Dysmenorea je spôsobená Dysmenorea - príčiny, symptómy, liečba, možné komplikácie. Metódy na odstránenie dysmenorey

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Väčšina žien, a to je viac ako 70 % z celkového počtu, pociťuje počas menštruácie a niekoľko dní pred jej začiatkom určité nepohodlie alebo bolesť. Okrem toho môžu existovať sprievodné prejavy, ktoré sa prejavujú zvýšenou podráždenosťou, potením, poruchami spánku. Všetky tieto znaky sú spojené s určitými procesmi vyskytujúcimi sa v ženskom tele cyklicky. Sú priamo spojené s prúdením menštruačný cyklus a sú povolaní dysmenorea.

Čo je táto patológia a ako sa s ňou vysporiadať? Odpovede na všetky otázky súvisiace s dysmenoreou nájdete v tomto článku. Pomôže vám vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi, ktoré sú spojené so zložitým a tak krásnym ženským telom, určeným na plodenie.

koncepcia. Definícia

Dysmenorea- to nie je choroba, ale stav ženského tela, ktorý sa vyvíja v dňoch, ktoré sa zhodujú s menštruačným cyklom ženy. Niekedy sa pod týmto názvom spájajú aj iné poruchy menštruácie (príliš silná, nepravidelná menštruácia a pod.). Najčastejšie takéto stavy zažívajú mladé ženy a dievčatá. V niektorých prípadoch dokonca dochádza k strate schopnosti pracovať. To znamená, že tento stav má významný vplyv na kvalitu života počas menštruácie. Predtým na určenie tohto stavu existoval iný termín - algomenorea. Keďže odzrkadľovala len jeden zo znakov tohto patologického stavu – bolestivosť, a je vlastne výsledkom hlbších zmien, neskôr bol tento termín nahradený súčasným.

Podľa moderného pohľadu je dysmenorea považovaná za psychofyziologický jav, ktorý sa vyvíja v reakcii na bolestivé podnety.

Mechanizmus vývoja dysmenorey

Mechanizmus výskytu dysmenorey je zložitý a nie je úplne objasnený. K dnešnému dňu existuje niekoľko rôznych názorov, ktoré tento jav vysvetľujú. Najvšeobecnejšie je akceptovaný názor, ktorý vysvetľuje vznik dysmenorey v súvislosti so sekréciou prostaglandínov. Vedci sa domnievajú, že klinický obraz syndrómu sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že v predmenštruačných dňoch sa zvyšuje sekrécia prostaglandínov a v dôsledku toho sa zvyšuje ich uvoľňovanie do dutiny maternice, čo pokračuje počas menštruácie. To vedie k tomu, že sa zvyšuje aktivita maternice, zvyšujú sa jej spastické kontrakcie. V dôsledku toho sa vyvinie ischémia tkanív maternice. V dôsledku toho sú nervové zakončenia podráždené, zvyšuje sa ich citlivosť. Konečným výsledkom tohto reťazca zmien je zvýšené vnímanie bolesti.

Klinické príznaky

Hlavná klinický príznak dysmenorea je syndróm bolesti. Bolesť je charakterizovaná nasledujúcimi kritériami: vyvíja sa v podbrušku, často má ožiarenie (šírenie) do inguinálnej a sakrálnej oblasti, sprevádzané pocitmi bolesti v driekovej oblasti. Najčastejšie je táto povaha bolesti charakteristická pre sekundárnu dysmenoreu. Pri primárnej dysmenoree je bolesť paroxyzmálnej povahy, najvýraznejšia v dolnej časti brucha, takmer vždy vyžaruje do bedrovej oblasti. Pri primárnej dysmenoree sa bolesť vyskytuje 1-2 dni pred začiatkom menštruácie, pokračuje ďalšie 1-2 dni menštruácie, intenzita bolesti je prerušovaná.

Bežné príznaky dysmenorey sú psycho-emocionálne poruchy. Vegetatívne prejavy vedú k všeobecnému porušeniu blaha pacientov. Ženy pociťujú labilitu nálad, zvýšenú úzkosť a môžu sa cítiť depresívne a depresívne. Niektoré ženy s dysmenoreou majú poruchy motivácie: bulímiu, anorexiu, zvýšené alebo znížené libido.

Podľa frekvencie prejavov symptómov bol odhalený nasledujúci vzorec:

Závraty sa vyvíjajú u 85% pacientov;

Hnačka sa môže vyskytnúť v 60% prípadov;

Bolesť chrbta zaznamenáva 60% žien;

Bolesť hlavy (niekedy ako migréna) sa pozoruje u 45% žien.

Epidemiológia. Štatistické údaje

Dysmenorea podľa rôznych údajov sa pozoruje u približne 31-52% žien. Približne 1/3 pacientov sú dievčatá a ženy, ktoré prešli od začiatku prvej menštruácie od 1 do 3 rokov. V závislosti od príčin vedúcich k rozvoju dysmenorey existujú choroby, ktoré sa častejšie ako iné stávajú príčinou tejto patológie. Endometrióza sa v tomto prípade podáva až 12 % in veková skupina 11-13 rokov a až 54 % v skupine pacientov 20-21 rokov.

Relatívne nedávno sa pri štúdiu dysmenorey odhalili úplne neočakávané skutočnosti. Ako sa ukázalo, medzi pracovnými podmienkami ženy a jej sociálnym postavením existuje vzťah. Takéto zaujímavá vlastnosť- viac aktívny život(vrátane fyzickej aktivity, športu a pod.) vedie žena, tým častejšie sa stáva pacientkou patriacou do skupiny trpiacej dysmenoreou. Role dedičný faktor pozorované v 30 % prípadov. Niektorí vedci vytvorili ďalší vzťah - s častým stresom a vystavením iným nepriaznivým faktorom vonkajšie prostredie percento žien trpiacich dysmenoreou sa zvyšuje.

Príčiny

Ak hovoríme o príčinách vedúcich k rozvoju syndrómu, je dôležité poznamenať, že by sme mali samostatne zvážiť primárnu a sekundárnu dysmenoreu, pretože sú spojené s rôznymi provokujúcimi faktormi.

Primárna dysmenorea

Tento typ dysmenorey sa tiež nazýva funkčná spastická. Medzi príčiny, ktoré môžu spôsobiť primárnu dysmenoreu, existujú hlavné skupiny:

Mechanický. Súvisí s ťažkosťami pri odtoku menštruačnej krvi z dutiny maternice v dôsledku: atrézie krčka maternice, anomálií vo vývoji maternice, nesprávna poloha maternica.

Endokrinné. Súvisí s porušením syntézy prostaglandínov, čo vedie k spastickým kontrakciám maternice.

ústavný. Bolestivý syndróm sa vyvíja na pozadí infantilizmu, to znamená, že sa stáva výsledkom podráždenia nervových zakončení v dôsledku hypoplázie maternice, slabého vývoja svalových prvkov, ktoré sa nedajú dostatočne natiahnuť, keď sa menštruačná krv hromadí v dutine maternice.

Neuropsychogénne. Vysvetlené labilitou nervový systém a výsledné zníženie prahovej citlivosti.

Sekundárna dysmenorea

Táto skupina priamo súvisí s gynekologickými ochoreniami: endometrióza, myómy maternice, malformácie pohlavných orgánov a zápalové ochorenia malej panvy. V niektorých prípadoch môže byť sekundárna dysmenorea spôsobená použitím vnútromaternicových foriem antikoncepcie. V týchto situáciách zvyčajne pri odstraňovaní vnútromaternicové teliesko priebeh menštruácie nadobúda normálny charakter a bolestivosť klesá alebo je úplne vylúčená.

Klasifikácia

Tento syndróm je klasifikovaný podľa niekoľkých kritérií. Vzhľadom na výskyt je táto patológia rozdelená na:

Primárne - nie sú spojené s patológiou alebo chorobami vnútorných pohlavných orgánov. V tomto prípade sa to považuje za porušenie neuro-humorálnej regulácie na rôznych úrovniach.

Sekundárne - spojené s malformáciami vnútorných pohlavných orgánov, dysfunkciou hormonálneho systému alebo zápalovými ochoreniami genitálnej oblasti. V tomto prípade je dysmenorea len jedným z mnohých príznakov základnej choroby.

Primárna dysmenorea je zas klasifikovaná nasledovne:

Nevyhnutné. Dôvody tohto typu sú buď neznáme, alebo sa vedci obmedzili na názor, že sú na nízkom prahu citlivosti na bolesť. Iná časť vedcov zastáva názor, že esenciálna dysmenorea je individuálnym znakom ženského tela.

Psychogénne. Tento typ dysmenorey priamo súvisí s fungovaním nervového systému. Vysvetlenie jeho výskytu spočíva v pocite strachu a úzkosti, ktorý predchádza nástupu menštruácie. Táto forma je typická skôr pre dievčatá v období puberty, u ktorých je nástup menštruácie podvedome spojený s obligátnou prítomnosťou bolesti. Psychogénna dysmenorea je charakteristická pre jedincov, ktorí sa vyvíjajú podľa hysteroidného typu alebo senzitívne. Môže sa tiež pozorovať u žien so všetkými druhmi psychopatologických stavov alebo asteno-vegetatívnym syndrómom.

Kŕčovité. Tento typ dysmenorey priamo súvisí s kŕčmi hladkého svalstva maternice.

Okrem toho podľa rýchlosti progresie sa dysmenorea delí na:

Kompenzované. Je charakterizovaná skutočnosťou, že počas všetkých menštruačných dní z roka na rok zostáva závažnosť a povaha porušení nezmenená.

dekompenzovaný. Táto forma dysmenorey je charakterizovaná progresiou symptómov (intenzita a povaha bolesti) každý rok.

Podľa závažnosti priebehu je dysmenorea klasifikovaná nasledovne:

I stupeň - menštruačná bolesť je mierna, systémové syndrómy nie sú dodržané, výkonnosť pacientov nie je narušená.

II stupeň - bolesť menštruácie je výrazná, sprevádzaná niektorými neurovegetatívnymi a metabolicko-endokrinnými, výkon je mierne narušený.

III stupeň - bolesti pri menštruácii sú veľmi silné, niekedy až neznesiteľné, sprevádzané komplexom neurovegetatívnych a metabolicko-endokrinných príznakov, výkon sa úplne stráca.

Komplikácie

Komplikácie dysmenorey môžu byť dvoch typov:

Týkajúce sa sexuálnej sféry. Tento typ zahŕňa neplodnosť, prechod hlavného gynekologického ochorenia do ťažšej formy. V ojedinelých prípadoch je možný vývoj onkologickej patológie.

Týkajúce sa všeobecného zdravia. Táto kategória zahŕňa psychosomatické poruchy. Možno vývoj depresie, psychózy, zdravotného postihnutia v dňoch menštruácie.

Diagnóza dysmenorey

Diagnóza dysmenorey nie je veľmi náročná vzhľadom na veľmi charakteristické prejavy a priamu súvislosť medzi vývojom bolesti a menštruačnými dňami. Náročnejšia úloha pre lekára je identifikovať možné príčiny kedy rozprávame sa o sekundárnej forme dysmenorey.

Vzhľadom na to, že primárnu dysmenoreu nemusia sprevádzať žiadne abnormality, je dôležité, aby lekár absolvoval gynekologické a celkové klinické vyšetrenie pacientky (ultrazvuk, laboratórna diagnostika). Ak je podozrenie na sekundárnu dysmenoreu, žena má byť úplne vyšetrená.

Na stanovenie diagnózy dysmenorey sa vykonávajú nasledujúce vyšetrenia:

Všeobecná kontrola. Umožňuje určiť všeobecný stav pacienta. V niektorých prípadoch takéto ženy vyzerajú vychudnuté, vyčerpané alebo podráždené. Pri palpácii sa pri primárnej dysmenoree nič neurčuje. So sekundárnou dysmenoreou je možné určiť maternicu, zväčšenú veľkosť, prítomnosť infiltrátov v blízkej oblasti alebo útvarov v malej panve.
Laboratórna diagnostika. Pri sekundárnej dysmenoree sa určujú zmeny laboratórnych parametrov, ktoré sú charakteristické pre základné gynekologické ochorenie alebo zmeny ukazovateľov funkcie endokrinného systému.

ultrazvuk. Pri primárnej dysmenoree sa táto štúdia považuje za neinformatívnu. So sekundárnou dysmenoreou pomáha ultrazvuk pri diagnostike príčin, ktoré by mohli viesť k rozvoju tejto patológie (určujú sa cysty, fibroidy, nádory atď.).

Magnetická rezonancia. Umožňuje identifikovať novotvary v panve. Pri primárnej dysmenoree nie je informatívna.

Hysteroskopia. Táto metóda sa dnes používa zriedka. Vykonáva sa v prípadoch, keď je potrebné identifikovať intrakavitárne adhezívne procesy.

Laparoskopia(diagnostika). V prípadoch, keď nie je možné identifikovať príčinu bolesti v oblasti panvy a prebiehajúca liečba neprináša úľavu, môže pomôcť laparoskopia. Táto metóda vám umožňuje určiť stav panvy a brušnej dutiny. Zriedkavo sa používa pri podozrení na sekundárnu dysmenoreu.

Encefalografia. V prípadoch, keď je dysmenorea sprevádzaná neznesiteľnou bolesťou hlavy, je táto štúdia povinná. Umožňuje vám vykonať diferenciálnu diagnostiku bolesti hlavy a identifikovať ďalšie možné príčiny, ako aj patológie centrálneho nervového systému.

V niektorých prípadoch sú žene pridelené ďalšie konzultácie špecialistov: urológ, chirurg, psychiater, neuropatológ.

Liečba

Chirurgická liečba je indikovaná iba v prípadoch, keď je dysmenorea sekundárneho charakteru a je spojená s reprodukčným ochorením vyžadujúcim chirurgickú liečbu.
V počiatočnom štádiu výberu adekvátnej liečby sa pacientom odporúčajú opatrenia všeobecný ktoré zabezpečujú:

Normalizácia režimu práce a odpočinku;

Vylúčenie dráždivých faktorov: fajčenie, alkohol, káva, silný čaj;

Minimalizácia stresových situácií, normalizácia spánku;

Diétne opatrenia: obmedzenie tučných jedál a nestráviteľných jedál.

Zistilo sa, že ženy s nadváhou častejšie trpia primárnou formou dysmenorey.

Normalizácia režimu fyzickej aktivity, aktívne triedyšportu. Telesná výchova a vodné procedúry zlepšiť svalový tonus, a to vedie k zníženiu intenzity bolesti.

Nedemokratická terapia
Použitie nefarmakologických metód má dva ciele. Umožňujú:

Znížte intenzitu bolesti pôsobením na rôzne väzby patogenézy;

Znížte potrebu liekov.

Medzi nefarmakologické metódy patria:

Prípravky zo skupiny gestagénov znižujú tvorbu prostaglandínov a v dôsledku toho sa znižuje kontraktilná aktivita maternice. Tieto lieky tiež znižujú prah excitability. nervové vlákna nachádza sa v stene maternice.
Perorálne antikoncepčné prostriedky
Tieto lieky normalizujú hormonálnu zložku menštruačného cyklu. Pomáhajú znižovať objem menštruačného toku, ktorý je spôsobený potlačením ovulácie. Tiež antikoncepčné prostriedky znížiť prah excitability a kontraktilná činnosť maternica. Bolestivý syndróm je výrazne znížený.
Nesteroidné protizápalové lieky
Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie predpisujú ženám v mladom veku, ktoré odmietajú užívať antikoncepciu. Ich účinnosť sa vysvetľuje analgetickými vlastnosťami, ktoré sú spojené so znížením sekrécie prostaglandínov. Ich nevýhodou je krátka doba expozície, ktorá je v priemere 2-6 hodín. Výhodou tejto skupiny liekov je, že nie je potrebné užívať lieky stále, keďže ich stačí užívať len v predmenštruačných dňoch a prvé 1-2 dni od začiatku menštruácie. Medzi liekmi tejto skupiny sú najobľúbenejšie: ketoprofén, piroxikam, MIG, nimesil, diklofenak.
Okrem vyššie uvedených skupín liekov sa dodatočne používajú antioxidanty, vitamínové komplexy, trankvilizéry (s psychogénnou formou dysmenorey) a spazmolytiká, homeopatiká a bylinné prípravky.
Ľudové lieky na liečbu dysmenorey
Pri primárnej dysmenoree je účinné použitie receptov tradičnej medicíny. Najčastejšie nie je účinnosť tejto skupiny liekov dostatočne vysoká, a preto sa odporúča používať ich v kombinácii s tradičnou terapiou.
Predpoveď
Prognóza dysmenorey sa považuje za priaznivú. Vo väčšine prípadov je možné normalizovať stav pacientov a výrazne znížiť alebo úplne odstrániť syndróm bolesti. V prípadoch, keď pacient trpí sekundárnou formou dysmenorey, je prognóza určená základným ochorením.
Preventívne opatrenia, ako aj to, čo by ženy mali vedieť o bolestiach počas menštruácie
Ak žena trpí formou dysmenorey, potom pred začiatkom ďalšieho menštruačného cyklu možno prijať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu znížiť menštruačné bolesti.
Lieky proti bolesti môžete začať užívať 2-3 dni pred očakávaným začiatkom menštruácie. To by si mali uvedomiť aj ženy zvýšené zaťaženie(vrátane psycho-emocionálnych) a zneužívanie silného čaju a kávy pred nástupom menštruácie zvyšujú intenzitu krvácania a bolesti.
Všetkým ženám, ktoré trpia bolesťami počas menštruácie, chcem dať tú najdôležitejšiu radu: niekoľko dní v mesiaci by ste nemali znášať bolesť a pripraviť sa o radosť zo života. Medicína sa rýchlo rozvíja a lekári majú vo svojom arzenáli dostatok financií, aby vám pomohli. Kvalifikovaná pomoc je jediná vec, ku ktorej by ste sa mali uchýliť v prípadoch, keď vaše zdravie vyvoláva obavy alebo strach.
Zostať zdravý!

Dysmenorea charakterizované porušením menzes spojené s bolestivým syndrómom rôznej miere expresívnosť. S dysmenoreou možno zistiť rôzne psycho-emocionálne poruchy, odchýlky v práci endokrinného systému, ako aj narušenie práce. vnútorné orgány v dôsledku poruchy ich nervovej regulácie.

Dysmenorea je charakterizovaná sťažnosťami na únavu, neustálu únavu, bolesť pri pohlavnom styku, psycho-emocionálnu nerovnováhu, plačlivosť a niekedy aj depresívne stavy. Tieto poruchy v psycho-emocionálnej sfére, ako aj fyzické nepohodlie, ktoré dysmenorea prináša, sa niekedy nazývajú predmenštruačný syndróm ( PMS). V niektorých prípadoch môže dysmenorea spôsobiť invaliditu v priebehu niekoľkých dní.

Podľa štatistík je výskyt dysmenorey 35 - 75%. Mali by sa rozlišovať tri stupne závažnosti dysmenorey – mierna, stredná a ťažká. Závažnosť závisí od závažnosti bolestivého syndrómu, účinnosti liekov proti bolesti, ako aj od stupňa zníženej výkonnosti, čo vedie k dysmenoree. Treba poznamenať, že vyčkávací postoj s použitím iba liekov proti bolesti a antispazmodiká je neprijateľný. V každom jednotlivom prípade je potrebné včas identifikovať príčinu, ktorá viedla k dysmenoree, aby sa mohla začať rýchla liečba.

Zaujímavosti

Algodysmenorea a algomenorea sú synonymá pre termín dysmenorea.
Zistilo sa, že závažnosť dysmenorey priamo závisí od sociálneho postavenia, charakteru a podmienok. pracovná činnosť.
Vo väčšine prípadov ide o dedičnú záťaž, ktorú charakterizujú rodinné prípady dysmenorey ( dysmenorea bola diagnostikovaná u matky alebo iných blízkych príbuzných).
V 15 - 20% všetkých prípadov je diagnostikovaná dysmenorea mierny stupeň gravitácia.
V niektorých prípadoch je dysmenorea sprevádzaná plochými nohami.
Použitie vnútromaternicového telieska ako antikoncepcie niekedy vedie k dysmenoree.

Príčiny dysmenorey

Príčinou dysmenorey môžu byť rôzne zápalové a neoplastické ochorenia maternice, vaječníkov a vajíčkovodov. Niekedy môžu niektoré malformácie vnútorných pohlavných orgánov viesť k dysmenoree. Tieto anomálie vedú k dysmenoree a vážne zhoršujú menštruačné a reprodukčné funkcie. Pri tuberkulóze genitourinárneho systému možno pozorovať aj poruchy menštruácie sprevádzané bolestivými bolesťami.

Existujú nasledujúce príčiny dysmenorey:

vrodené malformácie vnútorných pohlavných orgánov;
porušenie produkcie prostaglandínov;
hormonálna nerovnováha;
vnútromaternicové zariadenie;
zápal maternice a maternicových príveskov;
adhézie panvových orgánov;
kŕčové žily panvových orgánov;
Allen-Mastersov syndróm;
hyperanteflexia maternice;
genitálna tuberkulóza;
genitálny infantilizmus.

Vrodené malformácie vnútorných pohlavných orgánov

V prípade vrodených malformácií vagíny a/alebo maternice môže byť prvým príznakom dysmenorea. Výskyt týchto anomálií je spojený s vystavením teratogénnym faktorom ( fyzikálne, chemické príp biologické faktory ktoré vedú k poruchám embryonálneho vývoja), čo môže viesť k čiastočnému alebo nesprávnemu vývoju rôznych orgánov. vrodené chyby vývoj pohlavných orgánov môže viesť k jednostrannému narušeniu odtoku menštruačnej krvi.

Nasledujúce typy malformácií pohlavných orgánov môžu viesť k dysmenoree:

Uzavretý doplnkový maternicový roh. V prípade, že sa to stane nesprávny vývoj maternica, môže sa rozdeliť na dve samostatné dutiny ( dvojrohá maternica). Každá dutina sa smerom nadol navzájom spája a tvorí jedinú spodnú časť maternice. Veľkosť týchto dutín, ako aj ich umiestnenie môžu byť rôzne. Často pri dvojrohej maternici dochádza k neúplnému vývoju jednej z dutín, ktorá končí slepo a je izolovaná. V tomto prípade sa počas každej menštruácie v tejto uzavretej dutine nahromadí menštruačná krv ( hematometer). Tento hematometer môže dosiahnuť veľké veľkosti a stláčajú cievy a nervy blízkych orgánov, ktoré obsahujú receptory bolesti. V tomto prípade budú symptómy bolesti spastického charakteru, niekedy so stratou vedomia. Stojí za zmienku, že bolesť sa neobjavuje od prvej, ale od druhej alebo dokonca od tretej menštruácie a následne s každou menštruáciou bude bolesť silnieť. Hromadenie menštruačnej krvi v dutine dvojrohej maternice veľmi často vedie k zápalovému ochoreniu maternice, vaječníkov a vajíčkovodov.
Uzavretá doplnková vagína je anomália, pri ktorej dochádza k zdvojeniu vagíny. V niektorých prípadoch dochádza nielen k zdvojeniu vagíny, ale aj maternice. Ak jedna z pošvových dutín slepo končí, tak po každej menštruácii sa v nej hromadí krv. Hematocolpos ( hromadenie krvi vo vaginálnej dutine) môže viesť k bolestivým pocitom bolestivej povahy. Pri gynekologickom vyšetrení počas obojruč vaginálne vyšetrenie najčastejšie sa dá zistiť nádor v panve ( hromadenie krvi) a čiastočné alebo úplné narušenie vývoja obličiek na strane uzavretej prídavnej vagíny.

Charakteristickým prejavom pre vyššie uvedené vrodené anomálie je objavenie sa bolesti s nástupom menarché ( prvá menštruácia). Bolesť sa postupne zvyšuje s každou novou menštruáciou a najvýraznejší bolestivý syndróm sa objavuje v prvom roku po prvej menštruácii. Tiež pocity bolesti s uzavretým dodatočným rohom maternice a s uzavretou dodatočnou vagínou časom nemenia svoju polohu.

Zhoršená produkcia prostaglandínov

Ako hlavná príčina, ktorá vedie k dysmenoree, môže dôjsť k porušeniu tvorby a metabolizmu prostaglandínov. Prostaglandíny sú dôležité biologicky aktívne látky, ktoré sú produkované mnohými tkanivami v tele. V závislosti od tkaniva môžu mať prostaglandíny rôzne účinky. Takže keď sú prostaglandíny vystavené maternici, vedú k narušeniu kontrakcie jej svalovej vrstvy, ako aj k výskytu spastických kontrakcií ( kŕč), ktorá sa prejavuje vo forme bolesti.

Treba poznamenať, že najčastejšie pri dysmenoree dochádza nielen k vrodenému alebo získanému narušeniu produkcie prostaglandínov, ale je tiež narušená syntéza tromboxánov. Tromboxány, podobne ako prostaglandíny, sú príbuzné látky a patria do rovnakej skupiny biologicky aktívnych látok ( eikosanoidy). Hlavným účinkom tromboxánu je zúženie priesvitu krvných ciev, zvýšený krvný tlak, ako aj lokálne zvýšenie zrážanlivosti krvi. Porušenie produkcie a metabolizmu prostaglandínov a tromboxánov vedie k pretrvávajúcemu spazmu svalovej vrstvy maternice v dôsledku presýtenia svalových buniek iónmi vápnika. V budúcnosti sa vyvinie dystónia svalovej vrstvy maternice ( svalové kontrakcie, ktoré sú trvalého alebo spastického charakteru), zhoršený prísun krvi do tkanív maternice, ako aj výskyt syndrómu pretrvávajúcej bolesti.

Hormonálna nerovnováha

Podľa jednej teórie sa dysmenorea môže vyskytnúť v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Niektorí vedci tvrdia, že porušenie pomeru ženských pohlavných hormónov má veľký význam v mechanizme vývoja porúch menštruácie. V podstate pri dysmenoree je nadbytok estrogénu a nedostatok progesterónu.

Estrogén je jedným z hormónov produkovaných hlavne vaječníkmi, ktorý je zodpovedný za vývoj primárnych a sekundárnych sexuálnych charakteristík, ako aj za včasné odmietnutie endometria a menštruácie. Syntetizuje sa progesterón corpus luteum vaječník ( žľaza, ktorá sa tvorí v mieste zrelého folikulu) a slúži na prípravu maternice na prípadné oplodnenie a ďalej podporuje tehotenstvo ( tehotenstva). Je dokázané, že estrogény môžu zmeniť citlivosť tkanív na progesterón. Ak produkcia estrogénov prevažuje nad progesterónom, potom dochádza k dysregulácii buniek hladkého svalstva, ktoré sú súčasťou maternice. Estrogény tiež vedú k výraznému predĺženiu cirkulácie katecholamínov ( adrenalín a norepinefrín), čo môže viesť k pretrvávajúcemu svalovému spazmu svalovej vrstvy maternice a jej hypertonicite ( zvýšený tón). Tieto porušenia sú príčinou bolestivého syndrómu rôznej intenzity. V niektorých prípadoch sa okrem bolestivých pocitov objavuje aj menštruačná dysfunkcia.

Je potrebné poznamenať, že v niektorých situáciách, po implementácii funkcie nosenia dieťaťa, môže byť táto hormonálna nerovnováha medzi estrogénom a progesterónom eliminovaná sama.

endometrióza

Endometrióza je stav, pri ktorom malé oblasti endometria ( funkčná vrstva sliznice maternice) rastú a prenikajú do iných orgánov a tkanív. Pretože toto tkanivo má tiež receptory ( komplexné molekuly, ktoré špecificky reagujú na určité chemických látok ) na ženské pohlavné hormóny, potom v orgánoch, kde prenikli fragmenty endometria, dochádza k mesačnému krvácaniu ( počas menštruácie). Pre endometriózu je vo väčšine prípadov charakteristická prítomnosť bolesti, ako aj zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v orgánoch, kde prenikli fragmenty endometria.

Podľa štatistík medzi ženami v reprodukčnom veku je endometrióza diagnostikovaná v 7-9% prípadov. Príčiny, ktoré vedú k endometrióze, ešte nie sú úplne objasnené, ale najčastejšie sa sleduje prítomnosť dedičnej záťaže. Stojí za zmienku, že endometrióza sa vyskytuje takmer v každom veku. V niektorých prípadoch môže endometrióza viesť k strate reprodukčnej funkcie.

Existujú nasledujúce typy endometriózy:

Genitálna endometrióza charakterizované rastom fragmentov endometria v rámci reprodukčného systému. Vo väčšine prípadov s endometriózou dochádza k zvýšeniu množstva menštruačného krvácania, čo spôsobuje vážne nepohodlie. Stojí za zmienku, že niekedy sa endometrióza zistí u dievčat a žien, ktoré sa sťažujú na bolestivý pohlavný styk. Často môže byť endometrióza genitálií sprevádzaná miernym zvýšením telesnej teploty. Väčšina lekárov rozdeľuje genitálnu endometriózu na vnútornú a vonkajšiu.

Endometrióza vnútorných pohlavných orgánov
Vnútorná genitálna endometrióza alebo adenomyóza je rast endometria do hrúbky svalovej vrstvy maternice. Pri adenomyóze dochádza k zmene tvaru maternice na sférický alebo sférický. Tiež charakterizované zvýšením veľkosti maternice. Často, keď sa endometrióza vnútorných pohlavných orgánov kombinuje s myómami maternice ( nádor svalovej vrstvy maternice, ktorý má benígny charakter). Bolesť s vnútornou endometriózou sa objavuje 6 až 7 dní pred menštruáciou. V tomto prípade sa najsilnejšia bolesť pozoruje 3. deň po menštruácii. Najčastejšie bolesť postupne ustúpi do polovice menštruačného cyklu.

Endometrióza vonkajších genitálií
Endometrióza vonkajších genitálií je patológia, pri ktorej môžu fragmenty endometria preniknúť do vaječníkov, vajíčkovodov, pobrušnice ( tenká membrána, ktorá pokrýva brušné orgány) panvové orgány, rektovaginálna priehradka ( septum, ktoré oddeľuje konečník od vagíny), ako aj vagínu. Pri vonkajšej endometrióze sú pocity bolesti bolestivého charakteru a najčastejšie sa šíria do krížovej kosti, ako aj do konečníka. Ak je bolesť výrazná, potom možno pozorovať príznaky ako nevoľnosť, vracanie, celková slabosť, krátkodobé mdloby, ktoré sa často podobajú symptómom akútne brucho» ( syndróm, ktorý sa vyskytuje pri závažných porušeniach fungovania brušných orgánov).

Extragenitálna endometrióza charakterizované poškodením orgánov, ktoré nesúvisia s reprodukčným systémom. Extragenitálna endometrióza často postihuje črevné kľučky, močový mechúr, močovody, slepé črevo ( dodatok), upchávka ( obal spojivového tkaniva, ktorý pokrýva pobrušnicu). Pri extragenitálnej endometrióze sa bolesť objavuje týždeň pred začiatkom menštruácie a systematicky sa zvyšuje na druhý alebo tretí deň menštruácie. Niekedy je bolesť pri extragenitálnej endometrióze taká silná, že sanitka môže hospitalizovať pacientov s podozrením na akútnu apendicitídu, črevnú koliku, peritonitídu ( zápal pobrušnice) alebo obličkovej koliky.

maternicové myómy

Maternicové fibroidy alebo leiomyómy sú nezhubné nádory, ktoré vznikajú zo svalovej vrstvy maternice. Podľa štatistík sa maternicové myómy vyskytujú u štvrtiny všetkých gynekologických ochorení. Najčastejšie sú myómy maternice diagnostikované u žien starších ako 28-30 rokov. Myómy maternice vznikajú v dôsledku nesprávneho delenia jednej bunky hladkého svalstva, z ktorej následne vznikajú myómy. Veľký význam pri výskyte maternicových fibroidov je priradený k porušeniu hormonálneho zázemia.

Myómy maternice sa vyznačujú tvorbou uzlov rôznych veľkostí, ktoré sa tvoria zo svalovej vrstvy. Tieto uzliny pozostávajú z hladkého svalstva a veľmi ľahko sa krútia, čo vedie k narušeniu krvného obehu v uzle a ďalej k nekróze ( nekróza tkaniva). Veľmi často je infekcia spojená s nekrózou ( stafylokok, streptokok, črevná polica), čo môže spôsobiť peritonitídu alebo dokonca sepsu ( distribúcia mikroorganizmov a ich toxínov do všetkých orgánov krvou). Tiež fibroidné uzliny môžu narušiť a deformovať cievy, ktoré vyživujú endometrium, čo spôsobuje zápalové a deštruktívne procesy v ňom. Stojí za zmienku, že tieto procesy sa najčastejšie vyskytujú počas tehotenstva, ako aj po pôrode alebo po potrate.

Jedným z hlavných príznakov maternicových fibroidov je menorágia ( silné a dlhotrvajúce menštruačné krvácanie s krvnými zrazeninami). Ako fibroidy postupujú, menštruačné krvácanie trvá dlhšie a tiež sa stáva intenzívnejším, čo môže viesť k anémii ( zníženie počtu červených krviniek a/alebo hemoglobínu). Bolestivý syndróm sa najčastejšie prejavuje počas menštruácie a je charakterizovaný kŕčovitým charakterom. Niekedy môže byť pocit ťažkosti v dolnej časti brucha. Ak dôjde k torzii nohy subperitoneálneho myómového uzla, ktorý sa nachádza na vonkajšej časti maternice v blízkosti pobrušnice, potom bolestivý syndróm môže pripomínať príznaky „akútneho brucha“ s veľmi silnými reznými bolesťami, nevoľnosťou, vracanie a celková slabosť. V niektorých prípadoch môžu maternicové myómy v dôsledku ich kompresie viesť k poruche plodnosti alebo narušiť konečník a močový mechúr.

Vnútromaternicové teliesko

V niektorých prípadoch môže byť príčinou dysmenorey použitie vnútromaternicového telieska ako antikoncepcie. IUD je malé, ohybné zariadenie vyrobené z medi a plastu, ktoré sa vkladá do dutiny maternice, aby sa zabránilo nechcenému tehotenstvu. Princíp fungovania vnútromaternicového telieska je založený na zabránení uchytenia vajíčka, ktoré bolo oplodnené, na stenu maternice.

Použitie vnútromaternicového telieska sa vzťahuje na abortívnu metódu antikoncepcie. Táto metóda zabráni tehotenstvu v 90-95% prípadov. Vnútromaternicové teliesko sa zavádza do dutiny maternice spravidla na dobu 3 až 5 rokov v závislosti od typu telíčka ( vnútromaternicové teliesko obsahujúce meď a hormóny). Stojí za zmienku, že použitie vnútromaternicového zariadenia má svoje nevýhody.

Medzi najčastejšie nevýhody používania vnútromaternicového telieska patria:

porucha menštruačného cyklu, ktorý spočíva v objavení sa dlhších a hojnejších období menštruačného krvácania. Tiež pri použití vnútromaternicového zariadenia sa veľmi často pozoruje výskyt intermenštruačného krvácania.
Perforácia alebo perforácia maternice. V niektorých prípadoch môže vnútromaternicové teliesko viesť k perforácii steny maternice. Tento zriedkavý jav sa pozoruje po niekoľkých pôrodoch alebo potratoch.
Zvýšená pravdepodobnosť vzniku pohlavne prenosných chorôb. Použitie vnútromaternicového telieska nechráni pred rôznymi pohlavne prenosnými chorobami. Je dokázané, že pravdepodobnosť týchto infekcií pri použití iba vnútromaternicového telieska je 3 až 5-krát vyššia ako pri použití kondómu.
Dyspareunia. Dyspareunia je stav charakterizovaný nepohodou alebo bolesťou počas pohlavného styku. Bolo pozorované, že v niektorých prípadoch ženy, ktoré používajú vnútromaternicové teliesko, pociťujú bolesť v dolnej časti brucha počas a po pohlavnom styku.

Zápal maternice a maternicových príveskov

Zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov môžu často viesť k dysmenoree. Často dôsledkom týchto zápalových procesov môže byť vývoj adhézií v panvovej dutine.

Dysmenorea môže byť spôsobená: zápalové ochorenia vnútorné pohlavné orgány:

Salpingitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje vo vajíčkovode. Infekcia, ktorá sa dostane do vajíčkovodov, sa najčastejšie dostáva hematogénnou cestou ( s prietokom krvi) z dutiny maternice alebo z vaječníkov. Najčastejšie dochádza k zápalu vajíčkovodov spolu s vaječníkmi, čo sa nazýva salpingo-ooforitída ( adnexitída). Pôvodcami salpingitídy sa môžu stať infekcie, ktoré sú sexuálne prenosné ( gonokok, mykoplazma, chlamýdie, trichomóny). Ak dôjde k zníženiu imunity, salpingitída a adnexitída môžu spôsobiť podmienene patogénne mikroorganizmy, a to E. coli, streptokok, stafylokok, kandidu. Niekedy sa salpingitída môže vyskytnúť v dôsledku chirurgické operácie na vajcovodoch, pri menstruacii, porode. Pri salpingitíde má bolestivý syndróm bolestivý alebo ťahavý charakter, ktorý sa objavuje niekoľko dní pred menštruáciou a zosilňuje sa v prvých troch dňoch. Je potrebné poznamenať, že salpingitída môže viesť k nahromadeniu hnisu vo vajíčkovode ( pyosalpinx). V tomto prípade dochádza k šíreniu zápalového procesu do blízkych tkanív s ich čiastočným roztavením a výskytom výrazných pulzujúcich bolestí na strane lézie s ožiarením ( šírenie bolesti mimo postihnutú oblasť) V bedrový a oblasť slabín.
endometritída- Ide o patológiu, ktorá je sprevádzaná zápalom vnútornej sliznice maternice. Toto ochorenie môže byť spôsobené takými dôvodmi, ako je gynekologické vyšetrenie, pôrod, potrat, pohlavný styk počas menštruácie, rôzne prístrojové manipulácie na maternici, ako aj v prípade celkových infekčných ochorení. Rovnako ako pri salpingitíde je bolesť boľavého charakteru a objavuje sa 3 až 4 dni pred začiatkom menštruácie. Maximálna intenzita bolesti sa vyskytuje v prvých troch dňoch menštruácie, po ktorých táto symptomatológia postupne vymizne do polovice menštruačného cyklu. Ak endometritída progreduje, môže viesť k ďalšiemu ochoreniu - pyometra ( hromadenie hnisu v dutine maternice). Pyometra je charakterizovaná celkovou nevoľnosťou, horúčkou, krvácaním z maternice a zväčšením veľkosti maternice v dôsledku hnisavého nahromadenia.

Adhézie panvových orgánov

Zrasty panvových orgánov sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov, ako aj pri genitálnej endometrióze. V mieste traumatizácie panvových orgánov po chirurgických operáciách sa môže vytvoriť aj adhezívny proces. Adhézie panvových orgánov môžu viesť k chronickej bolesti, ako aj byť kombinované s menštruačnou a v niektorých prípadoch reprodukčnou dysfunkciou.

Proces tvorby adhézií môže prebiehať rôznymi spôsobmi. Takže v prípade zápalového procesu sa na postihnutých orgánoch môže vytvoriť tenký lepkavý film fibrínu ( proteín, ktorý je potrebný na tvorbu krvnej zrazeniny). Tento proteín zlepuje susedné tkanivá, aby izoloval ďalšie šírenie zápalového procesu. Potom, čo sa telo úspešne vyrovnalo s chorobou, fibrín v niektorých prípadoch nie je úplne resorbovaný. Veľmi často sa vyskytujú rôzne porušenia pri fibrinolýze ( rozpustenie fibrínu pod vplyvom špeciálnych enzýmov), čo vedie k tvorbe zrastov a jaziev. Adhézie sú jazvy spojivového tkaniva ( pramene), ktoré narúšajú funkciu orgánov a tiež výrazne znižujú ich pohyblivosť. Najčastejšie sa zrasty tvoria v dôsledku mimomaternicového tehotenstva alebo v prípade ovariálnej apoplexie ( náhle porušenie integrity ovariálneho tkaniva sprevádzané krvácaním do brušnej dutiny).

Pri genitálnej endometrióze môžu malé oblasti endometria spadnúť na vnútorné pohlavné orgány. Pod vplyvom ženských pohlavných hormónov dochádza v týchto segmentoch ku krvácaniu mesačne. Telo nemôže vždy úplne rozpustiť tieto lokálne modriny, najmä v prípade infekcie v týchto krvných akumuláciách. V dôsledku toho sa tieto modriny roztavia a na ich mieste sa vytvorí hrubé spojivové tkanivo alebo jazva.

Chirurgická liečba panvových orgánov môže tiež viesť k tvorbe zrastov. Keď sú tkanivá mechanicky traumatizované, po určitom čase sa regenerujú. Niekedy sa tkanivo nedá úplne obnoviť a potom dochádza k degenerácii časti orgánu na hrubé spojivové tkanivo. Najčastejšie sa zrasty tvoria na mieste, kde sa nepodarilo úplne zastaviť krvácanie. Je potrebné poznamenať, že počas rôznych chirurgických zákrokov na maternici ( kyretáž maternice po pôrode, odstránenie polypov endometria) adhezívny proces vedie nielen k porušeniu menštruačnej funkcie s rozvojom dysmenorey resp amenorea (úplná absencia menštruácie, ktorá trvá viac ako šesť mesiacov), ale je tiež príčinou neplodnosti.

Kŕčové žily panvových orgánov

Jeden z hlavných dôvodov kŕčové žilyžily panvových orgánov je patologická zmena v štruktúre spojivového tkaniva, ktorá je súčasťou steny žilových ciev. S touto patológiou dochádza k výraznému zníženiu počtu normálnych kolagénových vlákien ( proteín, ktorý dodáva tkanivám silu). V dôsledku toho to vedie k zvýšeniu tlaku v žilovej sieti, zvýšeniu priemeru žilových ciev, ako aj k výskytu lokálnych expanzií v stenách žíl.

Najčastejšími príčinami kŕčových žíl sú opakované tehotenstvo, sťažené pracovné podmienky ( nútená poloha v sede alebo v stoji), niektoré choroby reprodukčného systému ( nádory, endometrióza) a v niektorých prípadoch nesprávne zvolený režim hormonálnej antikoncepcie.

Allen-Mastersov syndróm

Allen-Mastersov syndróm znamená traumatické pretrhnutie maternicových väzov. Tento syndróm sa môže vyskytnúť pri pôrode veľkého plodu, pri rýchlom pôrode, pri potrate a tiež pri tamponáde maternice ( pomocou širokého gázového tampónu na zastavenie krvácania). Najčastejšie sú sťažnosti na Allen-Mastersov syndróm veľmi podobné príznakom genitálnej endometriózy. Pacienti sa obávajú vznikajúcej bolesti v dolnej časti brucha s ožiarením do dolnej časti chrbta. Povaha bolestivého syndrómu má kŕčovitý charakter. Bolesť sa zvyšuje dva alebo tri dni pred začiatkom menštruácie a často je sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním a bolesťou hlavy. Allen-Mastersov syndróm môže tiež v niektorých prípadoch viesť k menorágii, pri ktorej sa prejavuje pálivá bolesť v panve, pocit tesnosti v konečníku a niekedy ožarovanie bolesti v dolných končatín. Počas defekácie sa často vyskytuje bolestivý syndróm v oblasti projekcie konečníka. Pri dlhšej fyzickej námahe, ako aj pri nútenej stojacej polohe sa bolesť zintenzívňuje.

Na rozdiel od genitálnej endometriózy je Allen-Mastersov syndróm charakterizovaný zistením symptómu „závesného krčka“ počas gynekologického vyšetrenia. Tento príznak je charakterizovaný nadmernou pohyblivosťou krčka maternice, pričom samotná maternica zostáva stabilná. Pri stlačení na zadnej stene maternice sa objaví ostrá bolesť. Bolesť sa objavuje aj pri obojručnom vaginálnom vyšetrení vaječníkov a vajíčkovodov.

Hyperanteflexia maternice

Hyperanteflexia maternice je anomália v postavení maternice v panvovej dutine. Pri tejto anomálii sa maternica ohýba dopredu, pričom uhol medzi krčkom a maternicou je menší ako 60 - 70º. Pacienti s touto patológiou sa zvyčajne sťažujú na dysmenoreu, bolestivý pohlavný styk, bolesť vyžarujúcu do krížovej kosti, hojný a nezvyčajný vaginálny výtok ( leucorrhea), ako aj zhoršenú reprodukčnú funkciu.

Je potrebné poznamenať, že hyperanteflexia maternice sa veľmi často pozoruje, keď je sexuálny alebo celkový vývoj oneskorený alebo zastavený ( genitálny alebo všeobecný infantilizmus). Pri tejto patológii sa zväčšujú veľkosti krčka maternice, zatiaľ čo samotná maternica ( telo maternice) zaostáva vo vývoji. Niekedy pri hyperanteflexii maternice dochádza k zmene polohy panvových orgánov, takže maternica nemusí pokrývať močový mechúr, čo vedie k prenikaniu črevných slučiek do tohto voľného priestoru. Tieto posuny vedú k zmene polohy močového mechúra a k prolapsu vagíny. Hyperanteflexia maternice je najčastejšie spôsobená rôznymi zápalovými procesmi, onkologickými ochoreniami alebo poraneniami panvových orgánov. Najčastejšími príčinami sú procesy ako endometrióza, salpingitída, adnexitída, zrasty panvových orgánov, potrat, zápal konečníka. Často sa hyperanteflexia maternice môže vyskytnúť počas druhého tehotenstva, na konci tretieho trimestra, v prípade slabého svalového tonusu. brušnej steny.

Spravidla s hyperanteflexiou maternice, také príznaky ako dysmenorea, bolesť konštantnej povahy s ožiarením do krížovej kosti, menštruačný cyklus bez ovulácie ( proces uvoľnenia vajíčka z folikulu do lumen vajcovodu). Vo väčšine prípadov s touto patológiou prvá menštruácia ( menarche) sa vyskytuje po 16. roku života. Hyperanteflexia maternice často vedie k narušeniu reprodukčnej funkcie a neplodnosti.

Tuberkulóza pohlavných orgánov

Tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené acidorezistentným Mycobacterium tuberculosis ( Kochov prútik). Tuberkulóza vnútorných pohlavných orgánov je dôsledkom pľúcnej formy tuberkulózy. Údaje o mykobaktériách s prietokom krvi alebo lymfy ( hematogénna alebo lymfogénna cesta infekcie) môže vstúpiť do pohlavných orgánov a ovplyvniť ich. Vo väčšine prípadov sú postihnuté vajcovody a endometrium, v menšej miere aj vaječníky, vagína a krčok maternice.

Najčastejšie sa tuberkulóza pohlavných orgánov zisťuje u žien v reprodukčnom veku 20-30 rokov. Vo väčšine prípadov ide o vymazaný obraz, ktorý naznačuje neexprimované symptómy, ako aj prítomnosť širokej škály týchto symptómov ochorenia. Pre tuberkulózu pohlavných orgánov sú charakteristické sťažnosti na všeobecnú nevoľnosť, potenie, stratu chuti do jedla, bezpríčinnú bolesť v dolnej časti brucha, ktoré sú difúznej povahy a objavujú sa najčastejšie na jeseň alebo na jar. Bolestivý syndróm sa vyskytuje v dôsledku tvorby zrastov v malej panve, nahradenia funkčného tkaniva orgánu spojivovým tkanivom v dôsledku zníženia arteriálneho prietoku krvi v panvových orgánoch ( skleróza), ako aj poškodenie nervových zakončení toxínmi mykobaktérií. Tieto poruchy sa objavujú v dôsledku poškodenia vaječníkov a endometria tuberkulóznym bacilom a jeho toxínmi. Toxíny tiež znižujú náchylnosť vaječníkov na ženské pohlavné hormóny a vedú k zrýchlenému vyčerpaniu ovariálneho folikulárneho aparátu, čo vedie k neplodnosti.

U mladých dievčat vo veku 16 – 20 rokov môže tuberkulóza vnútorných pohlavných orgánov napodobňovať príznaky „akútneho brucha“. V takýchto prípadoch sa pozorujú príznaky ako celková nevoľnosť, nevoľnosť, vracanie, silná bolesť a niekedy aj krátkodobá strata vedomia. V tejto situácii je to často chirurgická intervencia, čo naznačuje, že príčinou týchto príznakov je akútna apendicitída, apoplexia vaječníkov alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Genitálny infantilizmus

Genitálny infantilizmus je patologický stav, pri ktorom dochádza k oneskoreniu sexuálneho vývoja. Približne v polovici prípadov sa pozoruje oneskorenie sexuálneho vývoja spolu s oneskorením fyzického a duševného vývoja. Diagnózu genitálneho infantilizmu možno vykonať až vo veku 15-16 rokov, keď je v komplexe možné odhaliť absenciu sekundárnych sexuálnych charakteristík ( pilóza lonovej zóny, proces rastu mliečnych žliaz), objavenie sa prvej menštruácie po 16 rokoch, ako aj prítomnosť malej maternice.

Genitálny infantilizmus sa vyskytuje asi v 3-6% prípadov. Existujú dve formy tejto patológie. Prvá forma je charakterizovaná prítomnosťou rôznych patológií na úrovni hypotalamu alebo hypofýzy ( vyššie centrá endokrinného systému) pri zachovaní normálneho funkčného ovariálneho tkaniva. Druhá forma genitálneho infantilizmu sa prejavuje vo forme ovariálnej insuficiencie, kedy funkčné tkanivo vaječníka nereaguje na gonadotropné hormóny ( tieto hormóny stimulujú a regulujú funkciu vaječníkov).

Dysmenorea spôsobená genitálnym infantilizmom môže byť spôsobená nedostatkom elastínu ( proteín, ktorý dodáva tkanivám elasticitu) v štruktúrach maternice a často sa kombinuje s hyperanteflexiou maternice. Genitálny infantilizmus je charakterizovaný prítomnosťou bolestivého syndrómu, ktorý sa objavuje dva až tri dni pred začiatkom menštruácie a pokračuje niekoľko nasledujúcich dní. S vekom sa v niektorých prípadoch tieto menštruačné poruchy môžu postupne znižovať a niekedy úplne vymiznú po realizácii reprodukčnej funkcie.

Typy dysmenorey

Dysmenorea je najčastejšie získaná patológia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku závažných ochorení vnútorných pohlavných orgánov. V niektorých prípadoch sa však môže vyskytnúť dysmenorea nízky vek bez akéhokoľvek závažného dôvodu.

Existujú nasledujúce typy dysmenorey:

primárna dysmenorea;
sekundárna dysmenorea.

Primárna dysmenorea

Primárna alebo idiopatická dysmenorea je charakterizovaná funkčnou poruchou menštruačného cyklu. Je potrebné poznamenať, že primárna dysmenorea je charakterizovaná absenciou akéhokoľvek organického ochorenia z vnútorných pohlavných orgánov ( rôzne poruchy v štruktúre pohlavných orgánov).

Primárna dysmenorea sa môže vyskytnúť ihneď po prvej menštruácii alebo niekoľko rokov po menarche s nástupom ovulačných cyklov. V prvých mesiacoch a rokoch po menarché bolesť pri dysmenoree nespôsobuje veľké obavy. Bolesti sú pociťované len krátky čas a sú charakterizované ako slabé bolestivé bolesti. Táto symptomatológia spravidla neovplyvňuje psycho-emocionálny stav dievčaťa a neovplyvňuje schopnosť pracovať. Často po niekoľkých rokoch bolesť zosilnie. Trvanie obdobia dysmenorey sa zvyšuje a nové sprievodné príznaky. Pri primárnej dysmenoree sa bolestivý syndróm začína 2 až 24 hodín pred menštruáciou a trvá jeden alebo dva dni. Pocit bolesti má spravidla charakter bolesti alebo kŕčov a niekedy dochádza k šíreniu bolesti ( ožarovanie) do vajcovodov, vaječníkov, močového mechúra alebo konečníka.

Stojí za zmienku, že príčina, ktorá spôsobuje primárnu dysmenoreu, stále nie je dobre pochopená. Zapnuté tento moment Existujú dve teórie, ktoré vysvetľujú výskyt primárnej dysmenorey.

teória prostaglandínov je hlavný. Podľa tejto hypotézy je primárna dysmenorea dôsledkom nadmerného zvýšenia produkcie prostaglandínov a tromboxánov. Tieto poruchy môžu byť vrodené alebo získané. Dlhodobé pôsobenie týchto biologicky aktívnych látok na maternicu môže v konečnom dôsledku viesť ku spastickým kontrakciám hladkého svalstva maternice, čo sa prejavuje vo forme bolesti.
hormonálna teória. Niektorí vedci sa domnievajú, že hormonálna teória je doplnkom k teórii prostaglandínov. Hormonálna teória vysvetľuje výskyt primárnej dysmenorey porušením hormonálneho zázemia. V tomto prípade dochádza k nadmernej produkcii estrogénu vaječníkmi, čo vedie k zvýšeniu produkcie biologicky aktívnych látok. Taktiež vplyvom estrogénu dochádza k dlhšiemu obehu adrenalínu a norepinefrínu v krvi. Tieto bioorganické látky vedú k zvýšeniu tonusu maternice a k pretrvávajúcemu spazmu maternice.

Bolo pozorované, že vo väčšine prípadov primárna dysmenorea nie je jedinou sťažnosťou pacientok. Existujú niektoré patológie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú spolu s identifikáciou primárnej dysmenorey.

Prolaps mitrálnej chlopne je porucha chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a predsieňou. Najčastejšou príčinou prolapsu mitrálnej chlopne je defekt spojivového tkaniva chlopne. Vo väčšine prípadov nie je prolaps mitrálnej chlopne veľkou nepríjemnosťou. Táto patológia prebieha bez výrazných symptómov a iba v zriedkavé prípady Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca, ktorá nezmizne ani pri užívaní nitroglycerínu.
Vegeta-vaskulárna dystónia je syndróm, pri ktorom dochádza k poruche fungovania autonómneho nervového systému ( systém, ktorý reguluje fungovanie vnútorných orgánov). Najčastejšie vegetatívno-vaskulárna dystónia vedie k narušeniu činnosti srdca. Kardiovaskulárny syndróm je charakterizovaný príznakmi, ako je zníženie alebo zvýšenie počtu úderov srdca ( bradykardia a tachykardia), výskyt extrasystoly ( najčastejší typ arytmie, pri ktorej dochádza k predčasnej kontrakcii srdca). Bolesť v oblasti srdca je boľavá alebo bodavá a objavuje sa na pozadí odpočinku pri absencii fyzickej námahy na tele.
Krátkozrakosť alebo krátkozrakosť. Pri tejto očnej patológii nedopadá premietaný obraz na sietnicu, ale pred ňu. Najčastejšie sa získava krátkozrakosť a je charakterizovaná nárastom veľkosti. očná buľva. Pacienti s primárnou dysmenoreou majú zvyčajne miernu až stredne závažnú krátkozrakosť ( do 3,0 a do 6,0 dioptrií).
Skolióza je bočné zakrivenie chrbtice. Celkovo ide o 4 stupne skoliózy. Skolióza prvého a druhého stupňa spravidla zostáva bez povšimnutia a nespôsobuje veľa nepríjemností. Práve tieto formy skoliózy sú diagnostikované u mladých dievčat so sprievodnou dysmenoreou.
ploché nohy charakterizovaná zmenou tvaru chodidla, pri ktorej dochádza k vynechávaniu priečnej a pozdĺžnej klenby. Častejšie túto patológiu sa vyskytuje v mladom veku 16 - 22 rokov) a prejavuje sa vo forme pozdĺžnych plochých nôh. Stojí za zmienku, že čo viac hmoty tela, tým výraznejší je tento typ plochých nôh.

Sekundárna dysmenorea

Sekundárna dysmenorea sa vyskytuje v dôsledku rôznych organických ochorení. Pri sekundárnej dysmenoree môže byť bolesť vyvolaná zhoršeným prívodom krvi do maternice, pretrvávajúcou spastickou kontrakciou svalovej vrstvy maternice, napínaním stien maternice a jej príveskov atď.

Vo väčšine prípadov sa sekundárna dysmenorea vyskytuje u žien vo veku 25-30 rokov. Bolestivé pocity bolestivej povahy sa zisťujú niekoľko dní pred menštruáciou. Maximálna intenzita bolesti v dolnej časti brucha sa pozoruje v druhý alebo tretí deň menštruácie.

Existujú nasledujúce príčiny sekundárnej dysmenorey:

endometrióza je najviac spoločná príčinačo vedie k sekundárnej dysmenoree. Endometrióza je diagnostikovaná asi v 7-9% prípadov spomedzi všetkých gynekologických ochorení. Bolestivý syndróm pri endometrióze má ťahavý charakter. Tiež endometrióza často vedie k zápalovým procesom v panvovej dutine. Vo väčšine prípadov je táto patológia príčinou neplodnosti u žien s dysmenoreou.
maternicové myómy je nádor nezhubného charakteru, ktorý sa tvorí zo svalovej vrstvy maternice. Maternicové myómy sa vyskytujú asi v 30 % prípadov u žien nad 35 rokov. Hlavnou príčinou maternicových fibroidov je dlhé obdobie užívania kombinovaných perorálnych kontraceptív, ako aj časté pôrody.
Zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov. Najčastejšími zápalovými ochoreniami, ktoré môžu viesť k dysmenoree, sú salpingitída a endometritída. Často, keď sa tieto choroby vyskytujú v dôsledku nechráneného sexuálneho kontaktu. V niektorých prípadoch sú príčinou rôzne chirurgické zákroky na maternici a jej prílohách.
Adhézie panvových orgánov najčastejšie je to dôsledok zápalových ochorení vnútorných pohlavných orgánov ( salpingitída, ooforitída alebo endometritída). Adhézie môžu viesť k vzniku chronických panvovej bolesti a spojené s menštruačnou dysfunkciou.
Anomálie vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov. Vrodené malformácie maternice a vagíny sú pomerne zriedkavou príčinou sekundárnej dysmenorey. Tieto anomálie môžu viesť k jednostrannému narušeniu odtoku krvi počas menštruácie, ako aj k vzniku bolesti s nástupom prvej menštruácie.

Liečba dysmenorey

Hlavnou úlohou liečby dysmenorey je zmiernenie bolesti počas menštruácie. Aj v prípade sekundárnej dysmenorey je potrebné identifikovať príčinu, ktorá viedla k bolestivej menštruácii, a následne pristúpiť k medikamentóznej liečbe ( v prípade endometriózy, akútnych alebo chronických zápalových procesov panvových orgánov). V niektorých prípadoch je potrebné normalizovať menštruačný cyklus, ako aj opraviť psycho-emocionálny stav.

V závislosti od príčiny, ktorá viedla k dysmenoree, sa používajú tieto typy liečby:

korekcia hormonálneho pozadia pomocou liekov;
nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti;
fyzioterapeutické metódy liečby;
nemedikamentózna liečba.

Korekcia hormonálneho pozadia pomocou liekov

Aby bolo možné začať s korekciou hormonálneho pozadia, je potrebné určiť závažnosť dysmenorey. Tiež výber liečebného režimu závisí od pomeru estrogénu a progesterónu v krvi.

Existujú nasledujúce stupne závažnosti dysmenorey:

Ľahký stupeň. Pri miernom stupni dysmenorey menštruácia vo väčšine prípadov nespôsobuje veľké obavy. Bolestivý syndróm sa zvyčajne nevyjadruje. Zamestnateľnosť vo veľkej väčšine prípadov zostáva prakticky nezmenená. Lieky proti bolesti sa zriedka používajú na zmiernenie bolesti.
Priemerný stupeň. Pre priemerný stupeň dysmenorey je charakteristický pokles dennej aktivity. V niektorých prípadoch môžu dievčatá vymeškať vyučovacie hodiny a ženy nemusia chodiť do práce zlý pocit. Lieky proti bolesti sa vo väčšine prípadov používajú na zmiernenie bolesti pri stredne ťažkej dysmenoree. V tomto prípade použitie analgetík ( lieky proti bolesti) je nutnosťou a poskytuje dobrý výsledok. Niekedy sa pozorujú príznaky ako bolesť hlavy, ospalosť a nevoľnosť.
Ťažký stupeň.Ťažká dysmenorea výrazne znižuje dennú aktivitu dievčaťa alebo ženy. Vo väčšine prípadov ide o dlhotrvajúcu bolesť hlavy, rýchla únavnosť, znížená výkonnosť, plačlivosť, nevoľnosť, zhoršená stolica ( hnačka) a niekedy aj depresie. Treba poznamenať, že použitie liekov proti bolesti v tomto prípade najčastejšie nemá požadovaný účinok.

Drogová korekcia hormonálneho zázemia

Názov lieku	Skupinová príslušnosť	Mechanizmus akcie	Aplikácia	Indikácie
*Duphaston*	*Progestogén*	Selektívne ovplyvňuje endometrium maternice a pripravuje ho na normálne fungovanie.	Vnútri 10 mg 1-2 krát denne, v druhej fáze menštruačného cyklu.	Mierna alebo stredne závažná dysmenorea s normálnymi hladinami estradiolu v krvi a zníženým progesterónom.
*Utrozhestan*	*Gestagen*	Zvyšuje produkciu gonadotropné hormóny hypofýzy a prispieva k tvorbe normálneho endometria.	Vnútri 200 alebo 400 mg počas desiatich dní, od 17. do 26. dňa menštruačného cyklu.	Mierna až stredne závažná dysmenorea so zníženými hladinami progesterónu a normálnymi hladinami estradiolu v krvi.
*Lindinet 20*	*Monofázická perorálna antikoncepcia*	Vedie k včasnému normálnemu odmietnutiu endometria a tiež zabraňuje procesu oplodnenia znížením citlivosti endometria a zvýšením viskozity hlienu krčka maternice.	Vnútri raz denne, od 1. do 21. dňa cyklu so sedemdňovou prestávkou.	Ťažká dysmenorea s vysokými hladinami estradiolu v krvi.
*Buserelin*	*analóg hormónu uvoľňujúceho gonadotropín*	Znižuje hladinu estrogénu v krvi potlačením produkcie gonadotropných hormónov z hypofýzy.	Jedna injekcia raz za 28 dní počas 3 až 4 mesiacov, ako aj použitie monofázických perorálnych kontraceptív v poslednom mesiaci liečby.	Dysmenorea spôsobená genitálnou alebo extragenitálnou endometriózou.

Nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti

Na zmiernenie bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). NSAID). Táto skupina liekov je blokátorom prostaglandínsyntetázy ( enzým, ktorý produkuje prostaglandíny, nazývané aj cyklooxygenáza). NSAID znižujú produkciu prostaglandínov v celom tele, a to aj na úrovni endometria maternice, čo vedie k zníženiu tonusu maternice a zníženiu spastických kontrakcií. Stojí za zmienku, že použitie nesteroidných protizápalových liekov je nevyhnutnosťou v prípade primárnej dysmenorey.

Lieky používané na zmiernenie bolesti

Názov lieku	Skupinová príslušnosť	Mechanizmus akcie	Indikácie
Kyselina acetylsalicylová(aspirín)	Nesteroidné protizápalové lieky. Neselektívne inhibítory cyklooxygenázy 1 a 2 ( enzým, ktorý sa podieľa na vzniku zápalového procesu).	Blokujú tvorbu prostaglandínov a tromboxánov, čo vedie k výraznému zníženiu bolesti pri dysmenoree. Majú silný protizápalový a mierny analgetický účinok.	Pri miernej dysmenoree sa predpisuje jedna tableta 1-2 krát denne, v prvý deň nástupu bolestivej menštruácie. S priemerným stupňom - jedna tableta 2-3 krát denne niekoľko dní pred nástupom bolestivej menštruácie. Pri ťažkej dysmenoree sa predpisujú 3 tablety denne na celé obdobie bolestivej menštruácie.
*Ibuprofen*
*indometacín*
*naproxén*
*ketoprofén*
*paracetamol*
*diklofenak*
*rofekoxib*	NSAID. Selektívne inhibítory cyklooxygenázy 2.	Má menej výrazný protizápalový účinok ako neselektívne inhibítory.

Fyzioterapeutické procedúry

Fyzioterapia je súbor liečebných metód, ktorý zahŕňa použitie takých fyzikálnych faktorov, ako je magnetické žiarenie, elektrický prúd, ultrazvukové vlny, ultrafialové lúče, laserové žiarenie. Hlavnou výhodou fyzioterapeutických metód liečby je ich bezpečnosť pre zdravie pacienta. To sa dosahuje použitím dávkového, ako aj pulzného vystavenia fyzikálnym faktorom, čo zase vedie k zrýchleniu regeneračných a kompenzačných funkcií tela. Pri liečbe stredne ťažkej a ťažkej dysmenorey sa často používa fyzioterapia.

Na liečbu dysmenorey existujú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

Dusíkové a ihličnaté kúpele. Dusíkaté a ihličnaté kúpele odmietajú sedatívum, hyposenzibilizáciu ( znížená citlivosť tela na podnet), analgetické, tonizujúce účinky. Dusíkové kúpele sa pripravujú na základe skutočnosti, že teplota vody by mala byť 36 - 37ºС a koncentrácia dusíka - 20 mg * l -1. Postup sa vykonáva každý druhý deň, trvanie každého postupu je 10 minút. Ihličnaté kúpele sa pripravujú v teplej vode s teplotou 36 - 37ºС, v ktorej sa rozpustí 50 g extraktu z ihličia. Trvanie tohto postupu je 10 minút. Dusíkové alebo borovicové kúpele sa môžu vykonávať denne alebo každý druhý deň. Trvanie kurzu je v priemere 10 kúpeľov.
Galvanizácia mozgu. Galvanizácia je aplikácia na terapeutické účely konštantného nepretržitého elektrického prúdu nízkeho napätia a veľmi malej sily cez elektródy. Mechanizmus účinku galvanizácie je protizápalový účinok, analgetický účinok, zlepšenie prietoku lymfy a krvného obehu. Galvanizácia mozgu sa uskutočňuje podľa fronto-sakrálnej techniky, to znamená, že anóda je umiestnená v oblasti čela a katóda je umiestnená v oblasti sakrálnej kosti. Trvanie pôsobenia a sila prúdu počas tohto postupu sa postupne zvyšujú. Prúdová sila sa teda zvyšuje z 0,5 na 2 mA a trvanie expozície - od 5 do 10 minút. Postup sa musí vykonávať denne. Trvanie kurzu je 15 procedúr.
Ultratonoterapia. Ultratonoterapia je metóda, ktorá je založená na použití vysokofrekvenčného striedavého sínusového prúdu nízkej sily a vysokého napätia. Ultratonoterapia podporuje expanziu kapilár a arteriol ( plavidlá malého kalibru), zvyšuje tonus žíl, zlepšuje lymfatický a krvný obeh, priaznivo ovplyvňuje metabolizmus. Ultratonoterapia sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia série "Ultraton", "Electrotone" so špeciálnymi elektródami. Procedúru je možné vykonať na povrchu vonkajšej vrstvy aj intraorganicky ( intravaginálne), stimulácia činnosti pohlavných orgánov a normalizácia krvného obehu v cievnom povodí malej panvy.
Helioterapia je využitie slnečného žiarenia na terapeutické a profylaktické účely. Metóda sa vykonáva pomocou opaľovania. Pacienti sú umiestnení na kozlíkoch vysokých 40-50 cm, hlava by mala byť vždy v tieni. Počas procedúry je potrebné periodicky meniť polohu tela, aby sa dávka slnečného žiarenia rovnomerne rozložila na povrchy tela. Opaľovanie sa odporúča ráno ( do 11. hodiny) a po obede ( 16 – 18 hodín).
UV ožarovanie v erytémových dávkach. UV ožarovanie je terapeutické a profylaktické použitie ultrafialových lúčov strednej vlnovej dĺžky. UV ožarovanie v erytémových dávkach sa uskutočňuje podľa metódy Zhelokhovtseva. Táto metóda odmieta vitamínotvorné, regeneračné a protizápalové účinky. Priebeh liečby pozostáva z 8 procedúr. V priebehu liečby sa ožaruje pole, ktorého plocha nepresahuje 500 cm² v určitom poradí - najprv zadná plocha stehna v hornej tretine, potom predná plocha stehna v horná tretina, lumbosakrálna zóna, spodná časť brušnej steny až po inguinálny záhyb.
Elektrická stimulácia krčka maternice prispieva k vzniku cervikálno-hypotalamo-hypofyzárneho reflexu, čím ovplyvňuje centrálne mechanizmy regulácie menštruačnej funkcie. Na elektrickú stimuláciu krčka maternice sa používajú impulzy s frekvenciou 12,5 Hz, so silou prúdu - až do pocitu bezbolestnej vibrácie. Trvanie expozície je 5 minút. Kurz spravidla pozostáva z 8-10 procedúr, ktoré sa vykonávajú počas dvoch menštruačných cyklov za sebou, počnúc 5. až 7. dňom menštruačného cyklu.

Fyzioterapia je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

akútne zápalové ochorenia maternice a jej príloh;
maternicové fibroidy;
endometrióza;
zhubné nádory ( nádorov);
patológia centrálneho nervového systému s ťažkou dysfunkciou hypotalamo-hypofyzárneho systému.

Nemedikamentózna liečba

Liečba bez liekov je súbor jednoduchých odporúčaní, ktoré môžu výrazne znížiť bolesť, ktorá sa vyskytuje pri dysmenoree. Správna výživa, dodržiavanie režimu práce a odpočinku, fyzikálno-terapeutické cvičenia majú pozitívny vplyv pri liečbe dysmenorey.

Na liečbu dysmenorey bez liekov sa používajú tieto metódy:

Terapeutické cvičenie alebo cvičebná terapia prispieva k normalizácii prietoku krvi a lymfy, čím prispieva k odstraňovaniu kongestívnych procesov v panve, zabraňuje tvorbe zrastov, zlepšuje metabolizmus a tiež zlepšuje regeneračnú funkciu tkanív. Terapeutická gymnastika sa môže vykonávať individuálne aj v skupine. Potrebné cvičenia sa vykonávajú v rôznych východiskových pozíciách ( ležať, stáť alebo sedieť), postupné zvyšovanie frekvencie a tempa vykonávania, amplitúdy pohybov. Vykonané špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna ako aj brušné svaly. Okrem liečebná gymnastika predpísať chôdzu v dávkovanom režime v kombinácii s bežeckými cvičeniami, bicyklovaním, plávaním, korčuľovaním, lyžovaním, čím prispieva k harmonickému fyzickému rozvoju a zvyšovaniu celkového tónu. Cvičebná terapia je kontraindikovaná v prítomnosti akútnych zápalových procesov a exacerbácie chronických zápalových ochorení.
Psychoterapia vykonávané s cieľom normalizovať psycho-emocionálny stav. Pomáha znižovať bolesť pri menštruácii, znižuje úzkosť v očakávaní menštruácie, sprevádzanú bolesťou. V prípade potreby môžu byť predpísané sedatíva, trankvilizéry, ale iba po konzultácii s psychoneurológom alebo psychiatrom, aby sa neskomplikoval priebeh ochorenia a stav pacienta. S úspechom sa využívajú aj metódy transakčnej analýzy, arteterapie, psychosyntézy, psychodrámy, telovej terapie, tanečnej terapie.
Dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Pacienti by sa mali vyhýbať prepracovaniu, psycho-emocionálnemu stresu, stresu, mali by prestať fajčiť, užívať alkoholické nápoje a energetické nápoje. Je veľmi dôležité dodržiavať režim spánku a bdenia, čo má pozitívny vplyv na celkový stav ženy, stav imunity. Dĺžka spánku by mala byť 7 - 8 hodín.
Regulácia stravy s dysmenoreou je zameraná na zvýšenie konzumácie ľahko stráviteľných a na vitamíny bohatých potravín v dňoch pred menštruáciou. Je tiež potrebné vylúčiť používanie produktov, ktoré používajú kávu a mlieko. Výživa pre dysmenoreu je zameraná na zníženie intenzity bolesti počas menštruácie, ako aj na zlepšenie celkového stavu.

Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny
Omega-3-polynenasýtené mastné kyseliny sa vo veľkom množstve nachádzajú v ľanových semienkach, olejoch z orechov, v studenovodných rybách – makrela, stavrida, losos, platesa, sleď. Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny sa podieľajú na normalizácii hladiny prostaglandínov, čo pomáha znižovať bolesť.

Vitamín C
Vitamín C sa nachádza v šípkach, sladkej paprike, čiernych ríbezliach, kapuste, rakytníku. Vitamín C pomáha zvyšovať imunitu a tiež posilňuje steny arteriálnych a venóznych ciev.

vitamín E
Vitamín E sa nachádza v lieskových orieškoch, mandliach, tekvicových a slnečnicových semienkach. Vitamín E stimuluje produkciu beta-endorfínov ( hormóny, ktoré majú výrazný analgetický a protistresový účinok) v tele, ktoré znižujú bolesť pri dysmenoree.

magnézium
Horčík pomáha uvoľniť svaly maternice. Spravidla sa Magne-B6 užíva perorálne, jedna tableta 3-krát denne, počas 4 mesiacov, dvakrát ročne. Horčík sa tiež nachádza vo veľkých množstvách v potravinách, ako je chlieb, vlašské orechy, strukoviny a obilniny.

Prevencia dysmenorey

Aby ste sa vyhli bolestiam počas menštruácie, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá. Neustále dodržiavanie režimu práce a odpočinku, racionálna výživa, pravidelné návštevy gynekológa vo väčšine prípadov pomôžu vyhnúť sa sekundárnej dysmenoree.

Sú nasledujúce preventívne akcie s dysmenoreou:

periodické gynekologické vyšetrenie;
včasná liečba zápalových ochorení panvových orgánov;
odmietnutie použitia vnútromaternicového zariadenia;
vyhýbanie sa potratom a vnútromaternicovej kyretáži.

Pravidelné gynekologické vyšetrenie

Pravidelné gynekologické prehliadky sú absolútnou nevyhnutnosťou, keďže mnohé gynekologické ochorenia prebiehajú bez výrazných príznakov a v niektorých prípadoch nie sú žiadne.

Gynekológ by sa mal navštíviť v nasledujúcich prípadoch:

Prvé gynekologické vyšetrenie väčšinou nastáva vo veku 15 - 16 rokov, ak dievča nič netrápi. Toto vyšetrenie možno vykonať v školskom zariadení. V prípade zistenia rôznych problémov v skoršom veku je potrebné urýchlene konzultovať s gynekológom.
Po začiatku sexuálnej aktivity. Po začatí sexuálneho života by mala byť návšteva gynekológa pravidelná. Ak má dievča stáleho partnera a pri absencii sťažností je potrebné raz ročne navštíviť gynekológa. Ak sa zmení sexuálny partner, potom je potrebné navštíviť aj gynekológa. Do 30 rokov by sa návšteva gynekológa mala uskutočniť raz ročne a po 30 rokoch - dvakrát ročne. Stojí za zmienku, že výskyt akejkoľvek bolesti z vnútorných pohlavných orgánov môže byť spôsobený vážnymi chorobami, a preto by ste sa v takýchto prípadoch mali naliehavo poradiť s gynekológom.
Tehotenstvo a pôrod. Počas tehotenstva je potrebné byť pod dohľadom gynekológa. Gynekologické vyšetrenie po pôrode by sa malo vykonať po 40-60 dňoch bez sťažností a okamžite, ak sa objavia.

Včasná liečba zápalových ochorení panvových orgánov

V niektorých prípadoch je sekundárna dysmenorea spôsobená rôznymi zápalovými ochoreniami panvových orgánov. Akútne a chronické ochorenia maternice, vajcovodov alebo vaječníkov môžu viesť k narušeniu menštruácie s výskytom bolestivých a ťahavých bolestí, v niektorých prípadoch aj k vytvoreniu adhezívneho procesu. Včasná diagnostika a liečba týchto ochorení výrazne zníži riziko sekundárnej dysmenorey, ako aj vzniku rôznych komplikácií týchto zápalových procesov ( hromadenie hnisu v dutine postihnutého orgánu, peritonitída, neplodnosť).

Odmietnutie použitia vnútromaternicového zariadenia

Používanie vnútromaternicového telieska ako antikoncepcie má mnoho rôznych výhod. Táto metóda antikoncepcie vám vo veľkej väčšine prípadov umožňuje vyhnúť sa tehotenstvu, nevyžaduje každodenné sledovanie a má tiež trvalý účinok. Zároveň nie je možné nevšimnúť si niektoré nevýhody používania vnútromaternicového telieska, ako sú menštruačné nepravidelnosti, výskyt bolesti pri pohlavnom styku, možnosť perforácie steny maternice, dysmenorea. Na základe uvedeného je metóda antikoncepcie pomocou vnútromaternicového telieska vhodná len pre zdravé ženy s pravidelnou bezbolestnou menštruáciou, ako aj tie, ktoré už majú deti a jedného stáleho partnera.

Vyhýbanie sa potratom a vnútromaternicovej kyretáži

Mechanické poškodenie sliznice maternice v dôsledku chirurgického potratu ( pri škrabaní) môže viesť k závažným menštruačným nepravidelnostiam. K traumatizácii sliznice maternice môže dôjsť aj pri odstránení endometriálnych polypov alebo pri zastavení vnútromaternicového krvácania elektrokoaguláciou ( kauterizácia krvácajúcej oblasti špeciálnym nástrojom). Najčastejšie možno pozorovať bolestivú menštruáciu, ktorá postupne prechádza do amenorey ( žiadne menštruačné krvácanie, ktoré trvá dlhšie ako 6 mesiacov).

Rozlišujú sa tieto dôsledky chirurgickej abortívnej metódy:

Intrauterinná synechia. Touto patológiou sa rozumie tvorba adhezívneho procesu, ku ktorému dochádza v dôsledku traumatizácie sliznice maternice počas inštrumentálnych gynekologických manipulácií. Tento adhezívny proces môže viesť k čiastočnej alebo úplnej infekcii dutiny maternice. To nevyhnutne vedie k významným poruchám reprodukčných, ako aj menštruačných funkcií. V niektorých prípadoch intrauterinná synechia ( Ashermanov syndróm) môže viesť k neplodnosti. Ashermanov syndróm vedie najskôr k dysmenoree a potom k úplnému zastaveniu menštruácie.
Atrézia cervikálneho kanála. Táto patológia je charakterizovaná porušením priechodnosti cervikálneho kanála v dôsledku poškodenia jeho sliznice. Adhézie v cervikálnom kanáli, ako aj intrauterinná synechia, môžu viesť k dysmenoree a potom k dlhšej absencii menštruácie. Hlavným rozlišovacím znakom atrézie cervikálneho kanála je prítomnosť bolestivého syndrómu cyklickej povahy v dôsledku nemožnosti odtoku menštruačnej krvi.

Stojí za zmienku, že v niektorých prípadoch je potrat nutnosťou. Ohrozenie života matky, smrť plodu v maternici, mimomaternicové tehotenstvo sú lekárskymi indikáciami na použitie abortívnej metódy. Najčastejšie, ak gestačný vek nepresiahne 2,5 mesiaca, sa uchyľujú k lekárskemu potratu.

Mnoho žien pociťuje bolesti počas menštruácie, no len máloktorá tomu prikladá dôležitosť a snaží sa zistiť príčinu. Názor, že silná bolesť počas menštruácie je normou, je chybný. Silné príznaky PMS a menštruácie môžu naznačovať vážny stav nazývaný dysmenorea. Akékoľvek odchýlky od obvyklého stavu by mal študovať a skúmať skúsený lekár.

Dysmenorea je stav, pri ktorom žena pociťuje silnú bolesť počas menštruácie. Dysmenorea trápi viac ako 45 % žien v plodnom veku. Môže sa vyvinúť počas prvého cyklu s ovuláciou. Výrazná bolesť znižuje výkon a aktivitu.

Podobný stav je často diagnostikovaný u žien s astenickou postavou (štíhlosť, vysoký alebo nízky rast, plochý hrudník a ramená, dlhé ruky a nohy). dysmenorea sú mierna excitabilita a sklon k strate vedomia. Prevažujú fyziologické faktory vegetovaskulárna dystónia a asténo-neurotický syndróm.

V závislosti od závažnosti bolesti je dysmenorea rozdelená do troch stupňov:

Prvý stupeň. Stredná povaha bolesti pri absencii porúch v iných systémoch. Funkčnosť je zachovaná. Aj pri miernej bolesti je potrebné navštíviť lekára. Dysmenorea sa môže s vekom zhoršovať.
Druhý stupeň. Výrazná povaha bolesti pri endokrinných a neurovegetatívnych poruchách. Výkon je znížený. Bolesť je kombinovaná s nespavosťou, vracaním, úzkosťou, depresiou. Tento stupeň dysmenorey vyžaduje liečbu špeciálnymi liekmi.
Tretí stupeň. Výrazná povaha bolesti pri závažných endokrinných a neurovegetatívnych poruchách. Neexistuje žiadny výkon. Ťažká dysmenorea je zriedkavá. Silná bolesť brucha a dolnej časti chrbta je spojená s mdlobou, tachykardiou a bolesťou v srdci. Lieky proti bolesti nie sú schopné zlepšiť stav ženy.

Ochorenie prevláda u žien, ktoré sa málo pohybujú v práci a doma. Obézne ženy sú ohrozené. Dôležitá je úloha dedičnosti. Ďalšie faktory: infekcie, hypotermia.

Primárna dysmenorea

Nie je spojená s patológiami panvových orgánov. Často sa primárna dysmenorea pozoruje už v dospievaní, ale môže sa prejaviť aj 1-3 roky po prvej menštruácii. Spočiatku je bolesť mierna, ale môže sa zintenzívniť, keď dievča vyrastie.

Primárna dysmenorea môže byť esenciálna (s nízkym prahom bolesti) a psychogénna (so silným strachom z menštruačnej bolesti).

Medicína rozlišuje dve formy primárnej dysmenorey:

kompenzovaná (nemenná bolesť);
nekompenzované (zhoršenie bolesti s vekom).

Nekompenzovaná dysmenorea je tak zosilnená, že v určitom okamihu sa ženy už nezaobídu bez pomoci špecialistov.

Zvyčajne bolesť začína 1-2 dni pred menštruáciou, zmizne až po niekoľkých dňoch od začiatku výtoku. Bolesť pri dysmenoree môže byť bolestivá, podobná kontrakcii alebo prasknutiu, vyžarujúca do konečníka alebo močového mechúra.

sekundárna forma

Vyskytuje sa na pozadí patológií panvových orgánov v dôsledku urogenitálnych ochorení a zápalových procesov. Sekundárna dysmenorea sa častejšie pozoruje u žien nad 30 rokov, čo predstavuje až 33 % všetkých prípadov. Sekundárna forma je náročnejšia.

Stav je natoľko vážny, že žena nemôže pracovať. Deň pred menštruáciou začína silná bolesť. Pri sekundárnej dysmenoree je výtok hojný, pozorujú sa zrazeniny. Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta.

Príčiny dysmenorey

Primárna dysmenorea nie je úplne pochopená, ale medicína dokázala, že stav môže byť výsledkom fyziologických a psychické poruchy. Často ide o produkciu prostaglandínov E2 a E2-alfa. Tieto lipidy spôsobujú svalové kontrakcie, ktoré zvyšujú bolesť.

Pri zvýšených kontrakciách maternice sa prietok krvi znižuje, dochádza k vazospazmom. Tieto procesy spôsobujú kŕčovité bolesti počas menštruácie. Tiež nadmerná produkcia prostaglandínov vyvoláva bolesti hlavy, nevoľnosť a dokonca aj zvracanie. Primárna forma sa často vyvíja u tenkých dievčat s nedostatočne vyvinutou maternicou.

Príčinou môže byť aj hormonálna nerovnováha. zhoršiť bolesť počas menštruácie sa môže objaviť strach ženy z bolesti. Primárna forma sa často pozoruje u dospievajúcich dievčat, ktoré sa obávajú PMS a bolesti počas menštruácie. Primárna dysmenorea znepokojuje ženy emocionálnou labilitou (nestabilitou naliehania) a nízkym prahom bolesti.

Sekundárna dysmenorea sa pozoruje u žien s patológiami reprodukčných orgánov. Možno tvrdiť, že sekundárny typ bude len príznakom iného ochorenia. Dysmenorea je často príznakom endometriózy.

Sekundárna forma dysmenorey môže byť príznakom:

abnormálny vývoj pohlavných orgánov;
zápalový proces v panvových orgánoch
nádorový proces v panvových orgánoch
hormonálne zlyhanie (prevaha estrogénov);
rozšírenie panvových žíl;
STI;
dysplázia;
vnútromaternicové zariadenie;
cysty na vaječníkoch;
maternicové myómy.

Príznaky primárnej a sekundárnej dysmenorey

Jednoznačným príznakom dysmenorey je bolesť v podbrušku, ktorá sa objavuje pred menštruáciou a trvá niekoľko dní.

Dysmenorea spôsobuje silnú bolesť brucha (tupá, kŕče, bolesť). Bolesť vyvoláva duševné poruchy. Žena, ktorá trpí bolesťami, je podráždená, nemôže spať, upadá do depresie. Tento stav môže spôsobiť zníženie chuti do jedla, čo ovplyvní tráviaci systém. V dôsledku toho sa objavuje nadúvanie, nevoľnosť, chuťová perverzia. Na pozadí takýchto porúch sa vyskytujú mdloby, bolesti hlavy, opuchy, problémy s močením, nadmerné potenie.

V primárnej forme bolesť sprevádza menštruáciu bezprostredne po menarche (prvý výtok). Niekedy sa nepríjemné pocity objavia až po 1-1,5 roku (niekedy aj 3) po prvej menštruácii. Pri primárnej dysmenoree sa bolesť podobá kontrakciám, prejavuje sa u každej ženy rôznymi spôsobmi (iba bolesťou alebo v kombinácii s inými príznakmi). Často sa ženy sťažujú, že bolesť ide do dolnej časti chrbta a dolných končatín. Stáva sa, že na pozadí dysmenorey sa vyvinú cerebrálne poruchy (spojené s mozgom). Môže to byť silná bolesť hlavy, nespavosť, pravidelné mdloby.

Príznaky primárnej dysmenorey

bolesť počas menštruácie;
nevoľnosť (možné zvracanie);
závraty;
slabosť a únava;
teplo;
červené škvrny na tvári, krku a rukách;
zápcha;
poruchy srdcového rytmu;
problémy so spánkom.

Takéto príznaky sa vyskytujú pri nadmernej produkcii hormónov (adrenalín, norepinefrín, dopamín). Prejavy hovoria o adrenergnom type dysmenorey. So zvýšením hladiny serotonínu sa prejavy budú:

hnačka;
zvracať;
nízka teplota.

Tieto symptómy charakterizujú parasympatický typ dysmenorey. Niekedy ženy hlásia bolesť pri pohlavnom styku.

Gynekologické vyšetrenie (pri diagnostike primárnej dysmenorey) nedáva výsledky. Niekedy je diagnostikovaný PMS, hoci tento syndróm je diagnostikovaný u mnohých žien, ktoré netrpia dysmenoreou.

Možné prejavy primárnej dysmenorey:

Kožné zmeny: sieťky ciev na hrudníku a chrbte, prejavy krvácania, kŕčové žily, strie.
Abnormálny vývoj kostí: chudnutie a dĺžka končatín, deformácia hrudníka, patologické zakrivenie chrbtice, nadmerná pohyblivosť kĺbov, dĺžka prstov, ploché nohy.
Patológia vnútorných orgánov.
Prejavy nedostatku horčíka.

Príznaky sekundárnej dysmenorey

Pri sekundárnej dysmenoree sú symptómy doplnené o prejavy ochorenia. Pri endometrióze bolesť ruší ženu nielen počas menštruácie, ale aj v iných dňoch cyklu. Bolestivý charakter bolesti, prevládajúca lokalizácia v dolnej časti chrbta.

So zápalom príloh stúpa teplota, objavujú sa príznaky intoxikácie tela (bolesť končatín, slabosť, nedostatok chuti do jedla).

Ďalšie možné príznaky sekundárnej dysmenorey zahŕňajú:

bolesť hlavy;
nespavosť;
opuch;
časté nutkanie na močenie;
tráviace problémy;
silná únava.

Gynekologickým bimanuálnym vyšetrením lekár diagnostikuje zväčšenie maternice a citlivosť (, ovariálna cysta), pocit ťažoby v príveskoch (zápal, zrasty, ktoré tlačia na maternicu).

Spastická dysmenorea sa prejavuje vo forme kŕčov, bodavých bolestí. K zhoršeniu dochádza v prvých dvoch dňoch menštruácie. Bolesť je kombinovaná s nevoľnosťou, mdlobou. Príznaky PMS sa zhoršujú. Malátnosť núti ženu ľahnúť si do postele.

Oligomenorea priamo súvisí s neplodnosťou. Vyvoláva zníženie menštruácie. Oligomenoreu možno identifikovať podľa akné a nadmerného ochlpenia na tvári, hrudníku a chrbte. Často sú ženy s oligomenoreou diagnostikované s obezitou, mužským typom kostry a svalov. Na tele sa objavujú červené škvrny. Sexuálna túžba je znížená.

Diagnóza dysmenorey

Diagnóza je založená na anamnéze, klinickom obraze a sťažnostiach. Lekár by mal pomocou diferenciálnej diagnostiky (porovnanie príznakov so všetkými možnými ochoreniami, vylúčenie tých, ktoré nie sú vôbec vhodné) okamžite vylúčiť akútny brušný syndróm.

Podobné bolesti sú spôsobené týmito chorobami:

Zápal slepého čreva. Bolesť pri apendicitíde sa môže vyskytnúť v ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu. Rast nenastane okamžite. Prvým ohniskom bolesti je epigastrická oblasť (medzi hrudníkom a bruchom). Nápadné sú príznaky intoxikácie a zápalu.
Krútenie nôh cysty na vaječníku, apoplexia. Existujú príznaky podráždenia brucha.
Zápal príloh. Bolesť sa objavuje pred menštruáciou a trvá tri dni od začiatku výtoku. Má rastúci charakter. Pri analýze náteru sa zisťujú patogénne mikroorganizmy (gonokoky, chlamýdie).
Tuberkulóza pohlavných orgánov. Poruchy menštruačného cyklu, vysoká únava, slabosť, horúčka až subfebrilné hodnoty, chaotické bolesti. Pri uzavretom rohu maternice a celistvosti pleury sa bolesť objavuje s prvou menštruáciou, ktorá sa neustále zvyšuje.

Diagnóza dysmenorey začína analýzami klinického minima:

všeobecný krvný test môže potvrdiť zápal (zvýšenie ESR, leukocytov), anémiu (pokles hemoglobínu, červených krviniek), čo naznačuje endometriózu alebo krvácanie v pobrušnici v dôsledku prasknutia cysty alebo vaječníka;
všeobecná analýza moču umožňuje vylúčiť porušenia v genitourinárnom systéme;
bakteriologická analýza (rozšírený krvný test) umožňuje identifikovať extragenitálne patológie, ktoré môžu naznačovať primárnu dysmenoreu.

Inštrumentálne metódy diagnostiky dysmenorey:

vulvoskopia (hodnotenie stavu vaginálnej a vulválnej sliznice pomocou kolposkopu);
kolposkopia (vyšetrenie vagíny a časti krčka maternice) vám umožňuje zaznamenať zápal, patológiu krčka maternice a vagíny;
Ultrazvuk panvových orgánov (transbdominálny a transvaginálny) umožňuje diagnostikovať nádor, zápal, zrasty a rast endometria maternice;
Ultrazvuk vnútorných orgánov je potrebný na vylúčenie alebo potvrdenie iných ochorení, ktoré sú sprevádzané podobnými príznakmi.

Ako ďalšie vyšetrenia (na vylúčenie možných príčin) je štúdium náteru a stanovenie hormonálneho stavu. Najprv sa stanoví koncentrácia takýchto hormónov:

, progesterón (v druhej fáze menštruačného cyklu);
prolaktín;
testosterónu.

Umožňuje posúdiť stav stien maternice pri sekundárnej dysmenoree. Počas hysteroskopie môže lekár zistiť vnútromaternicové abnormality.

Ďalšou metódou diagnostiky sekundárnej dysmenórie je laparoskopia. Tento postup je zložitejší ako hysteroskopia. Laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý umožňuje vyšetrenie orgánov brušnej dutiny.

Liečba dysmenorey

Žena je pozorovaná gynekológom-endokrinológom s konzultáciami s chirurgom, fyzioterapeutom a psychológom. Všeobecné odporúčania pre dysmenoreu: normalizácia denného režimu, mierne cvičenie, dobrý odpočinok, strava. Pre ženy s dysmenoreou je lepšie vyhnúť sa čokoláde, káve a mliečnym výrobkom.

V prvom rade sa ženám odporúčajú nedrogové metódy. Pri dysmenoree budú účinné fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia, masáže, akupunktúra a bylinné čaje. Iba pri absencii účinku sú pacientovi predpísané lieky.

Hlavnou úlohou liečby dysmenorey je eliminácia gynekologickej patológie. Aplikujte lieky, fyzioterapiu, psychologické účinky. Je potrebné odstrániť strach z menštruačnej bolesti. Na tento účel lekári predpisujú antidepresíva a dokonca aj trankvilizéry. Medzi účinnými fyzioterapeutickými procedúrami sa rozlišuje balneoterapia, sínusové prúdy, akupunktúra, galvanizácia golierovej zóny.

Tri typy konzervatívnej liečby:

Použitie gestagénov. Hormóny, ktoré obnovujú výstelku maternice, podporujú svalovú relaxáciu a udržujú hladinu estrogénu pod kontrolou.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie. Často sú to kombinované perorálne kontraceptíva, ktoré zabraňujú ovulácii, znižujú tvorbu prostaglandínov. Antikoncepčné prostriedky znižujú tlak v maternici, čo vedie k pomalším kontrakciám a menšej bolesti. Pri dysmenoree budú účinné nízkodávkové antikoncepčné prostriedky (Lindinet, Logest). COC sa má užívať od piateho dňa cyklu, jedna tableta (21 dní s týždennými prestávkami) alebo 28 dní po sebe.
Použitie nesteroidných protizápalových liekov. Priraďte s kontraindikáciami gestagénov a hormónov. Protizápalové lieky inhibujú produkciu prostaglandínov. Odporúča sa Nurofen, ketoprofén a indometacín. Užívajte nesteroidné protizápalové lieky jednu tabletu trikrát denne.

Hormonálne lieky sú predpísané počas šiestich mesiacov. Výrazne znižujú množstvo menštruačného toku, čo znižuje počet kontrakcií maternice. Niekedy je pacientovi predpísané spazmolytiká (papaverín), ktoré inhibujú kŕče svalov orgánov a krvných ciev. Pri nedostatku horčíka sa odporúča Magne-B6. Okrem toho môžete počas šesťmesačného kurzu užívať antioxidanty (vitamín E).

V prípade psychoemotických porúch je potrebné užívať sedatíva (valerián, trioxazín). Priebeh liečby je od 3 do 6 mesiacov.

Chirurgická liečba dysmenorey je účinná pri endometrióze, akútnom zápale a anomáliách v štruktúre pohlavných orgánov. Hospitalizácia sa vykonáva pre anomálie s kritickými príznakmi.

Možné komplikácie

Neplodnosť sa považuje za najťažšiu komplikáciu dysmenorey. Niekedy pacienti následne trpia psychózou, depresiou, invaliditou. S včasným a správna liečba prognóza je priaznivá.

Dysmenorea je patologický stav menštruačného cyklu, ktorý sa v tomto období vyznačuje kŕčmi a bolestivými bolesťami v podbrušku. Vyjadruje sa bolesťou pred nástupom alebo počas menštruačných dní. Málokto si však myslí, že ide o príznak patológie a vývoja zmien v tele.

Bežné príznaky, ktoré môžu naznačovať dysmenoreu, zahŕňajú:

bolesť a kŕče v dolnej časti brucha pred nástupom a počas menštruácie;
nepohodlie;
bolesť hlavy;
všeobecný slabý stav tela;
nedostatok chuti do jedla;
poruchy spánku;
hnačka a záchvaty nevoľnosti, niekedy sprevádzané vracaním;
zvýšená telesná teplota.

Niektoré ženy môžu mať taký silný bolestivý syndróm, že nie sú schopné pracovať.

Do úvahy treba brať aj individuálny prah bolesti. Intenzita a trvanie bolestivého syndrómu odlišuje dysmenoreu od obvyklej bolestivej menštruácie.

Každá žena má epizodicky bolestivé menštruácie, ak sa však stanú pravidelnými a bolesť sa neustále zvyšuje a zakaždým sa predlžuje, stojí za to poradiť sa s lekárom a upozorniť na tento príznak.

Treba mať na pamäti, že prejav dysmenorey počas tehotenstva a laktácie sa považuje za normu, je to celkom možný jav. Po zriadení vnútromaternicového telieska sa zvažuje aj norma výskytu bolesti v kŕčoch.

Príčiny

Faktory ovplyvňujúce vývoj dysmenorey u žien sú nasledovné:

Prítomnosť porušení vo vývoji vnútorných pohlavných orgánov.
Hormonálna nerovnováha.
Zápalové procesy gynekologickej povahy.
Použitie vnútromaternicového zariadenia.
Pohlavné choroby.
Poranenie pohlavných orgánov.
Inflexia maternice.

Ak hovoríme o primárnej dysmenoree, potom je dosť ťažké určiť príčiny jej výskytu. Môžu mať fyzický aj psychický charakter. V prvom prípade môže byť bolesť spôsobená nadmernou produkciou hormónov prostaglandínov, ktoré vyvolávajú kŕče hladkého svalstva.

Asi v druhom prípade sa žena vie prednastaviť tak, že aj mierna bolestivosť sa jej zdá neznesiteľná bolesť.

Typy dysmenorey

Dysmenorea je spravidla získaná patológia vytvorená v dôsledku dysfunkcie pohlavných orgánov alebo rôznych chorôb. Manifestácia dysmenorey sa však môže vyskytnúť bez akejkoľvek patológie pozadia. V závislosti od príčiny výskytu je táto choroba rozdelená na dva typy.

Primárna dysmenorea

Pri tomto type vývoja ochorenia nie je pozorovaná patológia pohlavných orgánov. Môže sa objaviť náhle ako po prvej menštruácii, tak aj po mnohých rokoch. Pocity bolesti nie sú výrazné, symptómy ženu prakticky neobťažujú a neovplyvňujú jej schopnosť pracovať. S progresiou ochorenia sa však bolesť zintenzívňuje a môže sa predlžovať.

Sekundárna dysmenorea

Vyvíja sa v dôsledku prítomnosti sprievodných zápalových a gynekologických ochorení u ženy, nesprávneho fungovania panvových orgánov. Sekundárny typ dysmenorey je charakterizovaný objavením sa bolesti pred nástupom menštruácie, ako aj silné krvácanie s prítomnosťou veľkého počtu zrazenín.

Diagnostické metódy

Spravidla nie je také ťažké diagnostikovať ochorenie, pretože existujú charakteristické prejavy ochorenia a spojenie bolesti v dňoch menštruácie. Je ťažšie identifikovať príčiny, ktoré ovplyvnili vývoj dysmenorey. Hlavné body, ktoré je potrebné riešiť, sú objavenie sa symptómov ochorenia, klinická anamnéza a sťažnosti pacienta. Pri sekundárnej dysmenoree je na stanovenie diagnózy potrebné komplexné diagnostické vyšetrenie.

Spravidla sa vyžadujú tieto typy vyšetrení:

Všeobecné gynekologické vyšetrenie.
So sekundárnou dysmenoreou môže dôjsť k zvýšeniu veľkosti maternice, výskytu novotvarov v panvových orgánoch.
Laboratórna diagnostika.
Ultrazvukové vyšetrenie maternice, ktoré pomôže identifikovať zápalové a infekčné procesy, prítomnosť cýst, nádorov a iných novotvarov.
MRI - na zistenie prítomnosti novotvarov v panve.
Diagnostická laparoskopia - pomôže určiť celkový stav panvy a brušnej dutiny.
Encefalografia - je predpísaná, ak má pacient neustále silné bolesti hlavy.

V prvom rade je potrebné vyšetrenie u gynekológa, ultrazvuk malej panvy, laboratórne testy.

Na diagnostickom vyšetrení sa často zúčastňujú ďalší odborníci - urológ, endokrinológ, neuropatológ a terapeut. Na identifikáciu negynekologických príčin, ktoré viedli k rozvoju dysmenorey, sú spravidla potrebné konzultácie týchto špecialistov.

Metódy terapie

Liečebný kurz je primárne zameraný na zníženie bolestivého syndrómu, ktorý znepokojuje pred a počas kritických dní. Je obzvlášť dôležité zistiť príčiny, ktoré vyvolali vývoj dysmenorey. Okrem toho sa pri predpisovaní terapeutickej terapie zohľadňuje povaha bolesti, typ dysmenorey a individuálne charakteristiky tela.

Drogový kurz zahŕňa nasledujúce lieky:

Skupina hormónov, ktoré prispievajú k obnove tkanív sliznice maternice, uvoľňujú jej svalstvo a regulujú tvorbu estrogénov (gestagénov).
Kombinovaná hormonálna perorálna antikoncepcia potláča ovuláciu a znižuje tvorbu prostaglandínov. Čo vedie k zníženiu vnútromaternicového tlaku a zníženiu bolesti.
Nesteroidné protizápalové lieky, ak sú hormonálne lieky alebo gestagény kontraindikované. Takéto lieky môžete užívať iba počas menštruácie.

Primárnu dysmenoreu je možné spravidla riešiť nemedikamentóznym spôsobom liečby - pomocou fyzioterapie a tradičnej medicíny:

používanie fytozbierok a infúzií liečivých bylín;
masáž;
kurzy fyzikálnej terapie.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická intervencia, je to však mimoriadne zriedkavé so špeciálnymi indikáciami.

Nasledujúce akcie priaznivo ovplyvnia stav pacienta počas menštruácie:
Normalizácia denného režimu so správnym odpočinkom a spánkom.
Vylúčenie dráždivých faktorov.
Organizácia stravy, s výnimkou korenistých a mastných jedál.

Pri dysmenoree sa odporúča začať užívať lieky proti bolesti 2-3 dni pred začiatkom menštruácie. Ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať lieky, berúc do úvahy všetky kontraindikácie. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že intenzita krvácania a výskyt bolesti môžu byť ovplyvnené zvýšeným fyzickým a psycho-emocionálnym stresom, nadmernou konzumáciou kávových nápojov. Niekoľko dní pred nástupom ďalšieho menštruačného cyklu sa teda oplatí zdržať sa takýchto činov.

Správna liečba dysmenorey pomôže normalizovať fungovanie reprodukčného systému a hormonálne pozadiečím zmierňuje bolesť.

Komplikácie a preventívne opatrenia

Komplikácie dysmenorey sa môžu prejaviť v sexuálnom živote alebo ovplyvniť celkový zdravotný stav. Medzi najčastejšie z nich patria:

vývoj psychózy spôsobený neustálou bolesťou;
zníženie pracovnej kapacity;
neschopnosť otehotnieť;
prechod choroby na chronickú formu.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, nezrovnalostiam v menštruačnom cykle a vzniku bolesti, pomôžu jednoduché preventívne opatrenia:

pravidelné lekárske vyšetrenie u gynekológa;
včasná liečba zápalových procesov v panvových orgánoch;
odmietnutie používania ektopických špirál;
vykonávanie súboru cvičení, ktoré normalizujú krvný obeh v malej panve;
zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov;
súlad vyvážená výživa A správny režim pracovná činnosť so striedaním odpočinku a spánku;
absencia stresových situácií.

Včasná návšteva lekára a stanovenie diagnózy, po ktorej nasleduje kompetentná liečba, uľahčia proces menštruačných dní.

Mnohé ženy sa počas menštruácie cítia horšie, pociťujú bolesti v podbrušku, zvyšujú sa závraty, slabosť, únava a podráždenosť. Môžu to byť príznaky dysmenorey – stavu, kedy sú prejavy také silné, že vedú k zníženiu pracovnej schopnosti. Po niekoľkých dňoch (od 3 do 5) príznaky postupne vymiznú a žena sa opäť vráti k svojim obvyklým aktivitám. Pri dysmenoree sa bolestivý stav vracia s periodicitou menštruačného cyklu s viac či menej výraznými príznakmi.

Aj keď tie bolesti a iné nepríjemné príznaky s dysmenoreou sú veľmi silné, ženy si na ne postupne zvykajú a nerobia žiadne opatrenia, obmedzujú sa na lieky proti bolesti. V snahe vydržať bolestivú menštruáciu „na nohách“ ťažko zvládajú pracovné a domáce povinnosti. Toto je zlé rozhodnutie, ktoré má za následok zhoršenie stavu reprodukčných orgánov a celého organizmu ako celku. Prejavy dysmenorey by sa nemali ignorovať, pretože môžu signalizovať prítomnosť primárneho ochorenia alebo patológie alebo v budúcnosti viesť k patológii reprodukčného systému.

Klasifikácia dysmenorey

Existuje primárna a sekundárna dysmenorea. V tomto prípade je patologický stav klasifikovaný nie podľa stupňa bolesti, ale podľa ich pôvodu.

Primárna dysmenorea nie je spôsobená štrukturálnou patológiou panvových orgánov a prejavuje sa najmä v dospievaní takmer u každého druhého dievčaťa, bezprostredne po nástupe prvej menštruácie alebo niekoľko rokov po nej. Je charakterizovaná najmä bolesťami v podbrušku, ktoré sa vyskytujú počas menštruácie. Tieto bolesti majú kŕčovitý charakter, pretože sa objavujú na pozadí výraznej kontrakcie svalov tela maternice. Vrchol prejavov nastáva vo veku 20 – 24 rokov a potom príznaky postupne ustupujú alebo sa po pôrode náhle zastavia.

Sekundárna dysmenorea nazývaný organický a vyskytuje sa na pozadí chorôb reprodukčných orgánov. Zvyčajne postihuje ženy staršie ako 25-30 rokov, pretože s vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť hromadenia gynekologických problémov. Zápaly slizníc a tkanív maternice, pošvy, vaječníkov a vajíčkovodov, cysty, polypy, kŕčové žily malej panvy vedú k menštruačným bolestiam organického pôvodu.

Klasifikácia podľa závažnosti príznaky rozdeľujú dysmenoreu do troch stupňov:

svetlo;
mierny;
ťažký.

Pri miernom stupni bolesti nie sú iné prejavy (nervové, reflexné) výrazné a už na druhý deň menštruácie prechádzajú. Tento formulár neovplyvňuje schopnosť pracovať a nemení obvyklý režim. Aby nedošlo k prechodu ľahkého ochorenia na závažnejší stupeň, ženám sa odporúča vyhnúť sa v tento deň veľkému fyzickému a emocionálnemu stresu.

Druhý stupeň - mierne vyjadrený - je opísaný ako bolestivý stav, ktorý neumožňuje plne pracovať alebo študovať v stacionárnych vzdelávacích inštitúciách. Obdobie malátnosti dosahuje tri dni.

Ťažký stupeň je charakterizovaný syndrómom silnej bolesti a inými systémovými prejavmi, ktoré začínajú v predvečer menštruácie a trvajú až sedem dní, s poklesom výkonnosti.

Príčiny menštruačných bolestí

Doteraz si lekárska veda plne neuvedomuje vzťah medzi periodicitou menštruačných procesov a symptómami dysmenorey. Ale množstvo štúdií, ktoré študovali hormonálne a enzymatické zložky procesov u tých, ktorí trpia týmto ochorením, naznačuje, že menštruačná bolesť je spojená so zmenou intenzity odmietnutia endometria a zvýšením citlivosti tkaniva na mediátory bolesti. V menštruačnej krvi a organickom prietoku krvi žien trpiacich dysmenoreou sú zaznamenané vysoké hladiny prostaglandínov. Tieto bioaktívne látky samy o sebe nespôsobujú bolesť, ale stimulujú funkciu skutočných mediátorov bolesti. Prostaglandíny vyvolávajú aj ďalšie prejavy: bolesti hlavy, nevoľnosť, závraty, poruchy tráviaceho systému, poruchy srdca, vylučovacieho systému, depresívne stavy.

Provokatéri menštruačnej bolesti sa často stávajú chorobami panvových orgánov, medzi ktorými cystické útvary vo vaječníkoch, zápaly reprodukčných orgánov, myómy maternice, zrasty, endometrióza, patológia panvových ciev. V tomto prípade sa porušenie označuje ako sekundárny typ dysmenorey.

Medzi ženami trpiacimi dysmenoreou je vysoké percento fajčiarok a pijaniek. Tieto zlozvyky sa považujú za jednu z príčin rozvoja ochorenia, pretože znižujú celkovú imunitu a narúšajú metabolické procesy zahŕňajúce desiatky enzýmov a iných biologických látok. Podobný účinok má stres alebo konštanta emocionálny stres, stavy úzkosti, nočné smeny.

Veľký vplyv má aj dedičný faktor. Ak ženy trpeli dysmenoreou na matkinej strane, potom je vysoko pravdepodobné, že sa to prenesie aj na ich dcéry. Okrem toho sa zistilo, že ak dievča v rodine vie o bolestivej menštruácii dospelých žien (aj tých, ktoré nie sú jej príbuzné), psychologicky sa už pripravuje na takýto scenár. A to sa často stáva.

Útoky bolesti môžu byť sprevádzané vegetatívnymi prejavmi. Môže to byť nevoľnosť, vracanie, intenzívne slinenie, pocit nedostatku vzduchu, bledá pokožka, zimnica, potenie atď. Tieto príznaky sú výsledkom poruchy metabolizmu serotonínu.

Na sekundárnu dysmenoreu v etymológii sa do popredia dostávajú ochorenia panvových orgánov, no zároveň je do značnej miery zachovaný vplyv príčin charakterizujúcich primárnu formu. V oboch prípadoch je fyziológia syndrómu bolesti bežná. Ale zápal vnútorných pohlavných orgánov sa stáva takzvaným substrátom v sekundárnej forme ochorenia. Veľmi často sa menštruačná bolesť u žien starších ako 25 rokov vyskytuje na pozadí genitálnej endometriózy. Takéto bolesti nie sú systematické, môžu sa vyskytnúť kedykoľvek počas cyklu so sklonom k zvýšeniu počas menštruačného obdobia. S ťažkým stupňom ochorenia v patologické procesy sú zapojené susedné orgány, čo spôsobuje zápchu, oneskorenie alebo zvýšené močenie. V tomto prípade má bolesť tendenciu sa premietať do oblasti kostrče, konečníka, dolnej časti chrbta, perinea. Endometrióza je tiež charakterizovaná zvýšenou produkciou prostaglandínov, ktoré sa stávajú jednou z hlavných príčin primárnej dysmenorey.

Chronické ochorenia orgánov reprodukčného systému, lokalizované v panvovej oblasti, spôsobujú menštruačné bolesti hlavne počas obdobia exacerbácie. Pre takéto prípady je charakteristický prejav syndrómu bolesti na konci obdobia menštruácie a po jej ukončení. chronický zápal vnútorné pohlavné orgány môžu tiež spôsobiť bolesť v predvečer menštruácie, ktorej vrchol pripadá na jej prvý deň.

Anomálie vo vývoji pohlavných orgánov sú často kľúčovou príčinou ťažkej dysmenorey, ale samy o sebe sú zriedkavé. Malé anatomické odchýlky, ktoré nesúvisia s funkčnosťou, ale môžu narušiť odtok krvi, môžu spôsobiť menštruačné bolesti. Takéto prípady sa ťažko diagnostikujú, ale vyznačujú sa progresiou bolesti s každou novou menštruáciou. Kŕčové žily panvových žíl sú tiež zriedkavými príčinami dysmenorey, ale táto patológia vedie k narušeniu krvného obehu a funkcie orgánov.

Diagnostika a liečba

Tak ako pri liečbe akéhokoľvek iného ochorenia, aj pri dysmenoree hrá kľúčovú úlohu presnosť diagnózy. Ak ide o sekundárnu formu, potom je potrebné zamerať sa na hľadanie príčin, ktoré viedli k cyklickému výskytu patologických stavov. Keď sa pacienti sťažujú na silné menštruačné bolesti a iné príznaky spojené s dysmenoreou, je potrebné predpísať komplexné vyšetrenie. Obsahuje:

klinická analýza krvi a moču;
biochemický krvný test;
gynekologické vyšetrenie;
Ultrazvuk panvových orgánov, brušnej dutiny;
testy na tuberkulózu (na zistenie alebo vylúčenie tuberkulózy panvových orgánov).

V prípade potreby môže lekár predpísať konzultácie príbuzných špecialistov, ako aj ďalšie vyšetrenia podľa indikácií:

hysteroskopický;
elektroencefalografické;
laparoskopické.

Údaje získané počas vyšetrenia analyzuje ošetrujúci lekár. Vypracuje stratégiu liečby, počas ktorej je možné vymenovať objasňujúce vyšetrenia a analýzy. Takže lekár môže predpísať napríklad diklofenak na terapeutické a diagnostické účely na niekoľko dní, čo umožňuje rozlíšiť primárnu dysmenoreu od sekundárnej, najmä vznikajúcej na pozadí endometriózy, podľa povahy zmien bolesti. syndróm. Ak pri užívaní lieku menštruačná bolesť v prvých dňoch rýchlo ustúpi, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť primárnej dysmenorey. Ak bolesť zostáva, postupne slabne do piateho dňa, potom je tento obraz typický pre endometriózu. Pri testoch s nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré zahŕňajú diklofenak, pacient nemusí mať žiadnu dynamiku zmien v povahe bolesti. To naznačuje prítomnosť psychosomatických problémov, ako aj defektov pohlavných orgánov.

Praktické využitie v symptomatickej liečbe nachádzajú aj nesteroidné antiflogistiká. primárna dysmenorea. Ich pôsobenie je namierené proti syntéze prostaglandínov, ktorých nadmerná tvorba vedie k bolestiam. Účinnosť týchto liekov pri liečbe primárnej dysmenorey dosahuje 80%. Záchvaty bolesti dobre zmierňuje No-shpa, nešpecifické analgetiká, ako aj lieky obsahujúce horčík a syntetický GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín).

Pri liečbe sekundárnej dysmenorey diklofenak a podobné lieky nachádzajú využitie aj v boji proti zápalom panvových orgánov. Vedľajšie účinky tieto lieky sa musia vyrovnať ďalšími liekmi, napríklad nimesulidom atď. Lekár predpisuje preventívne a terapeutické režimy liekov individuálne, berúc do úvahy anamnézu konkrétneho pacienta.

Na zmiernenie bolesti spastického charakteru sa široko používajú antispazmodiká. V tomto prípade sú výhodnejšie ako v prípade analgetík (vrátane nenarkotických), pretože neodstraňujú symptómy orgánových chorôb, pričom uvoľňujú alebo zabraňujú kŕčom hladkého svalstva.

Hormonálna terapia patrí medzi farmakologickú liečbu dysmenorey. Používajú sa najmä dva typy liekov: kombinovaná perorálna antikoncepcia a progesterónové prípravky. Antikoncepčné tabletky nie sú predpisované ženám, ktoré chcú otehotnieť. V tomto prípade sa hormonálna terapia uskutočňuje s progesterónovými prípravkami alebo skôr obsahujúcimi jeho deriváty.

Hormonálna terapia umožňuje kontrolovať produkciu prostaglandínov, znižovať kontrakciu svalových buniek myometria, čím sa eliminuje hlavný dôvod výskyt bolesti.

Psychosomatika zohráva istú úlohu pri liečbe menštruačných bolestí. Ukazuje množstvo štúdií pozitívny vplyv placebo. Je možné, že na liečbu dysmenorey, efektívna psychoterapia a psychofarmaká. Tento smer je však zatiaľ v štádiu výskumu.

Možné komplikácie

Najväčším nebezpečenstvom je sekundárna dysmenorea. pretože jej komplikácie môžu viesť k neplodnosti. Bolesť počas menštruácie je alarmovým signálom, ktorý naznačuje prítomnosť problémov nielen v orgánoch genitálnej oblasti, ale aj v tele ako celku. Sekundárna forma ochorenia je spojená s poruchami fungovania orgánov. Ak neprijmete žiadne terapeutické opatrenia, potom dôjde k zhoršeniu základných ochorení s ich charakteristickými komplikáciami, až po onkologické.

Primárna dysmenorea má spazmodický charakter. Priebeh tejto formy nie je spojený s patológiou orgánov. Medzi jeho komplikácie patria iba nervové poruchy: úzkosť, apatia, depresívne stavy.

Dysmenorea je spôsobená Dysmenorea - príčiny, symptómy, liečba, možné komplikácie. Metódy na odstránenie dysmenorey

koncepcia. Definícia

Mechanizmus vývoja dysmenorey

Klinické príznaky

Epidemiológia. Štatistické údaje

Príčiny

Primárna dysmenorea

Sekundárna dysmenorea

Klasifikácia

Komplikácie

Diagnóza dysmenorey

Liečba

Ľudové lieky na liečbu dysmenorey

Predpoveď

Preventívne opatrenia, ako aj to, čo by ženy mali vedieť o bolestiach počas menštruácie

Príčiny dysmenorey

Vrodené malformácie vnútorných pohlavných orgánov

Zhoršená produkcia prostaglandínov

Hormonálna nerovnováha

endometrióza

maternicové myómy

Vnútromaternicové teliesko

Zápal maternice a maternicových príveskov

Adhézie panvových orgánov

Kŕčové žily panvových orgánov

Allen-Mastersov syndróm

Hyperanteflexia maternice

Tuberkulóza pohlavných orgánov

Genitálny infantilizmus

Typy dysmenorey

Primárna dysmenorea

Sekundárna dysmenorea

Liečba dysmenorey

Korekcia hormonálneho pozadia pomocou liekov

Nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti

Fyzioterapeutické procedúry

Nemedikamentózna liečba

Prevencia dysmenorey

Pravidelné gynekologické vyšetrenie

Včasná liečba zápalových ochorení panvových orgánov

Odmietnutie použitia vnútromaternicového zariadenia

Vyhýbanie sa potratom a vnútromaternicovej kyretáži

Primárna dysmenorea

sekundárna forma

Príčiny dysmenorey

Príznaky primárnej a sekundárnej dysmenorey

Príznaky primárnej dysmenorey

Príznaky sekundárnej dysmenorey

Diagnóza dysmenorey

Liečba dysmenorey

Možné komplikácie

Príčiny

Typy dysmenorey

Primárna dysmenorea

Sekundárna dysmenorea

Diagnostické metódy

Metódy terapie

Komplikácie a preventívne opatrenia

Klasifikácia dysmenorey

Príčiny menštruačných bolestí

Diagnostika a liečba

Možné komplikácie

Vznik a vývoj písma – abstrakt

Skladateľ Raimonds Pauls: biografia, osobný život, kreativita Raimonds Pauls - biografia