Infekcia s patológiami, ako je cholera, antrax, žltá zimnica, tularémia, vtáčia chrípka, nebezpečná nielen pre samotného pacienta, ale aj pre jeho okolie. Tieto OI sú vysoko nákazlivé a vysoko smrteľné.

Medzi mnohými infekčné choroby rozlíšiť skupinu s názvom „špeciálne nebezpečné infekcie" Oni majú medzinárodný význam a laboratóriá v mnohých krajinách vyvíjajú spôsoby prevencie a boja proti OI. Aké sú tieto infekcie a ako sa vyznačujú?

Koncept obzvlášť nebezpečných infekcií (karanténa) vyvinula Svetová zdravotnícka organizácia. Tento zoznam samostatne obsahuje viacero infekčných ochorení, ktoré sa vyznačujú vysokou endemicitou, ťažkým priebehom a vysokou mortalitou.

Obzvlášť nebezpečné infekcie, ktorých zoznam sa podľa WHO trochu líši od domácej klasifikácie, zahŕňa tieto choroby:

• mor;
• cholera;
• ovčie kiahne;
• žltá zimnica;
• antrax;
• tularémia;
• vtáčia chrípka.

Prvé štyri infekcie sú medzinárodné, tularémia a antrax sú pre Rusko nebezpečnými infekčnými chorobami.

Mikrobiologické organizácie a laboratóriá vyvíjajú opatrenia na prevenciu a kontrolu týchto chorôb. Sleduje sa teda cirkulácia patogénov v prírode a pohyb zdrojov infekcií medzi krajinami.

V každom veľké mesto Existuje laboratórium pre obzvlášť nebezpečné infekcie. Keď sa zistí takáto choroba, táto organizácia začne pracovať na zabránení cirkulácie patológie.

Problémy obzvlášť nebezpečných infekcií spočívajú v ťažkostiach ich diagnostiky a liečby v krajinách tretieho sveta. Doposiaľ tam zostáva najvyššia úmrtnosť pre nedostatočný rozvoj medicíny a nedostatok lieky. Táto situácia si vyžaduje intenzívnu prácu na zlepšení zdravotníckych služieb.

Táto patológia je zoonotická infekcia s prirodzeným ohniskom. Svojou závažnosťou je zaradený do skupiny karanténnych infekcií.

Zdrojom nákazy sú hlodavce, pacienti s poškodením pľúc. Existuje niekoľko ciest infekcie. Choroba začína akútne, vysokou horúčkou. Najbežnejšie formy ochorenia sú bubonické a pľúcne. Vyskytujú sa po kontakte s infikovaným materiálom.

S postupujúcim morom pribúda lymfatické uzliny, zapália sa a hnisajú. V pľúcnej forme sa rýchlo rozvíja respiračné zlyhanie a osoba zomrie v priebehu niekoľkých hodín. Táto forma sa považuje za nevyliečiteľnú a akékoľvek použité prostriedky sú zamerané iba na zmiernenie stavu pacienta.

Cholera

Táto infekcia je súčasťou črevnej skupiny. Jeho rozdiel od iných chorôb v tejto kategórii je, že spôsobuje veľmi silné hnačkový syndróm a ťažká dehydratácia. V dôsledku toho sa u pacienta vyvinie hypovolemický šok.

Prenikanie mikróbov do tela nastáva prostredníctvom kontaminovanej vody. Baktéria poškodzuje črevnú stenu. Výsledkom je, že reabsorpcia vody sa zastaví a začne odchádzať z tela. Pacient zažíva časté riedka stolica, pripomínajúca ryžovú vodu.

Úmrtnosť závisí od včasnosti diagnózy a začatia liečby.

Smrť môže nastať v dôsledku kardiovaskulárneho zlyhania. Choroba si vyžaduje okamžitú realizáciu súboru opatrení na rehydratáciu pacienta.

Čierne (prírodné) kiahne

Toto je obzvlášť nebezpečná infekcia vírusového pôvodu. Je charakterizovaný výrazným syndrómom intoxikácie a typickým kožné vyrážky. Dnes sa táto infekcia považuje za porazenú a vírus sa dá zistiť iba v mikrobiologickom laboratóriu.

Zdrojom vírusu čiernych kiahní je chorý človek. Cestou prenosu tejto infekcie sú vzdušné kvapôčky alebo polietavý prach. Okrem toho je možné, že vírus prenikne cez poškodenú kožu a u tehotných žien infekcia plodu cez placentu.

Citlivosť na vírus je extrémne vysoká. Po chorobe sa vytvorí stabilná imunita, ale 0,1 % tých, ktorí sa z choroby vyliečili, môže opäť ochorieť. Infekcia bola predtým hlásená v afrických a ázijských krajinách. Posledný prípad kiahní bol zaznamenaný v roku 1977. Svetová zdravotnícka organizácia vyhlásila víťazstvo nad kiahňami v roku 1980.

Choroba trvá asi jeden a pol mesiaca so striedaním štyroch menštruácií. Prvky vyrážky prechádzajú niekoľkými fázami vývoja. Najprv sa vytvorí škvrna, ktorá sa zmení na papulu a vezikulu. Potom sa vytvorí hnisavý pľuzgier, ktorý sa čoskoro pokryje kôrkou. Na slizniciach sa tvoria erózie a vredy. Charakterizovaná ťažkou intoxikáciou. Po dvoch týždňoch začína obdobie na zotavenie. Úmrtnosť pri odlišné typy ovčie kiahne sa pohybovali od 28 % do 100 %.

Žltá zimnica

Ide o ochorenie vírusového pôvodu, prirodzené ložiskové, s akútny priebeh. Infekcia spôsobuje poškodenie pečene a hemoragický syndróm. Laboratóriá rozlišujú dva typy vírusov: endemické, choroboplodný V voľne žijúcich živočíchov; epidémia – vyvolávanie choroby v mestskej oblasti.

Zdrojom vírusu sú opice, menej často hlodavce. Rozširujú ju komáre. Človek sa nakazí po uštipnutí infikovaným hmyzom. Ľudia môžu ochorieť bez ohľadu na pohlavie a vek. Náchylnosť na infekciu je extrémne vysoká a neexistuje žiadna vrodená imunita. Po chorobe sa vytvára stabilná obrana.

Patológia je najčastejšie registrovaná v krajinách Južná Amerika a Afriky. Ojedinelé prípady sa však môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti, kde žijú komáre. Prispieva k tomu šírenie choroby infikovaní ľudia a zvieratá, ktoré sa presúvajú z krajiny do krajiny.

Infikovaná osoba sama o sebe nemôže uvoľniť patogén a nie je nebezpečná pre iných ľudí. Cirkulácia vírusu začína, keď sa objaví nosič, komár.

Podľa charakteru toku sa rozlišujú tri stupne závažnosti a bleskurýchla forma. Choroba začína akútne, s prudkým nárastom teploty. Vysoká horúčka trvá asi tri dni.

Charakteristickým znakom je začervenanie kože tváre a hornej časti krku. Pozoruje sa vstreknutá skléra, opuchnuté viečka a pery. Jazyk je zhrubnutý a červený. Charakteristická je fotofóbia a slzenie. Pečeň a slezina sú výrazne zväčšené a bolestivé. Po niekoľkých dňoch sa vytvorí ikterické sfarbenie kože a slizníc. Stav pacienta sa zhoršuje. Rozvíja sa krvácanie z nosa, ďasien a žalúdka.

Mierne až stredne závažné infekcie zvyčajne vedú k uzdraveniu. Pri ťažkej forme nastáva smrť na šiesty deň, pri bleskovej forme človek zomiera po troch dňoch. Príčinou smrti je zlyhanie viacerých orgánov.

antrax

Obzvlášť nebezpečné infekcie sú antrax. Choroba bakteriálneho pôvodu. Pre svoju nebezpečnosť sa považuje za biologickú zbraň masová deštrukcia.

Pôvodcom je nepohyblivý bacil Bacillus anthracis. Žije v pôde, odkiaľ sa môžu nakaziť domáce zvieratá. Pre človeka sa stávajú zdrojom nákazy – nakazí sa pri práci s nimi. Infekcia vstupuje do ľudského tela vzdušnými kvapôčkami a nutričnou cestou (s jedlom).

Existujú kožné a generalizované formy ochorenia. Pri kožnej forme sa vytvára charakteristický karbunkul, ktorý je pokrytý čiernou chrastou. Zovšeobecnená forma ovplyvňuje takmer všetko vnútorné orgány. Úmrtnosť na kožnú formu je prakticky nulová a na generalizovanú formu je veľmi vysoká.

Tularémia

Ide o bakteriálnu zoonotickú infekciu. Vyznačuje sa prirodzeným ohniskom. Zdrojom baktérií sú všetky druhy hlodavcov, veľké dobytka a ovce.

Patogén sa môže dostať do ľudského tela nasledujúcimi spôsobmi: kontaktom, keď dôjde k priamemu dotyku infikovaných hlodavcov; nutričné, keď človek konzumuje infikované potraviny a vodu; aerosól pri vdýchnutí prachu s baktériami; prenosné - pri uhryznutí infikovaným hmyzom.

V závislosti od toho, ako sa infekcia vyskytla, sa vyvíjajú klinické formy infekcií. Pri vdýchnutí baktérií začína pľúcna forma tularémie. Ak dôjde k infekcii jedlom a vodou, človek ochorie na anginózno-bubonickú a alimentárnu formu. Po uhryznutí vzniká ulcerózno-bubonická forma.

Obzvlášť nebezpečné infekcie spôsobené touto baktériou zaznamenávame hlavne u nás.

Ochorenie sa vyskytuje cyklicky so striedaním štyroch období. Charakterizovaný akútnym nástupom, vysokou horúčkou a malátnosťou. Typický príznak sú bolesti v dolnej časti chrbta a lýtkových svalov. Febrilné obdobie môže trvať až mesiac.

Všimnite si vlastnosti vzhľad pacient: opuchnutá tvár, hyperémia a cyanóza kože; skléra injekčne; pacient je v eufórii. Po treťom dni choroby sa u niektorých pacientov objaví makulárna alebo petechiálna vyrážka.

Špecifickým príznakom je poškodenie lymfatických uzlín. Najjasnejšie sa to prejavuje v bubonickej forme. Uzly sa niekoľkokrát zväčšujú a spájajú sa s okolitými tkanivami. Koža nad nimi je zapálená. Prognóza tularémie je priaznivá, úmrtia sa vyskytujú v 1 % prípadov.

Chrípka

Táto infekcia je tiež vírusového pôvodu. Vyznačuje sa sezónnosťou, poškodením dýchacích ciest a vysokým výskytom komplikácií. Pravidelná chrípka infekcia ľudí spôsobená vírusom H1N1 nie je zahrnutá do skupiny karanténnych infekcií.

V zozname obzvlášť nebezpečných infekcií je vírus vtáčej chrípky – H5N1. Spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu, poškodenie pľúc s vývojom syndróm respiračnej tiesne. Zdrojom nákazy je sťahovavé vodné vtáctvo.

Človek sa nakazí pri starostlivosti o takéto vtáky, ako aj pri konzumácii kontaminovaného mäsa. Okrem toho vírus vykazuje schopnosť cirkulovať medzi ľuďmi.

Choroba začína akútne, vysokou horúčkou. Môže trvať až dva týždne. Tri dni po infekcii sa vyvinie katarálny syndróm. Prejavuje sa ako bronchitída a laryngitída. Počas toho istého obdobia sa u väčšiny pacientov vyvinie vírusová pneumónia. Úmrtnosť dosahuje 80%.

Preventívne opatrenia

Prevenciu obzvlášť nebezpečných infekcií vykonávajú spoločne všetky krajiny patriace do Svetovej zdravotníckej organizácie. Okrem toho každý štát individuálne implementuje súbor preventívnych opatrení.

Problémom obzvlášť nebezpečných infekcií je, že v dôsledku rozvinutých transportných schopností je riziko zavlečenia patogénov týchto chorôb do rozdielne krajiny. Pre prevenciu sa kontrola vykonáva na všetkých hraniciach krajín: na zemi, vo vzduchu, na mori.

Medzinárodný personál Vozidlo, letiská, vlakové stanice prejsť špeciálny výcvik o uznávaní karanténnych nákaz a opatreniach prijatých v tejto súvislosti.

Pri akomkoľvek podozrení na nebezpečnú nákazu u človeka je umiestnený do izolovanej miestnosti a privolaná lekárska pomoc. Dodatočne prenášané núdzové oznámenie v SES. Izolovaní sú aj zamestnanci, ktorí boli v kontakte s chorým. Každý má predpísané lieky na núdzovú prevenciu.

Indikáciou na jeho ukončenie sú najčastejšie nebezpečné infekcie počas tehotenstva. Všetky vírusy sú schopné preniknúť do placenty a infikovať plod. Zvyčajne zomrie v maternici.

Na liečbu obzvlášť nebezpečných infekcií je osoba umiestnená v samostatnom boxe v nemocnici pre infekčné choroby. Zdravotnícky personál by nemal opustiť nemocnicu počas celej doby liečby. Na vykonávanie lekárskych procedúr a iných prác s pacientom je povinné používať špeciálne ochranné obleky. Používajú sa na ochranu personálu pred infekciou.

Moderná liečba spočíva v použití vhodných antibakteriálnych a antivírusové lieky. Na liečbu sa používajú aj patogénne a symptomatické činidlá.

Tieto infekcie sú nebezpečné s vysokou úmrtnosťou, preto je veľmi dôležité ich pozorovať preventívne akcie. Aby sa znížil výskyt, špecializované laboratóriá pracujú na vytvorení nových vysoko účinných liekov.

MINISTERSTVO POĽNOHOSPODÁRSTVA RUSKEJ FEDERÁCIE

OBJEDNAŤ

Po schválení zoznamu nákazlivých, vrátane obzvlášť nebezpečných chorôb zvierat, pre ktoré možno zaviesť reštriktívne opatrenia (karanténu)

Dokument s vykonanými zmenami:
(Oficiálny internetový portál právnych informácií www.pravo.gov.ru, 8. 10. 2016, N 0001201608100010);
(Oficiálny internetový portál právnych informácií www.pravo.gov.ru, 28.02.2017, N 0001201702280025);
(Oficiálny internetový portál právnych informácií www.pravo.gov.ru, 14.03.2017, N 0001201703140008).
____________________________________________________________________

V súlade so zákonom Ruskej federácie zo 14. mája 1993 N 4979-1 „O veterinárnom lekárstve“ (Vestník Kongresu ľudových poslancov Ruskej federácie a Najvyššej rady Ruskej federácie, 1993, N 24, čl. 857; Zbierka zákonov Ruskej federácie, 2002, N 1, čl. 2; 2004, N 27, čl. 2711; N 35, čl. 3607; 2005, N 19, čl. 1752; 2006, N 1, čl. 10; N 52, čl. 5498; 2007, N1, čl. 29; N 30, čl. 3805; 2008, N 24, čl. 2801; 2009, N 1, čl. 17, čl. 21; 2010 , N 50, čl. 6614; 2011, N 1, čl. 6; N 30, čl. 4590)

objednávam:

1. Schvaľovať zoznam nákazlivých, vrátane obzvlášť nebezpečných chorôb zvierat, na ktoré možno ustanoviť reštriktívne opatrenia (karanténu) podľa prílohy.

2. Uznať za neplatné nariadenia Ministerstva poľnohospodárstva Ruska z 22. júna 2006 N 184 „O schválení zoznamu chorôb, pre ktoré je povolené odcudzenie zvierat a zhabanie živočíšnych produktov“ (registrované Ministerstvom spravodlivosti r. Rusko dňa 14. júla 2006, registrácia N 8064) a zo dňa 13. februára 2009 N 60 „O zmenách a doplneniach nariadenia Ministerstva poľnohospodárstva Ruska zo dňa 22. júna 2006 N 184“ (zaregistrované Ministerstvom spravodlivosti Ruska dňa 18. marca 2009, registrácia N 13527).

3. Zveriť kontrolu nad realizáciou príkazu námestníkovi ministra O.N.Aldoshinovi.

minister
E. Skrynnik

Registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruská federácia
13. február 2012,
registrácia N 23206

Aplikácia. Zoznam nákazlivých, vrátane obzvlášť nebezpečných chorôb zvierat, pre ktoré možno zaviesť reštriktívne opatrenia (karanténu).

1. Akarapidóza včiel

2. Aleutská norková choroba

3. Americký morský plod

4. africký mor ošípaných*
_______________



4.1. Africký mor koní
nariadením Ministerstva poľnohospodárstva Ruska z 15. februára 2017 N 67)

5. Aeromonózy lososa a kapra

6. Besnota*
_______________
* Zvlášť nebezpečné choroby zvierat

7. Modrý jazyk*
_______________
* Zvlášť nebezpečné choroby zvierat

8. Aujeszkyho choroba

9. Marekova choroba

10. pseudomor

11. Bothriocefalóza kaprovitých rýb

12. Bradzot

13. Branchiomykóza kapra lososa, síha

14. Brucelóza (vrátane infekčnej epididymitídy oviec)

15. Varroatóza

16. Jarná virémia kaprov

17. Vírusové hemoragické ochorenie králikov

18. Vírusová hemoragická septikémia lososových rýb

18.1. Vírusová arteritída koní
(Položka bola dodatočne zaradená 25. marca 2017 príkazom Ministerstva poľnohospodárstva Ruska zo dňa 15. februára 2017 N 67)

19. Vírusová hepatitída kačíc

20. Vírusová paralýza včiel

21. Vírusová enteritída husí

22. Vírusová enteritída norkov

23. Zápal plávacieho mechúra kaprovitých rýb

24. Vysoko patogénna vtáčia chrípka*
_______________
* Zvlášť nebezpečné choroby zvierat

25. Hypodermatóza hovädzieho dobytka

26. Konská chrípka

27. Bovinná spongiformná encefalopatia

28. Európsky morský plod

29. Malígna katarálna horúčka dobytka

29.1. Nákazlivá bovinná nodulárna dermatitída
(Položka bola dodatočne zaradená od 21. augusta 2016 nariadením Ministerstva poľnohospodárstva Ruska zo dňa 20. júla 2016 N 317)

30. Infekčná agalakcia

31. Infekčná anémia koní (EIAN)

32. Infekčná bronchitída kurčiat

33. Infekčná burzitída (Gumborova choroba)

34. Infekčná laryngotracheitída kurčiat

35. Infekčná nekróza hematopoetického tkaniva lososových rýb

36. Infekčná nekróza pankreasu lososových rýb

36.1. Infekčná anémia lososových rýb
(Položka bola dodatočne zaradená od 11. marca 2017 nariadením Ministerstva poľnohospodárstva Ruska zo dňa 30. januára 2017 N 40)

37. Infekčná rinotracheitída (IRT)

38. Kampylobakterióza

39. Klasický mor ošípaných

40. Leukóza hovädzieho dobytka

41. Leptospiróza

42. Listerióza

43. Q horúčka

44. Sacbrood

45. Myxobakterióza lososa a jesetera

46. ​​Myxomatóza

47. Nekrobakterióza

48. Nosema

49. Ovčie a kozie kiahne*
_______________
* Zvlášť nebezpečné choroby zvierat

50. Parainfluenza-3

51. Paratuberkulóza

52. Pasteurelóza rôznych typov

53. Pseudomonóza

54. Rozmnožovacie respiračný syndróm ošípané (PRRS)

55. Rhinopneumónia koní

56. Prasací erysipel

57. Salmonelóza (vrátane týfusovej pullorózy)

59. Antrax*
_______________
* Zvlášť nebezpečné choroby zvierat

60. Syndróm zníženej produkcie vajec (SSY-76)

61. Upevnite ovce a kozy

62. Náhodná choroba koní (trypanosomiáza)

63. Prenosná gastroenteritída ošípaných

64. Trichinelóza

65. Tuberkulóza

66. Filometroidóza kaprovitých rýb

67. Chlamýdie

68. Chlamydia (enzootický potrat oviec)

69. Dobytok*
_______________
* Zvlášť nebezpečné choroby zvierat

69,1. Mor malých prežúvavcov
(Položka bola dodatočne zaradená 25. marca 2017 príkazom Ministerstva poľnohospodárstva Ruska zo dňa 15. februára 2017 N 67)

70. Mor šeliem

71. Emfyzematózny karbunkul (emcar)

72. Prasacia enterovírusová encefalomyelitída (Tešínska choroba)

73. Enterotoxémia

74. Encefalomyelitída koní

75. Slintačka a krívačka*
_______________
* Zvlášť nebezpečné choroby zvierat

Revízia dokumentu s prihliadnutím
pripravené zmeny a doplnky
JSC "Kodeks"

Vláda Moskvy

MOSKVA ZDRAVOTNÍCTVO

objednávam:

1. Schváliť:

________________

________________

________________

________________

1.5. Minimálna rezerva finančných prostriedkov osobnú ochranu(protimorový oblek typu I) a iné regulované osobné ochranné prostriedky v lekárskych organizáciách štátneho systému zdravotnej starostlivosti mesta Moskva (príloha 5 *).

________________

1.6. Minimálne zásoby soľné roztoky(Príloha 6 *).

________________

1.7. Plán evakuácie pacientov zo Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „Infekčný klinická nemocnicač. 1 Zdravotného oddelenia mesta Moskva" (ďalej len - GBUZ "IKB č. 1 DZM") počas obdobia zmeny účelu (príloha 7 *).

________________

1.8. Plán trasy sanitky zdravotná starostlivosťŠtátnemu rozpočtovému zdravotníckemu ústavu "IKB č. 1 DZM" na uvoľnenie odborov (príloha 8 *).

________________

1.9. Plán vyslania sanitiek do pobočky č. 3 Štátneho autonómneho zdravotníckeho ústavu v Moskve „Moskovské vedecké a praktické centrum pre liečebnú rehabilitáciu, rehabilitáciu a športovú medicínu Moskovského ministerstva zdravotníctva“ „Špecializovaná klinika rehabilitačná liečba" (ďalej - GAUZ "MNPC MRVSM DZM" pobočka č. 3) (Príloha 9 *).

________________

1.10. Plán vykonania tréningového cvičenia so zdravotníckymi pracovníkmi so zavedením kondičného pacienta (Príloha 10 *).

________________

________________

2.2. Dostupnosť:

Metodické zložky s normatívom právne úkony, organizačné a administratívne dokumenty podľa bodu 2.6 Prílohy 1 k tomuto poriadku na recepcii, patologických oddeleniach a vedení zdravotníckej organizácie.

Vyhradená samostatná miestnosť (box, kancelária) na dočasnú izoláciu tých, ktorí sú v kontakte s pacientom (podozrivým) s chorobami;

Neredukovateľná dodávka osobných ochranných prostriedkov a liekov vrátane antibiotík na prevenciu v núdzi zdravotníckych pracovníkov(článok 1.10 odsek 1, oddiel II SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na organizácie zaoberajúce sa zdravotníckymi činnosťami“) dodávku dezinfekčných prostriedkov;

Inštalácie plotov biologický materiál s prostriedkami na osobnú prevenciu zdravotníckych pracovníkov; označené nádoby na zber a dezinfekciu prirodzeného výtoku z pacienta, riediace dezinfekčné roztoky na dezinfekciu ochranných odevov a vykonávanie bežnej dezinfekcie;

2.3. Okamžitá lekárska evakuácia pacienti s Ochorením (ak je diagnóza potvrdená alebo existuje podozrenie na túto diagnózu) po konzultácii s infekčnými lekármi poradného špecializovaného infekčného tímu Štátnej rozpočtovej inštitúcie mesta Moskvy „Stanica rýchlej lekárskej pomoci A.S. Puchkova“ Moskovského ministerstva zdravotníctva (ďalej len GBU „SSiNMP pomenovaná po A.S. Pučkovovi“ DZM)

2.4. Vedenie školení pre zdravotníckych pracovníkov v epidemiológii, klinickej praxi, odlišná diagnóza, liečba a prevencia chorôb (príloha 1 k pokynom), vedenie tréningových cvičení so zavedením kondičného pacienta na nácvik organizácie a vykonávania protiepidemických (preventívnych) opatrení vykonávaných zdravotníckymi organizáciami v prípade identifikácie pacienta (podozrivý) s Chorobami vo všetkých štádiách lekárskej starostlivosti a braní kreditov (Príloha 10 tohto poriadku).

2.5. Vykonávanie sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení pri zistení pitvy mŕtveho (podozrivého) tela na karanténne infekcie, vírusové hemoragické horúčky, iné obzvlášť nebezpečné infekcie a infekčné choroby nejasnej etiológie, čo predstavuje nebezpečenstvo pre obyvateľstvo Moskvy v súlade s.

2.6. Odporúčanie lekárov infekčných chorôb z lekárske organizácieštátna zdravotná starostlivosť mesta Moskva, poskytujúca primárnu zdravotnú starostlivosť, pracovať v observačnom oddelení na ubytovanie osôb v kontakte s chorými (podozrivými) chorobami, dislokovaná na základe Štátnej autonómnej inštitúcie „MNPC MRVSM DZM“ pobočka č. 3 v súlade so Zákonníkom práce Ruskej federácie (na dodatočnú objednávku Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva).

3. Vedúci lekári Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „IKB č. 1 DZM“, Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav mesta Moskvy „Infekčná klinická nemocnica č. 2 Moskovského zdravotného oddelenia (ďalej len Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav "IKB č. 2 DZM"), Štátna rozpočtová zdravotná starostlivosť Mestskej klinickej nemocnice v Moskve s názvom S.P. Botkin z Moskovského ministerstva zdravotníctva (ďalej len - GBUZ GKB pomenovaná po S.P. Botkin DZM) na poskytovanie:

3.1. Praktická pripravenosť zdravotníckych organizácií na príjem pacientov (podozrivých) ochorení, s diferenciálnymi a laboratórna diagnostika.

3.2. Hospitalizácia dospelých a detí podľa Prílohy 11 tohto poriadku.

3.3. Dodržiavanie sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení v súlade s SP 1.3.3118-13, SP 3.4.2318-08, SP 1.3.2322-08, SP 1.3.2518-09 a SP 3.4.2366-08.

3.4. Vykonávanie sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení, keď pitva odhalí prítomnosť vírusových hemoragických horúčok, iných obzvlášť nebezpečných infekcií a infekčných chorôb neznámej etiológie, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre obyvateľstvo Moskvy v súlade s SP 1.3.3118-13 .

3.5. Dodanie biologického (sekčného) materiálu na oddelenie obzvlášť nebezpečných infekcií mikrobiologického laboratória FBUZ "Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve" pri identifikácii pacienta (v sekcii) s príznakmi cholery, ťažkým akútnym respiračným syndrómom ( SARS), respiračný syndróm na Blízkom východe (MERS-CoV), ľudská chrípka spôsobená novým podtypom.

4. Vedúci lekár Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „IKB č. 1 rezortu zdravotníctva“ zabezpečí:

4.1. Prerobenie lôžok s vytvorením infekčnej nemocnice s 558 lôžkami, z toho: oddelenie pre chorých - 18 lôžok, provizórne oddelenie - 60 lôžok (v prípade potreby doplnenie 180 provizórnych lôžok) a observačné oddelenie s 300 lôžkami. pri prijatí pacienta (pacientov) (podozrivý ) Choroby.

4.2. Privolanie špecialistov z „Protimorového centra“ FKUZ Rospotrebnadzor (v prípade potreby), aby poskytli poradenskú a metodickú pomoc a dohliadali na dodržiavanie pravidiel biologickej bezpečnosti pri odbere biologického materiálu v prípade podozrenia na mor, vírusové horúčky a jeho dodaní do laboratória FKUZ "Protimorové centrum" Rospotrebnadzor v súlade s aktuálnymi požiadavkami regulačných a metodických dokumentov, SP 1.2.036-95 sanitárne a epidemiologické pravidlá "Postup zaznamenávania, skladovania, prenosu a prepravy mikroorganizmov skupín patogenity I-IV" a MU 3.4.2552-09 "Organizácia a realizácia primárnych protiepidemických opatrení v prípadoch zistenia pacienta (mŕtvoly) s podozrením na infekčné ochorenia spôsobujúce mimoriadne udalosti v oblasti hygienickej a epidemiologickej pohody obyvateľstva" (schválené hl. hlavný štátny sanitár Ruskej federácie 17. septembra 2009).

4.3. Odber biologického materiálu pri podozrení na závažný akútny respiračný syndróm (SARS), blízkovýchodný respiračný syndróm (MERS-CoV), ľudskú chrípku spôsobenú novým podtypom a doručenie na oddelenie obzvlášť nebezpečných infekcií mikrobiologického laboratória Centra pre Hygiena a epidemiológia v Moskve sanitárnou transportnou nemocnicou v sprievode lekára.

5. Vedúci lekár Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „IKB č. 2 rezortu zdravotníctva“ zabezpečuje:

5.1. Prebudovanie boxového oddelenia so 60 lôžkami na hospitalizáciu pacientov (podozrivých) a boxového oddelenia so 60 lôžkami na organizáciu provizórneho/observačného oddelenia na príjem pacientov s (podozrivými) ochoreniami.

5.2. Odber biologického materiálu od pacientov (podozrivých) s cholerou, vykonanie výskumu pred izoláciou kultúry podozrivej na Vibrio cholerae a jeho dodanie v súlade s aktuálnymi hygienickými a epidemiologickými pravidlami SP 1.2.036-95 „Postup pri zaznamenávaní, uchovávaní, prenose a transport mikroorganizmov I-IV skupiny patogenity“, smernice MUK 4.2.2218-07 „Laboratórna diagnostika cholery“, MUK 4.2.2870-11 „Postup pri organizovaní a vykonávaní laboratórnej diagnostiky cholery pre laboratóriá na územnej, regionálnej a federálnej úrovni " na oddelení obzvlášť nebezpečných infekcií mikrobiologického laboratória Federálneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu "Centrum hygieny a epidemiológie v Moskve" sanitárnym prevozom nemocnice v sprievode zdravotníckeho pracovníka.

6. Riaditeľ Štátnej samosprávnej inštitúcie „MNPC MRVSM DZM“ zabezpečí:

6.1. Praktická pripravenosť pozorovacieho oddelenia a dodržiavanie sanitárnych a protiepidemických (preventívnych) opatrení v súlade so sanitárnymi a epidemiologickými pravidlami „Bezpečnosť práce s mikroorganizmami I-II skupiny patogenity (nebezpečných)“ SP 1.3.3118-13 a iné regulačné právne akty.

6.2. Nasadenie na základe Štátneho autonómneho ústavu "MNPC MRVSM DZM" pobočka č.3 rezervného observačného oddelenia (550 lôžok) na ubytovanie kontaktných pacientov s (podozrivými) Ochoreniami (na dodatočnú objednávku Moskovského ministerstva zdravotníctva).

6.3. Okamžité upozornenie na predpísaným spôsobom o identifikácii pacienta (zomretého) s podozrením na ochorenie podľa prílohy č. 3 tohto poriadku).

7. Vedúci lekár Štátnej rozpočtovej inštitúcie „SS a NML pomenovaná po A. S. Pučkov“ ministerstva zdravotníctva zabezpečí:

7.1. Okamžité podanie informácií Moskovskému ministerstvu zdravotníctva o hospitalizácii pacientov s (podozrivými) chorobami a prípadoch smrti týchto pacientov predpísaným spôsobom.

7.2. Okamžitá hospitalizácia chorých (podozrivých) ochorení ruských a cudzích občanov a osôb s nimi v kontakte (okrem tých, ktorí sú v kontakte s pacientmi so spongiformnou encefalopatiou (Creutzfeldt-Jakobova choroba) v súlade s protiepidemickým režimom podľa Prílohy 11 k táto objednávka:

7.3. Evakuácia pacientov zo Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „IKB č. 1 odboru zdravotníctva“ v prípade preradenia na príjem pacientov s chorobami podľa príloh č. 7 a 8 tohto poriadku.

7.4. Preprava kontaktov z ohniska do Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „IKB č. 1 DZM“.

7.5. Preprava kontaktov z ohniska na základe osobitného príkazu Moskovského ministerstva zdravotníctva do Štátnej autonómnej inštitúcie „MNPC MRVSM DZM“ pobočka č.3 v súlade s dodatkom 9 k tomuto príkazu.

7.6. Vykonávanie každoročného školenia zdravotníckych pracovníkov a ich praktickej pripravenosti vykonávať primárne protiepidemické opatrenia v prípade identifikácie pacienta (podozrivého) s chorobami, s prípadným zapojením odborníkov z Úradu Rospotrebnadzor v Moskve a Federálneho ústavu verejného zdravotníctva "Proti morové centrum" Rospotrebnadzor.

8. Predsedovi Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „Úrad súdnolekárske vyšetrenie Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskvy“ na zabezpečenie prevozu tiel zosnulých v súlade s pravidlami biologickej bezpečnosti v súlade s dodatkom 11 tohto nariadenia.

9. Vedúci lekári Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „Infekčná klinická nemocnica č. 2 Moskovského zdravotného oddelenia“, Mestská klinická nemocnica S.P. Botkina Moskovského zdravotného oddelenia, Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav „Klinická nemocnica v detskom meste č. po G. N. Speranskom odbor zdravotníctva mesta Moskvy, Štátny rozpočtový zdravotnícky ústav „Detská infekčná klinická nemocnica č. 6 Ministerstva zdravotníctva mesta Moskvy“, Štátny rozpočtový ústav zdravotníctva „Detská klinická klinika č. Nemocnica pomenovaná po Z.A. Bashlyaeva z Ministerstva zdravotníctva mesta Moskvy, Štátna rozpočtová inštitúcia zdravotná starostlivosť „Detská klinická nemocnica pre deti v Moskve v Moskve“ zabezpečuje pripravenosť lekárskych organizácií prijímať pacientov v súlade so schváleným Plán evakuácie pacientov zo Štátneho rozpočtového zdravotného ústavu "Infekčná klinická nemocnica č. 1 Moskovského zdravotného oddelenia" počas obdobia zmeny účelu (príloha 7) .

10. Vedúcemu lekárovi Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „Centrum“ lekárskej prevencie odbor zdravotníctva mesta Moskvy“, vedúci lekár Štátneho rozpočtového zdravotníckeho ústavu „Mestská klinika č. 5 ministerstva zdravotníctva mesta Moskvy“, vedúci lekár Štátneho rozpočtového ústavu zdravotníctva „Infekčný“. Klinická nemocnica č. 1 Ministerstva zdravotníctva mesta Moskva“ zabezpečiť, aby sa imunoprofylaxia vykonávala predpísaným spôsobom pre osoby, ktoré cestujú do zahraničia, s vydaním medzinárodného osvedčenia o očkovaní alebo prevencii.

11. vedúci oddelenia organizácie lôžkovej zdravotnej starostlivosti A.V.Mikryukov, vedúci oddelenia organizácie prim. zdravotná starostlivosť E.V. Maksimenko, hlavný epidemiológ na voľnej nohe I.V. Nozdrevatykh, hlavný nezávislý odborník na infekčné choroby A.V. Devyatkin, aby zabezpečil kontrolu praktickej pripravenosti lekárskych organizácií systému štátnej zdravotnej starostlivosti mesta Moskva na vykonávanie protiepidemických (preventívnych) opatrení, keď identifikácia pacienta (podozrivého, zosnulého) Choroby (časť 5 Pokynov).

Trvanie: trvalé

12. Zástupca vedúceho oddelenia zdravotníctva mesta Moskva A. V. Pogonin, zástupca vedúceho oddelenia zdravotníctva mesta Moskva E. Yu Khavkina, aby zabezpečili rýchle informovanie lekárskych organizácií na základe materiálov Federálna služba pre dohľad v oblasti práv spotrebiteľov a ľudského blaha a Úradu Rospotrebnadzor pre mesto Moskva o zmenách v epidemickej situácii ohľadom chorôb v zahraničí, v Ruskej federácii a v meste Moskva, o krajinách s infikovanými oblasťami, o núdzové situácie epidemického charakteru v zahraničí, v Ruskej federácii a v meste Moskva, ako aj o sanitárnych a hygienických udalostiach, ktoré ohrozujú sanitárnu a epidemiologickú pohodu obyvateľov Moskvy a majú medzinárodný význam.

14. Kontrolou vykonávania tohto príkazu je poverený zástupca vedúceho ministerstva zdravotníctva v Moskve A. V. Pogonin, zástupca vedúceho ministerstva zdravotníctva v Moskve E. Yu Khavkina.

minister moskovskej vlády,

vedúci oddelenia

zdravotná starostlivosť mesta Moskva

A.I.Khripun

Text elektronického dokumentu

pripravila spoločnosť Kodeks JSC a overila.

Zvlášť nebezpečné infekcie (EDI) alebo infekčné choroby sú choroby, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom infekčnosti. Objavujú sa náhle a rýchlo sa šíria a sú charakterizované závažnými klinický obraz a vysoká úmrtnosť. Aké sú tieto patológie a aké preventívne opatrenia je potrebné prijať, aby ste sa nenakazili, čítajte ďalej.

Čo je to za zoznam?

Obzvlášť nebezpečné infekcie zahŕňajú podmienenú skupinu akútnych infekčných ľudských chorôb, ktoré zodpovedajú dvom charakteristikám:

• môže sa objaviť náhle, rýchlo a masívne sa šíriť;
• sú závažné a majú vysokú úmrtnosť.

Zoznam DPO bol prvýkrát predstavený na 22. zasadnutí Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 26. júla 1969. Okrem zoznamu zhromaždenie ustanovilo aj Medzinárodné zdravotné predpisy (MZP). Boli aktualizované v roku 2005 na 58. zasadnutí WHO.

Zhromaždenie má podľa nových dodatkov právo vyvodzovať závery o stave niektorých chorôb v krajine tak z oficiálnych štátnych správ, ako aj zo správ médií.

WHO získala významné právomoci na lekársku reguláciu infekčných chorôb spôsobených akútnymi respiračnými infekciami.

Je dôležité poznamenať, že dnes vo svetovej medicíne neexistuje pojem „OOI“. Tento termín sa používa prevažne v krajinách SNŠ, no vo svetovej praxi sa pod AIO rozumejú infekčné ochorenia, ktoré sú zaradené do zoznamu udalostí, ktoré môžu v medzinárodnom meradle predstavovať nadmerné nebezpečenstvo v systéme zdravotnej starostlivosti.

Zoznam DPO

Svetová zdravotnícka organizácia zostavila zoznam viac ako stovky chorôb, ktoré sa môžu rýchlo a masívne šíriť medzi obyvateľstvom. Spočiatku, podľa údajov z roku 1969, tento zoznam obsahoval iba 3 choroby:

• mor;
• cholera;
• antrax.

Neskôr sa však zoznam výrazne rozšíril a všetky patológie, ktoré boli v ňom zahrnuté, boli podmienečne rozdelené do 2 skupín:

1. Choroby, ktoré sú nezvyčajné a môžu ovplyvniť verejné zdravie. Tie obsahujú:

• ovčie kiahne;
• detská obrna;
• ťažký akútny respiračný syndróm.

2. Choroby, ktorých akýkoľvek prejav je hodnotený ako hrozba, keďže tieto infekcie môžu mať vážny dopad na verejné zdravie a rýchlo sa šíria do zahraničia. Patria sem aj choroby, ktoré predstavujú regionálny alebo celoštátny problém. Tie obsahujú:

• cholera;
• pľúcny mor;
• žltá zimnica;
• hemoragické horúčky (Lassa, Marburg, Západonílska horúčka);
• horúčka dengue;
• horúčka Rift Valley;
• meningokoková infekcia.

V Rusku sa k týmto ochoreniam pridali ďalšie dve infekcie – antrax a tularémia.

Všetky tieto patológie sa vyznačujú ťažkým priebehom, vysokým rizikom úmrtnosti a spravidla tvoria základ pre biologické zbrane hromadného ničenia.

Klasifikácia obzvlášť nebezpečných infekcií

Všetky OI sú rozdelené do troch typov:

1. Konvenčné choroby. Takéto infekcie podliehajú medzinárodným hygienickým predpisom. toto:

• bakteriálne patológie (mor a cholera);
• vírusové ochorenia (opičie kiahne, hemoragické vírusové horúčky).

2. Infekcie, ktoré si vyžadujú medzinárodný dohľad, ale nepodliehajú spoločným aktivitám:

• (tráva a recidivujúca horúčka botulizmus, tetanus);
• vírusové (poliomyelitída, chrípka, besnota, slintačka a krívačka);
• prvoky (malária).

3. Nepodliehajú dohľadu WHO, sú pod regionálnou kontrolou:

• antrax;
• tularémia;
• brucelóza.

Najbežnejšie OOI

Najbežnejšie nebezpečné infekcie by sa mali posudzovať samostatne.

Mor

Najmä pikantné nebezpečná choroba, ktorý odkazuje na . Zdrojom a šíriteľom nákazy sú hlodavce (hlavne potkany a myši), pôvodcom je bacil moru, ktorý je odolný voči podmienkam vonkajšie prostredie. Mor sa prenáša predovšetkým prostredníctvom uhryznutia blchami. Už od začiatku ochorenia postupuje v akútna forma a je sprevádzaný všeobecná intoxikácia telo.

Charakteristické príznaky zahŕňajú:

• intenzívna horúčka (teplota môže stúpnuť na 40 ° C);
• neznesiteľná bolesť hlavy;
• jazyk je pokrytý bielym povlakom;
• hyperémia tváre;
• delírium (v pokročilých prípadoch, keď sa choroba nelieči správne);
• výraz utrpenia a hrôzy na tvári;
• hemoragické vyrážky.

Mor sa lieči antibiotikami (streptomycín, terramycín). Pľúcna forma vždy končí smrťou, nakoľko dochádza k akútnemu respiračnému zlyhaniu – pacient zomiera do 3-4 hodín.

Akútna črevná infekcia so závažným klinickým obrazom, vysokou mortalitou a zvýšenou prevalenciou. Pôvodcom je Vibrio cholerae. K infekcii dochádza najmä prostredníctvom kontaminovanej vody.

Symptómy:

• náhla hojná hnačka;
• hojné vracanie;
• znížené močenie v dôsledku dehydratácie;
• suchosť jazyka a ústnej sliznice;
• zníženie telesnej teploty.

Úspech terapie do značnej miery závisí od včasnosti diagnózy. Liečba zahŕňa užívanie antibiotík (tetracyklínu) a výdatné intravenózne podávanie špeciálnych roztokov na doplnenie nedostatku vody a solí v tele pacienta.

Čierne kiahne

Jedna z najnákazlivejších infekcií na planéte. Je to antroponotická infekcia a postihuje iba ľudí. Prevodový mechanizmus je vzdušný. Zdroj vírusu kiahne osoba sa považuje za infikovanú. Infekcia sa prenáša aj z infikovanej matky na plod.

Od roku 1977 nebol zaznamenaný ani jeden prípad nákazy kiahňami! Vírusy kiahní sú však stále uložené v bakteriologické laboratóriá USA a Rusko.

Príznaky infekcie:

• náhle zvýšenie telesná teplota;
• ostrá bolesť v bedrovej a krížovej oblasti;
• vyrážka na vnútornej strane stehien, spodnej časti brucha.

Liečba kiahní začína okamžitou izoláciou pacienta, základom terapie je gamaglobulín.

Žltá zimnica

Akútne hemoragické vektorom prenášaná infekcia. Zdroj: opice, hlodavce. Nosičmi sú komáre. Distribuované v Afrike a Južnej Amerike.

Príznaky ochorenia:

• sčervenanie kože tváre a krku v prvom štádiu ochorenia;
• opuch očných viečok a pier;
• zhrubnutie jazyka;
• slzenie;
• bolesť v pečeni a slezine, zvýšenie veľkosti týchto orgánov;
• začervenanie ustupuje zožltnutiu kože a slizníc.

Ak sa diagnóza neuskutoční včas, pohoda pacienta sa každý deň zhoršuje, zaznamená sa krvácanie z nosa, ďasien a žalúdka. Možná smrť na zlyhanie viacerých orgánov. Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť, takže očkovanie obyvateľstva sa vykonáva v oblastiach, kde sú prípady patológie časté.

Infekcia je zoonotická a považuje sa za zbraň hromadného ničenia. Pôvodcom je stacionárny bacil, ktorý žije v pôde, odkiaľ sa infikujú zvieratá. Dobytok sa považuje za hlavného prenášača choroby. Cesty infekcie človeka sú vzdušné a alimentárne. Existujú 3 typy chorôb, ktoré určujú príznaky:

• Kožný. Pacientovi sa na koži vytvorí škvrna, ktorá sa časom zmení na vred. Ochorenie je závažné a môže byť smrteľné.
• Gastrointestinálny. Zaznamenajú sa nasledujúce príznaky: náhle zvýšenie telesnej teploty, krvavé vracanie, bolesť brucha, krvavá hnačka. Táto forma je spravidla smrteľná.
• Pľúcny. Postupuje sa tým najťažším spôsobom. Poznamenané teplo, krvavý kašeľ, dysfunkcia kardiovaskulárneho systému. O niekoľko dní pacient zomrie.

Liečba spočíva v užívaní antibiotík, ale čo je dôležitejšie, v podaní vakcíny, ktorá zabráni infekcii.

Tularémia

Bakteriálna zoonotická infekcia. Zdroj: hlodavce, dobytok, ovce. Pôvodcom je gramnegatívna tyčinka. Mechanizmus prenikania do ľudského tela je kontaktný, nutričný, aerosólový, prenosový.

Symptómy:

• teplo;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť v dolnej časti chrbta a lýtkových svalov;
• hyperémia kože;
• poškodenie lymfatických uzlín;
• makulárna alebo petechiálna vyrážka.

V porovnaní s inými AIO je tularémia liečiteľná v 99% prípadov.

Chrípka

Zoznam infekčných chorôb zahŕňa vtáčiu chrípku, závažnú vírusovú infekciu. Zdrojom nákazy je sťahovavé vodné vtáctvo. Človek môže ochorieť nesprávnou starostlivosťou o infikované vtáky alebo konzumáciou mäsa infikovaných vtákov.

Symptómy:

• vysoká horúčka (môže trvať až niekoľko týždňov);
• katarálny syndróm;
• vírusová pneumónia, na ktorú pacient v 80% prípadov zomrie.

Karanténne infekcie

Ide o podmienenú skupinu infekčných chorôb, pre ktoré je uložená karanténa jedného alebo druhého stupňa. Nie je to ekvivalent OI, ale obe skupiny zahŕňajú mnohé infekcie, ktoré si vyžadujú zavedenie prísnej štátnej karantény so zapojením vojenských síl, aby sa obmedzil pohyb potenciálne nakazených ľudí, chránili sa oblasti infekcie atď. Medzi takéto infekcie patria napr. napríklad kiahne a pľúcny mor.

Stojí za zmienku, že WHO nedávno vydala niekoľko vyhlásení, že je nevhodné zaviesť prísnu karanténu, keď sa v určitej krajine vyskytne cholera.

Rozlišujú sa tieto metódy diagnostiky OI:

1. Klasika:

• mikroskopia - štúdium mikroskopických predmetov pod mikroskopom;
• polymeráza reťazová reakcia(PCR);
• aglutinačná reakcia (RA);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF, Koonsova metóda);
• bakteriofágový test;
• biotest na pokusnom zvierati, ktorého imunita je umelo znížená.

2. Zrýchlené:

• indikácia patogénu;
• patogénne antigény (AG);
• reverzná reakcia pasívna hemaglutinácia(ROPGA);
• koagulačná reakcia (RCA);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Prevencia

Prevencia OI sa vykonáva na samom vysoký stupeň zabrániť šíreniu chorôb po celom štáte. Komplex primárnych preventívnych opatrení zahŕňa:

• dočasná izolácia infikovanej osoby s ďalšou hospitalizáciou;
• stanovenie diagnózy, zvolanie konzultácie;
• odber anamnézy;
• poskytovanie prvej pomoci pacientovi;
• zber materiálu pre laboratórny výskum;
• identifikácia kontaktných osôb, ich evidencia;
• dočasná izolácia kontaktných osôb až do vylúčenia ich infekcie;
• vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie.

V závislosti od typu infekcie sa preventívne opatrenia môžu líšiť:

• Mor. V prirodzených ohniskách rozšírenia sa vykonávajú pozorovania počtu hlodavcov, ich vyšetrenie a deratizácia. V okolitých oblastiach prebieha očkovanie obyvateľstva suchou živou vakcínou subkutánne alebo kutánne.
• . Prevencia zahŕňa aj prácu s ohniskami infekcie. Pacienti sú identifikovaní, izolovaní a všetky osoby, ktoré sú v kontakte s infikovanými, sú izolované. Hospitalizácia všetkých podozrivých pacientov s črevné infekcie, vykonáva sa dezinfekcia. Okrem toho je v tejto oblasti potrebná kontrola kvality vody a potravinárskych výrobkov. Ak existuje skutočnú hrozbu, je zavedená karanténa. Ak hrozí rozšírenie, obyvateľstvo sa zaočkuje.
• . Choré zvieratá sú identifikované a je predpísaná karanténa, v prípade podozrenia na infekciu je kožušinový odev dezinfikovaný a imunizácia sa vykonáva podľa epidemických ukazovateľov.
• Kiahne. Metódy prevencie zahŕňajú očkovanie všetkých detí od 2 rokov veku s následným preočkovaním. Toto opatrenie prakticky eliminuje výskyt ovčích kiahní.

Zvlášť nebezpečné infekcie (EDI) alebo infekčné choroby sú choroby, ktoré sa vyznačujú vysokým stupňom infekčnosti. Objavujú sa náhle a rýchlo sa šíria, majú závažný klinický obraz a vysoký stupeň úmrtnosti.

Obzvlášť nebezpečné infekcie zahŕňajú podmienenú skupinu akútnych infekčných ľudských chorôb, ktoré zodpovedajú dvom charakteristikám:

• môže sa objaviť náhle, rýchlo a masívne sa šíriť;
• sú závažné a majú vysokú úmrtnosť.

Zoznam DPO bol prvýkrát predstavený na 22. zasadnutí Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 26. júla 1969. Okrem zoznamu zhromaždenie ustanovilo aj Medzinárodné zdravotné predpisy (MZP). Boli aktualizované v roku 2005 na 58. zasadnutí WHO. Podľa nových dodatkov má zhromaždenie právo vyvodzovať závery o stave niektorých chorôb v krajine z oficiálnych správ štátu aj zo správ médií.

WHO získala významné právomoci na lekársku reguláciu infekčných chorôb spôsobených akútnymi respiračnými infekciami.

Je dôležité poznamenať, že dnes vo svetovej medicíne neexistuje pojem „OOI“. Tento termín sa používa prevažne v krajinách SNŠ, no vo svetovej praxi sa pod AIO rozumejú infekčné ochorenia, ktoré sú zaradené do zoznamu udalostí, ktoré môžu v medzinárodnom meradle predstavovať nadmerné nebezpečenstvo v systéme zdravotnej starostlivosti.

Zoznam DPO

Svetová zdravotnícka organizácia zostavila zoznam viac ako stovky chorôb, ktoré sa môžu rýchlo a masívne šíriť medzi obyvateľstvom. Spočiatku, podľa údajov z roku 1969, tento zoznam obsahoval iba 3 choroby:

• mor;
• cholera;
• antrax.

Neskôr sa však zoznam výrazne rozšíril a všetky patológie, ktoré boli v ňom zahrnuté, boli podmienečne rozdelené do 2 skupín:

1. Choroby, ktoré sú nezvyčajné a môžu ovplyvniť verejné zdravie. Tie obsahujú:

• ovčie kiahne;
• ľudská chrípka;
• detská obrna;
• ťažký akútny respiračný syndróm.

2. Choroby, ktorých akýkoľvek prejav je hodnotený ako hrozba, keďže tieto infekcie môžu spôsobiť vážny vplyv o verejnom zdraví a rýchlo sa rozšírila do celého sveta. Patria sem aj choroby, ktoré predstavujú regionálny alebo celoštátny problém. Tie obsahujú:

• cholera;
• pľúcny mor;
• žltá zimnica;
• hemoragické horúčky (Lassa, Marburg, Ebola, západonílska horúčka);
• horúčka dengue;
• horúčka Rift Valley;
• meningokoková infekcia.

V Rusku sa k týmto ochoreniam pridali ďalšie dve infekcie – antrax a tularémia.

Všetky tieto patológie sa vyznačujú ťažkým priebehom, vysokým rizikom úmrtnosti a spravidla tvoria základ pre biologické zbrane hromadného ničenia.

Klasifikácia obzvlášť nebezpečných infekcií

Všetky OI sú rozdelené do troch typov:

1. Konvenčné choroby. Takéto infekcie podliehajú medzinárodným hygienickým predpisom. toto:

• bakteriálne patológie (mor a cholera);
• vírusové ochorenia (opičie kiahne, hemoragické vírusové horúčky).

1. Infekcie, ktoré si vyžadujú medzinárodný dohľad, ale nepodliehajú spoločným aktivitám:

• bakteriálne (týfus a recidivujúca horúčka, botulizmus, tetanus);
• vírusové (HIV, detská obrna, chrípka, besnota, slintačka a krívačka);
• prvoky (malária).

1. Nepodliehajú dohľadu WHO, sú pod regionálnou kontrolou:

• antrax;
• tularémia;
• brucelóza.

Najbežnejšie OOI

Najbežnejšie nebezpečné infekcie:

Mor

Akútne, obzvlášť nebezpečné ochorenie, ktoré je klasifikované ako zoonotická infekcia. Zdrojom a distribútorom nákazy sú hlodavce (hlavne potkany a myši), pôvodcom je bacil moru, ktorý je odolný voči podmienkam prostredia. Mor sa prenáša predovšetkým prostredníctvom uhryznutia blchami. Od začiatku ochorenia sa vyskytuje v akútnej forme a je sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou tela.

Charakteristické príznaky zahŕňajú:

• intenzívna horúčka (teplota môže stúpnuť na 40 ° C);
• neznesiteľná bolesť hlavy;
• jazyk je pokrytý bielym povlakom;
• hyperémia tváre;
• delírium (v pokročilých prípadoch, keď sa choroba nelieči správne);
• výraz utrpenia a hrôzy na tvári;
• hemoragické vyrážky.

Mor sa lieči antibiotikami (streptomycín, terramycín). Pľúcna forma vždy končí smrťou, nakoľko dochádza k akútnemu respiračnému zlyhaniu – pacient zomiera do 3-4 hodín.

Cholera

Akútna črevná infekcia so závažným klinickým obrazom, vysokou mortalitou a zvýšenou prevalenciou. Pôvodcom je Vibrio cholerae. K infekcii dochádza najmä prostredníctvom kontaminovanej vody.

Symptómy:

• náhla hojná hnačka;
• hojné vracanie;
• znížené močenie v dôsledku dehydratácie;
• suchosť jazyka a ústnej sliznice;
• zníženie telesnej teploty.

Úspech terapie do značnej miery závisí od včasnosti diagnózy. Liečba zahŕňa užívanie antibiotík (tetracyklínu) a výdatné intravenózne podávanie špeciálnych roztokov na doplnenie nedostatku vody a solí v tele pacienta.

Čierne kiahne

Jedna z najnákazlivejších infekcií na planéte. Je to antroponotická infekcia a postihuje iba ľudí. Prevodový mechanizmus je vzdušný. Za zdroj vírusu kiahní sa považuje infikovaná osoba. Infekcia sa prenáša aj z infikovanej matky na jej plod.

Od roku 1977 nebol zaznamenaný ani jeden prípad nákazy kiahňami! Vírusy čiernych kiahní sú však stále uložené v bakteriologických laboratóriách v USA a Rusku.

Príznaky infekcie:

• náhle zvýšenie telesnej teploty;
• ostrá bolesť v bedrovej a krížovej oblasti;
• vyrážka na vnútornej strane stehien, spodnej časti brucha.

Liečba kiahní začína okamžitou izoláciou pacienta, základom terapie je gamaglobulín.

Žltá zimnica

Akútna hemoragická prenosná infekcia. Zdroj: opice, hlodavce. Nosičmi sú komáre. Distribuované v Afrike a Južnej Amerike.

Príznaky ochorenia:

• sčervenanie kože tváre a krku v prvom štádiu ochorenia;
• opuch očných viečok a pier;
• zhrubnutie jazyka;
• slzenie;
• bolesť v pečeni a slezine, zvýšenie veľkosti týchto orgánov;
• začervenanie ustupuje zožltnutiu kože a slizníc.

Ak sa diagnóza neuskutoční včas, pohoda pacienta sa každý deň zhoršuje, zaznamená sa krvácanie z nosa, ďasien a žalúdka. Možná smrť na zlyhanie viacerých orgánov. Ochoreniu je ľahšie predchádzať ako liečiť, takže očkovanie obyvateľstva sa vykonáva v oblastiach, kde sú prípady patológie časté.

antrax

Infekcia je zoonotická a považuje sa za zbraň hromadného ničenia. Pôvodcom je stacionárny bacil, ktorý žije v pôde, odkiaľ sa infikujú zvieratá. Dobytok sa považuje za hlavného prenášača choroby. Cesty infekcie človeka sú vzdušné a alimentárne. Existujú 3 typy chorôb, ktoré určujú príznaky:

• Kožný. Pacientovi sa na koži vytvorí škvrna, ktorá sa časom zmení na vred. Ochorenie je závažné a môže byť smrteľné.
• Gastrointestinálny. Zaznamenajú sa nasledujúce príznaky: náhle zvýšenie telesnej teploty, krvavé vracanie, bolesť brucha, krvavá hnačka. Táto forma je spravidla smrteľná.
• Pľúcny. Postupuje sa tým najťažším spôsobom. Existuje vysoká teplota, krvavý kašeľ a poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému. O niekoľko dní pacient zomrie.

Liečba zahŕňa užívanie antibiotík, ale čo je dôležitejšie, podanie vakcíny, ktorá zabráni infekcii.

Tularémia

Bakteriálna zoonotická infekcia. Zdroj: hlodavce, dobytok, ovce. Pôvodcom je gramnegatívna tyčinka. Mechanizmus prenikania do ľudského tela je kontaktný, nutričný, aerosólový, prenosový.

Symptómy:

• teplo;
• všeobecná nevoľnosť;
• bolesť v dolnej časti chrbta a lýtkových svalov;
• hyperémia kože;
• poškodenie lymfatických uzlín;
• makulárna alebo petechiálna vyrážka.

V porovnaní s inými AIO je tularémia liečiteľná v 99% prípadov.

Chrípka

Zoznam infekčných chorôb zahŕňa vtáčiu chrípku, závažnú vírusovú infekciu. Zdrojom nákazy je sťahovavé vodné vtáctvo. Človek môže ochorieť, ak sa riadne nestará o infikované vtáky alebo ak jedí mäso infikovaných vtákov.

Symptómy:

• vysoká horúčka (môže trvať až niekoľko týždňov);
• katarálny syndróm;
• vírusová pneumónia, na ktorú pacient v 80% prípadov zomrie.

Karanténne infekcie

Ide o podmienenú skupinu infekčných chorôb, pre ktoré je uložená karanténa jedného alebo druhého stupňa. Nie je to ekvivalent OI, ale obe skupiny zahŕňajú mnohé infekcie, ktoré si vyžadujú zavedenie prísnej štátnej karantény so zapojením vojenských síl, aby sa obmedzil pohyb potenciálne infikovaných ľudí, chránili sa oblasti infekcie atď. napríklad kiahne a pľúcny mor.

Stojí za zmienku, že WHO nedávno vydala niekoľko vyhlásení, že je nevhodné zaviesť prísnu karanténu, keď sa v určitej krajine vyskytne cholera.

Metódy diagnostiky OI

Rozlišujú sa tieto metódy diagnostiky OI:

1. klasický:

• mikroskopia - štúdium mikroskopických predmetov pod mikroskopom;
• polymerázová reťazová reakcia (PCR);
• aglutinačná reakcia (RA);
• imunofluorescenčná reakcia (RIF, Koonsova metóda);
• bakteriofágový test;
• biotest na pokusnom zvierati, ktorého imunita je umelo znížená.

1. Zrýchlené:

• indikácia patogénu;
• patogénne antigény (AG);
• reverzná pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA);
• koagulačná reakcia (RCA);
• enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Prevencia

Prevencia akútnych respiračných infekcií sa vykonáva na najvyššej úrovni, aby sa zabránilo šíreniu chorôb po celom štáte. Komplex primárnych preventívnych opatrení zahŕňa:

• dočasná izolácia infikovanej osoby s ďalšou hospitalizáciou;
• stanovenie diagnózy, zvolanie konzultácie;
• odber anamnézy;
• poskytovanie prvej pomoci pacientovi;
• zber materiálu pre laboratórny výskum;
• identifikácia kontaktných osôb, ich evidencia;
• dočasná izolácia kontaktných osôb až do vylúčenia ich infekcie;
• vykonávanie súčasnej a konečnej dezinfekcie.

V závislosti od typu infekcie sa preventívne opatrenia môžu líšiť:

• Mor. V prirodzených ohniskách rozšírenia sa vykonávajú pozorovania počtu hlodavcov, ich vyšetrenie a deratizácia. V okolitých oblastiach prebieha očkovanie obyvateľstva suchou živou vakcínou subkutánne alebo kutánne.
• Cholera. Prevencia zahŕňa aj prácu s ohniskami infekcie. Pacienti sú identifikovaní, izolovaní a všetky osoby v kontakte s infikovanou osobou sú izolované. Všetci podozriví pacienti s črevnými infekciami sú hospitalizovaní a dezinfikovaní. Okrem toho je v tejto oblasti potrebná kontrola kvality vody a potravinárskych výrobkov. Ak existuje skutočná hrozba, je zavedená karanténa. Ak hrozí rozšírenie, obyvateľstvo sa zaočkuje.
• antrax. Choré zvieratá sú identifikované a je predpísaná karanténa, v prípade podozrenia na infekciu je kožušinový odev dezinfikovaný a imunizácia sa vykonáva podľa epidemických ukazovateľov.
• Kiahne. Metódy prevencie zahŕňajú očkovanie všetkých detí od 2 rokov veku s následným preočkovaním. Toto opatrenie prakticky eliminuje výskyt ovčích kiahní.
• Žltá zimnica. Obyvateľstvo sa tiež očkuje. Deťom sa odporúča dostať vakcínu od 9 mesiacov veku.

Obzvlášť nebezpečné infekcie sú smrteľné infekcie, ktoré sú vysoko nákazlivé. vzadu čo najskôr sú schopní zasiahnuť najviac obyvateľov, preto je mimoriadne dôležité dodržiavať všetky preventívne opatrenia pri práci s infikovanými zvieratami a vtákmi, ako aj včasné očkovanie.