Na Západe, ako viete, sú antidepresíva široko distribuované. Po uvedení rovnomenného filmu sa dokonca objavila aj takáto definícia – „generácia Prozac“ (tak sa volá jeden z populárnych antidepresív – Sputnik).

Bielorusi sú voči týmto liekom opatrní. Korešpondentka Sputniku Valeria Berekchiyan hovorila so špecialistami RSPC mentálne zdravie a zisťovali, či sa oplatí báť sa antidepresív, kto a kedy ich má užívať a ako nevynechať a nemyslieť na depresiu.

Minulý rok Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila depresiu za hlavnú príčinu zdravotného postihnutia na celom svete, pričom sa odhaduje, že ňou trpí viac ako 300 miliónov ľudí.

Príznaky depresie a prečo ju v sebe Bielorusi (ne)nájdu

Depresia sa považuje za stabilný stav. zlá nálada(aspoň dva týždne), čo môže byť sprevádzané apatiou, nízkou aktivitou, neschopnosťou si niečo užiť alebo zaujať. Ľudia, ktorí tomu čelia, sa často ťažko koncentrujú a začínajú nový biznis, zhoršuje sa im spánok a chuť do jedla, znižuje sa ich sexuálna túžba a sebavedomie a objavuje sa pocit viny.

Samodiagnostika depresie nie je nezvyčajná. Podľa Iriny Khvostovej, zástupkyne riaditeľa pre medicínske záležitosti Republikánskeho vedeckého a praktického centra pre duševné zdravie, existuje niekoľko dôvodov.

Po prvé, je to skutočne bežné: celoživotné riziko depresie je až 12 % u mužov a až 30 % u žien. po druhé, moderných ľudí dostupné informácie k tejto téme, vrátane odborných.

Stáva sa to aj naopak: pacienti si často nevšimnú svoju chorobu; potom by odvolanie k lekárovi mali iniciovať ich blízki. S miernou depresiou miernyčastejšie sa obracajú na psychoterapeuta, ale táto prax nie je medzi Bielorusmi veľmi populárna, hovoria odborníci.

"Niekedy nechodia k lekárovi kvôli "maskovanému" priebehu depresie. Typické príznaky môže sa objaviť mierne alebo úplne chýba, niekedy vystúpia do popredia príznaky telesného ochorenia - bolesť v srdci, pocit nedostatku vzduchu, nepríjemné / bolestivé pocity z boku tráviaci trakt alebo funkčné poruchy čriev. Ľudia sa obracajú na rôznych odborníkov, podstupujú množstvo vyšetrení. A až keď liečba neprinesie požadovaný výsledok, sú poslaní k špecialistovi v oblasti duševného zdravia,“ povedal Lyubov Karnitskaya, zástupca riaditeľa pre lekárske záležitosti Republikánskeho vedeckého a praktického centra pre duševné zdravie.

© Pixabay

V niektorých prípadoch sa to vyžaduje nemocničné ošetrenie. V spomínanom Republikovom vedecko-praktickom centre sú pre takýchto pacientov vytvorené špecializované oddelenia: tu s nimi pracujú rôzni špecialisti so skúsenosťami v oblasti neurotických porúch a prebieha výskum s cieľom komplexne riešiť problém.

"Netreba sa báť antidepresív, ale netreba piť bezdôvodne"

Antidepresíva sa užívajú preto, aby príznaky depresie ustúpili alebo úplne vymizli a pacient, ktorý ňou trpel, sa opäť cítil dobre. Inými slovami, ich úlohou je vrátiť človeka do normálneho života. Podľa Iriny Khvostovej sa antidepresív rozhodne netreba báť.

"Moderné antidepresíva sú celkom bezpečné, nespôsobujú závislosť. Treba však pamätať na to, že antidepresíva nie sú sladkosti a majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Len lekár bude vedieť správne korelovať očakávaný prínos predpisovania lieku a možné negatívne dôsledky jeho užívania,“ domnieva sa špecialista.

Ale nemusíte ich brať ani z bezvýznamného dôvodu: podľa Lyubov Karnitskaya niekedy ľudia prejdú psychologická pomoc aj v prípadoch silného útlaku.

„Jedna z našich pacientok, mladá žena, utrpela smrť blízkej osoby a krátko po operácii pre podozrivých zhubný nádor; po prepustení z dôvodu dlhej rehabilitácie dostala potvrdenie o práceneschopnosti. Znížila sa nálada a fyzická aktivita, objavili sa myšlienky o blížiacej sa smrti, pesimizmus voči životu a ľuďom, depresia, túžba skrývať sa a s nikým nekomunikovať, “pripomenula Karnitskaja.

Počas čakania na výsledky biopsie sa žena vypracovala, pripravila sa na najhorší výsledok, cítila sa čoraz viac depresívna a potom sa stiahla do seba. Nakoniec moja sestra trvala na tom: musíme ísť k psychoterapeutovi.

© Pixabay

„Uskutočnil sa psycho-nápravný rozhovor, a keď žena dostala výsledky o dobrej kvalite vzdelania a priaznivá prognóza duševný stav sa pomerne rýchlo zlepšil a nebolo potrebné vymenovanie antidepresív, “povedal lekár.

Vedľajšie účinky antidepresív sú podľa Iriny Khvostovej zriedkavé. Je však potrebné vedieť, že medzi ne patrí nepokoj, zvýšená úzkosť alebo naopak nadmerný pokoj, poruchy spánku, nevoľnosť; a v niektorých prípadoch prírastok hmotnosti a sexuálna dysfunkcia. Názor, že antidepresíva znižujú výkonnosť, je podľa nej mýtus.

"Apatia a znížená aktivita sú príznakmi depresie; človek užívajúci antidepresívum môže v určitom bode mylne usúdiť, že jeho pokles výkonnosti je dôsledkom užívania antidepresív," povedal lekár.

Niekedy, aby sa pacient mohol vrátiť do normálneho života, potrebuje len nájsť a odstrániť „zdroj problémov“ - to, čo vyvoláva negatívne myšlienky a zlá nálada.

"Mladá žena prišla s niekoľkomesačnými sťažnosťami na zlú náladu, úzkosť, neistotu z budúcnosti, nedostatok potešenia z jej obľúbenej práce. Z rozhovoru s odborníkom vyplynulo, že v rodine je chronická psychotraumatická situácia - nepodložená žiarlivosť na partnera, neustále konflikty,“ zdieľa Lyubov Karnitskaya.

Pacient sa musel s mužom rozlúčiť. A po kurze psychoterapie sa jej stav zlepšil aj bez vymenovania antidepresív.

Kto potrebuje užívať antidepresíva a môžem ich začať užívať aj ja?

Khvostova kategoricky neodporúča začať recepciu sama.

"Nie je tomu tak, keď pozitívna spätná väzba od suseda alebo známeho zo sociálnych sietí môže slúžiť ako dôvod na užívanie lieku. Na výber správneho antidepresíva potrebujete odborné znalosti a skúsenosti,“ povedala.

Okrem toho tieto pilulky neúčinkujú okamžite: ich účinok je viditeľný až v treťom alebo štvrtom týždni bežného používania v správnom dávkovaní, ktoré môže tiež zvoliť iba lekár.

Šetrenie antidepresívami sa odporúča vo viacerých prípadoch. Keď psychoterapia nepomáha a príznaky depresie (napríklad zhoršená chuť do jedla a spánok) sú také výrazné, že človeku jednoducho neumožňujú viesť normálny život.

"Predpisujú sa aj vtedy, ak už človek s takýmto problémom zápasil s pomocou antidepresív a v prípadoch, keď je vysoké riziko samovraždy," vysvetlila Khvostová.

Ďalší prípad z praxe - 55-ročná žena prežila manželovu zradu. Nálada klesla, pacientka sa o seba prestala starať, ležala v posteli a o ostatných sa úplne nezaujímala, chuť do jedla zmizla. Výrazne schudla.

"Začal som vyjadrovať myšlienky o svojej neochote žiť. Kategoricky som odmietol konzultáciu s lekárom (formálne som súhlasil, že sa s ním stretnem po dlhom presviedčaní zo strany detí). Závažnosť symptómov depresie a prítomnosť samovražedných myšlienok si vyžiadali stretnutie." antidepresíva,“ povedala Karnitskaja.

Prečo je na Západe také bežné užívanie antidepresív? Často počul, že ich príjem sa stal takmer normou, dokonca aj s prepracovaním.

„S najväčšou pravdepodobnosťou ide o mylný dojem: koniec koncov, ľudia môžu jednoducho spomenúť, že užívajú tieto lieky, bez toho, aby skutočné dôvody liečbu (hĺbku problému často pozná len lekár). Nezabudnite, že v západnej kultúre je zvykom „neplakať vo veste“, ale vyzerať úspešne a blahobytne, dokonca zažívať depresie. Antidepresíva sa však celosvetovo predpisujú len vtedy, keď sú dostupné. lekárske indikácie“, povedal odborník.

Antidepresíva sa v Bielorusku predávajú len na lekársky predpis. Pri správnom používaní je ich účinnosť nepopierateľná, no ich užívanie môže mať nežiaduce účinky a niekedy aj dosť výrazné. Preto je ich použitie u nás možné len pod dohľadom lekára. Dostať sa k nemu ale nie je také ťažké – stačí si dohodnúť stretnutie s psychoterapeutom v mieste vášho bydliska alebo kontaktovať službu psychologickej pomoci.

Nápad na tento článok sa objavil pred pár týždňami, no keďže materiál je dosť rozsiahly, písanie som stále odkladal. Ale teraz sa už nemám na čo ospravedlňovať 🙂 Tak čítajte ďalej a dúfam, že vám bude táto téma jasnejšia.

Osobne som vyskúšal pomerne veľké množstvo antidepresív (v skutočnosti som sa stal pokusným králikom pre lekárov, keďže málokto súhlasí s dobrovoľným užívaním tabletiek, takže v tejto veci nemali takmer žiadne skúsenosti). Môj lekár bol taký šťastný, keď som súhlasil, že to skúsim nový liek. No a čo ja? Farmakofóbiu nemám, vždy som za experimenty. Je pravda, že v určitom okamihu sme sa dostali do bodu, že som mal takmer psychózu, takže ak často meníte tabletky - nesúhlaste, zriedka potrebujete zmeniť a len na sto percent si istý, že nepomáhajú. Viac o tom napíšem nižšie.

Kto potrebuje antidepresíva?

• Ľudia so stredne ťažkou alebo ťažkou
• Ľudia so záchvatmi paniky
• Ľudia s miernou depresiou, ktorí nie sú schopní začať
• Ľudia s úzkosťou a úzkostno-depresívnou poruchou
• Ľudia s chronickou bolesťou

To nie sú všetky indikácie na užívanie antidepresív, ale len tie hlavné. Každému bodu sa budem venovať podrobnejšie.

Takmer vždy, v prípade strednej a ťažkej depresie, musíte pripojiť pilulky. Áno, pomôže aj psychoterapia, ale skôr ako s ňou začnete, musíte odstrániť akútny stav, pri ktorom na vás terapeut jednoducho nekričí. Ste vo svojej kukle a aj keby si rozbil čelo, stále sa budete pevne držať svojho stavu. Lekár teda potrebuje pomoc a najlepšie je, ak začnete užívať antidepresíva. Mali by ich brať aj tí, ktorí nemajú možnosť chodiť na psychoterapiu – v akomkoľvek štádiu depresie, dokonca aj pri ľahkej depresii. Pamätajte, že depresia si vyberá svoju daň skutočné choroby, a preto sa s ňou musí akýmkoľvek spôsobom zaobchádzať.

Ľudia so záchvatmi paniky (plánujem o nich napísať aj článok) nemusia mať depresiu, ale aj tak im budú predpisovať antidepresíva. Ak ste nedostali predpis, choďte k inému lekárovi, pretože paniku nezvládnu iba trankvilizéry, ktoré sa vo všeobecnosti nedajú predpísať na dlhú kúru. Antidepresíva pre záchvaty paniky nie sú predpísané na taký dlhý priebeh ako pri depresii a pomáhajú predchádzať relapsom aj po ukončení liečby.

Pokiaľ ide o úzkosť, všetko je už jasné - takmer všetky antidepresíva majú indikácie na liečbu. poruchy úzkosti. Pomáhajú človeku upokojiť sa a nenavetrať sa do nekonečna.

Pri chronickej bolesti vám môžu predpísať aj antidepresíva a neponáhľajte sa dohadovať s lekárom. Existujú tabletky, ktoré sa ukázali ako vynikajúce pri liečbe bolesti, najmä chronickej. Navyše, ak máte na dlhú dobu niečo vás bolí, skôr či neskôr aj tak upadnete do depresie a úzkosti a nie je ani zďaleka pravda, že si to všimnete.

Ako dlho treba užívať antidepresíva?

V prípade úzkosti, bolesti a záchvatov paniky môže priebeh liečby spravidla trvať až šesť mesiacov a v prípade depresie, obzvlášť ťažkej, až rok alebo viac. Niektorí budú musieť brať antidepresíva doživotne a nie je na tom nič zlé. Verte mi, s vašou depresiou a neurózou sa budete cítiť oveľa horšie ako s celoživotným užívaním tabletiek. Nebojte sa o svoju pečeň – moderné tabletky sú s ňou veľmi dobrí priatelia. Sú ľudia, ktorí potrebujú k životu piť lieky na srdce alebo hormóny a nikto nezomrel. V porovnaní s hormónmi sú antidepresíva kravina.

Vždy musíte zhodnotiť svoj stav - ak sa cítite lepšie, potom by ste nemali hádzať tabletky, musíte určite absolvovať kurz.

Ako zistíte, že antidepresíva nepomáhajú?

Toto je dosť komplikovaná téma a lekári často po týždni prestanú užívať tabletky bez toho, aby videli zlepšenie. Áno, a po niekoľkých dňoch užívania si aj my sami začíname myslieť, že keďže všetky príznaky nezmizli, musíme prestať. Ale povedať, že antidepresívum vám nepomáha, môžete ho užívať len 3-4 týždne v maximálnom dávkovaní.

Na toto sa obzvlášť zameriavam – maximálne! Lekári dosť často predpisujú veľmi nízke dávky antidepresív a ja nechápem, prečo to robia. Pri nízkych dávkach budete mať všetky vedľajšie účinky, ale výsledok je nepravdepodobný. Napríklad ten istý amitriptylín sa predpisuje z väčšej časti v dávke 75 mg denne, keď sa jeho antidepresívny účinok začína prejavovať až pri 150 mg, teda v dvojnásobne vyššej dávke! A sám som to zažil, takže môžem s istotou povedať, že nízke dávky prakticky nefungujú. Ak ste v mojich blogových príspevkoch videli moje experimenty s nízkymi dávkami toho istého amitriptylínu, potom sa neponáhľajte s jeho uvedením do prevádzky - placebo efekt mi funguje skvele, to znamená, že je mi jedno, čo a v čom brať dávky - účinok bude už od samotného faktu užívania . A mierna depresia je tým dokonale odstránená. Takže ak nemáte účinok nízkej dávky - zvýšte dávkovanie! A ak existuje - radujte sa, podliehate aj placebo efektu.

Ako skoro začnú pomáhať antidepresíva?

Toto je tiež veľmi dôležitý bod. Nebudú žiadne okamžité výsledky. Budete musieť počkať aspoň týždeň, aby ste videli účinok. Paroxetín začne pôsobiť napríklad po týždni, a preto sa považuje za liek voľby, ak je potrebný rýchly účinok. Rýchlu úľavu pocítite aj tricyklickými antidepresívami, no zároveň ešte nenasadili svoj antidepresívny účinok, ale len zmiernili úzkosť a zlepšili spánok.

Zvyšok liekov začne pôsobiť za 2-3 týždne, nie skôr. Nalaďte sa na to, že na účinok si budete musieť počkať a s výmenou či dokonca zrušením tabletiek sa neunáhlite.

Vedľajšie účinky antidepresív

Oh, toto je obrovské pole na uvažovanie. Antidepresíva takmer vždy nechajú pocítiť vedľajšie účinky na vlastnej koži, takže aj na to treba byť pripravený a netreba sa toho báť. Nezomriete, hoci sa vám niekedy bude zdať, že odchádzate na druhý svet.

Vedľajšie účinky antidepresív sú obzvlášť výrazné u tých, ktorí trpia panickými poruchami a úzkosťou. V prvých dňoch sa to všetko môže veľmi zintenzívniť a zároveň pacienti utekajú k lekárovi a dožadujú sa vysadenia lieku alebo v horšom prípade sami vysadiť. Toto by sa malo robiť iba vtedy, ak sú vedľajšie účinky neznesiteľné. No, len dýchate a nevidíte biele svetlo. Potom áno, treba to zrušiť. A potom skúste inú drogu. Len preto, že jeden bol zlý pre vás, neznamená to, že všetci ostatní budú tiež zlí. Niekedy sa ukáže, že antidepresívum vyzdvihne takmer od desiateho.

Takmer všetky vedľajšie účinky sa dajú zmierniť nie príliš veľkými dávkami trankvilizérov. Ak máte kompetentného lekára, určite vám ich predpíše. Ak nie ste veľmi gramotní, požiadajte o písanie. Lieky na upokojenie treba brať krátko, maximálne dva týždne, potom si telo na antidepresívum zvykne a možno ich zrušiť.

Ospalosť je najčastejšou príčinou ospalosti pri užívaní antidepresív. Začnete spať v noci, cez deň, v práci a doma - vo všeobecnosti všade. Nemali by ste sa toho báť. Droga vás prinúti obnoviť sily, ktoré k nám práve prichádzajú vo sne. Tiež sa môže objaviť ospalosť, ak je úzkosť náhle odstránená.

Sucho v ústach spôsobujú aj mnohé antidepresíva. Ani na tom nie je nič zlé – môžete žuť žuvačku, a potom tento vedľajší efekt nebude taký výrazný. Rozšírené zreničky, málo sebavedomá chôdza - aj to môže byť, takže zvonku budeš vyzerať ako narkoman 🙂 Toho sa neboj - všetko postupne prejde. Najlepšie je vziať si dovolenku, kým si zvyknete na nové antidepresívum, aby ste sa dostatočne vyspali a nevystrašili všetkých svojím opitým vzhľadom.

Niektoré lieky tiež prispievajú k zvýšeniu telesnej hmotnosti. A tu sa musíte rozhodnúť – buď stlstnete, alebo budete trpieť. Niektorí súhlasia s čímkoľvek, len keby depresia ustúpila. No niekoho pri pohľade na jeho vyčnievajúce bruško prepadne panika. No, antidepresívum môžeš zmeniť vždy. Sú medzi nimi také, z ktorých schudnete. Najčastejšie zostane vaša váha rovnaká ako predtým.

Okrem toho medzi vedľajšími účinkami môže byť nevoľnosť, bolesť hlavy, závraty. To je tiež normálne. Ak však celý deň zvraciate, je lepšie predsa len zmeniť antidepresívum.

Mimochodom, ak máte samovražedné sklony, potom v prvých týždňoch užívania tabliet sa túžba po pití môže stať jednoducho neznesiteľnou. V tomto prípade odporúčam okamžite sa odovzdať lekárom a ísť do nemocnice. Alebo by ste mali blízka osoba, ktorá vám schová všetky tabletky na predpis a bude vám podávať jednu po druhej. No a navyše by vás mal chytiť za ruku, ak vás nájde na rímse. Neváhajte požiadať o pomoc svojich priateľov!

Ako ukončiť stretnutie?

Povedzme, že ste ukončili liečbu antidepresívami, lekár vám povedal, že musíte postupne znižovať dávku a vysadiť. Ak vám nedal plán, potom môžem povedať, že musíte znížiť svoju dávku v priemere o štvrtinu týždenne alebo ešte menej. Ak ste znížili dávku a cítite sa zle – vráťte sa k starej dávke. Potom začnite opäť klesať, no ešte pomalším tempom. Stále môžete dostať abstinenčný syndróm, ale nebude taký výrazný. Mimochodom, kľudne sa môže stať, že budete musieť na minimálnej dávke zostať dlhší čas, pretože ďalšie znižovanie povedie k návratu príznakov. A nie je sa čoho obávať, veľa ľudí užíva roky udržiavaciu dávku.

Antidepresíva: recenzie

Ach, ako som ich prečítal toľko. Najčastejšie všetko negatívna odozva vyzerať asi takto: "Toto mi poradil sused, vypil som štvrtinu tabletky a bolo mi strašne zle, nepite tento jed!"

Tak čo je tu zle? Po prvé, antidepresívum predpísal sused, nie lekár. Váš sused vás nepozná ako lekár, ktorý sa vás pred vypísaním receptu na veľa vecí pýta. Potom sú tu nízke dávky. Áno, musíte začať práve s takými, aby ste minimalizovali vedľajšie účinky. Aj keď na vás štvrtina tablety tak zapôsobila, neznamená to, že by ste túto drogu nemali naďalej piť. Pamätáte si, že vedľajšie účinky sa vždy v prvých dňoch zvyšujú? A pamätajte na požadovaný príjem trankvilizéra. Tu máme čo do činenia so samoliečbou a absolútne negramotní.

Avšak, kompletný dobré recenzie na antidepresívach. Vďaka nim sa mnohí ľudia dostali z takej diery, že boli pripravení sa za nich neskôr modliť. Títo ľudia pili pilulky spravidla pod prísnym dohľadom lekára, a preto dostávali požadovaný efekt. Za seba môžem povedať, že antidepresíva sú skvelá vec. Pomôžu vám postaviť sa na nohy a pozrieť sa na svet z úplne iného uhla.

Môžete si kúpiť antidepresíva bez lekárskeho predpisu?

Aj keď sa to môže zdať zvláštne, je to možné. Niektoré lekárne chodia v ústrety zákazníkom a predávajú. Je to však potrebné? Nesprávne antidepresívum môže spôsobiť, že sa budete cítiť horšie a vzdať sa ich všetkých. Potrebovať budete aj sedatívum, o ktoré si bez lekárskeho predpisu vypýtate oveľa ťažšie (väčšina ide podľa prísnej evidencie, čiže lekárnik vám vezme recept na správu, zatiaľ čo predpis na antidepresívum s najväčšou pravdepodobnosťou vám bude vrátený a vy ho požiadate, aby si kúpil tabletky na ďalší rok). Je potrebné sledovať dávkovanie - niekde znížiť, niekde pridať. Si schopný to urobiť sám? To je to isté. Choďte teda k lekárovi, s vypísaním receptu pre vás nebudú žiadne problémy.

Poďme si teda zrekapitulovať. Antidepresíva musí predpisovať lekár. Začnite s nízkym dávkovaním, najlepšie "krytom" s trankvilizérom, aby ste minimalizovali vedľajšie účinky. V prvých dňoch sa to môže zhoršiť. Tablety začnú pôsobiť minimálne o týždeň, najčastejšie o dva až tri týždne. Ak ste počas tejto doby zvýšili antidepresívum na maximálnu dávku, ale nedochádzalo k žiadnemu účinku, treba ho zmeniť. Antidepresívum musíte piť dlhodobo, až rok alebo dokonca niekoľko rokov alebo dokonca celý život. Zrušenie by malo byť veľmi, veľmi pomalé.

Fíha, hotovo. Dúfam, že to bude užitočné. Plánujem napísať ďalší článok o tom, aké druhy antidepresív sú. Takže ak máte záujem, prihláste sa na odber aktualizácií.

« IN V poslednej dobe stále viac ľudí hovorí o úzkostných a depresívnych poruchách a ich liečbe – antidepresívami. Na internetových fórach o týchto liekoch zaznievajú tie najpolárne názory – od nadšených chvály až po hrozné kliatby. Sú o tom nejaké objektívne informácie?»

Čo sú antidepresíva?

ANTIDEPRESÍVA nová generácia je špeciálna skupina psychofarmák, ktoré nikdy a za žiadnych okolností nevyvolávajú drogovú závislosť (toto riziko existuje len pri nesprávnom užívaní trankvilizéry), ani dlhotrvajúca letargia, emocionálne sploštenie alebo zníženie jasnosti vedomia, pamäti, pozornosti, mentálnej aktivity (tieto negatívne účinky sú možné najmä pri užívaní neuroleptiká a tricyklické antidepresíva minulej generácie). Prevažná väčšina neurotických psychoemotických porúch, s ktorými sa obrátia na psychoterapeuta, je úspešne liečená jedným dobre predpísaným antidepresívom. Príčinou zlyhania, ako ukazuje prax, nie je samotná droga, ale.

Čo sú antidepresíva novej generácie?

Antidepresíva novej generácie, príp serotonín-selektívne antidepresíva, odkazujú na skupina SSRI- selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Sú ideálne tolerované, nemajú kardio-, nefro- a hepatotoxické účinky, t.j. neposkytujú negatívny vplyv na pečeň, obličky, srdce a iné orgány, mnohé z nich sú široko používané v detstve a starobe, pri sprievodných telesných ochoreniach, v poinfarktovom období a po mozgovej príhode, v kombinácii s inými terapeutické činidlá. IN západné krajiny moderné antidepresíva sa čoraz viac umiestňujú ako lieky, ktoré zlepšujú kvalitu života, pretože umožňujú dlhodobo a stabilne si zachovať pocit vnútornej pohody, odolnosť voči stresu a pozitívny životný postoj.

Ako funguje antidepresívum?

Jednoducho povedané, antidepresívny účinok prejavuje sa tým, že mozog vystupuje zo stresujúceho režimu fungovania – znižuje sa úzkosť, odstraňuje sa vnútorný stres, zlepšuje sa nálada, mizne podráždenosť a nervozita, normalizácia nočný spánok, stabilizuje vegetatívnu nervový systém- zastavia sa napríklad búšenie srdca, závraty, bolesti hlavy, kolísanie krvného tlaku, emočne vyvolané poruchy žalúdka, čriev a pod.. To sa dosiahne obnovením správneho fungovania mozgových neurotransmiterov - serotonínu, noradrenalínu, dopamínu a iných molekúl bielkovín, ktoré zabezpečujú prenos elektrických impulzov medzi neurónmi. To si vyžaduje čas, takže účinok moderných antidepresív sa vyvíja veľmi postupne a prejaví sa najskôr 3-5 týždňov od začiatku užívania lieku. Plný výsledný efekt vysoký stupeň závisí od: 1) správna voľba liek, 2) správny výber dávkovania, 3) správne trvanie liečby; 4) správne zrušenie. Porušenie čo i len jedného z bodov môže viesť k neefektívnosti celej liečby a takéto prípady sú hojne diskutované pacientmi, ktorí za príčinu zlyhania neoprávnene považujú samotný liek.

Ako správne užívať antidepresívum?

Liečba antidepresívami pozostáva z dvoch hlavných etáp:

1) Hlavná, počas ktorej všetky príznaky depresie, úzkostnej neurózy resp autonómna dysfunkcia (užívanie antidepresíva vôbec neznamená, že problémom pacienta je práve alebo len depresia);

2) podporné, preventívne(alebo ovládanie), počas ktorého je bezpodmienečne nutné pokračovať v liečbe pri absencii príznakov a ideálneho zdravotného stavu pacienta. Navyše iba za tejto podmienky má udržiavacia liečba zmysel, inak by sa mal prehodnotiť výber lieku a / alebo jeho dávkovanie.

Ak teda chýba plný účinok v prvej fáze liečby, potom je zbytočné a nesprávne pokračovať v udržiavacom režime, pretože to môže spôsobiť zníženie citlivosti organizmu na liek (rezistencia, tolerancia) a jeho ďalšie neefektívnosť.

Ako dlho treba užívať antidepresívum?

Pri kompetentnom prístupe si zostavenie konečného liečebného režimu zvyčajne vyžaduje iba 2-3 konzultácie s psychoterapeutom počas prvých 2-3 mesiacov liečby. Hlavné obdobie liečby až do odstránenia všetkých symptómov psycho-emocionálnej poruchy zvyčajne trvá 2-5 mesiacov. Potom sa terapia v žiadnom prípade nezastaví, ale prejde do udržiavacej fázy, ktorá pri absencii vonkajších priťažujúcich faktorov (kontinuálne alebo nové nepredvídané emocionálny stres endokrinné poruchy, somatické choroby atď.) je zvyčajne 6-12 mesiacov, v oveľa zriedkavejších, ale vyžadujúcich prípadoch, môže trvať roky.

Túto situáciu možno porovnať napríklad s liečbou hypertenzia keď je potrebné dlhodobé alebo dokonca neustále užívanie lieku, ktorý normalizuje krvný tlak. Nikoho by nenapadlo, že pacient s hypertenziou je „závislý“ alebo „zvyknutý“ na liek, ktorý mu umožňuje žiť s normálnou krvný tlak, každý chápe, že dlhodobá liečba je potrebná na základe charakteristík ochorenia. Aj toto je však prehnané: priebeh užívania antidepresív je v drvivej väčšine prípadov len dlhodobý, a nie doživotný.

Znovu to zdôrazňujem dlhý priebeh liečby antidepresívom má zmysel nie v očakávaní výsledku, ale po jeho dosiahnutí, t.j. vykonáva, keď je pacient v dokonalom zdravotnom stave.

Kedy je možné vysadiť antidepresíva?

Zastavenie liečby antidepresívami, ako aj jej začiatok, musí byť nevyhnutne dohodnutý s ošetrujúcim lekárom a vykonáva sa ani nie tak zo zdravotných dôvodov (o to viac, že ​​dátum zrušenia nie je určený žiadnym kalendárnym obdobím), ale zo sociálno-psychologických indikácií. , t.j. keď sa pozitívne zmeny stabilne prejavujú nielen v pohode pacienta, ale majú napríklad aj pozitívny vplyv na udalosti jeho života, vedú k skutočnému východisku z tej negatívnej psycho-traumatickej situácie, v ktorej neuróza vznikla.

Ako vysadiť antidepresívum?

Zrušenie antidepresíva by sa mala vykonávať postupne podľa schémy navrhnutej ošetrujúcim lekárom a nemala by byť prudká alebo náhla, ale ani nadmerne predĺžená. Čím vyššia je dávka lieku, tým dlhšie je zrušenie, ale v každom prípade toto obdobie netrvá dlhšie ako mesiac, inak je situácia opísaná v.

Počas liečby sú nežiaduce nepredvídané prerušenia (doma by mala byť vždy zásoba 1-2 balení), pretože. 3-4 dni po náhlom vysadení antidepresíva neškodné, no subjektívne nepríjemné abstinenčný syndróm spôsobené nie závislosťou alebo závislosťou na droge, ale "neočakávaným" pre mozgové receptory, zastavením jeho vstupu do krvi, čo sa často stáva aj pri náhlom vysadení iných liekov, ktoré nie sú psychotropné.

V prípade nepredvídaného prerušenia užívania antidepresíva všetky prejavy abstinenčného syndrómu vymiznú do niekoľkých hodín po obnovení jeho užívania a ak sa v užívaní neobnoví, úplne vymiznú do 5-10 dní.

Pri dobre plánovanom vysadení antidepresíva, bez ohľadu na dĺžku jeho užívania, abstinenčný syndróm, ak ho pociťujete, nespôsobuje žiadne vážne nepríjemnosti. Niektoré antidepresíva (napríklad fluoxetín, vortioxetín) vo všeobecnosti nie sú schopné za žiadnych okolností spôsobiť abstinenčný syndróm.

Čo sa stane, keď prestanete užívať antidepresíva?

O správna liečba po vysadení antidepresív v dohľadnej dobe zostáva zachovaný účinok, ktorý sa dosiahol v hlavných a fixovaných v udržiavacích štádiách liečby.

Abstinenčný syndróm antidepresív

Medzi ľuďmi široko diskutované „následky“ užívania antidepresív (najčastejšie sa hovorí o údajnej „závislosti“ na droge alebo neschopnosti prestať ju užívať pre ťažký „abstinenčný syndróm“) môžu pacienta poriadne vystrašiť nasledujúce prípady:

1) liek a / alebo jeho dávkovanie boli zvolené nesprávne, v dôsledku čoho sa úplný terapeutický účinok vôbec nedosiahol, došlo iba k maskovaniu symptómov psychoemočnej poruchy, zlepšenie bolo čiastočné, zdravotný stav pacienta sa stal „o niečo lepším“ a nezmenil sa dramaticky a kvalitatívne;

2) udržiavacia liečba bola vykonávaná s neúplným terapeutickým efektom, pacient si nebol vedomý toho, aký výsledok by sa mal dosiahnuť, a balansovala medzi zlým a „prijateľným“ zdravotným stavom, z ktorého po vysadení lieku sa zdravie prirodzene opäť neustále zhoršovalo ;

3) udržiavacia liečba nebola vykonaná vôbec, antidepresívum bolo zrušené ihneď po dosiahnutí účinku, t.j. jednoznačne predčasné;

4) pacient nebol upozornený lekárom na možný prechodný diskomfort trvajúci 5-10 dní (mierna nevoľnosť, závraty, letargia, bolesť hlavy, poruchy spánku) pri vysadení antidepresív, pričom tieto pocity považoval za obnovenie neurózy ( Detailný popis pocity vyplývajúce z abstinenčného syndrómu -);

5) liek bol vysadený hrubo, náhle, náhle, bez súhlasu lekára, v dôsledku čoho sa u pacienta prejavil výrazný abstinenčný syndróm, pričom si svoje symptómy pomýlil s obnovením neurózy alebo sa dokonca rozhodol, že bol „použitý“ , „závislý na droge“ a obával sa „lámania“;

6) vysadenie lieku sa oneskorilo, bolo neprimerane dlhé: pri prvých prejavoch abstinenčného syndrómu pri znižovaní dávky sa pacient zľakol a prestal s jeho ďalším znižovaním (napríklad užívaním „štvrtín“, „polovice“ " tablety denne alebo každý druhý deň, alebo v závislosti od blahobytu po dlhú dobu), čím sa umelo udržiavate v stave abstinenčného syndrómu, nedovolíte mu skončiť, pričom sa spravidla sťažujete na extrémne ťažké "odvykanie" od drogy; v niektorých prípadoch môže táto situácia trvať mesiace.

Aké lieky patria do novej generácie antidepresív?

SSRI – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu: fluoxetín (prozac, fluoxetín lannacher, apofluoxetín, prodep, profluzak, fluval), fluvoxamín (fevarín ), citalopram (cipramil, kočík, oprah, siozam) escitalopram (cipralex, lexapro, selectra, elicea, lenuxín), sertralín (zoloft, asentra, stimuloton, serlift, aleval, serenata, torin), paroxetín (paxil, rexetín, adepresia plizil, aktaparoxetín).

SSRI je selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu s multimodálnym účinkom - antagonista receptorov 5-HT3-, 5-HT7-, 5-HT1D, čiastočný agonista 5-HT1B - a agonista receptorov 5-HT1A : vortioxetín (brintellix ).

SSRI - selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, čiastočný agonista 5-HT1A receptorov: vilazodon (vibrid). Vilazodon momentálne v Ruskej federácii chýba.

SSRI – selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu: duloxetín (simbalta, duloxentný), milnacipran (ixel ).

SSRI – selektívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu, norepinefrínu a dopamínu: venlafaxín (efexor,Velaxin , venlaxor, velafax, newlong, efevelon).

SNRI - selektívny inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu: bupropión (wellbutrin, zyban). Bupropion momentálne nie je dostupný v Rusku.

SNRI - selektívny inhibítor spätného vychytávania norepinefrínu: reboxetín (endronax). Reboxetine momentálne nie je dostupný v Rusku.

SSRI - inhibítory spätného vychytávania serotonínu, antagonisty 5-HT2 receptorov: trazodón (želaný, oleptro, trittiko, azona), nefazodon (Serzon). Nefazodon momentálne v Ruskej federácii chýba.

Tetracyklický antagonista centrálnych presynaptických α2-adrenergných receptorov: mirtazapín (remeron, Calixta, mirzaten, mirtazonal).

stimulant melatonínového receptora - agomelatín (valdoxan ) .

Poznámka: tučný tučný medzinárodné tituly (aktívne zložky) antidepresíva novej generácie; kurzívou - obchodné názvy originálne lieky; iné uvedené v zátvorkách sú obchodné názvy niektorých generík/analógov vyrábaných rôznymi farmaceutickými spoločnosťami. Obchodné názvy novej generácie antidepresív, ktoré sa v súčasnosti predávajú v lekárňach Ruskej federácie (prísne na lekársky predpis), sú zvýraznené modrou farbou. Posledné antidepresívum na zozname, agomelatín (Valdoxan), podľa niektorých správ nemá preukázanú účinnosť deklarovanú výrobcom a nevylučuje hepatotoxicitu.

PREČO ANTIDEPRESÍVA NEFUNGUJÚ? PREČO JE DROGA NEÚČINNÁ?

ČASTÉ CHYBY PRI POUŽÍVANÍ ANTIDEPRESÍV

1. Antidepresívum bolo vybrané nezávisle (napríklad na radu priateľov) alebo lekár urobil stretnutie „mechanicky“, bez toho, aby pacientovi povedal o vlastnostiach účinku antidepresív., ich rozdiely od iných skupín psychotropných liekov (trankvilizéry, neuroleptiká, psychostimulanciá), stupeň bezpečnosti, prevalencia užívania, možné pocity v procese užívania, očakávaná dynamika zmien v blahobyte, trvanie liečby, podmienky pre zrušenie. Výsledkom bolo, že pacient zostal znepokojený užívaním "nejakého druhu možno nebezpečného psychotropného lieku", ktorý mu neumožnil prekonať hlavnú zložku takmer žiadnej psycho-emocionálnej poruchy - úzkosť. Podrobnosti o tom nájdete - "HOROR VYPOVEDÁ (MÝTY) O ANTIDEPRESÍVE. ÁNO ALEBO NIE MEDIKÁLNEJ LIEČBE?".

2.Antidepresívum bolo zvolené nesprávne. Napríklad s úzkostnou neurózou bez výraznej depresívne symptómy bolo predpísané tricyklické (amitriptizín, klomipramín, atď.) skôr ako serotonín-selektívne (fluvoxamín, escitalopram, atď.) antidepresívum; alebo - pri panickej poruche sa namiesto lieku so sedatívnym účinkom (paroxetín, escitalopram) odporúča serotonínové selektívne antidepresívum s aktivujúcou zložkou účinku (fluoxetín, milnacipran).

3. Vybrané antidepresívumbol predčasne vysadený alebo nahradený iným liekom z dôvodu jeho údajnej neefektívnosti(napr. už 2 týždne od začiatku podávania), v rozpore s absolútnym pravidlom, že účinok antidepresíva sa nemôže naplno prejaviť skôr ako po 3-5 týždňoch a pri niektorých poruchách (napr. OCD) - 3-5 mesiacov.

4. Antidepresívum bolo predpísané v subterapeutickej miestnosti, t.j. nestačí ukázať terapeutický účinok dávkovanie, alebo s nedostatočnou frekvenciou dávok kedy krátke obdobie polčas rozpadu lieku. Napríklad fluvoxamín v dávke 50 mg/deň s preukázanou účinnosťou tento liek v rozmedzí odporúčaných dávok od 100 do 300 mg / deň; alebo paroxetín 10 mg/deň v rozsahu dávok 20 až 60 mg/deň, ktorý sa ukázal ako účinný; alebo venlafaxín nepredĺženej (nie retardovanej) formy 1x denne, v prípade potreby jeho 3-4x podanie. V dôsledku toho bol schopný poskytnúť najlepší prípad placebo efekt.

5. Nedošlo k titrácii dávky antidepresíva, t.j. dávka nebola zvolená individuálne pre tohto pacienta, nebola stanovená potreba jeho korekcie v priebehu liečebného procesu a výsledky nemohli byť optimálne.

6. Pri užívaní benzodiazepínového trankvilizéra (fenazepam, klonazepam, alprazolam, diazepam atď.) nebol dodržaný princíp mierneho, plynulého, postupného zvyšovania dávky antidepresíva, povinného na začiatku liečby., t.j. od prvého dňa liečby sa antidepresívum užívalo v plnom rozsahu terapeutické dávkovanie(napríklad escitalopram - 10 mg / deň alebo paroxetín - 20 mg / deň) bez „prekrytia“ trankvilizéra, v dôsledku čoho pacient čelil prudkému nárastu úzkosti a / alebo autonómnych symptómov, ktoré už mal, čo sa zhoršilo nepohodlie spôsobené samotným antidepresívom (sucho v ústach, nevoľnosť, závrat, slabosť, ospalosť, letargia, bolesť hlavy, črevné ťažkosti) a ukončenie liečby.

7. Pacientku lekár neupozornil, že antidepresívum novej generácie nevykazuje v prvých 2-3 týždňoch užívania hlavný liečebný efekt, naopak, zvýšenie vegetatívneho diskomfortu, úzkosti či apatie, čo je pre človeka absolútne prirodzené. toto obdobie je možné. Aj v štádiu adaptácie na antidepresívumpocity sucha v ústach, nevoľnosť, slabosť, ospalosť, letargia, lenivosť, flegmizmus () sú dosť pravdepodobné, u mužov - oneskorená ejakulácia bez zhoršenej potencie a erekcie, u žien - znížená sexuálna vzrušivosť, anorgazmia () a v obavách z rozvoja " závažné vedľajšie účinky ' ukončená liečba.

8. Antidepresívum bolo prerušené ihneď po zlepšení pohody a odstránení symptómov psycho-emocionálnej poruchybez absolútne nevyhnutnej podpornej (profylaktickej) liečby, v dôsledku toho sa symptómy postupne (napríklad počas nasledujúcich 3-5 mesiacov) vrátili a celé liečebný kurz sa zistilo, že je neúčinný, alebo bol pacient neliečiteľný.

9. Podporná liečba sa uskutočnila s neúplnou elimináciou symptómov psychoemočnej poruchy alebo/a nebola dostatočne dlhá, alebo/a bola vykonaná so subterapeutickou dávkou antidepresíva (pozri bod 4) alebo/a skončila skôr, ako psychotraumatická (stresová) situácia stratila pre pacienta svoj význam. V dôsledku toho sa symptómy postupne (napríklad v priebehu nasledujúcich 3-5 mesiacov) obnovili a celý liečebný cyklus sa považoval za neúčinný alebo sa zistilo, že pacient je nezvládnuteľný.

10. Zrušenie antidepresíva nebolo vykonané podľa pravidiel– hrubo, náhle, náhle, bez súhlasu lekára alebo lekár neupozornil pacienta na zvláštnosti priebehu krátkodobého (5-10 dní) abstinenčného syndrómu az toho vyplývajúce nepohodlie, výskyt ktoré pacient vnímal ako obnovenie psycho-emocionálnej poruchy alebo dokonca ako prejav „závislosti“, „závislosti“ na droge, čo viedlo k ďalšiemu nepredvídanému zvýšeniu neurotickej úzkosti, či dokonca k vzniku nového neurotický príznak- farmakofóbia.

11. V čase terapie bola polyfarmácie- bezdôvodné predpisovanie 3-4 (niekedy aj viac) liekov súčasne namiesto dodržania nevyhnutnej zásadymonoterapia - kompetentný výber a používanie počas celej doby liečby JEDNÉHO najefektívnejšieho lieku na túto poruchu a optimálne tolerovaného týmto pacientom.Polypragmatický prístup znemožňuje brať do úvahy množstvo chemické interakcie medzi liekmi v organizme, čo výrazne zhoršuje znášanlivosť liečby a zvyšuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov, neumožňuje určiť účinnosť a teda nutnosť použitia každého konkrétneho lieku zo „schémy“, znemožňuje napr. trpezlivý pochopiť priebeh medicínsky proces a aktívne sa podieľať na svojom uzdravení.

12. Po dlhú dobu (niekoľko rokov) sa liečba uskutočňovala na základe empirického výberu lieku, t.j. „náhodne“, „pokusom a omylom“, „kým sa nenájde vhodný“, v dôsledku toho bolo „vyskúšaných“ veľké množstvo (až niekoľko desiatok). farmakologické látky a ich kombinácie. Mozgové receptory sa v takýchto prípadoch môžu stať tolerantnými (odolnými, stabilnými, imúnnymi) voči pôsobeniu skutočne potrebné lieky. Za takýchto okolností je obzvlášť ťažké dosiahnuť požadovaný účinok aj pri najadekvátnejšom terapeutickom prístupe.

Podrobný prehľad údajných a skutočných vedľajších účinkov antidepresív nájdete v článku:

"OHROZNÉ (MÝTY) O ANTIDEPRESÁCH alebo VŠETKO O VEDĽAJŠÍCH ÚČINKOCH PSYCHOTROPNÝCH LIEKOV. ÁNO ALEBO NIE MEDIKÁLNEJ LIEČBE?"

Populárny popis vlastností pôsobenia a užívania základných psychotropných liekov nájdete v článku:

"PSYCHOTROPNÉ DROGY: ANTIDEPRESÍVA, TEKVILIZÁTORY, NEUROLEPTIKÁ - AKÝ JE ROZDIEL?"

Tento materiál je poskytovaný výlučne ako teoretické informácie a v žiadnom prípade nemôže byť použitý ako návod na samoliečbu bez účasti lekára. Pri kopírovaní je potrebný odkaz na autora.

Už dlho je známe, že antidepresíva majú ďaleko od bezpečných liekov. Liečba depresie je stále pokus-omyl a sú to pacienti, ktorí doplácajú na pokrok vedy. Ako to už pri liekoch býva, veľa závisí od individuálnej citlivosti pacienta.

U niektorých ľudí spôsobujú určité typy antidepresív vážne vedľajšie účinky, zatiaľ čo pre iných sú tieto lieky takmer úplne neškodné. Najhoršie zo všetkého je, keď antidepresíva depresiu nielen neliečia, ale aj prehlbujú.

Vedci dobre študovali rôzne antidepresíva. Vedľajšie účinky sa podľa štatistík vyskytujú asi u 40 % ľudí užívajúcich tento typ drogy. Dve najnepríjemnejšie z nich – priberanie a poruchu libida – ľudia prežívajú ťažko a často slúžia ako dôvod na odmietnutie liečby.

Medzi ďalšie bežné negatívne vedľajšie účinky antidepresív patria:

• zápcha alebo hnačka;
• nevoľnosť;
• suché ústa;
• svalová slabosť;
• chvenie končatín;
• bolesť hlavy;
• denná ospalosť.

Mechanizmus účinku na telo

Všeobecne sa uznáva, že antidepresíva pôsobia tak, že zvyšujú hladiny v mozgu špeciálnej skupiny chemických látok nazývané neurotransmitery. Podľa moderná veda, depresia je spôsobená práve nedostatkom týchto látok. Niektoré neurotransmitery, ako je serotonín a norepinefrín, môžu zlepšiť emocionálny stav človeka, hoci tento proces stále nie je úplne pochopený. Zvýšené hladiny neurotransmiterov môžu tiež zabrániť tomu, aby sa signály bolesti dostali do mozgu. Preto sú niektoré antidepresíva celkom účinné lieky proti bolesti.

Nepomáhaj ako byť

Na liečbu depresie môže lekár na začiatku predpísať najnižšie možné dávkovanie. Zvyčajne sa priaznivý účinok liekov pociťuje dva až tri týždne po začiatku podávania. Je dôležité neprestať užívať antidepresíva, aj keď sa pacientovi ešte neuľavuje; Každý človek má svoj vlastný „antidepresívny“ prah.

Ale ak po užívaní lieku počas štyroch týždňov nedôjde k zlepšeniu stavu, odporúča sa poradiť sa so svojím lekárom. Buď ponúkne zvýšenie dávky, alebo vyskúša alternatívne lieky. Priebeh liečby zvyčajne trvá asi šesť mesiacov, hoci ak je depresia chronická, môže to byť až dva roky.

Nie všetci pacienti profitujú z antidepresív. Podľa profesora Groningenskej univerzity W. Nolena, aby došlo k jednému prípadu skutočného vyliečenia, musí byť liečených sedem pacientov.

Aj keď dobre zvolené antidepresíva môžu často zmierniť príznaky depresie, neovplyvňujú samotné príčiny depresie. Preto sa zvyčajne používajú v kombinácii s terapiou na liečbu ťažkej depresie alebo iných stavov spôsobených emočnými poruchami.

Oplatí sa kupovať lacné lieky

Tricyklické antidepresíva (ako je amitriptylín) patria medzi najlacnejšie antidepresíva. Ide o najstarší typ antidepresív, nahromadil sa na nich dobrý praktický základ a ich účinok na organizmus je viac-menej preštudovaný. Tricyklické antidepresíva sa však zriedka predpisujú kvôli mnohým vedľajším účinkom na telo, zvyčajne vtedy, keď osoba s ťažkou depresiou nereaguje na iné typy liekov alebo na liečbu iných stavov, ako je bipolárna porucha.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať:

• zápcha;
• nevoľnosť;
• svalová slabosť;
• edém atď.

Keď niektorý z údajov negatívne dôsledky Keď beriete lieky, nemusíte prestať užívať antidepresíva. Vedľajšie účinky sa vyskytujú pri konkrétnom lieku, nemusia byť z iného lieku. Je dôležité vybrať správnu možnosť liečby pod dohľadom lekára.

Vedľajšie účinky antidepresív: ako sa s tým vysporiadať

Príčina Vysoké číslo Vedľajšie účinky užívania antidepresív sa vysvetľujú skutočnosťou, že samotní lekári stále zle presne chápu, ako antidepresíva a samotná depresia ovplyvňujú mozog. Niekedy sa liečba antidepresívami dá prirovnať k streľbe z dela na vrabce, najmä ak má pacient mierna depresia alebo strednej závažnosti. Dlhodobé vystavenie neuveriteľne zložitému, dobre vyváženému systému silných chemikálií nevyhnutne povedie k vedľajším účinkom rôznej závažnosti. Zvyčajne sú vedľajšie účinky antidepresív pomerne mierne a majú tendenciu klesať, keď liečba pokračuje, keď si telo zvykne na účinky lieku.

S minimálnymi vedľajšími účinkami

Najbežnejším typom antidepresív sú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. Dôvodom je, že spôsobujú najmenej vedľajších účinkov. Navyše ich predávkovanie veľmi zriedkavo vedie k vážnym následkom.

Patria sem lieky s účinnými látkami:

• fluoxetín (Prozac, Fontex, Sarafem);
• paroxetín (Rexetin, Aropax);
• citalopram (Cipramil, Sepram, Cytahexal);
• escitalopram (Selektra, Lexapro);
• sertralín (Zoloft, Serlift, Asentra);
• fluvoxamín (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Ďalšou skupinou antidepresív dobre tolerovaných pacientmi sú selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu. Vedci zatiaľ poznajú len jednu účinnú látku tejto skupiny – bupropión (lieky: Wellbutrin, Zyban).

Frekvencia a závažnosť vedľajších účinkov antidepresív závisí od individuálnej citlivosti pacienta – ten istý liek môže jeden znášať mimoriadne ťažko, zatiaľ čo druhý nespôsobuje žiadne problémy. Mnohé vedľajšie účinky vymiznú po prvom týždni liečby a iné môžu prinútiť lekára predpísať iný liek.

Možné vedľajšie účinky pri užívaní antidepresív môžu zahŕňať nasledovné:

• Ospalosť.
• Nevoľnosť.
• Suché ústa.
• Nespavosť.
• Úzkosť, vzrušenie, nepokoj.
• Gastrointestinálne poruchy, zápcha alebo hnačka.
• Závraty.
• Znížené libido.
• Bolesť hlavy.
• Rozmazané videnie.

Nevoľnosť

Je to priamy dôsledok nasadenia liekov a ako si telo pacienta zvykne na antidepresívum, odíde to samo.

Ak stav spôsobuje zvýšené nepohodlie, môžete použiť nasledujúce metódy:

• Vezmite si antidepresívum na plný žalúdok a jedzte menšie množstvá častejšie ako zvyčajne.
• Pite veľa tekutín, ale snažte sa vyhnúť sýteným nápojom.

Ak nič z vyššie uvedeného nepomáha a je vám neustále zle, môžete skúsiť užiť nejaký liek, ktorý uľaví od nevoľnosti (tu sa treba poradiť s lekárom).

Prírastok hmotnosti pri užívaní antidepresív môže nastať podľa rôzne dôvody. Môže to byť zadržiavanie tekutín v tele, nedostatok fyzickej aktivity alebo dôsledok dobrej chuti do jedla, ak antidepresívum začalo účinkovať.

Ak má pacient obavy z prírastku hmotnosti, môžu sa prijať nasledujúce opatrenia:

• Jedzte menej sladkostí (to zahŕňa aj nápoje s skvelý obsah Sahara).
• Je vhodnejšie jesť nízkokalorické potraviny, ako je zelenina a ovocie, snažte sa vyhýbať jedlám s nasýtenými tukmi.
• Vhodné je viesť si potravinový denník, do ktorého si zaznamenávate množstvo a zloženie zjedenej stravy.

Pokiaľ je to možné, pokiaľ to depresia dovoľuje, odporúča sa vykonávať fyzické cvičenie Aj 10 minút denne vám pomôže cítiť sa lepšie.

Únava, ospalosť

Najčastejšie sa vyskytuje v prvom týždni po vymenovaní lieku.

Môžete sa s tým vyrovnať pomocou nasledujúcich metód:

• Vyhraďte si čas na spánok uprostred dňa.
• Zvýšiť fyzická aktivita ako je chôdza.
• Vezmite si na noc antidepresívum.
• Odporúča sa zdržať sa vedenia auta alebo práce, ktorá si to vyžaduje zvýšená koncentrácia pozornosť.

Nespavosť

V prípade nespavosti môžete vyskúšať nasledovné:

• Vezmite si ráno antidepresívum.
• Vyhnite sa jedlám s kofeínom, najmä v noci.
• Odporúča sa zvýšiť fyzickú aktivitu, ale posunúť čas cvičenia alebo chôdze / behu niekoľko hodín pred spaním.

Ak nespavosť pretrváva, môžete požiadať lekára o zníženie dávky, predpísať sedatívum alebo tabletku na spanie.

Suché ústa

Častý vedľajší účinok pri užívaní antidepresív. Môžete s ním bojovať nasledujúcimi spôsobmi:

• Pite často vodu alebo cmúľajte kocky ľadu.
• Vyhnite sa potravinám, ktoré spôsobujú dehydratáciu, ako sú kofeínové nápoje, alkohol a fajčenie.
• Snažte sa dýchať nosom a nie ústami.
• Čistite si zuby aspoň dvakrát denne a pravidelne navštevujte zubára – sucho v ústach môže spôsobiť tvorbu zubného kazu.
• Použite zvlhčujúci ústny sprej.

zápcha

Stáva sa, že antidepresíva narúšajú normálne fungovanie tráviaceho traktu a spôsobujú zápchu.

Na zmiernenie tohto stavu môžete vyskúšať nasledujúce metódy:

• Piť veľa vody.
• Jedzte potraviny s vysokým obsahom vlákniny, ako je čerstvé ovocie a zelenina, otruby, celozrnný chlieb.
• Užívajte vlákninové doplnky.
• Zvýšte fyzickú aktivitu.

sexuálny život

Antidepresíva negatívne ovplyvňujú sexuálneho životačlovek - spôsobujú pokles túžby a sťažujú dosiahnutie orgazmu. Iné môžu spôsobiť problémy s dosiahnutím alebo udržaním erekcie.

Ak je pacient v neustálom sexuálnom vzťahu, odporúča sa plánovať sexuálnu aktivitu na základe času užívania lieku a posunúť ho na čas pred užitím dávky.

Môžete sa poradiť aj s partnerom a predĺžiť čas predohry pred samotným začiatkom pohlavného styku.

Nakoniec môžete jednoducho požiadať svojho lekára, aby vám predpísal iný liek.

Na internete, v tradičných knihách a akýchkoľvek médiách možno nájsť rôzne informácie o pravidlách užívania antidepresív, ich účinkoch. Fóra sú plné názorov a rád. Téma nie je v žiadnom prípade nová. Prečo správne užívanie antidepresív zostáva kameňom úrazu v liečbe depresie?

Čo sú antidepresíva?

Poďme najprv pochopiť pojem antidepresíva.

Antidepresíva sú látky, ktoré sa používajú pri liečbe depresie. Lekár ich môže predpísať pre iné mentálne poruchy v kombinácii s liekmi rôzne skupiny. Antidepresíva môžu mať na organizmus viac než len antidepresívny účinok.

Vlastnosti a účinky antidepresív.

Všetky antidepresíva, v závislosti od účinku, možno rozdeliť do troch skupín:

1. Sedatívne antidepresíva. Okrem priameho vplyvu na depresívny syndróm môže pomôcť pri úzkosti, úzkosti, zlý sen. Najznámejší predstaviteľ: Amitriptylín. Droga má v čase obeda sto rokov, no nehodlá sa vzdať svojej pozície z hľadiska sily antidepresívneho účinku. Z tých modernejších môžem menovať Mianserin a Buspirone. Doxepin sa mi v praxi veľmi osvedčil.
2. Stimulačné antidepresíva. Používa sa v prípadoch dominancie letargie, pasivity, depresie a ľahostajnosti. Všetko je jasné, myslím. Chcel by som upozorniť na jeden fakt. Stimulačný účinok nastáva oveľa skôr ako antidepresívum. To nie je vždy dobré. Lieky tejto skupiny predpisujem zvyčajne spolu so sedatívami (sedatívami) v malých dávkach. Najjasnejším zástupcom je Escitalopram.
3. Antidepresíva s vyváženým účinkom. Absorbovali vlastnosti prvej a druhej skupiny. Zástupcovia Pyrazidol a Sertralin.

Pravidlá užívania antidepresív.

Teraz môžeme hovoriť o pravidlách užívania antidepresív.

Vymenovaním akéhokoľvek liek lekár určite povie pacientovi, ako to má užívať, a konkrétne odpovie na otázky: „Čo?“, „Kedy?“, „Koľko?“, „Ako často?“.

Každý, kto sám berie antidepresíva alebo sa stará o prijímač, si musí pamätať a pozorovať v najprísnejšom poradí nasledujúce pravidlá:

• Pravidelne užívajte antidepresíva. zvyčajne moderné drogy, piť 1-2 krát denne. Je lepšie dodržiavať harmonogram užívania a pitia lieku každý deň v rovnakom čase. Ak sa vynechala jedna dávka, nasledujúca tableta sa užije v plánovanom čase. Harmonogram prijatia sa neposúva, dávky sa nezávisle nezvyšujú.
• Týždenná zásoba liekov doma môže predísť mnohým problémom. Do budúcnosti nie je potrebné kupovať 5-10-100 balení lieku.
• Užívajte antidepresíva s čistou vodou. Používanie alkoholických nápojov počas liečby antidepresívami je prísne kontraindikované.
• Len lekár vie, kedy ukončiť liečbu antidepresívami. Povie vám, ako správne znížiť dávky bez poškodenia zdravia.
• Antidepresíva môžu mať vedľajšie účinky ako iné lieky, dokonca rastlinného pôvodu. Ak sa objavia vedľajšie účinky, nie je potrebné sa ponáhľať s odmietnutím liečby. Väčšina z nich zmizne v prvom týždni liečby. Ak pacient pocíti výrazné nepohodlie, malátnosť je dôvodom na konzultáciu s lekárom pred plánovaným termínom.
• Výber antidepresíva, výber dávkovania a trvania liečby je veľmi zložitý proces. Nie je možné predpovedať rovnaký pozitívny účinok liečby u dvoch rôznych pacientov. Je možné, že v priebehu liečby bude potrebné opakovane meniť dávky alebo antidepresíva. S lekárom je potrebné všemožne spolupracovať. Všimnite si pozitívne a negatívne zmeny vo svojom stave.
• Priemerný priebeh liečby depresie je približne 3-6 mesiacov. Musíte sa pripraviť na dlhodobé užívanie liekov.

Užívanie antidepresív a hlavné chyby pacientov.

Ako vidíte, všetko je celkom jednoduché. Ale. Chyby pri užívaní antidepresív sa vyskytujú každú hodinu.

A tu sú v skutočnosti hlavné dôvody, ktoré som zaznamenal pre nesprávne používanie antidepresív:

1. Strach byť iný, zmeniť sa. Pacienti sa často boja užívať psychofarmaká. Veria, že tieto lieky dokážu „nejako zmeniť moje ja“. Presviedčam ťa. Psychofarmaká používané na terapeutické účely nemenia osobnosť. Muž zostane taký, aký bol. Okrem choroby.
2. Ťažkosti pri dodržiavaní odporúčaní lekára v dôsledku príznakov depresie. Pre pacientov so stredne ťažkou a ťažkou depresiou je naozaj ťažké dodržiavať pravidlá užívania antidepresív. Vážení príbuzní! Buďte ostražití a prejavte starostlivosť a pozornosť! Nenechajte všetko na náhodu.
3. Vplyv iných. Chorý človek hľadá pomoc u príbuzných a priateľov. Žiaľ, vzhľadom na prevládajúce stereotypy môžu iní svojím nepochopením problému uškodiť. A moje ruky padajú, aby som niečo urobil... Ak sa stretnem s takýmto problémom u mojich pacientov, prosím, aby ste prišli na stretnutie so svojimi príbuznými.
4. "A Baba Máša z 34. bytu povedala ...". Mala toho veľa čo povedať. Mohla by povedať, že „antidepresíva premieňajú ľudí na zeleninu“ (toto je moja obľúbená fráza, najmä ak sa to berie doslovne), mohla by povedať: „zvykneš si na to a budeš na tomto jede sedieť po zvyšok svojich dní.“ Pamätáte si priemernú dobu užívania antidepresív? 3-6 mesiacov ... Nútený, pre pravdivosť obrázku, urobiť jednu poznámku. Ťažké depresívne poruchy môžu skutočne vyžadovať veľmi dlhé lieky, ale je to výnimočná potreba. V tomto prípade je možné nakresliť paralelu cukrovka. Inzulín je životne dôležitá látka. Pre tých, ktorí trpia ťažkými formami depresie, sú antidepresíva životne dôležité a umožňujú im plnohodnotný život. Nie všetko je také pochmúrne. Depresia má ďaleko od rozsudku smrti.
5. Predčasné zrušenie z dôvodu komplikácií. Niekde niečo bodlo, ochorelo a na vine sú samozrejme antidepresíva. A Baba Masha by mohla zanechať svoju stopu aj tu ... Najčastejšie sa komplikácie pozorujú v prvom týždni liečby. Je nejaký dôvod obviňovať antidepresíva? Predtým, pred depresiou, nepichli? Alebo ste možno pichali, ale kvôli depresii ste tomu nevenovali pozornosť? Návšteva lekára pomôže vyriešiť situáciu.
6. Odmietnutie prijať s pozitívnou dynamikou. Takmer polovica všetkých pacientov, dokonca aj tých, ktorí opakovane trpeli depresívnych porúch prestaňte užívať antidepresíva, keď sa začnú cítiť lepšie. Toto je najhoršia chyba. Ste skvelý, dobrý lekár. správne zvolená liečba, správny príjem, pozitívna dynamika ... Liek nemôžete zastaviť, aj keď skvelý pocit. Musíte absolvovať kurz. Väčšina antidepresív vyžaduje postupné znižovanie dávky. Príliš skoré vysadenie antidepresív a nesprávne vysadenie lieku výrazne zvyšuje riziko recidívy depresie.

Vážení čitatelia. Antidepresíva majú pomáhať, nie ubližovať. Pacienti, ktorí dôverujú lekárovi a dodržiavajú odporúčania, vychádzajú z depresie skôr. Pri akýchkoľvek ťažkostiach pri užívaní liekov je len lekár schopný posúdiť stav pacienta a poskytnúť praktické rady.

Všetko najlepšie.

Bol článok, ktorý ste si prečítali, užitočný? Vaša účasť a finančná pomoc prispeje k rozvoju projektu! Do tabuľky nižšie zadajte akúkoľvek sumu a spôsob platby, ktorý je pre vás prijateľný, potom budete presmerovaní na webovú stránku Yandex.Money, kde môžete vykonať bezpečný prevod.