KNF (liek je zahrnutý v kazašskom národnom receptúre liekov)

ALO (zahrnuté v zozname bezplatných ambulancií zásobovanie drogami)

Výrobca: Borshchagovskiy KhPZ SPC PAO

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: digoxín

Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č. 015693

Dátum registrácie: 30.06.2016 - 30.06.2021

Limitná cena: 2,47 KZT

Inštrukcia

• ruský

Obchodné meno

digoxín

Medzinárodný nechránený názov

digoxín

Lieková forma

Tablety 0,25 mg

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje

účinná látka- digoxín 0,25 mg,

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, stearan vápenatý.

Popis

okrúhle tablety biela farba s bikonvexným povrchom.

Farmakoterapeutická skupina

Lieky na liečbu srdcových chorôb. srdcové glykozidy. digitalisové glykozidy. digoxín.

ATX kód C01AA05

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Pri perorálnom podaní sa liek rýchlo a úplne absorbuje v tráviacom trakte. Biologická dostupnosť - 60-70%. Terapeutická koncentrácia digoxínu v krvi sa dosiahne po 1 hodine. Maximálna koncentrácia je 1,5 hodiny po perorálnom podaní. Polčas rozpadu je 34 - 51 hodín a závisí od funkčný stav obličky a vek pacienta (u mladých pacientov - 36 hodín, u starších pacientov - 68 hodín). Asi 80 % liečiva sa vylučuje z tela močom v nezmenenej forme.

Farmakodynamika

digoxín - srdcový glykozid z listov náprstníka vlneného (Digitalis lanata Ehrh.). Má pozitívny inotropný účinok, zvyšuje systolický a tepový objem srdca, predlžuje refraktérnu periódu, spomaľuje AV vedenie a znižuje srdcovú frekvenciu. U pacientov s kongestívnym srdcovým zlyhaním spôsobuje nepriamy vazodilatačný účinok. Má mierny močopudný účinok, znižuje dýchavičnosť, opuchy. Pri prekročení terapeutických dávok alebo pri zvýšenej citlivosti pacienta na glykozidy môže spôsobiť zvýšenú excitabilitu myokardu, čo vedie k poruchám. tep srdca.

Mechanizmus účinku digoxínu na srdce je spojený s inhibíciou aktivity Na-K-ATPázy, zvýšením hladiny katecholamínov v myokarde, inhibíciou aktivity fosfodiesterázy a zvýšením obsahu cyklického adenozínmonofosfátu ( cAMP) v kardiomyocytoch.

Indikácie na použitie

Kongestívne srdcové zlyhanie

Fibrilácia a flutter predsiení (na reguláciu srdcovej frekvencie)

Supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia

Dávkovanie a podávanie

Tablety sa majú prehltnúť bez žuvania, zapiť dostatočným množstvom vody. Odporúča sa užívať medzi jedlami.

Dávku lieku určuje lekár individuálne.

Dospelí a deti nad 10 rokov na rýchlu digitalizáciu použite 0,5-1 mg (2-4 tablety), potom každých 6 hodín 0,25-0,75 mg počas 2-3 dní. Po dosiahnutí terapeutický účinok aplikujte v udržiavacích dávkach 0,125 * -0,5 mg v 1-2 dávkach denne.

Pri pomalej digitalizácii sa má liečba začať okamžite s udržiavacími dávkami 0,125 * -0,5 mg denne v 1-2 dávkach. Saturácia nastáva približne 1 týždeň po začiatku terapie. Maximálna denná dávka pre dospelých je 1,5 mg (6 tabliet).

Maximálna denná saturačná dávka je 0,75-1,5 mg, maximálna denná udržiavacia dávka je 0,125*-0,5 mg.

*Ak je potrebné použiť digoxín v dávke 0,125 mg, liek sa má užívať s možnosťou takéhoto dávkovania.

Pacienti s poruchouiyami funkcieAobličky Dávky digoxínu je potrebné znížiť, pretože hlavnou cestou eliminácie sú obličky.

Starší pacienti Vek Vzhľadom na pokles funkcie obličiek súvisiaci s vekom a nízku svalovú hmotu je potrebné starostlivo zvoliť dávky, aby sa zabránilo rozvoju toxických reakcií a predávkovaniu.

Vedľajšie účinky

Eozinofília, trombocytopénia, agranulocytóza

Reakcie z precitlivenosti, vrátane svrbenia, sčervenania, vyrážky, vrátane. erytematózne, papulózne, makulopapulárne, vezikulárne; urtikária, angioedém

Digoxín má estrogénnu aktivitu, takže pri dlhodobom používaní je u mužov možná gynekomastia

Dezorientácia, zmätenosť, amnézia, depresia, možná akútna psychóza, bludy, zrakové a sluchové halucinácie, najmä u starších pacientov, boli hlásené prípady záchvatov

Bolesť hlavy, neuralgia, únava, slabosť, závrat, ospalosť, zlé sny, úzkosť, nervozita, nepokoj, apatia

Rozmazané videnie, fotofóbia, halo efekt, zhoršené zrakové vnímanie (vnímanie okolitých predmetov žltou, menej často zelenou, červenou, modrou, hnedou alebo bielou)

Poruchy rytmu a vedenia (sínusová bradykardia, sinoatriálna blokáda, monofokálna alebo multifokálna extrasystola (najmä bigemínia, trigemínia), predĺženie PR intervalu, depresia ST segmentu, AV blokáda, paroxyzmálna predsieňová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, ventrikulárne arytmie), výskyt alebo zhoršenie srdcového zlyhania . Tieto porušenia môžu byť skoré príznaky nadmerné dávky digoxínu

anorexia, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, hnačka, najmä u starších pacientov; hlásené porušenie viscerálneho obehu, ischémia a nekróza čreva

Nežiaduce reakcie digoxínu sú závislé od dávky a zvyčajne sa vyvinú pri dávkach prevyšujúcich dávky potrebné na dosiahnutie terapeutického účinku. Dávky lieku sa majú starostlivo vybrať a upraviť v závislosti od klinického stavu pacienta.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na digoxín, pomocné zložky lieku, iné srdcové glykozidy

Intoxikácia predtým používanými digitalisovými prípravkami

Anamnéza arytmií spôsobených intoxikáciou glykozidmi

Ťažká sínusová bradykardia, AV blokáda II-III stupňa, Adams-Stokes-Morgagniho syndróm

syndróm karotického sínusu

Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia

Supraventrikulárne arytmie spojené s ďalšími atrioventrikulárnymi vodivými cestami, vrátane. Wolff-Parkinson-White syndróm

Ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia/ventrikulárna fibrilácia

Aneuryzma hrudný aorta

Hypertrofická subaortálna stenóza

Izolovaná mitrálna stenóza

endokarditída, myokarditída, nestabilná angína, akútny infarkt infarkt myokardu, konstriktívna perikarditída, tamponáda srdca

Hyperkalcémia, hypokaliémia

Deti je dospievanie do 18 rokov

Liekové interakcie

Digoxín je substrátom pre P-glykoproteín. Lieky, ktoré indukujú alebo inhibujú P-glykoproteín, ovplyvňujú farmakokinetiku digoxínu (úroveň absorpcie v tráviacom trakte, renálny klírens) a menia jeho koncentráciu v krvi.

Farmakokinetické interakcie

Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvi > 50 %

amiodarón, dronedarón, flekainid, disopyramid, propafenón, chinidín, chinín, kaptopril, prazosín, nitrendipín, ranolazine, ritonavir, verapamil, felodipín, thiapamil- dávka digoxínu sa má pri ich súčasnom užívaní znížiť o 30 – 50 %, pričom sa má naďalej sledovať hladina digoxínu v krvnej plazme.

Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvi< 50 %

Carvedilol, diltiazem, nifedipín, nikardipín, lerkanidipín, rabeprazol, telmisartan Pred súbežnou liečbou sa majú zmerať koncentrácie digoxínu v sére. Znížte dávku digoxínu približne o 15-30 % a pokračujte v monitorovaní.

Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu digoxínu v krvi (hodnota nie je jasná)

Alprazolam, diazepam, atorvastatín, azitromycín, klaritromycín, erytromycín, telitromycín, gentamicín, chlorochín, hydroxychlorochín, trimetoprim, cyklosporín, diklofenak, indometacín, aspirín, ibuprofén, difenoxylát, epoprostenol, esomeprazol, itrakonazol, ketokonazol, lansoprazol, metformín, omeprazol, propanelín, nefazodon, trazodón, topiramát, spironolaktón, tetracyklín- meranie sérových koncentrácií digoxínu pred užitím súbežne podávaných liekov. V prípade potreby znížte dávku digoxínu a pokračujte v monitorovaní.

Lieky, ktoré znižujú koncentráciu digoxínu v krvi

Akarbóza, adrenalín (epinefrín),Aktívne uhlie, antacidá, niektoré cytostatiká, cholestyramín, kolestipol, exenatid, kaolín- pektín,niektoré laxatíva, nitroprusid, hydralazín, metoklopramid, miglitol, neomycín, penicilamín, karbimazol, rifampicín, salbutamol, sukralfát, sulfasalazín, fenytoín, barbituráty, fenylbutazón,potraviny s vysokým obsahom otruby, Prípravky z ľubovníka bodkovaného - meranie sérových koncentrácií digoxínu pred užitím súbežne podávaných liekov. V prípade potreby zvýšte dávku digoxínu o 20 – 40 % a pokračujte v monitorovaní.

Farmakodynamické interakcie

Amfotericín, lítiové soli, acetazolamid, slučka a tiazidové diuretiká: hypokaliémia spôsobená týmito liekmi môže zvýšiť kardiotoxicitu digoxínu a riziko arytmií. V prípade potreby sa majú predpísať prípravky draslíka, má sa upraviť nerovnováha elektrolytov. Pri súčasnom použití diuretík so srdcovými glykozidmi je potrebné dodržiavať optimálne dávkovanie. Pravidelne môžete predpisovať diuretiká šetriace draslík (spironolaktón, triamterén), ktoré eliminujú hypokaliémiu a arytmiu. Môže sa však vyvinúť hyponatrémia.

Prípravky draslík. Pod vplyvom doplnkov draslíka nežiaduce účinky srdcové glykozidy sú znížené.

kortikosteroidy, drogy kortikotropín, karbenoxolón spôsobiť stratu draslíka, zadržiavanie sodíka a tekutín v tele. V dôsledku toho sa zvyšuje toxicita digoxínu, riziko vzniku arytmií a srdcového zlyhania. Stav pacientov, ktorí dlhodobo užívajú kortikosteroidy, sa má starostlivo sledovať.

Vápnikové prípravky, najmä pri rýchlom intravenózne podanie, môže viesť k závažným arytmiám u digitalizovaných pacientov.

Vitamín D a jeho analógy ( Napríklad, ergokalciferol), teriparatid môže zvýšiť toxicitu digoxínu v dôsledku zvýšenia koncentrácie vápnika v krvnej plazme.

dofetilid: zvyšuje sa riziko arytmie typu „torsades de pointes“.

Moracizin: možné dodatočné účinky na vedenie srdca, významné predĺženie QT intervalu, čo môže viesť k AV blokáde.

Adrenomimetiká: epinefrín (epinefrín), norepinefrín, dopamín, selektívne β agonisty2 -receptory, počítajúc do toho salbutamol môže zvýšiť riziko vzniku arytmií.

Svalové relaxanciá (edrofónium, suxametónium, pankurónium, tizanidín): prípadné posilnenie arteriálna hypotenzia nadmerná bradykardia a atrioventrikulárny blok v dôsledku rýchleho vylučovania draslíka z buniek myokardu. Je potrebné vyhnúť sa súčasnému použitiu.

Beta blokátory, vrát. sotalol,a blokátory vápnikových kanálov: zvyšuje riziko proarytmických príhod, aditívny účinok na vedenie AV uzla môže viesť k bradykardii a úplná blokáda srdiečka.

fenytoín: Podávanie fenytoínu sa nemá používať na liečbu arytmií vyvolaných digoxínom kvôli riziku zástavy srdca.

kolchicín: môže zvýšiť riziko vzniku myopatie.

meflochín: môže zvýšiť riziko vzniku bradykardie.

deriváty xantínu: prípravky kofeínu alebo teofylínu niekedy prispievajú k výskytu arytmií.

Aminazín a iné deriváty fenotiazínu:účinok srdcových glykozidov klesá.

Anticholínesterázové lieky: zvýšená bradykardia. Ak je to potrebné, môže sa eliminovať alebo oslabiť zavedením atropín sulfátu.

Adenozíntrifosfát sodný: sa nemá používať súčasne s vysokými dávkami srdcových glykozidov, pretože existuje riziko vzniku Nežiaduce reakcie zo strany kardiovaskulárneho systému.

Etorikoxib, ketoprofén, meloxikam, piroxikam a rofekoxib nezvyšujú hladinu digoxínu v krvnej plazme.

Kyselina etyléndiamíntetraoctová disodná soľ: dochádza k zníženiu účinnosti a toxicity srdcových glykozidov.

Narkotické analgetiká: kombinácia fentanylu a srdcových glykozidov môže spôsobiť arteriálnu hypotenziu.

naproxén: ako zástupca triedy NSAID môže zvýšiť koncentráciu srdcových glykozidov v krvnej plazme a je tiež možné zhoršiť srdcové zlyhanie a znížiť funkciu obličiek.

Paracetamol: klinický význam táto interakcia nebola dostatočne preskúmaná, existujú však dôkazy o znížení vylučovania srdcových glykozidov obličkami pod vplyvom paracetamolu.

špeciálne pokyny

Pri liečbe digoxínom má byť pacient pod lekárskym dohľadom. Pri dlhodobej terapii sa optimálna individuálna dávka lieku zvyčajne vyberie v priebehu 7-10 dní.

V prípadoch, keď pacient v predchádzajúcich dvoch týždňoch užíval iné srdcové glykozidy, sa odporúča začať liečbu digoxínom v nižších dávkach. Ak je to potrebné, užívanie strofantínu sa má predpísať najskôr 24 hodín po zrušení digoxínu.

Liek sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou:

Starší pacienti - tendencia k zníženiu funkcie obličiek a nízka svalová hmota u starších ľudí ovplyvňuje farmakokinetiku digoxínu: vyššie hladiny digoxínu v sére, predĺženie biologického polčasu, preto je zvýšené riziko nežiaducich reakcií, kumulatívny účinok a pravdepodobnosť predávkovania;

Oslabení pacienti, pacienti s poruchou funkcie obličiek, pacienti s implantovaným kardiostimulátorom, pretože môžu pociťovať toxické účinky pri dávkach, ktoré ostatní pacienti zvyčajne dobre znášajú;

So súčasnou fibriláciou predsiení a srdcovým zlyhaním;

Pacienti s chorobami štítna žľaza- pri zníženej funkcii štítnej žľazy sa má znížiť úvodná a udržiavacia dávka digoxínu; pri hypertyreóze je relatívna rezistencia na digoxín, v dôsledku čoho môžu byť dávky lieku zvýšené. Pri vykonávaní liečebného cyklu tyreotoxikózy by sa dávky digoxínu mali znížiť, keď sa tyreotoxikóza prenesie do kontrolovaného stavu. Zmeny funkcie štítnej žľazy môžu ovplyvniť citlivosť na digoxín bez ohľadu na jeho plazmatickú koncentráciu;

Pacienti so syndrómom krátkeho čreva alebo malabsorpčným syndrómom – v dôsledku zhoršenej absorpcie digoxínu môžu byť potrebné vyššie dávky lieku;

Pacienti s ťažkým ochorenia dýchacích ciest- možné precitlivenosť myokard na digitalisové glykozidy;

U pacientov s kardiovaskulárnym ochorením pri chorobe beriberi je možná nedostatočná odpoveď na digoxín, ak sa súčasne nelieči základný deficit tiamínu;

Pri hypokaliémii, hypomagneziémii, hyperkalciémii, hypernatriémii, hypotyreóze, hypoxii, "pľúcnom" srdci - sa zvyšuje riziko intoxikácie digitalisom, arytmie. O nerovnováha elektrolytov treba to napraviť. Takíto pacienti by sa mali vyhnúť používaniu digoxínu vo vysokých jednorazových dávkach.

Pacienti, u ktorých je naplánovaná kardioverzia, by mali prestať užívať digoxín 1-2 dni pred zákrokom, ak je to možné. Ak je kardioverzia povinná a digoxín už bol podaný, odporúča sa použiť minimálny účinný výboj.

Počas liečby digoxínom sa má pravidelne monitorovať EKG, funkcia obličiek (koncentrácia kreatinínu v sére) a koncentrácie elektrolytov (draslík, vápnik, horčík) v krvnom sére.

Keďže digoxín spomaľuje sinoatriálne a atrioventrikulárne vedenie, použitie terapeutických dávok digoxínu môže spôsobiť predĺženie PR intervalu a depresiu ST segmentu na elektrokardiograme.

Digoxín môže spôsobiť falošne pozitívne zmeny ST-T vlny na EKG počas záťažových testov. Tieto elektrofyziologické účinky odrážajú očakávaný účinok lieku a nenaznačujú jeho toxicitu.

Počas liečby by ste mali obmedziť používanie nestráviteľných potravín a potravín obsahujúcich pektíny.

Tablety digoxínu obsahujú laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, deficitu laktázy alebo glukózo-galaktózového malabsorpčného syndrómu nemajú liek užívať.

Použitie počas tehotenstva alebo laktáciejahromadybYu.

Neexistujú žiadne informácie o možnosti teratogénneho účinku digoxínu. Treba mať na pamäti, že digoxín prechádza placentou a klírens lieku počas tehotenstva sa zvyšuje.

Počas tehotenstva sa liek môže používať pod lekárskym dohľadom len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Digoxín preniká do materské mlieko v množstvách, ktoré nemajú negatívny vplyv na dieťa (koncentrácia digoxínu v materskom mlieku je 0,6-0,9 % koncentrácie v krvnej plazme matky). Pri používaní digoxínu počas dojčenia je potrebné sledovať srdcovú frekvenciu dieťaťa.

Vlastnosti vplyvu liek na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné stroje

Kým sa objasní individuálna reakcia na liek, je potrebné zdržať sa podávania vozidiel a pracovať s inými mechanizmami kvôli možnosti nežiaducich reakcií nervového systému a orgánov zraku.

Predávkovanie

Predávkovanie sa vyvíja postupne, v priebehu niekoľkých hodín.

Symptómy: zo strany kardiovaskulárneho systému - arytmie, vrátane bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, ventrikulárnej tachykardie alebo extrasystoly, ventrikulárnej fibrilácie;

zo strany tráviaci trakt - anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka;

z centrálneho nervu systémy a telá pocity- bolesť hlavy, únava, závrat, zriedkavo - porucha vnímania farieb, znížená zraková ostrosť, skotóm, makro- a mikropsia, veľmi zriedkavo - zmätenosť, synkopa.

Nebezpečnými príznakmi sú poruchy rytmu v dôsledku rizika úmrtia počas vývoja ventrikulárne arytmie alebo srdcový blok s asystóliou.

Liečba: výplach žalúdka, aktívne uhlie kolestipol alebo cholestyramín. Ak sa vyskytne arytmia, intravenózne si podajte 2-2,4 g chloridu draselného s 10 IU inzulínu v 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózne (zastavte podávanie, keď je koncentrácia draslíka v krvnom sére v rozmedzí 4-5,5 mmol/l) . Prostriedky obsahujúce draslík sú kontraindikované pri porušení atrioventrikulárneho vedenia. Pri ťažkej bradykardii predpíšte roztok atropín sulfátu. Zobrazená kyslíková terapia. Unitiol, etyléndiamíntetraacetát sú tiež predpísané ako detoxikačné činidlo. Terapia je symptomatická.

V prípade hypokaliémie pri absencii úplného srdcového bloku sa majú podávať prípravky obsahujúce draslík. Pri úplnom bloku srdca vykonajte stimuláciu. Pri arytmiách sa používa lidokaín, prokaínamid, fenytoín, propranolol.

Pri život ohrozujúcom predávkovaní digoxínom je indikované zavedenie fragmentov ovčích protilátok, ktoré viažu digoxín cez membránový filter ( digoxín imúnna fab, Digitalis- Protijed BM), 40 mg antidota viaže približne 0,6 mg digoxínu.

Pri predávkovaní digoxínom sú dialýza a výmenná transfúzia neúčinné.

Uvoľňovacia forma a balenie

20 tabliet v blistrovom balení. 2 blistrové balenia spolu s návodom na lekárske využitie v štátnom a ruskom jazyku sú umiestnené v kartónovom balení.

Podmienky skladovania

Digoxín – liek patriaci do skupiny srdcových glykozidov, sa vyrába z rastliny – náprstníka vlneného.

Forma a zloženie uvoľnenia

Digoxin je dostupný vo forme bielych tabliet s dávkou 0,25 mg, v plastových fľašiach po 50 kusov alebo v blistroch po 20 tabliet, v balení po 2 blistroch; ako aj roztok na intravenózne podanie s dávkou 0,25 mg / ml v ampulkách po 1 ml, 5 alebo 25 kusov v balení. Aktívnou zložkou lieku je digoxín. Pomocné zložky sú: kukuričný škrob, želatína, monohydrát laktózy, mastenec, magnéziumstearát, bezvodý koloidný kremík.

farmakologický účinok

Digoxín má vazodilatačné a mierne diuretické vlastnosti a má tiež pozitívny inotropný účinok založený na priamej inhibícii Na+-K+-ATPázy membrány kardiomyocytov. Liečivo prispieva k zvýšeniu intracelulárnej koncentrácie sodíka a zníženiu draslíka a v dôsledku toho k zvýšeniu výmeny sodíka a vápnika, čo vedie k zvýšeniu jeho obsahu. Digoxín teda ovplyvňuje kontraktilitu kardiomyocytov, ktoré zvyšujú silu kontrakcií myokardu. So zlepšením práce srdcového svalu, znížením veľkosti myokardu a potreby kyslíka, s preťažením kardiovaskulárnej nedostatočnosti, liek vykazuje vazodilatačné vlastnosti, má tiež mierny diuretický účinok, vedie k zníženiu edému. Biologická dostupnosť lieku vo forme tabliet je 60-80%, injekčný roztok je 100%. Koncentrácia digoxínu v myokarde je oveľa vyššia ako koncentrácia v krvnej plazme, liek má tiež výrazné kumulatívne vlastnosti, vylučuje sa hlavne obličkami.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je Digoxin indikovaný na:

• Paroxysmálna a trvalá forma fibrilácia predsiení;
• Chronická (kongestívna) kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• Supraventrikulárna tachykardia.

Rovnako ako flutter predsiení, najmä na pozadí chronického srdcového zlyhania.

Spôsob aplikácie a dávkovanie

Podľa pokynov pre Digoxin sa liek používa perorálne alebo na intravenózne podanie - kvapkanie alebo prúd, tablety Digoxin sa užívajú 30-40 minút pred jedlom. Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár prísne individuálne. Zvyčajne sa dospelým s rýchlou digitalizáciou zobrazuje denná dávka vo vnútri - 0,75-1,25 mg (3-5 tabliet), používaná v 2-3 dávkach v rovnakých intervaloch, intravenózna infúzia- 0,75 mg denne v 3 rozdelených dávkach. Nasýtenie nastáva v priebehu 2-3 dní, s pomalou digitalizáciou vo vnútri sa predpisuje dávka 0,25-0,5 mg (1-2 tablety) denne, pri intravenóznom podaní - 0,125-0,25 mg počas 5-7 dní. Pri vykonávaní udržiavacej liečby je denná dávka 0,125-0,5 mg (0,5-2 tablety) v 1-2 dávkach na dlhú dobu.

Pre deti s rýchlou saturáciou je denná dávka Digoxinu podľa predpisu 0,05-0,08 mg / kg telesnej hmotnosti, užívaná 3-6 dní, s pomalou digitalizáciou v rovnakom dávkovaní - 7-8 dní, s následnou liečbou, udržiavacia dávka - 0,01-0,025 mg / kg za deň.

Kontraindikácie používania digoxínu

Podľa pokynov pre Digoxin je jeho použitie kontraindikované v:

• AV blok II stupňa;
• Prerušovaná úplná blokáda;
• Glykozidová intoxikácia;
• Precitlivenosť na zložky prípravku;
• Predispozícia k intoxikácii digitalisom.

• ventrikulárna fibrilácia;
• ventrikulárna tachykardia;
• Ťažká bradykardia;
• poruchy elektrolytov;
• Extrasystol;
• Akútny infarkt myokardu;
• mitrálna stenóza;
• tamponáda srdca;
• Nestabilná angína.

Rovnako ako pacienti trpiaci zlyhaním pečene a obličiek, obezitou. Starší pacienti Digoxin sa predpisuje v polovičnej dávke.

Vedľajšie účinky

Ako je uvedené v pokynoch, najčastejšie vedľajšie účinky lieku (ktoré sú zvyčajne počiatočné znaky predávkovanie) má za následok nedodržiavanie predpisu Digoxin. Medzi tieto javy patria: ventrikulárna fibrilácia, AV blokáda, sínusová bradykardia, paroxyzmálna predsieňová tachykardia, extrasystola, hnačka, nauzea, vracanie, neuralgia, bolesť hlavy. Niekedy môže použitie vysokých dávok lieku vyvolať: depresiu, zmätenosť, parestéziu, poruchy farebné videnie, vzhľad "múch" pred očami, znížená zraková ostrosť. Oveľa menej často môžu byť vedľajšie účinky digoxínu - eozinofília, kožná vyrážka a sčervenanie kože, gynekomastia, akútna psychóza, trombocytopénia, črevná nekróza, parestézia.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Lieky na báze digitalisu majú schopnosť preniknúť do placenty. Pri použití Digoxinu sa jeho obsah v krvnom sére matky a plodu stanovuje v rovnakom množstve a liek sa v malej koncentrácii vylučuje aj do materského mlieka. V tomto ohľade sú indikácie pre Digoxin počas tehotenstva a laktácie prísne obmedzené, liek sa môže použiť iba vtedy, ak prínos pre matku môže odôvodniť riziko jeho použitia pre dieťa.

Interakcia s inými liekmi

Použitie drogy s alkáliami, kyselinami, tanínmi, kovovými soľami je nezlučiteľné. Pri súčasnom podávaní erytromycínu, chinidínu, verapamilu, amiodarónu s digoxínom sa jeho koncentrácia v krvnej plazme zvyšuje. Pri použití so sulfasalazínom a rifampicínom sa obsah digoxínu v krvi znižuje. Užívanie amfotericínu B zvyšuje riziko hypokaliémie. V kombinácii s diuretikami, inzulínom, glukokortikosteroidmi a liekmi obsahujúcimi vápnik sa zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Súbežné podávanie Digoxínu s rezerpínom, propranololom, fenytoínom zvyšuje pravdepodobnosť arytmií.

špeciálne pokyny

Pri užívaní lieku počas dojčenie dieťa potrebuje sledovať srdcovú frekvenciu. Zabrániť možný výskyt Predávkovanie Pacientovi s Digoxínom sa odporúča, aby bol počas celej liečby pod lekárskym dohľadom. Je potrebné pamätať na to, že rozdiel medzi terapeutickými a toxickými dávkami lieku je veľmi malý, preto by ste mali užívať Digoxin podľa indikácií a neprekračovať predpísané dávky.

Podmienky skladovania

Digoxín sa skladuje pri teplote do 25 °C, v suchu, tmavé miesto mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti 36 mesiacov.

Digoxín sa uvoľňuje - na lekársky predpis.

Názov: Digoxín (Digoxín).

Formulár na uvoľnenie. Zlúčenina

Biele tablety 0,00025 mg. Papierové balenie obsahuje 2 blistre po 20 tabliet.

zlúčenina:

• účinná látka: digoxín;
• ďalšie zložky: glukóza, mastenec, tekutý parafín, cukor, škrob, stearát vápenatý.

Farmakologické a prospešné vlastnosti

Vzťahuje sa na srdcové glykozidy. Prípravok sa získava z rastliny náprstník. Má nasledovné užitočné vlastnosti: inotropný, mierne diuretický a vazodilatačný.

Digoxín je schopný:

• zvýšiť systolický a mozgový objem srdca;
• zvýšiť refraktérnu periódu;
• znížiť antroventrikulárne vedenie;
• znížiť srdcovú frekvenciu.

Pri prekrvení kardiovaskulárnej nedostatočnosti má vazodilatačný účinok. Pôsobí mierne močopudne, znižuje dýchavičnosť a opuchy.

Po perorálnom podaní sa liek okamžite absorbuje zo žalúdka a čreva. Po 1 hodine je možné pozorovať požadovanú koncentráciu liečiva v krvi. Biologická dostupnosť digoxínu je 60 – 70 %. Maximálna koncentrácia sa dosiahne za hodinu a pol po podaní lieku.

Polčas bude závisieť od veku pacienta a funkčnosti obličiek. U mladých ľudí je toto obdobie 36 hodín, u starších až 68 hodín. Ako súčasť 80% sa liek vylučuje obličkami nezmenený.

Pri príjme potravy súčasne s digoxínom sa absorpcia lieku znižuje. V tomto prípade sa stupeň absorpcie nemení.

Indikácie na použitie

• Chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• Tachyarytmia (supraventrikulárna paroxyzmálna) - s fibriláciou predsiení, fibriláciou predsiení a paroxyzmálnou tachykardiou.

Ako použiť

Dávkovanie lieku volí lekár podľa individuálnych indikácií.

Jednorazová dávka digoxínu pre dospelých je 0,00025 g alebo 1 tableta 0,25 mg. Na začiatku liečby sa liek používa až 4-5 krát denne v pravidelných intervaloch. Denná dávka je 1-1,25 mg. Druhý deň liečby je predpísaná rovnaká dávka, ale až 1-3 krát denne.

Terapeutický účinok sa hodnotí pomocou elektrokardiografie, močenia a respiračných funkcií. Na základe indikácií možno dávku digoxínu zvýšiť alebo znížiť. Hneď ako sa dosiahne terapeutický účinok, liek sa predpisuje podľa nasledujúcej schémy: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tablety ráno, 1 tableta popoludní, pol tablety v noci). Denná dávka pre dospelých je 1,5 mg alebo 0,0015 g.

• Pri srdcovom zlyhaní sa digoxín začína udržiavacou dávkou (asi 0,125 – 0,25 mg denne).
• So srdcovou arytmiou počiatočná fáza terapie sa používajú vyššie dávky – 0,375-0,5 mg denne.
• Pri sínusovom rytme sa liek nepoužíva vo veľkých dávkach (do 0,25 mg / deň).
• Približná denná dávka v pediatrii je 0,05-0,08 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa.

Vedľajšie účinky

Kardiovaskulárny systém	v prípade predávkovania možno pozorovať najmä zmenu srdcovej frekvencie.
Žalúdok a črevá	nevoľnosť, zlá chuť do jedla, vracanie, hnačka.
Centrálne nervový systém	slabosť, únava, bolesť hlavy, apatia, depresia, strach zo svetla, diplopia, psychóza, muchy pred očami.
endokrinný systém	gynekomastia (ak užívate liek dlhší čas).
Obehový systém	petechie a trombocytopénia.
Alergická reakcia	žihľavka a svrbenie.

Častejšie vedľajšie účinky vyskytujú v dôsledku predávkovania liekom.

Kontraindikácie

Digoxín je kontraindikovaný v prípade:

• nestabilná angína;
• srdcové arytmie (ventrikulárna fibrilácia, bradykardia, extrasystol, atrioventrikulárny blok, ventrikulárna tachykardia);
• intoxikácia glykozidmi;
• tamponáda srdca;
• mitrálna stenóza (izolovaná);
• syndróm Wolff-Parkinson-White (WPW);
• individuálna precitlivenosť na zložky;
• subaortálna hypertrofická stenóza;
• infarkt myokardu v počiatočnom štádiu.

Počas tehotenstva môže liek preniknúť cez hematoplacentárnu bariéru. V krvi plodu bude obsah liečiva v rovnakej koncentrácii ako v budúca matka. Droga je predpísaná len s výhodou prebratia pravdepodobných hrozieb pre nenarodené dieťa.

Digoxín mierne prechádza do materského mlieka. Počas laktácie je však potrebné sledovať srdcovú frekvenciu dieťaťa.

Kedy zlyhanie obličiek dávka lieku sa má znížiť (až na 25-75% dennej dávky - pri glomerulárnej filtrácii menej ako 50 ml / min a z bežnej dávky 10-25% - pri glomerulárnej filtrácii nie viac ako 10 ml / min ).

Interakcia s inými liekmi

1. V kombinácii s diuretikami, ako aj inzulínom, glukokortikosteroidmi, prípravkami vápenatých solí a sympatomimetikami existuje možnosť vzniku intoxikácie (glykozidickej).
2. Digoxín je nekompatibilný s kyselinami, tanínmi, kovovými soľami a zásadami.
3. V kombinácii s erytromycínom, chinidínom, verampilom a amiodarónom možno pozorovať zvýšenie koncentrácie digoxínu v krvi. Chinidín pomáha znižovať rýchlosť vylučovania digoxínu, čo zvyšuje jeho koncentráciu v krvi.
4. Renálny klírens sa môže znížiť pri súbežnom užívaní digoxínu a verapamilu. Tento účinok sa môže znížiť pri dlhodobom používaní oboch liekov (viac ako mesiac).
5. V kombinácii s amfotericínom B sa zvyšuje riziko predávkovania liekom, pretože amfotericín B môže spôsobiť hypokaliémiu.
6. Neodporúča sa podávať intravenózne prípravky vápnika tým pacientom, ktorí užívajú srdcové glykozidy. Je to spôsobené zvýšením koncentrácie vápnika v krvnom sére.
7. Spolu s rezerpínom, propranololom a fenytoínom sa riziko vzniku arytmií niekoľkonásobne zvyšuje.
8. Koncentrácia digoxínu v krvi klesá v dôsledku príjmu fenylbutazónu a barbiturických liekov. Účinnosť terapie sa tak znižuje.
9. Znížte terapeutický účinok prípravkov draslíka, antacíd, metoklopramidu, neomycínu.
10. Pri komplexnom podávaní s erytromycínom a gentamicínom sa koncentrácia liečiva v krvnej plazme zvyšuje.
11. Súbežné podávanie s cholestipolom, cholestyramínom, antacidami, magnéziovými laxatívami a metoklopramidom zhoršuje vstrebávanie digoxínu zo žalúdka a čriev (koncentrácia digoxínu v krvi klesá).
12. Metabolizmus liečiva sa zvyšuje pri použití s ​​rifampicínom a sulfosalazínom, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu obsahu liečiva v krvi.

Predávkovanie

Symptómy predávkovania sa vyskytujú pri intoxikácii glykozidmi.

Vyznačuje sa:

• sínusová bradykardia;
• ventrikulárne extrasystoly podľa typu bigemínie;
• predsieňová tachykardia;
• ventrikulárna fibrilácia;
• spomalenie antroventrikulárneho vedenia;
• anrioventrikulárna blokáda.

Môžu byť prítomné aj nekardiálne príznaky predávkovania: dyspepsia (nauzea, hnačka alebo vracanie, anorexia), porucha pamäti, svalová slabosť, ospalosť, bolesť hlavy, psychóza, erektilná dysfunkcia, eufória, gynekomastia, úzkosť, blikajúce „muchy“, rozmazané videnie, xantopsia, skotóm, makro- a mikropsia.

V starobe možno pozorovať depresie a zmätenosť.

Pri symptómoch, ktoré sú mierne vyjadrené, je potrebné znížiť dávku Digoxínu. Ak dôjde k progresii príznakov predávkovania alebo sa prejavia vedľajšie účinky, je potrebné urobiť krátku prestávku. Ako dlho prestávka trvá, by mala byť založená na závažnosti príznakov intoxikácie.

V prípade otravy digoxínom v akútnom období je predpísaný výplach žalúdka. Do vody sa pridáva aktívne uhlie alebo enterosorbent, ďalej sa tieto prípravky užívajú perorálne. V prípade závažného predávkovania sa predpisujú laxatíva (fyziologický roztok: síran sodný a síran horečnatý sa rozpustia až do 15-30,0 g soľného laxatíva v pohári teplej vody).

Podmienky skladovania

Digoxín sa má uchovávať najviac 5 rokov pri izbovej teplote neprevyšujúcej 25 °C.

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Pri užívaní Digoxinu pravidelné sledovanie srdca pomocou elektrokardiografie a stanovenie rovnováhy elektrolytov v krvi.

Analógy digoxínu

• digoxín TFT digoxín;
• Digoxin Grindeks
• TFT digoxín;
• Novodigol.

cena

V lekárňach na Ukrajine stojí Digoxin v priemere 6 UAH v lekárňach

Názov:

Názov: Digoxín (digoxín)

Indikácie na použitie:
Chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť (kongestívna);
tachyarytmia (paroxyzmálna supraventrikulárna) - s fibriláciou predsiení, fibriláciou predsiení, paroxyzmálnou tachykardiou.

Farmakologický účinok:
Patrí do skupiny srdcových glykozidov. Droga sa získava z liečivá rastlina náprstník vlnený (Digitalis lanata Ehrh.). Má nasledujúce účinky: inotropný, vazodilatačný a mierne diuretikum.

Zvyšuje mŕtvicu a systolický objem srdca, zvyšuje refraktérnu periódu, znižuje atrioventrikulárne vedenie, znižuje frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Kedy preťaženie pri kardiovaskulárnej insuficiencii má výrazný vazodilatačný účinok. Digoxín má mierny diuretický účinok, znižuje závažnosť edému, dýchavičnosť. V prípade predávkovania môže vyvolať zvýšenie excitability myokardu, čo má za následok srdcové arytmie.

Pri perorálnom podaní sa digoxín rýchlo, takmer úplne absorbuje gastrointestinálny trakt. Biologická dostupnosť produktu je 60-70%. Po 60 min. Po perorálnom podaní je terapeutická koncentrácia produktu už pozorovaná v krvi. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne 1,5 hodiny po podaní. Polčas digoxínu závisí od viacerých faktorov: možné zmeny funkcie obličiek, vek. U pacientov mladý vek polčas eliminácie je 36 hodín, u starších ľudí - 68 hodín. 80 % produktu sa vylúči obličkami v nezmenenej forme.

Pri súčasnom príjme potravy a digoxínu sa pozoruje zníženie absorpcie produktu, ale stupeň absorpcie sa nemení. V prípade prevahy vlákniny (otrúb) v strave je výrazne narušená absorpcia digoxínu.

Spôsob podávania a dávkovanie digoxínu:
Dávku digoxínu vyberá lekár individuálne. Jednorazová dávka prípravku je 0,00025 g (pre dospelých) - 1 tableta 0,25 mg. V prvý deň liečby aplikujte 4-5 krát denne vo vzájomne rovnakých intervaloch. Denná dávka pre toto všetko je 1-1,25 mg. Nasledujúci deň je predpísaná rovnaká jednotlivá dávka, ale 1-3 krát denne. Pozitívny účinok sa hodnotí podľa elektrokardiografie, respiračných funkcií, močenia. V závislosti od toho môže byť dávka digoxínu buď zvýšená alebo znížená. Po nástupe terapeutického účinku sa liek predpisuje podľa schémy: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tablety ráno, 1 tableta popoludní, pol tablety v noci). Pre dospelých je najvyššia denná dávka 1,5 mg (0,0015 g).

Pri kardiovaskulárnej insuficiencii sa digoxín predpisuje s udržiavacou dávkou (0,125-0,25 mg denne). Pri arytmii na začiatku liečby je možné použiť vyššie dávky - 0,375 - 0,5 mg / deň. Pri sínusovom rytme sa digoxín nepoužíva vo veľkých dávkach (0,25 mg / deň).
V pediatrii sa výber dávky uskutočňuje individuálne. Približná saturačná denná dávka je 0,05-0,08 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Toto dávkovanie sa používa na rýchlu digitalizáciu (1-2 dni), strednú (3-5 dní) alebo pomalú (6-7 dní).

Kontraindikácie digoxínu:
Digoxín je kontraindikovaný pri nestabilnej angíne, intoxikácii glykozidmi, srdcovej tamponáde, srdcových arytmiách (fibrilácia komôr; ťažká bradykardia; atrioventrikulárna blokáda; extrasystola; komorová tachykardia), mitrálna stenóza (izolovaná), Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm (WPW), individuálna precitlivenosť na digoxínové produkty, subaortálna hypertrofická stenóza, infarkt myokardu v akútne štádium.

digoxín vedľajšie účinky:
Kardiovaskulárny systém: zmeny srdcového rytmu (javy predávkovania).
Gastrointestinálny trakt: vracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, hnačka.
Centrálny nervový systém:únava, celková slabosť, apatia, bolesti hlavy, fotofóbia, diplopia, depresia, muchy, psychóza.
Endokrinný systém: gynekomastia pri dlhodobom používaní produktu.
Krvný systém a hematopoéza: petechie, trombocytopénia.
Alergické reakcie: svrbenie, žihľavka.

Vedľajšie účinky sú najčastejšie príznaky predávkovania digitalisom.

Tehotenstvo:
Tento produkt je schopný preniknúť cez hematoplacentárnu bariéru, v krvnej plazme plodu sa stanovuje v rovnakých koncentráciách ako u tehotnej ženy. Mierne sa vylučuje do materského mlieka. Počas laktácie počas užívania digoxínu je však potrebné sledovať srdcovú frekvenciu dieťaťa. Teratogénny potenciál v klinický výskum nebol identifikovaný, avšak digoxín pre tehotné ženy sa má predpisovať iba vtedy, ak prínos z jeho užívania prevyšuje pravdepodobné riziká pre plod alebo dieťa.

Predávkovanie:
Symptómy predávkovania sa objavujú pri intoxikácii glykozidmi. Je charakterizovaná výskytom sínusovej bradykardie, komorových extrasystolov podľa typu bigemínie, predsieňová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia, spomalenie atrioventrikulárneho vedenia, atrioventrikulárna blokáda. Medzi príznaky intoxikácie glykozidmi patria aj nekardiálne: dyspepsia (hnačka, vracanie alebo nevoľnosť, anorexia), strata pamäti, ospalosť, bolesť hlavy, svalová slabosť, erektilná dysfunkcia, gynekomastia, psychóza, úzkosť, eufória, blikajúce „muchy“ “ pred očami, xanthopsia, skotómy, znížená zraková ostrosť, mikro- a makropsia.
V starobe sa môže objaviť zmätenosť a depresia.

Ak príznaky nie sú závažné, je potrebné znížiť dávku digoxínu. V prípade progresie alebo ťažkého vedľajšie účinky urobte krátku prestávku (ak sa má v prípravku pokračovať). Trvanie prestávky závisí od závažnosti symptómov intoxikácie digoxínom.

Kedy akútnej otravy digoxín je predpísaný výplach žalúdka vodou s prídavkom aktívneho uhlia alebo enterosorbentov, potom sa tieto produkty užívajú perorálne. Predpísané sú laxatíva (soľ: síran horečnatý, síran sodný - rozpustite 15-30,0 g soľného laxatíva v 250 ml teplej vody).

V prípade rozvoja možno arytmiu zastaviť intravenóznou kvapkacou infúziou chloridu draselného (2-2,4 g) s prídavkom inzulínu (10 IU). Tieto zložky sa pridajú k 500 ml dextrózy a podávajú sa, kým sa nedosiahne koncentrácia draslíka v sére 3 mEq/l. Zavedenie draslíka je kategoricky kontraindikované pri porušení atrioventrikulárneho vedenia. Ak nebolo možné dosiahnuť antiarytmický účinok, fenytoín sa môže podať intravenózne rýchlosťou 0,0005 g / kg hmotnosti pacienta, podávanie sa má vykonať s intervalom 1-2 hodín. Atropín sulfát je indikovaný pri ťažkej bradykardii. Predpísaná je aj kyslíková terapia, s hypotenziou - volemickými produktmi. Unitiol sa môže použiť ako protijed.

Použitie s inými liekmi:
Neznáša sa so soľami kovov, kyselinami, zásadami a tanínmi. V kombinácii s diuretikami, glukokortikosteroidmi, inzulínom, sympatomimetikami, produktmi vápenatej soli sa zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie glykozidmi.

V kombinácii s chinidínom, erytromycínom, amiodarónom, verapamilom sa pozoruje zvýšenie koncentrácie produktu v krvi. Chinidín znižuje vylučovanie digoxínu, čím sa zvyšuje jeho obsah v krvi.

Renálny klírens digoxínu sa môže počas užívania verapamilu znížiť. Tento účinok však klesá pri dlhšom používaní oboch produktov (5-6 týždňov).
Verapamil aj chinidín môžu vytesniť digoxín z väzbových miest, takže na začiatku liečby je možné prudký nárast plazmatické koncentrácie digoxínu. Pri pokračujúcom podávaní sa koncentrácia produktu stabilizuje na úrovni, ktorá závisí od klírensu digitalisu.

V kombinácii s amfotericínom B sa zvyšuje riziko predávkovania v dôsledku skutočnosti, že amfotericín B spôsobuje hypokaliémiu.
Zvýšenie koncentrácie vápnika v sére zvyšuje náchylnosť srdcového svalu, preto by sa vápnikové produkty nemali podávať intravenózne pacientom užívajúcim srdcové glykozidy.

Pri kombinácii s rezerpínom, fenytoínom, propranololom sa zvyšuje riziko arytmie.
Znížte koncentráciu digoxínu v krvi fenylbutazónu a produktov barbiturickej série (v dôsledku toho sa jeho účinnosť znižuje).
Znížiť liečivý účinok antacidá, produkty draslíka, metoklopramid a neomycín.
Pri kombinácii s gentamicínom, erytromycínom, sa koncentrácia produktu v krvnej plazme zvyšuje.

Súčasné podávanie s cholestyramínom, cholestipolom, horčíkovými laxatívami, antacidami, metoklopramidom znižuje absorpciu digoxínu z gastrointestinálneho traktu (pozoruje sa aj zníženie koncentrácie digoxínu v krvi).

Metabolizmus produktu sa zvyšuje v kombinácii so sulfosalazínom a rifampicínom, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu koncentrácie digoxínu v krvnej plazme.

Uvoľňovací formulár:
Biele tablety 0,00025 mg v papierovej škatuľke obsahujú 2 blistre po 20 tabliet.

Podmienky skladovania:
Skladujte maximálne 5 rokov pri teplote neprevyšujúcej 25°C.

Zloženie digoxínu:
Účinná látka: digoxín.
Neaktívne zložky: mastenec, glukóza, cukor, tekutý parafín, škrob, stearan vápenatý.

Okrem toho:
Pri predpisovaní digoxínu by mal byť pacient pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Pri dlhodobej liečbe sa optimálne dávkovanie volí individuálne na 7-10 dní. Malo by sa pamätať na to, že interval medzi terapeutickými a toxickými dávkami digoxínu je veľmi malý. Preto musí pacient prísne dodržiavať pokyny lekára.

Riziko intoxikácie digitalisom sa zvyšuje so znížením hladiny draslíka v krvi, so silnou dilatáciou myokardu, alkalózou, cor pulmonale myokarditída u starších pacientov. Riziko intoxikácie digoxínom sa tiež zvyšuje v prípade hyperkalcémie, hypomagneziémie, hypernatriémie, hypotyreózy.
Ak je to potrebné, prechod na strofantín v dôsledku je predpísaný najskôr o deň neskôr v dôsledku užívania digoxínu. V prípade kombinácie saluretík s digoxínom je potrebné predpísať produkty draslíka, pretože jeho pokles v krvi zosilňuje toxické účinky digitalisu.

Pri renálnej insuficiencii je potrebné znížiť dávku lieku (25-75% obvyklej dávky - pri glomerulárnej filtrácii menej ako 50 ml/min, 10-25% obvyklej dávky - pri glomerulárnej filtrácii nižšej ako 10 ml/min).

Počas užívania digoxínu je potrebné pravidelné sledovanie elektrokardiografie a stanovenie rovnováhy elektrolytov (horčík, draslík, vápnik) v krvnom sére.
Pacienti sú varovaní, že konzumácia potravín bohatých na nestráviteľnú rastlinnú vlákninu a pektíny zníži účinky digoxínu.

Pozor!
Pred použitím lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.
Pokyn je určený výlučne na oboznámenie sa s "".

Mnohí počuli o lieku "Digoxin" a že takýto liek sa užíva na zlyhanie srdca. To je pravda, ale nie všetci ľudia sú oboznámení s kontraindikáciami, vedľajšími účinkami, správnym dávkovaním tohto lieku. Ale pri užívaní liekov by ste mali venovať pozornosť týmto vlastnostiam.

Zloženie liečiva a forma uvoľňovania

Na základe názvu je hlavnou zložkou digoxín. Prítomné sú aj pomocné zložky: tekutý parafín, želatína, kukuričný škrob, mastenec, glukóza, stearát vápenatý, laktóza. Tento liek je dostupný vo forme tabliet a roztoku. V 1 tab. - 0,25 mg digoxínu, v 1 ml roztoku - 0,25 mg.

Zadajte svoj tlak

Posuňte posúvače

Ako to funguje?

Mechanizmus účinku je nasledujúci:

• zvyšuje obsah sodných iónov;
• aktivuje sa výmena sodíka a draslíka;
• viac draselných iónov;
• myokard pracuje intenzívnejšie;
• hladina zdvihového objemu krvi sa zvyšuje;
• Znížením veľkosti srdca digoxín znižuje spotrebu kyslíka myokardu.

Indikácie

• tachykardia;
• arytmia;
• dysfunkcia predsiení;
• zástava srdca.

Srdcové zlyhanie je indikáciou na užívanie Digoxínu.

Pacienti sa tiež zaujímajú o to, či je možné použiť liek pri zníženom tlaku. Je to možné, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, ktoré sú popísané nižšie. Ale stále je dôležité poradiť sa so svojím lekárom. Liek skutočne znižuje krvný tlak, pretože pri jeho užívaní sa cievy rozširujú. Ak ale človek trpí chorobami, pri ktorých lekársky prípravok je zakázané, je lepšie sa zdržať jeho používania a nízky krvný tlak môžete vyliečiť inými spôsobmi.

Dávkovanie a ako užívať?

Je dôležité vedieť, ako správne používať liek. Pre dospelého je jedna dávka 0,25 mg. Najprv by ste mali vypiť 4 tablety. Na druhý deň - 3. To znamená, že s nástupom nového dňa sa dávka zníži o 1. Ale všetko závisí od účinnosti. Lekár môže dávku zvýšiť alebo znížiť. Potom, čo pacient dosiahol požadovaný výsledok, je potrebné použiť 2 tablety ráno, 0,25 mg popoludní a polovicu večer. Choroba tiež zohráva úlohu. Napríklad s arytmiami pacienti dostávajú od 1,5 do 2 tabliet. o 24 hod. V prípade zlyhania srdca pijú 0,5-1 tab. o deň. Pre deti dávku tohto lieku predpisuje iba lekár. Hrá úlohu a váhu dieťaťa. Približná dávka je v tomto prípade od 0,05 do 0,008 mg na 1 kilogram.

Môže sa užívať počas tehotenstva a dojčenia?

Neodporúča sa používať počas tehotenstva. Lekár predpisuje liek iba vtedy, ak prínosy prevažujú nad negatívnymi vedľajšími účinkami. Ide o to, že počas používania liek prechádza placentou. Keď žena porodí, hladina digoxínu sa u matky aj dieťaťa zhoduje, čo môže byť škodlivé pre jeho zdravie. Počas dojčenia účinná látka prechádza do materského mlieka. Z tohto dôvodu je dôležité kontrolovať stav srdca dieťaťa.

Kedy je to kontraindikované?

Pri chronickom infarkte myokardu sa užívanie lieku neodporúča.

Digoxín je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• citlivosť na liečivé látky;
• chronický infarkt myokardu;
• intoxikácia glukozidmi;
• narušenie činnosti srdca;
• angínu;
• mitrálna stenóza.

Vedľajšie účinky

Po použití lieku existuje možnosť takýchto vedľajších účinkov:

• zápcha;
• pocit nevoľnosti, vracanie, nedostatok chuti do jedla;
• psychózy;
• žihľavka;
• porušenie práce predsiení;
• nodulárna tachykardia;
• anorexia;
• poruchy spánku;
• fotofóbia;
• radikulitída;
• stav depresie a ľahostajnosti;
• bolesti hlavy a halucinácie;
• bolesť brucha;
• zápal nervov;
• mdloby;
• slabosť;
• zhoršenie videnia, vzhľad "múch" pred očami.

Predávkovanie

Použitie lieku vo veľkých dávkach vyvoláva dávivý reflex.

V prípade predávkovania sa objavia nasledujúce príznaky:

• sínusová bradykardia;
• zvracať;
• nepohodlie v brušnej oblasti;
• túžba po spánku;
• dezorientácia;
• rozmazané videnie;
• "letí" pred očami;
• nesprávne vnímanie;
• radikulitída;
• problémy s črevom;
• porušenie srdcového rytmu;
• psychózy;
• funkcia predsiení je narušená.

Kompatibilita

S "Digoxin" nemôžete súčasne piť diuretiká, inzulín, glukokortikosteroidné lieky, beta-agonisty, pretože existuje možnosť arytmie. A akékoľvek diuretikum znižuje množstvo hlavného účinná látka v krvi, čo je v takejto situácii nežiaduce. Je potrebné, aby hladina vápnika bola normálna, pretože jeho nadbytok v tele vedie k intoxikácii. Je zakázané používať lieky "Quinidín", "Verapamil" s "Digoxínom", pretože prispievajú k tomu, že "Digoxín" v krvi sa stáva viac, a to má Negatívny vplyv o zdraví.

Ak sa užíva spolu s amfotericínom, môžu sa vyskytnúť účinky, ktoré sa prejavia v prípade predávkovania. Ak sa Digoxin používa spolu s Reserpinom a Propranololom, môže sa vyskytnúť arytmia. V tomto prípade nemôžete použiť "Fenylbutazón". Škodí nielen nadbytok digoxínu v krvi, ale aj jeho zníženie, pretože liek sa stáva neúčinným. Preto je zakázané kombinovať liek s "Cholestipolom" a antacidami.

Podmienky predaja a skladovania

Pre tento liek je potrebný lekársky predpis.

Na predaj tohto lieku je potrebný lekársky predpis. Je potrebné uchovávať liek pri teplote 15 až 30 ° C. Malo by byť uchovávané mimo dosahu detí. Čas použiteľnosti tabliet je 2 roky a roztok je 5 rokov. Liek by sa tiež nemal používať, ak uplynul dátum exspirácie, pretože to vedie k negatívne dôsledky ktoré sú zdraviu škodlivé.

špeciálne pokyny

Keď osoba používa Digoxin, musí byť pod dohľadom lekára. Odporúča sa znížiť používanie "Digoxínu" pre ľudí, ktorí trpia zlyhaním obličiek a majú tiež koronárnu nedostatočnosť. Používajte opatrne u starších ľudí. V počiatočnom štádiu liečby sa tiež dôrazne odporúča sledovať množstvo digoxínu v krvi v prípade zlyhania obličiek. Tento liek tiež spôsobuje rýchlejšie kontrakcie myokardu, čo vedie k pľúcnemu edému a vedie ku komplikácii zlyhania ľavej komory.

Ak má pacient bradykardiu resp mitrálna stenóza, srdcové zlyhanie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že do ľavej komory vstupuje menej krvi. Takíto pacienti zdravotnícka pomôcka predpísané iba vtedy, ak sa zistí fibrilácia predsiení alebo zlyhanie pravej komory.

Pri užívaní liekov je potrebné monitorovanie EKG.

Ak trpíte AV blokádou 1. stupňa, je potrebné neustále sledovať EKG. V prípade AV blokády II. stupňa vedie použitie liekov tohto charakteru iba ku komplikácii ochorenia a zvyšuje riziko záchvatu Morgagni-Adams-Stokes. Je potrebné byť opatrný, ak pacient trpí syndrómom Wolff-Parkinson-White, pretože užívanie lieku vedie k tachykardii.