KAPITOLA 4

ZÁKLADY DUŠEVNÉHO ZDRAVIA

Pod psychika rozumie sa sféra emócií, citov a myslenia. Podľa moderných predstáv má ľudská psychika vedomú (asi 10%) a nevedomú (asi 90%) časť. Vedomá časť alebo vedomie samotné je predstava o sebe a o tom, ako sa človek prezentuje spoločnosti. Vyjadruje sa znakovým systémom (písmená, slová), využíva zákony formálnej logiky. Prejavy vedomej časti sú spojené najmä s činnosťou ľavej hemisféry mozgu.

Nevedomá časť psychiky zahŕňa podvedomie a nadvedomie. Podvedomie je duševný zážitok, ktorým si už človek prešiel a nosí ho v sebe. nadvedomie - najvyššej úrovni psychika, ku ktorej človek len ide a cíti ju v sebe.

V štruktúre podvedomia sa rozlišujú dve dôležité úrovne: znaky opačného pohlavia a vlastnosti, ktoré sa v spoločnosti neprejavujú, ktoré človek nemá rád. Ak sa človeku nepáči niečie správanie, znamená to, že rovnakú vlastnosť v sebe skrýva. V podvedomí sú zaznamenané všetky následky psychického stresu, psychotraumy a psychokomplexov. Nevedomá časť psychiky má reč obrazov a symbolov produkovaných hlavne pravou hemisférou.

Študujú sa normálne psychické procesy a duševné vlastnosti človeka, všeobecné vzorce formovania duševnej činnosti normálneho človeka psychológia. Lekárska psychológia venuje veľkú pozornosť psychologickým faktorom ovplyvňujúcim vznik a priebeh chorôb, ako aj úlohe psychiky pri podpore zdravia a prevencii chorôb. Zahŕňa klinickú psychológiu, patopsychológiu, prípadne psychiatriu, somatopsychológiu, psychohygienu, psychofarmakológiu, psychoterapiu a ďalšie sekcie.

mentálne zdravie- je to stav úplného duševného pokoja, schopnosť ovládať sa, prejavujúca sa rovnomernou, stabilnou náladou, schopnosťou rýchlo sa prispôsobiť ťažkým situáciám, prekonať ich a v krátkom čase obnoviť pokoj mysle. Duševné zdravie spolu s fyzickým zdravím je súčasťou celkového zdravia.

Duševné zdravie je založené na všeobecnom psychickom komforte, ktorý poskytuje primeranú reguláciu správania. Je determinovaná potrebami biologického a sociálneho charakteru, ako aj možnosťami ich uspokojovania. Duševné zdravie tvorí optimistický pohľad na veci, dobrá nálada, sebavedomie, nezávislosť v názoroch, zmysel pre humor.

Duševné zdravie je charakterizované individuálnym dynamickým súborom duševných vlastností, ktorý umožňuje primeranému pohlaviu, veku, sociálnemu postaveniu poznať okolitú realitu, prispôsobovať sa jej a vykonávať svoje biologické a sociálne funkcie v súlade s vznikajúcimi osobnými a spoločenskými záujmami, potrebami, všeobecne prijatá morálka.

Valeologický aspekt duševného zdravia zahŕňa riadenie stavu psychiky s prvkami sebapoznania a duševného zdravia. Duševné zdravie človeka je spojené s potrebou sebarealizácie ako človeka, teda poskytuje sociálnej sféreživota. Človek sa v spoločnosti realizuje len vtedy, ak má dostatočnú úroveň duševnej energie, ktorá určuje jeho výkon, a zároveň dostatočnú plasticitu a harmóniu psychiky, ktorá mu umožňuje prispôsobiť sa spoločnosti, byť adekvátny jej požiadavkám.

V duševnom zdraví je „sila“ a „harmónia“. Okrem toho sa zdravý človek vyznačuje stabilným, pozitívnym, primeraným, stabilným sebavedomím. Tieto parametre sú hlavné pri charakterizácii duševného stavu a diagnostike duševného zdravia. Z praktického hľadiska z hľadiska sociálne prispôsobenie najdôležitejším ukazovateľom mentálnej primeranosti.

Kritériá duševné zdravie sú založené na konceptoch adaptácie, socializácie a individualizácie. Adaptácia zahŕňa schopnosť človeka vedome sa vzťahovať k funkciám svojho tela a regulovať svoje duševné procesy – ovládať myšlienky, pocity, túžby. Socializácia je charakterizovaná reakciou človeka na iného človeka, ako rovnocenného so sebou samým, na existujúce normy a vzťahy medzi ľuďmi a na jeho relatívnu závislosť od iných ľudí. Individualizácia je postoj človeka k sebe samému.

Kritériá duševného zdravia (podľa WHO) sú vedomie a pocit kontinuity, stálosti a identity vlastného fyzického a duševného „ja“; zmysel pre stálosť a identitu skúseností v situáciách rovnakého typu; kritickosť k sebe, k vlastnej duševnej činnosti a jej výsledkom; primeranosť sile a frekvencii vplyvov prostredia, sociálnych okolností a situácií; schopnosť samostatne riadiť správanie v súlade so spoločenskými normami, pravidlami, zákonmi; schopnosť plánovať si vlastnú životnú aktivitu a realizovať ju; schopnosť meniť spôsob správania v závislosti od zmeny životných situácií a okolností.

Pri zohľadnení kritérií sa rozlišujú 4 skupiny duševného zdravia:

1 - úplne zdravé, žiadne sťažnosti;

2 - mierne funkčné poruchy, epizodické sťažnosti asteno-neurotického poriadku v dôsledku špecifickej psycho-traumatickej situácie;

3 - predklinické stavy a klinické formy v štádiu kompenzácie, sťažnosti na astenovegetatívny stav mimo psychotraumatickej a ťažkej situácie, prepätie adaptačných mechanizmov;

4 - klinické formy ochorení v štádiu subkompenzácie, nedostatočnosti a rozpadu adaptačných mechanizmov.

Ukazovatele duševného zdravia.

ukazovatele duševné zdravie sú emócie, myslenie, pamäť, temperament, charakter.

Emócie- sú to zovšeobecnené zmyslové reakcie, ktoré vznikajú ako odpoveď na exogénnu, rôznorodú povahu, vychádzajúcu z životné prostredie a endogénne signály vychádzajúce z vlastných orgánov a tkanív, ktoré nevyhnutne so sebou prinášajú určité zmeny fyziologického stavu organizmu. negatívne emócia nastáva, keď nie je uspokojená potreba, s nadmerne silným psychickým stresom. Pozitívna emócia je signálom, že potreba bola uspokojená. Negatívne emócie sú zvyčajne silnejšie a dlhšie ako pozitívne.

Myslenie je najvyšší kognitívny proces. Je produktom nových poznatkov, aktívnou formou tvorivej reflexie a pretvárania reality človekom. Osoba používa teoretické konceptuálne myslenie v procese riešenia problému, odkazuje na koncepty, vykonáva činnosti v mysli, robí úsudky alebo závery bez toho, aby sa priamo zaoberala skúsenosťami získanými pomocou zmyslov. Teoretické figuratívne myslenie sa používa na riešenie problému vo forme obrazov, ktoré sú buď priamo získané z pamäte, alebo tvorivo pretvorené predstavivosťou. Vo vizuálno-figuratívnom myslení myšlienkový proces spočíva v priamom spojení vnímania mysliaceho človeka s okolitou realitou. Znakom vizuálne efektívneho myslenia je, že samotný proces myslenia je praktickou transformačnou činnosťou, ktorú vykonáva osoba so skutočnými predmetmi.

Dojmy, ktoré človek získava o svete okolo seba, zanechávajú určitú stopu, zachovávajú sa, konsolidujú a ak je to potrebné a možné, reprodukujú sa. Pamäť. Človek má 3 typy pamäte – ľubovoľnú, logickú a sprostredkovanú. Ľubovoľná pamäť je spojená so širokou vôľovou kontrolou zapamätania, logická - s využitím logiky, sprostredkovaná - s využitím rôznych prostriedkov zapamätania, prezentovaná vo forme predmetov materiálnej a duchovnej kultúry.

Temperament predstavuje súbor psychodynamických vlastností jedinca – silu, pohyblivosť a rovnováhu mozgových procesov zdedených a ktoré sú fyziologickým základom charakteru. Je určená osobnosťou mentálne procesy- pozornosť, emocionalita, predstavivosť, pamäť, motorika.

Galen v II storočí. BC e. boli rozlíšené štyri hlavné typy temperamentu: cholerik, sangvinik, flegmatik a melancholik.

Cholerický typ temperamentu je charakterizovaný vrodenou slabosťou inhibície a nerovnováhou s dostatočne vysokou pohyblivosťou procesov excitácie a inhibície. Cholerik prudko reaguje na akýkoľvek náraz alebo situáciu. Cholerik má spravidla vysokú úroveň nárokov, má „jednu, ale ohnivú vášeň“.

Hlavným príznakom melancholického typu temperamentu je slabosť excitačného procesu. Ďalšie ukazovatele vyššej nervovej aktivity sa môžu značne líšiť. Zvyčajne ide o pasívnu, bojazlivú, neistú osobu. Melancholik sa rýchlo unaví, je schopný pracovať len za priaznivých podmienok. Nepriaznivé vplyvy na životné prostredie, domáce a priemyselné problémy sú horšie ako iné typy temperamentu.

Sangvinický typ temperamentu sa vyznačuje vysokou pohyblivosťou excitácie a inhibície. Sanguine je veselý, agilný, emocionálny človek. S flegmatickým temperamentom sa prejavuje inertnosť, nízka pohyblivosť procesov excitácie a inhibície. Flegmatik sa vyznačuje pomalosťou, dôkladnosťou, trpezlivosťou, pokojom; vyhýbajú sa riziku a dobrodružstvu.

Švajčiarsky psychológ Carl Jung si všimol, že ak pre niektorých ľudí najvyššia hodnota majú vonkajšie udalosti a subjekty, na ktoré sa menia svet, potom sú iní ponorení do svojho vnútorného života, nelákajú ich ani tak vonkajšie udalosti, ako ich vlastné skúsenosti a vlastné „ja“. Prvých nazval extroverti a druhý - introverti (z latinčiny extra - vonku, inter - vnútri, versio - otočiť sa, otočiť sa).

extrovertný typ sa vyznačuje vysokou kontaktnosťou, takíto ľudia majú veľa priateľov, známych, sú zhovorčiví až zhovorčiví, otvorení akýmkoľvek informáciám. Málokedy sa dostávajú do konfliktu s ostatnými a zvyčajne v nich zohrávajú pasívnu úlohu. V komunikácii s priateľmi, v práci a v rodine sa často vzdávajú vedenia iným, radšej sa podriaďujú a sú v tieni. Majú také atraktívne črty, ako je ochota pozorne počúvať druhého, robiť to, čo žiadajú, pracovitosť. Odpudzujúce črty sú náchylnosť na vplyv, ľahkomyseľnosť, bezmyšlienkovosť činov, vášeň pre zábavu, účasť na šírení klebiet a fám.

introvertný typ, na rozdiel od predchádzajúceho, charakterizuje veľmi nízky kontakt, izolovanosť, izolovanosť od reality, sklon k filozofovaniu. Takíto ľudia milujú osamelosť, zriedka sa dostanú do konfliktu s ostatnými iba vtedy, keď sa snažia bez slávnosti zasahovať do ich osobného života. Často sú to citovo chladní idealisti, pomerne slabo naviazaní na ľudí. Majú také atraktívne vlastnosti ako zdržanlivosť, silné presvedčenie, dodržiavanie zásad. Majú tiež odpudivé črty - je to tvrdohlavosť, strnulosť myslenia, tvrdohlavé zastávanie svojich myšlienok. Všetci majú svoj vlastný názor, ktorý sa môže ukázať ako chybný, výrazne odlišný od názorov iných ľudí, a napriek tomu ho naďalej obhajujú, nech sa deje čokoľvek.

Temperament človeka je ťažko korigovateľný, hoci sa vekom môže meniť. Niekedy je pozitívny výsledok daný psychologickou prácou zameranou na sociálnu adaptáciu takejto osoby.

Pri akomkoľvek temperamente môže človek dosiahnuť vysoký a všestranný rozvoj osobnosti. Temperament síce správanie a aktivitu ovplyvňuje, ale neurčuje ich.

Charakter je súbor stabilných individuálnych vlastností človeka, ktorý sa rozvíja a prejavuje v aktivite, komunikácii a určuje pre ňu typické spôsoby správania.

Vo vzťahu k človeku k ľuďom okolo neho a k celej spoločnosti pozitívne vlastnosti charakter sú láskavosť, spoločenskosť, ústretovosť, oddanosť, čestnosť, pravdivosť. Medzi negatívne vlastnosti patrí sebectvo, bezcitnosť, ľahostajnosť k ľuďom, závisť, nehanebnosť.

Nadmerné posilňovanie individuálnych vlastností, vyjadrené v selektívnej zraniteľnosti jednotlivca, sa nazýva akcentácia. Zvýraznenie osobnosti je spojené najmä so zvláštnosťami temperamentu, formuje sa v dospievaní, potom sa postupne vyhladzuje, prejavuje sa v psychotraumatických situáciách.

Sú nasledujúce typy akcentované znaky:

cykloid - náchylný k prudkej zmene nálady v závislosti od vonkajších vplyvov;

astenický - ľahko unavený, úzkostný, nerozhodný, podráždený, náchylný k depresii;

citlivý - veľmi citlivý, bojazlivý, plachý;

schizoidný - emocionálne chladný, oplotený, nízkokontaktný;

uviaznutý (paranoidný) - zvýšená podráždenosť, podozrievavosť, nedôverčivosť, ambicióznosť, s vysokou perzistenciou negatívnych afektov;

epileptoid - charakterizovaný zlou ovládateľnosťou, impulzívnym správaním, neznášanlivosťou, konfliktom, viskozitou myslenia, pedantnosťou;

demonštratívny (hysterický) - charakterizovaný sklonom k ​​detinstvu formy správania, ktorá sa prejavuje tendenciou potláčať nepríjemné skutočnosti a udalosti, klamstvom, fantazírovaním a pretvárkou, dobrodružstvom, márnivosťou, nedostatkom výčitiek svedomia, „únikom do choroby“, keď nie je uspokojená potreba uznania;

hypertymický - s neustále povznesenou náladou a túžbou po aktivite, ale nedotiahnutie veci do konca, rozptýlený, zhovorčivý;

dystýmický - príliš vážny a zodpovedný, zameraný na pochmúrne myšlienky, nedostatočne aktívny, náchylný k depresii;

nestabilný – nadmerne ovplyvnený prostredím, spol.

Ak sa charakterové črty prejavujú nielen v akútnych psycho-traumatických situáciách, ale neustále, vytvárajú sa charakterové patológie - psychopatia, hraničné stavy. V podstate sú rovnaké ako akcenty. Je takmer nemožné liečiť psychopatiu, pretože je založená na temperamentných vlastnostiach.

Postava môže prejsť určitou korekciou uvedomením si negatívnych foriem správania a rozvojom pozitívnych prostredníctvom zmeny hodnotového systému.

Vplyv vnútorných faktorov na duševné zdravie

Akékoľvek porušenie duševného zdravia je spojené s vrodenými duševnými vlastnosťami as nadmerným duševným stresom a psychotraumou, ktorá ovplyvňuje proces života. Oboje môže spôsobiť nízky level duševná energia a následne nízka výkonnosť, ako aj disharmónia, nevhodné správanie.

Vrodené faktory duševné zdravie človeka zahŕňa znaky duševného kódu, prenatálneho obdobia a narodenia, ako aj temperament.

Vrodený mentálny kód človeka, ktorý určuje jeho budúce tendencie správania, predstavujú archetypy. Ide o univerzálne pojmy, štandardy vnímania, myslenia a správania, ako je láska, oddanosť, agresivita, milosrdenstvo, štedrosť, iniciatíva, zodpovednosť, potreba služby, moc, bohatstvo, komunikácia, zmena atď.

Rysy prenatálneho obdobia a pôrodu sú rizikovým faktorom pri vzniku prvých psychokomplexov – „perinatálnych matríc“. Dieťa začína dostávať duševné skúsenosti už v maternici. V jeho podvedomí sú zaznamenané všetky stavy pohodlia a nepohody, tvorené najmä na úrovni vnemov. Ak vnútromaternicové obdobie prebieha bezpečne, potom sa v budúcnosti človek nebojí o svoju fyzickú existenciu, cíti sa dobre vo svete, je presvedčený o jeho dobročinnosti. Ak matka nechcela narodenie dieťaťa, boli pokusy ho zničiť, potom sa v budúcnosti môže objaviť komplex jej zbytočnosti a pokusov o samovraždu. Ak je obdobie kontrakcií, ktoré je prvým tréningom trpezlivosti v živote dieťaťa, patologicky fixované v podvedomí, môžu sa vytvárať komplexy „obete a despotizmu“, „zrady“, klaustrofóbie. Patologická fixácia obdobia pokusov, počas ktorých sa dieťa aktívne zapája do procesu pôrodu a dostáva prvé skúsenosti s bojom o existenciu, tvorí večných bojovníkov, revolucionárov, ničiteľov. Ťažkosti v čase narodenia môžu vyvolať strach zo stretnutia s novým, čo narúša budúcu tvorivú realizáciu človeka. Tieto komplexy môžu sprevádzať človeka po celý život a porušovať jeho sociálnu adaptáciu.

Tvorba temperamentových typov, estra - a introverzia je spojená s dedičným prevládajúcim vývojom určitých mozgových štruktúr a vytváraním vzájomných vplyvov medzi nimi. Takže hypotalamus a predné laloky spôsobujú choleriku, prevládajúci vývoj amygdaly a hipokampu je melancholický, hypotalamus a hipokampus sú sangvinické, amygdala a čelné laloky- flegmatický temperament. Silné spojenia medzi frontálnym lalokom a hipokampom spôsobujú extraverziu a hypotalamus a amygdala majú tendenciu byť introvertné.

Vplyv vonkajších faktorov na duševné zdravie. Prevencia stresu.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré zhoršujú duševné zdravie, patrí duševný stres spojený s emočným a intelektuálnym preťažením a psychotrauma. Psychotrauma sa často spája so stresom – napätím v systéme pri jeho adaptačnej reštrukturalizácii.

charakteristické znaky emocionálny stres sú dlhotrvajúca, nevysvetliteľná únava, poruchy trávenia, bolesti chrbta, nespavosť, roztržitosť, apatia atď. Negatívne psycho-emocionálne stresy si uvedomujú svoj vplyv na telo, čo v niektorých prípadoch vedie k rozvoju hypertenzie, peptického vredu, diabetes mellitus, bronchiálnej astmy, tyreotoxikózy, v iných - k rozvoju neuróz, stavov podobných neuróze, duševných porúch.

Vyvoláva emócie psychického stresu. Stres môže byť sprevádzaný negatívnymi emóciami, alebo môže prejsť s pozitívnym prístupom pri zachovaní schopnosti vybrať si, kontrolovať situáciu a predvídať dôsledky. Prvá forma bola tzv tieseň, druhy - eustres. Eustres má na rozdiel od distresu stimulačný účinok. Jeho neuroendokrinné mechanizmy majú znaky v podobe aktivácie syntézy „mediátorov šťastia“ – endorfínov, enkefalínov atď.

Stres moderný človek zmenil svoj charakter. Problémy sú menej zrejmé, sofistikovanejšie a trvácnejšie. Medzi mužmi a ženami sú rozdiely v strese. Týkajú sa príčin aj foriem prejavov. U žien sú príčiny stresu častejšie spojené s rýchlym chodom „biologických hodín“, potrebou súčasného plnenia svojich biologických a sociálnych funkcií, stratou vonkajšej atraktivity a odchodom detí z rodiny. Ženy sú citlivejšie a emocionálnejšie. Častejšie trpia poruchami trávenia, dysfágiou, sú náchylnejší na strach a depresie. osobitnú pozornosť pri iniciovaní a vytváraní zázemia pre rozvoj stresu u žien si zaslúžia dysfunkcie spojené s reprodukčnou sférou. Psychologický prejav stresu u žien je tiež spôsobený určitou dezorganizáciou, roztržitosťou a ťažkosťami pri rozhodovaní, sklonom k ​​depresii.

Muži, ktorí sú viac orientovaní na spoločenskú prestíž, majú neustále krok za krokom vyhodnocovať svoje úspechy a stanovovať si nové úlohy. Častými príčinami stresu u nich sú nedostatočné uznanie sociálnych a osobných cností, ako aj pokles svalovej sily. V prejavoch stresu u mužov dominujú vďaka ich väčším sympatiám cievne poruchy. Okrem toho je typický alkoholizmus a fajčenie ako formy vyhýbania sa negatívnym emóciám, žalúdočný vred a funkčné poruchy sexuálnej sféry. Muži sú náchylnejší na útok a obranu, ich schopnosť rozhodovania nie je takmer narušená.

Psychotrauma- ide o zmyslovú reflexiu v mysli jednotlivo významných udalostí v živote, ktoré pôsobia depresívne, znepokojivo a celkovo negatívne. Ak psychoemočný stres spôsobený psychotraumou nereagoval, ale bol ponorený do podvedomia, môže sa stať základom pre vznik psychokomplexu. Psychokomplex je nevedomý útvar, ktorý určuje štruktúru a smer vedomia. Tvorí sa najmä v raných štádiách života, vrátane vnútromaternicového obdobia a sprevádza človeka po celý život, pričom do tej či onej miery deformuje jeho psychické prejavy. Jediný spôsob, ako sa zbaviť psychokomplexov, je vytiahnuť ich z podvedomia, zareagovať v modelovej situácii a uvedomiť si. To je však možné len pri použití stavu sledovania.

Dôsledkom stresu sú psychosomatické prejavy ako dôsledok vyčerpania psychiky a zhoršenia stavu najslabšieho článku organizmu. Vyvolané choroby sa nazývajú "adaptačné choroby". Duševné poruchy pri strese sa prejavujú chronickou únavou, agresivitou, podráždenosťou, alebo naopak depresiou, bolesťami hlavy alebo závratmi, poruchami spánku, bulímiou ako prostriedkom na získanie sily a sebavedomia, potrebou alkoholu a fajčenia atď.

Jeden z najviac časté následky duševný stres je somatizovaná depresia, čo je neurotický stav s hypochondrickým podtextom. Negatívne emócie vždy spôsobujú vegetatívne reakcie sprevádzané dysfunkciou orgánov.

Možnosť prejavu každého špecifického symptómu pri strese je spojená s psychosomatickou konštitúciou človeka. Ústava určuje koncentráciu rôznych „stresových“ hormónov v krvi a možnosť ich škodlivého účinku, ako aj prítomnosť „zraniteľnosti“. Agresívna a podráždená žena, často kvôli svojej androgénnosti, je náchylná na poruchy v reprodukčnom systéme a osoba s neustále depresívnou náladou, častejšie astenická, na choroby tráviaceho systému. Sklon k strachu koreluje s dysfunkciou obličiek, s hnevom - pečene.

V niektorých prípadoch človek sám priťahuje, často nie celkom vedome, určitú formu choroby, ktorá je mu známa, ako forma vyhýbania sa riešeniu problémov alebo forma ochrany, forma prijímania pozornosti. Konkrétny systém je často ovplyvnený podľa povahy prežívaného konfliktu. Napríklad nechcenie otehotnieť môže spôsobiť nezrovnalosti v menštruačnom cykle.

Prevencia psychická záťaž a náprava jej následkov zahŕňa zvyšovanie odolnosti voči stresu prostredníctvom preventívnej konceptualizácie, ktorá spočíva v psychickej príprave človeka na stresové situácie, vyzbrojiť ho vhodnou filozofiou, ako aj osvojiť si schopnosti zvládať stav psychiky. Veľký význam sa prikladá reagovaniu na negatívne emócie priamo alebo v simulovanej situácii agresiou s motorickým vzrušením u cholerických a atletických ľudí, verbálnym vzrušením s nadávkami u sangvinikov s piknikovou konštitúciou a slzami u melancholikov. Psychokorekcia sa uskutočňuje komplexom pohybov zodpovedajúcich psychodynamike človeka, relaxáciou všetkými spôsobmi, autohypnózou, využitím relaxačných vplyvov. Odporúča sa farmakologická korekcia sedatív, inhibítorov peroxidácie, β-blokátorov.

Stres je prejavom a zároveň nástrojom adaptačnej reštrukturalizácie človeka s nadmerným vplyvom fyzických a psychických faktorov na neho. Komplex stereotypných nešpecifických reakcií, ktoré sprevádzajú stres a zabezpečujú adaptáciu na meniace sa podmienky, prežitie pri reštrukturalizácii a odstraňovanie následkov preťaženia, nazval G. Selye „všeobecný adaptačný syndróm“.

Adaptačný proces, často sa vlečúci roky, u pôvodne normálneho človeka vedie k chronický stres ktorý sa prejavuje neurotický stav, alebo neuróza. Najčastejšími formami tohto prejavu sú emočná nestabilita, zlý zdravotný stav, úzkosť, podráždenosť, znížená sebaúcta, vegetatívne poruchy. Zvýraznená osobnosť reaguje súčasne neuróza. Neuróza je forma psychickej adaptácie s prejavmi prejavov maladjustácie akcentovanej osobnosti. Je to vždy konštitučne podmienené, spojené so zvláštnosťami psychiky, a nie s povahou traumatickej situácie. Forma neurózy u človeka sa počas života nemení. Neurotická forma reakcie je stanovená v detstve ako prejav nadmernej kompenzácie určitej kvality v rozpore s významnými vzťahmi s mikroprostredím a má detskú konotáciu.

Existujú tri hlavné formy neurózy: neurasténia, hystéria, obsedantno-kompulzívna porucha. Neurasténia- najbežnejšia forma neurózy, vyjadrená v duševnom vyčerpaní, negatívnom emocionálnom pozadí, podráždenosti, rozhorčení, slzotvornosti. Pasívne obranné reakcie sú nadmerne vyjadrené. Zároveň sa znižuje vôľová aktivita, vzniká pocit beznádeje na pozadí superzodpovednosti.

Hystéria vyskytuje sa u infantilných, hysterických jedincov so slabou psychickou adaptáciou (často s piknikovou somatickou konštitúciou). Jeho formy odrážajú dva známe a detinské typy reakcií zoči-voči nebezpečenstvu - „imaginárnu smrť“ alebo zmrazenie a „motorickú búrku“, alebo strašenie, vyhýbanie sa, útok. Rôzne formy tohto správania sú patologicky fixované u ľudí z hysteroidného skladu. Čiastočná fixácia sa môže prejaviť funkčnou obrnou a parézou, poruchami reči (zajakavosť, nehlučnosť až úplná nemosť) atď.

obsesívno kompulzívna porucha vyskytuje sa častejšie u astenikov, ľudí melancholického skladu. charakterizované fóbiami zvýšená úzkosť, čo spôsobuje, že sa niektoré úkony opakujú (pre istotu). Zároveň má tendenciu klesať nálada, vyskytujú sa vegetatívne poruchy.

Psychoprofylaxia, psychohygiena, psychoterapia.

Psychoprofylaxia -úsek všeobecnej prevencie zameraný na predchádzanie vzniku neuropsychiatrických porúch a ochorení, elimináciu psychogénnych faktorov v prostredí človeka. úloha psychoprofylaxia je psychologická pomoc ľuďom v krízových situáciách rodinného, ​​výchovného a priemyselného charakteru, práca s mladými a chátrajúcimi rodinami a pod.

Zdravie obyvateľstva, vrátane duševného zdravia, je jednou z najvýznamnejších spoločenských hodnôt. O tom, do akej miery je duševné zdravie národa pre Rusko vážnym problémom, svedčí jednak prevalencia duševných chorôb, ale aj dôsledky, ktoré s tým súvisia na makro- a mikrosociálnej úrovni.
Psychiatrické ústavy Ruská federácia v roku 1999 bolo zaregistrovaných 3,9 milióna ľudí. Z toho deti do 15 rokov tvoria 22% a osoby nad 60 rokov - 14,8%. V internátoch sociálnej starostlivosti je asi 130 000 ľudí. Z toho deti - 13,2%. Treba však vziať do úvahy, že starostlivosť o duševné zdraviežiada len malá časť tých, ktorí to potrebujú.
Autor: odborný názor, celkový početľudí trpiacich duševnými poruchami (od najzávažnejších po sotva znateľné) môže predstavovať 52 miliónov ľudí alebo 1/3 populácie Ruska.
V súčasnosti v Rusku prebiehajú sociálno-ekonomické transformácie, ktoré sú spojené s množstvom faktorov, ktoré stresujúco pôsobia na veľké skupiny populácia. Patrí medzi ne nespokojnosť so sociálno-ekonomickými reformami, sociálna dezorganizácia ľudí, sociálno-ekonomická stratifikácia spoločnosti, klesajúca úroveň výroby a hrozba nezamestnanosti, početné ekonomické a prírodné katastrofy, neustále (vrátane ozbrojených) konfliktné situácie, teroristické činy.
Pokračujúci rozklad existujúcich stereotypov a hodnôt vyvoláva pocity klamstva, neistoty z budúcnosti, beznádeje, apatie, sklamania a podráždenia, čo prispieva k vzniku psychických a duševných porúch.
Zhoršenie duševného zdravia dokazujú oficiálne štatistiky. V roku 1999 sa v porovnaní s rokom 1989 počet osôb, ktoré sa prvýkrát zaregistrovali v psychiatrických službách, zvýšil o 35% a dosiahol 558,9 tisíc ľudí, čo predstavuje 0,4% ruskej populácie. Došlo k výraznému nárastu počtu neuropsychiatrické ochorenia ktoré majú priamu príčinnú súvislosť s vplyvom stresových faktorov sú neurózy, psychosomatické poruchy, charakterologické a patologické reakcie, ako aj reaktívne psychózy, deprivačný rozvoj osobnosti.
IN moderné podmienky Pri častom vzniku ozbrojených konfliktov sa zvyšuje kriminalita, zvyšuje sa počet dopravných nehôd, dochádza k rôznym druhom nehôd, možno očakávať nárast počtu duševných porúch spôsobených kraniocerebrálnymi a mimocerebrálnymi poraneniami, popáleninami, intoxikáciami atď. Nepriaznivá epidemiologická situácia v krajine predstavuje hrozbu častejšieho výskytu postinfekčných duševných porúch, najmä preto, že množstvo infekcií sa často vyskytuje s léziami nervový systém(AIDS, syfilis atď.). Negatívne duševné následky kým môžu byť odložené.
Existuje kategória pacientov, pre ktorých v Rusku prakticky neexistuje žiadna pomoc a neexistujú presné údaje o počte takýchto ľudí. Ide o jedincov s posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Ich duševný stav priamo súvisí s nedávnymi prevratmi (vojny, prírodné a človekom spôsobené katastrofy, výbuchy v pokojných mestách atď.). Podľa odborníkov sa PTSD vyskytuje v 50 – 80 % prípadov u tých, ktorí zažili silný stres, a počet ľudí trpiacich posttraumatickou stresovou poruchou v moderné Rusko môže byť viac ako 1 % populácie.
Závažnosť sociálnych dopadov na psychický a psychický stav možno nepriamo posúdiť aj podľa miery dokonaných samovrážd. V rokoch perestrojky sa počet dokonaných samovrážd výrazne zvýšil: v roku 1991 to bolo 26,1 na 100 000 obyvateľov, v roku 1993 - 37,3; v roku 1994 - 41,8; v roku 1996 - 39,4; v roku 1997 - 37,6; v roku 1998 - 35.4.
Počet ľudí trpiacich drogovou závislosťou rýchlo rastie - primárna apelácia na psychiatrickú pomoc od drogovo závislých vzrástla za 10 rokov 9-krát av roku 1998 predstavovala 35,4 na 100 tisíc obyvateľov. Podľa odborných údajov E.A. Koshkina, počet drogovo závislých v Rusku v roku 1998 prekročil 2 milióny ľudí. Zvlášť znepokojujúce je masové zasvätenie mladej generácie do konzumácie psychoaktívnych látok. Každoročne sa počet adolescentov s drogovou závislosťou alebo drogovou závislosťou, ktorá je diagnostikovaná prvýkrát v živote, zvyšuje takmer o 50 %. V roku 1998 v zdravotníckych zariadení V Rusku bolo zaregistrovaných viac ako 42 000 mladistvých užívajúcich omamné a iné psychoaktívne látky, čo je 375,1 osoby na 100 000 mladistvých.
Uvedené epidemiologické údaje charakterizujú rozsah problému. Takýto vysoký počet ľudí s poruchami duševného zdravia so sebou nesie množstvo vážnych sociálnych a ekonomických problémov. Jedným z nich je problém duševne chorých.
V súčasnosti sa počet ľudí so zdravotným postihnutím v Rusku blíži k 10 miliónom ľudí – to je asi 7 % populácie – a naďalej rastie. Medzi nimi je 10 % invalidných v dôsledku duševnej choroby. V štruktúre postihnutia z hlavných dôvodov sú duševné choroby na štvrtom, pozadu srdcovo-cievne ochorenia, zhubné novotvary a zranenia. Treba si však uvedomiť, že z hľadiska dĺžky trvania invalidity je na prvom mieste duševné ochorenie. Väčšina duševne chorých, ktorí stratili schopnosť pracovať, sa stáva invalidným v mladom a strednom veku (25 % do 29 rokov, 70 % pred 40. rokom života). Takmer 95 % ľudí so zdravotným postihnutím uznaných za invalidných z dôvodu duševnej choroby a mentálnej retardácie zostáva na doživotnom dôchodku. Okrem toho je postihnutie v dôsledku duševnej choroby charakterizované významnou závažnosťou: 94,2 % duševne chorých ľudí so zdravotným postihnutím má skupinu I alebo II.
Medzi deťmi, ktoré sú najskôr uznané ako zdravotne postihnuté, sú najčastejšie tri hlavné triedy chorôb, ktoré spôsobujú až 70 % prípadov invalidity. Ide o choroby nervového systému a zmyslových orgánov (hlavne u detí cerebrálna paralýza), vrodené anomálie a duševné choroby (hlavne mentálna retardácia). S pribúdajúcim vekom je badateľný nárast duševných chorôb vedúcich k invalidite – z 9,5 na 45,0 na 10 tisíc detí vo veku 0 – 4 roky.
Zistilo sa, že detské postihnutie je v 70 % prípadov spôsobené vrodenými alebo dedičnými príčinami a je tiež spojené s patológiou matky počas tehotenstva, pôrodu a v. popôrodné obdobie. IN posledné rokyženy majú v týchto obdobiach zvýšený výskyt komplikácií.
Ak teda nedôjde k zlepšeniu sociálno-ekonomickej situácie, tak vzhľadom na zhoršovanie duševného zdravia obyvateľstva, ako aj demografické zmeny (nárast počtu starších ľudí vekových skupín, nastupujúci trend zvyšovania priemernej dĺžky života), môžeme predpokladať ďalší nárast počtu osôb so zdravotným postihnutím. V tomto smere spoločnosť čelí značnému množstvu dôležitých problémov sociálneho a ekonomického charakteru.
Zhoršenie sociálno-ekonomických podmienok v poslednom desaťročí na jednej strane a rozvoj priemyselných technológií na strane druhej sprevádza sociálna a pracovná dekompenzácia duševne chorých, prudký pokles ich pracovných príležitostí. Sociálne uplatnenie tejto kategórie osôb bez registrácie zdravotného postihnutia sa stáva nemožným. Táto okolnosť vedie k potrebe vydať zdravotné postihnutie viac tváre ako predtým. Od roku 1989 do roku 1998 sa počet duševne chorých ľudí, ktorí boli prvýkrát uznaní za invalidov, zvýšil o viac ako 90 % av roku 1999 predstavoval 4,7 na 10 000 obyvateľov. Okrem toho nepracuje 540-tisíc duševne chorých, ktorí sú v produktívnom veku a nemajú zdravotné postihnutie (teda takmer rovnaký počet ako invalidov). Celkový počet duševne chorých ľudí, ktorí nie sú zamestnaní, je teda asi milión ľudí. Nárast zdravotného postihnutia v posledných rokoch je jedným z ukazovateľov osobitnej sociálnej zraniteľnosti duševne chorých, a to aj v prípadoch, keď je zdravotné postihnutie zaregistrované na účely poberania dávok.
Pri hodnotení spoločenského významu konkrétneho ochorenia sa zvyčajne venuje pozornosť úmrtnosti na toto ochorenie a ďalším ukazovateľom spojeným s úmrtnosťou (vplyv ochorenia na očakávanú dĺžku života, počet „neprežitých rokov“ v dôsledku túto chorobu a tak ďalej.). Zistilo sa, že duševne chorí častejšie trpia somatické choroby. Priemerná dĺžka života duševne chorých je v priemere o 13 rokov kratšia ako život duševne zdravých.
Ďalším dôležitým aspektom sú ekonomické dôsledky niektorých chorôb. Ekonomická záťaž duševných chorôb, t.j. výdavky na liečbu, na výplatu dávok pri invalidite a dočasnej invalidite, na výživu chronicky duševne chorých pacientov, patronát, sociálnu pomoc, nie je nižšia ako ekonomická záťaž z kardiovaskulárnych a onkologické ochorenia a výrazne prevyšuje takéto bežné ochorenia dýchacích ciest.
Spomedzi mnohých sociálnych dôsledkov vyplývajúcich z porúch duševného zdravia treba spomenúť aj poškodenie obranyschopnosti krajiny. Podľa údajov TsVVK Ministerstva obrany Ruskej federácie bolo teda v roku 1998 28,2 % (380 262 osôb) brancov vyhlásených za nespôsobilých na výkon služby zo zdravotných dôvodov. Boli identifikované tri hlavné triedy chorôb, v súvislosti s ktorými boli branci oslobodení od vojenskej služby. lekárske indikácie: duševné poruchy, choroby nervovej sústavy, choroby obehovej sústavy. Tieto tri triedy chorôb predstavovali 34,6 % všetkých nespôsobilých na vojenskú službu. A duševné poruchy v nich zaberajú viac ako polovicu - 18,5%. Okrem toho viac ako tretinu (34,7 %) brancov, ktorí sú zo zdravotných dôvodov povolaní do armády, tvoria aj osoby trpiace duševnými poruchami.
Poškodenie spoločnosti duševnými chorobami sa neobmedzuje len na ich ekonomické a sociálne dôsledky na makrosociálnej úrovni. Akvizícia duševná choroba a v dôsledku toho sa zmena sociálneho postavenia človeka odráža nielen v práci, ale aj v spoločenské aktivity(ukončenie alebo obmedzenie). Transformujú sa hodnotové orientácie pacienta, jeho spôsob života a komunikácie, vznikajú ťažkosti v sociálnej a psychickej adaptácii na nové podmienky. Výsledkom je, že milióny ľudí sú odmietnuté a žijú v priestore odcudzenia a nepochopenia. Sociálna neprispôsobivosť duševne chorých sa zintenzívňuje v dôsledku negatívneho alebo opatrného prístupu spoločnosti k nim. Napriek opatreniam, ktoré poskytuje legislatíva na ochranu práv a oprávnených záujmov duševne chorých, v skutočnosti dochádza k ich diskriminácii v rôznych sférach života. Často sa to prejavuje aj odmietnutím poskytnutia potrebnej lekárskej či sociálnej pomoci. Osoby, ktoré sú v dispenzárnom psychiatrickom registri, sú často automaticky vylúčené z počtu oddelení centier sociálne služby, rehabilitačné centrá.
Osobitným aspektom sociálnej adaptácie duševne chorých by mala byť možnosť a úspešnosť zastávať rolu manžela alebo rodiča. Vytváranie vlastných rodín pacientov je náročné. Medzi ľuďmi so schizofréniou je oveľa viac slobodných ľudí ako medzi bežnou populáciou. Je to spôsobené jednak menšou pravdepodobnosťou sobáša a jednak nestabilitou ich rodín. Spomedzi dispenzárnych pacientov 32,4 % nebolo nikdy zosobášených alebo zosobášených, 24,2 % ukončilo manželský zväzok. Je známe, že pôrodnosť u duševne chorých je nižšia ako u bežnej populácie. Pôrodnosť v rodinách pacientov so schizofréniou teda predstavuje len 64 % pôrodnosti celej populácie. Na druhej strane medzi veľkými rodinami veľký podiel zaberajú rodiny, v ktorých sú rodičia mentálne retardovaní, preto ich potomkovia tiež nemajú vysokú inteligenciu. Dôležité je, že ženy s duševným ochorením často nedokážu vychovávať svoje deti.
Existencia duševných porúch vyvoláva špecifické právne problémy. Na jednej strane sa duševne chorí ľudia vzhľadom na svoj stav môžu dopúšťať protispoločenských činov, na druhej strane spoločnosť často porušuje práva pacientov a oni si ich nedokážu sami brániť. Podľa N.M. Zharikova a V.M. Shumakova 18% pacientov so schizofréniou vykonáva počas choroby nebezpečné akcie. V tejto súvislosti je potrebná legislatíva, ktorá by na jednej strane zaručovala ochranu spoločnosti pred nebezpečným konaním duševne chorých a na druhej strane by pacientom poskytovala ochranu ich občianskych práv a oprávnených záujmov. V rámci kontingentu psycho-neurologickej ambulancie bolo porušenie práv pacientov zaznamenané v 1,7 % prípadov. Treba vstúpiť právnu ochranu Pomoc pri riešení kontroverzných bytových, rodinných a iných problémov zažíva 3,4 % pacientov.
Škody z duševných chorôb sú veľké aj na úrovni rodín a najbližšieho okolia duševne chorých. Kvalita života všetkých týchto ľudí trpí, finančná situácia rodiny sa zhoršuje, medziľudské vzťahy, dochádza k prerozdeľovaniu sociálne roly v rodine. Príbuzní duševne chorého zvyčajne zatajujú prítomnosť duševnej choroby u člena rodiny, pretože ak sa to dozvie, rodina je vystavená sociálnej diskriminácii.
Rodinní príslušníci duševne chorého naznačujú, že ich vlastný zdravotný stav sa výrazne zhoršil po prepuknutí duševnej poruchy u ich príbuzného; finančný deficit pociťujú výraznejšie (dve tretiny respondentov); sociálne kontakty boli výrazne obmedzené (len 30 % opýtaných udržiava vzťahy s priateľmi a príbuznými, chodí do divadiel a pod.). Niektorí príbuzní poznamenávajú, že v dôsledku choroby člena rodiny sa nemohli plne realizovať vo svojej profesionálnej kariére. Značná časť pociťuje ťarchu starostlivosti o chorého a ťarchu zodpovednosti za jeho osud. Príbuzní pacientov často pociťujú pocit osamelosti, izolácie, depresie (viac ako 50 %), strach o osud pacienta, najmä po jeho smrti.
Prítomnosť duševne chorého v rodine často narúša rodinné vzťahy. Takmer všetci tí, ktorí rodinné vzťahy boli porušené, domnievajú sa, že stabilitu ich rodín ovplyvnila choroba príbuzného.
Všetko uvedené umožňuje konštatovať, že stav duševného zdravia populácie stavia pred spoločnosť a pred ňu sociálni pracovníci a organizátorov sociálnej pomoci veľa dôležitých a stále nevyriešených problémov.
Otázky na sebaovládanie
1. Aké časté sú duševné poruchy medzi ruskou populáciou?
2. Prečo má problém duševného zdravia obyvateľstva spoločenský význam a čo to je?
3. Aké sú znaky postihnutia duševne chorých a aký je sociálno-ekonomický význam tohto problému?
4. Aké sú hlavné ukazovatele sociálno-psychologických a ekonomických dôsledkov duševného ochorenia pre jednotlivca a jeho rodinu?