Verapamil sa týka liekov, ktoré blokujú vápnikové kanály.

Je schopný obnoviť rytmus srdcového tepu, liečiť angínu pectoris a tiež normalizovať vysoký krvný tlak. Verapamil je schopný znížiť množstvo kyslíka, ktoré myokard potrebuje. Tento účinok sa dosahuje znížením kontraktility srdcového svalu, ako aj znížením frekvencie úderov srdca.

Na tejto stránke nájdete všetky informácie o Verapamile: úplné pokyny pri aplikácii na tento liek, priemerné ceny v lekárňach, úplné a neúplné analógy lieku, ako aj recenzie ľudí, ktorí už použili Verapamil. Chcete zanechať svoj názor? Napíšte prosím do komentárov.

Klinická a farmakologická skupina

Blokátor vápnikových kanálov.

Podmienky výdaja z lekární

Vydané na lekársky predpis.

Ceny

Koľko stojí Verapamil? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 40 rubľov.

Forma a zloženie uvoľnenia

Vydané liek vo forme dražé a filmom potiahnutých tabliet na perorálne podanie, ako aj vo forme roztoku na intravenózne podanie.

Zloženie jednej tablety Verapamilu obsahuje:

• 40 alebo 80 mg verapamil hydrochloridu;
• Ďalšie zložky: metylparabén, disubstituovaný fosforečnan vápenatý, hydroxypropylmetylcelulóza, škrob, čistený mastenec, oxid titaničitý, butylhydroxyanizol, stearát horečnatý, želatína a indigokarmín.

Zloženie jedného dražé Verapamil zahŕňa:

• 40 alebo 80 mg verapamilu (ako hydrochlorid);
• Pomocné látky: zemiakový škrob, laktóza, avicel, stearát horečnatý, arabská guma, sacharóza, želatína, oxid kremičitý, mastenec, polyvidón K25, parafín, polyetylénglykol a Chinolingelblack E 104.

Zloženie jednej ampulky (2 ml) Verapamilu obsahuje:

• 5 mg verapamil hydrochloridu (v tomto poradí, v 1 ml - 2,5 mg);
• Pomocné látky: monohydrát kyseliny citrónovej, chlorid sodný, koncentrovaná kyselina chlorovodíková, hydroxid sodný, voda na injekciu.

Farmakologický účinok

Verapamil, ktorý pôsobí zvnútra na bunkovú membránu, uzatvára vápnikové kanály a blokuje vstup a výstup iónov vápnika cez membránový komplex. Stupeň membránovej polarizácie hrá vedúcu úlohu pri aktivácii uzáveru vápnikového kanála. Čím je bunková membrána menej polarizovaná, tým väčšia je schopnosť účinnej látky blokovať kanál.

Sodíkové kanály a jeden z druhov adrenergných receptorov sú závislé od verapamilu, ale v menšej miere ako vápnikové kanály.

Indikácie na použitie

Verapamil je indikovaný na použitie v nasledujúcich prípadoch:

1. Liečba (hypertenzia).
2. Prevencia a liečba chronických (angina pectoris, pokojová angína, vazospastická angína.)
3. Prevencia a liečba porúch tep srdca(supraventrikulárna a paroxyzmálna, fibrilácia a flutter predsiení, supraventrikulárna extrasystola).

Verapamil je indikovaný na perorálne podanie pred jedlom alebo po jedle. Schéma aplikácie lieku a trvanie liečby sa určuje individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, jeho priebehu, ako aj od stavu pacienta a účinnosti terapie.

Kontraindikácie

Použitie Verapamilu je kontraindikované u pacientov s takýmito poruchami kardiovaskulárneho systému, Ako:

1. Atrioventrikulárny blok II alebo III stupňa, s výnimkou pacientov s umelým kardiostimulátorom;
2. syndróm Wolff-Parkinson-White;
3. sinotriálna blokáda;
4. Akútny infarkt myokardu;
5. Ťažká bradykardia;
6. Akútne srdcové zlyhanie;
7. Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
8. Chronické srdcové zlyhanie;
9. syndróm slabosti sínusový uzol;
10. Kardiogénny šok, ak nie je spôsobený arytmiou.

Neužívajte Verapamil:

1. S porfýriou;
2. Pacienti mladší ako 18 rokov;
3. O precitlivenosť na hlavnú alebo jednu z pomocných zložiek lieku;
4. Súbežne s beta-blokátormi pri intravenóznom podaní;
5. Tehotné ženy a počas dojčenie.

Podľa pokynov pre Verapamil riziková kategória pri predpisovaní lieku zahŕňa pacientov s:

1. Atrioventrikulárny blok I stupňa;
2. Závažné poruchy funkcie pečene a obličiek;
3. arteriálna hypotenzia.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Podľa pokynov je použitie Verapamilu dievčatami v " zaujímavá pozícia» vhodné pre:

• riziko predčasný pôrod(v kombinácii s inými liekmi);
• ischemická choroba srdca;
• placentárna nedostatočnosť;
• liečba a prevencia arytmií;
• nefropatia tehotných žien;
• hypertenzia (vrátane krízy);
• rôzne typy anginy pectoris;
• idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• blokovanie vedľajších účinkov liekov, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu (napríklad Ginipral).

Inštrukcie na používanie

Návod na použitie naznačuje, že Verapamil sa užíva perorálne počas jedla alebo po jedle s malým množstvom vody. Dávkovací režim a trvanie liečby sa nastavujú individuálne v závislosti od stavu pacienta, závažnosti, charakteristík priebehu ochorenia a účinnosti terapie.

• Na prevenciu angínových záchvatov, arytmií a pri liečbe arteriálnej hypertenzie liek je predpísaný pre dospelých v počiatočnej dávke 40-80 mg 3-4 krát denne. V prípade potreby zvýšte jednu dávku na 120 – 160 mg. Maximálna denná dávka lieku je 480 mg.

U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene je vylučovanie verapamilu z tela pomalé, preto je vhodné začať liečbu minimálnymi dávkami. Denná dávka lieku by nemala presiahnuť 120 mg.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky injekčný roztok

1. centrálny nervový systém: zvýšená únava, úzkosť, bolesť hlavy závraty, mdloby, extrapyramídové poruchy, letargia, asténia, depresia, ospalosť;
2. Zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy;
3. alergické reakcie: začervenanie kože tváre, vyrážka, pruritus erythema multiforme exsudatívny (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu);
4. Kardiovaskulárny systém: ťažká bradykardia (nie menej ako 50 úderov za minútu), výrazný pokles krvný tlak zhoršenie alebo rozvoj srdcového zlyhania, tachykardia; možno - rozvoj anginy pectoris až po infarkt myokardu (najmä u pacientov s ťažkými obštrukčnými léziami koronárnych tepien), arytmie (vrátane flutteru a ventrikulárnej fibrilácie); s rýchlym zavedením roztoku - asystólia, atrioventrikulárna blokáda III stupňa, kolaps;
5. Iné: pľúcny edém, prechodná strata zraku na pozadí maximálnej koncentrácie, asymptomatická trombocytopénia, periférny edém (vrátane opuchov členkov, nôh a chodidiel).

Vedľajšie účinky tabliet:

1. Kardiovaskulárny systém: začervenanie tváre, AV blokáda, ťažká bradykardia, arteriálna hypotenzia, objavenie sa príznakov srdcového zlyhania (pri použití vysokých dávok lieku, najmä u predisponovaných pacientov);
2. centrálny nervový systém: bolesť hlavy, závraty; V zriedkavé prípady- letargia, zvýšená nervová excitabilita, zvýšená únava;
3. alergické reakcie: svrbenie, kožná vyrážka;
4. Zažívacie ústrojenstvo: vracanie, nevoľnosť, zápcha; v niektorých prípadoch - prechodné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz v krvnej plazme;
5. Iné: periférny edém.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania verapamilom závisia od podanej dávky lieku, času, kedy sa začali detoxikačné opatrenia, a od veku pacienta.

• Charakteristické príznaky: výrazný pokles krvného tlaku, srdcové arytmie až šok a zástava srdca. závraty, kóma hypokaliémia, hyperglykémia, porucha funkcie obličiek, hypoxia, metabolická acidóza, kardiogénny šok s pľúcnym edémom, kŕčmi.
• Liečba je zameraná na odstránenie látky z tela a obnovenie funkcie kardiovaskulárneho systému. Všeobecné opatrenia: výplach žalúdka. Všeobecné resuscitačné opatrenia: stláčanie hrudníka, umelé dýchanie, stimulácia, defibrilácia. Hemodialýza nie je indikovaná. Je možné vykonať hemofiltráciu a plazmaferézu.

špeciálne pokyny

Pri užívaní lieku "Verapamil" by ste mali zvážiť nasledujúce:

1. Použitie až 6 g lieku môže spôsobiť stratu vedomia, arteriálnu hypertenziu, sínusovú bradykardiu, asystóliu. V takýchto prípadoch pacient vyžaduje symptomatickú liečbu.
2. Všetci pacienti vyžadujú monitorovanie kardiovaskulárnych funkcií, dýchacie systémy. Nezabudnite sledovať hladinu glukózy a elektrolytov v krvi, objem vylúčeného moču.
3. Antihypertenzíva a diuretiká zvyšujú hypotenzívny účinok lieku.
4. Kombinácia lieku s inhalačnými anestetikami, antiarytmikami, β-blokátormi povedie k zvýšenému kardiotoxickému účinku.
5. Prípravky "lítium" a "karbamazepín" pri použití s ​​vyššie uvedeným činidlom zvyšujú riziko vzniku neurotoxických prejavov.
6. Fenobarbitaly a liek "Rifampicín" oslabujú účinnosť lieku "Verapamil".
7. Pri kombinovaní liekov "Verapamil" a "Digoxin" by sa mal monitorovať obsah posledného lieku v krvi. Pretože existuje vysoké riziko vyvolania intoxikácie tela.
8. Účinná látka sa môže uvoľniť z materské mlieko. Preto je veľmi nežiaduce používať tento liek počas laktácie.
9. Tehotným ženám sa liek predpisuje iba vtedy, keď je prínos lieku pre matku oveľa vyšší ako riziko pre život a zdravie dieťaťa.
10. Liek používaný v kombinácii so svalovými relaxanciami môže zvýšiť ich účinok.
11. Prípravky "Ranitidín", "Cimetidín" prispievajú k zvýšeniu koncentrácie účinnej látky lieku "Verapamil" v krvi.
12. Kombinácia tento nástroj s liekom "Kyselina acetylsalicylová" môže viesť k rozvoju krvácania.

Je potrebné použiť liek Verapamil po preštudovaní jeho návodu na použitie a pod prísnym dohľadom špecialistov.

Verapamil sa aktívne používa pri liečbe ochorení kardiovaskulárneho systému a má tiež antihypertenzívny účinok.

Formulár na uvoľnenie

Liek Verapamil je dostupný v nasledujúcich formách:

• Verapamil tablety 40 a 80 mg, balenia po jednej, dvoch a piatich platniach;
• poťahované dražé Verapamil 40 a 80 mg, balenia po jednej a piatich platniach;
• tablety s predĺženým účinkom v obale Verapamil 240 mg;
• roztok na intravenózne podanie Verapamilu v ampulkách s objemom 2 ml, desať kusov v kartónovom obale.

Zlúčenina

Jedna tableta obsahuje 40 alebo 80 mg čistej látky verapamil hydrochlorid a ďalšie látky (vápnik, škrob, horčík, želatína, metylparabén, indigokarmín, laktóza, sacharóza).

Jeden ml roztoku obsahuje 2,5 mg verapamiliumchloridu a pomocné látky.

Čo hovoria lekári o hypertenzii

Doktor lekárske vedy, profesor Emelyanov G.V.:

Dlhé roky sa venujem liečbe hypertenzie. Podľa štatistík v 89% prípadov hypertenzia končí srdcovým infarktom alebo mozgovou príhodou a smrťou človeka. Približne dve tretiny pacientov v súčasnosti zomierajú počas prvých 5 rokov progresie ochorenia.

Ďalšou skutočnosťou je, že je možné a potrebné znížiť tlak, ale samotnú chorobu to nevylieči. Jediný liek, ktorý oficiálne odporúča ministerstvo zdravotníctva na liečbu hypertenzie a pri svojej práci ho využívajú aj kardiológovia, je tento. Liečivo pôsobí na príčinu ochorenia, čo umožňuje úplne zbaviť sa hypertenzie. Okrem toho ho v rámci federálneho programu môže dostať každý obyvateľ Ruskej federácie ZADARMO.

Popis, z akého termínu?

Verapamil je liek, ktorý je zaradený do zoznamu blokátorov vápnikových kanálov typu L do buniek, najmä vo vzťahu k bunkám myokardu a ciev, to znamená, že saturácia vápnika v krvi sa počas užívania lieku nemení. Verapamil má antiarytmiká (blokáda vápnikových kanálov, znížené vedenie srdca, znížená srdcová frekvencia), antihypertenzívum (pomáha znižovať celkový odpor ciev, zníženie tlaku bez arytmie) a antianginózne (zníženie cievneho tonusu, ich rozšírenie a zlepšenie krvného obehu) vlastnosti.

Ak sa pozoruje flutter predsiení, použije sa elektrická kardioverzia a intravenózne sa podá lidokaín alebo prokaínamid.

Je potrebné byť pod dohľadom špecialistu, najskôr umyť žalúdok, užívať lieky a enterosorbenty. V stave straty vedomia je potrebné vykonať nepriamu masáž srdca, vykonať umelé dýchanie, aplikovať srdcovú stimuláciu. Hemodialýza v tomto prípade neprinesie účinok. Smrteľná dávka Verapamilu v tele je 20 g.

Kontraindikácie Verapamil

Abstrakt Verapamil naznačuje, že počas liečby verapamilom je nevyhnutné povinné sledovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Je zakázané používať verapamil:

• s trvalým dekompresným srdcovým zlyhaním, infarktom myokardu, kolapsom, kardiogénnym šokom;
• v prípade zlyhania normálneho fungovania pečene;
• s bradykardiou, akútna nedostatočnosť srdcia, komorová tachykardia;
• so slabým sínusovým uzlom, stenózou aorty,
• počas tehotenstva, počas dojčenia a detí mladších ako 5 rokov;
• s digitalisovou intoxikáciou a neznášanlivosťou hlavnej zložky.

Verapamil sa má používať opatrne pri liečbe starších ľudí, keď sa zvyšuje náchylnosť na zložky lieku a ľudia plánujú chirurgická intervencia, pretože vo forme môže byť vedľajší účinok rôzne porušeniačinnosť srdca.

lieková interakcia

Lieky	alelopatie
B-drenergické blokátory, anestetiká, neuromuskulárne blokátory	Zvýšená blokáda sínusových uzlín, zhoršená vedľajšie účinky pre kardiovaskulárny systém prudko klesá tlak, zvyšuje sa kardiotoxický účinok
Antihypertenzíva, diuretiká, svalové relaxanciá, digoxín, teofylín, prazosín, karbamazepín	Liečivý účinok verapamilu sa zvyšuje
Antidepresíva, neuroleptiká	Zvýšte účinok Verapamilu
disopyramid	Súčasné používanie finančných prostriedkov je zakázané
chinidín	Znížený krvný tlak
Cimetidín, ranitidín	Znížte účinok Verapamilu
Skupina prípravkov vápnika	Znížená účinnosť verapamilu
simvastanínom	Je potrebné jednoznačne upraviť dávku kardiológovi
Fenobarbital, rifampicín	Znížte obsah v krvnej plazme, čím sa zníži účinok Verapamilu
Sympatomimetiká	Znížte účinok Verapamilu
Estrogény	Zadržiavať vodu v tele
Kyselina acetylsalicylová	Zvyšuje možnosť krvácania
lovastatin	Zvyšuje hladinu obsahu lovastatínu
Antidiabetické lieky	Zvyšuje hladiny glyburidu približne o 28 %
Lieky zo skupiny lítia	Možný neurotoxický účinok

Grapefruitová šťava v duete s Verapamilom zvyšuje jeho biologickú dostupnosť (vstup do krvnej plazmy). Preto je zakázané piť Verapamil s touto šťavou.

Alkohol zosilňuje svoj účinok v duete s Verapamilom a pomaly odchádza z tela.

Užívanie počas tehotenstva

Počas tehotenstva užívanie Verapamilu neovplyvňuje embryonálny vývoj, ale neodporúča sa ho používať, najmä v prvom a druhom trimestri, počas dojčenia, pretože hlavná látka čiastočne prechádza do materského mlieka a jej účinok na telo v procese nosenia dieťaťa sa neskúmal. Verapamil má schopnosť prechádzať placentou a hromadiť sa v pupočníkovej krvi.

Je potrebná prísna konzultácia s odborníkom.

Vplyv na riadenie mechanizmov a vozidiel

V priebehu liečby verapamilom klesá koncentrácia pozornosti a rýchlosť reakcií, preto je potrebné kontrolovať mechanizmy a transport s opatrnosťou.

Čo sa dá nahradiť, analógy Verapamilu

Verapamil môžete nahradiť analógmi podľa štruktúry zloženia:

• Finoptin
• Isoptin
• Verohalide EP 240
• Kaveril
• Lekoptin
• Veracard
• Verapamil Lekt
• Verapamil Sopharma
• Verapamil Mival
• Vero Verapamil

Finoptin

Verapamil Sopharma

Isoptin

Lekoptin

Verapamil - Lekt

Verogalid EP 240

Podmienky skladovania

Verapamil je potrebné skladovať mimo dosahu detí, v suchu a chránenom pred priamym slnečným žiarením, pri teplote do 25C, nezmrazovať. Trvanlivosť je 3 (tri) roky od dátumu výroby. Po dátume exspirácie sa Verapamil nesmie užívať.

Koľko stojí Verapamil?

Cena lieku:

Verampil, tablety 40 mg №20 - 11,90 UAH;

Verampil, tablety 80 mg №50 - 29,60 UAH;

Vkrampil, injekčný roztok, 2,5 mg/ml amp. 2 ml №10 - 35,20 UAH

Verapamil sa vydáva iba na lekársky predpis v príslušných inštitúciách (lekárňach).

Video

verapamil - liek s antianginóznym, hypotenzívnym a antiarytmickým účinkom, používa sa na liečbu arteriálnej hypertenzie, angíny pectoris, tachykardie a tachyarytmie.

Forma uvoľňovania a zloženie Verapamilu

Liečivo je dostupné vo forme kapsúl, dražé, injekcií, tabliet, ktorých hlavnou aktívnou zložkou je verapamil hydrochlorid.

Farmakologický účinok verapamilu

Verapamil je blokátor vápnikových kanálov, ktorý znižuje transmembránový vápnikový prúd. Účinnejšie liek blokuje otvorené kanály depolarizovanej membrány. Znižuje frekvenciu a kontraktilitu kardiostimulátora sínusového uzla, ako aj sinoatriálne a AV vedenie, rýchlosť vedenia v AV uzle, podporuje relaxáciu hladkých svalov (hlavne arteriol), znižuje periférny vaskulárny odpor, spôsobuje periférnu vazodilatáciu a znižuje afterload. Verapamil zvyšuje perfúziu myokardu, znižuje krvný tlak, podporuje ústup hypertrofie ľavej komory, zabraňuje rozvoju a uvoľňuje spazmus koronárnych artérií, zlepšuje odtok krvi z komôr.

Pri užívaní Verapamilu klesá frekvencia a intenzita bolestí hlavy cievneho pôvodu.

Pri pseudohypertrofickej Duchennovej myopatii prispieva užívanie tohto lieku k inhibícii neuromuskulárneho prenosu a predĺženiu obdobie zotavenia po vekuróniu.

Indikácie na použitie Verapamil

Podľa pokynov je Verapamil predpísaný pre:

• sínusová tachykardia;
• Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia;
• angina pectoris;
• Predsieňový extrasystol;
• arteriálna hypertenzia;
• Flutter a fibrilácia predsiení;
• Hypertenzná kríza;
• Hypertrofická kardiomyopatia;
• Idiopatická hypertrofická subaortálna stenóza.

Kontraindikácie pri použití Verapamilu

Podľa pokynov sa Verapamil nemôže predpisovať na:

• precitlivenosť;
• Ťažká hypotenzia;
• AV blokáda II-III stupňa;
• Kardiogénny šok;
• infarkt myokardu;
• Ťažká bradykardia;
• Chronické srdcové zlyhanie štádium III;
• Syndróm slabosti sínusového uzla;
• Digitalisová intoxikácia;
• flutter a fibrilácia predsiení;
• Sinoatriálna blokáda;
• Ťažká stenóza aortálneho ústia;
• Morgagni-Adams-Stokesov syndróm;
• Tehotenstvo a laktácia.

Liek sa používa opatrne, keď:

• I. a II. štádium chronického srdcového zlyhania;
• AV blok I. stupňa;
• Závažná myopatia;
• Stredná alebo mierna hypotenzia;
• ventrikulárna tachykardia;
• Zlyhanie obličiek alebo pečene.

Spôsob aplikácie a dávkovanie Verapamilu

Dražé, kapsuly a tablety Verapamilu sú určené na perorálne podávanie. Trvanie liečby a dávkovanie liečiva sa v každom prípade vyberá individuálne v závislosti od závažnosti ochorenia, stavu pacienta a účinnosti liečby.

Aby sa predišlo záchvatom arytmií a angíny, ako aj arteriálnej hypertenzii, Verapamil sa podáva perorálne v dávke 40-80 mg 3-4 krát denne. V prípade potreby možno dávku zvýšiť na 120-160 mg.

Udržiavacia terapia sa vykonáva dlhodobo s použitím nižších dávok lieku.

Verapamil sa predpisuje deťom:

Do 4 rokov - 20 mg 2-3 krát denne;

Do 14 rokov - 40 mg 2-3 krát denne.

Verapamil na injekciu sa podáva intravenózne v počiatočnej dávke 5-10 mg pod kontrolou srdcovej frekvencie, krvného tlaku, EKG. Ak požadovaný efekt sa nedosiahne, potom sa liek po pol hodine opäť podá (10 mg).

Vedľajšie účinky verapamilu

Pri používaní verapamilu podľa indikácií môže spôsobiť určité nežiaduce reakcie:

• Kardiovaskulárny systém: bradykardia, zníženie krvného tlaku, tachykardia, zhoršenie alebo rozvoj srdcového zlyhania, angina pectoris, infarkt myokardu, arytmia, AV blokáda III. stupňa, kolaps, asystólia;
• Tráviaci systém: zápcha, nevoľnosť, zvýšená chuť do jedla, hyperplázia ďasien, zvýšené pečeňové enzýmy;
• Centrálne a periférne nervový systém: bolesť hlavy, závraty, úzkosť, mdloby, zvýšená únava, letargia, asténia, depresia, ospalosť, extrapyramídové poruchy;
• Alergické reakcie: vyrážka a svrbenie na koži, exsudatívny multiformný erytém, sčervenanie kože tváre;
• Iné: prírastok hmotnosti, agranulocytóza, hyperprolaktinémia, gynekomastia, artritída, galaktorea, prechodná strata zraku, pľúcny edém, periférny edém, asymptomatická trombocytopénia.

Predávkovanie

Príznaky predávkovania liekom sa prejavujú:

• arteriálna hypotenzia;
• AV blokáda;
• bradykardia;
• kóma;
• Kardiogénny šok;
• Asystólia.

Liečba predávkovania je podanie glukonátu vápenatého ako antidota. Pri hypotenzii sa podávajú dopamín, norepinefrín, roztoky nahrádzajúce plazmu; s bradykardiou a AV blokádou - atropín, izoprenalín alebo orciprenalín; s príznakmi srdcového zlyhania - dobutamín.

Použitie počas tehotenstva a laktácie

Verapamil počas tehotenstva a dojčenia nie je predpísaný.

Interakcia s inými liekmi

Ak používate Verapamil podľa indikácií súčasne s:

• Antihypertenzíva - zvyšuje sa antihypertenzívny účinok;
• Antiarytmiká, betablokátory, lieky na inhalačná anestézia- zvyšuje sa riziko arteriálnej hypotenzie, bradykardie, srdcového zlyhania, AV blokády;
• Dusičnany – zvyšuje sa antianginózny účinok Verapamilu.
• Kyselina acetylsalicylová - zvyšuje obdobie krvácania;
• Buspiron - jeho vedľajšie účinky sú zosilnené;
• Disopyramid - u pacientov s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiou je možná ťažká arteriálna hypotenzia a kolaps;
• Diklofenak - koncentrácia verapamilu v plazme klesá;
• Karbamazepín - účinok karbamazepínu sa zvyšuje a riziko vzniku Nežiaduce reakcie zo strany centrálneho nervového systému;
• Rifampicín – klinická účinnosť Verapamilu klesá;
• tubokurarín chlorid. vekuróniumchlorid - môže sa zvýšiť svalový relaxačný účinok;
• Fluoxetín - dochádza k zvýšeniu vedľajšie účinky verapamil;
• Cimetidín - dochádza k zvýšeniu účinku verapamilu.
• Enfluran a etomidát - zvyšuje trvanie anestézie.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby Verapamilom musíte najskôr kompenzovať srdcové zlyhanie.

Počas medikamentóznej terapie sa majú sledovať funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, hladina elektrolytov a glukózy v krvi, BCC a objem moču.

Náhle prerušenie liečby týmto liekom sa neodporúča.

Verapamil môže spôsobiť ospalosť a závraty, čo je potrebné vziať do úvahy, keď pacienti vykonávajú súvisiace práce zvýšená koncentrácia pozornosť.

Podmienky skladovania Verapamilu

Droga je uložená v tmavé miesto pri izbovej teplote.

verapamil - účinný liek, ktorý sa často predpisuje na porušenie srdcového rytmu. S jeho pomocou je možné vyrovnať sa s príznakmi ischémie a dosiahnuť antiarytmický účinok. Ide o účinný liek, ktorý patrí medzi pomalé blokátory vápnikových kanálov. Vďaka použitiu lieku je možné dosiahnuť zníženie tlaku. Pre úspešná liečba liek Verapamil návod na použitie, ceny, recenzie, analógy lieku by sa mali starostlivo preštudovať.

Tento liek na predpis je dostupný v 2 formách:

1 tableta obsahuje 40 alebo 80 mg účinnej látky - verapamilium hydrochloridum. Dlhodobo pôsobiace liečivo má dávku 240 mg. Medzi ďalšie zložky patrí škrob, želatína, stearát horečnatý atď. V 1 ampulke injekčného roztoku je 5 ml účinnej látky. Obsahuje tiež chlorid a hydroxid sodný, vodu a ďalšie zložky.

Mechanizmus účinku a farmakokinetika

Verapamil má vplyv na bunkové membrány uzavretím vápnikových kanálov a blokovaním vstupu a výstupu iónov vápnika. Táto látka pomáha znižovať srdcovú frekvenciu, znižovať rýchlosť prenosu nervové impulzy, vyrovnať sa s kŕčmi tepien. Znižuje tiež vaskulárnu rezistenciu.

Mechanizmus účinku lieku je zameraný na zníženie nerovnováhy medzi požadovaným a spotrebovaným objemom kyslíka. Nástroj sa vyznačuje vazodilatačnými charakteristikami vo vzťahu k krvným cievam. V dôsledku toho klesá systolický tlak.

Liek tiež pomáha znižovať napätie myokardu, odstraňuje kŕče srdcových tepien. To pomáha predchádzať angíne pectoris. Pomocou látky je možné odstrániť bolesti hlavy spôsobené poruchou krvného obehu v mozgových cievach.

Droga vedie k zvýšeniu odtoku krvi z komôr, pomáha znižovať závislosť a odolnosť zhubných nádorov na účinky chemoterapie.

Približne jedna šestina verapamilu odchádza z tela cez tráviace orgány. Hlavné množstvo liečiva sa vylučuje močovými orgánmi. Primárnu transformáciu látky vykonávajú pečeňové bunky.

Verapamil ľahko prechádza hematomamárnou a hematodoštičkovou bariérou. Ak sa liek zneužíva počas tehotenstva, existuje riziko vnútromaternicovej smrti plodu.

Liečivo je dobre absorbované žalúdkom - absorpcia účinnej látky presahuje 90%. Biologická dostupnosť je na úrovni 20-35%. Účinná látka sa viaže na plazmatické bielkoviny o 90 %.

Medziproduktom rozkladu látky je noverapamil. Tento prvok má však vlastnosti aktívnej zložky farmakologický účinok 5 krát menej.

Liek účinkuje 9 hodín. Pre tablety s predĺženým účinkom je tento údaj 1 deň.

Intravenózne použitie lieku vám umožňuje dosiahnuť 2-hodinový účinok pri arytmii. Pri vykonávaní krvného testu zostáva voľná látka v plazme 20 minút. Polčas rozpadu je 3-7,5 hodiny.

Indikácie

Pred užitím Verapamilu je potrebné analyzovať indikácie na použitie. Z čoho teda Verapamil pomáha?

1. Prevencia a liečba. Liek možno predpísať na flutter alebo fibriláciu predsiení, supraventrikulárny extrasystol, paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu.
2. Terapia arteriálnej hypertenzie (hypertenzia).
3. Prevencia alebo liečba anginy pectoris.

Verapamil v ampulkách je predpísaný na odstránenie symptómov paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie, predsieňového extrasystolu. Používa sa aj pri flutteri alebo fibrilácii predsiení.

Kontraindikácie

Liek by sa nemal predpisovať v týchto situáciách:

• akútne srdcové zlyhanie resp chronická povaha- druhá alebo tretia etapa patológie;
• - výnimka je arytmická;
• atrioventrikulárna a sinoatriálna blokáda druhého alebo tretieho stupňa - výnimkou sú ľudia s kardiostimulátorom;
• dysfunkcia sínusového uzla;
• syndróm Wolff-Parkinson-White;
• intravenózne použitie beta-blokátorov;
• individuálna intolerancia;
• syndróm.

• zlyhanie pečene;
• hypotenzia.

Dôležité: Zvýšenie dávky lieku by malo byť 14 dní po začiatku liečby. Hlasitosť môžete nastaviť na obmedzený čas. Toto je povolené vykonávať pod lekárskym dohľadom.

Inštrukcie na používanie

Liek sa musí užívať podľa predpisu lekára. Vo forme tabliet sa Verapamil môže užívať počas jedla alebo po jedle. Náprava sa odporúča piť malé množstvo vody. Na tento účel je zakázané používať grapefruitovú šťavu.

JE DÔLEŽITÉ VEDIEŤ! Vylepšená úroveň cholesterol vyvoláva rozvoj hypertenzie a aterosklerózy a vo všeobecnosti je veľmi nebezpečný pre srdce. Ale dnes je tento problém už v Izraeli vyriešený. V tejto krajine vedci našli spôsob, ako rozpustiť cholesterolové plaky pomocou prírodných zložiek.
Náprava sa používa doma, premyje sa vodou.

Dávkovanie látky a trvanie liečby sa nastavuje individuálne. Tieto parametre závisia od stavu osoby, závažnosti a priebehu patológie:

• so supraventrikulárnou tachykardiou a angínou pectoris sa liek používa v 40-80 mg na 3 dávky;
• Verapamil s vysokým krvným tlakom sa má použiť v dávke 40-80 mg na 3-4 dávky.

V miernych prípadoch anginy pectoris je indikované 0,04 g liečiva trikrát denne, v ťažších situáciách je predpísané 0,08 g 3-krát denne. V prípade potreby sa jednotlivý objem zvýši na 0,12-0,16 g Denné množstvo by malo byť na úrovni 0,24-0,48 g.

Potom sa uskutoční dlhodobá udržiavacia terapia. Znamená to použitie menšieho množstva finančných prostriedkov. Konkrétny objem sa vyberá individuálne.

Pre deti je liek predpísaný v zníženej dávke. Presná suma závisí od veku dieťaťa. Deťom mladším ako 6 rokov možno liek predpísať len na závažné srdcové arytmie. V tomto prípade je denná dávka až 60 mg. Tento objem by mal byť rozdelený 2-3 krát. Pacientom vo veku 6-14 rokov sa predpisuje aj liek na poruchy rytmu. V tomto prípade sa odporúča užívať 80-360 mg. Toto množstvo sa rozdelí na 2-4 dávky.

V prípade komplexného zlyhania pečene by denný objem mal byť maximálne 120 mg. Okrem toho sa liek predpisuje postupne. Spočiatku sa odporúča použiť malé dávkovanie, ktoré sa postupne zvyšuje na 120 mg.

Použitie Verapamilu vo forme injekcií je indikované počas záchvatu angíny. V tomto prípade pomaly intravenózne podanie znamená 2-4 ml 25% roztoku. Látka sa má podávať injekčne najmenej 2 minúty.

V tejto chvíli musíte poskytnúť neustála kontrola elektrokardiogramy, sledovať indikátory srdcového tepu a tlaku. U starších pacientov sa liek podáva do 3 minút. Vďaka tejto metóde je možné minimalizovať nežiaduce vedľajšie účinky.

Na zvládnutie paroxyzmálnych srdcových arytmií sa činidlo podáva podobným spôsobom. S absenciou terapeutický účinok liek možno znova podať po pol hodine. Dávkovanie zostáva rovnaké.

Vedľajšie účinky

Niekedy môže liek spôsobiť rôzne vedľajšie účinky:

Niekedy použitie lieku vyvoláva zmenu laboratórnych parametrov. To sa prejavuje vo forme zvýšenia aktivity pečeňových enzýmov a prolaktínu v krvi. Kombinácia verapamilu a kolchicínu vedie k výskytu tetraparézy.

Predávkovanie

Nadmerné užívanie lieku môže viesť k nepríjemným príznakom:

O skoré odhalenie tento stav ukazuje výplach žalúdka. Tento postup je účinný, ak od užitia lieku uplynulo maximálne 12 hodín. So zníženou pohyblivosťou tráviace orgány táto udalosť bude prínosom v neskoršom období.

Liečba predávkovania má byť symptomatická. Vyberá sa v závislosti od prejavov patológie. Špecifickým antidotom verapamilu je vápnik. Na odstránenie príznakov predávkovania je indikované intravenózne podanie 10% roztoku glukonátu vápenatého.

S rozvojom sínusovej bradykardie, atrioventrikulárnej blokády, zástavy srdca je indikované použitie atropínu, izoprenalínu, orciprenalínu. Môže sa tiež vykonať srdcová stimulácia. Arteriálna hypotenzia je základom pre vymenovanie Dopamínu, Dobutamínu, Norepinefrínu. Hemodialýza v tejto situácii neprinesie výsledky.

Interakcia s inými liekmi

Kombinácia Verapamilu s inými lieky môže viesť k negatívne dôsledky pre dobré zdravie:

Interakcia s alkoholom

Kombinované užívanie Verapamilu s alkoholickými nápojmi vedie k zvýšeniu koncentrácie etanolu v krvi a spomaľuje jeho vylučovanie.

Užívanie drogy v detstve

Tento nástroj sa používa na liečbu detí iba s vážnymi poruchami srdcového rytmu.

Recepcia počas tehotenstva

Verapamil sa neodporúča počas tehotenstva a dojčenia. Je to spôsobené nedostatkom klinických údajov.

špeciálne pokyny

Počas liečby je potrebné sledovať činnosť srdca, krvných ciev a dýchacích orgánov. Musíte tiež sledovať množstvo vylúčeného moču, množstvo cirkulujúcej krvi, obsah glukózy a elektrolytov v tele.

Zavedenie verapamilu intravenózne vedie k predĺženiu intervalu PQ. Tento indikátor sa pozoruje pri koncentrácii činidla v krvnej plazme na úrovni vyššej ako 30 mg / ml. Lekári neodporúčajú náhle prerušenie liečby.

Dôležité: Ľudia, ktorí riadia, by si mali dávať veľký pozor vozidiel. To isté platí pre pacientov, ktorých práca si vyžaduje koncentráciu. Je to spôsobené schopnosťou lieku znížiť rýchlosť reakcií.

Analógy

Ak nie je možné použiť Verapamil, vyberú sa analógy činidla. Medzi priame náhrady lieku patria Isoptin, Caveril, Lekoptin a Finoptin.

Verapamil retard, ktorý má predĺžený účinok, možno nahradiť takými prostriedkami, ako sú Isoptin CP 240, Veratard 180, Verogalide EP 240. Namiesto roztoku Verapamilu možno použiť Isoptin alebo Verapamil-excom.

VERAPAMIL VERAPAMIL

Zlúčenina : 1 dražé alebo tableta obsahuje 40 mg, 1 ampulka (2 ml 0,25 % roztoku) - 5 mg verapamiliumchloridu.

Synonymá : Isoptin (Slovinsko "Lek" v spolupráci s nemeckým "KpoP"), Ipro-veratril, Falicard (Nemecko), Dignover (Nemecko), Finoptin (Fín. "Op "op", RF), Cordilox (India).

Farmakodynamika : blokátor pomalých kalciových kanálov, je syntetický derivát papaverínu, má antianginózny, hypotenzívny, antiarytmický účinok. Zníženie obsahu vápnika v bunke vedie k zníženiu tonusu hladkého svalstva, expanzii koronárnych a periférne cievy, zvýšiť koronárny prietok krvi a zvýšenie kolaterálneho prietoku krvi v oblasti ischémie myokardu, čo spolu so stredne výrazným znížením kontraktility myokardu poskytuje antianginózny účinok.

Na rozdiel od beta-blokátorov, antagonisty vápnika znižujú tonus hladkého svalstva v koronárnych a systémových cievach. To vedie ku koronárnej vazodilatácii, zlepšenému prietoku krvi a zásobovaniu myokardu kyslíkom. Pokles odporu v systémových tepnách s poklesom krvného tlaku nepriamo spôsobuje aj pokles potreby srdca kyslíkom v dôsledku zníženia afterloadu.

Verapamil takmer neovplyvňuje normálny krvný tlak, pri hypertenzii pôsobí hypotenzívne v dôsledku poklesu periférnej cievnej rezistencie. K poklesu krvného tlaku dochádza 3-5 minút po intravenóznom podaní lieku. Účinok je výraznejší, čím bol vyšší základná línia krvný tlak. Stredný arteriálny tlak pri hypertenzná kríza poklesne asi o 45 mm Hg.

Verapamil znižuje aktivitu sínusového uzla, predlžuje refraktérnu periódu v atrioventrikulárnom uzle, znižuje zvýšený automatizmus a predsieňovú excitabilitu; liek je účinný najmä pri paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardii mechanizmom re-entry. O ventrikulárne poruchy rytmus verapamil je neúčinný.

Tolerancia na verapamil sa nevyskytuje. Pri perorálnom podaní začína účinok verapamilu po 1 hodine, dosahuje maximum po 2 hodinách a trvá až 6 hodín. Pri intravenóznom bolusovom podaní liek začne pôsobiť po 3-5 minútach, ale po 10-20 minútach účinok končí.

Experiment odhalil antiaterosklerotický účinok verapamilu (inhibuje ukladanie esterov cholesterolu, agregáciu krvných doštičiek, zabraňuje ukladaniu vápnika v aterosklerotických plátoch).

Liečivo má natriuretický a diuretický účinok, zvyšuje prietok krvi obličkami, čo umožňuje jeho použitie na liečbu renálnej hypertenzie, a to aj v štádiu chronickej zlyhanie obličiek.

Droga nespôsobuje zvýšenie obsahu kyselina močová, kreatinín, glukóza, plazmatické lipidy, nenarúša metabolizmus elektrolytov.

Farmakokinetika : verapamil sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva (o 90 %), ale pri prvom prechode pečeňou sa jeho časť zmení na oveľa menej farmakologickú

hykticky aktívne metabolity, najmä norverapamil (20 % aktivity verapamilu). Biologická dostupnosť Zlúčenina len 10-25 % podanej dávky s výraznými individuálnymi výkyvmi. Približne 90 % verapamilu sa nachádza v plazme v stave viazanom na proteíny. Zdanlivý distribučný objem je 315 l (6,5 l / kg), čo naznačuje intenzívnu redistribúciu verapamilu z krvi do tkanív. 10 minút po intravenóznom podaní verapamilu sa v krvi zistí menej ako 5 % podanej dávky. Krivka koncentrácie verapamilu má biexponenciálny charakter: počiatočná rýchla fáza distribúcie trvá 18-35 minút a pomalá fáza eliminácie po nej má polčas asi 3-7 hodín. Polčas metabolitov je dlhší ako polčas verapamilu, v dôsledku čoho 8-10 hodín po užití lieku je koncentrácia metabolitov vyššia ako koncentrácia verapamilu.

Svetlosť 1,6-5 l / min. Asi 70 % dávky verapamilu, užívaného perorálne alebo intravenózne, sa vylučuje obličkami, 16 % sa vylučuje žlčou.

Pri dlhšom užívaní verapamilu sa polčas predlžuje (až na 12 hodín) s poklesom klírensu viac ako 2-násobne, t.j. liek je schopný akumulovať sa v tele. Akumulácia hlavného liečiva a jeho metabolitov v tele vedie k zvýšeniu terapeutického účinku počas užívania verapamilu.

Po perorálnom podaní sa maximálna koncentrácia dosiahne po 1-2 hodinách (priemerná terapeutická koncentrácia verapamilu v krvnej plazme je 100 ng/ml).

Indikácie : prevencia anginóznych záchvatov námahy a odpočinku, variantná angina pectoris, nestabilná angina pectoris, angina pectoris po infarkt myokardu myokard, najmä v kombinácii s predsieňovým extrasystolom a tendenciou k tachykardii; arteriálna hypertenzia, vrátane pacientov s renálnou insuficienciou; hypertenzná kríza; supraventrikulárna paroxyzmálna tachykardia (s výnimkou Wolff-Parkinson-Whiteovho syndrómu; pozri „ Vedľajšie účinky »); trvalá forma fibrilácia predsiení (na zníženie frekvencie komorových kontrakcií); hypertrofická kardiomyopatia.

Kontraindikácie : progresívne srdcové zlyhanie, poruchy atrioventrikulárneho vedenia I-III stupňa, syndróm chorého sínusu, Wolff-Parkinson-White syndróm, intoxikácia glykozidmi, kardiogénny šok, kolaps, tehotenstvo.

Vedľajšie účinky : nevoľnosť, bolesť hlavy, závrat, letargia, únava, hypotenzia (najmä s akútny infarkt infarkt myokardu), bradykardia, poruchy atrioventrikulárneho vedenia, znížená kontraktilita srdca, hyperglykémia, atonická zápcha (u 12-42%), opuchy nôh, zápal ďasien (po 1-2 mesiacoch neustáleho používania), občas - sčervenanie tváre.

V ojedinelých prípadoch sa pozorujú kožné alergické javy (erytém, svrbenie, žihľavka), ako aj reverzibilné zvýšenie sérových transamináz a / alebo alkalickej fosfatázy, zrejme ako prejav alergickej hepatitídy.

U pacientov s ťažkou dysfunkciou ľavej komory pri intravenóznom podaní sa môže vyvinúť elektromechanická disociácia: zastavenie čerpacej funkcie ľavej komory so zástavou dýchania pri zachovaní elektrickej aktivity srdca.

Pri Wolff-Parkinson-White syndróme verapamil znižuje refraktérnosť prídavného zväzku, čo môže viesť k zvýšeniu ventrikulárnej dráždivosti s rozvojom komorovej tachykardie a dokonca komorovej fibrilácie.

Veľmi zriedkavo sa po dlhšom užívaní môže objaviť hyperplázia ďasien, ktorá po vysadení lieku úplne vymizne. U starších pacientov sa vo veľmi zriedkavých prípadoch pri dlhodobej liečbe pozoruje reverzibilná gynekomastia.

Preventívne opatrenia : o dlhodobé užívanie verapamil vyžaduje pravidelné sledovanie EKG (predĺženie PR intervalu môže naznačovať nadmerne vysokú koncentráciu verapamilu v krvi). Kontrola obsahu pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy 1 krát za mesiac.

S opatrnosťou sa predpisuje v akútnom období infarktu myokardu, počas tehotenstva a počas dojčenia, s atrioventrikulárnou blokádou prvého stupňa.

Pri renálnej insuficiencii sa má dávka verapamilu znížiť.

Osobitné poznámky: u pacientov s hypotenziou, bradykardiou, blokádou ľavého ramenného ramena sa má zavedenie izoptínu vykonávať pod kontrolou pulzovej frekvencie, krvného tlaku a EKG.

Pri užívaní verapamilu môže byť obmedzená schopnosť viesť vozidlo (najmä pri súčasnom požití alkoholu).

Liekové interakcie: zvýšený hypotenzívny účinok s kombinovaná aplikácia s vazodilatanciami a inými antihypertenzívami.

Pri súčasnom použití s ​​inhalačnými anestetikami, antiarytmikami sa zvyšuje riziko vzniku bradykardie, atrioventrikulárnej blokády a môže sa zhoršiť srdcové zlyhanie. Samostatné prípady hypotenzie a pľúcneho edému boli opísané u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou, keď bol verapamil kombinovaný s chinidínom.

Kombinácia verapamilu s betablokátormi je nežiaduca z dôvodu nebezpečenstva zosilnenia negatívneho inotropného účinku, čím sa zvyšuje riziko vzniku porúch atrioventrikulárneho vedenia, bradykardie (intravenózne podanie jedného z vyššie uvedených liekov na pozadí orálna terapia iný liek je kontraindikovaný).

Verapamil zvyšuje koncentráciu digoxínu v krvi v dôsledku zníženia jeho renálnej exkrécie a zosilňuje negatívny chronotropný účinok srdcových glykozidov.

Verapamil môže zvýšiť plazmatickú koncentráciu karbamazepínu s rozvojom neurotoxických vedľajších účinkov (závrat, bolesť hlavy, ataxia, diplopia, dyzartria atď.), teofylín.

Cimetidín zvyšuje biologickú dostupnosť verapamilu takmer o 40 – 50 %, a preto môže byť potrebné znížiť jeho dávku.

Rifampicín urýchľovaním biotransformácie verapamilu v pečeni vedie k významnému zníženiu koncentrácie verapamilu v krvi, a preto môže byť potrebné zvýšenie jeho dávky.

Verapamil môže zvýšiť účinok svalových relaxancií.

Nikotín znižuje biologickú dostupnosť verapamilu, znižuje jeho antianginózne, hypotenzívne a antiarytmické účinky.

Aplikácia a dávkovanie : liek sa podáva perorálne a intravenózne.

Vnútri, 40-80 mg 3-krát denne, v prípade potreby sa dávka zvýši na 120 mg 3-krát denne; so stredne ťažkou hypertenziou sa predpisuje 80-160 mg 3-krát denne (200 mg 2-krát denne je rovnako účinné ako 120 mg trikrát denne).

Pri paroxyzmoch supraventrikulárnej tachykardie sa najlepší účinok pozoruje pri rýchlom (v priebehu 10-15 sekúnd) intravenóznom podaní 2-4 ml 0,25% roztoku (5-10 mg) liečiva. Pri paroxyzmoch fibrilácie predsiení sa izoptín podáva do 10 ml 0,25% roztoku počas 10 minút. Ďalší bolus môžete podať po 30 minútach. Ak sa záchvat zastaví, liek sa podáva perorálne v udržiavacej dávke 80-120 mg 3-krát denne (maximálna dávka do 720 mg / deň).

Pri hypertenznej kríze sa pomaly intravenózne podáva 5-10 mg verapamilu.

Predávkovanie : bledosť, závraty, slabosť, pokles TK až nemožnosť jeho určenia, šoková klinika, strata vedomia, poruchy atrioventrikulárneho vedenia, sínusová bradykardia, zástava sínusového uzla, asystólia.

LIEČBA: výplach žalúdka (po dostatočnej atropinizácii), perorálne podanie aktívne uhlie, intravenózne podanie glukonátu vápenatého, atropínu, izoprenalínu, orciprenalínu, dočasná stimulácia. Pri hypotenzii a príznakoch srdcového zlyhania sa podáva dopamín a dobutamín.

Nútená diuréza a hemodialýza sú neúčinné kvôli silnej väzbe verapamilu na krvné bielkoviny.

Formulár na uvoľnenie : dražé 0,04 g, 100 kusov v balení, 2 ml ampulky 0,25 % roztoku, 50 kusov v balení.

V Nemecku ("KPOI") je verapamil dostupný vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním nazývaných "Isoptin retard 240 mg" (jedna tableta obsahuje 240 mg verapamilu). Použiteľné pre arteriálnej hypertenzie. "Isoptin retard 240 mg" sa zvyčajne predpisuje 1 tableta ráno (liečba pacientov, ktorí potrebujú obzvlášť pomalý pokles krvného tlaku, by sa mala začať užitím 1/2 tablety ráno). Užíva sa nerozhryzený s malým množstvom vody, najlepšie počas jedla alebo po jedle. V prípade potreby je možné po 1-2 týždňoch zvýšiť dávku na 2 tablety denne (ráno a večer, s odstupom 12 hodín).

Pri dlhodobej liečbe by dávka nemala prekročiť 2 tablety denne.

U pacientov so zníženou funkciou pečene je účinok verapamilu silnejší a dlhší, a preto sa dávkovanie lieku volí obzvlášť opatrne, začína sa liečba nižšími dávkami, napríklad pacientom s cirhózou pečene sa má najskôr predpísať 1 tableta (40 mg) verapamilu 3-krát denne.

Skladovanie : zoznam B. Na mieste chránenom pred svetlom. Čas použiteľnosti: 5 rokov.