Anatomické vlastnosti očné jamky, vrát. veku, do značnej miery určiť a vysvetliť klinické prejavy jeho patológie.

očné buľvy umiestnené v dvoch kostných dutinách lebky, ktoré majú tvar štvoruholníkových pyramíd. Ich vrchol smeruje dozadu, k mozgu a predná časť - základňa pyramídy k tvári s je vstupom do očnice.
Očná jamka dieťaťa je menšia ako u dospelého

Parameter Rozmery v mm
. u dospelého u novorodenca vo veku 10 rokov
Horizontálny priemer 40 24 36
Vertikálny priemer 55 16,5 32
Hĺbka 40-50 24 36
Uhol medzi sagitálnymi osami 45° 110°

U malých detí je očná jamka menšia, plochejšia ako u dospelých.

Susedstvo očnej objímky s inými štruktúrami.

S lebečnej dutiny očnicu ohraničujú zadné dve tretiny hornej steny tvorené o predná kosť a malé krídlo hlavnej kosti. V tejto časti je horná stena očnice tenká.
S čelný sínus orbita hraničí v prednej časti hornej steny, frontálny sínus u detí prakticky chýba (zostáva rudimentárny). Vo veku 8 rokov sa už tvorí. Plný rozvoj však dosiahne až vo veku 25 rokov.
etmoidný sínus hraničí s vnútornou stenou očnice, ktorú tvoria z veľkej časti čeľustné, slzné, etmoidné a hlavné kosti. Etmoidný sínus je oddelený od očnice najtenšou kostenou platničkou s hrúbkou listu papiera (Lamina Papyracla), ktorá je tiež perforovaná početnými otvormi na priechod krvných ciev a nervov.
Maxilárny sínus (maxilárny sínus). Jeho horný oblúk je tvorený spodnou stenou očnice (zygomatické, maxilárne a palatinové kosti). Horná stena maxilárny sínus relatívne tenké a ľahko sa poškodia v prípade zranenia. Maxilárny sínus u novorodencov vyzerá ako malá medzera. Do 7 rokov rastie pomaly. Úplný vývoj dosahuje iba 15-20 rokov.
V ranom detstva spodná stena očnice sa nachádza nad dvoma radmi primordia mlieka a trvalé zuby.
hlavný sínus. Nelemuje priamo očnú jamku. Nachádza sa však blízko čelného sínusu a etmoidného labyrintu (zadné bunky)
.

Obsah očnej objímky

Orbitálna dutina obsahuje:
1. očná buľva;
2. tukové tkanivo;
3. svaly;
4. plavidlá;
5. nervy;
6. väzivový aparát.

Objem obsahu obežnej dráhy je približne 30 metrov kubických. pozri (u dospelého), u dieťaťa - 20 metrov kubických. cm.

1. Očná buľva. Hmotnosť očná buľva: u novorodenca 2,3 g u dospelého - 7,5 g; veľkosť prednej-zadnej osi: 17-18 mm, u dospelých - 22-24 mm.

2. Tukové tkanivo . Očná guľa v očnici leží na mäkkej podložke z tukového tkaniva, ktorá pôsobí ako tlmič nárazov očnej gule a chráni cievy a nervy očnice. Tukové tkanivo pozostáva z jednotlivých buniek tvorených membránou spojivového tkaniva.

3. Orbitálne svaly. V každej očnici je 6 vonkajších svalov očnej gule, ktoré zabezpečujú jej pohyb.

Štyri priame svaly vychádzajú z vrcholu očnice zo spojovacieho prstenca obklopujúceho optický otvor a pripájajú sa k očnej gule v jej prednej oblasti. Tak sa vytvorí svalový lievik, v ktorom sa nachádza očná guľa.

Ďalšie dva svaly:
- začína horný šikmý sval a hĺbka očnice;
- dolný šikmý sval - vzniká na spodnej stene očnice.
Oba očné svaly sa pripájajú k očnej gule za jej rovníkom.

4. Cievy orbitálneho systému a oka:
Orbitálne tepny líšia sa veľmi tenkými stenami, sú silne skrútené a voľne spojené s tkanivom očnice.

Očná tepna - vetva vnútornej krčnej tepny - dodáva krv do zrakového orgánu (s výnimkou očných viečok, ktoré sú zásobované arteriálnou krvou cez vetvy siahajúce z vonkajšej krčnej tepny). Očná artéria vstupuje do očnice cez kanálik zrakového nervu a nachádza sa v očnici v tesnej blízkosti zrakového nervu. Jednou z vetiev oftalmickej artérie je centrálna sietnicová artéria. Cez tvrdú plenu preniká do tela zrakového nervu a cez ňu do očnej gule.

Treba zdôrazniť:
- vetvy očnej tepny zásobujú aj kožu a svaly čela, bočné steny nosa a anastomózu s vetvami vonkajšej krčnej tepny;
- vetvy očnej tepny privádzajú krv aj do vedľajších nosových dutín.

Orbitálne žily
Odtok krvi z oka prebieha cez hlavný kmeň hornej očnej žily, jej vetvy - dolná očná žila a ich početné vetvy, ktoré zbierajú krv z očnej buľvy, vonkajších očných svalov, čiastočne nosových dutín, čela a nosa, slznej žľaza a slzný vak, spojivka a dutiny dura mater.

Očné žily nemajú chlopne a krv z nich, odtok z hornej očnej žily sa vyskytuje v kavernóznom sínuse (hlavne) a tvárovej žile.
V genéze patológie orgánu zraku hrá dôležitú úlohu paranazálne dutiny, lebka, spoločný obeh indikácií štruktúr.

5.Očné nervy.
Na obežnej dráhe je ciliárny uzol a priechod optický nerv, motorické nervy očné svaly, konáre trojklanného nervu(zmyslový nerv) a vetvičky sympatické nervy- z cervikálneho plexu arteria carotis interna a z plexusov kavernózneho sínusu.

Motorické nervy očnice. Patria sem nasledujúce hlavových nervov: okulomotorický nerv - III pár (n. oculomotoris), trochleárny nerv - IV pár (n. trochlearis) a nerv abducens - VI pár (n. abducens).

okulomotorický nerv. Inervuje:
- 3 priame svaly očnej gule - vnútorné, horné, dolné;
- dolný šikmý sval;
- zdvihák horného viečka;
- zvierač zrenice;
- ciliárny sval.

Je potrebné zdôrazniť nasledujúci dôležitý diagnostický fakt: okulomotorický nerv, začínajúc od jadier šedá hmota, prechádza pozdĺž základne lebky do kavernózneho sínusu, nachádza sa v hrúbke jeho vonkajšej steny a až potom vstupuje do obežnej dráhy cez hornú orbitálnu trhlinu.

Blokovať nerv. Inervuje horný šikmý sval očnej gule. Ako prechádza okulomotorický nerv veľkou cestou pozdĺž základne lebečnej k očnej jamke. Z jeho jadra umiestneného vedľa jadier okulomotorický nerv, prechádza do kavernózneho sínusu, nachádza sa v jeho vonkajšej stene a potom preniká do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu.

Abdukuje nerv. Inervuje vonkajší očný sval. V spodnej časti mozgu preniká do kavernózneho sínusu, kde sa nachádza vedľa vnútornej krčnej tepny.

Senzorické nervy očnice. Citlivú inerváciu oka vykonáva trojklanný nerv, jeho prvá vetva (n. Orhtalmicus), ktorá vychádza z Gasserovho uzla, preniká do kavernózneho sínusu a potom cez hornú palpebrálnu štrbinu do dutiny očnice. Jeho vetvami sú citlivé nervy očnej buľvy, očných viečok, slzného vaku, slznej žľazy, kože čela a pokožky hlavy až po temennú a spánkovú oblasť.

Ciliárny (ciliárny) uzol(ganglio ciliare). Spája senzorické a motorické nervy očnice so sympatikom nervový systém. Jeho veľkosť je cca 2 mm. Nachádza sa za očnou guľou (približne 10-18 mm od jej zadného pólu), v blízkosti optického otvoru. Nachádza sa pod vonkajším priamym svalom priľahlým k hornej vonkajšej časti zrakového nervu.
IN ciliárny uzol hlavný počet senzorických nervov očnej gule je sústredený. Použitie retrobulbárnej anestézie v mikrochirurgii je založené na jej blokovaní.

Znalosť menovania a topografie nervov očnými lekármi je predpokladom diagnostiky zrakovej, trofickej a motorickej patologické zmeny orgán zraku.

6. Fyziologické diery a štrbiny, ako aj možné patologické otvory v kostných stenách očnice.

Početné otvory v kostných stenách očnice pre nervy a cievy očnice, ako aj diery, ktoré sa vyskytujú v prípadoch patológie (trauma, zápal, novotvary), môžu prispieť k šíreniu patologického procesu do očnice z očnice. hraničných štruktúr (mozog, kavernózny sínus, paranazálne dutiny), ako aj do týchto štruktúr z očnice.
V stenách očnice sú tiež malé otvory pre tenké cievy a nervové vetvy, ktoré spájajú dutinu očnice s paranazálne dutiny nos.

očná jamka , orbita, (obr , ; pozri obr , ), je štvorstranná dutina, ktorej steny tvoria ihlan nepravidelného tvaru. Orbitálna dutina obsahuje očnú buľvu s jej svalmi, cievami a nervami, ako aj slznú žľazu a tukové tkanivo. Vpredu sa dutina otvára širokým vstupom do očnice, aditus orbitae, čo je akoby základňa pyramídy ohraničená orbitálnym okrajom, margo orbitalis, (pozri obr. , ). Pri samotnom vstupe sa dutina očnice rozširuje a smerom dozadu sa postupne zužuje. Pozdĺžne osi oboch očných jamiek, ťahané od stredu ich vchodu do stredu zrakového kanála, sa zbiehajú v oblasti tureckého sedla. Orbita hraničí mediálne s nosnou dutinou, hore - so zodpovedajúcou časťou prednej lebečnej jamy, vonku - s temporálnou jamkou, dole - s maxilárnym sínusom.

ryža. 125. očná jamka, orbita a pterygopalatine fossa, fossa pterygopalatina; pohľad vpravo. (Mesiálna stena pravej očnice. Vertikálna rapsia, vonkajšia stena maxilárneho sínusu odstránená.)

Vstup do očnicovej dutiny má tvar štvoruholníka so zaoblenými rohmi. Zhora je vchod ohraničený nadočnicovým okrajom, margo supraorbitalis, ktorý je tvorený okrajom rovnomennej čelovej kosti a jej zygomatickým výbežkom. S vnútri vstup do očnice je obmedzený mediálnym okrajom, margo medialis tvorený nosovou časťou čelnej kosti a čelným výbežkom Horná čeľusť. Zospodu je vstup na obežnú dráhu tvorený infraorbitálnym okrajom, margo infraorbitalis) hornej čeľuste a priľahlej časti jarmovej kosti.

bočný okraj, margo lateralis, vchod do očnice tvorí záprstná kosť. Všetky steny obežnej dráhy sú hladké.

horná stena, paries nadriadený, je tvorená očnicovou časťou prednej kosti a jej zadná časť je tvorená malými krídelkami sfenoidálnej kosti. Medzi týmito dvoma kosťami prechádza sfénoidný frontálny steh, sutura sphenofrontalis. Na koreni každého malého krídla je optický kanál, canalis opticus ktorým prechádza zrakový nerv a očná tepna. Na prednom okraji hornej steny, bližšie k jej bočnému rohu, je jamka slznej žľazy, fossa glandulae lacrimalis a predo a mediálne od okrajovej blokovej jamky, fovea trochlearis a blokovať chrbticu, spina trochlearis.

Bočná stena očnej jamky paries lateralis orbitae, vznikla v zadná časť orbitálny povrch väčšieho krídla sfénoidnej kosti, v prednej - orbitálny povrch zygomatickej kosti. Medzi týmito kosťami prechádza sfenoidno-zygomatický steh, sutura sphenozygomatica. Horná a bočná stena sú od seba oddelené hornou orbitálnou trhlinou, fissura orbitalis superior, ktorý sa nachádza medzi veľkými a malými krídlami sfenoidálnej kosti. Na orbitálnom povrchu jarmovej kosti sa nachádza jarmovo-orbitálny otvor, foramen zygomatico-orbitálny.

Spodná stena očnej objímky paries inferior orbitae, je tvorený najmä očnicovou plochou hornej čeľuste, ako aj časťou očnicovej plochy jarmovej kosti a očnicovým výbežkom palatinovej kosti. Medzi spodným okrajom orbitálnej plochy väčšieho krídla a zadným okrajom orbitálnej plochy hornej čeľuste je spodná orbitálna trhlina, fissura orbitalis inferior, siahajúci predným koncom k záprstnej kosti. Prostredníctvom tejto medzery dutina očnice komunikuje s pterygopalatinovými a infratemporálnymi jamkami. Na bočnom okraji orbitálnej plochy hornej čeľuste začína infraorbitálna drážka, sulcus infraorbitalis ktorý prechádza do infraorbitálneho kanála, canalis infraorbitalis, ležiace v hrúbke predných úsekov spodnej steny očnice.

Mediálna stena očnice paries medialis orbitae, (pozri obr. ), je tvorená (spredu dozadu) slznou kosťou, orbitálnou platničkou etmoidnej kosti a laterálnym povrchom tela sfenoidálnej kosti. V prednej časti steny je slzná drážka, sulcus lacrimalis pokračujúc do jamky slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Ten prechádza smerom nadol do nasolakrimálneho kanála, canalis nasolacrimalis.

Na hornom okraji strednej steny očnice sú dva otvory: predný etmoidálny otvor, foramen ethmoidale anterius na prednom konci frontoetmoidného stehu a zadnom otvore ethmoidu, foramen ethmoidale posterius, blízko zadného konca toho istého švu. Všetky steny očnice sa zbiehajú do optického kanála, ktorý spája očnicu s lebečnou dutinou. Steny očnice sú pokryté tenkým periostom.

Taký komplexný zmysel ako videnie má zvláštnu štruktúru. Oko sa skladá zo sklovca, komorovej vody a šošovky. A v čom je toto telo uložené, budeme ďalej uvažovať.

Anatómia oka

Kostná guľa na očnici je párová časť lebky, ktorá obsahuje orgán videnia - oko. Dutina obežnej dráhy tvorí so svojimi štyrmi stenami model. Anatómia očnice obsahuje očnú buľvu s obehovým systémom, nervové zakončenia, tukovú vrstvu a slznú žľazu. Spredu má očnica veľký otvor, ktorý je základom nepravidelnej pyramídy, ohraničenej kosťou okraja očnice.

V štruktúre obežnej dráhy je najviac rozšírený vchod, postupne sa zužujúci smerom k stredu. Existujú tiež osi, ktoré prebiehajú pozdĺž a cez jednu z očných jamiek. Ich zrakové nervy sa spájajú v strede oka. Steny očnice hraničia s nosnou dutinou. A kosti, ktoré tvoria očnú jamku, sú spojené s prednou časťou čela. Pozdĺž okrajov priliehajú k temporálnej jamke.

Štruktúra očnice má tvar štvorca so zaoblenými hranami. Nadočnicový nerv sa rozprestiera nad orbitálnou dutinou a spája čelnú kosť a výbežok lícnej kosti. Z vnútornej strany je vstup do otvoru lebky uzavretý mediálnym okrajom tvoreným čelovou kosťou nosa a kostrou hornej čeľuste. V spodnej časti dráhy prechádza infraorbitálny nerv do očnice a spája sa s hornou čeľusťou a zygomatickou časťou. Bočný okraj štruktúry očnice je orámovaný zygomatickou časťou.

Úplný obraz očných jamiek

Lebka tváre pozostáva zo série otvorov. Jedným z nich je očná jamka. Jeho steny sú veľmi krehké.

Horná časť steny

Skladá sa z orbitálnej roviny prednej kosti a malého úseku sfénoidnej kosti. Táto kosť oddeľuje steny očnice od intrakraniálnej jamky a mozgu hlavy. A z vonkajšej strany horná stena hraničí so spánkovou dutinou.

Spodná časť steny

Pripája sa k prednej časti hornej čeľuste. Táto stena tiež hraničí s jarmovou kosťou. Spodná stena sa nachádza nad maxilárnym sínusom, ktorý by mal byť známy na lekárske účely.

mediálna stena

Spája sa s hornou čeľusťou a s vložkou z mediálnej steny je veľmi tenká. Má otvory na priechod nervových zakončení a krvných ciev. Tento faktor vysvetľuje výskyt patologické procesy cez tento rošt do oka a späť.

Bočná stena

Tvorí sa z orbitálnej dutiny sfénoidnej kosti a časti lícnych kostí lebky, ako aj čelnej kosti. Bočná stena oddeľuje okraje oka od

V samotnom otvore pre oko je veľa štrbín a priechodov, pomocou ktorých je očná objímka spojená s inými formáciami tvárovej lebky:

1. zrakový kanál nervového zakončenia;

2. spodná slzná štrbina;

3. horná štrbina oči;

4. jarmový otvor;

5. nazolakrimálny priechod;

6. mriežkové bunky.

Štruktúra očnej jamky nám poskytne podrobnú odpoveď na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú o umiestnení oka.

Vo vnútri obežnej dráhy pozdĺž okrajov bočných a horných stien je medzera, ktorá sa na jednej strane uzatvára sfenoidálna kosť a s jeho druhým krídlom. Spája orbitálny foramen so strednou jamkou tvárovej lebky. Motorické nervy oka prechádzajú horným orbitálnym vchodom. Zhromažďovanie takýchto dôležitých nervových zakončení na okrajoch orbitálneho vchodu vysvetľuje vznik takých symptómov, pri ktorých je možné poškodiť zdravú oblasť syndrómom „orbitálnej trhliny“.

Mediálna stena pozostáva zo slznej dutiny lebky, etmoidných buniek a časti lebky sfénoidnej kosti. Vpredu prechádza slzovod, ktorý nasleduje do slzného vaku. Je v nej diera, ktorá sa opiera o nazolakrimálny vývod.

Na hornej strane strednej steny sú dva sloty. Prvým je mriežkový vstup umiestnený na počiatočnom okraji frontálneho stehu a druhá medzera prebieha pozdĺž posledného okraja frontálny sulcus. Anatómia očnej jamky sa javí ako veľmi náročná voľba pozorovacích uhlov. Úplne preskúmať tvárovú lebku zvnútra nám pomôže rozrezať ju pozdĺž a naprieč.

Štruktúra očnej objímky

1. Zygomatický segment čelovej kosti.

2. Široká časť sfénoidnej kosti.

3. Dutina zygomatického povrchu.

4. Čelný proces.

5. Hlavný orbitálny výstup.

6. Zygomaticko-tvárový plexus.

7. Časť lícnych kostí lebky.

8. Infraorbitálna dráha.

9. Časť hornej čeľuste.

10. Orbitálna trhlina.

11. Nosový priechod.

12. Palatinálny segment lebky.

13. Časť slzného žľabu.

14. Orbitálny pás etmoidného spojenia.

15. Slzný kanál pozdĺž lebky.

16. Zadná slzná feuba.

17. Čeľustný predný segment.

18. Prvé mriežkové okno.

19. Posledné mriežkové okno.

20. Supraorbitálna trhlina.

21. Vizuálna pasáž.

22. Malé krídlo sfenoidálneho povrchu lebky.

23. Orbitálny otvor zhora.

U bežných dospelých je objem gule očnice približne 30 ml, oko je 6,5 ml.

Anatómia očnej objímky

Guľa obežnej dráhy sú dve priehlbiny vo forme pyramídy, ktoré majú základňu, štyri steny a vrchol. Základňa, ktorá sa nachádza vo vnútri lebky, je tvorená štyrmi rohmi. Kosti, ktoré tvoria obežnú dráhu, sa spájajú s extrémnym uhlom prednej kosti a uhol zdola sa spája s čeľustnou kosťou. Mediálny okraj ohraničuje čelné, slzné a čeľustné kosti. Bočný uhol sa spája s čeľusťou.

Vrchol očnice prechádza v strednom uhle orbitálneho foramenu zhora a plynule prechádza do kanála nervového zakončenia oka.

Spojenie orbitálneho otvoru s lebkou

V hornej časti očnice je pôsobivý otvor, pozdĺž ktorého prechádza optický kanál a artéria oka. V predných výbežkoch mediálneho okraja je jamka slzného vaku, ktorá pokračuje nazolakrimálnym kanálikom, ktorý prechádza do nosovej dutiny.

Orbitálny vstup nižšie prechádza cez laterálny a dolný okraj očnice. Potom ide do palatínového pterygoidu a temporálnej fossy. Pozdĺž nej prechádza dolná žila oka, ktorá prúdi do hornej tepny. Spája sa s venóznym plexom a prechádza cez nervy a tepnu pod očnicou.

Horným otvorom, ktorý prechádza do strednej lebečnej jamky, vstupujú plexusy okulomotorického nervu, ako aj trojklaný nerv. Tečie práve tam horná žila oko, ktoré je hlavným zberačom žíl očnej gule.

Štruktúra orbitálnej gule

Guľa obsahuje očnú buľvu s jej výbežkami, komunikačný aparát s tvárovou lebkou, krvnými cievami, nervovými pletencami, svalmi a slznými žľazami, na okrajoch obklopený tukovou vrstvou. Vpredu je sféra očnice ohraničená orbitálnou fasciou, ktorá sa prepletá do chrupavky viečok. V rohoch gule sa spája s periostom. Slzný vak prebieha v prednej časti orbitálnej fascie a leží mimo dutiny orbitálnej štruktúry. Takto vyzerá anatómia očnej jamky v tvárovej časti.

Význam v medicíne

V mieste plexu neurovaskulárnych zakončení orbitálnej štrbiny sa pri rôznych patologických procesoch v tejto oblasti môže objaviť syndróm "nadradenej orbitálnej štrbiny". Pri takejto chorobe sa môže objaviť.Tiež s týmto syndrómom sa môže objaviť úplná nehybnosť oka, zrenica sa postupne rozširuje.

V mieste patológie sa pozoruje porucha citlivosti a v mieste distribúcie trigeminálneho plexu sa môže vyskytnúť necitlivosť nervových zakončení a rozšírenie žíl. počiatočné oddelenie oči. Vzhľadom na najrôznejšie ťažkosti, ktoré nasledujú po liečbe alebo po operácii, je potrebné najskôr konzultovať viacerých lekárov naraz: neurológa, očného lekára, endokrinológa, terapeuta. Všetko treba odovzdať povinné testy vykonávať diagnostiku, tonometriu, biomikroskopiu. Potom už môžete vykonať lekársky zásah.

Alebo orbita, orbita, je párová štvorstranná dutina, cavitas orbitalis (LNA), pripomínajúca pyramídu, ktorá obsahuje orgán videnia. Má vchod do očnice, aditus orbitalis, ktorý je ohraničený okrajom očnice, margo orbitalis. Hĺbka očnej jamky u dospelého človeka je od 4 do 5 cm, šírka je asi 4 cm. klinickej praxi pri sondovaní rán očnice, zavedenie ihly na injekcie. Orbita je ohraničená štyrmi stenami: hornou, dolnou, strednou a laterálnou, lemovanou periosteom, periorbitou.
Horná stena, paries superior, je tvorený orbitálnou plochou čelovej kosti a menším krídlom sfenoidálnej kosti. Oddeľuje očnicu od prednej lebečnej jamky a mozgu.
spodná stena, paries inferior, je tvorený orbitálnou plochou hornej čeľuste, jarmovou kosťou a orbitálnym výbežkom palatinovej kosti. Spodná stena je strecha maxilárneho sínusu (maxilárny sínus), čo by sa malo zvážiť v klinickej praxi.
mediálna stena, paries medialis, tvorený frontálnym výbežkom hornej čeľuste, slznou kosťou, očnicovou platničkou etmoidálnej kosti, telom sfénoidnej kosti a čiastočne orbitálnou plochou frontálnej. Stredná stena je tenká a má množstvo otvorov na priechod krvných ciev a nervov. Táto okolnosť ľahko vysvetľuje prenikanie patologických procesov z buniek mriežky do obežnej dráhy a naopak.
Bočná stena, paries lateralis, je tvorený orbitálnou plochou záprstnej kosti a väčším krídlom sfenoidálnej kosti, ako aj oftalmickou časťou čelovej kosti. Oddeľuje obežnú dráhu od časovej.
Na očnici pozorujeme množstvo otvorov a štrbín, pomocou ktorých sa spája s ďalšími útvarmi lebky: kanálik zrakového nervu, canalis opticus, dolná očnicová štrbina, fissura orbitalis inferior, horná očnicová štrbina; fissura orbitalis superior, zygomaticko-orbitálny foramen, foramen zygomaticoorbitale; nasolacrimálny kanál, canalis nasolacrimalis, predné a zadné ethmoidné otvory, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
V hĺbke očnice, na hranici medzi hornou a laterálnou stenou, je medzera vo forme čiarky (superior orbitalis fissur, fissura orbitalis superior), ktorú tvorí telo sfénoidnej kosti, jej veľká a malá krídla. Spája očnicu s lebečnou dutinou (stredná lebečná jamka). Cez hornú orbitálnu štrbinu prechádzajú všetky motorické nervy očnej buľvy: okulomotorické, n. okulomotorický, blokový, n. trochlearis, eferentný, n. abducens, a zrakového nervu, n. ophthalmicus, a hlavný venózny kolektor očnice (vena oftalmical superior, v. ophthalmica superior). Koncentrácia viacerých dôležitých útvarov vo vnútri hornej orbitálnej štrbiny vysvetľuje na klinike výskyt zvláštneho komplexu symptómov, ktorý sa pri postihnutí tejto oblasti nazýva syndróm hornej orbitálnej štrbiny.
Na hranici medzi laterálnou a dolnou stenou očnice prechádza dolná orbitálna štrbina, fissura orbitalis inferior. Je obmedzený spodným okrajom veľkého krídla sfenoidálnej kosti a telom hornej čeľuste. V prednej časti medzera spája obežnú dráhu s infratemporálnou a v zadnej časti s pterygopalatinovou fossou. Venózne anastomózy prechádzajú spodnou orbitálnou trhlinou a spájajú žily očnice s venóznym plexom pterygopalatinovej jamky a hlboká žila tváre, v. facialis profunda.

S horizontálnym rozmerom 40 mm, a vertikálne - 32 mm(obr. 2.1.3).

Najväčšia časť vonkajšieho okraja (margo lateralis) a vonkajšia polovica spodného okraja (margo infraorbitalis) očné jamky sú tvorené jarmovou kosťou. Vonkajší okraj obežnej dráhy je pomerne hrubý a vydrží veľké mechanické zaťaženie. Keď sa v tejto oblasti vyskytne zlomenina kosti, zvyčajne prebieha pozdĺž

Ryža. 2.1.3. Kosti, ktoré tvoria očnú jamku:

/ - orbitálny proces zygomatickej kosti; 2 - lícna kosť; 3 - fronto-sfénoidný proces zygomatickej kosti; 4 - orbitálny povrch väčšieho krídla sfenoidálnej kosti; 5 - veľké krídlo sfénoidnej kosti; 6 - laterálny proces čelnej kosti; 7 - jamka slznej žľazy; 8 - predná kosť; 9 - vizuálna apertúra; 10 - supraorbitálny zárez; // - bloková diera; 12 - etmoidná kosť; 13 - nosová kosť; 14 - čelný proces hornej čeľuste; 15 - slzná kosť; 16 - Horná čeľusť; 17 - infraorbitálny otvor; 18 - palatínová kosť; 19 - infraorbitálny sulcus; 20 - infraorbitálna trhlina; 21 - zygomaticko-tvárové otvorenie; 22 - nadočnicová trhlina

línie stehov. V tomto prípade sa zlomenina vyskytuje pozdĺž línie zygomaticko-čeľustného stehu smerom nadol alebo smerom dole smerom von pozdĺž línie zygomaticko-čelného stehu. Smer zlomeniny závisí od miesta pôsobenia traumatickej sily.

Čelná kosť tvorí horný okraj očnice (margo supraorbitalis), a jej vonkajšia a vnútorná časť sa podieľajú na tvorbe vonkajšieho a vnútorného okraja očnice, resp. U novorodencov je horný okraj ostrý. U žien zostáva ostrý po celý život a u mužov sa vekom zaokrúhľuje. Na hornom okraji očnice z mediálnej strany je viditeľný supraorbitálny zárez (incisura frontalis), obsahujúci nadočnicový nerv (n. supraorbitalis) a plavidlá. Pred tepnou a nervom a mierne smerom von vzhľadom na supraorbitálny zárez je malý nadočnicový otvor (foramen supraorbitalis), ktorým preniká rovnomenná tepna do čelného sínusu a hubovitej časti kosti (arteria supraorbitalis).

Vnútorný okraj očnej jamky (margo medialis orbitae) v predných úsekoch je tvorená čeľustnou kosťou, ktorá rozširuje proces na čelnú kosť.

Konfigurácia vnútorného okraja očnice je komplikovaná prítomnosťou slzných hrebeňov v tejto oblasti. Z tohto dôvodu Whitnall navrhuje uvažovať o tvare vnútorného okraja ako o zvlnenej špirále (obr. 2.1.3).

Spodný okraj očnej jamky (margo inferior orbitae) tvorené polovicou čeľustných a polovicou jarmových kostí. Infraorbitálny nerv prechádza spodným okrajom očnice zvnútra (n. infraorbitalis) a tepna s rovnakým názvom. Cez infraorbitálny otvor sa dostávajú na povrch lebky. (foramen infraorbitalis), nachádza niekoľko knut-ri a pod spodným okrajom očnice.

2.1.3. Kosti, steny a otvory očnice

Ako je uvedené vyššie, očnicu tvorí iba sedem kostí, ktoré sa podieľajú aj na tvorbe tvárovej lebky.

Stredné steny očnice sú rovnobežné. Sú od seba oddelené sínusmi etmoidných a sfénoidných kostí. Bočné steny oddeľujú obežnú dráhu od strednej lebečnej jamy za a od temporálnej jamky - vpredu. Orbita sa nachádza priamo pod prednou lebečnou jamkou a nad maxilárnym sínusom.

Horná stena oka(Paries superior orbitae)(obr. 2.1.4).

Horná stena očnice susedí s čelným sínusom a s prednou lebečnou jamkou. Tvorí ju orbitálna časť prednej kosti a za ňou menšie krídlo sfénoidnej kosti.

Kostné formácie obežnej dráhy

Ryža. 2.1.4. Horná stena oka (podľa Reeha a kol., 1981):

/ - orbitálna stena prednej kosti; 2 - jamka slznej žľazy; 3 - otvor prednej mriežky; 4 - veľké krídlo sfenoidálnej kosti; 5 - horná orbitálna trhlina; 6 - bočný orbitálny tuberkul; 7 - blokový otvor; 8 - zadný hrebeň slznej kosti; 9 - predný hrebeň slznej kosti; 10 - sutura notra

Medzi týmito kosťami prechádza sfénoidný frontálny steh (sutura sphenofrontalis).

Na hornej stene obežnej dráhy je veľké množstvo útvarov, ktoré zohrávajú úlohu "značiek" používaných pri chirurgických zákrokoch. Fossa slznej žľazy sa nachádza v anterolaterálnej časti čelnej kosti. (fossa glandulae lacrimalis). Fossa obsahuje nielen slznú žľazu, ale aj malé množstvo tukového tkaniva, hlavne na chrbte (doplnková jamka Roche Dovinyo (Roch on-Duvigneaud)). Zospodu je jamka obmedzená zygomaticko-frontálnym stehom (s. fronto-zygomatica).

Povrch kosti v oblasti slznej jamky je zvyčajne hladký, ale drsnosť je niekedy určená v mieste pripojenia nosného väziva slznej žľazy.

V anteromediálnej časti približne 5 mm od okraja sa nachádza trochleárna jamka a trochleárna chrbtica (fovea trochlearis a spina trochlearis), na šľachovom prstenci, ku ktorému je pripojený horný šikmý sval.

Cez nadočnicový zárez, ktorý sa nachádza na hornom okraji prednej kosti, prechádza nadočnicový nerv, ktorý je vetvou čelnej vetvy trojklaného nervu.

V hornej časti očnice, priamo na malom krídelku sfenoidálnej kosti, je optický otvor - vstup do optického kanála (canalis opticus).

Horná stena očnice je tenká a krehká. Zhustne do 3 mm v mieste vzniku jeho malého krídla sfenoidálnej kosti (ala minor os sphenoidale).

Najväčšie stenčenie steny sa pozoruje v prípadoch, keď je čelný sínus výnimočne silne vyvinutý. Niekedy dochádza k resorpcii s vekom kostného tkaniva horná stena. V tomto prípade je periorbita v kontakte s pevnou látkou mozgových blán predná lebečná jamka.

Keďže horná stena je tenká, práve v tejto oblasti dochádza pri poranení k zlomenine kosti s tvorbou ostrých úlomkov kostí. Cez hornú stenu sa do očnice šíria rôzne patologické procesy (zápaly, nádory), ktoré vznikajú vo frontálnom sínuse. Je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že horná stena sa nachádza na hranici s prednou lebečnou jamkou. Táto okolnosť má veľký praktický význam, pretože poranenia hornej steny očnice sú často kombinované s poškodením mozgu.

Vnútorná stena obežnej dráhy(Paries me-dialis orbitae)(obr. 2.1.5).

Vnútorná stena očnice je najtenšia (hrúbka 0,2-0,4 mm). Tvoria ho 4 kosti: orbitálna platnička etmoidnej kosti (lamina orbitalis os ethmoi-dale), frontálny výbežok maxily (processus frontalis os zygomaticum), slzný vrkoč

Ryža. 2.1.5. Vnútorná stena obežnej dráhy (podľa Reeha a kol., 1981):

1 - predný slzný hrebeň a čelný výbežok maxily; 2 - slzná jamka; 3 - zadný slzný hrebeň; 4 - lamina papyracea etmoidná kosť; 5 - otvor prednej mriežky; 6 - optický otvor a kanál, horná orbitálna trhlina a spina recti lateralis; 7- laterálny uhlový proces čelnej kosti; 8 - spodnoorbitálny okraj so zygomaticko-tvárovým otvorom umiestneným vpravo

Kapitola 2

Tew a laterálny orbitálny povrch sfénoidnej kosti (fades orbitalis os sphe-noidalis), nachádza najhlbšie. V oblasti švu medzi etmoidnou a prednou kosťou sú viditeľné predné a zadné ethmoidné otvory. (foramina ethmoidalia, anterius et po-terius), ktorými prechádzajú rovnomenné nervy a cievy (obr. 2.1.5).

Slzný sulcus je viditeľný v prednej časti vnútornej steny (sulcus lacrimalis), pokračujúc do jamky slzného vaku (fossa sacci lacrimalis). Obsahuje slzný vak. Slzná drážka, keď sa pohybuje smerom nadol, prechádza do slzného kanála (sapa-lis nasolacrimalis).

Hranice slznej jamy sú vymedzené dvoma hrebeňmi - predným a zadným slzným hrebeňom. (crista lacrimalis anterior et posterior). Predný slzný hrebeň pokračuje nadol a postupne prechádza do spodného okraja očnice.

Predný slzný hrebeň je ľahko hmatateľný cez kožu a je markerom pri operáciách slzného vaku.

Ako bolo uvedené vyššie, hlavnú časť vnútornej steny očnice predstavuje etmoidná kosť. Keďže je zo všetkých kostných útvarov očnice najtenšia, práve cez ňu sa zápalový proces najčastejšie šíri z dutín etmoidnej kosti do tkanív očnice. To môže viesť k rozvoju celulitídy, flegmóny očnice, tromboflebitídy vén očnice, toxickej neuritídy zrakového nervu atď. U detí sa často vyskytuje akútne sa rozvíjajúca ptóza. Vnútorná stena je tiež miestom šírenia nádorov zo sínusu do očnice a naopak. Často je zničená počas chirurgických zákrokov.

Vnútorná stena je o niečo hrubšia len v zadných častiach, najmä v oblasti tela sfenoidálnej kosti, ako aj v oblasti zadného slzného hrebeňa.

Etmoidná kosť podieľajúca sa na tvorbe vnútornej steny obsahuje početné kostné útvary obsahujúce vzduch, čo môže vysvetliť zriedkavejší výskyt zlomenín mediálnej steny očnice ako hrubého dna očnice.

Treba tiež spomenúť, že vývojové anomálie sa často vyskytujú v oblasti mriežkového stehu. kostné steny, napríklad vrodené "gaping", výrazne oslabenie steny. V tomto prípade je defekt kostného tkaniva pokrytý vláknitým tkanivom. K oslabeniu vnútornej steny dochádza aj vekom. Dôvodom je atrofia centrálnych častí kostnej platničky.

Z praktického hľadiska, najmä pri vykonávaní anestézie, je dôležité poznať umiestnenie predného a zadného etmoidálneho otvoru, ktorým prechádzajú vetvy očnej tepny, ako aj vetvy nazociliárneho nervu.

Predné etmoidné otvory sa otvárajú na prednom konci frontoetmoidného stehu a zadné v blízkosti zadného konca toho istého stehu (obr. 2.1.5). Predné otvory teda ležia vo vzdialenosti 20 mm za predným slzným hrebeňom a zadným vo vzdialenosti 35 mm.

V hĺbke očnice na vnútornej stene je optický kanál (canalis opticus), komunikujúce dutinu očnice s dutinou lebky.

Vonkajšia stena obežnej dráhy(Paries laterala-lis orbitae)(obr. 2.1.6).

Vonkajšia stena očnice v jej zadnom úseku oddeľuje obsah očnice a strednú lebečnú jamku. Vpredu hraničí s temporálnou jamou (fossa temporalis), vykonávaný temporalisovým svalom (t. j. temporalis). Od hornej a dolnej steny je ohraničená orbitálnymi trhlinami. Tieto hranice siahajú vpredu k sphenofrontal (sutura sphenofrontalis) a zygomaticko-maxilárne (sutura zi-gomaticomaxilare)švy (obr. 2.1.6).

Zadná časť vonkajšej steny očnice tvorí iba orbitálny povrch väčšieho krídla sfenoidálnej kosti a predná časť tvorí orbitálny povrch zygomatickej kosti. Medzi nimi je klinovo-zygomatický šev (sutura sphenozygomatica). Prítomnosť tohto stehu výrazne zjednodušuje orbitotómiu.

Ryža. 2.1.6. Vonkajšia stena obežnej dráhy (podľa Reeha a kol., 1981):

1 - predná kosť; 2 - veľké krídlo sfenoidálnej kosti; 3 - lícna kosť; 4 - horná orbitálna trhlina; 5 - spina recti lateralis; 6- infraorbitálna trhlina; 7 - otvor, ktorým prechádza vetva zo zygomaticko-orbitálneho nervu do slznej žľazy; 8 - zygomaticko-orbitálny otvor

Kostné formácie obežnej dráhy

Na tele sfenoidálnej kosti na styku širokého a úzke časti v hornej orbitálnej trhline je malý kostený výbežok (tŕň) (spina recti lateralis), z ktorého vychádza vonkajší priamy sval.

Zygomaticko-orbitálny otvor (/. zigomaticoorbitálne), ktorým vetva zygomatického nervu opúšťa očnicu (n. zigomatico-orbitalis), vedúce k slznému nervu. V rovnakej oblasti sa nachádza aj orbitálna eminencia. (eminentia orbitalis; Whitnellov orbitálny tuberkul). K nemu je pripojený vonkajší väz viečka, vonkajší „roh“ levatora, väz Lockwood (lig. suspenzorium), orbitálna priehradka (septum orbitale) a slznej fascie (/. lacrimalis).

Vonkajšia stena očnice je miestom najľahšieho prístupu k obsahu očnice pri rôznych chirurgických zákrokoch. Šírenie patologického procesu na obežnú dráhu z tejto strany je extrémne zriedkavé a zvyčajne je spojené s ochoreniami zygomatickej kosti.

Pri orbitotómii musí očný chirurg vedieť, že zadný okraj rezu je vo vzdialenosti 12-13 mm u mužov a 7.-8 mm medzi ženami.

Spodná stena obežnej dráhy(Paries inferior orbitae)(obr. 2.1.7).

Spodná časť obežnej dráhy je tiež strechou maxilárneho sínusu. Takéto susedstvo je dôležité z praktického hľadiska, pretože pri ochoreniach maxilárneho sínusu je často postihnutá očnica a naopak.

Spodnú stenu očnice tvoria tri kosti: orbitálny povrch hornej čeľuste (vybledne orbitalis os maxilla), zaberá väčšinu spodnej časti obežnej dráhy, záprstnú kosť (os zygomaticus) a orbitálny výbežok palatinovej kosti (processus orbitalis os zygomaticus)(obr. 2.1.7). Palatínová kosť tvorí malú oblasť v zadnej časti očnice.

Tvar spodnej steny obežnej dráhy pripomína rovnostranný trojuholník.

Medzi spodným okrajom orbitálneho povrchu sfénoidnej kosti (fades orbitalis os sphenoidalis) a zadný okraj orbitálneho povrchu maxilárnej kosti (vybledne orbitalis os maxilla) je spodná orbitálna trhlina (fissura orbitalis inferior).Čiara, ktorá môže byť nakreslená cez os dolnej orbitálnej trhliny, tvorí vonkajší okraj dolnej steny. Vnútornú hranicu možno určiť pozdĺž priebehu predných a zadných etmoidno-čeľustných stehov.

Na laterálnom okraji spodného povrchu maxilárnej kosti začína infraorbitálna drážka (drážka). (sulcus infraorbitalis), ktorý sa pri postupe vpred mení na kanál (canalis infraorbitalis). Oni majú

Ryža. 2.1.7. Spodná stena obežnej dráhy (podľa Reeha a kol., 1981):

ja- mandibulárny okraj, čeľustná časť; 2 - infraorbitálny otvor; 3 - orbitálna doska hornej čeľuste; 4 - inferoorbitálna ryha; 5 - orbitálny povrch veľkého krídla sfénoidnej kosti; 6 - okrajový proces zygomatickej kosti; 7 - slzná jamka; 8 - infraorbitálna trhlina; 9 - miesto začiatku dolného šikmého svalu

leží infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis). V embryu leží infraorbitálny nerv voľne na povrch kosti obežnej dráhe, ale postupne klesá do rýchlo rastúcej maxilárnej kosti.

Vonkajší otvor infraorbitálneho kanála sa nachádza pod spodným okrajom očnice vo vzdialenosti 6 mm(obr. 2.1.3, 2.1.5). U detí je táto vzdialenosť oveľa menšia.

Spodná stena obežnej dráhy má inú hustotu. Je hustejšia blízko a trochu mimo infraorbitálneho nervu. Vo vnútri sa stena výrazne stenčuje. Práve v týchto miestach sú lokalizované poúrazové zlomeniny. Spodná stena je tiež miestom šírenia zápalových a nádorových procesov.

vizuálny kanál(Canalis opticus)(obr. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Vo vnútri hornej orbitálnej trhliny sa nachádza optický otvor, ktorý je začiatkom zrakového kanála. Oddeľuje optický otvor od hornej orbitálnej štrbiny v mieste spojenia spodnej steny dolného krídla klinovej kosti, tela klinovej kosti s jej dolným krídlom.

Otvor optického kanála smerujúci k orbite má rozmery 6-6,5 mm vo vertikálnej rovine a 4,5-5 mm v horizontálnom smere (obr. 2.1.3, 2.1.5, 2.1.8).

Optický kanál vedie do strednej lebečnej jamky (fossa cranialis media). Jeho dĺžka je 8-10 mm. Os optického kanála smeruje nadol a von. Odchýlka tohto

Kapitola 2

Ryža. 2.1.8. Vrchol očnej objímky (podľa Zide a Jelks, 1985):

1 - infraorbitálna trhlina; 2 - okrúhly otvor 3 - horná orbitálna trhlina; 4 - zraková apertúra a zrakový kanál

os od sagitálnej roviny, ako aj dole, vzhľadom na horizontálnu rovinu, sa rovná 38 °.

Očný nerv prechádza cez kanál (p. opticus), očnej tepny (a. oftalmica), ponorené do puzdier zrakového nervu, ako aj kmeňov sympatických nervov. Po vstupe na obežnú dráhu leží tepna pod nervom a potom prechádza nervom a nachádza sa vonku.

Keďže poloha očnej artérie sa v embryonálnom období mení, kanál má formu horizontálneho oválu v zadnej časti a vertikálneho oválu v prednej časti.

Už do tri roky starý optický kanál dosiahne svoju normálnu veľkosť. Jeho priemer je viac ako 7 mm je už potrebné považovať to za odchýlku od normy a predpokladať prítomnosť patologického procesu. Významné zvýšenie vizuálneho kanála sa pozoruje s vývojom rôznych patologických procesov. U malých detí je potrebné porovnať priemer očného kanála na oboch stranách, keďže ešte nedosiahol konečné rozmery. Pri detekcii rôznych priemerov zrakových kanálov (aspoň 1 mm) možno celkom s istotou predpokladať prítomnosť anomálie vo vývoji zrakového nervu alebo patologického procesu lokalizovaného v kanáli. V tomto prípade sa najčastejšie vyskytujú gliómy zrakového nervu, aneuryzmy v oblasti sfenoidálnej kosti, intraorbitálne šírenie nádorov optického chiazmy. Je dosť ťažké diagnostikovať intratubulárne meningiómy. Akákoľvek dlhodobá optická neuritída môže naznačovať možnosť vzniku intratubulárneho meningiómu.

Veľké množstvo iné choroby vedú k rozšíreniu zrakového kanála. Toto benígna hyperplázia arachnoid, plesňové lézie (mykózy), granulomatózna zápalová reakcia (syfilitická guma, tuberkulóm). K dilatácii kanála dochádza aj pri sarkoidóze, neurofibróme, arachnoiditíde, arachnoidálnej cyste a chronickom hydrocefale. .

Zúženie kanála je možné pri fibróznej dysplázii alebo fibróme sfénoidnej kosti.

Horná orbitálna trhlina(Fissura orbitalis superior).

Tvar a veľkosť nadočnicovej štrbiny sa výrazne líšia od jedinca k jedincovi. Nachádza sa na vonkajšej strane zrakového otvoru v hornej časti očnice a má tvar čiarky (obr. 2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9). Je obmedzený malými a veľkými krídlami sfénoidnej kosti. Horná časť hornej orbitálnej štrbiny je na laterálnej strane užšia ako na mediálnej strane a zospodu. Na križovatke týchto dvoch častí je chrbtica priameho svalu (spina recti).

Okulomotorické nervy, trochleárne nervy, 1. vetva trojklaného nervu, nervus abducens, horná orbitálna žila, rekurentná slzná artéria a sympatický koreň ciliárneho ganglia prechádzajú hornou orbitálnou trhlinou (obr. 2.1.9).

Spoločný šľachový krúžok (anulus tendinus communis; Zinnový krúžok) sa nachádza medzi hornou orbitálnou trhlinou a zrakom

Ryža. 2.1.9. Lokalizácia štruktúr v oblasti nadočnicovej trhliny a zinového prstenca (podľa Zide, Jelks, /985):

1 - vonkajší priamy sval; 2 - horná a dolná vetva okulomotorického nervu; 3 - čelný nerv; 4 - slzný nerv; 5 - blokový nerv; 6 - horný priamy sval; 7 - nazociliárny nerv; 8 - levátor horného viečka; 9 - horný šikmý sval; 10 - abdukuje nerv; // - vnútorný priamy sval; 12 - dolný priamy sval

Kostné formácie obežnej dráhy

kanál. Očný nerv, oftalmická artéria, horná a dolná vetva trojklanného nervu, nazociliárny nerv, nervus abducens a sympatické korene trigeminálneho ganglia vstupujú do obežnej dráhy cez Zinnov prstenec a sú tak umiestnené vo svalovom lieviku ( Obr. 2.1.8, 2.1.9).

Bezprostredne pod anulom v nadočnicovej trhline prechádza horná vetva dolnej očnej žily (v. ophthalmica inferior). Mimo prstenca, na laterálnej strane hornej orbitálnej trhliny, prechádza trochleárny nerv (n. trochlearis), horná očná žila (v. oftalmica superior), ako aj slzné a predné nervy (pp. lacrimalis et frontalis).

Rozšírenie hornej orbitálnej trhliny môže naznačovať rozvoj rôznych patologických procesov, ako je aneuryzma, meningióm, chordóm, adenóm hypofýzy, benígne a zhubné nádory očné jamky.

Niekedy sa v oblasti hornej orbitálnej trhliny vyvinie zápalový proces nejasnej povahy (Talas-Hantov syndróm, bolestivá oftalmoplégia). Je možné, že zápal sa šíri do nervových kmeňov, ktoré idú do vonkajších svalov oka, čo je príčinou bolesti, ktorá sa vyskytuje pri tomto syndróme.

Zápalový proces v oblasti hornej orbitálnej trhliny môže viesť k narušeniu venóznej drenáže orbity. Dôsledkom toho je opuch očných viečok a očných jamiek. Bola opísaná aj tuberkulózna encefalická periostitis, ktorá sa rozširuje na štruktúry lokalizované v intraorbitálnej štrbine.

Dolná orbitálna trhlina(Fissura orbitalis inferior)(obr. 2.1.7-2.1.10).

Dolná orbitálna trhlina sa nachádza v zadnej tretine očnice medzi dnom a vonkajšou stenou. Vonku je ohraničená veľkým krídlom sfénoidnej kosti a na mediálnej strane palatinovými a maxilárnymi kosťami.

Os infraorbitálnej štrbiny zodpovedá prednej projekcii zrakového otvoru a leží na úrovni zodpovedajúcej spodnému okraju očnice.

Infraorbitálna trhlina siaha dopredu viac ako horná orbitálna trhlina. Končí vo vzdialenosti 20 mm od okraja oka. Tento bod je referenčným bodom. zadný okraj pri subperiostálnom odstránení kosti spodnej steny očnice.

Priamo pod spodnou orbitálnou trhlinou a na vonkajšej strane očnice je pterygopalatínová jamka. (fossa pterygo-palatina), a vpredu - temporálna fossa (fossa temporalis), vykonáva spánkový sval (obr. 2.1.10).

Tupé poranenie temporálneho svalu môže viesť ku krvácaniu do očnice v dôsledku deštrukcie ciev pterygopalatinovej jamky.

Ryža. 2.1.10. Temporálne, infratemporálne a pterygopalatínové jamy:

/ - časová jamka; 2 - pterygopalatine fossa; 3 - oválny otvor; 4 - otvor pterygopalatínu; 5 - infraorbitálna trhlina; 6 - očná jamka; 7 - lícna kosť; 8 - alveolárny výbežok hornej čeľuste

Za infraorbitálnou trhlinou vo väčšom krídle sfénoidnej kosti je okrúhly otvor (foramen rotundum), spája strednú lebečnú jamku s pterygopalatínovou jamkou. Týmto otvorom prenikajú do očnice najmä vetvy trojklaného nervu maxilárny nerv (n. maxillaris). Pri odchode z otvoru čeľustný nerv vydáva vetvu - infraorbitálny nerv (n. infraorbitalis), ktorá spolu s infraorbitálnou tepnou (a. infraorbitalis) vstupuje do očnice cez infraorbitálnu štrbinu. V budúcnosti sa nerv a tepna nachádzajú pod periosteom v infraorbitálnej drážke (sulcus infraorbitalis), a potom prechádzajú do infraorbitálneho kanála (foramen infraorbitalis) a prejdite na predný povrch maxilárnej kosti vo vzdialenosti 4-12 mm pod stredom okraja obežnej dráhy.

Cez dolnú orbitálnu trhlinu z infratemporálnej jamky (fossa infratemporalis) zygomatický nerv tiež preniká do očnice (p. zigo-maticus), vedľajšia vetva pterygopalatínového ganglia (g an g-sphenopalatina) a žily (dolné očné), ktoré odvádzajú krv z očnice do pterygoidného plexu (plexus pterygoideus).

Na obežnej dráhe sa zygomatický nerv rozdeľuje na dve vetvy - zygomaticko-tvárovú (napr. zigomaticofacialis) a zygomaticko-temporálny (n. zigomaticotemporalis). Následne tieto vetvy prenikajú do kanálikov s rovnakým názvom v jarmovej kosti na vonkajšej stene očnice a rozvetvujú sa v koži jarmovej a temporálnej oblasti. Od zygomaticko-temporálneho nervu smerom k slznej žľaze sa oddeľte

kapitola 2. EYEBOCALL A POMOCNÉ PRÍSTROJE HAAS

Lyatsya nervový kmeň nesúce sekrečné vlákna.

Dolnú orbitálnu štrbinu uzatvára Müllerova hladká svalovina. U nižších stavovcov, kontrakcie, vedie tento sval k vyčnievaniu oka.