Kostné tkanivo plní v ľudskom tele mnoho úloh vrátane podpornej a ochrannej funkcie. Ako podpora - kosť slúži na fixáciu a držanie vnútorné orgány a tkanív počas pohybu a v pokoji. Ako obrana - kosť sa používa vo forme lebečných kostí, ktoré chránia mozog, alebo rebier podieľajúcich sa na tvorbe hrudník a chrániť hrudnej dutiny, a dokonca aj pre proces výživy, pri žuvaní potravy zubami, sú potrebné kosti, ktoré tvoria hornú a dolnú čeľusť, v ktorej sú umiestnené zuby. Vďaka tomu, že kostné tkanivo tvorí kostru, ktorá zabezpečuje štrukturálnu celistvosť tela, má vysoký regeneračný potenciál, ktorý sa využíva aj v stomatológii pri zlomeninách a atrofii kostí.

Kostné tkanivo sa pomocou takýchto buniek vyvinie z embryonálneho tkaniva - mezenchýmu kostného tkaniva Ako:

• osteoblasty (syntetizujú kostné tkanivo)
• osteoklasty (rozpúšťajú kostné tkanivo)
• osteocyty (udržiavajú kosti v rovnováhe)

Tieto bunky sú tvorené z kmeňových (nediferencovaných, pluripotentných) buniek umiestnených v blízkosti krvných kapilár.

Kosť pozostáva z ich vonkajších kompaktných (hustých) kostných oblastí, ktoré uzatvárajú vnútornú hubovitú vrstvu obsahujúcu Kostná dreň nachádza sa v kostných trabekulách (bunkách) hubovitej vrstvy kostného tkaniva. Vonku je kosť pokrytá periostom, ktorý obsahuje cievy a nervové zakončenia, ktorý vyživuje kosť a podieľa sa na regenerácii kostného tkaniva.

Kostné tkanivo čeľustí

Ako každý vie, korene zubov sú fixované v kostnom tkanive. alveolárny procesčeľuste. Alveolárny proces je prítomný na hornej a dolnej čeľusti. Pre držanie zubov je dôležitá výška a hrúbka alveolárneho výbežku. Normálne, pri absencii ochorení kostného tkaniva čeľustí, čo vedie k chronický zápalďasien, ako je paradentóza, paradentóza, výška stien alveolárneho výbežku je taká, že v alveolárnych jamkách sú korene zubov pokryté kostným tkanivom až po úroveň krčka zuba. Tento stav zaisťuje stabilitu zuba voči žuvaciemu zaťaženiu a chráni zub pred uvoľnením.

Metabolizmus čeľustnej kosti okrem zápalu ďasien negatívne ovplyvňujú endokrinné ochorenia ako napr cukrovka, hypertyreóza.

Chronický stres, neustály nedostatok spánku tiež spôsobujú resorpciu (resorpciu a rozpúšťanie) kostného tkaniva čeľuste. Extrakciou zubov je ovplyvnená aj atrofia čeľustných kostí, čo vedie k defektom chrupu, dlhodobé užívanie(viac ako 3 roky) snímateľné zubné protézy.

Mnoho pacientov v ambulancii zubného lekára hovorí:

"Pán doktor, moje zuby vyšli z kosti."

V skutočnosti to neboli zuby, ktoré „začali tancovať“, ale došlo k poklesu (atrofii) kostného tkaniva čeľuste alveolárneho výbežku, čo viedlo k obnaženiu koreňov zubov. Ako telo starne, po 40 rokoch začína pokles mineralizácie kostného tkaniva, čo negatívne ovplyvňuje aj čeľustné kosti. S nástupom menopauzy sú ženy vystavené riziku vzniku systémovej osteoporózy, ktorej prejavy v ústnej dutine vedú aj k deštrukcii kostného tkaniva čeľuste. Vedomí toho, zubári vynakladajú maximálne úsilie na ochranu kostného tkaniva čeľuste pred procesmi atrofie, aby si zachovali svoje vlastné zuby.

Pri absencii vlastných zubov je pre implantáciu mimoriadne dôležité zachovanie zvyšného objemu kostného tkaniva.

hustota kostí

Po 35-40 rokoch sa u každého človeka objavia negatívne zmeny v mineralizácii a hustote kostí. V roku 2000 bola preukázaná priama súvislosť medzi poklesom minerálnej hustoty kostí skeletu a poklesom výšky alveolárnych stien čeľustí u žien v menopauze. Systémová osteoporóza, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú po menopauze, je teda vážnym rizikovým faktorom pre rozvoj generalizovanej parodontitídy, ktorá vedie k strate zubov a atrofii kostného tkaniva čeľuste. Berúc do úvahy skutočnosť, že aj pri iných priaznivých faktoroch po 35-40 rokoch takmer zdravý muž každý rok stráca 0,5 až 1% minerálnej hustoty kostí, môžete pochopiť, prečo je potrebné kontrolovať a brať do úvahy stav kostného tkaniva čeľuste.

Hustota kostí čeľustí je odlišná. V hornej čeľusti je normálny pomer kompaktnej kostnej vrstvy k hubovitej vrstve približne 1 ku 3 a v mandibula približne 1 ku 1. Takáto štruktúra kostného tkaniva v hornej a dolnej čeľusti predurčuje rôzne možnosti a technológie kostného štepenia potrebného na dentálnu implantáciu.

Zväčšenie kostí

Pacientov často zaujíma: „V akých prípadoch je potrebné pri dentálnej implantácii vybudovať kostné tkanivo? Ako prebieha štepenie kosti počas implantácie?“

Zväčšenie kosti pre implantáciu závisí od toho, ako sa kostné tkanivo zakorení v ďasne.

Pre vybudovanie kosti alveolárneho výbežku čeľustí sú dôležité tieto faktory:

• Starostlivé odstraňovanie zdrojov infekcie z dutiny ústnej pred operačným štádiom vrátane odstránenia plaku a kameňa, ošetrenie zubného kazu, odstránenie nevyliečiteľných zubných koreňov s cystami a granulómami, nácvik efektívnej ústnej hygieny.
• Normalizácia a kontrola metabolizmus minerálov látky podporujúce mineralizáciu kostí. Vyliečte alebo vytvorte stabilnú remisiu hormonálne ochorenia ako je diabetes mellitus, hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreóza, úprava hormonálneho stavu počas menopauzy u žien.
• Ak sa augmentácia kostí vykonáva na zachovanie vlastných mobilných zubov, potom predtým rekonštrukčnej chirurgii, zuby by mali byť dlahou a dočasne odstránené z uhryznutia. Ak sa augmentácia kosti vykonáva pre následnú alebo súčasnú implantáciu zubov, výber štepu je dôležitý:

1. autotransplantát (ten istý pacient podstupujúci operáciu)
2. izoštep (monozygotné, identické dvojča)
3. aloštep (iná osoba)
4. xenoimplantát (zviera)
5. kombinácia štepu (autoštep + aloštep)

• Starostlivé dodržiavanie odporúčaní lekára v pooperačnom období.
• Na zachovanie novovytvoreného kostného tkaniva v bezzubých oblastiach čeľuste je potrebné vykonať racionálnu protetiku založenú na inštalovaných implantátoch.

Kostné štepenie: typy a metódy

Kostné štepenie, čo to je? V akých prípadoch sa kostné štepenie vykonáva počas zubnej implantácie?

Kostné štepenie čeľustných kostí sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

1. S výstrelom a onkologickými léziami čeľustných kostí.
2. Po zlomeninách a zložitých kombinovaných poraneniach čeľustných kostí.
3. Zachrániť si vlastné zuby a nainštalovať zubné implantáty do čeľustných kostí.

Komplexné objemové operácie v prípadoch 1 a 2 sa vykonávajú na oddeleniach maxilofaciálnej chirurgie, v tomto článku sa budeme zaoberať typmi a metódami kostných štepov na inštaláciu zubných implantátov a konzerváciu vlastných zubov, ktoré sa vykonávajú na ambulancie v zubných ambulanciách.

Podmienečne teda rozdelíme štepenie kostí, ktoré sa vykonáva pre:

1. Záchrana vlastných zubov
   A
2. Inštalácia zubných implantátov.

Kostné štepenie na záchranu zubov

Takéto metódy sa používajú v chirurgickej parodontológii. Tento typ liečby je zameraný na obnovu kostného tkaniva okolo koreňov vlastných zubov. Plastická chirurgia a štepenie kostí závisia od stupňa periodontálnej atrofie okolo zubov. Takéto operácie sa zásadne líšia od tých, ktoré vyžadujú kostné štepenie čeľustí na vybudovanie kosti počas implantácie.

Existujú nasledujúce typy kostných štepov na záchranu zubov:

• Operácia chlopne s implantáciou materiálu na nahradenie kostných defektov bez membrány.
• Operácia chlopne s implantáciou materiálu na nahradenie kostných defektov membránou alebo, inými slovami, riadená regenerácia tkaniva. NTR.

Operácie lalokov s implantáciou materiálu na náhradu kostných defektov bez použitia membrán sa vykonávali najmä do roku 1983. Po preukázanej účinnosti membrán, ktoré zastavili prienik a apikálnu migráciu gingiválneho epitelu hlboko do kostného defektu, a tým prispeli k obnove kostného tkaniva okolo koreňov zubov, dnes parodontológovia využívajú riadenú regeneráciu tkaniva.

Riadená regenerácia tkaniva

Podstata metodiky klinický protokol riadená regenerácia tkaniva v parodontológii):

Po naklonení gingiválnej chlopne sa vykoná nasledovné:

1. dočistenie koreňa zuba od plaku a kameňa s kyretážou (zoškrabaním) kostného defektu
2. biologická úprava holého povrchu koreňa ošetrením koreňa roztokom 30% kyseliny citrónovej (PH=1) alebo 37% kyseliny fosforečnej (PH=3)
3. vloženie kostnej náhrady do kostného defektu
4. uzavretie kostného defektu vstrebateľnou membránou
5. Návrat a zošitie gingiválneho laloku.

Účinnosť techniky je 65-70%, čo zaručene predĺži existenciu vlastných zubov po tomto type operácie.

Riadená regenerácia tkaniva v zubnom lekárstve, video

Kostné štepenie na umiestnenie implantátu

Vzhľadom na to, že k hlavnému úbytku kostnej hmoty dochádza v laterálnej zadné oddelenia hornej čeľuste a dolnej čeľuste sa na obnovu kostného tkaniva hornej čeľuste používa operácia nazývaná sinus lift, o ktorej budeme diskutovať v ďalšej časti, a na stavbu kosti v dolnej čeľusti sa používajú nasledujúce metódy:

1. Transplantácia kostných blokov odobratých od samotného pacienta z oblasti brady alebo vetvy dolnej čeľuste
2. Replantácia kostných blokov pozostávajúcich zo zachovaného kostného tkaniva iných ľudí alebo zvierat.
3. Inštalácia intraorálneho kompresno-distrakčného prístroja (ako Ilizarovov prístroj) na stimuláciu distrakčnej osteogenézy.
4. ak úzky hrebeň alveolárneho výbežku umožňuje inštaláciu implantátu na výšku a nie je dostatok miesta na šírku, potom sa použije rozdelenie hrebeňa alveolárneho výbežku so súčasnou inštaláciou implantátov bez kostného štepenia s pridaním fosforečnan vápenatý a xenogénna kostná výplň typu Bio-Oss.

Metódy kostného štepenia čeľustí, ktoré sa vykonávajú na zachovanie vlastných zubov a na inštaláciu implantátov, majú jasný operačný protokol a všetky potrebné kosť aktívne materiály na dosiahnutie úspešných výsledkov.

Kostné štepenie na implantáciu, video

sinus lift

Sinus lift je dentálny chirurgický zákrok v hornej čeľusti, ktorý v konečnom dôsledku zväčší objem kostného tkaniva spodnej steny maxilárneho sínusu (inými slovami maxilárneho sínusu) do bodu, kedy je možné do tejto steny vložiť zubné implantáty. .

Alveolárny výbežok hornej čeľuste, ktorý je zároveň spodnou stenou maxilárneho sínusu, po strate horných žuvacích zubov pomerne rýchlo zmenšuje objem, najmä pri dlhodobom nosení. snímateľná protéza a nie zo strany alveolárneho výbežku ústnej dutiny, ale zo strany samotného maxilárneho sínusu. To vedie k pneumatizácii maxilárnych dutín, a teda k zníženiu výšky alveolárneho procesu.

Minimálna výška dna kostná stena maxilárny sínus, ktorý je potrebný pri inštalácii implantátov je 10 mm. Ak takáto výška neexistuje, je potrebné vykonať sínusový výťah. Pri minimálnej výške zostávajúcej po atrofii dolnej steny maxilárneho sínusu, kostného tkaniva 3-4 mm, je možné súčasne vykonávať sínusový lifting s inštaláciou implantátov na Horná čeľusť. Sinus lifting trvá od 1 do 5 hodín v závislosti od zložitosti a potreby súčasnej implantácie pri sinus liftingu.

Náklady na štepenie kostí na zubnú implantáciu v Moskve závisia od niekoľkých faktorov:

1. aký spôsob augmentácie kosti je potrebný na umiestnenie implantátu
2. spotreba potrebných materiálov a liekov
3. počiatočný stav čeľustí

V Moskve cena na kľúč za augmentáciu kostí pre zubný implantát začína od 20 do 30 tisíc rubľov.

Ak chcete alebo potrebujete nainštalovať zubný implantát, pacient sa často stretáva s problémom nedostatku kostného tkaniva, keď čeľustná kosť začala atrofovať a implantát nemá pevný základ. V takýchto prípadoch prichádza na pomoc v zubnom lekárstve štepenie kostí.

Kostné štepenie v zubnom lekárstve- ide o nahromadenie tkaniva v mieste implantátu.

Postup je nevyhnutný pre normálne fungovanie umelý zub , keďže pri vyčerpaní tkaniva dochádza k poškodzovaniu nervových zakončení a ciev v čeľusti a aj v tomto prípade nebude dostatočný základ pre rovnomerné zmrštenie implantátu, je to dôležité z estetického hľadiska.

Indikácie a kontraindikácie

Všeobecná indikácia postupu- nedostatok vlastného kostného tkaniva.

Indikácie môžu byť tiež:

1. Implantácia.
2. Zápal kostí.
3. Trauma.
4. Posilnenie molárov.

Existuje niekoľko kontraindikácií pre plastickú chirurgiu, spoločné pre väčšinu chirurgických zákrokov:

1. imunitných ochorení.
2. Porušenie zrážanlivosti krvi.
3. Alergia alebo rezistencia na anestéziu.

Operácia na hornej čeľusti sa vykonáva v tesnej blízkosti maxilárneho sínusu. Maxilárne dutiny- Sú to dutiny na oboch stranách nosa, vo vnútri ktorých sú cievy, nervové zakončenia a hlienové žľazy. Ich zápal vedie k sínusitíde.

Dôležité! Ak máte nádchu, potom by sa štepenie kostí čeľuste malo odložiť až do úplného zotavenia.

Typy kostných štepov pre zubné implantáty

Existuje niekoľko typov štepenia kostí. Každý z nich má svoje výhody, nevýhody a indikácie na implementáciu.

Ako dochádza k štiepeniu alveolárneho výbežku?

Táto metóda sa používa na zvýšenie šírky alveolárneho procesu- časť čeľuste, ktorá obsahuje zuby. Teda v situáciách, kedy vám nestačí vlastná látka v porovnaní so šírkou zvyšku radu.

Takéto operácie sú univerzálne, pretože sa vykonávajú na hornej aj dolnej čeľusti a navyše nemajú špecifické kontraindikácie.

Delené ovládanie- najbežnejšia technika štiepenia alveolárneho procesu, pri ktorej je možné súčasne vybudovať kostné tkanivo a nainštalovať.

Chirurg pri takejto operácii rozdelí ďasno frézou a potom vŕtačkou vyznačí otvory pre implantáty. Do otvorov sa naskrutkujú rozpery, ktorých rozmery regulujú šírku otvoru pre implantáty.

Výhody metódy:

1. Nízke náklady, pretože počas prevádzky sa používajú lacné materiály.
2. Vďaka výsledkom takto vykonanej plastiky sa rýchlo a efektívne vytvorí nová kosť.
3. Inštalácia implantátov je možná ihneď, alebo po krátkom čase, čo nie je typické pre iné metódy.

Transplantácia kostného bloku

Týmto spôsobom sa vykonáva plastická chirurgia na zväčšenie šírky aj výšky alveolárneho výbežku. Zvýšenie výšky je indikované, keď sa kostný deficit prejavuje príliš hlbokým posadením ďasna.

Technika zahŕňa použitie vlastného tkaniva pacienta, odobraného z iných častí ďasien.

Odkaz. Hlavnou výhodou metódy je použitie autogénneho kostného bloku (kosti pacienta), pretože vlastný materiál, na rozdiel od cudzieho materiálu, je oveľa menej pravdepodobné, že ho telo odmietne.

Nevýhody sú nasledovné:

1. Operácia neprebieha v jednej, ale v dvoch etapách: pacientovi sa odoberie materiál a až potom sa transplantuje.
2. Pred umiestnením implantátu musia uplynúť aspoň 2 mesiace.
3. Dlhé rehabilitačné obdobie: tvorba kostí trvá niekoľko mesiacov.

Riadená regenerácia kostí

Táto metóda je vhodná aj na zväčšenie šírky aj výšky alveolárneho výbežku. Ak je nedostatok kostného tkaniva malý, súčasne s plastickou chirurgiou sa pacientovi nainštaluje aj implantát.

Pri operácii sa používa materiál živočíšneho pôvodu (na báze hovädzej kosti) a tiež bariérová membrána, ktorá fixuje transplantovaný materiál.

Vážna nevýhoda takejto operácie- vysoké riziko odmietnutia membrány telom.

Sínusový výťah

Operácia sa vykonáva iba na hornej čeľusti a zahŕňa zdvihnutie dna maxilárneho sínusu. Vykonáva sa otvoreným a uzavretým spôsobom.

Uzavretý sínusový výťah chirurg prevedie cez malý otvor v ďasne bez toho, aby ho úplne prerezal, a súčasne nainštaluje implantát. Indikované, ak má pacient mierny nedostatok vlastného tkaniva.

V prípade, že kosť je vážne atrofovaná, vykoná sa otvorený sinus lift., pri ktorej sa ďasno prereže, aby sa získal prístup do maxilárneho sínusu.

Nevýhody štepenia kostí metódou sinus lift spojené s možným poškodením maxilárneho sínusu, čo môže viesť k ochoreniam ucha, hrdla a nosa.

Príprava na štepenie kostí

Príprava na operáciu spočíva v eliminácii všetkých možných ložísk v ústnej dutine, vykonáva sa odborné čistenie. Zubný kaz by sa mal vyliečiť a staré výplne by sa mali nahradiť novými. Zuby, ktoré sa nedajú liečiť, sa odstránia.

Pri príprave na sinus lift je dôležité úplne vyliečiť nádchu. ak ho pacient má. Okrem toho stojí za to vzdať sa cigariet, ak pacient fajčí (pozri podrobnosti v odseku "Obdobie rehabilitácie").

Priebeh operácie

Kostné štepenie závisí od zvolenej metódy. Pozrime sa teraz na ne podrobnejšie.

Rozdelenie alveolárneho procesu- najjednoduchší spôsob. Pri operácii sa ďasno prereže, otvor sa rozšíri a vložia sa do neho implantáty. Ďalej sa dutina vyplní tkanivom (prírodným alebo syntetickým), prekryje sa ochrannou membránou a ďasno sa zašije.

Operácia štepenia kostného bloku je o niečo komplikovanejšia a pozostáva z dvoch častí. V prvej fáze sa pacientovi odoberie tkanivo. Odoberá sa napríklad z hornej čeľuste. Ďalej je proces podobný metóde rozdelenia alveolárneho procesu: Odobraté tkanivo sa zasadí do požadovanej oblasti, prekryje sa bariérovou membránou a ďasno sa zašije. Implantát sa inštaluje až po šiestich mesiacoch alebo roku.

Etapy kostného štepenia: riadená regenerácia kosti

Riadená regenerácia kostí sa vykonáva s miernym nedostatkom vlastného tkaniva. Lekár otvorí ďasno, do požadovanej oblasti sa zavedie materiál na báze hovädzej kosti, potom sa ďasno prekryje membránou pre smer regeneráciu kostí a zašiť. Implantáty môžu byť umiestnené súčasne, ako pri štiepení alveolárneho výbežku.

Sinus lift sa vykonáva na hornej gume. Je priradená otvorená alebo zatvorená operácia. Uzavretá trvá dlhšie, keďže chirurg sa potrebuje takmer naslepo po prerezaní ďasna priblížiť k čeľustnému sínusu, zdvihnúť ho a vyplniť osteogénnym materiálom (kostným tkanivom) a následne nainštalovať implantát. Náklady na takúto operáciu sú však oveľa nižšie ako náklady na operáciu otvoreného typu.

Otvorená operácia je pre pacienta oveľa rýchlejšia a menej traumatizujúca. Celý postup má rovnaké poradie vykonávania ako pri uzavretom type, ale od začiatku do konca je viditeľný pre chirurga. V tomto prípade sa odoberá kostné tkanivo, prirodzené aj cudzie, živočíšneho alebo syntetického pôvodu. Súčasná inštalácia implantátu je v tomto prípade vylúčená.

Dôležité! Spôsob operácie volí lekár a nezávisí od želania pacienta. V každom konkrétnom sú vypracované odporúčania klinický prípad individuálne.

Obdobie zotavenia

Obdobie rehabilitácie po plastickej chirurgii je spojené s určitými obmedzeniami.

Na čas prediskutovaný s lekárom by ste mali odmietnuť:

• výlety do kúpeľa a sauny;
• športy s vysokou záťažou;
• letecká doprava;
• potápanie.

Okrem toho v prvých dňoch po operácii by ste pri pití tekutín nemali používať slamku. Je žiaduce uprednostňovať polotekuté jedlo. Je dôležité vyhnúť sa prehriatiu alebo podchladeniu. Odporúča sa, aby ste sa snažili nekýchať a nekašľať, pretože to môže spôsobiť vypadnutie implantátu.

Pre fajčiarov platia osobitné obmedzenia. Počas fajčenia nikotín sťahuje kapiláry v ústach, čo znižuje prietok krvi a kyslíka do miesta chirurgického zákroku. Preto sa kostné tkanivo alebo implantát nezakorení.

Aby sa tomu zabránilo, fajčiari by sa mali vzdať cigariet 2-3 týždne pred operáciou a potom niekoľko mesiacov po operácii.

Možné následky

Následky operácie sú zvyčajne malé a krátkodobé. Okamžite by ste sa mali poradiť s lekárom iba v týchto prípadoch:

1. Krvácanie v mieste operácie trvá viac ako hodinu a neustáva počas dňa.
2. Bolesť a opuch ďasien nezmizne do 2-3 dní. To isté platí, keď sa bolesť zhorší alebo opuch sťažuje dýchanie a prehĺtanie.
3. Necitlivosť čeľuste nezmizne niekoľko hodín. To znamená, že počas operácie boli poškodené nervové zakončenia.

Môžu to mať ďalšie vážne následky- objavenie sa rán, zápalov a hnisavosti. Môže dôjsť aj k odmietnutiu kostného tkaniva alebo k jeho vyčerpaniu, čo si vyžiada druhú operáciu.

Stojí za zmienku samostatne možné následky počas sínusového výťahu. Táto metóda kostného štepenia niekedy spôsobuje poškodenie sínusu, ktoré provokuje chronický výtok z nosa. Tiež implantát môže spadnúť maxilárny sínus alebo spôsobiť zápal. Vo všetkých týchto prípadoch okamžite kontaktujte svojho lekára.

Záver

Vo všeobecnosti je spätná väzba o štepení kostí u pacientov pozitívna. Prirodzenosť je zaznamenaná vzhľadďasná, pohodlie pri žuvaní. Aby nečelili negatívne dôsledky, je dôležité starostlivo sa pripraviť na operáciu a dodržiavať odporúčania lekára počas rehabilitačného obdobia.

Napriek tomu, že štepenie kostí je štandardná zubná operácia, je dosť bolestivá a drahá, preto je lepšie inštalovať implantáty ihneď po strate zuba.

Prejdite priamo na:

Osteoplastika alebo štepenie kostí pre zubné implantáty - chirurgický zákrok, ktorá sa vykonáva s nedostatkom kosti v hornej alebo dolnej čeľusti.

Dôležitá je hrúbka kosti v mieste implantácie zubov. Pri nedostatku je implantát uložený hlbšie, takže sa zvyšuje riziko poškodenia ciev a nervových štruktúr. Kostný štep pri implantácii je jediný zaručený spôsob, ako obnoviť normálnu anomáliu. Toto je východisko pre tých, ktorí nechcú implantáciu „na parádu“, ale chcú sa bez váhania usmievať.

Zvýšenie objemu kostí sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Voľba chirurgickej intervencie spočíva na zubnom lekárovi a maxilofaciálnom chirurgovi, ktorý komplexne zohľadňuje všetky faktory a zastavuje sa pri jednej možnosti.

Typy štepenia kostí

• Rozdelenie alveolárneho procesu. (my nie)
• Transplantácia autoštepu (odobraté z brady, tvrdého podnebia alebo čeľustí). (my nie)
• Sinus lift (vykonáva sa, keď hrozí poškodenie maxilárneho sínusu s implantátom normálnej dĺžky, s nedostatkom kosti)
• Bariérové ​​membrány
• Technika riadenej regenerácie.

Termíny prihojenia štepu pri každej technike navyše závisia od rozsahu plastickej chirurgie. V priemere musíte pred implantáciou umelých koreňov počkať 3-6 mesiacov.

Keď míňajú

Kompenzácia nedostatku kostí v zubnom lekárstve sa vykonáva, keď podmienky umožňujú inštaláciu iba tenkého implantátu, čo zhoršuje biomechaniku žuvania.

Kvôli množstvu faktorov je augmentácia kosti pred implantáciou zlatým štandardom liečby v zahraničí. V Rusku sa operácie vykonávajú menej často, ako vyžadujú pravidlá. Ruský pacient sa pre rehabilitáciu nerozhoduje pre obavy nahromadené od detstva z čias sovietskeho zubného lekárstva. Preto je inštalácia krátkych implantátov bez záruky, zubných protéz a mostíkov v plnom prúde. A nedostatok hrúbky alebo výšky alveolárneho procesu je celkom bežný.

Dôvody plastickej chirurgie:

• Pacientovi bol dlho vytrhnutý zub, kvôli čomu sa kosť stihla rozpustiť alebo stenčiť. V takejto situácii sa kosť a ďasná stanú ako úzky hrebeň.
• Vrodená anatomická chyba kostného tkaniva na umiestnenie implantátu správna veľkosť. Pri ponorení do kostného tkaniva je potrebný minimálne 2-3 mm okraj na oboch stranách, aby umelý koreň držal.
• Nedostatok kosti je možný nielen na šírku, ale aj na výšku. Vtedy hrozí nadmerné ponorenie implantátu do tkaniva alebo nedostatočná fixácia.
• Zápalové procesy v ústach, ktoré postihujú kostné tkanivo - vedú k postupnému rednutiu kostí a ďasien.

Ak ignorujete problém a nainštalujete implantát bez kostného štepenia, potom sa postupne odkryje, podstúpi uhlové preťaženie počas žuvania a dôjde k sebaodmietnutiu. Okrem toho po odmietnutí v 100% prípadov dochádza k zrýchlenej kostnej atrofii, dochádza k ešte väčšej strate kostného tkaniva v dôsledku dystrofických javov v ňom. Aby ste sa vyrovnali so situáciou, budete musieť vykonať volumetrické štepenie kostí. To zvyšuje riziko komplikácií a náklady na liečbu.

Vlastnosti prípravy na operáciu

Prípravná fáza na operáciu začína komplexné vyšetrenie pacient. Operácia sa vykonáva v anestézii (lokálnej alebo celkovej). riadok laboratórny výskum definovať obmedzenia kostného štepenia alebo anestézie.

Štandardný diagnostický komplex pred operáciou u pacientov so zdravotným postihnutím zahŕňa:

• klinický krvný test;
• klinická analýza moču;
• biochemické parametre krvi (koagulogram);
• konzultácie so zubným lekárom-terapeutom;
• konzultácie s anestéziológom.

Pri vstupnej konzultácii o potrebe vyšetrenia rozhodne rada lekárov. Často je zložitosť operácie minimálna, nevyžaduje si také rozsiahle vyšetrenie.

Príprava je dôležitá pre pacientov v zrelom veku, ktorí si niekedy neuvedomujú sprievodné javy chronické choroby vyžadujúce korekciu pred operáciou. Ak sa počas vyšetrení nezistia dôvody na odmietnutie operácie, priradí sa dátum kostného štepenia. Týždeň pred operáciou sa pacient intenzívne stará o ústnu dutinu - dôkladne si vyčistí zuby a opláchne chlórhexidínom alebo iným antiseptikom. V prítomnosti zubných usadenín je predpísané preventívne čistenie.

Hodinu pred operáciou nejedzte. Pri dirigovaní celková anestézia, po dobu 4-5 hodín odmietnuť piť.

Priebeh operácie

Jasná postupnosť úkonov zubného chirurga závisí od typu chirurgickej manipulácie. Priemerný plán je:

• Prístup k operovanej oblasti ďasien hornej alebo dolnej čeľuste (alveolárny proces).
• Príprava lôžka na umiestnenie transplantátu.
• Fixácia kostného materiálu alebo stimulátor rastu kostí - ponorenie do tkaniva alebo položenie špeciálnej izolačnej bariérovej membrány (v závislosti od typu kostného štepenia).
• Inštalácia výstužných bariérových membrán (nie všade sa vyžaduje).
• Prešívanie mäkkých tkanív.

Potom prebehne transplantácia a tvorba vlastného kostného tkaniva, ktorá trvá šesť mesiacov. Doba hojenia závisí od použitých štepov, množstva kostných štepov a typu chirurgického zákroku.

Typy transplantácií

1. Autograft – vlastné kostné tkanivo odobraté z častí tela. (my nie)
2. Allograft - ľudské kostné tkanivo odobraté z mŕtvol. (my nie)
3. Xenotransplantát - kostný základ, bez bielkovín, prípravky fosforečnanu vápenatého, tkanivo živočíšneho pôvodu, stimulanty regenerácie;
4. umelé kostné tkanivo. (my nie)

Používame len technológie BMP bez transplantácie kostných blokov pacienta, bez darcovských blokov. Iba čistá procedúra na stimuláciu vlastného rastu kostí BMP s výstužou Geistlich alebo Cytoplast.

Všetky možnosti majú svoje výhody a nevýhody. Ich použitie na klinikách závisí od rozpočtu zubného lekárstva. Dôležité:

• autotransplantácia je pre pacientov traumatická;
• alotransplantácia - nie je možné skontrolovať históriu zdroja materiálu pre HIV a iné vírusové zložky;
• xenotransplantácia – dáva lepšie výsledky v závislosti od výrobcu. Štep implantovaný do hubovitého tkaniva plného ciev a biologicky aktívnych látok sa lepšie zakorení a premení sa na vašu kosť. Časom zmizne a nahradí ho kosť pacienta.
• umelé bloky a syntetické materiály sa často odmietajú.

Obdobie zotavenia

Pacient by si mal byť vedomý možné komplikácie a byť schopný rozlíšiť normu od patológie. Po operácii na našej klinike dostanete:

1. informovanie o možnostiach stavu po operácii;
2. balíček s liekmi a liekmi proti bolesti;
3. dobovú brožúru a odporúčania.

Malé nečistoty krvi v slinách sú v prvých hodinách po plastickej operácii normálne. Sliny sa na ďalších 5-6 dní sfarbujú do bledoružovej farby, no postupne sa stávajú priehľadnými. Čas krvácania sa zvyšuje s fyzická aktivita, svahy, ak pacient pred operáciou užíval protidoštičkové látky a antikoagulanciá (napríklad aspirín).

• Prvé tri dni - jedlo je mäkké, jemné, nasekané.
• Neodporúča sa piť nápoje cez slamku.
• Ak chcete zastaviť krvácanie - držte v ústach studená voda, aplikujte ľad zo súpravy na operovanú oblasť alebo krátko stlačte čistý prst.
• V noci - hlava je zdvihnutá, aby tvár neopuchla, je lepšie nespať na strane operácie.
• V prvých dňoch bojovať syndróm bolesti- analgetiká predpísané lekárom najmenej 1 krát za 6 hodín. Lieky zabezpečíme so sebou.
• Na zmiernenie opuchov (maximálne sa prejaví po 1-2 dňoch) - lieky predpísané lekárom, ľadový obklad zabalený v uteráku. Po 3 dňoch by mal opuch ustúpiť, v opačnom prípade ihneď kontaktujte kliniku.
• Ako prevencia infekcie - antibiotiká, ústne kúpele s chlórhexidínom. Aktívne si nevyplachujte ústa.

Neustále monitorujte čistotu prevádzkového priestoru:

• Prvých desať dní sa operované plochy nečistia. Vyčistite si zuby mäkkou zubnou kefkou.
• Na odstránenie zvyškov jedla z oblasti stehov a pravidelné čistenie sa odporúča použiť vatové tampóny. Tampóny sa navlhčia chlórhexidínom.
• Na urýchlenie hojenia sa na stehy nanáša špeciálna zubná masť, ktorú vám predpíše a podá lekár v ambulancii.

Je zakázané používať ľudové prostriedky iné ako tie, ktoré schválil lekár.

V prípade akýchkoľvek otázok a situácií, ktoré nie sú uvedené v pooperačných pokynoch, by ste mali zavolať našu 24/7 podporu.

Hodnotenie pacientov

Tamara Vladimirovna

Od roku 2016 kontaktujem Vladimíra Igoreviča Strigina ohľadom montáže mostov. Lekár pracuje vysoko profesionálne, s minimálnymi úpravami. Často stačí jedna montáž a nové mostíky sú v ústnej dutine cítiť takmer ako prirodzené zuby, žiadne nepohodlie, žiadne nepríjemnosti! S kvalitou práce Vladimíra Igoreviča som veľmi spokojný!

Následky, ktoré nie sú komplikáciami:

• Tvorba hematómov, modrín.
• Suchosť a praskliny v rohoch pier a výskyt herpetických erupcií, najmä s predispozíciou.
• Bolesť hrdla a horúčka. Ak horúčka progreduje a neustúpi do 3 dní, ihneď sa poraďte s lekárom.
• Bolesť v ušiach, v krku, hlave, oblastiach ústna dutina. Ožarovanie z operovanej oblasti prechádza samo.
• Zvýšenie reakcie zubov na zmeny teploty potravín. Prechádza 3-4 týždne po operácii.
• Pocit zvýšená mobilita zuby 5-6 dní po manipulácii.
• Necitlivosť čeľustí, kože, ktorá trvá po stiahnutí anestézie.

Aby sa predišlo komplikáciám plastickej chirurgie, hojenie by mal sledovať chirurg. Vyžadujú sa dve návštevy týždenne. Pacient je povinný dodržiavať každé odporúčanie lekára a vylúčiť amatérsky výkon.

Je možné vykonať štepenie kosti súčasne s implantáciou?

Áno, je to možné a šetrí to čas liečby. Pri malých kostných nedostatkoch sa vykonáva jednostupňová plastika s fixáciou implantátu. Pacienti často vyžadujú okamžitú popravu, pretože to nechcú znova zažiť chirurgická intervencia.

Pacient musí súhlasiť s takýmto liečebným protokolom, ak je možné ho zaviesť počas operácie. To si vyžiada dodatočné náklady.

Rozhodnutie o kombinácii dvoch manipulácií robí výlučne lekár priamo počas operácie, pričom posudzuje riziká a dôsledky.

S pozdravom Levin D.V., hlavný lekár

Implantácia zubov je viacstupňový proces. Pred prijatím nového umelého chrupu musí pacient podstúpiť niekoľko medzioperačných zákrokov a v ich zozname je často zahrnutá aj kostná štepenie.

Otázku, čo je to štepenie kostí pri implantácii zubov, si kladú mnohí pacienti. Kostné štepenie je špeciálny chirurgický zákrok, ktorý predchádza inštalácii implantátu a ktorého cieľom je obnoviť stratený objem kosti. Inými slovami, kostné štepenie je zväčšenie kostného tkaniva čeľuste na šírku a výšku dostatočnú na umiestnenie implantátu.

Kostné štepenie v zubnom lekárstve

Potreba osteoplastiky v zubnom lekárstve - ďalší rast kostného tkaniva - je diktovaná samotnou technológiou zubnej implantácie. Aby si implantát dobre zvykol, bezpečne zafixoval v kostiach a vydržal každodennú záťaž, potrebuje pevný „základ“. Preto sa ku kostnému štepeniu pristupuje vtedy, keď je vlastná kosť príliš tenká alebo krehká a nedokáže udržať koreňovú časť implantátu.

Najčastejšie sa s dystrofiou kostného tkaniva stretávajú pacienti, ktorí prišli o zub pred viac ako rokom. Kosť, ktorá nie je vystavená obvyklému zaťaženiu, sa časom stenčuje, ustupuje do šírky a výšky a stáva sa nevhodnou na implantáciu. Ale tiež sa stáva, že nedostatočný objem kostí je spôsobený fyziologické vlastnostištruktúry čeľuste - v tomto prípade je pacientovi tiež zobrazené kostné štepenie alveolárneho procesu.

Augmentácia kosti má teda za hlavný cieľ prípravu pacienta na ďalšiu implantáciu a minimalizáciu komplikácií po nej.

Indikácie a kontraindikácie pre augmentáciu čeľustnej kosti

Pre kostné štepenie čeľuste je nedostatok vlastných tkanív počas implantácie. Či už potrebujete štepenie kostí alebo nie, môžete sa rozhodnúť sami. Zatlačte prstom na chýbajúci zub. Ak cítite niečo ako zlyhanie, potom potrebujete kostné štepenie alveolárneho procesu na obnovenie čeľustnej kosti. Nezabúdajte však, že ako každá chirurgická operácia, aj osteoplastika v zubnom lekárstve má svoje. Tie obsahujú:

• imunitné ochorenia;
• porucha zrážanlivosti krvi;
• onkologické ochorenia;
• odolnosť voči anestézii alebo alergia na ňu.

Ak má pacient ochorenia orgánov ORL (napríklad sínusitída alebo dokonca jednoduchý výtok z nosa), potom by sa takýto typ kostného štepenia, ako je sinus lift, mal odložiť až do úplného zotavenia.

Typy augmentácie kostného tkaniva

Pri výbere techniky na zvýšenie kostného tkaniva sa zubári riadia množstvom parametrov: výškou a šírkou kosti, jej štruktúrou, prítomnosťou oslabených oblastí, ako aj umiestnením veľkých kostí. cievy A mandibulárny nerv. Existuje niekoľko spôsobov, ako zvýšiť kostné tkanivo.

Autogénna transplantácia

Jedným z najúčinnejších je autogénna transplantácia. V tomto prípade sú darcovským materiálom vlastné tkanivá pacienta, ktoré sa dobre zakorenia. Avšak tento druh Transplantácia je najtraumatickejšia, pretože zahŕňa chirurgický zákrok na dvoch miestach naraz - v mieste odberu štepu a v mieste jeho prihojenia.

Alogénna a xenogénna transplantácia

O alogénna a xenogénna transplantácia dodatočná operácia nie je potrebná - v tomto prípade sa materiál na transplantáciu získava od darcov (ľudí alebo zvierat). Takéto štepy sú pred transplantáciou sterilizované a spracované kvôli lepšej biokompatibilite.

Aloplastická transplantácia

Je tiež možné a aloplastická transplantácia- augmentácia kostí pomocou syntetických materiálov. Toto je dnes hlavný a najbežnejší spôsob. V závislosti od spôsobu výroby sa takéto materiály buď časom rozpustia, alebo zostanú lešením, na ktorom sa buduje nové kostné tkanivo.

V procese transplantácie kostného bloku chirurg prereže ďasno, roztlačí kostné tkanivo, umiestni štep na správne miesto a zafixuje ho miniatúrnymi skrutkami. Kĺby sú vyplnené kostnými trieskami a celá konštrukcia je pokrytá špeciálnou membránou - ultratenkým elastickým filmom. Izoluje kostný materiál, fixuje ho a zabraňuje prenikaniu baktérií.

Veľkou nevýhodou tejto techniky je dlhodobá rehabilitácia: trvá niekoľko mesiacov, kým sa štep uchytí a vytvorí sa nová kosť.

Čo sú bariérové ​​membrány a prečo sú potrebné?

Bariérové ​​membrány, ktoré sa používajú na ochranu tkanív počas transplantácie, môžu slúžiť aj ako nezávislé materiály na štepenie kostí.

Použitie membrán sa odporúča pacientom, ktorí podstúpili extrakciu zubov. Ak sa obnova nechá prebehnúť, potom sa koreňové lôžko rýchlo zaplní ďasnovými bunkami, čo neumožní úplnej regenerácii kosti a vedie k jej degenerácii. Umiestnenie membrány je skvelý spôsob, ako zachovať objem kosti a vyhnúť sa ďalšiemu umiestneniu štepu.

Bariérová membrána pozostáva z kolagénu, neutrálneho materiálu, ktorý nespôsobuje zápal a odmietnutie, a jeho vnútorná časť ošetrené látkou, ktorá stimuluje osteogenézu – tvorbu kostných buniek. Vykonáva sa inštalácia membrány chirurgicky. Ak sa používa neresorbovateľná membrána, potom bude po chvíli potrebná ďalšia operácia na jeho odstránenie. Resorbovateľné membrány vyriešiť sami a nevyžadujú si ďalší zásah.

Ako prebieha štepenie kostí?

Ako každá chirurgická intervencia, kostné štepenie vyžaduje, aby bol chirurg presný a presný a pacient dodržiaval všetky odporúčania lekára. Príprava na operáciu na vybudovanie čeľustnej kosti pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. 1. Sanitácia ústnej dutiny a odstránenie všetkých ložísk zápalu, aby sa vylúčili komplikácie po operácii.
2. 2. Predbežný príjem antibiotík a protizápalových liekov, určený na ďalšie uľahčenie rehabilitačného obdobia.
3. 3. V prípade potreby výber náhradnej nikotínovej terapie pre fajčiarov, keďže po operácii je niekoľko dní zakázané fajčiť.

Keď sú všetky prípravné postupy dokončené a pacient je pripravený, môžete pristúpiť k operácii. Pozrime sa bližšie na to, ako sa robí štepenie kostí:

1. 1. Anestézia sa vykonáva v oblasti čeľuste, kde sa bude vykonávať intervencia. Počas chirurgického zákroku na štepenie kostí sa anestézia spravidla nevykonáva - lokálna anestézia stačí na to, aby sa pacient poistil pred nepríjemnými pocitmi.
2. 2. Chirurg urobí rez v ďasne a perioste, čím odkryje oblasť kosti, ktorú je potrebné zväčšiť.
3. 3. Lekár pomocou špeciálneho nástroja rozštiepi kosť, do vzniknutej dutiny umiestni kostný materiál a zafixuje ho miniatúrnymi skrutkami.
4. 4. Operačný priestor je pokrytý bariérovou membránou, ktorá chráni kostný materiál pred posunutím a chráni operačný priestor pred prienikom baktérií.
5. 5. Ďasno je zošité. Chirurgovia spravidla používajú bioresorbovateľné materiály, takže ďalšie odstraňovanie stehov nie je potrebné.

Etapy kostného štepenia na dolnej čeľusti

• Následné umiestnenie implantátu

Vlastnosti kostného štepenia hornej čeľuste

Sinus lift je bežná metóda kostného štepenia hornej čeľuste, ktorá zahŕňa umiestnenie kostného materiálu do maxilárneho sínusu pacienta. Počas operácie lekár jemne posunie dno sínusu a do vzniknutej dutiny vloží štep, ktorý po prihojení vytvorí spoľahlivý „základ“ pre implantát.

3 spôsoby zväčšenia kosti hornej čeľuste:

Otvorená technika sa používa, keď je potrebné vybudovať veľký objem kosti a znamená to dosť vážne chirurgická intervencia: chirurg prereže ďasno a vyreže do kosti veľký otvor na ďalšiu manipuláciu. Takáto operácia si vyžaduje dlhé obdobie hojenia a inštalácia zubného implantátu sa odkladá o niekoľko mesiacov.

Ak je hrúbka kosti dostatočná, môžete to urobiť bez. Ide o oveľa menej traumatický postup, ktorý sa vykonáva cez malý otvor určený na vloženie zubného implantátu. Samotný implantát sa vkladá ihneď po nasadení kosti na hornú čeľusť, čo je, samozrejme, pre pacienta veľmi pohodlné.

- ide o najpokročilejšiu technológiu kostného štepenia alveolárneho výbežku hornej čeľuste, ktorá umožňuje súčasne vytvoriť "základ" a nainštalovať implantát aj na najtenšiu kosť. Rovnako ako pri uzavretom sínusovom výťahu sa všetky manipulácie vykonávajú cez otvor na inštaláciu umelého koreňa: do maxilárneho sínusu sa vloží špeciálny balónik, ktorý je naplnený kvapalinou a pri zvyšovaní jemne oddeľuje mäkké tkanivá od kosti. Potom sa kostná látka umiestni do dutiny a nainštaluje sa implantát.

Vlastnosti kostného štepenia na dolnej čeľusti

Kostný štep dolnej čeľuste je potrebný vtedy, keď objem vlastnej kosti nestačí na bezpečnú fixáciu implantátu. To sa stane, keď kosť dlho zostáva bez zaťaženia po strate zubov, a to môže byť tiež spôsobené vlastnosťami anatomická štruktúračeľusť pacienta. V tomto prípade lekár navrhne augmentáciu kosti v dolnej čeľusti ako osvedčenú a spoľahlivým spôsobom pripravte ho na implantáciu.

Kostná štepenie dolnej čeľuste je chirurgický zákrok, pri ktorom lekár „doplní“ potrebný objem tkaniva pomocou umelých materiálov (aloplastická transplantácia), darcovských materiálov – ľudí alebo zvierat (alogénna a xenogénna transplantácia) alebo kosti odobratej samotnému pacientovi ( autogénna transplantácia). Vo väčšine prípadov je kostný štep dolnej čeľuste počas implantácie nevyhnutný, aby sa dosiahol spoľahlivý a dlhodobý výsledok – zuby, ktoré budú pacientovi slúžiť dlhé roky.

Implantácia s kostným štepením

Inštalácia implantátu ihneď po extrakcii zuba je ideálnou možnosťou pre lekára a pacienta, ale takéto prípady sú extrémne zriedkavé. Oveľa častejšie sa pacient dostane do ambulancie až po nejakom čase po strate zuba, keď už kostné tkanivo bez záťaže preriedilo a stalo sa nevhodným na umiestnenie implantátu. Preto vo väčšine prípadov pacient očakáva implantáciu s kostným štepom. Ide o dva rôzne postupy, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu vykonávať súčasne, ale častejšie nasledujú po určitom čase.

Kostné štepenie počas implantácie je potrebné na prípravu spoľahlivého "základu" pre inštaláciu umelého zuba. Aby titánový koreň pevne držal v čeľusti, musí mať výšku aspoň 8 mm a hrúbku 5,5 mm, a ak je pacientovi diagnostikovaná atrofia kostného tkaniva, s najväčšou pravdepodobnosťou bude očakávať tvorbu čeľustnej kosti. na zubný implantát. Ide o skutočnú chirurgickú operáciu a pacientov, samozrejme, znepokojuje otázka: ako skoro je možné umiestniť implantát po transplantácii kosti?

Všetko závisí od stavu čeľustných kostí a zvolenej metódy predlžovania. Napríklad implantácia po štepení kosti pomocou uzavretého sinus liftu môže byť vykonaná okamžite, zatiaľ čo autogénna transplantácia bude vyžadovať niekoľko mesiacov na zahojenie. V každom prípade vám lekár určite povie o všetkých nuansách kostného štepenia počas zubnej implantácie.

Existujú alternatívy k štepeniu čeľustnej kosti?

Inštalácia implantátov neštandardných tvarov a dĺžok

Existuje mnoho druhov implantátov, najbežnejšie sú implantáty v tvare koreňa. Zubári ich milujú pre ich bezpečné uchytenie, dobré prežitie a predvídateľné výsledky. Inštalácia koreňových implantátov si však vyžaduje veľké množstvo kostného tkaniva, a preto jej takmer vždy predchádza štepenie kosti.

Aby ste sa vyhli operácii augmentácie kosti s dlhým časom hojenia, môžete sa uchýliť napríklad k bazálnej implantácii, čo je technika, pri ktorej sa implantáty umiestňujú do hlbších a hustejších vrstiev kosti. Takáto operácia vám umožňuje zaobísť sa bez plastickej chirurgie a okamžite načítať implantát, má však množstvo obmedzení. Napríklad bazálna implantácia je možná len vtedy, ak pacientovi chýbajú tri a viac zubov za sebou – jedna korunka sa takto nasadiť nedá.

Niektorí výrobcovia implantátov ponúkajú systémy navrhnuté tak, aby sa zmestili do tenkej kosti bez ďalšej operácie. Takéto implantáty sú spravidla kratšie a tenšie ako klasické, ich inštalácia je menej traumatická a nevyžaduje predbežné manipulácie na vybudovanie kosti. Takéto implantáty však majú oveľa menšiu plochu kontaktu s tkanivami, čo samozrejme ovplyvňuje ich stabilitu a odolnosť.

Kostný morfogenetický proteín

Ľudské telo si dokáže tvoriť kostné tkanivo samo. V prirodzených podmienkach k tomu dochádza buď počas rastu alebo zlomenín, keď je oprava tkaniva spúšťaná a regulovaná hormonálnymi systémami tela.

Miestny úvod kostný morfogenetický proteín napodobňuje proces podobný regenerácii kostí po poranení. Dochádza k prirodzenej stimulácii regeneračných mechanizmov a zdá sa, že kostné bunky sú priťahované na miesta, ktoré potrebujú vybudovať kostné tkanivo na implantáciu.

V niektorých prípadoch teda nie je potrebná chirurgická osteoplastika s použitím kostného materiálu: samotné telo tvorí kosť na správnom mieste.

Odborný názor

V Centre súkromnej stomatológie „Doktor Levin“ sa na stavbu kostného tkaniva používajú morfogenetické proteíny – proteínové molekuly, ktoré dokážu prilákať kostné bunky na miesta, kde ich chýba. Deje sa to veľmi jednoducho. Do oblasti chýbajúceho zuba sa vstrekuje špeciálny prípravok. Napodobňuje komplex signálov charakteristických pre tie, ktoré bunky vydávajú pri zlomenine kosti. Molekuly proteínového magnetu priťahujú správne bunky na regeneráciu kostí. V tomto prípade sa nepoužívajú žiadne syntetické a darcovské tkanivá, celý proces je založený na stimulácii prírodných obranné mechanizmy organizmu. V priebehu času sa liek vstreknutý do kosti absorbuje a aktívny rast nových buniek sa zastaví.

Levin D.V., vedúci lekár Centra súkromnej stomatológie

"Doktor Levin"

Výhody a nevýhody štepenia kostí

Hlavnou výhodou kostného štepenia je schopnosť úplne obnoviť objem kostného tkaniva aj pri ťažkej atrofii. Augmentácia kosti zaručuje ďalšiu spoľahlivú fixáciu umelého koreňa a dlhodobé bezproblémové nosenie implantátov.

Nevýhody štepenia kostí zahŕňajú:

1. 1. Bolesť (ako po každej operácii). Pri hojení bez komplikácií ich ľahko zastavia lieky proti bolesti a prejdú do 2-3 dní.
2. 2. Dlhodobá rehabilitácia. Niektoré metódy kostného štepenia vyžadujú dlhodobé hojenie a regeneráciu operovanej čeľuste. Niekedy môže byť interval medzi osteoplastikou a samotnou implantáciou aj niekoľko mesiacov.
3. 3. Riziko komplikácií, ktoré zahŕňajú zápalové procesy a pravdepodobnosť odmietnutia kostného bloku. Ak však bola operácia vykonaná kvalitne a pacient dodržiaval všetky odporúčania lekára, riziko komplikácií je minimálne.

Ceny za štepenie kostí v Moskve

Operácia na vybudovanie kosti vyžaduje zručnosť a maximálnu presnosť od chirurga. Cena kostného štepu závisí od kvalifikácie chirurga, materiálov zvolených na transplantáciu, ako aj od objemu doplnkové služby súčasťou balenia kliniky. Veľmi často je cena kostných štepov v zubnom lekárstve príliš vysoká, pretože lekári nemajú správnu úroveň profesionality a robia operáciu oveľa dlhšou, ako si vyžaduje. Nie je prekvapením, že náklady na štepenie kostí pre zubné implantáty odstrašujú pacientov.

Dôležité otázky o štepení kostí v implantológii

Bolí štepenie kostí?

Bolesť počas a po transplantácii kosti závisí predovšetkým od jej typu: napríklad uzavretý sinus lift bude oveľa menej bolestivý ako autogénna transplantácia. Ale osteoplastika v každom prípade sa vykonáva pod lokálna anestézia alebo anestézia. Počas rehabilitačného obdobia lekár predpisuje lieky proti bolesti. Ak rehabilitácia prebehne bez komplikácií, potreba anestézie po niekoľkých dňoch zmizne.

Ako prebieha rekonvalescencia po štepení kostí?

Primárna rehabilitácia po kostných štepoch v implantológii zahŕňa okrem anestézie aj užívanie antihistaminík a antibiotík, ako aj lokálne dezinfekčné procedúry s použitím antiseptických liekov. V prvých dňoch po operácii stojí za to vyhnúť sa prehriatiu a hypotermii, odporúča sa spať na vysokých vankúšoch a jesť polotekuté jedlo. Nemôžete fajčiť, piť nápoje slamkou, ísť do kúpeľov a sauny. Stojí za to zdržať sa leteckej dopravy. Prečítajte si viac o obmedzeniach.

Kostné štepenie v zubnom lekárstve

Kostné štepenie alebo osteoplastika sa používa v zubnom lekárstve na zväčšenie objemu kostného tkaniva a následnú implantáciu. Predtým sa operácie na vybudovanie kostného tkaniva vykonávali po poraneniach čeľustí. Dnes sa tento zákrok stal populárnym aj v zubnom lekárstve, kde sa používa na záchranu zubov. Zubní lekári pomocou kostného štepenia obnovujú alveolárny hrebeň, kde sa nachádzajú segmenty radu zubov.

Atrofické procesy, pri ktorých ubúda kostná hmota, sa vyskytujú v dôsledku rôzne dôvody. Ide o poranenia čeľuste a neopatrnosť extrahovaný zub s poranením a zápalom v kostných tkanivách. Stáva sa tiež, že keď človek nemá zuby, funkcia žuvania chýba, v dôsledku čoho sa kostné tkanivo resorbuje. V dôsledku všetkých vyššie uvedených dôvodov je čeľusť deformovaná, obrys tváre sa mení, reč je narušená.

Indikácie a kontraindikácie

Kostné tkanivo sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

1. je potrebné obnoviť reliéf kosti po poranení čeľuste;
2. je potrebné odstrániť kostné defekty vyplývajúce zo zápalových procesov;
3. pre implantáciu je potrebné obnoviť hornú čeľusť.

Predné časti hornej a dolnej čeľuste zvyčajne potrebujú augmentáciu kostného tkaniva.

Kostné tkanivo sa nemôže zvýšiť v nasledujúcich prípadoch:

• keď dôjde k akútnemu zápalovému procesu alebo k zhoršeniu chronického ochorenia;
• pri akútne ochorenia nosohltanu.

Kontraindikácie augmentácie kostí sú však dočasné. Po potrebná liečba augmentácia kostí je povolená.

Proces budovania kostného tkaniva sa vykonáva s prihliadnutím na dôležité zásady:

1. je potrebné vykonať kvalitnú lokálnu anestéziu;
2. prístup na miesto operácie by mal byť voľný;
3. kostný materiál musí byť starostlivo vybraný. Je prevzaté z rôzne miesta používajú sa čeľuste alebo umelé materiály; ak existujú náznaky, kostné tkanivo počas implantácie sa môže mierne zvýšiť.

Kosti sú postavené pomocou vlastných aj syntetických materiálov. Syntetické materiály sú dostupné vo forme prášku. Avšak najlepšia možnosť dosiahnuté použitím vlastného materiálu. Jeho zdrojom je darcovské miesto čeľuste, zvyčajne brada.

Niekedy sa darcovský materiál odoberie od iných ľudí, potom sa starostlivo spracuje a sterilizuje, aby sa zabezpečilo lepšie prežitie. Niekedy môže byť zdroj veľký dobytka. Aj tento materiál je starostlivo spracovaný, aby sa následne úspešne zakorenil.

Úspech operácie augmentácie kosti závisí od toho, kto, ako starostlivo dodržiava potrebné odporúčania.

Prvý deň po operácii môže dôjsť k miernemu krvácaniu. Nemali by ste sa toho báť, je to normálne. Po operácii musíte operovanú oblasť používať veľmi opatrne. Jedlo sa nesmie žuť, musí byť tekuté a chladné a musí sa odoberať slamkou. Ústnu hygienu vykonávajte opatrne. Je lepšie spať v ľahu na chrbte alebo na opačnej strane od oblasti, kde bola operácia vykonaná. Môže dôjsť k opuchu operovanej oblasti, ale to je normálne. Pre fajčiarov je lepšie vzdať sa cigariet aspoň na týždeň. Istý čas po operácii je potrebné zabrániť podchladeniu a prehriatiu organizmu. Je potrebné dočasne obmedziť zvýšený šport a zdržať sa pitia alkoholu.

Spolu s výhodami augmentácie kostí existujú aj niektoré nevýhody. toto:

• obdobie zotavenia po operácii trvá takmer šesť mesiacov;
• liečba stojí veľa.

však túto metódu je celkom spoľahlivý, výsledky sa dosahujú dlhotrvajúce, vďaka čomu problémy so zubami vyriešené s úspechom.

Pokračovať v čítaní

Tiež sa ti môže páčiť

28. februára 2019

31. júla 2018

12. apríla 2018