rozvoj cievy
Ľudské krvné cievy sa vyvíjajú z mezenchýmu pred vývojom a diferenciáciou orgánov a tkanív. Vznik mikrociev je spojený s mezenchymálnymi bunkami a žĺtkovým vakom, kde na 12.-14. deň vývoja embrya prvý ohniská hematopoézy a okolo nich vznikajú z primárnych endotelových buniek prvé orgánové mikrocievy. Pozdĺž stopky žĺtka prerastajú do primárneho čreva a vytvárajú v ňom prvé intraorganické kapilárne siete, s ktorými sa následne spájajú extraorganické a hlavné cievy.
V 3. týždni vyrastá pravý a ľavý kmeň z arteriálneho kmeňa srdca. ventrálny a tie isté dve dorzálna aorta. Ventrálne aorty sa nachádzajú pred primárnym črevom a chrbtové aorty za ním, pozdĺž chordy a nižšie, sa spájajú do spoločného kmeňa. brušnej aorty. Oba páry aort na hlavovom konci embrya v oblasti viscerálnych oblúkov primárneho čreva sú prepojené 6 pármi aortálnych oblúkov.
S vývojom hlavy, krku, trupu a končatín a s nimi aj mozgu, srdca a všetkého vnútorné orgány reorganizácia embrya cievny systém. Začína to s redukcia časti aortálnych oblúkov (I, II,V) a útvary z tretieho, štvrtého a šiesteho oblúka tepien hlavy, krku a hrudnej dutiny. Predná ventrálna aorta z 1. až 3. oblúka aorty prechádza do vonkajšej krčnej tepny a vnútorná krčná tepna vzniká z prednej dorzálnej aorty a tretieho oblúka. Úsek ľavej ventrálnej aorty na úrovni III-IV oblúkov prechádza do dlhšej ľavej spoločnej krčnej tepny. Koncová časť pravej ventrálnej aorty a časť IV. oblúka tvoria pravú podkľúčovú tepnu a pravú spoločnú karotídu. Štvrtý oblúk sa stáva vlastným aortálnym oblúkom, ktorý spája vzostupnú aortu s ľavou dorzálnou aortou, postupne sa stáva aortou zostupnou. Na križovatke dochádza v dôsledku rozdielu v priemeroch k zúženiu, ktoré sa nazýva isthmus aorty. Šiesty oblúk aorty sa vyvinie do pľúcne tepnyľavá z nich sa úzkym arteriálnym (Botall) vývodom spája s vlastným aortálnym oblúkom, čo je nevyhnutná úprava pre vnútromaternicovú cirkuláciu plodu.
Bočné vetvy ventrálnej a dorzálnej aorty sa nazývajú intersegmentálne a segmentové (laterálne a mediálne), pretože smerujú k segmentovaným somitom a medzi nimi. Z vetiev dorzálnych aort sa vyvíjajú dlhé ľavé podkľúčové, vertebrálne a bazilárne tepny, zadné medzirebrové a bedrové tepny. Podkľúčové tepny, vrastajúce do horných končatín, vytvárajú axiálne tepny, z ktorých v procese vývoja zostávajú spoločné medzikostné tepny predlaktia. Segmentácia anlage laterálnych a ventrálnych artérií dorzálnych aort je časom narušená. Z laterálnych segmentálnych tepien vznikajú párové brušné tepny: bránicové, obličkové, ovariálne. Ventrálne tepny tvoria nepárové cievy: celiakálny kmeň, mezenterické tepny. Z kaudálnych tepien vychádzajú pupočníkové tepny a z nich osové tepny dolných končatín.
Žily sú položené v 4. týždni dvoma párovými hlavnými kmeňmi prednými a zadnými, žĺtkovo-črevnými a pupočníkovými žilovými cievami. Kardinálne kmene ležia ventrálne k dorzálnym aortám. Vpredu sa nazývajú prekardiálne, za postkardinálnymi žilami, ale oba páry prúdia do spoločných kardinálnych žíl spojených s venóznym sínusom srdca. Vývoj vena cava je spojený s reštrukturalizáciou pre- a postkardinálnych žíl a anastomóz medzi nimi, redukciou venózneho sínusu a vytvorením štvorkomorového srdca. Tvorba dolnej dutej žily je silne ovplyvnená primárnou obličkou (mezonefros) a reštrukturalizáciou pravej zadnej kardinálnej žily. Horná vena cava vzniká na podklade pravých spoločných kardinálnych a pravých prekardinálnych žíl. Portálna žila sa vytvára pod vplyvom žĺtkovo-črevných žíl a vývoja pečene s jej cievnymi zariadeniami na vnútromaternicový obeh: venózny kanál, pupočníkové žily a anastomózy.
anomálie vývoj krvných ciev je bežnejší v oblúkoch aorty, najmä v tých, ktoré podliehajú redukcii. Ak je zachovaný IV-tý pravý a ľavý oblúk a začiatok dorzálnych aort, môže sa okolo hrudnej časti priedušnice a pažeráka vytvoriť aortálny krúžok. Je možné, že pľúcne žily prúdia do ľavej predsiene a v hornej dutej žile nepárové alebo brachiocefalické žily. Obzvlášť závažné malformácie sa vyskytujú v rozpore s vývojom srdca a s ním spojených hlavných ciev, keď menia polohu v rôzne možnosti a kombinácie aorty a pľúcneho kmeňa, dutých a pľúcnych žíl. Podľa anatomických a funkčných vlastností je možné rozdeliť rôznorodé štruktúry tepien a žíl štrukturálne anomálie bez hemodynamických porúch a malformácie sprevádzané poruchou prietoku krvi (patologická redistribúcia venózneho odtoku medzi predsieňami alebo arteriálny prietok krvi medzi komorami a predsieňami).
ETAPY VÝVOJA TEPIEN- proces vývoja tepien pozostáva z dvoch etáp: 1) štádium tvorby primár kapilárna sieť rovnomerne rozložené po celom tele embrya. 2) štádium chrbtice a redukcie. Toto štádium začína štádiom jednoduchého tubulárneho srdca a aktívne pokračuje v štádiu sigmoidálneho srdca.
VENTÁLNA AORTA - párová cieva v oblasti hlavového konca embrya, ktorá je vytvorená v dôsledku rozdelenia arteriálneho kmeňa srdca. Na úrovni budúceho hltana sa ventrálne aorty odvíjajú kaudálne a nazývajú sa dorzálne aorty.
DORSÁLNA AORT - pokračovanie ventrálnej aorty v kaudálnom smere. Vo štvrtom týždni vývoja sa aorta spája a vytvára nepárovú dorzálnu aortu.
AORTICKÝ OBLOUK -šesť párov arteriálnych ciest prechádzajúcich cez vetvové oblúky a spájajúcich ventrálnu a dorzálnu aortu. Prvý pár oblúkov predstavuje spojenie ventrálnych aort s dorzálnymi. Aortálne oblúky sú materiálom pre cievy hlavy, krku, ramenného pletenca a horná končatina.
Transformácia aortálnych oblúkov - prvý, druhý a piaty aortálny oblúk sú takmer úplne redukované; úseky ventrálnej aorty nad tretími oblúkmi na oboch stranách sú hlavné vo forme vonkajších krčných tepien; tretie aortálne oblúky a chrbtové aorty kraniálne do tejto úrovne magistralizujú do vnútornej krčných tepien; úseky ventrálnych aort medzi tretím a štvrtým oblúkom sa stávajú spoločnými krčnými tepnami a podobné úseky dorzálnych aort sa zmenšujú; štvrtý pravý aortálny oblúk je zachovaný ako proximálna časť pravej podkľúčovej tepny. Rovnaký oblúk vľavo sa stáva oblúkom aorty. Úsek pravej ventrálnej aorty kaudálny k štvrtému oblúku sa stáva brachiocefalickým kmeňom a podobný úsek ľavej ventrálnej aorty sa stáva ascendentnou aortou; ľavá dorzálna aorta je pod úrovňou štvrtého oblúka a celá nepárová dorzálna aorta sa stáva aortou descendentnou. Pravá dorzálna aorta je redukovaná od štvrtého oblúka k nepárovej dorzálnej aorte. Šiesty oblúk aorty sa mení naposledy v momente, keď sa arteriálny kmeň sigmoidálneho srdca rozdelí na pľúcny kmeň a aortu. V tomto prípade si oblúk zachováva spojenie iba s pľúcnym kmeňom a spája ho s dorzálnou aortou. Od stredu každého šiesteho oblúka sa cievy lemujú do anlage pľúc. Stredná polovica pravého šiesteho oblúka a diaľnica k záložke pravé pľúca sa stávajú pravou pľúcnou tepnou a podobné oblasti vľavo sa menia na ľavú pľúcnu tepnu. Periférna časť šiesteho oblúka aorty je vpravo redukovaná a vľavo zachovaná ako Botalov kanál.
SEGMENTÁLNE TEPINY - segmentové cievy, reprezentované dorzálnymi, laterálnymi a ventrálnymi segmentálnymi artériami.
TRANSFORMÁCIA CHRBTOVÝCH SEGMENTÁLNYCH TEPIEN - existuje niekoľko skupín chrbtových ciev. Prvá v množstve siedmich tepien odchádza z párových dorzálnych aort z úrovne 4-5 aortálneho oblúka a vyššie. Najviac kaudálne tepny sa magistralizujú, tvoria podkľúčovú tepnu vľavo a distálnu časť podkľúčovej tepny vpravo. Bočné konce tejto skupiny dorzálnych artérií tvoria pozdĺžne anastomózy vo forme vertebrálnych artérií. Druhá skupina dorzálnych segmentálnych artérií vzniká z nepárovej dorzálnej aorty. Bočné konce týchto ciev sú premenené na pozdĺžne anastomózy vo forme vnútorných hrudných tepien, zatiaľ čo samotné dorzálne tepny sú zachované vo forme zadných a predných medzirebrových tepien. Ďalšia skupina dorzálnych segmentálnych artérií sa stáva lumbálnymi artériami a ich pozdĺžne anastomózy sa stávajú dolnými epigastrickými artériami.
TRANSFORMÁCIA BOČNÝCH SEGMENTÁLNYCH TEPIEN - tieto tepny spočiatku predstavujú cievy mezonefrosu a analáž pohlavných žliaz. Keďže mezonefros je redukovaný na metanefros, cievy idú nanovo a cievy pohlavných žliaz sa zachovávajú a predlžujú, keď orgány zostupujú.
TRANSFORMÁCIA VENTÁLNYCH SEGMENTÁLNYCH TEPIEN – Spočiatku tieto cievy spájajú embryo so žĺtkovým vakom. Keď sa vitelinový mezenterický kruh zmenšuje, cievy sa k sebe približujú, strácajú párovanie a vytvárajú tri cesty k orgánom gastrointestinálny trakt- kmeň celiakie, horné a dolné mezenterické tepny.
ANOMÁLIE VÝVOJA TEPIEN - absencia alebo nedostatočné rozvinutie tepien (výsledok nadmerného zníženia); ďalšie tepny (neúplné zníženie); pravá aorta; zdvojnásobenie aorty; anomálie veľké nádoby srdcia; anomálie v polohe a priebehu tepien.
KLASIFIKÁCIA TEPIEN
Krvné ostrovy sa objavujú v stene žĺtkového vaku a chorionu na konci 2. a na začiatku 3. týždňa vnútromaternicového vývoja. Pozdĺž periférie týchto ostrovčekov sa mezenchymálne bunky oddeľujú od centrálnych buniek a menia sa na endotelové bunky krvných ciev. Cievy trupu sa tiež tvoria z krvných ostrovčekov a v 3. týždni vývoja prichádzajú do kontaktu s extraembryonálnymi krvnými cievami (cievy žĺtkového vaku a chorionu).
arteriálny vývoj. U trojtýždňového embrya vychádza arteriálny kmeň z rudimentu srdca, ktorý sa delí na pravú a ľavú dorzálnu aortu (obr. 427). Dorzálne aorty v strednej časti trupu splývajú do jedného kmeňa brušnej aorty. Na hlavovom konci tela je v tomto čase (3-4. týždeň) uložených 6 žiabrových oblúkov, v ktorých meenzýme ležia tepny (aortálne oblúky), spájajúce ventrálnu a dorzálnu aortu. Táto schéma štruktúry tepien embrya sa podobá štruktúre cievneho systému zvierat s žiabrovým aparátom. V ľudskom embryu nie je možné vidieť všetkých 6 vetvových tepien súčasne, pretože ich vývoj a reštrukturalizácia prebieha v r. rôzne časy: 1. a 2. žiabrový oblúk atrofuje skôr, ako sa objaví 5. a 6. žiabrový oblúk; 5. oblúk neexistuje dlho. 3., 4. a 6. oblúk a korene dorzálnej a ventrálnej aorty dosahujú plný vývoj.
Následne sa 3. pár žiabrových oblúkov, pravá a ľavá dorzálna aorta vo vzdialenosti od 3. do 1. žiabrového oblúka premení na vnútorné krčné tepny. Zo 4. páru oblúkov sa tvoria rôzne krvné cievy; 4. ľavý branchiálny oblúk spolu s ľavou ventrálnou a časťou dorzálnej aorty prechádza u plodu do aortálneho oblúka; 6. pár aortálnych oblúkov vedie k rozvoju pravej a ľavej pľúcnej tepny. Ľavá tepna plod má anastomózu s aortálnym oblúkom (pozri Fetálny obeh).
Počas tohto obdobia, na začiatku spoločný kmeň ventrálnej aorty, vzniká frontálna priehradka, ktorá ju delí na prednú a zadnú časť. Z prednej časti je vytvorený pľúcny kmeň a zo zadnej časti vzostupná časť budúcej aorty. Táto časť aorty sa spája so 4. ľavou vetvovou tepnou a tvorí oblúk aorty.
Z terminálnej časti pravej ventrálnej aorty a 4. pravej branchiálnej artérie vzniká pravá podkľúčová artéria. Pravá a ľavá ventrálna aorta, ktoré sa nachádzajú medzi 4. a 3. vetvovým oblúkom, sú premenené na spoločné krčné tepny.
Z pravej a ľavej dorzálnej aorty a jednej dorzálnej aorty odchádzajú segmentové tepny medzi somitmi a potom sklerotómami v laterálnom smere, aby zásobovali zodpovedajúci segment krvou miecha a okolité tkanivá. Neskôr v krčnej oblasti segmentové tepny sú redukované a zostávajú len vertebrálnych tepien, ktoré sú vetvami podkľúčových tepien. v hrudníku a bedrové oblasti odchádzajú medzirebrové a lumbálne segmentové artérie.
Ventrálna skupina krvných ciev vychádza z dozálnej aorty a je spojená s cievami žĺtkového vaku a črevnej trubice. Po oddelení čreva od žĺtkového vaku vstupujú do črevného mezentéria tri tepny (celiakálna, horná mezenterická, dolná mezenterická).
Vývoj počiatočnej časti pravej podkľúčovej tepny je diskutovaný vyššie. Ľavá podkľúčová artéria vychádza kaudálne od ductus arteriosus a predstavuje 7. intersegmentálnu artériu. Po znížení srdca sa intersegmentálna tepna zmení na ľavú podkľúčovú tepnu, ktorá prerastá do obličky hornej končatiny.
Obličky základov zadných končatín sa objavujú až po vývoji placentárneho obehu. Párová tepna rudimentu nohy vychádza z pupočnej tepny v mieste, kde prechádza najbližšie od základne pupenca končatiny. V obličkách končatiny cieva zaujíma axiálnu polohu, ktorá sa nachádza v blízkosti sedacích a femorálnych nervov.
Vývoj žíl. Vývoj žíl začína rudimentami, ktoré majú bilaterálnu symetriu (obr. 428). Párové predné a zadné hlavné žily na pravej a ľavej strane tela embrya sú spojené so spoločnými hlavnými žilami, ktoré ústia do venózneho sínusu jednoduchého tubulárneho srdca. U dospelého človeka sú párové žily zachované len v okrajových častiach tela. Veľké žily sa vyvíjajú ako nepárové útvary umiestnené v pravej polovici tela. Prúdia do pravej polovice srdca.
Ďalšia reštrukturalizácia v žilovom systéme nastáva s vytvorením štvorkomorového srdca a jeho posunutím. Ukázalo sa, že pri vzniku pravej predsiene prúdia do oboch spoločných hlavných žíl pravé átrium. Vďaka tomu, že krv voľne prúdi cez pravú spoločnú kardinálnu žilu do pravej predsiene, následne tvorí hornú dutú žilu. Ľavá spoločná kardinálna žila je čiastočne redukovaná, s výnimkou jej poslednej časti, ktorá prechádza do koronárneho sínusu srdca.
Vzhľad zadných hlavných žíl je spojený hlavne s vývojom strednej obličky (mezonefros). So znížením strednej obličky zmiznú zadné hlavné žily. Namiesto toho sa objavujú subkardinálne žily umiestnené paralelne so zadnými hlavnými žilami embrya. Podkardiálne žily na úrovni koncovej obličky (metanefros) sú spojené venóznou anastomózou, ktorá sa nazýva subkardinálny (mediálny) sínus (obr. 429). Krv z dolných častí tela v tomto čase už nepreteká zadnými hlavnými žilami, ale prúdi do srdca cez subkardiálny (mediálny) sínus. Nad mediálnym sínusom sa subkardinálne žily (ich kraniálne časti) menia na nepárové a polopárové žily a pod (ich kaudálne časti) na ilické žily, cez ktoré prúdi krv z panvy a dolných končatín.
Na vznik portálnej žily má vplyv odtok žilovej krvi z primárneho čreva cez žĺtkové žily žĺtkového vaku. Žĺtkové žily prúdia do venózneho sínusu srdca zozadu. Cestou k pečeňovému žĺtku mezenterické žily prechádza jej zárodok, kde sa rozpadávajú na niekoľko vetiev, pričom vznikajú sínusoidy a pečeňové žily, ktoré neskôr nadviažu spojenie s dolnou dutou žilou. Zánikom žĺtkového vaku a rastom čreva dochádza k atrofii žĺtkových žíl, ich mezenterická časť sa lepšie vyvíja a premieňa na portálna žila. V budúcnosti ich vývoj uľahčuje žilový prietok krvi z čriev, žalúdka, sleziny a pankreasu.
V 8. týždni sa začína vytvárať medzikomorová priehradka a priehradka, ktorá rozdeľuje tepnový kmeň na pľúcny kmeň a aortu. Srdce sa stáva štvorkomorovým. Venózny sínus srdca sa zužuje a spolu s redukovanou ľavou spoločnou hlavnou žilou prechádza do koronárneho sínusu srdca, ktorý ústi do pravej predsiene. Už v 3. týždni vývoja ľudského embrya odchádzajú z jeho arteriálneho kmeňa dve ventrálne aorty, ktoré stúpajú k hlavovej časti, obchádzajú predné črevo, otáčajú sa a klesajú, prechádzajú do dorzálnej aorty, ktorá sa následne spája do nepárová zostupná aorta. Ventrálne aorty sú spojené s dorzálnymi šiestimi pármi aortálnych oblúkov (žiabrových tepien). Čoskoro I a II páry aortálnych oblúkov sú redukované. Z centrálnych aort sa vytvárajú spoločné a vonkajšie krčné tepny a z tretieho páru aortálnych oblúkov predných dorzálnych aort vnútorné krčné tepny. Okrem toho je z časti pravej ventrálnej aorty vytvorený brachiocefalický kmeň. Vyvíja sa IV oblúk aorty vpravo a vľavo inak: sprava vzniká podkľúčová tepna, zľava definitívna aorta spájajúca vzostupnú aortu s ľavou dorzálnou. Jedna z vetiev ľavej dorzálnej aorty je premenená na ľavú podkľúčovú tepnu. VI pár aortálnych oblúkov je premenený na pľúcne tepny, ľavý oblúk si zachováva spojenie s aortou a tvorí arteriálny (botálny) kanál. Z dorzálnych aort odchádzajú tri skupiny ciev: intersegmentálne dorzálne artérie, laterálne a ventrálne segmentové artérie. Z intersegmentálnych tepien sa tvoria vertebrálna, bazilárna (a jej vetvy), medzirebrové, bedrové tepny, ľavá a distálna časť pravej podkľúčovej tepny. Posledné vrastajú do vznikajúcich horných končatín. Z laterálnych segmentálnych artérií sa tvoria bránicové, renálne, nadobličkové a testikulárne (ovariálne) artérie. Z ventrálnych segmentálnych artérií sa tvoria vitelinové artérie, z ktorých vzniká kmeň celiakie, horné a dolné mezenterické artérie. Z dolných ventrálnych segmentálnych artérií, pupočníkové tepny. Od začiatku každej z nich odchádza osová tepna dolnej končatiny, ktorá následne prechádza reverzným vývojom a u dospelého človeka je reprezentovaná tenkou peroneálnou a veľmi tenkou tepnou, ktorá sprevádza ischiadický nerv. V súvislosti s vývojom panvových orgánov a najmä dolných končatín, celkového, vonkajšieho a vnútorného iliakálnych artérií a externé iliakálne vo forme hlavnej arteriálnej línie pokračuje ďalej Dolná končatina a tvorí stehenné, podkolenné a zadné tibiálne artérie.
Odráža prebiehajúci prechod fylogenéza z žiabrovej cirkulácie do pľúcnej, u ľudí sa v procese ontogenézy najprv položia aortálne oblúky, ktoré sa potom premenia na tepny pľúcneho a telesného kruhu krvného obehu. U 3 týždňového plodu truncus arteriosus, opúšťa srdce, dáva vznik dvom arteriálnym kmeňom, nazývaným ventrálne aorty (pravá a ľavá). Ventrálne aorty prebiehajú vzostupným smerom, potom sa otočia späť na dorzálnu stranu embrya; tu, prechádzajúc po stranách chordy, idú už smerom nadol a nazývajú sa dorzálne aorty. Dorzálna aorta sa k sebe postupne približuje a v strednom úseku embrya splýva do jednej nepárovej zostupnej aorty. Keď sa na hlavovom konci embrya vyvinú žiabrové oblúky, v každom z nich sa vytvorí takzvaný aortálny oblúk alebo tepna; tieto tepny spájajú ventrálnu a dorzálnu aortu na každej strane. V oblasti žiabrových oblúkov sú teda ventrálna (vzostupná) a dorzálna (zostupná) aorta prepojené pomocou 6 párov aortálnych oblúkov.
V budúcnosti sa zmenšuje časť aortálnych oblúkov a časť dorzálnych aort, najmä pravá, a veľké srdcové resp. hlavné tepny, menovite: truncus arteriosus, ako je uvedené vyššie, je rozdelené frontálnym septom na ventrálnu časť, z ktorej sa tvorí pľúcny kmeň, a dorzálnu časť, ktorá prechádza do ascendentnej aorty. To vysvetľuje umiestnenie aorty za pľúcnym kmeňom. Treba si uvedomiť, že posledný pár aortálnych oblúkov z hľadiska prietoku krvi, ktorý u pľúcnika a obojživelníkov získava spojenie s pľúcami, sa u človeka mení aj na dve pľúcne tepny – pravú a ľavú, vetvy truncus pulmonalis. Zároveň, ak je pravý šiesty oblúk aorty zachovaný len v malom proximálnom segmente, ľavý zostáva v celom rozsahu a tvorí ductus arteriosus, ktorý spája kmeň pľúcnice s koncom oblúka aorty, čo je dôležité pre fetálny obeh (pozri nižšie). Štvrtý pár aortálnych oblúkov je zachovaný na oboch stranách, ale dáva vznik rôznym cievam. Ľavý 4. oblúk aorty spolu s ľavou ventrálnou aortou a časťou ľavej dorzálnej aorty tvoria aortálny oblúk, arcus aortae.
Proximálny segment pravej ventrálnej aorty sa stáva brachiocefalický kmeň, truncus blachiocephalicus, pravý 4. oblúk aorty - do začiatku pravej podkľúčovej tepny vybiehajúcej z pomenovaného kmeňa, a. Subclavia dextra. Ľavá podkľúčová tepna vychádza z ľavej dorzálnej aorty kaudálne k poslednému oblúku aorty. Dorzálne aorty v oblasti medzi 3. a 4. oblúkom aorty sú obliterované; okrem toho je obliterovaná aj pravá dorzálna aorta po dĺžke od začiatku pravej podkľúčovej tepny po sútok s ľavou dorzálnou aortou.
Obe ventrálne aorty v oblasti medzi štvrtým a tretím aortálnym oblúkom sú premenené na spoločné krčné tepny, aa. carotides communes, a v dôsledku vyššie uvedených transformácií proximálnej ventrálnej aorty sa ukáže, že pravá spoločná krčná tepna odbočuje z brachiocefalického kmeňa a ľavá - priamo z arcus aortae. Neskôr sa stáva ventrálna aorta vonkajšie krčné tepny, aa. carotides externae.
Tretí pár aortálnych oblúkov a dorzálna aorta v segmente od tretieho po prvý branchiálny oblúk sa vyvíjajú počas vnútorné krčné tepny, aa. carotides internae, bwm a vysvetľuje sa, že vnútorné krčné tepny ležia u dospelého človeka viac laterálne ako vonkajšie. Druhý pár aortálnych oblúkov sa mení na aa. linguales a pharyngeae, a prvý pár - v čeľusti, tváre a temporálnych tepien. Keď je narušený normálny priebeh vývoja, dochádza k rôznym anomáliám.
Z dorzálnych aort vzniká množstvo malých párových ciev, ktoré idú dorzálne pozdĺž obe strany neurálnej trubice. Keďže tieto cievy sa v pravidelných intervaloch rozvetvujú do voľného mezenchymálneho tkaniva umiestneného medzi somitmi, nazývajú sa dorzálne intersegmentálne artérie. V krku na oboch stranách tela sú skoro spojené sériou anastomóz, ktoré tvoria pozdĺžne cievy - vertebrálne tepny.
Na úrovni 6., 7. a 8. krčnej intersegmentálnej artérie sú položené obličky horných končatín. Jedna z tepien, zvyčajne 7., prerastá do Horná končatina a s vývojom ruky sa zvyšuje, formovanie distálny podkľúčová tepna ( proximálne vyvíja sa, ako už bolo uvedené, vpravo zo 4. oblúka aorty, vľavo vyrastá z ľavej dorzálnej aorty, s ktorou sú spojené 7. intersegmentálne tepny).
Následne dochádza k obliterácii cervikálnych intersegmentálnych artérií, v dôsledku čoho sa vertebrálne artérie rozvetvujú z podkľúčových.
Hrudné a bedrové intersegmentálne tepny vyvolávajú vznik aa. intercostales posteriores a aa. lumbales.
Viscerálne tepny brušná dutina rozvíjať časť aa. omphalomesentericae (žĺtkovo-mezenterický obeh) a časť aorty.
Tepny končatín boli pôvodne položené pozdĺž nervových kmeňov vo forme slučiek.
Niektoré z týchto slučiek (pozdĺž n. femoralis) sa vyvinú do hlavných tepien končatín, iné (pozdĺž n. medianus, n. ischiadicus) zostávajú spoločníkmi nervov.
