Najdlhšia a najmasívnejšia v ľudskom tele je stehenná kosť. Priamo sa podieľa na vykonávaní pohybov pri chôdzi, behu. Akékoľvek zranenie alebo odchýlka od normálnej štruktúry nevyhnutne ovplyvní jeho funkcie.

V anatomickom atlase obsahuje ľudská kostra dve takéto kosti, umiestnené vpravo a vľavo od chrbtice. Vo svojej prirodzenej polohe je stehenná kosť v uhle k vertikále.

Anatómia popisuje nasledujúce prvky, ktoré majú odlišnú štruktúru:

• diafýza - stredná časť tela kosti, obsahujúca medulárnu dutinu;
• proximálne a distálne epifýzy (horné a dolné), s dobre definovanými kondylami - zhrubnutie epifýzy;
• dve apofýzy - výčnelky, z ktorých každá má svoje vlastné osifikačné jadro v procese osteosyntézy;
• metafýzy - oblasti umiestnené medzi diafýzou a epifýzou, ktoré poskytujú predĺženie stehna v detstve a dospievaní.

Pomerne zložitá štruktúra je spôsobená účelom ľudskej stehennej kosti a vlastnosťami upevnenia svalov nohy. Proximálna epifýza končí hlavicou a blízko jej vrcholu je malá hrubá priehlbina, ku ktorej je pripojený väz. Kĺbový povrch hlavy je spojený s acetabulom panvy.

Hlava korunuje krk, ktorý zviera s pozdĺžnou osou diafýzy uhol asi 114-153o (čím menší je uhol, tým je panva širšia). Vrchol improvizovaného uhla na jeho vonkajšej strane smeruje k veľkému trochanteru – výraznému tuberkulu stehennej kosti, ktorý má na vnútornej ploche otvor. Intertrochanterická línia na jednej strane a intertrochanterický hrebeň na druhej strane spájajú menší a väčší trochanter stehennej kosti. Označené útvary slúžia na pripevnenie svalov.

Telo kosti je blízko valcovitého tvaru, v priereze je trojstenné, mierne sa krúti okolo osi a ohýba sa dopredu. Povrch tela je hladký, ale zadná časť obsahuje hrubú čiaru (miesto úponu svalu), ktorá sa v blízkosti epifýz rozbieha do 2 pyskov. V blízkosti inferior sa laterálne a mediálne pysky oddeľujú a vytvárajú popliteálny povrch. Po približovaní sa k väčšiemu trochanteru sa laterálny ret postupne premieňa na gluteálny tuberositas, ku ktorému je pripojený gluteus maximus. Stredný pysk v blízkosti hornej epifýzy odchádza v smere k menšiemu trochanteru.

Distálna epifýza sa rozširuje smerom nadol, vytvárajú sa na nej dva zaoblené kondyly, trochu vyčnievajúce v zadnom smere. Vpredu medzi kondylami leží sedlovitá výchylka, ku ktorej pri vysunutí kolenného kĺbu prilieha patela. Zadný pohľad umožňuje rozlíšiť interkondylárnu jamku.

rozvoj

Röntgenové štúdie sú jednou z metód štúdia anatómie kostry. Osteogenéza stehennej kosti je dlhý proces, ktorý končí vo veku 16-20 rokov. Primárny bod sa tvorí v diafýze v 2. mesiaci vývoja embrya. Sekundárne body - v rôznych časoch.

Takže jeden z nich v distálnej epifýze vzniká v posledných týždňoch vnútromaternicového vývoja. Medzi prvým a druhým rokom života dieťaťa sa objavuje osifikačný bod hornej epifýzy. Veľký trochanter začína osifikovať vo veku 3 rokov, malý trochanter vo veku 8 rokov. Odolnosť voči zlomeninám, za ktorú je zodpovedná kvalita kostného tkaniva, sa zisťuje v mladom veku.

zlomeniny

Ako starneme, kosti sa stávajú krehkejšími. Ak je pre väčšinu mladých ľudí jednoduchšie vyhnúť sa vážnemu zraneniu, potom by sa starší ľudia mali o seba postarať: najbežnejší pád alebo prudké státie na jednej nohe v snahe udržať rovnováhu môže viesť k zlomenine bedra. Osteoporóza, charakterizovaná nízkou hustotou kostí, oslabeným svalovým tonusom, čiastočnou stratou kontroly nad telom mozgom, sú ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko zlomenín.

Staršie ženy majú väčšiu pravdepodobnosť zranení tohto druhu, čo sa vysvetľuje štruktúrou ženskej stehennej kosti: menší uhol medzi krkom a diafýzou, tenší krk v porovnaní s mužom. Osteoporóza u žien je tiež výraznejšia a to zhoršuje situáciu. Príčinou úrazu u človeka v strednom alebo mladom veku môže byť silný úder, pád z výšky, príp autonehoda. Vývoj kostnej cysty, ktorej príčiny je dnes ťažké zistiť, nevyhnutne oslabuje časť kosti.

Príznaky tohto javu:

• bedrový kĺb veľmi bolí pri pokuse o pohyb nohy;
• obeť nie je schopná odtrhnúť končatinu z podlahy;
• noha je otočená smerom von.

V niektorých prípadoch môže človek zažiť šok z bolesti a pri otvorenej zlomenine výraznú stratu krvi.

V závislosti od miesta poranenia sa rozlišujú intraartikulárne zlomeniny (trpí krk alebo hlava stehennej kosti), intertrochanterické a diafyzárne. Bolesť v týchto oblastiach v kombinácii s inými príznakmi charakteristickými pre každý prípad môže tiež naznačovať prítomnosť:

• choroby kostí a kĺbov (osteoporóza, artróza atď.);
• neurologické poruchy;
• alergické ochorenia, dna, tuberkulóza.

Diagnóza zlomeniny

Vizuálne hodnotenie okamžite odhalí porušenie integrity tela stehennej kosti. Deformácia bedra je zrejmá, ak obeť nemala to šťastie, že bola obmedzená na trhlinu. Otvorená zlomenina, sprevádzaná prasknutím mäkkých tkanív, stanovuje pre pacienta jednoznačný zákaz akýchkoľvek pokusov o pohyb nohy.

V prípadoch, keď je poranený väčší trochanter, sa nachádza opuch v hornej epifýze stehennej kosti. Hlavným spôsobom identifikácie klinického obrazu je výskum pomocou röntgenového prístroja. Okrem určenia typu a závažnosti zlomeniny takáto štúdia určí prítomnosť trhliny, ktorá nie je diagnostikovaná počas externého vyšetrenia, ako aj identifikuje, ako boli poškodené mäkké tkanivá.

Liečba zlomeniny

Typ poskytnutej liečby závisí od typu poranenia.

1. Trhlina vyžaduje uloženie sadrového odliatku, úplné vylúčenie fyzickej námahy a prísne dodržiavanie odpočinku na lôžku. Trvanie liečby je regulované ošetrujúcim lekárom;
2. Zlomenina, pri ktorej je postihnutá hlava alebo krčok stehennej kosti bez posunu, sa lieči sadrovou dlahou a panvovým pletencom alebo Bellerovou dlahou, aby sa čo najviac obmedzila pohyblivosť končatiny;
3. Tlmiaca pneumatika je predpísaná aj pre zlomeniny s posunom. Tvar kosti sa obnoví, do končatiny sa vloží čap. Ak boli pokusy o spojenie fragmentov neúspešné, je potrebný chirurgický zákrok;
4. Liečba otvorenej zlomeniny sa od liečby zatvorenej zlomeniny líši opatreniami na prevenciu infekcie. Malé úlomky sa eliminujú, zvyšok sa spojí.

Dôležité! Bellerova dlaha je zariadenie určené na kostrovú trakciu a spájanie úlomkov kostí s pridruženým tlmením (tlmenie kmitov) na zabezpečenie nehybnosti končatiny. Konštrukcia pneumatiky je rámové zariadenie zaťažené nákladom, na ktorom spočíva chodidlo.

Liečenie trvá minimálne mesiac. V procese liečby sa periodicky s intervalom asi 7 dní vykonáva röntgenová kontrola stavu zlomeniny.

Možné komplikácie počas liečby

Tibia

Holenná kosť (tibia) je párová, má dve epifýzy a telo. Horná epifýza je rozšírená vďaka mediálnym a laterálnym kondylom (condylus medialis et lateralis). Pod laterálnym kondylom je fibulárna kĺbová plocha (facies articularis fibularis) - miesto skĺbenia s hlavicou fibuly. Horná kĺbová plocha kondylov je konkávna a rozdelená medzikondylárnou eminenciou (eminentia intercondylaris). Na oboch stranách eminencie sú mediálne a laterálne interkondylické tuberkuly (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Pod touto vyvýšeninou vpredu je mohutný hrbolček (tuberosistas tibiae). V oblasti tela (corpus tibiae) sú jasne rozlíšené predné, stredné a medzikostné okraje. Od posledného začína medzikostná membrána. Na distálnom (dolnom) konci sa dobre kontúruje mediálny malleolus (malleolus medialis) a na opačnej strane jeho zárez (incisura fibularis), kde leží fibula.

Osifikácia. Osifikačné jadro v 8. týždni vnútromaternicového vývoja vzniká v diafýze, v 6. mesiaci. - v hornej epifýze. V 12.-16. roku sa jadro osifikácie hornej epifýzy spája s jadrom osifikácie tuberositas tíbie. V dolnej epifýze sa jadro osifikácie vyskytuje v 1-3 roku života.

Fibula

Fibula (fibula) je tenšia ako predchádzajúca (obr. 95). Nachádza sa na vonkajšej strane nohy. Rozlišuje hornú časť hlavy (apex capitis) na hornom špicatom konci, telo (corpus) je umiestnené nižšie a na dolnom konci - bočný malleolus(malleolus lateralis), čo je distálna epifýza.

Osifikácia. Prvé jadro osifikácie nastáva v tele v 8. týždni embryonálny vývoj, v dolnej epifýze - v 1.-3. roku, v hornej epifýze - v 3.-7.

Röntgenové snímky tubulárnych kostí dolných končatín

Röntgenové snímky kostí dolných končatín vykazujú intenzívnejší tieň kostnej hmoty a mierny tieň okolitých mäkkých tkanív. Vonkajšie obrysy kompaktnej platničky kosti sú rovnomerné a jasné. Vnútorný povrch kortikálnej vrstvy slúži ako hranica medzi kompaktnou a hubovitou kostnou substanciou a medulárnou dutinou. V oblasti diafýz je toto ohraničenie kontrastnejšie, v epifýzach a metafýzach je hladšie a je v nich viditeľná jemnozrnná štruktúra hubovitej hmoty. Deti majú osifikačné jadrá a rastové chrupavkové zóny vo forme úzkeho pruhu s jasnými, ale nerovnými okrajmi (obr. 96).

Femur je najtubulárnejšia kosť kostry. Má valcovité telo, corpus femoris a dva konce - proximálny a distálny. Na tele sa rozlišujú tri povrchy: predný, predný fades, stredný, fades medialis a laterálny, fades lateralis. Hrubá línia stehennej kosti, linea aspera, prechádza medzi mediálnym a laterálnym povrchom. Delí sa na dva pysky: mediálne, labium mediale a laterálne, labium laterale. Laterálny pysk prechádza do sedacieho hrbolčeka, tuberositasglutealis, mediálny do hrebeňovej línie, linea pectinea. Proximálny koniec kosti má dve špajle - veľkú, trochanter major, a malú, trochanter minor. Z vrcholu veľkého trochanteru pozdĺž prednej plochy prechádza intertrochanterická línia, linea intertrochanterica, ktorá prechádza do hrebeňovej línie, linea pectinea. Na zadnej ploche malého trochanteru sa nachádza intertrochanterický hrebeň, crista intertrochanterica. Hore je krčok stehennej kosti, collum femoris, ktorý je zakončený guľovou hlavicou, caput ossis femoris, na ňom je jamka hlavice stehennej kosti, fovea capitis femoris. Medzi krkom a pozdĺžnou osou diafýzy je tupý cervikálno-diafyzárny uhol, ktorého hodnota sa bežne pohybuje od 115 do 140 °.
U starších a senilných ľudí sa v 30-40% prípadov vyskytujú zlomeniny krčka stehennej kosti vyžadujúce chirurgickú liečbu -
spojiť úlomky kostí špeciálnym kovovým klincom podľa Ya I. Kryzhanovského
Z distálneho konca stehennej kosti odchádzajú dva kondyly: mediálny, condylus medialis a laterálny, condylus lateralis. Na vonkajšom povrchu kondylov sú laterálne a mediálne epikondyly, epicondylus lateralis et medialis. Kondyly sú od seba oddelené kondylárnou jamkou, fossa condylaris. Vpredu tvoria povrchy kondylov povrch pately, fades patelaris.
osifikácia. Prvý bod osifikácie sa vyskytuje v diafýze stehennej kosti na začiatku 3. mesiaca vnútromaternicového vývoja, v dolnej epifýze - v 9 mesiacoch, v hlave - v 1-2 rokoch života a v 4 rokoch - v väčší trochanter, vo veku 14-15 rokov - v malom ražni.

Trochanterové zlomeniny sú zriedkavé lézie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú u mladých pacientov. Zlomeniny veľkého trochanteru možno klasifikovať na neposunuté zlomeniny typu I a zlomeniny typu II s posunom (viac ako 1 cm). Zlomeniny malého trochanteru možno tiež rozdeliť na neposunuté zlomeniny typu I a posunuté zlomeniny typu II (väčšie ako 2 cm).

Zlomeniny veľkého trochanteru sú zvyčajne výsledkom priamej traumy, ako je pád, aj keď niekedy sú výsledkom mechanizmu odtrhnutia. Zlomeniny malého trochanteru sa zvyčajne vyskytujú pôsobením oddeliteľného mechanizmu.

O zlomeniny väčšieho trochanteru pacient pociťuje bolesť pri palpácii a bolesť, ktorá sa zhoršuje abdukciou. Zlomeniny malého trochanteru sú zvyčajne bolestivé pri palpácii a bolesti, ktoré sa zhoršujú pri flexii a rotácii bedra.

Pre identifikácia tieto zlomeniny sú dosť obrázky v čelných a bočných projekciách. Na určenie stupňa posunu môžu byť potrebné obrázky v polohe vnútornej a vonkajšej rotácie bedra. V mieste zlomeniny môže dôjsť k významnej strate krvi.
Títo zlomeniny spravidla nesprevádzajú žiadne vážne škody.

Liečba trochanterických zlomenín

Trieda G: typ I (bez odsadenia). Liečba tejto zlomeniny je symptomatická a zahŕňa pokoj na lôžku, po ktorom nasleduje chôdza o barlách počas 3-4 týždňov. Potom je povolené čiastočné zaťaženie končatiny, kým bolesť úplne nezmizne. Pre následnú starostlivosť sa odporúča odoslanie k ortopédovi.

Trieda G: typ II (s výtlakom). U mladých pacientov so zlomeninami veľkého trochanteru a posunom do 1 cm alebo menším trochanterom s posunom do 2 cm je potrebná vnútorná fixácia.

U starších ľudí pacientov s posunutými zlomeninami možno použiť symptomatickú liečbu, popísanú v časti o triede poškodenia D, typ I.
Neskoro komplikácia týchto zlomenín je strata funkcie svalu pripojeného k trochanteru v dôsledku jeho atrofie.

Subtrochanterické zlomeniny bedra

Zlomeniny sa považujú za subtrochanterické nachádza sa vo vzdialenosti do 5 cm distálne od malého trochanteru. Tieto zlomeniny sú u pacientov bežné mladý vek a sú často výsledkom vystavenia značnej škodlivej sile. Zlomeniny môžu byť špirálovité, rozdrvené, posunuté alebo môžu predstavovať pokračovanie intertrochanterickej zlomeniny. Väčšina ortopédov používa klasifikáciu Fieldings.
Trieda D, typ I: zlomenina na úrovni malého trochanteru
Trieda D, typ II: zlomenina do 2,5 cm pod malým trochanterom
Trieda D, typ III: zlomenina na úrovni 2,5-5 cm pod malým trochanterom

Núdzová liečba všetkých troch typov zlomenín je podobná.
Väčšina typický mechanizmus poškodenia je pád s kombinovaným pôsobením priamych a rotačných síl.

Pacient má bolesti a opuch v oblasti bedrového kĺbu a hornej časti stehna. Navyše, vzhľadom na značnú silu, ktorá spôsobila túto zlomeninu, je možné poškodenie dolnej končatiny alebo kolenného kĺbu na strane zranenia.

Liečba subtrochanterických zlomenín bedra

Urgentná starostlivosť pre tieto zlomeniny zahŕňa imobilizáciu Sagerovou dlahou, ľad, analgetiká, intravenóznu tekutinu na korekciu hypovolémie a hospitalizáciu na otvorenú repozíciu s vnútornou fixáciou. Zlomeniny s výraznou fragmentáciou sa najlepšie liečia skeletovou trakciou.

Toto zlomeniny sprevádzané niekoľkými vážnymi komplikáciami.
1. Pacienti s týmito zlomeninami sú vystavení riziku vzniku venóznej trombózy s embóliou.
2. Po operácii sa môže vyvinúť osteomyelitída alebo mechanické zlyhanie klinca alebo skrutky.
3. Nesprávne zrastenie alebo nezhojenie môže skomplikovať liečbu týchto zlomenín.

Bursa sú tenkostenné vrecká, ktorých vnútorná vrstva je vystlaná synoviálnym tkanivom. Dutiny burzy sú naplnené tekutinou. Tieto útvary sa nachádzajú v hrúbke spojivového tkaniva väzov a šliach v miestach ich najväčšieho trenia.

Aby ste pochopili, čo je bursitída bedrového kĺbu a ako ju liečiť, musíte sa naučiť trochu o anatómii bedrového kĺbu. Bedrový kĺb je najväčšou formáciou pletenca dolných končatín. Tvorí ho acetabulum panvovej kosti a kĺbová plocha hlavice stehennej kosti. Medzi veľké tašky v tejto oblasti patria:

• ischiálny;
• gluteálny sval;
• veľký pľuvať;
• iliakálny hrebeň;
• obturátorový sval šľachy;
• piriformisový sval.

Bedrový kĺb je tesne obklopený svalmi a šľachami, ktoré ním pohybujú.

Aby sa zabránilo treniu mäkkých kĺbových tkanív medzi sebou a okolo povrch kosti, každá šľacha je chránená malým vakom (burzou), ktorý plní úlohu tlmiča nárazov a lubrikačného mechanizmu: bunky vnútornej synoviálnej membrány každého vaku vylučujú špeciálnu tekutinu – synoviu, obsahujúcu kolagén a bielkoviny.

Trochanteritída bedrového kĺbu (TX) je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu časti stehennej kosti nazývanej „väčší trochanter“ alebo „trochanter“ (odtiaľ jeho názov).

Klasifikácia

V zásade sa bursitída bedrového kĺbu vyvíja v troch vreckách:

• Pľuvanie:
  • v mieste úponu gluteus medius, piriformis, horného a dolného dvojitého svalu k veľkému trochanteru.
• Iliac-comb:
  • vo vnútornej inguinálnej oblasti stehna, kde sa nachádzajú šľachy iliopsoas a pectineus.
• Ischial:
  • v oblasti pripojenia šliach svalov zadnej strany stehna (biceps, semitendinosus a semimembranosus) k ischiálnej tuberosite.

Bursitídu bedrového kĺbu je potrebné odlíšiť od synovitídy - zápalu synoviálnej membrány obklopujúcej samotný kĺb - kĺbu hlavice stehennej kosti s acetabulom.

Neexistuje všeobecne akceptovaná klasifikácia burzitídy bedrového kĺbu. Ale v závislosti od lokalizácie patologického procesu a povahy klinického priebehu môže mať choroba niekoľko možností. Ochorenie možno klasifikovať podľa kódov v ICD-10:

• burzitída veľkého trochanteru stehennej kosti (M70.6);
• ischiálna burzitída a iné (M70.7);
• syfilitická (M73.1) a gonokoková burzitída (M73.0).

Burzitídy sú rozdelené podľa ich anatomickej lokalizácie. A podľa etiologického základu môže byť patológia:

• nešpecifické;
• špecifické (stafylo- alebo streptokokové, syfilitické, kvapavkové, tuberkulózne);
• traumatické.

Ako choroba postupuje, môže dôjsť k zápalu rôzne formy, čím sa mení charakter obsahu tašky. Trochanterická burzitída bedrového kĺbu sa delí na:

• serózna (tekutina belavá alebo zakalená);
• hemoragická (krv sa nachádza vo výpotku)
• hnisavý.

Ak bursitída bedrového kĺbu postupuje, nepríjemné symptómy sa sústreďujú nielen v gluteálnej zóne, ale v celom tele; preto by sa mala konzervatívna liečba začať už pri prvých sťažnostiach pacienta.

Pri absencii lekárskych opatrení človek stráca svoj kurz, môže dokonca dostať skupinu so zdravotným postihnutím. Zápal kĺbové vrecko bedrového kĺbu je náchylný na chronický priebeh, t.j.

Príznaky burzitídy u zvierat

Hlavné príznaky burzitídy sú spojené s bolesťou. Sú ostré, vždy lokalizované vo vonkajšej stehennej oblasti. V počiatočnom štádiu ochorenia je bolesť obzvlášť silná. S rozvojom zápalového procesu sa symptómy bolesti stávajú menej výraznými. Pacient je znepokojený ďalšími príznakmi burzitídy bedrového kĺbu:

• Opuch v mieste poranenia kĺbu. Dosahuje významné veľkosti - až 10 centimetrov v priemere.
• Edém tkanív obklopujúcich slizničný kĺbový vak.
• Teplo tela, niekedy dosahuje 40 stupňov.
• Sčervenanie kože (hyperémia).
• Všeobecné zhoršenie stavu, strata pracovnej schopnosti.
• Dysfunkcia kĺbu.

Ako rozpoznať a liečiť burzitídu bedrového kĺbu?

Kód ICD-10: M70.6 (burzitída veľkého trochanteru stehennej kosti), M70.7 (iná burzitída bedrového kĺbu)

Bursitída bedrového kĺbu je ochorenie, ktoré je spojené so zápalom obsahu synoviálneho vaku (burzy).

Bursa alebo kĺbový vak je vak naplnený gélovitou kvapalinou, ktorá pôsobí ako tlmič nárazov a znižuje vzájomné trenie kĺbov.

Bursitída bedrového kĺbu môže postihnúť ischiálnu, iliopektineálnu alebo trochanterickú burzu bedrového kĺbu.

Vaky bedrového kĺbu

Príčiny ochorenia

V blízkosti bedrového kĺbu je niekoľko synoviálnych vakov, pretože táto časť kostry je vystavená veľkému zaťaženiu. Príčiny všetkých burzitídy bedrového kĺbu sú približne rovnaké:

• silná a pravidelná fyzická aktivita na bedrovom kĺbe;
• intenzívny športový tréning;
• hypotermia;
• rôzne choroby, vrodené anomálie a patológie (artróza, artritída, ukladanie solí, rôzne dĺžky končatín);
• obezita;
• pasívny životný štýl;
• predtým vykonané operácie na bedrovom kĺbe, predchádzajúce zranenia a zranenia;
• starší vek;
• infekčná lézia kĺbového vaku;
• porušenie metabolických procesov.

Príčiny burzitídy bedrového kĺbu

Hlavné typy burzitídy bedrového kĺbu: charakteristické príznaky

Príznaky ochorenia závisia od umiestnenia zapáleného kĺbového puzdra, pretože v každom prípade sú odlišné.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu

Hlavným prejavom burzitídy je bolesť v bedrovom kĺbe, ktorá sa šíri hlavne po vonkajšom povrchu stehna. Počiatočné štádiá patológie sú charakterizované akútnou a intenzívnou bolesťou. S ďalším vývojom ochorenia sa bolesť stáva menej zjavnou.

Hlavným príznakom burzitídy je bolesť. Šíri sa pozdĺž vonkajšieho povrchu stehennej kosti. Niekedy je to veľmi štipľavé. Pacient nemôže ležať na poškodenej strane. Bolesť sa zhoršuje v noci, pacient je zdravý normálny spánok. Príznaky bolesti sa zintenzívňujú pri lezení po schodoch, otáčaní bedra.

V oblasti trochanteru stehennej burzy sa palpuje opuch. Pri stlačení sa bolesť zintenzívni. Rotácia kĺbu nie je narušená. Trochanterická burzitída sa vyznačuje tým, že v polohe na chrbte na boľavej nohe sa bolesť zintenzívňuje. To zbavuje človeka správneho spánku. Bolestivosť môže vyžarovať nadol a je lokalizovaná na bočnom povrchu kĺbu.

Charakteristický vzhľad syndróm bolesti pri chôdzi s podráždením kĺbového vaku. V prvých minútach chôdze je bolesť silnejšia, potom ustúpi. Ak prekrížite nohy v sede, bolesť sa zintenzívni. Možno vzhľad vegetatívno-vaskulárnych porúch.

Externé vyšetrenie s trochanterickou burzitídou bedrového kĺbu ukazuje invarianciu obrysov. Vysvetľuje to skutočnosť, že trochanterický vak je bezpečne pokrytý gluteálnymi svalmi a nachádza sa hlboko v podkožnom tukovom tkanive.

Trochanterická burzitída (trochanteritída)

Trochanterická burzitída sa vyskytuje najčastejšie a hlavne u športovkýň v dôsledku anatomicky širšej panvy, ktorá zvyšuje trenie šliach v oblasti úponu.

Chorobu podporuje beh na dlhé trate.

Hlavné príznaky:

• Ostrá, pálivá bolesť, vyžarujúca pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna, zhoršená rotačné pohyby dovnútra (pronácia), drep, lezenie po schodoch.
• Je nemožné ležať na postihnutej strane.
• Pri burzitíde traumatickej povahy je bolesť náhla a ostrá, traumatické poškodenie môže byť sprevádzané kliknutím.
• Z iných dôvodov (skolióza, artritída atď.) sa symptómy bolesti zvyšujú postupne, zo dňa na deň.

Iliococcipitálna burzitída

Vďaka spojeniu tohto vaku s kĺbovou dutinou sa iliopektineálna burzitída svojimi príznakmi podobá synovitíde bedrového kĺbu, ktorá je hlavným príznakom koxitídy (artritídy bedrového kĺbu).

Symptómy:

• Bolesť v stehne, pozdĺž predného vnútorného povrchu, pod väzmi slabín.
• Keď je bedro vystreté, bolesť sa zvyšuje napríklad v čase vstávania zo stoličky alebo dvíhania bedra.

ischiálna burzitída

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu sú nešpecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach v tejto oblasti. Hlavné príznaky patológie sú:

• bolestivosť v bedrovom kĺbe na strane lézie pri stlačení;
• pohyby spôsobujú nepohodlie, ale sú zachované v plnom rozsahu;
• opuch okolitých tkanív;
• so subkutánnym umiestnením burzy a malou hrúbkou tukovej vrstvy je viditeľná zhutnená formácia;
• horúčka a syndróm intoxikácie s hnisaním.

Poznámka!V závislosti od umiestnenia zapálenej burzy má bolestivý syndróm svoje vlastné charakteristiky. Takže burzitída väčšieho trochanteru stehna je sprevádzaná bolesťou pozdĺž bočného povrchu s ožiarením (rozšírením do zadku a do oblasti kolena). Tento typ ochorenia je bežnejší u žien s nadváhou nad 40 rokov.

Bursitída bedrového kĺbu sa považuje za zápalový proces synoviálneho vaku, ktorého funkciou je zníženie trenia medzi šľachami, svalmi a kosťami.

Príznaky tejto choroby sú všeobecne známe, preto by sa pri ich prvom prejave mala okamžite začať liečba vrátane ľudových prostriedkov.

Štruktúra spoja

Bedrový kĺb pozostáva z troch synoviálnych vakov. Príznaky zápalového procesu sa môžu objaviť v každom z nich.

Pri burzitíde bedrového kĺbu príznaky a liečba závisia od štádia patológie.

Toto zápalové ortopedické ochorenie je rozšírené.

Bursitída veľkého trochanteru sa väčšinou vyvíja u starších ľudí, o niečo častejšie u žien ako u mužov. Hlavným príznakom je bolesť v oblasti veľkého trochanteru a pozdĺž bočného povrchu stehna.

Bolesť sa zhoršuje chôdzou, rôznymi pohybmi a ležaním na postihnutom stehne. Nástup môže byť akútny, ale častejšie príznaky postupujú postupne počas niekoľkých mesiacov.

V chronických prípadoch má pacient ťažkosti s lokalizáciou bolesti alebo má ťažkosti opísať bolesť a lekár môže tieto príznaky podceniť alebo nesprávne interpretovať.

Niekedy bolesť pripomína pseudoradikulopatiu, vyžaruje dolu a na stranu stehna. V niektorých prípadoch je bolesť taká silná, že pacient nemôže chodiť a sťažuje sa na difúznu bolesť po celom stehne.

Diagnostika. Inšpekcia

Pri diagnostike burzitídy bedrového kĺbu sa používa súbor metód. Špecialista vedie rozhovor s pacientom, v dôsledku čoho zistí prítomnosť / neprítomnosť sprievodných ochorení, možné predchádzajúce chirurgické zákroky.

Osobitná pozornosť sa podáva na dôkladné vyšetrenie pacienta, berúc do úvahy všetky jeho pozorovania. Špecialista berie do úvahy sťažnosti na zvýšenú bolestivosť a citlivosť v oblasti vyčnievajúcich oblastí stehna.

Zo všetkých typov burzitídy je najbežnejšia trochanterická burzitída. Táto forma patológie sa vyznačuje pálivou bolesťou v oblasti bedrového kĺbu.

Bolesť môže vyžarovať pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna. Pre pacienta je ťažké byť na dlhú dobu na jednej strane pri odpočinku alebo spánku.

Bolestivý syndróm sa zintenzívňuje pri aktívnom pohybe - pri chôdzi, drepe, ostrom otáčaní bedra, lezení po schodoch.

Diagnóza je založená na inštrumentálnych metódach:

1. Röntgenová štúdia. Schopný odhaliť zmenu v kosti, kĺbe v oblasti veľkého trochanteru.
2. Scintigrafia. Zmeny v hornej laterálnej oblasti, väčší trochanter naznačujú burzitídu alebo tendovaginitídu.
3. Magnetická rezonancia je posledné slovo v diagnostike porúch bedrového kĺbu. MRI umožňuje diagnostikovať patológie mäkkých tkanív, zmeny svalov, kostí, usadenín soli. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa odporúča všetkým pacientom s indikáciami na chirurgickú liečbu patológie.
4. Ultrazvukové vyšetrenie je vysoko účinný spôsob, ako určiť prítomnosť patológie v bedrovom kĺbe. Obraz choroby získaný počas ultrazvukovej diagnostiky vám umožňuje predpísať presné, účinnú liečbu kĺb.

Diagnostické metódy umožňujú vyriešiť problém liečby burzitídy.

najlepšia cesta diagnóza burzitídy veľkého trochanteru je palpácia oblasti trochanteru s identifikáciou bodovej bolesti. Okrem špecifickej bolesti spojenej s hlboká palpácia väčší trochanter, odhalia sa ďalšie bolestivé body laterálnej skupiny stehenných svalov. Bolesť sa zhoršuje vonkajšou rotáciou a abdukciou s odporom. Trendelenburgov príznak je často pozitívny.

Liečba zápalu periartikulárneho vaku bedrového kĺbu by sa mala začať čo najskôr. Tomu napomáha komplexná kvalitná diagnostika kĺbu.

Liečba

Liečba choroby zvyčajne začína jednoduchými postupmi. Väčšina z pacientov bez operácie.

Malým pacientom lekári odporúčajú znížiť záťaž postihnutého kĺbu a absolvovať rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa cvičenia na natiahnutie svalov stehien a zadku. Zápal by sa mal liečiť protizápalovými liekmi.

Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú opuch a bolesť.

Na úplné obnovenie motorických funkcií kĺbu je potrebné dodržiavať odporúčania fyzioterapeuta. Vyberie optimálny postup pre pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela a kontraindikácie.

S nahromadením tekutiny v trochanterickom vaku sa urobí punkcia, ktorá je potrebná na odstránenie vody a vykonanie laboratórne testy. Počas tohto postupu, pri absencii infekčných ochorení, sa do trochanterického vaku vstrekne malá dávka steroidných hormónov, ako je kortizón. Steroidné lieky rýchlo zmierňujú zápal, protizápalový účinok trvá až niekoľko mesiacov.

Ak konzervatívna liečba pomáha zmierniť zápal, ale patologické procesy sa po určitom čase obnovia, ak sú pohyby a každodenné činnosti ťažké, lekári ponúkajú pacientovi chirurgickú intervenciu.

V trochanterickom vaku sa urobí rez a jeho excízia. Po odstránení vaku chirurg vyšetrí väčší trochanter stehennej kosti, odstránia sa na ňom nerovnosti a povrch kosti sa vyhladí.

Potom sa rez postupne zašije.

Technika zvýšenia veľkej fascie stehennej kosti bola opísaná vyššie. V dôsledku toho sa znižuje napätie fascie, znižuje sa zaťaženie trochanterického vaku.

Keďže v tejto oblasti je potrebné zabezpečiť kĺzanie fascia lata, z existujúcich tkanív sa vytvorí nová kapsula. Stáva sa to po určitom čase po operácii.

Aby rekonvalescencia prebehla bez ťažkostí, je potrebné absolvovať liečbu a rehabilitáciu.

Metódy používané pri liečbe burzitídy závisia od obdobia priebehu ochorenia. Takže v počiatočnom štádiu ochorenia je pre úspešné zotavenie pacienta potrebné vykonávať fyzioterapeutické cvičenia, používať protizápalové lieky a dodržiavať denný režim, ktorého hlavnou zložkou je úplný odpočinok pacienta. a minimalizovanie silnej fyzickej námahy a aktivity.

Na odstránenie príznakov burzitídy bedrového kĺbu začína liečba liekom s použitím protizápalových nesteroidných liekov. Môžu to byť perorálne prípravky aj masti, gély, napríklad Diclofenac.

Často sa v terapii používa 2% roztok novokaínu spolu s hydrokortizónom (glukokortikoidné hormóny) na zmiernenie silnej bolesti. Pacientovi sa odporúča vyhnúť sa pohybom, ktoré spôsobujú bolesť.

Po zastavení syndrómu bolesti môžete vykonávať ľahké fyzické cvičenia zamerané na tréning a posilnenie gluteálneho svalu.

V pokročilých prípadoch (ak vyššie uvedené metódy neposkytujú požadované terapeutický účinok) uchýliť sa k fyzioterapeutickým procedúram - laserová terapia, magnetoterapia, elektroanalgézia, terapia decimetrovými vlnami, aplikácie naftalanu. Niekedy je pri liečbe burzitídy účinná mimotelová liečba rázovou vlnou.

Zlyhanie týchto postupov bude mať za následok injekciu liekov obsahujúcich glukokortikoidy (v oblasti najväčšej bolesti) a niekedy chirurgický zákrok. Princípom operácie trochanterickej burzitídy je uvoľnenie napätia v ilio-tibiálnom trakte.

Niekedy sa vykonáva excízia trochanterického vaku kĺbu. Prognóza zotavenia pri takýchto operáciách je prevažne dobrá.

Liečba burzitídy pomocou receptov tradičnej medicíny je zameraná predovšetkým na zastavenie zápalového procesu. Vo väčšine prípadov sa na tieto účely používajú vstrebateľné obklady.

Napríklad s bursitídou bedrového kĺbu trieť 1 polievkovú lyžičku. lyžicu mydla na pranie, pridajte lyžicu medu, strúhanú cibuľu (1 polievková lyžica). Výsledná hmota sa dôkladne premieša a položí na bavlnenú tkaninu. Kompresia sa aplikuje na zapálenú oblasť, zabalená vlnenou handričkou, trvá 2-4 hodiny. Liečba sa zvyčajne vykonáva do siedmich dní.

Existuje ďalší účinný recept na kompresiu, ktorý pomáha eliminovať prejav ochorenia (bursitída bedrového kĺbu), symptómy. Lieky sa vyrábajú na základe dvoch pohárov alkoholu zmiešaných s fľašou lekárenskej žlče, dvoch pohárov ovocia pagaštan konský a aloe.

Výsledná zmes sa uchováva týždeň a pol. Potom sa na boľavé miesto priloží ľanová handrička namočená v prípravku.

Udržujte kompresiu by mala byť od 3 do 4 hodín. Liečba sa vykonáva desať dní.

Aby ste sa zbavili burzitídy, použite list lopúcha, list kapusty. Tieto bylinné prípravky majú protinádorový (retardujúci) účinok.

Tradičná medicína často navrhuje používať zeleninové obklady z repy, zemiakov, kapusty. Zelenina sa rozotrie na jemnom strúhadle a rozotrie sa na prírodnú tkaninu s vrstvou asi 0,5-1 cm.

Terapeutický obklad by mal úplne pokryť oblasť edému (opuchnutá oblasť). Liečba sa vykonáva od 2 do 4 hodín počas týždňa.

Liečba burzitídy by sa mala začať čo najskôr. Účinnosť bude väčšia, riziko komplikácií sa zníži. Konzervatívna liečba choroby je najdostupnejšia. Odporúča sa obmedziť aktívne pohyby v postihnutej nohe. Odpočinok je nevyhnutný pre rýchle zotavenie. Vyhnite sa nadmernej aktivite.

Znížte zápal pomocou nesteroidných protizápalových liekov. Často sa používa Voltaren, Diclofenac, Ibuprofen. Zmierňujú zápal, opuch. Použitie NSAID má výhody - rýchlo zmierňujú nepríjemné príznaky, zlepšujú sa aktívne pohyby.

Fyzioterapia je dôležitým článkom v liečbe trochanterickej burzitídy bedrového kĺbu. Zvyčajne sa používa, v závislosti od príležitosti, teplo, chlad, UHF. Znižuje opuchy, zápaly pri burzitíde, podporuje rýchle zotavenie.

Bezprostredne po poranení kĺbu je nutný chlad. Počas chronický zápal chlad bude pre bedrový kĺb škodlivý, pacient potrebuje teplo. Použitie fyzioterapeutických procedúr je prípustné po konzultácii s lekárom.

V prítomnosti zápalovej tekutiny v mukóznom vaku kĺbu je indikovaná jej extrakcia. To sa vykonáva punkciou.

Je neškodný pre kĺb. Extrahovaná tekutina sa používa na laboratórne testovanie na diagnostické účely.

Sú znázornené intraartikulárne injekcie. Injekcie zahŕňajú protizápalové, analgetické lieky.

Účinok je dlhotrvajúci. Po injekciách sa pacientom odporúča spať na vankúši pod zadkom.

IN zriedkavé prípady injekcia sa opakuje.

Pri exacerbácii ochorenia sa terapeutické opatrenia obmedzujú na tieto opatrenia:

• Pulzná magnetoterapia: 15 minút denne počas desiatich dní;
• Infračervená laserová terapia na postihnutú oblasť veľkého trochanteru, trvajúca 10 dní;
• terapia decimetrovými vlnami;
• Perkutánna elektroanalgézia počas 15 minút, 10 procedúr.

Po znížení intenzity zápalového procesu je pacientovi predpísaná liečba:

• Ultrazvuková fonoforéza s použitím hydrokortizónu;
• Aplikácie s naftalanom;
• terapia rázovými vlnami;
• Lokálna kryoterapia suchým vzduchom.

Chirurgická liečba sa používa, ak konzervatívna liečba zlyhá. Počas operácie lekár urobí rez v miešku. Je odstránená, skúma sa veľký špíz. Nerovnosti na ňom sú odstránené, povrch je vyhladený. Koža je zošitá. Rana je pokrytá sterilným obväzom.

Rehabilitačné opatrenia sú zamerané na rýchle obnovenie pracovnej kapacity postihnutého kĺbu. V prvých dňoch pooperačného obdobia je cvičebná terapia zameraná na zmiernenie opuchu a bolesti. Potom menovaný špeciálne cvičenia na rozvoj svalov. Trvanie cvičebnej terapie v pooperačnom období je až štyri mesiace. Dĺžku liečby určuje lekár.

Prevencia trochanterickej burzitídy je zameraná na zvýšenie fyzického cvičenia, boj proti zlým návykom a strave. Je dôležité, aby osoba nebola dlho v stoji. Starším ľuďom sú k dispozícii fyzioterapeutické procedúry, relax v rezorte.

Liečba je hlavne konzervatívna, podlieha režimu odpočinku a odstráneniu tých záťaží, ktoré viedli k zápalu vakov. Častejšie stačí dočasná anestézia a cvičebná terapia:

• Predpísané sú nesteroidné lieky:
  • ibuprofén, piroxikam, naproxén, celekoxib.
• So silnou silnou bolesťou sa môžete uchýliť k barlám alebo paliciam.
• Kedy ostrá bolesť v doku začnite fyzioterapeutické cvičenia, ktoré zahŕňajú cvičenia:
  • na naťahovanie (škrabanie) fascia lata a tenzora fascia lata, iliako-tibiálneho traktu a biceps femoris;
  • na posilnenie svalov zadku.

Fyzioterapeutická liečba

Vo fyzioterapii burzitídy bedrového kĺbu sa používa hlavne mimotelová terapia rázovými vlnami.

Liečba magnetickým poľom, laseroterapia, elektroforéza, aplikácie a iné metódy sú najčastejšie zbytočné, prípadne zohrávajú úlohu placeba.

Keďže fyzioterapia sa vykonáva hlavne v období rekonvalescencie, často sa zhoduje s remisiou, kedy bolesť na určitý čas sama ustúpi.

Chirurgia

Chirurgická liečba burzitídy bedrového kĺbu sa používa veľmi zriedkavo: základom pre chirurgickú intervenciu sú oveľa vážnejšie dôvody:

• zlomeniny bedra, dysplázia, deformujúca artróza.

Pri burzitíde sa praktizuje artroskopia aj operácie so širokým prístupom.

Pri artroskopii sa postihnutá burza odstráni pomocou dvoch malých rezov: do jedného sa umiestni artroskop s mikroskopickou kamerou a do druhého sa vloží chirurgický nástroj.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu liekmi sa vykonáva v akútne štádium serózny zápal a exacerbácia chronického procesu. Pri komplexnej terapii sa používa vymenovanie systémových a lokálnych činidiel, cvičebná terapia a fyzioterapia.

Konzervatívna terapia

Na začiatku terapie sa používa imobilizácia mäkkým obväzom nohy vo fyziologickej polohe, aby sa vylúčila traumatická kompresia. Medikamentózna liečba burzitídy bedrového kĺbu zahŕňa vymenovanie:

• lokálne lieky vo forme mastí, krémov a gélov, ktoré zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Fastum);
• vstrebateľné mäkké formy s povrchovým umiestnením ohniska zápalu (Spongilan, masť Heparin, Troxevasin, Lyoton);
• antipyretické tablety na báze paracetamolu a ibuprofénu;
• antibiotiká na hnisavý proces alebo rozvoj komplikácií.

Ako lokálna terapia s analgetickým účelom sa používa obklad s roztokom zmesi analgínu a dioxidínu. Za týmto účelom zmiešajte obsah dvoch ampuliek a namočte gázu do roztoku. Prikryte celofánom alebo kompresorovým papierom a navrchu utierkou alebo vrstvou vaty. Trvanie expozície je 8 hodín, priebeh liečby je 7 dní.

Pri subakútnom priebehu a pri ústupe akútnej fázy sa využíva fyzioterapeutické pôsobenie na oblasť bedrového kĺbu. Na urýchlenie procesu obnovy, zníženie bolesti, zlepšenie lokálneho krvného obehu sú predpísané aplikácie UHF, elektroforéza, ozocerit a parafín. Je možné použiť bahennú terapiu.

Chirurgická liečba

Pri neúplnej resorpcii patologického obsahu zapálenej burzy, častých relapsoch, sa vykonáva punkcia s aspiráciou (vyčerpaním) tekutiny. Za týmto účelom sa po ošetrení miesta vpichu dezinfekčným prostriedkom vloží ihla do dutiny sučky a odstráni sa zápalový exsudát. Potom sa dutina premyje antiseptickým roztokom a ihla sa odstráni.

Chirurgická liečba s excíziou, vyprázdnením a odstránením kapsuly vaku sa vykonáva s jej hnisaním, prielomom s tvorbou hnisavých pruhov, kalcifikáciou, poranením s poškodením stien, chronickým procesom, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii. Operáciu je možné vykonať otvorene alebo pomocou artroskopu.

Ľudové metódy

Liečba veľkej trochanterovej burzitídy pozostáva z lokálnych injekcií depotných glukokortikoidov pomocou 3,5-palcovej ihly s kalibrom 22 na dosiahnutie burzy. Presnosť injekcie zvyšuje fluoroskopickú kontrolu pri injekciách rádioopakných látok.

Na úplné obnovenie motorických funkcií kĺbu je potrebné dodržiavať odporúčania fyzioterapeuta. Vyberie optimálny postup pre pacienta, berúc do úvahy vlastnosti jeho tela a kontraindikácie.

Použitie chladu, ultrazvuku, vykurovania a UHF pomáha zmierniť opuch a bolesť. Použitie tepla alebo chladu je pohodlný spôsob, ako to urobiť doma.

Liečba burzitídy bedrového kĺbu je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú. Medikamentózna liečba burzitídy by sa mala kombinovať s fyzioterapeutickými cvičeniami. Ak chorobný proces nezašiel ďaleko, lekári odporúčajú konzervatívne opatrenia. Zahrnúť:

• Obmedzenie intenzívnej fyzickej aktivity.
• Používanie vychádzkových palíc, barlí.
• Ultrazvukové postupy, niekedy elektroforéza.

Trstina umožňuje znížiť zaťaženie bedrového kĺbu. Správne zvolená „palica“ umožňuje presunúť až 40 percent záťaže z chorého kĺbu. Ak zasiahne pravá noha, palica sa drží v ľavej ruke a naopak. Keď sa urobí krok s boľavou nohou, časť hmotnosti tela sa musí preniesť na palicu.

Ultrazvukové postupy, elektroforéza znižujú intenzitu zápalového procesu v bedrovom kĺbe. Zdravotný stav pacienta sa zlepšuje, môže končatinu lepšie používať.

Bez fyzikálnej terapie nie je možné dosiahnuť dobré výsledky liečby. Pacient nemôže posilňovať svaly iným spôsobom, aktivovať krvný obeh v kĺbe a dosiahnuť zníženie intenzity zápalového procesu periartikulárneho vaku. Pred vykonaním gymnastiky by ste sa mali poradiť s lekárom. Poradí potrebné, efektívne lekárske komplexy.

Na liečbu burzitídy bedrového kĺbu sa používajú lieky na zníženie intenzity zápalového procesu. Vysoká účinnosť osvedčené nesteroidné protizápalové lieky - NSAID. Bursitída bedrového kĺbu je liečená Ibuprofenom, Naproxenom, Piroxikamom, Celecoxibom. Prostriedky prispievajú k účinnej kontrole symptómov bolesti. NSAID majú prospešné vlastnosti:

• Zníženie bolesti;
• Zníženie teploty;
• Zníženie závažnosti zápalového procesu.

Injekcie kortikosteroidov sa niekedy podávajú na zmiernenie zápalu a súvisiacich symptómov bolesti. Jedna injekcia rýchlo zmierňuje bolesť, zlepšuje stav. Bežné kortikosteroidné lieky na liečbu burzitídy sú Prednizolón, Cortomycetin, Dexametazón, Kortizón. Liečba liekom sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Pri zápale periartikulárneho vaku bedrového kĺbu je v zriedkavých prípadoch potrebná chirurgická intervencia. Chirurgický zákrok je indikovaný pri ťažkom ochorení, keď sa vo vaku nahromadí nadbytočné množstvo tekutiny. Odstránené chirurgickou drenážou. Tekutina z vrecka kĺbu sa odstráni ihlou, injekčnou striekačkou v lokálnej anestézii, pri dodržaní pravidiel asepsie.

Chirurgické odstránenie postihnutého vaku (bursektómia) sa používa vo výnimočných prípadoch - prítomnosť veľkého počtu kalciových komplikácií. Kvôli nim je pohyblivosť kĺbu obmedzená. Malé množstvá sa odstránia injekčnou striekačkou. Veľké nahromadenie vápenatých usadenín sa odstráni chirurgicky.

Komplikácie a rehabilitácia

Hlavnou komplikáciou trochanterickej burzitídy je prechod ochorenia z akútneho štádia do chronického. Keď je ochorenie chronické, vo väčšine prípadov je potrebná chirurgická intervencia - operácia.

Príznaky burzitídy bedrového kĺbu spravidla vymiznú maximálne po niekoľkých týždňoch. Existujú však prípady, keď príznaky ochorenia nezmiznú niekoľko mesiacov, v tomto prípade môžeme povedať, že patológia prešla do chronického štádia. Zároveň pretrváva bolestivý syndróm a obmedzenie vnútornej pohyblivosti stehna.

Prognóza burzitídy je priaznivá, ak chorobu nezačnete a nezabránite jej prechodu do chronického štádia.

Od možné komplikácie:

• chronický syndróm napätia PBT;
• obmedzená pohyblivosť, najmä vnútorná rotácia;
• „zmrznutého“ bedra – s postihnutím kĺbového puzdra (adhezívna kapsulitída).

Rizikové faktory pre trochanterickú burzitídu

Bursitída bedrového kĺbu sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov. V zásade je patológia diagnostikovaná u spravodlivého pohlavia stredného alebo staršieho veku.

Mladým mužom je zriedka diagnostikovaná burzitída bedrového kĺbu. Príčiny a liečba potrebná na odstránenie prejavov ochorenia môžu byť veľmi individuálne.

Všetko bude závisieť od tela. konkrétna osoba. Existujú však spoločné faktory, ktorých vplyv vedie k rozvoju patológie.

Burzitída bedrového kĺbu, čo je zápal periartikulárnej synoviálnej burzy, malej dutiny s malým množstvom tekutiny umiestnenej okolo kĺbu, môže byť spôsobená traumou, fyzickým preťažením svalov a šliach. Medzi nepriaznivé faktory pre jeho rozvoj patrí aj nečinnosť, hypotermia, obezita a citeľný rozdiel v dĺžke nôh.

Prevencia zápalu

Bursitíde bedrového kĺbu sa dá predísť. Je dôležité dodržiavať jednoduché odporúčania zamerané na elimináciu patogénnych faktorov. Potrebné:

• Vyhnite sa nadmernému, opakovanému stresu bedrových kĺbov.
• Normalizujte telesnú hmotnosť.
• Ak je to potrebné, noste ortopedickú obuv, ak je to možné.
• Udržujte optimálnu fyzickú aktivitu. Fyzické cvičenie pomáha predchádzať zápalom.

Ak sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom, začať liečbu čo najskôr.

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom, a nie s príčinou... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Táto droga na liečbu kĺbov sa naozaj nepredáva cez sieť lekární, aby sa predišlo nafúknutým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna web stránka. Byť zdravý!

Sonya pred 10 dňami

Prepáčte, najprv som si nevšimol informáciu o dobierke. Potom je to v poriadku! Všetko je v poriadku - presne, ak platba pri prevzatí. Mnohokrat dakujem!!))

Margo pred 8 dňami

Skúšal niekto tradičné metódy liečby kĺbov? Babička tabletkám neverí, úbohá žena už dlhé roky trpí bolesťami...

Andrew pred týždňom

Aké ľudové prostriedky som neskúšal, nič nepomohlo, len sa to zhoršilo ...

Ekaterina pred týždňom

Skúšal som piť odvar z bobkových listov, bezvýsledne, len mi zničil žalúdok!! Už neverím týmto ľudovým metódam - úplný nezmysel!!

Maria pred 5 dňami

Nedávno som pozeral program na prvom kanáli, je tam aj o tomto Federálny program boja proti chorobám kĺbov hovoril. Na jej čele stojí aj nejaký známy čínsky profesor. Vraj našli spôsob, ako natrvalo vyliečiť kĺby a chrbát a štát každému pacientovi liečbu plne financuje

Femur alebo latinsky os femoris je hlavným prvkom ľudského pohybového aparátu. Je iný veľká veľkosť a predĺžený, mierne skrútený tvar. Pozdĺž zadného obrysu prebieha hrubá čiara, ktorá spája tvrdé tkanivo so svalmi. Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry kostný prvok rozdeľuje telesnú hmotnosť počas pohybu a tiež chráni kĺby pri zvýšenom zaťažení.

Anatómia ľudskej stehennej kosti

Tvar stehennej kosti je predĺžený, valcový, preto sa nazýva tubulárny. Telo článku sa v hornej časti plynule ohýba a v spodnej časti sa rozširuje.

Zhora sa pevné telo spája s bedrovým kĺbom, dole - s patelou a holennou kosťou. Na prednú stranu tubulárnej hmoty je pripevnená edukačná fólia - periosteum. Vďaka škrupine dochádza k rastu a vývoju kostného tkaniva, ako aj k obnove štruktúry po zraneniach a zraneniach.

Veľká stehenná kosť sa plynule zväčšuje počas vývoja dieťaťa v maternici a dokončí rast do 25 rokov. Potom prvok osifikuje a nadobúda svoj konečný tvar.

Dolná končatina spolu s cievnym systémom, svalmi, nervovými uzlinami, spojivovými tkanivami tvorí stehno. Nad a vpredu je končatina obmedzená inguinálnym väzivom a zozadu - gluteálnym záhybom. Spodný obrys prechádza 5 cm nad patelou Pravá a ľavá kosť majú identický dizajn.

Vlastnosti štruktúry a štruktúry

Rúrková hmota je pripevnená k iným častiam kostry cez kĺby a väzy. Svaly priliehajú k spojivovým tkanivám, nervy a cievy sú umiestnené paralelne s kosťami. Spojenie šliach a pevného tela má hrboľatý povrch, miesto pripojenia tepien je charakterizované prítomnosťou brázd.

Rovnako ako ostatné rúrkové prvky, stehenná kosť je rozdelená do troch hlavných segmentov:

• proximálna epifýza - horný sektor;
• distálna epifýza - spodná časť;
• diafýza je centrálnou osou tela.

Ak podrobne zvážime štruktúru ľudskej stehennej kosti, sú viditeľné aj menšie prvky. Každá častica má svoju vlastnú funkciu pri tvorbe motorického aparátu.

proximálna epifýza

Horná časť tubulárnej hmoty sa nazýva proximálna epifýza. Okraj má sférický, kĺbový povrch susediaci s acetabulom.

V strede hlavy je diera. Krk spája koniec a strednú časť kostného prvku. Základňu pretínajú dva tuberkuly: malý a veľký trochanter. Prvý je vo vnútri, na zadnej strane kosti, a druhý sa prehmatáva cez podkožné tkanivo.

Keď sa trochanterická jamka odkloní od veľkého trochanteru, nachádza sa v krčnej oblasti. Vpredu sú časti spojené intertrochanterickou čiarou a na zadnej strane výrazným hrebeňom.

diafýza

Telo rúrkového prvku má z vonkajšej strany hladký povrch. Hrubá čiara vedie pozdĺž zadnej časti stehennej kosti. Pás je rozdelený na dve časti: bočnú a strednú.

Bočný pysk sa v hornej časti vyvinie do tuberkulózy a stredný pysk do hrebeňového pruhu. Na zadnej strane sa prvky rozchádzajú na distálnom konci a tvoria popliteálnu oblasť.

Cez diafýzu je položený kanál kostná dreň kde sa tvoria krvinky. V budúcnosti sú zrelé červené krvinky nahradené tukovým tkanivom.

Distálna epifýza

Spodná časť kostného tela sa postupne rozširuje a prechádza do dvoch kondylov: laterálneho a mediálneho. Pozdĺž okraja je kĺb, ktorý spája jabĺčko a holennej kosti. Koncová časť je rozdelená medzikondylárnou jamkou.

Na strane kĺbového povrchu sú vybrania nazývané laterálne a mediálne epikondyly. K týmto oblastiam sú pripojené väzy. Adduktorový tuberkulum prechádza cez mediálny epikondyl, ku ktorému priliehajú mediálne svaly. Reliéf je dobre cítiť pod kožou zvnútra aj zvonka.

Jamky a vyvýšeniny na tubulárnej kosti vytvárajú poréznu štruktúru. Svalové vlákna, mäkké tkanivá a cievy sú pripevnené k povrchu.

Stehenná kosť ako základ muskuloskeletálneho systému

Na tvorbe systému sa podieľajú pevné prvky kostry a svalov. Stehenná kosť a spojovacie články tvoria základ pre ľudský rám a vnútorné orgány.

Úloha svalov stehna

Svalové vlákna, ktoré sú pripojené k väzbám kostry, sú zodpovedné za pohyb tela. Zmrštením uvedú tkanivá do pohybu ľudský rám. Za činnosť zboru zodpovedá:

Svaly prednej skupiny:

• štvorhlavý - podieľa sa na ohybe bedra v bedrovom kĺbe a predĺžení dolnej časti nohy v kolene;
• krajčírstvo - otáča dolné končatiny.

Svaly zadnej strany stehna:

• popliteal - zodpovedný za aktiváciu kolenného kĺbu a otáčanie bootlegu;
• skupina bicepsov, semimembranózneho a semitendinózneho tkaniva - ohýba a rozširuje kĺby stehna a predkolenia.

Mediálne svalové vlákna:

• tenký;
• hrebeň;
• adduktorové svaly.

Skupina uvedie do pohybu bedro, vykoná rotáciu, flexiu predkolenia a kolenného kĺbu.

Funkcie stehennej kosti

Stehenná kosť je spojnicou medzi dolnými končatinami a trupom. Prvok sa vyznačuje nielen veľkou veľkosťou, ale aj širokou funkčnosťou:

• Silná podpora tela. Pomocou svalových vlákien a spojivových tkanív zabezpečuje stabilitu tela na povrchu.
• Páka, ktorá poháňa. Väzy a tubulárny prvok aktivujú dolné končatiny: pohyb, otáčanie, brzdenie.
• Rast a vývoj. K tvorbe kostry dochádza v priebehu rokov a závisí od správneho rastu kostného tkaniva.
• Účasť na hematopoéze. Tu prebieha dozrievanie kmeňových buniek na erytrocyty.
• Úloha v metabolických procesoch. Štruktúra akumuluje užitočné látky, ktoré vedú mineralizáciu tela.

Svalová kontrakcia a sila závisia od toho, koľko vápnika vytvorí kostné tkanivo. Minerál je potrebný aj pre tvorbu hormónov, správne fungovanie nervového a srdcového systému. Pri nedostatku vápnika v tele prichádza na záchranu rezervná zásoba mikroelementu z kostného tkaniva. Takto je neustále udržiavaná optimálna rovnováha minerálu.

Spodná časť ľudskej kostry je zodpovedná za pohyblivosť tela a správne rozloženie záťaže. Zranenia a narušenie integrity tkanív stehna vedú k dysfunkcii muskuloskeletálneho systému.

Poškodenie kostí

Rúrková stehenná kosť vydrží veľké zaťaženie, ale napriek svojej pevnosti sa môže štruktúra zlomiť alebo prasknúť. Vysvetľuje to skutočnosť, že prvok je veľmi dlhý. Pri páde na tvrdý predmet alebo priamom náraze kostné tkanivo nevydrží. Starší ľudia sú obzvlášť náchylní na zlomeniny, pretože s vekom sa prvky kostry stávajú krehkejšími.

Stehenná kosť je dlhá 45 cm, čo je štvrtina výšky dospelého človeka. Poškodenie narúša motorickú aktivitu a obmedzuje funkcie tela.

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť zlomeniny:

• osteoporóza - zníženie hustoty tvrdých tkanív;
• artróza - poškodenie kostí a kĺbových oblastí;
• svalová hypotenzia - oslabenie napätia vlákien;
• porušenie kontroly nad telom - mozog nedáva signály;
• kostná cysta je benígna formácia podobná nádoru.

Traumu častejšie zažívajú ženy v zrelom veku. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry kostry. Na rozdiel od mužskej stehennej kosti má samica tenší krk. Okrem toho sú ženy častejšie vystavené týmto ochoreniam.

Diagnostika poškodenia

Ak je narušená integrita kostného tkaniva, človek cíti silnú bolesť, slabosť a ťažkosti s pohybom. Syndrómy sa zhoršujú s otvorené zlomeniny ak zlomený okraj poškodil svaly a vrstvy kože. Ťažká trauma je sprevádzaná stratou krvi a šokom bolesti. V niektorých prípadoch vedie neúspešný pád k smrti.

Klasifikácia zlomenín kostí v závislosti od miesta poškodenia:

• deformácia hornej časti;
• trauma v oblasti diafýzy femorálneho prvku;
• porušenie distálnej alebo proximálnej metaepifýzy.

Diagnóza prípadu a závažnosti sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja. Krk kosti je najviac náchylný na zlomeninu. Takéto poškodenie sa nazýva intraartikulárne. Často sa vyskytuje aj periartikulárna porucha v laterálnej oblasti.

Ľudské telo je stehenná kosť. Vlastnosti všetkých tubulárnych kostí sú prítomnosť tela a dvoch koncov.

Umiestnenie hlavy tejto kosti vychádza z horného proximálneho konca, slúži na spojenie s panvovou kosťou. Smer mediálneho a nahor je charakterizovaný povrchom hlavy, ktorý sa nazýva kĺbový. V jeho strede je jamka hlavy tela stehennej kosti, ktorá je miestom pripojenia väziva hlavy kosti. Krk kosti spája hlavu a telo a zviera s ním uhol až stotridsať stupňov.

Na hranici krku a tela sú dva veľké kostné tuberkulózy, ktoré sa nazývajú špízy. Umiestnenie veľkého trochanteru má na svojom mediálny povrch, ktorá smeruje ku krku, trochanterickej jamke. On sám je nad a bočne. Malý trochanter sa nachádza mediálne a zozadu, blízko spodného okraja krku. Tieto dve špajle majú na zadnej strane medzitrochanterickú líniu, ktorá sa nazýva intertrochanterický hrebeň.

Stehenná kosť, respektíve jej telo je valcovitého tvaru, ktorý je vpredu zakrivený konvexnou časťou a okolo pozdĺžnej osi vyzerá ako skrútený. Telo kosti má hladký povrch, za ním je mierne drsná línia a je rozdelená na dva pysky - stredné a bočné. Stred stehennej kosti tieto pysky tesne spája a smerom k dolnému a hornému smeru sa začínajú rozchádzať. Obe pysky sú nasmerované na špízy stehennej kosti - veľké a malé. Bočný pysk sa zväčšuje a stáva sa oveľa hrubším, nakoniec prechádza do gluteálnej tuberosity, čo je miesto, kde je pripojená veľká tuberosita.Niekedy táto tuberosita vyzerá ako tretí trochanter. Stredný ret prechádza do hrubej línie. Dosahujúc dolný koniec stehennej kosti, dva pysky sa od seba rozchádzajú a vytvárajú popliteálny povrch, ktorý má tvar trojuholníka.

Distálny koniec kosti je mierne rozšírený a tvorí dva veľké zaoblené kondyly. Tieto kondyly sa líšia veľkosťou a stupňom zakrivenia kĺbového povrchu.

Mediálny kondyl je väčší, laterálny kondyl menší. Oba kondyly sú umiestnené na rovnakej úrovni a za nimi sú od seba oddelené jamkou, ktorá sa nazýva interkondylár. Na vrchole kĺbového povrchu mediálneho kondylu je mediálny epikondyl a tiež laterálna strana kondylu má laterálny epikondyl, ktorý je oveľa menší ako mediálny. Vpredu prechádzajú oba kondyly svojimi kĺbovými plochami do seba. Toto tvorí konkávny povrch pately, ku ktorému je pripevnená zadná strana pately.

Keďže stehenná kosť je najväčšia kosť, je na ňu najviac náchylná rôzne deformácie. Najťažšie z nich sú zlomeniny. Keď je porušená anatomická integrita kosti, ide o zlomeninu. Dôvody môžu byť rôzne: priamy úder do stehna, pád na tvrdé predmety a oveľa viac. Ak je stehenná kosť zlomená, potom sa toto zranenie považuje za ťažké. V tomto prípade môže dôjsť k výraznej strate krvi a chôdza sa, prirodzene, stáva nemožnou a je vylúčená aj akákoľvek záťaž poranenej končatiny. Deformovaná noha je skrátená. Veľké cievy tejto končatiny môžu byť poškodené v dôsledku premiestnenia úlomkov, najmä v dolnej tretine, keď sa úlomok pohybujúci sa dozadu poškodí, čím spôsobí hojné krvácanie. Stehenná kosť musí byť bezodkladne imobilizovaná. Na tento účel sa aplikuje dlaha, podá sa anestézia a potom sa obeť odvezie na traumatologické oddelenie.

Konštrukcia stehennej kosti je mimoriadne jednoduchá, plní však hlavnú funkciu - udržuje záťaž tela i tela samotného v rovnováhe, podieľa sa na zložitých pohybových manipuláciách a je základom pre skĺbenie dolných končatín s kĺbom. panva. Takéto príležitosti jej poskytla samotná príroda, preto musíte so svojím zdravím zaobchádzať opatrne.

Vzhľadom na tubulárne kosti, ktoré sú prítomné v ľudskom tele, možno femur nazvať najväčšou z nich. Pretože všetky kostné tkanivá s tubulárnou štruktúrou sú zapojené do práce motorického aparátu, femorálny prvok kostry je pákou ľudskej motorickej aktivity.

Pri kumulatívnej práci so svalmi, väzivami, cievnym systémom, nervovými vláknami a inými tkanivami má výsledná stavebná jednotka - stehno pomerne zložitú štruktúru. Po dôkladnom preštudovaní môžete identifikovať príčiny bolesti kĺbov a kostí.

Anatómia kostí

Femur je najväčšie tubulárne kostné tkanivo v ľudskej kostre.

Ona, rovnako ako ostatné tubulárne kosti, má telo a dva konce. Horná proximálna časť končí hlavicou, ktorá slúži ako spojovací článok s panvovou kosťou.

V mieste prechodu krku do tela kosti sú dva masívne tuberkulózy nazývané apofýzy alebo špízy. Veľký trochanter stehennej kosti končí teleso kosti. Na jeho mediálnom povrchu je priehlbina. Na dolnom okraji krku je mediálne umiestnený malý trochanter. Veľký trochanter je spojený s menším trochanterom intertrochanterickým hrebeňom prebiehajúcim šikmo pozdĺž zadnej strany kosti. Na prednej ploche sú tiež spojené intertrochanterickou líniou.

Pri podrobnom zvážení anatomickej štruktúry stehennej kosti je vizualizované jej predné zakrivenie, ktoré má trojstenný zaoblený alebo valcový tvar. Zadnú časť kostného tela tvoria bočné a stredné pysky, ktoré sú vymedzené hrubou líniou svalového úponu. Tieto pysky tiež vykazujú stopy po úponu stehennej kosti. svalové tkanivo. Tá je výrazne bližšie k stredu kostnatého tela. V spodnej časti kosti sa pery rozchádzajú v rôznych smeroch a vytvárajú hladkú trojuholníkovú oblasť.

Distálna epifýza sa rozširuje a vytvára dva veľké zaoblené kondyly. Kondyly sa líšia veľkosťou a stupňom zakrivenia. kĺbové povrchy. Mediálny kondyl vystupuje nižšie ako laterálny, hoci sú oba umiestnené na rovnakej úrovni. Vysvetľuje to skutočnosť, že v pokojnej prirodzenej polohe je fragment kosti naklonený, jeho spodný koniec je blízko stredovej čiary a horný je mierne vychýlený. Na spodnej a zadnej strane kosti sú oba kondyly oddelené hlbokou interkondylárnou jamkou. Na bočnej časti každého kondylu je nad povrchom kĺbu hrubý tuberkulum.

Video

Femur

Kde je kosť a jej štruktúra

Dolná končatina obsahuje svalovo-väzivový aparát, cievny systém, nervové vlákna a ďalšie tkanivá. Tento kostrový prvok tvorí stehno. Predná horná časť stehna je zakončená inguinálnym väzom, zadná časť gluteálnym záhybom, spodná časť stehna je obmedzená na vzdialenosť približne 5 cm k patele. Stehenná kosť má odlišný obrys: zhora je spojená s bedrovým kĺbom, zospodu tvorí kolenný kĺb, ktorý sa spája so spoločnou holennou kosťou a patelou.

Vonkajšia časť stehennej kosti je spojivové tkanivo (periosteum). Je potrebné pre normálny vývoj, rast kostného tkaniva u detí, obnovenie funkčných vlastností kosti po ťažkých poraneniach stehennej kosti. Keďže má rúrkovú štruktúru, obsahuje niekoľko prvkov.

Štruktúra stehennej kosti:

• horné a dolné epifýzy (končatiny);
• diafýza stehennej kosti (tela);
• oblasti kostí umiestnené medzi epifýzami a diafýzou (metafýzy);
• spojenie svalových vlákien (apofýza).

Na základe hornej epifýzy je umiestnená hlavička, ktorá sa spolu s panvou podieľa na tvorbe kĺbu. V acetabulu sú pomocou chrupavkového tkaniva artikulované tri kosti - lonová, ischiálna a iliakálna.Táto charakteristická vlastnosť tela sa prejavuje pred dosiahnutím veku 15 rokov. V priebehu rokov sú tieto kostné tkanivá navzájom prepojené a tvoria silný rám.

Bedrový kĺb spája všetky kosti do jedného celku. Na povrchu kondylov je chrupavkové tkanivo, vo vnútri - voľné spojivové tkanivo. Ak dôjde k posunu kĺbovej štrbiny, môže to znamenať patologické zmeny v tkanive chrupavky. Najčastejšie to naznačuje vývoj artrózy, pretože v tomto štádiu ešte nebolo pozorované obmedzenie motorickej aktivity.

hlavica stehennej kosti

Hornú proximálnu epifýzu predstavuje hlavica stehennej kosti, ktorá je pomocou krčku spojená so zvyškom kostného tkaniva. Povrch hlavy smerujúci nahor sa nachádza bližšie k strednej pozdĺžnej rovine svalových štruktúr.

V strede hlavy je fossa stehennej kosti. Tu sa nachádzajú jej väzy. Pomocou krku je hlava spojená s telom femorálneho kostného tkaniva a vytvára tupý uhol v rozmedzí od 113 do 153 stupňov. Anatómia stehennej kosti ženského tela je taká, že uhol závisí od šírky (pri veľkej šírke je blízko k priamke).

svaly

Funkčná úloha

Ako najväčšia kosť kostry sa ľudská stehenná kosť vyznačuje vysokou funkčnou schopnosťou. Okrem toho, že je spojovacím článkom medzi trupom a dolnými končatinami, iné funkčné vlastnosti sú:

• spoľahlivá podpora kostry (vďaka upevneniu hlavných svalov a väzov zabezpečuje stabilitu dolných končatín na povrchu);
• motor (používa sa ako hlavná páka na pohyb, otáčanie, brzdenie);
• hematopoetické (v kostnom tkanive dozrievajú kmeňové bunky na krvinky);
• účasť na metabolických procesoch, ktoré prispievajú k mineralizácii tela.

Posledná funkcia je pre telo dosť dôležitá. Kontraktilná práca svalového systému závisí od prítomnosti vápnika v kostnom tkanive. Je potrebný ako pre srdcový sval, tak aj pre nervový systém, tvorbu hormónov. Ak telo obsahuje nedostatočné množstvo vápnika, prichádza na rad rezervná zásoba vápnika v kostnom tkanive. Tým je zabezpečená mineralizácia organizmu, obnovenie potrebnej rovnováhy.

Možné príčiny bolesti

Pri vážnom úraze dochádza k porušeniu celistvosti kosti, teda k zlomenine. Takéto zranenia vyplývajúce z pádu na tvrdý predmet, silný úder, sú sprevádzané vážnou bolesťou, veľkou stratou krvi. V závislosti od zamerania mechanického pôsobenia existujú:

• poranenia hornej časti kostného tkaniva;
• porušenie integrity diafýzy stehennej kosti;
• poškodenie distálnej, proximálnej metaepifýzy.

Poranenia stehennej kosti najsilnejšej povahy môžu byť okrem silnej bolesti a straty krvi sprevádzané bolestivým šokom, ktorý môže viesť k smrti.

Bolestivý syndróm veľkého trochanteru (TSBP) je definovaný ako bolesť (a citlivosť pri palpácii) v oblasti veľkého trochanteru stehennej kosti spôsobenej široký rozsah patologické zmeny v adduktorovom aparáte bedrového kĺbu. Najčastejšími príčinami BSBP sú: poškodenie šliach malých a stredných gluteálnych svalov v miestach úponu (úponu) na veľký trochanter, inak - tendinopatia distálneho úseku a šľachovo-svalového spojenia malého a stredného svalu. gluteálne svaly s ich vreckami a širokou fasciou (izolovaná burzitída -, - v tejto oblasti zriedkavé).

Gluteus medius sa nachádza pod gluteus maximus. Blíži sa k trojuholníku. Všetky svalové snopce sa zbiehajú do spoločnej mocnej šľachy, pripevnenej k vrcholu a vonkajšiemu povrchu veľkého trochanteru, kde sú zvyčajne dva, menej často tri trochanterické vaky gluteus medius. Gluteus minimus sa tvarom podobá predchádzajúcemu, ale má tenší priemer. V celom svale je pokrytý gluteus medius. Svalové zväzky, zbiehajúce sa, prechádzajú do šľachy, ktorá je pripevnená k prednému okraju veľkého trochanteru; tu je trochanterický vak malého gluteálneho svalu.

Funkcia gluteálnych svalov: môžu vykonávať addukciu, flexiu, vonkajšiu alebo vnútornú rotáciu v bedrovom kĺbe v závislosti od pracovných nosníkov a polohy stehna voči panve; gluteus minimus a posterior gluteus medius môžu tiež pomôcť stabilizovať hlavicu stehennej kosti v acetabule počas cyklu chôdze.

Gluteálne šľachy hrajú dôležitú úlohu pri zložitých pohyboch, ako je chôdza, skákanie, beh alebo tanec. Tendinopatia a ruptúry šliach gluteus medius a minimus svalov sú bežné u pacientov s GSBP. Vedú k nim mnohé stavy, napríklad artróza dolných končatín, mikrotraumatizácia, preťaženie, narušenie biomechaniky pohybov.

Bolesť vo väčšom trochanteri sa môže objaviť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytuje u starších vekových skupín. Takže u pacientov vo veku 60 rokov a starších boli podobné príznaky pozorované v 10 - 20% prípadov. Syndróm bolesti dolnej časti chrbta je predisponujúcim faktorom pre postihnutie bedrovej chrbtice. Frekvencia BSVV u dospelých pacientov s týmto syndrómom kolíše od 20 do 35 %. Ženy, osteoartritída kolena, ochorenie iliakálneho-tibiálneho traktu a obezita sú tiež spojené s BSBP.

BSPV sa zvyčajne prejavuje chronickou, intermitentnou alebo pretrvávajúcou bolesťou nad veľkým trochanterom alebo okolo neho, ktorá sa zhoršuje, keď pacient leží na postihnutej strane, vstáva, dlho stojí, sedí so skríženými nohami, lezie po schodoch alebo beží. U niektorých pacientov bolesť vyžaruje do bočných častí bedrového kĺbu alebo pozdĺž bočného povrchu stehna.

Fyzikálne vyšetrenie laterálneho bedrového kĺbu má nízku špecificitu a citlivosť. Klinické vyšetrenie zahŕňa palpáciu bolestivej oblasti na hornej alebo bočnej ploche veľkého trochanteru. Provokačné testy zahŕňajú pasívnu vonkajšiu rotáciu bedrového kĺbu s bedrovým flexom do 90°, addukciu s odporom a/alebo vonkajšiu rotáciu bedra s odporom. Niekedy je bolesť vyprovokovaná vnútornou rotáciou a zriedkavo extenziou.

Vyššiu senzitivitu a špecificitu má modifikovaný test na detekciu postihnutia gluteálnej šľachy u pacientov s KVO. Vykonáva sa nasledovne: pacient stojí na jednej nohe po dobu 30 sekúnd, udržiava prísne vertikálnu polohu a odoláva vonkajšej rotácii.

Inštrumentálne techniky môžu byť užitočné pri potvrdení HBVV (hoci HBVV sa považuje za klinickú diagnózu):

♦ rádiografia môže odhaliť kalcifikáciu v oblasti veľkého trochanteru u pacientov s BSPV, ale tieto zmeny sú nešpecifické a neumožňujú určiť lokalizáciu kalcifikácie: v mieste pripojenia šľachy alebo vo vnútri burzy;

♦ scintigrafia je do značnej miery nešpecifická: akumulačná zóna je obmedzená na hornú laterálnu časť veľkého trochanteru. To môže naznačovať burzitídu aj gluteálnu tendinitídu;

♦ Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) umožňuje určiť patológiu mäkkých tkanív (tendonitída gluteálnych svalov, burzitída) a kosti (kalcifikácie, kostné zmeny); MRI by sa mala vykonať u pacientov s odporúčaniami chirurgická liečba BSBV, napríklad odstránenie vaku šľachy;

♦ ultrasonografia (ultrazvuk) je metódou voľby pri diagnostike BSPV: tendinitída je definovaná ako zhrubnutie šľachy alebo porušenie jej štruktúry; ultrazvuk tiež odhalí čiastočné a úplné pretrhnutia šliach gluteálnych svalov, svalová atrofia a vzhľad tekutiny v dutine šľachových vakov.

Dôležitá podmienka úspešná liečba BSBP je eliminácia faktorov, ktoré spôsobujú štrukturálne zmeny mäkkých tkanív v oblasti veľkého trochanteru, ako je nadmerný šport alebo pracovný stres. Hlavná metóda liečby BSVV je nechirurgická. U väčšiny pacientov stačí jedna injekcia kortikosteroidov na výrazné zlepšenie symptómov a zníženie bolesti. V niektorých prípadoch sú potrebné viaceré injekcie a fyzioterapeutické metódy a fyzioterapeutické cvičenia. Neexistujú však žiadne kontrolované štúdie na podporu výhod týchto techník.

Existuje niekoľko možností chirurgickej liečby, od najmenej invazívnej endoskopickej bursektómie až po otvorenú osteotómiu. V prípade syndrómu refraktérnej bolesti je potrebné vziať do úvahy možnosť pretrhnutia šliach gluteálnych svalov s ich následným zotavením.

Bolestivý syndróm veľkého trochanteru

na základe článku "Syndróm bolesti veľkého trochanteru (prehľad literatúry)" Ryabinin S.V., Samoday V.G., Polesskiy M.G.; Voronežský štát lekárska akadémia pomenovaný po N.N. Burdenko, Klinika traumatológie a ortopédie (časopis „Telesná kultúra a zdravie“ č. 1, 2015

Relevantnosť a definícia. Syndróm bolesti väčšieho trochanteru (TSBP) sa používa na opis chronickej bolesti v hornej vonkajšej časti stehna. Pacienti môžu trpieť KVO mnoho rokov bez toho, aby poznali príčinu bolesti, dostávajú rôzne typy liečby a nevidia zlepšenie svojho stavu. Intenzita bolesti, chronickosť procesu, veľké ťažkosti s drogovou úľavou tohto stavu na dlhú dobu ich zároveň zbavujú nielen schopnosti pracovať, ale aj možnosti jednoducho normálne žiť. Preto je BSPV vážnym problémom v traumatológii, ortopédii a tiež v reumatológii.

BSPV sa vyskytuje u 10 - 15 % dospelej populácie, častejšie však u žien vo veku 40 až 60 rokov. Väčšina výskumníkov poukazuje na prevalenciu tejto patológie u žien v pomere 3-4 : 1, niektorí nezistili rozdiely medzi pohlaviami.] Incidencia HBV je 1,8 na 1 000 obyvateľov za rok, preto sa objavujú štyria noví pacienti s HBV v praxi lekára ročne.

Generátory bolesti pri BSBP môžu byť tendinitída a burzitída veľkých, stredných a malých gluteálnych svalov v mieste ich pripojenia k veľkému trochanteru; chronická myozitída a syndrómy myofasciálnej bolesti svalov fixujúcich sa na trochanter, vrátane piriformisový sval(pyriformis syndróm); poškodenie susedných tkanív, ako je fascia lata stehna. Rizikové faktory pre vznik KVO sú: vek, pohlavie, poškodenie bedrových kĺbov (pri dynamickej nestabilite, ktorá spôsobuje poškodenie jeho svalových, chrupavých a väzivový aparát a kolenné kĺby, obezita, bolesť dolnej časti chrbta.

Predtým sa predpokladalo, že hlavným morfologickým substrátom BSPV je burzitída veľkého trochanteru (hlavne väčšia subgluteálna burza), ale niekedy histologické vyšetrenie tento predpoklad nepotvrdilo. Bolesť pri BSBP nie je vždy spojená so zápalom burzy a okolitého veľkého trochanteru tkanív, môže byť výsledkom myofasciálnej bolesti. Z moderného hľadiska je BSPV spojená s gluteálnou tendinopatiou a mikrotrhlinami v gluteálnych svaloch. Príčinou BSPV je narušenie lokálneho krvného obehu, čo vedie k degenerácii tkanív s ich cikatrickou degeneráciou, s aseptickým zápalom a bolesťou. Zmena v chápaní podstaty patologického procesu a odklon od pojmu „väčšia trochanterová burzitída“ odôvodňujú hľadanie nových metód terapie tohto patologického stavu.

BSPV sa vyskytuje pri koxartróze, aseptickej (avaskulárnej) nekróze hlavice stehennej kosti, dysplázii bedrového kĺbu, epifyzeolýze hlavice stehennej kosti, gonartróze, systémových léziách bedrového kĺbu (systémový lupus erythematosus, systémová sklerodermia, reumatoidná artritída), psoriatickej artritíde, metabolických léziách bedrového kĺbu (Gaucherova choroba, DM, dna a iné), infekčné lézie (tuberkulóza, lymská borelióza, Reiterov syndróm a pod.), poranenia bedrového kĺbu, stehennej kosti, kolenného kĺbu, vrodené alebo získané zmeny chrbtice (skolióza, hyperkyfóza, hyperlordóza, asymetria dĺžky dolných končatín).

Bolesť pri BSBP je lokalizovaná v oblasti vonkajšieho povrchu stehna, môže vyžarovať do inguinálnej, lumbosakrálnej, kolennej oblasti. Za patognomické sa považuje nemožnosť aktívnej abdukcie a rotácie stehna dovnútra, podrep pre zvýšenú bolesť (pasívne pohyby v bedrovom kĺbe sú voľné a nespôsobujú zvýšenú bolesť), ako aj ľah na boku na postihnutom mieste. Ako je uvedené vyššie, bolesť pri BSBP sa spravidla zvyšuje pri aktívnej abdukcii a rotácii bedra, čo je jeden z rozlišovacích znakov v diferenciálnej diagnostike od kĺbových lézií bedrového kĺbu, keď sa bolesť zvyšuje pri všetkých typoch aktívnych a pasívne pohyby, najmä s flexiou a extenziou bedra.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí palpačnú citlivosť v zadnej oblasti veľkého trochanteru. Bolesť sa zhoršuje pri dlhšom státí, sedení so skríženými alebo prekríženými nohami, chôdzi do schodov, behu a inej namáhavej fyzickej aktivite. Asi v 50% prípadov bolesť vyžaruje pozdĺž vonkajšieho povrchu stehna do oblasti kolenného kĺbu. Bolesť a parestézie sú niekedy pseudoradikulárneho charakteru, čo simuluje poškodenie miechového koreňa, ktorý inervuje zodpovedajúci segment. Často sa záchvat intenzívnej bolesti v BSBP prejavuje v noci a trvá viac ako 15 minút, sprevádzaný parestéziami.

Poškodenie medzistavcových platničiek, sakroiliakálnych kĺbov, zapojených do akéhokoľvek jazvového procesu nervov, ktoré inervujú periartikulárne štruktúry (tieto nervy zahŕňajú: dolný gluteálny nerv, ktorý inervuje sval gluteus maximus a je vytvorený z ventrálnych vetiev miechových nervov L5 - S2 a horný gluteálny nerv, pochádzajúci z L4 - S1 a inervujúci hornú časť krčka stehennej kosti, sval, ktorý napína fascia lata, stredné a malé gluteálne svaly).

Diagnóza BSV sa robí na základe hlavných a vedľajších diagnostických kritérií.:

Moderné metódy konzervatívnej liečby BSVP zahŕňajú NSAID, laserovú terapiu, terapiu rázovou vlnou, postizometrickú relaxáciu, masáž, elektroforézu a fonoforézu novokaínu, injekcie glukokortikosteroidov (GCS) a lokálne anestetiká do veľkého trochanteru (ktoré podľa rôznych štúdií vedú k k odstráneniu alebo zníženiu bolesti pomocou BSBP v 60% - 100% prípadov, v prípade recidívy ochorenia možno injekcie kortikosteroidov opakovať), aplikácie naftalanu, perkutánna elektroanalgézia, magnetoterapia a pod.). Zároveň nie je možné nevšimnúť si všeobecne uznávaný pohľad na nezápalovú etiológiu BPV. Pravdepodobne z tohto dôvodu bol v mnohých štúdiách zaznamenaný mierny účinok terapie GCS (na úrovni placeba) av jednej štúdii počas terapie GCS dokonca oneskorené obnovenie fyzických funkcií. Okrem toho sú možné komplikácie pri lokálnom podávaní GCS: zvýšenie rizika infekčných komplikácií, lokálna depigmentácia, atrofia kože a periartikulárnych štruktúr, lokálna osteopénia, zvýšená bolesť a iné príznaky zápalu (postinjekčná kryštalická synovitída); krátke trvanie terapeutického účinku, sčervenanie tváre, pocit tepla, hypertenzia, nevoľnosť, závraty (vstup HA do celkového krvného obehu). Neliečenú trochanterickú burzitídu je možné liečiť chirurgickými metódami ako artroskopická burzektómia, uvoľnenie iliotibiálneho traktu atď.

© Laesus De Liro

Vážení autori vedeckých materiálov, ktoré používam vo svojich správach! Ak to považujete za porušenie „Autorského zákona Ruskej federácie“ alebo chcete vidieť prezentáciu vášho materiálu v inej forme (alebo v inom kontexte), potom mi v tomto prípade napíšte (na poštovú adresu :) a všetky porušenia a nepresnosti okamžite odstránim. Ale keďže môj blog nemá komerčný účel (a základ) [pre mňa osobne], ale má čisto vzdelávací účel (a spravidla má vždy aktívny odkaz na autora a jeho vedeckú prácu), bol by som vďačný vám za možnosť urobiť nejaké výnimky pre moje správy (proti platným právnym predpisom). S pozdravom Laesus De Liro.

Príspevky z tohto denníka od značky „Bolesť“.

• Nikolaouov syndróm

  PRÍRUČKA NEUROLÓGA Hlavným nástrojom a účinným prostriedkom symptomatickej a patogenetickej terapie syndrómu bolesti sú ...

• nociplastická bolesť

  Podľa odborníkov z IASP (International Association for the Study of Pain) je bolesť nepríjemným zmyslovým a emocionálnym zážitkom, ktorý…

Os femoris je najdlhšia a najhrubšia zo všetkých dlhých kostí ľudskej kostry. Rozlišuje telo a dve epifýzy - proximálnu a distálnu.

Telo stehennej kosti, corpus ossis femoris, je valcovitého tvaru, trochu skrútené pozdĺž osi a zakrivené vpredu. Predný povrch tela je hladký. Na zadnej ploche je hrubá čiara, linea aspera, ktorá je miestom začiatku aj úponu svalov. Je rozdelená na dve časti: bočné a stredné pysky. Bočný pysk, labium laterale, sa v dolnej tretine kosti odkláňa do strany, smeruje k laterálnemu kondylu, condylus lateralis, a v hornej tretine prechádza do gluteálnej tuberosity tuberositas glutea, ktorej horná časť trochu vystupuje a nazýva sa tretí trochanter, trochanter tertius.

video stehennej kosti

Stredný pysk, labium mediale, sa v dolnej tretine stehna odchyľuje k mediálnemu kondylu, condylus medialis, ohraničuje tu spolu s laterálnym trojuholníkovým pyskom podkolennú plochu facies poplitea. Táto plocha je po okrajoch ohraničená vertikálne prebiehajúcou neostro výraznou mediálnou suprakondylickou líniou, linea supracondylaris medialis a laterálnou suprakondylickou líniou, linea supracondylaris lateralis. Zdá sa, že to posledné je pokračovaním distálnych oddelení mediálne a laterálne pery a dosahujú zodpovedajúce epikondyly. V hornej časti pokračuje stredný pysk do hrebeňovej línie, linea pectinea. Približne v strednej časti tela stehennej kosti, na strane hrubej čiary, je živný otvor, foramen nutricium, - vstup do proximálne smerovaného živného kanála, canalis nutricius.

Horná, proximálna, epifýza stehennej kosti, epifýza proximalis femoris, na hranici s telom má dva hrubé výbežky - veľké a malé špízy. Veľký pľuzgier, trochanter major, smerujúci nahor a dozadu; zaberá laterálnu časť proximálnej epifýzy kosti. Jeho vonkajší povrch je dobre hmatateľný cez kožu a na vnútornom povrchu je trochanterická jamka, fossa trochanterica. Na prednom povrchu stehennej kosti, od vrcholu veľkého trochanteru, intertrochanterická línia, linea intertrochanterica, prechádza dole a mediálne, prechádza do hrebeňovej línie. Na zadnej ploche proximálnej epifýzy stehennej kosti prebieha v rovnakom smere intertrochanterický hrebeň crista intertrochanterica, ktorý končí na malom trochanteri trochanter minor, ktorý sa nachádza na posteromediálnom povrchu horného konca kosti. Zvyšok proximálnej epifýzy kosti smeruje nahor a mediálne a nazýva sa krčok stehennej kosti, collum ossis femoris, ktorý končí guľovou hlavicou, caput ossis femoris. Krček stehennej kosti je trochu stlačený vo frontálnej rovine. S dlhou osou stehna zviera uhol, ktorý sa u žien približuje k priamke a u mužov je tupší. Na povrchu hlavice stehennej kosti je malá drsná jamka hlavice stehennej kosti, fovea capitis ossis femoris (stopa po úponu väziva hlavice stehennej kosti).

Spodná, distálna, epifýza stehennej kosti, epiphysis distalis femoris, je zhrubnutá a rozšírená v priečnom smere a končí dvoma kondylami: mediálnym, condylus medialis a laterálnym, condylus lateralis. Mediálny femorálny kondyl je väčší ako laterálny. Na vonkajšom povrchu laterálneho kondylu a na vnútornom povrchu mediálneho kondylu sú laterálne a mediálne epikondyly, v tomto poradí, epicondylus lateralis et epicondylus mediate. Mierne nad mediálnym epikondylom je malý tuber adduktora, tuberculum adductorium, - miesto úponu veľkého adduktora. Plochy kondylov, smerujúce k sebe, sú vymedzené medzikondylovou jamkou, fossa intercondylaris, ktorá je oddelená od podkolennej plochy na vrchu medzikondylárnou líniou, linea intercondylaris. Povrch každého kondylu je hladký. Predné plochy kondylov prechádzajú jedna do druhej a tvoria povrch pately, facies patellaris, - miesto spojenia pately so stehennou kosťou.

Anatomicky je hlavica stehennej kosti držaná prstencovou glenoidnou jamkou. Stehenná kosť je považovaná za najväčšiu v tele, má zložitú štruktúru. Pre človeka, ktorý je ďaleko od medicíny, nie je ľahké to pochopiť, ale je potrebné pochopiť príčiny vzniku a charakteristiky priebehu ochorení stehennej kosti.

Anatómia stehennej kosti

Ak sa na stehennú kosť pozriete nie z vedeckého hľadiska, ale z filistínskeho hľadiska, môžete vidieť, že pozostáva z valcovej trubice rozširujúcej sa smerom ku dnu. Na jednej strane jedna okrúhla hlavica stehennej kosti (proximálna epifýza) dopĺňa kosť, na druhej strane dve zaoblené hlavice femuru alebo distálna epifýza femuru.

Povrch kosti vpredu je na dotyk hladký, ale za ním má drsný povrch, keďže je to miesto úponu svalu.

Proximálna epifýza stehennej kosti

Toto je horná časť kosti (hlava stehennej kosti), ktorá sa spája s panvou cez bedrový kĺb. Kĺbová hlava stehennej kosti proximálne má zaoblený tvar a je spojený s telom kosti takzvaným krčkom stehennej kosti. V oblasti prechodu krčka stehennej kosti k tubulárnej kosti sú dva tuberkulózy, ktoré sa v medicíne nazývajú špízy. Pľuvanec, ktorý sa nachádza na vrchu, je väčší ako ten, ktorý sa nachádza nižšie a je cítiť pod kožou. Intertrochanterická línia je vpredu medzi väčším a menším trochanterom, za nimi je intertrochanterický hrebeň.

Distálna epifýza stehennej kosti

Toto je spodná časť kosti, širšia ako horná, umiestnená v oblasti kolena, je reprezentovaná dvoma zaoblenými hlavami nazývanými kondyly. Sú ľahko hmatateľné pred kolenom. Medzi nimi je intercondylar fossa. Kondyly slúžia na spojenie stehennej kosti s holennou kosťou a patelou.

epiteziolýza

Koncept epifeziolýzy kombinuje zlomeniny rastovej platničky kosti. Ochorenie postihuje deti a dospievajúcich, pretože v ich veku sa rastová zóna kosti ešte neuzavrela. Existuje aj koncept osteoepifyzeolýzy, pri ktorej zlomenina postihuje telo kosti.

Juvenilná epiteziolýza hlavice stehennej kosti

Juvenilná epifyziolýza hlavy stehennej kosti sa vyskytuje počas puberty u dieťaťa (u dievčaťa sa vyskytuje od desiatich do jedenástich rokov, u chlapcov - od trinástich do štrnástich). Môže postihnúť jeden kĺb alebo oboje. Navyše v druhom kĺbe sa choroba prejavuje 10-12 mesiacov po porážke prvého kĺbu.

Prejavuje sa posunom hlavice epifýzy v rastovej zóne, hlavica akoby skĺzne dole, v správnej polohe hlavica stehennej kosti prilieha ku kĺbovému vaku.

Ak dôjde v dôsledku poranenia k juvenilnej epifyzeolýze hlavice stehennej kosti, prejaví sa nasledujúcimi charakteristickými príznakmi:

1. Bolesť, ktorá sa zhoršuje pri námahe.
2. V mieste poranenia sa môže objaviť hematóm.
3. Edém.
4. Pohyblivosť nôh je obmedzená.

Ak choroba vznikla v dôsledku patológie kostí, prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. Periodická bolesť v kĺbe sa môže objaviť alebo zmiznúť do jedného mesiaca.
2. Krívanie nesúvisiace so zranením.
3. Postihnutá noha nedokáže uniesť váhu tela.
4. Noha je otočená smerom von.
5. Skrátenie končatiny.

Lekár môže stanoviť diagnózu na základe röntgenového vyšetrenia.

Dôležité! Nediagnostikovaná a neliečená epifyzeolýza vedie k skorému rozvoju artritídy a osteoartrózy kĺbu.

Po potvrdení diagnózy by sa liečba mala začať okamžite. Ak je potrebná operácia, je naplánovaná na nasledujúci deň.

Lekár vyberá taktiku liečby na základe závažnosti ochorenia. Toto ochorenie sa lieči nasledujúcimi metódami:

1. Hlavica stehennej kosti bola fixovaná chirurgicky 1 skrutkou.
2. Upevnenie hlavy pomocou niekoľkých skrutiek.
3. Rastová doska sa odstráni a nainštaluje sa kolík, ktorý zabráni ďalšiemu posunu.

Problémom tohto ochorenia je, že dieťa nastupuje do nemocnice neskoro, keď je deformácia viditeľná voľným okom.

Distálna epifýza stehennej kosti

Vyskytuje sa v kolennom kĺbe v zóne rastu v dôsledku nasledujúcich akcií:

• ostré otáčanie v kolene;
• ostré ohýbanie;
• hyperextenzia v kolennom kĺbe.

1. Deformácia kolenného kĺbu.
2. Krvácanie v kolennom kĺbe.
3. Obmedzenie pohybu nohy v kolennom kĺbe.

Ak je epifyziolýza zistená včas, je možné urobiť s redukciou kĺbu bez otvorenia. V pokročilých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Dôležité! Matky chlapcov starších ako 7 rokov by mali starostlivo sledovať chôdzu dieťaťa, pretože počiatočné štádium tohto ochorenia sa prejavuje krívaním.

Prognóza ochorenia závisí od jeho závažnosti. V najťažších prípadoch dochádza k deformácii kĺbu, spomaľuje sa rast končatiny.

Decentrácia hlavice stehennej kosti

Decentrácia hlavice stehennej kosti je posunutie, skĺznutie kĺbových hlavíc kostí z acetabula v dôsledku nesúladu medzi veľkosťou dutiny a kĺbu. Inak sa to nazýva dysplázia bedrového kĺbu. Ide o vrodené ochorenie, ktoré môže spôsobiť dislokáciu bedrového kĺbu. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

1. Obmedzenie pri rozmnožovaní bokov do strán, pričom je počuť akési cvaknutie.
2. Asymetria inguinálnych a gluteálnych záhybov.
3. Skrátenie nôh.

Pri vyšetrení dieťaťa v pôrodnici neuropatológ kontroluje predovšetkým bedrové kĺby dieťaťa. Ak existuje podozrenie na dyspláziu, dieťa je poslané na ultrazvuk. Tento typ diagnózy sa uprednostňuje u detí mladších ako 1 rok.

Liečba dysplázie by sa mala začať od prvých dní diagnózy. Nediagnostikovaná a neliečená dysplázia vedie v dospelosti ku kĺbovým problémom, ako je dysplastická koxartróza.

Cystická remodelácia hlavice stehennej kosti

Cystická reštrukturalizácia sa prejavuje rastom kostného tkaniva okolo okraja kĺbovej dutiny, čo vedie k posunu stehennej kosti, v dôsledku čoho dochádza k subluxácii bedra.

Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť kĺbov;
• obmedzenie pohybu;
• atrofia mäkkých tkanív;
• skrátenie končatín.

Diagnostikované pomocou röntgenu, ktorý zvyčajne jasne ukazuje kostné výrastky.

Táto choroba má veľa poddruhov, takže presnú diagnózu by mal vykonať ošetrujúci lekár. Môže byť napísaný spolu so zoznamom ďalších potrebná liečba na samostatnej strane, ktorá sa podáva pacientovi do rúk.

Stehenná kosť je veľmi dôležitým prvkom v ľudskom kostrovom systéme. S cieľom varovať rôzne choroby s tým spojený, pohybový aparát treba posilňovať už od detstva.