Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou príčinou smrti v postindustriálnej spoločnosti. Včasná diagnostika a liečba orgánov kardiovaskulárneho systému pomáha znižovať riziko vzniku srdcových patológií medzi obyvateľstvom.

Elektrokardiogram (EKG) je jednou z najjednoduchších a najinformatívnejších metód na štúdium srdcovej aktivity. EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu srdcového svalu a zobrazuje informácie vo forme vĺn na papierovej páske.

Výsledky EKG sa používajú v kardiológii na diagnostiku rôzne choroby. Neodporúča sa vykonávať liečbu srdca sami, je lepšie konzultovať s odborníkom. Avšak získať Všeobecná myšlienka Stojí za to vedieť, čo ukazuje kardiogram.

Indikácie pre EKG

IN klinickej praxi Existuje niekoľko indikácií pre elektrokardiografiu:

• silná bolesť na hrudníku;
• neustále mdloby;
• dyspnoe;
• neznášanlivosť cvičenia;
• závraty;
• srdcové šelesty.

S plánovaným EKG vyšetrenie je povinná diagnostická metóda. Môžu existovať aj iné indikácie určené ošetrujúcim lekárom. Ak máte nejaké iné alarmujúce príznaky– okamžite vyhľadajte lekára, aby ste zistili príčinu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca?

Prísny plán na dešifrovanie EKG pozostáva z analýzy výsledného grafu. V praxi sa používa iba celkový vektor komplexu QRS. Práca srdcového svalu je prezentovaná vo forme súvislej čiary so značkami a alfanumerickými označeniami. Každá osoba môže dešifrovať EKG s určitým tréningom, ale iba lekár môže urobiť správnu diagnózu. Analýza EKG vyžaduje znalosť algebry, geometrie a pochopenie písmenových symbolov.

Indikátory EKG, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov:

• intervaly;
• segmenty;
• zuby.

Na EKG sú prísne ukazovatele normality a akákoľvek odchýlka je už znakom porúch vo fungovaní srdcového svalu. Patológiu môže vylúčiť iba kvalifikovaný odborník - kardiológ.

Interpretácia EKG u dospelých - norma v tabuľke

Kardiogramová analýza

EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu v dvanástich zvodoch: 6 končatinových zvodoch (aVR, aVL, aVF, I, II, III) a šiestich hrudných zvodoch (V1-V6). Vlna P odráža proces excitácie a relaxácie predsiení. Zuby Q,S ukazujú fázu depolarizácie medzikomorovej priehradky. R - vlna indikujúca depolarizáciu dolných komôr srdca a vlna T - relaxácia myokardu.

Analýza elektrokardiogramu

QRS komplex ukazuje čas komorovej depolarizácie. Čas potrebný na prechod elektrického impulzu z uzla SA do uzla AV sa meria pomocou intervalu PR.

Počítače zabudované do väčšiny EKG zariadení sú schopné merať čas, ktorý trvá, kým elektrický impulz prejde z SA uzla do komôr. Tieto merania môžu pomôcť vášmu lekárovi vyhodnotiť vašu srdcovú frekvenciu a určité typy srdcového bloku.

Počítačové programy vie aj interpretovať Výsledky EKG. A ako sa umelá inteligencia a programovanie zdokonaľujú, sú často presnejšie. Interpretácia EKG má však veľa jemností, takže ľudský faktor stále zostáva dôležitou súčasťou hodnotenia.

Na elektrokardiograme môžu byť abnormality, ktoré neovplyvňujú kvalitu života pacienta. Existujú však štandardy pre normálnu srdcovú výkonnosť, ktoré sú akceptované medzinárodnou kardiologickou komunitou.

Na základe týchto štandardov normálny elektrokardiogram v zdravý človek nasledovne:

• interval RR – 0,6-1,2 sekundy;
• P-vlna – 80 milisekúnd;
• PR interval – 120-200 milisekúnd;
• PR segment - 50-120 milisekúnd;
• komplex QRS – 80-100 milisekúnd;
• J-vlna: chýba;
• segment ST - 80-120 milisekúnd;
• T-vlna – 160 milisekúnd;
• interval ST – 320 milisekúnd;
• Interval QT je 420 milisekúnd alebo menej, ak je srdcová frekvencia šesťdesiat úderov za minútu.
• ind.šťava – 17.3.

Normálne EKG

Patologické parametre EKG

EKG v normálnych a patologických podmienkach je výrazne odlišné. Preto je potrebné starostlivo pristupovať k dekódovaniu srdcového kardiogramu.

QRS komplex

Akákoľvek abnormalita v elektrickom systéme srdca spôsobuje predĺženie komplexu QRS. Komory majú veľkú svalová hmota ako predsiene, takže komplex QRS je výrazne dlhší ako vlna P. Trvanie, amplitúda a morfológia komplexu QRS sú užitočné pri identifikácii srdcových arytmií, porúch vedenia vzruchu, ventrikulárnej hypertrofie, infarktu myokardu, elektrolytových abnormalít a iných chorobných stavov. .

Zuby Q, R, T, P, U

Abnormálne Q vlny sa vyskytujú, keď elektrický signál prechádza poškodeným srdcovým svalom. Sú považované za markery predchádzajúceho infarktu myokardu.

Depresia R-vlny je tiež zvyčajne spojená s infarktom myokardu, ale môže byť spôsobená aj blokádou ľavého ramienka, WPW syndrómom alebo hypertrofiou dolných komôr srdcového svalu.

Tabuľka indikátorov EKG je normálna

Inverzia T vlny sa vždy považuje za abnormálnu hodnotu na EKG páske. Takáto vlna môže byť znakom koronárnej ischémie, Wellensovho syndrómu, hypertrofie dolných srdcových komôr alebo poruchy centrálneho nervového systému.

P vlna so zvýšenou amplitúdou môže naznačovať hypokaliémiu a hypertrofiu pravej predsiene. Naopak, vlna P so zníženou amplitúdou môže naznačovať hyperkaliémiu.

Vlny U sa najčastejšie pozorujú pri hypokaliémii, ale môžu byť prítomné aj pri hyperkalcémii, tyreotoxikóze alebo užívaní epinefrínu, antiarytmík triedy 1A a 3. Často sa vyskytujú pri vrodenom syndróme dlhého QT intervalu a intrakraniálnom krvácaní.

Invertovaná vlna U môže naznačovať patologické zmeny v myokarde. Ďalšiu U-vlnu možno niekedy vidieť na EKG u športovcov.

QT, ST, PR intervaly

Predĺženie QTc spôsobuje predčasné akčné potenciály počas neskorých fáz depolarizácie. To zvyšuje riziko vzniku ventrikulárne arytmie alebo smrteľná ventrikulárna fibrilácia. Vyššia miera predĺženia QTc sa pozoruje u žien, starších pacientov, pacientov s hypertenziou a ľudí s nízkou hmotnosťou.

Najčastejšími príčinami predĺženia QT intervalu sú hypertenzia a niektoré lieky. Trvanie intervalu sa vypočíta pomocou Bazettovho vzorca. S týmto príznakom by sa mala interpretácia elektrokardiogramu vykonať s prihliadnutím na anamnézu. Toto opatrenie je potrebné na odstránenie dedičného vplyvu.

Depresia ST intervalu môže naznačovať ischémiu koronárnych tepien transmurálny infarkt myokardu alebo hypokaliémia.

Charakteristika všetkých ukazovateľov elektrokardiografického výskumu

Predĺžený interval PR (viac ako 200 ms) môže naznačovať srdcovú blokádu prvého stupňa. Predĺženie môže byť spojené s hypokaliémiou, akútnou reumatickou horúčkou alebo lymskou boreliózou. Krátky PR interval (menej ako 120 ms) môže byť spojený s Wolff-Parkinson-White syndrómom alebo Lown-Ganong-Levinovým syndrómom. Depresia segmentu PR môže naznačovať poškodenie predsiene alebo perikarditídu.

Príklady popisov srdcovej frekvencie a interpretácie EKG

Normálny sínusový rytmus

Sínusový rytmus je akýkoľvek srdcový rytmus, pri ktorom začína excitácia srdcového svalu sínusový uzol. Vyznačuje sa správne orientovanými vlnami P na EKG. Podľa konvencie pojem "normálny sínusový rytmus" zahŕňa nielen normálne P vlny, ale aj všetky ostatné merania EKG.

Norma EKG a interpretácia všetkých indikátorov

Norma EKG u dospelých:

1. srdcová frekvencia od 55 do 90 úderov za minútu;
2. pravidelný rytmus;
3. normálny PR interval, QT a QRS komplex;
4. Komplex QRS je pozitívny takmer vo všetkých zvodoch (I, II, AVF a V3-V6) a negatívny v aVR.

Sínusová bradykardia

Srdcová frekvencia nižšia ako 55 v sínusovom rytme sa nazýva bradykardia. Interpretácia EKG u dospelých by mala brať do úvahy všetky parametre: šport, fajčenie, anamnézu. Pretože v niektorých prípadoch je bradykardia variantom normy, najmä u športovcov.

Patologická bradykardia sa vyskytuje so syndrómom slabého sínusového uzla a je zaznamenaná na EKG kedykoľvek počas dňa. Tento stav je sprevádzaný neustálymi mdlobami, bledosťou a hyperhidrózou. V extrémnych prípadoch sú kardiostimulátory predpísané pre malígnu bradykardiu.

Sínusová bradykardia

Príznaky patologickej bradykardie:

1. srdcová frekvencia nižšia ako 55 úderov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P vlny sú vertikálne, konzistentné a normálne z hľadiska morfológie a trvania;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundy;

Sínusová tachykardia

Pravidelný rytmus s vysokou srdcovou frekvenciou (nad 100 úderov za minútu) sa bežne nazýva sínusová tachykardia. Upozorňujeme, že normálna srdcová frekvencia sa líši v závislosti od veku; napríklad u dojčiat môže srdcová frekvencia dosiahnuť 150 úderov za minútu, čo sa považuje za normálne.

Poradte! Doma, s ťažkou tachykardiou, silným kašľom alebo tlakom na očné buľvy. Tieto akcie stimulujú nervus vagus, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém, čo spôsobuje, že srdce bije pomalšie.

Sínusová tachykardia

Príznaky patologickej tachykardie:

1. Srdcová frekvencia je vyššia ako sto úderov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P vlny sú vertikálne, konzistentné a normálne v morfológii;
4. PR interval kolíše medzi 0,12-0,20 sekundy a skracuje sa so zvyšujúcou sa srdcovou frekvenciou;
5. QRS komplex menej ako 0,12 sekundy.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je abnormálny srdcový rytmus charakterizovaný rýchlou a nepravidelnou kontrakciou predsiení. Väčšina epizód je asymptomatická. Niekedy je záchvat sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: tachykardia, mdloby, závraty, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom srdcového zlyhania, demencie a mŕtvice.

Fibrilácia predsiení

Príznaky fibrilácie predsiení:

1. Srdcová frekvencia je nezmenená alebo zrýchlená;
2. P vlny chýbajú;
3. elektrická aktivita je chaotická;
4. intervaly RR sú nepravidelné;
5. QRS komplex menej ako 0,12 sekundy (v zriedkavých prípadoch sa QRS komplex predlžuje).

Dôležité! Napriek uvedeným vysvetleniam s dekódovaním údajov by mal EKG záver robiť len kvalifikovaný odborník – kardiológ resp. všeobecný lekár. Dekódovanie elektrokardiogramu a odlišná diagnóza vyžaduje vyššie lekárske vzdelanie.

Ako „čítať“ infarkt myokardu na EKG?

Študenti, ktorí začínajú študovať kardiológiu, majú často otázku: ako sa naučiť správne čítať kardiogram a identifikovať infarkt myokardu (IM)? Infarkt môžete „prečítať“ na papierovej páske na základe niekoľkých znakov:

• elevácia ST segmentu;
• vrcholová vlna T;
• hlboká vlna Q alebo jej nedostatok.

Pri analýze výsledkov elektrokardiografie sa najprv identifikujú tieto ukazovatele a potom sa riešia ostatné. Niekedy najviac skoré znamenie akútny infarkt myokardu je len špicatá T-vlna. V praxi je to dosť zriedkavé, pretože sa objavuje len 3-28 minút po nástupe srdcového infarktu.

Elektrokardiogram je jedným z najpopulárnejších a dostupné spôsoby diagnostikovať srdcové choroby u dospelých a detí. Podstatou metódy EKG je označenie elektrických impulzov, ktoré srdce vydáva, ako aj ich zobrazenie na záznamovom papieri.

Interpretácia výsledkov vám umožňuje stanoviť srdcovú aktivitu, ako aj štruktúru myokardu. Samostatne je ťažké dešifrovať kardiogram, preto je dôležité kontaktovať kardiológa.

Odporúčanie na kardiogram sa vydáva v týchto prípadoch:

Nevýhody vyšetrenia EKG

Informácie o stave sú aktuálne iba v čase overovania a nemusia byť spoľahlivé. Výsledok je ovplyvnený mnohými faktormi, čo robí postup nejednoznačným. Na diagnostiku zložitejších ochorení lekári predpisujú denné sledovanie.

Typy EKG testov

Na vykonanie štandardného postupu sa používa elektrokardiograf. Takéto zariadenia sú široko používané v kardiologických nemocniciach, ako aj v ambulanciách. Pomocou prísaviek sa elektródy pripevnia na ľudské telo a cez ne potom prúdia elektrické potenciály.

Elektródy sa zvyčajne nazývajú „zvody“, celkovo je ich nainštalovaných 6. Elektródy pripojené na končatiny sa považujú za hlavné a sú označené I, II, III a aVL, aVR, aVF. Na hrudi sú elektródy označené V1-V6.

Každý typ zvodu má špecifickú úlohu, preto jednotlivé faktory dávajú rôzne hodnoty. Lekár potrebuje spojiť všetky informácie do jedného celku a dešifrovať kardiogram.

Graf je zobrazený na špeciálnom milimetrovom papieri. Každé vedenie má svoj vlastný harmonogram. V štandardných aplikáciách je rýchlosť pásu nastavená na 5 cm/s, ktorú je možné v prípade potreby upraviť.

Holterovo monitorovanie

Na rozdiel od štandardného postupu, ktorý trvá niekoľko minút, sa pri Holterovom monitorovaní informácie zaznamenávajú počas celého dňa. Trvanie postupu sa vysvetľuje potrebou získať úplný obraz o procesoch vyskytujúcich sa v srdci. Tento postup sa dá odčítať nielen vtedy, keď je človek pokojný, ale aj počas fyzickej aktivity.

Niektoré choroby sa pri bežnom kardiograme ťažko zisťujú, keďže odchýlky sa môžu objaviť len pri aktivite.

Iné typy procedúr

Existujú aj špecifické postupy na získanie kardiogramu:

Kto a kedy štúdium objednáva?

Hárok s odporúčaním na kardiogram vydáva ošetrujúci lekár alebo kardiológ. Ak máte sťažnosti alebo problémy so srdcom, mali by ste okamžite ísť do nemocnice na vyšetrenie. Tento postup vám umožňuje skontrolovať stav srdca, ako aj určiť prítomnosť abnormalít.

Pomocou EKG je možné identifikovať množstvo špecifických patológií:

• tvorba expanzie v oblasti srdcovej komory;
• zmeny veľkosti srdcového svalu;
• vývoj nekrózy v tkanivách počas infarktu myokardu;
• ischemické lézie steny myokardu.

Ako sa pripraviť na výskum

EKG (dekódovanie u dospelých znamená presný postup, ktorého výsledky určujú liečbu) sa vykoná po tom, čo lekár vysvetlí hlavné nuansy prípravku, zabezpečiť, aby výsledky výskumu boli čo najpresnejšie:

Moderná medicína umožňuje jednoducho a bezbolestne skúmať prácu srdca. Za týmto účelom sa v prípade choroby alebo na preventívne účely osoba obráti na kardiológa, aby dostal odporúčanie na analýzu.

EKG sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, v ktorej je umiestnený elektrokardiograf. Moderné zariadenia sú vybavené termotlačovým prvkom, ktorý nahrádza konvenčnú atramentovú jednotku. S pomocou tepelný efekt, na papieri sa objaví krivka kardiogramu.

V najnovších modeloch kardiografov sa výsledok okamžite nevytlačí na papier, ale zostane na obrazovke monitora. Pomocou programu samotné zariadenie dešifruje indikátory a tiež uloží údaje na disk alebo flash disk.

Zariadenie prvýkrát vyvinul Einthoven v roku 1903. Odvtedy kardiograf prešiel mnohými zmenami a vylepšeniami, ale princíp fungovania zostáva rovnaký. Vybavenie zariadenia viackanálovým zariadením vám umožňuje zobraziť výsledky z niekoľkých zvodov naraz.

V 3-kanálových prístrojoch sa najskôr dešifrujú štandardné zvody (I, II, III), potom vetvy aVL, aVR, aVF vychádzajúce z končatín a na konci hrudné zvody.

Priestor pre vedenie EKG zvyčajne umiestnené mimo dosahu elektromagnetických polí a Expozícia röntgenovým žiarením. IN liečebná miestnosť, pacient si ľahne na plochý gauč. Najprv by ste si mali vyzliecť oblečenie až po spodnú bielizeň alebo otvoriť miesta na pripevnenie elektród.

Elektródy sú vyrobené v tvare hrušky s prísavkami. V závislosti od počtu kanálov v kardiografe môže byť farba vodičov biela alebo viacfarebná.

Vo viackanálových zariadeniach sa označenie vykonáva takto:

1. V1-červený vodič;
2. V2-žltý drôt;
3. V3-zelený vodič;
4. V4-hnedý drôt;
5. V5-drôt čierny;
6. Vodič V6 je modrý.

Pred začatím postupu musí lekár skontrolovať kvalitu elektród priľahlých k telu. Pokožka by mala byť čistá, bez potu a mastného filmu. Niektoré elektródy sú umiestnené na dolných končatinách a chodidlách. Na pripevnenie na končatiny sú prísavky vyrobené vo forme dosiek. Ich účelom je registrácia štandardných potenciálnych zákazníkov.

Každý držiak má špecifickú farbu, čo pomáha predísť zámene počas vyšetrenia. Červený drôt je pripevnený k pravému zápästiu, žltý drôtik vľavo, v oblasti aktívneho palpovania pulzu, zelená elektróda je pripojená k ľavej končatine dole a čierna k pravej.

Pri štúdiu kardiogramu sa pravá noha nezúčastňuje na meraniach. Preto je k nemu pripojená elektróda na uzemnenie.

Kardiogram zobrazuje prevodový vzor s cyklami, ktorý je zodpovedný za stav srdcového svalu počas šoku a počas odpočinku. Tento vzorec sa nazýva srdcový cyklus; každá elektróda zvyčajne obsahuje až 5 cyklov. Tieto indikácie sú štandardné pre bežný kardiogram, ale v prípade príznakov infarktu myokardu alebo iných ochorenie srdca, týchto cyklov môže byť niekoľkonásobne viac.

Po vytlačení kardiogramu sa človek uvoľní z prísaviek. Výsledný papier je podpísaný a ponechaný na analýzu. V špecifických prípadoch je po vykonaní fyzických cvičení predpísaný kardiogram. Na získanie správnych výsledkov sa merania vykonávajú pred a po cvičení.

Normy indikátorov EKG

EKG (interpretácia pre dospelých zahŕňa množstvo indikátorov s prijateľným intervalom) sa vykonáva podľa hodnôt, ktoré naznačujú zdravý stav srdcového systému.

Označenie indikátora	Rozsah prijateľných hodnôt
P	0,05-0,12 s
T	0,14-0,27 s
Q	0,04-0,06 s
QRS	0,07-0,3 s
Tep srdca	63-85 úderov/min
PQ	0,11-0,19 s

Kontraindikácie

Vo väčšine prípadov sa postup vykonáva pre každého, vrátane malých detí. EKG je potrebné odmietnuť iba vtedy, ak je narušený stav kože v miestach pripevnenia elektród. Malo by sa pamätať na to, že v prípade núdzovej hospitalizácie sa v každom prípade vykoná kardiogram.

Čo môže ovplyvniť výsledok EKG?

Spoľahlivosť získaných údajov je ovplyvnená nasledujúcimi ukazovateľmi:

Pred ležaním na liečebnom stole by mal človek stráviť 10-15 minút v pokojnom prostredí. Je dôležité, aby sa človek netrápil a jeho pulz bol v stanovených medziach.

Dekódovanie výsledkov

EKG (interpretácia u dospelých berie do úvahy tri ukazovatele: interval kontrakcie, segmentové faktory a veľkosť vlny) naznačuje riziko vzniku arytmie.

Sínusový rytmus srdca

Tento faktor je zodpovedný za systematický pohyb oboch predsiení, ktoré sú aktívne pod vplyvom sínusového pôsobenia. S jeho pomocou môžete študovať, ako správne fungujú časti srdca, zobrazujúce správne fungovanie napätia a relaxácie srdcového svalu.

Najvyššie zuby na diagrame sú zodpovedné za stav rytmu. Za normálnych okolností by medzera medzi vrcholmi mala byť štandardná alebo by sa mala líšiť maximálne o 10 %. V opačnom prípade dôjde k arytmii.

Tep srdca

Srdcová frekvencia v jednoduchom zmysle sa označuje ako pulz, dá sa ľahko vypočítať počas štúdie EKG. Ak to chcete urobiť, vezmite rýchlosť kardiogramu, ako aj veľkosť segmentu medzi vysokými vrcholmi.

Typická rýchlosť procesu je 25, 50 a 100 mm/s. Frekvencia je určená vynásobením dĺžky záznamu dĺžkou segmentu.

Vodivosť

Tento faktor ukazuje stav prenosu impulzu. Za normálnych podmienok sa impulzy prenášajú v rovnakom poradí.

Vlny v sekciách EKG sa dešifrujú takto:

Aké srdcové choroby možno zistiť pomocou EKG?

EKG (interpretácia u dospelých môže naznačovať množstvo patológií) naznačuje nebezpečné choroby, ktoré si vyžadujú naliehavú intervenciu.

Čo robiť, ak sa zistia odchýlky od normy

Prvý získaný kardiogram nie vždy odráža skutočný obraz srdcového stavu pacienta. Preto sa po obdržaní výsledkov odporúča podstúpiť druhú kontrolu. Niektoré srdcové choroby sa pri bežnom vyšetrení neodhalia a vyžadujú si presnejšie testy.

Po získaní zlých výsledkov by sa mali prehodnotiť niektoré jemnosti:

1. Čas dňa, kedy bolo EKG vykonané. Podľa pravidiel sa postup vykonáva ráno na lačný žalúdok.
2. Emocionálny stav. Ak je človek v strese alebo obavách, lekár by o tom mal vedieť, aby sa výsledky EKG nezmenili k horšiemu.
3. Stojí za to pamätať, či pred prvým EKG bolo jedlo. Tento neškodný faktor môže výrazne ovplyvniť namerané hodnoty, najmä ak pacient požil alkohol, mastné jedlá alebo kávu.
4. V niektorých prípadoch môžu elektródy počas procedúry odpadnúť, čo dramaticky ovplyvňuje interpretáciu.

Problémy so srdcovým rytmom môžu byť prítomné aj v živote zdravých ľudí, čo je normálne. Preto ak dostanete negatívne výsledky, nemali by ste hneď zúfať, keďže srdce je citlivý orgán a jeho vyšetrenie zaberie veľa času.

Vzhľadom na tieto faktory by sa mal prehodnotiť dodržaný postup. V každom prípade, ak existujú sťažnosti alebo príznaky, pacient je poslaný na opakované EKG. Interpretácia hodnôt EKG u dospelých je zložitá a náročná úloha. Od špecialistu sa vyžaduje, aby správne chápal všetky uhly a komponenty. Pamätajte, že hodnoty a výsledky sa môžu líšiť.

Formát článku: Mila Friedanová

Video o dekódovaní EKG

Ako správne dešifrovať EKG:

Mnohí budú prekvapení, keď sa dozvedia, že aj tí najzdravší a silné srdce Nefungujú presne ako švajčiarske hodinky. Variabilita srdcovej frekvencie(tiež nazývaná variabilita dĺžky cyklu alebo variabilita R-R intervalu) je fenomén zmeny času medzi dvoma po sebe nasledujúcimi údermi srdca.

Aj keď je človek v pokoji a jeho pulz je celkom stabilný, jeho R-R intervaly (intervaly medzi údermi srdca
skratky) sa môžu navzájom značne líšiť.

Variabilita srdcovej frekvencie ovplyvňuje množstvo faktorov:

• kardiovaskulárne zdravie
• úroveň psychického stresu
• kvalita spánku a odpočinku a ďalšie parametre.

Aká by mala byť „dobrá“ variabilita rytmu?

Všetko, čo súvisí s tepovou frekvenciou, nás zaujíma z tréningového hľadiska. Štúdium variability srdcovej frekvencie vám umožní pochopiť, ako sa vaše telo prispôsobuje tréningu.

Nízka pokojová srdcová frekvencia zvyčajne naznačuje silné a zdravé srdce, potom by mala nízka variabilita naznačovať zdravie a kondíciu? Nie, to vôbec nie je pravda! Nízka variabilita srdcovej frekvencie naznačuje zdravotné problémy, stres, nadmerné cvičenie a vysoká variabilita srdcovej frekvencie naznačuje, že váš autonómny nervový systém sa dobre prispôsobuje meniacim sa podmienkam vonkajšieho a vnútorného prostredia.

To znamená, že ak sa tento parameter časom zvyšuje, vaša forma rastie.

Teraz sú intervaly R-R pre výskumníkov čoraz zaujímavejšie; napríklad sa zistilo, že intervaly medzi kontrakciami sa skrátili v skupinách s chorobami, ako je ischemická choroba srdca, fibromyalgia, cukrovka, kongestívne zlyhanie srdca a dokonca depresia.

Ako merať HRV?

Jednou z možností je, samozrejme, urobiť si EKG a navštíviť kardiológa. Pre športovcov však nie sú dôležitejšie individuálne výsledky štúdie, ale skôr ich dynamika, takže budete musieť pravidelne navštevovať lekára!

To však nie je jediná cesta získať požadované údaje.

Na meranie HRV doma potrebujete:

Spustite test pri prvom prebudení a postupujte podľa pokynov na obrazovke. Údaje sa automaticky uložia do hodiniek a potom sa pridajú do vášho profilu Polar Flow.

Skúste si urobiť test vždy za podobných podmienok – napríklad hneď po prebudení bez toho, aby ste vstali z postele, po dni odpočinku a ak ste sa v noci dostatočne vyspali. V opačnom prípade ovplyvnia výsledky ďalšie faktory.

Testovacie údaje môžete analyzovať pomocou služby Polar Flow.

Nezabudnite, že výsledky ortostatický test Vplyv má aj aktuálny zdravotný stav, predchádzajúci stres, úroveň stresu a množstvo spánku.

Zdroj: www.PolarSport.ru

Indikácie pre EKG

V klinickej praxi existuje niekoľko indikácií pre elektrokardiografiu:

• silná bolesť na hrudníku;
• neustále mdloby;
• dyspnoe;
• neznášanlivosť cvičenia;
• závraty;
• srdcové šelesty.

Pri rutinnom vyšetrení je EKG povinnou diagnostickou metódou. Môžu existovať aj iné indikácie určené ošetrujúcim lekárom. Ak spozorujete akékoľvek ďalšie alarmujúce príznaky, okamžite sa poraďte so svojím lekárom, aby ste zistili ich príčinu.

Ako rozlúštiť kardiogram srdca?

Prísny plán na dešifrovanie EKG pozostáva z analýzy výsledného grafu. V praxi sa používa iba celkový vektor komplexu QRS. Práca srdcového svalu je prezentovaná vo forme súvislej čiary so značkami a alfanumerickými označeniami. Každá osoba môže dešifrovať EKG s určitým tréningom, ale iba lekár môže urobiť správnu diagnózu. Analýza EKG vyžaduje znalosť algebry, geometrie a pochopenie písmenových symbolov.

Indikátory EKG, ktoré je potrebné vziať do úvahy pri interpretácii výsledkov:

• intervaly;
• segmenty;
• zuby.

Na EKG sú prísne ukazovatele normality a akákoľvek odchýlka je už znakom porúch vo fungovaní srdcového svalu. Patológiu môže vylúčiť iba kvalifikovaný odborník - kardiológ.

Interpretácia EKG u dospelých - norma v tabuľke

Kardiogramová analýza

EKG zaznamenáva srdcovú aktivitu v dvanástich zvodoch: 6 končatinových zvodoch (aVR, aVL, aVF, I, II, III) a šiestich hrudných zvodoch (V1-V6). Vlna P odráža proces excitácie a relaxácie predsiení. Vlny Q, S znázorňujú fázu depolarizácie medzikomorového septa. R - vlna indikujúca depolarizáciu dolných komôr srdca a vlna T - relaxácia myokardu.

Analýza elektrokardiogramu

QRS komplex ukazuje čas komorovej depolarizácie. Čas potrebný na prechod elektrického impulzu z uzla SA do uzla AV sa meria pomocou intervalu PR.

Počítače zabudované do väčšiny EKG zariadení sú schopné merať čas, ktorý trvá, kým elektrický impulz prejde z SA uzla do komôr. Tieto merania môžu pomôcť vášmu lekárovi vyhodnotiť vašu srdcovú frekvenciu a určité typy srdcového bloku.

Počítačové programy dokážu interpretovať aj výsledky EKG. A ako sa umelá inteligencia a programovanie zdokonaľujú, sú často presnejšie. Interpretácia EKG má však veľa jemností, takže ľudský faktor stále zostáva dôležitou súčasťou hodnotenia.

Na elektrokardiograme môžu byť abnormality, ktoré neovplyvňujú kvalitu života pacienta. Existujú však štandardy pre normálnu srdcovú výkonnosť, ktoré sú akceptované medzinárodnou kardiologickou komunitou.

Na základe týchto noriem normálny elektrokardiogram u zdravého človeka vyzerá takto:

• interval RR – 0,6-1,2 sekundy;
• P-vlna – 80 milisekúnd;
• PR interval – 120-200 milisekúnd;
• PR segment - 50-120 milisekúnd;
• komplex QRS – 80-100 milisekúnd;
• J-vlna: chýba;
• segment ST - 80-120 milisekúnd;
• T-vlna – 160 milisekúnd;
• interval ST – 320 milisekúnd;
• Interval QT je 420 milisekúnd alebo menej, ak je srdcová frekvencia šesťdesiat úderov za minútu.
• ind.šťava – 17.3.

Normálne EKG

Patologické parametre EKG

EKG v normálnych a patologických podmienkach je výrazne odlišné. Preto je potrebné starostlivo pristupovať k dekódovaniu srdcového kardiogramu.

QRS komplex

Akákoľvek abnormalita v elektrickom systéme srdca spôsobuje predĺženie komplexu QRS. Komory majú väčšiu svalovú hmotu ako predsiene, takže komplex QRS je výrazne dlhší ako vlna P. Trvanie, amplitúda a morfológia komplexu QRS sú užitočné pri identifikácii srdcových arytmií, abnormalít vedenia, ventrikulárnej hypertrofie, infarktu myokardu, elektrolytov abnormality a iné chorobné stavy.

Zuby Q, R, T, P, U

Abnormálne Q vlny sa vyskytujú, keď elektrický signál prechádza poškodeným srdcovým svalom. Sú považované za markery predchádzajúceho infarktu myokardu.

Depresia R-vlny je tiež zvyčajne spojená s infarktom myokardu, ale môže byť spôsobená aj blokádou ľavého ramienka, WPW syndrómom alebo hypertrofiou dolných komôr srdcového svalu.

Tabuľka indikátorov EKG je normálna

Inverzia T vlny sa vždy považuje za abnormálnu hodnotu na EKG páske. Takáto vlna môže byť znakom koronárnej ischémie, Wellensovho syndrómu, hypertrofie dolných srdcových komôr alebo poruchy centrálneho nervového systému.

P vlna so zvýšenou amplitúdou môže naznačovať hypokaliémiu a hypertrofiu pravej predsiene. Naopak, vlna P so zníženou amplitúdou môže naznačovať hyperkaliémiu.

Vlny U sa najčastejšie pozorujú pri hypokaliémii, ale môžu byť prítomné aj pri hyperkalcémii, tyreotoxikóze alebo užívaní epinefrínu, antiarytmík triedy 1A a 3. Často sa vyskytujú pri vrodenom syndróme dlhého QT intervalu a intrakraniálnom krvácaní.

Invertovaná vlna U môže naznačovať patologické zmeny v myokarde. Ďalšiu U-vlnu možno niekedy vidieť na EKG u športovcov.

QT, ST, PR intervaly

Predĺženie QTc spôsobuje predčasné akčné potenciály počas neskorých fáz depolarizácie. To zvyšuje riziko vzniku ventrikulárnych arytmií alebo fatálnej komorovej fibrilácie. Vyššia miera predĺženia QTc sa pozoruje u žien, starších pacientov, pacientov s hypertenziou a ľudí s nízkou hmotnosťou.

Najčastejšími príčinami predĺženia QT intervalu sú hypertenzia a niektoré lieky. Trvanie intervalu sa vypočíta pomocou Bazettovho vzorca. S týmto príznakom by sa mala interpretácia elektrokardiogramu vykonať s prihliadnutím na anamnézu. Toto opatrenie je potrebné na odstránenie dedičného vplyvu.

Depresia ST intervalu môže naznačovať koronárnu ischémiu, transmurálny infarkt myokardu alebo hypokaliémiu.

Charakteristika všetkých ukazovateľov elektrokardiografického výskumu

Predĺžený interval PR (viac ako 200 ms) môže naznačovať srdcovú blokádu prvého stupňa. Predĺženie môže byť spojené s hypokaliémiou, akútnou reumatickou horúčkou alebo lymskou boreliózou. Krátky PR interval (menej ako 120 ms) môže byť spojený s Wolff-Parkinson-White syndrómom alebo Lown-Ganong-Levinovým syndrómom. Depresia segmentu PR môže naznačovať poškodenie predsiene alebo perikarditídu.

Príklady popisov srdcovej frekvencie a interpretácie EKG

Normálny sínusový rytmus

Sínusový rytmus je akýkoľvek srdcový rytmus, pri ktorom excitácia srdcového svalu začína od sínusového uzla. Vyznačuje sa správne orientovanými vlnami P na EKG. Podľa konvencie pojem "normálny sínusový rytmus" zahŕňa nielen normálne P vlny, ale aj všetky ostatné merania EKG.

Norma EKG a interpretácia všetkých indikátorov

Norma EKG u dospelých:

1. srdcová frekvencia od 55 do 90 úderov za minútu;
2. pravidelný rytmus;
3. normálny PR interval, QT a QRS komplex;
4. Komplex QRS je pozitívny takmer vo všetkých zvodoch (I, II, AVF a V3-V6) a negatívny v aVR.

Sínusová bradykardia

Srdcová frekvencia nižšia ako 55 v sínusovom rytme sa nazýva bradykardia. Interpretácia EKG u dospelých by mala brať do úvahy všetky parametre: šport, fajčenie, anamnézu. Pretože v niektorých prípadoch je bradykardia variantom normy, najmä u športovcov.

Patologická bradykardia sa vyskytuje so syndrómom slabého sínusového uzla a je zaznamenaná na EKG kedykoľvek počas dňa. Tento stav je sprevádzaný neustálymi mdlobami, bledosťou a hyperhidrózou. V extrémnych prípadoch sú kardiostimulátory predpísané pre malígnu bradykardiu.

Sínusová bradykardia

Príznaky patologickej bradykardie:

1. srdcová frekvencia nižšia ako 55 úderov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P vlny sú vertikálne, konzistentné a normálne z hľadiska morfológie a trvania;
4. PR interval od 0,12 do 0,20 sekundy;

Sínusová tachykardia

Pravidelný rytmus s vysokou srdcovou frekvenciou (nad 100 úderov za minútu) sa bežne nazýva sínusová tachykardia. Upozorňujeme, že normálna srdcová frekvencia sa líši v závislosti od veku; napríklad u dojčiat môže srdcová frekvencia dosiahnuť 150 úderov za minútu, čo sa považuje za normálne.

Poradte! Doma môže silný kašeľ alebo tlak na očné buľvy pomôcť pri ťažkej tachykardii. Tieto akcie stimulujú blúdivý nerv, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém, čo spôsobuje, že srdce bije pomalšie.

Sínusová tachykardia

Príznaky patologickej tachykardie:

1. Srdcová frekvencia je vyššia ako sto úderov za minútu;
2. sínusový rytmus;
3. P vlny sú vertikálne, konzistentné a normálne v morfológii;
4. PR interval kolíše medzi 0,12-0,20 sekundy a skracuje sa so zvyšujúcou sa srdcovou frekvenciou;
5. QRS komplex menej ako 0,12 sekundy.

Fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení je abnormálny srdcový rytmus charakterizovaný rýchlou a nepravidelnou kontrakciou predsiení. Väčšina epizód je asymptomatická. Niekedy je záchvat sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: tachykardia, mdloby, závraty, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom srdcového zlyhania, demencie a mŕtvice.

Fibrilácia predsiení

Príznaky fibrilácie predsiení:

1. Srdcová frekvencia je nezmenená alebo zrýchlená;
2. P vlny chýbajú;
3. elektrická aktivita je chaotická;
4. intervaly RR sú nepravidelné;
5. QRS komplex menej ako 0,12 sekundy (v zriedkavých prípadoch sa QRS komplex predlžuje).

Dôležité! Napriek vyššie uvedeným vysvetleniam s dekódovaním údajov by záver EKG mal robiť iba kvalifikovaný odborník - kardiológ alebo všeobecný lekár. Dekódovanie elektrokardiogramu a diferenciálna diagnostika si vyžaduje vyššie lekárske vzdelanie.

Ako „čítať“ infarkt myokardu na EKG?

Študenti, ktorí začínajú študovať kardiológiu, majú často otázku: ako sa naučiť správne čítať kardiogram a identifikovať infarkt myokardu (IM)? Infarkt môžete „prečítať“ na papierovej páske na základe niekoľkých znakov:

• elevácia ST segmentu;
• vrcholová vlna T;
• hlboká vlna Q alebo jej nedostatok.

Pri analýze výsledkov elektrokardiografie sa najprv identifikujú tieto ukazovatele a potom sa riešia ostatné. Niekedy je najskorším príznakom akútneho infarktu myokardu iba vrcholová vlna T. V praxi je to dosť zriedkavé, pretože sa objavuje len 3-28 minút po nástupe srdcového infarktu.

Vrcholové T vlny by sa mali odlíšiť od vrcholových T vĺn spojených s hyperkaliémiou. V prvých hodinách sa segmenty ST zvyčajne zdvihnú. Patologické vlny Q sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých hodín alebo po 24 hodinách.

Často existujú dlhodobé Zmeny EKG napríklad perzistentné Q vlny (v 93 % prípadov) a ostré T vlny. Trvalá elevácia ST segmentu je zriedkavá s výnimkou ventrikulárnych aneuryziem.

Indikátory infarktu myokardu na EKG

Existujú široko skúmané klinické riešenia, ako je skóre TIMI, ktoré pomáhajú predpovedať a diagnostikovať infarkt myokardu na základe klinických údajov. Napríklad skóre TIMI sa často používa na predpovedanie stavu pacientov so symptómami IM. Na základe symptómov a elektrokardiografických nálezov môžu lekári rozlíšiť medzi nestabilnou angínou a IM pri núdzová starostlivosť.

Zdroj: LechiSerdce.ru

Čo je to kardiografia

Podstatou kardiografie je štúdium elektrických prúdov vznikajúcich pri práci srdcového svalu. Výhodou tejto metódy je jej relatívna jednoduchosť a dostupnosť. Presne povedané, kardiogram je výsledkom merania elektrických parametrov srdca, zobrazených vo forme časového grafu.

Vznik elektrokardiografie v jej modernej podobe sa spája s menom holandského fyziológa začiatku 20. storočia Willema Einthovena, ktorý vyvinul základné EKG metódy a terminológiu, ktorú lekári používajú dodnes.

Vďaka kardiogramu je možné získať nasledujúce informácie o srdcovom svale:

• Tep srdca,
• Fyzický stav srdca
• Prítomnosť arytmií,
• Prítomnosť akútneho alebo chronického poškodenia myokardu,
• Prítomnosť metabolických porúch v srdcovom svale,
• Prítomnosť porúch elektrickej vodivosti,
• Poloha elektrickej osi srdca.

Na získanie informácií o určitých cievnych ochoreniach, ktoré nesúvisia so srdcom, možno použiť aj srdcový elektrokardiogram.

EKG sa zvyčajne vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Pocit abnormálneho srdcového tepu;
• Záchvaty dýchavičnosti, náhla slabosť, mdloby;
• Bolesť srdca;
• Srdcové šelesty;
• Zhoršenie stavu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami;
• Absolvovanie lekárskych prehliadok;
• Lekárske vyšetrenie osôb starších ako 45 rokov;
• Vyšetrenie pred operáciou.

• tehotenstvo;
• Endokrinné patológie;
• Nervové choroby;
• Zmeny v krvnom obraze, najmä so zvýšením cholesterolu;
• Nad 40 rokov (raz ročne).

Kde môžem získať kardiogram?

Ak máte podozrenie, že s vaším srdcom nie je niečo v poriadku, môžete kontaktovať terapeuta alebo kardiológa, aby vám dal odporúčanie na EKG. Za poplatok je možné urobiť kardiogram v ktorejkoľvek klinike alebo nemocnici.

Metodika postupu

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe na chrbte. Na vykonanie kardiogramu sa používa stacionárne alebo prenosné zariadenie - elektrokardiograf. Stacionárne zariadenia sú inštalované v zdravotníckych zariadeniach a prenosné zariadenia používajú pohotovostné tímy. Zariadenie prijíma informácie o elektrických potenciáloch na povrchu kože. Na tento účel sa používajú elektródy, ktoré sú pripevnené k oblasti hrudníka a končatín.

Tieto elektródy sa nazývajú vodiče. Na hrudníku a končatinách je zvyčajne inštalovaných 6 zvodov. Hrudné zvody sú označené V1-V6, zvody na končatinách sa nazývajú základné (I, II, III) a zosilnené (aVL, aVR, aVF). Všetky zvody poskytujú trochu odlišný obraz o osciláciách, ale zhrnutím informácií zo všetkých elektród môžete zistiť podrobnosti o fungovaní srdca ako celku. Niekedy sa používajú ďalšie zvody (D, A, I).

Kardiogram sa zvyčajne zobrazuje vo forme grafu na papieri, ktorý obsahuje milimetrové značky. Každá elektróda má svoj vlastný rozvrh. Štandardná rýchlosť pásu je 5 cm/s, možno použiť aj iné rýchlosti. Kardiogram zobrazený na páske môže tiež indikovať hlavné parametre, normálne ukazovatele a automaticky generovaný záver. Dáta je možné zaznamenávať aj do pamäte a na elektronické médiá.

Po zákroku je kardiogram zvyčajne dešifrovaný skúseným kardiológom.

Holterovo monitorovanie

Okrem stacionárnych zariadení existujú aj prenosné zariadenia na denný (Holter) monitoring. Sú pripevnené k telu pacienta spolu s elektródami a zaznamenávajú všetky prijaté informácie počas dlhého časového obdobia (zvyčajne do 24 hodín). Táto metóda poskytuje oveľa kompletnejšie informácie o procesoch v srdci v porovnaní s konvenčným kardiogramom. Napríklad pri robení kardiogramu v nemocničnom prostredí musí byť pacient v pokoji. Medzitým sa môžu objaviť určité odchýlky od normy počas fyzickej aktivity, spánku atď. Informácie o takýchto javoch poskytuje Holterov monitoring.

Iné typy procedúr

Existuje niekoľko ďalších metód na vykonanie postupu. Ide napríklad o sledovanie s fyzickou aktivitou. Abnormality sú zvyčajne výraznejšie na záťažovom EKG. Najčastejším spôsobom, ako zabezpečiť telu potrebnú pohybovú aktivitu, je bežiaci pás. Táto metóda je užitočná v prípadoch, keď sa patológie môžu prejaviť iba v prípade zvýšenej funkcie srdca, napríklad pri podozrení na ochorenie koronárnych artérií.

Pri fonokardiografii sa zaznamenávajú nielen elektrické potenciály srdca, ale aj zvuky, ktoré v srdci vznikajú. Postup je predpísaný, keď je potrebné objasniť výskyt srdcového šelestu. Táto metóda sa často používa pri podozrení na srdcové chyby.

Počas procedúry je potrebné, aby pacient zostal pokojný. Medzi fyzickou aktivitou a procedúrou musí prejsť určitý čas. Taktiež sa neodporúča podstupovať procedúru po jedle, pití alkoholu, kofeínových nápojov, či cigaretách.

Dôvody, ktoré môžu ovplyvniť EKG:

• denná doba,
• Elektromagnetické pozadie,
• Fyzické cvičenie,
• jedenie,
• Poloha elektródy.

Druhy zubov

Najprv by sme si mali povedať niečo o tom, ako funguje srdce. Má 4 komory – dve predsiene a dve komory (ľavú a pravú). Elektrický impulz, vďaka ktorému sa sťahuje, sa tvorí spravidla v hornej časti myokardu - v sínusovom kardiostimulátore - sinoatriálnom (sínusovom) uzle. Impulz sa šíri dolu srdcom, najprv ovplyvňuje predsiene a spôsobuje ich kontrakciu, potom prechádza cez atrioventrikulárny nervový uzol a ďalší nervový uzol, zväzok His, a dosahuje komory. Hlavnú záťaž čerpania krvi nesú komory, najmä ľavá, ktorá je zapojená do systémového obehu. Toto štádium sa nazýva srdcová kontrakcia alebo systola.

Po kontrakcii všetkých častí srdca prichádza čas na ich uvoľnenie – diastolu. Cyklus sa potom znova a znova opakuje – tento proces sa nazýva tep srdca.

Stav srdca, pri ktorom nedochádza k zmenám v šírení vzruchov, sa na EKG odzrkadľuje vo forme rovnej horizontálnej čiary, nazývanej izolína. Odchýlka grafu od izočiary sa nazýva hrot.

Jeden úder srdca na EKG obsahuje šesť vĺn: P, Q, R, S, T, U. Vlny môžu smerovať nahor aj nadol. V prvom prípade sa považujú za pozitívne, v druhom - negatívne. Vlny Q a S sú vždy pozitívne a vlna R je vždy negatívna.

Zuby odrážajú rôzne fázy kontrakcie srdca. P odráža moment kontrakcie a relaxácie predsiení, R – excitácia komôr, T – relaxácia komôr. Špeciálne označenia sa používajú aj pre segmenty (medzery medzi susednými zubami) a intervaly (časti grafu, ktoré zahŕňajú segmenty a zuby), napríklad PQ, QRST.

Korešpondencia medzi štádiami kontrakcie srdca a niektorými prvkami kardiogramov:

• P – predsieňová kontrakcia;
• PQ – vodorovná čiara, prechod výtoku z predsiení cez atrioventrikulárny uzol do komôr. Vlna Q môže normálne chýbať;
• QRS – komorový komplex, prvok najčastejšie používaný v diagnostike;
• R – ventrikulárna excitácia;
• S – relaxácia myokardu;
• T – ventrikulárna relaxácia;
• ST – horizontálna línia, zotavenie myokardu;
• U – môže normálne chýbať. Dôvody vzniku hrotu nie sú jasne pochopené, ale hrot je cenný na diagnostiku určitých chorôb.

Nižšie sú uvedené niektoré abnormálne nálezy EKG a ich možné vysvetlenia. Tieto informácie samozrejme nevylučujú skutočnosť, že je vhodnejšie zveriť dekódovanie profesionálnemu kardiológovi, ktorý lepšie pozná všetky nuansy odchýlok od normy a súvisiacich patológií.

Hlavné odchýlky od normy a diagnózy

Popis	Diagnóza
Vzdialenosť medzi zubami R nie je rovnaká	fibrilácia predsiení, blokáda srdca, slabosť sínusového uzla, extrasystol
P vlna je príliš vysoká (viac ako 5 mm), príliš široká (viac ako 5 mm), má dve polovice	zhrubnutie predsiení
Vlna P chýba vo všetkých zvodoch okrem V1	rytmus nepochádza zo sínusového uzla
Interval PQ predĺžený	atrioventrikulárna blokáda
Rozšírenie QRS	ventrikulárna hypertrofia, blokáda ramienka
Žiadne medzery medzi QRS	paroxyzmálna tachykardia, ventrikulárna fibrilácia
QRS ako vlajka	infarkt
Hlboký a široký Q	infarkt
Široké R (viac ako 15 mm) vo vývodoch I, V5, V6	hypertrofia ľavej komory, blokáda ramienka
Hlboké S v III, V1, V2	hypertrofia ľavej komory
S-T je viac ako 2 mm nad alebo pod izočiarou	ischémia alebo srdcový infarkt
Vysoký, dvojhrbý, špicatý T	preťaženie srdca, ischémia
T zlúčenie s R	akútny srdcový infarkt

Tabuľka parametrov kardiogramu u dospelých

Normálne trvanie prvkov kardiogramu u detí

Normy uvedené v tabuľke môžu závisieť aj od veku.

Rytmus kontrakcií

Porušenie rytmu kontrakcií sa nazýva arytmia. Nepravidelnosť rytmu počas arytmie sa meria v percentách. Nepravidelný rytmus je indikovaný odchýlkou ​​vo vzdialenosti medzi podobnými zubami o viac ako 10%. Sínusová arytmia, teda arytmia kombinovaná so sínusovým rytmom, môže byť normálna pre dospievajúcich a mladých dospelých, ale vo väčšine prípadov naznačuje začiatok patologického procesu.

Typ arytmie je extrasystol. Hovoria to v prípade, keď sú pozorované mimoriadne kontrakcie. Jednotlivé extrasystoly (nie viac ako 200 denne s Holterovým monitorovaním) možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Časté extrasystoly, ktoré sa objavujú na kardiograme v množstve niekoľkých kusov, môžu naznačovať ischémiu, myokarditídu alebo srdcové chyby.

Tep srdca

Táto možnosť je najjednoduchšia a najzrozumiteľnejšia. Určuje počet kontrakcií za jednu minútu. Počet kontrakcií môže byť vyšší ako normálny (tachykardia) alebo nižší ako normálny (bradykardia). Normálna srdcová frekvencia u dospelých sa môže pohybovať od 60 do 80 úderov. Normou je však v tomto prípade relatívny pojem, takže bradykardia a tachykardia nemusia byť vždy dôkazom patológie. Bradykardia sa môže vyskytnúť počas spánku alebo u trénovaných ľudí a tachykardia sa môže vyskytnúť pri strese, po cvičení alebo pri zvýšených teplotách.

Normy srdcovej frekvencie pre deti rôzneho veku

Typy srdcovej frekvencie

Existuje niekoľko typov srdcového rytmu v závislosti od toho, kde sa nervový impulz začína šíriť, čo spôsobuje kontrakciu srdca:

• sínus,
• predsiene,
• atrioventrikulárne,
• Komorový.

Normálne je rytmus vždy sínusový. V tomto prípade môže byť sínusový rytmus kombinovaný so srdcovou frekvenciou nad normálnou a pod normálnou srdcovou frekvenciou. Všetky ostatné typy rytmov sú dôkazom problémov so srdcovým svalom.

Predsieňový rytmus

Na kardiograme sa často objavuje aj predsieňový rytmus. Je predsieňový rytmus normálny alebo je to typ patológie? Vo väčšine prípadov nie je predsieňový rytmus na EKG normálny. To je však porovnateľné mierny stupeň poruchy srdcového rytmu. Vyskytuje sa, keď je sínusový uzol potlačený alebo narušený. Možné dôvody– ischémia, hypertenzia, syndróm chorého sínusu, endokrinné poruchy. Ojedinelé epizódy predsieňových kontrakcií však možno pozorovať aj u zdravých ľudí. Tento typ rytmu môže nadobudnúť tak charakter bradykardie, ako aj charakter tachykardie.

Atrioventrikulárny rytmus

Rytmus vychádzajúci z atrioventrikulárneho uzla. O atrioventrikulárny rytmus Srdcová frekvencia zvyčajne klesá na menej ako 60 úderov za minútu. Príčiny: slabosť sínusového uzla, atrioventrikulárna blokáda, užívanie niektorých liekov. Atrioventrikulárny rytmus v kombinácii s tachykardiou sa môže vyskytnúť počas operácie srdca, reumatizmu a srdcového infarktu.

Komorový rytmus

O komorový rytmus kontraktilné impulzy sa šíria z komôr. Frekvencia kontrakcií klesá pod 40 úderov za minútu. Najzávažnejšia forma poruchy rytmu. Vyskytuje sa, keď akútny srdcový infarkt, srdcové chyby, kardioskleróza, zlyhanie srdcového obehu, v preagonálnom stave.

Elektrická os srdca

Ďalším dôležitým parametrom je elektrická os srdca. Meria sa v stupňoch a odráža smer šírenia elektrických impulzov. Normálne by mala byť mierne naklonená k vertikále a mala by byť 30-69º. Pri uhle 0-30º je os považovaná za horizontálnu a pod uhlom 70-90º za vertikálnu. Odchýlka osi v jednom alebo druhom smere môže naznačovať ochorenie, napríklad hypertenziu alebo intrakardiálne blokády.

Čo znamenajú závery na kardiogramoch?

Pozrime sa na niektoré pojmy, ktoré môže obsahovať prepis EKG. Nie vždy naznačujú vážne patológie, ale v každom prípade vyžadujú návštevu lekára na radu a niekedy aj ďalšie vyšetrenia.

Atrioventrikulárna blokáda

Na grafe sa prejaví ako predĺženie trvania P-Q intervalu. Ochorenie v 1. štádiu sa prejaví v podobe jednoduchého predĺženia intervalu. 2. stupeň je sprevádzaný odchýlkou ​​parametrov QRS (strata tohto komplexu). Na 3. stupni neexistuje spojenie medzi P a komorovým komplexom, čo znamená, že komory a predsiene pracujú vo svojom vlastnom rytme. Syndróm v 1. a 2. štádiu nie je život ohrozujúci, vyžaduje si však liečbu, pretože môže prejsť do mimoriadne nebezpečného 3. štádia, v ktorom je vysoké riziko zástavy srdca.

Ektopický rytmus

Akýkoľvek srdcový rytmus, ktorý nie je sínusový. Môže naznačovať prítomnosť blokád, koronárne ochorenie srdca alebo byť variantom normy. Môže sa objaviť aj v dôsledku predávkovania glykozidmi, neurocirkulačnej dystónie a hypertenzie.

Sínusová bradykardia alebo tachykardia

Sínusový rytmus na EKG, ktorého frekvencia je pod (bradykardia) alebo nad (tachykardia) normálnymi hranicami. Môže to byť buď variant normy, alebo symptóm určitých patológií. V druhom prípade však tento príznak s najväčšou pravdepodobnosťou nebude jediný, ktorý je uvedený v prepise kardiogramu.

Nešpecifické zmeny ST-T

Čo to je? Tento záznam naznačuje, že dôvody zmeny intervalu sú nejasné a je potrebný ďalší výskum. Môže naznačovať poruchu metabolických procesov v tele, napríklad zmenu rovnováhy iónov draslíka, horčíka, sodíka alebo endokrinné poruchy.

Poruchy spojené s vedením vo vnútri komôr

Typicky spojené so zhoršenou vodivosťou vo vnútri nervový zväzok Gisa. Môže ovplyvniť trám alebo jeho nohy. Môže viesť k oneskoreniu kontrakcie jednej z komôr. Priama terapia blokád Jeho zväzku sa nevykonáva, lieči sa iba choroba, ktorá ich spôsobila.

Neúplný blok pravého zväzku (RBBB)

Častá porucha komorového vedenia. Vo väčšine prípadov však nevedie k rozvoju patológií a nie je ich dôsledkom. Ak pacient nemá problémy s kardiovaskulárnym systémom, potom tento príznak nevyžaduje liečbu.

Kompletný blok pravého zväzku (RBBB)

Toto porušenie je závažnejšie v porovnaní s neúplnou blokádou. Môže naznačovať poškodenie myokardu. Zvyčajne sa vyskytuje u starších a starších ľudí, zriedkavo sa vyskytuje u detí a dospievajúcich. Možné príznaky- dýchavičnosť, závrat, celková slabosť a únava.

Blok prednej vetvy ľavého ramienka (ALBBB)

Vyskytuje sa u pacientov s hypertenziou, ktorí mali srdcový infarkt. Môže tiež naznačovať kardiomyopatiu, kardiosklerózu, defekt predsieňového septa, nedostatočnosť mitrálnej chlopne. Nemá žiadne charakteristické príznaky. Pozoruje sa hlavne u starších ľudí (nad 55 rokov).

Blok zadnej vetvy ľavého ramienka (B3VLBP)

Ako samostatný príznak je zriedkavé, zvyčajne sa kombinuje s blokádou pravá noha lúč. Môže naznačovať srdcový infarkt, kardiosklerózu, kardiomyopatiu alebo kalcifikáciu prevodového systému. Blokáda je indikovaná odchýlkou ​​elektrickej osi srdca doprava.

Metabolické zmeny

Odráža poruchy výživy srdcového svalu. V prvom rade ide o rovnováhu draslíka, horčíka, sodíka a vápnika. Syndróm nie je nezávislou chorobou, ale naznačuje iné patológie. Možno pozorovať pri ischémii, kardiomyopatii, hypertenzii, reumatizme, kardioskleróze.

Nízkonapäťové EKG

Elektródy inštalované na tele pacienta detegujú prúdy určitého napätia. Ak sú parametre napätia pod normálom, potom hovoria o nízkom napätí. To naznačuje nedostatočnú vonkajšiu elektrickú aktivitu srdca a môže to byť dôsledok perikarditídy alebo mnohých iných ochorení.

Paroxyzmálna tachykardia

Zriedkavý stav, ktorý sa líši od bežnej (sínusovej) tachykardie predovšetkým tým, že zahŕňa veľmi vysokú srdcovú frekvenciu - viac ako 130 úderov za sekundu. Okrem toho je paroxyzmálna tachykardia založená na nesprávnej cirkulácii elektrického impulzu v srdci.

Fibrilácia predsiení

V jadre fibrilácia predsiení leží fibrilácia alebo flutter predsiení. Arytmia spôsobená fibriláciou predsiení sa môže vyskytnúť pri absencii srdcových patológií, napríklad pri cukrovke, intoxikácii a fajčení. Flutter predsiení môže byť charakteristický pre kardiosklerózu, niektoré typy ischemickej choroby a zápalové procesy myokardu.

Sinoatriálna blokáda

Ťažkosti s výstupom impulzu zo sínusového (sinoatriálneho) uzla. Tento syndróm je typom syndrómu chorého sínusu. Je zriedkavé, najmä u starších ľudí. Možné príčiny sú reumatizmus, kardioskleróza, kalcinóza, ťažká hypertenzia. Môže viesť k závažnej bradykardii, mdlobám, kŕčom a problémom s dýchaním.

Hypertrofické stavy myokardu

Naznačujú preťaženie určitých častí srdca. Telo cíti táto situácia a reaguje naň zhrubnutím svalových stien zodpovedajúceho úseku. V niektorých prípadoch môžu byť príčiny tohto stavu dedičné.

Hypertrofia myokardu

Všeobecná hypertrofia myokardu je ochranná reakcia, ktorá naznačuje nadmerné zaťaženie srdca. Môže viesť k arytmii alebo zlyhaniu srdca. Niekedy je to dôsledok utrpel infarkt. Typom ochorenia je hypertrofická kardiomyopatia - dedičné ochorenie, čo vedie k abnormálnemu usporiadaniu srdcových vlákien a nesie so sebou riziko náhle zastavenie srdiečka.

Hypertrofia ľavej komory

Najbežnejší príznak, ktorý nie vždy naznačuje závažné srdcové patológie. Môže byť typické pre arteriálnej hypertenzie, obezita, niektoré srdcové chyby. Niekedy sa to pozoruje u vyškolených ľudí, ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce.

Hypertrofia pravej komory

Vzácnejšie, no zároveň oveľa viac znamenie nebezpečenstva než hypertrofia ľavej komory. Označuje nedostatočnosť pľúcneho obehu, ťažkú pľúcne ochorenia chlopňové chyby alebo závažné srdcové chyby (Fallotová tetralógia, defekt komorového septa).

Hypertrofia ľavej predsiene

Odráža sa ako zmena vlny P na kardiograme. S týmto príznakom má zub dvojitý vrchol. Označuje mitrálnu alebo aortálnu stenózu, hypertenziu, myokarditídu, kardiomyopatiu. Vedie k bolestiam na hrudníku, dýchavičnosti, zvýšenej únave, arytmiám a mdlobám.

Hypertrofia pravej predsiene

Menej časté ako hypertrofia ľavej predsiene. Môže mať mnoho príčin - pľúcne patológie, chronická bronchitída, arteriálna embólia, defekty trikuspidálnej chlopne. Niekedy pozorované počas tehotenstva. Môže viesť k problémom s krvným obehom, opuchom a dýchavičnosti.

Normocardia

Normokardia alebo normosystola znamená normálnu srdcovú frekvenciu. Samotná prítomnosť normosystoly však neznamená, že EKG je normálne a so srdcom je všetko v poriadku, pretože nemusí vylúčiť iné patológie, ako sú arytmie, poruchy vedenia atď.

Nešpecifické zmeny T vlny

Tento príznak je typický pre približne 1% ľudí. Podobný záver sa robí, ak ho nemožno jednoznačne spájať s iným ochorením. Pre nešpecifické zmeny T vlny sú teda potrebné ďalšie štúdie. Znak môže byť charakteristický pre hypertenziu, ischémiu, anémiu a niektoré ďalšie ochorenia a môže sa vyskytnúť aj u zdravých ľudí.

Tachysystola

Tiež sa často nazýva tachykardia. Toto spoločný názov množstvo syndrómov, pri ktorých dochádza k zvýšenej frekvencii kontrakcií rôznych častí srdca. Existujú komorové, predsieňové a supraventrikulárne tachysystoly. K tachysystolám patria aj také typy arytmií, ako je paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení a flutter. Vo väčšine prípadov ide o tachysystoly nebezpečný príznak a vyžadujú serióznu liečbu.

Srdcová ST depresia

Depresia ST segmentu je bežná pri vysokofrekvenčných tachykardiách. Často poukazuje na nedostatočný prísun kyslíka do srdcového svalu a môže byť charakteristický pre koronárnu aterosklerózu. Zároveň sa výskyt depresie pozoruje aj u zdravých ľudí.

Hraničné EKG

Tento záver často vystraší niektorých pacientov, ktorí to zistili na svojich kardiogramoch a majú sklon myslieť si, že „hranica“ znamená takmer „smrteľná posteľ“. V skutočnosti takýto záver nikdy nedáva lekár, ale vygeneruje ho program, ktorý automaticky analyzuje parametre kardiogramu. Jeho význam spočíva v tom, že množstvo parametrov je mimo normálneho rozsahu, ale nie je možné jednoznačne vyvodiť záver o prítomnosti nejakého druhu patológie. Kardiogram je teda na hranici medzi normálnym a patologickým. Preto pri prijatí takéhoto záveru je potrebná konzultácia s lekárom a možno nie je všetko také strašidelné.

Patologické EKG

Čo to je? Ide o kardiogram, na ktorom boli jasne zistené niektoré závažné odchýlky od normy. Môže ísť o arytmie, poruchy vedenia vzruchu alebo výživy srdcového svalu. Patologické zmeny vyžadujú okamžitú konzultáciu s kardiológom, ktorý by mal indikovať liečebnú stratégiu.

Ischemické zmeny na EKG

Ochorenie koronárnych artérií je spôsobené poruchou cirkulácie v koronárnych cievach srdca a môže k tomu viesť ťažké následky ako infarkt myokardu. Preto je identifikácia ischemických znakov na EKG veľmi dôležitou úlohou. Ischémia zapnutá skoré štádium môže byť diagnostikovaná zmenami vlny T (stúpajúca alebo klesajúca). V neskoršom štádiu sa pozorujú zmeny v segmente ST a v akútnom štádiu sa pozorujú zmeny na vlne Q.

Interpretácia EKG u detí

Vo väčšine prípadov nie je dešifrovanie kardiogramu u detí ťažké. Ale normálne parametre a povaha porúch sa môžu líšiť v porovnaní s podobnými ukazovateľmi u dospelých. Takže deti majú normálne oveľa rýchlejší tep. Okrem toho sú veľkosti zubov, intervaly a segmenty mierne odlišné.

Zástupcovia oboch pohlaví a v akejkoľvek vekovej kategórii čelia všetkým druhom patológií kardiovaskulárneho systému. Včasná diagnostika výrazne uľahčuje výber vhodnej liečby a proces stabilizácie stavu pacientov.

Po mnoho rokov zostáva elektrokardiogram najdostupnejšou, ale zároveň dosť informatívnou metódou vyšetrenia srdca. Vykonávanie tohto postupu zahŕňa zaznamenávanie srdcových elektrických impulzov a ich grafické zaznamenávanie vo forme zubov na špeciálny papierový film. Získané údaje umožňujú nielen vyhodnotiť prenos elektrických impulzov v srdci, ale aj diagnostikovať problémy v štruktúre srdcového svalu.

EKG vám umožňuje diagnostikovať od malých po kritické patologických stavov srdiečka. Bez špeciálnej odbornej prípravy však osoba nebude schopná úplne dešifrovať elektrokardiogram. Hoci vie vyvodiť určité závery, vediac, ako vyzerá normálne EKG.

Základné prvky EKG

Biopotenciály srdca sa zaznamenávajú upevnením elektród elektrokardiografu na hornú a dolných končatín, ako aj na ľavej strane hrudníka. Tak je možné zhromaždiť všetky smery elektrogenézy v ľudskom tele. Záznamové elektródy sú umiestnené na rôzne časti telo a to je to, čo ovplyvňuje vedenie. Sú štandardné, jednopólové a hrudné.

Interpretácia EKG u dospelých je založená na štúdiu všetkých pozitívnych a negatívnych vrcholov kardiogramu, ich trvania, kontinuity a ďalších parametrov. V tomto procese sa analyzujú tieto základné prvky EKG:

• reakcia srdca na kontrakcie vo forme vrcholov (zuby);
• izočiary medzi dvoma susednými zubami (segmentmi);
• komplex zubov + segment (intervaly).

Po prechode elektrického impulzu cez prevodový systém srdca kardiogram zobrazuje vzostupy a poklesy zakrivenej čiary, ktoré sú označené veľkými písmenami. latinská abeceda- P, Q, R, S a T. Vlna P nastáva pri excitácii predsiení, komplex QRS charakterizuje excitáciu komôr myokardu, vlna T indikuje proces zániku vzruchu a obnovenie pôvodného stavu.

Interval na elektrokardiograme sa meria v sekundách. Označuje prechod impulzu cez určité časti srdca. Na diagnostické účely Osobitná pozornosť venujte pozornosť intervalu PQ (charakterizuje čas excitácie komôr) a QT (nemá konštantné hodnoty a závisí od srdcovej frekvencie).

Segment EKG je segment izolíny umiestnený medzi dvoma susednými vrcholmi. Pri stanovení diagnózy sú informatívne segmenty PQ (čas od konca vlny P do začiatku vlny Q) a segmenty ST (normálne umiestnené na izoelektrickej línii alebo sa od nej mierne odchyľujú). Správa od lekára môže obsahovať nielen veľké, ale aj malé písmená latinskej abecedy. Sú tiež určené na označenie hlavných prvkov, ale iba vtedy, keď vrchol nepresahuje dĺžku 5 mm.

Ak sa EKG zaznamená rýchlosťou 50 mm/s, každá malá bunka (1 mm) na páske sa rovná 0,02 sekundy.

Na získanie presnejších informácií o stave myokardu možno použiť ďalšie elektródy Neb

Dešifrovací plán

Dekódovanie srdcového kardiogramu musí obsahovať nasledujúce parametre:

• celkový smer elektrického impulzu;
• charakteristiky srdcového rytmu a šírenia impulzov;
• frekvencia a pravidelnosť srdcových kontrakcií;
• definícia generátora elektrických impulzov;
• amplitúda vlny P, interval PQ a komplex QRST;
• parametre izolíny RST a T vlny;
• Parametre QT intervalu.

Pri vyšetrovaní ľudí s problémami so srdcom a krvnými cievami možno identifikovať tieto patológie: bradykardiu, tachykardiu, arytmiu, blokády, preťaženie komôr alebo predsiení a poškodenie samotnej štruktúry myokardu.

Opis záveru EKG musí uvádzať tieto parametre:

• rytmus srdcových kontrakcií;
• odhad vzdialeností medzi vrcholmi;
• počet srdcových kontrakcií za jednotku času;
• Poloha EOS (horizontálna/vertikálna).

Príklad záveru: „Sínusový rytmus so 65 údermi srdca za minútu. EOS je v normálnej polohe. Neboli zistené žiadne patologické abnormality." Ale možno na záver, nie všetko je také hladké: „Sínusový rytmus s výraznou tachykardiou (100 kontrakcií). Supraventrikulárna predčasná depolarizácia a kontrakcia srdca alebo jeho jednotlivých komôr. Neúplná blokáda PNPG. V myokarde je stredne ťažká metabolická porucha.“

Na začiatku každej pásky elektrokardiogramu musí byť kalibračný signál, ktorý by pri aplikovaní na štandardné napätie 1 milivolt mal poskytnúť odchýlku 10 mm. Ak chýba, potom sa záznam EKG považuje za nesprávny.

Na EKG má každý zvod (12 kusov) spravidla špecifickú oblasť

Rytmus kontrakcií

Hlavným kardiostimulátorom prvého rádu je sínusový uzol alebo Keithov-Fluckov uzol. Ale v mnohých patologických stavoch sínusový uzol stráca svoju funkčnosť a potom ho začnú nahrádzať základné štruktúry.

Možné možnosti elektrokardiografické rytmy:

• So sínusovým rytmom na kardiograme (elektróda ľavej nohy (+) a elektróda pravej ruky (-), každému komplexu QRS predchádza vlna P stúpajúca od izolíny. Amplitúda všetkých vrcholov je rovnaká.
• Predsieňový rytmus nastáva, keď funkcia sínusového uzla zoslabne a impulzy začnú vychádzať z dolných predsieňových centier. Vlna P sa stále vyskytuje pred každým komplexom QRS, ale vo zvodoch s elektródami pripojenými k ľavej nohe (+) a pravá ruka(-) ide dole od izočiary.
• Rytmus atrioventrikulárneho spojenia. Impulzy sa v tomto prípade šíria retrográdne do predsiení a antegrádne do komôr. Tento rytmus je charakterizovaný úplnou absenciou P vĺn na kardiogramoch alebo sa objavujú po komplexe QRS.
• Komorový (indioventrikulárny) rytmus je charakterizovaný prítomnosťou dilatovaných a deformovaných QRS komplexov. Neexistuje ani klasický vzťah medzi P vlnami a komplexom QRS. V tomto prípade môže byť srdcová frekvencia znížená na 40.

Ak sa kardiostimulátorom stane akákoľvek iná štruktúra, potom sa elektrické impulzy srdca, ktoré sú cyklické, zmätia a na tomto pozadí sa objaví arytmia.

Opakovanie rytmu niekoľkokrát

Opakovanie srdcovej frekvencie je indikátor EKG, ktorý sa hodnotí porovnaním trvania vlnového a segmentového komplexu (R-R) medzi niekoľkými po sebe nasledujúcimi cyklami. Pravidelný rytmus na kardiograme srdca vyzerá takto - v celom zázname majú vrcholy rovnakú amplitúdu a sú rovnomerne rozložené jeden po druhom. Medzera medzi dvoma kladnými zubami komplexu sa hodnotí meraním akýchkoľvek medzier medzi nimi. Na to je veľmi nápomocný elektrokardiografický milimetrový papier.

Tep srdca

Srdcová frekvencia sa počíta matematicky. Na páske s kardiogramom zreteľne upútajú veľké štvorce medzi vzostupmi a pádmi zakrivenej línie. Počítajú sa a ak bol záznam urobený rýchlosťou 50 mm/s, ich číslom sa vydelí číslo 600. A ak bola rýchlosť 25 mm/s, nahradí sa 600 číslom 300.

Ak je srdcový rytmus zjavne nesprávny, potom je potrebné vypočítať minimálny a maximálny počet kontrakcií srdcového svalu. Na tento účel sa za základ berie najväčšia a najmenšia vzdialenosť medzi zubami, ktoré vznikajú pri excitácii predsiení.

Celkový vektor EMF

Zapnuté EKG srdca elektrická os je označená - ∠ α (alfa) a je celkovým vektorom elektromotorickej sily (EMF) alebo komorovej depolarizácie. Celkový vektor EMF sa môže odrážať normálne umiestnenie a môžu byť umiestnené vertikálne (u tenkých pacientov) alebo horizontálne (u podsaditých pacientov).

EOS sa v normálnych medziach pohybuje od +30° do +69°, vo vertikálnej polohe - od +70° do +90° a v horizontálnej polohe - od 0° do +29°. Pri výraznej odchýlke osi doprava sa pozorujú ukazovatele od +91 ° do +180 °. S výrazným posunom doľava - od 0° do -90°. Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku posunie celkový vektor EMF doprava a pri srdcových blokádach možno pozorovať pravostranný aj ľavostranný posun.

V tabuľke je uvedená norma EKG u dospelých

Základné kritériá normy

Ak je interpretácia EKG u dospelých normálna, záver môže naznačovať nasledovné:

• Interval od začiatku P vlny po začiatok komorového QRS komplexu je 0,12 sekundy.
• Trvanie intraventrikulárnej excitácie (QRS komplex) je 0,06 sekundy.
• Vzdialenosť od začiatku QRS komplexu po koniec T vlny je 0,31 sekundy.
• Stabilná frekvencia kontrakcií srdcového svalu (RR interval) je 0,6.
• Srdce bije rýchlosťou 75 úderov za 60 sekúnd.
• Normálny rytmus srdce (impulz je generovaný sínusovým uzlom).
• Normogram (normálna poloha EOS).

EKG zdravého človeka zahŕňa nasledujúce normy: sínusový srdcový tep, srdcová frekvencia nad 60, ale pod 90 úderov za 60 sekúnd, vrchol P je 0,1 sekundy, interval PQ je v rozsahu 0,12–0,2 sekundy, segment RS-T je na izolovanej čiare, interval QT nepresiahne 0,4 sekundy.

Normy EKG u detí sa prakticky nelíšia od dospelých. U mladých pacientov je však v dôsledku fyziologického faktora srdcová frekvencia vyššia ako u starších pacientov. U detí mladších ako 3 roky môže srdce biť až 100–110 úderov za minútu, čo sa považuje za celkom normálne. A už vo veku 3 až 5 rokov sa toto číslo znižuje o 10 jednotiek. S pribúdajúcim vekom sa tep znižuje a u tínedžerov sa nelíši od dospelých.

Fázy dešifrovania

Takéto akcie pomôžu určiť, či je EKG normálne alebo nie. Rozbaľte pásku s EKG záznamom a začnite pozorne študovať grafy. Predstavujú niekoľko paralelných horizontálnych línií s kladnými a zápornými zubami. Na niektorých miestach v momente prerušenia záznamu nie sú v niektorých intervaloch žiadne zuby.

Kardiogram sa vykonáva v rôznych zvodoch, takže každý nový segment má svoje vlastné označenie (I, II, III, AVL, VI). Je potrebné nájsť zvod, v ktorom je kladná elektróda upevnená na ľavej nohe a záporná elektróda na pravej ruke a najvyšší vrchol v nej, a potom zmerať intervaly medzi nimi a zobraziť priemerná hodnota indikátor. Tento údaj bude užitočný pri ďalšom výpočte srdcovej frekvencie za 60 sekúnd.

Výpočty by sa mali vykonať s prihliadnutím na rozmery milimetrového papiera (1 veľká bunka = 5 mm, 1 malá bunka alebo bodka = 1 mm). Na určenie charakteristík viacnásobných opakovaní srdcových kontrakcií by sa mali posúdiť medzery medzi vlnami R (identické alebo veľmi odlišné). Potom by ste mali postupne vyhodnotiť a zmerať všetky komplexy zubov a segmentov na kardiograme.

A aby ste pochopili, či zodpovedajú norme, môžete použiť špeciálne diagnostické tabuľky. Treba však pripomenúť, že človek bez špeciálne vzdelanie vie len približne vyhodnotiť jednotlivé prvky kardiogramu a pomocou tabuliek skontrolovať ich súlad s normou. Ale iba certifikovaný špecialista v oblasti kardiológie môže urobiť konečné závery na základe EKG a predpísať adekvátnu liečbu.

Patológia kardiovaskulárneho systému je jedným z najčastejších problémov, ktoré postihujú ľudí všetkých vekových kategórií. Včasná liečba a diagnostika obehového systému môže výrazne znížiť riziko vzniku nebezpečných chorôb.

Dnes je najefektívnejšou a ľahko dostupnou metódou na štúdium funkcie srdca elektrokardiogram.

Pri štúdiu výsledkov vyšetrenia pacienta Lekári venujú pozornosť takým zložkám EKG, ako sú:

• zuby;
• Intervaly;
• Segmenty.

Hodnotí sa nielen ich prítomnosť alebo neprítomnosť, ale aj ich výška, trvanie, umiestnenie, smer a postupnosť.

Pre každý riadok na EKG páske sú prísne normálne parametre, najmenšia odchýlka, od ktorej môže naznačovať porušenie v práci srdca.

Kardiogramová analýza

Celý súbor EKG línií sa vyšetruje a meria matematicky, po ktorom môže lekár určiť niektoré parametre práce srdcového svalu a jeho prevodového systému: srdcový rytmus, srdcovú frekvenciu, kardiostimulátor, vodivosť, elektrickú os srdca.

Dnes sú všetky tieto ukazovatele študované vysoko presnými elektrokardiografmi.

Sínusový rytmus srdca

Toto je parameter, ktorý odráža rytmus srdcových kontrakcií, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom sínusového uzla (normálne). Zobrazuje súdržnosť práce všetkých častí srdca, postupnosť procesov napätia a relaxácie srdcového svalu.

Rytmus je veľmi ľahko identifikovať podľa najvyšších R vĺn: ak je vzdialenosť medzi nimi rovnaká počas celého záznamu alebo sa neodchyľuje o viac ako 10 %, potom pacient netrpí arytmiou.

Tep srdca

Počet úderov za minútu možno určiť nielen počítaním pulzu, ale aj EKG. Na to potrebujete poznať rýchlosť, akou bolo EKG zaznamenané (zvyčajne 25, 50 alebo 100 mm/s), ako aj vzdialenosť medzi najvyššími zubami (od jedného vrcholu k druhému).

Násobenie dĺžky záznamu jeden mm x dĺžka segment R-R , môžete získať srdcovú frekvenciu. Normálne sa jeho ukazovatele pohybujú od 60 do 80 úderov za minútu.

Zdroj excitácie

Autonómny nervový systém srdca je navrhnutý tak, že proces kontrakcie závisí od akumulácie nervové bunky v jednej zo zón srdca. Normálne je to sínusový uzol, impulzy, z ktorých sa rozptyľujú po celom nervovom systéme srdca.

V niektorých prípadoch môžu úlohu kardiostimulátora prevziať iné uzly (predsieňové, ventrikulárne, atrioventrikulárne). To sa dá zistiť vyšetrením vlna P je nenápadná, nachádza sa tesne nad izočiarou.

Môžete si prečítať podrobné a komplexné informácie o príznakoch srdcovej kardiosklerózy.

Vodivosť

Toto je kritérium znázorňujúce proces prenosu impulzu. Normálne sa impulzy prenášajú postupne z jedného kardiostimulátora do druhého bez zmeny poradia.

Elektrická os

Indikátor založený na procese ventrikulárnej excitácie. Matematické analýza vĺn Q, R, S vo zvodoch I a III umožňuje vypočítať určitý výsledný vektor ich budenia. To je nevyhnutné na ustanovenie fungovania vetiev Jeho zväzku.

Výsledný uhol sklonu osi srdca sa odhaduje jeho hodnotou: 50-70° normál, 70-90° odchýlka vpravo, 50-0° odchýlka vľavo.

V prípadoch, keď je sklon väčší ako 90° alebo viac ako -30°, dochádza k vážnemu narušeniu Hisovho zväzku.

Zuby, segmenty a intervaly

Vlny sú časti EKG ležiace nad izolínou, ich význam je nasledujúci:

• P– odráža procesy kontrakcie a relaxácie predsiení.
• Q, S– odrážajú procesy excitácie medzikomorovej priehradky.
• R- proces excitácie komôr.
• T- proces relaxácie komôr.

Intervaly sú rezy EKG ležiace na izolíne.

• PQ– odráža čas šírenia impulzu z predsiení do komôr.

Segmenty sú časti EKG vrátane intervalu a vlny.

• QRST– trvanie komorovej kontrakcie.
• ST– čas úplnej excitácie komôr.
• TP– čas elektrickej diastoly srdca.

Normálne pre mužov a ženy

Interpretácia EKG srdca a normálnych indikátorov u dospelých sú uvedené v tejto tabuľke:

Výsledky zdravého detstva

Interpretácia výsledkov meraní EKG u detí a ich normy v tejto tabuľke:

Nebezpečné diagnózy

Ktoré nebezpečné podmienky dá sa to určiť podľa EKG pri dekódovaní?

Extrasystol

Tento jav charakterizované abnormálnym srdcovým rytmom. Osoba pociťuje dočasné zvýšenie frekvencie kontrakcií, po ktorom nasleduje pauza. Je spojená s aktiváciou iných kardiostimulátorov, ktoré spolu so sínusovým uzlom vysielajú ďalšiu salvu impulzov, čo vedie k mimoriadnej kontrakcii.

Ak sa extrasystoly objavia nie viac ako 5-krát za hodinu, nemôžu spôsobiť významné poškodenie zdravia.

Arytmia

Charakterizované tým zmena periodicity sínusového rytmu keď impulzy prichádzajú s rôznymi frekvenciami. Len 30% takýchto arytmií vyžaduje liečbu, pretože môže vyvolať vážnejšie choroby.

V iných prípadoch to môže byť prejav fyzická aktivita, zmeny hormonálnych hladín, dôsledok horúčky a neohrozuje zdravie.

Bradykardia

Vyskytuje sa vtedy, keď je sínusový uzol oslabený, nedokáže generovať impulzy so správnou frekvenciou, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia spomalí až na 30-45 úderov za minútu.

Tachykardia

Opačný jav, charakterizovaný zvýšením srdcovej frekvencie viac ako 90 úderov za minútu. V niektorých prípadoch dochádza k dočasnej tachykardii pod vplyvom silnej fyzickej námahy a emocionálny stres, ako aj v období choroby spojenej so zvýšenou teplotou.

Porucha vedenia

Okrem sínusového uzla existujú ďalšie kardiostimulátory druhého a tretieho rádu. Normálne vedú impulzy z kardiostimulátora prvého rádu. Ale ak sa ich funkcie oslabia, človek sa môže cítiť slabosť, závrat spôsobené depresiou srdca.

Je tiež možné znížiť krvný tlak, pretože... komory sa budú sťahovať menej často alebo arytmicky.

Mnoho faktorov môže viesť k narušeniu fungovania samotného srdcového svalu. Vznikajú nádory, narúša sa výživa svalov, narúšajú sa depolarizačné procesy. Väčšina týchto patológií vyžaduje serióznu liečbu.

Prečo môžu existovať rozdiely vo výkone

V niektorých prípadoch sa pri opätovnej analýze EKG odhalia odchýlky od predtým získaných výsledkov. S čím sa to dá spojiť?

• Rôzne denné časy. Zvyčajne sa EKG odporúča robiť ráno alebo popoludní, keď telo ešte nebolo vystavené stresovým faktorom.
• Zaťaženie. Je veľmi dôležité, aby bol pacient pri snímaní EKG pokojný. Uvoľňovanie hormónov môže zvýšiť srdcovú frekvenciu a skresliť ukazovatele. Okrem toho sa tiež neodporúča vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu pred vyšetrením.
• Stravovanie. Tráviace procesy ovplyvňujú krvný obeh a alkohol, tabak a kofeín môžu ovplyvniť srdcovú frekvenciu a krvný tlak.
• Elektródy. Nesprávna aplikácia alebo náhodné posunutie môže vážne zmeniť indikátory. Preto je dôležité nehýbať sa pri snímaní a odmastiť pokožku v mieste priloženia elektród (použitie krémov a iných kožných prípravkov pred vyšetrením je vysoko nežiaduce).
• Pozadie. Činnosť elektrokardiografu môžu niekedy ovplyvniť cudzie zariadenia.

Ďalšie vyšetrovacie techniky

Holter

Metóda dlhodobé štúdium funkcie srdca, možné vďaka prenosnému kompaktnému magnetofónu, ktorý je schopný zaznamenávať výsledky na magnetický film. Metóda je obzvlášť dobrá, keď je potrebné študovať periodicky sa vyskytujúce patológie, ich frekvenciu a čas výskytu.

Bežecký pás

Na rozdiel od bežného EKG, ktoré sa zaznamenáva v pokoji, túto metódu na základe analýzy výsledkov po fyzickej aktivite. Najčastejšie sa to používa na hodnotenie rizika možné patológie, ktoré sa nezistia na štandardnom EKG, ako aj pri predpisovaní rehabilitačného kurzu pre pacientov, ktorí prekonali srdcový infarkt.

Fonokardiografia

Dovoľuje analyzovať srdcové zvuky a šelesty. Ich trvanie, frekvencia a čas výskytu korelujú s fázami srdcovej činnosti, čo umožňuje posúdiť fungovanie chlopní a riziká rozvoja endo- a reumatickej karditídy.

Štandardné EKG je grafický obrázok práca všetkých častí srdca. Jeho presnosť môže ovplyvniť veľa faktorov, napr treba dodržiavať odporúčania lekára.

Prieskum odhaľuje najviac patológií kardiovaskulárneho systému však pre presná diagnóza Môžu byť potrebné ďalšie testy.

Nakoniec vám odporúčame pozrieť si video kurz o dekódovaní „EKG môže urobiť každý“: