Keď dôjde k lézii na slizničných tkanivách s keratinizáciou epiteliálnej vrstvy, potom sa diagnostikuje leukoplakia.

Keratinizovaná vrstva má sivasto-belavý odtieň. Patológia postihuje sliznice genitourinárnych štruktúr, dýchacie cesty a ústna dutina, oblasť konečníka atď. Je najtypickejšia pre starších ľudí a ľudí stredného veku.

Leukoplakia sa často považuje za prekancerózny stav, pretože sa môže stať malígnym, čo sa pozoruje v 5-25% prípadov.

Preto je veľmi dôležité včas odhaliť degeneráciu buniek a odstrániť postihnuté miesto. chirurgicky. Hoci aj to sa stáva jednoduchá forma leukoplakia, ktorá nemá atypické bunkové štruktúry a nie je schopná vyvolať rakovinu.

Príčiny leukoplakie

Odborníci ešte nestanovili presnú etiológiu leukoplakie.

Je absolútne známe, že jeho vývoj je ovplyvnený vonkajšími dráždivými faktormi, ako sú tepelné, chemické alebo mechanické vplyvy. Nebezpečná je najmä kombinácia viacerých vplyvov.

Napríklad v ústach sa leukoplakia často vyskytuje na pozadí traumatických poranení protéz a galvanického prúdu v dôsledku použitia odlišných kovov pri výrobe protéz.

Okrem toho vzniká leukoplakia, ktorá je spojená s tepelnými a chemickými účinkami nikotínu a cigaretový dym.

Leukoplakia môže tiež viesť k:

• Neurodystrofické zmeny na slizniciach;
• Chronický zápal tkaniva;
• Dedičná predispozícia (vrodená dyskeratóza);
• Nedostatok retinolu (vitamín A);
• Involučné poruchy slizníc genitourinárny systém;
• Hormonálne poruchy a nerovnováha;
• infekcie močových ciest;
• Patológia gastroenterologickej sféry;
• Pracovné riziká a choroby s nimi spojené;
• Patologicky nízky imunitný stav.

V gynekologickej oblasti je príčinou patológie často diatermokoagulácia - ide o terapeutický postup, ktorý spočíva vo vystavení lézie vysokonapäťovému elektrickému prúdu. Zvyčajne takýto postup predpisuje gynekológ na liečbu erozívnych procesov krčka maternice.

Klasifikácia

Leukoplakia sa môže vyvinúť v niekoľkých formách, ktoré sa líšia morfologickými znakmi:

1. Rovné alebo ploché;
2. bradavičnaté alebo verukózne;
3. erozívny;
4. chlpatý

Jednoduché

Plochá leukoplakia je charakterizovaná prítomnosťou zakalenej, dobre ohraničenej a filmovej membrány, ktorú nemožno mechanicky odstrániť.

Chorá oblasť má zvyčajne belavo-šedú farbu, drsný a suchý povrch, zubaté okraje.

Ak je leukoplakia lokalizovaná v rohoch úst, potom sa okolo lézií objaví hyperémia. Na lícach má lézia vzhľad záhybov a v ústach sivobiely film. Zvyčajne jednoduchá leukoplakia nespôsobuje nepríjemné pocity, aj keď môže dôjsť k pocitu napínania kože.

Verukózny

Táto forma leukoplakie sa tiež nazýva bradavičnaté. Je charakterizovaná prítomnosťou hladkých bielych plakov, mierne stúpajúcich nad povrch tela alebo hrboľatých bradavičnatých lézií sivasto belavého odtieňa.

Bradavicová forma verukóznej leukoplakie je mnohonásobne bežnejšia ako plaková forma.

Zvyčajne sú verukózne lézie komplikáciou plochej leukoplakie, ktorá nebola vôbec liečená alebo liečená nesprávne.

chlpatý

Chlpatá forma leukoplakie sa zvyčajne vyskytuje na pozadí imunosupresívnych stavov a je často diagnostikovaná u ľudí trpiacich vírusom ľudskej imunodeficiencie.

Chlpatá leukoplakia dostala svoje meno od vzhľad- postihnutá oblasť vyzerá ako pokrytá množstvom drobných klkov, výsledkom čoho je, že pod mikroskopom vyzerá zmenený epitel ako koberec.

Dokonca aj banálne podráždenie slizníc jazyka môže vyvolať vývoj chlpatej leukoplakie. Fleecy lézie majú podobný vzhľad ako stomatitída typu kandida.

Symptómy

Ako už bolo spomenuté, leukoplakia najčastejšie postihuje slizničné tkanivá, na lícach, perách, kútikoch úst atď.

Patologický proces tiež ovplyvňuje urogenitálne sliznice vulvy, klitorisu, vagíny, hlavy penisu a močovej trubice.

Leukoplakia môže postihnúť aj dýchacie cesty, lokalizované na hrtane, väzivový aparát atď.

Klinický obraz patológie je určený jej typom a lokalizáciou, preto je potrebné zvážiť rôzne druhy samotná leukoplakia.

Pažerák

Klinické prejavy pri leukoplakii pažeráka sú určené špecifickou lokalizáciou zápalového zamerania. Pomerne často je patológia sprevádzaná léziami na ústnej sliznici. Na kútikoch pier a líc sa objaví charakteristický film.

Ochorenie je charakterizované:

• Chrapot a chrapot;
• pretrvávajúci kašeľ;
• Pocit svrbenia v krku;
• Ak sa objavia vredy, škrabance a praskliny, potom sa pacient obáva charakteristickej bolestivosti.

V priebehu času sa plak degeneruje do plakových útvarov, ktoré sú charakterizované seróznymi rastmi. Ak nedôjde k žiadnej liečbe, plaky sa stanú hrubšími a stvrdnú, čím sa vytvorí stenóza.

Vonkajšie pažerák získava bradavičnatý alebo erodovaný povrch. Práve v tejto fáze dochádza k malignancii, keď leukoplakia degeneruje do rakovinového procesu.

pery

Leukoplakia sa zvyčajne vyvíja na spodnej pere alebo v kútikoch úst.

Najprv sa objavia hyperemické škvrny, na povrchu ktorých sa tvoria zahustenia. Postupne sa tieto škvrny premieňajú na biele alebo sivé plaky a husté epiteliálne formácie sa stávajú ešte výraznejšími.

Fotografia leukoplakických pier

V priebehu času sa na formáciách plaku tvoria pomerne hlboké trhliny, ktoré spôsobujú bolesť. Zápalový proces je chronický a ak sa nelieči, zhoršuje sa.

Žalúdok

Leukoplakia žalúdka je často asymptomatická a stáva sa neočakávaným nálezom v gastroenterologických štúdiách.

Podobná forma patológie sa môže vyskytnúť na pozadí fajčenia, zneužívania alkoholu, popálenín z horúceho jedla atď.

Uretra

Leukoplakické procesy v močovej trubici sa zvyčajne vyskytujú na pozadí hormonálnej nerovnováhy, infekčných lézií, pohlavne prenosných chorôb atď. Často sprevádzané bolesťou pri močení, bolesťou atď.

V ústach

Patológia je zvyčajne lokalizovaná v tých oblastiach, kde je častá trauma slizničných tkanív so zubami, výplňami alebo protézami. V tejto oblasti sa objavuje bielosivý povlak, ktorý je neskôr nahradený šupinatým povlakom.

Ak sa vyvinie erozívna alebo chlpatá forma leukoplakie, potom sa na povrchoch slizníc objavia ulceratívne a erozívne lézie.

Hrdlo

Leukoplakia hrtana alebo hrdla je patologická dystrofická zmena v slizničných tkanivách hrdla sprevádzaná keratinizáciou epitelu.

Takáto patológia sa nazýva inak - pachydermia, keratóza, leukokeratóza atď.

Rovnako ako pri lokalizácii pažeráka je patológia sprevádzaná nepríjemnými pocitmi pri rozprávaní, kašľom a chrapotom. Laryngoskopia odhaľuje oblasti s bielym filmovým povlakom.

Ďasná

S takouto lokalizáciou sa na postihnutých miestach ďasien objavujú biele škvrny. Patológia je najcharakteristickejšia pre fajčiarov.

Biele škvrny sú perleťové plaky, ktoré, ak sa neliečia, sa zväčšujú a môžu popraskať alebo ulcerovať.

V gynekológii

V oblasti gynekológie sa leukoplakia zvyčajne vyskytuje na sliznici vulvy, cervikálneho kanála alebo vaginálnych stien.

Pomerne často je leukoplakia asymptomatická a pri lekárskej prehliadke sú náhodne zistené keratinizované oblasti sliznice.

U niektorých pacientov s kombináciou leukoplakie s gynekologický zápal objavujú sa biele s netypickým zápachom a odtieňom, sprevádzané svrbením pohlavných orgánov.

Niektoré dievčatá zaznamenávajú zvýšenú bolesť počas menštruácie a bolesť pri pohlavnom styku.

Kožené

Pri kožných léziách suchý drsný povrch leukoplakickej lézie zvyčajne spôsobuje pocit napätia v koži. Okolo lézie sú výrazné hyperemické ložiská.

U detí

U mladých pacientov je leukoplakia zvyčajne lokalizovaná v ústnej dutine v puberta. Deti sa sťažujú na mravčenie v ústach a bolestivé miesta, ktoré prekážajú pri jedení.

Zvyčajne deti samotné kousajú drsné povrchy plakov, čo len zhoršuje klinický obraz choroby a spôsobuje ulceratívne procesy.

Diagnóza ochorenia

Prítomnosť leukoplakie možno potvrdiť iba dôkladnou diagnózou, ktorá zahŕňa:

• Ultrazvuková diagnostika;
• kolposkopia;
• vyšetrenie náteru;
• Schillerov test;
• imunogram;
• Laboratórny krvný test;
• alebo zoškraby z ohniska leukoplakie.

Ako liečiť leukoplakiu?

Liečba leukoplakie by sa mala vyberať komplexne. Primárnou úlohou je odstrániť hlavnú príčinu, ktorá spôsobila patologický proces.

Pacient musí prestať fajčiť, odmietnuť používať kovové protézy atď. Okrem toho je potrebné podstúpiť protizápalovú a protiinfekčnú terapiu.

Pri plochej leukoplakii sa špecifická terapia zvyčajne nevyžaduje, ale ak sa obraz ochorenia zhorší, potom sa uchýlia k odstráneniu lézie.

Metódy odstraňovania

Zvyčajne sa odstránenie vykonáva pomocou techniky rádiových vĺn alebo lasera, pomocou elektrického noža alebo diatermokoagulácie. Cena v moskovských klinikách na liečbu leukoplakie je 3500-8000 tisíc rubľov.

Niekedy sa odstránenie vykonáva tradičnou chirurgickou excíziou s pokrytím susedných tkanív. Tento prístup je použiteľný najmä v prípade malígneho procesu.

Keď sa ohnisko nachádza na hrtane, odstránenie sa vykonáva mikrolaryngochirurgickým chirurgickým zákrokom, a ak sa ohnisko leukoplakie nachádza v tkanivách močového mechúra, potom sa počas cystoskopického postupu koaguluje.

Ľudové prostriedky

Niekedy sú pacienti prijatí na liečbu patologických ložísk ľudové metódy pomocou bylinných liečivých zbierok na báze ľubovníka bodkovaného a nechtíka.

Niektorí mažú postihnuté miesta slnečnicovým olejom atď. Cervikálna leukoplakia sa často lieči domácimi vaginálnymi čapíkmi vyrobenými z kakaového masla, esenciálne oleječajovník a borievka.

Všetky tieto metódy môžu pomôcť, ale mali by ste sa k nim uchýliť až po konzultácii s odborníkom.

Video o leukoplakii:

Obdobia menopauzy a menopauzy sú vždy spojené s hormonálnymi zmenami v tele ženy a sú často komplikované výskytom rôznych nepríjemné príznaky a choroby. Jedným z týchto gynekologických ochorení súvisiacich s prekanceróznymi stavmi je vulválna leukoplakia. Spočiatku môže byť táto choroba úplne asymptomatická a pri absencii včasnej liečby môže viesť k rozvoju onkologického procesu.

Vulvárna leukoplakia (alebo lichen sclerosus) je dystrofické ochorenie vulva s prejavmi skvamóznej hyperplázie vrstevnatého dlaždicového epitelu vystielajúceho vulvu. Pri tejto chorobe sa v tkanivách vulvy pozorujú normálne chýbajúce rohové a zrnité vrstvy, ktoré vedú k rozvoju para- a hyperkeratózy. Toto ochorenie sa môže kombinovať s vulvárnou kraurózou a takéto klinické prípady sa v posledných rokoch čoraz častejšie pozorujú v praxi gynekológov. Pri vulvárnej leukoplakii sa malignita buniek a vývoj rakoviny vulvy pozorujú u 13-30% pacientov a v kombinácii s kraurózou sa zvyšuje riziko výskytu. Žiaľ, lekári si všímajú aj fakt, že toto gynekologické ochorenie sa stáva „mladším“ a čoraz častejšie sa objavuje u mladých žien.

V tomto článku vám predstavíme príčiny, symptómy, metódy diagnostiky, liečby a prevencie vulvárnej leukoplakie. Tieto informácie vám umožnia začať liečbu včas a zabrániť vzniku závažných komplikácií.

Príčiny

Zbohom moderná medicína nemôže dať presnú odpoveď o príčine vývoja vulvárnej leukoplakie v každom konkrétnom klinický prípad, ale lekári sú si dobre vedomí faktorov, ktoré môžu viesť k zmenám v bunkovom zložení vulválneho epitelu. Tie obsahujú:

• chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• erózia a dysplázia krčka maternice;
• trauma genitálií;
• hormonálna nerovnováha;
• infekcia;
• zanedbávanie pravidiel osobnej hygieny;

Všetky tieto faktory sa stávajú obzvlášť nebezpečnými po 40. roku života alebo počas menopauzy.

Psychiatri považujú leukoplakiu za psychosomatické ochorenie, ktoré je vyvolané celým radom psycho-emocionálnych porúch a dá sa napraviť zmenou spôsobu myslenia. Ženy s takouto diagnózou spravidla zažívajú neustálu nespokojnosť so sebou samými a konaním ľudí okolo nich, kladú na seba zvýšené nároky a hlbokú nedôveru k svojim blízkym a príbuzným.

Oveľa menej často sa vyvinie vulválna leukoplakia detstva. Všetky vyššie uvedené faktory však môžu spôsobiť zmeny na vulválnej sliznici u dievčat. Preto pravidelné preventívne prehliadky v tomto veku nadobúdajú dôležitú úlohu a keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Symptómy

Niekedy je vulválna leukoplakia dlhodobo asymptomatická a ženy sa o jej vývoji dozvedia pri bežnej alebo preventívnej prehliadke u gynekológa. Patológiu možno zistiť náhodne pri vyšetrení klitorisu a malých pyskov ohanbia. Na ich sliznici sa objavujú malé, zvyčajne mnohopočetné, belavé škvrny. Postupom času sa zahusťujú, keratinizujú, mierne stúpajú nad povrch sliznice a získavajú šedo-bielu farbu s perleťovým odtieňom. Ohniská zmenenej sliznice sa môžu zväčšiť, zlúčiť a rozšíriť na významný povrch vulvy. U pacientov sa často vyskytuje parestézia vo forme necitlivosti alebo brnenia v oblasti keratózy.

Keď sú zóny leukoplakie infikované alebo sklerotizované, žena môže venovať pozornosť náhlemu výskytu opuchu a sťažovať sa na suchosť, napätie a napnutie sliznice a kože v oblasti genitálií, intenzívne, ktoré sa zvyšuje v noci alebo pri pohybe, pohlavnom styku a močenie. Predĺžené svrbenie vulvy vedie k vzniku psycho-emocionálnych porúch, vyčerpania nervový systém a zdravotného postihnutia.

V oblastiach leukoplakie sa môžu objaviť viaceré subepiteliálne krvácania. V neskorších štádiách ochorenia dosahuje hyperkeratóza a skleróza maximum. Slizničná vrstva sa stáva tuhá, zložená, lesklo-perleťovej farby. Na ich povrchu sa objavujú teleangiektázie a subepiteliálne krvácania. Veľké pysky ohanbia sú ako zhrubnuté vyvýšeniny, malé pysky ohanbia nie sú takmer ohraničené a vstup do pošvy sa výrazne zužuje.

Klasifikácia foriem leukoplakie

Podľa závažnosti hyperkeratózy môže byť leukoplakia:

1. Plochý. Na vulve sa objavujú ploché belavé škvrny bez známok zápalového procesu. Po odstránení tampónom sa znova objavia. Škvrny môžu byť prítomné v obmedzených oblastiach vulvy a pri generalizovanom priebehu zachytávajú rozsiahly povrch sliznice.
2. Hypertrofické. Ohniská zmien sliznice vyzerajú ako šedo-biele škvrny s jasne definovanými obrysmi, stúpajú nad povrch a niekedy sa navzájom spájajú, nie sú odstránené tampónom.
3. Warty. Lézie sú výrazné a vyzerajú ako bradavičnaté výrastky. Môže to byť komplikované ulceráciou, zápalom, opuchom a výskytom začervenania, vredov, prasklín a erózií. Táto forma leukoplakie sa považuje za prekancerózny stav.

Leukoplakia vulvy a tehotenstvo

V niektorých prípadoch sa vulválna leukoplakia môže vyvinúť aj počas tehotenstva. S pomocou včasných a dobre menovaných medikamentózna terapia zvyčajne je možné dosiahnuť stabilný stav bez progresie symptómov počas tehotenstva a na začiatku popôrodné obdobie. V takýchto prípadoch sa ženám ukazuje prirodzené doručenie. V prípade ťažkej suchosti, chudosti, prítomnosti dlho sa hojacich ulcerácií, trhlín a rozsiahlych ložísk leukoplakie sa na pôrod odporúča cisársky rez.

Diagnostika

Na stanovenie diagnózy sú pacientom pridelené nasledujúce typy vyšetrení:

• odber anamnézy a gynekologické vyšetrenie;
• všeobecná analýza krvi;
• škvrna na flóre z močovej trubice, vagíny a krčka maternice;
• analýza PCR metóda na prítomnosť ľudského papilomavírusu so stanovením typu vírusu;
• biopsia a histologické vyšetrenie;
• cytologické vyšetrenieškrabanie z krčka maternice a cervikálneho kanála na atypické bunky;
• vulvoskopia (jednoduchá a rozšírená s použitím farbív);
• kolposkopia;
• aspirácia obsahu dutiny maternice a / alebo cervikálneho kanála, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie materiálu;
• imunogram.

Zapnuté skoré štádia vulvárna leukoplakia je diferenciálna diagnóza tohto ochorenia s takými ochoreniami, ako sú:

• neurodermatitída - svrbenie sa prejavuje aj v iných častiach tela, epitel je zhutnený, suchý a zhrubnutý, koža je začervenaná, so zapálenými ružovo-hnedými papulami a má zvýraznenú kresbu;
• - s touto chorobou nie sú žiadne oblasti pigmentácie, svrbenie je mierne, v zmenených oblastiach kože nie sú žiadne atrofické zmeny;
• diabetes mellitus - tkanivá vulvy sú zapálené, opuchnuté, pastovité, svrbenie je závažné;
• červená lichen planus- pri tejto chorobe sú vyrážky papulózne, viacnásobné a náchylné na zoskupenie, po otvorení papúl sa na koži vytvárajú oblasti atrofie alebo sklerózy s tvorbou jazvových zmien.

Pri podozrení na kožné ochorenie sa žene odporúča poradiť sa s dermatológom.

S rozvojom psychoneurologických porúch u ženy je predpísaná konzultácia s psychoterapeutom.

Liečba

Všetci pacienti s vulvárnou leukoplakiou podliehajú dispenzárnemu dynamickému pozorovaniu gynekológa alebo onkológa (v prítomnosti malígnej lézie). Na monitorovanie stavu miest leukoplakie sú povinné také vyšetrovacie metódy, ako je cytologická analýza a kolposkopické vyšetrenie.

Taktika liečby vulválnej leukoplakie závisí od stupňa a povahy zmien vulválnej sliznice a je zameraná na elimináciu symptómov ochorenia a prevenciu degenerácie plakov v. V počiatočných štádiách ochorenia je pacientovi predpísaná dlhodobá komplexná konzervatívna terapia, ktorá si vyžaduje neustály lekársky dohľad a monitorovanie jej účinnosti (podľa výsledkov testov).

Konzervatívna terapia

Pre konzervatívna liečba Odporúča sa leukoplakia vulvy pacienta:

• užívanie liekov;
• správne hygienické opatrenia;
• diéta;
• fyzioterapeutické procedúry.

Liečebná terapia

Na odstránenie nepríjemných symptómov ochorenia sú predpísané:

• lokálne prípravky na odstránenie zápalu: Baneocin, Elidel krém, Beloderm masť, Dermovate masť, Clobetasol propionát atď .;
• lokálne prípravky na odstránenie svrbenia: Akriderm, masť Sinaflan, Beloderm, Triderm, Celestoderm, Progesterónový krém atď .;
• : Tavigil, Loratadin, Clarisens, Fenkarol atď.;
• miestne hormonálne prípravky: Estriolový krém, Progesterónový krém, Testosterón propionátová masť atď.;
• antibakteriálne látky na lokálne použitie (na sekundárne infekcie): Levomikol, olejový roztok Chlorophyllipta, 5% Synthomycin liniment, Synthomycin čapíky, Chlorhexidínová emulzia atď.

Na všeobecné posilnenie tela a zlepšenie stavu sliznice sa odporúča užívať vitamínovo-minerálne komplexy.

Ak nie je možné odstrániť svrbenie vulvy lieky na vonkajšie použitie sú predpísané novokainové vulválne blokády a punkcia rádiových vĺn koža vulva.

S ťažkým zápalom a sekundárnou infekciou, protizápalové a antibakteriálne lieky vo forme tabliet alebo injekcií. V prípade potreby sú predpísané lieky na korekciu imunity.

Pacientom s psychoneurologickými poruchami sú pridelené psychokorekčné triedy a užívajú antidepresíva a trankvilizéry.

Hygienické opatrenia

1. Zabráňte prehriatiu organizmu.
2. Nenoste syntetickú alebo priliehavú spodnú bielizeň.
3. Vyhýbajte sa slnečnému žiareniu.
4. Odmietajte horúce kúpele, sauny a kúpele.
5. Na umývanie nepoužívajte antiseptické roztoky a mydlá, ktoré pokožku vysušujú, ale používajte prevarená voda s prídavkom sódy (na zmäkčenie) a odvarov bylín (harmanček, nechtík, žihľava, šalvia).
6. Nesplachujte sa.
7. Vyhnite sa používaniu syntetických vložiek a tampónov.

Diéta

Porážka sliznice, ktorá sa prejavuje fokálnou keratinizáciou epitelu, sa nazýva leukoplakia. Ochorenie, ktoré sa dá zistiť podľa bielej alebo sivastej farby ložísk, sa vyskytuje vo väčšine rôzne miesta kde je hlien. Leukoplakia sa môže vyvinúť do malígny novotvar. Včasná diagnostika môže pomôcť predchádzať Negatívne dôsledky pretože choroba je liečiteľná.

Čo je leukoplakia

Počet ľudí trpiacich leukoplakiou sa na celom svete neustále zvyšuje. Ochorenie je poznačené mnohopočetnými léziami sliznice, ktorých príčinou je keratín. Formácie bielej alebo sivastej farby spôsobené chorobou môžu meniť veľkosť spolu s vývojom ochorenia a objaviť sa na akejkoľvek sliznici vrátane úst, konečníka a genitálií. Ak sa zistí patológia, odporúča sa vykonať biopsiu na cytologické vyšetrenie, pretože zhrubnutie stratum corneum epitelu sa považuje za prekancerózny stav.

Liečba leukoplakie a metódy, ktoré sa na ňu používajú, sa líšia, závisia od lokalizácie ohniska. Asi tretinu všetkých prípadov tvoria lézie hrtana. Ochorenie často nadobúda nebezpečný priebeh a vedie ku komplikáciám a relapsom, má tri formy (plochá, bradavičnatá, erozívna). Treba mať na pamäti, že každá z nich vychádza z predchádzajúcej a je ťažším a náročnejším štádiom liečby.

Príčiny

Nie je spoľahlivo stanovené, čo vedie k vzniku leukoplakie. Existujú faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie:

• vírusy (to je základ progresie ochorenia);
• mechanická trauma (chemické a tepelné účinky na sliznicu);
• zlé návyky (patológia sa vyvíja v dôsledku fajčenia);
• intímne hračky (vulvárna leukoplakia sa často vyskytuje v dôsledku použitia silikónových alebo latexových stimulantov bez lubrikantov);
• iatrogénne príčiny (30 % žien, ktoré podstúpili diatermokoaguláciu, zažíva cervikálnu leukoplakiu);
• pracovné riziká, pracovná patológia;
• avitaminóza;
• STI, hormonálne abnormality;
• znížená imunita (lokálna a všeobecná).
• dedičnosť;
• porušenie metabolizmu vitamínu A;
• zápalové procesy.

Klasifikácia

Choroba je klasifikovaná podľa morfologický princíp. V závislosti od toho, aké útvary sa vyskytujú na sliznici, dochádza k leukoplakii:

• Jednoduché (ploché). Sérum sa objavuje na povrchu epitelu. biely povlak, škvrny s jasnými kontúrami. Na lícach sa tvoria záhyby a v kútikoch úst sú viditeľné sivasté belavé filmy. Postihnutá oblasť má hrubú štruktúru.
• Verukózny (bradavice). Je to podobné ako pri jednoduchej forme, ale už sa tvoria špecifické uzliny, ktoré sa „plazia“ jeden na druhý. Verukózna leukoplakia je ľahko diagnostikovaná.
• Erozívna. K prvkom vytvoreným počas verukóznej formy sa pridávajú vredy a erózie. Tento typ je nebezpečný, pretože často vedie k onkológii.

S miernou formou ochorenia sa plak ľahko odstráni z patologických ohniskov, pod ktorými nie je zápal. Táto forma často postihuje pery a líca pacienta. Lekári rozlišujú oddelene leukoplakiu fajčiarov. Pri tomto type patológie sa na ústnej sliznici objavujú formácie vo forme perleťových plakov. Foci sa nachádzajú na koži líc, po stranách jazyka.

Častá je chlpatá leukoplakia, ktorá sa vyvíja s HIV a inými stavy imunodeficiencie. Táto forma choroby dostala svoje meno kvôli svojmu vzhľadu - postihnutá oblasť sa zdá byť pokrytá drobnými klkami. Súčasne sú diagnostikované ohniská na akejkoľvek časti sliznice. Často je uretrálna leukoplakia u mužov alebo lézia na žaludi penisu príznakom AIDS. Podľa trvania kurzu má choroba dve formy: akútna trvá nie viac ako tri mesiace, chronická - počas tohto obdobia.

Symptómy

Ochorenie postihuje sliznice v ktorejkoľvek časti tela. Klinický obraz je určený typom a lokalizáciou lézie. Príznaky závisia aj od toho:

Zameranie lézie	Symptómy
	Ochorenie často prebieha bez príznakov. Zisťuje sa počas gastroenterologických štúdií.
Ústna dutina (pery, jazyk, líca, ďasná)	Tvorba erózie, krvácanie, svrbenie, bolesť, potenie, plak na jazyku. Epiteliálne husté útvary na perách sa časom stávajú výraznejšími.
Hrtan (dýchacie cesty)	Chrapot, leukoplakia hrtana vedie k zmene hlasu. Ohniská sa môžu vyskytnúť na vokálnych záhyboch alebo pokrývajú celú sliznicu orgánu.
Cervix a vulva	Nepohodlie, podráždenie, pálenie, výskyt ichor, leucorrhoea. V oblasti vulvy je pocit napätia kože.
Močový mechúr, močová trubica	Bolestivé pocity pri močení, horúčka tela, pocit svrbenia, nepohodlie v postihnutej oblasti, celková slabosť, tupá bolesť v perineu a podbrušku.

U detí

Výskyt leukoplakie je možný aj u dojčiat, ochorenie je lokalizované v ústach počas puberty. Deti sa sťažujú na brnenie v krku, bolestivé ohniská im bránia jesť. Často uhryznú samotné plaky, čo vedie k zhoršeniu stavu klinický obraz, v dôsledku toho sa u mladých pacientov vyskytujú ulceratívne procesy. Choroba u detí sa často vyskytuje v miernej forme. Erozívny typ alebo jednoduchá leukoplakia sa môže objaviť po 5 rokoch, pretože v tomto veku deti často zraňujú ústnu dutinu. U dievčat môže byť postihnutá vulva.

Leukoplakia a tehotenstvo

Patológia neovplyvňuje nosenie plodu. Tehotná žena by sa mala starať len o seba, pretože v takom nestabilnom období (s hormonálnou nerovnováhou) sa môžu objaviť rôzne druhy formácií. Patológia počas tehotenstva sa môže zhoršiť a viesť k smutným následkom. Ak bola choroba zistená pri príprave na počatie, musí sa vopred zlikvidovať. Choroba sa lieči kauterizáciou.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky, ktoré naznačujú ochorenie, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu. Nasledujúce postupy pomôžu diagnostikovať ochorenie:

• kolposkopia (diagnostické vyšetrenie vagíny pomocou špeciálneho zariadenia);
• odoberanie náterov na vyšetrenie pod mikroskopom;
• biopsia;
• klinická analýza krv;
• cytologické vyšetrenie náterov;
• Schillerov test (gynekológ aplikuje liek (roztok jódu) do krčka maternice a pošvového fornixu na zistenie patológie vaginálnej sliznice);
• imunogram (štúdium komponentov imunitný systém krvným testom);
• histologický rozbor(atypia a hyperaktivita bazálnych buniek naznačujú riziko malignity).

Liečba

Pred začatím liečby je potrebné vykonať dôkladnú diagnostiku. Špecialista vedie rozhovor s pacientom, počúva jeho sťažnosti, robí externé vyšetrenie. Na objasnenie diagnózy možno odporučiť špeciálne testy. Leukoplakia má príznaky ako pri Darierovej chorobe (v léziách sa objavujú uzliny, ktoré môžu nadobudnúť nekvalitný charakter). Na túto chorobu sú náchylní fajčiari.

Liečba leukoplakie zahŕňa komplexný účinok zameraný na neutralizáciu všetkého, čo viedlo k nástupu ochorenia. Určenie toho, čo dalo podnet patologický proces, umožní špecialistom pochopiť, ako konať, aby to zastavili. Pre úspešná liečba pacient bude musieť prestať fajčiť a iné zlé návyky. Už nebude môcť používať kovové dentálne procesy, ak nejaké budú. Pacient bude musieť podstúpiť protiinfekčné a protizápalové kurzy.

Plochá leukoplakia nevyžaduje špeciálne terapeutické prístupy, so zložitejšou formou ochorenia rozprávame sa už o odstránení postihnutého miesta. Na to sa používajú metódy ako laserová excízia, diatermokoagulácia a operácia pomocou elektrického noža. Mnohí špecialisti odmietajú kryopostupy, pretože tekutý dusík môže viesť k tvorbe jaziev na slizniciach. V niektorých prípadoch je najlepším riešením urobiť normálne chirurgická operácia so zachytením blízkych tkanív.

Ak je ohnisko v hrtane, potom sa odstráni pomocou mikrolaryngochirurgického postupu. Pri lokalizácii ochorenia v urogenitálnom kanáli pomáha koagulácia (vykonáva sa cystoskopia). Liečba leukoplakie je vždy zložitá, pretože zahŕňa elimináciu faktorov, ktoré viedli k nástupu ochorenia, aby sa zabránilo recidíve. Odstraňuje zápalové procesy v tele. o mierna forma choroby môžu byť obmedzené jednoduché metódy, ale odporúča sa pozorovať u špecialistu na kontrolu zamerania ochorenia.

Liečba cervikálnej leukoplakie

Čím skôr sa začne liečba choroby, tým menšia je pravdepodobnosť, že sa zvrhne do malígnej formácie. Lekári odporúčajú nasledujúce metódy liečby cervikálnej leukoplakie:

• Chemická koagulácia. Počas tohto postupu sa postihnutý epitel ošetrí špeciálnymi kyslými prípravkami, ktoré ničia patogénne bunky.
• Cauterizácia (elektrokoagulácia). Táto metóda sa často používa, pretože je lacná a ľahko dostupná. Zároveň je to bolestivé, pretože spolu s oblasťami postihnutými patológiou je zranené zdravé tkanivo. Po kauterizácii bude nasledovať dlhé obdobie na zotavenie. Postup nezaručuje nemožnosť recidívy.
• Kryodestrukcia. Metóda zahŕňa použitie extrémneho chladu na ovplyvnenie postihnutých oblastí. Postup je iný vysoká účinnosť a bez bolesti počas procedúry. Nezanecháva jazvy, ale nie je schopný vyrovnať sa s hlbokými ložiskami zápalu a môže viesť k zníženiu dĺžky krčka maternice.
• laserová metóda. Jeden z najvyhľadávanejších, nemá takmer žiadny negatívne aspekty. Procedúra vykonaná s použitím laseru nezanecháva jazvy na koži, zabraňuje recidíve a po nej nasleduje krátke obdobie rekonvalescencie.
• operácia rádiových vĺn. Metódu môžu použiť aj tie ženy, ktoré ešte nemajú deti. Ohnisko ochorenia je vystavené rádiovým vlnám, pod ktorými zomierajú poškodené bunky.

Pri deformácii alebo hypertrofii existuje len jedna možnosť liečby - odstránenie krčka maternice. V prítomnosti zápalových procesov v genitálnom trakte by sa mali najskôr odstrániť. Na to sa používajú:

• protizápalové lieky;
• antibiotiká;
• prípravy na nápravu komorbidity;
• imunostimulanty;
• vitamínové a minerálne komplexy.

Liečba pažeráka

Choroba sa musí liečiť komplexne. Pacient musí odstrániť dráždivé faktory, ktoré neustále ovplyvňujú sliznicu. Pacienti s leukoplakiou pažeráka by mali:

• držať sa Zdravé stravovanie;
• ZÁKAZ FAJČIŤ;
• odstráňte výplne a zubné protézy na báze kovu.

Medikamentózna liečba je jednou z etáp terapie. Pacientovi sa odporúča:

• užívanie vitamínov a psycholeptík (tinktúry motherwort, valeriána, kombinovaná medicína Quater, trankvilizéry);
• intramuskulárna injekcia 6% roztoku tiamínbromidu.

Terapia konzervatívne metódy zahŕňa použitie šetriacich techník a prípravkov, aby nedošlo k podráždeniu poškodenej sliznice. Súčasne liečia patológie gastrointestinálneho traktu, odstraňujú zápalové a infekčné procesy, normalizovať hormonálne pozadie. Chemoterapia je tiež prijateľná, ale táto metóda sa používa zriedka, pretože patológie tejto časti tela majú chemorezistenciu. Účinné je použitie Cisplatiny, Bleomycínu, Fluorouracilu, Etoposidu, Metotrexátu. Liečenie ožiarením pomôže znížiť léziu a znížiť rýchlosť regenerácie buniek.

Liečba leukoplakie so slabou formou je prípustná s ľudovými prostriedkami. Stredy sú účinne mazané slnečnicovým olejom . Môžete užívať bylinné prípravky s ľubovníkom bodkovaným a nechtíkom. Na vyliečenie cervikálnej leukoplakie, často robiť vaginálne čapíky z kakaového masla, esenciálnych olejov z borievky a čajovníka. Takéto metódy by sa mali uchýliť až po konzultácii s lekárom.

Prevencia

Výskyt leukoplakie je plný vážnych následkov, tulene a drsné oblasti sa môžu zvrhnúť do malígnych útvarov, preto je také dôležité zabrániť vzniku ochorenia . Existujú opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť výskytu leukoplakie:

1. Dodržiavajte pravidlá hygieny (sanácia ústnej dutiny, racionálna protetika, rýchla eliminácia poranení ústnej sliznice).
2. Vzdajte sa zlých návykov (fajčenie).
3. Včas podstúpiť vyšetrenia a liečiť sexuálne prenosné choroby, predchádzať hormonálnym poruchám a metabolickým poruchám.
4. Vyhnite sa prehriatiu alebo podchladeniu.

Video

Zhrubnutie a následné keratinizácia slizníc tela má riziko prechodu na onkologické ochorenie. Čo je to orálna leukoplakia, aké sú jej príznaky a liečba, fotografia choroby a všetko, čo o nej potrebujete vedieť.

Toto ochorenie je chronické. Ohniská jeho distribúcie sú lokalizované na červenom okraji pier, slizníc ústnej dutiny. Ochorenie môže pokrývať sliznice nosa, orgány genitourinárneho systému, gastrointestinálny trakt a dýchacie orgány. Najčastejšie sa táto diagnóza robí ľuďom stredného a staršieho veku. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v riziku prechodu stavu do onkológie.

Príčiny

Hlavné dráždidlá vedúce k leukoplakii sú lokálne. Prečo sa choroba vyskytuje?

• Mechanickým pôsobením sa poškodzuje ústna sliznica. Napríklad je poškriabaný ostrými nerovnými okrajmi zuba, nevhodnou ortopedickou protézou, kovovým výrobkom, výplňou s drsnosťou. Tkanivá môžu byť poškodené vlastnými zubami v prípade patológií uhryznutia, nesprávneho prirodzeného usporiadania jedného alebo viacerých zubov.
• Sliznica je dlhodobo vystavená chemickým a tepelným faktorom.
• Pri fajčení Negatívny vplyv emitovali deriváty dechtu, amoniak, fenolové zlúčeniny, samotný nikotín. Tkanivá pier sú kauterizované a zranené cigaretami. Provokovať leukoplakiu pitie alkoholu, žuvanie tabaku, betel, užívanie nelegálnych drog.
• Negatívne vplývajú výkyvy teplôt pri jedle, striedanie studenej stravy s teplou (?). Škodlivé v tomto prípade korenené jedlo, pikantné, kyslé.
• Náhle zmeny teploty vonku sú nepriaznivé.
• Spravidla anamnéza pacienta s leukoplakiou obsahuje záznam o práci s škodlivé podmienky. Patria sem práce s benzénovými zlúčeninami, fenolom, benzínom, anilínovými farbami, lakmi, živicami.
• Inštalované kovové výplne alebo korunky vytvárajú galvanizmus, ktorý zase poškodzuje tkanivá.
• Miestna imunita ústnej sliznice trpí v dôsledku určitých podmienok. Sú to: hormonálne zmeny, metabolické zlyhanie, endokrinologické patológie, nedostatok vitamínu A, hypovitaminóza, anémia, zmeny v dôsledku stresu, poruchy tráviaci trakt, dedičné vlastnosti, vedľajší účinok niektoré lieky, zmeny pri zápalových ochoreniach ústnej dutiny – stomatitída, infekcia HIV.

Nebezpečná je situácia, v ktorej existuje niekoľko príčin vývoja ochorenia naraz.

Symptómy

Prvé príznaky sú slabo vyjadrené, nepohodlie nedoručiť, často bez povšimnutia. Všetko to začína vytvorením ohniska zápalu. Postihnutý je vnútorný povrch líc, spodná pera (červený okraj), kútiky pier, spodná plocha jazyka a alveoly. Pri fajčení je ovplyvnené podnebie.

Epitel v oblasti zápalu sa zakalí, objavia sa ohniská šedej, bielo-šedej farby. Horná vrstva takéto ohniská sa stávajú rohovitými. Oblasti leukoplakie sa vyvíjajú ako jednotlivé, tak aj viacnásobné, navonok pripomínajúce plak. Keď sa pokúsite odstrániť povlak dezinfekčnou utierkou, zostanú nezmenené. Bez liečby sa ploché oblasti stávajú verukóznymi, potom erozívnymi.

Samostatne sa rozlišuje leukoplakia fajčiarov. Zároveň sa môže vyvinúť niekoľko foriem ochorenia s hrozbou prerodu do niečoho zhubného.

Fotografia

Formuláre

Patológia má nasledujúce typy:

1. Ploché alebo hladké.
2. Verukózny.
3. Erozívna.
4. Mäkký.
5. Tappeiner.

ploché alebo hladké

Nástup choroby pre všetky formy. Pacient v tejto forme nepociťuje žiadne výrazné nepohodlie.

• Niekedy je v lézii pocit tesnosti sprevádzaný miernym svrbením.
• Ak ohniská ovplyvňujú tkanivá jazyka, pocity chuti sa môžu meniť v smere oslabenia.
• Plochá forma je zistená spravidla náhodou, počas vyšetrenia zubára na iné sťažnosti alebo sama o sebe, ak má pacient obavy zo zmeny sliznice.
• Oblasti postihnuté ochorením pripomínajú plaky s priemerom až 4 cm.Pri ošetrení jódom sa farba nemení. Na dotyk mierne opuchnuté plaky nie sú zhutnené, ale drsné, bezbolestné (hyperkeratóza), suché. Navonok pripomínajú popáleninu. Známky zápalu v tejto forme nie sú vyjadrené.
• V závislosti od intenzity keratinizácie sú škvrny natreté bledosivou, priehľadnou šedou alebo výraznou bielou.
• Lokalizácia a obrysy lézií sa líšia Iný ľudia. Ich spoločným znakom je, že sú približne na rovnakej úrovni s blízkymi tkanivami. Okrem toho sú schopné ovplyvňovať sliznicu počas celého života pacienta bez rastu, bez toho, aby spôsobovali nepríjemné pocity.

V období priaznivých podmienok pre leukoplakiu ( mechanický náraz, znížená imunita a pod.) urýchľuje sa proces keratinizácie ústnej sliznice, rastú a hustnú ložiská hyperkeratózy. Choroba sa transformuje do verukóznej formy.

Verukózny

• Vývoju tejto formy predchádza jeden alebo viac dôvodov - mechanickému poškodeniu, termálne atď.
• Hlavným znakom toho, že jednoduchá forma prešla do verukóznej, je výrazná hyperkeratóza. Horná vrstva plakov umiestnených na sliznici sa výrazne zahusťuje a zvyšuje. Lézie teraz vystupujú nad ostatné tkanivá, farba výrazne vyniká v porovnaní s blízkymi tkanivami.
• Tesnenie je zreteľne cítiť na dotyk.
• Pre pacienta forma nezostane bez povšimnutia. Sťažnosti sú poskytované na lokálny pocit tesnosti, drsnosti, bolesti pri jedle.

Verukózna leukoplakia sa delí na typy:

1. Plaketa - ohniská majú vonkajšiu podobnosť s kukuricami. Jasné hranice plakov vyčnievajú nad povrch tkanív. Ich farba je mliečne biela, slamovo žltá, modrobiela.
2. Bradavice - navonok sú ohniská podobné bradaviciam. Formácie bradavičnatej leukoplakie sú husté, pohyblivé, hrboľaté, sivasté biela farba. Bezbolestné na dotyk. Dosahujú výšku 2-3 mm. Práve táto forma, bradavičnatá, s vysokou pravdepodobnosťou degeneruje do malígnej patológie.

Komplikovaná verukózna, rovnako ako jednoduchá forma, sa mení na erozívnu leukoplakiu.

Erozívna

Faktory ovplyvňujúce výskyt komplikácií by mali pôsobiť na lézie dlhodobo, spravidla sú to všetko rovnaké stavy - chemická expozícia, tepelný, galvanický atď.

• erozívna forma ochorenia spôsobuje pacientovi bolesť, ktorá sa zhoršuje nepriaznivými faktormi;
• táto forma je ťažko liečiteľná;
• vysoké riziko relapsu;
• navonok táto fáza hyperkeratózy pripomína praskliny, vredy, oblasti erózie na špinavom bielom pozadí;
• lézie postihujúce tkanivá červeného okraja pier sa ľahko zväčšujú, tk. otvorené nepriaznivým vplyvom prostredia. Oblasti sa hoja dlho, dodávajú svojmu majiteľovi hmatateľnú bolesť.

Leukoplakia Tappeiner

• S ním sú lézie lokalizované v tvrdom podnebí, niekedy v mäkkom podnebí, menej často v okrajovej oblasti ďasien (okraj).
• Sliznica týchto zón nadobúda charakteristickú sivastú farbu, stáva sa zložená.
• Patológia upcháva potrubia slinné žľazy. Z tohto dôvodu sa rozširujú, vytvárajú sa v nich podobnosti červených cystických uzlín. V oblastiach leukoplakie takéto uzliny vyzerajú ako červené bodky.
• Leukoplakia Tappeiner sa často kombinuje s inými odrodami tej istej choroby.
• Pretože Hlavným faktorom výskytu tohto typu hyperkeratózy je nikotín a toxíny, keď prestanete fajčiť, proces sa stane reverzibilným.

Mäkký

Klasifikácia typov a foriem ochorenia by bola neúplná bez uvedenia miernej leukoplakie. Príznaky tejto odrody sú najviac alarmujúce a signalizujú vývoj rakoviny slizníc ústnej dutiny benígnej vlastnosti. Vlastnosti tejto odrody:

1. Toto je nezávislé ochorenie.
2. Faktory, ktoré ho vyvolávajú, sú rovnaké ako v iných formách. Tiež sa choroba vyvíja na pozadí už existujúcich štádií.
3. Ohniská lézií slizničných tkanív s miernou leukoplakiou sú edematózne, svetlosivé, ich obrysy sú fuzzy. Neexistuje žiadny zápal.
4. To sa líši od všetkých ostatných foriem tým, že bunky zmenené chorobou sú exfoliované. V opačnom prípade sa proces nazýva deskvamácia. Pri pokuse o odstránenie plaku v mieste jeho umiestnenia sa zistí erózia a praskliny.
5. Línia uzatvárania zubov, okraje pier, vnútorná strana líc, menej často ďasná a jazyk sú typickými miestami rozšírenia tejto formy.
6. Toto ochorenie je častejšie diagnostikované u detí a ľudí mladších ako 30 rokov.
7. Diagnóza sa spravidla robí pri rehabilitácii ústnej dutiny, prípadne pri lekárskych prehliadkach. Pacienti sami vyhľadávajú radu menej často.
8. Sťažnosti pacienta s miernou leukoplakiou: drsnosť sliznice, jej odlupovanie, pocit zhutnenia.
9. Pri uhryznutí tkanív postihnutých chorobou sa proces zhoršuje.

Etiológia ochorenia je nejasná. Zvyčajne sa rozlišujú také faktory vyvolávajúce ochorenie, ako je časté mechanické poškodenie sliznice pacientmi s neurologickými patológiami, hormonálne zmeny v tele počas puberty a menopauzy.

Video: ochorenie ústnej sliznice - leukoplakia.

Diagnostika

Pre zubného lekára nie je spravidla ťažké stanoviť diagnózu orálnej leukoplakie počas prvého vizuálneho vyšetrenia a palpácie. Pre presnosť sa vykonáva diagnostika. Zahŕňa tieto opatrenia:

1. Cytologický odber vzoriek (bunková analýza).
2. Histologické vyšetrenie postihnutých tkanív prostredníctvom biopsie.
3. Analýza venóznej krvi na Wassermanovu reakciu.
4. V prípade potreby ďalší výskum.

Je dôležité odlíšiť leukoplakiu od iných ochorení. Za týmto účelom vykonávajú odlišná diagnóza s niektorými chorobami.

• hyperplastický v chronická forma prebieha s podobnými prejavmi. S ním však možno odstrániť výtok z postihnutých oblastí. Po obnove vyliečených tkanív miznú opacity, na rozdiel od hyperkeratózy.
• Lichen planus, z ktorého sa ohniská leukoplakie líšia v neprítomnosti zápalu, vlastnosť sa nerozšíri na kožu.
• Lupus erythematosus - prebieha s ložiskami začervenania, atrofiou tkaniva, leukoplakiou, takéto príznaky nie sú charakteristické.
• Sekundárny syfilis - ohniská jeho lézií majú vezikuly, biely plak pri tejto chorobe sa ľahko odstráni, v léziách sa pozoruje infiltrát. Pre konečnú diagnózu sa vykoná krvný test.
• Obmedzená prekancerózna hyperkeratóza - ohniská jej lézií sú pokryté šupinami, stred klesá. Analýza tkaniva (histológia) stanoví presnú diagnózu.
• Bowenova choroba – oblasti tkaniva postihnuté touto chorobou sú pastovité, hyperemické, s plakmi, ktoré je možné odstrániť. Pod výbojom - drsné lézie výraznej červenej farby.

Liečba orálnej leukoplakie

V závislosti od formy a rýchlosti vývoja patológie je predpísaná liečba. Plochá leukoplakia zmizne, keď sa zrušia faktory, ktoré ju vyvolávajú. Eliminácia takýchto faktorov je dôležitá v akejkoľvek forme. Ďalej sa so všetkými formami vykonávajú:

• ústna hygiena;
• liečba vitamínmi C, B, A, ktoré sa užívajú perorálne, vo forme injekcií a lokálnych obkladov;
• výmena amalgámových plomb;
• liečba všetkých chorôb zubov, ďasien;
• vymenovanie fotoprotektívnych činidiel pre pery;
• liečba sprievodných ochorení;
• terapia regeneračnými činidlami v erozívnej forme;
• chirurgická excízia pri absencii pozitívnej dynamiky (elektrokoagulácia, cryodestruction);
• fyzioterapia;
• liečba ľudovými prostriedkami - oplachovanie teplými odvarmi z ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, lipy, nechtíka, zelený čaj. Účinné sú aplikácie s rakytníkovým olejom, Kalanchoe.
• prevencia doma - odvykanie od fajčenia a užívania toxických látok, posilnenie imunity, inštalácia kvalitných implantátov a pravidelná ústna hygiena.
• kontrola lekára.

Doplňujúce otázky

Kód ICD-10

Má kód v digitálnom označení "13.2", dešifrujúci "Leukoplakia a iné zmeny v epiteli ústnej dutiny."

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Diagnózu a liečbu tohto ochorenia spravidla vykonávajú zubári.

Leukoplakia je biely lamelárny plak, ktorý môže postihnúť sliznice. rôzne orgány, postupne vedie epitel ku keratinizácii rôzneho stupňa zložitosti a k ​​možnostiam degenerácie zdravých tkanív na malígne. V nie tak vzdialenej histórii medicíny bola leukoplakia považovaná za typ stomatitídy. Dnes toto ochorenie nadobudlo hrozivú farbu ako predrakovinový stav orgánu alebo časti slizničnej vrstvy. Zvlášť často leukoplakia postihuje slizničné vrstvy tváre, spodok úst, chrbát alebo boky jazyka s vývodmi jeho žliaz. O niečo menej často sa ohniská jeho výskytu stávajú kútiky úst, pier a dýchacieho traktu. Posledné desaťročia sa vyznačovali najširším rozšírením leukoplakie v ženských a mužských urogenitálnych orgánoch, pričom sa zmenila sliznica vulvy, klitorisu, vagíny, krčka maternice, penisu, análneho prostredia, močového mechúra. Menej často choroba napáda sliznicu žalúdka.

Klasifikácia leukoplakie

Leukoplakia, ktorá je veľmi nepríjemným a progresívnym ochorením, sa prejavuje v nasledujúcich formách:

1. Plochá leukoplakia vyzerá ako nepretržité zakalenie hlienového ohniska vo forme filmu, ktorý sa nedá zoškrabať špachtľou. V závislosti od intenzity rastúcej keratinizácie sa farba ohniska mení od svetlosivej po bielu s ostro ohraničenými zubatými okrajmi bez tesnení. Suchý a drsný povrch leukoplakie môže spôsobiť pocit napätia so sčervenaním kože okolo okrajov. Plochá forma ochorenia, lokalizovaná s vnútri líca, líši sa skladaním a nachádza sa pod jazykom - zvrásnený sivobiely odtieň.
2. Verukózna forma leukoplakie sa tiež nazýva bradavičnatá, pretože jej husté biele plaky ako mlieko stúpajú nad plochou leukoplakiu o dva až tri milimetre vo forme tuberkulóz. Táto forma ochorenia je prekanceróznym stavom.
3. Erozívna leukoplakia je ďalším štádiom komplikovaného ochorenia, pretože sa prekrýva s dvoma predchádzajúcimi formami leukoplakie a pokrýva epitel eróziou rôznych tvarov a veľkostí. Takáto hrubá vrstva keratinizácie slizníc môže prasknúť, spôsobiť bolesť, pálenie, nepohodlie, sťažiť životné procesy pacienta a viesť k tvorbe malígnych výrastkov.
4. Leukoplakia fajčiarov alebo nikotínová leukoplakia sa vyvíja iba u fajčiarov a odhaľuje sa objavením sa „perlových“ plakov na sliznici v kútikoch úst. Šedobiele, úplne keratinizované ohniská na chrbte, bokoch jazyka s oblasťami mäkkého podnebia, ktoré k nim priliehajú, sú pokryté červenými bodkami, ktoré nie sú ničím iným ako roztvorenými ústami slinných žliaz.

Niekedy sa príznaky leukoplakie vyskytujú na červenom lemovaní pier, častejšie na spodnom. V neskorších štádiách leukoplakie sa pridáva séria uzlín s červenou bodkou na ich vrchole. Táto forma leukoplakie je podobná Darierovej chorobe, avšak na rozdiel od nej po odvykaní od fajčenia úplne vymizne a takmer nikdy sa nerozvinie do malígnej formy.

Príčiny leukoplakie

Čo prebúdza túto chorobu, moderní lekári nedokážu presne definovať a vysvetliť. Dominantné faktory vyvolávajúce výskyt ložísk leukoplakie môžu závisieť od okolností ochorenia a môžu byť mimo jeho kontroly. Hlavnými príčinami malígnej degenerácie v ľudskom tele sú vonkajšie faktory:

• ozveny moderného technologického pokroku;
• rozvoj chemického, jadrového a iného priemyslu škodlivého pre ľudí;
• neštandardné potravinové výrobky;
• nevhodná pitná voda;
• znečistené životné prostredie a atmosféru.

Mnoho dôvodov pre výskyt leukoplakie je tvorených smrteľnou fúziou vonkajších a vnútorných faktorov:

Aktiváciu faktorov, ktoré spôsobujú leukoplakiu orgánov ústnej dutiny a dýchacích ciest, najčastejšie vyvolávajú ľudia zneužívajúci alkohol a tabak, keď chemické zložky alkoholu a cigaretového dymu, usadené živice, ovplyvňujú sliznicu pier, ústna dutina a pľúca. K progresii ochorenia vedie aj faktor častého poleptania pier pri fajčení až do samého konca cigarety/cigarety alebo neustále poranenie sliznice náustkom.

Okrem toho sú príčiny leukoplakie faktory, na ktoré sa človek v skutočnosti nezameriava:

• neošetrené zuby;
• popáleniny od horúceho jedla/nápojov;
• zle padnúce zubné protézy alebo kovové protézy, ktoré dráždia ústnu sliznicu.

Leukoplakia genitourinárnych orgánov môže byť vyvolaná inými príčinami. Napríklad leukoplakia krčka maternice je najčastejšie spôsobená kauterizačným postupom s vysokofrekvenčným striedavým elektrickým prúdom veľkej sily, ktorý sa považuje za veľmi traumatický pre sliznicu orgánu. Časté ochorenia a zápalové procesy môžu tiež viesť k vytvoreniu ohniska leukoplakie.

Patológie gastrointestinálneho traktu, prítomné u 90% pacientov, môžu spôsobiť leukoplakiu žalúdočnej sliznice.

Genetická predispozícia na keratózy rôzne etiológie, v kombinácii s inými zdravotnými poruchami, nedostatkom metabolizmu vitamínu A alebo jeho absenciou, môže spôsobiť rozvoj ochorenia aj nadmerné vystavovanie sa slnečnému žiareniu.

V ústach sú niektoré zápalovo-erozívne procesy, ktoré majú podobný vzhľad a pocity, ktoré by mali byť presne diagnostikované a potom úplne vyliečené.

Príznaky leukoplakie

Symptómy rôzne formy a lokalizácia leukoplakie sa môže prejaviť najviac rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa toto ochorenie vyskytuje a prebieha bez negatívnych pocitov, s výnimkou leukoplakie hrtana a močových ciest. Klinika leukoplakie sa vyznačuje:

• forma ochorenia;
• faktor, ktorý to spôsobil;
• lokalizácia keratinizácie.

Vývoj leukoplakie od jej prvých prejavov do štádia prechodu do malígneho stavu možno rozdeliť do nasledujúcich štádií:

1. Štádium predchádzajúce prejavom leukoplakie, kedy drobné ložisko zápalu slizníc má ohraničenú lokalizáciu sivastej farby, ale už v r. ďalší moment jeho rýchla keratinizácia začína zmenou farby na bielu.
2. Štádium, kedy pri ďalšej progresii ochorenia postihnuté miesto vystúpi nad priľahlú zdravú sliznicu (verukózna forma). Práve tento príznak v priebehu ochorenia, keď metaplastické zmeny nahrádzajú hyperplastické, často vedie k prechodu do malígneho stavu.
3. Štádium vývoja erozívnej formy leukoplakie je najrizikovejšie z hľadiska rastu malígnych nádorových formácií a vyznačuje sa výskytom hustých erózií, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť bolesť. V prípadoch, keď sa na jednom mieste objaví tuleň pod spoločným stratum corneum, je miesto znamenie nebezpečenstva prechod do malígneho štádia.

Definujúce príznaky leukoplakie v močovom mechúre sú:

• tupá, nepretržitá bolesť v dolnej časti brucha a v perineu;
• rezať;
• nepohodlie pri močení.

Aby ste nezamieňali príznaky s výskytom cystitídy, musíte prejsť rôznymi štúdiami.

Symptómy leukoplakie hrtana zahŕňajú:

• vzhľad chrapotu;
• nepohodlie pri rozprávaní;
• kašeľ.

Preto môžeme povedať, že všetky formy leukoplakie sa líšia tým, že patria k jedinému patologickému procesu, keď jedna fáza prechádza do druhej. Približná štatistika o veku ľudí náchylných na leukoplakiu hovorí o pacientoch vo veku 30 až 50 rokov, zriedkavo až 60 rokov a tvrdí sa, že muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy. Existujú zriedkavé odkazy na objavenie detí a dospievajúcich s leukoplakiou.

Diagnóza leukoplakie

Okrem vizuálneho vyšetrenia pacienta lekárom, na nastavenie presná diagnóza Pacient by mal podstúpiť sériu procedúr a testov:

• všeobecné vyšetrenie moču;
• bakteriálna kultúra močovej tekutiny;
• test podľa Nechiporenka;
• analýza na vyhľadávanie atypických buniek v slizniciach močového mechúra a močovodov;
• všeobecné a biochemický výskum krv na zistenie možných zmien krvného obrazu;
• imunogram - krvný test zameraný na zistenie akýchkoľvek stôp zmien v imunitnom systéme;
• analýzy, ktoré určujú prítomnosť (ich neprítomnosť) trichomonas, chlamýdií, mykoplazmov, ureaplaziem, ktorých infekcia môže byť prenášaná iba sexuálne;
• Ultrazvuk močového mechúra, maternice a príveskov, ktorý tiež určí zvyčajne sprievodné ochorenia, ako je endometritída, zápal vaječníkov, erózia krčka maternice, ktoré sú ohniskami infekcie a provokatérmi zápalových procesov vo vaječníkoch, maternici, vagíne, močovom mechúre;
• biopsia na objasnenie skutočnej diagnózy, ak fibrouretrocystoskopia naznačuje prítomnosť transformácií na sliznici;
• histologické vyšetrenie slizníc ústnej dutiny s pochybnosťami v klinických údajoch, ktoré umožňuje odlíšiť leukoplakiu od iných ochorení, ako je lichen planus, lupus erythematosus, ako aj s niektorými formami kandidózy a syfilisu, s cieľom identifikovať transformáciu tkaniva ;
• cytologické vyšetrenie na určenie možných bunkových modifikácií v smere onkológie.

Leukoplakia sa často mylne považuje za miernu leukoplakiu, ktorá je bežnejšia u veľmi mladých ľudí a žien. Starší muži trpia typickým typom ochorenia, ktoré je spôsobené excesmi v požívaní alkoholu a fajčením. Čiastočná keratinizácia tkaniva je prítomná v oboch formách leukoplakie.

Bolo zistené, že takmer 90% chorých uhryznutých častíc ústnej sliznice, a potom si môžete všimnúť biele lézie na znamienkach uhryznutia. typický tvar leukoplakia postihuje mladých ľudí a pacientov stredného veku a u starších ľudí sa v oblastiach hromadia keratinizované ložiská spodnú peru sa považujú za predrakovinovú hyperkeratózu červeného okraja pery.

Liečba leukoplakie

Leukoplakia zmizne chronické ochorenie. Keď sa však dráždivý faktor odstráni alebo sa jeho vplyv prudko zníži, pri rozsiahlej sanitácii tela sa môže zastaviť šírenie choroby a kompetentná konzervatívna terapia môže viesť k jej regresii. V opačnom prípade bude choroba neustále progredovať a môže vyústiť do premeny na rakovinu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v verukóznych a erozívno-ulceróznych štádiách leukoplakie.

Komplexná liečba leukoplakie zahŕňa vylúčenie faktorov, ktoré boli katalyzátormi pre vznik a progresiu leukoplakie. Tu sú nasledujúce aktivity:

• odmietnutie kovových zubných protéz;
• obnovenie metabolizmu vitamínu A;
• odmietnutie zlých návykov;
• liečba bolestivých abnormalít v gastrointestinálnom trakte, endokrinných orgánoch a iných telesných systémoch, identifikovaných pomocou kompletné vyšetrenie pacient;
• zbaviť sa somatických chorôb, zdrojov zápalov a infekcií.

Akonáhle je diagnostikovaná leukoplakia, jej liečba rôzne lokalizácie sa má vykonávať pod lekárskym dohľadom tradičná medicína, a nepoužívať ľudové a liečiteľské metódy, aby ste si neublížili. Hoci je toto ochorenie ťažko liečiteľné, nasledujúce metódy pomôžu udržať chorobu pod kontrolou, zabrániť jej progresii alebo sa jej na dlhší čas zbaviť.

Jednoduchá leukoplakia, ktorá nemá abnormálne bunky, zvyčajne nepotrebuje radikálne metódy liečby, aj keď takíto pacienti by mali byť monitorovaní s pravidelným dokončením komplexu štúdií.

Pri potvrdení atypie v tkanivách a bunkách chorých orgánov pacienta je potrebné okamžité odstránenie ložísk leukoplakie rádiovými vlnami alebo laserom, kauterizácia vysokofrekvenčnými striedavými prúdmi a excízia elektrickým nožom.

Tekutý dusík by sa nemal používať kvôli vzniku hrubých jaziev v miestach jeho aplikácie.

IN ťažké prípady vyžaduje sa leukoplakia pyskov ohanbia, močového systému, krčka maternice chirurgická intervencia s cieľom vyrezať ložiskové lézie na slizniciach a odstrániť oblasti chorých orgánov, čo môže následne vyžadovať rekonštrukčné plasty orgánov.

Ak sa zistia malígne zmeny v tkanivovej a bunkovej štruktúre orgánov postihnutých leukoplakiou, pacient potrebuje radiačnú terapiu.

Pri leukoplakii hrtana sa používa mikrolaryngologická chirurgia.

Leukoplakia močového mechúra sa môže liečiť zavedením ozonizovanej kvapaliny alebo oleja do nej. Na tieto účely sa používa aj plynný ozón a pri ťažkých léziách sa vykonáva chirurgická excízia časti močového mechúra.

Lieky proti hubovým, bakteriálnym, zápalovým a vírusovým procesom poskytujú vynikajúci výsledok pri liečbe sprievodných ochorení. Sú oslavované pozitívne výsledky z použitia Solkovaginu, ktorý úplne a bezbolestne zničí ohnisko ochorenia.

Kryoterapia je úspešná metóda liečby leukoplakie, ktorá pomáha zbaviť sa zdroja ochorenia vystavením nízkej teplote.

Ošetrenie laserom s vysokou intenzitou je najproduktívnejšia a bezbolestná metóda na odstránenie ložísk leukoplakie a zmenených tkanív.