Pacienti sa v reakcii na zistené cysticko-gliové zmeny v mozgu pýtajú, čo to je. Existujú dva typy patológie, ktoré spadajú pod túto definíciu. Cysty v gliovom priestore mozgu sa považujú za asymptomatický jav. Glióza alebo proliferácia gliového tkaniva vedie časom k neurologickému poškodeniu.

Neurogliálne cysty sú pomerne zriedkavým nálezom v dôsledku MRI diagnostiky. Benígna cystická lézia sa môže potenciálne vyskytnúť kdekoľvek v mozgu. Gliové tkanivá fungujú ako druh cementu, tvoria priestor pre neuróny a chránia ich. Pomocou glie sa vyživuje neurónové tkanivo. Obrázky ukazujú parenchymálne cysty s hladkými, zaoblenými okrajmi a minimálnym reflexným signálom. Gliové cysty tvoria menej ako 1% intrakraniálnych cystických útvarov.

Najčastejšie sú gliové cysty vrodené patológie, ktoré sa vyskytujú počas vývoja fetálnej nervovej trubice, keď gliové bunky rastú do membránového tkaniva, vo vnútri ktorého bude umiestnené biele tkanivo miechy. Formácie môžu byť intra- alebo extraparenchymálne, pričom cysty prvého typu sú bežnejšie. Predný lalok mozog sa považuje za najtypickejšie miesto lokalizácie.

Röntgenové alebo CT vyšetrenie odhalí dutinu vyplnenú cerebrospinálnou tekutinou, s opuchom okolitých tkanív. Tieto dutiny nestvrdnú. Treba ich odlíšiť od arachnoidálnych cýst, dilatácie perivaskulárneho priestoru, neurocysticerkózy (infekcia larvami bovinnej pásomnice), ependymálnych a epidermoidných cýst.

Gliové cysty sa zvyčajne nijako neprejavujú a sú náhodným nálezom pri vyšetrení na iné poruchy a ochorenia. Jednou z chýb MRI diagnostiky je obtiažnosť identifikácie gliálnej cysty a gliózy alebo degenerácie mozgového tkaniva.

Gliové jazvy

Cysticko-gliové zmeny v mozgu sú reakciou gliových buniek v centrálnom nervovom systéme na mŕtvicu alebo poranenie. Tento proces je charakterizovaný tvorbou jazvového tkaniva v dôsledku proliferácie astrocytov v oblasti zápalu. Nešpecifická reakcia stimuluje delenie niekoľkých typov gliových buniek.

Glióza spôsobuje sériu zmien na molekulárnej úrovni, ktoré sa vyskytujú v priebehu niekoľkých dní. Gliové bunky v mozgu a mieche vyvolávajú primárnu imunitnú odpoveď po traume alebo inom poškodení tkaniva. Výskyt gliózy môže byť nebezpečný a prospešný pre centrálny nervový systém:

1. Zjazvenie pomáha chrániť zdravé bunky pred ďalším šírením zápalového procesu. Poškodené, infikované alebo zničené neuróny sú účinne blokované. Ochrana tkanív pred účinkami nekrózy - pozitívna stránka zjazvenie.
2. Vývoj gliózy spôsobuje poškodenie mozgu: samotné jazvy vedú k nezvratnému poškodeniu neurónov. Nepretržité zjazvenie tiež zabraňuje tomu, aby sa okolité tkanivo úplne zotavilo z poranenia alebo ischémie, pretože blokuje prietok krvi.

V závislosti od rozsahu procesu môže byť glióza arginózna alebo sa môže vyskytnúť pod meningami; izomorfný, anizomorfný alebo chaotický; difúzne; perivaskulárne (okolo krvných ciev) a subependymálne.

Hlavné prejavy patológie

Glióza je nešpecifická reakcia na poranenie a poškodenie centrálneho nervového systému, ktorá sa pozoruje v ktorejkoľvek časti mozgu. Jazvy sa tvoria potom, čo gliové bunky zhromaždia všetky poškodené a mŕtve neuróny. Jazva slúži ako bariéra na ochranu zdravého tkaniva pred nekrotickými oblasťami.

Klinické prejavy patologicky závisia od oblasti mozgu a miechy, ktorá bola poškodená. V počiatočných štádiách zjazvenie neovplyvňuje funkcie nervového systému. Potom s expanziou degenerovaných tkanív môžu pacienti pociťovať cerebrálne a fokálne neurologické symptómy:

1. Silné bolesti hlavy pri pokuse zapojiť sa do duševnej práce, naučiť sa niečo, písať alebo skladať. Často sa tieto príznaky týkajú posttraumatických zmien v temporálnych lalokoch.
2. Skoky v krvnom tlaku v dôsledku kompresie tepien a žíl léziami jaziev. Sprevádzané závratmi, nevoľnosťou a rozmazaným videním.
3. Epileptické záchvaty sú možné pri posttraumatickej glióze, ako aj po operácii mozgu. V závislosti od miesta postihnutej oblasti sa môžu kombinovať s fokálnymi príznakmi.

Motorické reakcie sa spomaľujú, sluch sa znižuje, zrak sa zhoršuje, pozoruje sa dočasná strata pamäti a ťažkosti s reprodukciou určitých slov alebo fráz. Takéto útoky netrvajú dlhšie ako 1,5 minúty.

Keď sa patológia zhoršuje, koordinácia pohybov je narušená, dochádza k paralýze a znižuje sa inteligencia. O difúzny proces demencia sa vyvíja s úplným postihnutím a neschopnosťou uspokojovať vlastné potreby.

Glióza v senzorickej kôre spôsobuje necitlivosť a brnenie v končatinách alebo iných častiach tela, v motorickej kôre - náhla slabosť alebo pád počas pohybu. Jazvy v okcipitálny lalok spojené s poruchou zraku.

Príčiny gliózy

Zranenia a ochorenia mozgu a miechy spúšťajú proces náhrady tkaniva. Migrácia makrofágov a mikroglií na miesto poranenia je hlavnou príčinou gliózy, ktorá sa pozoruje hneď niekoľko hodín po poškodení tkaniva.

Niekoľko dní po mikroglióze dochádza k remyelinizácii, pretože progenitorové bunky oligodendrocytov sa posielajú do patologického zamerania. Gliové jazvy sa vyvinú po tom, čo okolité astrocyty začnú vytvárať husté ložiská.

Okrem traumatického poranenia mozgu medzi najčastejšie príčiny gliózy patria:

1. Mŕtvica je núdzový stav zdravotná starostlivosť, pri ktorej prestáva fungovať mozog v dôsledku zlého krvného obehu. Strata prívodu krvi do ktorejkoľvek oblasti môže viesť k nekróze neurónov. Smrť tkaniva vedie k vzniku jaziev.
2. Skleróza multiplex je zápalové ochorenie nervový systém, v ktorom je zničená myelínová pošva nervových buniek v mozgu a mieche. Zápal narúša spojenie medzi centrálnym nervovým systémom a zvyškom tela. Rozpad myelínového obalu vyvoláva poškodenie buniek a smrť, zjazvenie.

Glióza sa vyvíja na pozadí iných stavov:

• infekčné lézie mozgových blán a mozgu;
• chirurgické zákroky;
• vaskulárna ateroskleróza a hypertenzia v neskorom štádiu;
• ťažká forma alkoholizmu;
• starnutie nervové tkanivo, zhoršenie trofizmu;
• metabolické dedičné poruchy (dysfunkcia metabolizmu tukov).

Liečba patológie

Liečba gliózy je zameraná na odstránenie jej príčiny a spomalenie procesu tvorby jaziev, čo je imunitná odpoveď na akékoľvek poškodenie centrálneho nervového systému. Terapeutický prístup je zameraný na minimalizáciu proliferácie astrocytov. Liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, pacientovi je najprv predpísaná diagnóza.

Cysticko-gliotická transformácia mozgu je normálna reakcia na poranenie. Ak chcete zistiť príčinu rozsiahlych jaziev, musíte vykonať niekoľko vyšetrení:

• MRI alebo CT vám umožňuje lokalizovať veľkosť a povahu formácií;
• krvný test odhalí zvýšená hladina cholesterol;
• prepichnutie cerebrospinálnej tekutiny vylučuje infekciu.

Neurológ odoberie anamnézu, aby zistil sklon k vysokému krvnému tlaku, pýta sa na chirurgické zákroky a hormonálne poruchy v anamnéze.

Na zastavenie progresie cysticko-gliových zmien sa na liečbu používajú lieky, ktoré sú nepriamo zamerané na normalizáciu funkcie nervového tkaniva:

• antihypertenzíva;
• statíny a diéta proti vysokému cholesterolu;
• lieky proti srdcovým chorobám.

Súčasne sa používajú lieky, ktoré normalizujú prekrvenie mozgu, zvyšujú antioxidačnú ochranu buniek a zlepšujú bioelektrická aktivita. Pri určovaní postischemických patológií sú predpísané vitamíny B. Chirurgia neboli poskytnuté.

Ak má patológia malú veľkosť, až 1 cm, potom zvyčajne tento typ nevyžaduje špeciálne medikamentózna liečba znamená to len pravidelné preskúmanie na sledovanie jeho vývoja.

Ak veľkosť naopak dosiahne hodnotu presahujúcu hranicu 1 cm, lekár môže predpísať punkciu, počas ktorej sa celý obsah odčerpá. Aj keď je nádor nezhubný, môže sa niekedy opakovať. Navyše punkcia nerieši celý problém so zmiešaným typom patológie. Tkanivová oblasť lézie zostáva a pokračuje vo vývoji.

Ak sa počas punkcie alebo biopsie jemnou ihlou objaví malígna formácia, liečba je založená na chirurgickej intervencii. Okrem toho sa počas operácie odstráni nielen postihnutá oblasť, ale aj susedné tkanivá.

Zvyčajne sa lekári rozhodnú odstrániť polovicu štítnej žľazy alebo celý orgán, aby zabránili zhoršeniu stavu pacienta.

Pri plánovaní operácie štítnej žľazy je najlepšie zájsť do špecializovaného centra, kde sa endokrinológovia a chirurgovia stretávajú so zmiešaným pohľadom endokrinná patológia Takmer každý deň. To pomôže pacientovi získať väčšiu istotu v správny výsledok operácie.

Cysta sa považuje za benígny nádor vo forme vaku, ktorý obsahuje tekutinu. Veľkosť tohto útvaru sa môže meniť od niekoľkých mm do 15 cm.Môže mať tiež rôznu lokalizáciu, vo vnútri aj mimo orgánu. Nádor postihuje vaječník, obličky, pečeň, močovú rúru, pankreas, štítnu žľazu a mliečne žľazy a možno ho zistiť na kostrči a niektorých ďalších orgánoch.

Žena najčastejšie nemá žiadne známky cysty. Táto patológia sa klinicky prejavuje iba s výrazným zvýšením cysty a stláčaním blízkych orgánov.

Cystická formácia môže byť diagnostikovaná u ženy v akomkoľvek veku. Často spontánne zmizne a potom sa znova objaví. Môžete si prečítať o tom, prečo sa tvoria cysty.

U žien sa cysty vyskytujú v niekoľkých variantoch. Dôvody na výskyt jednej alebo druhej cystickej formácie sú odlišné. Existuje niekoľko všeobecných faktorov, ktoré prispievajú k ich vzniku.

Medzi dôvody vzniku cysty patria:

• Narušený menštruačný cyklus. Žena sa môže sťažovať na dlhotrvajúcu absenciu menštruácie alebo naopak na dlhšie trvanie. Akékoľvek menštruačné nepravidelnosti sú spôsobené hormonálna nerovnováha, čo môže viesť k vytvoreniu cystickej dutiny.
• Zmenené hormonálne hladiny. To môže vyvolať výskyt cysty a tiež negatívne ovplyvniť proces jej liečby.
• Chirurgické zákroky. Akýkoľvek chirurgický zákrok môže v budúcnosti vyvolať tvorbu cýst. Ohrozené sú ženy, ktoré mali Cisársky rez, potrat alebo akýkoľvek iný chirurgický zákrok.
• Častý stres. U ľudí, ktorých život je plný zážitkov, dochádza často k narušeniu metabolických procesov, dochádza aj k patológii žliaz s vnútornou sekréciou. Tieto zmeny môžu vyvolať tvorbu cystických novotvarov.
• Dlhodobé užívanie hormónov. Tieto lieky sa musia užívať pod prísnym dohľadom lekára. Droga by mala byť tiež nahradená včas, čo zabráni rozvoju nepriaznivých účinkov v budúcnosti.
• Infekčné procesy v tele. Absolútne akákoľvek infekcia môže vyvolať tvorbu cysty, takže by ste mali okamžite liečiť všetky vznikajúce choroby. Cysty vo vaječníku sa tvoria aj pri častých zmenách sexuálnych partnerov.

Ak chcete urobiť správnu diagnózu a následnú účinnú liečbu, musíte podrobne pochopiť typ nádoru, ako aj vlastnosti jeho liečby.

Existuje mnoho typov cystických útvarov. Cysty sú najčastejšie klasifikované v závislosti od príčiny ich vzhľadu a povahy ich obsahu.

Existujú cysty:

1. . Táto cysta môže byť luteálna (dielo corpus luteum) a folikulárne (spôsobené neprasknutým graafovým vezikulom). U žien v menopauza túto patológiu nie je možné diagnostikovať.
2. Endometriotický charakter. Táto cysta sa objavuje v dôsledku nadmernej proliferácie endometrioidných buniek. Veľkosť formácie môže byť obrovská, dosahuje 20 cm.Ženy sa sťažujú na neustálu bolesť a narušený menštruačný cyklus. Často praskne, čo núti ženu, aby urýchlene išla do nemocnice.
3. . Zvyčajne ide o vrodený útvar obsahujúci kosti, vlasy a chrupavky. K jeho tvorbe dochádza v embryogenéze. Je charakteristické, že neexistujú žiadne zjavné príznaky. Tento typ cysty vyžaduje rýchle odstránenie.
4. Tvorenie. Táto formácia sa tiež nazýva serózna cysta, je viackomorová a veľmi náchylná na spontánne prasknutie.

Serózne cysty

Táto skupina cýst sa vyznačuje tvorbou vo vnútri vaječníka (papilárny nádor) alebo priamo na vajíčkovode (paraturbárny nádor).

Paraturbárne nádory sú diagnostikované pomerne často. Ich veľkosť zvyčajne nie je väčšia ako 2 cm, sú plnené serózna tekutina a môže obsahovať viacero kamier. Charakteristickým znakom týchto cystických útvarov je ich neschopnosť transformovať sa na onkologický proces.

Papilárne cysty sa nachádzajú v blízkosti maternice. Sú jednokomorové, naplnené priehľadným obsahom. Počas procesu rastu môžu spôsobiť nepohodlie u ženy. Tieto formácie budú bez problémov vymazané.

Vláknité nádory

Iný typ cysty je vláknitý. Je reprezentovaný hustým spojivové tkanivo a je oveľa ťažšie liečiť ako iné cystické útvary. V prípade hormonálnej nerovnováhy je vysoká pravdepodobnosť rýchleho rastu nádoru. Tento typ cysty zahŕňa dermoid, cystický adenóm, ako aj pseudomucinóznu cystu, ktorá sa môže transformovať na rakovinový nádor.

Často sú na hrudníku diagnostikované fibrózne nádory. V prvých štádiách sa nádor nijako neprejavuje, následne sa však žena môže sťažovať na nepohodlie v mliečnej žľaze. Bolesť je charakterizovaná cyklickým charakterom, v ktorom sa zintenzívňuje pred a po menštruácii.

Medzi dôvody tvorby vláknitých výrastkov patrí zväčšenie mliečneho kanálika v dôsledku sekrécie nahromadenej v ňom, po ktorej nasleduje tvorba kapsuly. Veľkosť cysty sa pohybuje od niekoľkých mm do 5 cm.

Atypické formácie

Táto formácia je podobná vláknitej cyste. Jeho rozdielom je proliferácia buniek vo vnútri atypického útvaru.

Je možný vývoj zápalového procesu v dutine cysty. V dôsledku toho sa zvyšuje teplota ženy, dochádza k citlivosti prsníkov a zväčšujú sa regionálne lymfatické uzliny.

Symptómy cysty u ženy

Príznaky cystických útvarov rôznych typov majú určitú podobnosť. Všetky sú zapnuté počiatočné štádiá sa nijako neprejavujú a až po výraznom zvýšení ich veľkosti sa objavia určité príznaky, medzi ktoré patria:

• Nedostatok tehotenstva po dlhú dobu;
• Narušený menštruačný cyklus. To sa vysvetľuje intenzívnou produkciou hormónov cystami;
• Bolesť počas pohlavného styku;
• Veľký cystický útvar možno nahmatať cez prednú brušnú stenu;
• Sťažnosti na bolesť dolnej časti chrbta vyžarujúca do nohy;
• Narušený proces močenia, charakterizovaný bolesťou a časté nutkania. Často sú takéto prejavy spôsobené prítomnosťou parauretrálnej cysty.

V závislosti od umiestnenia cysty môže byť formácia palpovaná, ak aktívne rastie.

Nebezpečenstvá a dôsledky

Ak sa patológia nelieči včas, môžu sa vyskytnúť tieto nebezpečné následky:

• Krútenie stopky cysty. Zároveň žena pociťuje bolesť v podbrušku, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.
• Apoplexia cysta. Častejšie tento stav sprevádza nádory žltého telieska a je charakterizovaný tvorbou krvácania. Táto situácia si vyžaduje aj núdzovú pomoc.
• Lepiaci proces. Okrem silnej bolesti v dolnej časti brucha je diagnostikovaná neplodnosť. Takéto komplikácie sa vyskytujú častejšie pri endometrioidných cystách.
• Malignita procesu. Provokačnými faktormi sú v tomto prípade hormonálne poruchy, nesprávna liečba, zlé podmienky prostredia.
• Vývoj neplodnosti. Túto hroznú komplikáciu možno diagnostikovať aj po odstránení cystickej formácie.

Často vzniká otázka, či je tvorba nádorov počas tehotenstva nebezpečná. Cysta sa musí identifikovať a odstrániť počas plánovania tehotenstva. Ak je diagnóza stanovená počas očakávania dieťaťa, lekár dáva svoje odporúčania na liečbu alebo odstránenie nádoru v každom konkrétnom prípade. Hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, môžu vyvolať prudký rast cysty a vysokú pravdepodobnosť jej prasknutia.

Pravidelné návštevy lekára pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Liečba cýst u žien

Terapeutická taktika pri zistení cystickej formácie je určená lokalizáciou, veľkosťou a povahou cysty.

Pri výbere by ste mali určite kontaktovať kvalifikovaného odborníka optimálna metóda liečbu, keďže v každej situácii je liečba individuálna.

Ak veľkosť cysty nepresahuje 5 cm, snažia sa ju liečiť liekmi. V tomto prípade by ste mali byť pravidelne sledovaní odborníkom a podstúpiť potrebné vyšetrenia sledovať priebeh terapie. Okrem hlavnej liečby sa zvyčajne predpisuje fyzioterapia. Najčastejšie sa používa balneoterapia, elektroforéza a niektoré ďalšie metódy.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, vykoná sa laparoskopické odstránenie cysty. Táto metóda umožňuje pacientovi zotaviť sa krátka doba po operácii. Často je potrebné odstrániť časť orgánu spolu s nádorom.

Ak sa obrátite na lekárske zariadenie včas a budete dodržiavať všetky lekárske odporúčania, liečba cysty bude úspešná a povedie k úplnému zotaveniu.

Špecialisti zo špecializovaných zdravotníckych zariadení, medzi ktoré patrí aj Vedecko-praktické centrum pre neurochirurgiu Burdenko, sa často musia potýkať s ochoreniami známymi ako cystický solídny nádor na mozgu. Neurochirurgovia zmierňujú aj iné patológie hlavy, ale poruchy tejto série sa vyskytujú pomerne často, a preto si vyžadujú kvalitný prístup k diagnostike a liečbe. Táto choroba patrí k zmiešanému typu patológie a iba chirurgická intervencia môže často pomôcť zbaviť sa nádoru.

Vlastnosti a príčiny choroby

Podstatou ochorenia je vytvorenie hladkostennej cysty vo vnútri nádoru, ktorá pri svojom raste môže vyvíjať tlak na rôznych oblastiach mozgu, čo môže viesť k nežiaducim následkom. Jedným z dôsledkov takejto kompresie môže byť zníženie pohyblivosti končatín, poruchy fungovania tráviacich orgánov a gastrointestinálny trakt, vyskytujú sa aj problémy s močením.

Keď už hovoríme o príčinách cysticko-solidného mozgového nádoru, mali by sme Osobitná pozornosť zastaviť pri škodlivé podmienky práce, takže ľudia, ktorí sa zaoberajú karcinogénnymi látkami, vrátane priemyselných odvetví súvisiacich s azbestom, farbivami, ropou a jej derivátmi, musia byť obzvlášť opatrní. Medzi príčinami vzniku nádoru je tiež potrebné zdôrazniť vplyv herpes vírusu a iných vírusov, ktoré vyvolávajú výskyt nádorov. Existujú aj prípady zlej dedičnosti, ale to je skôr výnimka z pravidla.

Diagnostika a liečba

Pri akomkoľvek ochorení sme zvyknutí spoľahnúť sa na profesionalitu odborníkov, pričom by bolo oveľa jednoduchšie predísť vzniku nádoru alebo ho včas odhaliť. Aby sme to dosiahli, musíme byť schopní vycítiť zmeny, ktoré sa v tele začali, pretože vyrovnať sa s problémom v počiatočnom štádiu je jednoduchšie ako liečiť chorobu v neskorších štádiách. Svoju pozitívnu prognózu môžete zlepšiť sami, ak problém odhalíte včas a vyhľadáte pomoc od špecialistov.

Rovnako ako v prípade iných patológií, potreba začať liečbu pevnej cystickej formácie môže byť indikovaná bolesťou hlavy, nevoľnosťou a vracaním - prvými príznakmi prítomnosti rakoviny. Dá sa diagnostikovať iba pomocou špeciálne metódy vyšetrenia vrátane magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie. Neurochirurg centra bude schopný stanoviť presnú diagnózu štúdiom výsledkov výskumu a prečítaním výpisu z anamnézy. Na základe výsledkov vyšetrenia sa vypracuje liečebný režim, rozhodne sa o otázke hospitalizácie pacienta v ambulancii Centra Burdenko.

Možností liečby je viacero, no najčastejšie sa využíva odstránenie cysticko-pevnej štruktúry. Počas operácie je vysoká pravdepodobnosť, že pri úplnom odstránení môže dôjsť k poškodeniu zdravých buniek, preto sa pri operácii často používa laser a ultrazvuk. Aktívne sa používa aj ožarovanie a chemoterapia, a ak nie je vhodná žiadna metóda lekárske ukazovatele užívajte silné lieky. V každom prípade po ukončení liečby musíte stráviť nejaký čas pod dohľadom špecialistov, na ktorý budete musieť zostať na klinike ďalšie 2-3 týždne.

Mnoho ľudí sa zľakne, ak zrazu nájdu v tele nádor. Z nejakého dôvodu väčšina pacientov spája tieto formácie iba s rakovinou, čo určite vedie k smrti. V skutočnosti však nie je všetko také smutné. Medzi mnohými typmi nádorov sú aj úplne neškodné, ktoré nemajú zásadný vplyv na dĺžku života. Medzi takéto „dobré“ nádory patria aj cysticko-solidné útvary. Čo to je, nie je známe každému, kto nie je spojený s medicínou. Niektorí ľudia spájajú slovo „pevný“ s pojmom „veľký, objemný“, čo im spôsobuje ešte väčšiu úzkosť a strach o život. V tomto článku vám jasne a prehľadne vysvetlíme, čo znamená vyššie uvedená patológia, ako a prečo sa objavuje, aké sú jej príznaky a mnoho ďalších užitočných informácií.

Ako život ohrozujúci je cysticko-pevný útvar?

Na začiatok si všimnime, že všetko je mnohostranné. odlišné typy V súčasnosti známe nádory možno rozdeliť do dvoch kategórií:

• Benígne (netvorí metastázy, a preto nie je rakovinové).
• Zhubné (tvoriace jednotlivé resp viacnásobné metastázy, ktorý sa takmer vždy šíri po celom tele, čo je jedna z hlavných príčin smrti pacienta).

V približne 90% prípadov možno o cysticko-solidnej formácii povedať, že tento nádor je benígny, to znamená, že je bezpečný pre život. Samozrejme, táto predpoveď sa naplní iba vtedy, ak pacient neodmietne liečbu navrhnutú lekárom a dôsledne dodržiava všetky odporúčania. Len malé percento takýchto patológií je malígnych. V tomto prípade nehovoríme o degenerácii nezhubného nádoru na malígny. U tých niekoľkých pacientov, ktorí majú „šťastie“, že spadajú do týchto osudových 10 %, je patológia spočiatku diagnostikovaná ako malígna.

Cysticko-pevná formácia - čo to je?

"Dobré" aj "zlé" nádory sú klasifikované podľa ich morfologické charakteristiky. Medzi novotvary patria:

Novotvary v mozgu

Najväčšou obavou pacientov je, že cysticko-pevné útvary (aj benígne) vždy stláčajú susedné oblasti mozgu, čo pacientovi spôsobuje neznesiteľné bolesti hlavy. Dôvod takýchto ťažkých pocitov spočíva v tom, že mozog je uzavretý v tvrdej škrupine (lebke), takže akýkoľvek nádor jednoducho nemá kam ísť. Novotvar v mäkkých tkanivách má schopnosť vyčnievať von alebo zaberať telesné dutiny. Kompresia núti mozgový nádor vyvíjať tlak na susedné bunky, čím bráni krvi dostať sa k nim. Okrem bolesti je to plné narušenia fungovania všetkých systémov tela (tráviaceho, motorického, reprodukčného atď.).

Príčiny

Veda ešte s určitosťou nepozná všetky dôvody, ktoré spôsobujú výskyt nádorov, malígnych aj benígnych. V prípade výskytu cysticko-solidných útvarov mozgu sa rozlišujú tieto dôvody:

• Ožarovanie.
• Dlhodobé vystavenie slnku.
• Stres.
• Infekcie (najmä onkovírus).
• Genetická predispozícia. Všimni si dedičný faktor možno nazvať príčinou nádoru v akomkoľvek orgáne, nielen v mozgu, ale odborníci to nepovažujú za prioritu.
• Vplyv (práca s činidlami, pobyt v environmentálne nepriaznivej oblasti). Z tohto dôvodu nádory rôzneho charakteru najčastejšie sa vyskytujú u ľudí, ktorí vďaka svojej profesii pracujú s pesticídmi, formaldehydmi a inými chemikáliami.

Symptómy

Táto patológia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, v závislosti od jej lokalizácie. Pre cysticko-pevnú tvorbu medulla oblongata (pamätajte, že táto časť sa nachádza v okcipitálnej časti hlavy a je pokračovaním miechy) sú charakteristické tieto prejavy:

• Závraty.
• Hluchota (zvyčajne sa vyvíja v jednom uchu).
• Ťažkosti s prehĺtaním, dýchaním.
• Senzorické poškodenie v trigeminálnom nervu.
• Zhoršená motorická aktivita.

Nádory v medulla oblongata najnebezpečnejšie, keďže sú prakticky neliečiteľné. Pri poranení medulla oblongata nastáva smrť.

Vo všeobecnosti pri cystických pevných léziách v rôzne oddelenia Mozog je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:

• Bolesti hlavy, dokonca aj zvracanie.
• Závraty.
• Nespavosť alebo ospalosť.
• Zhoršenie pamäti, priestorovej orientácie.
• Zhoršené videnie, reč, sluch.
• Strata koordinácie.
• Časté zmeny nálady bez zjavného dôvodu.
• Svalové napätie.
• Zvukové halucinácie.
• Pocit, že v hlave je nejaký nevysvetliteľný tlak.

Ak dôjde k cysticko-solidnej tvorbe miechy, prejavuje sa to bolesťou, ktorá sa zhoršuje v polohe na chrbte a v noci, klesajúcim lumbagom, poruchami motorickú funkciu, paréza.

Ak sa objavia aspoň niektoré z príznakov z vyššie uvedeného zoznamu, mali by ste okamžite ísť k lekárovi.

Cysticko-pevná tvorba v štítnej žľaze

Cysticko-pevný útvar v štítnej žľaze je spravidla dutina ohraničená hustou membránou, vyplnená bunkami samotnej štítnej žľazy. Takéto dutiny sú pozorované jednorazovo a viacnásobne. Dôvody môžu byť nasledovné:

• Dedičný faktor.
• Častý stres.
• Hormonálne poruchy.
• Nedostatok jódu.
• Infekčné choroby.

Symptómy

Cysticko-pevná tvorba štítna žľaza sa nemusí vôbec prejaviť a objaví sa náhodne pri bežnom vyšetrení pacienta. V takýchto prípadoch lekár prehmatáva malé hrčky na štítnej žľaze. Mnoho ľudí s touto patológiou má sťažnosti:

• Ťažkosti a dokonca aj bolesť pri prehĺtaní.
• Dýchavičnosť (ktorá tam predtým nebola) pri chôdzi.
• Zachrípnutie hlasu.
• Bolesť (necharakteristické znamenie).

Výskyt cysticko-pevnej formácie v ľavom alebo pravom laloku štítnej žľazy sa cíti približne rovnako. Častejšie sú veľmi malé (do 1 cm). Boli však zaznamenané prípady veľmi objemnej cysticko-pevnej tvorby (viac ako 10 cm).

Cysticko-pevná tvorba v obličkách a panve

Nádory obličiek sa vyskytujú približne rovnako často u mužov a žien. Ale u žien oveľa častejšie ako u mužov sa v panve objavujú cysticko-pevné útvary. Čo to môže priniesť pacientom? Keďže táto patológia sa pozoruje hlavne u žien vo fertilnom veku, bez včasnej liečby môže viesť k neplodnosti. Hlavnou príčinou ochorenia sú hormonálne poruchy spôsobené:

• Tehotenstvo.
• Climax.
• Potrat.
• Užívanie antikoncepčných piluliek.

Nádory sa prejavujú bolesťami v krížovej oblasti a/alebo podbrušku, bolesťami hlavy a nepravidelnosťou menštruačného cyklu.

Cysticko-pevné útvary sa objavujú na obličkách z nasledujúcich dôvodov:

• Poranenia orgánov.
• Tuberkulóza (vyvíjajúca sa v obličkách).
• Infekcie.
• Operácie.
• Kamene, piesok v obličkách.
• Hypertenzia.
• Vrodené anomálie orgánu.

Pacienti sa sťažujú na bolesti v bedrovej oblasti, ťažkosti s močením a nestabilný krvný tlak.

Diagnostika

Cysticko-pevné útvary akéhokoľvek miesta sa diagnostikujú pomocou nasledujúcich metód:

• Vyšetrenie lekárom, palpácia.
• Rozbor krvi.
• Biopsia.

Keď sa cysticko-pevné útvary vyskytujú v miecha Okrem toho sa vykonáva rádiografia chrbtice, elektroneuromyografia a spinálna angiografia.

Liečba

Nález cystického solídneho nádoru nie je dôvodom na prípravu na smrť. Vo veľkej väčšine prípadov je táto patológia úspešne liečená. Podľa indikácií môže lekár predpísať liekovú terapiu alebo chirurgický zákrok. To závisí najmä od umiestnenia nádoru. Takže s cysticko-pevným útvarom na medulla oblongata sa operácie nevykonávajú, praktizuje sa iba rádioterapia. Ak je nádor lokalizovaný v iných častiach mozgu, zvyčajne sa predpisuje chirurgická intervencia pomocou lasera a ultrazvuku. Chemoterapia je predpísaná a liečenie ožiarením, len ak je novotvar inoperabilný. Pre túto patológiu v štítnej žľaze metódy liečby závisia od veľkosti formácie. Malé uzliny (do 1 cm) sa liečia tabletami. Ak sa objavia väčšie útvary, môže byť predpísaná punkcia, po ktorej nasleduje odstránenie postihnutej časti štítnej žľazy.

Predpovede

Samozrejme, výskyt nádoru v akomkoľvek orgáne by sa mal brať vážne. Ak sa pacient včas poradí s lekárom a dodrží všetky jeho pokyny, potom je možné úplne a bez komplikácií vyliečiť solídny cystický útvar v obličkách, štítnej žľaze, urogenitálnom systéme a niektorých ďalších orgánoch. Výsledok liečby takejto patológie v mozgu je menej priaznivý, pretože chirurgická intervencia takmer vždy ovplyvňuje susedné tkanivá, čo môže viesť k množstvu komplikácií. Nádor v mieche alebo predĺženej mieche je možnosťou s najmenej priaznivým výsledkom. Ale aj v týchto prípadoch môže včasná liečba zachrániť život pacienta.

S väčšinou nádorov obličiek sa v praxi stretávame ako s náhodnými nálezmi, z ktorých niektoré sú karcinómom obličky. Cieľom diagnostiky je rozlíšiť medzi benígnymi a malígnymi nádormi obličiek, aj keď v mnohých prípadoch to nie je možné.

Tento článok pojednáva o rádiologických nálezoch charakteristických pre benígne a malígne nádory obličiek.

Analytický algoritmus na detekciu tvorby obličiek:

• určiť cystickú formáciu alebo nie?
• ak táto formácia nie je cystická, zistite, či existujú makroskopické inklúzie tuku, čo je viac v súlade s angiomyolipómom.
• vylúčiť rakovinu obličiek, ktorá sa vydáva za srdcový infarkt alebo infekciu u pacientov s rôznymi klinickými prejavmi.
• vylúčiť lymfóm resp metastatická lézia obličky Metastázy do obličiek (menej ako 1 %) a poškodenie obličiek pri lymfóme (0,3 %) sú zriedkavé a naznačujú celkové rozšírenie ochorenia.

Po dokončení na to narazíte mnohokrát tohto algoritmu neprídete ku konečnej diagnóze, ale na prvom mieste v diferenciálnom rade je karcinóm obličky.

Potom vyhodnoťte CT a MRI snímky a odpovedzte na otázku, čo je viac v súlade s nezhubným obličkovým útvarom a čo s malígnym, pričom od tejto skupiny odlíšite znaky nádoru nízkeho stupňa a karcinómu obličky vysokého stupňa.

Hyperdenzná tvorba na nekontrastnom CT.

Útvar s hustotou vyššou ako 70HU na natívnom (nekontrastnom) CT obraze je hemoragická cysta. Hemoragické cysty môžu mať aj hustotu nižšiu ako 70HU, ale v tomto prípade treba útvary sledovať na postkontrastných snímkach. Ak na postkontrastných snímkach nedôjde k zvýšeniu kontrastu, potom sa potvrdí cystický pôvod útvaru.

Tukové inklúzie.

Makroskopické zaradenie tuku do tvorby obličiek s hustotou 20HU je jasným znakom angiomyolipómu. Tenké rezy sú lepšie pre štúdie hustoty. Bohužiaľ, 5% angiomyolipómov neobsahuje makroskopický tuk. CT vzhľad týchto angiomyolipómov je nerozoznateľný od karcinómu obličkových buniek. Napodiv, karcinóm obličkových buniek v niektorých prípadoch obsahuje aj tuk. Keď sú v obličkovej hmote zahrnuté tuky a kalcifikácie, diferenciálna diagnostika by sa mala prikláňať k karcinómu obličkových buniek.

Pochybný zisk

Otázne zosilnenie 10-20HU pseudo-vylepšenia v cyste v dôsledku zvýšenej radiačnej tvrdosti. MRI je v týchto prípadoch vynikajúcou metódou v diferenciálnej diagnostike. Sporné zosilnenie je charakteristické aj pre papilárny karcinóm obličkových buniek, ktorý má nízke zosilnenie a je menej agresívnym nádorom ako karcinóm z jasných buniek.

Homogénna výstuž

Homogénne zosilnenie, ako aj zoslabenie (>40 HU) na natívnych filmoch je charakteristické pre nízkotučný angiomyolipóm, hoci nemožno vylúčiť ani karcinóm obličkových buniek.

Silný zisk

Silné zlepšenie sa pozoruje pri karcinóme z jasných buniek, angiomyolipómoch s nízkym obsahom tuku a onkocytómoch. Jasnobunkový karcinóm je častejší ako onkocytóm a angiomyolipóm s nízkym obsahom tuku, preto sa diagnostika karcinómu stanovuje častejšie, najmä v prípadoch, keď je tvorba heterogénna a veľké veľkosti.

MRI pre obličkové masy

Hyperintenzívny signál na T1-vážených obrazoch je zvyčajne vizualizovaný v hemoragických cystách alebo cystách s obsahom bielkovín, ako aj v angiomyolipómoch obsahujúcich makroskopický extracelulárny tuk.

Ak je tuk vo vnútri bunky, potom na T1 obrazoch nebude hyperintenzívny signál, na mimofázových obrazoch sa signál zníži, čo nie je typické pre angiomyolipóm, ale typickejšie pre jasnobunkový karcinóm obličky.

MRI je pri určovaní citlivejšia ako CT cystická tvorba a MRI je indikovaná na odlíšenie, ak sa na CT zistí pseudo-zvýraznenie.

Na T2 je hypointenzívny signál viac charakteristický pre papilárny renálny karcinóm a v menšej miere pre nízkotučný angiolipóm.

Na T2 je pre svetlobunkový karcinóm charakteristický hyperintenzívny signál, ale znak nie je špecifický, pretože podobné zmeny sa vyskytujú aj pri onkocytómoch.

Na základe MRI snímok je rovnako ťažké ako na základe CT snímok jednoznačne povedať o neškodnosti a malignancii procesu.

Veľkosť a tvar formácie.

Ďalším spôsobom hodnotenia pevných obličkových útvarov je posúdenie formy útvaru. Pevné útvary sa delia na útvary guľovitého a fazuľového tvaru.

Formácie v tvare guľôčok sú najčastejšími formáciami obličiek. Tieto formácie sú často rozsiahle a deformujú obrys orgánu. Typickými predstaviteľmi sférických útvarov sú onkocytóm a karcinóm obličkových buniek.

Formácie v tvare fazule nedeformujú obrys obličky a sú „zapustené“ do parenchýmu orgánu.
Lezie fazuľového tvaru sa ťažšie detegujú a na CT sa zvyčajne nezobrazia bez kontrastu.

Upozorňujeme, že v diferenciálnej diagnostike sférických a fazuľových útvarov existuje veľa úskalí.

Útvary v tvare fazule.
Rádiologické príznaky fazuľovitých lézií zvyčajne nie sú špecifické. Tento jav je viditeľný, ak venujete pozornosť podobnosti útvarov prezentovaných na obrázku. Diferenciálna diagnostika je zvyčajne založená na klinických údajoch a podľa toho aj na údajoch zo zobrazovania.

Formácia infiltrujúca obličku v strede u staršieho pacienta zodpovedá karcinómu z prechodných buniek obličky. Centrálne infiltrujúca obličková hmota u mladého pacienta s septom v tvare polmesiaca vo vnútri viac zodpovedá medulárnemu renálnemu karcinómu. Multifokálne a bilaterálne alebo difúzne obličkové útvary v kombinácii s lymfadenopatiou, ako aj s postihnutím patologický proces iné orgány sú charakteristické pre lymfóm.
Multifokálne a bilaterálne lézie obličiek sú charakteristické pre zhubné nádory, najmä metastázy. U pacientov s klinickým obrazom charakteristickým pre infekciu, samozrejme, treba najskôr predpokladať pyelonefritídu. Renálny infarkt je charakterizovaný klinovitou léziou obličky.

Veľkosť vzdelania.

Veľkosť nádoru je najviac dôležitý ukazovateľ malignita nádoru spolu s histologickým hodnotením diferenciácie formácie.
Riziko metastáz závisí od veľkosti nádoru.
Ak je veľkosť nádoru menšia ako 3 cm, riziko metastázy je zanedbateľné.
Väčšina nádorov obličiek má zvyčajne veľkosť menšiu ako 4 cm.Mnohé z týchto nádorov sú zle diferencovaný karcinóm obličky, nebolestivé malígne alebo benígne nádory.
Formácie s veľkosťou od 1 do 2 cm, ktoré boli odstránené chirurgicky, boli v 56% prípadov benígne. 13 % útvarov s veľkosťou od 6 do 7 cm je len nezhubných.

Renálny bunkový karcinóm. Jasnobunkový karcinóm obličiek.

Renálny bunkový karcinóm je typická sférická lézia. Karcinóm obličkových buniek je náhodný nález identifikovaný u pacientov, ktorí mali ťažkosti nesúvisiace s patológiou močového systému.
Maximálny výskyt je 60-70 rokov. Karcinóm obličkových buniek je spojený s dedičné syndrómy ako je Hippel-Lindauov syndróm, tuberózna skleróza a Birt-Hogg-Dubet.
Najčastejším podtypom renálneho karcinómu je číry renálny karcinóm, po ktorom nasleduje papilárny a chromofóbny renálny karcinóm. Medulárny a cystický multilokulárny karcinóm obličky sú extrémne zriedkavé.

Jasnobunkový karcinóm.

Jasnobunkový obličkový karcinóm predstavuje 70 % rakovín obličiek.

Tento nádor má často veľkú veľkosť a vyrastá z obličkovej kôry. Jasnobunkový karcinóm je hypervaskulárna lézia s heterogénnym obsahom, ktorá je výsledkom nekrózy, krvácania, kalcifikácie alebo tvorby v cystách. IN v ojedinelých prípadoch Karcinóm obličkových buniek obsahuje extracelulárny tuk, preto by sa lézia obsahujúca tuk a kalcifikácie mala považovať za karcinóm obličkových buniek.

Charakteristickým znakom svetlobunkového karcinómu je výrazné zosilnenie v kortikomedulárnej fáze.
Hoci ťažkosti vznikajú, keď je útvar malej veľkosti a je lokalizovaný v obličkovej kôre, čo je tiež dobre kontrastné.
Nefrografická fáza pre formácie takejto lokalizácie a veľkosti je preto najdôležitejšia pre hodnotenie, pretože parenchým kontrastuje homogénnejšie a silnejšie ako nádor, čo je jasne viditeľné na obrázkoch nižšie.
Na MRI je jasnobunkový karcinóm vizualizovaný ako hypointenzívna lézia na T1 a hyperintenzívna na T2. Karcinóm obličkových buniek spravidla nemá extracelulárny tuk, čo ho teda odlišuje od angiomyolipómu. Aj keď v 80% prípadov karcinómu z jasných buniek existuje intracelulárny tuk, čo vedie k zníženiu signálu na protiľahlej fáze T1 v porovnaní s obrazmi vo fáze. V týchto situáciách by sme nemali usudzovať, že tuk je extracelulárny, čo je typickejšie pre angiomyolipóm. Von-Hippel-Lindauova choroba je spojená s rozvojom jasného karcinómu obličiek, často multifokálneho a bilaterálneho. Pacienti s jasnobunkovým karcinómom majú 5-ročné prežívanie, čo je horšia prognóza ako u pacientov s papilárnym a chromofóbnym karcinómom.

Asi 5 % všetkých svetlobunkových karcinómov má infiltratívny rastový vzor. Napriek tomu, že ide len o malú časť všetkých obličkových karcinómov, nesmieme na ne zabúdať pri konštrukcii diferenciálneho radu obličkových útvarov fazuľového tvaru s infiltračným typom rastu. Infiltratívne karcinómy obličkových buniek sú agresívne a hypervaskulárne, pričom menia vnútornú architektúru obličky, ale nie jej vonkajšie obrysy, a zmeny v panve sú podobné zmenám v prípade karcinómu obličky z prechodných buniek.

Papilárny karcinóm obličkových buniek

Papilárny karcinóm obličky sa vyskytuje v 10-15% všetkých prípadov karcinómu obličkových buniek. Tieto formácie sú často homogénne a hypovaskulárne, preto sú podobné cystám. Na rozdiel od jasnobunkového karcinómu s kontrastom je rozdiel v hustote nádoru pred a po kontraste len 10-20HU. Veľké papilárne karcinómy obličiek môžu byť heterogénne, čo vedie ku krvácaniu, nekróze a kalcifikácii.
Na MRI tieto útvary dávajú izo- až hypointenzívny signál na T1 a hypointenzívny signál na T2. Makroskopické tukové inklúzie sú bežnejšie pri kalcifikáciách.
Lézie sú zvyčajne bilaterálne a multifokálne, čo je zase oveľa bežnejšie v porovnaní s inými karcinómami obličkových buniek. 5-ročná miera prežitia je 80-90%.

Chromofóbny karcinóm obličkových buniek

5 % karcinómov obličkových buniek chromofóbneho typu RCC.

Ide o pevnú, ostro ohraničenú a niekedy laločnatú formáciu.
Táto formácia má podobnú štruktúru ako onkocytóm v tom, že v strede je vizualizovaná priehradka alebo vzor s radiálnou štruktúrou, takže ju nemožno odlíšiť od onkocytómu vizualizáciou, aj keď je to tiež ťažké histologicky.
Na rozdiel od toho je chromofóbny renálny karcinóm často homogénny a menej intenzívny ako číry karcinóm obličky.
Prognóza chromofóbneho SCC je podobná ako u papilárneho SCC a v 80 – 90 % prípadov sa rovná 5-ročnému prežitiu.

Birt-Hogg-Dubého syndróm je zriedkavé autozomálne dominantné genetické ochorenie spôsobené mutáciou v géne FLCN a prejavuje sa vývojom nezhubných nádorov vlasových folikulov (fibrofolikulov), cýst v pľúcach a zvýšeným rizikom rakoviny obličiek (chromofóbna oblička karcinóm) a rakovina hrubého čreva.

Staging karcinómu obličkových buniek.

Karcinóm obličkových buniek sa môže rozšíriť do obličkovej fascie a nadobličiek, obličkovej žily a dutej žily.
Pri plánovaní operácie je dôležité, aby chirurg vedel, či je v dolnej dutej žile trombus. To je dôležité v situáciách, keď sa trombus zdvihol nad bránicu, potom je potrebné naplánovať manipulácie spolu s hrudným chirurgom.

Nižšie je pacient s karcinómom obličkových buniek v štádiu T4.

Žilová trombóza
Koronálna MRI ukazuje nádorovú trombózu siahajúcu do dolnej dutej žily. V tomto prípade budete potrebovať pomoc hrudného chirurga.

Metastázy
25 % pacientov s karcinómom obličky má metastázy.
Typickými lokalizáciami sú pľúca, pečeň, lymfatické uzliny a kosti.
Menej časté lokalizácie zahŕňajú pankreas, nadobličky, kontralaterálnu obličku, mezenteriu tenkého čreva, brušnej steny a mozog.

Na obrázku je pacient s metastázami v pankrease.

Angiomyolipóm

Renálny angiomyolipóm je najčastejším benígnym solídnym nádorom obličiek, patriacim do skupiny mezenchymálnych nádorov, ktorý pozostáva z tukového tkaniva a tkaniva hladkého svalstva, ako aj z epitelových buniek a ciev. Na CT a MRI je hlavným znakom angiomyolipómu zahrnutie makroskopického tuku. Na CT je angiomyolipóm vizualizovaný ako útvar s jasnými kontúrami, heterogénnou štruktúrou, lokalizovaný v kortexe obličky a s tukovými inklúziami 20 HU alebo menej. Kalcifikácie a nekrózy v angiolipóme sú extrémne zriedkavé. Prítomnosť tuku v kombinácii s kalcifikáciou v hmote by mala poukazovať na karcinóm obličkových buniek. Cievy a svalová zložka formácie sú zvyčajne kontrastné.

Mnohopočetný angiomyolipóm

Typicky je angiomyolipóm jednostranný malý útvar, ktorý sa klinicky neprejavuje a je častejšie náhodným nálezom.

V 10-20% prípadov sú angiomyolipómy mnohopočetné a bilaterálne, čo je bežnejšie u pacientov s tuberóznou sklerózou.

Krvácanie do angiomyolipómu.

Tendencia ku krvácaniu pri angiomyolipóme sa vysvetľuje veľkým počtom patologických ciev, čo sa klinicky prejavuje akútnou bolesťou. Riziko krvácania sa zvyšuje s veľkosťou lézie.

Na zastavenie krvácania bola vykonaná embolizácia.

U 5 % angiomyolipómov sa tuk na CT nezobrazuje. Tuk sa ťažko hľadá kvôli krvácaniu v orgáne alebo útvar obsahuje minimálne množstvo tuku. Na MRI makroskopický tuk produkuje nízky signál na obrázkoch s potlačením tuku. Mikroskopický alebo intracelulárny tuk sa prejavuje poklesom signálu na T1 opačnej fáze v porovnaní s T1 in-phase obrazmi, čo je špecifické nielen pre angiomyolipóm, ale aj pre jasnobunkový karcinóm. Pri karcinóme obličkových buniek je tuk často intracelulárny, a preto je nepravdepodobné, že by sa dal zobraziť na CT.

Onkocytóm

Onkocytóm je druhým najčastejším