Ak máte akútny zápal vonkajšieho ucha, môžete pociťovať bolesť, výtok z ucha a stratu sluchu, ak je zvukovod opuchnutý a akákoľvek liečba ušnica spôsobuje bolesť. Diagnóza sa robí na základe vyšetrenia. Liečba pozostáva z debridementu a lokálnych liekov vrátane antibiotík, kortikosteroidov a kyseliny octovej alebo ich kombinácie.

Otitis externa sa môže prejaviť ako lokalizovaná furunkulóza alebo difúzna infekcia celého zvukovodu (otitis externa alebo akútny otitis externa). Tento stav sa často označuje ako plavecké ucho. Kombinácia vody vo zvukovode a používanie vatových tampónov je hlavným rizikovým faktorom pre akútny zápal vonkajšieho ucha. Malígny zápal vonkajšieho ucha je závažná Pseudomonas aeruginosa. spánková kosť vyskytujúce sa u diabetikov a pacientov s oslabenou imunitou.

Príčiny

Difúzny zápal vonkajšieho ucha môže byť zvyčajne spôsobený baktériami ako napr Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus alebo coli . Plesňová otitis externa (otomykóza), zvyčajne spôsobená čiernou plesňou Aspergillus niger alebo diploidná huba candida albicans(menej často). Výskyt vriedkov vo vonkajšom zvukovode je zvyčajne spôsobený Staphylococcus aureus.

Rizikové faktory

• alergie
• Ekzém
• Znížená kyslosť vo zvukovode (pravdepodobne v dôsledku častého vystavovania sa vode)
• Vystavenie účinkom látok dráždiacich pokožku, ako je lak na vlasy alebo farba na vlasy
• Poškodenie kože vo zvukovode, napríklad v dôsledku neopatrného čistenia ucha vatové tyčinky

Pokusy vyčistiť zvukovod vatovými tampónmi môžu spôsobiť mikropoškodenie jemnej pokožky. zvukovodu(cez ktoré môžu baktérie vstúpiť a spôsobiť infekciu). Tiež pri čistení uší môžete nečistoty a ušný maz zatlačiť hlbšie do kanálika. Tieto nahromadenia vo zvukovode môžu zabrániť úniku vody z ucha, čo vedie k macerácii kože, ktorá pripravuje pôdu pre bakteriálnu infekciu.

Symptómy

Príznaky akútneho zápalu vonkajšieho ucha sú bolesť a páchnuci výtok. Ak sa kanál nafúkne alebo sa naplní hnisavými hmotami, dôjde k strate sluchu. Pri dotyku alebo ťahaní ušnice alebo pri stlačení tragusu môže byť bolesť. Pri akútnom zápale vonkajšieho ucha vyšetrenie vonkajšieho zvukovodu a ušný bubienok(otoskopia) je bolestivá a dosť náročná. Je to spôsobené tým, že zvukovod je opuchnutý a začervenaný a je v ňom veľa vlhkých, hnisavých hmôt.

Otomykóza viac svrbí ako bolí a pacienti sa sťažujú aj na pocit upchatého ucha. Čierna pleseň je príčinou otomykózy Aspergillus niger, čo možno vidieť na základe prítomnosti sivasto čiernych alebo žltých bodiek (hubové konidiofory) obklopené vláknitými útvarmi (hubové hýfy). S vyvolanou infekciou C. albicans huba na koži zvukovodu nie je pozorovaná, ale spravidla sa objavuje viskózny, krémovo biely exsudát.

Vredy spôsobujú silná bolesť a po čase z nich môže vytekať hnis s krvou. Prejavujú sa vo forme fokálneho erytematózneho edému (abscesy).

Diagnostika

Diagnóza je založená na vyšetrení. Pri hojnom výtoku hnisu je akútny zápal vonkajšieho ucha pomerne ťažké odlíšiť od akútneho hnisavého zápalu stredného ucha s perforáciou ušného bubienka. Bolesť, ktorá sa vyskytuje pri stiahnutí ušnice, môže naznačovať otitis externa. Plesňové infekcie sa diagnostikujú podľa ich vzhľadu.

Liečba

1. Chirurgická liečba rany
2. Lokálna aplikácia kyseliny octovej a kortikosteroidov
3. Lokálne antibiotiká (niekedy)

Použitie antibiotík a lokálnych kortikosteroidov účinne lieči akútny zápal vonkajšieho ucha. Najprv je potrebné opatrne a opatrne odstrániť hnis a rôzne čiastočky zo zvukovodu gumovou guľôčkou alebo injekčnou striekačkou a utrieť suchými bavlnenými obrúskami. Umývanie zvukovodu vodou sa neodporúča.

Obyčajný vonkajší zápal stredného ucha možno liečiť zmenou pH zvukovodu 2% kyselinou octovou a zmiernením zápalu lokálna aplikácia hydrokortizón - musia sa kvapkať do ucha 5 kvapiek trikrát denne počas 7 dní. Stredný zápal vonkajšieho ucha si vyžaduje použitie antibakteriálnych roztokov alebo suspenzií, ako napr Neomycín, Polymyxin, Ciprofloxacín alebo Ofloxacín.

o pomerne závažnézápal vonkajšieho ucha, vatový tampón namočený Burovove tekutiny(5% octan hlinitý) alebo lokálne antibiotikum 4-krát denne. o silný opuch Vonkajší kanálik, vatový tampón pomáha liečivej tekutine dostať sa hlbšie do ucha. Vatový tampón zostáva vo zvukovode 24 - 72 hodín, po ktorých opuch ustúpi natoľko, že umožní instiláciu liečivých látok priamo do kanála.

Závažná akútna otitis externa alebo prítomnosť celulitídy presahujúcej zvukovod vyžaduje použitie systémových antibiotík ako napr cefalexín 500 mg perorálne počas 10 dní alebo Ciprofloxacín 500 mg perorálne počas 10 dní. Počas prvých 24 až 48 hodín môžu byť potrebné aj nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo dokonca perorálne opioidy na zníženie bolesti a zápalu.

Plesňová otitis externa vyžaduje dôkladné vyčistenie zvukovodu a použitie protiplesňového roztoku (napr. genciánová violeť, Nystatin, klotrimazol alebo dokonca kombinácia kyseliny octovej a izopropylalkoholu). Tieto a podobné lieky by sa však nemali používať, ak je bubienok perforovaný, pretože môžu spôsobiť silnú bolesť alebo poškodenie vnútorného ucha. Môže byť potrebné opakované čistenie a ošetrenie.

Udržiavanie ucha v suchu (napr. nosenie sprchovej čiapky pri kúpaní a sprchovaní, vyhýbanie sa plávaniu počas liečby) sa dôrazne odporúča pri bežnom akútnom zápale vonkajšieho ucha, ako aj pri jeho plesňovej forme.

Kedy vrie vo vonkajšom zvukovode sú narezané a odvodnené. Ak pacient požiadal o skoré štádium choroby, rez je zvyčajne malý. Predpísané sú perorálne antistafylokokové antibiotiká, tk. lokálne prípravky sú neúčinné. Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká ako napr oxykodón A acetaminofén. suché teplo môže tiež znížiť bolesť a urýchliť zotavenie.

Prevencia

Vonkajšiemu zápalu ucha možno často predchádzať kvapnutím niekoľkých kvapiek zmesi alkoholu a octu v pomere 1:1 ihneď po kúpaní (ak je bubienok neporušený). Alkohol pomáha odstraňovať vodu a ocot mení pH zvukovodu. Neodporúča sa používať vatové tampóny alebo iné pomôcky.

Kľúčové body

• Akútny zápal vonkajšieho ucha je zvyčajne spôsobený bakteriálnou infekciou a v menšej miere aj plesňovou infekciou, ktorá spôsobuje, že ucho skôr svrbí ako bolí.
• Silná bolesť, ktorá sa vyskytuje pri stiahnutí ušnice, naznačuje vývoj akútneho zápalu vonkajšieho ucha.
• Jemne odstráňte hnisavé častice z kanálika pomocou odsávania alebo suchých bavlnených utierok (postup sa musí vykonávať pod prísnym dohľadom).
• Nevyplachujte si ucho.
• V miernych prípadoch použite kvapky kyseliny octovej a hydrokortizón.

Vo vážnejších prípadoch napr. debridement rana je mimoriadne dôležitá spolu s použitím lokálnych antibiotík (ak je kanálik opuchnutý, použite vatový tampón namočený v antibiotiku). Niekedy je predpísaný priebeh systémových antibiotík.

Obsah

Najvýraznejšie príznaky zápalu vonkajšieho ucha sú lokalizované vo zvukovode, tympanickej membráne a ušnici, ktoré sú oblasťou aplikácie masti Levomekol a iných liekov, ktoré pomáhajú pri liečbe ochorenia. Komplikácie majú zvrátiť, Ale priaznivá prognóza. Keďže ochorenie je prevažne infekčného charakteru, riziko ochorenia má každý. Zistite, čo je zápal ucha, ako ho liečiť a aké sú preventívne opatrenia.

Čo je to otitis externa

Zápalové procesy ušnice a vonkajšieho zvukovodu sa bežne nazývajú zápal stredného ucha. Choroba môže byť obmedzená (furuncle) a rozliata (difúzna). Limited otitis je zápal tkanív vonkajšieho ucha v dôsledku prenikania infekcie (Staphylococcus aureus) dovnútra mazové žľazy a vlasové folikuly chrupavky ucha. Pri difúznej otitíde dochádza k rozsiahlej infekcii vonkajšej časti ucha Pseudomonas aeruginosa a niekedy aj ušného bubienka.

Príčiny

Na identifikáciu príčiny ochorenia potrebuje skúsený otolaryngológ vyšetrenie pacienta. Prax ukazuje, že dôvody môžu byť nasledovného charakteru:

1. Prenikanie bakteriálnej infekcie v dôsledku zníženia imunity alebo výskytu mikrotraumy v dôsledku nesprávnej hygieny alebo pokusu o odstránenie sírovej zátky.
2. Výskyt alergického podráždenia kože alebo plesní.
3. Vírusová infekcia.

Symptómy

Množstvo špecifických symptómov umožňuje diagnostikovať zápal stredného ucha. Medzi nimi sa taký indikátor ako strata sluchu stáva dôležitým len s veľmi silným opuchom vonkajšieho zvukovodu. TO zjavné príznaky týkať sa:

1. Existuje začervenanie kože, vonkajšia časť ucha môže opuchnúť.
2. Pri stlačení na ušnicu je cítiť bolesť.
3. Pocit bolestivých príznakov pri žuvaní, objavuje sa svrbenie.
4. Pocit plnosti vo zvukovode.
5. Zvýšenie telesnej teploty.
6. plesňová infekcia charakterizované silným svrbením, niekedy akútnym ekzémom. Pri vyšetrení koža zvukovodu často odhalí sivý alebo biely povlak.

Akútny zápal vonkajšieho ucha

V závislosti od trvania ochorenia sa zápal stredného ucha delí na akútne a chronické. Akútna je tiež známa ako „plavecké ucho“ a prejavuje sa jasnými, zhoršenými príznakmi, ktoré rýchlo prechádzajú v dôsledku chirurgická liečba a aktivácia imunitného systému. Pre nekrotizujúci akútny zápal stredného ucha sú charakteristické prejavy:

1. Silná bolesť sprevádzaná výtokom z ucha.
2. Edém.
3. pokles sluchová funkcia v dôsledku zúženia vonkajšieho zvukovodu.
4. V niektorých prípadoch možno pozorovať celulitídu krku a tváre.

Chronický

Diagnóza chronického zápalu stredného ucha sa robí v prípadoch, keď je trvanie ochorenia dlhšie ako štyri týždne alebo ak sa ochorenie počas roka prejaví viac ako štyrikrát. Chronická forma vzniká v dôsledku úskočného postoja k akútny zápal stredného ucha. Druhým dôvodom je pravidelné odstraňovanie ochrannej sírovej vrstvy vatovými tampónmi a poranenie stien, ktoré vedie k zápalu. Chronický zápal stredného ucha je charakterizovaný:

1. Hnisavý výtok z ucha.
2. Autofónia - rezonancia v chorom uchu zvukov vydávaných pacientom.
3. Pocit ťažkej hlavy
4. Pri otáčaní alebo nakláňaní lebky vzniká pocit dúhovej kvapaliny.
5. Neustála prítomnosť hnisu vyvoláva uzavretie vonkajšieho zvukovodu rastúcim tkanivom.

Otitis externa u dieťaťa

Štruktúra ucha dieťaťa sa od dospelého líši tým, že chýba zakrivenie zvukovodu v tvare písmena S, čo vedie k vysokému riziku zápalu stredného ucha v dôsledku skutočnosti, že studený vzduch môže „prefúkať " ucho. Sťažnosti dieťaťa na bolesť ucha naznačujú vývoj zápalu stredného ucha. U dojčiat môže byť príznakom plač s pokusmi dostať sa k uchu a odtrhnutie od prsníka v dôsledku bolesti pri satí. S veľkou istotou možno túto diagnózu predpokladať, ak dieťa patrí do rizikovej skupiny charakteristickej pre zápal stredného ucha:

1. Deti trpiace rachitídou, anémiou.
2. Vychudnutý, podváha.
3. Sklon k alergiám.
4. S patológiami orgánov ENT, cukrovkou.

Klasifikácia

Ucho pozostáva z troch častí a v závislosti od miesta zápalu je otitis klasifikovaná podľa troch znakov, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky:

• vonkajší: postihnutý je vonkajší zvukovod a ušnica;
• stredné: zápal je lokalizovaný v sektore sluchové ossicles A bubienková dutina;
• vnútorné: zápal sa rozširuje na membránové a kostné labyrinty.

Diagnostika

Diagnózu vonkajšieho otitis môže urobiť iba otolaryngológ. Po návšteve lekára a preštudovaní sťažností pacienta sa vyšetrí postihnuté ucho, v prípade potreby sa vykoná štúdia mikroflóry. Ak sa zistí začervenanie, opuch zvukovodu, priehľadný výtok, a presná diagnóza choroba, pacientovi je predpísaná liečba v závislosti od toho, čo ju spôsobilo. Ak má lekár pochybnosti, môže sa predpísať CT vyšetrenie akustická reflektometria alebo pneumatická otoskopia.

Liečba zápalu vonkajšieho ucha

Na vyliečenie zápalu vonkajšieho ucha je potrebné Komplexný prístup. Terapia zahŕňa nasledujúce činnosti a užívanie liekov:

1. Na odstránenie patogénu, ktorý spôsobil zhubné ochorenie, sa vkladajú antibakteriálne masti - turundy.
2. Teplé obklady, instilácia mentolu s broskyňovým olejom na svrbenie.
3. Umývanie roztokmi Dimexidu alebo Furacilinu.
4. Instilácia ušných kvapiek.
5. Chirurgické operácie na otvorenie varu, ak existuje.
6. Fyzioterapia: ultravysokofrekvenčné prúdy, laserová terapia, fototerapia, použitie ultrafialového žiarenia.

Masť

S ochorením uší, masti, ktoré odstraňujú zápal, vírusové a bakteriálne infekcie. Populárne sú:

1. Sofradex - skúmavky 15 alebo 20 g s protizápalovým liekom kombinovaného účinku: antialergické a antibakteriálne. Masť sa veľkoryso aplikuje na malý kúsok vaty, ktorý sa vloží do zvukovodu na 15-30 minút. Priebeh liečby netrvá dlhšie ako týždeň. Zloženie prípravku obsahuje hormóny, preto by ho nemali užívať tehotné ženy a deti.
2. Tetracyklínová masť - antibiotikum široký rozsah akcie s účinnou látkou, ktorá inhibuje syntézu bakteriálnych proteínov a urýchľuje regeneráciu. Masť sa aplikuje sterilným vatovým tampónom na postihnuté miesto. Pomáha zvyšovať hojenie zapálených oblastí pokožky. Množstvo a spôsob aplikácie určuje lekár.

Levomekol so zápalom stredného ucha

Vonkajšie otitis možno liečiť Levomekolom. Ide o populárnu masť, ktorá má výrazné protizápalové a antibakteriálne vlastnosti. Kompozícia obsahuje antibiotikum chloramfenikol, metyluracil, etylénglykol. Vďaka nim masť regeneruje tkanivá, urýchľuje produkciu interferónu a zabezpečuje rýchlu absorpciu účinných látok. Masť sa aplikuje raz denne, položená na 15-20 minút.

Višnevská masť

Zápal vonkajšieho ucha sa dá odstrániť Višnevského masťou – obľúbeným osvedčeným liekom, ktorý znižuje bolesť a urýchľuje proces hojenia. Na liečbu sa používajú obklady - naneste masť na gázu alebo bavlnenú turundu, plytko zaveďte do vonkajšieho zvukovodu. Udržujte kompresiu 2-3 hodiny, s dobrou toleranciou - až jeden deň.

Je dovolené zmiešať masť s alkoholom alebo vodkou a glycerínom v pomere 1: 1. Najprv urobte turundu (zakrútený kúsok vaty) s masťou, potom vložte do ucha vatu namočenú v naznačených ingredienciách. Obklad zakryte suchou vatou, zabaľte ucho vlneným šálom a prejdite sa jeden deň. Namiesto etanolu a glycerínu môžete použiť alkoholová tinktúra propolis.

Kvapky

Takzvané „ucho plavca“ si vyžaduje liečbu vo forme kvapiek. Pomáhajú znižovať bolesť, zmierňujú svrbenie, zabíjajú pôvodcu infekcie. Populárne sú:

1. Otinum - obsahuje holima salicylát, ktorý má protizápalové a analgetické účinky. Pochovať 3-4 kvapky 3-4 krát denne.
2. Otipax - zahŕňa anestetikum lidokaín a antipyretikum fenazón. Pochovať 4 kvapky 2-3 krát denne. Kurz by nemal presiahnuť 10 dní.
3. Otofa - obsahujú roztok antibiotika rifampicínu, ktorý ničí strepto- a stafylokoky. Dospelí majú 5 kvapiek trikrát denne, deti - 3 kvapky rovnaký počet krát. Kurz trvá až tri dni.
4. Polydex – zahŕňa protizápalovú látku dexametazón a antibiotiká polymyxín s neomycínom. Vkvapkávam 1-5 kvapiek dvakrát denne počas 6-10 dní.

Antibiotiká na systémové použitie

Ak sú príznaky obmedzené vonkajšie ochorenie sa objavia výrazné a lokálna terapia nevedie k výsledku, používajú sa systémové antibiotiká. Predpisuje ich iba lekár. Medzi bežné lieky patria:

1. Oxacilín – dospelí dostávajú 2-4 g denne, rozdelené do 4 dávok. Intramuskulárne injekcie sa podávajú v množstve 1-2 g drogy 4-6x denne v rovnakých intervaloch.
2. Ampicilín je širokospektrálne antibiotikum dostupné vo forme tabliet, kapsúl a suspenzií. Dospelí užívajú 0,5 g 4-6 krát denne, deti - 100 mg / kg telesnej hmotnosti.
3. Amoxicilín - užívajú dospelí v dávke 0,5 g denne trikrát denne, deti od 2 rokov - 0,125 - 0,25 g trikrát denne, mladšie - 20 mg / kg hmotnosti.
4. Cefazolin - účinný proti patogénnym stafylokokom, používa sa pri ťažkej furunkulóze ucha. Dospelí majú predpísané 0,25-1 g lieku každých 6-8 hodín, deti - 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti v 3-4 dávkach.
5. Augmentin (Amoxiclav) - zahŕňa amoxicilín a kyselinu klavulanovú, je predpísaný pre ťažké ochorenia. Dospelí užívajú 0,375-0,7 g dvakrát denne, deti 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti. Vo forme injekcií je pre dospelých indikovaných 0,75-3 g 2-4 krát denne a 0,15 g / kg telesnej hmotnosti pre deti.

Umývanie uší

Vonkajšie difúzny zápal stredného ucha vyžaduje špeciálne umývanie. Tento postup sa odporúča vykonávať výlučne v nemocnici alebo nezávisle po zaškolení pacientov lekármi ORL. Indikácie pre postup sú hnisavý zápal, a kontraindikácie - perforácia bubienka, absces. Na umývanie môžete použiť 3% peroxid vodíka, 0,05% roztok Furacilinu, fyziologický roztok. Technológia prania:

1. Zahriaty peroxid vodíka sa natiahne do špeciálnej striekačky na umývanie uší.
2. Ihla sa vyberie zo striekačky, 1 ml roztoku sa opatrne nakvapká do ucha.
3. Po zastavení syčania sa roztok vyleje, naleje sa nová časť.
4. Kurz umývania netrvá dlhšie ako tri dni.

Ľudové prostriedky

Ak sa pacient sťažuje, že ucho je opuchnuté zvonku, okrem oficiálnej medicíny možno použiť aj recepty na alternatívnu terapiu:

• namočte kúsok vaty do propolisu, zohriateho rastlinného oleja alebo šťavy Cibuľa, dať do ucha, chodiť celý deň;
• opláchnite list pelargónie, osušte, pokrčte a vložte do ucha na jeden deň;
• lyžičku sušených kvetov harmančeka zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 15 minút, preceďte, ochlaďte, kvapkajte 2-3 kvapky 3-4 krát denne.

Prevencia

Aby sa predišlo vzhľadu nepríjemné príznaky a predchádzať chorobe, mali by sa dodržiavať jednoduché preventívne opatrenia:

• po plávaní vo voľnej vode alebo v bazéne odstráňte vodu z uší uterákom, ale skôr zabráňte vniknutiu infekcie a vody dovnútra;
• jemne očistite uši vatovými tampónmi;
• dodržiavať hygienu zvukovodov a toalety vonkajšieho zvukovodu, nepoužívať na čistenie od ušný maz prsty;
• neplávajte v špinavej vode.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Otolaryngologické ochorenie, ktoré je charakterizované prítomnosťou zápalu vonkajšieho ucha, anatomicky pozostávajúceho z ušnice, bubienka a zvukovodu, sa nazýva vonkajší (vonkajší) zápal stredného ucha.

je 7-12 rokov veková skupina v ktorom túto patológiu vyskytuje najčastejšie. Je to spôsobené tým, že majú nedostatočne vyvinutú všeobecnú aj lokálnu imunitu a tiež štrukturálne vlastnosti ucha dieťaťa. Vonkajší otitis je choroba z povolania pre také skupiny ľudí, ako sú plavci, vodiči.

Klasifikácia zápalu vonkajšieho ucha v závislosti od pôvodu:

1. Zápal stredného ucha infekčnej povahy (streptokoky, stafylokoky, huby Candida alebo Aspergillus, Pseudomonas aeruginosa).
2. neinfekčnej povahy.

Klasifikácia v závislosti od formy ochorenia:

1. Obmedzené.
2. difúzne.
3. Perichondritída.
4. Ekzematózne kožné lézie vonkajšieho ucha.
5. Otomykózy.

Príčiny zápalu vonkajšieho ucha

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu viesť k zápalu vonkajšieho ucha. Rozdeľme ich podmienečne do niekoľkých skupín:

1. Nesprávna hygiena uší:
   • Čistenie zvukovodov predmetmi, ktoré nie sú na tieto účely určené (zápalky, špáradlá).
   • Slabá starostlivosť o uši.
   • Hlboké čistenie uší (možná infekcia).
   • Veľmi časté čistenie zvukovodu.
2. Vniknutie vody a akýchkoľvek cudzích telies do ušnej dutiny.
3. Keď je narušená tvorba ušného mazu (ak nie je dostatočne vylučovaný, tak obranné mechanizmy uši sa znížia, ale ak je ho prebytok, môžu sa vytvárať sírové zátky, do ucha sa môže dostať infekcia).
4. Znížená všeobecná a lokálna imunita ( chronické choroby, časté infekcie, hypotermia, AIDS, cukrovka).
5. V prítomnosti infekčných ochorení susedných orgánov dochádza k sekundárnej otitis (s mumpsom, furunkulózou, karbunkulózou).
6. Kožné ochorenia (ekzémy).
7. Lieky (antibiotiká, cytostatiká).
8. Prítomnosť iných rizikových faktorov ( detstva, chronický zápal stredného ucha, anatomicky úzky zvukovod).

Príznaky zápalu vonkajšieho ucha

Klinika vonkajšieho otitis bude priamo závisieť od formy ochorenia, ale hlavné príznaky vonkajšieho otitis možno rozlíšiť:

• Akútna Bolesť ucha.
• Otorrhoea s hnisavým obsahom.
• Zápal lymfatických uzlín príušnej oblasti.
• Intenzívna bolesť pri kontakte s tragusom alebo ušnicou.

Klinika obmedzeného zápalu stredného ucha

Pozoruje sa pri výskyte hnisavého zápalu - varu.

1. Hyperémia a opuch steny ucha.
2. Zvýšená telesná teplota.
3. Akútna bolesť ucha vyžarujúca do krku, čeľuste.
4. Významný buff bolesť pri žuvaní, stláčaní alebo pohybe ušnice.
5. Všeobecné narušenie stavu pacienta.
6. Prítomnosť furuncle.

Príznaky difúzneho vonkajšieho zápalu stredného ucha

Výraznou črtou bude zápal celého zvukovodu.

Charakteristika:

1. Svrbivé pocity.
2. Hnisavá otorea.
3. Bolesť pri pokuse tlačiť na zvukovod.
4. Mierna bolesť v uchu.
5. Edém samotného zvukovodu.
6. Príznaky intoxikácie ( horúčka, apatia).

Klinika perichondritídy

Vyskytuje sa pri zápale chrupky ušnice (po úraze).

Zobrazuje sa:

1. Bolestivý syndróm.
2. Opuchnuté ušnice a lalok.
3. Veľa hnisu v uchu. Preto sa pri palpácii cíti dutina naplnená kvapalinou.
4. Postupný nárast bolesti pri dotyku ucha sa stáva neznesiteľným.
5. Porušenie celkovej pohody (slabosť, horúčka).

Príznaky otomykózy

predstavuje infekcia ucho, ku ktorému dochádza vtedy, keď sa na stenách bubienka a vonkajšieho zvukovodu objavia plesne.

Terapia obmedzeného vonkajšieho zápalu stredného ucha

Najprv ošetríme postihnuté miesto (používa sa dusičnan strieborný). Potom vezmeme v rovnakých pomeroch kyselina boritá a glycerín, ponorte vatu a vložte ju do ucha, na tento účel môžete použiť aj masti. Po vykonaní tohto postupu sa majú do uší nakvapkať kvapky s antibiotikom (Polydex, Otofa).

Na odstránenie bolesti sa používajú analgetické a protizápalové lieky (paracetamol, ibuprofén). V niektorých prípadoch je indikovaná pitva varu, po ktorej nasleduje povrchová úprava antibiotikom a antiseptikom.

Niekedy (s viacnásobnou furunkulózou) lekár predpisuje perorálne antibakteriálne lieky(Augmentin, Amoxicilín, Cefazolin). Ako ďalšie metódy sa používa UV a UHF terapia. Na zvýšenie odolnosti organizmu sa používajú aj vitamíny.

Liečba difúznej formy otitis externa

Podobne ako pri limitovanej forme zavedieme do ucha turundu s masťou, ktorá obsahuje hormonálnu zložku, alebo s Burovovou masťou. Predpísané sú antibiotické ušné kvapky. Používajú sa antipyretické, protizápalové lieky (nurofen, kyselina acetylsalicylová), komplex vitamínov, prípravky na korekciu imunity.

V prítomnosti hnisavý výtok z ucha sa umyje vonkajší zvukovod. Na tento účel použite prúdovú injekciu roztoku furacilínu. Okrem toho sa používa mikrovlnná terapia, UHF terapia.

V závažných prípadoch ochorenia sa používa autohemoterapia (krv sa odoberá z žily a vstrekuje sa intramuskulárne, to znamená, že sa lieči vlastnou krvou). Samoliečba ochorenia bez konzultácie a kontroly lekára hrozí vážnymi následkami a komplikáciami.

Zápal vonkajšieho ucha difúzny alebo obmedzený. Obmedzený vonkajší otitis sa prejavuje tvorbou furuncle s výrazným bolestivým syndrómom v štádiu infiltrácie a možnosťou vzniku furunkulózy pri jeho otvorení. Difúzna otitis externa je charakterizovaná difúznym zápalom zvukovodu, ktorý je sprevádzaný bolesťou a opuchom ucha, seróznym a potom hnisavým výtokom. Na účely diagnostiky otitis externa sa vykonáva vyšetrenie a palpácia príušnej oblasti, otoskopia, audiometria, bakteriologický výtok z ucha. Terapeutické opatrenia s vonkajším otitisom spočívajú v umývaní zvukovodu antiseptikami, položením turundy s lieky, vykonávanie všeobecnej antibiotickej terapie, protizápalovej a imunostimulačnej liečby.

ICD-10

H60

Všeobecné informácie

Vonkajšie ucho je periférna časť ľudského sluchového aparátu. Skladá sa z vonkajšieho zvukovodu, ktorý má chrupavkovú a kostenú časť, a ušnice. Vonkajšie ucho je oddelené od stredoušnej dutiny tympanickou membránou. Pri lokálnom zápale vonkajšieho zvukovodu hovoria o obmedzenom vonkajšom zápale stredného ucha. Ide o hnisavý zápalový proces v oblasti vlasového folikulu - furuncle. Difúzny zápal zvukovodu, pokrývajúci jeho chrupavkovú a kostná časť, v otolaryngológii sa nazýva difúzna otitis externa. Difúzna otitis externa je charakterizovaná zápalovými zmenami v koži aj v podkožnom tukovom tkanive zvukovodu a môže byť sprevádzaná zápalom bubienka.

Príčiny zápalu vonkajšieho ucha

Príčinou zápalu vonkajšieho ucha je infekcia kože vonkajšieho zvukovodu. Pôvodcom obmedzeného vonkajšieho otitis je najčastejšie pyogénny stafylokok aureus. Difúzny vonkajší zápal stredného ucha môžu spôsobiť stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, huby rodu Candida a iné.zápal stredného ucha, hnisavá labyrintitída.

Prenikanie patogénu dovnútra koža, obloženie vonkajšieho zvukovodu, sa vykonáva v miestach poškodenia a mikrotraumy. Na druhej strane je možné poranenie kože zvukovodu poranením ucha, prítomnosťou cudzieho telesa v ňom, vniknutím agresívnych látok chemických látok, nesprávna ušná hygiena, nezávislé pokusy o odstránenie sírovej zátky, škrabanie ucha svrbivými dermatózami (ekzém, žihľavka, atopická dermatitída, alergická dermatitída) a diabetes mellitus.

Výskyt vonkajšieho otitis prispieva k neustálemu zvlhčovaniu zvukovodu vstupom vody, čo vedie k zníženiu bariérovej funkcie kože. Priaznivým pozadím pre rozvoj otitis externa je tiež zníženie celkovej obranyschopnosti tela, ktoré sa pozoruje pri beriberi, stavy imunodeficiencie(napríklad s infekciou HIV), chronických infekcií(tuberkulóza, syfilis, chronická tonzilitída, chronická pyelonefritída), silná únava (chronický únavový syndróm).

Obmedzený zápal vonkajšieho ucha

Príznaky obmedzeného vonkajšieho otitis

Vo svojom vývoji prechádza obmedzený zápal vonkajšieho ucha rovnakými štádiami ako var na povrchu kože. Uzavretý priestor a bohatá inervácia zvukovodu, v ktorom sa furuncle nachádza pri vonkajšom otitis, však určujú niektoré jeho znaky. klinický obraz. Zvyčajne lokalizovaný zápal vonkajšieho ucha začína pocitom silné svrbenie vo zvukovode, čo sa potom rozvinie do bolesti. Zvýšenie veľkosti ušného furuncle v štádiu infiltrácie vedie k stlačeniu nervových receptorov a rýchlemu zvýšeniu bolesti.

Bolesť v uchu s obmedzeným zápalom vonkajšieho ucha svojou intenzitou prevyšuje bolesť pri akútnom zápale stredného ucha. Vyžarujú do spánku, zadnej časti hlavy, hornej a spodná čeľusť, zachyťte celú polovicu hlavy zo strany chorého ucha. Pri žuvaní sa zvyšuje bolesť, čo v niektorých prípadoch spôsobuje, že pacient s vonkajším otitisom odmieta jesť. Charakteristický je nárast intenzity bolesti v noci, v súvislosti s ktorým dochádza k poruchám spánku. Infiltrácia s obmedzeným vonkajším otitisom môže dosiahnuť významný objem. V tomto prípade furuncle úplne blokuje lúmen zvukovodu a vedie k strate sluchu (strata sluchu).

Otvorenie varu pri vonkajšom otitis je sprevádzané odtokom hnisu z ucha a prudkým poklesom bolesti. Pri otvorení vriedku však často dochádza k výsevu ďalších vlasových folikulov zvukovodu s tvorbou mnohopočetných vriedkov a rozvojom furunkulózy, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim priebehom a odolnosťou voči prebiehajúcej terapii. Viacnásobné vriedky pri otitis externa vedú k úplnej obštrukcii zvukovodu a zvyšujú sa klinické príznaky choroby. Vyvíja sa regionálna lymfadenitída. Možno výskyt opuchov v oblasti za uchom a vyčnievanie ušnice, čo si vyžaduje odlíšenie otitis externa od mastoiditídy.

Diagnóza obmedzeného vonkajšieho otitis

Liečba obmedzeného vonkajšieho otitis

V štádiu infiltrácie obmedzeného otitis externa sa vykonáva toaleta vonkajšieho ucha a postihnutá oblasť sa ošetrí dusičnanom strieborným. Turunda s antibakteriálnou masťou sa zavádza do zvukovodu. Ucho nakvapkané kvapky do uší obsahujúce antibiotikum (neomycín, ofloxacín atď.). Na zmiernenie bolesti sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky. Je možné použiť UHF-terapiu. Zrelý vriedok možno otvoriť rezom. Po jeho otvorení sa vonkajší zvukovod premyje roztokmi antibiotík a antiseptík.

Pri externom otitíde s viacerými varmi je indikovaná antibiotická terapia. Pri potvrdení stafylokokovej povahy zápalu stredného ucha sa používa antistafylokokový toxoid alebo vakcína. Na zvýšenie imunity sa odporúča vitamínová terapia, imunokorektívna liečba, procedúry UBI alebo ILBI a autohemoterapia.

Difúzna otitis externa

Príznaky difúzneho vonkajšieho otitis

Difúzna forma zápalu vonkajšieho ucha začína pocitom plnosti, svrbením a horúčkou vo zvukovode. Vzniká veľmi skoro syndróm bolesti, ktorá je sprevádzaná ožarovaním bolesti v celej polovici hlavy a jej výrazným zvýšením pri žuvaní. Silná bolesť pri difúznej otitis externa vedie k poruchám spánku a anorexii. Výrazný opuch zapálených stien zvukovodu zužuje jeho priesvit a je príčinou straty sluchu. Difúzny vonkajší otitis je sprevádzaný malým množstvom výtoku z ucha, ktorý má na začiatku serózny charakter a potom sa stáva hnisavým. Dochádza k zvýšeniu regionálnych lymfatických uzlín. V závažných prípadoch ochorenia sa zápalový proces môže rozšíriť do ušnice a mäkkých tkanív príušnej oblasti.

Akútne obdobie difúznej otitis externa trvá 2-3 týždne. Potom, na pozadí prebiehajúcej liečby alebo spontánne, pokles symptómov ochorenia a úplné zotavenie pacient. Tiež difúzna otitis externa môže mať zdĺhavý priebeh a premeniť sa na chronická forma. Chronický zápal vonkajšieho ucha je sprevádzaný zjazvením, ktoré znižuje priesvit zvukovodu a môže spôsobiť trvalú stratu sluchu.

Diagnóza difúznej otitis externa

Silná bolesť pri tlaku na tragus, ťahanie ušnice, palpácia za uchom a nad uhlom Horná čeľusť svedčí o difúzny zápal zvukovodu. Otoskopia s difúznym otitis externa odhaľuje celkové začervenanie a opuch kože obloženia zvukovodu, prítomnosť erózií so seróznym výtokom. V neskoršom období otitis externa sa zistí obštrukcia zvukovodu v dôsledku výrazného edému jeho stien, vizualizujú sa vredy a praskliny, ktoré uvoľňujú zelenožltý hnis. Audiometria indikuje prítomnosť vodivej straty sluchu. Do chorého ucha dochádza k lateralizácii zvuku. Bakteriologické vyšetrenie výtoku z ucha vám umožňuje overiť patogén a zistiť jeho citlivosť na hlavné antibakteriálne lieky.

Diferenciálna diagnostika difúzneho zápalu vonkajšieho ucha sa vykonáva s hnisavým zápalom stredného ucha, erysipelom, akútnym ekzémom a furuncle zvukovodu.

Liečba difúzneho vonkajšieho otitis

Terapia difúzneho zápalu vonkajšieho ucha sa vykonáva so systémovým použitím antibiotík, multivitamínov a antihistaminiká. V prípade potreby sa vykonáva imunokorektívna liečba. Lokálna liečba difúzneho zápalu vonkajšieho ucha spočíva v podávaní turundiek so žltou ortuťovou masťou, Burovovou tekutinou, antibakteriálnych a hormonálnych mastí do zvukovodu, kvapkaním ušných kvapiek s antibiotikami. Hnisavý charakter výtoku z ucha je indikáciou na umývanie zvukovodu antibiotickými roztokmi.

Plesňová otitis externa je liečená antifungálne lieky systémová a lokálna aplikácia.

Prevencia zápalu vonkajšieho ucha

Aby sa zabránilo infekcii kože zvukovodu s rozvojom otitis externa, je potrebné vyhnúť sa poškriabaniu ušnice, poraneniu ucha a vniknutiu cudzích teliesok do ucha. Pri kúpaní by ste si mali ucho chrániť, aby sa do neho nedostala voda. Za žiadnych okolností sa nepokúšajte odstrániť cudzie telo ucho, pretože to často vedie k traume kože zvukovodu. Ucho by ste nemali čistiť od síry predmetmi, ktoré na to nie sú určené: sponkou do vlasov, špáradlom, zápalkou, kancelárskou sponkou atď. Záchod ucha by sa mal vykonávať pomocou špeciálnej tyčinky do uší do hĺbky maximálne 0,5-1 cm od začiatku zvukovodu.