Ak lekár zistí patologické procesy v tele maternice, potom predpíše pacientom výber aspirátu. Štúdium obsahu sa vykonáva s cieľom určiť stav endometria, jeho štruktúru a súlad s konkrétnou fázou menštruačný cyklus. Zvážte, ako sa výber aspirátu vykonáva, prečo je potrebný a ako sa naň pripraviť.

Indikácie a vlastnosti správania

Analýza aspirátu je najviac efektívnym spôsobom extrakciu obsahu maternice na ďalšiu analýzu.

Na rozdiel od zoškrabovania je analýza potrubia spoľahlivejšia a šetrnejšia. Nepoškodzuje sliznicu maternice a nepoškodzuje ju.

Preto stále viac lekárov dôveruje práve takejto minimálne invazívnej a bezbolestnej diagnostickej metóde, ktorá odhalí mnohé patológie.

Túto diagnostickú metódu môžete použiť v týchto prípadoch:

V čom je táto analýza iná?

Každý pacient vie, čo je biopsia. Samozrejme, pre mnohé ženy sa toto slovo spája s nepríjemné pocity. Počas biopsie sa skutočne odoberie fragment tkaniva vyšetrovaného orgánu, ktorý je sprevádzaný bolesťou v dôsledku povinného rozšírenia dutiny maternice. V dôsledku toho sa v takýchto prípadoch odoberá endometriálny aspirát pomocou anestetika.

Analýza Paypel sa radikálne líši od biopsie. Po prvé, skutočnosť, že pred zákrokom nie je potrebné vykonávať anestéziu, robiť ďalšie procedúry. Na odber potrebného biologického materiálu slúži vákuová striekačka, ktorá má priemer len tri milimetre.

Pred biopsiou nie je potrebné rozširovať maternicu, podávať žene špeciálne prípravky. Navyše preniknutie piesta nemusí byť pre pacienta ani postrehnuteľné.

Výsledky analýzy paypel sú presné a s vysokou mierou pravdepodobnosti umožňujú stanoviť správnu diagnózu, vylúčiť varianty v diagnostike konkrétneho ochorenia.

Ako prebieha výskum?

Výskum nemožno robiť spontánne, v ktorýkoľvek daný deň: nedáva správne výsledky. Analýza endometria sa robí iba v období od 20 do 25 dní menštruačného cyklu. Je to spôsobené predovšetkým fyziológiou ženských pohlavných orgánov.

Lekár musí vykonať nasledujúce manipulácie:

Postup odberu vzoriek sa vykoná v priebehu niekoľkých minút. Špeciálna príprava na to nie je potrebná, žena sa môže pred a po procedúre umyť, osprchovať. Deň pred odberom aspirátu sú sexuálne kontakty vylúčené, zavádzanie čapíkov nie je povolené.

Bezprostredne pred zákrokom by sa žena mala umyť a ponechať si toaletu vonkajších pohlavných orgánov. Ak sa neumyjete, potom môžu existovať ďalšie riziká počas postupu (infekcia). Veľmi zriedkavo je potrebná špeciálna anestézia.

Možné komplikácie a obmedzenia

Pri analýze aspirátu existuje možnosť, že po zákroku nastanú komplikácie. Exkluzívne zriedkavé prípady možné zranenie tela maternice. To vedie k syndrómu silnej bolesti. Bolesť vyžaruje do brucha, kľúčnej kosti a môže byť neznesiteľná.

Počas tejto manipulácie môže dôjsť k poškodeniu krvných ciev. Potom je možný vývoj vnútorného krvácania so všetkými následnými následkami. V dôsledku prudkej straty krvi sa zdravotný stav pacienta prudko zhoršuje.

Dôsledky vnútorného krvácania:

• nevoľnosť;
• zvracať;

Najčastejšie sa vyskytujúce negatívny dôsledok analýza aspirátu maternice je možná infekcia, ktorá už bola spomenutá vyššie.

S rozvojom zápalového procesu v maternicovej dutine sa pacient sťažuje na:

• pocit slabosti;
• bolesť rôznej intenzity v dolnej časti brucha;
• zvýšenie telesnej teploty (niekedy až na výrazné hodnoty).

Možno nástup ochorenia ihneď po užití tekutiny. Preto sa žena musí pred takýmto postupom dôkladne umyť. Potom dôjde k odberu aspirátu z dutiny maternice s nižším rizikom infekcie.

Tehotenstvo a diagnostika

Analýza aspirátu z maternice ukazuje príčiny neplodnosti a umožňuje vám predpísať vhodnú liečbu. To je dôvod, prečo mnohé ženy musia pred plánovaním tehotenstva podstúpiť takýto zákrok. Okrem toho test pred opätovným otehotnením zabráni komplikáciám.

Paypel test je indikovaný v prípadoch, keď:

• minulé tehotenstvo bolo vynechané;
• existuje hrozba spontánneho potratu;
• hrozí polyhydramnión;
• existuje riziko placentárnej nedostatočnosti;
• existuje riziko hypoxie plodu
• hrozí nezrelosť plodu, ako aj poškodenie jeho nervového systému.

Po výplatnej diagnostike je zaručená úspešná liečba tehotenstvo a zotavenie. To znamená, že žena má oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že porodí zdravé dieťa.

Kontraindikácie diagnostiky potrubí

Ako každý iný diagnostická udalosť, paypel test má kontraindikácie. Takže v takýchto prípadoch je užívanie aspirátu zakázané.

Vo všeobecnosti je analýza aspirátu z maternice pomerne účinným postupom, ktorý vám umožňuje určiť príčiny mnohých gynekologických patológií a predpísať ich liečbu včas.

Aspirát z dutiny maternice je veľmi cenným materiálom v diagnostickom procese. Je to cez výsledky laboratórny výskum zo zozbieraného materiálu môže lekár posúdiť stav a kvalitu práce žien vnútorné orgány, ako aj na odhalenie množstva chorôb. Tento postup je úplne bezpečný a vykonáva sa v ordinácii gynekológa.

Indikácie pre postup

Najčastejšie sa aspirát z dutiny maternice odoberá, ak má lekár podozrenie na akékoľvek abnormality vo fungovaní reprodukčného systému. Indikácie pre postup môžu byť:

• rôzne menštruačné nepravidelnosti;
• prítomnosť krvácania z maternice, ktorého príčiny nie sú známe;
• podozrenie na neplodnosť;
• prítomnosť určitých problémov s endometriom maternice;
• podozrenie na onkologické ochorenia ženského reprodukčného systému;
• malformácie maternice.

Ako sa odoberá aspirát z dutiny maternice?

Mnoho žien sa obáva otázky, ako presne sa postup vykonáva a aké bolestivé je. Vzorky môžete odobrať v ordinácii prenatálnej poradne – lekár potrebuje len štandardné nástroje. Najprv sa žena posadí na gynekologické kreslo, po ktorom sa pohlavné orgány ošetria antiseptickým prípravkom. Ďalej lekár pomocou injekčnej striekačky a katétra odoberie obsah maternice. Odobratý materiál sa následne odošle do laboratória na podrobné cytologické vyšetrenie. Samozrejme, postup môže byť trochu nepríjemný a dokonca bolestivý, takže na žiadosť pacienta môže lekár použiť lieky proti bolesti.

Kedy sa odoberá aspirát z dutiny maternice?

Čas zákroku určí lekár. Maternicový aspirát je však najlepšie užívať na 25. alebo 26. deň menštruačného cyklu. Výnimku možno považovať iba za ženy počas menopauzy, pretože po jej nástupe sa štúdia môže uskutočniť v ktorýkoľvek deň.

Čo možno týmto postupom nájsť?

V skutočnosti výsledky cytologického vyšetrenia aspirátu poskytujú lekárovi veľmi cenné informácie o stave reprodukčného systému. Po prvé, gynekológ môže skontrolovať, či stav endometria zodpovedá fáze mesačný cyklus. Po druhé, analýzy poskytujú informácie o Všeobecná podmienka a funkcie sliznice. Podobným postupom môžete určiť aj prítomnosť anomálií v dutine maternice. A, samozrejme, týmto spôsobom sa zisťujú zhubné a benígne formácie v počiatočných štádiách ich vývoja.

Kyretáž dutiny maternice

Ak sa vyskytnú nejaké problémy, lekár môže predpísať postup na kyretáž stien dutiny maternice. Na tento účel sa pomocou špeciálnych nástrojov odstráni celá funkčná vrstva sliznice spolu s novotvarmi. Kyretáž sa vykonáva s krvácaním z maternice, prítomnosťou malígnych nádorov endometria. Niekedy je potrebná operácia po potrate alebo komplikáciách po pôrode. Zákrok sa spravidla vykonáva v celkovej anestézii a anestetikum sa podáva intravenózne.

Štúdium aspirátu z dutiny maternice sa uskutočňuje na diagnostiku patologických procesov vyskytujúcich sa v endometriu. Predpokladom takéhoto postupu je prítomnosť viacerých porúch vyskytujúcich sa v maternici a vaječníkoch, aby bolo možné posúdiť účinnosť hormonálnej liečby. lekárske prípravky, identifikovať príčiny neplodnosti a pri tvorbe zhubných nádorov v endometriu.

Potreba

Použitie tejto techniky umožňuje odhaliť atypickú zložku aspirovaných buniek z dutiny maternice počiatočné štádiá choroby, čo prispieva k včasnej liečbe a zaručuje úspešné uzdravenie. Potreba použiť metódu odsávania z dutiny maternice sa objavuje pri krvácaní v menopauze, pri dlhodobé užívanie Námorné sily, s podozrením na hyperpláziu sliznice a oveľa viac.

V prípade zistených problémov so stavom pohlavných orgánov je potrebné, aby ženu pri pôrode vyšetril odborník potrebné analýzy. Je to spôsobené tým, že úspešný výsledok liečby progresívnej patológie v prípadoch onkologických formácií je možný iba v počiatočných štádiách, ktoré je možné diagnostikovať iba pomocou postupu na vyšetrenie aspirátu z dutiny maternice. Vykonanie analýzy aspirátu podobným spôsobom poskytuje podrobný obraz o stave endometria a umožňuje vybrať účinných metód liečba založená na individuálnych charakteristikách pacienta.

Súčasná úroveň medicíny umožňuje analyzovať postgraduálneho študenta z dutiny maternice počas návštevy prenatálnej kliniky a na základe štúdie určiť charakter zmien v endometriu na prítomnosť zhubných nádorov vo väčšine prípadov. krátka doba. Výsledky vyšetrení, pri ktorých sa odoberá aspirát z dutiny maternice, bývajú hotové do 2 dní. Ak sa vo výsledkoch analýzy zistí prítomnosť atypických buniek, vykoná sa dodatočná biopsia a histologické analýzy určiť povahu patologických zmien.

Kontraindikácie pre odber aspirátu

Aspiračný postup je šetrný spôsob vykonania vyšetrenia, existujú však určité kontraindikácie na jeho vykonanie. Aspirát sa neodporúča v prípade exacerbácie chronické choroby reprodukčných orgánov, ako aj ich stav v akútnej komplikovanej forme. Prekážkou pre analýzu aspirátu z dutiny maternice sú aj zápaly v dutine maternice a prítomnosť patologických ložísk v pošve. Použitie takéhoto postupu v prípade kolpitídy alebo cervicitídy podlieha kategorickému zákazu. Tehotné ženy nikdy nepodstupujú aspiráciu.

Vlastnosti metódy

Postup na odber aspirátu z dutiny maternice sa vykonáva na začiatku dvadsiateho piateho dňa od začiatku menštruácie. V prítomnosti menopauzy môžu pacienti podstúpiť toto vyšetrenie v akomkoľvek vhodnom čase. Extrakcia materiálu z dutiny maternice na ďalší výskum prebieha dvoma spôsobmi, a to pomocou injekčnej striekačky a katétra vloženého do dutiny maternice. Druhá metóda využíva preplachovaciu metódu s použitím sterilného roztoku chloridu sodného vstreknutého cez injekčnú striekačku a potom stiahnutého späť. Výsledná kvapalina po sérii postupov s použitím rotácie poskytuje materiál na ďalšie štúdium.

Moderná medicína ponúka vylepšené lekárske nástroje na použitie pri získavaní materiálu pre výskum. Napríklad aspirát z dutiny maternice vákuovou metódou sa v mnohom líši od doteraz používaných možností. Prostredníctvom otvoreného krčka maternice sa meria hĺbka dna dutiny maternice a potom sa vykoná odber vzoriek požadované množstvo materiál na ďalší výskum pomocou vákuovej striekačky a kanyly. Výsledná vzorka sa odošle na konečnú analýzu.

Možné komplikácie po aspiračnom vyšetrení

Postup odsávania nevyžaduje špeciálne predtréning, stačí vykonať bežné hygienické opatrenia. Použitie aspirátovej metódy zriedkavo spôsobuje komplikácie vo forme ťažké následky. Niekedy dochádza k poraneniu sliznice pri zavádzaní katétra alebo neopatrnému používaniu injekčnej striekačky pri zavádzaní a odsávaní roztoku z dutiny maternice. To sa môže prejaviť výskytom menších bolestí v oblasti genitálií. Pri poškodení cievy počas analýzy existuje možnosť vnútorného krvácania. Výsledkom takéhoto porušenia môže byť pokles srdcového tlaku, výskyt závratov a nevoľnosti. Po určitom čase sa z pošvovej dutiny môže objaviť výtok zmiešaný s krvou.

Ak sa v dôsledku aspiračného výkonu vyskytnú zápalové komplikácie, môže dôjsť k zvýšeniu teploty, poruche, horúčkovitému stavu a bolestiam brucha. Prejav uvedených symptómov je možný ihneď po ukončení aspiračnej procedúry a môže sa prejaviť v priebehu niekoľkých dní. Výskyt takýchto komplikácií sa však vyskytuje zriedkavo a je skôr výnimkou ako pravidlom.

Aspirát z dutiny maternice sa v súčasnosti považuje za najspoľahlivejšiu techniku ​​na získanie vysokokvalitného materiálu na výskum. Pomocou tejto analýzy bolo možné aplikovať na ženu šetrnejšie vyšetrovacie metódy bez použitia tradičnej kyretáže. Tento postup chráni ženské orgány od zbytočnej traumy a veľmi zriedkavo spôsobuje následné komplikácie.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Endometriálna biopsia je operácia, pri ktorej chirurg odoberie malé časti výstelky tela maternice na histopatologické vyšetrenie. Materiál sa odošle do laboratória a po mikroskopii dostane ošetrujúci lekár presné informácie o stave endometria a jeho zmenách.

Histologické vyšetrenie tkanivových fragmentov je základným krokom v diagnostike rôznych patológií. V niektorých prípadoch iba mikroskopická analýza tkaniva umožňuje presne určiť povahu zmien a ich príčinu, čo znamená, že liečba predpísaná s prihliadnutím na špecifický histologický obraz bude najúčinnejšia.

V gynekológii sa už mnoho desaťročí veľmi široko používa výskum biopsie, počas ktorého sa zdokonaľujú techniky odberu vzoriek tkaniva, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od diagnostického cieľa. Každá metóda má svoje indikácie a kontraindikácie, ktoré gynekológ zohľadňuje na základe navrhovanej diagnózy.

V prípade potreby možno konvenčnú mikroskopiu doplniť modernými imunohistochemickými technikami, ktoré umožňujú detekciu zhubné nádory a presne odlíšiť ich pôvod, určiť stupeň diferenciácie a prognózu pre pacienta.

biopsia endometria

Biopsia endometria je operácia, aj keď minimálne invazívna, preto si vyžaduje starostlivú prípravu, posúdenie možných rizík a vyvážený prístup k určovaniu indikácií. Operáciu dnes pre jej relatívnu bezpečnosť, jednoduchosť realizácie a najvyššiu diagnostickú hodnotu vykonáva široké spektrum žien.

Odber vzoriek biopsie sa spravidla vykonáva plánovane, ako nezávislá štúdia, avšak v niektorých prípadoch môže byť potrebná urgentná biopsia vykonaná počas chirurgická intervencia o patológii ženských pohlavných orgánov. Hlavným účelom biopsie je diagnostika, ale niekedy je aj terapeutická,čo vedie k zlepšeniu pohody pacienta po odstránení patologického zamerania.

Typy endometriálnej biopsie

Endometrium je vnútorná vrstva telo maternice, jej sliznica, prechádza cyklickými zmenami pod vplyvom ženských pohlavných hormónov. Jeho štruktúra je odlišná nielen v rôznych fázach, ale aj v rôznych dňoch menštruačného cyklu. Patológia endokrinný systém, vaječníky, samotná maternica nevyhnutne ovplyvňuje štruktúru sliznice, podľa čŕt ktorých lekár posudzuje povahu patológie.

Endometrium môžete "dostať" iba prienikom do dutiny maternice. V prvej polovici minulého storočia boli pokusy o získanie vzorky sprevádzané rozšírením cervikálneho kanála a kyretážou celej sliznice. Moderné techniky biopsie naznačujú jej nízku invazívnosť a nízku bolestivosť, ako aj nízke riziko komplikácií, čo umožňuje rozšírenie indikácií pre štúdiu. Klinika používa niekoľko typov chirurgie endometriálnej biopsie:

• Klasické škrabanie sliznice;
• Odsajte biopsiu pomocou vákua alebo aspirátora;
• Paypelová biopsia endometria je jednou z najmenej traumatických metód;
• CUG biopsia;
• Cielená biopsia počas hysteroskopie – umožňuje získať tkanivo z najviac zmenených oblastí endometria, ale má obmedzené využitie z dôvodu vysokých nákladov na samotnú hysteroskopiu a nedostatku vybavenia v mnohých nemocniciach.

Operácia zberu fragmentov endometria je len počiatočnou fázou diagnostické vyhľadávanie, keďže bez mikroskopie nie je možné určiť, ktoré štrukturálne zmeny sa vyskytujú v sliznici maternice. Presnú odpoveď dá rozbor histologických rezov endometria pod mikroskopom.

Indikácie a kontraindikácie pre biopsiu

Patologické vyšetrenie sliznice maternice vykonávajú ženy z rod rôzneho veku bez ohľadu na to, či majú alebo nemajú deti. Dôvodom postupu môže byť:

1. dysfunkčné krvácanie;
2. Intenzívne krvácanie z maternice alebo slabá menštruácia;
3. Amenorea (nedostatok menštruácie) nešpecifikovaný dôvod(je potrebné vylúčiť tehotenstvo!);
4. Možný rast nádoru;
5. Vnútorná endometrióza;
6. Podozrenie na chronický zápalový proces v sliznici maternice;
7. Neplodnosť na objasnenie príčiny;
8. plánovanie postupu IVF;
9. Potraty, patológia krátkodobého tehotenstva (po lekárskom potrate).

Kontraindikácie pre biopsiu endometria sú:

• Tehotenstvo je absolútnou kontraindikáciou štúdie, pretože zásah do maternice vyvolá potrat;
• Patológia hemostázy v dôsledku rizika krvácania;
• Liečba antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, protizápalovými liekmi (vyžadovať zrušenie vopred);
• Ťažká anémia;
• Časté infekčné choroby (ARVI, črevné infekcie atď.);
• Akútna alebo exacerbácia chronických infekcií genitálny trakt;
• Alergia na anestetiká.

Keďže biopsia sa nevykonáva zo zdravotných dôvodov, v prípade závažných kontraindikácií je možné od nej úplne upustiť v prospech iných, bezpečnejších diagnostických metód. S relatívnymi prekážkami sa lekár pokúsi vybrať najviac Najlepší spôsob, ako odber vzoriek tkaniva, s výnimkou komplikácií.

Príprava na štúdium

Príprava na biopsiu endometria zahŕňa všeobecné klinické testy (krv, moč), koagulačné testy, stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora, testy na HIV, hepatitídu, syfilis. O gynekologické vyšetrenie lekár odoberá stery z krčka maternice na cytológiu, na mikroflóru z pošvy. Ak nie je možné vylúčiť tehotenstvo, vykoná sa test na ľudský choriový gonadotropín.

Po absolvovaní vyšetrení a stanovení termínu biopsie by sa pacientka mala 2 dni pred zákrokom vzdať sexuálnej aktivity, sprchovania, vaginálnych tampónov a 7-10 dní pred zákrokom prestať užívať lieky na riedenie krvi. Ak je kyretáž plánovaná v celkovej anestézii, tak deň predtým od 18. hodiny je ukončený príjem potravy a tekutín.

Ráno v deň štúdie sa pacient osprchuje, odstráni vlasy z vonkajšieho genitálneho traktu, ak nejaké existujú. kŕčové žilyžily na nohách, môže lekár predpísať elastickú bandáž, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám.

Načasovanie a technika vykonávania biopsie

Keďže endometrium jasne odráža hormonálne účinky, informačný obsah analýzy závisí od toho, v ktorý deň cyklu bola prijatá. Pre rôzne patológie sa načasovanie biopsie môže líšiť. Pri diagnostike príčin neplodnosti, anovulácie, porušení druhej fázy cyklu sa teda u mladých žien odporúča biopsia deň pred očakávanou menštruáciou alebo v prvý deň jej nástupu.

O silná menštruácia operácia je vhodnejšia vykonať od 5 do 10 dní cyklu. Ak krvácanie nie je spojené s menštruáciou, potom sa biopsia predpíše v prvých 2 dňoch od okamihu, keď sa vyskytne. Počas jedného cyklu je možné postup vykonať niekoľkokrát - v prípade poruchy hormonálne pozadie, Napríklad.

V druhej polovici cyklu, od 17. do 25. dňa, je indikovaná biopsia na vyhodnotenie účinnosti konzervatívnej hormonálnej terapie. Ak máte podozrenie malígny procesštúdia sa vykonáva bez ohľadu na deň cyklu a bezodkladne.

Žena bude schopná zistiť výsledok patomorfologickej štúdie 7-10 dní po operácii, ale ak sú potrebné ďalšie techniky farbenia, toto obdobie sa môže predĺžiť. Pre podrobné vysvetlenie by ste sa mali obrátiť na gynekológa, ktorý buď predpíše liečbu patológie, alebo vás pošle na onkológa, ak malígny novotvar.

Technika odberu endometria pre mikroskopické vyšetrenie iné kedy rôzne cesty postupy. Môže zahŕňať štádium expanzie cervikálneho kanála, po ktorom sa do dutiny orgánu zavedú ostré nástroje, odrežú sa časti alebo celá sliznica. Táto cesta je najtraumatickejšia, hoci poskytuje najväčšie množstvo informácií, preto sa uprednostňuje, ak je podozrenie na onkopatológiu alebo je ultrazvukom diagnostikovaná difúzna hyperplázia. V druhom prípade sa postup stane terapeutickým.

Čisto diagnostická biopsia sa často vykonáva šetrnými spôsobmi, ktoré možno realizovať bez rozšírenia cervikálneho kanála - najbolestivejšieho štádia celej operácie, čo zlepšuje toleranciu štúdie u žien a znižuje riziko komplikácií.

Škrabanie

škrabanie kyretou

najviac radikálna metóda odber vzoriek endometriálneho tkaniva sa považuje za kyretáž s kyretou - klasická technika, ktorá sa používa už pol storočia. Na preniknutie do dutiny orgánu je potrebné rozšíriť krk, na ktorý sa odoberú špeciálne dilatátory od najmenšieho priemeru po maximálny, krk sa zafixuje kliešťami a potom chirurg odstráni sliznicu ostrou kyretou . Metóda je traumatická, vyžaduje veľkú opatrnosť kvôli riziku poškodenia bazálnej vrstvy endometria a steny maternice.

Klasická kyretáž maternice je dosť bolestivá, preto si vyžaduje anestéziu, považujú ju za optimálnu celková anestézia- maska ​​alebo intravenózne. Vzhľadom na potrebu anestézie je žene zobrazená príprava podobná ako pri akejkoľvek inej chirurgická intervencia(vyšetrenie, storno jednotlivé skupiny lieky, odmietanie jedla a vody večer pred operáciou).

Kyretáž dutiny maternice sa zvyčajne vykonáva pri hyperplastických procesoch v sliznici, nevyvíjajúcej sa gravidite, dlhodobom a silné krvácanie, podozrenie na rakovinu. Extrakcia sliznice zo všetkých stien orgánu a oblasti uhlov potrubia v niektorých prípadoch umožňuje nielen dať presná diagnóza, ale zároveň sa odstráni patologický proces, teda ide o lekársky zákrok.

Aspiračná biopsia

Aspiračná biopsia endometria je odstránenie sliznice pomocou vákua. Metóda nie je taká traumatická ako škrabanie, nevyžaduje rozšírenie cervikálneho kanála, takže bolesť a riziko komplikácií sú oveľa nižšie. U nulipar môže aspirácia spôsobiť subjektívne nepohodlie, takže obzvlášť citlivým ženám môže chirurg ponúknuť krátkodobú celkovú anestéziu.

Pri príprave na štúdiu pomocou vákuovej aspirácie by žena mala vylúčiť sexuálneho života, sprchovanie a používanie tampónov 3 dni pred termínom biopsie a deň vopred sa indikuje klystír na prečistenie čriev. Vzhľadom na riziko infekcie pri vstupe do dutiny maternice je dôležité v štádiu prípravy vylúčiť zápalové a infekčné procesy v pohlavnom trakte.

Aspiračná biopsia sa môže vykonať pre akúkoľvek patológiu v maternici a je tiež indikovaná pre pochybné údaje. ultrazvuk. Za jeho nevýhodu možno považovať menší objem aspirátu v porovnaní s kyretážou, kvôli ktorému môže byť diagnostika malígneho novotvaru ťažká, preto pri podozrení na rakovinu je lepšie urobiť kyretáž.

Video: aspiračná biopsia endometria

Paypelová biopsia

paypelová biopsia

Pipelová biopsia sa podobá aspiračnej biopsii, má však tú výhodu, že tkanivo sa odoberá tenkou hadičkou, ktorej priemer je asi 3 mm. Metóda je nízko traumatická, nevyžaduje rozšírenie krku a prakticky nespôsobuje komplikácie.

Piplová biopsia sa môže vykonávať ambulantne, v prenatálnej ambulancii, treba sa na ňu pripraviť rovnako ako na aspiráciu. Počas procedúry lekár umiestni špičku Pipel do maternice, potom potiahne piest, čím oddelí malý fragment endometria vytvorením podtlaku v injekčnej striekačke.

Pipelová biopsia nespôsobuje poranenie sliznice, nespôsobuje tvorbu otvorov povrch rany s rizikom infekcie, je prakticky bezbolestná, preto sa uprednostňuje u malých pacientok, ktoré nemajú deti, s patológiou endometria, neplodnosťou, na odber tkaniva na imunohistochemické stanovenie hormonálnych receptorov.

CUG biopsia

Biopsia CUG sa vykonáva bez rozšírenia cervikálneho kanála pomocou špeciálnej malej kyrety, pomocou ktorej chirurg zoškrabuje úzke dutiny sliznice, začínajúc od spodnej časti až po vnútornú dutinu maternice. Tento typ biopsie je indikovaný najmä na zistenie účinnosti hormonálnej terapie, stupňa dozrievania endometria na prirodzenej úrovni hormónov v rôznych fázach cyklu, takže štúdia môže zahŕňať viacero procedúr počas jedného menštruačného cyklu.

Biopsia CUG sa považuje za bezpečný a menej traumatický postup, pretože vo forme „mŕtvice“ sa odstránia iba malé oblasti sliznice. Informačný obsah štúdie sa zvyšuje odberom niekoľkých prúžkov hlienu z rôznych častí orgánu naraz.

Posúdenie výsledkov biopsie

Pre adekvátne posúdenie stavu endometria musí patológ vedieť, ak je to možné, presný deň menštruačného cyklu pacientky, preto je v smere štúdie vždy uvedený dátum poslednej menštruácie. Je tiež dôležité uviesť vek ženy, povahu liečby (najmä ak je to tak hormonálne prípravky), údajná diagnóza založená na výsledkoch ultrazvuku a iných vyšetrovacích metód.

Dešifrovanie výsledkov biopsie endometria môže ukázať normu a potom patológ na záver uvedie špecifickú fázu cyklu a jeho štádium zodpovedajúce dňu menštruačného cyklu. Tieto parametre sa určujú na základe štruktúry žliaz, charakteristík ciev a strómy endometria.

Patológia, ktorá sa najčastejšie zistí biopsiou, je:

1. Hyperplastické procesy - jednoduché alebo zložité atypické, ako aj hyperplázia s atypiou;
2. Endometriálne polypy s alebo bez epiteliálnych atypií;
3. zhubné nádory;
4. Atrofické procesy (u starších žien - variant vekovej normy);
5. Zápal (akútny alebo chronický).

Hyperplastické zmeny sú častejšie diagnostikované u pacientov, ktorých vek sa blíži k menopauze, pretože v tomto období dochádza k výkyvom pohlavných steroidov a mnohé cykly majú anovulačný charakter. Rakovina endometria sa vyskytuje u mladých aj starších žien a atrofia sliznice je variantom normálnej štruktúry v období menopauzy.

Jeden z Kľúčové body posúdenie morfologických znakov endometria je identifikácia alebo vylúčenie bunkovej atypie, čo môže naznačovať vysoké riziko malígnej transformácie. Atypiu možno nájsť v oblastiach prerasteného endometria s hyperpláziou, u polypov.

Prítomnosť dysplastického procesu a vysoké riziko rakoviny sú indikované zvýšením bunkového delenia so zvýšením ich počtu, polymorfizmom jadier a epiteliocytov samotných endometriálnych žliaz a výskytom patologických mitóz. Pri rakovine bunky nadobúdajú znaky malignity (polymorfizmus, hyperchrómia jadier, mnohé abnormálne mitózy), ložiská nekrózy (nekrózy), charakteristické sú krvácania, zmenené tkanivo prerastá do podložných štruktúr a ciev, čo slúži ako základ pre metastázy.

Hlavnou otázkou, na ktorú musí často odpovedať morfológ, ktorý skúma biopsiu, je, či existuje rakovina alebo ju možno úplne vylúčiť. Ak existuje nádor, potom je indikovaný stupeň jeho diferenciácie (napríklad vysoko diferencovaný adenokarcinóm).

Biopsia na neplodnosť sa vykonáva nielen na porovnanie morfologického obrazu s dňom cyklu, stanoveným dátumom poslednej menštruácie, ale aj na imunohistochemické vyhľadávanie receptorov pre pohlavné hormóny, ktoré môžu poskytnúť šancu určiť genézu. neplodnosti a zvoliť si spôsob, ako sa s ňou vysporiadať.

Dôsledky biopsie endometria a možné komplikácie

Bez ohľadu na to, akým spôsobom bola sliznica odobratá, postup nevyhnutne poškodí tkanivo, takže v každom prípade dôjde k krvavému výtoku. Ich intenzita a trvanie sú určené metódou manipulácie.

Po zoškrabaní je krvácanie najvýdatnejšie, často bolestivé, no napriek tomu je ľahšie ako pri bežnej menštruácii, keďže sliznica je takmer úplne odstránená. Sekréty by nemali obsahovať veľké zrazeniny, hnisavé úlomky, nemali by emitovať zlý zápach v opačnom prípade by sa žena mala opäť poradiť s lekárom, aby sa vylúčil pooperačný zápal. E Ak teplota stúpa - musíte okamžite ísť na gynekológa.

Prvá menštruácia po biopsii prichádza včas alebo o niečo neskôr, môže byť hojnejšia alebo vzácnejšia. Najčastejšie dochádza k oneskoreniu po biopsii potrubia, ale na vylúčenie tehotenstva by ste mali urobiť test a ísť k lekárovi.

Ak žena plánuje tehotenstvo, v ďalšom cykle sa na ňu môžete spoľahnúť. Funkčná vrstva bude mať čas na zotavenie, práca vaječníkov nie je narušená, takže oplodnené vajíčko je schopné bezpečne implantovať do maternice. Napriek tomu odborníci odporúčajú zdržať sa pohlavného styku, kým sa výtok úplne nezastaví, a v ďalšom cykle sa chrániť bariérovými metódami.

Ďalšie kroky pacienta a lekára budú závisieť od údajov morfologickej analýzy. Ak je diagnostikovaná rakovina alebo atypické zmeny, potom je predpísaná konzultácia onkológa s možnosťou opakovanej chirurgickej intervencie, ale už radikálnej. Pri zápale je indikovaná protizápalová a antibiotická terapia, dyshormonálne procesy môžu vyžadovať vymenovanie pohlavných hormónov.

Negatívne následky po biopsii sú zriedkavé. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na menštruačné nepravidelnosti, bolestivú menštruáciu, nepohodlie pri pohlavnom styku. Väčšina nebezpečná komplikácia intervencia - akútna endometritída, ktorá sa vyskytuje s horúčkou, bolesťou brucha, príznakmi intoxikácie, zapáchajúcim hnisavým výtokom. Tento stav si vyžaduje okamžitú liečbu opakovanou kyretážou dutiny maternice.

V prítomnosti chronický zápal v genitálnom trakte, potraty alebo potraty lekárske indikácie na prevenciu endometritídy pred operáciou sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká.

Aby sa predišlo komplikáciám, žena by mala dodržiavať sexuálny odpočinok, kým sa výtok nezastaví, starostlivo hygienu pohlavných orgánov, zdržať sa návštevy bazéna, sauny a kúpeľa, ako aj domácich horúcich kúpeľov.

Biopsia endometria je zvyčajne bezplatná. ženské konzultácie alebo stacionárne, ale je možná aj platená diagnostika. V priemere je cena za procedúru 3-5,5 tisíc rubľov, v závislosti od kvalifikácie personálu, podmienok pobytu, použitej metódy a dodatočnej liečby.

Ak je predpísané histologické vyšetrenie sliznice maternice, potom je nemožné ho odmietnuť bez dobrých dôvodov. Riziko komplikácií pri dodržiavaní odporúčaní lekára je minimálne, ale množstvo informácií, ktoré možno biopsiou získať, nie je porovnateľné so žiadnymi inými neinvazívnymi metódami. Len presná diagnóza pomôže naozaj predpísať účinnú liečbu, otehotnieť, normalizovať zdravie alebo sa vyhnúť následkom zhubného nádoru.