Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

• slepé črevo
• hrubého čreva
  • vzostupného hrubého čreva
  • priečneho hrubého čreva
  • zostupného hrubého čreva
  • esovité hrubé črevo
• konečníka

cékum

Hrubé črevo zahŕňa slepé črevo, ktoré je u zvierat zvyčajne dosť veľké a vždy plné. Mechanizmus jeho plnenia nie je dobre pochopený. Pri skúmaní hrubého čreva škrečka röntgenovým žiarením sa pozoroval prechod tráveniny cez zvierač, pričom jeho časť sa dostala do céka.

Bauhinov ventil (ileocekálny ventil)

Hrubé črevo je anatomicky ostro oddelené od ilea bariérou v podobe buď silného ileocekálneho zvierača (u koní, somárov), alebo vo forme ileocekálnych chlopní – bauhiniových chlopní (u prežúvavcov, ošípaných, mäsožravcov a ľudí). Je zrejmé, že prechod obsahu cez túto bariéru je nejakým spôsobom regulovaný. Málo sa však o tom vie. Je známe len to, že vlna peristaltiky neprechádza z jejuna do hrubého čreva a vychádza pri tejto bariére. Je tiež známe, že podráždenie splanchnického nervu, spôsobujúce relaxáciu čriev, vedie ku kontrakcii svalov spojených s chlopňou.

Pokusy na izolovanom úseku čreva, ktorý pozostával z kúska hrubého čreva s chlopňou, ukázali, že chlopňa funguje periodicky a jej otváranie a zatváranie môže byť umelo spôsobené vystavením soli, kyselinám atď. v rôznych koncentráciách. Ale je sotva možné úplne preniesť tieto pozorovania na celý organizmus. Nedávno sa zistilo, že u oviec je terminálna časť ilea funkčne oddelená a hrá úlohu zvierača, ktorý zlepšuje funkciu chlopne.

Hrubé črevo do konečníka je pod kontrolou blúdivého nervu, zatiaľ čo konečník je inervovaný poslednými úsekmi parasympatického systému zo sakrálnych úsekov miechy.

V hrubom čreve spolu s peristaltickými pohybmi, ktoré posúvajú trávu do konečníka, vznikajú aj antiperistaltické kontrakcie, v dôsledku ktorých sa trávka pohybuje opačným smerom a vlny peristaltiky sa striedajú s vlnami antiperistaltiky. Na miestach, kde sú taenia, t. j. pozdĺžne svaly sa zhromažďujú v stuhách, taenia svojimi kontrakciami skracujú črevo (u koňa napríklad dvakrát až trikrát) a zbierajú črevnú stenu do vreciek, kde môže trávenie ležať dlho vo forme hustých kúskov.

V počiatočnej časti hrubého čreva ešte finišujú tráviace procesy, v konečnej časti - konečníku - sa tvoria výkaly, ktoré sú vylučovacím orgánom.

Tráviaca šťava hrubého čreva v dôsledku slabosti svojich enzýmov sotva môže mať nejaký význam v chémii trávenia.

Mikroflóra hrubého čreva (baktérie)

Mikroflóra hrubého čreva zohráva veľmi dôležitú úlohu pri trávení, najmä vlákniny. Obsahuje priaznivé podmienky pre vývoj rôznych druhov baktérií, ktoré sa tam usadzujú od prvých dní života zvieraťa. Rozmnožujú sa tak intenzívne, že podľa niektorých odhadov tvoria polovicu (podľa hmotnosti) všetkých výkalov.

Sacharidy, najmä vláknina, tu prechádzajú fermentáciou kyseliny mliečnej, kyseliny octovej a kyseliny maslovej.

Defekácia

Defekácia je komplexný reflex. Feces dráždia sliznicu posledných segmentov čreva, stimulácia ide do centra defekácie, ktorá sa nachádza v bedrovej oblasti miecha a ako odpoveď na podráždenie prechádzajú do čreva dva stimuly: inhibičný na zvierač konečníka a motorický na rektálne svaly (obr. 31). Brušný lis sa tiež podieľa na akte vypudzovania výkalov, čo naznačuje účasť celého tela na tomto procese.

Inervácia gastrointestinálneho traktu (až po sigmoidálnu časť hrubého čreva), pankreasu a pečene

Eferentná parasympatická inervácia. Pregangliové vlákna začínajú od dorzálneho autonómneho jadra blúdivého nervu (nucleus dorsalis n. vagi) a prechádzajú vo svojom zložení (n. vagus) do koncových uzlín umiestnených v hrúbke orgánov.
Funkcia: zlepšenie peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka a relaxácia zvierača pyloru dvanástnika, vazodilatácia. Čo sa týka sekrécie črevných žliaz, môžeme povedať, že blúdivý nerv obsahuje vlákna, ktoré ho vzrušujú a inhibujú.

Eferentná sympatická inervácia. Pregangliové vlákna vznikajú v laterálnych rohoch miechy Th V - Th XII (hrudné segmenty) a idú pozdĺž zodpovedajúcich vetiev do sympatického kmeňa a potom bez prerušenia do intermediárnych uzlín...
Funkcia: spomalenie peristaltiky žalúdka, čriev, žlčníka, vazokonstrikcia a inhibícia sekrécie žliaz.

Ak dôjde k posunom stavcov v dolnej časti hrudnej chrbtice a vplyvom o sympatická inervácia, dostaneme zvýšenú peristaltiku. Situácia môže vyústiť do hnačky (hnačky) a často sa interpretuje ako „črevná neuróza“. V niektorých prípadoch môže dôjsť k ostrej bolesti v bruchu v dôsledku kŕčov jednotlivé oblastičrevá. Okrem toho môže byť bolesť taká silná, že vedie k chybnej diagnóze - „akútne brucho“, a teda k vyriešeniu problému chirurgická intervencia!
Osobne som ešte ako študent medicíny asistoval chirurgovi (operátorovi) pri apendektómii (odstránenie slepého čreva) a bohužiaľ len operačný stôl, už po otvorení prístupu do brušnej dutiny sa ukázalo, že slepé črevo nie je zapálené! Hoci symptóm Shchetkin-Blumberg bol pozitívny, počet leukocytov v krvi sa zvýšil na 12 10 9 na liter a zvýšila sa ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov). A, žiaľ, myslím si, že takýchto príkladov možno uviesť veľmi veľa.
Navyše si dovolím tvrdiť, že dlhotrvajúci kŕč vedie automaticky priamo k vzniku špecifického akútna patológia v brušnej dutine - rovnaká apendicitída, cholecystitída, pankreatitída, adnexitída atď., atď.!
Prudko stiahnuté črevné svalstvo môže stláčať mezéteriálne cievy, čím dochádza k prekrveniu častí čriev, na ktoré nervové zakončenia okamžite reagujú bolesťou a vznikom lokálnej zápalovej reakcie.
Mimochodom, od ostrá bolesť v žalúdku, môžete sa ho zbaviť zaujatím strečingovej mačacej pózy (opierajúc sa o ruky ohnuté v lakťoch a nohy pokrčené v kolenách), keď sa panvový koniec tela nachádza nad hlavou.
Toto statické cvičenie zamerané na natiahnutie (ťahanie) chrbtice pomáha zväčšiť vzdialenosť medzi kĺbovými stavcami, čím zastavuje stláčanie miechových nervov a v dôsledku toho obnovuje vedenie bioelektrických impulzov cez sympatický nervový systém. do čriev. V dôsledku toho sa spomalí peristaltika čriev (t.j. zníži sa tonus ich hladkého svalstva), zlepší sa krvný obeh (nedochádza k stláčaniu meséteriálnych ciev) a v dôsledku toho sa zníži bolesť a ustúpi zápal.
Svojho času, aj keď na veľmi krátky čas, robili lekári pokusy liečiť žalúdočné vredy denerváciou trpiaceho orgánu, t.j. pomocou takzvaného kmeňa alebo selektívnej vagotómie, kedy bol prerezaný kmeň blúdivého nervu alebo niektorá z jeho vetiev inervujúcich žalúdok. Vďaka tejto operácii sa podarilo vyhnúť zložitej a náročnej operácii resekcie žalúdka. No od tejto šetrnej operácie (vagotómie) sa muselo následne upustiť, pretože U niektorých pacientov došlo k exacerbácii ochorenia (recidíva). Práve tento spôsob liečby však dal podnet na zamyslenie sa nad prvoradým významom nervovej regulácie a príčinami recidívy choroby a o niečo neskôr aj o nadradenosti jej autonómnej časti, ktorej fungovanie upravujú problémy (posuny alebo bloky) v chrbtici!
V tejto súvislosti som sa rozhodol pokúsiť sa pacientov s touto patológiou liečiť pomocou manipulácie s chrbticou, t.j. pomocou manuálnej terapie. Mal som štyroch takýchto pacientov - peptický vredžalúdka a dvanástnika - a všetky štyri mali vynikajúce výsledky!

V roku 2000 sa v mojej teritoriálnej oblasti vyskytol prípad, keď sa pacientovi, ktorý príležitostne požil alkohol, po ďalšom alkoholovom excesu vytvoril problém v žalúdku: pri vyšetrení mal príznaky „erozívnej gastritídy“, klinický obraz trochu pripomínal akútne brucho. To znamená, že došlo k spontánnemu krvácaniu, ktoré sa mimochodom tiež spontánne zastavilo! Diagnóza počas urgentnej (urgentnej) hospitalizácie bola následne potvrdená gastroskopickým vyšetrením.
A rovnaké krvácanie do žalúdka sa vyskytlo u pacienta trpiaceho dvanástnikovým vredom, ktorý vznikol po zdvíhaní závažia. A tiež spontánne prestal! (1996, august).
Rok predtým (1995) to bolo pri tomto mladý muž dvanástnikový vred počas obdobia exacerbácie sa prejavoval silnou bolesťou a výraznými dyspeptickými poruchami. Na môj návrh som pracoval s jeho chrbticou práve v obdobiach exacerbácií (jar a jeseň) - a on aj ja sme dosiahli vynikajúci výsledok - ďalší rok nemal žiadne sezónne exacerbácie choroby!
Ale po zdvihnutí závažia mal podľa svojich slov čierne výkaly (melena) a na druhý deň ho priviedli z práce na kliniku a za ruky ho odviedli na verandu budovy (mladý muž bol veľmi bledý!) . Pacienta okamžite hospitalizovali na chirurgickom oddelení Mestského urgentného príjmu zdravotná starostlivosť, kde pri prijatí ihneď absolvoval endoskopické vyšetrenie žalúdka a dvanástnika. Ale starý zahojený ulcerózny defekt nekrvácal – nedošlo k zhoršeniu chronického ochorenia! Melena však potvrdila krvácanie z nadložných častí čreva, t.j. zo žalúdka. (Krv vystavená kyseline chlorovodíkovej v žalúdku získava čiernu farbu). Zrejme došlo ku krátkodobému prekrveniu celého vnútorného povrchu žalúdka, v dôsledku dočasnej denervácie prekapilárnych ciev – arteriol, ktoré prasknutím vyliali krv do lúmenu dutého orgánu.
Zdvihnutie významnej váhy medzistavcové platničky „sploštilo“ a namiesto toho, aby boli bikonvexné, stali sa plochými – čo spôsobilo zmenšenie medzistavcových otvorov, čo malo za následok stlačenie miechových nervov. Ako si pamätáme, pri stlačení nervového vlákna sa naruší vedenie bioelektrického impulzu. V dôsledku toho sa tón hladkých svalov vo vnútri stien arteriol prudko znížil a cievy nevydržali krvný tlak a jednoducho sa začali trhať! Tento mechanizmus podrobnejšie popisujem nižšie – v druhej časti „Koncepcie“. Preto sa tu nebudem rozpisovať.
Po dvoch dňoch pozorovania prijatého pacienta a konzervatívnych liečebných opatreniach bol mladý muž z kliniky prepustený.

Vystavenie zvukovým vibráciám
Jeden z veľmi svetlé príklady Poruchy chrbtice, v oblasti zodpovednej za fungovanie gastrointestinálneho traktu, môžu byť spôsobené príhodou, ktorá sa stala v živote mojich blízkych a aj môjho!
Celá naša rodina (ja a manželka, syn a najmladšia dcéra, mama) po niekoľkých hodinách strávených sedením chrbtom pri výkonných reproduktoroch reprodukujúcich zvuk - bolo to na svadbe, teda aj z dôvodu pitia alkoholu, dostala črevnú dysfunkciu, trvalo tri dni! Dôvodom bol pravdepodobne vplyv zvukových vibrácií vo vzduchu, a to najmä nízkofrekvenčných. Dochádzalo nielen k mechanickým posunom stavcov, ale k prepínačom (skratom) došlo aj v samotnej mieche. Blokovanie vedenia bioelektrických impulzov cez sympatický autonómny nervový systém (ako si pamätáme, spomaľuje črevnú motilitu, sťahuje cievy a inhibuje sekréciu žliaz) vedie k prevahe parasympatická inervácia, zvýšenie črevnej motility, rozšírenie črevných ciev (a to je dodatočný prietok krvi, t.j. tekutiny). Dôsledkom takejto nerovnováhy v autonómnej inervácii čriev bola u viacerých ľudí hnačka (hnačka). Vtipné je, že to mnohí považovali táto situácia, čo súvisí s jedením vyprážaných riečnych rýb, ktoré sú tiež mastné. Ale naša najmladšia dcéra Dáša tú rybu nejedla! Mala však aj takzvanú črevnú poruchu.
Uvediem ďalší príklad patogénnych účinkov zvukových vibrácií na živý organizmus.
Počas príprav na Prehliadku víťazstva v novembri 1945 v Moskve kombinovaný orchester moskovskej posádky uskutočnil skúšky v aréne v Chamovnikách. Skúsený jazdec Nikolaj Sitko sa rozhodol využiť príležitosť a na hudbu dychovej hudby sa pokúsil skrotiť koňa menom Polyus, ktorý sa mal zúčastniť prehliadky na Červenom námestí.
Dôstojník vstúpil do arény na Poli v čase, keď orchester ešte nehral. Ale ďalej... Hlasná, nečakaná hudba v stiesnenom priestore sa, žiaľ, stala pre koňa katastrofou. Poliak sa veľmi zľakol, triasol sa a spotil sa, potom sa začal rútiť a... spadol! Orchester okamžite prestal hrať. S ťažkosťami zdvihli koňa na nohy a upokojili ho. Následne sa úsilie veterinárov, žiaľ, ukázalo ako neúčinné – zranenému zvieraťu nedokázali pomôcť. Mal silný nervové zrútenie. A Polyus bol poslaný do svojho rodného žrebčína.

A viac o vplyve vibrácií frekvencia zvuku
V nemeckom meste Regensburg v roku 1996 utrpela sedemnásťročná Christiane Kittel tromboembóliu (upchatie krvnej zrazeniny) pľúcnej tepny, no lekárom sa dievčatko podarilo zachrániť - operovali. Christiane Kittel sa však nepodarilo prebrať z kómy ani v najbližších hodinách po operácii, ani v nasledujúcich siedmich rokoch!
V roku 2003 pricestoval do mesta na turné populárny interpret Bryan Adams, ktorého fanúšikom bola, žiaľ, Christiane Kittel. Pacientkina matka Adelheid Kittel sa rozhodla priviesť dievčatko v kóme na koncert obľúbeného interpreta svojej dcéry priamo do sály, kde sa malo predstavenie konať. S poslednou nádejou na uzdravenie. A - stal sa zázrak! Pri prvých zvukoch hudby a hlase speváka sa dievča pohlo a otvorilo oči!
"Pre radosť som chcela objať celý svet. Keď sme sa vrátili na kliniku, zavolala mi trikrát a povedala "Mami," povedala šťastná Frau Kittel.
Treba predpokladať, že mozgová kôra nešťastníka akoby skratom bola vypnutá pred siedmimi rokmi. A elektromagnetické vibrácie zvukového rozsahu od 20 Hz do 20 kHz, dokonca aj s vysokým výkonom, viedli k prerušeniu patologických spojení v mozgu a vrátili človeka do aktívneho, plnohodnotného života. A navyše, silné zvukové vibrácie, ako rázová vlna, by mohli posunúť stavce dievčaťa ležiaceho v kóme. A tak vytvárať nové kombinácie posunov v chrbtici a tým aj spojenia v centrálnom nervovom systéme. (Keďže došlo k maximálnemu uvoľneniu všetkých svalov vrátane chrbtice).

Počas leteckého dňa v meste Sknyliv pri Ľvove, ešte pred tragédiou spojenou s haváriou SU-29, počas preletu bojového vozidla nad ľuďmi (lietadlo letelo vo veľmi malej výške) sa šesťročný chlapec dostal infarkt myokardu a zomrel v náručí svojich starých otcov.

V príbehu Antona Pavloviča Čechova „Smrť úradníka“ generál štekal na úradníka Červjakova: „Vypadni!“ A hneď sa mu „niečo odtrhlo“ v žalúdku. A ďalej v texte. „Nič nevidel, nič nepočul, cúvol k dverám, vyšiel na ulicu a vliekol sa... Mechanicky prišiel domov, bez toho, aby si vyzliekol uniformu, ľahol si na pohovku a... zomrel“ (52).

Vírusová hepatitída A (žltačka) alebo Botkinova choroba
Toto sa mi stalo v roku 1958, keď som mal štyri roky a chodil som do škôlky.
Bola skorá jar a ešte bolo chladno – boli sme v kabátoch. Už sa zvečerievalo, čoskoro nás mali vyzdvihnúť rodičia. A my, deti, sme spolu s pani učiteľkou boli na ulici, na dvore škôlky, keď som chcela ísť na záchod a konkrétne sa zotaviť. Bol som hanblivý chlapec, a preto som bez toho, aby som čokoľvek povedal učiteľovi, utekal do budovy do izby našej skupiny, kde bolo WC. Dvere na budove boli zamknuté a ja som tiež utekal a vrátil sa pod prístrešok altánku. Jogging mierne uvoľnil napätie, ale nie na dlho, pretože po 10 – 15 sekundách sa nutkanie na defekáciu opäť objavilo, a to bolo nevyhnutné a vyžadovalo si okamžité riešenie problému.
A našla som - toto je riešenie - prekrížila som nohy a silno ich stlačila, pričom som zo všetkých síl namáhala ako stehenné svaly, tak aj svaly panvového dna. A mihnutím oka sa všetko zmenilo.
Stále si jasne pamätám ten večer, altánok a tú lavičku... a moje pocity: nutkanie na stolicu okamžite zmizlo, nohy sa mi podvolili - telo akoby ochablo a cítil som potrebu okamžite si ľahnúť. Ľahla som si na lavičku a bolo mi veľmi chladno. Veľmi sa mi chcelo spať. Zavrel som oči a spomenul som si, že som zaspal takmer okamžite... (Mimochodom, o pamäti: vo všeobecnosti bola moja úplne prvá spomienka na odchod z mesta na Ukrajine do dediny v Rusku, keď som mal presne 1 rok) .
Ale nezaspal som, stratil som vedomie. Bola to kóma. Neskôr, už v nemocnici, som zožltla. A následne vo všetkých dotazníkoch uvádzal, že trpí vírusovou hepatitídou A, t.j. Botkinova choroba alebo žltačka.
Štyri dni som bol v bezvedomí – liečba nemala žiadny efekt. Kým moja teta z otcovej strany, Lidia Sergejevna, nenašla šepkajúcu babičku. A tá babička čítala modlitby, šepkala mi ich do ucha – a ja som sa spamätal.
Prvá spomienka po tom, čo som sa prebral z kómy, bola neúspešná injekcia do ľavého zadku – bolo to veľmi bolestivé, akoby som sa popálila a veľmi som plakala. A teraz, priamo v strede ľavého zadku, je jazva s veľkosťou 3? 4 cm, ktorá potvrdzuje úplnú nerovnováhu celého nervového systému. Hoci injekcia bola skutočne vykonaná nesprávne (v tejto oblasti zadku je veľa nervových zakončení a najmenej z nich je vo vonkajšom hornom kvadrante).
A pamätám si, ako som prvýkrát vyšiel na čerstvý vzduch a s zotavujúcimi sa deťmi sme tancovali v kruhu. Slnko svietilo. A už sa začala vynárať prvá tráva. Navyše si to veľmi dobre pamätám - všetko naokolo bolo akoby preniknuté bielym svetlom - bolelo ma pozerať aj na koruny stromov s ich ešte riedkym olistením. Kráčali sme v kruhu, držali sa za ruky a tešili sa z uzdravenia. A ja, slabo sa usmievajúc, som sa zapotácal, ledva som stál na nohách.
Čo sa mi potom stalo?
Mozog (kôra) zasahoval do prirodzeného priebehu procesov silným napätím, ktoré sa rovnalo výbuchu alebo skratu.
Zrejme došlo aj k čiastočnému zablokovaniu hypotalamu (s deštrukciou dorzolaterálnych jadier zadného hypotalamu dochádza k úplnej strate termoregulácie – nedá sa udržať normálna teplota, telo sa ochladí na 35? C!); a cerebellum (vazomotorické reflexy, kožný trofizmus, rýchlosť hojenia rán); A retikulárna formácia(vazomotorické, teplotné a dýchacie centrá).
Nedošlo k anatomickej deštrukcii, ale došlo k akejsi skratke v centrálnom nervovom systéme, na úrovni subkortikálnych útvarov (retikulárna formácia, hypotalamus, mozoček). A samozrejme, všetky tieto procesy neboli bez posunov v chrbtici.
Potvrdila to prudká slabosť a skutočnosť, že som pocítil chlad (nastávalo prudké ochladenie tela!) a takmer okamžitú stratu vedomia. Áno, a tá istá injekcia, ktorej výsledkom bol dosť veľký a drsný defekt kože, naozaj pripomínajúci jazvu po popálení.
A samozrejme slovné vibrácie (modlitby šepkajúcej babičky), ktoré pravdepodobne prerušili patologické spojenia v mozgu, ako v prípade dievčaťa z Nemecka, ktoré ležalo celých sedem rokov v kóme.
A ležal by som v kóme ktovie ako dlho... A s najväčšou pravdepodobnosťou by som zomrel - a nie na dlho.
A zožltol som kvôli kŕčom oboch žlčových ciest pečene a Oddiho zvierača. To znamená, že žlč produkovaná pečeňou nemohla vstúpiť do žiadnej žlčníka, nie do dvanástnika, ale vstúpil priamo do krvi, čo viedlo k zafarbeniu kože.

Nešpecifické ulcerózna kolitída(NYAK)
Medzi najrozmanitejšie ľudské ochorenia patrí jedno zložité a veľmi chúlostivé, pri ktorom sa na stenách hrubého čreva tvoria krvácajúce vredy a sú sprevádzané hnačkami (stolica až 10-15x denne) - ulcerózna kolitída (UC ). Patológia sa môže šíriť ako do vzostupného a zostupného úseku hrubého čreva, tak aj do priečneho hrubého čreva a okrem toho vzniká aj celková UC, kedy sú postihnuté všetky spomínané úseky hrubého čreva.
Takže na röntgenových snímkach je postihnutá časť čreva spravidla dvakrát širšia ako nepostihnutá časť! A to je jednoducho čiastočná (alebo úplná) sympatická denervácia ktorejkoľvek časti hrubého čreva. Komplexné ovplyvnenie inervácie parasympatika (v dôsledku absencie sympatiku) vedie k zvýšenej peristaltike, vazodilatácii a zvýšenej sekrécii žliaz - a tým krvácajúcim vredom a tým aj prebytočnej tekutine do lúmenu čreva. A stačí obnoviť inerváciu, pretože patológia prakticky zmizne do týždňa. To je všetko. Teraz však táto choroba vedie k invalidite chorých ľudí a veľkým materiálnym nákladom na lieky.
Mimochodom, v roku 2005 som sa stretol s pacientom, ktorý týmto ochorením trpel niekoľko rokov a odišiel do invalidného dôchodku. Zaujímavé je však niečo iné. Po určitom čase u tohto postihnutého (vtipne povedané - riedka stolica, t.j. hnačka až 15-krát denne), UC spontánne ustúpilo inému ochoreniu - vzniklo obliterujúca endarteritída. (Tepny dolných končatín, v tomto prípade sa postupne upchávajú aterosklerotickými vrstvami uloženými kruhovo na vnútorných stenách).

Zdroje inervácie tenkého čreva sú reprezentované najmä párovým horným mezenterickým plexom. Horný mezenterický plexus zahŕňa nervy parasympatického (n. vagus) a sympatického (n. splanchnici major et minor) autonómneho nervového systému.

Parasympatický nervový systém stimuluje peristaltiku, zvyšuje sekréciu tráviacich žliaz a stimuluje absorpčné procesy. Sympatické oddelenie autonómneho nervového systému spomaľuje peristaltiku, inhibuje sekréciu žliaz a spomaľuje vstrebávanie z tenkého čreva.

Uzly horného mezenterického plexu sú umiestnené na oboch stranách začiatku hornej mezenterickej artérie. Z celiakie a horných mezenterických uzlín vzniká veľké množstvo nervových kmeňov, ktoré spolu s vetvami blúdivého nervu obaľujú hornú mezenterickú artériu sieťovinou po celej jej dĺžke a tvoria horný mezenterický plexus. Po dosiahnutí arteriálnych arkád je väčšina nervov oddelená od ciev a nezávisle prenikajú do steny tenkého čreva.

Krvné zásobenie hrubého čreva

Hrubé črevo dostáva arteriálne vetvy z dvoch cievnych ciest – z hornej mezenterickej artérie (a. mesenterica superior) a z dolnej mezenterickej artérie (a. mesenterica inferior).

Horná mezenterická artéria posiela ileokolickú artériu (a. ileocolica), pravú kolikovú artériu (a. colica dextra) a strednú kolikovú artériu (a. colica media) do hrubého čreva. Dolná mezenterická artéria dáva hrubému črevu ľavú kolikovú artériu (a. colica sinistra) a sigmoidné artérie (aa. sigmoideae).

Najväčšou anastomózou medzi hornou a dolnou mezenterickou artériou je Riolanov oblúk, tvorený ľavou vetvou strednej kolickej artérie a vzostupnou vetvou ľavej kolickej artérie.

Charakteristickým znakom vaskularizácie hrubého čreva je skutočnosť, že každý z arteriálnych kmeňov, ktoré slúžia ako zdroj krvného zásobenia hrubého čreva, je anastomózou spojený so susednými artériami hrubého čreva a spolu s nimi tvorí okrajovú cievu prebiehajúcu pozdĺž mezenterický okraj čreva. Okrajová cieva je súvislý reťazec anastomóz (cievne oblúky prvého rádu), ktorý sa nachádza v určitej vzdialenosti od mezenterického okraja čreva a prebieha rovnobežne s druhým. Prívod krvi do jednej alebo druhej časti hrubého čreva sa teda neuskutočňuje z jednotlivých vetiev tepien hrubého čreva, ale z arkád prvého rádu. Zachovanie paralelnej cievy hrá rozhodujúcu úlohu pri obnove bypassového obehu, keď sú vypnuté jednotlivé tepnové kmene zásobujúce hrubé črevo.

Tepny v stene hrubého čreva nevyhnutne prechádzajú cez tukové prívesky. V tomto prípade, ak je črevo zrútené, potom nádoba vstúpi do hrúbky tukovej suspenzie. Ak sa odstráni tukové tkanivo, naruší sa prívod krvi do črevnej steny. Ak je črevo opuchnuté, potom cieva vyjde z tukovej suspenzie a natiahne sa na črevnú stenu. V tomto prípade môže byť tuková suspenzia odstránená bez rizika narušenia prívodu krvi do čreva.

Horné a dolné mezenterické žily (vv. mesentericae superior et inferior) zodpovedajú tepnám s rovnakým názvom. Horná mezenterická žila (v. mesenterica superior) prijíma žilové vetvy z tenkého čreva, slepého čreva, vzostupného hrubého čreva a priečneho tračníka a prechádzajúc za hlavou pankreasu sa spája s dolnou mezenterickou žilou. Dolná mezenterická žila (v. mesenterica inferior) začína z venózneho plexu rekta. Smerom nahor odtiaľto prijíma prítoky pozdĺž cesty z sigmoidného hrubého čreva, zostupného hrubého čreva a ľavej polovice priečneho hrubého čreva. Za hlavou pankreasu sa spája so slezinnou žilou a spája sa s hornou mezenterickou žilou.

Prednáška 30
INERVÁCIA ČREVA. - DEFEKÁCIA. - ODSÁVANIE, VÝSKUMNÁ METÓDA. - ABSORPCIA SOĽNÝCH ROZTOKOV A KREVNÉHO SÉRA. - DRÁHY SÁVANIA

V minulosti sa na závislosť pohybu čriev od nervov pozeralo tak, že blúdivý nerv bol považovaný za motorický nerv a n. splanchnicus meškajúci. Teraz sa otázka týkajúca sa inervácie čriev stala mimoriadne komplikovanou, ale vo všeobecnosti zostáva rozšírený názor, že vagusový nerv je motorický nerv a n. splanchnicus – zádržný nerv. Čo sa týka podrobného nastavenia experimentov, detailov, treba poznamenať nasledovné. Ak priamo podráždite blúdivý nerv, potom si u zvieraťa často nevšimnete výskyt črevných pohybov alebo dostanete niečo nejasné a neurčité. Experiment ide lepšie, ak najprv odrežete n. splanchnicus, t.j. sympatický nerv. Potom sa pôsobenie vagusu javí zreteľnejšie. Čo to znamená? A treba to takto chápať. U hladného zvieraťa, ktoré nič nestrávi, je tráviaci kanál v pokoji. Tento pokoj je určený pôsobením zádržného nervu.
Ak teda u hladného zvieraťa podráždite vagus, u ktorého sú aktívne záchytné nervy, stretnete sa s antagonistickým účinkom zo strany n. splanchnicus. Ukazuje sa, že ide o „zápas“ nervov a celkový obraz, konečné výsledky sú neisté. Preto, aby sme dosiahli zreteľnú stimuláciu čriev pri podráždení vagusu, musíme sa najprv zbaviť vplyvu zadržiavacích nervov. Táto skutočnosť by vám mala pripomenúť ďalšiu skutočnosť, ktorú som už uviedol, a to týkajúcu sa vylučovania črevnej šťavy. Tam som povedal, že som jediný známy fakt je, že po transekcii mezenterických nervov dochádza k kontinuálnemu oddeľovaniu črevnej šťavy. Tento posledný jav treba chápať tak, že z nervov vychádza retardačný vplyv; keď ich nakrájate, šťava sa bez meškania oddelí a stane sa veľmi hojnou.
To znamená, že v tomto prípade máme podobnú skutočnosť ako tie predchádzajúce. Tu sa to tiež ukazuje trvalé pôsobenie nervy - meškanie.
V dôsledku toho, čo sa týka sekrécie čriev a ich pohybu, vidíme trochu iný plán normálnej činnosti nervov. Tu je pôsobenie nervov inhibičné, nie excitačné, nie také ako napríklad na kostrové svaly. Pri existencii oneskorovacej funkcie n. splanchnicus možno teda overiť v pozitívnej forme. Ak sú v črevách pohyby, spôsobené buď podráždením nervov alebo iným spôsobom, potom podráždenie n. splanchnicus povedie k zastaveniu týchto pohybov. Preto akcia č. splanchnicus sa dokazuje dvoma spôsobmi: zastavením pohybu čriev pri jeho podráždení a výskytom zreteľných pohybov po rezaní pri podráždení vagusu.
Táto kapitola o pohybe čriev, ako vidíte, je oveľa kratšia ako predchádzajúce. Nie je to jednoduchšie, ale je tu menej faktov. Faktom je, že mnohé otázky tu nie sú ani zďaleka vyčerpané, ale nedostatok faktov závisí od skutočnosti, že fyziológovia túto oblasť študovali málo a nie podľa správneho plánu.
V poradí musím ešte povedať o tých skutočnostiach, ktoré sa týkajú vyhadzovania zvyškov jedla, o defekácii, defekácii. To sa deje po dlhú dobu, čo sa stáva možným, pretože existujú špeciálne zámky, zvierače. Sfinktery sú inervované špeciálnymi nervami a sú pod vplyvom špeciálneho nervového systému, navyše pod vplyvom dvoch typov nervov: inhibičných a excitačných.
Keď dôjde k defekácii, zvierače sú podráždené, čo vedie k ich uvoľneniu a otvoreniu konečníka. A keď je potrebné zabrániť defekácii, dôjde k silnému stiahnutiu zvieračov. Nervové vlákna inervujúce zvierače idú do n. hypogastricus a v n. errigens.
Akt defekácie je reflexný. Potreba defekácie sa prejavuje prostredníctvom zmyslových nervov roztrúsených v konečníku. Pokiaľ ide o centrá, cez ktoré reflex prebieha, je ich niekoľko: v dolnom čreve, v mieche a dokonca aj v mozgu. Kancelárie nervových centier sa preto nachádzajú na niekoľkých poschodiach. Toto možno potvrdiť klinickými údajmi, laboratórne pozorovania a z vlastnej skusenosti. Najprv musíme rozpoznať najbližšie centrá samotného čreva, potom centrá v mieche a nakoniec centrá v mozgových hemisférach. Dolné centrá pozostávajú z ganglií v brušnej dutine. To, že takéto centrá existujú a musia byť uznané, dokazuje skutočnosť, že ak je zvieraťu zničená celá miecha, počnúc od prvých hrudných alebo dokonca krčných častí, potom u takého zvieraťa bez miechy je najskôr úplná porucha mechanizmu exkrementov, ale postupne sa všetko vráti do normálneho charakteru. Zrejme sa našiel manažérsky aparát pre zvierače, našli sa centrá. Mali by byť umiestnené v dolných stredoch brušnej dutiny.
Prejdime teraz k experimentu. Pred nami je králik otrávený chloralhydrátom. Otvorí sa mu brušná dutina a n. vagus odobratý na ligatúru. Pri podráždení vagusu sú viditeľné pohyby čriev, kyvadlové aj peristaltické. Experiment nebol celkom úspešný, keďže n. nebol prerezaný. splanchnicus a výsledkom bol boj medzi retardačným a motorickým nervom. Pokračujem ohľadom inervácie sfinkterov konečníka. Takže prvá inervácia, kde dochádza k prenosu dostredivých podnetov na odstredivé, sa nachádza v niektorom gangliu mimo centrálneho nervového systému. Ďalšou autoritou je lumbálny mozog. Dá sa to ľahko overiť na zvieratách aj z klinických pozorovaní. Lekári si uvedomujú, že pri ochoreniach miechy sa človek často vyprázdňuje proti svojej vôli. Ak je u zvieraťa zničená vertebrálna časť mozgu, výsledkom je aj porucha pohybu čriev.
Potom, ako vieme z vlastnej skúsenosti, siaha posledná, najvyššia autorita nervových centier mozgových hemisfér. U ľudí a väčšiny zvierat je defekácia úplne dobrovoľná. To slúži ako dôkaz, že reflexný oblúk sa môže uzavrieť aj cez mozgové hemisféry.
Takže pre tak zdanlivo jednoduchú záležitosť, akou je defekácia, existuje, ako sme videli, taký zložitý reflexný akt. Týmto ukončím prezentáciu otázky motorického fungovania tráviaceho traktu.
Teraz sa obrátim na tretiu prácu tráviaceho ústrojenstva - absorpčnú prácu. Proces vstrebávania úzko súvisí s prácou trávenia a pohybu. Trávenie robí jedlo svojim spôsobom jednoduchším chemické zloženie, a vďaka pohybom čriev sa rozmazáva a pohybuje sa po celom tráviacom kanáli. To všetko má za cieľ urobiť potravu vhodnou na vstrebávanie. Kým živiny, ktoré prijímame, zostávajú v žalúdku a črevách, sú to látky vonkajšie pre telo a dajú sa z neho ľahko odstrániť. Až keď sa presunú hlbšie, za steny čriev, stanú sa majetkom tela.
Čo sa týka absorpcie, mnohí vedci začali vyjadrovať svoje názory už dávno, ale táto otázka stále nie je úplne jasná a je akýmsi jablkom sváru medzi fyziológmi.
Z fyziky viete, že látky prechádzajú z jednej nádoby do druhej cez priepustné a polopriepustné membrány. Ide o takzvané difúzne a osmotické javy. Takže, keď sa fyziológovia dostali k procesu absorpcie, verili, že situácia je tu jednoduchá: prechod spracovanej potravy cez steny čriev prebieha ako cez odumreté membrány. Ako by ste už mali vedieť o chémii trávenia, celý obsah tráviaceho traktu, aspoň to, čo má telo v úmysle asimilovať pre svoje vlastné účely, ide do roztoku. Konečný cieľ chémie: premeniť všetko na rozpustené, ľahko difundovateľné látky. Prirodzene, fyziológovia prišli s myšlienkou, že ďalej, keď je trávenie dokončené, potrava jednoducho prechádza cez steny čriev do hĺbky tela. Ukázalo sa však, že vec nie je taká jednoduchá.
Áno, tu je malá poznámka. Sprostredkoval som vám fakty súvisiace so sekrečnou a motorickou aktivitou tráviace orgány a pristúpilo sa k absorpčnej aktivite. Ale vynechal som jednu časť; tí, ktorí pozorne počúvali, si to mohli všimnúť. Toto je oddelenie zaoberajúce sa podrobnou chémiou trávenia. Potom, čo som hovoril o enzýmoch a ich pôsobení, by som si mal naštudovať, ako sa prichádzajúce látky v tráviacom kanáli skutočne spracovávajú. Napríklad, koľko bielkovín, tukov, sacharidov sa v jednotlivých oddeleniach strávi, aké produkty rozkladu je možné tu a tam objaviť atď. Tieto fakty sú samozrejme veľmi zaujímavé a priamo súvisia s tým, čo vám čítam, ale Vynechávam ich, keďže patria do oblasti fyziologickej chémie. Toto všetko je, samozrejme, rovnaká fyziológia, ale téma sa veľmi rozrástla a z pohodlnosti vám fyziológ hovorí o jednej veci a chemicko-fyziológ o inej. Toto všetko vám bude včas oznámené a ja prejdem k veciam, ktoré sa týkajú môjho oddelenia.
To znamená, že absorpcia je prechod pripravených látok hlboko do tela na zmiešanie s telesnými šťavami a na vstup do zloženia živej hmoty.
Najprv boli ochotní považovať tento prechod za fenomén osmózy. Pravda, bolo to ešte v štyridsiatych a päťdesiatych rokoch minulého storočia. Až do tridsiatych a štyridsiatych rokov dominoval vo fyziológii veľmi škodlivý a nevedecký pojem, totiž uvažovali o akejsi špeciálnej „životnej sile“. To bol takzvaný vitalizmus. Na všetko, čo bolo nepochopiteľné, čo sa stalo v živočíšnom organizme, bola odpoveď, že to bola „životná sila“. Toto slovo v tom čase všetko vysvetľovalo a eliminovalo akúkoľvek potrebu prísne vedeckého vysvetlenia. Je jasné, že tento vitalizmus len uzavrel cestu k realite vedecký výskum, ktorý redukuje zložité javy na jednoduchšie, už zavedené buď touto vedou - fyziológiou, alebo inými vedami: mechanikou, fyzikou, chémiou atď. Keď fyziológovia pochopili, že „životná sila“ je prázdne slovo, nikto nepotrebuje a nič vysvetľujúce, začali redukovať všetky javy života, všetky fyziologické skutočnosti, na fyzikálne a chemické javy. Úlohou fyziologického výskumu bolo vysvetliť všetko fyzikálnymi a chemickými zákonmi. Toto sa považovalo za skutočnú vedeckú úlohu. Fyziológovia sa chytili nového nápadu. V tom čase boli pre mnohé procesy navrhnuté fyzikálno-chemické vysvetlenia. Pre mnohé hrubé javy sa tieto vysvetlenia ukázali ako veľmi vhodné. Tieto vysvetlenia sa nevzťahovali na jemnejšiu fyziológiu, napríklad na život bunky, a boli čoskoro opustené a zabudnuté. To je pochopiteľné. Napríklad tráviaca činnosť, ako vidíte, je skutočná chemická činnosť, ktorá sa musí čisto skúmať chemické metódy. To isté, ako uvidíte neskôr, možno povedať o krvnom obehu a práci srdca. Prebiehajú tam čisto fyzikálne procesy. Myšlienka srdca, hrubá myšlienka pumpy, je celkom vhodná. Všetky fyzikálno-chemické vysvetlenia aplikované na veľké časti, na celé orgány, sa ukázali ako celkom úspešné a prijateľné, ale tie, ktoré sa aplikovali na tenké časti, na bunku, sa ukázali ako nesprávne a všetky následne zmizli. Vysvetľuje to skutočnosť, že o činnosti veľkého orgánu vieme viac, je ľahšie ho študovať a ľahšie sa priblížiť k makroskopickému orgánu. Činnosť bunky je pre nás takmer úplne neznáma. Je jasné, že vysvetlenia práce tých orgánov, ktoré poznáme, sa ukázali ako vhodné, ale vysvetlenia toho, čo nepoznáme, sa ukázali ako nevhodné.
Takže absorpcia cez črevnú stenu bola spočiatku považovaná za jednoduchý akt; považovalo sa to za jednoduchú osmózu. Keď sme sa však s touto témou viac oboznámili, objavil sa veľký rozpor medzi tým, čo fyzika poskytovala na pochopenie, a tým, čo bolo v skutočnosti. Teraz pozdĺž celej línie existujú odchýlky od čisto fyzikálnych vysvetlení. Vec treba chápať tak, že za vznikajúcimi detailmi ešte nie je vidieť zákon. Samozrejme, žiadny z fyzikálno-chemických zákonov živý tvor neporušuje. Ale okrem fyzikálno-chemických sú tu aj zákony, veľmi zložité a my im zatiaľ nerozumieme, sú skryté množstvom detailov, detailov, ktorých význam nám nie je celkom jasný. .
Tendencia fyziológov zredukovať všetky činnosti tela na fyzikálne a chemické zákony, dať všetkému fyzikálne vysvetlenie, nakoniec vyvolala reakciu. To sa stáva vždy, keď je pre niečo jednostranná vášeň. Táto reakcia, tento obrat vo vede sa nazýva neovitalizmus, nový vitalizmus. V skutočnosti vzkriesenie vitalizmu znamená len to, že fyzikálno-chemické vysvetlenie, ktoré prekvitalo koncom päťdesiatych rokov, poskytlo veľa zlých interpretácií a ukázalo sa, že je nepoužiteľné pre bunkovú fyziológiu. Potom sa postavil opačný názor. To však znamená len to, že ešte nevieme všetko, že ešte neboli vyvinuté prostriedky na uskutočnenie striktne vedeckej analýzy života bunky, aby sme vec spravili tak, ako to už robíme s veľkými orgánmi. A, samozrejme, vznik neovitalizmu nemožno chápať tak, ako keby sme „životnú silu“ vytlačili z veľkých orgánov, kým v malých zostala. To len ukazuje stav nášho poznania. Bunková fyziológia sa práve začína rozvíjať, získavajú sa len prvé fragmentárne fakty. Je známe, že boli časy, keď sa činnosť veľkých orgánov zdala záhadná a nezapadala do fyzikálneho a chemického chápania. A teraz pracujeme výlučne s týmito pojmami a žiadne iné nezavádzame. Teraz bolo všetko „tajomstvo“ objavené a opakuje sa v našich kadičkách. Študujete sériu enzýmov a ich chemická práca prebieha v skúmavkách pred vašimi očami.
Uplynie 10-20 rokov a všetky enzýmy sa budú študovať z hľadiska ich chemickej povahy. Napredovať bude aj bunková fyziológia. Takto musíme chápať tie prípady, keď fyzikálno-chemické vysvetlenia v súčasnosti nie sú použiteľné. To znamená, že ešte neprišiel rad, že ešte všetko nevieme. Samozrejme, mali by sme si pripísať zásluhy za odstránenie neúspešných vysvetlení. Vo vede často dochádza k určitému klamu zmyslov - zdá sa, že rozumiete, ale v skutočnosti nerozumiete. To sa stalo aj s fyzikálno-chemickými poznatkami. To, samozrejme, nie je cnosť, ale neresť; takýto sebaklam zakrýva pravdu. Preto, keď skutočný vedec odmieta zlé vysvetlenia javov, aj keď sú tieto vysvetlenia fyzikálne a chemické, potom nejde o triumf neovitalizmu, ale iba o striktný postoj k vysvetľovaniu. To vôbec nevylučuje možnosť nájsť správnu, solídnu a úplne vedeckú cestu, ktorou sa veci budú v budúcnosti uberať, ako sa to v minulosti viackrát stalo. Takže fyziológovia štyridsiatych rokov verili, že absorpcia je jednoduchý osmotický proces. Potom však fyziológ Heidenhain túto pozíciu vyvrátil. Prezentoval fakty, ktoré odporovali a ničili fyzikálno-chemické vysvetlenia. Boj so starými fyziologickými konceptmi je veľmi poučný. Nie je zbytočné sa nad tým pozastavovať.
Absorpcia sa preto predtým považovala za jednoduchý osmotický proces s cieľom vyrovnať zloženie látky na jednej a druhej strane črevných stien. Nasávanie vedie k kompozičnej rovnici. Toto všetko sú čisto fyzikálne pojmy. Vo fyzike, ako viete, existuje podrobná teória osmotických javov, teória Van't Hoff. Van't Hoff považuje rozpustené pevné látky za plyny. Plyny majú tendenciu sa distribuovať rovnomerne. To znamená, že v tomto prípade, v prípade rozpustených látok, ak máte medzi nimi membránu, látky budú mať tendenciu byť rovnomerne rozložené na oboch jej stranách. Ale na to je potrebné, aby bol rozdiel v zložení, až potom začne vyrovnávanie. Ak nie je rozdiel v zložení, pohyb sa nezačne, nebude to potrebné.
Prejdime k odsávaniu. Všetko, čo je v tráviacom trakte, sa prenáša do lymfy, do krvi, jedným slovom, do štiav tela. Aby sme tu mohli hovoriť o osmotických javoch, musí existovať rozdiel v zložení. Ale čo sa ukáže byť? Už len to, že všetko, čo vpravíte do tráviaceho traktu, prechádza do telesných štiav, už len tento fakt ukazuje, že k prechodu látok dochádza bez ohľadu na zloženie prijímanej potravy. A Heidenhain v množstve experimentov dokázal, že v tomto prípade fyzikálno-chemické vysvetlenie nezodpovedá javu a nepokrýva ho úplne.
Tieto skúsenosti sú takéto. Zoberme si roztok stolovej soli. Ako som vám povedal, hlavnou telesnou tekutinou je 0,9% roztok kuchynskej soli. Táto tekutina umýva celé telo. Ak z našich štiav odstránime všetky vzniknuté prvky, bielkoviny a pod., potom zostane len voda, tento 0,9% roztok soli. Preto sa takéto riešenie nazýva fyziologické. Tak by sa zdalo; ak do tráviaceho kanála nalejete 0,9% roztok kuchynskej soli, nemal by presahovať steny, pretože obsahuje kuchynskú soľ v rovnakom pomere ako v tele. Dostanete roztok, ktorý je izotonický s telovými šťavami a má rovnaký chemický tón. Ukazuje sa však, že tento roztok ide do tela a nezostáva v črevách.
Môžeme ísť ďalej. Môžete si vziať krvné sérum, teda tú tekutinu, ktorá prekrví všetko, celé telo (samozrejme okrem morfologických prvkov, ktoré sa nerátajú). A táto srvátka, zavedená do tráviaceho kanála, ho tiež opúšťa a vstupuje do tela. To znamená, že hoci neexistuje základná podmienka pre jednoduchú osmotickú absorpciu, k prechodu, mimochodom, dochádza.
Teraz urobíme tento Heidenhainov experiment. Máme psíka, ktorému sa otvorila brušná dutina a izolovala sa časť čreva na prechode z dvanástnika do jejuna na 40 cm.Do tohto izolovaného úseku vstrekneme izotonický roztok kuchynskej soli, teda fyziologický roztok. To znamená, že podľa osmotických zákonov by nemalo dochádzať k pohybu tohto roztoku do tela. Ale uvidíte, že tento izotonický roztok odíde na druhej strane čreva. Ak by sme mali fyzické zariadenie oddelené membránou, potom by za takýchto podmienok roztoky zostali nehybné. Takže do prázdneho čreva nalejeme 80 metrov kubických. cm fyziologického roztoku a o 15 minút uvidíme, čo z toho vyjde.
Teraz otázka znie: čo sa stane, ak sa infúzia neizotonické roztoky? Ak by sa napríklad nalial hypertonický alebo hypotonický roztok, t. j. obsahujúci viac alebo menej soli ako telesná tekutina, potom by sa podľa osmotickej teórie dalo očakávať nasledovné. Ak je to 2% roztok soli, tak treba rátať s tým, že voda z tela pôjde do soli, do čreva a zvýši sa vám vylúhovaný roztok a tým sa vyrovnajú kompozície. A ak máte 0,5% alebo 0,3% roztok, potom by ste mali očakávať, že voda opustí črevo ako prvá, aby bol roztok v čreve koncentrovanejší. Nedeje sa však ani jedno, ani druhé. Všetky roztoky idú rovnakým spôsobom a prechádzajú na druhú stranu čreva. Neexistuje žiadna korešpondencia s tým, čo by sa dalo očakávať. Ale človek by, samozrejme, nemal chápať, že ide o porušenie osmotického zákona. Toto nie je ten prípad. Toto je len komplikácia tohto javu; ked si dobre prestudujes vsetky podrobnosti, najdes tu aj tento zakon.
K tejto skúsenosti sa pridal aj Heidenhain. Snažil sa odobrať zo stien čriev ich životne dôležité vlastnosti, ich živú povahu. Dosiahol to zavedením látok ako fluorid sodný do tráviaceho kanála, ktorý má zabíjajúci účinok na tkanivá a oberá ich o ich životne dôležité vlastnosti. A potom sa v čreve udiali veci presne ako vo fyzikovom pohári. Potom neprešiel izotonický roztok, ale črevom prešiel hypertonický a hypotonický roztok. Akonáhle boli teda zničené zložité vlastnosti živej črevnej membrány, bolo okamžite jasne odhalené fungovanie fyzikálnych zákonov. V dôsledku toho sa živá stena mení vo svojej aktivite, čím zakrýva pôsobenie fyzikálnych zákonov.
Keď Heidenhain publikoval svoje diela, neovitalisti ho do určitej miery zaradili do svojho „pluku“. Predstavovali si, že obhajuje neovitalistické hľadisko. Pre Heidenhain to bola, samozrejme, urážka. Bol tým urazený. A existuje veľmi zaujímavý článok od Heidenhaina, kde načrtol svoj postoj k tomuto pohľadu: jedna vec je, ako zdôraznil, považovať fyzikálne vysvetlenia všetkých faktov za vždy dostupné a druhá vec je považovať všetky javy, ktoré nie sú nikdy vedecky vysvetliteľné. . Nakoniec môžeme tiež predpokladať, že fyzické vysvetlenia, ktoré sú dnes nedostupné, budú o chvíľu dostupné. Pre vedu je ideálne všetko pochopiť a vysvetliť.
Vráťme sa k našej prvej skúsenosti. Teraz ten istý králik má nn. splanchnici sa odrežú a odoberú na ligatúru. Dýchanie je umelé. Absolútny črevný pokoj. Dráždime vagus. Črevá sa dali do pohybu. Žiaľ, stačí len počúvať a nevidieť. Ahoj nn. splanchnici boli intaktne, pohyb sa nam podarilo vyvolat len ​​kratky cas, ale teraz je uz uplne jasna akcia vagu.
Teraz tu nie je žiadny retardačný nerv a stačilo nám raz podráždiť vagus a došlo k pohybu, na dlhú dobu nonstop a následnými podráždeniami sme predchádzajúci pohyb len zintenzívnili. Tieto pohyby pripomínajú rozruch hromady červov. Sú tu badateľné prevažne pohyby podobné kyvadlu. Keďže tieto pohyby neustávajú, ukážeme si činnosť aretačného nervu. Dostaneme ho a naštveme ho. Nepríjemný. Stále je tu pohyb. Nie je badateľná žiadna jasná akcia. Aby ste mali úplné oneskorenie, musíte dráždiť obe nn. splanchnici. V každom prípade je tu nasledujúca skutočnosť. Kým nn neboli odrezané. splanchnici, mali sme uplny, stabilny pokoj. Ale teraz sa, naopak, nemôžeme prestať hýbať. Pod vplyvom podráždenia vagusu sa zvyšuje pohyb. Následne, pokiaľ ide o zadržiavacie nervy, vychádzame z toho, čo sme získali.
Skutočnosť, že existuje záchytný nerv, vyvolala u mnohých výskumníkov pochybnosti. Spor bol vyriešený vyrezaním nn. splanchnici; potom došlo k prudkému pôsobeniu vagusu – motorického nervu. Tu je analógia s pôsobením vagusu vo vzťahu k pankreasu.
Vráťme sa k našej druhej skúsenosti. Zaviedlo sa 80 metrov kubických. pozri fyziologický roztok. Pozrime sa, čo sa stalo. Uplynulo 15 minút. Zostáva 30 metrov kubických. cm, 50 cu. cm preč.
Podľa osmotických zákonov by sa nemal pozorovať žiadny prechod. Ak by sme životne dôležité vlastnosti črevnej steny odobrali fluoridom sodným, roztok by neodišiel.
Do toho istého čreva nalejeme krvné sérum. Medzitým, keď sa vrátim k prezentácii, poviem, že tieto Heidenhainove experimenty zostávajú plne platné dodnes. Tieto experimenty dokazujú, že proces absorpcie je príliš zložitý na to, aby ho pokryli nám známe fyzikálne zákony. Situácia, v ktorej tieto zákony fungujú, je taká komplikovaná, že tieto fyzikálne a chemické zákony sú pred nami skryté a jav sa zdá byť v rozpore s fyzikálnymi zákonmi. Zákony tu samozrejme majú uplatnenie, ale nie sú pre nás viditeľné. To ukazuje, že tam, kde vec dobre poznáme, je úplná dominancia fyziky a chémie a tam, kde vieme málo, je badať akýsi rozpor, ktorý len odhaľuje našu nevedomosť a nič iné.
Takže proces absorpcie je náročný proces Teraz prejdeme do detailov ohľadom prenosu živín hlboko do tela. Ako a akými cestami látky prechádzajú? Existuje niekoľko spôsobov, ale existujú dva hlavné. Pripomeniem stručnú histológiu čriev. Celá sliznica čriev je posiata výbežkami a klkmi. Oni majú komplexný dizajn. Vo vnútri každého klka je centrálna dutina. Na povrchu klkov sa nachádzajú rôzne prvky. Počnúc zvnútra je to najprv vrstva cylindrického epitelu, ktorý má zvláštnu štruktúru vonkajšej časti vo forme pozdĺžne pruhovaného okraja, potom je tu bunkové telo a jadro. Za týmto radom prichádza kostra spojivového tkaniva, základňa. V tejto základni sú tesne pod bunkami kapiláry cievy. Ďalej je séria štrbín, ktoré vedú tekutiny hlboko do centrálneho kanála. Rovnaký základ spojivového tkaniva obsahuje aj nervy. Tu v všeobecný prehľad zloženie vilu. Centrálna časť klkov je začiatkom špeciálnych trubíc, takzvaných mliečnych ciev, o ktorých sme už hovorili, keď sme hovorili o význame žlče. Mliečne cievy sú začiatkom lymfatického systému. Najprv sú veľmi malé, takže ich možno vidieť len pod mikroskopom, a potom sa zmenia na cievy takej veľkosti, že ich môžeme vidieť aj voľným okom. Pre prechod tekutiny cez klky a cez celú sliznicu je teda možnosť ísť na dve miesta: buď prejsť vrstvou cylindrického epitelu a spojivového tkaniva a preniknúť do mliečnych ciev, alebo vstúpiť do obehového systému. , do kapilár, ktoré sú v klku ležia pod vrstvou cylindrických buniek. Pre hmotu sú teda dva spôsoby; alebo do centrálnych kanálov klkov a teda potom do mliečnych ciev alebo do kapilár, do krvi.
Teraz otázka. čo ide kam? Ktoré spracované a vstrebané látky sa dostávajú do krvi a ktoré do lymfy? Tento problém sa dá vyriešiť takto: musíte odobrať buď krv alebo obsah mliečnej nádoby – mliečnu šťavu – a analyzovať ich zloženie po tom, čo ste zvieraťu podali nejaké látky na potravu. Ide o čisto chemický problém. Teraz vám pripomeniem, že vytekajúca krv, vytekajúca krv, prichádza z čriev cez špeciálnu vetvu, cez portálový systém. Portálový systém je tvorený žilami, ktoré zbierajú krv z tráviaceho kanála. Nejdú priamo do srdca, ale najskôr do pečene, tam sa rozpadajú na kapiláry, opäť sa zhromažďujú do veľkých ciev a potom sa objavujú v dolnej dutej žile. Preto je pre takúto analýzu potrebné odobrať krv z portálového systému. Aby ste zistili, čo sa dostalo do mliečnych nádob, musíte to urobiť. Spočiatku sú tieto cievy veľmi malé, je ťažké ich operovať, je ťažké do nich vložiť hadičku. Preto musíte vziať plavidlá tam, kde sú už dostatočne veľké. Mliečne cievy sa spájajú s lymfatickým cievnym systémom, ktorý prechádza všetkými časťami tela. Mliečne cievy sú teda jednou z vetiev lymfatického systému. Splynutie so zvyškom lymfatické cievy mliečne cievy sa stále zväčšujú a nakoniec sa veľké množstvo lymfy a mliečnej šťavy zhromažďuje a prúdi do veľkej cievy. Ide o takzvaný hrudný kanál – ductus thoracicus. Tu končí absorbovaná tekutina. Tu ho ľahko získate. Tento hrudný kanál môžeme otvoriť a potom doň ľubovoľne vytlačiť mliečnu tekutinu z brušnej dutiny.
V dôsledku toho existuje každá možnosť monitorovať absorbované látky buď v krvi alebo v ductus thoracicus.
Teraz sa pozrime na výsledky experimentu. Nalialo sa 90 metrov kubických. pozri krvné sérum v jejune. Zostáva 65 metrov kubických. cm, teda 25 cu. cm tekutiny vytieklo z čriev. Vyšla tekutina, ktorá mala absolútne rovnaké zloženie ako tekutina na druhej strane čreva. Prečo to nestačilo? Vysvetľuje to skutočnosť, že čím viac experimentov na tomto čreve vykonáme, čím dlhšie tieto experimenty trvajú, tým viac viac vnútorností sa vzďaľuje od bežných podmienok a tým horšie to funguje. Okrem toho existujú aj iné, hlbšie dôvody, o ktorých teraz nebudem hovoriť.

Populárne články na stránkach zo sekcie „Medicína a zdravie“.