Na vytvorenie exoprotézy je potrebné získať model-masku tváre. Tvárová maska ​​môže byť jednoduchá, jednodielna odliata na sadrovú potlač alebo skladateľná, čo je potrebné pri pripájaní exoprotézy k protéze čeľuste. Vyrába sa podľa sadrovej tlače, v ktorej je vytvorená priečka pozdĺž línie uzatvárania pier. Na spojenie protézy čeľuste s protézou tváre sa z drôtu ohne tyč, ktorej jeden koniec je spojený s protézou a druhý koniec sa ponorí do sadry naliatej na čelo pacienta. Po vytvrdnutí sadry sa odtlačok z čela spolu s tyčinkou a protézou prenesie na tvárovú masku, pričom sa získa priestorová poloha endoprotézy čeľuste voči exoprotéze.
Postupnosť základných manipulácií pri vytváraní protézy tváre:
1) pologeniálny sadrový model-maska ​​tváre;
2) modelovanie navoskovanej tváre. Hlavnou manipuláciou je modelovanie chýbajúcej časti tváre z vosku. Pri modelovaní protézy sú tváre vedené o opačná strana a z fotografií urobených pred poranením tváre. Modelovanie protézy je najlepšie zveriť sochárovi. Protéza tváre je vytvorená ľahká a tenkostenná, okraje protézy by mali tesne priliehať k pokožke;
3) nahradenie voskovej reprodukcie protézy plastom. Vosková protéza sa zasádruje do kyvety a vosk sa obvyklým spôsobom nahradí plastom;
4) inštalácia upevňovacích zariadení. Pripevnenie protézy tváre sa vykonáva pomocou rám okuliarov s kovovými sponami. V mostíku protézy sú frézou vyvŕtané dve úzke štrbiny. Cez tieto štrbiny prechádzajú dve oceľové platne široké 2-3 mm, ktoré zakrývajú bočnice okuliarov na oboch stranách a uvoľňujú sa dovnútra.

Kombinovaný prístroj
Kombinovaný prístroj je zariadenie, ktoré kombinuje rôzne funkcie: premiestnenie, upevnenie a výmena. Tieto časti sú navzájom spojené pomocou pružných kovových tyčí, kĺbových zariadení alebo magnetov. Zároveň je na ráme okuliarov upevnená protéza tváre. Tento typ upevnenia poskytuje dostatočnú fixáciu protézy a určitú jej pohyblivosť pri kontrakcii mimických svalov.
Postupnosť základných manipulácií pri vytváraní kombinovaného zariadenia je nasledovná:
1) pologeniálny sadrový model gelusti;
2) pologeniálne plastové základne;
3) vytvorenie okluzálnych hrebeňov. Po osadení základov do ústnej dutiny sa na ne nalepia okluzálne voskové valčeky;
4) vytvorenie voskovej reprodukcie gélovej protézy. Po definovaní centrálny pomerČeľuste modelu sú zasádrované do artikulátora. Potom sa umelé zuby nastavia v súlade s anatomickými podmienkami;
5) nahradenie voskových reprodukcií plastom. Po skontrolovaní reprodukcie vosku protézy v ústnej dutine sa predná časť protézy medzi stredové a bočné rezáky, 2-3 mm nad ich krčky, vloží do sagitálny smer dve rovnobežné rúrky s priemerom 3 mm, otvorené dopredu. Vosková reprodukcia protézy je omietnutá, potom sa vosk roztaví, plastické formovanie, polymerizácia, konečná úprava a leštenie sa vykonáva podľa prijatých pravidiel;
6) vytvorenie tvárovej protézy. Hotové zubné protézy sa nasadia do ústnej dutiny, potom lekár urobí odtlačok tváre tak, aby sa v odtlačku získal zreteľný odtlačok prednej plochy protézy. Po vybratí protézy z ústnej dutiny a jej priložení k odtlačku tváre v požadovanej polohe zubný technik odleje model masky;
7) chýbajúce časti tváre (nos, pery, kútik úst atď.) sú vymodelované na maske, do rúrok čeľustnej protézy sú vložené nerezové tyče vo forme mierne neohnutých tyčí prispájkovaných na jednom konci . Ostatné konce tyčí sú namontované v tvárovej protéze, vytvorenej podľa vyššie uvedeného spôsobu z elastického alebo tvrdého plastu.
Spojenie exoprotézy s endoprotézou čeľuste má zmysel len vtedy, ak je protéza čeľuste dobre uchytená v ústnej dutine. B. K. Kostur, V. A. Minyaeva, V. A. Silin pri výmene defektov pier a zachovaného chrupu odporúčajú fixáciu exoprotézy na pevnú snímateľnú dlahu.
Protéza nosa. Postupnosť základných manipulácií pri vytváraní protézy nosa:
1) pologénna sadrová maska ​​na tvár;
2) modelovanie voskovej protézy nosa. Z masky sa získa sadrový model, na ktorý sa voskom alebo plastelínou vymodeluje nos, pričom sa zameria na fotografiu pacienta pred vytvorením defektu a zladí sa s ním tvar a veľkosť protézy. Potom sa z voskovej reprodukcie vyberie sadrová skladacia forma pozostávajúca z 2-3 častí, ktorá sa spojí a vnútorný povrch sa pokryje vrstvou vosku s hrúbkou 1-1,5 mm, čím sa vytvorí šablóna pre budúcu protézu. Pre tesnejšie priliehanie okrajov protézy k povrchu kože sa na sadrovú masku nanesie štetcom po okrajoch defektu vrstva roztaveného vosku v šírke 5-10 mm a vosková šablóna protézy. prilepené k nemu;
3) nahradenie voskovej reprodukcie protézy nosa plastom. Po kontrole a korekcii protézy nosa lekárom sa vosková reprodukcia obvyklým spôsobom nahradí elastickým a tvrdým plastom;
4) vytvorenie upevňovacích prvkov. Protéza nosa na tvári je upevnená rámom okuliarov alebo pomocou pružiny vo vnútri nosových otvorov. V súčasnosti sa implantáty často používajú na fixáciu tvárových protéz.

Orbitálna protéza
Orbitálna protéza. Postupnosť základných manipulácií pri vytváraní orbitálnej protézy:
1) pologeniálna sadrová maska ​​na tvár a potom model tváre;
2) voskové modelovanie orbitálnej protézy. Protéza je modelovaná so zameraním na zdravú stranu. Vopred vybraná očná protéza sa namontuje na vnútorný povrch protézy za očné viečka a potom sa oddelí. Protéza očnice je modelovaná s prechodom do mosta nosa;
3) nahradenie voskovej reprodukcie protézy plastom. Po skontrolovaní konštrukcie protézy na pacientovi sa táto zasádruje do kyvety. Vosk nahraďte plastom, leštidlo a rýchlo tvrdnúci plast posilňujú očnú protézu;
4) vytvorenie upevňovacích zariadení.
Na rám okuliarov sa pripojí orbitálna protéza a nalepia sa na ňu umelé obočie a mihalnice.

Protéza ušnica
Postupnosť základných manipulácií pri vytváraní protézy ušnice:
1) pologeniálny sadrový model vonkajšieho zvukovodu s okolitými tkanivami;
2) modelovanie voskovej reprodukcie ušnice. Na modeli je vytvorený z vosku ušnica v tvare ucha opačnej strany;
3) výmena voskových reprodukcií za plastové. Sadrový model s voskovou ušnicou je zasádrovaný do kyvety. Vzhľadom na zložitý tvar ušnice s mnohými podrezaniami je druhá časť kyvety odliata po častiach s nanesenou izolačnou vrstvou. To vám umožní získať skladaciu formu, ktorá uľahčuje vybratie hotovej protézy z kyvety a umožňuje vyrobiť niekoľko protéz pomocou jednej formy. Umelá ušnica je vyrobená z elastického plastu;
4) vytvorenie upevňovacích prvkov. Fixácia protézy ušnice v jej úplnej absencii sa dosiahne použitím lepidiel alebo špeciálnych fixačných prostriedkov zavedených do vonkajšieho zvukovodu. Ak je ušný pahýľ, používa sa na fixáciu protézy.
IN V poslednej dobe intraoseálne implantáty sa používajú na fixáciu ušnej protézy.

Defekty tváre môžu vzniknúť v dôsledku mnohých faktorov, ako je odstránenie nádorov, najmä zhubných, poranenie rôznych častí tváre, popáleniny (tepelné, elektrické, chemické), vrodené chyby a deformácie oblasť tváre, následky chorôb (lupus erythematosus, syfilis) atď. Defekty tváre možno izolovať a kombinovať. Môžu byť odstránené pomocou plastická operácia a protetika. Protetika je indikovaná pri rozsiahlych a tvarovo zložitých defektoch časti tváre (ušnica, nos). Ak pacient operáciu odmietne, protetizujú sa aj defekty tváre malých rozmerov.

Plastická chirurgia dáva pozitívne výsledky nie vždy sa však dajú vykonať z dôvodu traumy a dĺžky liečby, ktorá si vyžaduje množstvo opakovaní chirurgické zákroky než sa dosiahne uspokojivý estetický efekt, čo je často dôvodom, prečo pacienti odmietajú tento spôsob liečby.

Kontraindikácie plastickej chirurgie:

1. oslabený všeobecný stav organizmus;

2. nepriaznivé podmienky pre prihojenie tkanív vytvorených po odstránení zhubný nádor a priebeh ožarovania a chemoterapie;

3. riziko recidívy nádoru;

4. rozľahlosť defektu časti tváre a jej zložitý tvar (ušnica, nos);

5. pokročilý vek pacienta.

6. defekty tváre malej veľkosti v prípade odmietnutia pacienta z operácie.

V týchto prípadoch by sa mala uprednostniť ortopedická liečba. Protetika je zameraná na obnovu vzhľad a reč pacienta, ochrana tkanív pred expozíciou vonkajšie prostredie, eliminácia slinenia a straty potravy, prevencia mentálne poruchy. Ektoprotetika dopĺňa komplex opatrení na rehabilitáciu pacientov s poraneniami tváre.

Tvárové protézy sa vyrábajú z mäkkého (ortoplast) alebo tvrdého plastu na báze polymetylmetakrylátu - PMMA (AKR-7, -9, -10, EGMASS-12), niekedy sa používa kombinácia plastov. Moderné ektoprotézy sú vyrobené z materiálov na báze silikónu a PMMA. Pre získanie najlepšieho estetického efektu sa mäkké plasty farbia špeciálnymi farbivami, ktoré sa vyberajú podľa farby. Pevná plastová protéza tváre sa farbí dvoma spôsobmi. Najlepším výsledkom je farbenie protézy olejovými farbami. Druhou metódou je pridanie farbív (ultramarín, olovená korunka, kadmiová červeň, atď.) do polyméru Požadovaná farba protézy sa získa empiricky.

Mechanická fixácia.

E Protézy sa spevňujú pomocou okuliarového rámu, ktorý je buď monoliticky spojený s tvárovou protézou pomocou výstuže alebo rýchlotvrdnúceho plastu, alebo je odnímateľný a spojený s ektoptézou pomocou uzamykacích zariadení, ako sú magnety. Na fixáciu ektoprotéz sa používajú aj špeciálne fixátory, ktoré sa vkladajú do prírodných alebo špeciálne vytvorených chirurgicky retenčné body, svorky (ako napr naslúchadlo), gumička, ktorá prechádza pod vlasmi od jedného spánku rámu okuliarov k druhému. V niektorých prípadoch je ektoprotéza fixovaná pomocou skrutkového implantátu s drsným povrchom, ktorý poskytuje najlepšie spojenie s kosťou.

Fyzická fixácia. Kombinácia implantátu s magnetickými prvkami zjednodušuje konštrukciu ektoprotézy bez zníženia kvality fixácie a úplne zabraňuje riziku infekcie implantátu z dôvodu zachovania celistvosti kože.

IN
Všetky tvárové protézy sú pripravené na modely tváre(sadrová maska). Pri modelovaní ektoprotézy sa porovnávajú s fotografiami pacienta, berú do úvahy tvar tváre, antropometrické údaje, symetriu spárovaného orgánu, berú do úvahy osobné nároky a priania.

Tvárové ektoprotézy:

1) protéza očnice a nosa s fixáciou na ráme okuliarov.

2) protéza nosa (vyrobená z tvrdého plastu s tesnením a vložkami v nosových priechodoch z mäkkého plastu)

3) protéza nosa s fixáciou na ráme okuliarov

Ušná protéza, opevnený na filatovských kmeňoch:

a) Filatovské stonky pripravené z kože;

b) kovová platňa;

c) ušná protéza s magnetmi.

W náhradná protéza pre defekty mäkkých tkanív ústnej oblasti (podľa B.K. Kostura a V.A. Minyaeva).

Fixácia protézy sa vykonáva pomocou jednodielneho odliateho zubného rámu s okluzálnymi vankúšikmi - dlahou, s neporušeným chrupom a protézovou dlahou - s čiastočnou absenciou zubov. Intraorálna časť ektoprotézy môže byť použitá ako formovací aparát pre oneskorenú osteoplastiku a po nej ako náhradná protéza.

Pri výrobe ektoprotéz v prípade jednostranného kombinovaného defektu hornej a spodnú peru a kútik úst, sú vyrobené samostatne a pripevnené na zubné protézy každý samostatne. Vzhľadom na to, že pri otváraní úst sa defekt v oblasti ústneho kútika zväčšuje, je na distálnom okraji ektoprotézy hornej a dolnej pery vymodelovaný špeciálny výbežok, ktorý smeruje k ektoprotéze pery. spodnú peru.

Kombinované maxilofaciálne protézy sú kombináciou ektoprotézy s čeľustnými protézami. Upevnenie je možné vykonať pomocou pántov alebo magnetov, zámkov rôznych prevedení, pružín, spojok, rúrok a čapov, pevného spojenia. Výber spôsobu fixácie je v každom prípade individuálny.

TO kombinovaná maxilofaciálna protéza (podľa I.M. Oksmana). Tvárová protéza je upevnená pomocou rámu okuliarov a tyčí, ktoré sú súčasťou puzdier náhradnej protézy Horná čeľusť.

Nikdy si neukázal svoju tvár. Nikdy, nikto, nikde. Vždy to skryješ tou bielou vecou. Mnoho ľudí si myslí, že túto masku len radi nosíte, že je to cosplay nejakej postavy z hororového filmu alebo hororovej hry... Áno, prepáčte... Nie maska, ale protéza. Viem, že nemáš rád, keď sa tvoja protéza volá maska. To jednoducho neznesieš! Ste nahnevaní, ale len cez zuby hovoríte, že toto je protéza. Keď som ťa prvýkrát uvidel, hneď som sa chcel spýtať na tvoju tvár. Keď som povedal, že je to maska, mýlil som sa. Potom sme prešli na inú tému. Dozvedel som sa, že máš rád metal rovnako ako ja, že si sa sem presťahoval s otcom. Páčili sa vám moje obrázky. Mňa to, samozrejme, potešilo. Uvedomil som si, že sa z nás stanú priatelia. A moje očakávania boli opodstatnené: začali sme chodiť do tej istej školy, sedeli v jednej lavici, chodili do rôznych kaviarní a parkov, robili si domáce úlohy v byte jedného z nás, trávili sme spolu čas. Nikdy si mi však neukázal svoju pravú tvár, aj keď som sa ťa veľakrát pýtal. Samozrejme, niekedy sme sa kvôli tomu pohádali, ale po dvoch-troch dňoch sme to ustáli, pretože sme jeden bez druhého nedokázali žiť na dlhú dobu. Spomínam si však na jednu príležitosť, keď ste odišli vždy, keď niekto povedal slovo „protéza“. Bolo to asi pred mesiacom. Kráčal si po prázdnom poschodí školy, zatiaľ čo ja som stál niekde za rohom. Zrazu z nejakej kancelárie vyšli žiaci jedenásteho ročníka, niekde okolo troch alebo štyroch ľudí. Keď ťa uvideli, začali sa približovať. - Hej, kámo, prečo vždy chodíš s tou maskou?! No tak, ak je to oblek, tak je to prinajmenšom na hovno,“ povedal jeden z nich a trochu ťa postrčil. - A? Hm... Je to... protéza... - povedal si a začal sa vzďaľovať. - Protéza? Čo, ty nemáš tvár? - začali vás obklopovať. - Ja-ja by som Nechcel som o tom hovoriť, je to osobné... - Osobné, hovoríš? Prečo chodíš po škole a všetci na teba čumia? Zdá sa, že ťa všetci ľutujú, však? Rýchlo ukázal svoju tvár! Pozrime sa, kto naozaj ste! Zrazu som to nevydržal a vybehol som z rohu. Videl som, že títo blázni vám už sňali protézu a ich tváre boli zdesené. - Nedotýkajte sa ho! skríkol som a odsunul seniorov preč: "Načo vôbec potrebujete tú protézu?" Pritisol si sa ku mne a objal ma v páse, pretože si bol nízky. Stredoškoláci len rýchlo odišli, ale počul som ich šepot, ako napríklad „Videli ste jeho tvár?“, „Hrôza...“, „Radšej sa ho nedotýkajme...“, „Dá mi nočné mory. !". "Sal, neublížili ti tí blázni?" Všetko je v poriadku? Spýtal som sa ustarostene a objal som ťa pevnejšie. - Všetko je v poriadku... - povedal si cez slzy. - Si si istý? Zhoršila sa vám tvár? Chcel som vidieť, či je všetko v poriadku, ale odstrčil si ma. Takmer som stratil rovnováhu, no pritlačil som sa k stene. Keď som sa na teba pozrel, už si mal na tvári protetiku. Prepáč Larry, nechcel som. Je to len... - Chápem, brat, to je v poriadku... Náhodou som... Už sme sa nebavili o protetike, ale cítil si sa nepríjemne, keď som sa ti pozrel priamo do očí.* * * Večer. Vonku je dobré počasie. Stromy sa kývajú, šuchotajú listy. Obloha je ružovo-oranžovo-žltá ako nejaký kokteil a úplne hore je už tmavomodrá. Začali sa tam objavovať prvé hviezdičky, podobné rozsypaným perličkovým korálikom. V domoch sa rozsvietilo svetlo. Na cestách bolo viac áut, lebo všetci sa ponáhľali domov. Po chodbe štvrtého poschodia sa prechádzal modrovlasý chlapík v protéze. Pred večerou sa chcel prejsť po dome, načerpať chuť do jedla. Zrazu začul zvuk prichádzajúceho výťahu. Z kokpitu vystúpila známa vysoká postava. - L-Larry? - zdvihol hlavu tínedžer a priblížil sa k výťahu. - Oh, ahoj, Sal, práve som ťa hľadal... Ponáhľaš sa? - Nie, zdá sa, rozhodol som sa trochu prejsť, nedá sa nič robiť... - Mohol si prísť ku mne, keďže si nečinný! Dievča sa mierne našpúlilo a prekrížilo si ruky na hrudi. - Dobre, kam si mal ísť? - klikol Sullivan a pristúpil k dievčaťu. * * * - Larry, čo robíme na streche?! Zo strechy päťposchodovej budovy sa môžete pozerať kamsi do diaľky, do parku, ktorý bol neďaleko. V diaľke bolo vidieť školu, kde študujú Larry a Sal. Chladný vánok uhladil vlasy chlapíkovi a svetlovlasému. - Dobré počasie, nieje to? Zdvihla hlavu a prekrížila si ruky na hrudi. - Larry, eh... Prečo sme prišli na strechu? spýtal sa Sal, ktorý sa chystal odísť. - Nikto ťa tu neuvidí, okrem mňa, postavil sa Larry pred svojho najlepšieho priateľa, čím mu zabránil v odchode. Naklonila sa, čo Sally trochu prehltla. - Ukáž mi svoju tvár... - povedalo dievča šeptom a prešlo si chrbtom ruky po protéze. - L...Larry! Zhodli sme sa, že sa to už nikdy nestane! - pokúsil sa vyslobodiť, ale Larry ho pevne držal za ruku. Zrazu Larry stiahol protézu z tváre svojho priateľa. Sallyina tvár bola pokrytá krvou, jazvami a reznými ranami. V očiach modrookého muža sa začali tvoriť slzy, ktoré čoskoro stekali po jeho desivo vyzerajúcich lícach. - S-Sal? C-plačeš? Plavovlasá žena sa mierne naklonila, aby sa kamarátke pozrela priamo do očí. V reakcii na to sa Sullivan len otočil a zakryl si tvár rukami. Larry ho chvíľu počul vzlykať, no zrazu sa v jednom momente stíšil. - Sally... Je všetko v poriadku? Ja... prepáč... - pristúpilo k nemu dievča. - Pravdepodobne ma teraz nechceš vidieť... - Sullivan vzal protézu z rúk svojej priateľky, ale ešte si ju nenasadil na tvár, - Všetci, čo videli moju tvár, odo mňa utiekli a už sa so mnou nerozprával ... Pamätáš si na tých stredoškolákov? - Tí, ktorí ťa pred mesiacom obťažovali? Ale... Koniec koncov, toto sa už neopakovalo... - O tom incidente však stihli povedať takmer celej škole. Teraz, keď prechádzam chodbami, každý sa mi snaží vyhnúť. Kam sa otočím, všetci hneď odídu. Keď sedím vedľa niekoho na stole, zatvára sa predo mnou s učebnicou, vzďaľuje sa odo mňa tak ďaleko, ako to dovoľuje okraj stola. Keď si s niekým sadnem k stolu v jedálni, susedia si buď sadnú k inému stolu, alebo z jedálne úplne odídu. Mimo školy sa cítim lepšie, keď ľudia predo mnou neutekajú, ale jednoducho sa na mňa pozerajú s opovrhnutím. To znamená, že sa so mnou už nikto nechcel rozprávať. A teraz ty... Vidiac moju tvár, už ma asi nechceš vidieť, prestaň so mnou komunikovať. Môžete ísť... Sal podišiel k okraju strechy. Slnko už skoro zapadlo a hviezdy už vyzerali ako rozliate mlieko. Vietor fúkal ďalej. Na cestách bolo čoraz menej áut. - Počkaj, Sal. Čo budeš robiť?! Larry k nemu pribehol. - Co si myslis? Len skočím zo strechy päťposchodovej budovy... - Počkaj, nie... Larry ho chytil za ruku, pritiahol si ho k sebe a suchými perami sa dotkol jeho čela. - L-Larry? Čo-čo tým chceš povedať? - spýtal sa modrooký muž prekvapene koktal. - Že mi je jedno, ako vyzeráš, - položilo dievča ruky na Sullivanove ramená, - Páčiš sa mi taký, aký si. Ako ťa môžem prestať milovať, keď sa rozprávame už asi rok a vieme, ako vyzerá tvoja tvár? Je to hlúpe, vieš? Nastalo krátke ticho. Vetrík fúkal ďalej, ale už bolo teplejšie ako pred pár minútami. Zrazu sa Sally pritisla k dievčaťu a objala ju okolo pása. Jeho slzy mierne zmáčali dievčenské tričko. „Si jediný, komu môj vzhľad vyhovoval. Ja... aj ja ťa milujem, Larry... Medzitým sa už úplne zotmelo a mesto osvetľovali len lampáše. Slnko a stopa prechladli. Na oblohe je už veľa hviezd a niekde medzi nimi blikali satelity. Autá sú takmer preč. Bolo vidieť tajomný mesiac, zahalený závojom blížiacej sa hmly. - A máš pravdu, počasie je dnes naozaj dobré...

Poznámky:

Náhradné oči som ti dal do vrecka bundy.

Ďalšie práce tohto autora

3

Fandom: Letsplayers Pairing a postavy: Michail/Ilya , TheKrevedkoStyle Rating: PG-13 sú fanfikcie, ktoré môžu obsahovať romantiku na úrovni bozkov a/alebo môžu obsahovať náznaky násilia a iné ťažké momenty."> PG-13 Veľkosť: Drabble- úryvok, ktorý sa môže alebo nemusí stať skutočnou fanfikciou. Často len scéna, skica, popis postavy."> Drabble, 3 strany, 1 časť Stav: dokončené Tagy:

Michael prechádza mestom z potraviny a vchádza do parku. Tam na lavičke vidí len jedného človeka.

Viac o fandome "Sally Face".

40

Fandom: Sally Face Pairing a postavy: Larry Johnson/fem! Hodnotenie Sal Fisher: PG-13 sú fanfikcie, ktoré môžu obsahovať romantiku na úrovni bozkov a/alebo môžu obsahovať náznaky násilia a iné ťažké momenty."> PG-13 Veľkosť: Drabble- úryvok, ktorý sa môže alebo nemusí stať skutočnou fanfikciou. Často len scéna, náčrt, popis postavy."> Drabble, 3 strany, 1 časť Stav: dokončené Tagy: Genderswap - Dielo je založené na dejovej ceste, v ktorej postavy menia svoje pohlavie alebo pohlavie priradené v kánonu k opaku. Môže sa nosiť ako dočasná a trvalá postava. Postavy v diele môžu byť spočiatku iného pohlavia/rodu alebo ho môžu v priebehu príbehu zmeniť.“ class="tag ">Výmena pohlaví Zobraziť spoilery

Kreslí to, čo cíti. Píše o tom, ako sa cíti. Kedy sa predsa len títo dvaja odvážia stretnúť? Kedy sa dvaja tvorcovia pozrú do očí svojej múzy? Ich iniciály sú na zápästiach. Tip pod nos. Čo však chýba? Nemám odvahu len zdvihnúť zrak, odtrhnúť sa od papiera. Buďte odvážni, pretože osud nie je taký trpezlivý, ako si myslíte.

54

Fandom: Sally Face Paring a postavy: Travis Phelps/Ashley Campbell, žena! Sal Fisher/Larry Johnson, Todd Morrison, Megan Holmes Hodnotenie: PG-13 sú fanfikcie, ktoré môžu obsahovať romantiku na úrovni bozkov a/alebo môžu obsahovať náznaky násilia a iné ťažké momenty."> PG-13 Veľkosť: Midi- priemerná fanfikcia. Približná veľkosť: 20 až 70 strojom písaných strán."> Midi, 29 strán, 15 častí Stav: dokončené Štítky:

Sally aj Larry majú bohatých rodičov .. Tieto rodiny súperia, ale dali si sľub, že ak sa deti do seba zaľúbia, nebudú si prekážať. A tieto isté deti skončili v tom istom internáte. Čo to pre nich bude znamenať? Bude to zlá správa? Alebo možno láska? Toto sa dá nájsť v mojom ff. P.s. Skúsim to vytiahnuť na midi, ale už mám viac skúseností. Ak chcete navrhnúť nápad na ff, nechajte aplikácie. Alebo mi napíšte do PM. Odpoviem každému kto napíše. A teraz som preč.

26

Fandom: Maxi je veľká fanfikcia. Veľkosť často presahuje priemerný román. Približne 70 strojom písaných strán."> Maxi, 4 strany, 4 diely Stav: zmrazené Tagy: Zobraziť spoilery

Sally Fisher, 16, žije v Edison Apartments so svojimi rodičmi. Sally je priateľkou Larryho Johnsona, najkrajšieho a najtvrdšieho chlapa na škole. Larry mal najlepší priateľ- Ash, ktorý je zamilovaný do Larryho. Teraz Ash nenávidí Sally, pretože jej „vzala“ Larryho a Ash robí všetko pre to, aby sa tento pár rozišiel.

Príčiny defekty tváre môže byť malígny a benígne nádory, domácnosť a strelné zranenia, infekčné kožné a iné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, lupus, noma atď.), popáleniny. Okrem toho môžu byť defekty a deformácie tváre vrodené.

Chyby tváre sa delia na izolované (nos: chrbát, hrot, krídlo, úplná absencia nosa; očná jamka; ucho; mäkké tkanivá v oblasti úst, atď.) a kombinované, v ktorých sú dve alebo viac anatomických oblastí tváre súčasne postihnuté.

Úspechy moderných rekonštrukčných a plastická operácia hotový chirurgická metóda liečba ako jedna z hlavných kompenzácia vrodených a získaných chýb tváre. Zároveň ortopedické metódy liečby nestratili svoj význam, pretože často môže byť ortopedický aparát v určitých štádiách liečby jediným prostriedkom na odstránenie estetického defektu a do určitej miery zlepšenie narušených funkcií. žuvací prístroj. Ešte častejšie sa používajú ortopedické liečebné metódy pred alebo po chirurgickom odstránení defektov a deformít tváre (kombinovaná metóda). Potrebu spoločného plánovania liečby defektov tváre a efektívnosť jej výsledkov maxilofaciálnym chirurgom a ortopedickým zubným lekárom opakovane zdôrazňovali profesori B. K. Kostur, A. I. Paches, L. R. Balon, Ya M. Zbarzh, V. A. Dunaevsky, M. M. Solovyov. a ďalšie.

Petrohradská škola ortopedických zubných lekárov (Kostur B.K., Minyaeva V.A. a ďalší) rozlišuje všeobecné a špeciálne skúšky ortopedické ošetrenie pri kompenzácii defektov tváre pomocou tvárové protézy (ektoprotézy). TO všeobecné štádiá ortopedické ošetrenie zahŕňa odobratie odliatku z tváre, vymodelovanie voskového zloženia tvárovej protézy na modeli, vyskúšanie voskového zloženia protézy s funkčným dizajnom jej okrajov na tkanivách tváre, nahradenie vosku plastom vhodnú farbu, konečnú úpravu, brúsenie a leštenie protézy. Napríklad vosková reprodukcia ektoprotézy na protetickú opravu defektov mäkkých tkanív v oblasti úst je modelovaná na modeli získanom z odliatku spodnej časti tváre. V čom spodná čeľusť musí byť v stave „fyziologického odpočinku“. To umožňuje modelu presne reprodukovať konfiguráciu pier a čeľuste a modelovať ektoprotézu v súlade s tvarom a skutočnými rozmermi defektu. Konečný návrh hraníc sa vykonáva na pacientovi, berúc do úvahy zmeny tkaniva počas mimických a žuvacích pohybov (Silin A.V., 1990). V tomto prípade táto technika umožňuje nielen poskytnúť dobrý estetický výsledok, ale aj obnoviť narušené funkcie vrátane hermetizmu ústnej dutiny.

Špeciálne štádiá ortopedickej liečby zahŕňajú výber očnej protézy a jej inštaláciu (inštaláciu) do voskovej kompozície pre defekty očnej jamky, získanie odliatku z ucha blízkeho príbuzného pacienta na získanie voskového modelu kompozície pre chyby uší; starostlivý funkčný dizajn okrajov voskovej kompozície na tkanivách tvárového defektu, najmä s defektmi lokalizovanými v oblasti úst, ako aj výroba zubno-faciálnej protézy so súčasným poškodením tkanív tváre a prítomnosťou defektu čeľuste (kombinované chyby).

Pri výrobe tvárových protéz dôležitý bod je výber spôsobu fixácie. Nosové protézy je možné upevniť divadelným lepidlom, na rám okuliarov alebo anatomickým zadržaním - výčnelkami v dolných nosových priechodoch. Ak je defekt nosa kombinovaný s defektom hornej čeľuste, potom môže byť protéza nosa pripevnená k dentoalveolárnej protéze pomocou pružiny, zámku, samário-kobaltových magnetov alebo iných spojovacích zariadení. Ušné protézy bývajú fixované okuliarovým rámom – obručou alebo vložkou vo vonkajšom zvukovode.

Pacient M. s pooperačným defektom hornej čeľuste a tváre (a); s maxilárnou protézou (b); plastová maxilárna protéza spolu s tvárovou protézou (c); pacient s maxilárnymi a tvárovými protézami (d). (Postreh I. S. Rubinova)

Pri defektoch očnice sa ektoprotézy častejšie fixujú na okuliarový rám, spájajúc očnú protézu s orbitálnou protézou, alebo sa na princípe monoklu zhotovuje vnútri defektu protéza-vložka.

Prednú časť protézy je možné pomocou zámku alebo iného spojovacieho zariadenia spojiť s intraorálnou časťou protézy, vyrobenou vo forme zubového rámu zo zliatiny kobaltu a chrómu. Výroba takýchto štruktúr je obzvlášť účinná pri rehabilitácii pacientov s defektmi mäkkých tkanív v oblasti úst, ktorí majú indikácie na oneskorenú plastiku (Silin A.V., 1980; Minyaeva V.A., 1982).

O kombinované defekty tváre ektoprotézy sú často skladateľné. Najlepší výsledok spojenia tvárovej protézy s maxilárnou protézou sa dosiahne pomocou mincových magnetov. Významná príťažlivá sila magnetov, ktorá má pohodlný tvar, minimálne rozmery a hmotnosť, poskytujú spoľahlivú fixáciu protézy čeľuste a priliehajú k širokým vnútorným okrajom ektoprotézy mäkkých tkanív tváre a umožňujú zlepšiť estetické a funkčné vlastnosti skladateľných protéz (Silin A.V., 1980).

Na zlepšenie estetických vlastností tvárových protéz možno použiť elastické plasty spolu s bežným tvrdým plastom v príslušnej farbe. Okrem toho by sa mali používať osvedčené metódy maskovania ektoprotéz, ktoré zahŕňajú umiestnenie okrajov protézy v prirodzených záhyboch tváre, ako aj použitie okuliarových rámov, mihalníc, obočia, účesov a napr. muži, fúzy a brada.

V prípadoch, keď predchádzajúce ektoprotézy nevyžadujú aktualizáciu zvonku, ale sú zle fixované v dôsledku zmien v mäkkých tkanivách tváre obklopujúcich defekt (protetické lôžko), je vhodné ich prispôsobenie zjemniť, čo sa vykonáva funkčné prevedenie okrajov protézy pomocou termoplastickej hmoty s následnou náhradou za plast. Ak je potrebné vyrobiť novú tvárovú protézu, aby sa vylúčila fáza modelovania a opakovania tvaru predchádzajúcej protézy (čo je ešte dôležitejšie ako opakovanie tvaru chrupu), mala by sa pôvodná protéza použiť ako samostatná lyžica ( Minyaeva V.A., 1990).

"Choroby, poranenia a nádory maxilofaciálnej oblasti"
vyd. A.K. Jordanishvili

PROTÉZY NÁHRADNÉ VADY TVÁRE

Defekty mäkkých tkanív tváre sa spravidla obnovujú plastickou chirurgiou s lokálnymi tkanivami alebo transplantáciou Filatovho kmeňa. Avšak v niektorých prípadoch, keď je chirurgická obnova kontraindikovaná alebo príprava stonky je výrazne oneskorená, uchýlia sa k obnove pomocou protézy. Ťažkosti takejto náhrady defektov mäkkých tkanív tváre spočívajú v tom, že pri absencii dostatočných usmernení je potrebné vytvoriť chýbajúce časti tváre.

Tvárové protézy sú vyrobené z plastu.

Spôsoby spevnenia protéz závisia od charakteru defektu, jeho veľkosti a lokalizácie. Protézy nosa s horná pera alebo s časťou priľahlého líca, vo väčšine prípadov sú spevnené okuliarmi. Ak nie sú žiadne zuby hraničiace s defektom tváre, zhotoví sa zubná protéza, ku ktorej sú prispájkované rôzne zariadenia na spojenie s tvárovou protézou (háčiky, hadičky s tyčinkami, krúžky, chrániče zubov a pod.). Rúry a tyče sú vyrobené z nehrdzavejúcej ocele podľa vyššie opísaného spôsobu. Ak bude protéza upevnená na jednej tyči, tyč a trubica musia byť štvorstenné; pri použití dvoch tyčí môžu byť okrúhle. Potrebné zariadenia sa prispájkujú k protéze a hotová zubná náhrada sa nasadí pacientovi.

Na vytvorenie protézy tváre sa maska ​​odstráni sadrou a odleje sa sadrový model. Ak je tvárová protéza pripevnená k zubnej protéze, je potrebné získať jej odtlačok počas odstraňovania masky, aby sa mohla vložiť do masky a odliať všeobecný sadrový model. Výstužné diely pre tvárovú protézu sa nasadia na fixačné zariadenia zubnej protézy a začne sa tvorba tvárovej protézy z modelovacieho vosku. Pri absencii oka sa súčasne vyberie protéza oka podľa farby zostávajúceho a nainštaluje sa do voskového modelu. Počas modelovania je užitočné použiť fotografické snímky pacienta. Po vymodelovaní sa vosková protéza na pacientovi skontroluje a urobia sa príslušné korekcie. Aby sa predišlo posunutiu pri lisovaní zariadení na upevnenie protézy, je potrebné venovať pozornosť Osobitná pozornosť na ich upevnenie v sadre kyvety. Za týmto účelom je voľný koniec rúrky alebo háku zviazaný drôtom, ktorý fixuje zariadenie v sadre. Potom sa protéza omietne, vylisuje z plastu, oreže, vyleští brúsnym papierom a otestuje na pacientovi.

Existujú dva spôsoby farbenia protézy:

• 1) olejová farba,
• 2) zavedením farbív do plastu.

Farbenie olejovými farbami je vyrobené tak, aby zodpovedalo farbe pokožky obklopujúcej defekt. Je lepšie zaviesť farbivo do plastu podľa nasledujúcich receptov:

• 1) 100 g prášku, 0,1 g ultramarínu, 40 g prášku, 0,1 g olovenej korunky;
• 2) 30 g prášku, 0,1 g červeného sulfidu kademnatého;
• 3) 200 g prášku, 2 g okr. Zriedené farbivá sa zmiešajú s práškom a čistým monomérom vo vhodných pomeroch. Pripravte polymerizované platne rôznych farebných čísel, ktoré sa vyberajú podľa farby tváre.

Na spevnenie protézy pomocou okuliarov sa vyberajú a spevňujú okuliare s obyčajnými okuliarmi v oblasti mosta nosa na protéze; na tento účel sa v protéze vyrežú dva otvory tenkým guľovitým ostrapom a cez ne sa prevlečie ligatúrny drôt na upevnenie protézy na rám okuliarov (obr. 126a a 126b). Pre voľné dýchanie nosom sú v protéze vyrezané otvory podľa vonkajších nosových otvorov.