Význam predmetu: Voda a látky v nej rozpustené vytvárajú vnútorné prostredie organizmu. Najdôležitejšími parametrami homeostázy voda-soľ sú osmotický tlak, pH a objem intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny. Zmena týchto nastavení sa môže zmeniť krvný tlak acidóza alebo alkalóza, dehydratácia a edém tkaniva. Hlavné hormóny zapojené do jemnej regulácie metabolizmus voda-soľ a pôsobenie na distálne tubuly a zberné kanály obličiek: antidiuretický hormón, aldosterón a natriuretický faktor; renín-angiotenzínový systém obličiek. Práve v obličkách prebieha konečná tvorba zloženia a objemu moču, čo zabezpečuje reguláciu a stálosť vnútorného prostredia. Obličky sú intenzívne výmena energie, čo je spojené s potrebou aktívneho transmembránového transportu značného množstva látok pri tvorbe moču.

Biochemický rozbor moču dáva predstavu o funkčný stav obličky, metabolizmus v rôznych orgánoch a tele ako celku, pomáha objasniť povahu patologického procesu, umožňuje posúdiť účinnosť liečby.

Účel lekcie:študovať charakteristiky parametrov metabolizmu voda-soľ a mechanizmy ich regulácie. Vlastnosti metabolizmu v obličkách. Naučte sa riadiť a hodnotiť biochemická analýza moču.

Študent musí vedieť:

1. Mechanizmus tvorby moču: glomerulárna filtrácia, reabsorpcia a sekrécia.

2. Charakteristika vodných oddelení tela.

3. Hlavné parametre kvapalného média tela.

4. Čo zabezpečuje stálosť parametrov vnútrobunkovej tekutiny?

5. Systémy (orgány, látky), ktoré zabezpečujú stálosť extracelulárnej tekutiny.

6. Faktory (systémy), ktoré zabezpečujú osmotický tlak extracelulárnej tekutiny a jeho reguláciu.

7. Faktory (systémy), ktoré zabezpečujú stálosť objemu extracelulárnej tekutiny a jej reguláciu.

8. Faktory (systémy), ktoré zabezpečujú stálosť acidobázického stavu extracelulárnej tekutiny. Úloha obličiek v tomto procese.

9. Vlastnosti metabolizmu v obličkách: vysoká aktivita metabolizmus, počiatočné štádium syntézy kreatínu, úloha intenzívnej glukoneogenézy (izoenzýmy), aktivácia vitamínu D3.

10. Všeobecné vlastnosti moču (množstvo za deň – diuréza, hustota, farba, priehľadnosť), chemické zloženie moču. Patologické zložky moču.

Študent musí byť schopný:

1. Vykonajte kvalitatívne stanovenie hlavných zložiek moču.

2. Posúdiť biochemický rozbor moču.

Študent musí získať predstavu:

O niektorých patologických stavov sprevádzané zmenami biochemických parametrov moču (proteinúria, hematúria, glukozúria, ketonúria, bilirubinúria, porfyrinúria) .

Informácie zo základných odborov potrebné na štúdium témy:

1. Štruktúra obličiek, nefrónu.

2. Mechanizmy tvorby moču.

Úlohy na samotréning:

Preštudujte si látku k téme v súlade s cieľovými otázkami („študent musí vedieť“) a písomne ​​dokončite nasledujúce úlohy:

1. Pozrite si priebeh histológie. Pamätajte na štruktúru nefrónu. Všimnite si proximálny tubulus, distálny stočený tubul, zberný kanálik, vaskulárny glomerulus, juxtaglomerulárny aparát.

2. Pozrite si kurz normálna fyziológia. Pamätajte na mechanizmus tvorby moču: filtrácia v glomeruloch, reabsorpcia v tubuloch s tvorbou sekundárneho moču a sekrécie.

3. Regulácia osmotického tlaku a objemu extracelulárnej tekutiny je spojená najmä s reguláciou obsahu iónov sodíka a vody v extracelulárnej tekutine.

Vymenujte hormóny, ktoré sa podieľajú na tejto regulácii. Popíšte ich účinok podľa schémy: príčina sekrécie hormónov; cieľový orgán (bunky); mechanizmus ich pôsobenia v týchto bunkách; konečný efekt ich konania.

Otestujte si svoje znalosti:

A. Vasopresín(všetky správne okrem jedného):

A. syntetizované v neurónoch hypotalamu; b. vylučované so zvýšením osmotického tlaku; V. zvyšuje rýchlosť reabsorpcie vody z primárneho moču v obličkových tubuloch; g) zvyšuje reabsorpciu sodíkových iónov v obličkových tubuloch; e) znižuje osmotický tlak e) moč sa stáva koncentrovanejším.

B. Aldosterón(všetky správne okrem jedného):

A. syntetizované v kôre nadobličiek; b. vylučované, keď sa koncentrácia sodíkových iónov v krvi znižuje; V. v obličkových tubuloch zvyšuje reabsorpciu sodíkových iónov; d) moč sa stáva koncentrovanejším.

e) Hlavným mechanizmom regulácie sekrécie je areníno-angiotenzný systém obličiek.

B. Natriuretický faktor(všetky správne okrem jedného):

A. syntetizované v základoch buniek predsiene; b. stimul sekrécie - zvýšený krvný tlak; V. zvyšuje filtračnú schopnosť glomerulov; d) zvyšuje tvorbu moču; e) Moč sa stáva menej koncentrovaným.

4. Nakreslite diagram znázorňujúci úlohu renín-angiotenzného systému pri regulácii sekrécie aldosterónu a vazopresínu.

5. Stálosť acidobázickej rovnováhy extracelulárnej tekutiny udržiavajú pufrovacie systémy krvi; zmeniť pľúcna ventilácia a rýchlosť vylučovania kyselín (H+) obličkami.

Pamätajte na pufrovacie systémy krvi (základný bikarbonát)!

Otestujte si svoje znalosti:

Potraviny živočíšneho pôvodu sú kyslej povahy (na rozdiel od potravín hlavne kvôli fosfátom). rastlinného pôvodu). Ako sa zmení pH moču u človeka, ktorý používa najmä potraviny živočíšneho pôvodu:

A. bližšie k pH 7,0; b.pn asi 5.; V. pH je asi 8,0.

6. Odpovedzte na otázky:

A. Ako vysvetliť vysoký podiel kyslíka spotrebovaného obličkami (10 %);

B. Vysoká intenzita glukoneogenézy;

B. Úloha obličiek v metabolizme vápnika.

7. Jednou z hlavných úloh nefrónov je reabsorbovať užitočné látky z krvi v správnom množstve a odstrániť ich z krvi. konečné produkty výmena.

Urobte si stôl Biochemické ukazovatele moču:

Práca v posluchárni.

Laboratórne práce:

Vykonajte sériu kvalitatívnych reakcií vo vzorkách moču od rôznych pacientov. Na základe výsledkov biochemickej analýzy urobte záver o stave metabolických procesov.

stanovenie pH.

Postup prác: Na stred indikátorového papierika sa nanesú 1-2 kvapky moču a zmenou farby jedného z farebných prúžkov, ktorá sa zhoduje s farbou kontrolného prúžku, sa určí pH skúmaného moču. Normálne pH 4,6 - 7,0

2. Kvalitatívna reakcia na proteín. Normálny moč neobsahuje bielkoviny (stopové množstvá sa bežnými reakciami nezistia). V niektorých patologických stavoch sa môže objaviť bielkovina v moči - proteinúria.

Pokrok: Do 1-2 ml moču pridajte 3-4 kvapky čerstvo pripraveného 20% roztoku kyseliny sulfasalicylovej. V prítomnosti proteínu sa objaví biela zrazenina alebo zákal.

3. Kvalitatívna reakcia na glukózu (Fehlingova reakcia).

Postup práce: Pridajte 10 kvapiek Fehlingovho činidla na 10 kvapiek moču. Zahrejte do varu. V prítomnosti glukózy sa objaví červená farba. Porovnajte výsledky s normou. Normálne stopové množstvá glukózy v moči kvalitatívne reakcie nenájdené. Normálne nie je v moči žiadna glukóza. V niektorých patologických stavoch sa glukóza objavuje v moči. glykozúria.

Stanovenie je možné vykonať pomocou testovacieho prúžku (indikačného papierika) /

Detekcia ketolátok

Postup práce: Na podložné sklíčko naneste kvapku moču, kvapku 10% roztoku hydroxidu sodného a kvapku čerstvo pripraveného 10% roztoku nitroprusidu sodného. Objaví sa červená farba. Nalejte 3 kvapky koncentrovanej kyseliny octovej - objaví sa čerešňová farba.

Normálne ketolátky v moči chýbajú. Pri niektorých patologických stavoch sa ketolátky objavujú v moči - ketonúria.

Vyriešte problémy sami, odpovedzte na otázky:

1. Osmotický tlak extracelulárnej tekutiny sa zvýšil. Popíšte v schematickej forme sled udalostí, ktoré povedú k jeho zníženiu.

2. Ako sa zmení produkcia aldosterónu, ak nadmerná produkcia vazopresínu vedie k výraznému zníženiu osmotického tlaku.

3. Načrtnite sled udalostí (vo forme diagramu) zameraných na obnovenie homeostázy s poklesom koncentrácie chloridu sodného v tkanivách.

4. Pacient cukrovka sprevádzaná ketonémiou. Ako bude hlavný krvný pufrovací systém – bikarbonát – reagovať na zmeny acidobázickej rovnováhy? Aká je úloha obličiek pri obnove KOS? Či sa u tohto pacienta zmení pH moču.

5. Športovec, ktorý sa pripravuje na súťaž, absolvuje intenzívny tréning. Ako zmeniť rýchlosť glukoneogenézy v obličkách (argumentovať odpoveď)? Je možné zmeniť pH moču u športovca; zdôvodnite odpoveď)?

6. Pacient má známky metabolických porúch v kostného tkanivačo ovplyvňuje aj stav chrupu. Hladina kalcitonínu a parathormónu je v rámci fyziologickej normy. Pacient dostáva vitamín D (cholekalciferol) v požadované množstvá. Urobte si predpoklad o možný dôvod metabolické poruchy.

7. Zvážte štandardný formulár " Všeobecná analýza moču "(multiprofilová klinika Tyumenskej štátnej lekárskej akadémie) a byť schopný vysvetliť fyziologickú úlohu A diagnostická hodnota biochemické zložky moču stanovené v biochemických laboratóriách. Pamätajte, že biochemické parametre moču sú normálne.

Význam predmetu: Voda a látky v nej rozpustené vytvárajú vnútorné prostredie organizmu. Najdôležitejšími parametrami homeostázy voda-soľ sú osmotický tlak, pH a objem intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny. Zmeny týchto parametrov môžu viesť k zmenám krvného tlaku, acidóze alebo alkalóze, dehydratácii a edému tkaniva. Hlavné hormóny, ktoré sa podieľajú na jemnej regulácii metabolizmu voda-soľ a pôsobia na distálne tubuly a zberné kanály obličiek: antidiuretický hormón, aldosterón a natriuretický faktor; renín-angiotenzínový systém obličiek. Práve v obličkách prebieha konečná tvorba zloženia a objemu moču, čo zabezpečuje reguláciu a stálosť vnútorného prostredia. Obličky sa vyznačujú intenzívnym energetickým metabolizmom, ktorý je spojený s potrebou aktívneho transmembránového transportu značného množstva látok pri tvorbe moču.

Biochemická analýza moču poskytuje predstavu o funkčnom stave obličiek, metabolizme v rôznych orgánoch a tele ako celku, pomáha objasniť povahu patologického procesu a umožňuje posúdiť účinnosť liečby.

Účel lekcie:študovať charakteristiky parametrov metabolizmu voda-soľ a mechanizmy ich regulácie. Vlastnosti metabolizmu v obličkách. Naučte sa vykonávať a vyhodnocovať biochemickú analýzu moču.

Študent musí vedieť:

1. Mechanizmus tvorby moču: glomerulárna filtrácia, reabsorpcia a sekrécia.

2. Charakteristika vodných oddelení tela.

3. Hlavné parametre kvapalného média tela.

4. Čo zabezpečuje stálosť parametrov vnútrobunkovej tekutiny?

5. Systémy (orgány, látky), ktoré zabezpečujú stálosť extracelulárnej tekutiny.

6. Faktory (systémy), ktoré zabezpečujú osmotický tlak extracelulárnej tekutiny a jeho reguláciu.

7. Faktory (systémy), ktoré zabezpečujú stálosť objemu extracelulárnej tekutiny a jej reguláciu.

8. Faktory (systémy), ktoré zabezpečujú stálosť acidobázického stavu extracelulárnej tekutiny. Úloha obličiek v tomto procese.

9. Vlastnosti metabolizmu v obličkách: vysoká metabolická aktivita, počiatočné štádium syntézy kreatínu, úloha intenzívnej glukoneogenézy (izoenzýmy), aktivácia vitamínu D3.

10. Všeobecné vlastnosti moču (množstvo za deň – diuréza, hustota, farba, priehľadnosť), chemické zloženie moču. Patologické zložky moču.

Študent musí byť schopný:

1. Vykonajte kvalitatívne stanovenie hlavných zložiek moču.

2. Posúdiť biochemický rozbor moču.

Študent si musí byť vedomý: niektoré patologické stavy sprevádzané zmenami biochemických parametrov moču (proteinúria, hematúria, glukozúria, ketonúria, bilirubinúria, porfyrinúria); Zásady plánovania laboratórny výskum moču a rozborom výsledkov urobiť predbežný záver o biochemických zmenách na základe výsledkov laboratórneho vyšetrenia.

1. Štruktúra obličiek, nefrónu.

2. Mechanizmy tvorby moču.

Úlohy na samotréning:

1. Pozrite si priebeh histológie. Pamätajte na štruktúru nefrónu. Všimnite si proximálny tubulus, distálny stočený tubul, zberný kanálik, vaskulárny glomerulus, juxtaglomerulárny aparát.

2. Pozrite si priebeh normálnej fyziológie. Pamätajte na mechanizmus tvorby moču: filtrácia v glomerulách, reabsorpcia v tubuloch s tvorbou sekundárneho moču a sekrécie.

3. Regulácia osmotického tlaku a objemu extracelulárnej tekutiny je spojená najmä s reguláciou obsahu iónov sodíka a vody v extracelulárnej tekutine.

Vymenujte hormóny, ktoré sa podieľajú na tejto regulácii. Popíšte ich účinok podľa schémy: príčina sekrécie hormónov; cieľový orgán (bunky); mechanizmus ich pôsobenia v týchto bunkách; konečný efekt ich konania.

Otestujte si svoje znalosti:

A. Vasopresín(všetky správne okrem jedného):

A. syntetizované v neurónoch hypotalamu; b. vylučované so zvýšením osmotického tlaku; V. zvyšuje rýchlosť reabsorpcie vody z primárneho moču v obličkových tubuloch; g) zvyšuje reabsorpciu sodíkových iónov v obličkových tubuloch; e) znižuje osmotický tlak e) moč sa stáva koncentrovanejším.

B. Aldosterón(všetky správne okrem jedného):

A. syntetizované v kôre nadobličiek; b. vylučované, keď sa koncentrácia sodíkových iónov v krvi znižuje; V. v obličkových tubuloch zvyšuje reabsorpciu sodíkových iónov; d) moč sa stáva koncentrovanejším.

e) Hlavným mechanizmom regulácie sekrécie je areníno-angiotenzný systém obličiek.

B. Natriuretický faktor(všetky správne okrem jedného):

A. syntetizované v základoch buniek predsiene; b. stimul sekrécie - zvýšený krvný tlak; V. zvyšuje filtračnú schopnosť glomerulov; d) zvyšuje tvorbu moču; e) Moč sa stáva menej koncentrovaným.

4. Nakreslite diagram znázorňujúci úlohu renín-angiotenzného systému pri regulácii sekrécie aldosterónu a vazopresínu.

5. Stálosť acidobázickej rovnováhy extracelulárnej tekutiny udržiavajú pufrovacie systémy krvi; zmena pľúcnej ventilácie a rýchlosť vylučovania kyselín (H +) obličkami.

Pamätajte na pufrovacie systémy krvi (základný bikarbonát)!

Otestujte si svoje znalosti:

Potraviny živočíšneho pôvodu sú kyslej povahy (najmä vďaka fosfátom, na rozdiel od potravín rastlinného pôvodu). Ako sa zmení pH moču u človeka, ktorý používa najmä potraviny živočíšneho pôvodu:

A. bližšie k pH 7,0; b.pn asi 5.; V. pH je asi 8,0.

6. Odpovedzte na otázky:

A. Ako vysvetliť vysoký podiel kyslíka spotrebovaného obličkami (10 %);

B. Vysoká intenzita glukoneogenézy;

B. Úloha obličiek v metabolizme vápnika.

7. Jednou z hlavných úloh nefrónov je spätné vstrebávanie užitočných látok z krvi v správnom množstve a odstraňovanie konečných produktov metabolizmu z krvi.

Urobte si stôl Biochemické ukazovatele moču:

Práca v posluchárni.

Laboratórne práce:

Vykonajte sériu kvalitatívnych reakcií vo vzorkách moču od rôznych pacientov. Na základe výsledkov biochemickej analýzy urobte záver o stave metabolických procesov.

stanovenie pH.

Postup prác: Na stred indikátorového papierika sa nanesú 1-2 kvapky moču a zmenou farby jedného z farebných prúžkov, ktorá sa zhoduje s farbou kontrolného prúžku, sa určí pH skúmaného moču. Normálne pH 4,6 - 7,0

2. Kvalitatívna reakcia na proteín. Normálny moč neobsahuje bielkoviny (stopové množstvá sa bežnými reakciami nezistia). V niektorých patologických stavoch sa môže objaviť bielkovina v moči - proteinúria.

Pokrok: Do 1-2 ml moču pridajte 3-4 kvapky čerstvo pripraveného 20% roztoku kyseliny sulfasalicylovej. V prítomnosti proteínu sa objaví biela zrazenina alebo zákal.

3. Kvalitatívna reakcia na glukózu (Fehlingova reakcia).

Postup práce: Pridajte 10 kvapiek Fehlingovho činidla na 10 kvapiek moču. Zahrejte do varu. V prítomnosti glukózy sa objaví červená farba. Porovnajte výsledky s normou. Normálne sa stopové množstvá glukózy v moči kvalitatívnymi reakciami nezistia. Normálne nie je v moči žiadna glukóza. V niektorých patologických stavoch sa glukóza objavuje v moči. glykozúria.

Stanovenie je možné vykonať pomocou testovacieho prúžku (indikačného papierika) /

Detekcia ketolátok

Postup práce: Na podložné sklíčko naneste kvapku moču, kvapku 10% roztoku hydroxidu sodného a kvapku čerstvo pripraveného 10% roztoku nitroprusidu sodného. Objaví sa červená farba. Nalejte 3 kvapky koncentrovanej kyseliny octovej - objaví sa čerešňová farba.

Normálne ketolátky v moči chýbajú. Pri niektorých patologických stavoch sa ketolátky objavujú v moči - ketonúria.

Vyriešte problémy sami, odpovedzte na otázky:

1. Osmotický tlak extracelulárnej tekutiny sa zvýšil. Popíšte v schematickej forme sled udalostí, ktoré povedú k jeho zníženiu.

2. Ako sa zmení produkcia aldosterónu, ak nadmerná produkcia vazopresínu vedie k výraznému zníženiu osmotického tlaku.

3. Načrtnite sled udalostí (vo forme diagramu) zameraných na obnovenie homeostázy s poklesom koncentrácie chloridu sodného v tkanivách.

4. Pacient má diabetes mellitus, ktorý je sprevádzaný ketonémiou. Ako bude hlavný krvný pufrovací systém – bikarbonát – reagovať na zmeny acidobázickej rovnováhy? Aká je úloha obličiek pri obnove KOS? Či sa u tohto pacienta zmení pH moču.

5. Športovec, ktorý sa pripravuje na súťaž, absolvuje intenzívny tréning. Ako zmeniť rýchlosť glukoneogenézy v obličkách (argumentovať odpoveď)? Je možné zmeniť pH moču u športovca; zdôvodnite odpoveď)?

6. Pacient má známky metabolickej poruchy v kostnom tkanive, ktorá ovplyvňuje aj stav chrupu. Hladina kalcitonínu a parathormónu je v rámci fyziologickej normy. Pacient dostáva vitamín D (cholekalciferol) v požadovanom množstve. Uhádnite možnú príčinu metabolickej poruchy.

7. Zvážte štandardný formulár „Všeobecná analýza moču“ (multidisciplinárna klinika Štátnej lekárskej akadémie Tyumen) a buďte schopní vysvetliť fyziologickú úlohu a diagnostickú hodnotu biochemických zložiek moču stanovených v biochemických laboratóriách. Pamätajte, že biochemické parametre moču sú normálne.

Lekcia 27. Biochémia slín.

Význam predmetu: V ústnej dutine sa spájajú rôzne tkanivá a žijú mikroorganizmy. Sú vzájomne prepojené a majú určitú stálosť. A pri udržiavaní homeostázy ústna dutina a organizmu ako celku, najdôležitejšiu úlohu má ústna tekutina a konkrétne sliny. ústna dutina ako počiatočné oddelenie tráviaci trakt je miestom prvého kontaktu tela s potravinami, liečivých látok a iné xenobiotiká, mikroorganizmy . Tvorbu, stav a fungovanie zubov a ústnej sliznice do značnej miery určuje aj chemické zloženie slín.

Sliny vykonávajú niekoľko funkcií, ktoré sú určené fyzikálno-chemickými vlastnosťami a zložením slín. Vedomosti chemické zloženie sliny, funkcie, miera slinenia, vzťah slín s chorobami ústnej dutiny prispieva k identifikácii znakov patologické procesy a hľadať nové účinnými prostriedkami prevencia zubných ochorení.

Niektoré biochemické parametre čistých slín korelujú s biochemickými parametrami krvnej plazmy, v tomto smere je analýza slín vhodnou neinvazívnou metódou používanou v posledné roky na diagnostiku zubných a somatických ochorení.

Účel lekcie: Na štúdium fyzikálno-chemických vlastností, základné zložky sliny, ktoré určujú jeho hlavné fyziologické funkcie. Vedúce faktory vedúce k rozvoju kazu, usadzovaniu zubného kameňa.

Študent musí vedieť:

1 . Žľazy, ktoré vylučujú sliny.

2. Štruktúra slín (micelárna štruktúra).

3. Mineralizačná funkcia slín a faktory spôsobujúce a ovplyvňujúce túto funkciu: presýtenie slín; objem a rýchlosť spasenia; pH.

4. Ochranná funkcia slín a zložiek systému, ktoré túto funkciu určujú.

5. Systémy vyrovnávania slín. Hodnoty pH sú normálne. Príčiny porušenia acidobázického stavu (acidobázického stavu) v ústnej dutine. Mechanizmy regulácie CBS v ústnej dutine.

6. Minerálne zloženie slín a v porovnaní s minerálnym zložením krvnej plazmy. Hodnota komponentov.

7. Charakteristika organických zložiek slín, pre sliny špecifické zložky, ich význam.

8. Funkcia trávenia a faktory, ktoré to spôsobujú.

9. Regulačné a vylučovacie funkcie.

10. Vedúce faktory vedúce k vzniku kazu, usadzovaniu zubného kameňa.

Študent musí byť schopný:

1. Rozlišujte medzi pojmami „samotné sliny alebo sliny“, „tekutina ďasien“, „ústna tekutina“.

2. Vedieť vysvetliť mieru zmeny odolnosti voči kazu so zmenou pH slín, príčiny zmeny pH slín.

3. Zbierať zmiešané sliny na analýzu a analýzu chemického zloženia slín.

Študent musí ovládať: informácie o súčasné myšlienky o slinách ako predmete neinvazívnej biochemický výskum v klinickej praxi.

Informácie zo základných odborov potrebné na štúdium témy:

1. Anatómia a histológia slinné žľazy; mechanizmy salivácie a jej regulácia.

Úlohy na samotréning:

Preštudujte si látku k téme v súlade s cieľovými otázkami („študent musí vedieť“) a písomne ​​dokončite nasledujúce úlohy:

1. Napíšte faktory, ktoré určujú reguláciu slinenia.

2. Načrtnite micelu slín.

3. Urobte tabuľku: Minerálne zloženie slín a krvnej plazmy v porovnaní.

Naučte sa význam uvedených látok. Napíš iné anorganické látky obsiahnuté v slinách.

4. Urobte tabuľku: Hlavné organické zložky slín a ich význam.

6. Napíšte faktory vedúce k zníženiu a zvýšeniu odporu

(respektíve) ku kazu.

Práca v triede

Laboratórne práce: Kvalitatívna analýza chemického zloženia slín

Koncentrácia vápnik v extracelulárnej tekutine sa normálne udržiava na prísne konštantnej úrovni, zriedkavo sa zvyšuje alebo znižuje o niekoľko percent v porovnaní s normálnymi hodnotami 9,4 mg/dl, čo zodpovedá 2,4 mmol vápnika na liter. Takáto prísna kontrola je veľmi dôležitá vzhľadom na zásadnú úlohu vápnika v mnohých fyziologických procesoch, vrátane kontrakcie kostrového, srdcového a hladkého svalstva, zrážania krvi, prenosu nervové impulzy. Excitabilné tkanivá, vrátane nervového tkaniva, sú veľmi citlivé na zmeny koncentrácie vápnika a zvýšenie koncentrácie iónov vápnika v porovnaní s normou (hypskalcémia) spôsobuje zväčšujúcu sa léziu. nervový systém; naopak, pokles koncentrácie vápnika (hypokalciémia) zvyšuje dráždivosť nervového systému.

Dôležitá vlastnosť regulácie extracelulárnej koncentrácie vápnika: len asi 0,1 % Celkom telový vápnik je prítomný v extracelulárnej tekutine, asi 1% je vo vnútri buniek a zvyšok je uložený v kostiach, takže kosti možno považovať za veľkú zásobáreň vápnika, ktorá ho pri znížení koncentrácie vápnika uvoľňuje do extracelulárneho priestoru a naopak odoberá prebytočný vápnik do zásoby.

približne 85 % fosfáty organizmu je uložených v kostiach, 14 až 15 % - v bunkách a len menej ako 1 % je prítomné v extracelulárnej tekutine. Koncentrácia fosfátov v extracelulárnej tekutine nie je tak prísne regulovaná ako koncentrácia vápnika, aj keď plnia množstvo dôležitých funkcií, pričom spolu s vápnikom riadia mnohé procesy.

Absorpcia vápnika a fosfátov v čreve a ich vylučovanie stolicou. Obvyklá rýchlosť príjmu vápnika a fosfátu je približne 1000 mg/deň, čo zodpovedá množstvu extrahovanému z 1 litra mlieka. Vo všeobecnosti sa dvojmocné katióny, ako je ionizovaný vápnik, v čreve zle absorbujú. Ako je však uvedené nižšie, vitamín D podporuje črevnú absorpciu vápnika a takmer 35 % (asi 350 mg/deň) prijatého vápnika sa absorbuje. Vápnik, ktorý zostal v čreve, sa vychytáva stolica a odstránené z tela. Okrem toho asi 250 mg/deň vápnika vstupuje do čreva ako súčasť tráviacich štiav a deskvamovaných buniek. Tak sa asi 90 % (900 mg/deň) denného príjmu vápnika vylúči stolicou.

hypokalciémia spôsobuje excitáciu nervového systému a tetániu. Ak koncentrácia iónov vápnika v extracelulárnej tekutine klesne pod normálne hodnoty, nervový systém sa postupne stáva viac a viac vzrušujúcim, pretože. táto zmena vedie k zvýšeniu priepustnosti sodíkových iónov, čo uľahčuje tvorbu akčného potenciálu. V prípade poklesu koncentrácie vápenatých iónov na úroveň 50% normy sa excitabilita periférnych nervových vlákien natoľko zväčší, že začnú spontánne vybíjať.

Hyperkalcémia znižuje excitabilitu nervového systému a svalovú aktivitu. Ak koncentrácia vápnika v tekutých médiách tela prekročí normu, excitabilita nervového systému sa zníži, čo je sprevádzané spomalením reflexných reakcií. Zvýšenie koncentrácie vápnika vedie k zníženiu QT intervalu na elektrokardiograme, zníženiu chuti do jedla a zápche, pravdepodobne v dôsledku zníženia kontraktilnej aktivity svalovej steny gastrointestinálneho traktu.

Tieto depresívne účinky sa začínajú objavovať, keď hladina vápnika stúpne nad 12 mg/dl a prejavia sa, keď hladina vápnika prekročí 15 mg/dl.

Výsledné nervové impulzy sa dostávajú do kostrových svalov a spôsobujú tetanické kontrakcie. Preto hypokalcémia spôsobuje tetániu, niekedy vyvoláva epileptiformné záchvaty, pretože hypokalciémia zvyšuje excitabilitu mozgu.

Absorpcia fosfátov v čreve je jednoduchá. Okrem tých množstiev fosfátov, ktoré sa vylučujú stolicou vo forme vápenatých solí, sa takmer všetok fosfát obsiahnutý v každodennej strave absorbuje z čreva do krvi a potom sa vylučuje močom.

Vylučovanie vápnika a fosfátu obličkami. Približne 10 % (100 mg/deň) prijatého vápnika sa vylučuje močom a približne 41 % vápnika v plazme sa viaže na bielkoviny, a preto sa nefiltruje z glomerulárnych kapilár. Zvyšné množstvo je kombinované s aniónmi, ako sú fosfáty (9 %), alebo ionizované (50 %) a filtrované glomerulom do renálnych tubulov.

Normálne sa 99 % prefiltrovaného vápnika reabsorbuje v obličkových tubuloch, takže za deň sa močom vylúči takmer 100 mg vápnika. Približne 90 % vápnika obsiahnutého v glomerulárnom filtráte sa reabsorbuje v proximálnom tubule, Henleovej kľučke a na začiatku distálneho tubulu. Zvyšných 10 % vápnika sa potom reabsorbuje na konci distálneho tubulu a na začiatku zberných kanálikov. Reabsorpcia sa stáva vysoko selektívnou a závisí od koncentrácie vápnika v krvi.

Ak je koncentrácia vápnika v krvi nízka, zvyšuje sa reabsorpcia, v dôsledku čoho sa v moči nestráca takmer žiadny vápnik. Naopak, keď koncentrácia vápnika v krvi mierne prekročí normálne hodnoty, vylučovanie vápnika sa výrazne zvýši. Najdôležitejším faktorom, ktorý riadi reabsorpciu vápnika v distálnom nefrone, a teda reguluje hladinu vylučovania vápnika, je parathormón.

Vylučovanie fosfátov obličkami je regulované mechanizmom veľkého toku. To znamená, že keď koncentrácia fosfátov v plazme klesne pod kritickú hodnotu (asi 1 mmol/l), všetok fosfát z glomerulárneho filtrátu sa reabsorbuje a prestane sa vylučovať močom. Ale ak koncentrácia fosfátu prekročí normálnu hodnotu, jeho strata v moči je priamo úmerná dodatočnému zvýšeniu jeho koncentrácie. Obličky regulujú koncentráciu fosfátov v extracelulárnom priestore a menia rýchlosť vylučovania fosfátov v súlade s ich koncentráciou v plazme a rýchlosťou filtrácie fosfátov v obličkách.

Ako však uvidíme nižšie, parathormón môže významne zvýšiť vylučovanie fosfátov obličkami, takže hrá dôležitú úlohu v regulácii koncentrácie fosfátov v plazme spolu s kontrolou koncentrácie vápnika. Parathormón je silný regulátor koncentrácie vápnika a fosfátu, ktorý má vplyv na riadenie procesov reabsorpcie v čreve, vylučovania v obličkách a výmeny týchto iónov medzi extracelulárnou tekutinou a kosťou.

Nadmerná činnosť prištítnych teliesok spôsobuje rýchle vyplavovanie vápenatých solí z kostí s následným rozvojom hyperkalcémie v extracelulárnej tekutine; naopak, hypofunkcia prištítnych teliesok vedie k hypokalciémii, často s rozvojom tetánie.

Funkčná anatómia prištítnych teliesok. Normálne má človek štyri prištítne telieska. Sú umiestnené bezprostredne po štítna žľaza, v pároch na jeho hornom a dolnom póle. Každá prištítna žľaza je útvar dlhý asi 6 mm, široký 3 mm a vysoký 2 mm.

Makroskopicky vyzerajú prištítne telieska ako tmavohnedý tuk, pri operácii štítnej žľazy je ťažké určiť ich polohu, pretože. často vyzerajú ako ďalší lalok štítnej žľazy. Preto až do momentu, keď sa zistil význam týchto žliaz, končila totálna alebo subtotálna tyreoidektómia so súčasným odstránením prištítnych teliesok.

Odstránenie polovice prištítnych teliesok nespôsobuje vážne fyziologické poruchy, odstránenie troch alebo všetkých štyroch žliaz vedie k prechodnej hypoparatyreóze. Ale aj malé množstvo zostávajúceho tkaniva prištítnych teliesok je schopné zabezpečiť normálnu funkciu prištítnych teliesok v dôsledku hyperplázie.

Dospelé prištítne telieska pozostávajú prevažne z hlavných buniek a viac-menej oxyfilných buniek, ktoré u mnohých zvierat a mladých ľudí chýbajú. Hlavné bunky pravdepodobne vylučujú väčšinu, ak nie všetko, parathormónu a v oxyfilných bunkách aj ich účel.

Predpokladá sa, že ide o modifikáciu alebo vyčerpanú formu hlavných buniek, ktoré už nesyntetizujú hormón.

Chemická štruktúra parathormónu. PTH bol izolovaný v purifikovanej forme. Spočiatku sa syntetizuje na ribozómoch ako preprohormón, polypeptidový reťazec aminokyselinových zvyškov PO. Potom sa štiepi na prohormón pozostávajúci z 90 aminokyselinových zvyškov, potom na štádium hormónu, ktorý obsahuje 84 aminokyselinových zvyškov. Tento proces sa uskutočňuje v endoplazmatickom retikule a Golgiho aparáte.

Výsledkom je, že hormón je zabalený do sekrečných granúl v cytoplazme buniek. Konečná forma hormónu má molekulovú hmotnosť 9500; menšie zlúčeniny pozostávajúce z 34 aminokyselinových zvyškov susediacich s N-koncom molekuly parathormónu, tiež izolované z prištítnych teliesok, majú plnú PTH aktivitu. Zistilo sa, že obličky úplne vylučujú formu hormónu, pozostávajúcu z 84 aminokyselinových zvyškov, veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých minút, zatiaľ čo zvyšné početné fragmenty zabezpečujú udržanie vysokého stupňa hormonálnej aktivity po dlhú dobu.

tyrokalcitonín- hormón produkovaný u cicavcov a ľudí parafolikulárnymi bunkami štítnej žľazy, prištítnych teliesok a týmusu. U mnohých zvierat, ako sú ryby, sa hormón podobnej funkcie nevytvára v štítnej žľaze (hoci ho majú všetky stavovce), ale v ultimobranchiálnych telách, a preto sa jednoducho nazýva kalcitonín. Tyrokalcitonín sa podieľa na regulácii metabolizmu fosforu a vápnika v tele, ako aj na rovnováhe aktivity osteoklastov a osteoblastov, funkčného antagonistu parathormónu. Tyrokalcitonín znižuje obsah vápnika a fosfátu v krvnej plazme zvýšením vychytávania vápnika a fosfátu osteoblastmi. Stimuluje tiež reprodukciu a funkčnú aktivitu osteoblastov. Zároveň tyrokalcitonín inhibuje reprodukciu a funkčnú aktivitu osteoklastov a procesy kostnej resorpcie. Tyrokalcitonín je proteín-peptidový hormón s molekulovou hmotnosťou 3600. Zvyšuje ukladanie fosforovo-vápenatých solí na kolagénovú matricu kostí. Tyrokalcitonín, podobne ako parathormón, zvyšuje fosfatúriu.

kalcitriol

Štruktúra: Je to derivát vitamínu D a patrí medzi steroidy.

Syntéza: Cholekalciferol (vitamín D3) a ergokalciferol (vitamín D2) vznikajúce v koži pôsobením ultrafialového žiarenia a dodávané potravou sú hydroxylované v pečeni na C25 a v obličkách na C1. V dôsledku toho vzniká 1,25-dioxykalciferol (kalcitriol).

Regulácia syntézy a sekrécie

Aktivácia: Hypokalciémia zvyšuje hydroxyláciu na C1 v obličkách.

Znížiť: Nadbytok kalcitriolu inhibuje hydroxyláciu C1 v obličkách.

Mechanizmus akcie: Cytosolic.

Ciele a efekty:Účinkom kalcitriolu je zvýšenie koncentrácie vápnika a fosforu v krvi:

v čreve vyvoláva syntézu bielkovín zodpovedných za vstrebávanie vápnika a fosfátov, v obličkách zvyšuje spätné vstrebávanie vápnika a fosfátov, v kostnom tkanive zvyšuje resorpciu vápnika. Patológia: Hypofunkcia Zodpovedá obrázku hypovitaminózy D. Role 1,25-dihydroxykalciferol pri výmene Ca a P.: Zvyšuje vstrebávanie Ca a P z čreva, Zvyšuje reabsorpciu Ca a P obličkami, Zvyšuje mineralizáciu mladej kosti, Stimuluje osteoklasty a uvoľňovanie Ca zo starej kosti.

Vitamín D (kalciferol, antirachitikum)

Zdroje: Existujú dva zdroje vitamínu D:

pečeň, droždie, mastné mliečne výrobky (maslo, smotana, kyslá smotana), vaječný žĺtok,

sa tvorí v koži pri ultrafialovom ožiarení zo 7-dehydrocholesterolu v množstve 0,5-1,0 μg/deň.

Denná požiadavka: Pre deti - 12-25 mcg alebo 500-1000 IU, u dospelých je potreba oveľa menšia.

S
trojnásobok: Vitamín je prezentovaný v dvoch formách - ergokalciferol a cholekalciferol. Chemicky sa ergokalciferol líši od cholekalciferolu prítomnosťou dvojitej väzby medzi C22 a C23 a metylovou skupinou na C24 v molekule.

Po absorpcii v črevách alebo po syntéze v koži sa vitamín dostáva do pečene. Tu je hydroxylovaný na C25 a transportovaný kalciferolovým transportným proteínom do obličiek, kde je opäť hydroxylovaný, už na C1. Vzniká 1,25-dihydroxycholekalciferol alebo kalcitriol. Hydroxylačnú reakciu v obličkách stimulujú parathormón, prolaktín, rastový hormón a potláčajú ju vysoké koncentrácie fosfátu a vápnika.

Biochemické funkcie: 1. Zvýšenie koncentrácie vápnika a fosfátu v krvnej plazme. Na tento účel kalcitriol: stimuluje vstrebávanie Ca2+ a fosfátových iónov v tenkom čreve (hlavná funkcia), stimuluje reabsorpciu Ca2+ a fosfátových iónov v proximálnych renálnych tubuloch.

2. V kostnom tkanive je úloha vitamínu D dvojaká:

stimuluje uvoľňovanie iónov Ca2+ z kostného tkaniva, pretože podporuje diferenciáciu monocytov a makrofágov na osteoklasty a zníženie syntézy kolagénu typu I osteoblastmi,

zvyšuje mineralizáciu kostnej matrice, nakoľko zvyšuje tvorbu kyseliny citrónovej, ktorá tu tvorí s vápnikom nerozpustné soli.

3. Účasť na imunitných reakciách, najmä na stimulácii pľúcnych makrofágov a na ich tvorbe voľných radikálov obsahujúcich dusík, ktoré sú deštruktívne, vrátane Mycobacterium tuberculosis.

4. Potláča sekréciu parathormónu zvýšením koncentrácie vápnika v krvi, ale zosilňuje jeho účinok na reabsorpciu vápnika v obličkách.

Hypovitaminóza. Získaná hypovitaminóza.Príčina.

Často sa vyskytuje pri výživových nedostatkoch u detí, pri nedostatočnom slnečnom žiarení u ľudí, ktorí nechodia von, alebo pri národných vzoroch oblečenia. Príčinou hypovitaminózy môže byť aj zníženie hydroxylácie kalciferolu (ochorenie pečene a obličiek) a zhoršené vstrebávanie a trávenie lipidov (celiakia, cholestáza).

Klinický obraz: U detí od 2 do 24 mesiacov sa prejavuje vo forme rachitídy, pri ktorej sa napriek príjmu z potravy vápnik nevstrebáva v črevách, ale stráca sa v obličkách. To vedie k zníženiu koncentrácie vápnika v krvnej plazme, narušeniu mineralizácie kostného tkaniva a v dôsledku toho k osteomalácii (mäknutie kostí). Osteomalácia sa prejavuje deformáciou kostí lebky (tuberozita hlavy), hrudníka (kuracie prsia), zakrivením predkolenia, rachitídou na rebrách, zväčšením brucha v dôsledku hypotenzie svalov, spomaľuje sa prerastanie zubov a fontanelov.

U dospelých sa pozoruje aj osteomalácia, t.j. osteoid sa naďalej syntetizuje, ale nemineralizuje. Rozvoj osteoporózy je tiež čiastočne spojený s nedostatkom vitamínu D.

Dedičná hypovitaminóza

Dedičná rachitída typu I závislá od vitamínu D, pri ktorej je recesívny defekt renálnej α1-hydroxylázy. Prejavuje sa oneskorením vývoja, rachitickými črtami kostry a pod. Liečbou sú kalcitriolové prípravky alebo veľké dávky vitamínu D.

Dedičná rachitída typu II závislá od vitamínu D, pri ktorej je defekt v tkanivových kalcitriolových receptoroch. Klinicky je ochorenie podobné typu I, ale alopécia, milia, epidermálne cysty, svalová slabosť. Liečba sa líši v závislosti od závažnosti ochorenia, ale pomáhajú veľké dávky kalciferolu.

Hypervitaminóza. Príčina

Nadmerná spotreba liekov (najmenej 1,5 milióna IU denne).

Klinický obraz: Včasné príznaky predávkovania vitamínom D sú nevoľnosť, bolesť hlavy, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, polyúria, smäd a polydipsia. Môže sa vyskytnúť zápcha, hypertenzia, svalová stuhnutosť. Chronický nadbytok vitamínu D vedie k hypervitaminóze, ktorá sa zaznamenáva: demineralizácia kostí, čo vedie k ich lámavosti a zlomeninám.zvýšenie koncentrácie iónov vápnika a fosforu v krvi, čo vedie ku kalcifikácii ciev, pľúcneho tkaniva a obličiek.

Liekové formy

vitamín D - rybí tuk ergokalciferol, cholekalciferol.

1,25-Dioxykalciferol (aktívna forma) - osteotriol, oxidevit, rocaltrol, forkal plus.

58. Hormóny, deriváty mastných kyselín. Syntéza. Funkcie.

Podľa chemickej povahy sú hormonálne molekuly rozdelené do troch skupín zlúčenín:

1) proteíny a peptidy; 2) deriváty aminokyselín; 3) steroidy a deriváty mastných kyselín.

Eikosanoidy (είκοσι, grécky dvadsať) zahŕňajú oxidované deriváty eikosanových kyselín: eikozotrién (C20:3), arachidónový (C20:4), timnodón (C20:5) well-x to-t. Aktivita eikosanoidov sa výrazne líši od počtu dvojitých väzieb v molekule, ktorý závisí od štruktúry pôvodných x-tých až-s. Eikosanoidy sa nazývajú veci podobné hormónom, pretože. môžu mať len lokálny účinok, pričom zostávajú v krvi niekoľko sekúnd. Obr-Xia vo všetkých orgánoch a tkanivách takmer vo všetkých typoch triedy. Eikosanoidy sa nemôžu ukladať, sú zničené v priebehu niekoľkých sekúnd, a preto ich bunka musí neustále syntetizovať z prichádzajúcich mastných kyselín ω6- a ω3-série. Existujú tri hlavné skupiny:

Prostaglandíny (Pg)- sú syntetizované takmer vo všetkých bunkách, okrem erytrocytov a lymfocytov. Existujú typy prostaglandínov A, B, C, D, E, F. Funkcie prostaglandínov sú redukované na zmenu tonusu hladkého svalstva priedušiek, urogenitálneho a cievneho systému, gastrointestinálneho traktu, pričom smer zmien je rôzny v závislosti od typu prostaglandínov, typu buniek a podmienok. Ovplyvňujú aj telesnú teplotu. Môže aktivovať adenylátcyklázu Prostacyklíny sú poddruhom prostaglandínov (Pg I), spôsobujú dilatáciu malých ciev, no napriek tomu majú špeciálnu funkciu – inhibujú zhlukovanie krvných doštičiek. Ich aktivita sa zvyšuje s nárastom počtu dvojitých väzieb. Syntetizované v endoteli ciev myokardu, maternice, žalúdočnej sliznice. Tromboxány (Tx) tvorené v krvných doštičkách, stimulujú ich agregáciu a spôsobujú vazokonstrikciu. Ich aktivita klesá s nárastom počtu dvojitých väzieb. Zvýšte aktivitu metabolizmu fosfoinozitidu leukotriény (Lt) syntetizované v leukocytoch, v bunkách pľúc, sleziny, mozgu, srdca. Existuje 6 typov leukotriénov A, B, C, D, E, F. V leukocytoch stimulujú pohyblivosť, chemotaxiu a migráciu buniek do ohniska zápalu, vo všeobecnosti aktivujú zápalové reakcie a bránia jeho chronickosti. Spôsobujú aj kontrakciu svalov priedušiek (v dávkach 100-1000 krát menších ako histamín). zvýšiť priepustnosť membrán pre ióny Ca2+. Keďže cAMP a Ca2+ ióny stimulujú syntézu eikozanoidov, je pri syntéze týchto špecifických regulátorov uzavretá pozitívna spätná väzba.

A
zdroj voľné eikozanové kyseliny sú fosfolipidy bunková membrána. Pod vplyvom špecifických a nešpecifických stimulov sa aktivuje fosfolipáza A 2 alebo kombinácia fosfolipázy C a DAG lipázy, ktoré štiepia mastné kyseliny z polohy C2 fosfolipidov.

P

olinenenasýtený tuk sa metabolizuje hlavne 2 spôsobmi: cyklooxygenázou a lipoxygenázou, ktorých aktivita sa v rôznych bunkách prejavuje v rôzneho stupňa. Cyklooxygenázová dráha je zodpovedná za syntézu prostaglandínov a tromboxánov, kým lipoxygenázová dráha je zodpovedná za syntézu leukotriénov.

Biosyntéza väčšina eikosanoidov začína odštiepením kyseliny arachidónovej z membránového fosfolipidu alebo diacylglycerolu v plazmatickej membráne. Syntetázový komplex je polyenzymatický systém, ktorý funguje hlavne na EPS membránach. Eikosanoidy Arr-Xia ľahko prenikajú cez plazmatickú membránu buniek a potom sa cez medzibunkový priestor prenášajú do susedných buniek alebo vystupujú do krvi a lymfy. Rýchlosť syntézy eikosanoidov sa zvýšila vplyvom hormónov a neurotransmiterov, pôsobením ich adenylátcyklázy či zvýšením koncentrácie iónov Ca 2+ v bunkách. Najintenzívnejšia vzorka prostaglandínov sa vyskytuje v semenníkoch a vaječníkoch. V mnohých tkanivách kortizol inhibuje absorpciu kyseliny arachidónovej, čo vedie k potlačeniu eikozanoidov, a tým má protizápalový účinok. Prostaglandín E1 je silný pyrogén. Potlačenie syntézy tohto prostaglandínu vysvetľuje terapeutický účinok aspirínu. Polčas rozpadu eikosanoidov je 1-20 s. Enzýmy, ktoré ich inaktivujú, sú prítomné vo všetkých tkanivách, ale najväčší počet z nich je v pľúcach. Syntéza Lek-I reg-I: Glukokortikoidy nepriamo prostredníctvom syntézy špecifických proteínov blokujú syntézu eikosanoidov znížením väzby fosfolipidov fosfolipázou A 2, ktorá zabraňuje uvoľňovaniu polynenasýtených látok z fosfolipidu. Nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, indometacín, ibuprofén) ireverzibilne inhibujú cyklooxygenázu a znižujú tvorbu prostaglandínov a tromboxánov.

60. Vitamíny E. K a ubichinón, ich účasť na metabolizme.

Vitamíny E (tokoferoly). Názov "tokoferol" vitamínu E pochádza z gréckeho "tokos" - "narodenie" a "ferro" - nosiť. Bol nájdený v oleji z naklíčených pšeničných zŕn. V súčasnosti známa skupina tokoferolov a tokotrienolov, ktoré sa nachádzajú v prírodných zdrojoch. Všetky sú kovovými derivátmi pôvodnej tokolovej zlúčeniny, majú veľmi podobnú štruktúru a označujú sa písmenami gréckej abecedy. α-tokoferol vykazuje najvyššiu biologickú aktivitu.

Tokoferol je nerozpustný vo vode; podobne ako vitamíny A a D je rozpustný v tukoch, odolný voči kyselinám, zásadám a vysokým teplotám. Bežné preváranie na to nemá takmer žiadny vplyv. Svetlo, kyslík, ultrafialové lúče alebo chemické oxidačné činidlá sú však škodlivé.

IN vitamín E obsahuje Ch. arr. v lipoproteínových membránach buniek a subcelulárnych organelách, kde je lokalizovaný vďaka intermol. interakcia s nenasýtenými mastné kyseliny. Jeho biol. činnosť na základe schopnosti tvoriť stabilné voľné. radikálov v dôsledku eliminácie atómu H z hydroxylovej skupiny. Tieto radikály môžu interagovať. s voľným radikály podieľajúce sa na tvorbe org. peroxidy. Vitamín E teda zabraňuje oxidácii nenasýtených. lipidov tiež chráni pred deštrukciou biol. membrány a iné molekuly, ako je DNA.

Tokoferol zvyšuje biologickú aktivitu vitamínu A, chráni nenasýtený bočný reťazec pred oxidáciou.

Zdroje: pre ľudí - rastlinné oleje, šalát, kapusta, obilné semená, maslo, vaječný žĺtok.

denná požiadavka dospelý v vitamíne je asi 5 mg.

Klinické prejavy nedostatočnosti u ľudí nie sú úplne pochopené. Pozitívny účinok vitamínu E je známy pri liečbe porúch procesu oplodnenia, s opakovanými nedobrovoľnými potratmi, niektorými formami svalovej slabosti a dystrofie. Ukazuje sa použitie vitamínu E pre predčasne narodené deti a deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, pretože kravské mlieko obsahuje 10-krát menej vitamínu E ako ženské mlieko. Nedostatok vitamínu E sa prejavuje rozvojom hemolytickej anémie, pravdepodobne v dôsledku deštrukcie membrán erytrocytov v dôsledku LPO.

O
BIQUINONY (koenzýmy Q) je rozšírená látka a bola nájdená v rastlinách, hubách, zvieratách a m/o. Patrí do skupiny vitamínových zlúčenín rozpustných v tukoch, je slabo rozpustný vo vode, ale pri vystavení kyslíku a vysoké teploty. V klasickom zmysle ubichinón nie je vitamín, keďže sa v tele syntetizuje v dostatočnom množstve. Ale pri niektorých ochoreniach sa prirodzená syntéza koenzýmu Q znižuje a nestačí uspokojiť potrebu, potom sa stáva nevyhnutným faktorom.

O
bichinóny hrajú dôležitú úlohu v bunkovej bioenergetike väčšiny prokaryotov a všetkých eukaryotov. Hlavná funkcia ubichinónov - prenos elektrónov a protónov z dekomp. substrátov na cytochrómy počas dýchania a oxidačnej fosforylácie. Ubichinóny, kap. arr. v redukovanej forme (ubichinoly, Q n H 2), plnia funkciu antioxidantov. Môže byť protetický. skupina proteínov. Boli identifikované tri triedy Q-väzbových proteínov, ktoré pôsobia pri dýchaní. reťazce v miestach fungovania enzýmov sukcinát-bichinónreduktázy, NADH-ubichinónreduktázy a cytochrómov b a c 1.

V procese prenosu elektrónov z NADH dehydrogenázy cez FeS na ubichinón sa reverzibilne premieňa na hydrochinón. Ubichinón pôsobí ako kolektor prijímaním elektrónov z NADH dehydrogenázy a iných flavín dependentných dehydrogenáz, najmä zo sukcinátdehydrogenázy. Ubichinón sa podieľa na reakciách, ako sú:

E (FMNH2) + Q -> E (FMN) + QH2.

Príznaky nedostatku: 1) anémia 2) zmeny v kostrovom svalstve 3) srdcové zlyhanie 4) zmeny v kostnej dreni

Príznaky predávkovania: možné len pri nadmernom podávaní a zvyčajne sa prejavuje nevoľnosťou, poruchami stolice a bolesťami brucha.

Zdroje: Zelenina - Pšeničné klíčky, rastlinné oleje, orechy, kapusta. Zvieratá - Pečeň, srdce, obličky, hovädzie, bravčové, ryby, vajcia, kuracie mäso. Syntetizovaný črevnou mikroflórou.

S
požiadavka útku: Predpokladá sa, že za normálnych podmienok telo úplne pokrýva potrebu, ale existuje názor, že toto potrebné denné množstvo je 30-45 mg.

Štruktúrne vzorce pracovnej časti koenzýmov FAD a FMN. Počas reakcie FAD a FMN získajú 2 elektróny a na rozdiel od NAD+ oba stratia protón zo substrátu.

63. Vitamíny C a P, štruktúra, úloha. skorbut.

Vitamín P(bioflavonoidy; rutín, citrín; vitamín priepustnosti)

Dnes je známe, že pojem "vitamín P" spája rodinu bioflavonoidov (katechíny, flavonóny, flavóny). Ide o veľmi rôznorodú skupinu rastlinných polyfenolových zlúčenín, ktoré ovplyvňujú vaskulárnu permeabilitu podobne ako vitamín C.

Pod pojmom „vitamín p“, ktorý zvyšuje odolnosť vlásočníc (z lat. Permeabilita-permeabilita) sa spája skupina látok s podobnou biologickou aktivitou: katechíny, halkóny, dihydrochány, flavíny, flaóny, izoflavóny, flavonoly atď. Všetky majú p-vitamínovú aktivitu a ich štruktúra je základom ich štruktúry chrómu uhlíka. To vysvetľuje ich všeobecný názov "bioflavonoidy".

Vitamín P sa lepšie vstrebáva v prítomnosti kyseliny askorbovej a vysoké teploty ho ľahko ničia.

A zdroje: citróny, pohánka, arónia, čierne ríbezle, čajové lístky, šípky.

denná požiadavka pre človeka Je to v závislosti od životného štýlu 35-50 mg denne.

Biologická úloha flavonoidov je stabilizovať medzibunkovú hmotu spojivového tkaniva a znižovať priepustnosť kapilár. Mnoho zástupcov skupiny vitamínu P má hypotenzívny účinok.

-Vitamín P „chráni“ kyselinu hyalurónovú, ktorá spevňuje steny ciev a je hlavnou zložkou biologického premazávania kĺbov, pred deštruktívnym pôsobením enzýmov hyaluronidázy. Bioflavonoidy stabilizujú základnú látku spojivového tkaniva inhibíciou hyaluronidázy, čo potvrdzujú údaje o pozitívnom účinku P-vitamínové prípravky, ako aj kyselina askorbová, pri prevencii a liečbe skorbutu, reumatizmu, popálenín atď. Tieto údaje poukazujú na úzky funkčný vzťah medzi vitamínmi C a P v redoxných procesoch organizmu, ktoré tvoria jeden systém. Nepriamo o tom svedčí aj terapeutický účinok, ktorý poskytuje komplex vitamínu C a bioflavonoidov, nazývaný askorutin. Vitamín P a vitamín C spolu úzko súvisia.

Rutín zvyšuje aktivitu kyseliny askorbovej. Chráni pred oxidáciou, pomáha ju lepšie asimilovať a právom sa považuje za „hlavného partnera“ kyseliny askorbovej. Posilnenie stien cievy a znižuje ich krehkosť, čím znižuje riziko vnútorných krvácaní, zabraňuje tvorbe aterosklerotických plátov.

Normalizuje vysoký krvný tlak, prispieva k rozšíreniu krvných ciev. Podporuje tvorbu spojivového tkaniva, a tým aj rýchle hojenie rán a popálenín. Pomáha predchádzať kŕčovým žilám.

Má pozitívny vplyv na fungovanie endokrinného systému. Používa sa na prevenciu a doplnkové prostriedky pri liečbe artritídy - vážna choroba kĺbov a dny.

Zvyšuje imunitu, má antivírusovú aktivitu.

Choroby: Klinický prejav hypoavitaminóza vitamín P sa vyznačuje zvýšenou krvácavosťou ďasien a presným podkožným krvácaním, celkovou slabosťou, únava a bolesti v končatinách.

Hypervitaminóza: Flavonoidy nie sú toxické a nevyskytli sa žiadne prípady predávkovania, nadbytok prijatý s jedlom sa z tela ľahko vylúči.

Príčiny: Nedostatok bioflavonoidov sa môže vyskytnúť na pozadí dlhodobého užívania antibiotík (alebo vo vysokých dávkach) a iných silných liekov s akýmkoľvek nepriaznivým účinkom na telo, ako je trauma alebo operácia.

Jedným z najčastejšie narušených typov metabolizmu v patológii je voda-soľ. Je spojená s neustálym pohybom vody a minerálov z vonkajšieho prostredia tela do vnútorného a naopak.

V tele dospelého človeka voda tvorí 2/3 (58-67%) telesnej hmotnosti. Asi polovica jeho objemu je sústredená vo svaloch. Potreba vody (človek prijme denne až 2,5-3 litre tekutín) je pokrytá jej príjmom vo forme pitia (700-1700 ml), predpripravenej vody, ktorá je súčasťou potravy (800-1000 ml) a vody, ktorá sa tvorí v tele pri metabolizme - 200-300 ml (pri spaľovaní 100 g tukov, 41 vody a 5 sacharidov vzniká 4107). Endogénna voda v relatívne vo veľkom počte syntetizovaný po aktivácii procesu oxidácie tukov, ktorý sa pozoruje pri rôznych, predovšetkým dlhotrvajúcich stresových stavoch, excitácii sympatiko-nadobličkového systému, vykladacej diétnej terapii (často používanej na liečbu obéznych pacientov).

V dôsledku neustále sa vyskytujúcich povinných strát vody zostáva vnútorný objem tekutiny v tele nezmenený. Tieto straty zahŕňajú renálne (1,5 l) a extrarenálne straty spojené s uvoľňovaním tekutiny cez gastrointestinálny trakt (50 - 300 ml), Dýchacie cesty a kožu (850-1200 ml). Vo všeobecnosti je objem povinných strát vody 2,5-3 litre, čo do značnej miery závisí od množstva toxínov odstránených z tela.

Úloha vody v životných procesoch je veľmi rôznorodá. Voda je rozpúšťadlom mnohých zlúčenín, priamou súčasťou množstva fyzikálno-chemických a biochemických premien, prenášačom endo- a exogénnych látok. Okrem toho plní mechanickú funkciu, oslabuje trenie väzov, svalov, povrchov chrupaviek kĺbov (čím uľahčuje ich pohyblivosť), podieľa sa na termoregulácii. Voda udržuje homeostázu, ktorá závisí od veľkosti osmotického tlaku plazmy (izoosmia) a objemu kvapaliny (izovolémia), od fungovania mechanizmov regulácie acidobázického stavu, od výskytu procesov, ktoré zabezpečujú stálosť teploty (izotermia).

V ľudskom tele existuje voda v troch hlavných fyzikálnych a chemických stavoch, podľa ktorých sa rozlišuje: 1) voľná alebo pohyblivá voda (tvorí väčšinu vnútrobunkovej tekutiny, ako aj krvi, lymfy, intersticiálnej tekutiny); 2) voda, viazaná hydrofilnými koloidmi a 3) konštitučná, zahrnutá v štruktúre molekúl bielkovín, tukov a sacharidov.

V tele dospelého človeka s hmotnosťou 70 kg je objem voľnej vody a vody viazanej hydrofilnými koloidmi približne 60 % telesnej hmotnosti, t.j. 42 l. Túto tekutinu predstavuje vnútrobunková voda (tvorí 28 litrov alebo 40 % telesnej hmotnosti), ktorá tvorí vnútrobunkový sektor, a mimobunková voda (14 litrov alebo 20 % telesnej hmotnosti), ktorá tvorí mimobunkový sektor. Zloženie posledne menovaného zahŕňa intravaskulárnu (intravaskulárnu) tekutinu. Tento intravaskulárny sektor tvorí plazma (2,8 l), ktorá tvorí 4-5 % telesnej hmotnosti, a lymfa.

Intersticiálna voda zahŕňa správnu medzibunkovú vodu (voľnú medzibunkovú tekutinu) a organizovanú extracelulárnu tekutinu (tvorí 15--16% telesnej hmotnosti alebo 10,5 litra), t.j. voda väzov, šliach, fascií, chrupaviek atď. Okrem toho extracelulárny sektor zahŕňa vodu nachádzajúcu sa v niektorých dutinách (brušných a pleurálna dutina perikardu, kĺboch, mozgových komorách, očných komorách atď.), ako aj v gastrointestinálny trakt. Kvapalina týchto dutín neprijíma aktívna účasť v metabolických procesoch.

Voda Ľudské telo nestagnuje vo svojich rôznych oddeleniach, ale neustále sa pohybuje, priebežne sa vymieňa s ostatnými sektormi tekutín a s vonkajšie prostredie. Pohyb vody je z veľkej časti spôsobený uvoľňovaním tráviacich štiav. So slinami a pankreatickou šťavou sa teda do črevnej trubice posiela asi 8 litrov vody denne, ale táto voda sa prakticky nestráca v dôsledku absorpcie v dolných častiach tráviaceho traktu.

Životne dôležité prvky sa delia na makroživiny (denná potreba > 100 mg) a mikroprvky (denná potreba<100 мг). К макроэлементам относятся натрий (Na), калий (К), кальций (Ca), магний (Мg), хлор (Cl), фосфор (Р), сера (S) и иод (I). К жизненно важным микроэлементам, необходимым лишь в следовых количествах, относятся железо (Fe), цинк (Zn), марганец (Мn), медь (Cu), кобальт (Со), хром (Сr), селен (Se) и молибден (Мо). Фтор (F) не принадлежит к этой группе, однако он необходим для поддержания в здоровом состоянии костной и зубной ткани. Вопрос относительно принадлежности к жизненно важным микроэлементам ванадия, никеля, олова, бора и кремния остается открытым. Такие элементы принято называть условно эссенциальными.

Keďže v tele je možné uložiť veľa prvkov, odchýlka od dennej normy je včas kompenzovaná. Vápnik vo forme apatitu sa ukladá v kostnom tkanive, jód sa ukladá ako súčasť tyreoglobulínu v štítnej žľaze, železo sa ukladá v zložení feritínu a hemosiderínu v kostnej dreni, slezine a pečeni. Pečeň slúži ako zásobáreň mnohých stopových prvkov.

Metabolizmus minerálov je riadený hormónmi. Týka sa to napríklad spotreby H2O, Ca2+, PO43-, viazania Fe2+, I-, vylučovania H2O, Na+, Ca2+, PO43-.

Množstvo minerálov absorbovaných z potravy spravidla závisí od metabolických požiadaviek organizmu a v niektorých prípadoch od zloženia potravy. Za príklad vplyvu zloženia potravy možno považovať vápnik. Absorpciu iónov Ca2+ podporujú kyselina mliečna a citrónová, zatiaľ čo fosfátový ión, oxalátový ión a kyselina fytová inhibujú absorpciu vápnika v dôsledku tvorby komplexov a tvorby zle rozpustných solí (fytín).

Nedostatok minerálov nie je zriedkavým javom: vyskytuje sa z rôznych príčin, napríklad v dôsledku monotónnej výživy, porúch stráviteľnosti, rôznych chorôb. Nedostatok vápnika sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ako aj pri krivici alebo osteoporóze. Nedostatok chlóru nastáva v dôsledku veľkej straty Cl- iónov so silným zvracaním.

V dôsledku nedostatočného obsahu jódu v potravinách sa nedostatok jódu a ochorenie strumy stali bežnými v mnohých častiach strednej Európy. Nedostatok horčíka môže nastať v dôsledku hnačky alebo v dôsledku monotónnej stravy pri alkoholizme. Nedostatok stopových prvkov v tele sa často prejavuje porušením krvotvorby, teda anémiou.

V poslednom stĺpci sú uvedené funkcie, ktoré tieto minerály vykonávajú v tele. Z údajov v tabuľke je vidieť, že takmer všetky makroživiny fungujú v tele ako štrukturálne zložky a elektrolyty. Signálne funkcie vykonáva jód (ako súčasť jódtyronínu) a vápnik. Väčšina stopových prvkov je kofaktorom bielkovín, najmä enzýmov. Z kvantitatívneho hľadiska v tele prevládajú proteíny obsahujúce železo hemoglobín, myoglobín a cytochróm, ako aj viac ako 300 proteínov obsahujúcich zinok.

Regulácia metabolizmu voda-soľ. Úloha vazopresínu, aldosterónu a renín-angiotenzínového systému

Hlavnými parametrami homeostázy voda-soľ sú osmotický tlak, pH a objem intracelulárnej a extracelulárnej tekutiny. Zmeny týchto parametrov môžu viesť k zmenám krvného tlaku, acidóze alebo alkalóze, dehydratácii a edému. Hlavnými hormónmi, ktoré sa podieľajú na regulácii rovnováhy voda-soľ, sú ADH, aldosterón a atriálny natriuretický faktor (PNF).

ADH alebo vazopresín je 9 aminokyselinový peptid spojený jediným disulfidovým mostíkom. Syntetizuje sa ako prohormón v hypotalame, potom sa prenesie do nervových zakončení zadnej hypofýzy, odkiaľ sa vhodnou stimuláciou vylučuje do krvného obehu. Pohyb pozdĺž axónu je spojený so špecifickým nosným proteínom (neurofyzín)

Podnetom, ktorý spôsobuje sekréciu ADH, je zvýšenie koncentrácie iónov sodíka a zvýšenie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny.

Najdôležitejšími cieľovými bunkami pre ADH sú bunky distálnych tubulov a zberných kanálikov obličiek. Bunky týchto kanálikov sú relatívne nepriepustné pre vodu a v neprítomnosti ADH sa moč nekoncentruje a môže sa vylučovať v množstvách presahujúcich 20 litrov za deň (norma 1-1,5 litra za deň).

Existujú dva typy receptorov pre ADH, V1 a V2. Receptor V2 sa nachádza iba na povrchu renálnych epitelových buniek. Väzba ADH na V2 je spojená so systémom adenylátcyklázy a stimuluje aktiváciu proteínkinázy A (PKA). PKA fosforyluje proteíny, ktoré stimulujú expresiu génu membránového proteínu, akvaporínu-2. Aquaporín 2 sa presúva do apikálnej membrány, zabudováva sa do nej a vytvára vodné kanály. Tie zabezpečujú selektívnu priepustnosť bunkovej membrány pre vodu. Molekuly vody voľne difundujú do buniek obličkových tubulov a potom vstupujú do intersticiálneho priestoru. V dôsledku toho sa voda reabsorbuje z renálnych tubulov. Receptory typu V1 sú lokalizované v membránach hladkého svalstva. Interakcia ADH s V1 receptorom vedie k aktivácii fosfolipázy C, ktorá hydrolyzuje fosfatidylinozitol-4,5-bifosfát za vzniku IP-3. IF-3 spôsobuje uvoľňovanie Ca2+ z endoplazmatického retikula. Výsledkom pôsobenia hormónu cez V1 receptory je kontrakcia hladkej svalovej vrstvy ciev.

Nedostatok ADH spôsobený dysfunkciou zadnej hypofýzy, ako aj poruchou hormonálneho signalizačného systému, môže viesť k rozvoju diabetes insipidus. Hlavným prejavom diabetes insipidus je polyúria, t.j. vylučovanie veľkého množstva moču s nízkou hustotou.

Aldosterón je najaktívnejší mineralokortikosteroid syntetizovaný v kôre nadobličiek z cholesterolu.

Syntéza a sekrécia aldosterónu bunkami glomerulárnej zóny je stimulovaná angiotenzínom II, ACTH, prostaglandínom E. Tieto procesy sa aktivujú aj pri vysokej koncentrácii K + a nízkej koncentrácii Na +.

Hormón preniká do cieľovej bunky a interaguje so špecifickým receptorom umiestneným v cytosóle aj v jadre.

V bunkách renálnych tubulov aldosterón stimuluje syntézu proteínov, ktoré vykonávajú rôzne funkcie. Tieto proteíny môžu: a) zvýšiť aktivitu sodíkových kanálov v bunkovej membráne distálnych renálnych tubulov, čím uľahčia transport iónov sodíka z moču do buniek; b) byť enzýmami cyklu TCA, a preto zvyšujú schopnosť Krebsovho cyklu vytvárať molekuly ATP potrebné na aktívny transport iónov; c) aktivovať prácu pumpy K +, Na + -ATPázy a stimulovať syntézu nových púmp. Celkovým výsledkom pôsobenia proteínov vyvolaných aldosterónom je zvýšenie reabsorpcie sodíkových iónov v tubuloch nefrónov, čo spôsobuje zadržiavanie NaCl v organizme.

Hlavným mechanizmom na reguláciu syntézy a sekrécie aldosterónu je systém renín-angiotenzín.

Renín je enzým produkovaný juxtaglomerulárnymi bunkami renálnych aferentných arteriol. Lokalizácia týchto buniek ich robí obzvlášť citlivými na zmeny krvného tlaku. Zníženie krvného tlaku, strata tekutín alebo krvi, zníženie koncentrácie NaCl stimulujú uvoľňovanie renínu.

Angiotenzinogén-2 je globulín produkovaný v pečeni. Slúži ako substrát pre renín. Renín hydrolyzuje peptidovú väzbu v molekule angiotenzinogénu a štiepi N-terminálny dekapeptid (angiotenzín I).

Angiotenzín I slúži ako substrát pre antiotenzín konvertujúci enzým karboxydipeptidyl peptidázu, ktorý sa nachádza v endotelových bunkách a krvnej plazme. Z angiotenzínu I sa odštiepia dve koncové aminokyseliny za vzniku oktapeptidu, angiotenzínu II.

Angiotenzín II stimuluje tvorbu aldosterónu, spôsobuje zovretie arteriol, čo má za následok zvýšený krvný tlak a spôsobuje smäd. Angiotenzín II aktivuje syntézu a sekréciu aldosterónu prostredníctvom inozitolfosfátového systému.

PNP je peptid s 28 aminokyselinami s jedným disulfidovým mostíkom. PNP sa syntetizuje a uchováva ako preprohormón (pozostávajúci zo 126 aminokyselinových zvyškov) v kardiocytoch.

Hlavným faktorom regulujúcim sekréciu PNP je zvýšenie krvného tlaku. Iné podnety: zvýšená osmolarita plazmy, zvýšená srdcová frekvencia, zvýšené hladiny katecholamínov a glukokortikoidov v krvi.

Hlavnými cieľovými orgánmi PNP sú obličky a periférne tepny.

Mechanizmus účinku PNP má množstvo znakov. Plazmatický membránový PNP receptor je proteín s guanylátcyklázovou aktivitou. Receptor má doménovú štruktúru. Ligand-väzbová doména je lokalizovaná v extracelulárnom priestore. V neprítomnosti PNP je intracelulárna doména PNP receptora vo fosforylovanom stave a je neaktívna. V dôsledku väzby PNP na receptor sa zvyšuje aktivita guanylátcyklázy receptora a z GTP sa vytvára cyklický GMP. V dôsledku pôsobenia PNP je inhibovaná tvorba a sekrécia renínu a aldosterónu. Celkovým efektom pôsobenia PNP je zvýšenie vylučovania Na + a vody a zníženie krvného tlaku.

PNP sa zvyčajne považuje za fyziologického antagonistu angiotenzínu II, pretože pod jeho vplyvom nedochádza k zužovaniu priesvitu ciev a (reguláciou sekrécie aldosterónu) k retencii sodíka, ale naopak k vazodilatácii a strate solí.

Regulácia metabolizmu vody sa uskutočňuje neurohumorálnym spôsobom najmä rôznymi časťami centrálneho nervového systému: mozgovou kôrou, predĺženou miechou a miechou, sympatickými a parasympatickými gangliami. Zapojené sú aj mnohé endokrinné žľazy. Účinok hormónov v tomto prípade spočíva v tom, že menia priepustnosť bunkových membrán pre vodu, čím zabezpečujú jej uvoľňovanie alebo readsorpciu.Potreba vody v tele je regulovaná smädom. Už pri prvých príznakoch zhrubnutia krvi vzniká smäd v dôsledku reflexnej excitácie určitých častí mozgovej kôry. Spotrebovaná voda sa v tomto prípade vstrebáva cez črevnú stenu a jej nadbytok nespôsobuje riedenie krvi. . Od krvi, rýchlo prechádza do medzibunkových priestorov voľného väziva, pečene, kože a pod.. Tieto tkanivá slúžia ako zásobáreň vody v organizme Jednotlivé katióny majú určitý vplyv na príjem a výdaj vody z tkanív. Ióny Na + prispievajú k viazaniu bielkovín koloidnými časticami, ióny K + a Ca 2+ stimulujú uvoľňovanie vody z tela.

Vasopresín neurohypofýzy (antidiuretický hormón) teda podporuje readsorpciu vody z primárneho moču, čím sa znižuje jeho vylučovanie z tela. Hormóny kôry nadobličiek – aldosterón, deoxykortikosterol – prispievajú k zadržiavaniu sodíka v tele a keďže sodné katióny zvyšujú hydratáciu tkanív, zadržiava sa v nich aj voda. Iné hormóny stimulujú uvoľňovanie vody obličkami: tyroxín - hormón štítnej žľazy, parathormón - hormón prištítnych teliesok, androgény a estrogény - hormóny pohlavných žliaz. Hormóny štítnej žľazy stimulujú uvoľňovanie vody cez potné žľazy. Množstvo vody v tkanivách, predovšetkým voľnej, sa zvyšuje pri ochoreniach obličiek, dysfunkcii kardiovaskulárneho systému, pri hladovaní bielkovín (cirhóza pečene, s poruchou funkcie pečene). Zvýšenie obsahu vody v medzibunkových priestoroch vedie k edému. Nedostatočná tvorba vazopresínu vedie k zvýšeniu diurézy, k ochoreniu diabetes insipidus. Dehydratácia tela sa pozoruje aj pri nedostatočnej tvorbe aldosterónu v kôre nadobličiek.

Voda a látky v nej rozpustené, vrátane minerálnych solí, vytvárajú vnútorné prostredie organizmu, ktorého vlastnosti pri zmene funkčného stavu orgánov a buniek zostávajú konštantné alebo sa pravidelne menia.Hlavnými parametrami tekutého prostredia organizmu sú osmotický tlak,pH A objem.

Osmotický tlak extracelulárnej tekutiny do značnej miery závisí od soli (NaCl), ktorá je v tejto tekutine obsiahnutá v najvyššej koncentrácii. Preto je hlavný mechanizmus regulácie osmotického tlaku spojený so zmenou rýchlosti uvoľňovania buď vody alebo NaCl, v dôsledku čoho sa mení koncentrácia NaCl v tkanivových tekutinách, čo znamená, že sa mení aj osmotický tlak. Regulácia objemu nastáva súčasnou zmenou rýchlosti uvoľňovania vody aj NaCl. Okrem toho mechanizmus smädu reguluje príjem vody. Regulácia pH je zabezpečená selektívnym vylučovaním kyselín alebo zásad v moči; pH moču sa v závislosti od toho môže meniť od 4,6 do 8,0. Patologické stavy, ako je dehydratácia tkanív alebo edém, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, šok, acidóza a alkalóza, sú spojené s porušením homeostázy voda-soľ.

Regulácia osmotického tlaku a objemu extracelulárnej tekutiny. Vylučovanie vody a NaCl obličkami je regulované antidiuretickým hormónom a aldosterónom.

Antidiuretický hormón (vazopresín). Vazopresín sa syntetizuje v neurónoch hypotalamu. Osmoreceptory hypotalamu stimulujú uvoľňovanie vazopresínu zo sekrečných granúl so zvýšením osmotického tlaku tkanivového moku. Vasopresín zvyšuje rýchlosť reabsorpcie vody z primárneho moču a tým znižuje diurézu. Moč sa stáva koncentrovanejším. Týmto spôsobom antidiuretický hormón udržiava potrebný objem tekutín v tele bez ovplyvnenia množstva uvoľneného NaCl. Znižuje sa osmotický tlak extracelulárnej tekutiny, t.j. eliminuje sa podnet, ktorý spôsobil uvoľnenie vazopresínu.Pri niektorých ochoreniach, ktoré poškodzujú hypotalamus alebo hypofýzu (nádory, poranenia, infekcie), dochádza k poklesu a rozvoju syntézy a sekrécie vazopresínu. diabetes insipidus.

Okrem zníženia diurézy spôsobuje vazopresín aj zúženie arteriol a kapilár (odtiaľ názov) a následne zvýšenie krvného tlaku.

aldosterón. Tento steroidný hormón sa produkuje v kôre nadobličiek. Sekrécia sa zvyšuje so znížením koncentrácie NaCl v krvi. V obličkách aldosterón zvyšuje rýchlosť reabsorpcie Na + (a s ním aj C1) v tubuloch nefrónov, čo spôsobuje zadržiavanie NaCl v tele. Tým sa eliminuje podnet, ktorý vyvolal sekréciu aldosterónu Nadmerná sekrécia aldosterónu vedie k nadmernej retencii NaCl a zvýšeniu osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny. A to slúži ako signál na uvoľnenie vazopresínu, ktorý urýchľuje reabsorpciu vody v obličkách. V dôsledku toho sa v tele hromadí NaCl aj voda; objem extracelulárnej tekutiny sa zvyšuje pri zachovaní normálneho osmotického tlaku.

Systém renín-angiotenzín. Tento systém slúži ako hlavný mechanizmus regulácie sekrécie aldosterónu; závisí od toho aj sekrécia vazopresínu Renín je proteolytický enzým syntetizovaný v juxtaglomerulárnych bunkách obklopujúcich aferentnú arteriolu obličkového glomerulu.

Systém renín-angiotenzín hrá dôležitú úlohu pri obnove objemu krvi, ktorý sa môže znížiť v dôsledku krvácania, silného vracania, hnačky (hnačky) a potenia. Vazokonstrikcia pôsobením angiotenzínu II zohráva úlohu núdzového opatrenia na udržanie krvného tlaku. Potom sa voda a NaCl prichádzajúce s pitím a jedlom zadržiavajú v tele vo väčšej miere ako normálne, čo zabezpečuje obnovenie krvného objemu a tlaku. Potom sa renín prestane uvoľňovať, regulačné látky už prítomné v krvi sa zničia a systém sa vráti do pôvodného stavu.

Výrazné zníženie objemu cirkulujúcej tekutiny môže spôsobiť nebezpečné narušenie prekrvenia tkanív skôr, ako regulačné systémy obnovia tlak a objem krvi. Súčasne sú narušené funkcie všetkých orgánov a predovšetkým mozgu; nastáva stav nazývaný šok. Pri vzniku šoku (ako aj edému) má významnú úlohu zmena normálnej distribúcie tekutiny a albumínu medzi krvným obehom a medzibunkovým priestorom.Vazopresín a aldosterón sa podieľajú na regulácii rovnováhy voda-soľ, pôsobia na úrovni nefrónových tubulov - menia rýchlosť reabsorpcie primárnych zložiek moču.

Metabolizmus voda-soľ a vylučovanie tráviacich štiav. Objem dennej sekrécie všetkých tráviacich žliaz je pomerne veľký. Za normálnych podmienok sa voda z týchto tekutín reabsorbuje v čreve; silné vracanie a hnačka môžu spôsobiť významné zníženie objemu extracelulárnej tekutiny a dehydratáciu tkaniva. Významná strata tekutiny tráviacimi šťavami má za následok zvýšenie koncentrácie albumínu v krvnej plazme a medzibunkovej tekutine, pretože albumín sa nevylučuje s tajomstvami; z tohto dôvodu sa zvyšuje osmotický tlak medzibunkovej tekutiny, voda z buniek začne prechádzať do medzibunkovej tekutiny a funkcie buniek sú narušené. Vysoký osmotický tlak extracelulárnej tekutiny tiež vedie k zníženiu alebo dokonca k zastaveniu tvorby moču. , a ak voda a soli nie sú dodávané zvonku, zviera sa dostane do kómy.