Lístok číslo 30 1. Svaly a fascie stehna, ich funkcie, vaskularizácia, inervácia. Svalové a cievne medzery. femorálny kanál. Predné svaly a fascie stehna: topografia, funkcie, zásobovanie krvou a inervácia. Svalové a cievne medzery.

Sartorius, m. sartorius. Začiatok: spina iliaca anterior superior. Úpon: tuberositas tibia. Funkcia: vedie stehno a otáča ho smerom von. Inervácia: n. femoralis. Krvné zásobenie: a. circumflexa femoris lateralis, a. femoralis, a. descendensgeninularis.

štvorhlavýsval, m. quadriceps femoris: Rectus femoris, m. rectus femoris, Laterálny široký, m. vastus lateralis, Mediálne široký, Intermediate široký. Štart: 1 - spina iliaca anterior inferior, 2 - väčší špíz a linia aspera (napr. 3 - predná plocha stehennej kosti, distálne od intertrochanterickej línie, linia aspera (stredná pera), 4 - predná plocha tela stehennej kosti. Príloha: lig. patella, ktorá je pripevnená k tuberositas tibiae. Funkcia: ohýba stehno, ohýba dolnú časť nohy - 1, ohýba dolnú časť nohy - 2,3,4. Inervácia: n. femoralis. Krvné zásobenie: a. femoralis, a. profunda femoris.

široká fascia,fascia lata, hrubý, má štruktúru šľachy. Vo forme hustého puzdra pokrýva stehenné svaly zo všetkých strán. Pripája sa proximálne k hrebeňu bedrovej kosti, inguinálnemu väzu, pubickej symfýze a ischiu. Zapnuté zadná plocha dolná končatina sa pripája k gluteálnej fascii.

V hornej tretine predná oblasť stehna, v rámci stehenného trojuholníka, fascia lata stehna pozostáva z dva záznamy- hlboký a povrchný. Hlboká platnička pokrývajúca prsný sval a distálny iliopsoas sval vpredu, tzv iliopektineálny fascia.

Za inguinálnym väzivom sú svalové a cievne lakuny, ktoré sa oddeľujú bedrový hrebeňový oblúk,arcus iliopectineus. Oblúk je hodený z inguinálneho väzu na iliopubickú eminenciu. svalová medzera,lakunový sval, umiestnený laterálne od tohto oblúka, spredu a zhora ohraničený inguinálnym väzom, za - iliom, na mediálnej strane - iliakálnym hrebeňovým oblúkom. Cez svalovú medzeru z dutiny veľkej panvy do prednej oblasti stehna vystupuje iliopsoasový sval spolu s femorálnym nervom. cievna medzera,lacuna vasorum umiestnené mediálne od iliopektineálneho oblúka; vpredu a hore je ohraničený inguinálnym väzom, za a zospodu pektinátnym väzom, na laterálnej strane iliopektineálnym oblúkom a na mediálnej strane lakunárnym väzom. Femorálna artéria a žila, lymfatické cievy prechádzajú cez vaskulárnu lakunu. femorálny kanál,canalis femoralis, sa tvorí v oblasti stehenného trojuholníka pri vývoji femorálnej hernie. Toto je krátka časť mediálne od stehenná žila siaha od stehenného (vnútorného) prstenca tohto kanálika k podkožnej trhline, ktorá sa v prítomnosti hernie stáva vonkajším otvorom kanála.

vnútorný stehenný krúžok,anulus femoralis, nachádza sa v mediálnej časti cievnej lakuny. Vpredu je ohraničený inguinálnym ligamentom, vzadu pektinátnym ligamentom, mediálne lakunárnym ligamentom a laterálne femorálnou žilou. Zo strany brušnej dutiny je femorálny krúžok uzavretý úsekom uvoľnenej priečnej fascie brucha - femorálnym septom, septum femorale.

Vo femorálnom kanáli vylučujútri steny : predné, bočné a zadné. Predná stena kanála je inguinálny väz a horný roh falciformného okraja fascia lata s ním fúzovaný. Bočnú stenu tvorí femorálna žila a zadnú časť hlboký tanier fascia lata pokrývajúca m. pectineus. 2. Obličky: vývoj, topografia, membrány, fixačný aparát. Vnútorná štruktúra. Fornický aparát. Lymfodrenáž, prekrvenie, inervácia. Oblička, rep , - párový vylučovací orgán, ktorý tvorí a odstraňuje moč. Rozlišovať predná plocha,tváre dopredu, A zadný povrch,zadná tvár,horný koniec(tyč), extremitas superior, A spodný koniec,extremitas inferior, a bočný okraj,Margo lateralis, A stredný okraj,margo medialis. V strednej časti mediálneho okraja je vybranie - obličková brána, hilum renalis. Renálna artéria a nervy vstupujú do obličkovej brány, vyúsťuje močovod, obličková žila a lymfatické cievy. Renálny hilum prechádza do obličkového sínusu, sinus renalis. Steny obličkového sínusu sú tvorené obličkovými papilami a medzi nimi vyčnievajúcimi úsekmi obličkových stĺpcov.

Topografia obličiek. (regio lumbalis) XI III

Škrupiny obličiek. Oblička má niekoľko membrán: vláknitá kapsula,capsula fibrosa,tuková kapsula,capsula adiposa aobličková fascia,fascia renalis.

Štruktúra obličiek. Povrchová vrstva tvorí kortikálnu substanciu obličky, pozostávajúcu z obličkových teliesok, proximálnych a distálnych tubulov nefrónov. Hlboká vrstva obličky je dreň, ktorá obsahuje zostupné a vzostupné časti tubulov (nefróny), ako aj zberné kanály a papilárne tubuly.

Štrukturálna a funkčná jednotka obličky je nefrón,nefrón.Topografia obličiek. Obličky sa nachádzajú v bedrovej oblasti (regio lumbalis) na oboch stranách chrbtica, na vnútornom povrchu zadnej brušnej steny a ležia retroperitoneálne (retroperitoneálne). Ľavá oblička je o niečo vyššia ako pravá. Horný koniec ľavej obličky je na úrovni stredu XI hrudný stavec a horný koniec pravej obličky zodpovedá spodnému okraju tohto stavca. Spodný koniec ľavej obličky leží na úrovni horný okraj III driekový stavec a dolný koniec pravej obličky je na úrovni jej stredu.

Cievy a nervy obličiek. Krvný obeh obličiek je reprezentovaný arteriálnymi a venóznymi cievami a kapilárami. Krv vstupuje do obličky cez renálnu artériu (vetva brušnej aorty), ktorá sa delí na prednú a zadnú vetvu v hilu obličky. V obličkovom sínuse, prednom a zadná vetva Renálne tepny prechádzajú pred a za obličkovou panvičkou a delia sa na segmentálne tepny. Predná vetva vydáva štyri segmentové tepny: do horného, ​​horného predného, ​​dolného predného a dolného segmentu. Zadná vetva renálnej artérie pokračuje do zadného segmentu orgánu nazývaného zadná segmentová artéria. Segmentové artérie obličky sa rozvetvujú do interlobárnych artérií, ktoré prebiehajú medzi susednými obličkovými pyramídami v obličkových stĺpcoch. Na hranici drene a kôry sa interlobárne tepny rozvetvujú a tvoria oblúkovité tepny. Početné interlobulárne artérie odchádzajú z oblúkových artérií do kortexu, čím vznikajú aferentné glomerulárne arterioly. Každá aferentná glomerulárna arteriola (aferentná cieva) arteriola glomerularis afferens, rozpadá sa na kapiláry, ktorých slučky sa tvoria glomerulus, glomerulus. Z glomerulu vystupuje eferentná glomerulárna arteriola arteriola glomerularis efferens. Po opustení glomerulu sa eferentná glomerulárna arteriola rozpadne na kapiláry, ktoré sa obtočia okolo obličkových tubulov a vytvárajú kapilárna sieť kôra a dreň obličiek. Toto rozvetvenie aferentnej arteriálnej cievy do vlásočníc glomerulu a vznik eferentnej arteriálnej cievy z vlásočníc je tzv. úžasná sieť, rete mirabile. V dreni obličky z oblúkových a interlobárnych artérií az niektorých eferentných glomerulárnych arteriol odchádzajú priame arterioly, ktoré zásobujú obličkové pyramídy.

Z kapilárnej siete kortikálnej substancie obličky sa vytvárajú venuly, ktoré zlúčením vytvárajú interlobulárne žily, ktoré prúdia do oblúkové žily, nachádza sa na hranici kôry a drene. Tu prúdia aj žilové cievy drene obličky. V najpovrchnejších vrstvách obličkovej kôry a v vláknitá kapsula vznikajú takzvané hviezdicovité venuly, ktoré sa vlievajú do oblúkovitých žíl. Tie zase prechádzajú do interlobárnych žíl, ktoré vstupujú do obličkového sínusu, navzájom sa spájajú do väčších žíl, ktoré tvoria obličkovú žilu. Renálna žila opúšťa hilum obličky a prúdi do dolnej dutej žily.

Lymfatické cievy obličky sprevádzajú cievy, spolu s nimi opúšťajú obličku cez jej bránu a vlievajú sa do bedrových lymfatických uzlín.

Obličkové nervy pochádzajú z celiakálneho plexu, uzlov sympatický kmeň(sympatické vlákna) a z nervov vagus (parasympatikus). Okolo renálnych tepien sa vytvára renálny plexus, ktorý odovzdáva vlákna do látky obličiek. Aferentná inervácia sa uskutočňuje z dolných hrudných a horných bedrových miechových uzlín. 3. Vývoj hornej dutej žily. Brachiocefalické žily, ich vývoj, topografia Spôsoby odtoku venóznej krvi z hornej končatiny a hrudníka. Zdroje jeho vzniku a topografia. Vývoj v embryogenéze.Horná vena cava, v. cava superior, vzniká ako dôsledok sútoku pravej a ľavej brachiocefalickej žily za spojením chrupavky prvého pravého rebra s hrudnou kosťou, vlieva sa do pravej predsiene. Nepárová žila prúdi do hornej dutej žily vpravo a malých mediastinálnych a perikardiálnych žíl vľavo. Horná dutá žila zbiera krv z troch skupín žíl: žily hrudnej steny a čiastočne brušná dutina, žily hlavy a krku a žily oboch horných končatín, teda z tých oblastí, ktoré sú prekrvené vetvami oblúkovej a hrudnej časti aorty.

Vnútorné vertebrálne venózne plexy (predné a zadné),plexus venosi vertebrates interni (predné a zadné), sú umiestnené vo vnútri miechového kanála a sú reprezentované žilami, ktoré sa navzájom anastomujú. Prúdia do vnútorných vertebrálnych plexusov miechové žily a žily hubovitej substancie stavcov. Z týchto plexusov krv prúdi cez medzistavcové žily do nepárových, polopárových a prídavných polonepárových žíl a vonkajšie venózne vertebrálne plexy (predné a zadné),plexus venosi vertebrates externi (anterior a posterior), ktoré sa nachádzajú na prednej ploche stavcov. Z vonkajších vertebrálnych plexusov krv prúdi do zadné medzirebrové, driekové a krížové žily, vv. intercostdles posteriores, lumbales a sacrales, ako aj v nepárových, polopárových a prídavných polopárových žilách. Na úrovni hornej časti chrbtice prúdia žily plexusov vertebrálne a okcipitálne žily, vv. vertebrates et occipitales.

Brachiocefalické žily (vpravo a vľavo),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), bezchlopňové, sú korene hornej dutej žily, odoberajú krv z orgánov hlavy a krku a horných končatín. Každá brachiocefalická žila je vytvorená z dvoch žíl - podkľúčovej a vnútornej jugulárnej.

Ľavá brachiocefalická žila vzniká (z anastomózy predných srdcových vén.) za ľavým sternoklavikulárnym kĺbom, má dĺžku 5-6 cm, od miesta svojho vzniku vychádza šikmo nadol a vpravo za rukoväťou sternoklavikulárneho kĺbu. hrudná kosť a týmus. Za touto žilou sú brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a podkľúčová tepna. Na úrovni chrupavky pravého I rebra sa ľavá brachiocefalická žila spája s pravou rovnomennou žilou a tvorí hornú dutú žilu.

Pravá brachiocefalická žila (vytvorená z pravej prednej srdcovej žily.) 3 cm dlhá, vytvorená za pravým sternoklavikulárnym kĺbom, klesá takmer vertikálne za pravým okrajom hrudnej kosti a prilieha ku kupole pravej pleury.

Malé žily z vnútorných orgánov prúdia do každej brachiocefalickej žily: týmusové žily, vv. tymlcae; perikardiálne žily, vv. pericardiacae; perikardiálne bránicové žily, vv. pericardiacophrenicae; bronchiálne žily, vv. bronchiales; pažerákové žily, vv. oesophageales; mediastinálne žily, vv. mediastinales(z lymfatických uzlín a spojivového tkaniva mediastína). Väčšie prítoky brachiocefalických žíl sú 1-3 dolné žily štítnej žľazy, vv. thyreoideede inferiores, cez ktorý prúdi krv z nepárový plexus štítnej žľazy, plexus thyroideus impar, A dolná laryngeálna žila, v. laryngea inferior, privedenie krvi z hrtana a anastomovanie s hornou a strednou štítnou žilou.

4. Limbický systém. Čuchový mozog

limbický systém

LS označuje nešpecifické systémy mozgu, ktorých hlavnou funkciou je organizácia holistického správania, integračných procesov a fyziologickej aktivity.LS je spojená so štruktúrami čuchového mozgu.

Zahŕňa systém vzájomne prepojených útvarov: gyrus fornicatus (gyrus cingyli + isthmus + gyrus parahippocampalis a uncus), hipokampus, predné jadrá talamu, jadro priehľadnej priehradky, hypotalamus, amygdala.Tieto štruktúry sa navzájom ovplyvňujú, s kôra, retikulárna formácia.

1 sa podieľa (cingulate gyrus) na spracovaní informácií prichádzajúcich z vnútorných orgánov - "viscerálneho mozgu", a tiež vykonáva somato-psycho-vegetatívnu integráciu.

2 tvorí množstvo emocionálnych a behaviorálnych reakcií, ktoré sú svojou povahou opačné (potrava – regulácia chuti do jedla, plávanie – sexuálna túžba, obranné, orientačné – prieskumné atď.), ktoré sa vyskytujú, keď sú zapnuté mnohé funkčné systémy (sss, ds, hormonálne atď.). .)

3 reguluje procesy spánku a bdenia

4 sa podieľa na procesoch vyššej ND (pamäť)

Pri poškodení hipokampu - vegetatívne posuny, zhoršená krátkodobá pamäť, dočasné epileptické záchvaty, halucinácie, emocionálne poruchy Čuchový mozog (Rhinencephalon)- najstaršia časť telencephalonu, vyvinutá v súvislosti s orgánom čuchu. všetky štruktúry čuchového mozgu možno rozdeliť na 2 časti: periférne a centrálne

Periférne oddelenie - čuchový a pachový trakt (Bulbus et tr.olfactorius), čuchový trojuholník (Trigonum olfactorim), predná perforovaná substancia

Centrálne oddelenie - klenutý gyrus (gyrus fornicatus) noha morského koňa, gyrus dentatus (gyrus dentatus), ktorý sa nachádza v hĺbke sulcus hippocampi. Patrí sem aj priehľadná priehradka (septum pellucidum) a oblúk (fornix)

Spracovanie ciev pňa. Spravidla sa amputácie vykonávajú pod turniketom. To umožňuje prejsť všetky mäkkých tkanív. Na konci operácie, kým sa škrtidlo neodstráni, sa všetko v pahýľi obviaže. veľké nádoby, a tepny sú zviazané dvoma ligatúrami, z ktorých spodná by mala byť prepichnutá: jeden z koncov ligatúry je navlečený do ihly, ktorou sa prepichnú obe steny tepny. Takáto dodatočná fixácia zabezpečuje proti skĺznutiu ligatúry. Ako materiál na šitie mnohí chirurgovia uprednostňujú katgut, pretože pri použití hodvábu je možná tvorba ligatúrnej fistuly. Konce ligatúr sa odrežú až po odstránení turniketu. Menšie cievy sú zviazané zošívaním okolitých tkanív.

Operácie na cievach dolnej končatiny

Punkcia stehennej tepny podľa Seldingera. Punkcia sa vykonáva s cieľom zavedenia katétra do aorty a jej vetiev, cez ktorý je možné kontrastovať cievy, sonda

otvorte dutiny srdca. Injekcia ihlou vnútorný priemer 1,5 mm sa vykonáva bezprostredne pod inguinálnym väzom pozdĺž projekcie femorálnej artérie. Cez lúmen ihly zavedenej do tepny sa najskôr zavedie vodič, potom sa ihla vyberie a namiesto nej sa na vodič nasadí polyetylénový katéter s vonkajším priemerom 1,2-1,5 mm. Katéter sa spolu s vodičom posúva pozdĺž femorálnej artérie, iliakálnych artérií do aorty na požadovanú úroveň. Potom sa vodič odstráni a ku katétru sa pripojí injekčná striekačka s kontrastným činidlom.

Operácie pri kŕčové žilyžily nohy a stehna. o

kŕčové žily dolnej končatiny (v. saphena magna A v. saphena parva) v dôsledku nedostatočnosti žilových chlopní dochádza k stagnácii krvi v dolných častiach nohy, v dôsledku čoho je narušený trofizmus tkaniva, vznikajú trofické vredy. Tomu napomáha aj nedostatočnosť chlopní perforujúcich žíl, v dôsledku čoho sa in povrchové žily krv sa odvádza z hlbokých žíl. Účelom operácií je eliminovať prietok krvi cez povrchové žily (s plnou dôverou v priechodnosť hlbokých žíl!). Predtým používané operácie na podviazanie veľkého saphenózna žila v mieste sútoku s femorálom (najmä operácia Troyanov-Trendelenburg) neboli dostatočne účinné. Najradikálnejšou operáciou je úplné odstránenie veľkej safény podľa Babcocka. Princípom metódy je odstránenie žily pomocou špeciálnej ohybnej tyče s palicou na konci vloženou do nej cez malý rez pod inguinálnym väzom na úroveň kolenného kĺbu, kde sa vykonáva venesekcia aj cez malý rez. Cez tento otvor sa vyberie vodič, hlava palice sa nahradí venoextraktorom (kovový kužeľ s ostrými hranami). Potiahnutím extraktora za vodič v hornom reze sa žila odstráni podkožného tkaniva. Rovnakým princípom sa odstráni distálna časť žily na dolnej časti nohy.

BNA, JNA)

mediálna časť priestoru medzi inguinálnym väzom a panvová kosť vpredu ohraničený inguinálnym väzom, vzadu pektineálnym väzom, laterálne iliopektineálnym oblúkom, mediálne lakunárnym väzom; obsahuje stehennú tepnu a žilu, vlákninu.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo je to "Vascular lacuna" v iných slovníkoch:

- (lacuna vasorum, PNA, BNA, JNA) mediálna časť priestoru medzi inguinálnym väzom a panvovou kosťou, vpredu ohraničená inguinálnym väzom, vzadu pektineálnym väzom, laterálne oblúkom hrebeňa bedrovej kosti, mediálne lakunárnym väzom väzivo; obsahuje... Veľký lekársky slovník

cievna medzera- (lacuna vasorum) medzera medzi tkanivovými elementmi, ktorá sa nachádza za inguinálnym väzivom, mediálne k svalovej lacune, od ktorej je oddelená hrebeňovým oblúkom bedrovej kosti. Prejdite cez to stehenná tepna a žily... Slovník pojmov a pojmov o ľudskej anatómii

Fascia dolných končatín- Vonkajší povrch panvy je pokrytý fasciou, ktorá je pokračovaním torakolumbálnej fascie. Fascia pokrýva skupinu gluteálnych svalov a smerom nadol prechádza do širokej fascie stehna. List fascie svalu gluteus maximus lemuje jeho vnútornú ... Atlas ľudskej anatómie

vonkajšia skupina- M. gluteus maximus (m. gluteus maximus) (obr. 128, 132, 133, 134) uvoľňuje stehno, narovnáva predklonený trup, naťahuje širokú fasciu stehna a fixuje panvu a trup v stoji. . Ide o veľký, plochý, kosoštvorcový sval, ... ... Atlas ľudskej anatómie

Vnútorná skupina- Iliopsoasový sval (m. iliopsoas) (obr. 90, 109, 129, 130) ohýba stehno v bedrovom kĺbe a otáča ho smerom von. Vo fixnej ​​polohe sa bedro ohýba bedrový a panvy, naklonenie tela dopredu. Sval sa tvorí v ...... Atlas ľudskej anatómie

mediálna skupina- Krátky dlaňový sval (m. palmaris brevis) (obr. 115) ťahá palmárna aponeuróza, čím sa vytvárajú záhyby a jamky na koži v oblasti elevácie malíčka. Tento sval, ktorý je tenkou doskou s paralelnými vláknami ... Atlas ľudskej anatómie

predná skupina- Povrchová vrstva Hlboká vrstva * * * Krajčírsky sval (m. sartorius) (obr. 90, 129, 132, 133, 134, 145) ohýba stehno a dolnú časť nohy, pričom súčasne otáča stehno smerom von a dolnú časť nohy dovnútra, poskytuje možnosť prehodiť nohu cez nohu. Ona…… Atlas ľudskej anatómie

Logistika lekcie

2. Tabuľky a figuríny na tému lekcie

3. Súbor všeobecných chirurgických nástrojov

Technologická mapa vykonávania praktické stretnutie.

Klinická situácia

Chirurg operoval pacienta so zaškrtenou stehennou herniou a prerezal hlboký prstenec femorálneho kanála smerom nahor.

Úlohy:

1. Urobil chirurg správnu vec?

Riešenie problému:

1. Pri operáciách priškrtených hernií stehennej kosti, keď je potrebné rozšíriť hlboký prstenec femorálneho kanála, treba pamätať na to, že je zvonka ohraničený femorálnou žilou, zhora inguinálnym väzom a dolnou epigastrickou tepnou, mediálne lakunárne väzivo, ktoré sa vypreparuje

svalová medzera, cievna medzera.

Bedrová fascia, ktorá pokrýva ilické a psoasové svaly v panve, je s ňou pevne zrastená na úrovni inguinálneho väzu s jeho laterálnym okrajom. Mediálny okraj iliakálnej fascie je pevne spojený s eminentia iliopectinea. Tento úsek fascie sa nazýva iliopektineálny oblúk – arcus iliopectineus (alebo lig.iliopectineum). Rozdeľuje celý priestor medzi inguinálnym väzivom a kosťami (iliakálnymi a lonovými) na dva úseky: svalovú lakunu - lacuna musculorum (vonkajší, väčší, úsek) a cievnu medzeru - lacuna vasorum (vnútornú, menšiu, úsek). Svalová medzera obsahuje m.iliopsoas, n.femoralis a n.cutaneus femoris lateralis, ak sa nachádza v blízkosti femorálneho nervu alebo je jeho vetvou. Cievna lakuna prechádza cez femorálne cievy, z ktorých je tepna (sprevádzaná ramus genitalis n.genitofemoralis) umiestnená zvonka (2 cm mediálne od stredu inguinálneho väzu), žila je zvnútra. Obe cievy sú obklopené spoločnou vagínou, v ktorej je tepna oddelená od žily septom.

Svalová medzera má nasledujúce hranice: vpredu - inguinálne väzivo, za a vonku - ilium, zvnútra - arcus iliopectineus. Vzhľadom na to, že iliakálna fascia je pevne spojená s inguinálnym väzom, brušná dutina pozdĺž svalovej medzery je pevne oddelená od stehna.

Cievna medzera je obmedzená nasledujúcimi väzmi: vpredu - inguinálny a povrchový list širokej fascie s ňou spojený, vzadu - hrebenatka (lig.pectineale, inak - lig.pubicum Cooperi), vonku - arcus iliopectineus, vnútri - lig .lacunare.

Praktický význam svalovej lakuny je v tom, že môže slúžiť ako miesto výstupu do stehna stagnačných abscesov vychádzajúcich z tiel stavcov (často driekových) s ich tuberkulózou. V týchto prípadoch abscesy prechádzajú pod inguinálnym väzivom v hrúbke m.iliopsoas alebo medzi svalom a fasciou, ktorá ho pokrýva, a pretrvávajú v malom trochanteri. Môžu tu tiecť aj vredy. bedrový kĺb, dláždiac cestu cez kĺbové puzdro a bursa iliopectinea. V extrémne zriedkavé prípady femorálne hernie vyúsťujú cez svalovú medzeru (obr. 1.2).

Ryža. 1. Svalové a cievne medzery

1 - iliopsoasový sval, 2 - stehenný nerv, 3 - inguinálny väz, 4 - femorálna artéria, 5 - femorálna juna, 6 - ilio-inguinálny oblúk, 7 - lakunárny väz, 8 - pektinátový väz, 9 - pektinový sval, 10 - obturátor cievy a nerv, 11 - lymfatická uzlina. (Od: Ostroverkhoe G.E., Lubotsky D.N., Bo-mash Yu.M. Kurs operatívna operácia A topografická anatómia. - M., 1963).

svalová medzera tvorený hrebeňom ilium(vonku), inguinálny väz (vpredu), telo ilium nad kĺbovou dutinou (vzadu) a hrebeň bedrovej kosti (vnútri). Iliopektineálny oblúk (arcus iliopectineus - PNA; predtým nazývaný lig. Iliopectineum, alebo fascia iliopectinea) vychádza z pupartového väzu a upína sa na eminentia iliopectinea. Prebieha šikmo spredu dozadu a zvonku dovnútra a je tesne prepletená s fasciálnym puzdrom m. iliopsoas. Tvar svalovej medzery je oválny. Vnútorná tretina lakuny je pokrytá vonkajším okrajom cievnej lakuny.

Obsahom lakuny je m. iliopsoas, ktorý prechádza v fasciálnom obale, n. femoralis a laterálny kožný nerv stehna. Dlhý priemer lakuny je v priemere 8-9 cm a krátky priemer je 3,5-4,5 cm.

Cievna medzera tvorený vpredu pupartovým väzom, vzadu Cooperovým väzom umiestneným pozdĺž hrebeňa lonovej kosti (lig. Pubicum Cooped; teraz označovaný termínom lig. Pectineale), zvonku hrebeňom bedrovej kosti, vnútri jimbernálnym väzom. Lakuna je trojuholníkového tvaru, s jej vrcholom smerujúcim dozadu, smerom k lonovej kosti, a jej základňou vpredu smerom k pupartovému väzu. Lakuna obsahuje femorálne cievy, ramus femoralis n. Genitofemoralis, vlákno a lymfatická uzlina. Báza cievnej lakuny je 7–8 cm dlhá a 3–3,5 cm vysoká.

Femorálny kanál (canalis femoralis) sa nachádza pod mediálnou časťou pupartového väzu, mediálne od femorálnej žily. Tento výraz označuje cestu, ktorá prechádza femorálna hernia(pri absencii hernie kanál ako taký neexistuje). Kanál má tvar trojstenného hranolu. Vnútorný otvor kanála je tvorený vpredu Pupartitovým ligamentom, vnútri Gimbernate ligamentom, zvonku puzdrom femorálnej žily a vzadu Cooperovým ligamentom. Tento otvor je uzavretý priečnou fasciou brucha, ktorá je v tejto oblasti pripevnená k väzivám, ktoré otvor obmedzujú, a k puzdru femorálnej žily. Na vnútornom okraji žily je zvyčajne Rosenmuller-Pirogov lymfatická uzlina. Vonkajší otvor kanála je oválna jamka. Je pokrytá mriežkovou doskou, lymfatické uzliny, ústie veľkej safény, do ktorej sa vlievajú žily.

Steny kanálov sú: vonku - puzdro stehennej žily, vpredu - povrchová vrstva širokej fascie stehna s horným rohom jej kosákovitého okraja, za - hlboká vrstva širokej fascie. Vnútorná stena vytvorený fúziou oboch plátov širokej fascie stehna s fasciálnym puzdrom prsného svalu. Dĺžka kanála je veľmi malá (0,5 - 1 cm). V prípadoch, keď sa horný roh falciformnej fascie spája s pupartitným väzom, chýba predná stena kanála.

"Chirurgická anatómia dolných končatín", V.V. Kovanov