Kedysi bola kostrč u pravekých ľudí oporou chvosta, ale teraz je to základný orgán, ktorý predstavuje 4 alebo 5 nedostatočne vyvinutých stavcov na samom spodku chrbtice. Napriek tomu, že tento orgán nemá žiadny skutočný prínos, stále spôsobuje bolesť pri zraneniach a chorobách. Čo robiť, ak kostrč bolí, ktorý lekár môže v takejto situácii pomôcť?

Bolesť v tejto oblasti môže byť pociťovaná rôznymi spôsobmi. Niekedy si človek sám nie je úplne istý, kde presne je problém skrytý. Zvyčajne takíto pacienti hovoria, že majú bolesť v oblasti kokyxu. V tomto prípade lekári nazývajú bolesť anorektálna. Ak človeka bolí, lebo bolí kostrč, tak sa hovorí o coccygodynii.

Určenie lokalizácie je veľmi dôležité tak pre diagnostiku, ako aj pre ďalšia liečba. Často ľudia majú bolesť v kostrči, ale v skutočnosti prichádza nepríjemný impulz z vnútorných orgánov. Kosti panvy, čriev a orgánov sú schopné „dať“ tejto zóne. genitourinárny systém. Až po zistení lokalizácie bude možné zistiť príčiny a pochopiť, ako liečiť chorobu.

Všeobecný zoznam možných príčin

Pre účinnú liečbu takýto patologický stav, je dôležité pochopiť, prečo bolí kostrč. Lekári zostavili široký zoznam možných príčin vedúcich k takémuto nepohodliu.

Prečo kostrč (medzi zadkom) silne bolí:

Mechanické poškodenie, trauma.
Patológie postihujúce aj celú chrbticu a chvostovú kosť.
svalové ochorenie,
Ochorenia nervov panvového dna
Zlomeniny panvy,
vynechanie hrádze,
Patológia sigmatu alebo konečníka.
Krvácanie v oblasti okolo kostrče,
Pooperačné komplikácie vedúce k zjazveniu konečník,
Zvýšené rozšírenie kostrče počas pôrodu,
Choroby urogenitálneho systému,
Zápal apendicitídy
Usadeniny soli medzi krížovou kosťou a kostrčou
Zvyk tráviť veľa času na záchode alebo sedieť iba na čalúnenom nábytku,
cysta kostrče,
Stres a úzkosť
Tlak na oblečenie.

Tento zoznam pokračuje ďalej a ďalej. Podľa štatistík však asi tretina všetkých prípadov, keď má človek bolesti chrbta a kostrče, sú takzvané idiopatické bolesti. To znamená, že presnú príčinu toho, čo sa deje, nemožno zistiť. Našťastie tento typ nepohodlia prechádza dostatočne rýchlo sám o sebe. Stojí za to bližšie sa pozrieť na niektoré veľmi bežné príčiny bolesti.

Dôvody, prečo môže kostrč ublížiť, budú napísané viac ako tucet, takže presný výsledok poskytne iba diagnostika

Mechanické poškodenie kostrče

Najčastejšie ľudia po páde pociťujú bolesť v kostrči. Mechanické poškodenie, trauma tohto prvku chrbtice spôsobujú silnú bolesť a čo je najdôležitejšie, zvyčajne neprechádzajú veľmi dlho. Trvá dlho, kým sa spadnutý človek cíti lepšie, kostrč môže bolieť týždeň, aj oveľa dlhšie.

Mechanické poškodenie môžete získať rôznymi spôsobmi:

Padnite do sedu
Zraniť sa počas pôrodu
Zraniť kostrč priamym úderom (napríklad v boji),
Chronicky postihujte túto oblasť (pri jazde na koni alebo cyklistike).

V prípade mechanickému poškodeniu je dôležité pochopiť, že od okamihu, keď niekto zasiahne kostrč, a až do okamihu, keď sa prejaví syndróm bolesti, niekedy uplynie určitý čas. V dôsledku toho človek nemôže presne určiť, čo spôsobilo nepohodlie.

Zlomenina tejto kosti je možná, ak úder dopadol priamo na ňu. Ak tomu tak nebolo, potom je pravdepodobnejšie, že pacient zažil subluxáciu. Najčastejšie takto bolí kostrč po pôrode. Ak má žena úzke alebo veľké dieťa a tiež v prípade, keď pôrod prebieha veľmi rýchlo, môže sa tento úsek chrbtice posunúť príliš dozadu. V dôsledku toho človeka bolí chvost, keď sedíte a keď vstávate.

Poznámka. Takáto expozícia vedie k hypermobilite postihnutej kosti.

Samostatné miesto je obsadené obdobím, keď žena stále nosí dieťa. To, že kostrč v tehotenstve bolí, môže byť spôsobené celkovým napätím väzov v tele, ktoré treba len prečkať. Nesmieme však zabúdať na pravdepodobnosť, že v procese nosenia by sa u ženy mohla vyvinúť nejaká choroba, ktorá postihla kostrč.

Nádory v bedrovej oblasti

Ďalšou častou príčinou bolesti v dolnej časti chrbta sú nádory vytvorené zo zárodočných buniek, ktoré sa objavujú v oblasti krížovej kosti a kostrče. Najčastejšie ide o benígne teratómy, vytvorené z častíc nechtov, vlasov a takmer akéhokoľvek iného tkaniva.

Poznámka. Väčšina týchto nádorov je diagnostikovaná v detstva, niekedy dokonca v štádiu tehotenstva, kvôli ultrazvuku. IN zriedkavé prípady choroba sa zistí až v dospelosti.

Teratómy sú schopné na dlhú dobu neukazuj sa. Nepríjemné pocity sa vyskytujú v období, keď dochádza k infekcii nádoru. Ďalšou možnosťou je, že bolesť nastáva, ak sa začal prechod na malígnu formu. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky:

Pocit cudzie telo v oblasti kostrče,
Sčervenanie a opuch kože
Bolesť.

Často sa metastázy, ktoré sa objavujú v dôsledku vývoja nádorov v niektorých iných orgánoch, dostanú do sakrálnej zóny. Napríklad s vysokou pravdepodobnosťou sa rakovina môže presunúť do kostrče z čriev (brucho), močového mechúra, krčka maternice, vaječníkov a endometria. Zvyčajne v procese šírenia metastáz dochádza aj k rastu primárneho nádoru.

Môžete si to všimnúť tým, že sa objaví slabosť, malé, ale neustále zvýšenie teploty, ako aj tým patologický úbytok hmotnosti. Ak má človek súčasne bolesť v oblasti kokyxu, nebude sa môcť zbaviť nepohodlia prostredníctvom nesteroidných protizápalových liekov. Je potrebné dávať pozor na patologické zlomeniny, ktoré sú spôsobené deštrukciou chrbtice v dôsledku metastáz.

Hemoroidy, rakovina konečníka a zovretý nerv

Jedným z dôvodov, prečo môže mať človek bolesť chvostovej kosti, sú hemoroidy. Pocity vznikajú v dôsledku rozšírenia žíl, ktoré sa nachádzajú na samom dne konečníka. Toto sa často vyskytuje na pozadí rizikových faktorov, ako sú:

chronická zápcha,
Nedostatočný príjem vlákniny
Hnačka,
Tehotenstvo.

Charakteristické príznaky hemoroidov môžu byť sprevádzané bolesťou spojenou s trombózou žíl. V prípade prudkého nárastu syndróm bolesti v oblasti kostrče je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, najmä ak dôjde ku krvácaniu.

Poznámka. Niekedy sa problém vyskytuje v dôsledku análnych trhlín zasahujúcich do oblasti kostrče.

Občas ľudí bolí kostrč a kríže, pretože týmto spôsobom sa maskuje rakovina konečníka. V priebehu času môže onkológia zachytiť močový mechúr, maternicu, chvostovú kosť a krížovú kosť. Môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, podľa hlodavých bolestí, ktoré sa v noci zintenzívňujú.

Patologický proces sprevádza krvácanie z konečníka, ako aj strata hmotnosti. Keď vstanete a sadnete si, bude vás bolieť chvostová kosť, nepohodlie uložené v ľubovoľnej polohe. Hoci všetky tieto znaky nezaručujú prítomnosť rakoviny, vyžadujú si lekársku konzultáciu a diagnostiku.

Niektorí pacienti sa sťažujú, že bolesť vyžaruje do nohy. K tomu zvyčajne dochádza, keď svaly nadmerne utiahnu nerv a spôsobia jeho zápal. Noha je postihnutá v dôsledku zakrivenia chrbtice, fyzická aktivita zranenia alebo štrukturálne vlastnosti svalov. Spravidla pri zápale nervov bolí nad kostrčou.

Bolesť v kostrči môže byť počas tehotenstva a pri zovretí nervu a dokonca aj pri hemoroidoch, v závislosti od zložitosti

Bolesť v rôznych polohách

Lekári musia často zistiť, prečo bolí chvost pri sedení. To môže byť spôsobené buď neustálym používaním čalúneného nábytku, príp nesprávna poloha tela, čo viedlo k usadzovaniu soli. Môže v tomto prípade pomôcť lekár? Terapia má spravidla požadovaný účinok, ale je potrebné vyrovnať sa s príčinou. Preto sa pacientovi odporúča:

menej sedieť,
Ak potrebujete zostať dlho v sede, použite špeciálne vankúše,
Nasýťte svoju stravu vlákninou
Viesť zdravý, aktívny životný štýl.

Ak sa po sedení alebo pobyte v ležiacej polohe pri vstávaní vyskytne nepohodlie, môže to znamenať rôzne patológie. Spôsobujú to zápaly v panve, novotvary, infekcie, úrazy, nadmerné sedenie a fyziologické zmeny v panvových kostiach.

V tomto prípade, ak kostrč bolí, liečba môže byť obmedzená na užívanie analgetík. Spravidla sa bolesť pri vstávaní dá riešiť čakaním, pretože sama odíde, ale je to možné len vtedy, ak nepohodlie nie je spojené s rozvojom akejkoľvek choroby.

Čo robiť s bolesťou?

Ak osoba spadla na kostrč, potom sa musí rozhodnúť, ktorého lekára kontaktovať. V závislosti od toho, koľko času uplynulo od zranenia, môžete ísť k traumatológovi alebo terapeutovi, ktorý vás pošle k iným odborníkom. Ak má človek hrbolček na kostrči, potom by ste nemali odkladať návštevu lekára.

Poznámka. Ak bolí kostrč skoré dátumy tehotenstva, potom sa spravidla neposkytuje žiadna liečba.

Ak bolesť nesúvisí s tehotenstvom alebo zranením, potom bude potrebná diagnostika na identifikáciu ochorenia. Iba vyrovnaním sa s príčinou bude možné odstrániť nepohodlie v kostrči. Liečba v tomto prípade bude zameraná konkrétne na patológiu a nie na syndróm bolesti.

Bolesť v kostrči je pomerne zriedkavý jav, ktorý predstavuje asi 1 % prípadov problémov s chrbticou. Bolesť môže úplne narušiť obvyklý spôsob života alebo spôsobiť výrazné nepohodlie. Takáto bolesť môže navyše niekedy prejsť sama bez následkov, no vo väčšine prípadov slúži ako signál vážneho patologických stavov organizmu. Preto, keď sa bolesť objaví v oblasti kokyxu, je potrebné navštíviť neurológa, ortopedického traumatológa alebo terapeuta.

Kostrč je záverečná časť chrbtica, ktorá je pomocou polopohyblivého kĺbu pripevnená ku krížovej kosti a v skutočnosti je rudimentom. Konkrétne u zvierat je táto kosť zodpovedná za pohyblivosť chvosta, u ľudí kostrč zostáva, ale chvost chýba.

Samotná kosť zahŕňa niekoľko chvostových stavcov, ktoré anatómovia nerozlišujú a považujú sa za jeden celok. Vo svojom tvare kostrč opakuje sacrum, pričom tvorí misku ľudskej panvy. Existujú 4 typy konfigurácie kostrče, ktoré sa líšia smerom a uhlom medzi krížovou kosťou a kostrčou. Prijmite, že vo väčšine prípadov bolesť, ktorá sa objaví bez viditeľné dôvody(idiopatické), spadajú na 4. typ.

Konfigurácia kostrče - 4 základné typy

Napriek svojmu rudimentárnemu pôvodu, rad dôležité funkcie. Je k nemu pripevnených veľa šliach, väzov a svalov, ktoré podporujú vnútorné orgány, formovanie panvového dna. Navyše, v sede je váha ľudského tela rozložená na sedacie kosti a kostrč.

coccygodynia

Bolesť v kostrči, alebo coccygodynia, sa vo väčšine prípadov vyskytuje po 40 rokoch, pričom ženy trpia takýmito prejavmi oveľa častejšie ako muži. Charakteristické črty tento syndróm:

nepohodlie počas pohlavného styku (u žien);

môžu byť ťažkosti pri defekácii;

v sede, pri naklonení dopredu dochádza k úľave;

bolesť sa okamžite zintenzívni pri vstávaní a pri dlhom sedení na tvrdom povrchu;

dotýkanie sa oblasti kostrče je hmatateľné a bolestivé;

bolesť má jasne definovanú lokalizáciu (medzi zadkom v oblasti konečníka alebo tesne nad ním).

Príčiny bolesti v kostrči

Bolesť vychádzajúca z krížovej kosti a kostrče

Zranenie

Traumatizácia je jednou z najčastejších príčin bolesti v kostrči. Nasledujúce mechanizmy poškodenia môžu spôsobiť kokcygodýniu:

Chronický vplyv na kostrč (u jazdcov na koňoch, cyklistov).

Poranenie pri narodení.

Priamy úder priamo do kostrče (pri vykonávaní bojových umení).

Pád na kostrč v sede.

Od úderu alebo pádu až po prvé príznaky bolesti v kostrči môže uplynúť veľké množstvo času, takže spojenie medzi zranením a sťažnosťami sa často neporovnáva. Zlomenina kostrče vo väčšine prípadov vzniká úderom do jej oblasti a subluxácia sa najčastejšie vyskytuje počas pôrodu. Pri normálnom priebehu pôrodu, keď sa plod pohybuje po pôrodných cestách, sa kostrč mierne posúva dozadu, čím sa rozširuje výstup z panvy. Existujú však situácie, keď kvôli určitým vlastnostiam (rýchly pôrod, veľký plod, úzka panva) kostrč je mimo rozsah. V takýchto prípadoch sa táto kosť stáva hypermobilnou, čo spôsobuje bolesť pri vstávaní a sedení.

Počas tehotenstva, na rozdiel od vyššie uvedených príčin, má bolesť v kostrči fyziologickú povahu. U tehotnej ženy sú všetky väzy v stave zvýšené zaťaženiečo je príčinou bolesti. Tento stav treba len vydržať, no nezabúdajte, že tehotná žena má sklony k cystám, nádorom, hemoroidom.

Pilonidálna choroba

Pilonidálne ochorenie (epiteliálne kokcygeálny priechod, pilonidálna cysta) je proces, ktorý začína vo vlasovom folikule kože chrbta (v oblasti kostrče). Vlasy, ktoré sú zapustené pod kožou, tvoria priechod pre baktérie. To vedie k rozvoju cysty, ktorá môže preraziť fistulóznym otvorom s hnisom a spôsobiť veľa nepríjemností. Pomerne často sú epiteliálne pasáže asymptomatické a sú zistené náhodne.

Všeobecne sa uznáva, že existuje dedičná predispozícia k tvorbe pilonidálnych cýst. Okrem toho medzi rizikové faktory patrí zlá hygiena, nadmerný rast vlasov, sedavý spôsob života a obezita. Choroba má aj iný dosť neobvyklý názov - choroba džípu. Tento názov vznikol vďaka časté sťažnosti Americkí vojaci, ktorým sa po dlhej jazde v terénnych džípoch otvorili abscesy.

Symptómy pilonidálnej cysty:

bolestivosť, niekedy neznesiteľná, v oblasti cysty;

sčervenanie a opuch kože v oblasti nad zapálenou oblasťou;

viditeľné priechody a otvory počas prieniku hnisu;

horúčka (niekedy).

Na potvrdenie presnej diagnózy sa vykoná ultrazvukové a röntgenové vyšetrenie, v niektorých prípadoch sa odoberie vzorka výtoku z fistuly. Hlavnou liečbou hnisania epitelového priechodu je chirurgické čistenie. Ak sa počas diagnostiky nájde veľké množstvo fistulóznych priechodov, pred operáciou sa do nich vstrekne farbivo. Počas operácie sú vyrezané všetky priechody a cysty, po ktorých sa na ranu aplikuje obväz. V prípade potreby môžu byť predpísané antibiotiká. Pilonidálne ochorenie má tendenciu sa často opakovať, ale ak je operácia vykonaná správne, vo väčšine prípadov ochorenie ustúpi.

Nádory sacrococcygeal oblasti

Najčastejšie sa teratómy (nádory pochádzajúce zo zárodočných buniek) objavujú v oblasti krížovej kosti a kostrče. Tieto teratómy sú zvyčajne benígne a môžu obsahovať rôzne tkanivá vrátane nechtov a vlasov. Germinálne nádory sa vo väčšine prípadov nachádzajú u detí a väčšina prípadov je určená ultrazvukom pred narodením. Ale sú chvíle, keď sa teratómy začínajú objavovať už v dospelosti. Keď sa nádor stane malígnym alebo infikovaným, môžu sa objaviť príznaky, ktoré zahŕňajú začervenanie kože, opuch, bolesť, pocit cudzieho telesa v oblasti kostrče. Benígne germinálne nádory sa liečia chirurgicky, malígne teratómy vyžadujú agresívnu chemoterapiu, prognóza je v takýchto prípadoch skôr pochybná.

Metastázy z nádorov v iných tkanivách a orgánoch sa pomerne často dostávajú do kostrče a krížovej kosti. Rakovina močového mechúra, vaječníkov, endometria, krčka maternice a čriev môže metastázovať do kostí. Porážka metastáz má charakteristické znaky:

skutočnosť mať v minulosti onkologické ochorenie(nie vždy);

najčastejšie sa metastázy objavujú s rastom pôvodného nádoru;

bolesť je slabo zmiernená pri použití nesteroidných protizápalových liekov;

metastázy v chrbtici vedú k jej zničeniu (patologické zlomeniny);

vzhľad slabosti subfebrilná teplota a chudnutie.

Obezita s nadmerným indexom telesnej hmotnosti u mužov nad 29,4 a u žien - 27,4 je silným faktorom pre výskyt kokcygodýnie. Nadváha spôsobuje nesprávne postavenie panvy pri sedení, ktoré je sprevádzané subluxáciou kostrče.

Idiopatická bolesť

Bolesť v kostrči bez objasnenej príčiny je pomerne často prejavom kokcygodýnie. Takéto príznaky sú charakterizované náhlym objavením sa a niekedy neočakávaným zmiznutím. V niektorých prípadoch je bolesť chronická. Takýmto pacientom sa odporúča anestézia analgetikami a výskyt preventívnej fyzioterapie.

Bolesť vyžarujúca do oblasti kostrče

Hemoroidy

Hemoroidy sú zväčšené žily, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti konečníka. Toto ochorenie má dve formy - vonkajšie a vnútorné, čo závisí od hĺbky patológie. U určitých ľudí existuje predispozícia k ochoreniu. Pri vystavení určitým faktorom sa objavujú hemoroidy. Medzi tieto spúšťače patrí chronická hnačka alebo zápcha, diéta s nízkym obsahom vlákniny a tehotenstvo.

Typické sťažnosti na hemoroidy sú svrbenie a krvácanie z konečníka. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť neznesiteľná bolesť, ktorá je najčastejšie spojená s trombózou žíl. Prolapsovaný a zovretý hemoroidný uzol sa upchá krvou, čo môže viesť k závažnému krvácaniu alebo nekróze tkanív tohto uzla. Preto, keď vzhľad silná bolesť v oblasti kostrče, ktorá je sprevádzaná hojným krvácaním, musíte okamžite absolvovať vyšetrenie u špecialistu.

Hemoroidy sú často kombinované s trhlinami v blízkosti konečníka, čo môže spôsobiť bolesť a nepohodlie, ktoré sa zhoršuje defekáciou. V súlade s tým je potrebné vyšetrenie proktológom v kombinácii s použitím rektoskopie pre ľudí, ktorí sa sťažujú na bolesť v oblasti kostrče. Chirurgická liečba a dodržiavanie šetriaceho režimu počas exacerbácie ochorenia môže eliminovať alebo minimalizovať pocit nepohodlia.

Nádory

Rakovina hrubého čreva môže mať rôzne prejavy, vrátane bolesti v kostrči. S rastom nádoru vo vnútri črevného lúmenu sa do popredia dostávajú ťažkosti s vyprázdňovaním a krvácaním. Existujú však prípady, keď nádor začne rásť smerom von. V takýchto prípadoch môže pokryť konečník, postihnúť močový mechúr, stenu maternice (u žien), ako aj kostrč a krížovú kosť. Tento proces sprevádza Vysoké číslo nervových dráh, čo spôsobuje silnú bolesť.

Príznaky prítomnosti malígnych novotvarov:

boli v minulosti liečení na rakovinu čreva;

horúčka na subfebrilné úrovne, celková slabosť;

bolesť lokalizovaná vľavo od kostrče a nezávislá od držania tela;

rektálne krvácanie obsahujúce kúsky tkaniva a krvné zrazeniny;

úbytok hmotnosti za posledných 6 mesiacov, ktorý nie je závislý od stravy;

bolesti „hryzavého“ charakteru, ktoré potrápia predovšetkým v noci.

Tieto položky nemusia nevyhnutne naznačovať prítomnosť rakoviny, ale vyžadujú konzultáciu s lekárom.

syndróm piriformisový sval

Bolestivosť v oblasti ischiatický nerv, ktorý je spojený so spazmom v piriformis svale, sa nazýva piriformis syndróm. Takáto patológia sa vyskytuje s zakrivením chrbtice po nezvyčajnej fyzickej aktivite v dôsledku anatomické vlastnosti svaly v dôsledku zranenia. V tomto prípade kŕčovitý sval začne stláčať nerv, čo môže viesť k jeho zápalu.

Sťažnosti charakteristické pre symptóm piriformisového svalu:

bolesť vyžarujúca do oblasti kostrče a slabín;

bolesť v nohe horiaceho alebo boľavého charakteru;

bolesť šíriaca sa po vonkajšej strane dolnej časti nohy;

ohnisko bolesti, lokalizované v strede zadku.

Piriformisov syndróm je pomerne zriedkavá diagnóza, ktorú možno potvrdiť iba vykonaním novokainovej blokády v oblasti zodpovedajúceho svalu. Keď bolesť po tomto zákroku ustúpi, možno usudzovať, že príčinou bolesti bola kompresia sedacieho nervu. Navyše táto blokáda je lekársky postup. Ďalším spôsobom liečby tejto patológie je užívanie svalových relaxancií a nesteroidných protizápalových liekov (diklofenak, nise).

endometrióza

Endometrióza je proces invázie buniek, ktoré tvoria vnútornú výstelku maternice, do iných orgánov a tkanív. Väčšina vrchná vrstvaškrupina je odmietnutá každý mesiac, čo spôsobuje žene menštruáciu, počas ktorej sa vylučuje z tela. Ak sa bunky endometria objavia vo vaječníkoch, krčku maternice, stene maternice a iných orgánoch, potom budú pokračovať v "menštruácii". Bolesť je spôsobená uvoľňovaním krvi.

Bolesť v kostrči u žien sa objavuje, keď sa tvoria ložiská endometriózy v oblasti zadnej steny maternice, konečníka, uterosakrálnych väzov. Hlavná prednosť takéto bolesti sú zvýšenie bolesti pred menštruáciou a oslabenie po nej.

Diagnóza tohto ochorenia sa vykonáva pomocou ultrazvuku. So silným bolestivým syndrómom sa často vykonáva laparoskopická operácia, počas ktorej sa nachádzajú a kauterizujú najväčšie ohniská. Menej výraznú bolesť možno zmierniť užívaním perorálnych kontraceptív. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané hormonálne lieky.

Pri zápaloch maternicových príveskov (andexitída) sa okrem typických bolestí vľavo alebo vpravo môžu objaviť bolesti, ktoré vyžarujú do konečníka. Navyše bolesť v oblasti kostrče môže naznačovať ukončenie mimomaternicového tehotenstva (krv sa hromadí v Douglasovom priestore).

Choroby lumbosakrálnej chrbtice

Chrbtica zažíva obrovské zaťaženie v oblasti chrbtice, takže takmer každý človek po 40 rokoch má osteochondrózu tohto oddelenia. Okrem toho rôzne stupne zakrivenia, spondylolistéza, intervertebrálna hernia. Ak v patologický proces sú zapojené nervové korene, čo spôsobuje radikulárny syndróm:

bolesť v nohe, najčastejšie v dolnej časti nohy;

bolesť v kostrči a dolnej časti chrbta periodickej povahy;

nepohodlie v konečníku a slabinách;

mravčenie a pálenie, ktoré sa prejavuje paralelne s bolesťou.

Choroby chrbtice sa diagnostikujú pomocou MRI. Ak sa zistia zmeny nebezpečné pre zdravie a veľké kýly, vykoná sa operácia, ale vo väčšine prípadov sa odstráni bolestivý syndróm konzervatívne metódy. K tomu použite lieky proti bolesti (nise, ibuprofén a NSAID), šetriaci režim, epidurálnu anestéziu (injekcia do bedrového anestetika). Keď bolesť ustúpi, sú predpísané fyzické procedúry, masáž, plávanie v bazéne.

Hlavné typy bolesti v kostrči

	Povaha bolesti	Ďalšie príznaky	Diagnostické metódy
piriformis syndróm	Bolesť vyžarujúca do kostrče. Zdroj bolesti je v strede zadku a siaha po nohe.	bolesť horšia v noci; bolesť, keď je ohnutá noha unesená na stranu; bolesť v nohe a kostrči sa zvyšuje s nerovnomerným zaťažením chrbtice	Lekárske vyšetrenie Diagnostická blokáda novokaínu
endometrióza	Chronická panvová bolesť, ktorá sa zhoršuje pred menštruáciou	Pri kombinácii s endometriózou krčka maternice - krvavý výtok	Ultrazvuk, vyšetrenie, laparoskopia, vaginálne vyšetrenie
Hemoroidy	Akútna silná bolesť v oblasti konečníka a kostrče s trombózou uzla	prolapsované hemoroidy; svrbenie v konečníku; rektálne krvácanie (šarlátová krv)	Rektoskopia, vyšetrenie
Nádory kostrče a krížovej kosti	Bolestivý ostrá bolesť, najmä v noci, ktorú nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú	recidíva malígneho novotvaru; slabosť, horúčka, strata hmotnosti; vizuálne identifikovateľná hmota pod kožou	Vyšetrenie, osteoscintigrafia, CT, MRI, ultrazvuk
Pilonidálna cysta	Bolesť v oblasti fistuly alebo abscesu	teplo; výtok hnisu z fistulóznych priechodov; opuch a začervenanie kože	Vyšetrenie, ultrazvuk, použitie farbiva pred operáciou
poranenie kostrče	Bolesť po ťažkom pôrode, úder, pád	príznaky kokcygodýnie; modrina v oblasti kostrče	Rektálne vyšetrenie, MRI, röntgen,
coccygodynia	Silná bolesť v kostrči pri sedení a vstávaní	Ťažkosť v oblasti kostrče	Vyšetrenie, rektálne vyšetrenie

Diagnóza bolesti v kostrči

Palpácia

Počas vyšetrenia lekár v prvom rade, aby určil zdroj bolesti, skúma problémovú oblasť rukami (palpáciami). Vonkajšia palpácia vyvíja tlak na kostrč, čo môže spôsobiť alebo zvýšiť bolesť. Tiež nepohodlie môže byť pri dotyku okolo chvostovej kosti do 5-6 centimetrov.

Tiež skôr informatívnym spôsobom je nahmatanie kostrče pri rektálnom vyšetrení. V tomto prípade je možné posúdiť pohyblivosť kostných kĺbov, ako aj vylúčiť novotvary v oblasti vagíny alebo konečníka.

röntgen

S pomocou röntgenové vyšetrenie v sacrococcygeal oblasti možno identifikovať chronické alebo nedávne zranenia, ktoré viedli k bolesti. Avšak kostrč u mnohých pacientov má svoje vlastné individuálne anatomické znaky, ktoré nie sú spojené s bolesťou. Preto presná diagnóza röntgen nie je zaručený.

ultrazvuk, MRI

Ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušná dutina aby sa vylúčili zápalové a neoplastické ochorenia.

MRI môže vylúčiť patológie chrbtica v bedrovej oblasti, pretože prítomnosť veľkej vertebrálnej hernie v tejto oblasti môže viesť k rozvoju syndrómu silnej bolesti.

Okrem toho pomocou MRI diagnostiky je možné vylúčiť ochorenia ženských pohlavných orgánov a močového mechúra, ktorých patológia môže spôsobiť bolesť, ktorá vyžaruje do kostrče.

Scintigrafia kostí sa vykonáva pri podozrení na metastázy do chrbtice. Spočíva v zavedení rádioaktívnych izotopov do tela pacienta a zaznamenaní ich žiarenia.

Liečba

Liečba bolesť v kostrči závisí od bezprostredná príčinačo spôsobilo bolesť. Pri zápalových ochoreniach sa vykonáva antibiotická terapia. Malígne alebo benígne výrastky vyžadujú chemoterapiu a operáciu. Zlomenina a dislokácia kostrče si vyžaduje predovšetkým kvalifikované pozorovanie a v prípade potreby operáciu alebo rektálnu repozíciu. Pri stanovení diagnózy kokcygodýnie liečba zahŕňa súbor štandardných opatrení:

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Symptomatická liečba vám umožňuje zmierniť bolesť, aby sa eliminoval ich účinok na normálny rytmusživot pacienta. Existuje veľké množstvo NSAID, medzi ktorými sú najbežnejšie: piroxikam, diklofenak, indometacín, ibuprofén. Všetky tieto lieky majú podobné vedľajšie účinky, z ktorých hlavným je výskyt gastrointestinálnych vredov. Preto sa neodporúča prekračovať dennú dávku a užívať liek dlhšie ako 5 dní.

Laxatíva.

Pri kokcygodýnii sa objavujú problémy s defekáciou. Namáhanie vedie k zvýšenému nepohodliu a bolesti, strach z nich spôsobuje "psychickú zápchu". Tak sa tvorí začarovaný kruh. Použitie laxatív uľahčuje ísť na toaletu.

Injekcia lokálneho anestetika.

Ak lieky proti bolesti v tabletách nemajú potrebné opatrenie, vykonajte zavedenie lokálnych anestetík do oblasti kostrče. Procedúra nie je bolestivá, zároveň vám umožňuje odstrániť kŕč tkanív obklopujúcich kostrč, čo v niektorých prípadoch vedie k ústupu kokcygodýnie.

Použitie špeciálnych vankúšov.

V ortopedických salónoch a lekárňach sa predávajú špeciálne vankúše v tvare šišky alebo klinu. Umožňujú vám vyložiť oblasť kostrče a eliminovať jej kontakt s tvrdým povrchom. V prítomnosti skutočnej coccygodynie sa táto metóda používa aj na účely prevencie.

Fyzioterapia.

akýkoľvek fyzikálne vplyvy povolené až po vylúčení zápalového procesu. Aplikujte darsonvalizáciu, parafínové aplikácie, magnetické, ultrafialové, laserové ošetrenie. Takéto postupy sú obzvlášť užitočné pre pacientov s chronickou bolesťou, keď svalové kŕče bránia zotaveniu.

Odstránenie kostrče.

Veľmi zriedkavo sa používa odstránenie kostrče (coccyxektómia). Pri absencii účinku iných typov terapie, znížení kvality života, silnej bolesti môže chirurg aplikovať chirurgická liečba. Pooperačné obdobie znamená výskyt infekčných komplikácií, takže kokcykotómia je poslednou metódou, ku ktorej sa lekári uchýlia.

Úľava od bolesti doma.

Pri potvrdení diagnózy coccygodynia vám ošetrujúci lekár odporučí dodržiavať jednoduché pravidlá, ktoré sú zamerané na kontrolu bolesti v kostrči.

Konzumácia potravín bohatých na vlákninu (na prevenciu zápchy).

Užívanie NSAID (napríklad ibuprofén) s intenzívnou bolesťou, ale nie dlhšie ako 5 dní.

Používanie ortopedických šišiek na nútené sedenie.

Obmedzenie času stráveného v sede.

Otázky, ktoré položil lekár pri stretnutí

Pred kontaktovaním lekára by ste mali určiť odpovede, ktoré môžu byť potrebné na presnú diagnózu ochorenia.

Kde presne sa bolesť nachádza (oblasť, bod alebo všeobecný pocit)?

Aký je stupeň intenzity bolesti na 10-bodovej škále?

Bola bolesť spojená s operáciou alebo pádom a kedy sa prvýkrát objavila?

Aké faktory vyvolávajú výskyt alebo zvýšenie bolesti (defekácia, pohlavný styk, chôdza, vstávanie, sedenie)?

Ako dlho dokážete sedieť, kým sa bolesť stane neznesiteľnou a budete musieť vstať?

Používali ste už ortopedické vankúše?

Ako telo reaguje na užívanie analgetík?

Je krv v stolici, aké sú ťažkosti s vyprázdňovaním?

Máte inkontinenciu alebo problémy s močením?

Mali ste rakovinu?

Aký bol posledný pôrod a kedy?

Existujú alebo existovali gynekologické patológie?

Existujú nejaké nepohodlie v nohách?

Je to pozorované v V poslednej dobe náhla strata hmotnosti?

Kedy je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu?

Ak ste už mali rakovinu.

Ak sa v oblasti kostrče objavia fistuly alebo začervenanie a opuch kože.

Ak bolesť nie je zastavená liekmi proti bolesti a rastie.

Ak dôjde ku krvácaniu z konečníka.

Ak s bolesťou stúpa telesná teplota.

Prognóza výskytu bolesti v kostrči

Vývoj bolestivého syndrómu je priamo úmerný jeho príčinám. V prípade kompetentnej liečby môžu mať pozitívny výsledok aj onkologické procesy. Bez správnej terapie sa bolesť môže rozvinúť do chronickej bolesti, ktorá ovplyvní kvalitu života pacienta a jeho výkonnosť. Preto, aby sa predišlo komplikáciám a priaznivému výsledku, sú potrebné dve zložky: včasná liečba a správna diagnóza.

Bolestivosť kostrčovej oblasti sa nazýva coccygodynia (od Latinský názov kostrč – kostrč). Tento stav môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Najčastejšie ľudia s kokcygodyniou chodia k lekárovi so sťažnosťami na bolesť v kostrči pri sedení a vstávaní.

Anatomické a fyziologické vlastnosti kostrče

Coccyx (kostrčná časť chrbtice) je konečná časť chrbtice, ktorá sa nachádza za krížovou kosťou. Jeho základ tvorí 4 až 5 stavcov, pevne zrastených. Toto anatomická štruktúra je základom chvosta.

Existujú dva povrchy kostrče: predná, orientovaná smerom k panve a konkávna, a zadná, viac konvexná. Tvar formácie je pyramídový, s vrcholom nasmerovaným nadol a trochu dopredu a základňa je orientovaná smerom k sakrálnej chrbtici.

najprv kostrčový stavec sa od ostatných líši prítomnosťou dvoch rohov. S ich pomocou sa medzi kostrčou a krížovou kosťou vytvorí syndesmóza (kĺb). Plasticita tejto zlúčeniny je výraznejšia u žien.

Ako rudiment kostrč stratila svoje funkcie len čiastočne. IN Ľudské telo hrá dôležitú úlohu:

sú k nemu pripojené svaly a väzy, ktoré regulujú funkciu panvových orgánov (rekta, močového a reprodukčného systému);
v sede (toto je obzvlášť výrazné, ak sa sediaci mierne nakloní dopredu), časť záťaže padá na kostrč (zvyšok je rozdelený medzi panvové kosti).

Je dôležité mať na pamäti, že panvová bránica sa nachádza v blízkosti kostrče - svalov, ktoré tvoria súčasť perinea, ktorých porážka môže "dať" spodnú časť chrbtice.

Charakteristické klinické prejavy kokcygodýnie

Bolesť v kostrči je oveľa bežnejšia u žien ako u mužov. Bolesť v kostrči pri sedení a vstávaní môže byť druh anorektálnej bolesti: zameranie len na subjektívne symptómy, je ťažké určiť skutočný zdroj nepohodlia. Zdrojom bolesti môže byť ako samotná kostrč, tak aj štruktúry, ktoré sú k nej najbližšie.

Príznaky naznačujúce, že zdrojom bolesti je samotná kostná štruktúra:

Faktory vedúce k bolesti

Diagnostické opatrenia

Čo robiť, ak vás pri sedení bolí kostrč? Otázka, ktorú si kladú ľudia trpiaci kokcygodyniou. V prvom rade by ste mali vyhľadať pomoc lekára na diagnostiku, diagnostiku a vhodnú liečbu.

Na recepcii špecialista vykoná podrobný prieskum. Opýta sa, či došlo k poraneniu kostrčovej oblasti (napríklad k pádu na zadok), či sa pacient venuje cyklistike alebo jazdectvu.

Ženy určite dostanú otázku ohľadom pôrodu: či ich sprevádzali komplikácie, boli pôrody rýchle, alebo naopak museli uľahčiť pôrod kliešťami či extraktorom. Lekár potrebuje vedieť, či pacient má chronické choroby konečník, močový mechúr, maternica, prostaty.

Inšpekcia a palpácia gluteálnej oblasti pomôže vylúčiť alebo potvrdiť prítomnosť zapáleného kokcygeálneho priechodu.

Inštrumentálne štúdie: je vhodnejšie urobiť tomografiu dolnej časti chrbtice, aby lekár mohol preskúmať nielen kostrč, ale aj jej umiestnenie vo vzťahu ku krížovej kosti, stav syndesmózy medzi týmito dvoma oddeleniami. MRI je účinná na diagnostiku nádorových procesov, patológií, ktoré postihujú mäkké tkanivá.

Ak existuje dôvod na podozrenie na ochorenie vnútorných orgánov, pacient by mal kontaktovať úzkeho odborníka: ženy s podozrením na endometritídu - pôrodníka-gynekológa, mužov s podozrením na ochorenie prostaty - urológa, osoby oboch pohlaví so sťažnosťami na dysfunkciu konečníka - proktológa.

Liečba

Pri kokcygodynii je liečba zameraná na odstránenie patológie, ktorá spôsobila bolesť. Pacienti s kokcygeálnym traktom alebo fistulou potrebujú chirurgický zákrok. Jedinci s diagnózou onkopatológie by mali byť liečení onkológom.

Zápal vnútorných orgánov si zvyčajne vyžaduje antibiotickú liečbu. Pacienti s nadváhou by mali vyhľadať pomoc odborníka na výživu a získať späť normálnu hmotnosť.

Pri idiopatickej kokcygodýnii, ktorej príčinu nie je možné zistiť, lekár predpisuje lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, protizápalové lieky na zmiernenie bolesti, svalové relaxanciá s ťažkým spazmom chrbtových svalov. Neúčinnosť týchto vymenovaní je dôvodom blokády s použitím kortikosteroidov a anestetík.

Dobre liečivý účinok pozorované po masáži, manuálna terapia alebo osteopatickej liečby. Fyzioterapia pomáha: elektroforéza, parafínové aplikácie, fonoforéza atď.

Coccygodynia je symptóm, ktorý môže naznačovať početné patológie postihujúce muskuloskeletálny systém alebo vnútorné orgány. Zvyčajne to nie je nebezpečné, ale ak sa objavia bolesti, mali by ste požiadať o radu lekára, aby ste vylúčili zriedkavé, ale závažné ochorenia.

Bolesť v kostrči je pomerne zriedkavý jav. Zaberá asi 1 % všetkých problémov s chrbticou. Bolesť môže spôsobiť menšie nepohodlie alebo úplne narušiť obvyklý priebeh života. Navyše často prechádza sám a bez následkov a niekedy slúži ako poplašný signál vážnych stavov. Preto ak je bolesť v oblasti kokyxu, potom je potrebné navštíviť terapeuta, ortopedického traumatológa alebo neurológa.

Čo je to kostrč?

Kostrč je posledná časť našej chrbtice. Je pripevnený ku krížovej kosti polopohyblivým kĺbom a je to v skutočnosti rudiment. To znamená, že u zvierat je to kosť zodpovedná za pohyby chvosta. Muž nemá chvost, ale chvostová kosť zostáva.

Táto kosť pozostáva z niekoľkých chvostových stavcov, ktoré anatómovia neoddeľujú, pretože kostrč považujú za jeden celok. Svojím tvarom opakuje krížovú kosť, tvoriacu misku ľudskej panvy. Existujú 4 typy konfigurácie kostrče, ktoré sa líšia smerom a uhlom medzi kostrčou a krížovou kosťou. Predpokladá sa, že väčšina prípadov idiopatickej (t.j. vyskytujúcej sa bez zjavného dôvodu) bolesti pripadá na typ 4.

Napriek svojmu rudimentárnemu pôvodu plní kostrč množstvo dôležitých funkcií. Sú k nemu pripojené mnohé svaly, väzy a šľachy, ktoré tvoria panvové dno a podporujú naše vnútorné orgány. Navyše v sede je hmotnosť človeka presne rozložená na kostrč a sedaciu kosť.

Čo je coccygodynia?

Konfigurácia kostrče - 4 typy

Bolesť v kostrči (coccygodynia) sa zvyčajne vyskytuje po 40 rokoch a ženy sa na ňu sťažujú oveľa častejšie ako muži. Tento syndróm má charakteristické znaky:

Bolesť je lokalizovaná na konkrétnom mieste: medzi zadkom, tesne nad konečníkom alebo priamo v ňom.
Dotyk kostrče je hmatateľný alebo bolestivý
Bolesť sa zhoršuje pri dlhšom sedení na tvrdých povrchoch alebo ihneď po vstávaní
V sediacej polohe nastáva úľava, ak sa predkloníte.
Môže mať ťažkosti s vyprázdňovaním
Ženy pociťujú nepohodlie počas pohlavného styku

Príčiny bolesti v kostrči

Bolesť vychádzajúca z kostrče a krížovej kosti

Zranenie

Traumatizácia je jednou z najčastejších príčin bolesti v oblasti kostrče. Existuje niekoľko mechanizmov poškodenia, ktoré môžu spôsobiť kokcygodýniu:

Padnite na kostrč v sede
Priamy úder do kostrče (napríklad pri kontaktných športoch)
Poranenie pri narodení
Chronické účinky na kostrč (u cyklistov, jazdcov na koni)

Od pádu alebo úderu až po objavenie sa prvej bolesti v kostrči môže uplynúť značné množstvo času, takže spojenie medzi sťažnosťami a zranením často zostáva nerozpoznané. Zlomenina kostrče nastáva hlavne pri údere do jej oblasti. Ale subluxácia sa často vyskytuje pri pôrode. V normálnej situácii, keď prechádza bábätko pôrodným kanálom kostrč sa trochu "posunie" dozadu, čím sa rozšíri výstup z panvy. V niektorých situáciách (úzka panva, veľký plod, rýchly pôrod) môže chvostová kosť prekročiť svoje hranice. V dôsledku toho sa kostrč stáva hypermobilnou, čo spôsobuje bolesť pri sedení a vstávaní.

Na rozdiel od vyššie uvedených dôvodov je bolesť chvostovej kosti počas tehotenstva často fyziologická. U žien v pozícii sú všetky väzy v stave maximálneho zaťaženia, čo spôsobuje bolesť. Tento stav treba len vydržať. Aj keď nesmieme zabúdať, že počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť hemoroidy, nádory, cysty.