V súčasnosti neexistuje klasifikácia infekčných chorôb, ktorá by bola akceptovaná všetkými alebo väčšinou lekárov pracujúcich v tejto oblasti Navrhuje sa obrovské množstvo rôznych možností systemizácie. Určuje ich najmä praktické hľadisko a konečné ciele, ktoré sa pri klasifikácii sledujú.
Dôležitý je počet typov patogénov, ktoré vyvolali infekčný proces, navyše infekčné ochorenia spôsobené jedným typom mikroorganizmov (absolútna väčšina) sa nazývajú monoinfekcie, spôsobené súčasne viacerými typmi - zmiešané alebo zmiešané infekcie. Je zrejmé, že interakcia ľudského tela s dvoma a viacerými patogénmi je zložitejší proces a nedá sa vyčerpať jednoduchým zhrnutím účinkov jednotlivých zástupcov mikroflóry. posledné roky Značné skúsenosti sa nazhromaždili a analyzovali pri štúdiu zmiešaných infekcií, čo sú rôzne kombinácie vírusovej hepatitídy, brušného týfusu, malárie, amébiázy, dyzentérie a iných chorôb [Lyashenko Yu.I., Ivanov A.I., 1989].
Ďalším prístupom ku klasifikácii je rozdelenie všetkých infekcií na exogénne a endogénne (autoinfekcie). Prevažná väčšina infekčných ochorení je exogénna, t.j. spôsobená prienikom patogénu zvonku Endogénnym sa rozumie infekcia spôsobená vlastnou oportúnnou flórou a nadobúdajúca význam. nezávislá forma choroby. Autoinfekcia vzniká najčastejšie v oblasti mandlí, hrubého čreva, priedušiek, pľúc, močových ciest, kože v dôsledku zníženia obranyschopnosti organizmu spôsobeného nepriaznivým pôsobením environmentálnych faktorov, dlhodobou antibiotickou terapiou a pod.
Vzhľadom na exogénne infekcie z čisto epidemiologického hľadiska podľa takého kritéria, ako je nákazlivosť, možno rozlíšiť tieto skupiny:
infekčné choroby:
Neinfekčné alebo neinfekčné (pseudotuberkulóza, botulizmus,
otravy stafylokokovým enterotoxínom, maláriou atď.);
Menej nákazlivé (infekčná mononukleóza, psitakóza, HFRS,
brucelóza);
Nákazlivé (úplavica, chrípka, brušný týfus atď.);
Vysoko nákazlivé ( kiahne, cholera).
Exogénne infekcie je možné klasifikovať podľa miesta zavlečenia
organizmus patogénu (vstupná brána).Vstupnou bránou pre niektoré patogény je koža (malária, týfus, kožná leishmanióza), pre iné - sliznice dýchacích ciest (chrípka, osýpky, rubeola), tráviaci trakt (úplavica brušný týfus) alebo pohlavné orgány (kvapavka, syfilis). Pri niektorých infekčných ochoreniach však môže pôvodca prenikať do tela rôznymi spôsobmi, čo ovplyvňuje klinický obraz (záškrt: hltan a rana; kožno-bubonická a pľúcna forma; tularémia: bubonická, okulárno-bubonická, anginózno-bubonická, črevná, pľúcne a generalizované formy).
Táto klasifikácia je blízka systematizácii infekcií podľa klinických a anatomických princípov, pričom sa delí na infekcie celkového a lokálneho syndrómu alebo na:
Generalizované infekcie;
Infekcie s prevládajúcou lokalizáciou procesu v určitých
orgány a systémy, ale s výraznými všeobecnými reakciami;
Lokálne (miestne) infekcie bez výraznej všeobecnej reakcie.
Ďalšou možnosťou pre túto klasifikáciu je rozdelenie infekcií na
v závislosti od tropizmu (afinity) patogénu k určitým systémom,
tkanivá a dokonca aj bunky. Napríklad pôvodcom chrípky je hlavne
v podobe hlavných miest dýchacích ciest, mumps – až
žľazové tkanivo, besnota - do nervových buniek mammony, kiahne - do
bunky ektodermálneho pôvodu (koža a sliznice),
dyzentéria - na enterocyty, týfus - na endotelové bunky atď.
Na základe biologických princípov možno infekcie rozdeliť na
antroponózy (poliomyelitída, meningokokovej infekcie vírusová hepatitída atď.)
a zoonózy (besnota, brucelóza, leptospiróza, antrax, tularémia,
slintačka a krívačka atď.), tiež zdôrazňujú prirodzené fokálne infekcie (kliešťová encefalitída,
HFRS) a invázie (protozoálne choroby – malária, amébiáza, leishmanióza atď.;
helmintiázy).
Klinicky sú infekčné ochorenia charakterizované prejavmi
(zjavné a inaparentné), podľa závažnosti (mierne, stredne ťažké, ťažké
a extrémne závažné), klinické formy (napríklad meningokoková
Infekcia sa môže prejaviť vo forme asofaryngitídy, meningitídy,
meningoencefalitída, meningokokémia), únik (typický a atypický);
cyklické a acyklické; fulminantné alebo fulminantné, akútne,
subakútne alebo protrahované a chronické).
Inaparentné alebo subklinické (menej úspešné meno) formy
infekčné choroby sú asymptomatické, hoci v ľudskom tele
imunologické, ako aj funkčné a morfologické
zmeny typické pre príslušné ochorenie.Mierne vyjadrené
stupňa, nevedú k prejavu patologického procesu, a externe
človek zostáva zdravý.Nepriamené formy sú veľmi charakteristické pre
niektoré infekcie (týfus, salmonelóza, úplavica, vírusové
hepatitída B a pod.) a naopak pre ostatných sú nezvyčajné (ovčie kiahne,
šarlach, erysipel a pod.).Inapparantné formy môžu vzniknúť akútne
(vírusová hepatitída A) a chronicky (brucelóza).Špeciálna možnosť
chronický inaparentný proces je latentná forma infekcie.Keď
tento patogén je v defektnej forme (vírus vo forme defektu
subvírusové interferujúce častice, baktérie - vo forme L-foriem, sféroplastov)
bez uvoľnenia do vonkajšieho prostredia.Vplyvom niektorých faktorov
(interkurentné ochorenia, úrazy, stres a pod.) môže latentná infekcia
premeniť na akútny prejav s obnovením normálnych vlastností
patogén (herpetická infekcia).
Zvláštna forma interakcie medzi vírusmi a ľudským telom
je pomalá infekcia. V tom sa líši aj napriek vývoju
patologický proces, zvyčajne v jednom orgáne alebo tkanive
systému (zvyčajne v nervovom systéme) sa pozoruje mnoho mesiacov alebo dokonca mnoho rokov
inkubačnej dobe, po ktorej sa pomaly, ale stabilne vyvíjajú
príznaky choroby, ktorá vždy končí smrťou [Zuev V.L., 1988].
Pomalé ľudské infekcie v súčasnosti zahŕňajú choroby
spôsobené priónmi (infekčné proteíny bez nukleových kyselín) – Kuruova choroba,
Creutzfeldt-Jakobova choroba, Gerstmann-Schreusslerov syndróm, amyotrofické
leukospongióza, ako aj virióny – subakútna sklerotizácia osýpok
panencefalitída, subakútna leukoencefalitída po osýpkach, progresívna
vrodená rubeola atď. Počet pomalých infekcií objavených vedcami,
sa neustále zvyšuje a v súčasnosti prekračuje 30.
Jedným z najbežnejších a často citovaných je
klasifikácia L. V. Gromaševského, postavená predovšetkým na princípe
s prihliadnutím na mechanizmus prenosu infekcie.Zahŕňa delenie všetkých
infekcie do piatich skupín:
1. črevné;
3. „krv“ (prenosná);
4. vonkajšia vrstva;
5. S rôznymi prenosovými mechanizmami.
V tomto prípade napríklad skupina črevných infekcií zahŕňa úplavicu a
helmintiáza, botulizmus a otravy stafylokokovým enterotoxínom, amébóza,
trichenelóza a dokonca aj brucelóza, leptospiróza, psitakóza; do "krvnej" skupiny
(vektorom prenášané) – malária, rickettsiové choroby a tularémia
nedokonalé zaradenie z pozície infekčného lekára,
pretože sú úplne odlišné v patogénoch (vírusy, baktérie, prvoky,
huby, helminty) a podľa patogenézy ochorenia (malária) spadajú do tejto skupiny.
V tomto ohľade klasifikácia vytvorená podľa
poetiologický princíp.zahŕňa izoláciu baktérií
(bakteriálne infekcie), otravy bakteriálnymi toxínmi, vírusové
choroby, ricketsiózy, chlamýdie, mykoplazmóza, protozoálne choroby,
mykózy a helmintiázy. V každej z týchto skupín sa môžu choroby kombinovať
patogenetickým princípom, transmisným mechanizmom alebo tropizmom
patogén.
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Klasifikácia infekčných chorôb je najdôležitejšou časťou štúdia infekcií, ktorá do značnej miery určuje všeobecné myšlienky o smerovaní a opatreniach na boj so širokou skupinou ľudských patológií – infekčnými chorobami. Bolo navrhnutých mnoho klasifikácií infekčných chorôb založených na rôznych princípoch.
Klasifikácia infekčných chorôb podľa mechanizmu prenosu patogénu
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Klasifikácia infekčných chorôb podľa mechanizmu prenosu patogénu a jeho lokalizácie v organizme hostiteľa (L.V. Gromashevsky).
Pre klinickej praxi bol a zostáva najpohodlnejší klasifikácia infekčných chorôb L. V. Gromashevského(1941). Jeho vznik je výnimočnou udalosťou domácej i svetovej vedy, autorovi sa v ňom podarilo teoreticky zovšeobecniť výdobytky epidemiológie a infektológie, všeobecná patológia a nosológia.
Klasifikačné kritériá L. V. Gromashevského sú mechanizmus prenosu patogénu a jeho lokalizácia v organizme hostiteľa(čo úspešne odráža patogenézu, a preto klinický obraz choroby).
Podľa mechanizmu prenosu patogénu a jeho lokalizácie v organizme hostiteľa infekčné choroby možno rozdeliť do 4 skupín:
1) črevné infekcie (s mechanizmom fekálno-orálneho prenosu);
2) infekcie dýchacích ciest (s mechanizmom prenosu aerosólu);
3) krvné alebo vektormi prenášané infekcie (s prevodový mechanizmus prenos prostredníctvom článkonožcov);
4) infekcie vonkajšej kože (s kontaktným mechanizmom prenosu).
Toto rozdelenie infekcií je takmer ideálne pre antroponózy. Pokiaľ ide o zoonózy a sapronózy, klasifikácia L. V. Gromashevského stráca svoju bezchybnosť z hľadiska princípu, ktorý je jej základom. Zoonózy sú typicky charakterizované niekoľkými prenosovými mechanizmami a hlavný z nich nie je vždy ľahké identifikovať. To isté sa pozoruje pri niektorých antroponózach, napríklad pri vírusovej hepatitíde. Lokalizácia zoonotických patogénov môže byť viacnásobná. V sapronózach nemusí vôbec existovať pravidelný mechanizmus prenosu patogénov.
Klasifikácia podľa etiologického princípu
textové polia
textové polia
šípka_nahor
Infekčné choroby možno rozdeliť na
- vírusový,
- mykoplazmóza (mykoplazmóza),
- chlamýdie (chlamýdie),
- rickettsióza (rickettsióza),
- bakteriálne (bakterióza),
- spirochetálne (spirochetózové) infekcie.
- Choroby spôsobené hubami sa nazývajú mykózy,
- prvoky - prvoky, alebo prvoky.
Základ životného prostredia klasifikácií, dôležitý najmä z praktického hľadiska pri plánovaní a realizácii protiepidemických opatrení, je založený na princípe špecifického, hlavného biotopu pre patogén, bez ktorého nemôže existovať (udržiavať sa) ako biologický druh.
Existujú tri hlavné biotopy pre ľudské patogény(sú tiež rezervoármi patogénov):
1) ľudské telo (populácia ľudí);
2) zvieracie telo;
3) abiotické (neživé) prostredie – pôda, vodné plochy, niektoré rastliny a pod.
Podľa toho možno všetky infekcie rozdeliť do troch skupín:
1) antroponózy (akútne respiračné infekcie, brušný týfus, osýpky, záškrt);
2) zoonózy (salmonelóza, besnota, kliešťová encefalitída);
3) sapronózy (legionelóza, melioidóza, cholera, NAG infekcia, klostridióza).
Odborníci FAO/WHO (1969) odporúčajú v rámci sapronóz rozlišovať aj saprozoonózy, ktorých patogény majú dva biotopy - telo živočícha a vonkajšie prostredie a ich periodická obmena zabezpečuje normálne fungovanie týchto patogénov ako napr. biologické druhy. Niektorí autori radšej nazývajú saprozoonózy zoofilnými sapronózami. Do tejto skupiny infekcií v súčasnosti patrí antrax, pseudomonasová infekcia, leptospiróza, yersinióza, pseudotuberkulóza, listerióza atď.
Ekologická a epidemiologická klasifikácia zoonóz
textové polia
textové polia
šípka_nahor
V súčasnosti pre zoonózy navrhli vlastné ekologické a epidemiologické klasifikácie, najmä najprijateľnejšie pre lekárov (v prvom rade pri zbere epidemiologickej anamnézy):
1) choroby domácich (poľnohospodárskych, kožušinových, chovaných doma) a synantropných (hlodavcov) zvierat;
2) choroby voľne žijúcich zvierat (prirodzené ohniskové).
V klasifikácii L.V. Gromashevského nie je ani náznak prítomnosti antroponóz a zoonóz u niektorých patogénov spolu s horizontálnymi mechanizmami prenosu vertikálneho mechanizmu (z matky na plod). Tvorca klasifikácie interpretoval tento mechanizmus ako „prenosný bez špecifického nosiča“.
Klasifikácia L. V. Gromashevského teda už nezodpovedá všetkým novým úspechom epidemiológie, štúdiu patogenézy infekcií a infektológie vo všeobecnosti. Má však trvalé výhody a zostáva najpohodlnejším pedagogickým „nástrojom“, pomocou ktorého je možné formovať asociatívne myslenie u lekára, najmä u mladého, ktorý práve začína študovať infekčnú patológiu.
Klasifikácia infekčných chorôb (podľa L.V. Gromashevského)
Podľa mechanizmu infekcie do 4 skupín
1.ČREVNÉ INFEKCIE – Patogén sa nachádza v črevách a vylučuje sa stolicou, močom a zvratkami.
Mechanizmus infekcie – fekálne-orálne(výživové, ústami).
Prenosové cesty - voda; jedlo; kontakt a domácnosť (ruky, predmety starostlivosti). Pripisovaný - br. týfus, paratýfus A a B, úplavica, salmonela, yersinióza, vírusová hepatitída A, E, botulizmus, pseudotuberkulóza atď.
2.INFEKCIE DÝCHACÍCH CESTOV– patogén sa nachádza na sliznici dýchacích ciest.
Mechanizmus infekcie -vo vzduchu(kýchanie, kašľanie, rozprávanie, kričanie)
Prenosové cesty-kvapkať, prášiť (prach).
Patria sem chrípka, parainfluenza, ADVI, meningokoková infekcia, záškrt, infekčná mononukleóza, angína, všetky detské infekcie (osýpky, ružienka, šarlach a pod.).
3."KRVNÉ INFEKCIE" - Patogén sa nachádza v obehovom a lymfatickom systéme.
Mechanizmus infekcie - prenosné, sexuálne.
Zahŕňa maláriu a boreliózu. Epidemický týfus, infekcia HIV, vírusová hepatitída B, C, D, mor, tularémia, HFRS, horúčka Lasa, Ebola, Marburg atď.
4.INFEKCIE VONKAJŠIEHO KRYTU – Patogén sa nachádza na povrchu kože a vonkajších slizníc.
Mechanizmus infekcie -kontakt.
Prenosové cesty- priamy kontakt, nepriamy (kontakt-domácnosť).
Patria sem: erysipel, tetanus, besnota, antrax, slintačka a krívačka atď.
Klasifikácia infekčných chorôb (podľa Elkina)
Podľa biologického princípu do 2 skupín
1.ANTROPONOTICKÉ (zdroj nákazy – ľudia).
Patria sem vírusová hepatitída, meningokoková infekcia atď.
2.ZOONOZIC (zdrojom nákazy sú zvieratá).
Patria sem besnota, brucelóza, tularémia, antrax atď.
Diagnostika infekčné choroby
Diagnostika je založená na údajoch z prieskumu, vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórny výskum a ďalšie doplnkové diagnostické metódy.
1.PRIESKUM podľa určitej schémy:
· Sťažnosti pacienta(podľa orgánov a systémov);
· História ochorenia(dátum a jeho začiatok sú akútne, postupné; počiatočné príznaky choroby, ich charakteristika, charakter T krivky, prejavy všeobecná intoxikácia – bolesť hlavy, slabosť);
· Anamnéza života- prekonané infekčné choroby, história očkovania;
· Epidemiologická história- identifikovať zdroj infekcie, cesty infekcie, imunitný stav. Kontakt s infekčným pacientom v práci, na cestách, so susedmi, s chorými zvieratami a vtákmi. Je potrebné zistiť, či sa pacient pri príchode odtiaľ nachádzal v oblastiach nebezpečných pre infekcie. Potrebné sú informácie o strave pacienta, o tom, kde a čo jedol a aký druh zásobovania vodou použil. Je dôležité zistiť charakter práce, ktorý vám umožní spojiť chorobu s profesiou. Garbiare, chovatelia hospodárskych zvierat a veterinári môžu ochorieť na brucelózu, leptospirózu a antrax. Dôležité sú sanitárne a hygienické pracovné a životné podmienky. Pri diagnostikovaní CH a HIV infekcie sú dôležité informácie o parenterálnych intervenciách, transfúziách krvi a krvi, sexuálnej orientácii, sexuálnych kontaktoch a drogovej závislosti v injekčnej striekačke.
Po prvý raz dôsledne konzistentnú klasifikáciu infekčných chorôb na základe jedinej charakteristiky (lokalizácia patogénu v organizme) navrhol L. V. Gromashevsky. V súlade s hlavnou lokalizáciou patogénu v tele, ktorá určuje mechanizmus prenosu infekcie, sú všetky infekčné choroby rozdelené do 4 skupín:
1) črevné infekcie
2) infekcie dýchacích ciest
3) infekcie krvi
4) infekcie vonkajšej kože
V rámci týchto skupín sa v súlade s týmto princípom rozlišujú podskupiny.
Kvôli podľa epidemiologických charakteristík infekčné choroby antroponotickej a zoonotickej povahy majú značné rozdiely, tím Katedry epidemiológie Leninovho rádu Ústredného inštitútu pre pokročilé lekárske štúdie Ministerstva zdravotníctva ZSSR navrhol rozdeliť každú skupinu v Gromashevského klasifikácii na dve podskupiny: antroponózy a zoonózy.
Črevné infekcie. Črevné infekcie sú charakterizované lokalizáciou patogénu v čreve (črevný obsah, hrúbka sliznice, podslizničné tkanivo, lymfatické útvary). Pôvodcovia mnohých chorôb: cholera, bakteriálna dyzentéria, niekt helmintické napadnutia atď., neprenikajú za črevá alebo do iných orgánov a tkanív. Naproti tomu pôvodcovia mnohých chorôb (amébóza, askarióza, trichinelóza, echinokokóza atď.) si v priebehu evolúcie vyvinuli schopnosť dočasne alebo trvalo opustiť črevo. Pri mnohých ochoreniach (týfus, paratýfus A a B) patogén, množiaci sa v črevách, preniká do krvi a vnútorných orgánov.
Mechanizmus fekálno-orálneho prenosu, charakteristické pre črevné infekcie, sa vyznačuje množstvom znakov. Do vonkajšieho prostredia sa patogén dostáva z tela s obsahom čreva a oveľa menej často inými cestami. Preto existuje možnosť, aby vstúpil priamo alebo nepriamo (prenesený muchami, so špinavými rukami atď.) do akéhokoľvek objektu obklopeného osobou (voda, produkty na jedenie domáce potreby a nábytok atď.). Do ľudského čreva sa patogén dostáva prostredníctvom uvedených faktorov prenosu iba cez ústa.
Črevné infekcie, s výnimkou helmintiázy, nemajú tendenciu pokryť celú populáciu. Dokonca aj pri veľmi vysokom výskyte v oblasti mnohí zvyčajne neochorejú. Preto je úplná prirodzená imunizácia prakticky nemožná. Z toho je zrejmé, že výskyt črevných infekcií je na rozdiel od infekcií dýchacích ciest (chrípka, osýpky a pod.) regulovaný nie imunitou, ale infekčnosťou populácie.
Nárast výskytučrevné infekcie sa zhoduje s teplým obdobím roka. V závislosti od klimatických a geografických vlastností oblasti najväčší počet choroby sa zvyčajne registrujú v lete a na jeseň.
Infekcie dýchacích ciest. Patogény tejto skupiny sú lokalizované v sliznici dýchacieho traktu. Pri mnohých ochoreniach pri zachovaní ich primárnej lokalizácie prenikajú krvným obehom alebo inými cestami do rôznych orgánov a tkanív. Patogén sa z tela uvoľňuje prúdom vzduchu, najmä pri rozprávaní, kašli a kýchaní. Kvapky hlienu, exsudátu, čiastočky odumretého epitelu obsahujúceho patogén, v závislosti od veľkosti a vplyvu iných faktorov viac či menej dlho zostávajú zavesené vo vzduchu alebo sa usadzujú na rôznych predmetoch v ľudskom prostredí, kde vysychajú. Po vysušení, už vo forme prachu, sa obsah kvapiek často znovu dostáva do vzduchu.
Do ďalšieho (vnímavého) organizmu sa tak patogén dostane vdýchnutým vzduchom v kvapôčkovom obsahu (kvapôčková infekcia) alebo zriedkavejšie s prachovými časticami (prachová infekcia). Je zrejmé, že infekcia prachom je možná chorobami, ktorých patogény sú schopné odolávať vysychaniu (tuberkulóza, záškrt atď.).
Iné cesty infekcie sú oveľa menej pravdepodobné. Vyššie bolo spomenuté, že pôvodcovia niektorých infekcií majú spolu s primárnou aj sekundárnu lokalizáciu v tele. Kvôli svojim patogénom, kiahňam, alastrime, kiahne, malomocenstvo, lokalizované v koži a slizniciach (pustuly, granulómy) a s malomocenstvom v iných orgánoch a tkanivách, môže vstúpiť do iného organizmu cez rôzne predmety. Prenos infekcie cez rôzne predmety je charakteristický najmä pre záškrt, mumps, šarlach a tonzilitída rôznej etiológie. V tomto prípade majú prvoradý význam predmety, ktoré sú počas používania vystavené slinám (riad, fontánky na pitie, píšťalky, náustky atď.).
Prenosový mechanizmus Infekcie dýchacích ciest (kvapôčky alebo prach) sa vyskytujú veľmi ľahko. Infekcia z väčšej časti vzniká pri letmej komunikácii medzi pacientom a vnímavými ľuďmi.
Infekcie dýchacích ciest sú veľmi rozšírené. Mnohým z nich je ťažké sa vyhnúť a ľudia počas života mnohokrát ochorejú na niektoré infekcie.
Dôležitý epidemiologický znak počet infekcií dýchacích ciest je vysoký výskyt detí v prvých rokoch života. Nie je náhoda, že mnohé choroby z tejto skupiny už dávno dostali názov detské infekcie. Niektorí vedci sa stále prikláňajú k vysvetleniu tohto vzoru vyššou náchylnosťou detí v porovnaní s dospelými. V skutočnosti sa prudký rozdiel vo výskyte vysvetľuje prítomnosťou imunity u dospelých získanej v dôsledku choroby v detstve.
Pre túto skupinu infekcií charakterizované cyklickým vzostupom a poklesom chorobnosti počas niekoľkých susedných rokov a do jedného roka.
Infekcie krvi. Patogény v tele sú lokalizované v krvnom obehu, lymfatický systém a niekedy v rôznych orgánoch. Hlavným znakom pri lokalizácii je teda to, že patogén sa v tele nachádza v uzavretom systéme. Jeho výstup za hranice infikovaného organizmu a zavlečenie do iného vnímavého organizmu je prakticky možný len za účasti krv sajúcich článkonožcov.
V podmienkach epidemiologickej praxe je potrebné brať do úvahy aj také náhodné možnosti, akými sú transfúzia krvi, prevoz počas lekárskych výkonov sprevádzaný porušením integrity cievy, poranenie pri pitve infikovaných tiel, infekcia pri sťahovaní hlodavcov z kože a pod.
Prenosový mechanizmus Infekcie krvi s množstvom článkonožcov môžu byť aktívnejšie ako mechanizmus prenosu kvapôčok charakteristický pre infekcie dýchacích ciest.
Pre väčšinu infekcií krvi charakteristický prísne obmedzenie na konkrétne územie. Endemicita mnohých chorôb nepresahuje distribúciu ich prenášačov (malária, žltá zimnica a pod.), ale nie je charakteristická len pre infekcie prenášané všami.
Dôležitá vlastnosť Infekcie krvi spojené s charakteristikami biológie vektorov by sa tiež mali považovať za ich inherentnú sezónnosť. Čerstvé infekcie a zvýšená chorobnosť, až na niekoľko výnimiek (vyrážky a recidivujúca horúčka), sa pozorujú v teplom období a zhodujú sa s maximálnou aktivitou článkonožcov.
Infekcie vonkajšej kože. Pôvodcovia typických infekcií vonkajšej vrstvy (trachóm, lišaj, svrab a pod.) v organizme sú lokalizovaní v koži a jej derivátoch a na viditeľných slizniciach. Zároveň patogény mnohých chorôb, ktoré postihujú vonkajšiu vrstvu, prenikajú viac či menej hlboko do podložných tkanív (tetanus, erysipel, plynová gangréna, kožný antrax atď.) alebo sa šíria do hlbších tkanív a orgánov, odkiaľ vylučujú sa z tela (sopľavka, slintačka a krívačka, aktinomykóza, ankylostomóza atď.). Patogény besnoty a sodoku z miesta zavlečenia (rany) dosahujú slinné žľazy. Nakoniec sú pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb lokalizované v sliznici pohlavných orgánov a prenikajú do iných tkanív.
Vzhľadom na zvláštnosti lokalizácie patogénov v tele je mechanizmus prenosu infekcií vonkajšej vrstvy veľmi rôznorodý. K prenosu patogénov väčšiny chorôb dochádza prostredníctvom rôznych predmetov, ktoré človek používa v procese života, kontaminovaných hlienom, hnisom, chrastami, šupinami a pod.. Pôvodcovia pohlavne prenosných chorôb a najmä chorôb spojených s uhryznutím (besnota, sodoku ) sa prenášajú bez účasti vonkajšieho prostredia . Syfilitické a kvapavkové infekcie sa môžu prenášať rukami, uterákmi, riadom, nástrojmi, vodou atď.
Epidemiologicky choroby vonkajšej kože sú veľmi odlišné. Šírenie mnohých ochorení v tejto skupine je ovplyvnené úrovňou sanitárnej kultúry a kvalitou liečebných a preventívnych služieb pre obyvateľstvo. Epidemiológia infekcie rany je plne určená povahou úrazu (poľnohospodárske, domáce, vojenské). Na šírenie množstva chorôb má vplyv aj epizootická situácia. Sezónnosť infekcií vonkajšej vrstvy je tiež rôzna.
Klasifikácia infekčných chorôb
Patogény infekčných chorôb sa prenášajú z chorých na zdravých rôznymi spôsobmi. Mechanizmus prenosu infekcií stanovil L.V. Gromashevsky, vďaka čomu klasifikácie infekčných chorôb. Podľa klasifikácie L.V. Gromashevského sú infekčné choroby rozdelené do štyroch skupín.
1. Črevné infekcie. Hlavným zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič baktérií, ktorý vylučuje obrovské množstvo patogénu vo svojich výkaloch. Pri niektorých črevných infekčných ochoreniach je možné pôvodcu izolovať aj vo zvratkoch (cholera) alebo v moči (týfus). Infekčný princíp tohto sa dostáva do tela ústami spolu s potravou resp pitná voda, kontaminovaný v vonkajšie prostredie tak či onak. Mechanizmus prenosu infekčného princípu počas črevné infekcie(podľa L.V. Gromashevského).
Medzi črevné infekčné choroby patrí týfus, paratýfus A a B, úplavica, amébiáza, toxické infekcie, cholera, Botkinova choroba, detská obrna atď.
2. Infekcie dýchacích ciest. Zdrojom infekcie je chorý človek alebo nosič.
Zápalový proces na slizniciach horných dýchacích ciest spôsobuje kašeľ a kýchanie, čo spôsobuje masívne uvoľnenie infekčného princípu s kvapôčkami hlienu do okolitého vzduchu. Patogén vstupuje do tela zdravý človek pri vdychovaní vzduchu obsahujúceho kontaminované kvapôčky.
Vzhľadom k tomu, že prenos infekcie týmto klasifikácia infekčných chorôb sa vyskytuje na krátku vzdialenosť, vzduchom, je veľmi ťažké prijať opatrenia na prerušenie ciest infekcie. Účinné je nosenie gázových masiek a ultrafialové ožarovanie.
Do skupiny infekcií dýchacích ciest patrí chrípka, infekčná mononukleóza. ovčie kiahne, epidemická meningitída a väčšina detských infekcií.
3.Infekcie krvi. Pôvodcovia tejto skupiny ochorení sú lokalizovaní hlavne v krvi a lymfe. Infekcia z krvi pacienta sa môže dostať do krvi zdravého človeka iba pomocou nosičov, ktoré sajú krv. Osoba s infekciou tejto skupiny prakticky nie je nebezpečná pre ostatných v neprítomnosti nosiča. Výnimkou je mor (pneumonická forma), ktorý je pre ostatných vysoko nákazlivý.
Do tejto skupiny klasifikácia infekčných chorôb zahŕňajú týfus a recidivujúcu horúčku, rickettsiózu prenášanú kliešťami, sezónnu encefalitídu, maláriu, leishmaniózu a iné choroby.
4. Infekcie vonkajšej kože. Infekčný princíp zvyčajne preniká cez poškodenú vonkajšiu kožu. Patria sem pohlavne prenosné choroby; besnota a besnota, ktoré sa prenášajú uhryznutím chorými zvieratami; tetanus prenášaný ranami; antrax; sopľavka a slintačka, pri ktorej dochádza k infekcii cez sliznice a pod.
Treba poznamenať, že niektoré klasifikácia infekčných chorôb(mor, tularémia, antrax, leishmanióza a pod.) môže existovať viacero mechanizmov prenosu infekcie.
