Toto ochorenie je známe aj ako bipolárna afektívna porucha (BD) alebo maniodepresívna psychóza (MDP). Existuje niekoľko typov patológie, vrátane endogénnej, maskovanej, reaktívnej, popôrodnej, bipolárnej, sezónnej, úzkostná depresia. Každá diagnóza má charakteristické príznaky a etiológiu.

Ako vzniká depresívna porucha osobnosti?

Bipolárna depresia je psychogénne ochorenie, ktoré je charakterizované častými zmenami nálady u pacienta. Je to o o nebezpečný stav, ktorý sa tiež nazýva „z extrému do extrému“. Ukazuje sa, že pocit hlbokej ľahostajnosti a apatie je ostro nahradený emocionálnymi záchvatmi, maniakálnymi záchvatmi, posadnutosťami a nepotlačiteľnou túžbou niečo urobiť. Bipolárna forma ochorenia je čiastočne genetická a hlavné príznaky závisia od typu progresívnej depresie.

Rozrušená depresia

Táto forma bipolárnej choroby je charakterizovaná hlavnou definíciou - „stav agitovanosti“. Jednoducho povedané, choroba sa prejavuje zvýšenou fyzickou a rečovou aktivitou, no neopúšťa klasické príznaky depresie. Na jednej strane sa človek správa malátne a smutne a na druhej strane sa vyznačuje abnormálnou hyperaktivitou. Psychická porucha evidentne už v skoré štádium, hlavnou úlohou špecialistu je napraviť takúto nerovnováhu a vrátiť emocionálnu rovnováhu klinickému pacientovi.

Anestetická depresia

Toto je vážne nervové zrútenie, ktorej hlavnou charakteristikou je taká definícia ako „ľahostajnosť“. Pacient bez toho, aby si to uvedomoval, úplne stráca záujem o život. Navyše mu rapídne klesá sebavedomie, vytráca sa chuť žiť, tvoriť a radovať sa. Choroba je vážna, keďže vrátiť človeku emocionálnu rovnováhu a duševnú pohodu nie je vôbec jednoduché. Lekári porovnávajú tento stav so správaním osoby v anestézii, takže bipolárna anestetická depresia dostala druhé meno - „psychická anestézia“.

Psychotická depresia

Ide o klasický typ ochorenia, ktorý sa navyše vyznačuje takými desivými znakmi, ako sú záchvaty paniky, sluchové a zrakové halucinácie, obsedantné a bludné predstavy, fóbie. Psychotická depresia je zdĺhavá, privádza pacienta do stavu „delíria tremens“ a robí ho nekontrolovateľným v spoločnosti. Hlavnou liečbou je zbaviť človeka mánie, obsesie. Častejšie je tento syndróm charakteristický pre ženy staršie ako 40 rokov, ale V poslednej dobe Táto duševná porucha tela iba „mladne“.

Opakovaná depresia

Keďže pokračujeme v štúdiu bipolárnej depresie, stojí za to zdôrazniť Osobitná pozornosť na rekurentnú formu charakteristickej choroby. Choroba sa ťažko lieči, má zdĺhavú povahu, vystrašuje ostatných častými útokmi a rýchlo sa stáva chronická forma. S takto rozšírenou duševnou poruchou žije človek dva paralelné životy, keď obdobia pokojnej primeranosti náhle vystrieda nebezpečná hyperaktivita.

Čo sa stalo manická depresia

Ide o rozšírenú duševnú poruchu, ktorá je spôsobená genetickou predispozíciou organizmu a prejavuje sa v 3 hlavných fázach: manická, depresívna, zmiešaná. Fázové zmeny sa často vyskytujú neočakávane a pacient nie je schopný takéto cyklické prechody kontrolovať. Psychická nestabilita sa prejavuje prudkou zmenou nálady a správania, napríklad po ďalšom zrútení zachváti pocit hlbokej depresie a nenávisť vystrieda sympatie. Psychika je obzvlášť labilná, mozog nie je schopný kontrolovať takéto náhle zmeny správania.

Prečo sa maniodepresia vyvíja?

Duševné poruchy spojené s bipolárnou depresiou sú ťažko kontrolovateľné, no ešte ťažšie ich správne diagnostikovať. Na získanie kompletného klinického obrazu je potrebný zber anamnestických údajov, klinické a laboratórne vyšetrenie, individuálna konzultácia s psychoterapeutom, asistencia psychológa. Po určení príčin takéhoto afektívneho stavu môžete urobiť konečnú diagnózu a začať produktívnu liečbu silnými liekmi. Patogénne faktory bipolárnej formy ochorenia sú nasledovné:

• zlá dedičnosť;
• silný emocionálny šok, šok;
• zvýšený stres v dôsledku depresie;
• tendencia ženského tela k tomuto typu depresie;
• hormonálna nerovnováha, problémy v endokrinnom systéme.

Ako sa prejavuje depresívna porucha?

Bipolárna depresia sa určitý čas vyskytuje v asymptomatickej forme a pacient nepripisuje význam náhlym zmenám nálady. Spočiatku ide o neznesiteľný pocit depresie, ktorý ostro vystrieda vnútorný pocit radosti a tvorivého povznesenia. Tento afektívny stav ruší ostatných, samotná osoba jednoducho nevidí problém. Aby sa odstránil syndróm obsedantných nápadov a znížil sa počet manických epizód na minimum, bude ho treba vziať takmer nasilu k odborníkovi. Dodatočné znaky bipolárne formy ochorenia sú uvedené nižšie. toto:

• zvýšená podráždenosť alebo apatia;
• pocit eufórie alebo extrémneho duševného stresu;
• pocit nadradenosti nad spoločnosťou alebo pocit bezcennosti;
• posadnutosť v rozhovore alebo izolácia v myšlienkach;
• úzkosť o rodinu a priateľov alebo úplná osamelosť;
• nadmerná slzavosť v bipolárnej forme;
• ostré príznaky psychózy alebo úplnej apatie;
• bezhraničná sebaľútosť;
• „Napoleonov syndróm“, iné typy mánie;
• iluzórna vízia života alebo nedôvera k celému svetu.

Bipolárna forma psychózy absorbuje viac zo ženského princípu, pacientkami sa stávajú ženy vo veku 30-35 rokov. Pomoc psychiatra je povinná, pretože po diagnóze konečná diagnóza V povinné Predpísané budú psychofarmaká a trankvilizéry. Aby bolo možné rýchlo rozpoznať príznaky bipolárneho afektívneho stavu, pacient a ona blízke prostredie by mali venovať pozornosť nasledujúcim zmenám v správaní a celkovej pohode:

• psychóza rôzneho stupňa;
• agresivita a závisť;
• melanchólia, prázdnota, úzkosť;
• zvýšené myšlienky na samovraždu;
• úplný nedostatok vitálnej energie;
• neschopnosť ovládať svoje činy a myšlienky;
• pokusy o samovraždu v dôsledku depresie;
• nafúknuté sebavedomie počas manickej epizódy;
• fyzická a intelektuálna inhibícia;
• neschopnosť sústrediť sa;
• fyzická aktivita a nadmerná zhovorčivosť.

Afektívna porucha je u mužov extrémne zriedkavá. Podľa štatistík iba 7% mužov trpí bipolárnou formou ochorenia, a to nebezpečný syndróm najčastejšie sa vyskytuje v miernej forme. Pre moderné ženy menej šťastia, keďže podľa rovnakých štatistík viac ako 30 % trpí charakteristickým ochorením, 50 % je ohrozených. Príznaky bipolárnej poruchy v mužskom tele sú uvedené nižšie:

• izolácia, zameranie sa výlučne na svoje myšlienky;
• pomalosť v konaní, melanchólia v svetonázore;
• rýchly pokles celkovej telesnej hmotnosti;
• výskyt chronickej nespavosti;
• agresia voči svojim blízkym a všetkým okolo vás;
• znížená koncentrácia;
• vnútorný strach, ktorý ustupuje pocitu nespútanej agresie;
• znížené intelektuálne schopnosti;
• výbuchy hnevu, agresie, hnevu počas depresie;
• podráždenosť bez zjavného dôvodu.

Ak neexistuje včasná liečba bipolárnej formy ochorenia, depresia len postupuje. Je takmer nemožné dostať pacienta z tohto ťažkého stavu, je potrebná úplná izolácia, aby sa predišlo zvýšenej agresivite voči všetkým okolo neho. Ak budú manické epizódy častejšie, lekári nevylučujú urgentnú hospitalizáciu ďalšími radikálnymi opatreniami.

Bipolárna depresia je hovorová skratka, ktorá je nesprávnym výrazom pre bipolárnu afektívna porucha. Definuje sa však taká zložitá podmienka, že zatiaľ nebolo možné vyvinúť formuláciu, ktorá by vyhovovala všetkým. Predtým sa táto porucha nazývala maniodepresívna psychóza, ale v súčasnosti sa rozhodli upustiť od používania tohto termínu, pretože nezodpovedá normám politickej korektnosti. V súčasnosti akceptovaný názov pre bipolárnu poruchu vedie k zvláštnej kombinácii - „unipolárna forma bipolárnej poruchy“.

Ťažkosti možno vysledovať nielen na úrovni definícií, ale aj klasifikácie, ako aj odlíšenia poruchy od niektorých iných.

Bipolárna depresia je duševná choroba, ktorá sa prejavuje striedajúcimi sa fázami: manická, depresívna

Charakteristickým znakom je prítomnosť niekoľkých fáz. Jeden z nich je spojený s depresiou, depresívnou náladou a anhedóniou, únava a podobné príznaky. Ďalší s mániou alebo hypomániou. Potom sú pacienti vzrušení, pozoruje sa motorická a rečová aktivita. Medzi nimi môže byť obdobie prestávky - určité obnovenie obvyklého duševného stavu. Je to najjednoduchšie, klasická verzia. Ale nie vždy sa to stane. Epizódy sa môžu rýchlo a náhle navzájom nahradiť, neexistuje žiadna medzifáza a je možné miešanie a prekrývanie fáz. Vtedy pacienti prežívajú melanchóliu až eufóriu, alebo naopak mániu až skľúčenosť.

K tomu ešte dodajme, že depresia sa pomerne často spája s úzkostnými poruchami, ktoré sa niekedy prejavujú približne rovnako ako hypománia. V tomto prípade je veľmi ťažké rozlíšiť unipolárnu poruchu od bipolárnej poruchy.

„Bipolárna depresia“, ktorej symptómy závisia od fázy, ktorou pacient prechádza, prináša najväčšie ťažkosti v období depresie. Zvyčajne fázy trvajú pomerne dlho. Zároveň u nich nemusí dôjsť k zmene, ale pacient prežíva počas života dlhodobú manickú, hypomanickú alebo depresívnu epizódu. Priebeh fázy môže trvať od 2-3 týždňov do 2 rokov. Manické fázy sú kratšie ako depresívne fázy. „Osvietenie“ medzi intervalmi nemusí byť vôbec pozorované, ale môže trvať až 6-7 rokov.

Bipolárna depresia sa často prejavuje náhlymi zmenami nálady

Manická fáza

Hlavné príznaky manická fáza:

• zvýšená nálada, ktorá sa prejavuje nervozitou, osobnou energiou, zlepšeným výkonom, zvýšenou sociálnou aktivitou v porovnaní s obvyklým stavom;
• motorické vzrušenie, v niektorých štádiách také silné, že pacienti doslova nemôžu sedieť;
• myšlienkové duševné vzrušenie - myšlienky sa rozbehnú, okamžite sa objavia rôzne asociácie, vytvárajú sa nové plány, pozornosť je upútaná všetkým, ale dlho sa na ničom nezdržiava.

Manická fáza bipolárnej depresie sa prejavuje v duševnom rozrušení človeka

Ak je manická fáza „úplná“, rozlišuje sa päť štádií patogenézy.

1. Hypomanické štádium. Ak by sa to nerozvinulo do ďalších, tak by sa dalo povedať, že tých pozitívnych je v nej viac ako negatívne aspekty. Ide o duševnú vzpruhu, tvorivú a fyzickú aktivitu. Ten sa niekedy mení na nekontrolovanú motorickú aktivitu. Pozornosť ľahko preskočí z jedného predmetu na druhý.
2. Ťažká mánia. Pacient je prehnane vtipný, veselý, mimoriadne veselý, dokonca až po rysy agresívne správanie. Reč je stále koherentná, ale pacient už nie je schopný viesť dlhý rozhovor. IN odborná činnosťľudia sú príliš aktívni, plní optimizmu a ľahko vymýšľajú neudržateľné plány, ktoré sa im zdajú geniálne.
3. Fáza zúrivosti. Všetko, čo súvisí s prvými dvoma štádiami, sa zdá byť vynásobené 10. Reč je zmätená a mätúca. Význam je možné pochopiť až po analýze súvislostí medzi konštruktívnymi prvkami výrokov. Aj keď sa pred našimi očami menia na samostatné frázy, slová, zvuky.
4. Motorická sedácia. Pacient je rovnako plný energie, ale intenzita motorickej a rečovej excitácie klesá. Chcel som niečo „povedať“, ale mávol som rukou a zrazu nastal „pokoj“.
5. Reaktívne štádium. Všetky príznaky sú znížené. Nálada klesá trochu pod normál. Motorická a rečová aktivita sú normalizované. Vyskytuje sa letargia a asténia.

Ak však patogenéza naznačuje prítomnosť interfázy, potom sa postupne pozoruje rehabilitácia symptómov a pacienti sa vrátia do normálu.

Depresívna fáza

Príznaky depresie sa príliš nelíšia od symptómov pozorovaných v prítomnosti samotnej závažnej depresívnej poruchy, bez známok bipolarity. Môžete poukázať na prítomnosť troch etáp a jedného ďalšieho, ale s objasnením, že sa hladko transformujú do seba.

1. Zmena mentálneho tónu. Človek sa stáva trochu letargickejším a výkon klesá.
2. Narastajúca depresia. Nálada sa rýchlo zhoršuje, reč je slabá a čoraz tichšia. Motorická retardácia, určitá necitlivosť.
3. Ťažká depresia. Všetky príznaky závažnej depresívnej poruchy sú viditeľné. Možný je stupor, anorexia, bludy, hypochondria a samovražedné sklony.
4. Reaktívne štádium. Podobne ako manická epizóda, aj depresívna epizóda má obdobie zmiernenia všetkých symptómov. Môže trvať pomerne dlho, ale postupne sa závažnosť symptómov znižuje. Asténia alebo príznaky manického štádia - motorická aktivita a hyperexcitabilita - môžu nejaký čas pretrvávať.

Depresívna fáza je rozdelená do 3 hlavných fáz

Správna diagnóza je mimoriadne dôležitá, pretože chyby môžu viesť k predpísaniu nesprávneho liečebného režimu, čo zhorší negatívne aspekty poruchy.

Bipolárna depresia je psychogénne ochorenie sprevádzané častými a závažnými zmenami nálad. Článok pojednáva o príčinách, symptómoch ochorenia, diagnostike a metódach liečby.

Čo je bipolárna depresia

Bipolárna alebo maniodepresia – uvažuje sa genetické ochorenie ktorý sa dedí. Vyznačuje sa náhlymi zmenami nálady, nervových zrútení, nespavosť, halucinácie, ktoré môžu viesť k zmätku a dezorganizácii.

Porucha je sprevádzaná euforickými výbuchmi nálad, ktoré vyzerajú ako manická posadnutosť. Tento psychický stav je veľmi nebezpečný pre ostatných aj pre samotného pacienta.

V najvážnejšom prípade ho choroba zbavuje kontaktu s realitou. Človek môže prechovávať deštruktívne bludné plány. A v hĺbke depresívna fáza objavujú sa samovražedné sklony. Ak sa choroba nelieči, potom v 15% prípadov chorá osoba spácha samovraždu.

Ochorenie sa najčastejšie začína medzi 15. a 35. rokom života, no existujú prípady ochorenia aj u starších ľudí.

Takáto depresia sa spravidla vyskytuje na pozadí dlhoročnej klasickej depresie a ľudia náchylní na alkoholizmus a zneužívanie návykových látok sú na ňu náchylnejší.

Toto ochorenie je rovnako bežné u mužov a žien. Akonáhle sa vyskytne, choroba zostáva na celý život a záchvaty sú čoraz častejšie a ťažšie sa liečia.

Príčiny a symptómy

Existuje názor, že choroba je dedičného pôvodu. Pri výskyte ochorenia hrá dôležitú úlohu aj prostredie človeka a jeho životná mikroklíma.

Lekári zvažujú aj inú verziu výskytu bipolárnej depresie - ide o neuro-biochemické poruchy mozgu. Možný dôvod V dôsledku stresových životných situácií môže dôjsť k hormonálnej nerovnováhe. Zatiaľ sa však nepodarilo identifikovať 100% vzťah.

Prvým znakom, ktorý netreba prehliadať, je striedanie záchvatov akútnej depresie, prechádzajúcej do euforického manického správania.

Jednoducho povedané, ide o krátke obdobia polárnych stavov hlbokého smútku a nadmerného emocionálneho vzrušenia.

Obdobia môžu trvať buď krátkodobo, od niekoľkých hodín, alebo dlhodobé, až niekoľko dní, týždňov, mesiacov. Majú tendenciu sa opakovať. Toto sa nazýva cyklotýmia. Je nemožné vyrovnať sa s touto chorobou bez toho, aby ste sa uchýlili k lekárskej intervencii.

Často si pacient a ľudia okolo neho ani neuvedomujú, že je človek chorý. Koniec koncov, medzi útokmi sa cíti normálne a koná primerane situácii. A výkyvy nálad sa pripisujú neschopnosti človeka ovládať svoje emócie a neochote zmeniť svoj charakter.

Cyklickosť nemá jasný vzorec, takže rozpoznanie choroby nie je jednoduché. Nesprávna diagnóza komplikuje liečbu.

Príznaky manickej poruchy

Manické štádium je charakteristické tým, že pacient v sebe chorobu popiera. Ľudia okolo vás tiež nie vždy chápu, že človek je chorý. Veď nevyzerá nezdravo, naopak, každého nabíja optimizmom a energiou.

Toto štádium je vyjadrené množstvom charakteristických symptómov, vďaka ktorým možno ochorenie rozpoznať:

• euforický stav alebo podráždenosť;
• vysoko nafúknuté sebavedomie a stav všemohúcnosti;
• patetické vyjadrenie myšlienok a náhle skoky od jednej myšlienky k druhej;
• nadmerná zhovorčivosť, vnucovanie vašej komunikácie iným ľuďom;
• výrazne znížená potreba nočného odpočinku, nespavosť;
• časté rozptyľovanie nedôležitými detailmi, ktoré nie sú relevantné pre prípad;
• hyperaktivita v úradných záležitostiach, v komunikácii, promiskuitné sexuálne vzťahy;
• nepotlačiteľné míňanie peňazí a neopodstatnená túžba po potešení a riziku;
• neočakávané výbuchy podráždenia, hnevu, agresie;
• iluzórne videnie života, halucinácie (v akútnych štádiách ochorenia).

Depresívne štádium je charakterizované ďalšími príznakmi:

• výrazne nízke sebavedomie, pocity bezcennosti, menejcennosti;
• neprimerané záchvaty plačlivosť, zmätenosť myslenia;
• pocit zúfalej melanchólie, beznádeje a viny;
• apatia, nedostatok vitalitu, energia;
• slabá koordinácia pohybov, veľmi pomalá reč, hmlisté vedomie;
• samovražedné sklony, myšlienky na smrť;
• nedostatok chuti do jedla alebo nadmerné prejedanie;
• tendencia brať drogy a samoliečiť sa nimi;
• strata sily, apatia, strata záujmu o životné udalosti a záľuby;
• chronická bolesť neznámeho pôvodu.

Ak sú tieto príznaky také výrazné, že sťažujú plnenie úradných povinností a bežnú komunikáciu s ostatnými, potom môžeme hovoriť o jasnej diagnóze maniodepresie.

Diagnostika

Pre blízkych pacienta je ťažké rozpoznať toto ochorenie u svojho príbuzného. Je totiž veľmi ťažké akceptovať, že ich milovaný, ktorý pôsobí veľmi energicky a optimisticky, sa môže v okamihu zmeniť na neorganizovaného a slabomyseľného. Ale pre príbuzných je najjednoduchšie spozorovať odchýlky v správaní človeka, ktorého dobre poznajú.

Preto pred návštevou psychiatra stojí za to spísať všetky charakteristické príznaky v rôznych štádiách ochorenia a podrobne opísať:

• či má pacient obavy o svoje zdravie a stav;
• Všetky viditeľné príznaky a behaviorálne odchýlky;
• rodinná anamnéza duševných chorôb;
• lieky a výživové doplnky, ktoré užívate;
• charakteristický spôsob života;
• stresové situácie v živote;
• poruchy spánku a trávenia;
• akékoľvek ďalšie otázky týkajúce sa bipolárnej depresie.

Okrem vyplnenia dotazníka môže psychiater predpísať laboratórne vyšetrenie krvi a moču na vylúčenie iného ochorenia.

Prognóza a liečba

Úplné vyliečenie tejto choroby je nemožné. Táto diagnóza zostáva doživotná s vysokou pravdepodobnosťou recidívy manických a depresívnych epizód. Ale kompetentná liečba drogami spojená s psychoterapeutickými sedeniami môže pacientovi umožniť viesť normálny život.

Liečba pomáha oddialiť nástup a zmierniť závažnosť záchvatov ochorenia, čím sa stávajú menej rizikové a nebezpečné.

Účel lieky závisí od štádia ochorenia, v ktorom sa pacient nachádza. Antidepresíva sa predpisujú podľa charakteristické príznaky pacient.

V depresívnej fáze sú predpísané lieky so sedatívnym a tonizujúcim účinkom. Pri strate sily alebo apatii sú predpísané stimulačné lieky. Pre prevenciu sa na stabilizáciu nálady používajú stabilizátory nálady.

Pacientovi veľmi dobre pomáha individuálna alebo rodinná psychoterapia. Počas sedení sa pacient a jeho rodinní príslušníci učia akceptovať toto ochorenie a zmieriť sa s ním, dozvedia sa, aké má štádiá a ako rozlíšiť príznaky ochorenia.

Pacient potrebuje neustálu pomoc blízkych. Spolu s nimi môže navštevovať špeciálne podporné skupiny, v ktorých môže otvorene diskutovať o svojom stave.

Podľa štatistík výskumu je zamestnaná väčšia časť pacientov, ktorí takúto pomoc dostávajú v rodinných a podporných skupinách, ako tých, ktorí takúto pomoc nemajú.

Video: Spôsoby boja

Bipolárna depresia je neurologická porucha, počas ktorej môže nálada človeka výrazne kolísať, od extrémne povznesenej až po extrémne smutnú. Toto ochorenie sa nazýva depresia, pretože jeho prvá fáza je zvyčajne charakterizovaná depresívnym stavom pacienta.

Čo to je, vlastnosti

Bipolárna depresívna porucha sa nazýva preto, že má „dva póly“, teda „bipolárnu“ poruchu. Zároveň môže mať človek v prechodnom stave normálnu náladu. Len v akútnej fáze je možné u pacienta vyvinúť časté zmeny manických a depresívnych stavov (so striedaním depresie a eufórie).

Ľudia s bipolárnou poruchou môžu tieto zmeny nálad pociťovať niekoľkokrát denne, čo môže výrazne zhoršiť kvalitu ich života. V takomto stave človek potrebuje odbornú pomocšpecialistov.

Strácate nervy?

Cítite sa neustále unavení, depresívni a podráždení? Zistiť o produkt, ktorý nie je dostupný v lekárňach, ktorú však používajú všetky hviezdy! Na posilnenie nervového systému je to celkom jednoduché...

Hovorí náš čitateľ

Hlavné fázy BAR

Bipolárna afektívna porucha, ktorá je vážnou duševnou poruchou, má dve hlavné fázy:

1. Depresívna fáza. Jeho trvanie sa môže pohybovať od 2 do 6 mesiacov. V takomto stave bude mať človek neustále depresívnu náladu, nedostatok radosti zo života, mentálnu a motorickú retardáciu. Vzhľadom na to, že takéto príznaky sú zriedkavo vnímané ako choroba, vo väčšine prípadov sa depresívna fáza úspešne mení na manickú.
2. Manická fáza. Môže sa vyznačovať bezpríčinnou radosťou, bezstarostnosťou a neuveriteľným optimizmom, aj keď človek stratí priateľa alebo príbuzného. Pacienti v tejto fáze majú veľmi rýchlu reč. Ľahko prechádzajú z jednej témy rozhovoru na druhú, takže je veľmi ťažké pochopiť, o čom pacient vlastne hovorí.

Dôvody rozvoja

Bipolárna depresia, ktorej symptómy sa môžu značne líšiť, nemá žiadne vedecky dokázané definitívne príčiny jej rozvoja. Zároveň lekári identifikujú niekoľko faktorov (exogénnych a endogénnych), ktoré môžu ovplyvniť výskyt tejto poruchy. Oni sú:

1. Genetická predispozícia. Podľa štúdií je riziko zdedenia unipolárnej poruchy v rodinnej anamnéze viac ako 75%.
2. Zvláštnosti detstva, ako aj citová deprivácia. V tomto období má veľmi dôležitý vplyv postoj dospelých k dieťaťu, ako aj výchova, ktorá následne formuje charakteristiky psychického stavu jednotlivca. Zároveň sa zistilo, že násilie voči dieťaťu, ako aj dlhodobý pobyt dieťaťa s osobami, ktoré majú nepredvídateľné zmeny nálad, mu následne spôsobujú chronický stres. To ohrozuje vznik depresie.
3. Vek rodičov. Vedecké štúdie potvrdili, že deti narodené rodičom starším ako 45 rokov majú výrazne vyššie riziko vzniku duševných porúch.
4. Osobnostné charakteristiky. Rizikovou skupinou tohto ochorenia sú zároveň ľudia s prehnanými nárokmi na seba, zdôraznenou zodpovednosťou a pedantnosťou.
5. Poruchy spánku, ktoré v budúcnosti môžu spôsobiť vznik depresie a mánie. Stane sa to postupne, počnúc úzkosťou a chronickým stresom.
6. Časté užívanie drog alebo alkoholu môže spôsobiť bipolárne príznaky. Rizikom BD sú aj ľudia, ktorí užívajú antidepresíva bez lekárskeho predpisu.
7. Stres (akútny alebo chronický). Existuje pomerne málo prípadov, keď je bipolárna porucha diagnostikovaná u ľudí po tom, čo nedávno zažili ťažkosti stresové situácie. Zároveň spúšťacími faktormi môžu byť nielen negatívne zmeny v živote pacienta, ale aj bežné udalosti (zmena ročného obdobia, dovolenkové obdobie atď.).

Symptómy

Zákernosť bipolárnej poruchy spočíva v tom, že sa u pacientov môže vyskytovať v rôznych formách. Niektorí pacienti teda zažijú len dve fázy ochorenia, zatiaľ čo iní môžu mať len depresívnu alebo manickú poruchu.

Štádium depresie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• myšlienky o smrti;
• apatia a slabosť;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• nízke sebavedomie;
• záchvaty plaču;
• pocit melanchólie;
• pomalá reč;
• hmla.

Počas manickej fázy ochorenia sa u človeka môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• nedostatok spánku;
• promiskuitný pohlavný styk;
• neodôvodnené plytvanie peniazmi;
• zvýšená túžba po potešení;
• hyperaktivita;
• túžba po riziku;
• výbuchy podráždenia a agresie;
• iluzórna vízia života;
• zvýšená sebaúcta;
• pocit všemohúcnosti;
• zvýšená zhovorčivosť;
• stav eufórie a nedostatok vyjadrenia myšlienok.

Diagnostika

Diagnózu bipolárnej poruchy vykonáva psychoterapeut alebo psychiater. Zabezpečuje implementáciu klinické vyšetrenie, počas ktorej sa vedie rozhovor s pacientom. To pomôže identifikovať skryté príznaky.

Potom sa musíte poradiť s príslušnými špecialistami a laboratórne metódy odlišná diagnóza(testy, EEG, krvné testy).

Liečba

Liečba bipolárnej poruchy je komplexná. Vyžaduje si to psychoterapiu, ako aj užívanie množstva liekov. Konkrétny priebeh terapie sa vyberá pre každého pacienta zvlášť, na základe stupňa ochorenia a pozorovaných symptómov.

Antidepresíva sa najčastejšie predpisujú pri bipolárnej poruche. Môžu sa použiť aj trankvilizéry, sedatíva a nootropiká.

Ako pomocné opatrenia sa používa metóda liečby bipolárnej depresie so spánkovou depriváciou, hypnózou a muzikoterapiou.

Psychoterapia

Liečba bipolárnej depresie si vyžaduje priebeh psychoterapie a ďalšie neustále sledovanie psychiatrom. Tento špecialista pomôže pacientovi vyrovnať sa s záchvatmi akútnej fázy a normalizovať jeho stav.

V tomto prípade možno v psychoterapii použiť nasledujúce metódy:

• poznávacie;
• behaviorálne;
• medziľudské;
• terapia spoločnosti.

Pamätajte! V prípade, že stav pacienta ohrozuje seba alebo jeho okolie, človek potrebuje urgentná hospitalizácia do nemocnice, kde bude jeho zdravotný stav neustále monitorovaný.

Predpoveď

Bohužiaľ je nemožné úplne vyliečiť bipolárnu depresiu a táto diagnóza zostáva s človekom po celý život. Napriek tomu môže správny priebeh liečby umožniť pacientovi viesť normálny život a príležitostne trpieť exacerbáciami depresie.

Absolvovanie kurzu terapie pomôže zmierniť príznaky útokov a urobiť ich menej nebezpečnými. Zároveň je dôležité, aby chorý cítil pochopenie a starostlivosť svojich blízkych, pretože sám sa s touto poruchou vyrovnáva len veľmi ťažko. Na tento účel sú vytvorené aj špeciálne podporné skupiny, ktoré vám umožnia prediskutovať váš stav a nájsť tam psychologickú pomoc.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť bipolárnej depresie?

Ľudia najčastejšie postihnutí touto poruchou sú ľudia, ktorých blízki príbuzní mali tiež bipolárnu poruchu. Navyše, obeťami choroby sa môžu stať aj muži a ženy so zvýšeným zmyslom pre pedantstvo a vysokými nárokmi na seba.

V niektorých prípadoch sa tento typ depresie vyskytuje u človeka po vážnom psycho-emocionálnom šoku, ktorý je hlavným spúšťačom poruchy.

Pravidlá pre ľudí s depresiou

Aby bolo možné kontrolovať priebeh bipolárnej depresie a nevyvolávať komplikácie, je dôležité, aby osoba v tomto stave dodržiavala nasledujúce odporúčania:

1. Dodržujte všetky lekárske rady a nezabudnite užívať predpísané lieky.
2. V prípade samovražedných myšlienok je dôležité, aby odborník neustále sledoval stav osoby. Je tiež vhodné mať v blízkosti blízkeho príbuzného.
3. Je potrebné odvrátiť pozornosť od zlých myšlienok a robiť prácu.
4. Prestaňte piť alkoholické nápoje.
5. Choďte viac na čerstvom vzduchu.
6. Vyhnite sa stresu a akémukoľvek nervovému vypätiu.
7. Cvičte relaxačnú terapiu a počúvajte pokojnú hudbu.
8. Uistite sa, že fyzický stres na telo.
9. Počas obdobia exacerbácie ochorenia zachovajte pokoj.
10. Mať dobrý spánok a odpočinok a tiež sa chráňte pred fyzickým vyčerpaním.

Chcete resetovať nadváhu na leto a cítiť ľahkosť v tele? Špeciálne pre čitateľov našej stránky zľava 50% na nový a vysoko účinný prípravok na chudnutie, ktorý...

Nájdite bezplatného psychoterapeuta vo vašom meste online:

Je známe, že samotná depresia nie je choroba, ale je to len syndróm, ktorý sa môže vyskytnúť u rôznych mentálne poruchy Oh. Napríklad po TBI a cievnych mozgových príhodách môže nastať organická depresia, v súvislosti s psychotraumatickou situáciou môže dôjsť k reaktívnej depresii, niektoré depresie vznikajú pri liečbe niektorými skupinami liekov (kortikosteroidy, neuroleptiká, niektoré antihypertenzíva). Ale spomedzi všetkých depresií vyčnievajú depresie, ktoré sa vyskytujú pri bipolárnej afektívnej poruche (manicko-depresívna psychóza). Depresia, ktorá sa vyskytuje ako súčasť tohto ochorenia, sa bežne nazýva bipolárna depresia. Príčiny bipolárnej poruchy stále nie sú presne známe, ale predpokladá sa, že dedičná predispozícia zohráva veľmi významnú úlohu.
Bipolárna porucha strieda depresívne a manické (hypomanické) epizódy. Typicky medzi fázami ochorenia existuje obdobie prestávky (podmienečné zotavenie). V zriedkavejších a ťažké prípady jedna fáza bez prestávky prechádza do druhej - kontinuum bipolárnej poruchy. Je dôležité poznamenať, že depresívne fázy u pacientov s bipolárnou poruchou sa vyskytujú častejšie a trvajú dlhšie ako manické fázy. Bývajú zdĺhavé a chronické.
Bipolárna depresia má svoje vlastné charakteristiky. Okrem symptómov spoločných pre akúkoľvek depresiu, ako je znížená nálada, depresia, pesimistický pohľad do budúcnosti, spomalené myslenie, znížená chuť do jedla, možno pri bipolárnej depresii zaznamenať tieto znaky: charakteristická denná dynamika so zhoršením v prvej polovici dňa, poruchy spánku vo forme skorého prebudenia, nepohodlie za hrudnou kosťou (životná melanchólia), predstavy sebaobviňovania, sebaponižovania, hriešnosti, ťažkej motorickej retardácie. Tiež znakom bipolárnej depresie je výskyt v niektorých prípadoch zmiešaných znakov, t.j. zahrnutie určitých manických symptómov - výskyt hyperfágie (prejedanie sa), podráždenosť, nepokoj, výskyt nedostatočnej veselosti vo večerných hodinách, najmä so znížením závažnosti depresívnych prejavov.
Liečba bipolárnej depresie má svoje vlastné charakteristiky. Samozrejme, nemožno to obmedziť len na zmiernenie symptómov depresie, dôležité je počítať s následnou (udržiavacou) liečbou. Pri výbere lieku by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že úloha antidepresív pri liečbe bipolárnej depresie je minimálna. Zvyčajne sa predpisujú antidepresíva krátkodobý. Je to spôsobené tým, že užívanie antidepresív pri bipolárnej depresii môže viesť k zmene fázy (prechod do manického stavu), ako aj k vytvoreniu rýchlo cyklujúcej verzie bipolárnej poruchy, kedy sa fázy vyskytujú veľmi často ( viac ako 4-krát ročne) a menej reagujú na liečbu. Zvyčajne sú najbezpečnejšie lieky v tomto ohľade predpísané zo skupiny SSRI. Je dôležité poznamenať, že antidepresíva sa nikdy nepoužívajú profylakticky pri bipolárnej poruche.
Významnú úlohu v liečbe bipolárnej depresie zohrávajú stabilizátory nálady (stabilizátory nálady), medzi ktoré patria soli lítia a niektoré antikonvulzíva (karbamazepín, lamotrigín). V niektorých prípadoch je prijateľná kombinovaná liečba s dvoma stabilizátormi nálady. Lieky zo skupiny stabilizátorov nálady majú zvyčajne prijateľnú znášanlivosť a možno ich užívať dlhodobo na profylaktické účely. Podľa moderných výskumov sú stabilizátory nálady hlavným prostriedkom (liekom voľby) na liečbu bipolárnej depresie.
Ďalšou skupinou liekov, ktoré možno použiť pri bipolárnej depresii, sú niektoré atypické antipsychotiká (antipsychotiká 2. generácie). Niektorí členovia tejto skupiny majú preukázané účinky pri bipolárnej depresii a možno ich použiť aj na profylaktický príjem. V niektorých prípadoch je povolená kombinácia atypického antipsychotika a antidepresíva alebo stabilizátora nálady. Pri bipolárnej depresii sa môžu použiť lieky ako kvetiapín a olanzapín.
V súčasnosti sa aktívne hľadajú nové lieky, ktoré možno použiť na bipolárnu depresiu. Ide o lieky zo skupiny antikonvulzív (oxkarbazepín, topiramát atď.) a zástupcov atypických antipsychotík (kariprazín, azenapín atď.).
Na liečbu bipolárnej depresie sa môžu použiť aj neliekové metódy, ako je elektrokonvulzívna terapia a transkraniálna magnetická stimulácia. Používanie týchto metód je však často spojené s organizačnými ťažkosťami a nízkou dostupnosťou pre pacientov.
Je dôležité pochopiť, že liečba bipolárnej depresie je zložitá úloha a samoliečba v takýchto prípadoch je neprijateľná. Liečbu by mal predpísať psychiater, ktorý podľa závažnosti stavu a predchádzajúcich fáz ochorenia vyberie optimálnu možnosť liečby pre konkrétneho pacienta.

Bipolárna porucha(bipolárna afektívna porucha, maniodepresívna psychóza) je duševná porucha, ktorá sa klinicky prejavuje poruchami nálady (afektívnymi poruchami). U pacientov sa striedajú epizódy mánie (alebo hypománie) a depresie. Pravidelne sa vyskytuje len mánia alebo len depresia. Možno pozorovať aj prechodné, zmiešané stavy.

Chorobu prvýkrát opísali v roku 1854 francúzski psychiatri Falret a Baillarger. Ale ako nezávislá nozologická jednotka bola uznaná až v roku 1896, po publikovaní Kraepelinových prác venovaných podrobnej štúdii tejto patológie.

Spočiatku sa choroba nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bola zaradená do ICD-10 pod názvom bipolárna afektívna porucha. Bolo to spôsobené tým, že s touto patológiou sa psychóza nevyskytuje vždy.

Neexistujú presné údaje o prevalencii bipolárnej poruchy. Je to spôsobené tým, že výskumníci tejto patológie používajú rôzne hodnotiace kritériá. V 90. rokoch 20. storočia sa ruskí psychiatri domnievali, že touto chorobou trpí 0,45 % populácie. Hodnotenie zahraničných expertov bolo rôzne – 0,8 % populácie. V súčasnosti sa verí, že príznaky bipolárnej poruchy sú charakteristické pre 1% ľudí a u 30% z nich choroba nadobúda ťažkú ​​psychotickú formu. Neexistujú žiadne údaje o výskyte bipolárnej poruchy u detí, čo je spôsobené určitými ťažkosťami pri používaní štandardných diagnostických kritérií v pediatrickej praxi. Psychiatri veria, že v detstva epizódy ochorenia často zostávajú nediagnostikované.

Približne u polovice pacientov nastáva nástup bipolárnej poruchy medzi 25. a 45. rokom života. U ľudí v strednom veku dominujú unipolárne formy ochorenia a u mladých ľudí bipolárne formy. U približne 20 % pacientov sa prvá epizóda bipolárnej poruchy vyskytuje po 50. roku života. V tomto prípade sa frekvencia depresívnych fáz výrazne zvyšuje.

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšia u žien ako u mužov. Zároveň sa u mužov častejšie pozorujú bipolárne formy ochorenia a u žien monopolárne formy.

Opakované záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90 % pacientov a časom 30 – 50 % z nich natrvalo stratí schopnosť pracovať a stane sa invalidným.

Príčiny a rizikové faktory

Diagnózu takejto vážnej choroby je potrebné zveriť odborníkom, skúsení špecialisti na klinike Alliance (https://cmzmedical.ru/) čo ​​najpresnejšie analyzujú vašu situáciu a stanovia správnu diagnózu.

Presné príčiny bipolárnej poruchy nie sú známe. Určitú úlohu zohrávajú dedičné (vnútorné) a environmentálne (vonkajšie) faktory. V čom najvyššia hodnota pripisuje sa dedičnej predispozícii.

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku bipolárnej poruchy, patria:

• schizoidný typ osobnosti (preferovanie osamelých aktivít, sklon k racionalizácii, emocionálny chlad a monotónnosť);
• Statotymický typ osobnosti (zvýšená potreba poriadkumilovnosti, zodpovednosti, pedantnosti);
• melancholický typ osobnosti (zvýšená únava, zdržanlivosť vo vyjadrovaní emócií spojená s vysokou citlivosťou);
• zvýšená podozrievavosť, úzkosť;
• emočná nestabilita.

Riziko vzniku bipolárnej poruchy u žien sa výrazne zvyšuje v období nestabilnosti hormonálne hladiny(obdobie menštruačného krvácania, tehotenstvo, popôrodné obdobie alebo menopauza). Riziko je obzvlášť vysoké u žien s anamnézou psychózy, ktorú trpeli počas popôrodného obdobia.

Formy ochorenia

Lekári používajú klasifikáciu bipolárnych porúch na základe prevahy depresie alebo mánie v klinickom obraze, ako aj charakteru ich striedania.

Bipolárna porucha sa môže vyskytnúť v bipolárnej (existujú dva typy afektívne poruchy) alebo unipolárna (existuje jedna afektívna porucha) forma. Unipolárne formy patológie zahŕňajú periodickú mániu (hypomániu) a periodickú depresiu.

Bipolárna forma sa vyskytuje v niekoľkých variantoch:

• pravidelne striedané– jasné striedanie mánie a depresie, ktoré sú oddelené svetelným intervalom;
• nepravidelne prerušované– chaoticky dochádza k striedaniu mánie a depresie. Napríklad sa môže vyskytnúť niekoľko epizód depresie za sebou, oddelených ľahkým intervalom, a potom manické epizódy;
• dvojitý– dve afektívne poruchy sa okamžite nahradia bez jasného intervalu;
• kruhový– dochádza k neustálej zmene mánie a depresie bez jasných intervalov.

Počet fáz mánie a depresie pri bipolárnej poruche sa medzi pacientmi líši. Niektorí ľudia zažijú počas svojho života desiatky afektívnych epizód, zatiaľ čo pre iných môže byť takáto epizóda jediná.

Priemerné trvanie fázy bipolárnej poruchy je niekoľko mesiacov. Zároveň sa epizódy mánie vyskytujú menej často ako epizódy depresie a ich trvanie je trikrát kratšie.

Spočiatku sa choroba nazývala maniodepresívna psychóza. Ale v roku 1993 bola zaradená do ICD-10 pod názvom bipolárna afektívna porucha. Bolo to spôsobené tým, že s touto patológiou sa psychóza nevyskytuje vždy.

Niektorí pacienti s bipolárnou poruchou majú zmiešané epizódy, ktoré sú charakterizované rýchlym striedaním mánie a depresie.

Priemerné trvanie jasného intervalu pri bipolárnej poruche je 3–7 rokov.

Príznaky bipolárnej poruchy

Hlavné príznaky bipolárnej poruchy závisia od fázy ochorenia. Manické štádium je teda charakterizované:

• zrýchlené myslenie;
• povznášajúca nálada;
• motorické vzrušenie.

Existujú tri stupne závažnosti mánie:

1. Mierna (hypománia). Existuje zvýšená nálada, zvýšenie fyzickej a duševnej výkonnosti a spoločenská aktivita. Pacient sa stáva trochu neprítomným, zhovorčivým, aktívnym a energickým. Potreba odpočinku a spánku klesá a potreba sexu, naopak, stúpa. Niektorí pacienti nepociťujú eufóriu, ale dysfóriu, ktorá sa vyznačuje výskytom podráždenosti a nepriateľstva voči ostatným. Trvanie epizódy hypománie je niekoľko dní.
2. Stredná (mánia bez psychotických symptómov). Dochádza k výraznému zvýšeniu fyzickej a duševnej aktivity, výraznému zvýšeniu nálady. Potreba spánku takmer úplne zmizne. Pacient je neustále rozptýlený, nemôže sa sústrediť, v dôsledku toho sú jeho sociálne kontakty a interakcie ťažké a stráca schopnosť pracovať. Vznikajú predstavy o veľkosti. Epizóda miernej mánie trvá najmenej týždeň.
3. Ťažká (mánia s psychotickými príznakmi). Existuje výrazná psychomotorická agitácia a sklon k násiliu. Objavujú sa myšlienkové skoky, stráca sa logická súvislosť medzi faktami. Vznikajú halucinácie a bludy, podobne ako halucinačný syndróm pri schizofrénii. Pacienti nadobudnú istotu, že ich predkovia patrili do vznešenej a slávnej rodiny (klam vysokého pôvodu) alebo sa považujú za slávna osoba(bludy vznešenosti). Stráca sa nielen schopnosť pracovať, ale aj schopnosť sebaobsluhy. Ťažká mánia trvá niekoľko týždňov.

Depresia pri bipolárnej poruche sa vyskytuje so symptómami opačnými ako mánia. Tie obsahujú:

• pomalé myslenie;
• nízka nálada;
• retardácia motora;
• znížená chuť do jedla až do úplnej absencie;
• progresívna strata telesnej hmotnosti;
• znížené libido;
• Ženy prestávajú menštruovať a u mužov sa môže vyvinúť erektilná dysfunkcia.

Pri miernej depresii v dôsledku bipolárnej poruchy nálada pacientov počas dňa kolíše. Večer sa to zvyčajne zlepší a ráno príznaky depresie dosahujú maximum.

Pri bipolárnej poruche sa môžu vyvinúť nasledujúce formy depresie:

• jednoduché– klinický obraz predstavuje depresívna triáda (depresívna nálada, inhibícia intelektuálnych procesov, ochudobnenie a oslabenie impulzov k činnosti);
• hypochondrický– pacient je presvedčený, že má vážnu, smrteľnú a nevyliečiteľnú chorobu, alebo chorobu, ktorú moderná medicína nepozná;
• bludný– depresívna triáda sa spája s bludmi obviňovania. Pacienti súhlasia a zdieľajú to;
• rozrušený– s depresiou tejto formy nie je motorická retardácia;
• anestetikum– prevládajúcim príznakom v klinickom obraze je pocit bolestivej necitlivosti. Pacient verí, že všetky jeho pocity zmizli a namiesto nich sa vytvorila prázdnota, ktorá mu spôsobuje ťažké utrpenie.

Diagnostika

Aby bola diagnostikovaná bipolárna porucha, pacient musí mať aspoň dve epizódy porúch nálady. Navyše aspoň jeden z nich musí byť buď manický alebo zmiešaný. Na stanovenie správnej diagnózy musí psychiater vziať do úvahy anamnézu pacienta a informácie získané od jeho príbuzných.

V súčasnosti sa verí, že príznaky bipolárnej poruchy sú charakteristické pre 1% ľudí a u 30% z nich choroba nadobúda ťažkú ​​psychotickú formu.

Závažnosť depresie sa určuje pomocou špeciálnych mierok.

Manickú fázu bipolárnej poruchy treba odlíšiť od nepokoja spôsobeného užívaním psychoaktívnych látok, nedostatku spánku alebo z iných dôvodov a depresívnu fázu – od psychogénnej depresie. Je potrebné vylúčiť psychopatiu, neurózy, schizofréniu, ako aj afektívne poruchy a iné psychózy spôsobené somatickými alebo nervovými ochoreniami.

Liečba bipolárnej poruchy

Hlavným cieľom liečby bipolárnej poruchy je normalizovať duševný stav a náladu pacienta a dosiahnuť dlhodobú remisiu. V závažných prípadoch ochorenia sú pacienti hospitalizovaní na oddelení psychiatrie. Ľahké formy poruchy je možné liečiť ambulantne.

Antidepresíva sa používajú na zmiernenie depresívnej epizódy. Výber konkrétneho lieku, jeho dávkovanie a frekvenciu podávania v každom konkrétnom prípade určuje psychiater, berúc do úvahy vek pacienta, závažnosť depresie a možnosť jeho prechodu do mánie. V prípade potreby sa predpisovanie antidepresív dopĺňa stabilizátormi nálady alebo antipsychotikami.

Medikamentózna liečba bipolárna porucha v štádiu mánie sa vykonáva so stabilizátormi nálady av závažných prípadoch ochorenia sa navyše predpisujú antipsychotiká.

V štádiu remisie je indikovaná psychoterapia (skupinová, rodinná a individuálna).

Možné následky a komplikácie

Ak sa bipolárna porucha nelieči, môže progredovať. V ťažkej depresívnej fáze je pacient schopný samovražedných pokusov a počas manickej fázy predstavuje nebezpečenstvo pre seba (nehody z nedbanlivosti) aj pre ľudí vo svojom okolí.

Bipolárna porucha je 1,5-krát častejšia u žien ako u mužov. Zároveň sa u mužov častejšie pozorujú bipolárne formy ochorenia a u žien monopolárne formy.

Predpoveď

V interiktálnom období sa u pacientov trpiacich bipolárnou poruchou takmer úplne obnovia duševné funkcie. Napriek tomu je prognóza nepriaznivá. Opakované záchvaty bipolárnej poruchy sa vyskytujú u 90 % pacientov a časom 30 – 50 % z nich natrvalo stratí schopnosť pracovať a stane sa invalidným. Približne u každého tretieho pacienta sa bipolárna porucha vyskytuje nepretržite, s minimálnym trvaním svetelných intervalov alebo dokonca s ich úplnou absenciou.

Bipolárna porucha sa často kombinuje s inými duševnými poruchami, drogovou závislosťou a alkoholizmom. V tomto prípade sa priebeh ochorenia a prognóza zhoršujú.

Prevencia

Opatrenia na primárnu prevenciu rozvoja bipolárnej poruchy neboli vyvinuté, pretože mechanizmus a príčiny vývoja tejto patológie neboli presne stanovené.

Sekundárna prevencia je zameraná na udržanie stabilnej remisie a prevenciu opakovaných epizód afektívnych porúch. K tomu je potrebné, aby pacient dobrovoľne neukončil liečbu, ktorá mu bola predpísaná. Okrem toho by sa mali eliminovať alebo minimalizovať faktory, ktoré prispievajú k rozvoju exacerbácie bipolárnej poruchy. Tie obsahujú:

• náhle zmeny hormonálnych hladín, poruchy endokrinného systému;
• choroby mozgu;
• zranenia;
• infekčné a somatické choroby;
• stres, prepracovanosť, konfliktné situácie v rodine a/alebo v práci;
• porušenie denného režimu (nedostatočný spánok, zaneprázdnený pracovný program).

Mnohí odborníci spájajú vývoj exacerbácií bipolárnej poruchy s ročné biorytmy osoba, pretože exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň. Preto by pacienti v tomto ročnom období mali obzvlášť starostlivo dodržiavať zdravý, meraný životný štýl a odporúčania svojho lekára.

Video z YouTube k téme článku:

Bipolárna depresia je hovorová skratka, ktorá je nesprávnym termínom pre bipolárnu afektívnu poruchu. Definuje sa však taká zložitá podmienka, že zatiaľ nebolo možné vyvinúť formuláciu, ktorá by vyhovovala všetkým. Predtým sa táto porucha nazývala maniodepresívna psychóza, ale v súčasnosti sa rozhodli upustiť od používania tohto termínu, pretože nezodpovedá normám politickej korektnosti. V súčasnosti akceptovaný názov pre bipolárnu poruchu vedie k zvláštnej kombinácii - „unipolárna forma bipolárnej poruchy“.

Ťažkosti možno vysledovať nielen na úrovni definícií, ale aj klasifikácie, ako aj odlíšenia poruchy od niektorých iných.

Bipolárna depresia je duševná choroba, ktorá sa prejavuje striedajúcimi sa fázami: manická, depresívna

Charakteristickým znakom je prítomnosť niekoľkých fáz. Jeden z nich je spojený s depresiou, depresívnou náladou a anhedóniou, únavou a podobnými príznakmi. Ďalší s mániou alebo hypomániou. Potom sú pacienti vzrušení, pozoruje sa motorická a rečová aktivita. Medzi nimi môže byť obdobie prestávky - určité obnovenie obvyklého duševného stavu. Toto je vo svojej najjednoduchšej, klasickej forme. Ale nie vždy sa to stane. Epizódy sa môžu rýchlo a náhle navzájom nahradiť, neexistuje žiadna medzifáza a je možné miešanie a prekrývanie fáz. Vtedy pacienti prežívajú melanchóliu až eufóriu, alebo naopak mániu až skľúčenosť.

K tomu ešte dodajme, že depresia sa pomerne často spája s úzkostnými poruchami, ktoré sa niekedy prejavujú približne rovnako ako hypománia. V tomto prípade je veľmi ťažké rozlíšiť unipolárnu poruchu od bipolárnej poruchy.

„Bipolárna depresia“, ktorej symptómy závisia od fázy, ktorou pacient prechádza, prináša najväčšie ťažkosti v období depresie. Zvyčajne fázy trvajú pomerne dlho. Zároveň u nich nemusí dôjsť k zmene, ale pacient prežíva počas života dlhodobú manickú, hypomanickú alebo depresívnu epizódu. Priebeh fázy môže trvať od 2-3 týždňov do 2 rokov. Manické fázy sú kratšie ako depresívne fázy. „Osvietenie“ medzi intervalmi nemusí byť vôbec pozorované, ale môže trvať až 6-7 rokov.

Bipolárna depresia sa často prejavuje náhlymi zmenami nálady

Manická fáza

Hlavné príznaky manickej fázy:

• vysoká nálada, ktorá sa prejavuje nervozitou, osobnou energiou, zlepšeným výkonom, zvýšenou spoločenskou aktivitou v porovnaní s obvyklým stavom;
• motorické vzrušenie, v niektorých štádiách taká silná, že pacienti doslova nemôžu pokojne sedieť;
• myšlienkové duševné vzrušenie- myšlienky sa pretekajú, okamžite sa objavujú rôzne asociácie, vytvárajú sa nové plány, pozornosť je upútaná všetkým, ale dlho sa nezdržuje.

Manická fáza bipolárnej depresie sa prejavuje v duševnom rozrušení človeka

Ak je manická fáza „úplná“, rozlišuje sa päť štádií patogenézy.

1. Hypomanické štádium. Ak by sa nerozvinula do ďalších, tak by sa dalo povedať, že má viac pozitívnych ako negatívnych stránok. Ide o duševnú vzpruhu, tvorivú a fyzickú aktivitu. Ten sa niekedy mení na nekontrolovanú motorickú aktivitu. Pozornosť ľahko preskočí z jedného predmetu na druhý.
2. Ťažká mánia. Pacient je nadmerne vtipný, veselý, mimoriadne veselý, až po prejavy čŕt agresívneho správania. Reč je stále koherentná, ale pacient už nie je schopný viesť dlhý rozhovor. Vo svojej profesionálnej činnosti sú ľudia príliš aktívni, plní optimizmu a ľahko vymýšľajú neudržateľné plány, ktoré sa im zdajú geniálne.
3. Fáza zúrivosti. Všetko, čo súvisí s prvými dvoma štádiami, sa zdá byť vynásobené 10. Reč je zmätená a mätúca. Význam je možné pochopiť až po analýze súvislostí medzi konštruktívnymi prvkami výrokov. Aj keď sa pred našimi očami menia na samostatné frázy, slová, zvuky.
4. Motorická sedácia. Pacient je rovnako plný energie, ale intenzita motorickej a rečovej excitácie klesá. Chcel som niečo „povedať“, ale mávol som rukou a zrazu nastal „pokoj“.
5. Reaktívne štádium. Všetky príznaky sú znížené. Nálada klesá trochu pod normál. Motorická a rečová aktivita sú normalizované. Vyskytuje sa letargia a asténia.

Ak však patogenéza naznačuje prítomnosť interfázy, potom sa postupne pozoruje rehabilitácia symptómov a pacienti sa vrátia do normálu.

Depresívna fáza

Príznaky depresie sa príliš nelíšia od tých, ktoré možno vysledovať v prítomnosti veľká depresívna porucha v sebe, bez známok bipolárnosti. Môžete poukázať na prítomnosť troch etáp a jedného ďalšieho, ale s objasnením, že sa hladko transformujú do seba.

1. Zmena mentálneho tónu.Človek sa stáva trochu letargickejším a výkon klesá.
2. Narastajúca depresia. Nálada sa rýchlo zhoršuje, reč je slabá a čoraz tichšia. Motorická retardácia, určitá necitlivosť.
3. Ťažká depresia. Všetky príznaky závažnej depresívnej poruchy sú viditeľné. Možný je stupor, anorexia, bludy, hypochondria a samovražedné sklony.
4. Reaktívne štádium. Podobne ako manická epizóda, aj depresívna epizóda má obdobie zmiernenia všetkých symptómov. Môže trvať pomerne dlho, ale postupne sa závažnosť symptómov znižuje. Asténia alebo príznaky manického štádia - motorická aktivita a hyperexcitabilita - môžu nejaký čas pretrvávať.

Depresívna fáza je rozdelená do 3 hlavných fáz

Správna diagnóza je mimoriadne dôležitá, pretože chyby môžu viesť k predpísaniu nesprávneho liečebného režimu, čo zhorší negatívne aspekty poruchy.

Pri bipolárnej poruche špecialisti predpisujú komplexnú liečbu - pozostáva z psychoterapie a liekov. Alternatívne techniky sa nepoužívajú ani neodporúčajú. Typ predpísaného lieku závisí od toho, v akej fáze sa človek nachádza tento moment. Zotavenie z atakov je možné v rámci ambulantného monitorovania – takýchto pacientov nevyhnutne vedie psychiater a v prípade potreby sa upravuje liečebný režim.

Bipolárna porucha je charakterizovaná náhlymi zmenami nálady, pohody a fungovania. Aby bola diagnostikovaná, pacient musí mať v anamnéze depresívne epizódy a aspoň jednu manickú epizódu. V niektorých prípadoch nemusí byť mánia taká výrazná (stav hypománie, ktorý sa vyznačuje dobrou náladou, zvýšenou energiou, zvýšeným výkonom, ale nespôsobuje vážne problémy so spánkom a celkovým fungovaním). Charakteristickými príznakmi mánie sú vysoká aktivita, posadnutosť bludnými predstavami, túžba po psychoaktívnych látkach, výrazné príznaky depresie - samovražedné sklony, apatia, anhedónia. Na liečbu bipolárnej poruchy sa zvyčajne predpisuje psychoterapia, stabilizátory nálady, antidepresíva a antipsychotiká.

Bipolárna porucha: liečba a zotavenie po záchvatoch

Bipolárna porucha (bežne známa ako maniodepresívna psychóza) je duševná porucha sprevádzaná striedaním povznesenej nálady a depresie. Povznesená nálada je výrazná a je známa ako mánia alebo hypománia v závislosti od intenzity povznesenej nálady alebo prítomnosti psychózy. V prípade mánie sa človek cíti prehnane šťastný, plný energie, alebo naopak prehnane podráždený. Ľudia s bipolárnou poruchou často robia unáhlené rozhodnutia a nestarajú sa o následky svojich činov. Znižuje sa aj potreba spánku. Depresiu môže sprevádzať plačlivosť, vyhýbanie sa očnému kontaktu s ostatnými a negatívny pohľad na život. Za posledných 20 rokov sa počet samovrážd u pacientov zvýšil o 6% a sebapoškodzovania ublíženie na zdraví- o 30-40%. Často sa spája s bipolárnou poruchou úzkostná neuróza a poruchy užívania návykových látok. Príčina bipolárnej poruchy ešte nie je úplne objasnená, ale je známe, že pri vzniku ochorenia zohrávajú úlohu genetické aj genetické faktory. vonkajšie faktory. Mnoho génov môže ovplyvniť nástup bipolárnej poruchy a vonkajšie faktory môžu zahŕňať dlhodobý stres alebo zneužívanie v detstve. Bipolárna porucha sa delí na dva typy: bipolárna porucha typu 1 je charakterizovaná aspoň jedným prípadom mánie, typ 2 je charakterizovaný aspoň jedným prípadom hypománie a depresívny stav. Ľudia s menej závažnými, dlhotrvajúcimi príznakmi môžu mať cyklotymickú poruchu. Bipolárna a cyklotymická porucha sa líšia v spôsobe liečby. Poruchy súvisiace s užívaním návykových látok sa môžu vyskytnúť popri bipolárnej poruche. poruchy osobnosti, porucha pozornosti s hyperaktivitou, schizofrénia a niekoľko ďalších typov ochorení. Na liečbu bipolárnej poruchy sa zvyčajne predpisuje psychoterapia, stabilizátory nálady a antipsychotiká. Normálne stabilizátory nálady zahŕňajú soľ lítia a antikonvulzíva. Často je potrebná ústavná liečba (nie vždy so súhlasom pacienta), pretože pacienti môžu predstavovať hrozbu pre seba aj pre ostatných. Vážne problémy správanie možno riešiť krátkodobým užívaním benzodiazepínov alebo antipsychotík. V čase mánie sa odporúča vysadiť antidepresíva. Pri užívaní antidepresív v čase depresie sa odporúča kombinovať ich so stabilizátormi nálady. Ak pomocou vyššie uvedených metód nie sú žiadne výsledky, možno použiť elektrokonvulzívnu terapiu. Neodporúča sa ani náhle prerušenie liečby. Väčšina pacientov má sociálne a finančné ťažkosti, časté sú aj problémy v práci. Okrem toho sa zvyšuje riziko úmrtia z prirodzených príčin – srdcových chorôb, ktoré je pozorované dvakrát častejšie ako u zdravých ľudí. Táto skutočnosť je spojená s obmedzeným životným štýlom a vedľajšími účinkami užívania lieky. 3% populácie USA v určité obdobie už nejaký čas trpia bipolárnou poruchou. V iných krajinách je toto číslo nižšie – 1 %. V podstate sa táto choroba prejavuje vo veku 25 rokov bez ohľadu na pohlavie. V roku 1991 dosiahli straty spojené s bipolárnou poruchou v USA 45 miliárd dolárov. Táto skutočnosť bola spôsobená najmä dlhodobou neprítomnosťou zamestnanca na pracovisku (50 dní v roku). Ľudia s bipolárnou poruchou často čelia sociálnej stigme.

príznaky a symptómy

Charakteristickým znakom bipolárnej poruchy je mánia, ktorá má rôznu intenzitu. Pri miernom stupni mánie, známej ako hypománia, sú ľudia energickí, rozrušení a vysoký stupeň výkon. So zhoršovaním manického stavu sa správanie pacientov stáva nekontrolovateľným a impulzívnym, často robia nedomyslené rozhodnutia pre nesprávny pohľad do budúcnosti a tiež málo spia. Pri najkomplexnejších formách mánie môže u pacientov dôjsť k výraznej zmene pohľadu na svet ako celok, táto porucha sa nazýva psychóza. Manický stav zvyčajne prechádza do depresie. V súčasnosti nie sú úplne známe biologické mechanizmy, od ktorých závisí zmena týchto stavov.

Obdobia mánie

Mánia je výrazný stav povznesenej nálady alebo podráždenia a môže mať formu eufórie; pri mánii sa objavia tri alebo viac z jej hlavných príznakov (nepočítajúc podráždenosť) - rýchly spôsob rozprávania, ktorý nemožno prerušiť, nevyspytateľné myslenie, túžba pre cieľavedomú činnosť, impulzívnosť, hypersexualitu, ako aj túžbu po nekontrolovanom míňaní peňazí. Všetky vyššie popísané znaky negatívne ovplyvňujú sociálne postavenie jedinca, ako aj výkonnosť. Ak sa nelieči, mánia môže trvať tri až šesť mesiacov. V období mánie sa tiež prejavuje znížená potreba spánku, nadmerná zhovorčivosť (spolu s rýchlym tempom reči) a možné zahmlenie vedomia. Pacienti však môžu zneužívať psychoaktívne látky, aby hľadali vzrušenie. Vo vážnejších prípadoch mánie môže nastať psychóza, ale aj strata kontroly nad realitou (spolu s náladou trpí aj myslenie). Pacienti sa môžu cítiť nezraniteľní alebo sa môžu považovať za „vyvolených“/na špeciálnu misiu, alebo môžu mať grandiózne či klamlivé predstavy. Približne 50 % pacientov s bipolárnou poruchou má halucinácie, ktoré môžu viesť k násilnému správaniu a následnej hospitalizácii pacientov na psychiatrických ambulanciách. Intenzita mánie sa meria pomocou Young Mania Rating Scale. Manické (alebo depresívne) štádiá sú zvyčajne sprevádzané poruchami spánku. Zmeny nálady, zmeny psychomotoriky, chuti do jedla, ale aj úzkosť možno pozorovať 3 týždne pred nástupom manického štádia.

Obdobia hypománie

Hypománia je miernejšia forma mánie, trvá štyri dni a viac a nezhoršuje sociálnu adaptáciu a výkonnosť jedinca, nevyskytujú sa žiadne psychotické príznaky (halucinácie a bludné myšlienky), pacienti nevyžadujú hospitalizáciu. Funkčný stav pacienta počas obdobia hypománie sa zvyšuje, čo, zdá sa, je obranný mechanizmus z depresie. Obdobia hypománie sa zriedkavo vyvinú do mánie. Niektorí pacienti pociťujú zvýšenú kreativitu, zatiaľ čo iní môžu byť podráždení a nemôžu jasne myslieť. V období hypománie sú ľudia často prehnane energickí a výkonní. Pre pacienta je hypománia vnímaná ako niečo dobré, a preto aj keď si rodina a priatelia všimnú zmeny nálady, jednotlivec často popiera, že by s ním niečo nebolo v poriadku. „Krátkodobá hypománia“, ktorá sa nestrieda s depresiou, zvyčajne nespôsobuje problémy, hoci jednotlivec je emocionálne nestabilný. Príznaky trvajú niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Obdobia depresie

Medzi príznaky a symptómy depresívneho štádia bipolárnej poruchy patria neustály pocit smútok, úzkosť, vina, hnev, osamelosť a beznádej; poruchy spánku a chuti do jedla; únava a strata záujmu o obľúbené činnosti; problémy s koncentráciou; osamelosť, negatívny postoj k sebe, apatia alebo ľahostajnosť; depersonalizácia; strata záujmu o sexuálny život; hanblivosť alebo sociálna fóbia; podráždenosť, chronická bolesť (známa alebo neznáma); nedostatok motivácie; melancholické myšlienky na samovraždu. V závažnejších prípadoch depresie môže človek duševne ochorieť, tieto prípady sú známe ako „veľká bipolárna depresia s psychotickými črtami“. Medzi hlavné príznaky patria bludné myšlienky alebo zriedkavejšie halucinácie, ktoré sú často nepríjemné. Obdobia depresie vo všeobecnosti trvajú dva týždne alebo viac a ak sa neliečia, môžu trvať až šesť mesiacov. Čím je pacient mladší, tým je väčšia pravdepodobnosť, že prvým obdobím v priebehu bipolárnej poruchy bude depresia. Z tohto dôvodu (keďže na potvrdenie diagnózy bipolárnej poruchy sú potrebné depresívne aj manické alebo hypomanické štádiá), väčšine pacientov je na začiatku často mylne predpísaná liečba veľkej depresie.

Zmiešaná afektívna porucha

V kontexte bipolárnej poruchy je zmiešaným stavom súčasná prítomnosť manických aj depresívnych symptómov. Jedinci náchylní na zmiešaný stav môžu mať na jednej strane grandiózne myšlienky a na druhej strane zažívať nadmerné pocity viny a mať samovražedné sklony. Zmiešaná porucha je veľmi nebezpečná a je priamym predpokladom pre samovraždu, pretože depresívna nálada (napríklad beznádej) je prepojená s emočnou labilitou a poruchou kontroly impulzov. Úzkostná porucha sa vyskytuje častejšie počas obdobia zmiešanej afektívnej poruchy ako počas depresie alebo mánie. To isté možno povedať o zneužívaní rekreačných látok.

Pridružené komplikácie

Pridružené komplikácie sú medicínskym fenoménom, ktorý nie je súčasťou samotnej choroby, ale objavuje sa až neskôr. U dospelých je bipolárna porucha často sprevádzaná zmenami myšlienkových procesov a duševných schopností. To môže zahŕňať zníženú pozornosť, výkonnosť a zhoršenie pamäti. Pohľad na svet sa mení aj v závislosti od štádia – maniakálny, hypomanický alebo depresívny. Niektoré štúdie pozorovali priamu súvislosť medzi bipolárnou poruchou a kreativitou. Ľudia s bipolárnou poruchou majú problém nadväzovať priateľstvá. U detí boli pozorované bežné prekurzory bipolárnej poruchy – poruchy nálady, depresia a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).

Sprievodné choroby

Bipolárna porucha môže byť komplikovaná sprievodnými duševnými chorobami: obsedantné stavy rekreačné zneužívanie návykových látok, poruchy chuti do jedla, porucha pozornosti s hyperaktivitou, sociálna fóbia, predmenštruačný syndróm (vrátane neskorej luteálnej fázy dysforickej poruchy) alebo panická porucha. Na predpísanie liečby týchto komplikácií je potrebné ich študovať v rôznych časových obdobiach a odporúča sa svedectvo príbuzných a priateľov.

Príčiny

Príčiny bipolárnej poruchy sa značne líšia a základný mechanizmus je v súčasnosti tohto ochorenia, zostáva neznámy. V 60-80% prípadov je choroba dedičná. Celková miera dedičnosti pre bipolárnu poruchu je 0,71. Štúdie na dvojčatách boli obmedzené kvôli ich malému počtu, ale existujú dôkazy o vzťahu medzi ich genetickým materiálom, prítomnosťou bipolárnej poruchy a vystavením vonkajšie podmienky. Takže pri bipolárnej poruche typu 1 bola miera zhody pre jednovaječné dvojčatá (s identickými génmi) 40 % a 5 % pre dvojčatá. Kombinácia bipolárnej poruchy I a II a cyklotýmie mala mieru zhody 42 % oproti 11 % pre bipolárnu poruchu II samotnú, čo poukazuje na heterogenitu. Existuje paralela s unipolárnou depresiou – keď sa započíta do výpočtu miery konkordancie dvojčiat, dosahuje 67 % u jednovaječných dvojčiat a 19 % u dvojčiat. Relatívne nízku mieru zhody pre dvojčatá je ťažké vysvetliť kvôli malému počtu subjektov.

Genetické pozadie

Podľa genetický výskum Väčšina chromozomálnych oblastí a kandidátskych génov je náchylná na bipolárnu poruchu a každý gén je nejakým spôsobom ovplyvnený. Riziko vzniku bipolárnej poruchy je 10-krát vyššie (v porovnaní so vzdialenejšími rodinné väzby), ak rodičia trpeli touto chorobou, to isté sa pozoruje aj v prípade klinická depresia– riziko jej vzniku je 3x vyššie. Hoci genetické predpoklady mánie boli zverejnené v roku 1969, výskumy o tejto súvislosti sú nepresvedčivé. Najrozsiahlejšia celogenómová štúdia nedokázala nájsť špecifický lokus zodpovedný za prenos bipolárnej poruchy, čo naznačuje, že to nie je špecifický jediný gén, ktorý spôsobuje ochorenie. Výskumy poukazujú na čisto heterogenitu – v rôznych rodinách sú za výskyt ochorenia zodpovedné rôzne gény. Vysokoprofilové organizácie v celom genóme identifikovali niekoľko bežných jednonukleotidových polymorfizmov vrátane variácií v génoch CACNA1C, ODZ4 a NCAN. Výskyt ochorenia u rodičov v starobe zvyšuje šancu, že sa u dieťaťa v puberte toto ochorenie rozvinie, čo môže súvisieť so zvýšenou mutáciou génov.

Fyziologické predpoklady

Poruchy v štruktúre a/alebo funkcii určitých nervových okruhov môžu byť predpokladom pre rozvoj bipolárnej poruchy. Metaanalýza štúdií MRI pri bipolárnej poruche zistila zväčšenie laterálnych komôr, globus pallidus a zvýšené hladiny Biela hmota. Podľa funkčných štúdií MRI vedie abnormálna modulácia medzi ventrálnymi prefrontálnymi a okrajovými oblasťami, najmä amygdalou, k zlej emocionálnej regulácii a symptómom poruchy nálady. Jednou z hypotéz je, že u ľudí náchylných na bipolárnu poruchu sa kritická úroveň, pri ktorej dochádza k zmenám nálady počas stresovej situácie, postupne znižuje, až kým zmeny nálady nenastanú spontánne. Existujú dôkazy o súvislosti medzi skorým stresom a dysfunkciou osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky, čo vedie k jej nadmernej aktivácii a môže hrať úlohu v patogenéze bipolárnej poruchy. Ďalšie zložky mozgu, o ktorých sa predpokladá, že zohrávajú úlohu pri ochorení, zahŕňajú mitochondrie a sodíkový ATP kanál. Zmeny v týchto komponentoch môžu pravdepodobne prispieť k slabému vzplanutiu neurónov (depresia) alebo silnému impulzu neurónov (mánia). Mení sa aj denný biorytmus a aktivita melatonínu.

Vonkajšie predpoklady

Podľa zistení sa na vzniku bipolárnej poruchy významne podieľajú vonkajšie faktory a jednotlivé psychosociálne zmeny sa prelínajú s genetickou predispozíciou. Na základe dôkazov z prospektívnych štúdií môžu individuálne životné udalosti a osobné vzťahy ovplyvňovať nástup a recidívu bipolárnych epizód mánie a depresie rovnakým spôsobom, akým ovplyvňujú nástup a recidívu unipolárnej depresie. Podľa Vysoké číslo Podľa zistení malo 30 – 50 % dospelých s bipolárnou poruchou ťažké detstvo, ktoré viedlo k pokusom o samovraždu a viedlo aj k iným ochoreniam, ako je posttraumatický stres. Celkový počet dospelých s bipolárnou poruchou trpel v detstve stresovými situáciami, ktoré, žiaľ, nemohli nijako ovplyvniť.

Neurologické pozadie

Menej často sa bipolárna porucha alebo podobné poruchy vyskytujú v dôsledku neurologických ochorení alebo zranení, ako sú (ale nielen): mŕtvica, traumatické poranenie mozgu, infekcia HIV, roztrúsená skleróza, porfýria a epilepsia temporálneho laloku (zriedkavo).

Neuroendokrinologické pozadie

Dopamín, známy neurotransmiter zodpovedný za náladu, vykazoval zvýšený prenos počas manickej fázy. Dá sa predpokladať, že zvýšenie hladín dopamínu vedie k zníženiu sekundárnej homeostatickej regulácie hlavných systémov a receptorov, čo následne vedie k zvýšeniu počtu receptorov spojených s G-proteínom. Výsledkom je zníženie prenosu dopamínu v období depresie. Obdobie depresie končí, keď homeostatická regulácia stúpa a cyklus sa potom znova opakuje. 27) Zistilo sa, že dva ďalšie typy neurotransmiterov spôsobujú silné zmeny nálady – GABA a glutamát. Hladiny glutamátu sa významne zvyšujú v ľavom dorzolaterálnom prefrontálnom kortexe počas manickej fázy bipolárnej poruchy a po skončení fázy sa vrátia do normálu. U ľudí s bipolárnou poruchou sa GABA nachádza vo vyšších koncentráciách, ale celkovo choroba vedie k zníženiu GABA-beta receptorov. Zvýšenie hladín GABA je pravdepodobne spôsobené poruchou v počiatočných štádiách vývoja, ako aj narušením migrácie buniek a vytvorením normálneho odlúčenia, vrstvenia mozgových štruktúr zvyčajne súvisiacich s mozgovou kôrou.

Prevencia chorôb

Prevencia ochorenia je založená na predchádzaní stresovým situáciám (napríklad počas nepriaznivého detstva v problémových rodinách), ktoré, hoci nie sú jediným predpokladom pre vznik ochorenia, stavajú ľudí s genetickou a biologickou predispozíciou k tomuto ochoreniu. s veľkým rizikom. Kauzálny vzťah medzi užívaním kanabisu a bipolárnou poruchou je stále otázny.

Stanovenie diagnózy

Bipolárna porucha často zostáva nepovšimnutá a zvyčajne je diagnostikovaná v dospievaní alebo v ranej dospelosti. Ochorenie je ťažké odlíšiť od unipolárnej depresie, správna diagnóza trvá v priemere 5 až 10 rokov od nástupu príznakov. Diagnóza sa stanovuje na základe niekoľkých faktorov: pacientov opis choroby, príbehy členov rodiny, priateľov a kolegov o abnormálnom správaní osoby a názory psychiatrov, zdravotných sestier, sociálni pracovníci, klinickí psychológovia a ďalší zdravotnícki pracovníci. Vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú ambulantne alebo ústavne za predpokladu, že pacient môže spôsobiť ujmu sebe alebo iným. V súčasnosti existuje niekoľko kritérií na diagnostiku bipolárnej poruchy, jedno z nich je uvedené v Diagnostickom a štatistickom manuáli duševných porúch Americkej psychiatrickej asociácie a nazýva sa DSM-IV-TR, druhé je uvedené v Medzinárodnej klasifikácii WHO. chorôb a nazýva sa ICD-10 (ICD-10). Posledné kritérium je široko používané v Európe a jej priľahlých oblastiach, zatiaľ čo DSM sa široko používa v USA a okolitých oblastiach a častejšie sa používa vo výskume. Ako prvotné posúdenie stavu môže slúžiť objektívne vyšetrenie pacienta terapeutom. Hoci sa bipolárna porucha sama o sebe biologicky neprejavuje, testy môžu pomôcť načrtnúť klinický obraz sprievodné ochorenia, ako je hypotyreóza alebo hypertyreóza, metabolické poruchy, chronické choroby alebo infekcie ako HIV alebo syfilis. EEG možno použiť na vylúčenie prítomnosti epilepsie a CT vyšetrenie mozgu môže vylúčiť prítomnosť poškodenia mozgu. Existuje niekoľko typov hodnotiacich stupníc na identifikáciu a hodnotenie bipolárnej poruchy, medzi nimi je diagnostická škála bipolárneho spektra. Použitie tejto hodnotiacej stupnice nemôže poskytnúť celú škálu informácií o chorobe, ale pomáha systematizovať symptómy. Na druhej strane nástroje na detekciu bipolárnej poruchy majú nízku citlivosť a obmedzenú diagnostickú validitu.

Poruchy bipolárneho spektra

Poruchy bipolárneho spektra zahŕňajú nasledujúce typy porúch: bipolárna porucha typu 1, bipolárna porucha typu 2, cyklotymická porucha a porucha neznámeho typu. Pri týchto poruchách sa pozorujú striedajúce sa štádiá depresie a zvýšená alebo zmiešaná (súčasne depresívna a zvýšená) nálada. Tento koncept maniodepresívnej choroby je podobný konceptu Emila Kraepelina. V literatúre sa uvádza unipolárna hypománia bez striedania s depresiou. V súčasnosti prebieha diskusia o tom, ako často sa to môže vyskytnúť; Keďže unipolárna hypománia neovplyvňuje sociálny aspekt života a tiež pomáha dosahovať lepšie výsledky v práci, jedinci s unipolárnou hypomániou môžu byť považovaní za normálnych, a nie s akýmikoľvek poruchami.

Kritériá a podtypy

Pokiaľ ide o počet typov bipolárnej poruchy, neexistuje konsenzus. V DSM-IV-TR a ICD-10 sa bipolárna porucha považuje za spektrum porúch, ktoré sa vyskytujú za sebou. Kritériá DSM-IV-TR uvádzajú tri podtypy a jeden neidentifikovaný podtyp:

• Bipolárna porucha typu 1: Diagnóza vyžaduje aspoň jednu epizódu mánie; Epizódy depresie sú pri tomto type poruchy bežné, ale nie sú relevantné pre diagnózu.
• Bipolárna porucha II: Neexistujú žiadne epizódy mánie, ale existuje jedna alebo viac epizód hypománie a jedna alebo viac ťažkých depresívnych epizód. Epizódy hypománie sa nevyvinú do mánie (t.j. zvyčajne nespôsobujú sociálne problémy a problémy na pracovisku, nie je tam žiadna psychóza), čo komplikuje diagnostiku, pretože epizódy hypománie môžu v skutočnosti predstavovať iba zvýšenie produktivity, čo samo osebe vyvoláva obavy oveľa menej často ako depresia.
• Cyklotýmia: je sled hypomanických epizód a období depresie, ktoré nie sú závažné. Výkyvy nálad sú mierne a človek ich vníma ako povahovú črtu, ale zhoršujú produktivitu.
• Bipolárna porucha NOS (inak nešpecifikovaná): Ide o heterogénnu kategóriu a diagnostikuje sa, keď porucha nezapadá do žiadnej z vyššie uvedených kategórií. Tento typ má mimoriadne negatívny vplyv na kvalitu života pacienta.
• Bipolárna porucha typu 1 a 2 má vlastnosti, ktoré im môžu pomôcť pri diagnostike a monitorovaní pokroku. Napríklad „úplné zotavenie“ je, keď medzi poslednými dvoma epizódami dôjde k 100% remisii.

Rýchla cyklistika

Väčšina ľudí s bipolárnou poruchou zažije v priemere 0,4 až 0,7 epizód za rok, ktoré trvajú tri až šesť mesiacov. Rýchle cyklovanie môže nastať počas vývoja ktoréhokoľvek z vyššie opísaných podtypov ochorenia. Predstavuje prítomnosť štyroch alebo viacerých epizód zmien nálady za jeden rok a vyskytuje sa hlavne u ľudí s bipolárnou poruchou. Tieto epizódy sa striedajú s remisiami (úplnými alebo čiastočnými), ktorých trvanie je približne najmenej dva mesiace alebo so zmenami nálady opačná strana(napríklad po depresívnej epizóde nasleduje manická epizóda a potom naopak). Pojem „rýchle cyklovanie“ sa často opisuje (vrátane diagnostického a štatistického manuálu psychiatrických chorôb) ako štyri ťažké depresívne epizódy, mánia, hypománia alebo zmiešané epizódy počas obdobia 12 mesiacov. Opísaná je aj veľmi rýchla cyklistika (zmeny nálady prebiehajúce počas niekoľkých dní) a ultrarýchla cyklistika (v rámci jedného dňa). Farmakologická liečba je v literatúre zriedkavá a špecifiká ohľadom optimálnej liečby často chýbajú. Diagnóza bipolárnej poruchy je v podstate daná každému, kto zažíva obdobia mánie a depresie, bez ohľadu na stav v čase diagnózy a na prítomnosť alebo absenciu týchto období v budúcnosti. Táto skutočnosť je „etický a metodologický problém“, pretože nikto sa nemôže, súdiac podľa oficiálnych kritérií choroby, uzdraviť (môže byť len v remisii). Tento problém sa stáva obzvlášť jasným, keď vezmeme do úvahy skutočnosť, že ľudia zažívajú epizódy hypománie pomerne často, ale to nie je ani zďaleka indikátorom prítomnosti bipolárnej poruchy.

Liečba

V súčasnosti existujú rôzne spôsoby boja proti bipolárnej poruche, farmakologické aj psychoterapeutické. Navyše, choroba môže prejsť sama, ak človek na sebe pracuje. Hospitalizácia môže byť potrebná iba počas manických epizód pri bipolárnej poruche 1. Môže k nemu dôjsť v súlade s právnymi predpismi o ochrane mentálne zdravie a nedobrovoľným spôsobom. V súčasnosti je pobyt pacienta na klinike zriedkavo dlhodobý, pretože sa rýchlo presúva do ambulantnej liečby. Typy ambulancií a programov: ambulantné ambulancie, návštevy pacientov členmi rovesníckych klubov, podporné skupiny, podpora zamestnania, programy intenzívnej ambulantnej liečby s podporou odborného personálu.

Psychoterapia

Psychoterapia je zameraná na identifikáciu a liečbu kľúčových symptómov a identifikáciu príčin epizód. emocionálne poruchy, znížiť vplyv týchto porúch na vzťahy s ľuďmi, identifikovať symptómy predchádzajúce ochoreniu pred jeho úplným prejavom, ako aj vyvinúť metódy vedúce k remisii. Kognitívno-behaviorálna terapia, terapia zameraná na vnútrorodinné vzťahy a psychoedukácia boli najúčinnejšie v prevencii relapsov a terapia zameraná na vzťahy medzi ľuďmi a zlepšenie sociálneho postavenia spolu s kognitívno-behaviorálnou terapiou boli najúčinnejšie proti reziduálnym depresívne symptómy. Výsledky väčšiny štúdií boli založené na bipolárnej poruche typu 1 a liečba počas aktívnej fázy neprebieha vždy hladko. Niektorí odborníci zdôrazňujú úlohu komunikácie s pacientmi počas manického obdobia na dosiahnutie rýchleho zotavenia.

Medikamentózna liečba

Na liečbu bipolárnej poruchy sa používajú aj lieky. Najúspešnejšie je použitie lítnej soli, ktorá je účinná pri liečbe manických epizód a prevencii ich opakovania; Lítiová soľ je účinná aj pri liečbe bipolárnej depresie. U ľudí s bipolárnou poruchou lítiová soľ znižuje pravdepodobnosť samovraždy, sebapoškodzovania a smrti. Na liečbu bipolárnej poruchy sa používajú aj štyri typy antikonvulzív. Karbamazepín je účinný pri liečbe manických epizód, ako aj bipolárnej poruchy s rýchlym cyklom, alebo keď sú psychotické symptómy ohromujúce. Menej účinný pri prevencii recidívy epizód ako lítna soľ alebo valproát. Karbamazepín bol populárny v druhej polovici osemdesiatych rokov a začiatkom deväťdesiatych rokov, ale v roku 1990 bol nahradený valproátom sodným. Odvtedy sa valproát široko predpisuje pri bipolárnej poruche a je účinný pri liečbe manických epizód. Lamotrigín je účinný aj pri liečbe bipolárnej depresie a je najúčinnejší pri liečbe ťažkej depresie. Okrem toho lamotrigín zabránil epizodickej recidíve, hoci názory na tento bod sú zmiešané. Neužitočný pri liečbe porúch rýchlej cyklistiky. Účinnosť topiramátu nie je známa. V závislosti od závažnosti prípadu sa antikonvulzíva môžu použiť s lítnou soľou alebo bez nej. 36)

Alternatívna medicína

Existujú dôkazy, že doplnenie stravy o omega 3 mastné kyseliny pomáha zmierniť symptómy depresie, hoci výsledky výskumu boli nejasné a účinnosť bola nejednotná.

Predpovedanie

Pre mnohých pacientov je kvalitná prognóza ďalšieho priebehu ochorenia priamym výsledkom dobrej liečby, ktorá je naopak predpísaná po správnej diagnóze. Zo všetkých rôznych foriem bipolárnej poruchy má bipolárna porucha s rýchlym cyklom najhoršiu prognózu, pretože je často buď nesprávne diagnostikovaná alebo neskôr, ako je potrebné, čo často vedie k nevhodnej alebo predčasnej liečbe. Bipolárna porucha môže výrazne ovplyvniť kvalitu života, no napriek tomu mnohí dokážu žiť normálny život. To si často vyžaduje liečbu drogami. Ľudia s bipolárnou poruchou môžu byť schopní celkom dobre pracovať medzi epizódami porúch nálady.

Pracovná schopnosť

Pri bipolárnej poruche typu 1 a typu 2 sa symptómy líšia a môžu byť dobré alebo nízke. V období ťažkej depresie alebo mánie je pracovná kapacita v porovnaní s mániou v priemere nízka a v čase depresie je prakticky nulová. Pracovná kapacita v obdobiach medzi epizódami je v priemere dobrá. Pri hypománii je úroveň pracovnej schopnosti vysoká.

Obnova a opätovná manifestácia

Naturalistická štúdia prvej mánie alebo zmiešanej epizódy zistila, že 50% účastníkov štúdie bolo bez syndrómu do šiestich týždňov a 98% bolo bez syndrómu do dvoch rokov. Do dvoch rokov sa 72 % zbavilo symptómov (úplne) a 43 % opäť nadobudlo úroveň schopnosti pracovať. Napriek tomu 40 % subjektov naďalej pociťovalo epizódy mánie a depresie dva roky po uzdravení a 19 % sa nikdy nezotavilo. Symptómy, ktoré predchádzajú ochoreniu, často mánia, sa dajú ľahko identifikovať. Boli urobené pokusy naučiť pacientov stratégiám zvládania, keď sa takéto symptómy zistia, s vynikajúcimi výsledkami.

Samovražda

Bipolárna porucha môže viesť k samovražedným myšlienkam, ktoré môžu viesť k pokusom o samovraždu. Ľudia, ktorých choroba začína epizódou depresie alebo zmiešanými epizódami, ktoré je najťažšie predvídať, sú vystavení väčšiemu riziku samovraždy. 50 % ľudí s bipolárnou poruchou sa aspoň raz v živote pokúsi o samovraždu, pričom mnohí z nich končia neúspechom. Priemerná ročná miera samovrážd je 0,4 %. Štandardizovaná miera úmrtnosti na samovraždu u ľudí s bipolárnou poruchou je medzi 18 a 25 bodmi. Celoživotné riziko samovraždy u ľudí s bipolárnou poruchou je 20%.

Epidemiológia

Bipolárna porucha je jednou zo šiestich hlavných príčin invalidity na celom svete a má prevalenciu 3 % vo všetkých segmentoch spoločnosti. Podľa prepočtu ukazovateľov Národného epidemiologického teritória Spojených štátov amerických sa však zistilo, že aspoň jednu epizódu mánie (diagnostikovanej ako bipolárna porucha 1. typu) zažije 0,8 % populácie počas svojho života a 0,5 % populácia zažíva epizódu hypománie (diagnostikovanej ako bipolárna porucha typu 2 alebo cyklotýmia). Zahŕňa ľudí, ktorí mali jeden z dvoch symptómov krátke obdobiečasu ich počet tvoril 5,1 % populácie a 6,4 % populácie trpelo poruchami bipolárneho spektra. Podľa amerického National Comorbidity Survey má 1 % populácie príznaky bipolárnej poruchy typu 1, 1,1 % má príznaky bipolárnej poruchy typu 2 a 2,4 % má podprahové príznaky. Výsledky výskumu boli zostavené s ohľadom na koncepčné a metodologické obmedzenia a variácie. Väčšina zštúdie bipolárnej poruchy boli založené na údajoch od opýtaných ľudí a dotazník bol štruktúrovaný a schematický. Diagnózy (a tých bola väčšina) sa navyše líšili v závislosti od prístupu a kategórií. To viedlo k obavám z nesprávnej diagnózy. Bipolárna porucha postihuje mužov aj ženy bez ohľadu na kultúru alebo etnickú skupinu, ku ktorej patria. Štúdia WHO z roku 2000 zistila, že náchylnosť a prevalencia ochorenia je lokalizovaná po celom svete. Medzi 100 000 subjektmi na celom svete do zemegule ochorenie sa vyskytlo u mužov v južnej Ázii v 421 prípadoch, v Afrike - v 481,7 prípadoch av Európe a u žien - v 450,3 prípadoch v Afrike a Európe a v 491,6 prípadoch v Oceánii. Intenzita ochorenia nie je taká jednoznačná. Pravdepodobnosť invalidity v dôsledku tohto ochorenia je vyššia v rozvojových krajinách, pretože medicína je menej rozvinutá a lieky sú horšie dostupné. V Spojených štátoch je to u ázijských Američanov menej pravdepodobné ako u Afroameričanov alebo Európanov. Obdobie ranej adolescencie a mladej dospelosti je „najpriaznivejšie“ pre vznik bipolárnej poruchy. Jedna štúdia zistila, že len 10 % pacientov malo bipolárnu poruchu s prvou manickou epizódou po 50. roku života.

Príbeh

Zmeny nálady a energie existujú ruka v ruke s ľuďmi už od nepamäti. Slová "melanchólia" (predtým názov pre depresiu) a "mánia" pochádzajú z Staroveké Grécko. Slovo „melanchólia“ pochádza z „melas/μελας“, čo znamená „čierna“ a „chole/χολη“ – „žlč“ alebo „hnev“ a bolo známe už v humorálnej teórii Hippokrata. V rámci humorálnej teórie sa mánia považovala za nadbytok žltej alebo zmes čiernej a žltej žlče v tele. S jazykovým pôvodom mánie nie je všetko také jasné. Niektorí etymológovia sa domnievajú, že toto slovo má rímske korene a vymyslel ho Caelius Aurelian, a tiež grécke korene – slovo „ania“ znamená „ťažké duševné trápenie“ a „manos“ znamená „uvoľnený“ a v kontexte znamená nadmerné uvoľnenie duše. a myseľ. Existuje najmenej 5 ďalších teórií týkajúcich sa pôvodu slova a zložitosti presná definícia pôvod je určený častým používaním tohto slova v poézii a mýtoch predhippokratovskej éry. Začiatkom 19. storočia bola lipémia francúzskeho psychiatra Jeana-Etienna Dominique Escriola, jedna z ním navrhovaných afektívnych monománií, prvou teóriou, ktorá sa neskôr vyvinula do toho, čo dnes chápeme ako depresiu. Koncept maniodepresívnej choroby sa datuje do 50. rokov 19. storočia; 31. januára 1854 Jules Baillarger na Francúzskej cisárskej akadémii medicíny opísal dvojfázové duševné choroby spôsobujúce opakované zmeny nálady od mánie po depresiu, ktoré nazval „folie à double forma“, čo znamená „obojstranné šialenstvo“. O dva týždne neskôr, 14. februára 1854, tam Jean-Pierre Falret predstavil podobnú poruchu, len ju opísal ako „folie circulaire“ – „kruhové alebo opakujúce sa šialenstvo“. Tieto koncepty vyvinul nemecký psychiater Emil Krepelino (1856-1926), ktorý pomocou Kahlbaumovho konceptu cyklotýmie charakterizoval a študoval priebeh ochorenia pacientov, nie náchylné na liečbu. Bipolárnu poruchu nazval maniodepresívna psychóza, pretože zaznamenal obdobia choroby, to znamená zmenu z mánie na depresiu a naopak, ako aj intervaly medzi nimi, keď sa pacienti správali normálne. Termín „maniodepresívna reakcia“ bol spomenutý v prvej príručke Americkej psychoanalytickej asociácie v roku 1952 a navrhol ho Adolf Meyer. Rozlíšenie medzi „unipolárnou“ a „bipolárnou“ poruchou prvýkrát navrhli nemeckí psychiatri Karl Kleist a Karl Leonard v 50. rokoch minulého storočia a po DSM-III bola veľká depresívna porucha klasifikovaná ako bipolárna porucha. Podtypy „bipolárna porucha II“ a „rýchla cyklistika“ tam boli klasifikované po DSM-IV na základe práce Davida Dannera, Elliota Gershona, Fredericka Goodwina, Ronalda Feavea a Josepha Fleissa v 70. rokoch.

Spoločnosť a kultúra

Postupom času sa vyvinula spoločenská stigma, stereotypy a predsudky voči jednotlivcom s bipolárnou poruchou. Kay Redfield Jamison, klinická psychologička a profesorka psychiatrie, načrtla svoj pohľad na bipolárnu poruchu vo svojich memoároch The Restless Mind (1995). Inšpirované touto poruchou vzniklo mnoho dramatických diel, jedným z nich bol aj film „Mr. Jones“ (1993), v ktorom pán Jones (Richard Gere) zažil manické alebo depresívne obdobia a počas pobytu v psychiatrickej liečebni ukázal veľa príznakov syndrómu. Vo filme Pobrežie komárov Allie Fox (Harrison Ford) prejavila niektoré symptómy choroby, vrátane ľahkomyseľnosti, grandiozity, horúčkovitého honby za cieľmi a nestability nálady, ako aj paranoje.Psychiatri sa domnievajú, že Willy Loman, Hlavná postava v klasickej hre Arthura Millera Death of a Salesman trpel bipolárnou poruchou, hoci výraz pre poruchu v čase vzniku diela neexistoval. Televízne seriály, ako napríklad Stephen Fry: The Secrets of Manic Depression od BBC, The Truth: I'm Bipolar od MTV, talk show, rozhlasové relácie a túžba známych ľudí diskutovať o svojej chorobe na verejnosti, to všetko podnietilo záujem verejnosti o bipolárnu poruchu. 7. apríla 2009 odvysielala dráma 90210 zo siete CW epizódu, v ktorej hlavná postava Silver trpela bipolárnou poruchou. Postava EastEnders Stacey Slater bola tiež diagnostikovaná s bipolárnou poruchou. Brookside z Channel 4 tiež predtým produkoval novelu, v ktorej bol chorý aj Jimmy Corkhill. V apríli 2014 ABC oznámilo lekársku drámu Black Box, v ktorej svetoznámy neurológ trpí aj bipolárnou poruchou. Britská tajná služba SIS (FBI) momentálne neprijíma žiadosti o zamestnanie od ľudí, ktorí niekedy trpeli bipolárnou poruchou.

Rôzne vekové kategórie a bipolárna porucha

deti

V roku 1920 Emil Kraepelin poznamenal, že manické epizódy nie sú pred pubertou extrémne zriedkavé. Do druhej polovice 20. storočia nebol zaznamenaný ani jeden prípad bipolárnej poruchy u detí. V druhej polovici 20. storočia sa však všetko zmenilo. Zatiaľ čo u dospelých je priebeh bipolárnej poruchy charakterizovaný zmenami nálady od mánie po depresiu a naopak a medzi tým nie sú pozorované žiadne symptómy, u detí a dospievajúcich dochádza k rýchlym zmenám nálady, resp. chronické symptómy sú normou. Detská bipolárna porucha je charakterizovaná výbuchmi zúrivosti, podráždenosti a psychózy, a nie eufóriou a mániou pozorovanou u dospelých. Včasná bipolárna porucha sa ľahšie zistí počas obdobia depresie ako mánia alebo hypománia. Diagnostika bipolárnej poruchy v detstve je pomerne náročná, aj keď dnes je zrejmé, že typické syndrómy bipolárnej poruchy sa v tomto veku nevyskytujú negatívne dôsledky. Hlavná otázka znie: čo je bipolárna porucha u detí, rovnako ako u dospelých, a podľa akého kritéria sa identifikuje a mali by sa metódy porovnávať s metódami používanými na diagnostiku choroby u dospelých? Pokiaľ ide o diagnostikovanie ochorenia u detí, niektorí vedci odporúčajú riadiť sa Diagnostickým a štatistickým manuálom duševných porúch. Iní sa domnievajú, že usmernenia nesprávne rozlišujú medzi bipolárnou poruchou a poruchou pozornosti s hyperaktivitou u detí. Iní veria, že jediný rozdiel je v tom, že deti s bipolárnou poruchou sú podráždenejšie. Pravdepodobne je však najlepšie postupovať podľa prvej stratégie. Na začiatku 21. storočia boli americké deti a dospievajúci diagnostikovaní s bipolárnou poruchou štyrikrát častejšie v nemocniciach ako predtým, pričom dosahovali 40 % detí a dospievajúcich. V štúdiách podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch tento údaj dosiahol len 1 %. Liečba zahŕňala užívanie liekov a psychoterapiu. Medikamentózna liečba bola založená na nomotymikách a atypických antipsychotikách. Prvým je lítiová soľ, jediný liek schválený na použitie deťmi Úradom pre potraviny a liečivá. Psychologická liečba zahŕňa edukáciu o chorobe, skupinovú terapiu a kognitívno-behaviorálnu terapiu.Často je potrebná nepretržitá medikácia. V súčasnosti sa skúmajú metódy správna diagnóza bipolárnej poruchy u detí, ako aj genetické a neurobiologické predpoklady pre vznik ochorenia. V diagnostickej a štatistickej príručke duševná choroba(V vydanie) sú navrhnuté nové diagnostické metódy.

Starší ľudia

V súčasnosti je k dispozícii málo informácií o tomto ochorení v neskoršom veku. Existujú dôkazy, že bipolárna porucha sa časom zlepšuje, ale počet hospitalizácií u starších ľudí je podobný ako u mladších generácií; títo ľudia zaznamenali prítomnosť symptómov už v neskorom veku a neskorý prejav mánie je spojený s neurologickými poruchami; aj samotná choroba prebieha inak; Nástup bipolárnej poruchy môže súvisieť so zmenami na cievnom systéme, môže u nich prežiť obdobie mánie po dlhodobej depresii alebo im bola diagnostikovaná v mladosti a naplno si to uvedomia až v starobe. Neexistuje žiadny definitívny dôkaz, že mánia môže byť menej akútna alebo že zmiešané epizódy sa vyskytujú častejšie, hoci liečba môže byť pomalšia a menej produktívna. Na druhej strane, bipolárna porucha je viac podobná u mladých a starých ako u detí a dospelých. V staršom veku je oveľa ťažšie rozpoznať a vyliečiť chorobu v dôsledku marazmu resp vedľajšie účinky od užívania liekov, ktoré sa zase môžu zamieňať s inými typmi chorôb.