Včasná repolarizácia srdcových komôr je srdcová patológia, ktorú možno zistiť iba pomocou EKG. Jeho zvláštnosťou je absencia vonkajších symptómov. Fenomén patológie nebol doteraz úplne študovaný. syndróm ventrikulárna arytmia môže spôsobiť vážne komplikácie a neočakávaná smrť. Včasná diagnostika ochorenia je rozhodujúca. Terapia zahŕňa odstránenie fyzickej aktivity a normalizáciu výživy, niekedy sa používa medikamentózna alebo chirurgická liečba.

Ukázať všetko

Syndróm včasnej repolarizácie komôr

Syndróm včasnej repolarizácie komôr je alarmujúci príznak, čo naznačuje vývoj srdcových patológií. Zriedkavé srdcové zlyhania nepredstavujú osobitné nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Zmeny, ktoré sa opakujú s určitou frekvenciou, sú dôvodom na vyhľadanie lekárskej pomoci.

Takéto odchýlky je možné zistiť iba vykonaním EKG. Včasná repolarizácia komôr je spravidla asymptomatická. Okrem toho sa môže vyskytnúť u pacientov so srdcovými problémami a absolútne zdravých ľudí.

Najčastejšie je syndróm diagnostikovaný u nasledujúcich kategórií ľudí:

• s hypertrofickou kardiomyopatiou;
• užívatelia drog;
• profesionálnych športovcov a ľudí zapojených do ťažkej fyzickej práce.

Väčšinou toto ochorenie postihuje mladých mužov do 50 rokov. U starších a senilných ľudí je patológia extrémne zriedkavá.

Dôvody rozvoja syndrómuešte neboli úplne preštudované.

Keď sa srdcový sval stiahne, nastanú dva typy zmien:

• depolarizácia - kontrakcia;
• repolarizácia – relaxácia.

Tieto štádiá sú sprevádzané chemické procesy, do ktorého vstupujú ióny vápnika, sodíka a draslíka z medzibunkového priestoru vnútorná časť bunky a presunúť sa späť. V prípade skorej repolarizácie sa pozoruje zlyhanie srdcovej aktivity, ktoré je možné sledovať iba elektrokardiografiou.

Takéto zmeny sú také nevýznamné, že ich kardiológovia dlho považovali za neškodné pre zdravie. Následne sa vedcom podarilo dokázať vzťah medzi prejavmi repolarizácie komôr a poruchami srdcového rytmu. Mnohí odborníci spájajú túto patológiu s výskytom náhlej srdcovej smrti.

Príčiny patológie

Existuje niekoľko verzií týkajúcich sa príčin SIRS, z ktorých najsprávnejšie sú:

• ischemická choroba srdcia;
• infarkt myokardu;
• menšie zmeny v akčnom potenciáli buniek srdcového svalu spojené s procesom uvoľňovania draslíka z buniek;
• poruchy depolarizácie a repolarizácie buniek v určitých častiach srdca;
• neuroendokrinné ochorenia;
• cholesterolémia v krvi;
• vrodené a získané srdcové chyby;
• zmeny spojivového tkaniva, ktoré sa prejavujú chorobami systémovej povahy;
• kardiomyopatia sprevádzaná hypertrofickými zmenami;
• prísun impulzu cez obchádzky.

Faktory ovplyvňujúce výskyt syndrómu včasnej repolarizácie môžu byť vrodené patológie spôsobené genetickou predispozíciou a srdcové choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zvýšeného fyzického a nervového stresu.

V jadre genetické dôvody Vývoj SRGC je spôsobený mutáciami niektorých génov, ktoré ovplyvňujú rovnováhu rôznych iónov vstupujúcich a vystupujúcich zo srdcových buniek.



Príznaky skorej repolarizácie srdcových komôr



Príznaky skorej repolarizácie srdcových komôr sa objavujú s v rôznej miere intenzita. V tomto ohľade možno pacientov s touto diagnózou rozdeliť do dvoch skupín.

Do prvej kategórie patria ľudia, u ktorých sa vyskytnú komplikácie: krátkodobý pád do bezvedomia a zástava srdca.

Mdloby sú u pacientov sprevádzané nedostatkom svalového tonusu a ich charakteristickým znakom je náhly výskyt a spontánne samoliečenie organizmu. Strata vedomia je spôsobená nedostatočným prekrvením mozgových buniek. Príčinou tohto stavu pri SRGC je porucha srdcového rytmu.

Náhle zastavenie krvného obehu (pri absencii srdcových kontrakcií alebo ich neúčinnosti) vedie k zástave srdca. Najnebezpečnejším prejavom arytmie je ventrikulárna fibrilácia srdca, pri ktorej dochádza k náhlemu zrýchleniu kontrakcií komorových kardiociometrov, charakterizovaných ako nepravidelné a nekoordinované. V priebehu niekoľkých sekúnd pacient stratí vedomie, jeho pulz zmizne a jeho dýchanie sa zastaví. Ak sa osobe v čase útoku neposkytne lekárska pomoc, nastáva smrť.

V prípade syndrómu RGC ukazuje EKG posun segmentu ST smerom nahor od izolíny. Ďalším znakom ochorenia je zubatosť zostupnej končatiny R vlny.




Izolovaný posun RS - T segmentu okrem SRR možno pozorovať pri angíne pectoris, akútnej perikarditíde a akútnom infarkte myokardu.

Druhá skupina s včasnou repolarizáciou zahŕňa kategóriu ľudí, u ktorých sa syndróm vyskytuje bez závažných symptómov. U takýchto pacientov nie sú pozorované žiadne komplikácie, ale na EGC sú zistené abnormality. Najčastejšie sa patológia zistí náhodne počas rutinného lekárskeho vyšetrenia. Životná aktivita pacientov nie je nijako obmedzená, kým sa neobjavia vonkajšie príznaky ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo SRRH

Repolarizácia - dôležitý proces pre ľudské telo, čo je prípravné štádium srdca na systolu. Ide o stav srdcového svalu, pri ktorom sa komory prirodzene sťahujú a krv sa uvoľňuje do aorty z ľavej komory a do kmeňa pľúc z pravej. V tomto prípade by mitrálna a trikuspidálna chlopňa mala zostať zatvorená a aortálna a pľúcna chlopňa by mala zostať otvorená. Repolarizácia zabezpečuje normálnu excitabilitu srdcového svalu. Trvanie a kvalita relaxácie orgánu sa odráža v jeho kontrakcii.

Keď srdce funguje normálne, fázy jeho kontrakcie sú sekvenčné: depolarizácia sa šíri do oboch komôr a až potom začína relaxačná fáza. Pri výskyte SRR je narušený prenos elektrických impulzov. Zrýchlenie repolarizačných procesov vedie k tomu, že srdce nedostáva správny odpočinok. Napriek absencii vonkajších symptómov odborníci považujú tento stav za patologický, pri ktorom nie je možné normálne fungovanie orgánu.

SRR prispieva k rozvoju infarktu myokardu a môže spôsobiť ventrikulárnu fibriláciu, ktorá predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život pacienta.

Pri syndróme RGC existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

• záchvaty fibrilácie predsiení;
• bradykardia;
• extrasystoly;
• ischémia;
• srdcový blok;
• supraventrikulárna tachykardia.

V mnohých prípadoch je včasná repolarizácia spoločníkom dystrofických zmien srdcového svalu a hypertrofie myokardu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí

Táto diagnóza nie je rozsudkom smrti v ranom veku, ale po jej potvrdení je potrebné absolvovať ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu, odobrať krvné testy zo žily a prsta, vyšetrenie moču a navštíviť kardiológa. Lekár vykoná ďalšie vyšetrenie na identifikáciu možné patológie, vrátane porúch vedenia srdcového rytmu, potom bude dieťa zaregistrované u kardiológa na pravidelné vyšetrenia.

Príčiny SIRS u detí sú rovnaké ako u dospelých. Veľmi často sa anomália zistí u mladých pacientov, ktorí mali problémy s krvným obehom počas vývoja plodu.

Deťom s repolarizačným syndrómom sa odporúča znížiť intenzitu fyzickej aktivity, správne vyvážená strava, dodržiavanie denného režimu a časté prechádzky na čerstvom vzduchu. Je dobré chrániť dieťa pred stresovými situáciami a prepracovaním.

Diagnostika

Existuje len jedna diagnostická metóda, ktorá dokáže odhaliť včasnú repolarizáciu srdcových komôr – ide o EKG. Táto metóda je najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia.

V prípade patológie kardiogram ukazuje posun ST segmentu nad izolínu o viac ako 3 mm, zvýšenie vlny R pri súčasnom vyrovnaní vlny S, predĺženie QRS komplex, pohyb elektrickej osi doľava, výskyt vysokých asymetrických T-vĺn.




Potvrdenie diagnózy zahŕňa záznam EKG pre testy, ktorých účelom je študovať symptómy pri aplikácii dodatočnej fyzickej aktivity a lieky(draslík, novokainomid). Jedným z testov je denné monitorovanie EKG.

Konečným štádiom diagnostického vyšetrenia je biochemický krvný test a lipidový profil.

Je vhodné odlíšiť od chorôb, ako je dysplázia pravej komory, Brugadaov syndróm, perikarditída a hyperkaliémia.

Liečba

Liečba syndrómu včasnej repolarizácie komôr zahŕňa vylúčenie fyzickej aktivity a úpravu stravy. Každodenná strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom horčíka a draslíka a vitamíny skupiny B. Tieto prospešné zložky sú prítomné v syroch, zelenine, ovocí, bylinkách, všetkých druhoch orechov, sóji, morských rybách a morských plodoch.

Chirurgická intervencia

Liečba patológie sa uskutočňuje pomocou rádiofrekvenčnej ablácie. Metóda je minimálne invazívna chirurgická intervencia zameraná na normalizáciu srdcového rytmu. Manipulácia spočíva v zavedení vodiaceho katétra do cieva priviesť ho do oblasti srdca a potom dodať rádiofrekvenčný impulz. Takto sa eliminuje patologické zameranie, ktoré vyvoláva vývoj arytmie. Operácia je málo traumatická a pacientmi pomerne ľahko tolerovaná.

V komplikovaných prípadoch, keď je syndróm sprevádzaný stratou vedomia, môže byť pacientovi implantovaný kardiostimulátor a príp časté útoky ventrikulárna fibrilácia - defibrilátor-kardioverter. Moderné úspechy mikrochirurgia umožňuje inštalovať tieto zariadenia pomocou minimálne invazívnych metód.

Všetky operácie vykonáva špecialista s príslušnou kvalifikáciou (kardiochirurg).

Lieky a vitamíny

Vo väčšine prípadov so syndrómom skorej repolarizácie komôr medikamentózna terapia nepridelené. Ak je však pacientovi diagnostikovaná sprievodná srdcová patológia, napríklad koronárny syndróm alebo jedna z foriem srdcovej arytmie, je mu predpísaná liečba liekmi.

Pacientom je predpísaná energeticko-tropická terapia, ktorá zlepšuje srdcový trofizmus a uľahčuje fungovanie orgánu. Používajú sa lieky ako Kudesan, Carnitine, Neurovitan, vitamíny skupiny B, prípravky s horčíkom a fosforom.

Aby sa spomalil proces repolarizácie, môžu sa predpísať antiarytmiká. Najúčinnejšie sú: chinidín sulfát, novokaínamid a etmosín.

Liečba tradičné metódy A homeopatické lieky pri syndróme včasnej repolarizácie komôr sa nepoužíva, rovnako ako fyzioterapeutické postupy.

Obsah

Špecifický srdcový syndróm, ktorý sa vyskytuje nielen u pacientov so srdcovou dysfunkciou, ale aj u zdravých ľudí, sa nazýva syndróm predčasnej alebo včasnej repolarizácie. Patológia na dlhú dobu bol lekármi považovaný za variant normy, kým sa neodhalila jeho jasná súvislosť s poruchami sínusového srdcového rytmu. Detekcia ochorenia je náročná vzhľadom na jeho asymptomatický priebeh.

Čo je syndróm skorej repolarizácie komôr?

Zmeny na EKG (elektrokardiograme), ktoré nemajú zjavnú príčinu, sa nazývajú včasný (alebo zrýchlený, predčasný) syndróm komorovej repolarizácie (ERVRS). Patológia nie je špecifická klinické príznaky, sa zistí po absolvovaní vyšetrenia na elektrokardiografe, ako u pacientov s chorobami kardiovaskulárneho systému a u zdravých ľudí. Kód choroby podľa ICD-10 (medzinárodná klasifikácia chorôb) – I 45.6. Choroby obehového systému. Syndróm predčasného vzrušenia.

Príčiny

Búšenie srdca sa vyskytuje v dôsledku zmien nabíjačka v kardiomyocytoch, počas ktorých sa ióny draslíka, vápnika a sodíka presúvajú do medzibunkového priestoru a späť. Proces prechádza dvoma hlavnými fázami, ktoré sa striedavo nahrádzajú: depolarizácia - kontrakcia a repolarizácia - relaxácia pred ďalšou kontrakciou.

Včasná repolarizácia srdcových komôr nastáva v dôsledku narušenia vedenia impulzov pozdĺž vodivých ciest z predsiene do komôr, aktivácie abnormálnych ciest na prenos elektrických impulzov. Fenomén sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy medzi repolarizáciou a depolarizáciou v štruktúrach srdcového hrotu a bazálnych oblastí, keď sa výrazne znižuje obdobie relaxácie myokardu.

Dôvody vývoja patológie vedci úplne neštudovali. Hlavnými hypotézami výskytu skorej repolarizácie sú tieto predpoklady:

1. Zmeny akčného potenciálu kardiomyocytov spojené s mechanizmom uvoľňovania draslíka z buniek alebo zvýšená náchylnosť na srdcový infarkt pri ischémii.
2. Poruchy v procesoch relaxácie a kontrakcie v určitých oblastiach myokardu, napríklad pri syndróme 1. typu Brugada.
3. Genetické patológie sú mutácie génov zodpovedných za vyrovnávanie procesov vstupujúcich iónov do buniek a ich uvoľňovanie von.

Podľa štatistík postihuje syndróm zrýchlenej repolarizácie 3 až 10 % zdravých ľudí rôzneho veku. Táto patológiaČastejšie sa vyskytuje u mladých mužov vo veku okolo 30 rokov, športovcov alebo ľudí vedúcich aktívny životný štýl. Medzi nešpecifickými rizikovými faktormi lekári zaznamenávajú tieto javy:

• Dlhodobé užívanie alebo predávkovanie určitých liekov (napríklad adrenergných agonistov).
• Vrodená hyperlipidémia (zvýšený obsah tuku v krvi), ktorá vyvoláva rozvoj aterosklerózy srdca.
• Zmeny v spojivovom tkanive srdcových komôr, v ktorých sa v nich vytvárajú ďalšie akordy.
• Zakúpené resp vrodené chyby srdiečka.
• Hypertrofická kardiomyopatia.
• Poruchy fungovania autonómneho nervového systému.
• Neuroendokrinné problémy.
• Porušenia rovnováhy elektrolytov v organizme.
• Vysoký stupeň cholesterolu v krvi.
• Nadmerná fyzická aktivita.
• Podchladenie tela.

Klasifikácia

Syndróm včasnej repolarizácie komôr u detí a dospelých môže mať dve možnosti vývoja, pokiaľ ide o fungovanie srdca, ciev a ďalších orgánov podieľajúcich sa na fungovaní systému - s poškodením kardiovaskulárneho systému a bez neho. Na základe povahy patológie sa rozlišuje prechodná (periodická) a trvalá SRR. Existuje klasifikácia do 3 typov v závislosti od umiestnenia znakov EKG.

Známky syndrómu skorej repolarizácie komôr

Syndróm predčasnej repolarizácie komôr je charakterizovaný predovšetkým zmenami na elektrokardiograme (EKG). Niektorí pacienti majú skúsenosti rôzne príznaky kardiovaskulárne poruchy, druhý nemá úplne žiadne klinické príznaky ochorenia, človek je a cíti sa absolútne zdravý (asi 8–10 % všetkých prípadov). Porušenie procesu repolarizácie na EKG u dieťaťa alebo dospelého sa odráža v nasledujúcich hlavných zmenách:

1. Segment ST stúpa nad izočiaru.
2. Na segmente ST je nadol smerujúca konvexnosť.
3. Dochádza k zvýšeniu amplitúdy vlny R súbežne s poklesom vlny S alebo jej vymiznutím.
4. Bod J (bod na prechode segmentu S do komplexu QRS) sa nachádza nad izolínou, v intervale zostupnej vetvy vlny R.
5. Komplex QRS je rozšírený.
6. V intervale klesajúceho kolena vlny R je vlna J, ktorá vizuálne pripomína zárez.

Typy zmien EKG

Na základe zmien zistených na elektrokardiograme je syndróm rozdelený do troch typov, z ktorých každý je charakterizovaný vlastným stupňom rizika komplikácií. Klasifikácia je nasledovná:

1. Prvý typ: príznaky ochorenia sú pozorované u zdravého človeka, v hrudných zvodoch študovaných v laterálnej rovine s EKG (pravdepodobnosť vývoja komplikácií je nízka).
2. Druhý typ: lokalizácia príznakov syndrómu - inferolaterálne a dolné EKG zvody (zvýšená pravdepodobnosť komplikácií).
3. Tretí typ: znaky sú registrované vo všetkých EKG zvody, riziko komplikácií je najvyššie.

Pri športovaní aspoň 4 hodiny týždenne vykazuje EKG známky zväčšenia objemu srdcových komôr a zvýšenia tonusu blúdivého nervu. Takéto zmeny nie sú príznakmi patológie a nevyžadujú dodatočné vyšetrenia. Počas tehotenstva izolovaná forma ochorenia (bez ovplyvnenia srdcovej činnosti matky) žiadnym spôsobom neovplyvňuje vývoj plodu a proces tehotenstva.

Prejavy patológie

Klinické príznaky skorej repolarizácie komôr sa zisťujú iba vo forme ochorenia s poruchami fungovania kardiovaskulárneho systému. Syndróm je sprevádzaný:

• Rôzne typy arytmií ( komorový extrasystol, tachyarytmia - supraventrikulárne a iné formy, ventrikulárna fibrilácia, sprevádzaná stratou vedomia, zástavou pulzu a dýchania atď.).
• Stavy mdloby(strata vedomia).
• Diastolická alebo systolická dysfunkcia srdca, ňou spôsobené hemodynamické poruchy - hypertenzná kríza, pľúcny edém, kardiogénny šok, dýchavičnosť.
• Tachykardiálne, hyperamfotonické, vagotonické, dystrofické syndrómy (najmä v detstve alebo dospievaní), spôsobené vplyvom humorálnych faktorov na hypotalamo-hypofyzárny systém.

Prečo je syndróm repolarizácie komôr nebezpečný?

Fenomén skorej repolarizácie komôr dlho bola považovaná za jednu zo štandardných možností. Postupom času sa ukázalo, že trvalá forma tejto patológie môže vyvolať rozvoj arytmie, hypertrofie myokardu, iných komplikácií a spôsobiť náhlu koronárnu smrť. Ak sa teda na EKG zistia charakteristické zmeny, je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na zistenie alebo vylúčenie viacerých vážnych chorôb kardiovaskulárneho systému.

Komplikácie

Syndróm včasnej repolarizácie myokardu môže vyvolať závažné komplikácie, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život pacienta. Nasledujúce sú bežné ťažké následky vývoj patológie:

• ischemická choroba srdca;
• fibrilácia predsiení;
• paroxyzmálna tachykardia;
• srdcový blok;
• sínusová bradykardia a tachykardia;
• extrasystol.

Diagnostika

Vzhľadom na asymptomatický vývoj syndrómu predčasnej repolarizácie sa zistí náhodne, ako výsledok vyšetrenia na elektrokardiografe. Ak sa zistia charakteristické zmeny v odčítaní, vykonajú sa ďalšie testy, ako napríklad:

• Registrácia EKG pri dodatočnej fyzickej aktivite.
• Na vyjadrenie prejavu znakov - test s použitím draslíka alebo novokainamidu.
• Denné monitorovanie EKG.
• Lipidogram.
• Biochemická analýza krvi.

Počas diagnostického procesu je potrebné odlíšiť ochorenie od perikarditídy, hyperkaliémie, Brugadovho syndrómu, elektrolytovej nerovnováhy a arytmogénnej dysplázie v pravej komore. Po konzultácii predpisuje kardiológ komplexné vyšetrenie, ktorá nevyhnutne zahŕňa echokardiografiu (ultrazvuk srdca) a srdcovú angiografiu.

Liečba

Liečba choroby je zameraná na prevenciu vzniku závažných komplikácií zo srdcovej činnosti. Ak sa zistia život ohrozujúce arytmie alebo iné patológie, odporúča sa to pacientovi medikamentózna liečba a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok. Využíva sa invazívna liečebná metóda rádiofrekvenčnou abláciou prídavného lúča.

Dôležitá je úprava životosprávy pacienta odporúčaná ošetrujúcim lekárom. Pacientovi s včasnou repolarizáciou sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a psycho-emocionálny stres. Je potrebné vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholických nápojov) a pacient musí dodržiavať špeciálnu diétu a pravidelné sledovanie kardiológom.

Výživa

Oprava stravovacie správanie Pacient sa vykonáva s cieľom vyvážiť svoju každodennú stravu a obohatiť ju o vitamíny B a mikroelementy, ako je horčík a draslík. Je potrebné jesť viac surovej zeleniny a ovocia, do jedálneho lístka určite zaraďte morské ryby a plody mora, pečeň, strukoviny a obilniny, rôzne druhy orechov, čerstvé bylinky, sójové produkty.

Medikamentózna terapia

Liečba liekmi je indikovaná iba vtedy, ak existuje sprievodné patológie srdcová činnosť (arytmie, koronárny syndróm atď.). Medikamentózna terapia je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a vzniku akútnych kritických stavov. Môžu sa predpísať lieky nasledujúcich farmakologických skupín:

• Energeticko-tropné lieky. Zmierňujú príznaky syndrómu a zlepšujú činnosť srdcového svalu. Možné recepty: Neurovitan (1 tableta denne), Kudesan (dávkovanie pre dospelých - 2 mg na kilogram hmotnosti), Karnitín (500 mg dvakrát denne).
• Antiarytmické lieky. Etmozín (100 mg 3-krát denne), chinidínsulfát (200 mg trikrát denne), Novokainamid (0,25 mg raz za 6 hodín).

Chirurgia

Keď sa stav pacienta zhorší, objavia sa závažné klinické príznaky strednej a vysokej intenzity (mdloby, závažné poruchy srdcového rytmu), ktoré nemožno kontrolovať konzervatívna liečba, lekári môžu odporučiť potrebné chirurgická intervencia, vrátane použitia minimálne invazívnych metód. Nasledujúce operácie sú predpísané podľa indikácií:

• Rádiofrekvenčná ablácia (ak sa zistia ďalšie dráhy alebo závažná arytmia). Odstránenie dodatočného zväzku pomáha eliminovať arytmické poruchy.
• Implantácia kardiostimulátora (v prítomnosti život ohrozujúcich porúch srdcového rytmu).
• Implantácia defibrilátora-kardiovertra (na komorovú fibriláciu). Pod kožu na hrudník Umiestňuje sa malé zariadenie, z ktorého sa zavádzajú elektródy do srdcovej dutiny. Prostredníctvom nich v momente arytmie prístroj vysiela zrýchlený elektrický impulz, vďaka ktorému sa normalizuje činnosť srdca a obnovuje sa srdcový rytmus.

Prevencia a prognóza

Prognóza pre väčšinu pacientov s diagnostikovaným syndrómom predčasnej repolarizácie komôr je priaznivá. V niektorých prípadoch môže choroba ohroziť situáciu kritickú pre život pacienta. Úlohou kardiológa je včas identifikovať túto možnosť a minimalizovať nebezpečné následky porúch srdcového rytmu.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Diskutujte

Syndróm včasnej repolarizácie - príznaky, príznaky u detí a dospelých, liečba

Vedecký redaktor: Strokina O.A., terapeut, lekár funkčnej diagnostiky.
november 2018.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr (EVRS) je lekársky koncept, ktorý zahŕňa iba Zmeny EKG bez charakteristiky vonkajšie príznaky. Predpokladá sa, že SRRS je normálny variant a nepredstavuje hrozbu pre život pacienta.

Avšak v V poslednej dobe tento syndróm sa začal liečiť opatrne. Je pomerne rozšírený a u zdravých ľudí sa vyskytuje v 2 – 8 % prípadov. Čím je človek starší, tým je menej pravdepodobné, že bude mať SRR; je to spôsobené objavením sa iných srdcových problémov, ktoré sú podobné v elektrokardiografických znakoch, keď starnú.

Najčastejšie je syndróm skorej repolarizácie komôr diagnostikovaný u mladých mužov, ktorí sa aktívne venujú športu, u mužov, ktorí vedú sedavý životný štýl a u ľudí s tmavou pokožkou (Afričania, Ázijci a Hispánci).

Príčiny

Presné príčiny SRS neboli doteraz stanovené. Bolo však identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k výskytu syndrómu repolarizácie:

• užívanie určitých liekov, ako sú α2-agonisty (klonidín);
• familiárna hyperlipidémia (vysoká hladina tukov v krvi);
• dysplázia spojivového tkaniva (príznaky sa častejšie vyskytujú u ľudí s SRGC: kĺbová hypermobilita, pavúčie prsty, prolaps mitrálnej chlopne);
• hypertrofické kardiomyopatie.

Okrem toho je táto anomália často diagnostikovaná u ľudí s vrodenými a získanými srdcovými chybami a za prítomnosti vrodenej patológie srdcového prevodového systému.

Nedá sa vylúčiť ani genetická podstata ochorenia (existujú určité gény, ktoré sú zodpovedné za výskyt SRGC).

Druhy

Pre SRR existujú dve možnosti:

• bez poškodenia kardiovaskulárnych a iných systémov;
• zahŕňajúce kardiovaskulárny a iný systém.

Z hľadiska charakteru priebehu sa rozlišuje prechodný a trvalý SRGC.

Na základe lokalizácie EKG znakov lekár A.M. Skorobogaty navrhol nasledujúcu klasifikáciu:

• Typ 1 - s prevahou znakov vo zvodoch V1-V2;
• Typ 2 - s prevahou vo vedení V4-V6;
• Typ 3 (stredne pokročilý) - bez prevahy znakov v akýchkoľvek vývodoch.

Príznaky SRS

Neexistujú žiadne charakteristické klinické príznaky syndrómu skorej repolarizácie komôr. Na EKG sú iba špecifické zmeny:

• zmeny segmentu ST a vlny T;
• v mnohých vetvách segment ST stúpa nad izolínu o 1-2-3 mm;
• často elevácia ST segmentu začína po záreze;
• segment ST má zaoblený tvar a priamo prechádza do vysokej pozitívnej T-vlny;
• konvexnosť segmentu ST smeruje nadol;
• Základňa vlny T je široká.

Diagnostika

Keďže tento syndróm je elektrokardiografickým javom, dá sa zistiť iba určitým vyšetrením:

• Ultrazvuk srdca (echokardiografia):
  • stresová echokardiografia (pri poruche kontraktility komôr)
  • pokojová echokardiografia;
• Holterovo monitorovanie počas dňa;
• elektrofyziologická štúdia.

Okrem toho sa testy vykonávajú na bicyklovom ergometri alebo bežiacom páse: po fyzickej aktivite sa srdcová frekvencia zvyšuje a EKG príznaky SIRS zmiznú.

Používa sa test draslíka: po užití chloridu draselného, ​​panangínu alebo rytmokoru najmenej 2 gramy sa zvyšuje závažnosť EKG príznakov syndrómu repolarizácie.

Test s izoproterenolom a atropínom sa nepoužíva kvôli závažným vedľajším účinkom.

Je dôležité rozlišovať medzi SRR a infarktom myokardu, perikarditídou, Brugadovým syndrómom. Na tento účel sa vykonáva diferenciálna diagnostika.

Liečba syndrómu skorej repolarizácie komôr

Repolarizačný syndróm nevyžaduje špecifickú liečbu. Jediné, čo sa pacientovi ponúka, je pozorovanie u kardiológa.

Osoba so SRS by sa však mala vyhýbať konzumácii alkoholu a intenzívnej fyzickej aktivite, aby nedošlo k spusteniu záchvatu tachykardie.

V niektorých prípadoch sa rádiofrekvenčná ablácia prídavného lúča vykonáva invazívnym spôsobom (na miesto lúča sa privedie katéter a zničí ho).

Niekedy sa používa energotropná terapia (vitamíny B, karnitín, prípravky fosforu a horčíka, Mexidol, Kudesan), antiarytmiká (amiodarón).

Dôležité! Pacient by si mal ponechať všetky predchádzajúce EKG, čo je potrebné na vylúčenie diagnózy infarktu myokardu, ak sa vyskytne bolesť srdca.

Komplikácie a prognóza

SRR môže vyvolať nasledovné komplikácie: - Lekársky list č. 61, 2011.

V lekárskej komunite neexistuje konsenzus – aké je nebezpečenstvo syndrómu včasnej repolarizácie komôr a existuje z neho vo všeobecnosti hrozba? Tradične sa táto zmena EKG považovala len za jav – náhodný nález na elektrokardiograme, ktorý nemal žiadny význam. K dnešnému dňu neexistuje takáto diagnóza v kódoch ICD-10. Za posledných 10 rokov sa však objavili informácie, ktoré tento záver spochybňujú. Ako identifikovať syndróm a či je potrebné ho liečiť, sa dozviete z tohto článku.

Ľudské srdce pozostáva zo štruktúr spojivového tkaniva, svalov (kardiomyocytov) a nervové bunky. Tkanivo srdcového svalu je schopné samogenerácie nervové impulzy ako aj nervózny. Proces ich spoločnej interakcie zabezpečuje normálne fungovanie celého orgánu a ľudského života.

Každý svalová bunka prechádza sériou po sebe nasledujúcich štádií, počas ktorých sa mení pomer iónov draslíka a sodíka. Fyziologické bunkový cyklus pozostáva z 5 etáp:

Repolarizácia komôr - čo to je? Toto sú štádiá 1-3 bunkového cyklu komorových svalov. Ak ju bunky prejdú rýchlejšie (o 0,1 – 0,3 sekundy) a skráti sa „plató“ fáza, na elektrokardiograme sa v rôznych zvodoch objaví ďalšia vlna „J“ – príznaky syndrómu skorej repolarizácie komôr (EVRS).

Prevalencia ochorenia

Je takmer nemožné posúdiť skutočnú prevalenciu tohto syndrómu vo svete vrátane Ruskej federácie. Údaje od rôznych autorov, ktorí skúmali ľudí s rovnakým vekom, pohlavím a chronickými ochoreniami, sa veľmi líšia. Výskumníci odhadujú výskyt medzi 1% a 32% vo všeobecnej populácii.

Najčastejšie dochádza k predčasnej repolarizácii komôr:

Klasifikácia SRR

Patológia sa zvyčajne delí v závislosti od času prejavu zmien EKG na:

Navrhuje sa aj klasifikácia podľa závažnosti porúch v repolarizačných procesoch u ľudí:

Profesor Skorobogaty navrhol rozdeliť syndróm v závislosti od miesta najväčších zmien v repolarizácii:

1. V1-V2 – prevládajúce porušenie ľavej komory vpredu v oblasti septa.
2. V4-V6 – prevládajúce porušenie repolarizácie dolnej steny ľavej komory.
3. Nedostatok jasnej lokalizácie procesu.

Príčiny a rizikové faktory

Nie je s určitosťou známe, aké dôvody môžu viesť k poruchám v procese repolarizácie. Avšak počas Klinické štúdie Podarilo sa nám identifikovať nasledujúce rizikové faktory:

Symptómy a EKG príznaky skorej repolarizácie

V 40-60% prípadov sa ani difúzna porucha procesov repolarizácie myokardu ľavej komory nemusí nijako prejaviť a zistí sa náhodne pri preventívnej prehliadke.

Možné príznaky u ľudí so syndrómom včasnej repolarizácie môžu zahŕňať:

Viacerí autori spájajú vzhľad znakov chronické zlyhanie srdca (CHF) aj so zmenami repolarizačných procesov. Tento bod názor je kontroverzný, pretože na pozadí takýchto zmien sa častejšie vytvárajú iné patológie, ako je koronárna choroba, poškodenie srdca v dôsledku arteriálnej hypertenzie (závažná hypertrofia alebo rozšírenie srdcových komôr). Napriek tomu uvádzame znaky CHF:

• výskyt dýchavičnosti, keď je srdce namáhané (zhoršenie stavu vedie k tomu, že sa vyskytuje v pokoji);
• tvorba hustého edému, hlavne na nohách. Ako nedostatok postupuje, opuch sa môže rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela;
• vzhľad vlhkých chrastov.

Klasické príznaky syndrómu skorej ventrikulárnej repolarizácie na kardiograme sú:

Vlastnosti u detí

Informácie o prítomnosti porúch repolarizácie u detí sú extrémne obmedzené. Zriedkavo sa vyskytuje u dojčiat a dojčiat kvôli nedostatku periodickej EKG vyšetrenia. Väčšina lekárov jej objav pripisuje detstva so syndrómom narušenej tvorby štruktúr spojivového tkaniva (DNST). Okrem zmien vzhľadu môže viesť k chlopňovým srdcovým chybám, poškodeniu pľúc (často spontánny pneumotorax pri zaťažení) a kĺbov. Ak sa teda zistí zrýchlená repolarizácia myokardu komôr, odporúča sa dieťa vyšetriť na známky NNCT a poškodenia cieľových orgánov.

Diagnóza ochorenia

Detekcia SRRH nie je náročná. Na identifikáciu trvalej formy postačuje jedna elektrokardiografická štúdia, po ktorej nasleduje EKG analýza kompetentným kardiológom alebo terapeutom.

Identifikácia periodického variantu syndrómu sa vykonáva pomocou Holterovho monitorovania - denného záznamu EKG počas bežnej dennej rutiny pacienta. Na tento účel sú potrebné elektródy pripojené k hrudníku osoby a na krk je pripojené malé zariadenie na zhromažďovanie informácií. Po skončení obdobia štúdie sa Holter pripojí k počítaču kardiológa a kardiogram sa študuje celých 24 hodín.

Liečba SRS

V súčasnosti nepanuje medzi odborníkmi zhoda – treba repolarizačné zmeny liečiť alebo nie? Väčšina lekárov, vrátane Komarovského, považuje za optimálnu taktiku neustále sledovanie pacienta a identifikáciu iných chronických kardiovaskulárnych patológií. Je potrebné poznamenať, že tento prístup je použiteľný iba v prípade absencie sťažností uvedených vyššie. Počas tehotenstva je tiež zriedkavo predpísaná špecifická terapia.

Vo vedeckej literatúre je niekoľko štúdií, ktoré popisujú liečbu pacientov s týmto syndrómom, ktorý sa prejavuje ako sťažnosti na pohodu. Nasledujúca kombinácia liekov preukázala zníženie nepohodlia v oblasti srdca a príznakov porúch rytmu:

akýkoľvek ľudové prostriedky Na túto arytmiu neexistuje žiadna liečba. Ich použitie neodporúčajú národné lekárske asociácie, takže ak je to žiaduce, použite tradičnými spôsobmi terapie doma, pacient preberá všetky možné riziká.

Komplikácie a prognóza

Prítomnosť tohto syndrómu EKG je dôvodom na konzultáciu s terapeutom a dôkladné vyšetrenie. obehový systém. Včasná repolarizácia komôr nemá žiadne nezávislé komplikácie a žiadnu negatívnu prognózu pre ľudí. Je to však pravdepodobný príznak iných porúch, ako je NSCT, srdcovo-cievne ochorenia alebo negatívny vplyv na telo chronických intoxikácií (fajčenie, alkohol, psychoaktívne drogy).

Neexistujú ani jasné odporúčania pre triedy. profesionálne športy a vojenská služba pre tínedžerov. Vojenskému registračnému a zaraďovaciemu úradu momentálne prítomnosť tohto syndrómu nevadí. Ak však existujú ďalšie chronické patológie Armádna služba SSS je nebezpečná a kontraindikovaná.

Stále máte otázky? Opýtajte sa ich v komentároch! Odpovie na ne kardiológ.

Väčšina patológií kardiovaskulárneho systému, tak či onak, ovplyvňuje EKG obraz. Hlavné poruchy, ktoré sa zaznamenávajú, sú rôzne typy arytmií spojených s priebehom hlavnej choroby. Zároveň je takmer nemožné určiť povahu odchýlky a stupeň jej nebezpečenstva len z jedného obrázka takejto štúdie, nepočítajúc do toho strašné prípady.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr je náhodný nález na EKG. Nepovažuje sa za chorobu a nemá vlastný kód v klasifikátore ICD.

Hovoríme o veľmi záhadnom, tichom stave, ktorému sa donedávna nevenovala náležitá pozornosť pre jeho zdanlivú neškodnosť a porovnateľnú bezpečnosť.

Patologická odchýlka od normy je skutočne bežná: podľa výskumu. Týmto syndrómom trpí približne 10-30% dospelých na planéte. Iní poukazujú na skromnejšie čísla (nie viac ako 8 %).

To však neznamená, že neexistuje žiadna hrozba. Proti. Zistilo sa, že za určitých podmienok stav progreduje, čo spôsobuje zástavu srdca a smrť.

Nevyžaduje sa žiadna liečba ako taká. Keďže ide len o indikátor v grafe, musíte odstrániť hlavnú príčinu.

Syndróm včasnej repolarizácie komôr alebo EVR je metabolického pôvodu a je spôsobený nesprávnym pohybom iónov draslíka, vápnika a horčíka do a von z myocytov. Preto odchýlka elektrickej aktivity v štruktúrach srdca.

Normálna fyziológia zahŕňa dve fázy aktivity svalových vlákien.

V prvej fáze dôjde k úplnej kontrakcii, k depolarizácii, to znamená k implementácii náboja prijatého zo sínusového uzla. Druhou fázou je repolarizácia, pozorovaná v momente relaxácie štruktúr. V tejto fáze dochádza k porušeniu.

Akumulácia impulzov je zaznamenaná príliš skoro. Srdce sa opakovane sťahuje a nedokáže odpočívať. Svalová relaxácia nenastáva. Organ tvrdo pracuje, čo sa ukázalo pomerne nedávno.

V priebehu času sa schopnosť myokardu normálne fungovať stráca. Zlyhanie je logickým výsledkom toho, že srdce je v tejto polohe dlhší čas.

Nie je to však axióma. Srdce má značnú mieru bezpečnosti. Pretože tu je všetko ako hranie rulety. Ak budete mať šťastie, stav sa nebude prejavovať dlhé roky.

Aké nebezpečné je ochorenie?

Dôsledky vývoja syndrómu skorej repolarizácie komôr sú charakterizované úplnou alebo čiastočnou, postupnou stratou kontraktility svalového orgánu.

Toto nie je jednorazový proces, jeho úplné rozvinutie trvá viac ako jeden rok. Trvanie sa u jednotlivých pacientov líši. Všetko závisí od individuálnych charakteristík.

Komplikácie sú spojené s porušením normálnej ejekcie krvi z ľavej komory do aorty a jej pohybom vo veľkom kruhu. Trpia vzdialené orgány a systémy a samotný myokard.

Možné dôsledky zahŕňajú:

• Infarkt. Akútny nekrotický proces. Srdcové štruktúry odumierajú a aj pri úspešnej liečbe dochádza k skleróze. Náhrada normálneho aktívneho svalového tkaniva zlúčeninami jaziev. Nie sú schopné pracovať ako myocyty. Preto sa spoločník pacienta stáva konštantným ochorením koronárnej artérie s vyhliadkou na skorú smrť v dôsledku relapsu núdzového stavu.

• Mŕtvica. Podobný jav, ale ovplyvňujúci nervové tkanivo mozgu. Typická je ischemická odroda. Teda akútna porucha výživa oddelenej oblasti mozgových štruktúr.

• Zástava srdca. Bez jasných vyhliadok na resuscitáciu a obnovu života dôležité funkcie. Pretože existujú základné anatomické porušenia. Aj keď sa orgán podarí „naštartovať“, je vysoko pravdepodobné, že sa opäť zastaví.
• Kardiogénny šok. Vyvrcholenie poklesu kontraktility svalových štruktúr. Spočíva v nedostatočnom zásobovaní tela živinami a kyslíkom na všeobecnej úrovni.

Krvný tlak klesá, vzniká kritická arytmia. Zotavenie z nástupu tohto stavu je takmer nemožné, úmrtnosť je takmer 100%.

Pacient má extrémne nízke šance aj pri úspešnom odstránení z akútny proces. V priebehu niekoľkých rokov alebo menej dôjde k relapsu a smrti.

• Vaskulárna demencia. V dôsledku nedostatočného prekrvenia mozgu. Mŕtvica nie je jediná možný variant. Dôsledkom toho môžu byť aj zmeny.

Nedávno bola objavená možnosť život ohrozujúcich výsledkov. Až po nepríjemnom zistení sa začal aktívny výskum problému.

Riziko sa v súčasnosti hodnotí ako mierne. V prítomnosti množstva sprievodných patológií a negatívnych prognostických faktorov - výrazné.

Príčiny sú patologické

Momenty vývoja procesu sú rôznorodé. Základ tvoria skupiny objektívnych javov. Nie sú pod kontrolou samotného pacienta.

• Blok zväzku konárov. Je charakterizovaný vývojom obštrukcie elektrického impulzu zo sínusového uzla pozdĺž špeciálnych vlákien.

Stav je zriedka úplný. Pacienti s úplnou blokádou nežijú dlho. Toto tiež nie je nezávislé ochorenie, ale dôsledok patologických procesov tretích strán.

• Hypertrofická kardiomyopatia. Choroba sprevádzaná rastom svalovej vrstvy orgánu. Toto je veľmi častý stav. Rozvíja sa častejšie u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Zrejme s tým súvisí genetické faktory alebo zlé návyky. Tiež znížená odolnosť (odolnosť) voči negatívne ovplyvňujúcim faktorom. Prečítajte si viac o chorobe.

• Systémové, často autoimunitné ochorenia spojivového tkaniva. Lupus erythematosus, reumatoidná artritída a ďalšie. Spôsobuje postupnú deštrukciu srdcových štruktúr.

Stav má nezvratné následky, a preto sa považuje za mimoriadne nebezpečný. Včasná repolarizácia komôr je klinický variant, ktorý sa vyvíja na pozadí poruchy normálna výmena v dôsledku toho - náhrada tkaniva tkanivom jazvy.

• . Tento stav je genetický alebo spôsobený poruchami v prenatálnom období.

Obe možnosti vedú k deformáciám myokardu. Tie prvé sprevádza celý rad ďalších symptómov, nielen srdcového pôvodu.

Možné deformácie maxilofaciálnej oblasti vzdialené orgány a systémy.

Prebieha obnova chirurgické metódy. Ale to nie je zárukou, že sa syndróm zastaví. Vyžaduje sa aj lekárska korekcia pomocou liekov.

Ako jasne dokazujú profilové lekárske štatistiky, hlavným kontingentom pacientov so syndrómom včasnej repolarizácie komôr sú profesionálni športovci, ako aj fanatickí milovníci outdoorových aktivít.

Zrejme je to spôsobené narastajúcimi javmi a metabolickými abnormalitami.

Približný počet chorých športovcov je 60-70%. Možno je číslo významnejšie. Pretože SRRH bola veľká pozornosť venovaná relatívne nedávno. Predtým ľudia nad takýmito odchýlkami zatvárali oči.

• Neuroendokrinné ochorenia. Bežným variantom je hypotalamický syndróm rovnakého typu.

Vyvíja sa v detstve a dospievaní a je reprezentovaný hrubými metabolickými poruchami na generalizovanej úrovni a mozgovými symptómami.

Spôsobuje nebezpečenstvo pre reprodukčný a kardiovaskulárny systém, zvyšuje riziko vzniku endokrinných stavov.

• Puberta(puberta). Najnebezpečnejší moment určuje nástup syndrómu skorej repolarizácie, najmä často (približne u 20% dospievajúcich sa na EKG zistí EKG). Je to dočasné, ale dôrazne sa odporúča, aby ste ho pozorovali u kardiológa, aby ste nepremeškali správny okamih.

Subjektívne faktory

Okrem už uvedených dôvodov má skupina javov subjektívny pôvod.

• Fajčenie. Pacienti s fyziologickou závislosťou od nikotínu trpia SRRD častejšie ako ostatní. Je to spôsobené čiastočným narušením normálneho metabolizmu. Toto je nebezpečný proces. Keď si telo na škodlivú látku zvykne, zvyšuje sa odolnosť voči terapii.

Po 5-10 rokoch neustáleho užívania tabaku už nestačí skoncovať so zlozvykom. Bude to trvať dlho rehabilitačné obdobie pod dohľadom kardiológa. Medikamentózna terapia.

• Zneužívanie alkoholu. Funguje to rovnakým spôsobom.
• Prebytok perorálnych kontraceptív.

Syndróm predčasnej repolarizácie myokardu je dobre maskovaný, je mimoriadne ťažké určiť jeho skutočnú príčinu. Nie je to záležitosť jedného dňa, možno nie týždňa.

Našťastie tento proces končí pomerne neskoro nebezpečné následky. Existuje možnosť, že nikdy neprídu.

Symptómy

Syndróm včasnej repolarizácie komôr ako taký nemá žiadne prejavy. Toto nie je diagnóza, ale klinický nález.

Hlavný zoznam prejavov je určený chorobou, ktorá spôsobila narušenie normálneho pohybu náboja.

Medzi možné znaky patria:

• Bolesť v hrudi. Nízka intenzita. Pomocou typického znaku je možné odlíšiť kardiálny diskomfort od svalového diskomfortu, neuralgie. Nezvyšujú sa s dýchaním alebo zmenou polohy tela. Zvyčajne sa nepríjemné pocity vyskytujú pri útokoch a vlnách. Pokračuje pomerne málo.
• Arytmie. Podľa typu najčastejšie. Zvýšenie počtu úderov srdca za minútu je možné a pozoruje sa asi v 30% situácií. Okrem tohto typu vznikajú aj príbuzné. Priamo naznačujú narušenie normálneho metabolizmu v myokarde. Fibrilácia je tiež bežná.
• Dýchavičnosť. V stave úplného odpočinku alebo na pozadí intenzívnej fyzickej aktivity. Závisí to od základného patologického procesu.

Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, bledosť je tiež možná koža ako možnosť. Zoznam prejavov je určený hlavnou diagnózou. Uvádzajú sa tie najpravdepodobnejšie.

Pozor:

Môže dôjsť k úplnej absencii typických znakov. Toto je najnebezpečnejšia klinická možnosť.

Diagnostika

Prieskum prináša určité ťažkosti. Vykonáva sa pod dohľadom kardiológa. Trvanie závisí od závažnosti stavu. V nekritických prípadoch je indikovaný ambulantne.

Vzorový zoznam podujatí:

• Ústne vypočúvanie pacienta. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne výrazné prejavy alebo sú nešpecifické, čo neposkytuje presnú indikáciu možného stavu.
• Zbierka anamnézy. Životný štýl, rodinná anamnéza, trvanie kurzu a ďalšie body, tiež predchádzajúce ochorenia.
• Meranie krvný tlak a srdcovej frekvencie. Oba ukazovatele sa menia, závisí od hlavnej príčiny.
• Denné sledovanie. Registrácia určených úrovní do 24 hodín. Menovaný podľa potreby.
• Elektrokardiografia. Základná vyšetrovacia technika. V skutočnosti sa na základe výsledkov EKG určuje repolarizačný syndróm.
• Echokardiografia. Na posúdenie organických abnormalít v srdci.
• Všeobecný krvný test, biochemický, hormóny. Hrá dôležitú úlohu pri hodnotení. Umožňuje diagnostikovať endokrinné a metabolické patológie.

V rámci rozšírenej techniky sa používa MRI.

Známky na EKG

Včasná repolarizácia, známa aj ako „vlna J“ alebo „elevácia bodu J“, je elektrokardiografická abnormalita konzistentná so zvýšeným spojením medzi koncom komplexu QRS a začiatkom segmentu ST v dvoch susedných zvodoch.

Medzi typické znaky patologickej odchýlky od normy:

• Rozšírenie vlny T, rast vrcholu do výšky.
• Posun intervalu ST nahor.
• Zúbkovaný tvar R.
• Prítomnosť J-vlny.
• Zvýšenie bodu J nad izočiaru.

Je tiež možné, že sa váš tep zrýchli alebo spomalí. Príznaky sú dostatočne typické na stanovenie diagnózy (ak sa to dá povedať o opísanom stave).

Syndróm včasnej repolarizácie komôr na EKG má typické znaky. Presné dekódovanie však vyžaduje vysokú kvalifikáciu. Okrem toho môžu byť špecifické abnormality zamieňané s inými nálezmi.

Fenomén SRRH nikdy neexistuje izolovane. Hlavné body sa nachádzajú v jednom, dvoch alebo všetkých zvodoch. Na základe tohto kritéria hovoria o troch typoch stavu.

Liečba

Terapia je konzervatívna alebo chirurgická. Hlavná choroba sa musí odstrániť. Všetko závisí od primárnej diagnózy. Lieky:

• Antiarytmikum. Amiodaron alebo Hindin podľa potreby v malých chodoch.
• Kardioprotektory. Mildronate a ďalšie. Podporuje srdce.

Ďalšie lieky sa poskytujú ako súčasť ďalšej pomoci.

Chirurgická terapia spočíva v implantácii defibrilátora, ktorý vráti rytmus do normálu a zabráni zastaveniu svalového orgánu.

Významnú úlohu zohráva zmena životného štýlu. V žiadnom prípade by ste nemali fajčiť, konzumácia alkoholu aj v minimálnych dávkach je nemožná kvôli pravdepodobnosti komplikácií, o to viac sa musíte vzdať drog.

Niekedy je to nemožné urobiť sami, je potrebná asistencia narkológa. Teraz je vyvinutý systém anonymnej pomoci, takže sa netreba báť stigmy.

Vždy, keď je to možné, upravuje sa strava. Tuky sú minimalizované, umelého pôvodu úplne, prírodného pôvodu - čiastočne. Rýchle sacharidy nie sú potrebné. Viac vitamínov a bielkovín.

Je indikovaná úprava stravy podľa liečebnej tabuľky č.10. Nie je potrebná taká prísna diéta, ale ako východiskový bod môžete vziať určený jedálny lístok.

Fyzická aktivita je obmedzená na minimum, ale nedá sa úplne odstrániť. To povedie k zhoršeniu patologického procesu.

Predpoveď

Syndróm skorej repolarizácie srdcových komôr je nebezpečný v dôsledku predčasnej smrti zo zastavenia fungovania svalového orgánu. Pravdepodobnosť takéhoto výsledku je určená hlavnou diagnózou.

• Defekty, predchádzajúci infarkt, defekty spôsobené kardiomyopatiou s väčšou pravdepodobnosťou vedú k smrti.
• Potenciálne liečiteľné stavy prispievajú k úplnému uzdraveniu, ale aj s určitou podmienenosťou.
• V neskorších štádiách sú možné anatomické defekty, ktoré sú svojou povahou nezvratné.

Záver – najlepšia prognóza je určená včasným začatím liečby.

Poďme si to zhrnúť

SRR je nález na EKG, ktorý je spôsobený metabolickými poruchami v srdcových štruktúrach.

Obnova je nepriama a spočíva v odstránení základnej choroby pod dohľadom špecialistu. Možno nemocničné ošetrenie. Základom je užívanie liekov.

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, v v ojedinelých prípadoch Pacient môže zomrieť na komplikácie. Nemá zmysel relaxovať. Všetko má svoj čas.