Drogy, ktoré spôsobujú senzibilizácia tela na inzulín preukázali účinok zlepšenia endokrinných a reprodukčných funkcií pri PCOS. Najviac preštudovaným liekom znižujúcim inzulín pri PCOS je metformín. Patrí do triedy biguanidov, ktorých mechanizmom účinku je najmä potlačenie pečeňovej glukoneogenézy a v menšej miere zvýšenie citlivosti periférnych tkanív na inzulín.

tiazolidíndióny- agonisty receptorov aktivácie peroxizomálnej proliferácie, ktoré zvyšujú periférnu citlivosť na inzulín, ale zjavne neovplyvňujú tvorbu glukózy v pečeni. Táto skupina zahŕňa troglitazón, pioglitazón a rosiglitazón.

troglitazón- najstarší zo skupiny týchto liekov. V roku 2000 bol prerušený kvôli hepatotoxicite. Rosiglitazón a pioglitazón sú stále komerčne dostupné a sú bezpečnejšie. Úloha látok zvyšujúcich citlivosť na inzulín sa v súčasnosti aktívne študuje.

pozitívny vplyv o reprodukčnom systéme pri PCOS bola dokázaná v mnohých štúdiách, vrátane jednej z nedávnych, ktorá preukázala fenomenálne zlepšenie stavu pacientov po 6 mesiacoch liečby. Príjem metformínu ženami s PCOS s normálnou telesnou hmotnosťou a hyperandrogenizmom viedol k zníženiu nasledujúcich ukazovateľov:
amplitúdy impulznej emisie LG;
obsah androstendiónu;
koncentrácie testosterónu;
objem vaječníkov;
skóre na Ferrimanovej-Galwayovej stupnici.

Väčšina pacientov sa uzdravila cyklické menštruačné cykly. Vedci nehodnotili, či metformín zvyšuje pravdepodobnosť ovulácie a či zvyšuje hladinu FSH. Podobne liečba troglitazónom u pacientov s PCOS obnovila ovuláciu, znížila hirsutizmus, znížila voľný testosterón a zvýšila SHBG.

zariadenia, spôsobujúce senzibilizáciu na inzulín, majú priaznivý vplyv na hyperandrogenizmus znížením sekrécie LH a tým odstránením hlavného stimulu pre abnormálnu syntézu androgénov vo vaječníkoch a nadobličkách. Zníženie množstva inzulínu stimuluje tvorbu SHBG v pečeni, čo znižuje koncentráciu voľných androgénov. Súčasné zníženie hyperinzulinémie a hyperandrogenizmu spôsobeného použitím látok, ktoré spôsobujú senzibilizáciu na inzulín, môže pomôcť znížiť prejavy hirsutizmu.

Priaznivý účinok týchto prostriedkov na ovuláciu a pravidelnosť menštruačných cyklov naznačuje pozitívny vplyv pre plodnosť. Je celkom pochopiteľné, že frekvencia spontánnej a klomifénom indukovanej ovulácie u pacientok liečených metformínom sa zvyšuje. Spontánna ovulácia sa vyskytla u 34 % žien užívajúcich metformín 500 mg 3-krát denne v porovnaní so 4 % pacientok, ktoré dostávali placebo. Ovulácia vyvolaná klomifénom bola registrovaná u 90 % žien liečených metformínom v porovnaní s 8 % v skupine s placebom.

O odolnosť voči klomifénučo bolo dokázané v randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii, viedla predliečba metformínom k ​​zvýšeniu frekvencie ovulácie a nástupu tehotenstva. Ukázalo sa, že samotný troglitazón alebo troglitazón plus klomiféncitrát zvyšuje ovuláciu a tehotenstvo u inzulín-rezistentných žien s PCOS.

Hoci odkazuje na lieky skupiny B, jeho použitie počas tehotenstva čoraz viac priťahuje lekárov. Vo svojej retrospektívnej štúdii Jakubowicz et al. zistili, že ak žena s PCOS užívala metformín v čase počatia a pokračovala v jeho užívaní počas tehotenstva, riziko predčasného ukončenia tehotenstva bolo výrazne nižšie. Miera predčasného ukončenia tehotenstva v skupine s metformínom bola 8,8 % v porovnaní so 41,9 % v kontrolnej skupine.

U žien s anamnéza potratu predčasné ukončenie tehotenstva bolo 11,1 % v skupine s metformínom a 58,3 % v kontrolnej skupine. Účinnosť metformínu v prevencii predčasného ukončenia gravidity nie je úplne objasnená a údaje o bezpečnosti jeho používania tiež zatiaľ nie sú k dispozícii.

Ďalším možným benefitom užívania v tehotenstve je zníženie rizika vzniku gestačného diabetu, čo preukázala jedna z prospektívnych kohortových štúdií. Pred odporúčaním metformínu na prevenciu diabetu u tehotných žien s PCOS a inzulínovou rezistenciou sú potrebné randomizované štúdie.

metformín sa nemá predpisovať pri stavoch spojených so zvýšeným množstvom kyseliny mliečnej, ako sú ochorenia pečene a obličiek, pretože to zvyšuje riziko laktátovej acidózy, ktorá sa vyznačuje 50 % úmrtnosťou.

Väčšina štúdií používala 500 mg trikrát denne, ale neexistujú žiadne práce venované určovaniu optimálneho dávkovacieho režimu, ktorý by zabezpečil zvýšenie citlivosti na inzulín, zníženie hladín androgénov a obnovenie ovulácie. Štúdia dávka/účinok vykonaná na pacientoch cukrovka typu 2 ukázal, že denná dávka 2 000 mg je optimálna na zlepšenie homeostázy glukózy, ale použiteľnosť tejto dávky na populáciu pacientov s PCOS je ešte potrebné preskúmať.

Má sa podávať postupne, s pomalou titráciou dávky, počas niekoľkých týždňov, aby sa predišlo vedľajším účinkom. Mnoho pacientov má príznaky gastrointestinálny trakt: nevoľnosť, hnačka, poruchy trávenia, ťažkosti v bruchu. Väčšinou vedľajšie účinky prejsť za niekoľko dní, čo vám umožňuje zvýšiť dávku raz týždenne na maximálne 1 000 mg 2-krát denne.

Pred začatím terapie je potrebné určiť obsah kreatinínu krvné sérum a vykonajte túto štúdiu raz ročne v dynamike, aby ste nezmeškali vývoj laktátovej acidózy. Ak je metformín predpísaný nie tak na úpravu hyperglykémie, ako na zlepšenie reprodukčná funkcia, je potrebné sledovať jeho parametre. Samozrejme, bolo by dôležité nájsť minimálnu dávku, ktorá podporuje ovuláciu pre ženy, ktoré chcú otehotnieť. Optimálna dávka na úpravu hyperandrogénneho fenotypu nebola špecifikovaná, preto je potrebné sledovanie. kozmetické účinky liečby alebo množstva cirkulujúcich androgénov.

V súčasnosti neexistujú žiadne normy dlhodobé užívanie zamerané na zlepšenie zdravotného stavu žien s PCOS. Hepatotoxicita je jedným z hlavných odstrašujúcich prostriedkov od predpisovania tiazolidíndiónov. V tomto ohľade je pred začatím liečby potrebné vykonať štúdiu pečeňových funkcií s ich následným monitorovaním.

04.07.2003, 21:25

Môžete mi prosím povedať, či sa môže metformín užívať počas tehotenstva? Endokrinologička mi ho predpísala na zníženie hladiny DHEA-s (podľa mňa sa to tak volá), ktorá niekoľkonásobne prekročila normu. Po použití Metformínu sa všetky indikátory vrátili do normálu.

Po IVF mi vyšiel pozitívny výsledok, doktor povedal, že to nemám zrušiť na protokole a na počkanie kvôli relatívnej neškodnosti, ale až "neskôr" - zabudla som sa ho opýtať. Našla som to na zozname relatívne bezpečných počas tehotenstva, ale mám veľké obavy.

Prestať alebo pokračovať v užívaní?

Vopred ďakujem za odpoveď!

okrsok

05.07.2003, 00:52

Odpoveď na vašu otázku závisí od toho, koľko ďalšej liečby je potrebné. Štúdie na zvieratách preukázali bezpečnosť metformínu, ale neexistujú žiadne štúdie u ľudí.

Čo liečite metformínom, polycystický? Zdá sa, že doktor IVF je gramotný, pretože je to porovnávač nový druh liečba pomocou inzulínovej supresie. Nevieme, aké je riziko metformínu počas tehotenstva, ale vieme, že cukrovka počas tehotenstva je pre plod nebezpečná. Toto je výhoda.

Opýtajte sa lekára. Len on dokáže zvážiť všetky pre a proti.

10.07.2003, 09:12

dakujem za odpoved! Nemám ani polycystiku, ani cukrovku (TTT 1000x!!!). Teraz som v Štátoch a endokrinológ mi predpísal metformín, ktorý v rozboroch videl niekoľkonásobný nadbytok DHEA. A to je všetko. Pijem aj dexametazón 0,5 tablety denne.

Čo myslíte, ak nie sú prítomné tieto 2 zákerné choroby, zaobídem sa bez metformínu v tehotenstve? :) :) Lekári sú tu stále rovnakí, viac verím našim príbuzným :)

Ďakujem!

10.07.2003, 11:36

Musíte prestať užívať Metformín.

okrsok

13.07.2003, 08:08

Upresnil by som, Bukycuk, či váš lekár lieči polycystózu. Nemusí nutne povedať slová „Syndróm polycystických vaječníkov“. Opýtať sa. Môžete zavolať svojmu lekárovi a nechať odkaz na záznamníku: svoje meno, telefónne číslo a otázku: "Musím pokračovať v užívaní metformínu? Mám syndróm polycistických vaječníkov?"

In vitro fertilizácia, vysoký DHEA, liečba dexametazónom, metformín normalizuje DHEA.

Čo myslíš, Jakov, je tu možná iná diagnóza?

Čo ukazujú štúdie? Ak pacientka s PCOS prestane užívať metformín v prvom trimestri, o koľko sa zvýši percento spontánnych potratov? Aké je nebezpečenstvo pre plod?

13.07.2003, 12:29

V súčasnosti existuje množstvo prác o užívaní metformínu počas tehotenstva (o tejto téme sa hovorilo aj v našom DC tu ([Odkazy môžu vidieť len registrovaní a aktivovaní užívatelia])). Ale kým sa nenazbierajú dostatočné skúsenosti s takýmto užívaním, zastávam názor, že liek treba vysadiť na začiatku tehotenstva, najmä ak na to nie sú žiadne špeciálne indikácie, čo som táto správa Nevidím. Samozrejme, pre pacienta je najlepšie, ak túto otázku nakoniec vyrieši s ošetrujúcim lekárom.

okrsok

13.07.2003, 15:39

Úplne s tebou súhlasím, nepoznať laboratórne údaje, nevidieť anamnézu IVF a hlavne nepoznať diagnózu, poradiť pacientke liečbu ... hm. bezstarostne. Potrebujeme tu doktora.

Chcel by som objasniť jeden bod. Pri polycystickom ochorení je šanca na smrť plodu pomerne vysoká a metformín ju môže znížiť.

Aké je jeho nebezpečenstvo?

13.07.2003, 17:07

Vážený "regionálny"!
Bohužiaľ nemám čas vstupovať do lekárskych diskusií na fóre a odpovedám len konkrétne kladené otázky pacientov. Prepáč.

okrsok

14.07.2003, 07:18

Prepáč, nechcel som odviesť pozornosť.

Nemusíš odpovedať.

14.07.2003, 11:16

SW. Okrsok!

U nás nie je metformín registrovaný na užívanie tehotnými ženami.

To znamená, že skutočná situácia je nasledovná: v anotácii k lieku v časti „kontraindikácie“ je uvedené, že takouto kontraindikáciou užívania lieku je tehotenstvo a laktácia, a okrem toho by ste mali prestať dojčenie pri užívaní metformínu.

Môžem s tebou súhlasiť, že je to zo série s názvom "prehnať to", ale lekár nemôže a nemal by prekračovať svoje právomoci a odporučiť liek, ktorý nie je registrovaný a nie je povolený tehotným ženám. Pokiaľ som pochopil, o povolení od etickej komisie sa vôbec nehovorí...

okrsok

14.07.2003, 15:05

Tu je tvoja odpoveď, Bukycuk.

"...neregistrovaný..."
"...moci..."
"...výbor..."

14.07.2003, 16:36

Oceňujem veľkú hĺbku vášho sarkazmu.

Ignorovanie ukazovateľov - je to pre teba pravidlo alebo hra na fóre?

A naozaj, pre túto dámu, ktorej ste nevideli do očí a o jej problémoch neviete absolútne nič, a ktorá, povedzme, bude v pokušení vášho sebavedomia a dá si drogu, priebeh tehotenstva, povedzme si to spravne, nebude lahky? Zaviažete sa vysvetliť, že vraj existujú články ... ženy vzali ...

Existujú ďalšie argumenty?

okrsok

14.07.2003, 18:21

Tatyana, posledná vec, ktorú som chcel urobiť, bolo uraziť ťa. Prepáč.

Prosím pochopte môj názor:
Neodporúčal som, aby náš pacient pokračoval alebo prestal s metformínom. Zopakujem: Neodporúčal som, aby náš pacient pokračoval alebo prestal s metformínom.

Je to preto, že nepoznám diagnózu. Si si istý, že má PCOS? Áno, popis liečby a ďalšie detaily veľmi silne poukazujú na túto diagnózu, ale istota nemôže byť. Informácie sú obmedzené. Dal som a naďalej trvám na rade neprerušovať žiadnu liečbu bez povolenia.

Ale úprimne ma znepokojujú vaše argumenty na zastavenie liečby. Liečba čoho, Tatyana?

Dobre, predstierajme, že je polycystický. Metformín ukázal, že môže zachrániť život plodu (v prípade potreby poskytnem dôkazy). Potom, ak vy, Tatyana, poradíte nášmu pacientovi, aby prestal s metformínom, potom vyvstáva otázka, aké nebezpečné je to pre plod? Ak zachráni život plodu, aké je potom jeho nebezpečenstvo? Toto nie je moja otázka. Som si 100% istý, že toto je otázka aj pre nášho pacienta.

Každý rozumný človek, ktorému je odopretý liek na smrteľnú chorobu, sa opýta: prečo je to pre mňa nebezpečné?

A potom sa objavia vaše, Tatyana, argumenty:

1. "Metformín nie je u nás registrovaný na užívanie tehotnými ženami."

2. "To znamená, že skutočný stav je nasledovný: v anotácii k lieku v časti" kontraindikácie "je uvedené..."

3. "toto je zo série s názvom" prehnať to "

4. "Lekár nemôže a nesmie prekračovať svoje právomoci"

5. "Ako som pochopil, o povolení od etickej komisie sa vôbec nehovorí..."

Je to o možné nebezpečenstvo pre plod v prvom trimestri? Alebo smrteľné nebezpečenstvo pre lekára?

Aké sú moje protiargumenty?

tvoj prvy argument. (viď vyššie). Pacient nie je v Rusku.

2. Ak neexistujú dôkazy o vážnom ujme, ale existujú dôkazy o prospechu, potom sa anotácia odošle na toaletu. (opakujem, pacient je v zahraničí)

3. Nenachádzam protiargumenty. Niečo som zmätený. Koho je to argument? Moje alebo tvoje?

4. V zahraničí.

5. V zahraničí.

Prosím, neber to osobne, Tatiana. Videl som vaše vyjadrenia v iných rozhovoroch. Ste veľmi erudovaný lekár. Len nevidím tieto argumenty ako dôvod povedať pacientovi, aby „prestal používať metformín“.

14.07.2003, 20:18

Prestal som užívať metformín. Endokrinológ mi ho predpísal len na reguláciu hormónu DGE-A, v živote som nemala žiadne polycystické ochorenie.

Stručná anamnéza: v roku 2001 bola laparoskopia, kde zistili malé množstvo endometriózy vonkajšieho genitálu, ktorá bola kauterizovaná. Iné problémy neboli. Lekár, ktorý nám robil IVF, dal "nevysvetliteľnú" neplodnosť, pretože. podla jeho nazoru taka mensia endometrioza NEOVPLYVNA pocatie, manzel je v poriadku. IVF sa robilo v Petrohrade, dočasne žijeme v Štátoch.

Endokrinológ (americký) sa zaoberá hlavne cukrovkou, čo môže vysvetliť vymenovanie Metformínu.

Všetkým vám veľmi pekne ďakujem!

14.07.2003, 21:05

Som vďačný za pochopenie a dokonca nevylučujem, že niektoré nápady sú pre vás lákavé a medzi nami podotknem - neurazil som sa. Skôr máme rôzne uhly pohľadu – a to nie je dôvod na emócie.

A naozaj sa stretávame s realitou internetového poradenstva: nemáme možnosť získať dostatočné informácie a rozdiely v registrácii liekov v r. rozdielne krajiny môže byť.

Ale o to ani nejde: môžete mi vysvetliť, aká je súvislosť medzi PCOS a vysokým obsahom výlučne DHEA?

Nie je žiadnym tajomstvom, že PCOS - určité percento žien s nadbytkom inzulínu - inzulínová rezistencia - ešte väčší nárast IRI - vplyv na vývoj folikulov - hyperandrogenizmus - všetko v komplexe a v dôsledku toho anovulácia a neplodnosť. Senzibilizátor Metformín má právo byť.

Ale sú aj práce, ktoré prinášajú údaje, že pri užívaní metformínu s deťmi je všetko v poriadku (dohľadávajú sa deti do roka života), matky nie sú také hladké: v tehotenstve je preeklampsia niekoľkonásobne častejšia.
To znamená, že ešte nie sú vyriešené všetky problémy, aby sme si boli istí absolútnou bezpečnosťou užívania metformínu. Ak si však z toho či onoho dôvodu myslíte, že argumenty ZA výrazne prevažujú nad argumentmi PROTI, stojí za to poskytnúť žene informácie v dostupnej forme a nechať jej právo voľby.

Ale späť k liečbe: máte správnu liečbu čoho? Nie je fakt, že SPY vôbec existuje.

14.07.2003, 22:28

Okamžite som nevidel správu uv.Bukycuk, začali sme písať texty takmer v rovnakom čase a bol som rozptýlený ...

Ak teda rozprávame sa nie o PCOS/DM2, ako pomôže metformín?

okrsok

15.07.2003, 03:33

A čo si myslíš, Tatyana, prečo bol DHEA zvýšený a prečo ho znížil metformín?

15.07.2003, 10:01

Obdivujem váš pedagogický talent, ale možno nie je potrebné presmerovať otázku?

Rozmýšľali ste nad situáciou len laboratórnej chyby? V mojej praxi to nie je exkluzívne, nikto nie je imúnny voči chybám.

15.07.2003, 10:19

Tatiana!
Ospravedlňte ma, že zasahujem. Ale možno stojí za to objasniť, čo bolo ešte stanovené v Bukycuku, dehydroepiandrosterón (DHEA) alebo DHEA sulfát? A čo znamená „niekoľkonásobné prekročenie DHEA“, akú konkrétnu koncentráciu v číslach? Fyziologické rozpätie koncentračného rozsahu DHEA - SO4 je veľmi široké. Mne by napríklad nevadilo, keby som mala koncentráciu tohto hormónu na hornej hranici normy.;) A ako je na tom Bukycuk s váhou?

S pozdravom

okrsok

15.07.2003, 13:51

Máte pravdu, nikto nie je imúnny voči chybám. Ak porovnáme šance na laboratórnu chybu so šancami na správny výsledok, tak tie posledné sú, našťastie, neúmerne vyššie. Najmä u ženy s ťažkosťami otehotnieť, ktorá podstúpila IVF liečenú dexametazónom. Zdá sa mi to pravdepodobnejšie skutočná hyperprodukcia nadobličiek.

Hoci v prípade pochybností je vždy ľahké to skontrolovať.

15.07.2003, 14:50

Myslím si, že existujú fakty o vrodenej dysfunkcii kôry nadobličiek, ale poznajúc manickú vášeň mojich kolegov predpisovať dexametazón (to slovo, je to také krásne? - pretože tieto činy nemajú logické vysvetlenie...) nie som tak si istý.

Čo teda máme:
1. zvýšenie obsahu DHEA - markera hyperprodukcie androgénov nadobličkami (nie sú jasné údaje, koľkokrát bola štúdia vykonaná?). Ale ďalší marker, oxyprogesterón 17, nebol skúmaný.
2. Neplodnosť + IVF (pri adekvátnej terapii VDKN nie je IVF nutné)
3. Neexistujú žiadne údaje o nadbytku testosterónu a nie je to ani skutočnosť, že by mali byť.
4. Keď t.j. v akom veku bol predpísaný dexametazón?

Bukycuk nám môže odpovedať na niektoré otázky.

Musím povedať, že téma predpisovania "dexametazónu do kopy" všetkým ženám s neplodnosťou je už za všetkými rozumnými hranicami a žiadne vysvetlenia nepomáhajú ... Už na úrovni podmienený reflex menovaný ... Možno zmeniť názov lieku na menej "roztomilý"? :p

15.07.2003, 15:02

Vladimír Jakovlevič!

Chápem vašu osobnú náklonnosť k DHEA-S, ale pre ženské pohlavie je nadmerný obsah tohto hormónu - (ako 17-OR) - markerom zlej funkcie nadobličiek, ktorej jedným z prejavov je hyperandrogenizmus a neplodnosť . A niekoľkonásobné zvýšenie DHEA-S o tom môže hovoriť ...

15.07.2003, 18:58

Milá Tatyana!
Napriek všetkej pripútanosti (ako ste to povedali) u mužov k DHEA-S, „nesprávna práca nadobličiek“ pre nich v smere patologického posilňovania tiež nie je dar. Len som sa spýtal: „niekoľkonásobné prekročenie DHEA“, koľko to je? Dolná a horná hladina koncentrácie hormónu v plazme sa normálne líši viac ako 5-krát a ešte viac, keď sa stanoví v moči. Od akej hodnoty by sa mal občas počítať prebytok DHEA-S? Z nejakého priemeru? Max?:eek:
Alebo konkrétne hodnoty nevyzerajú tak presvedčivo?

okrsok

15.07.2003, 19:45

Od špičiek uší a vyššie.

15.07.2003, 20:26

Ticho je najdokonalejším prejavom pohŕdania.

Hlavným účelom liekov s metformínom je kontrola glykémie u pacientov s diabetom 2. typu. Ale odkedy sa zistilo spojenie medzi DM a polycystickými vaječníkmi, lieky sa na toto gynekologické ochorenie aktívne predpisujú. Začiatkom roku 2000 na sympóziu v Holandsku boli vyvinuté a oznámené pravidlá a kritériá pre liečbu žien antidiabetikom. Ako metformín pomáha s polycystickými vaječníkmi a aké sú vlastnosti liečebného režimu?

Všeobecné charakteristiky ženskej patológie

Syndróm polycystických ovárií (alebo syndróm PCOS) je benígna bilaterálna formácia vo vnútri orgánu alebo na jeho povrchu mnohých cýst. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia hormonálne pozadie spôsobené funkčnými poruchami rôznych orgánov (štítna žľaza, nadobličky, hypofýza, pankreas atď.). je vrodená alebo získaná.

V druhom prípade sa vyskytuje u zrelých žien po zápalových procesoch v reprodukčnom systéme a / alebo chronických endokrinných ochoreniach. Najväčšie nebezpečenstvo PCOS spočíva v tom, že ženy s týmto ochorením nemôžu otehotnieť alebo donosiť dieťa.

PCOS môže byť asymptomatické, môže sa zistiť iba počas vyšetrenia alebo sa môže prejaviť vo forme charakteristických znakov:

• Nepravidelná alebo chýbajúca MC. Ak sa PCOS nelieči, môže viesť k amenoree. U niektorých žien môže byť absencia menštruácie prerušená menštruačným krvácaním. Ale v tomto prípade je príčinou nadmerný rast endometria.
• Zvýšená činnosť mazových žliaz, ktorá spôsobuje silné mastné vlasy, seboreu, akné. Dôvodom je hormonálna nerovnováha, v dôsledku čoho koncentrácia androgénov (testosterónu) prevyšuje ženské pohlavné hormóny. Normalizovať stav pokožky a vlasov je možné až po stabilizácii pomeru hormónov. Symptomatická terapia len pri dermatologických problémoch nepomáha.
• Nadváha. Ženy s PCOS zažívajú priberanie na váhe a obezitu. Tuková vrstva je rozložená podľa mužského typu alebo rovnomerne po celom tele. Nerovnováha v metabolizme uhľohydrátov a lipidov spravidla spôsobuje rozvoj diabetu 2.
• Rast ochlpenia u mužov (hirzutizmus) - rast ochlpenia na netypických miestach pre ženské telo je dôsledkom vysokého obsahu testosterónu.
• Bolesť v dolnej časti brucha strednej intenzity. Môžu dať do dolnej časti chrbta alebo panvovej oblasti.
• Rektálna teplotná stabilita. O zdravé ženy v druhej polovici MC pri ovulacii zvysuje bazálnej telesnej teploty Toto sa nevyskytuje u pacientov s PCOS.
• Neplodnosť: neschopnosť otehotnieť u žien s polycystickými vaječníkmi počas aktívneho sexuálneho života bez použitia antikoncepčných prostriedkov.

Dôsledky PCOS

Pri absencii adekvátnej terapie vyvoláva syndróm PCOS nielen neplodnosť. K vzniku prispieva predĺžená progresia ochorenia zhubné novotvary krčka maternice a maternice av niektorých prípadoch aj rakovina prsníka.

Hrozba týchto patológií sa mnohokrát zvyšuje, ak má žena nadváhu(alebo obezita) a cukrovka.

Okrem toho PCOS spôsobuje IM, mŕtvicu, aterosklerózu a iné kardiovaskulárne patológie.

Preto je v žiadnom prípade nemožné oddialiť liečbu polycystických. O skorá diagnózažena má vyššiu šancu stať sa matkou a vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám.

Diabetes a polycystická choroba: čo majú spoločné?

Príčinou cukrovky je funkčné poruchy V endokrinný systém. V dôsledku toho dochádza k narušeniu absorpcie glukózy tkanivami v dôsledku odolnosti voči účinkom inzulínu. Keďže bunkové receptory prestávajú reagovať na príkazy hormónov, koncentrácia glukózy v tele sa zvyšuje. Nadbytok látky zase spúšťa následné porušenia biochemických procesov.

Štúdie príčin PU syndrómu uskutočnené v posledných desaťročiach odhalili úlohu inzulínu pri výskyte gynekologickej patológie. Výsledkom vyšetrení sa ukázalo, že každá druhá žena trpiaca PCOS má aj imunitu telesných tkanív voči účinkom inzulínu, teda hovoríme o inzulínovej rezistencii. Navyše nedostatočná odpoveď na účinky pankreatického hormónu nezávisí od stupňa obezity alebo prítomnosti nadbytočných kilogramov.

V priebehu výskumu bolo dokázané, že inzulín priamo ovplyvňuje produkciu androgénov vo vaječníkoch, čím aktivuje ich „produkciu“. Preto čím vyššia je hladina inzulínu v tele, tým aktívnejšie vaječníky produkujú mužské pohlavné bunky. S poklesom koncentrácie inzulínu klesá aj rýchlosť tvorby androgénov.

Zhoda príčin cukrovky a PCOS podnietila odborníkov zamyslieť sa nad možnosťou liečby gynekologického ochorenia metformínom, liekom na kontrolu glykémie pri cukrovke 2. typu odstránením inzulínovej rezistencie.

Čo sa stalo

Liečivo na báze metformínu sa vyrába v tabletách na perorálne podanie. Látka skupiny biguanidov - zlúčeniny schopné inhibovať glukoneogenézu - metabolický proces, ktorého výsledkom je tvorba glukózy z nesacharidových látok. Metformín tiež blokuje tvorbu voľných mastných kyselín a oxidáciu tukov.

Okrem toho zvyšuje citlivosť receptorov na inzulín a aktivuje využitie glukózy v bunkách. Látka neovplyvňuje hladinu inzulínu v krvi, ale mení svoj účinok znížením množstva viazaného hormónu na voľný a zvýšením hladiny inzulínu vo vzťahu k neaktívnym proteínovým bunkám proinzulínu. Súčasne metformín aktivuje syntézu glykogénu, zlepšuje transport glukózy.

Výhodou metformínu je, že neovplyvňuje hmotnosť pacientky, čo je pre ženy s PCOS veľmi dôležité. Telesná hmotnosť po užití liekov s metformínom zostáva rovnaká, v niektorých prípadoch dokonca klesá.

Po perorálnom podaní sa účinná látka absorbuje z tráviaceho traktu. Maximálne plazmatické koncentrácie sa dosiahnu po 2-2,5 hodinách. Látka je distribuovaná vysokou rýchlosťou do všetkých tkanív. Takmer neinteraguje s plazmatickými proteínmi. Môže sa hromadiť v slinné žľazy, pečeň, obličky.

Liek je určený na zlepšenie kontroly glukózy v tele u tých diabetikov, ktorým nepomáha diétna terapia a fyzická aktivita. V tomto prípade sa priraďuje ako mono- alebo dodatočný opravný prostriedok v režime kombinovanej terapie.

Hypoglykemická látka je dostupná vo forme tabliet v dávke 500, 850 alebo 1000 mg metformínu v jednej tablete. Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, potiahnutých špeciálnou škrupinou, s pravidelným alebo predĺženým uvoľňovaním látky.

Úloha metformínu pri syndróme PU

Napriek rozsiahlemu výskumu zostávajú molekulárne mechanizmy vzniku inzulínovej rezistencie pri PCOS nejasné. Ale napriek tomu už existuje dostatok lekárskych skúseností v terapii. gynekologické ochorenie s pomocou metformínu, ktorý vám umožní pochopiť jeho pôsobenie, výhody a nevýhody.

Štúdie ukázali, že lieky s jeho obsahom znižujú nielen glykémiu, ale aj hladinu inzulínu v tele nalačno a po akejkoľvek záťaži. V súlade s tým spomaľuje a potom eliminuje nadmernú tvorbu androgénov v ženskom tele. Výsledky iných experimentov naznačujú, že užívanie metformínu trikrát denne, 500 mg, znižuje syntézu inzulínu a hormónu 17alfa-OPG, čo pomáha zlepšiť reprodukčný systém a obnoviť ovuláciu.

Pozitívnym účinkom metformínu je, že pomáha znižovať „zlý“ cholesterol a triglycidy, ktoré vyvolávajú kardiovaskulárne ochorenia u diabetikov 2. typu. Ukázalo sa tiež, že lieky pomáhajú predchádzať cukrovke 2. typu u ľudí s inzulínovou rezistenciou a predispozíciou k rozvoju ochorenia. Ale spolu s pozitívne výsledky, existujú dôkazy o nedostatkoch týchto liekov. V mnohých prípadoch sa zistilo, že metformín je menej účinný pri znižovaní inzulínovej rezistencie ako diéta a aktívna aktivita.

Vzhľadom na skutočnosť, že polycystické vaječníky spôsobujú negatívne zmeny vo vzhľade ženy vo forme rastu vlasov a akné, môže byť metformín v PCOS zahrnutý do komplexného terapeutického režimu na odstránenie týchto symptómov, ak majú pacienti inzulínovú rezistenciu.

Dávkovací režim pre PCOS

Liečba PU liekmi obsahujúcimi metformín sa má začať po presná definícia príčin ženskej patológie a byť pod dohľadom špecialistu. Dávkovací režim sa určuje individuálne v súlade s indikáciami stavu pacienta, berúc do úvahy rizikové faktory atď.

Terapeutický kurz s tabletami metformínu na PCOS trvá približne šesť mesiacov. Tento čas zvyčajne stačí na normalizáciu vnútorných procesov, obnovenie MC a ovulácie. Ak sa však podľa výsledkov vyšetrenia ukáže, že je potrebné pokračovať v liečbe, potom sa po prestávke opakuje.

Terapeutický účinok po metformíne

Pozitívny výsledok liečby PCOS je:

• Znížená koncentrácia inzulínu v plazme
• Normalizuje hladinu androgénov a luteinizačného hormónu
• Aktivuje sa produkcia proteínov, ktoré viažu a odstraňujú testosterón z tela
• Znižuje sa obsah „škodlivého“ cholesterolu, TG, lipoproteínov, v dôsledku čoho sa všeobecný stav zdravie
• Zlepšuje metabolizmus lipidov a sacharidov.

Dôvody neúčinnosti metformínu pri syndróme PU

V niektorých prípadoch sú lieky s metformínom pri liečbe PU syndrómu neúčinné. Dôvodov môže byť niekoľko:

• Nesprávne zadanie. Pri výbere liečebného režimu je dôležité určiť najúčinnejší liek pre konkrétneho pacienta. V niektorých prípadoch s PCOS je lepšie predpísať Clomiphene alebo prestať s diétnou terapiou a cvičením.
• Dlhodobý metformín je menej účinný ako diéta a fyzická aktivita. Napriek dobrým výsledkom liečby metformínom po ukončení liečby ustane aj jeho zasahovanie do vnútorných procesov. A je to možné patologické procesy sa znova objaví. Preto sa v niektorých prípadoch pacientom odporúča zmeniť stravu a fyzickú aktivitu.

• Metformín nie je vhodný na liečbu z individuálnych dôvodov, pretože PCOS môže byť spôsobené inými faktormi. Podľa štatistík sa inzulínová rezistencia pozoruje u 60-70% pacientov. Preto v iných prípadoch liek nemusí fungovať alebo má malý vplyv na výsledok liečby.

Okrem nadmerného obsahu androgénov je faktorom vzniku PCOS stresové situácie, užívanie antikoncepčných prostriedkov, znížená hladina hormónov (pohlavie a štítna žľaza), pravidelné fyzické preťaženie, gastrointestinálne patológie atď. To znamená, ak je príčina patológie spočiatku nesprávne určená a žena nemá nadbytok mužského pohlavia. hormóny kvôli vysokému obsahu inzulínu, potom bude vymenovanie Metformínu bezvýznamné.

Vedľajšie účinky metformínu

Ako každý liek, aj metformín môže spôsobiť negatívne reakcie tela. Najčastejšie sa na začiatku terapie vyskytujú poruchy fungovania tráviaceho traktu. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nevoľnosť, vracanie, nepohodlie v bruchu a hnačku. Existujú aj funkčné zlyhania pečene a hepatitída. Väčšinou nepríjemné príznaky nemajú patologický charakter, preto nie sú potrebné osobitné opatrenia na ich odstránenie. Ako terapia pokračuje vedľajšie účinky zmiznú samy od seba.

Okrem toho sa u žien užívajúcich metformín na liečbu PCOS môže vyskytnúť malabsorpcia kyanokobalamínu (Vit. B12), čo môže spôsobiť anémiu. Iné vedľajšie účinky užívanie tabletiek:

• Zvýšený obsah aminokyselín: je faktorom vzniku aterosklerózy.
• Pri dlhodobom užívaní liekov môže zvýšiť koncentráciu homocysteínu, toxickej látky vznikajúcej pri detoxikačných procesoch v tele. Vysoký stupeň jedovatá zlúčenina prispieva k zápalovým reakciám, srdcovým patológiám, onkológii a akýmkoľvek ochoreniam neinfekčného pôvodu (vrátane polycystických vaječníkov).
• Spôsobuje nerovnováhu hormónov štítnej žľazy (hoci mechanizmus ešte nie je úplne objasnený).
• Nekontrolovaný pokles hladín androgénov môže prispieť k ďalšiemu hormonálna nerovnováha s následným rozvojom komplikácií.
• rozvoj depresie alebo zhoršenie existujúceho
• Znížené libido.
• Nespavosť.

V obzvlášť ťažkých prípadoch sa môže vyvinúť laktátová acidóza. Keď k tomu dôjde nebezpečný stav musíte okamžite prestať užívať tabletky a kontaktovať lekárov. Úľava od laktátovej acidózy je možná len v nemocničnom prostredí.

Vysoká hladina inzulínu a rezistencia tkanivových buniek naň vedie k rozvoju PCOS - stavu, pri ktorom sa vyvíja neplodnosť, zvyšuje sa hrozba onkológie a pod. Už niekoľko rokov dokazuje užívanie metformínu pri PCOS účinnosť tzv. liek. Ale ako pri každej metóde terapie, úspech liečby gynekologickej patológie antidiabetikom závisí od správnej diagnózy a presného dodržiavania predpisov.

2011-03-11 16:28:12

Natlia sa pýta:

Dobrý deň Mám 35 rokov, PCOS, neplodná. Od konca augusta berie metformín na reguláciu hmotnosti (za 3 mesiace schudla 10 kg. Pri výške 170 má teraz 80 kg). Počas užívania metformínu došlo k tehotenstvu. Našiel som ju v 7-8 týždni. Dieťa zostalo. Endokrinológ zrušil Metforín. Na druhý deň som prešiel testami. Výsledky: Inzulín 9,9 mcU / ml (norma 2,6-24,9), Glukóza (krv) 4,9 mmol / l (normálne nalačno 3,88-6,38) Glykozylovaný hemoglobín 5,82 % (norma 4,8-5,9) Súvisiaci peptid 1 (3C.-peptid) ng / ml (norma 0,8 - 4,2). Do 3 mesiacov kontrolujem cukor. Teraz je v 20. týždni tehotenstva. Polyhydramnion bol diagnostikovaný na ultrazvuku v 20. týždni (IAI 258 pri frekvencii do 230, výška vodného stĺpca je v norme). U dieťaťa neboli zistené žiadne abnormality. Pri objednaní na LCD pani doktorka pokrčila plecami a povedala, že uvidíme o 4 týždne, žiadne vyšetrenie ani liečba sa neponúkajú. Otázka: môže byť polyhydramnión spôsobený jednorazovým zvýšením cukru po zjedení sladkostí (cukor meriam nalačno - max. 5,1, nevystúpil nad, priemer za 24 dní je 6,2., kontrolujem príjem sacharidov. mal som narodeniny, po sviatočnej hostine a koláči (!) cukor stúpol na 9.3., klesol po 2 hodinách na 8.1, po 3 - na 6.9)? Musím absolvovať vyšetrenia sám (pretože glukózový tolerančný test ani rozbor na infekciu TORCH nielen neponúkam, ale odrádzam od toho, že všeobecné analýzy a ultrazvukové hodnoty sú normálne)? Je to tehotenská cukrovka alebo cukrovka 2. typu? Kde sa prihlásiť? Ak je toto GD, je nejaká šanca mať zdravé dieťa?

Zodpovedný Volobaeva Ludmila Yurievna:

Dobrý deň, Natália!
Na diabetes mellitus je podozrenie, keď je glykémia nalačno nad 5,5 mmol/l v plnej krvi alebo nad 6,1 mmol/l v plazme. (Nalačno - od posledného jedla uplynulo 10-12 hodín, nie viac ako 16 hodín).

Vo vašom prípade tento ukazovateľ nebol prekročený, takže nemáme právo hovoriť o prítomnosti diabetes mellitus a dokonca ho podozrievať. Jednorazové zvýšenie glykémie po solídnej hostine nenesie cennú informáciu. Preto vám odporúčam netrápiť sa, ale pokračovať v dodržiavaní nízkosacharidovej diéty a raz za mesiac si stanoviť hladinu glukózy v krvi nalačno.
Inými slovami, nie je potrebné vykonávať glukózový tolerančný test.
Pripomínam, že glukomery v domácnosti sa na diagnostiku cukrovky nepoužívajú, pretože majú dosť veľkú chybu merania, až 20%.
Prajem ti dobre tehotenstvo a lahky porod!

2010-10-13 22:35:56

Julia sa pýta:

Mám 31 rokov, syn 4 roky, ešte pred pôrodom mi zistili polycystickú chorobu oboch vaječníkov, od 18 rokov mi diagnostikovali primárnu neplodnosť po cystickej móle, 9 rokov ani jedno tehotenstvo. . cele tehotenstvo bolo rano, bola tam placenta previa, pribrala som 30 kg, stale sa mi nedari schudnut nech robim co robim.MC nie je pravidelna, ovulacia nie je kazdy mesiac, pila som Yarinu aj Jazz, MC je obnovila na par mesiacov a potom zas nie.Teraz otehotnela,ale plod sa nedostal do maternice,pravy vajecnik bol bez ovulacie a lavy so zltym telieskom a bol velmi zapaleny,Duphaston,Viburkol a Predpísali jej Dicinon, ale žiaľ, po troch dňoch potratila ultrazvuková maternica 41 a 35,5, M-exo 12,3, pravý vaječník 26 * 20 multifolikulárny, ľavý 30 * 29 obsahuje corpus luteum,priemer 18,6 s tymto vsetkym mam 95kg vyska 166 a predpisali mi Yarinu alebo Jazz na 6 mesiacov + Metformin 500 2x denne mesiac,
urob si testy na hormony.Moja otazka znie, polepsim sa este viac a vyliecim polycysticku chorobu?

Zodpovedný Strelko Galina Vladimirovna:

Milá Júlia! Neexistuje jediný všeobecne akceptovaný liečebný režim pre polycystické vaječníky. Jedna z hlavných porúch vedúcich k nástupu ochorenia sa nazýva inzulínová rezistencia (odolnosť tela voči inzulínu) a v dôsledku toho hyperinzulinémia. To následne vedie k zvýšeniu luteinizačného hormónu (LH), testosterónu a sklonu k priberaniu. Porušenie hladín hormónov spôsobuje poruchy cyklu, nadmerný rast vlasov, akné. Jednotlivé problémy spojené s PCOS sa zvyčajne dajú prekonať; úplne normalizovať stav pacienta, spravidla nie. Ak máte najväčšie obavy z neplodnosti - musíte stimulovať vaječníky; Ak nepravidelný cyklus- použitie hormonálne prípravky na obnovenie cyklu.

Je veľmi dôležité normalizovať spôsob života, výživu, vzdať sa zlé návyky. U pacientov s polycystickou chorobou v 50-60% prípadov je určená OBEZITA. Zníženie telesnej hmotnosti o 5% (a to sú iba 4 kg s hmotnosťou 80 kg) môže viesť k obnoveniu menštruačnej funkcie v 82% prípadov a v 38% je možné tehotenstvo. Vo vašej situácii je užívanie Metformínu celkom opodstatnené - tento liek normalizuje metabolizmus inzulínu a glukózy, znižuje hmotnosť, hladinu LH. Približne 20 % pacientok počas užívania Metformínu môže obnoviť prácu vaječníkov.

Pomerne často sa pacienti s polycystickými vaječníkmi obracajú na neplodnosť v manželstve. V tomto prípade sú predpísané lieky na vyvolanie ovulácie.Podľa štatistík 6 cyklov indukcie ovulácie vedie k tehotenstvu v 40-60% prípadov. Pokiaľ ide o Yarinu, počas obdobia užívania lieku budete mať pravidelný cyklus. Počas užívania sa vám však nepodarí otehotnieť (pretože ide o antikoncepčný liek).Po vysadení lieku sa môžu predchádzajúce porušenia opäť vrátiť. Bude vhodnejšie stimulovať vaječníky užívaním Soforu.

Populárne články na tému: Metformín na neplodnosť

Takže. Začnime tým, že menštruácia sa mi objavovala každých 3-6 mesiacov. pretrvávajúca anovulácia (podľa schém ultrazvuku a BT). podla rozborov je znizeny progesteron (co je pri anovulacii principialne prirodzene).

5 rokov som nemohla otehotnieť. videl rôzne tabletky. a COC, pichnutý progesterón.Neustále testy na hormóny. ultrazvuk. kontrola potrubia. Výsledok NULA.Len priberanie. môj posledný gynekológ (mimochodom, rozumný) navrhol urobiť laparotómiu. narezať vaječníky. bolo to na jar 2010. Bála som sa, lebo v 17-tich rokoch som bola na operácii a po nej mi za rok vypadli asi 2/3 vlasov. a stále sa neuzdravila.. potom sa predsa rozhodla a v decembri 2010 prišla na odporúčanie. Prihlásil som sa do júla 2011.

a v tomto case som sa dost hrabal na roznych forach a strankach. Hovoril som s dievčatami a jedna z nich mi poradila, aby som pil METFORMIN. ako výskum amerických vedcov. Študoval som internet a na pár mesiacov som sa rozhodol predsa len pre liek na liečbu cukrovky 2. typu.

Začala som ho brať od polovice mája 2011 .. vtedy som zbierala testy na laparu .. 2 týždne pred plánovanou operáciou som ho nepila.ALE v nemocnici ma poslali späť domov (mám astmu) . povedali, že sa musíte liečiť. nemyslieť na deti. bola to hrôza. moja jediná šanca. ako som vzlykal.

Hneď ti to poviem. že môj cyklus sa stal 63-dňovým. Už veľké +. Tehotenstvo som vzdala a rozhodla som sa opäť začať piť METFORMIN, aby som aspoň obnovila cyklus.Pila som ho asi do konca septembra. cyklus bol 30 dní. potom som ochorel. Previezli ju do nemocnice a už ju nedostali. cyklus nie je prerušený. zostal rovnaký. podľa rozpisu BT sa začala objavovať ovulácia (O. MIRACLE). .

Trápia ma aj tvoje "boláky z minulosti".

žiadny cyklus, žiadne tehotenstvo

povedz mi rozvrh, prosím!

Budem veľmi vďačná za odpoveď

Napíšte mi, prosím, schému alebo plán liečby.

P.s. Ovuláciu som mala každý mesiac

V mojom okolí ho pije šesť ľudí a všetci s rôznymi indikáciami

Moja matka bola prvá, ktorej predpísali tento liek. Potom som zistil, že to pije môj zamestnanec.A teraz to berú ďalší 4 ľudia medzi mojimi priateľmi. A to všetko s trochu inými indikáciami.Napríklad môjmu susedovi predpísali komplexnú terapiu na vážne problémy s cookies.

Toto je liek na vážnu chorobu.

Dievčatá, poviem vám. nepi ich na chudnutie! V prvom rade sú to tabletky pre ľudí s cukrovkou a ženy s menštruačný cyklus. Tento liek mi predpísal endokrinológ kvôli cukrovke.Tento liek inhibuje glukoneogenézu v pečeni. Pijem ho už 6 mesiacov.

v pohode

Tento liek mi predpísal lekár, som potešený. Celý život som bojoval s váhou, ale po 40-ke bolo ťažšie udržať si váhu v norme. Zvýšený cukor v dôsledku nadmernej hmotnosti. Metformin Richter účinkuje od prvej tablety. Neexistuje absolútne žiadna túžba.

Metformín pri plánovaní tehotenstva recenzie

Dúfam, že toto je konečne správna diagnóza. Musí existovať dôvod! Za tri mesiace budem štíhla ako gazela (nie autobus) a tehotná ako tehotná. ryby!

Na fórach je veľmi málo informácií o takýchto porušeniach. Zdá sa, že som jediný. Zažil niekto niečo podobné?

lekár mi ponúkol siofor na chudnutie (sťažovala som sa, že som rýchlo pribrala), no zároveň som vylúčila plánovanie na čas užívania sioforu.

Je pravda, že stimulujem ovuláciu, neviem o spontánnej nezávislej ovulácii.

Dúfam, že ti pomôže.

Sto rokov som tu nešiel na plánovacie stretnutie, ale išiel som práve kvôli Metformínu, chcel som o tom napísať dievčatám, ktoré majú SPYAK a SPYAK syndróm. Som len jeden z nich. a s rovnakou diagnozou.

IN generálna píla Bol som tento Meformin (aka Siofor alebo Glucophage) 3 mesiace. Zatiaľ mi nepriniesol dlho očakávanú B., ale môj gynekológ je s výsledkom veľmi spokojný, lebo. Začal som dostávať normálnu stimuláciu. Jasne rastúca domina, 1 alebo 2 DF, žiadne cysty. Doterajší úspech v tomto, ale pre mňa je to veľmi veľký úspech! Pijem ho vo veľmi malej dávke, pretože ma stimulujú aj na minúty. dávka gonadotropínov. Prečo sa pýtam, kde bývaš, lebo. Viem, že kým bývalých krajín CIS sa pri tejto diagnóze nepoužíva. Áno, a tu sa oficiálne začali používať od novembra 2006, hoci klinické skúšky sa začali v roku 2003 smajlík *chushing okrúhlice “(môžem sa samozrejme mýliť).

Dlho som pochyboval, či by som mal začať s jeho kurzom, stále poznám jeho skutočný účel, ale môj lekár ma presvedčil, že sa nemám báť, pretože. pri nástupe B. sa jej príjem okamžite ukončí, t.j. má pomáhať ZaB., tu jeho úloha končí.

Všimol som si ešte jeden z jeho „plusov“ na pozadí jeho príjmu a počas stimulácie nepriberám ďalšie kilogramy! Predtým po každej stimulácii pribrala 1 kg. Teraz je hmotnosť stabilná.

Raz som o ňom vykopal dobrý a zaujímavý článok, ktorý si môžete prečítať na tejto stránke http://cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/

A aj počas materstva som našla dievčatá, ktoré týmto rozborom na tento prípravok dostali B., nie je ich až tak veľa, ale aj tak. Väčšina z nich žije v Nemecku. Môj liečebný režim je veľmi odlišný od toho „nemeckého“. niektorí hovoria, že by mali piť túto drogu aj vtedy, keď sa vyskytne B. Ja by som si ju netrúfol piť s B. ale to je čisto môj osobný názor

Ale napriek tomu, morálne, toto fórum mi pomohlo rozhodnúť sa o tomto spôsobe liečby, môžete si prečítať tieto príbehy a ďaleko!

Dúfam, že ti pomôže.

Cyklus sa mi znížil, aj keď bol v normálnom rozmedzí. Bol to deň, teraz je 28.

Každý sme iný a inak reagujeme na rovnaké drogy. Je škoda, že vám nepomohol vyriešiť problém.

Nebyť nepohodlie od užívania metformínu, musí sa užívať s jedlom. Nebude žiadna nevoľnosť a závrat.

Bola tam temka o plánovaní, malo to aj zaujímavé odkazy. Napísali, že otehotnejú práve na metformíne a aj počas tehotenstva ho naďalej užívajú pod dohľadom lekára. Ešte som sa na to svojho lekára nepýtala.

Môj lekár povedal, že ovulácia sa môže obnoviť sama bez stimulácie iba na metformíne. Keď vidím, ako sa môj cyklus za mesiac znížil, verím tomu.

Mimochodom, pýtal som sa jej na chudnutie. Povedala, že ak potrebujete schudnúť, potom musíte stále dodržiavať určitú diétu - vylúčiť sladké, škrobové jedlá, mastné jedlá.

PCOS a zvýšené androgény u ženy môžu viesť k inzulínovej rezistencii. Neviem, aký je mechanizmus, ale ide o to, že inzulín nie je plne využitý tkanivami tela a keďže inzulín je potrebný, dochádza k takzvanému hyperinzulinémiovému efektu, kedy sa produkuje stále viac inzulínu v poriadku nejako kompenzovať nemožnosť tela použiť inzulín. ako výsledok začarovaný kruh. čím vyššia AI, tým vyšší GI.

čo následne podnecuje zvýšenie hladiny androgénov a ďalší vývoj ochorenia. Nie nadarmo je jednou z najdôležitejších etáp v liečbe hyperandrogenizmu a PCOS chudnutie.

V tomto absolútne súhlasím s vaším lekárom, tento prípravok nebol vynájdený na chudnutie, ale na normalizáciu inzulínu v tele. Aj keď sa telesná hmotnosť z jeho príjmu zníži, po ukončení príjmu sa stratená hmotnosť vráti, a čo je horšie, je možné, že viac, ako sa stratilo, ak by sa používal špeciálne ako cesta na chudnutie.

Pokúsim sa vlastnými slovami vysvetliť pojem „inzulínová rezistencia“, hoci to nie je také jednoduché, bez použitia vedeckých pojmov.

Pred vysvetlením tohto pojmu je potrebné zdôrazniť, že to súvisí s inzulínom. Toto je hormón a za čo je zodpovedný, asi každý vie, ale opakujem, je to hormón, ktorý pomáha telu využívať glukózu v krvi (cukor) ako zdroj energie a je produkovaný pankreasom. A odvtedy zdravých ľudí Kostrové svaly využívajú približne 75 – 80 % glukózy. To je prirodzené, existuje reakcia organizmu na tento hormón.

A pre seba sa snažím pochopiť tento reťazec z hľadiska premeny sacharidov na nadváhu, inými slovami. Chcem sám pochopiť, ako urobiť diétu, aby som zároveň schudol, keďže musím brať tieto tabletky.

Zdá sa, že sa to vyjasnilo.

V poriadku. Nemám PCOS, mám len inzulínovú rezistenciu (urobil som si testy na cukor a inzulín s náložou glukózy, doktor ich potom vynásobil a rozdelil na niečo). Nadváha s prevažujúcim ukladaním tuku okolo brucha je prvým príznakom I. Bola som u endokrinológa, zisťovala som príčinu neplodnosti, resp. chronickej anovulácie. Bol tam nadbytok kortizolu a androgénov. Všetci lekári (gynekológ, neurológ, endokrinológ) jednoznačne povedali - 10 kg dole a všetko bude v poriadku. Ale nie každé kilo navyše je cestou k neplodnosti, a to hormonálnej, ako je tá moja. Veľa príkladov žien s nadváhou, ktoré problémy s B. nemajú a nikdy nemali. Mimochodom, moja váha nie je 300 kg, ale „len“ 78 (výška 168. Pred pár rokmi som prudko pribrala, mám celé brucho v striách. Odvtedy som schudla, ale potom som pribrala. Nie viac, ako sa vzdala, ale nie menej.

Vo všeobecnosti teraz beriem bromokriptín a Glucophage. G. 1000 mg denne (zatiaľ; ak sa budem cítiť dobre, prejdem o týždeň na 1500 mg na 3 mesiace). Plus zmena stravy – treba skrátka jesť viac sacharidov, ako chlieb, hlavne s otrubami a všelijakými semienkami, cestoviny, kaše. Znížte príjem tukov čo najviac, dokonca pite mlieko nie 6%, ale 1,5! Úplne sa vyhýbajte sladkostiam! (ale to je pre mňa). Na 4 dni veľmi nečakane odišli 2 kg (to sú ťažké kilogramy). V závislosti od diéty by sa hmotnosť nemala vrátiť.

mozno par otazok: prečo povedali jesť viac sacharidov a zároveň vylúčiť sladkosti - jednoduché sacharidy?

prečo jesť menej tuku - nie tuk hromadí váhu, ale kvôli nerovnováhe v spotrebe a spracovaní sacharidov (vždy som si myslel).

A ďalší bod: anovuláciu sprevádzajú zmeny vo vaječníkoch?

To znamená, že je pochopiteľné, prečo lekár navrhol znížiť tuky. Opäť je jasné, prečo cukor – jednoduché sacharidy nie sú v žiadnom prípade užitočné.

Ale s kašou. Zdá sa, že lekár verí, že metformín, ako to bolo, neumožňuje absorbovať sacharidy (ako Xenical odstraňuje tuky). To som si myslel aj ja, ale potom som si uvedomil, že je to zle.

nejaký nezmysel.podľa mňa.

cereálie a cestoviny sú plné sacharidov a pri rovnakých nízkosacharidových diétach sa odporúča nejesť ani cestoviny, ani cereálie.

Neviem. Išiel som hľadať informácie na internete.

Komplexné sacharidy (polysacharidy) vyžadujú na rozklad viac energie ako jednoduché (cukor), plus otruby a iná rastlinná vláknina zasahujú do rýchleho vstrebávania sacharidov a tukov, máme čas ich minúť.

Michelle, treba jesť viac sacharidov ako tučných jedál, podľa mňa v pomere 5:1, alebo aj viac, tak povedala doktorka. Prirodzene, nekontrolovateľne nehltajte sacharidy a chlieb, ja mám tabuľku tzv. JEDNOTKY CHLEBA - štandardná jednotka obsahujúca 12 g sacharidov, to je približne toľko, koľko obsahuje polovica krajca chleba s hrúbkou 1 cm alebo 3 polievkové lyžice cestovín. Moja norma pre hmotnostný index je 13 XE a 10 tukových jednotiek (50 g tuku).

Prečo, neviem, sám som vždy veril, že je lepšie jesť viac bielkovín a tukov, s výnimkou chleba, zemiakov a sladkostí (kremeľská diéta - mimochodom som týmto spôsobom schudol). Zdá sa, že celý bod je v špecifikách metabolických procesov spôsobených endokrinným ochorením.

Pointa je toto. Pokiaľ ide o kalórie, tri kúsky chleba sú menej kalorické a uhľohydrátové ako perník, ale perník nezjete, určite zjedzte štyri kusy a potom prihoďte párky na zasýtenie. Vláknina – ako kefa alebo špongia viaže tuky a odstraňuje ich a cukor sa jednoducho vstrebáva.