TIMER analyzuje požiarno-technickú expertízu hlavného špecialistu Sergeja Iskruka, ktorý kvôli svojim záverom čelil prenasledovaniu zo strany úradov.

Kyjevský požiarny expert Serhiy Iskruk 9. augusta na tlačovej konferencii v Donecku povedal, že pri preverovaní požiaru v Dome odborov 2. mája 2014 dospel k záverom, ktoré boli pre ukrajinské úrady mimoriadne nepríjemné. Podľa jeho názoru sa niektorí mŕtvi v budove nestali obeťami požiaru, ale zomreli z iných dôvodov: na otravu určitými látkami, ktoré sa tam nedostali v dôsledku požiaru, ale zo zlého úmyslu niekoho. . Iskruk tiež uviedol, že bol vystavený tlaku Generálnej prokuratúry a jej asistentov z radov aktivistov pravicových radikálnych organizácií, ktorí naňho tlačili, aby svoje závery zmenil. Práve kvôli týmto hrozbám bol Iskruk nútený opustiť územie Ukrajiny.

Iskrukovo vyjadrenie vyvolalo značný ohlas, keďže išlo o prvé potvrdenie z úst profesionálneho odborníka populárna verzia o používaní niektorých jedovatých látok tam špeciálne prinesených v Dome odborového zväzu. Z rovnakého dôvodu si jeho tvrdenia vyžadujú ďalšie overenie a analýzu.

TIMER sa podarilo získať text expertízy vypracovanej Iskrakom, ktorý nám nielen umožňuje vyvodiť určité závery o podstate ním vyslovených vyhlásení, ale vo všeobecnosti ide o veľmi pozoruhodný dokument z hľadiska štúdia toho, čo a ako sa stalo v máji. 2, 2014 na Kulikovom poli.

Odbornosť

Väčšina dokumentu, ako aj prevažná väčšina otázok, na ktoré počas skúmania odpovedal odborník Sergej Iskruk, sa týka požiarno-technickej stránky problému: lokalizácia požiaru, povaha šírenia požiaru, súlad postup zamestnancov ŠtB so situáciou a zákonnými požiadavkami. Je to pochopiteľné, pretože Sergej Iskruk je kvalifikovaným odborníkom v špecializáciách „Štúdium okolností vzniku požiarov a dodržiavanie podmienok požiarnej bezpečnosti“, „Štúdium kovov a zliatin“, „Štúdium okolností a mechanizmu človeka- spôsobil výbuchy“.

Tieto otázky študoval Iskruk celkom vážne a komplexne a výsledky ich štúdie sú cennými informáciami – najmä ak vezmeme do úvahy, že oficiálne vyšetrovanie má tendenciu všetky takéto dokumenty starostlivo skrývať.

Iskruk dospel najmä k záveru, že požiar sa nachádzal vo foyer budovy, odkiaľ sa následne požiar šíril v smere prievanu (t.j. po centrálnom schodisku budovy). Tieto zistenia potvrdzujú závery členov Skupiny 2. mája o charaktere vývoja požiaru, ktoré nájdete tu. Okrem toho Iskruk uviedol početné porušenia v činnosti vedenia štátnej pohotovostnej služby v regióne Odessa, čo viedlo k tomu, že požiar mal obzvlášť vážne následky.

Znalec však pri študovaní materiálov prípadu narazil na skutočnosti, ktoré ho zaujali a prinútili ísť za hranice načrtnuté otázkami vyšetrovateľa. Žiaľ, Sergey Iskruk zároveň prekročil rámec svojich kompetencií a dotkol sa tém, ktoré sa viac týkali oblasti forenzného lekárskeho vyšetrenia než čisto „požiarnych“ špecifík. Práve tu dospel k záverom, ktoré vyvolali veľké verejné pobúrenie.

Čo zmiatlo odborníka?

V časti štúdie o príčinách smrti v Dome odborov Sergej Iskruk uvádza: „Príčinou smrti bola ich otrava, ktorá nemohla byť spojená s vystavením faktorom ohňa, a to pôsobením otvoreného ohňa a produkty spaľovania“. Iskruk prichádza k takýmto záverom z nasledujúcich dôvodov.

Po prvé, tvrdí, že mnohí mŕtvi nemali „boxerský postoj“ charakteristický pre požiare (napoly ohnuté ruky a nohy, napoly zovreté ruky atď.). Po druhé, svedkovia, ktorých výsluchové materiály sú v prípade k dispozícii, hovoria o špecifickom žltom dyme, ktorý podľa Iskraka môže naznačovať použitie niektorých jedovatých látok. Po tretie, vo vzorkách odobratých z miesta požiaru sa našiel chloroform (Iskruk na tlačovej konferencii v Donecku spresnil, že látka sa našla v telách mŕtvych). "Preto existuje dôvod domnievať sa, že vzhľadom na uvedené skutočnosti väčšina mŕtvych neutrpela smrteľné zranenia spojené s pôsobením faktorov požiaru," uviedol Iskruk vo svojom vyšetrení.

Skúsme sa vysporiadať s každým jeho argumentom.

"Pózy boxera"

Iskruk svoje závery o absencii charakteristických póz v telách mŕtvych opiera najmä o svedectvá hasičov, ktorí sa podieľali na hasení požiaru a záchrannej akcii – napríklad o svedectvo Berdnika, zamestnanca Št. Pohotovostná služba, ktorá priamo pracovala v budove.

Na otázku, či boli pózy tiel mŕtvych typické pre požiare, Berdnik odpovedá, citujeme: „Nie, vôbec nie typické. Boli takí, ktorí úplne klamali, ale nevidel som ani jedného so známkami boxerských póz, ale videl som spálené telo.

To znamená, že závery znalca sa nezdajú neopodstatnené?

Áno a nie.

Ide o to isté: premýšľajúc o pozíciách mŕtvych a vzťahu medzi nimi a príčinami smrti Iskruk trochu prekročil svoje kompetencie. „Boxerova póza“ vôbec nie je znakom jednej alebo druhej príčiny smrti ako takej: vyskytuje sa v dôsledku posmrtného účinku na telo. vysoké teploty. To znamená, že „pozícia boxera“ bude pozorovaná v mŕtvole, ak telo po smrti strávilo nejaký čas v zóne vysokej teploty, a nebude, ak tomu tak nebolo. Príčinou smrti v tomto prípade môže byť čokoľvek.

Vráťme sa k telám v „netypických pózach“, o ktorých hovorí najmä Berdnik. Na rovno položená otázka o tom, či tieto telá vykazovali známky vystavenia plameňom, odpovedá: "Nedošlo k priamemu kontaktu s plameňmi." A keďže „nebolo“, odkiaľ mohla pochádzať „boxerova póza“?

Pri požiaroch nie je dymu s obsahom oxidu uhoľnatého a toxických produktov horenia menej, ale ešte viac dôležitým faktorom než samotný oheň. Napríklad to isté vyšetrenie cituje svedectvo Nikolaja Serebryakova, ktorý bol v budove, ktorý naznačuje, že videl, ako sa ľudia začali dusiť a strácať vedomie aj v miestnostiach, kde nebol oheň ako taký, ale dym z iných horiacich miestností prenikol. To znamená, že nie vo všetkých prípadoch na miestach ohrozujúcich život došlo k otvorenému ohňu - a preto existovali podmienky na vznik „boxerskej pózy“.

Mimochodom, Berdnik vo svojom svedectve spomína, že predtým pracoval v Prístavnom závode a požiare so značným počtom obetí neriešil. „Keď som sem prišiel, cítil som sa zle, pretože hustota mŕtvol bola taká veľká. Prekonal som sám seba,“ hovorí.

Žltý dym a chloroform

Mnohí očití svedkovia, s ktorými sa autor týchto riadkov rozprával, poukazujú na prítomnosť v Dome odborov zvláštneho žltého alebo žltozeleného dymu s ostrým dusivým zápachom. Množstvo takýchto svedectiev obsahuje aj materiály obhliadky a práve ony na Iskrak upozornili.

Po prvé, tento jav môže mať „prirodzenú“ povahu. Faktom je, že pri spaľovaní mnohých moderných polymérnych materiálov, napríklad polyvinylchloridu (PVC), teflónu atď., sa môžu uvoľňovať rôzne toxické plyny, vrátane. voľná forma chlóru, fosgénu, kyseliny kyanovodíkovej atď.

Čo sa týka chloroformu, ktorý sa podľa Iskruka našiel v niektorých telách mŕtvych, obsahuje dosť hrubú faktickú chybu: v materiáloch skúmania sa o chloroforme v telách nič nehovorí. A píše sa tam (s odvolaním sa na svedka Eshtokina) toto: „Výsledkom štúdie som dospel k záveru, že predmety č. 3, 4, 5 (podľa záverov) obsahujú stopové množstvo chloroformu. .. Zanedbateľné množstvo zisteného chloroformu kategoricky znemožňuje posúdiť počiatočný objem chloroformu (ktorého stopy sa našli) pred jeho odparením ... “. Čo je to „predmety č. 3, 4, 5“, sa pri vyšetrení neuvádza. Podľa autora týchto riadkov nehovoríme o nejakých vzorkách z tiel mŕtvych, ale o škrabancoch zo stien predsiene (kde sa, ako si spomíname, nachádzalo ohnisko požiaru). Práve v týchto škrabancoch pracovníci Štátnej pohotovostnej služby Odeského regiónu pomocou ultra presných prístrojov identifikovali stopy chloroformu. No v telách mŕtvych pracovníci súdnolekárskeho pracoviska podľa mojich informácií naopak nič také nenašli. To znamená, že je možné, že Iskruk jednoducho nesprávne interpretoval materiály prípadu, vzal výsledky analýzy vzoriek zo stien na výsledky toxikologického vyšetrenia a na tomto chybnom základe vyvodil nesprávne závery.

Chloroform má pri zahriatí skutočne tendenciu meniť sa na fosgén - jedovatá látka, predtým používaný ako chemická zbraň. Fosgén sa však vyznačuje veľmi špecifickým obrazom otravy. Bez toho, aby sme zachádzali do čisto medicínskych detailov, povedzme, že pri bežných „pracovných“ koncentráciách fosgénu (0,2 – 0,5 miligramu na liter vzduchu) je otrava fosgénom charakterizovaná latentným, asymptomatickým obdobím trvajúcim od 4 do 8 alebo viac hodín. V Dome odborov k úmrtiu ľudí zrejme došlo v priebehu niekoľkých minút, v extrémnych prípadoch - desiatky minút po vypuknutí požiaru. To je možné pri vysokých koncentráciách fosgénu - 3-5 miligramov na liter. V nepretlakovej a aktívne vetranej (prievanom) budove Domu odborov by sa takéto koncentrácie dosahovali len veľmi ťažko. A ak by sa to dalo nejako urobiť, plyn by sa nevyhnutne rozšíril po celej budove aj mimo nej. V dôsledku toho by existovalo značné množstvo dôkazov o charakteristickom zápachu hnijúceho sena pre fosgén, ktorý je zreteľne cítiť už pri koncentrácii 0,004 miligramu na liter vzduchu – tisíckrát menej, ako by sa malo vyskytnúť v „ vražedná zóna". Okrem toho by sme mali do činenia s mnohými prípadmi nefatálnych otráv s charakteristické príznaky, vrát. a medzi tými, ktorí boli v budove po skončení požiaru. To však nebolo dodržané: napríklad hasiči, ktorí budovu aktívne skúmali, ako vyplýva z ich vlastných svedectiev obsiahnutých v prieskume, tam boli bez dýchacích prístrojov a akejkoľvek inej ochrany, avšak žiadne príznaky charakteristické pre otravu fosgénom alebo iným potentným jed nesťažoval. Mimochodom, aj malé dávky fosgénu majú charakteristický účinok na chuťove poháriky- napríklad voda alebo cigarety dostanú zvláštnu pachuť, ktorú si nemožno nevšimnúť. Ani s takýmito posolstvami sa však autor týchto riadkov medzi príbehmi účastníkov udalostí nestretol.

Tieto a ďalšie úvahy proti verzii "chloroform-fosgén" boli vyjadrené už skôr, takže v nich nie je nič nové. Ako sme však ukázali vyššie, Sergey Iskruk nenašiel žiadne nové spoľahlivé dôkazy na podporu tejto verzie.

Zároveň, samozrejme, nemožno ignorovať dôkazy o prítomnosti určitých žieravých plynov v Dome odborov, ktoré majú dusivý a trhavý účinok a ostrý „chemický“ zápach. Ako už bolo spomenuté vyššie, takéto plyny by mohli vznikať pri rozvoji požiaru, ale nemožno úplne vylúčiť možnosť ich účelového využitia. Napríklad by to mohli byť slzné zmesi ako "Teren" alebo "Bird cherry", široko distribuované medzi účastníkmi "power" jednotiek oboch "Euromajdan" a Kulikovo poľa. Nedá sa vylúčiť ani možnosť použitia niečoho ako chloropikrín, rozšírená výchovná jedovatá látka, ktorá má prudký dráždivý účinok na sliznice. Je však nepravdepodobné, že by slzné zmesi a chloropikrín zabili alebo intoxikovali ľudí v Dome odborov – čo znamená, že v priebehu udalostí nehrali kľúčovú úlohu. Samozrejme, pre obnovenie celistvého obrazu o udalostiach z 2. mája by bolo užitočné vedieť, či sa niečo také v praxi využívalo, no túto problematiku treba priradiť k problémom druhého alebo dokonca tretieho stupňa dôležitosti.

Zostať v zákulisí

Medzitým materiály vyšetrenia obsahujú množstvo svedectiev, ktoré si zaslúžia oveľa väčšiu pozornosť ako ďalšia transfúzia z prázdnej do prázdnej okolo verzie „chloroform“.

Znalec si napríklad dostatočne podrobne preštudoval postup zamestnancov ŠtB na likvidáciu požiaru. Iskruk s konečnou platnosťou zistil, že prvý oddiel hasičov bol vyslaný na Kulikovo pole 21 minút po prijatí správy o požiari v Dome odborov. A zvýšený stupeň zložitosti, zahŕňajúci zapojenie ďalších výpočtov, oheň dostal až po ďalších 11 minútach.

Iskruk precízne vymenúva porušenia popisu práce, ktorých sa dopustili šéfovia Štátnej pohotovostnej služby, a dospel k záveru, že primeranou reakciou by sa predišlo takému veľkému počtu obetí. Rozbor tejto časti expertízy si však možno zaslúži samostatnú úvahu.

Materiály expertízy obsahujú výpoveď veliteľa stráže štátneho hasičského a záchranného útvaru č. 2 Serbula, ktorý bol medzi prvými zamestnancami ŠtB, ktorí sa podieľali na hasení požiaru. Najmä hovoria: po príchode výpočtu na miesto aktivisti Euromajdanu, ktorí sa zhromaždili v blízkosti budovy, zabránili hasičom v ich práci. Zamestnancom nedovolili priblížiť sa k budove a dokonca prerezali požiarnu hadicu, cez ktorú bola privádzaná voda.

Okrem toho ten istý Serbul svedčí o tom, že Molotovove koktaily naďalej lietali do budovy aj po uhasení požiaru.

To je v rozpore s verziou všeobecne prijímanou v kruhoch priaznivcov Euromajdanu, že požiar v Dome odborov bol takmer náhodný a že po jeho vypuknutí si aktivisti uvedomili, čo sa deje, prestali útočiť na budovu a začali hasičom pomáhať zachraňovať ľudí.

Pravda, zároveň spomínaný hasič Berdnik hovorí, že on a jeho kolegovia nenarazili na odpor a aktivisti im, naopak, pomáhali hasiť požiar a zachraňovať ľudí. Medzi týmito svedectvami nie je rozpor: medzi niekoľkými tisíckami ľudí, ktorí sa 2. mája 2014 zhromaždili na Kulikovom poli, mohli byť takí, ktorí skutočne priali smrť tým, ktorí boli v budove, aj tí, ktorí sa ich úprimne snažili zachrániť.

Veľmi dôležité dôkazy týkajúce sa okolností smrti Iriny Yakovenko, ktorej telo sa našlo na stole jednej z kancelárií. Kvôli zvláštnej polohe, v ktorej sa telo ženy nachádzalo, mnohí okamžite uverili, že bola zabitá (podľa najbežnejšej verzie bola udusená). Oficiálna verzia tieto predpoklady vyvracia: podľa nej Yakovenko nezomrel z rúk niekoho iného, ​​ale v dôsledku otravy dymom a produktmi spaľovania. Materiály skúmania Iskraka však skôr potvrdzujú verziu o vražde: podľa Serbula miestnosť č. 330, v ktorej sa našlo Jakovenkove telo, prakticky nebola zadymená, ba čo viac, nemala žiadne stopy po ohni. Ale v miestnosti si Serbul všimol zjavné známky boja: rozhádzané veci a podobne. „Žena ležala bez známok popálenín a v zásade sa tam nič nefajčilo. Ukazuje sa to tak? - kladie odborník objasňujúcu otázku. "Ukázalo sa, že bola zabitá," hovorí hasič.

Takéto detaily nie sú o nič menej a možno ešte dôležitejšie ako Iskrukove rezonujúce a škandalózne vyhlásenia na podporu verzie „chlorofom“ a robia ním vypracovanú expertízu cenným zdrojom informácií – najmä ak vezmeme do úvahy, že ukrajinskí predstavitelia robia všetko pre to, aby zakryli akékoľvek dokumenty , ktoré obsahujú niečo podobné. Žiaľ, pokiaľ budú ukrajinské úrady pokračovať v ceste zatajovania dôkazov a faktov, úniky informácií, aké zariadil Iskruk, sú jediným spôsobom, ako sa čo i len o pol kroku priblížiť k zisteniu pravdy.

Poruchy zdravia a smrť na rôzne druhy vonkajších vplyvov: prednáška

bibliografický popis:
Poškodenie zdravia a smrť rôznych typov vonkajší vplyv: prednáška / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

html kód:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

vložiť kód na fórum:
Poruchy zdravia a smrť z rôznych druhov vonkajších vplyvov: prednáška / Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

wiki:
/ Kan V.B., Belikov I.E. — 2002.

Prednáška III. ZDRAVOTNÉ PORUCHY A SMRŤ Z RÔZNYCH TYPOV VONKAJŠEJ EXPOZÍCIE

• § 1. Typy asfyxie.
• § 2. Smrť z extrémnych teplôt.
• § 3. Porážka technickou a atmosférickou elektrinou.

Literatúra:

• 1. Botezatu G.A., Mutoy G.L. Asfyxia. Kišiňov, 1983.
• 2. Gritsaenko P.P., Vermel I.G. Forenzná medicína. Jekaterinburg, 2001.
• 3. Nazarov G.N., Nikolenko L.P. Forenzné lekárske vyšetrenie úrazu elektrickým prúdom. M., 1992.
• 4. Popov V.L., Guročkin Yu.D. Forenzná medicína. M., 1999.

§ 1. Typy asfyxie

Asfyxia z tlaku

Závesné. Záves sa nazýva stlačenie krku slučkou, utiahnutou pod vplyvom gravitácie celého tela alebo jeho časti. Záves je jednou z odrôd mechanickej asfyxie. Materiál a dizajnové prvky slučky. V závislosti od materiálu existujú tvrdý(drôt atď.), polotuhá(lano a pod.) a mäkké(látka atď.) slučky. V závislosti od schopnosti slučky sa utiahnuť existujú: pohyblivé slučky, neaktívne A nehybný. Podľa počtu závitov materiálu sa rozlišujú slučky okolo krku: jednoduché, dvojité, trojité a viacnásobné slučky.

Umiestnenie uzla slučky sa môže líšiť: predné, bočné a zadné. Zadné umiestnenie uzla sa považuje za typické.

Slučka na krku obeseného muža nie je umiestnená horizontálne, ale šikmo stúpajúca smerom k uzlu.

Slučka- najcennejší kriminalistický predmet. Materiál, z ktorého je vyrobený, spôsob viazania uzla, umiestnenie uzla na krku (vpredu, zboku, vzadu) - cenné informácie pri odlíšení typu smrti obesením, t.j. keď sa problém vyriešil, došlo k samovražde alebo vražde maskovanej ako samovražda. Preto je potrebné pri skúmaní scény vynaložiť maximálne úsilie na zachovanie slučky bez zmeny.

Je prísne zakázané rozviazať uzly na slučke; pri odstraňovaní slučky z krku obete sa musíte snažiť udržať ju nezmenenú, je lepšie odrezať materiál slučky mimo uzla a potom upevniť konce rezu.

V dôsledku mnohých praktických pozorovaní súdni lekári dospeli k záveru, že počas obesenia je možných niekoľko možností mechanizmov pôsobenia na osobu škodlivého faktora - slučky. V závislosti od tuhosti materiálu, pohyblivosti slučky, polohy uzla, hmotnosti a držania tela obete, ostrosti posunutia podpery spod nôh obete a niektorých ďalších okolností sa rôzne môžu prevládať mechanizmy smrti. Častejšie ako iné sa pri stredne tuhej lanovej slučke s pohyblivým uzlom umiestneným za ňou stáva nasledovné: tlak slučky tlačí koreň jazyka dozadu a uzatvára lúmen hrtana; zastavuje sa prístup vzduchu do dýchacieho traktu a vzniká hypoxia. Mechanizmus rozvoja asfyxie, ktorý vedie k smrti, môže byť trochu odlišný, najmä pri silnom tlaku na neurovaskulárny zväzok na ľavej alebo pravej strane krku môže byť narušený krvný obeh v hlave, v dôsledku čoho nastáva smrť.

Použitím mäkká slučka mechanizmus stláčania eferentných ciev krku, žíl, pôsobí hlavne. V dôsledku toho - stagnácia krvi v hlave a smrť z cerebrálnej hypoxie.

S ostrým posunom podpery spod nôh obete a veľkou telesnou hmotnosťou pod pôsobením polotuhá alebo tuhá slučka je možné výrazné poškodenie chrbtice a miechy v krčnej oblasti. Šok, ktorý vzniká pri takomto zranení, môže byť príčinou smrti. Pri rýchlom nástupe smrti zo šoku alebo kompresie neurovaskulárneho zväzku sa pri obhliadke mŕtvoly nezistia žiadne jasné známky asfyxie.

Forenzná diagnostika smrti z obesenia nie je zvlášť náročná v prípade výrazného obrazu hypoxie. Pri štúdiu mŕtvol sa rozlišujú tri skupiny znakov. Prvá skupina - príznaky rýchlo sa vyskytujúcej smrti z mechanického udusenia, zistené pri obhliadke mŕtvoly v mieste jej nálezu. Patria sem: skoré objavenie sa (na konci prvej hodiny po smrti), difúzne intenzívne tmavé kadaverózne škvrny; cyanóza kože tváre a krku (môže zmiznúť po odstránení slučky); bodkovité krvácanie v spojivových membránach očí; mimovoľné močenie a defekácia u mužov a žien, ejakulácia u mužov. Druhá skupina - príznaky rýchlej smrti zistené pri pitve: tmavá tekutá krv v kardiovaskulárnom systéme; pretečenie krvi v pravej polovici srdca; venózna plejáda vnútorné orgány; krvácania pod vonkajšími membránami srdca a pľúc. Histologické vyšetrenie častíc orgánov a tkanív odhaľuje mikroznaky zodpovedajúce makroprejavom. Tretia skupina znakov – znaky špecifické pre konkrétny typ mechanická asfyxia v prípade zavesenia. Toto sú predovšetkým znaky lokálneho pôsobenia slučky. Stopové poškodenie spôsobené vystavením materiálu slučky pokožke krku sa nazýva škrtiaca brázda. Brázda sa vytvára v dôsledku tlaku materiálu slučky na kožu a pod ňou ležiace tkanivá. Deskvamácia epidermis nastáva v mieste kontaktu medzi materiálom slučky a kožou. Po odstránení slučky oblasti poškodenej epidermis rýchlo vyschnú a zahustia. Pri štúdiu a popise škrtiacej brázdy sa berú do úvahy tieto parametre: šírka; hĺbka; umiestnenie brázdy; prítomnosť alebo neprítomnosť krvácania v oblasti brázdy; štruktúra brázdy (dvojitá, jednoduchá atď.); zobrazenie reliéfu materiálu slučky a pod. Pri určitom mechanizme účinku slučky na tkanivá krku môže dôjsť k viacerým poškodeniam okrem uvedených. Ide najmä o zlomeniny chrupaviek hrtana a rohov jazylovej kosti, slzy a slzy vnútorný plášť krčných tepien.

V praxi činnosti orgánov vnútorných vecí sa často vyskytujú prípady, keď policajti v čo najskôr po obesení sa ocitnú v dejisku udalosti. V takýchto situáciách treba pamätať na to, že osobu, ktorá je v slučke krátky čas, možno zachrániť včasnou resuscitáciou. Pri absencii hrubých poranení chrbtice, krčných tepien a iných životne dôležitých oblastí tela môže byť človek zachránený, ak bude odstránený zo slučky najneskôr o 5–6 minút neskôr.

Najčastejšie v praxi presadzovania práva prípady obesenia sú samovraždy, ale sú aj vraždy, niekedy sa vraždy maskujú ako samovraždy a možné sú aj nehody - neúmyselný zásah človeka do slučky. Pre odlíšenie typu smrti obesením môže súdny lekár veľa urobiť len vtedy, ak je už mŕtvy človek zavesený v slučke. Keď je osoba odstránená zo slučky, celkom jasne sa detegujú znaky, ktoré môžu naznačovať, že osoba bola počas svojho života chytená do slučky a ich absencia bude znamenať posmrtné obesenie mŕtvoly. Súdny lekár nevie rozlíšiť samoobesenie živej osoby alebo obesenie živej osoby inými osobami. V tomto prípade môžu nájsť stopy charakteristické pre boj a sebaobranu, len ak sa to stalo.

Skutočnosti sebaobesenia alebo obesenia inými osobami možno objektívne rozlíšiť až kriminalistickým skúmaním stôp na mieste nálezu mŕtvoly. Na to je potrebné najmä: ​​preskúmať uzly na lane; určiť povahu materiálu použitého na výrobu slučky; identifikovať a vyhodnotiť povahu stôp na podpere; prítomnosť stôp rúk na predmetoch v oblasti viazania lana; odhaliť mikrovlákna materiálu, z ktorého je slučka vyrobená, na rukách obete a vykonať nejaký ďalší výskum.

Samozrejme, veľký význam budú mať fakty potvrdzujúce prítomnosť motívov samovraždy alebo vraždy, ako aj charakteristiky osobnosti obete.

S nefatálnym výsledkom obesenia komplex zranení vzniknutých pôsobením slučky hodnotia súdni lekári ako život ohrozujúce zranenia.

Odstránenie slučky. Pri uškrtení nastáva utiahnutie slučky nie pod vplyvom gravitácie tela obete, ale pod vplyvom iných faktorov: sily rúk inej osoby alebo nejakého mechanizmu. Veľmi zriedkavo je škrtenie slučkou samovražedné, vykonáva sa pomocou nejakého zariadenia na utiahnutie slučky. Najčastejšie je uškrtenie slučky vraždou. Pri kompresii je slučka spravidla umiestnená horizontálne na krku, je uzavretá alebo takmer uzavretá.

Zodpovedajúci charakter má škrtiaca brázda. Všeobecné príznaky mechanickej asfyxie sú úplne podobné príznakom zavesenia. Treba si uvedomiť, že pri škrtení má veľký význam pomer síl obete a páchateľa a prekvapenie z útoku. S aktívnym odporom obete sa proces rozvoja asfyxie môže natiahnuť na dlhšie obdobie ako pri zavesení v slučke. Toto by sa malo vziať do úvahy pri spätnej analýze procesu škrtenia osoby slučkou počas vyšetrovania relevantných prípadov.

Uškrtenie rukami. Pri škrtení rukami je povaha mechanického faktora trochu odlišná od tých, ktoré sú pri vešaní alebo škrtení slučkou. Ruky človeka, keď sú vystavené krku obete, k nemu nepriliehajú rovnomerne po celej ploche, ale hlavne v miestach, kde sú aplikované koncové falangy prstov a niektoré ďalšie časti dlaní. Stopy poškodenia preto nie sú zastúpené súvislou škrtiacou brázdou, ale vo forme jednotlivé sekcie expozície, ako sú odtlačky prstov. V miestach, kde sú prsty priložené, sú odreniny v tvare polmesiaca od nechtov a oválne modriny z nechtových falangov prstov. Podľa relatívnej polohy týchto modrín možno posúdiť prevládajúcu činnosť pravej alebo ľavej ruky.

Do oblasti hraničnej pôsobnosti súdnych lekárov a súdnych špecialistov patrí identifikácia osoby, ktorá spôsobila škodu škrtením rukami. Podľa polohy odtlačkov prstov a sily tlaku v kombinácii s ďalšími informáciami možno pravdepodobne usúdiť osobu, ktorá sa dopustila uškrtenia. Pri vyšetrovaní takýchto prípadov sa kriminalisti a súdni lekári dlhé roky snažili nájsť odtlačky prstov v oblasti, kde boli aplikované prsty vraha. Štúdie mnohých vedcov ukázali, že odtlačky prstov sa tvoria na koži obete v momente uškrtenia, ale doba ich existencie ako štruktúry vhodnej na identifikáciu osoby je obmedzená. Použitie akýchkoľvek metód zameraných na identifikáciu papilárneho vzoru neumožňuje identifikovať stopy vhodné na identifikáciu osoby už 30 minút po čine. Počas prvej polhodiny po uškrtení obete sa môžete pokúsiť identifikovať stopy vhodné na identifikáciu pomocou metód „striebornej platne“, magnetických práškov na odtlačky prstov a kyanoakrylátovej metódy. Miesta, kde by ste sa mali pokúsiť identifikovať stopy rúk, pomôže súdny lekár určiť súdny lekár.

Pri pitve mŕtvol osôb uškrtených rukami sa v mäkkých tkanivách krku zistia zranenia vo forme modrín; charakteristické zlomeniny chrupaviek hrtana a štítnej žľazy, ako aj hyoidnej kosti. Vo všeobecnosti existujú prejavy obrazu rýchlej smrti z mechanickej asfyxie podobné tým, ktoré sú opísané vyššie v časti o obesení.

Kompresná asfyxia. Pri stláčaní hrudníka a brucha sa vytvárajú prekážky na vykonávanie dýchacích pohybov. Dýchacie pohyby sa buď nevykonávajú vôbec a potom dochádza k rýchlej hypoxii a smrti, alebo sa vykonávajú, ale vo veľmi malom objeme, a potom sa prejavy hypoxie vyvíjajú postupne.

Pri skúmaní miesta incidentu sa zistia faktory, ktoré v skutočnosti spôsobili kompresiu a jej dôsledok - asfyxiu.

Pri obhliadke mŕtvoly sa už na mieste činu zisťujú vonkajšie znaky, ktoré sú charakteristické pre smrť z akútnej hypoxie. Na tele obete sa odhalí poškodenie pôsobením traumatického faktora.

Pri pitve sa zistia aj príznaky akútnej hypoxie.

Pôsobením kompresného faktora môže dôjsť k vážnemu poškodeniu: rozsiahle hematómy, zlomeniny kostí, prasknutia a rozdrvenie vnútorných orgánov a pod.

V niektorých prípadoch tzv súťaž príčin smrti. Súčasne sa vyvíja hypoxia a traumatické účinky na orgány a tkanivá, smrť nastáva v dôsledku kombinovaných účinkov týchto faktorov.

Komplex údajov získaných pri obhliadke mŕtvoly v márnici a pri obhliadke miesta incidentu umožňuje súdnemu lekárovi spoľahlivo zistiť príčinu smrti a mechanizmus pôsobenia traumatického faktora.

Obštrukčná a aspiračná asfyxia

Ak cudzie predmety a látky vstúpia do dýchacieho traktu, môžu byť dýchacie cesty zablokované, porušenie cirkulácie vzduchu spôsobuje rozvoj asfyxie.

Existuje obštrukčná a aspiračná asfyxia. TO obštrukčný zahŕňajú asfyxiu z uzáveru zvršku dýchacieho traktu, ústa a nos pevné telesá, rad autorov zahŕňa aj asfyxiu z vniknutia veľkých pevných telies do hrtana a priedušnice. TO ašpirácie asfyxia zahŕňa možnosti blokovania dýchacích ciest na úrovni priedušiek a alveol sypkými, tekutými alebo polotekutými hmotami. Pre vyšetrovanie faktu smrti nie je až také dôležité, akú klasifikáciu odborník použil. Právnici by si mali byť vedomí možných rozdielov v klasifikácii tohto druhu asfyxie.

Asfyxia z uzavretia dýchacích ciest. Uzavretie dýchacích ciest pri vstupe, t.j. k uzavretiu otvorov úst a nosa môže dôjsť pôsobením akýchkoľvek relatívne mäkkých predmetov: napríklad vankúšov, ľudských rúk a iných. Navyše k tomuto druhu asfyxie môže dôjsť pri zatlačení mäkkých predmetov hlboko do ústnej dutiny – roubíkoch.

Pri prehliadke mŕtvol na mieste činu a v márnici, s obrazom asfyxie vyjadreným v tej či onej miere, sa zistia všetky znaky charakteristické pre rýchlu smrť mechanickou asfyxiou. Ak je objekt, ktorý spôsobil asfyxiu, zachovaný pri vonkajších dýchacích otvoroch alebo pri vstupe do dýchacieho systému, uľahčí sa štúdium skutočnosti jeho pôsobenia. Dobrý informačný obsah má porovnávacia štúdia stôp vzájomného odrazu tela na tomto predmete a predmetu na tele obete. V neprítomnosti predmetu - prístroja na udusenie, je potrebné pokúsiť sa odhaliť a určiť povahu mikročastíc v oblasti dýchacích otvorov, aby sa stanovili charakteristiky objektu použitého na uzavretie ústnych a nosových otvorov. .

Pri zatváraní vnútorných dýchacích ciest cudzími telesami sa tieto telesá spravidla ľahko detegujú pri otvorení hrudnej dutiny mŕtvoly.

Smrť z aspiračného uzavretia dýchacích ciest je najčastejšie dôsledkom nehody. Cudzie telesá vstupujú do dýchacieho traktu z ústna dutina. To sa môže stať úplne zdravým a normálnym ľuďom, ale častejšie sa takéto nehody vyskytujú u chorých ľudí alebo detí. Pri zvyčajnom vývoji mechanizmu asfyxie sa objavujú všetky charakteristické znaky rýchlej smrti z hypoxie.

U malých detí sa asfyxia môže vyvinúť aj pri vdýchnutí jednotlivých malých predmetov do priedušnice. Tieto predmety spôsobujú podráždenie sliznice a reflexný kŕč. hlasivky. Objekt, ktorý je pod väzmi, spôsobuje ich predĺžené uzavretie, v dôsledku čoho sa vyvíja hypoxia. Bez pomoci je výsledok zvyčajne smrteľný.

Z medicínskych opatrení pri uzatváraní dýchacích ciest najúčinnejšie trachiostómia- disekcia prednej steny priedušnice nad hrudnou kosťou. Výsledný otvor vám umožňuje obnoviť dýchanie, ak sa táto manipulácia vykoná správne, riziko vážneho zranenia osoby je vylúčené.

V praxi orgánov pre vnútorné záležitosti sa často vyskytujú prípady ašpirácie dávivý masami. Vo väčšine prípadov sa takéto nehody vyskytujú u osôb, ktoré sú v silnom stupni intoxikácie, ale môžu byť výsledkom traumatického poranenia mozgu a niekedy sa vyskytujú aj pri pľuvaní u detí v ranom detstve.

Forenzná lekárska diagnostika takéhoto mechanizmu smrti nie je obzvlášť náročná. Skutočnosť detekcie zvratkov v malých prieduškách a alveolách pri ich makro a mikro-vyšetrení v kombinácii s celkovými asfyxickými príznakmi smrti poskytuje dostatočný dôvod na zistenie príčiny smrti.

Malo by sa však pamätať na to, že zvratky môžu vstúpiť do priedušnice a veľkých priedušiek v agonickom období a dokonca aj post-mortem, čo simuluje aspiráciu. Skúsený súdny lekár ľahko zistí skutočnú aspiračnú asfyxiu.

Vo forenznej praxi existujú prípady, keď aspirácia vedie k smrti objem látok ako je cement, obilie, piesok a podobne. Preskúmanie miesta činu a mŕtvoly naznačuje príčinu smrti. Pri pitve mŕtvoly v márnici sa nachádzajú objemné látky bronchiálny strom pľúca tak hlboko, ako im to veľkosť týchto častíc dovolí. Najmenšie častice sprevádzajúce väčšie častice sa zvyčajne nachádzajú v pľúcnych alveolách. Príznaky smrti z asfyxie dotvárajú obraz, na základe ktorého sa robí konečná forenzná diagnóza.

Utopenie vo vode. Najprv si treba ujasniť význam pojmu „utopenie vo vode“: v súdnom lekárstve sa pod utopením rozumie úplné ponorenie tela do vody. Prípady smrti ľudí vniknutím tekutiny do dýchacieho traktu bez ponorenia tela do tejto tekutiny sa zvyčajne nazývajú aspirácia tekutiny.

Keď sa vo vode nájde mŕtvola, človek môže čeliť skutočnosti, že smrť človeka neprišla z utopenia, ale z iných príčin. Napríklad ľudia s ťažkými chorobami kardiovaskulárneho systému môže zomrieť na kardiovaskulárne zlyhanie. K akútnej zástave srdca môže dôjsť aj pri prudkom ponorení do studenej vody (pri potápaní) človeka, ktorý je na slnku veľmi prehriaty. Osoby skákajúce do vody z vyvýšeniny sa môžu zraniť prekážkou vo vode blízko hladiny. Od nárazu hlavy o takúto prekážku vznikajú zlomeniny v krčnej chrbtici s poranením miechy. V dôsledku tohto zranenia môže dôjsť k smrti a nebudú existovať žiadne známky utopenia. Ak zranenie nie je smrteľné, osoba v bezvedomí sa môže utopiť vo vode. Súdni lekári preto pri obhliadke mŕtvol vytiahnutých z vody starostlivo skúmajú krčnú chrbticu.

Utopenie v slanej vode (napríklad v mori) má svoje vlastné charakteristiky: v slanej morskej vode je koncentrácia solí väčšia ako v krvi. Preto pri dodržiavaní zákonov fyzikálnej chémie molekuly vody neprechádzajú do krvi z morskej vody, ale naopak, z krvi prechádzajú do lúmenu pľúc do morskej vody. Zvyšuje sa viskozita krvi. Štúdie týkajúce sa planktónu pri utopení v morskej vode sú negatívne, hoci planktón je v čistej morskej vode hojný. Pri skúmaní mŕtvol odobratých z morskej vody sa prirodzene zisťujú príznaky aspiračnej asfyxie s vývojom zodpovedajúceho mechanizmu umierania. Ak bola mŕtvola nájdená v mori, ale mohla sa tam dostať po utopení človeka v rieke, potom môžu súdni lekári odpovedať na otázku vyšetrovania: "Kde došlo k utopeniu - v rieke alebo v mori?"

Môže dôjsť aj k utopeniu iné tekutiny. V tomto prípade, v závislosti od podmienok utopenia, môžu byť zistené určité príznaky.

Utopenie je najčastejšie nehoda, ale môže ísť aj o samovraždu či dokonca vraždu. Ako bolo poznamenané vyššie, vo väčšine prípadov súdni lekári vedia celkom jednoznačne rozhodnúť, či sa človek dostal do vody živý alebo mŕtvy. Ale render účinnú pomocšetrenie pri riešení otázky druhu smrti, t.j. o tom, čo sa stalo - vražda, samovražda alebo nehoda, vo väčšine prípadov nie sú schopní. Môžu nájsť len nepriame dôkazy boja a sebaobrany - zranenia na tele obete. Niekedy súhra množstva okolností zistených súdnymi lekármi a vyšetrovanie pri obhliadke miesta nálezu mŕtvoly môže spoľahlivo naznačiť vraždu. Napríklad mŕtvolu so zviazanými nohami a rukami vybrali z vody s rukami za chrbtom a súdny lekár zistil, že smrť bola spôsobená utopením vo vode. Táto kombinácia údajov viac svedčí o zabití utopením ako o samovražde alebo nehode.

Vyhadzovanie tiel obetí do vody je jedným z najbežnejších spôsobov, ako sa zbaviť tela pri vraždách. V takýchto situáciách telá padajú do vody už mŕtvyľudí a pri ich forenznom skúmaní sa to zistí. Zároveň súdni lekári vo väčšine prípadov vedia s rôznou mierou istoty určiť pravý dôvod smrť človeka.

Podľa stavu tkanív mŕtvoly je možné približne určiť dĺžku jeho pobytu vo vode. Na rukách mŕtvoly vo vode dochádza k rýchlemu opuchu a zvráskaveniu epidermis (obrazne sa tento stav epidermy nazýva „ruky umývačky“). Potom sa začne oddeľovať epidermis od spodnej dermálnej vrstvy pokožky, v dôsledku čoho sa takmer úplne odlupuje od spodnej vrstvy pokožky - dermis a môže sa odstrániť z kefky vo forme rukavice. Tento jav sa nazýva „rukavica smrti“. Prítomnosť oblečenia na rukách a nohách spomaľuje vývoj macerácia(opuch a zvrásnenie epidermis, bielenie kože na falangách prstov). Vývoj macerácie do značnej miery závisí od teploty vody, v ktorej sa mŕtvola nachádza.

Pri práci s mŕtvolami vytiahnutými z vody môžu na základe týchto orientačných údajov pracovníci orgánov vnútorných záležitostí v neprítomnosti súdneho lekára samostatne, už na mieste nálezu mŕtvoly, pravdepodobne odhadnúť trvanie pobyt mŕtvoly vo vode.

Okrem macerácie podstupuje mŕtvola vo vode hnilobný zmeniť. Prirodzene, čím vyššia je teplota vody, tým intenzívnejší je rozklad. V praxi bolo potrebné pozorovať mŕtvoly so známkami výrazných hnilobných zmien, ktoré sa rozvinuli do 12–20 hodín po pobyte mŕtvol v teplej vode.

Po dvojtýždňovom pobyte mŕtvoly vo vode začína vypadávanie vlasov, po chvíli môžu byť úplne stratené. Hnilobné plyny, ktoré sa hromadia v tkanivách a dutinách mŕtvoly, ju dokážu vyniesť na hladinu vody. Existujú prípady plávajúcich mŕtvol, aj keď je k nim priviazaný náklad s hmotnosťou do 25 kg.

Mŕtvola môže utrpieť poškodenie vo vode, keď ju zasiahne tvrdé predmety(napríklad pri unášaní rýchlym prúdom), z vodných dopravných prostriedkov. V prítomnosti zdochlinožravých zvierat ho môžu v tej či onej miere zožrať.

§ 2. Smrť z extrémnych teplôt

Poškodenie teplom

Poškodenie človeka pôsobením zvýšenej teploty môže byť dôsledkom prehriatia organizmu ako celku alebo následkom lokálny vplyv tepelný faktor.

Vo forenznej praxi sa vyskytujú prípady všeobecného prehriatia, ktoré vzniká v dôsledku pobytu osoby vo vzdušnom prostredí so zvýšenou teplotou alebo keď je ľudské telo, predovšetkým hlava, vystavené tepelným (slnečným) lúčom.

K lokálnym popáleninám dochádza v dôsledku kontaktu pokožky alebo slizníc dýchacích ciest s médiami (pevné látky; kvapaliny; para alebo plyny) zahriatych na teplotu viac ako + 50–80 ° C.

Prehriatie organizmu. Normálne fungovanie ľudského tela je možné len pri konštantnej vnútornej telesnej teplote okolo +37 ° C. Na jej udržanie existujú termoregulačné mechanizmy. Ich pôsobenie vyrovnáva teplotné výkyvy životné prostredie a zmeny teploty v ľudskom tele. Pri výrazných odchýlkach teploty a iných ukazovateľov vonkajšieho prostredia nestačí schopnosť organizmu udržiavať vnútornú teplotu na požadovanej úrovni – dochádza k prehriatiu organizmu. Ak sa podmienky pobytu človeka nezmenia k lepšiemu, tak prehriatie dosiahne hodnotu, pri ktorej telo zomiera. Vo väčšine prípadov je vnútorná teplota tela, pri ktorej dochádza k smrti, v rozmedzí od + 42 ° C do + 44 ° C.

Zvýšenie teploty vzduchu v okolí človeka znamená zvýšenie prenosu tepla potením. Vlhkosť odchádza z tela a treba ju doplniť. Ak sa zásoby vlhkosti nedoplnia, alebo je jej odparovanie sťažené v podmienkach vysokej vlhkosti prostredia, alebo ak je človek dlhodobo vystavený vysokej teplote, potom termoregulačné mechanizmy nevydržia.

K prehriatiu človeka či oslabeniu odolnosti človeka voči prehriatiu prispievajú aj niektoré vnútorné faktory. Napríklad slabý kardiovaskulárny systém znižuje odolnosť voči tepelnému stresu; zvýšená tvorba tepla v ľudskom tele (napríklad pri chorobe štítna žľaza) tiež neprispieva k odolnosti voči stúpajúcim teplotám okolia. Mechanizmy termoregulácie u detí mladších ako jeden rok sú veľmi slabé. Väčšina starších ľudí má v porovnaní s mladšími aj zníženú odolnosť voči vysokým teplotám.

Príznaky ťažkého úpalu sa vyvíjajú postupne. Spočiatku nastáva krátke obdobie útlmu centrálneho nervového systému. Potom prichádza obdobie vzrušenia, ktoré sprevádzajú prejavy úzkosti, bolesti hlavy, búšenie srdca, dýchavičnosť a ďalšie zmeny. Tretie obdobie - vyčerpanie, je charakterizované: nástupom adynamie, stuporom, spomalením dýchania, znížením krvného tlaku a inými podobnými prejavmi.

Pri úpale trpí obehová funkcia viac ako ostatné. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi vo vnútorných orgánoch sa vyvíja hypoxia, metabolizmus je narušený. Zásoby v srdcovom svale sa vyčerpávajú, vzniká kardiovaskulárne zlyhanie, ktoré spolu so zlyhaním dýchania vedie k smrti.

K prehriatiu a smrti človeka môže dôjsť pôsobením tepelných lúčov nie na celé jeho telo ako celok, ale iba na jeho hlavu. V tomto prípade budú prevládajúce prejavy porúch výsledkom poškodenia centrálneho nervového systému. V praxi sa vyskytujú prípady tzv solárne údery. Počiatočné príznaky prejavuje sa vo forme bolesti hlavy, letargie, začervenania tváre. Potom sa objavia príznaky porúch dýchania a krvného obehu, najskôr len vo forme zrýchlenia a potom vo forme poruchy rytmu. Neskôr sa rozvinie stav súmraku, zahmlievanie vedomia, halucinácie, môžu sa objaviť kŕče. Smrť nastáva pri zástave dýchania a obehu.

Pri súdnolekárskom vyšetrení tiel osôb, ktoré zomreli na úpal alebo úpal, sa nenašli žiadne špecifické znaky. Existuje niekoľko prejavov všeobecného plánu, charakteristických pre smrť s príznakmi srdcových a respiračné zlyhanie(opuch a nadbytok mozgu, drobné krvácania v mozgovom tkanive a niektorých vnútorných orgánoch, nadbytok vnútorných orgánov a pod.). Preto súdni znalci, aby mohli urobiť záver o smrti tepelným vystavením, musia vylúčiť ďalšie možné vnútorné a vonkajšie faktory, ktoré môžu viesť k smrti človeka. Pre diagnostiku úmrtia na prehriatie alebo úpal sú veľmi dôležité informácie o tom, ako človek zomrel, a o podmienkach, v ktorých sa človek nachádzal bezprostredne pred smrťou.

Poškodenie z lokálneho vystavenia zvýšenej teplote. Lokálne poškodenie tepelným faktorom je tzv popáleniny. Spôsobujú ich zahriate pevné, kvapalné alebo plynné látky. Stupeň zahrievania a množstvo aktívneho tepelného činidla môžu byť rôzne.

Špecifikované parametre tepelného súčiniteľa poškodenia a čas jeho pôsobenia na ľudský organizmus vo väčšej miere určujú také charakteristiky popálenín, ako sú stupňa A námestie. Ich škodlivý účinok na človeka závisí od stupňa a oblasti popálenín. Okrem toho sa závažnosť poškodenia tepelným faktorom zvyšuje, ak sa k tepelnému účinku pridá chemikália, čo sa pozoruje pri kontakte pokožky s horúcimi chemikáliami.

Bolo vyvinutých niekoľko klasifikácií popálenín. Vo forenznej praxi je napríklad zvykom používať nasledovné.

Popáleniny prvého stupňa. Do tohto stupňa patria popáleniny, pri ktorých koža vykazuje známky zápalu – začervenanie a opuch. Na koži nie sú žiadne nezvratné zmeny. Po 5-7 dňoch známky poškodenia prakticky zmiznú a nezanechajú žiadne stopy.

Popáleniny druhého stupňa. Druhý stupeň zahŕňa popáleniny, charakterizované výskytom pľuzgierov na koži naplnených zápalovou tekutinou. Okolo pľuzgierov je zápal kože.

Na 3-4 deň po poranení sa pľuzgiere zmenšujú. Do 10-12 dňa pľuzgiere zmiznú, na ich mieste sa zreteľne prejavia známky tvorby novej stratum corneum (hornej) vrstvy kože. Pri popáleninách druhého stupňa nedochádza v rastovej vrstve kože k nezvratným zmenám, preto po takýchto popáleninách nezostávajú jazvy.

Popáleniny tretieho stupňa. Popáleniny tretieho stupňa zahŕňajú také tepelné poranenia, ktoré sa vyznačujú nekrózou (nekrózou) kože takmer do celej hĺbky. Nekróza je suchá a mokrá. Pri suchej nekróze je koža hustá hnedá alebo čierna, hranica poškodenia je jasne viditeľná. Pri mokrej nekróze je koža edematózna, žltkastej farby, na dotyk vlhká, niekedy pokrytá pľuzgiermi. Po popáleninách tretieho stupňa zostávajú jazvy, ktoré sú jasne viditeľné na pozadí neporušenej kože.

Popáleniny štvrtého stupňa. Pri popáleninách štvrtého stupňa pokrývajú nezvratné zmeny nielen kožu, ale aj tkanivá ležiace pod kožou. Hĺbka poškodenia sa môže líšiť. Pri silnom a dlhotrvajúcom tepelnom vystavení sa môžu poškodiť aj kosti. Pôsobením otvoreného ohňa môžu byť popáleniny vo forme zuhoľnatenia.

Odhaduje sa, že plocha prednej plochy tela je 18% plochy celého tela, plocha zadnej plochy tela je rovnaká, plocha hlavy je 9 %, plocha Horná končatina- 9%, spodná - 18%, krk - 1%.

Popáleniny môžu viesť k smrti rôznymi spôsobmi. Bezprostredne po popálení alebo krátko potom môže dôjsť k smrti popáleninový šok.

V prípade nefatálneho popálenia súdni lekári určujú závažnosť takýchto zranení podľa stupňa a oblasti popálenín. Napríklad popáleniny tretieho stupňa nad 20 % plochy tela sa považujú za život ohrozujúce a na základe toho sa klasifikujú ako vážne telesné poranenia.

Samozrejme, v prvom rade orgány činné v trestnom konaní zaujíma otázka: „Nažive resp mŕtvy muž vystavené tepelnému faktoru?" a s tým spojené: "Z čoho došlo k smrti?"

Celoživotný vplyv faktorov horenia na človeka zisťuje súdny lekár z viacerých dôvodov. Najvýznamnejšie z nich sú: prítomnosť vysokej koncentrácie karboxyhemoglobínu v krvi; prítomnosť sadzí v dýchacom trakte, najmä v malých prieduškách; popáleniny horných dýchacích ciest; nezuhoľnatené a nie zašpinené oblasti vrások okolo očí, ktoré sú výsledkom prižmúrenia očí živou osobou; a niektoré ďalšie znaky. Neprítomnosť týchto znakov bude teda dôvodom na záver o posmrtnom vstupe tela do ohňa.

Pri obhliadke mŕtvol v márnici sa spravidla pod úplne spáleným povrchom tela nachádzajú dobre zachované vnútorné orgány. Otázku príčiny smrti je podľa nich možné vyriešiť, ak by sa ukázalo, že osoba nezomrela na pôsobenie faktorov horenia.

Ak popálenie tela nie je výrazné, ale sú zaznamenané iba popáleniny, podľa ich charakteristík môžu súdni lekári určiť, či k týmto popáleninám došlo in vivo alebo posmrtne.

Svalové proteíny strácajú vlhkosť a sťahujú sa pri výraznom tepelnom vystavení, takže svaly končatín a tiel mŕtvol nájdených v požiaroch sa sťahujú. Telo zaujme takzvanú pozíciu „boxera“, v ktorej sú ruky a nohy napoly pokrčené (svaly ohýbačov sú silnejšie). K postoju boxera dochádza v každom prípade bez ohľadu na to, či živý alebo mŕtvy človek spadol do zóny výrazne zvýšenej teploty alebo do požiaru.

Niekedy môže vystavenie teplu alebo plameňu spôsobiť posmrtné poškodenie mŕtvoly, ako sú kožné tržné rany, krvácanie pod dura mater a niektoré ďalšie. Posmrtný charakter takýchto zranení môžu súdni lekári pomerne ľahko určiť.

V praxi orgánov činných v trestnom konaní sa vyskytujú prípady spaľovania mŕtvol alebo ich častí za účelom zatajenia trestného činu. V závislosti od podmienok spaľovania sa v popole môžu nachádzať väčšie alebo menšie časti ľudského tkaniva, predovšetkým kostného tkaniva. Moderné výskumné metódy umožňujú vo väčšine prípadov určiť príslušnosť fragmentov kostí k osobe a v závislosti od ich veľkosti vyriešiť ďalšie otázky, ktoré sú predmetom vyšetrovania.

Poškodenie chladom

Na základe čoho prirodzené príčinyĽudské telo je dostatočne odolné voči pôsobeniu nízkych okolitých teplôt. Avšak pri dlhodobom vystavení nízkej teplote môže človek zaznamenať patologické zmeny vo všeobecnom a miestnom pláne.

Smrteľné podchladenie vo vzduchu môže nastať pri teplotách pod +10 °C, ale tento proces pri plusových teplotách trvá dlho (niekoľko hodín). Ak je človek v hustom chladenom prostredí (najčastejšie je to v praxi voda), smrteľná hypotermia sa môže vyvinúť oveľa rýchlejšie (doslova za desať minút), pretože rýchlosť prenosu tepla v hustom prostredí je vyššia ako vo vzduchu. V studenej vode človek zomiera ešte pred vývojom hlbiny hypotermia(ochladenie) z vaskulárneho kolapsu, chladový šok, alebo ponorenie do v bezvedomí.

Trvanie odolnosti ľudského tela voči pôsobeniu chladového faktora je spôsobené prítomnosťou dobrých ochranných mechanizmov. Pri vystavení chladu sa mobilizujú tieto ochranné reakcie: potrava sa trávi intenzívnejšie; cukor v krvi sa spracováva vo väčších množstvách ako zvyčajne; zásoby glykogénu sa využívajú v pečeni, svaloch a niektorých ďalších orgánoch a tkanivách.

Ak chladiaci faktor naďalej funguje, potom obranné mechanizmyčlovek je vyčerpaný a odpor tela klesá. Dochádza k poklesu telesnej teploty, čo brzdí biochemické procesy.

V tkanivách klesá využitie kyslíka a dochádza ním k presýteniu krvi. Nedostatok dostatočnej koncentrácie oxidu uhličitého v krvi vedie k inhibícii činnosti dýchacieho centra. Nakoniec dochádza k hlbokým poruchám dýchania a krvného obehu, ktoré vedú k zastaveniu najskôr dýchania, potom krvného obehu, čo je priama príčina smrti. Smrť nastáva, keď vnútorná telesná teplota klesne na + 22 ° -24 ° C.

Veľký význam pre zistenie príčiny smrti v prípadoch smrteľného podchladenia má obhliadka miesta nálezu mŕtvoly.

Pri vyšetrení sa zistia znaky, ktoré naznačujú celoživotné zmrazenie osoby, sú to: držanie tela zosnulého, spravidla sa človek stočí, aj keď je v bezvedomí; pôsobením tepla ľudského tela na sneh sa vytvára rozmrazovanie, potom rozmrazené oblasti zamrznú a vytvárajú ľadové kôry (oblečenie v takýchto oblastiach môže zamrznúť); cencúle sa nachádzajú pri otvoroch úst a nosa; kadaverické škvrny majú ružovkastý odtieň; V závislosti od konkrétnej situácie môžu existovať aj iné znaky.

Pri otvorení mŕtvoly v márnici súdni lekári zisťujú opuch pia mater, plejádu vnútorných orgánov, prítomnosť svetlej krvi v cievach a dutinách srdca, preliatie močového mechúra močom, na sliznici žalúdka, v r. asi v 80% prípadov sa zistia krvácania, pomenované po lekárovi, ktorý ich objavil - škvrny Višnevského. Podľa predpokladov forenzných vedcov vznikajú v dôsledku porušenia regulačnej funkcie autonómneho nervového systému, ku ktorému dochádza pod vplyvom chladového faktora. Toto znamenie je celkom špecifické pre smrť z podchladenia. Biochemické metódy odhaľujú vyčerpanie glykogénu, jednej zo živín, v pečeni, svaloch a niektorých ďalších orgánoch.

Dlhodobý pobyt mŕtvoly v podmienkach negatívnej teploty vedie k jej hlbokému zmrazeniu. Úplné zmrazenie mozgu ako polotekutej látky spôsobuje jeho expanziu. Pod pôsobením expanzie často vznikajú praskanie lebky. Takéto posmrtné poranenia sa môžu mylne považovať za intravitálne.

Pri skúmaní krvi mŕtvych tiel osôb, ktoré zomreli na podchladenie v stave extrémnej opitosti, možno určiť množstvo etylalkoholu, ktoré nezodpovedá skonzumovanému množstvu, ale je oveľa menšie. Je to spôsobené zvýšeným spracovaním alkoholu telom na udržanie vnútornej teploty. Na určenie stupňa intoxikácie osoby bezprostredne pred zmrazením poskytuje test moču na alkohol spoľahlivejšie ukazovatele.

Pri nízkych teplotách sa nezvratné zmeny v mozgu vyskytujú nie 5-6 minút po smrti, ale o niečo neskôr, o 10-20 minút neskôr, niekedy neskôr. Preto možno osobu nájdenú v stave podchladenia priviesť späť k životu pomocou správnych resuscitačných opatrení. Na to treba pamätať pri príchode na miesto nehody a prijať opatrenia na poskytnutie pomoci.

Lokálne pôsobenie chladového faktora vedie k vzniku omrzliny. Prideliť štyri stupne omrzliny. O najprv zaznamenáva sa opuch kože a fialové sfarbenie, k hojeniu dochádza na 5.-8. deň, v budúcnosti zostáva zvýšená citlivosť tohto miesta na pokožke na účinky chladu. O druhý stupeň omrzliny, tvoria sa krvavé pľuzgiere s edémom a hyperémiou okolo, k hojeniu dochádza na 15.-25. deň bez zjazvenia, dlhodobo pretrváva zvýšená citlivosť na účinky chladu v mieste omrzliny. O tretí stupňa sa pozoruje nekróza (odumretie) kože s rozvojom hraničného zápalu, omrznuté tkanivá sa časom odmietajú, na miestach poškodenia zostávajú jazvy. S omrzlinami štvrtý stupňa, vzniká hlboká nekróza, vzrušujúca kostného tkaniva, dochádza k ďalšiemu odmietaniu poškodených tkanív, odumreté časti tela sú amputované.

nesmrteľný zranenie chladom veľmi často vedie k trvalej invalidite.

§ 3. Porážka technickou a atmosférickou elektrinou

Súdni lekári sa častejšie stretávajú s elektrickými výbojmi doma a v práci, oveľa menej často s atmosférickou elektrinou.

Poškodenie elektrickým prúdom

Možnosť zranenia človeka je nepriamo úmerná odporu oblasti tela pri kontakte s prúdovým nosičom. Suchá a hrubá pokožka dlaní má značnú odolnosť voči prechodu prúdu, a preto sú pri poranení týmto miestom potrebné veľké ukazovatele napätia a sily prúdu.

Menej odolné voči účinkom elektrického prúdu sú deti, starší ľudia, chorí a oslabení ľudia.

Pri vysokom napätí elektrického prúdu môže dôjsť k poškodeniu človeka bez priameho kontaktu s vodičom - vo vzdialenosti od neho, najmä vo vlhkom počasí, keď má vzduch vysokú elektrickú vodivosť. Zranenie je možné na vzdialenosť až 30 cm a ešte viac, keď sa osoba nachádza v blízkosti vysokonapäťového prenosového vedenia.

Ak drôt s prúdom vysokonapäťového prenosového vedenia narazí na zem, osoba, ktorá kráča po zemi v oblasti do desiatich krokov od drôtu, môže byť poškodená takzvaným skokovým napätím. Prúd prechádza z jednej nohy na druhú, z výsledných kŕčov v nohách môže človek spadnúť a potom môže dráha elektrického prúdu prejsť oblasťou srdca alebo hlavy, čo vedie k smrti.

Elektrický prúd pôsobí na ľudské telo ako celok šokovým typom, čo vedie k poruchám dýchania a krvného obehu. Keď prúd prechádza tkanivami tela, má silný bolestivý účinok na receptory, nervy, spôsobuje bolestivé svalové kŕče a vazospazmy. Tieto účinky bolesti spolu spôsobujú bolestivý šok. Spravidla pri výraznej intenzite elektrického prúdu nastáva smrť takmer okamžite pri zástave dýchania a srdcovej činnosti. Existujú ale možnosti na dlhšiu smrť človeka po zásahu elektrickým prúdom.

Ale štúdium miest vstupu a výstupu prúdu je nanajvýš dôležité. Tieto miesta sú tzv elektroznačky. Zvlášť dôležité pre zistenie príčiny a okolností smrti je poškodenie nachádzajúce sa na vstupe elektrického prúdu do tela. V tomto mieste sa elektrická energia čiastočne premieňa na tepelnú, mechanickú a fyzikálno-chemickú energiu. Preto môže dôjsť k poškodeniu iný druh: plomby na koži, slzy, škrabance, krvácania, malé bodkované tetovania, popáleniny. V oblasti elektrotagu je možné zistiť kov, z ktorého je vyrobený vodič s prúdom. Niekedy tvar elektrotagu opakuje tvar kontaktnej plochy vodiča. Histologické štúdie elektrotagov odhaľujú celkom špecifické štrukturálne znaky kože v týchto miestach. Elektrotagy na miestach, kde vystupuje elektrický prúd, sú len čiastočne podobné tým, ktoré sú opísané vyššie. Skutočnosť detekcie vstupných a výstupných elektrotagov spolu s ďalšími informáciami poskytuje dostatočný základ na vyvodenie záveru o príčine smrti.

Škody spôsobené atmosférickou elektrinou

V kriminalistickej praxi sú prípady poškodenia atmosférickou elektrinou (bleskom) pomerne zriedkavé. Blesk je elektrický výboj, ktorého napätie dosahuje milióny voltov, sila prúdu je státisíce ampérov. Nápadné faktory pri pôsobení blesku sú: obrovský elektrický prúd; svetlo a zvukový dopad; rázová vlna; ako aj mechanická a tepelná energia vznikajúca pri transformácii elektrická energia. Pôsobenie blesku je podobné pôsobeniu elektrického prúdu veľmi vysokého napätia a vysokého výkonu. Trvanie akcie je obmedzené na zlomky sekundy.

Na vyriešenie problému smrti bleskom je dôležitá obhliadka miesta činu. Energia atmosférickej elektriny zanecháva stopy ničenia nielen na človeku, obeti nehody, ale aj na okolitých predmetoch. Môže ísť o poškodenie stromov, stĺpov a iných predmetov, ktoré sa v blízkosti miesta nálezu osoby výrazne týčia nad zemou. Priamo na tele obete popáleniny, opálené chlpy, ale aj obrazec v podobe rozšírených kožných ciev, tzv. "figúrky blesku". Postavy blesku na mŕtvole môžu zmiznúť po 1,5–2 hodinách. Na oblečení sú stopy po horiacich, roztavených kovových častiach.

V márnici sa pri vnútornej obhliadke mŕtvoly objaví obraz rýchleho nástupu smrti, podobne ako v bežnom živote alebo v práci po zásahu elektrickým prúdom.

Porážka atmosférickej elektriny sa nie vždy končí smrťou, úraz môže vyústiť do poruchy zdravia jedného alebo druhého stupňa.

Súdnolekárske vyšetrenie mŕtvoly v prípade úmrtia na hladovanie kyslíkom, vystavenie extrémnym teplotám a elektrine

1. Pojem a druhy asfyxie, znaky charakteristické pre rôzne typy mechanickej asfyxie.

2. Známky lokálnych a všeobecných účinkov vysokých a nízkych teplôt na telo.

3. Známky pôsobenia na telo technickej a atmosférickej elektriny.

1. Pojem a druhy asfyxie, znaky charakteristické pre rôzne typy mechanickej asfyxie

Asfyxia sa chápe ako akút patologický proces, ktorá vzniká nedostatkom kyslíka v krvi a tkanivách a hromadením oxidu uhličitého v organizme, čo vedie k poruche vit. dôležité funkcie telo, hlavne centrálny nervový systém, dýchanie a obeh. Tento stav vo väčšine prípadov veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých minút, končí smrťou.

V závislosti od povahy a miesta vplyvu vonkajšieho faktora sa rozlišujú tieto typy mechanickej asfyxie:

1. Asfyxia z kompresie:

a) škrtiaca asfyxia (obesenie, škrtenie slučkou; škrtenie rukami;

b) kompresívna asfyxia (z kompresie hrudníka a brucha).

2. Asfyxia z uzavretia:

a) obštrukčné (uzavretie ústnych a nosných otvorov; uzavretie dýchacích ciest cudzími telesami);

b) aspirácia (aspirácia sypkých látok, tekutín, obsahu žalúdka);

c) asfyxia z utopenia.

3. Asfyxia v obmedzenom uzavretom priestore.

Vo vývoji asfyxie existujú dve obdobia:

Prvé obdobie – preasfyxia – nastáva krátkodobo 10 – 15 sekúnd, potom nastáva zástava dýchania, niekedy sprevádzaná nepravidelnými pohybmi. Ak sa prekážka dýchania neodstráni, nastáva druhá perióda - asfyxia, v ktorej sa rozlišuje niekoľko štádií: inspiračná dyspnoe, exspiračná dyspnoe, krátkodobé zastavenie dýchania, terminálne dýchanie (každá z nich trvá 1-11 / 2 min. .) A pretrvávajúce zastavenie dýchania.

Pri smrti z mechanickej asfyxie sa pozorujú všeobecné príznaky asfyxie, rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príznaky asfyxie zahŕňajú:

1. Malé krvácania v spojivovej membráne očí môžu byť viacnásobné a jednotlivé. Pri dlhšej asfyxii sa rovnaké krvácania môžu tvoriť na koži očných viečok, tváre, krku, hornej časti hrudníka a na sliznici úst. Tento znak, naznačujúci zvýšenie venózneho tlaku a zvýšenie priepustnosti cievnej steny, je cenný, ale nie je konštantný.

2. Cyanóza tváre – časté, ale aj nestála vlastnosť. Môže zmiznúť v prvých hodinách po smrti, najmä ak ide o mŕtvolu dlho ležať tvárou hore. Na druhej strane, pri polohe mŕtvoly tvárou nadol môže dôjsť k cyanóze v prípadoch, keď smrť nie je spojená s mechanickou asfyxiou.

3. Rozliate intenzívne tmavofialové kadaverózne škvrny. Ich intenzita súvisí s tekutom stave krvi. Diagnostická hodnota tohto znaku je malá, pretože takýto stav kadaveróznych škvŕn je charakteristický vo všetkých prípadoch, keď smrť nastane rýchlo.

4. Nedobrovoľné močenie, defekácia, ejakulácia alebo vypudenie hlienovej zátky z cervikálneho kanála sa pri mechanickej asfyxii nepozorujú vo všetkých prípadoch.

Vnútorné príznaky smrti z asfyxie zahŕňajú:

1. Tmavočervená tekutá krv je neustále pozorovaným znakom. To však platí aj o mnohých iných typoch rýchlej smrti. Tmavá farba krvi je spôsobená znížením obsahu kyslíka v nej.

2. Preplnenie pravej polovice srdca krvou, s opustením jeho ľavej polovice, čo je spojené s ťažkosťami krvného obehu v malom kruhu.

3. Plejáda vnútorných orgánov sa vyskytuje pri mnohých typoch rýchlej smrti, preto je diagnostická hodnota nízka.

5. Anémia sleziny je znak, ktorý je pomerne zriedkavý, aj keď v kombinácii s inými údajmi by sa mal použiť na diagnostiku smrti na mechanickú asfyxiu.

6. Subpleurálne a subepikardiálne malé krvácania (Tardier škvrny) sú pri mechanickej asfyxii celkom bežné. Ich veľkosť je zvyčajne malá - od bodkovanej až po veľkosť zŕn prosa, farba je tmavo červená, často s modrastým odtieňom. Ich počet sa pohybuje od jedného po desať alebo viac. Rovnaké krvácania sa pozorujú vo všetkých vnútorných orgánoch, svaloch, ako prejav reakcie cievneho systému na výskyt akútneho hladovania kyslíkom v tele.

7. Akútny pľúcny emfyzém sa často zistí pri dýchavičnosti, najmä pri uzavretých dýchacích cestách. Súčasne s inými typmi mechanickej asfyxie môže byť emfyzém mierny, vo forme samostatných ložísk, častejšie pozorovaný v periférne oddelenia pľúca.

Asfyxia z tlaku

Závesné

Záves sa chápe ako druh mechanickej asfyxie, pri ktorej dochádza k stlačeniu krku slučkou pod váhou celého tela alebo jeho časti. Rozlišujte medzi úplným zavesením - s voľným zavesením a neúplným - pri ktorom sa pozoruje široká škála polôh tela s oporou.

IN zriedkavé prípady krk môže byť okrem slučiek stlačený aj tupými, neohybnými predmetmi (vidlica, operadlo stoličky, brvno stola, plot atď.)

Zvyčajne k zaveseniu dochádza v slučke úplným alebo čiastočným zakrytím krku. V slučke sa rozlišuje krúžok, uzol a voľný koniec, ktorý je nehybne upevnený.

V závislosti od polohy uzla sa pozorujú tieto typy umiestnenia slučky na krku:

Typické, keď sa uzol nachádza v zadnej časti hlavy (slučka stláča hlavne predné a v menšej miere bočné plochy krku);

Laterálna, keď uzol zodpovedá bočnej ploche krku (stlačená je pravá alebo ľavá bočná plocha a v menšej miere predná resp. zadná plocha krk).

Hlavným znakom obesenia je škrtiaca brázda na krku, ktorá vzniká v dôsledku stláčania a sedimentácie kože slučkou. Škrtiaca brázda vykazuje špecifické, skupinové a niekedy aj individuálne znaky slučky. Musí sa starostlivo preskúmať a opísať podľa určitej schémy.

Schéma na opis škrtiacej brázdy:

1. Umiestnenie. 2. Smer. 3. Uzáver. 4. Počet otáčok slučky. 5. Šírka. 6. Hĺbka. 7. Spodný reliéf. 8. Farba. 9. Zrážky a ich smer. 10. Krvácania. 11. Hustota. 12.Vlastnosti valčekov. 13. Lokalizácia jamy z uzla. 14. Počet brázd.

Jedným z hlavných problémov pri štúdiu mŕtvoly vyňatej zo slučky je stanovenie intravitálneho alebo postmortálneho pôvodu škrtiacej brázdy. Medzi znaky označujúce životnosť stlačenia krku slučkou a zavesenie patria:

1. Krvácanie v povrchových vrstvách kože pozdĺž okrajov brázdy, ako aj v hornej časti medziľahlých hrebeňov;

2. Krvácania v podkoží, krčných svaloch, neurovaskulárnych zväzkoch, v projekcii škrtiacej brázdy;

3. Zlomeniny hyoidnej kosti, menej často štítnej chrupavky s krvácaním do okolitých mäkkých tkanív;

4. Krvácania v Lymfatické uzliny a ich okolité tkanivo nad úrovňou uškrtenia pri absencii tohto znaku pod uškrtením;

5. Anizokória so silným prevažne jednostranným stlačením krku slučkou;

6. Známky asfyxie a rýchlej smrti. Ich závažnosť nie je rovnaká a závisí od polohy tela v slučke a typu slučky;

7. Slzy intimy spoločných krčných tepien s krvácaním pozdĺž okrajov týchto sĺz v projekcii brázdy;

8. Krvácanie v sternocleidomastoideus a trhliny v miestach, kde sú pripojené k hrudnej kosti a kľúčne kosti;

9. Krvácania v anterolaterálnych častiach medzistavcových platničiek.

Trvanie umierania závisí od polohy tela počas zavesenia, telesnej hmotnosti, rýchlosti zavesenia (hladké alebo trhavé), od typu a polohy slučky na krku, od prítomnosti intoxikácia alkoholom a ďalšie faktory. Pozostalí obetí pozorovali chrapot, afóniu, krvácanie do spojivovej membrány očí, niekedy - duševné a nervové poruchy, v niektorých prípadoch - dočasnú slepotu.

Slučková tlmivka

Uškrtením sa rozumie stlačenie krku slučkou alebo časťou iného tvrdého ohybného predmetu napätím, stiahnutím silou zvonka alebo vlastnými rukami alebo akýmikoľvek mechanizmami.

V praxi forenzného lekárskeho vyšetrenia existujú rôzne mechanizmy uškrtenia:

1. Utiahnutie slučky potiahnutím do strán (alebo jeden koniec pri posúvaní uzla). Slučka môže byť v akejkoľvek časti krku, často v strednej časti;

2. Napnite konce uťahovacej slučky za hlavou a nahor. Slučka v hornej časti krku;

3. Ťahanie neuťahovacej alebo sťahovacej slučky, ktorá úplne nezakrýva krk, v smere zozadu;

4. Potiahnite konce sťahovacej slučky smerom nadol k nohám. Slučka v tomto prípade je v spodnej časti krku;

5. Stlačenie krku obmedzenou oblasťou mäkkého alebo tvrdého ohybného predmetu potiahnutím koncov zozadu, ako aj nahor alebo nadol. Akákoľvek časť prednej a bočnej plochy môže byť stlačená;

6. Stlačenie hornej časti prednej a bočnej plochy krku s obmedzeným úsekom dlhého predmetu v dôsledku napätia koncov smerom nahor, keď je útočník umiestnený za a nad obeťou;

7. Stlačenie krku slučkou s protišmykovým uzlom alebo slučkou bez uzla z elastického materiálu s dĺžkou menšou ako je obvod krku. Stlačenie krku nastáva v dôsledku reverzibilnej deformácie materiálu;

8. Kompresia krku s tesne priliehajúcou, neuťahujúcou slučkou (obväz, tesný golier) so zväčšením objemu krku v dôsledku edému;

9. Pretiahnutie slučky okolo krku pod váhou predmetu, ktorý je k nej priviazaný.

Pri uškrtení slučkou sú symptómy asfyxie výraznejšie ako pri visení a iných typoch asfyxie. Bodové krvácanie sa pozoruje nielen v spojovke a sklére očí, ale aj na koži tváre na pozadí ťažkej cyanózy, na slizniciach vestibulu úst, hrtana, hltana, v mandlích, v svaly koreňa jazyka, v periorbitálnom tkanive, v týmusu, v bránici a iných orgánoch.

Často, keď zabíjate slučku na mŕtvole, možno ju nájsť v blízkosti mŕtvoly na inom mieste. Stanovenie nástroja zranenia a jeho identifikácia sa vykonáva v troch smeroch:

1) vytvorenie skupinových a individuálnych znakov slučky podľa morfológie škrtiacej brázdy;

2) detekcia cudzích inklúzií v oblasti brázdy a ich porovnávacia štúdia s materiálom slučky;

3) identifikácia a štúdium stôp - biologických prekryvov (kožné bunky, pot a tuk) a vlasov na slučke.

Zriedkavo sa vyskytujúca samovražda uškrtením slučkou je charakterizovaná absenciou neporiadku v odeve a akýmkoľvek poškodením, okrem škrtiacej drážky sa slučka zvyčajne utiahne nejakým zariadením, napríklad zákrutom. Niekedy môže dôjsť v dôsledku nehody k uškrteniu slučkou.

Ručný sýtič

Uškrtením sa rozumie stlačenie krku akoukoľvek časťou vonkajšej ruky alebo oboma rukami. Smrteľné stlačenie krku vlastnými rukami je prakticky vylúčené. Smrť môže nastať pri reflexnej zástave srdca v dôsledku podráždenia vetiev blúdivého nervu a karotického sínusu, najmä u jedincov s ochorením kardiovaskulárneho systému. Sú známe prípady úmrtia po krátkodobom a relatívne miernom stlačení krku, ako aj pri náraze na prednú plochu krku hranou dlane. Preto nemožno vo všetkých prípadoch vylúčiť možnosť reflexnej smrti po krátkodobom silnom stlačení krku alebo údere do hrtana vlastnou rukou.

Stláčanie krku je možné vykonávať jednou rukou alebo dvoma rukami, raz alebo opakovane. Mechanizmy stláčania krku pri uškrtení rukami môžu byť rôzne. Častejšie k uškrteniu dochádza rukami v akejkoľvek polohe obete a útočníka. Stlačenie krku predlaktím je možné pri stlačení krku ležiacej osoby alebo uchopením, keď je obeť vzadu. V druhom prípade môže byť krk stlačený ramenom a predlaktím.

Povaha zranení pri uškrtení rukami závisí od toho, čím bol krk stlačený - prstami, predlaktím alebo ramenom, či medzi rukami a krkom boli nejaké tesnenia.

K poraneniam nechtov a končekov prstov vo forme malých zoskupených oválnych alebo okrúhlych modrín (1-2 cm), oblúkovitých, polmesiacových odrenín (1-2 cm) dochádza vtedy, keď sa postihnutý nebráni v dôsledku bezmocného stavu resp. rýchla strata vedomia. V opačnom prípade lézie na koži krku vyzerajú ako odreniny nepravidelne podlhovastého tvaru umiestnené v rôznych smeroch. Pri uškrtení rukami v rukaviciach alebo cez nejaký mäkký predmet nemusí dôjsť k poškodeniu pokožky alebo k zrážaniu. neurčitá forma, častejšie v chrupavke hrtana. To isté sa zaznamená, keď je krk stlačený predlaktím alebo ramenom a predlaktím.

Väčšina krvácaní v miestach expozície rúk sa nachádza v podkoží, vo svaloch krku, v obvode hrtana, pažeráka, v štítnej žľaze, v adventícii krčných tepien.

Dôležitým znakom indikujúcim stlačenie krku rukami sú priame a nepriame zlomeniny veľkých rohov jazylovej kosti, horných rohov a platničiek štítnej chrupavky, oblúka a platničky krikoidnej chrupavky a menej často tracheálnych krúžkov. .

Asfyxia spôsobená zatvorením úst a nosa

Uškrtenie zatvorením úst a nosa sa zvyčajne vykonáva pritlačením mäkkého predmetu (vankúš, šatka a pod.) na tvár, menej často otvorenou dlaňou.

Prehliadka mŕtvoly odhalí len výrazné znaky akútna smrť a špecifické príznaky môžu úplne chýbať.

Najväčšou diagnostickou hodnotou pri tomto type smrti je poškodenie, ktoré sa vyskytlo v procese zatvárania úst a nosa. Prítomnosť a povaha poškodenia závisí od charakteristík objektu, ktorý pokrýval tvár.

Z rúk na tvári sú odreniny a modriny, z mäkkých predmetov - povrchové ložiská. Pri zatváraní úst a nosa mäkkými predmetmi na pokožke tváre nemusí dôjsť k poškodeniu vôbec, ale takmer vždy sú modriny, odreniny, najväčšie rany na sliznici pier od otlačenia zubov.

Od trvania stlačenia tváre až po mäkký predmet môže naznačovať sploštenie nosa, bledosť kože v oblasti tlače na pozadí cyanózy tváre. V ústach, nosových dutinách, v hrtane či útržkoch nití, páperí, perí z vankúša, chumáčoch vaty, ktoré sa dostali do dýchacích ciest pri škrtení pomocou rôznych mäkkých podložiek.

Okolnosti uzavretia dýchacích otvorov môžu byť rôzne. Častejšie sa vyskytujú prípady neúmyselného uzavretia. Ide napríklad o dusenie dojčiat alebo opitých osôb, ktoré si omylom zaboria tvár do vankúša alebo iného mäkkého predmetu, napríklad zatváranie nosa a úst možno niekedy pozorovať v prípadoch takzvaného zdriemnutia, keď matka zaspí, kým kŕmenie dieťaťa v posteli. Rovnako ako vražda, aj tento typ asfyxie nastáva, keď sú novorodenec a dojčatá alebo dospelí, ktorí sú v bezmocnom stave, uškrtení. Iné menej trvalé známky tlaku na tele, ako sú odtlačky na mŕtvole rúk a mliečne žľazy, odtlačky oblečenia, podkožné krvácania pozdĺž záhybov oblečenia, stiahnutý opasok a pod. vyskytujú oveľa menej často.

V niektorých prípadoch je stlačenie hrudníka a brucha sprevádzané poškodením vnútorných orgánov: prasknutie pečene, srdca, pľúc, sleziny, viacnásobné zlomeniny rebrá, krvácania v telovej dutine. V takýchto prípadoch dochádza ku konkurencii viacerých príčin smrti (asfyxia, šok, krvácanie, crush syndróm atď.). Podobné javy sa vyskytujú častejšie, keď je telo stlačené veľkými váhami, napríklad pri kolapsoch a kolapsoch atď. Niekedy je poškodenie vnútorných orgánov relatívne malé a nie je diagnostikované u obetí, ktoré prežili.

Obštrukcia dýchacích ciest cudzími telesami

Ak sa cudzie telesá dostanú do dýchacieho traktu, smrť môže nastať v dôsledku zadusenia (uzavretie priedušnice a veľkej priedušky) alebo šokom v dôsledku podráždenia slizníc (hrtan, hlasivky, priedušnica, priedušky), čo môže spôsobiť reflexnú zástavu srdca.

Smrť uškrtením alebo šokom sa v takýchto prípadoch bude líšiť nielen klinickým obrazom, ale aj časom jej nástupu. Reflexná zástava srdca sa vyvíja veľmi rýchlo, okamžite, zatiaľ čo pri uškrtení sú vyššie opísané štádiá asfyxie smrteľné za 5-6 minút. Vniknutie drobného cudzieho predmetu do dýchacieho traktu môže byť sprevádzané edémom hrtana, priedušnice, priedušiek s postupne narastajúcou asfyxiou a smrťou po oveľa dlhšom čase. Cudzie telesá významnej veľkosti prenikajú iba ku vchodu do hrtana, bránia priechodu vzduchu a spôsobujú dýchavičnosť, ktorá prispieva k úplnejšiemu zablokovaniu dýchacích ciest a vedie k rýchlej strate vedomia.

Pri obhliadke mŕtvoly sa okrem známok rýchlej smrti nachádzajú cudzie telesá, ktoré uzatvárajú vchod do hrtana. Niekedy sa do dýchacieho traktu dostanú voľné telá (zem, troska, obilie, múka). Ktoré sa nielen nasávajú, ale aj prehĺtajú. V tomto prípade môže proces udusenia prebiehať pomalšie, čo závisí od typu prípadov.

Jedným z typov aspirácie cudzích telies je škrtenie zvratkami. Zároveň sa v procese vzniku inspiračnej dyspnoe posúvajú hlboko, až do alveol a tekutá hmota sa môže dostať aj do alveol. Obsah žalúdka sa môže dostať do dýchacích ciest a posmrtne v dôsledku hnilobných plynov a pohybu mŕtvoly, v tomto prípade masy potravy nepreniknú hlboko, nedostanú sa do malých priedušiek a priedušiek. obzvlášť ťažké odlišná diagnóza v prípade posmrtného požitia masy potravy počas nesprávne vedeného umelé dýchanie za účelom oživenia. V takýchto prípadoch môžu masy potravín preniknúť pomerne hlboko.

Asfyxia z utopenia

Utopenie je typ násilnej smrti, ku ktorej dochádza, keď je osoba úplne alebo čiastočne ponorená do kvapaliny. Topiacim médiom je častejšie voda z prírodných nádrží, menej často iné kvapaliny v obmedzených nádobách.

Pri súdnolekárskej obhliadke mŕtvoly treba brať do úvahy, že príznaky utopenia sa môžu líšiť v závislosti od typu utopenia. V súčasnosti je zvykom rozlišovať štyri hlavné typy utopenia.

1. Aspiračný typ utopenia – charakterizovaný naplnením dýchacích ciest a pľúc vodou (do 4 litrov). Spolu s vodou sa do dýchacích ciest a pľúc dostávajú bahno, piesok, riasy, planktón;

2. Asfyxický (spastický) typ utopenia je spôsobený uzavretím dýchacích otvorov vodou a výskytom pretrvávajúceho laryngospazmu v dôsledku podráždenia jeho laryngeálnych receptorov.

3. Reflexný (synkopický) typ utopenia je charakterizovaný nástupom smrti na primárnu zástavu srdca a dýchania na pozadí kŕčov periférnych ciev takmer okamžite po vstupe človeka do vody. Tento typ utopenia sa môže vyvinúť, keď je vystavený studená voda na receptoroch kože, hrtana, hltana, dutiny stredného ucha, ako aj pri ochoreniach srdca a pľúc. Niektorí autori pripisujú reflexný typ nie utopeniu, ale smrti vo vode z iných príčin;

4. zmiešaný typ utopenie sa často začína laryngospazmom, po vyriešení sa táto tekutina nasaje do pľúc. Možné sú aj iné kombinácie typov utopenia.

Utopenie sprevádza len malý počet špecifických, ale nie konštantných znakov.

Asfyxia v uzavretom priestore

Smrť v uzavretom priestore je vzácny pohľad mechanická asfyxia, ktorá sa vyvíja pri pobyte v obmedzenom objeme uzavretého priestoru: uzavreté truhlice, chladničky, priehradky potopených lodí, bane s blokádami. Hlava človeka sa môže dostať do uzavretého priestoru, v chybnej izolačnej plynovej maske, ventilačnom obleku pre potápačov počas útesu, v igelitových vreciach na hlave atď.

Trvanie umierania závisí od objemu uzavretého priestoru. Bolo vypočítané a experimentálne dokázané, že koncentrácia oxidu uhličitého vo vdychovanom vzduchu 0,5% už vedie k zvýšeniu dýchania a zvýšeniu pľúcnej ventilácie, 4-5% spôsobuje prudké podráždenie slizníc dýchacích ciest . Smrť nastáva pri koncentrácii oxidu uhličitého 8% - 10% alebo viac pri zníženom, ale dostatočnom parciálnom tlaku kyslíka na udržanie ľudského života.

Pri obhliadke mŕtvol osôb, ktoré zomreli v obmedzenom uzavretom priestore, nachádzajú známky asfyxie rýchlo nastávajúcej smrti. Nie sú odhalené žiadne špecifické znaky.

2. Známky lokálnych a všeobecných účinkov vysokých a nízkych teplôt na telo.

Existujú všeobecné a lokálne účinky vysokej teploty.

Všeobecná akcia vysoká teplota môže byť vyjadrená vo forme tepla a úpalu.

Úpal sa pozoruje v podmienkach vedúcich k prehriatiu tela; pri vysokej teplote - 30 °, vysokej vlhkosti a zvýšenej svalovej práci.

Pri úpale sa telesná teplota môže zvýšiť na 43-44 °. Súčasne sa vyvíja slabosť, zintenzívnenie a potom zastavenie potenia, bolesť v epigastrickej oblasti, časté nutkanie na močenie, zrýchlená srdcová frekvencia, pokles krvného tlaku, blikanie v očiach, sčervenanie tváre, strata vedomia, niekedy sa objaví zvracanie a klonické kŕče.

Smrť zvyčajne nastáva primárnym zastavením dýchania pri telesnej teplote 42-43 °. bezprostredná príčina smrť pri akútnom prehriatí je hlboká dysfunkcia CCS v dôsledku narušeného krvného obehu, škodlivého účinku tepla a toxických produktov narušeného metabolizmu na nervové centrá. Okrem toho sa v krvi hromadia biologicky aktívne látky, ktoré majú toxický účinok na srdcový sval. V dôsledku toho sú rezervné sily srdca vyčerpané a vzniká kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Pri súdnolekárskom vyšetrení mŕtvoly sa v takýchto prípadoch zaznamenáva: 1. rýchly nástup rigor mortis; 2. ostrá plejáda vnútorných orgánov, najmä pľúc, ktoré často vyzerajú takmer čierne; 3. dochádza k opuchu mozgu a mozgových blán, rozptýleným krvácaniam v substancii mozgu; 4. malé krvácania póz seróznych membrán, hlavne pod pleurou a epikardom.

Tieto zmeny nie sú patognomické (špecifické) pre úpal, preto bez porovnania s okolnosťami príhody nie je možné rozhodnúť o úpale ako o príčine smrti.

Úpal ovplyvňuje účinok slnečných (ultrafialových) lúčov na nezakrytú hlavu. To spôsobuje nával krvi do hlavy, prehriatie mozgu s následnou dysfunkciou centrálneho nervového systému. Úpal môže sprevádzať celkové prehriatie organizmu. Pri pitve tiel osôb, ktoré zomreli na úpal, sa v mozgu nachádza ostrá plejáda a ložiská malých krvácaní.

Miestne pôsobenie vysokej teploty je sprevádzané tvorbou popálenín. Popáleniny môžu spôsobiť plamene, horúce predmety , horúce tekutiny, para, slnečné svetlo atď. Pôsobením silných kyselín a zásad, chemické popáleniny. Lokálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tkanivách pri tepelných popáleninách, sa zvyčajne delia do štyroch stupňov.

1. Prvý stupeň popáleniny na živom človeku a na mŕtvole sú vyjadrené rôznymi spôsobmi. Na mŕtvole s popáleninou prvého stupňa nie je žiadne začervenanie a opuch, koža v mieste popálenia zvyčajne žltkastý, suchý, často vločkovitý. Popáleniny prvého stupňa sú často pozorované pri pôsobení slnečného žiarenia. Treba mať na pamäti, že popáleniny I. stupňa na 3/4 (75 %) povrchu tela sú život ohrozujúce.

2. Na popáleniny 2. stupňa na mŕtvole pľuzgiere zasychajú, stávajú sa pergamenovými so sieťou rozšírených ciev. Vysušené miesta popálenín nadobúdajú odtiene žltkastej a hnedočervenej, ťažko sa rezajú, krv nevyčnieva z povrchu rezu. Pľuzgiere z popálenín treba odlíšiť od hnilobných, vysychajúcich - od povrchových odrenín a stôp benzínu na koži.

3. P ri popáleniny III stupňa na mŕtvole sa zistí belavá alebo sivasto-belavá chrasta (nekróza tkaniva) s demarkačným zápalom, ak osoba po popálení nejaký čas žila.

4. Popáleniny IV stupňa tvoril, keď dlhé herectvo plamene, čo vedie k zuhoľnateniu mäkkých tkanív a kostí. Štádium zuhoľnatenia môže vzniknúť len pôsobením plameňa, treba ho odlíšiť od ostatných stupňov popálenín zašpinenou kožou.

Pri spaľovaní mŕtvol dochádza k zrážaniu svalových bielkovín a svalovej kontrakcii. Keďže svaly ohýbačov sú silnejšie ako svaly extenzorov, mŕtvola nadobudne posmrtnú polohu, v ktorej sú končatiny trochu ohnuté. Táto póza sa nazýva „boxerova póza“, „póza šermiara“. Pri nerovnomernom pôsobení plameňa je horenie mŕtvol často sprevádzané výraznými prasklinami v koži, niekedy s relatívne rovnými okrajmi a ostré rohy(kraniálne trhliny), ktoré sa môžu podobať rezné rany doživotný pôvod.

O súdnolekárske vyšetrenie spálených mŕtvol, vzniká otázka doživotného pôvodu popálenín. TO vlastnosti celoživotné vystavenie ohňu zahŕňa detekciu:

1. sadze a popáleniny v dýchacích cestách, čo naznačuje, že zosnulý vdýchol plameň a nasal sadze, ktoré môžu preniknúť až do najmenších priedušiek a dokonca aj do pľúcnych mechúrikov;

2. karboxyhemoglobín v krvi a tkanivách mŕtvoly v dôsledku vdýchnutia oxidu uhoľnatého vzniknutého pri požiari, pričom krv sa musí odobrať zo srdca alebo z hlbokých častí mŕtvoly;

3. neporušené a nefajčené kožné záhyby okolo očí, čo naznačuje, že zosnulý zavrel oči. V takýchto prípadoch často zostávajú nedotknuté očné buľvy a spojovky.

Celoživotné vystavenie človeka ohňu možno do určitej miery posúdiť podľa množstva a stavu krvi v srdci a cievach. U osôb, ktoré zahynuli pri požiari, nachádzajú veľké množstvo zrazená krv v dutinách srdca a veľkých žíl. Ak sa mŕtvola dostane do ohňa po vytvorení kadaveróznych škvŕn, veľké žily budú prázdne.

Čo sa týka stanovenia životnosti samotných popálenín, je veľmi ťažké ju prerozdeliť, najmä pri zuhoľnatení, keďže posmrtné popáleniny sú makroskopicky veľmi podobné celoživotným popáleninám.

Pri súdnolekárskej obhliadke obhorených tiel sa často vynára otázka ich identifikácie (identifikácie). Toto je obzvlášť dôležité v prípade nehôd so smrťou skupiny ľudí, napríklad pri leteckých nehodách, v prípade požiarov vo veľkých obytných budovách atď. Identifikácia sa uskutočňuje na základe rôznych individuálnych vlastností človeka, prežívajúcich znakov, zvyškov oblečenia a rôznych predmetov, ktoré nezničil požiar. Pri identifikácii obhorených mŕtvol treba mať na pamäti, že dĺžka a hlava ohorenej mŕtvoly je zvyčajne menšia ako výška človeka počas života. K zmenšeniu dĺžky tela nebožtíka dochádza v dôsledku úbytku vody pôsobením vysokej teploty, v dôsledku čoho sa zmenšujú medzistavcové chrupavky a dokonca aj kosti, čo vedie k postupnému skracovaniu mŕtvoly. Identifikácia totožnosti zosnulého môže prispieť k zisteniu stôp po bývalých zraneniach na kostiach. Veľký význam má v tomto smere röntgenové vyšetrenie kostí, ktoré umožňuje určiť pohlavie, vek zosnulého a niekedy aj individuálne vlastnosti jeho kostry.

Aby sa zakryli stopy zločinu, mŕtvoly zabitých sa niekedy pokúšajú spáliť. Rýchlosť spaľovania mŕtvoly závisí tak od jej hmotnosti, ako aj od konštrukcie pece a charakteru paliva atď. Pri rozhodovaní o možnosti spálenia častí mŕtvoly na určitom mieste je potrebné dôkladne preskúmať popol, ktorý môže obsahovať zvyšky kostí a zubov, ktoré sú najodolnejšie voči vysokým teplotám. V ohni senajských kôp sena , najmä slama, niekedy nájdete guľovité útvary pripomínajúce zuby. Vznikajú z kremíkových solí obsiahnutých v slame a roztavených pri vysokej teplote.

Dlhodobé vystavenie chladu je sprevádzané pomerne rýchlym ochladením tela a pri teplote nižšej ako + 25 ° sa v tele objavia nezvratné zmeny končiace smrťou.

Pri ochladzovaní tela dochádza k poruche redoxných procesov, čo vedie k hypoxii a anoxii bez anoxémie . Zistilo sa, že ochladzovanie tkanív na +30° vedie k výraznej poruche ich prekrvenia, pri teplote +28° v dôsledku reflexného vazospazmu sa prietok krvi v tkanivách zníži na polovicu, potom vzniká spazmus („biele škvrny “), čo vedie k nekróze tkaniva. Preto pri ochladzovaní organizmu dochádza k oslabeniu hlavných životných funkcií (dýchanie, krvný obeh, metabolizmus), čo sa klinicky prejavuje pocitom slabosti, depresie, ospalosti, resp. , nakoniec strata vedomia.

Faktory prispievajúce k úmrtiu z hypotermie.

1. Externé:

I. Teplota. 2. Vlhkosť. 3. Vietor. 4. Vlastnosti oblečenia

II. Vnútorné: I. Intoxikácia. 2. Vek, 3. Aklimatizácia. 4. Stav tela.

Smrť pri zamrznutí tela sa niekedy nesprávne nazýva smrť zamrznutím, pretože k nej dochádza, keď je mŕtvola ochladená pod + 22 °, a potom mŕtvola zamrzne, ak bola nejaký čas v chlade.

Príznaky smrti v dôsledku hypotermie:

I. Višnevského škvrny a iné krvácania.

Višnevského škvrny sa javia ako povrchové krvácania s veľkosťou od presnej do 0,5 x 0,5 cm, hnedastej farby s červenkastým odtieňom. Zvyčajne sú zoskupené v horných častiach záhybov pozdĺž krvných ciev. Prítomnosť Višnevského škvŕn by mala byť potvrdená výsledkami histologického vyšetrenia.

2. Ľad a námraza v otvoroch nosa a okolo.

3. Omrzliny tkanív.

4. Pretečenie tepien a ľavého srdca krvou.

5. Červená farba krvi v pľúcach a tepnách,

Nepriama: I. „Embryonálna“ póza. 2. Neprítomnosť glykogénu v pečeni 3. Preplnené močového mechúra. 4. Prázdny žalúdok a žlčník 5. Edém mozgových blán. 6. Topiaci sa sneh pod mŕtvolou. 7. Naskakuje husia koža. 8. Hryzenie prstov.

Posmrtné zmeny:

I. Zmrazovanie tkanív. 2. Červená farba kadaveróznych škvŕn. 3. Divergencia švov lebky. 4. Hemolýza krvi.

Rozpoznanie smrti zamrznutím je niekedy sprevádzané značnými ťažkosťami, pretože neexistujú žiadne špecifické úsekové znaky.

Diagnózu úmrtia na ochladenie často sťažuje prítomnosť sprievodného mechanického poškodenia, prípadne stav alkoholovej intoxikácie. Nález zranení, najmä závažných, na mŕtvole prechladnutého človeka vyvoláva podozrenie, že zranenie prispelo k nástupu smrti alebo bolo dokonca hlavnou príčinou smrti. Pri riešení tohto problému je veľmi dôležité študovať povahu a charakteristiky existujúcich zranení, závažnosť príznakov ochladzovania tela, ako aj podrobnú analýzu všetkých okolností incidentu.

3. Známky pôsobenia na telo technickej a atmosférickej elektriny

Poranenie elektrickým prúdom je „náhly, časovo obmedzený elektrický šok, ktorý spôsobuje akútne bolestivé utrpenie alebo smrť“.

Možné úrazy elektrickým prúdom v dôsledku poškodenia technickou alebo atmosférickou elektrinou.

Účinok elektrického prúdu závisí od mnohých faktorov:

1. Typ (druh) prúdu. Striedavý prúd je nebezpečnejší ako jednosmerný prúd. Najnebezpečnejší je striedavý prúd s frekvenciou 40-60 kmitov za sekundu, ktorý sa zvyčajne používa v každodennom živote av práci. Prah nebezpečenstva pre jednosmerný prúd je 6-krát nižší ako prah nebezpečenstva pre striedavý prúd pri 50 hertzoch.

2. Napätie. Úmrtia sú spôsobené elektrickým prúdom 40 voltov alebo viac. Najčastejšie porážka spôsobuje elektrický prúd s napätím 127 V, 220 V, 380 V. Popísané sú prípady smrteľného úrazu elektrickým prúdom s napätím nižším ako 40 V (hlavne deti). Prúdy s napätím 1000 V a viac nevedú vždy k smrti a vysokonapäťové prúdy 30 000 V alebo viac zriedka vedú k smrti, smrť nastáva neskôr a je spôsobená rozsiahlymi popáleninami (zuhoľnatenie, až po kosť).

3. Prúdová sila. Smrteľný je prúd 0,001 A a viac.

4. Citlivosť na elektrický prúd zdravých ľudí je individuálna.

5. Odolnosť telesných tkanív voči elektrickému prúdu. Suchá pokožka má najväčšiu odolnosť voči elektrickému prúdu (od 50 000 do 1 000 000 ohmov). Jeho odolnosť prudko klesá v prítomnosti poškodenia (20-50 krát) s vlhkosťou. Najmenší odpor majú sliznice – v priemere 100 ohmov.

6. Stav tela. Odolnosť klesá pri prehriatí organizmu, zneužívaní alkoholu, akútnych a chronické choroby, so stratou krvi. Starí ľudia a deti sú na pôsobenie elektrického prúdu citlivejší ako zdraví ľudia v strednom veku.

7. Podmienky prostredia: stupeň vlhkosti, vlastnosti oblečenia na obeti.

8. Súčasné cesty. Stupeň traumatického účinku elektrického prúdu závisí vo veľkej miere od toho, ktorými orgánmi a tkanivami prechádza (tzv. "prúdová slučka"). Najnebezpečnejší spôsob je, keď elektrický prúd prechádza mozgom alebo srdcom.

9. Doba pôsobenia elektrického prúdu. Čím dlhší je čas pôsobenia elektrického prúdu na telo a čím je kontakt tesnejší, tým je jeho pôsobenie nebezpečnejšie.

V mechanizme elektrického poranenia je dôležité tepelné, mechanické a elektrolytické pôsobenie prúdu.

Tepelný účinok prúdu je pri popáleninách kože a odevu pri skrate alebo pri vzniku voltaického oblúka. V takýchto prípadoch dochádza k výraznej premene elektrickej energie na tepelnú energiu podľa Joule-Lenzovho zákona.

Mechanický účinok prúdu sa prejaví pri odhodení postihnutého od vodiča, kedy môže dôjsť k natrhnutiu svalov, vykĺbeniu, zlomeninám, zlomeninám kostí.

Elektrolytické pôsobenie prúdu vedie k elektrolýze tkanivových tekutín, ktoré sú svojou povahou roztokmi.

Forenzná lekárska diagnostika smrti následkom úrazu elektrickým prúdom je založená na množstve znakov. Spomedzi nich sú najvýznamnejšie kožné zmeny v mieste kontaktu s prúdom. Existujú nasledujúce formy kožných lézií: I) elektrotagy; 2) popáleniny rôzneho stupňa (až po zuhoľnatenie); 3) impregnácia kože kovom; 4) mechanické poškodenie; 5) opuch , ; 6) postavy blesku.

Zo všetkých uvedených foriem kožných lézií majú elektrotagy najväčšiu diagnostickú hodnotu. Najčastejšie ide o hlbokú škvrnu hustoty pergamenu belavej alebo žlto-bielej farby na vrchu epidermis vyvýšenej vo forme bubliny. Zápalové zmeny pozdĺž okrajov elektrotagov nie sú pozorované. Tvar je zvyčajne okrúhly, oválny, často podlhovastý. Niekedy, keď sa pokožka dostane do kontaktu s kovovým vodičom, elektroštítok je impregnovaný kovom. V závislosti od množstva a kvality uloženého kovu získava postihnuté miesto sivastú, hnedastú alebo zelenkastú farbu. Kov možno nájsť na koži rôzne metódy výskum (spektrografický, kontaktno-difúzny, mikrochemický atď.).

Medzi ďalšie sekčné znaky, aj keď nie sú špecifické pre úraz elektrickým prúdom, ale ktoré môžu byť dôležité pre diagnostiku smrti pôsobením prúdu, je potrebné vymenovať znaky akútnej smrti. Okrem toho sa zaznamenáva edém steny a lôžka žlčníka, periarteriálny edém a krvácanie, edém mozgu, edém intersticiálneho tkaniva srdcového svalu a emfyzematózne oblasti v pľúcach.

Na zistenie úrazu elektrickým prúdom je veľmi dôležité prvotné vyšetrenie mŕtvoly na mieste činu.

Poškodenie bleskom sa pozoruje oveľa menej často ako technická elektrina. Napriek kolosálnemu napätiu a sile prúdu atmosférickej elektriny nie sú údery blesku vždy smrteľné.

Pri obhliadke miesta nehody v prípadoch smrteľných úderov blesku treba venovať pozornosť situácii a predmetom okolo mŕtvoly. Nález stôp po štiepaní a zuhoľnatení stromov, tavenie kovových predmetov, roztrhnutie oblečenia môže naznačovať zásah bleskom. Treba mať na pamäti, že pri zásahu bleskom sa niekedy nájde spálený spodný odev, pri nezmenenom vrchnom odeve sa v neporušenej peňaženke môžu nachádzať roztopené mince.

Na koži mŕtvoly sú často zaznamenané popáleniny II a III stupňa so stopami topenia vlasov. Niekedy sa vyskytujú takzvané bleskové postavy, čo sú stromovité rozvetvené pruhy tmavočervenej farby. Prichádzajú v rôznej veľkosti a intenzite, pretrvávajú niekoľko hodín, niekedy dní, a potom postupne blednú a miznú. Bleskové postavy sú paralyticky rozšírené cievy kože.

Pri zásahu bleskom môžu byť zaznamenané určité zmeny na koži v mieste vstupu a výstupu prúdu. Niekedy podľa vzhľad pripomínajú rany a pri absencii iných známok zásahu bleskom môžu napodobňovať niektoré druhy násilia až po strelné poranenia.

Úvod……………………………………………………………………………………………….3
Kapitola I. Všeobecné ustanovenia o vplyve vysokej teploty na ľudský organizmus……………………………………………………………………………………….5
§ 1. Všeobecný účinok vysokej teploty………………………..5
§ 2. Miestny vplyv vysokej teploty………………………..7
Kapitola II. Charakteristiky obhliadky mŕtvoly so známkami smrti v dôsledku vystavenia vysokým teplotám………….………………………………………………………………….
§ 1. Charakteristiky vonkajšej obhliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením vysokých teplôt v plameni ohňa………………………………………………………………………… …12
§ 2. Charakteristiky vonkajšej obhliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením horúcich kvapalín a pary……………………………………………………….15
Kapitola III. Charakteristiky prehliadky mŕtvoly so známkami vysokej teploty………………………………………………………………………..17
Kapitola IV. Problémy, ktoré treba vyriešiť súdnolekárskou prehliadkou pri úmrtí následkom vysokej teploty…………………………………………22
Záver………………………………………………………………………………. 23
Literatúra………………………………………………………………………………..24

ÚVOD

Témou kontrolnej práce je „Vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus.“ Tepelné poranenia, najmä popáleniny, sú v bežnom živote a práci pomerne časté a sprevádza ich pomerne vysoká úmrtnosť. Asi tretina popálených je deti.Poruchy zdravia a smrť pôsobením tepelného faktora môže byť dôsledkom celkového prehriatia organizmu alebo lokálnych (lokálnych) vplyvov.Okrem tepelného poškodenia dochádza v ľudskom tele často k prehriatiu.Človek môže za určitých podmienok dostať , nielen životne dôležité, ale aj škodlivé množstvo tepla z vonkajšieho prostredia.Vonkajšie vykurovanie je významné najmä vtedy priama akcia slnečnému žiareniu, ako aj pri intenzívnom tepelnom zaťažení horúcimi predmetmi. Dôležitým faktorom ovplyvňujúcim rozvoj prehrievania je vysoká vlhkosť. Faktory, ktoré prispievajú k prehriatiu, sú individuálne vlastnosti organizmu, zmeny dýchacích orgánov, kardiovaskulárneho systému, vylučovacieho aparátu a poruchy činnosti iných funkčných systémov. Starší ľudia sú citlivejší na pôsobenie vysokých teplôt. Prehriatie sa vyskytuje obzvlášť ľahko u detí mladších ako jeden rok.
V tomto príspevku sa pokúsime zvážiť všeobecné otázky vplyvu vysokej teploty na ľudské telo, ako aj otázky súvisiace s vlastnosťami vonkajšieho skúmania mŕtvol v prípadoch smrti z vystavenia vysokej teplote za rôznych okolností. Znalosť týchto základov súdneho lekárstva má veľký význam pri práci pri odchode z miesta činu a neskôr podrobné oboznámenie sa s protokolom o obhliadke nálezu mŕtvoly, vyšetrovacími materiálmi a klinický obraz, pred smrťou, je dôležitá pre vypracovanie znaleckého posudku. Aj v záverečnej časti práce sa budeme zaoberať znakmi skúmania mŕtvol so známkami vystavenia vysokým teplotám.

KAPITOLA I. VŠEOBECNÉ USTANOVENIA O VPLYVU VYSOKEJ TEPLOTY NA ĽUDSKÉ TELO

§ 1. Všeobecné pôsobenie tepla

Vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus môže byť všeobecný a lokálny.
Úpal vzniká pri celkovom pôsobení vysokej teploty, ktorá spôsobuje prehriatie organizmu. Úpal sa pozoruje v podmienkach vedúcich k prehriatiu tela: pri vysokej teplote, vysokej vlhkosti, zvýšenej svalovej práci. Tieto podmienky bránia prenosu tepla, zvyšujú produkciu tepla v tele. Podobné javy sa pozorujú pri práci v horúcich obchodoch, medzi baníkmi z hlbinných baní, medzi vojakmi a turistami pohybujúcimi sa v horúcom období. Na úpal sú obzvlášť náchylní dojčatá, ako aj ľudia trpiaci srdcovými chorobami a niektorými ďalšími chorobami.
Smrť zvyčajne nastáva pri primárnej zástave dýchania pri telesnej teplote +42,5°C - +43,5°C. Bezprostrednou príčinou smrti pri akútnom prehriatí je hlboká dysfunkcia centrálneho nervového systému v dôsledku poruchy krvného obehu; rovnaká príčina má oslabujúci účinok na srdcový sval. Vo vývoji úpalu možno rozlíšiť niekoľko období: prvé - krátke - ľahostajnosť; druhá - excitácia, charakterizovaná progresívnym zvýšením telesnej teploty, motorickou excitáciou, podráždenosťou, bolesťou hlavy, závratmi, búšením srdca, vracaním; tretia - preagonálna - vyčerpanie, spomalenie dýchania, zníženie arteriálneho tlaku, adynamia, po ktorej nasleduje smrť.
Úpal je typ úpalu. Rozdiel je v tom, že pri úpale dochádza k celkovému prehriatiu organizmu a pri slnečnom prehrievaní hlavy tepelnými lúčmi slnka, čo spôsobuje prevládajúcu léziu centrálneho nervového systému. Obeť má bolesti hlavy, stratu sily, letargiu, vracanie, rozmazané videnie, zrýchlený tep, dýchanie. Teplota vystúpi na + 40 ° C - + 42 ° C, potenie sa zastaví, nastáva strata vedomia, spomalenie pulzu a dýchania, môže dôjsť ku krvácaniu do mozgu a iných vnútorných orgánov, potom často nastáva smrť.
Pri vykonávaní súdnolekárskeho skúmania tiel osôb, ktoré zomreli na prehriatie tela, sa pri pitve ani pri mikroskopickom vyšetrení orgánov neodhalia žiadne špecifické javy. Uvádzajú len patomorfologický obraz charakteristický pre rýchlu smrť: edém a nadbytok mozgu a jeho membrán, prekrvenie v žilách, drobné krvácania v mozgovom tkanive a pod membránami srdca, pohrudnica pľúc, tekutá tmavá krv a množstvo vnútorných orgánov. Pre vypracovanie znaleckého posudku je dôležité podrobné oboznámenie sa s protokolom o obhliadke nálezu mŕtvoly, vyšetrovacími materiálmi a klinickým obrazom predchádzajúcim smrti. 1

§ 2. Miestne pôsobenie vysokej teploty

Bolestivé zmeny v tkanivách a orgánoch vyplývajúce z lokálneho vystavenia vysokým teplotám sa nazývajú tepelné popáleniny. Popáleniny vznikajú krátkodobým pôsobením plameňa, horúcich kvapalín, živíc, plynov, pár, zahriatych predmetov, roztaveného kovu, napalmu a pod.. Pôsobením kyselín a zásad vznikajú chemické popáleniny, niekedy pripomínajúce tepelné zmeny tkanív.
Stupeň poškodenia tkaniva závisí od teploty poškodzujúcej látky a od dĺžky jej pôsobenia.
Popálenina prvého stupňa je charakterizovaná začervenaním, opuchom a pocitom pálenia kože. K hojeniu zvyčajne dochádza do 3-5 dní. Následky popálenia sú obmedzené na odlupovanie povrchovej vrstvy kože.
Popálenina druhého stupňa nastane, keď dlhodobé vystavenie vysokej teplote spôsobí tvorbu pľuzgierov na postihnutom mieste v dôsledku akútneho zápalu kože. Koža obklopujúca pľuzgiere je ostro opuchnutá, červená. Do 7. – 10. dňa popálenina prejde.
Popálenina tretieho stupňa je diagnostikovaná pri dlhodobom vystavení vysokej teplote, je charakterizovaná mokrou alebo suchou nekrózou kože. Koža v mieste mokrej nekrózy (nekrózy) je žltkastá, edematózna, pokrytá pľuzgiermi. Pri suchej nekróze je koža suchá, hustá, hnedá alebo čierna. Výsledkom hojenia takejto popáleniny je jazva.
Pôsobením plameňa dochádza k popáleniu štvrtého stupňa, spôsobuje nezvratné zmeny na koži, podložných tkanivách až po kosti (zuhoľnatenie).
Popáleniny od horúcich tekutín sa nazývajú obarenia.
Smrť môže byť spôsobená akýmkoľvek stupňom popálenia v závislosti od miesta a oblasti poškodenia kože tela. Popáleniny pokrývajúce 40 – 50 % povrchu tela sú zvyčajne nezlučiteľné so životom. Porážka 1/3 plochy tela spôsobuje mimoriadne vážny stav pacienta. Často, najmä u detí, smrť nastáva po popáleninách malých oblastí tela, čo sa vysvetľuje zvýšenou citlivosťou detí na takéto zranenia. Zvlášť nebezpečné sú popáleniny dýchacích ciest, ktoré spôsobujú zlyhanie dýchania.
Príčinou smrti pri popáleninách v prvom momente je popáleninový šok. Od 3. do 4. dňa v klinickom obraze dominuje akútna popáleninová toxémia (otrava organizmu), ktorá je výsledkom rozkladu bielkovín a prenikania toxických látok z popálenín. Podobný dlhodobý stav vedie k zmenám vo vnútorných orgánoch a obeť vyvíja vyčerpanie z popálenín. K vyčerpaniu sa môžu pripojiť rôzne infekčné komplikácie.
Súdneho lekára sa často pýtajú na pôvod, zdroj popálenín. Obarenie je charakterizované tvorbou popálenín vo forme pruhov z prúdu horúcej kvapaliny, ako aj absenciou zmien vlasov v popálenej oblasti. Na odevoch podľa popáleniny a jej okolia možno nájsť zvyšky alebo zložky látky, ktorou bolo obarenie vykonané (mlieko, polievka a pod.). Pri uchopení horúcich predmetov sú popáleniny lokalizované v oblasti rúk. Pri priamom kontakte s horúcimi predmetmi sa na častiach tela často vytvárajú popáleniny, ktoré opakujú tvar týchto predmetov. Je ťažšie rozlíšiť popáleniny plameňom od poškodenia kyselinou. Chemické popáleniny nie sú sprevádzané tvorbou pľuzgierov a chrasty majú inú farbu v závislosti od vlastností kyseliny. Na zistenie chemikálie, ktorá spôsobila popáleniny, je potrebné podrobiť postihnuté tkanivá mŕtvoly a odev forenznej chemickej štúdii.

Príklad.

Pokožka tváre občana P. vo veku 42 rokov je pokrytá sadzami (okrem záhybov na viečkach, v hĺbke vrások, v nasolabiálnom trojuholníku). V oblastiach bez sadzí je pokožka suchá, žltkastá, mierne šupinatá. V prednej časti, na zadnej strane nosa, na lícach a brade sú viaceré splývajúce hnedo-červené ložiská nepravidelne zaobleného tvaru, hustota pergamenu. Na ich dne sú na niektorých miestach viditeľné priesvitné cievy. Na okraji ložísk sú sivasté škvrny kutikuly.

Najťažšia je obhliadka mŕtvol nájdených v požiaroch, kedy je potrebné rozhodnúť o intravitálnom alebo posmrtnom účinku vysokej teploty, zistiť príčinu smrti, zistiť prítomnosť a mechanizmus vzniku iných poranení, identifikovať individuálne. Riešenie týchto problémov je náročné z dôvodu zuhoľnatenia. Smrť pri požiari zvyčajne nastáva v dôsledku otravy oxidom uhoľnatým a horenie je posmrtné. Prežitie popálenín indikuje detekcia neporušených kožných záhybov na tvári, ktoré sú výsledkom zatvárania očí. V prípade doživotného pôsobenia plameňa pri vdychovaní dymu dochádza k usadzovaniu sadzí na sliznici dýchacích ciest, až po alveoly. Dôležitým znakom celoživotného pôsobenia plameňa je prítomnosť popálenín sliznice úst, hltana, hrtana, priedušnice.
Na preukázanie prežitia popálenín sú súdni lekári povinní vykonať mikroskopické vyšetrenie poškodenej kože, tkanív, orgánov a pre kontrolu odobrať rovnaké predmety zo zranení. Príznakmi in vivo pôvodu popálenín sú arteriálne tromby v poškodených oblastiach, marginálna lokalizácia a migrácia leukocytov. Ďalším ukazovateľom životnosti popálenín je tuková embólia ciev pľúc, detekcia časti uhlia v cievach vnútorných orgánov. Indikátorom celoživotného pobytu v ohni môže byť zistenie karboxyhemoglobínu v krvi. Pri vdychovaní dymu obsahujúceho oxid uhoľnatý dosahuje množstvo karboxyhemoglobínu 60% a pri posmrtnom prieniku oxidu uhoľnatého do krvných ciev kože nepresahuje 20%. Odborne povedané, je dôležité nebrať do úvahy intravitálne posmrtné krvácania, ktoré sa nachádzajú pod dura mater mozgu. Tieto krvácania sa tvoria v dôsledku zvrásnenia a oddelenia dura mater od kostí lebky. Pri postmortálnych epidurálnych krvácaniach je medzi zrazeninami a vonkajším povrchom dura mater priestor naplnený tekutou krvou a pri traumatických krvácaniach je dura mater tesne priliehajúca ku konvolúcii.
Pri spálení mŕtvoly dochádza k odparovaniu vlhkosti, koagulácii bielkovín, zhrubnutiu a skráteniu svalov, čo dáva mŕtvole akúsi „boxerskú pózu“. Tento postoj je posmrtného pôvodu. Pôsobením plameňa sú mäkké tkanivá a kosti značne poškodené, často zničené. Pri odlíšení týchto poškodení od intravitálnych je potrebné vziať do úvahy, že poškodenie pôsobením plameňa je obmedzené na kožu, nie na podkožné tkanivo.

Občan D., 28-ročný, bol dňa 24.11.1999 v dôsledku požiaru a následného výbuchu suda s benzínom vynesený z objektu zhorený.
Forenzná diagnóza: popálenina celého tela; zuhoľnatenie kože, svalov, celého hrudníka a brušnej steny vľavo kosti lebečnej klenby, tvárový skelet, hrudná kosť, rebrá, kosti horných a dolných končatín; čiastočné zuhoľnatenie hmoty mozgu, ľavé pľúca, srdce, ľavý lalok pečene, fundus žalúdka, črevné kľučky, slezina. Popálenina 1. - 2. stupňa sliznice hltana a dýchacích ciest s usadzovaním veľkého množstva sadzí na sliznici priedušnice a priedušiek.

Podľa okolností incidentu bola väčšina popálenín náhodná. Existujú prípady sebaupálenia za účelom samovraždy, keď sa človek polia horľavou látkou a zapáli ju. Forenzná prax pozná prípady spôsobenia popálenín s cieľom usmrtiť. Pokúšajú sa spáliť mŕtvoly zabitých ľudí, aby zakryli stopy zločinu. Pred vyšetrením môže byť nastolená otázka času potrebného na spálenie mŕtvoly za špecifických podmienok. Úplné spálenie mŕtvoly si vyžaduje vysokú teplotu po dobu desiatok hodín, preto nie je možné mŕtvolu úplne spáliť na ohni alebo v klasickej peci na popol. Keď sa v popole nájdu časti podobné pozostatkom kostí, je dôležité použiť súbor špeciálnych výskumných metód: röntgen, mikroskopiu, infračervenú spektrografiu atď., aby sa rozhodlo, komu patria. V súčasnosti boli vyvinuté metódy na štúdium popola, ktoré umožňujú zistiť skutočnosť spálenia mŕtvoly, jej druhu a v niektorých prípadoch aj jej veku.
Pri identifikácii zhorenej mŕtvoly je potrebné brať do úvahy jednotlivé charakteristiky kostry (napr. preskúmať zuby, ako predmet najviac odolný voči účinkom plameňa). 2

KAPITOLA II. VLASTNOSTI VYŠETRENIA KORZY SO ZNAKMI SMRTI Z VYSTAVENIA VYSOKÝMI TEPLOTAMI

§ 1. Znaky vonkajšej prehliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením vysokých teplôt v plameni ohňa

Bezprostrednou príčinou rýchlej smrti na mieste udalosti (pri požiari) môže byť otrava oxidom uhoľnatým, popáleninový šok, zlyhanie dýchania v dôsledku ťažkého poškodenia dýchacích ciest. V neskorších obdobiach nastáva smrť zo sepsy, krvácania.
Niekedy vrahovia spália mŕtvolu, aby zakryli stopy zločinu. Úplné spálenie je však veľmi zriedkavé. Na spálenie tela dospelého človeka na spálenie je potrebné minúť až dva kilogramy palivového dreva na kilogram mŕtvoly. Vrahovia zvyčajne polia mŕtvolu nejakou horľavou látkou a zapália ju, takže sa získa len spálenie mŕtvoly.
Mŕtvoly nájdené v ohni majú pózu boxera. K tomuto postoju dochádza posmrtne, bez ohľadu na príčinu smrti, keďže vplyvom tepla sa svalová bielkovina zráža a svaly sa sťahujú, a keďže sú flexory silnejšie ako extenzory, mŕtvola zaujme túto polohu. Pri náleze zhorenej mŕtvoly je v prvom rade potrebné vyriešiť otázku: pôsobil plameň na mŕtvolu alebo boli popáleniny spôsobené živej osobe?
Nasledujúce znaky možno použiť na stanovenie životnosti vystavenia plameňu:
1) Dym dráždi oči a človek ich zatvára, v dôsledku toho sa v kútikoch očí tvoria kožné vrásky, ktoré nie sú pokryté sadzami.
2) Prítomnosť 1-2 stupňových popálenín ako intravitálnej reakcie, pretože na mŕtvole sa vyskytujú iba 3-4 stupňové popáleniny.
3) Prítomnosť sadzí v malých prieduškách a pľúcach; na mŕtvole sa sadze môžu dostať iba do počiatočného dýchacieho traktu (priedušnice).
4) Popáleniny horných dýchacích ciest, keďže človek dýcha horúci vzduch.
5) Vysoký obsah karboxyhemoglobínu (kombinácia krvi s oxidom uhličitým).
6) Prítomnosť sadzí v dutinách čelných a hlavných kostí.
7) Sadze z pľúc sa môžu dostať do lúmenu krvných ciev a sú prenášané prietokom krvi do vnútorných orgánov.
Pri obhliadke na mieste nehody je potrebné venovať pozornosť umiestneniu mŕtvoly vo vzťahu k okolitým predmetom (v akej vzdialenosti od nich leží voľne alebo rozdrvená, uveďte, čo a aká časť tela je rozdrvená) a protokol zaznamenáva aj známky pôsobenia plameňa na tieto predmety (uhoľnatenie, napučiavanie a praskanie farieb a lakov, usadeniny sadzí). Treba upozorniť vyšetrovateľa, že odstraňovanie mŕtvoly spod zuhoľnatených častí konštrukcie a predmetov sa musí vykonávať veľmi opatrne, aby sa predišlo ďalším škodám v dôsledku veľkej krehkosti zmenených tkanív mŕtvoly. .
V protokole o prehliadke je popísaný postoj mŕtvoly, stav oblečenia, zaznamená sa prítomnosť špecifického zápachu z oblečenia (petrolej a pod.), dávajte pozor na škvrny od krvi a poškodenia nesúvisiace s pôsobením plameňa (stopy rezných a iných nástrojov). Pri obhliadke spálenej mŕtvoly väčšinou nie je možné identifikovať prítomnosť kadaveróznych škvŕn v dôsledku zmien na koži, zhrubnutia svalov. Nevyhnutne sú opísané nepoškodené oblasti tela, na ktorých sú možné kadaverózne škvrny (ružovo-červená farba).
V prípadoch, keď v protokole o obhliadke mŕtvoly nedošlo k výraznému spáleniu tela, je potrebné zaznamenať ďalšie príznaky vplyvu vysokej teploty na telo (spievanie a zmena farby vlasov, ich mravčenie), prítomnosť popálenín, ich stupeň, obsah pľuzgierov, ich umiestnenie. 3

§ 2. Znaky vonkajšej prehliadky mŕtvoly v prípadoch smrti pôsobením horúcich kvapalín a pary

Pri pôsobení horúcich a vriacich tekutín na telo dochádza k obareniu tela a v závislosti od teploty tekutiny a dĺžky jej pôsobenia sa môže vytvárať začervenanie, pľuzgiere a chrasty. Ak dôjde k obareniu mŕtvoly, získa sa iba chrasta alebo zváranie mäkkých častí tela, na mŕtvole sa nevytvoria sčervenanie a pľuzgiere. známky vystavenia horúcim tekutinám sú: popáleniny vo forme pruhov, žiadne popáleniny 4. stupňa, vlasy nie sú poškodené, nie sú žiadne sadze, oblečenie bráni pôsobeniu tekutiny, takže okraje popálenín zodpovedajúce oblečeniu sú jasne viditeľné.
Miestom zistenia mŕtvoly sú v takýchto prípadoch najčastejšie miestnosti s parogeneračnými zariadeniami, ktoré sú v havarijnom stave (kotolne). Akcie horúcej kvapaliny sa môžu uskutočniť v domácom prostredí. Pri popise oblečenia sa upozorňuje na jeho stav (mokrý, suchý) a na prítomnosť stôp akejkoľvek kvapaliny alebo jej nečistôt, ktoré umožňujú posúdiť povahu pôsobiaceho tepelného činidla. Pri prehliadke mŕtvoly sa najčastejšie vyskytujú popáleniny 1-2 stupňov, ktoré majú formu pruhov s okrajmi vo forme jazykov. Často dochádza k fúzii popáleninových pľuzgierov a oddeleniu epidermis vrstvami (pančuchy) vo významných oblastiach tela alebo na celom povrchu.
Je potrebné poznamenať, že v oblasti popálenín pôsobením pary a horľavých kvapalín nedochádza k poškodeniu vlasov a nechtov a nikdy nedochádza k popáleninám 4. stupňa. V protokole vyšetrenia sú uvedené poškodené časti tela a ich vzhľad. Popis sa robí podľa všeobecných pravidiel. 4
Pri obhliadke popálenín a zuhoľnatených mŕtvol sa v závislosti od okolností prípadu vynára množstvo otázok.

KAPITOLA III. VLASTNOSTI VYŠETRENIA KORZY SO ZNAKMI VYSOKEJ TEPLOTY

O zdroji popálenín musí často rozhodnúť súdny lekár. Pre popáleniny spôsobené pôsobením kvapaliny je charakteristické vytváranie pruhov od horúcej kvapaliny, ktoré môžu preniknúť do oblastí tela pokrytých neporušenými časťami odevu alebo obuvi (topánky, ponožky a pod.). Pôsobením horúcich tekutín sa vlasy nepoškodia a zložky tekutín sa môžu nachádzať na spálených častiach tela. Pri vystavení plameňu zostanú na spálených plochách stopy sadzí a vlasy sa spália. Ak sa pri obarení rozšíria pruhy smerom nadol, potom sa pri popálení plameňom poškodenie šíri pozdĺž plameňov nahor.
Lokalizácia popálenín často pomáha vyriešiť otázku polohy obete v čase incidentu. Ak počas doby pôsobenia plameňa bola obeť v horizontálnej polohe, pruhy popálenín môžu mať priečny smer. Stojaca alebo kráčajúca osoba pohltená plameňmi má často pozdĺžne stúpajúce pruhy popálenín a sadzí.
Pri posudzovaní závažnosti poškodenia je okrem hĺbky popálenia dôležité určiť aj jeho plochu, zvyčajne vyjadrenú v percentách z celkového povrchu tela.
Popáleniny pokrývajúce 40 – 50 % povrchu tela nie sú zlučiteľné so životom, aj keď sú opísané ojedinelé prípady zotavenia z popálenín, ktoré zaberali až 70 – 80 % povrchu tela. Ak je postihnutá asi tretina plochy tela, stav obetí je mimoriadne vážny. Často, najmä u detí, smrť nastáva po popáleninách, ktoré zaberajú relatívne malú oblasť tela (krk, hrudník, tvár, končatiny).
Patologické zmeny pri popáleninách nie sú obmedzené na lokálne lézie tkaniva; rozsiahla a hlboká popálenina spôsobuje všestranné, dlhodobé a ťažké funkčné poruchy vnútorných orgánov a telesných systémov - popáleninové ochorenie.
V skorých štádiách po popálení zvyčajne nastáva smrť na popáleninový šok, neskôr na iné prejavy popálenín a rôzne infekčné komplikácie- pneumónia, abnormálna funkcia pečene, tvorba abscesov, septikopyémia, septikémia atď. Niekedy smrť nastáva po dlhšom čase v dôsledku progresívneho vyčerpania. U tých, ktorí majú popáleninové ochorenie dlhodobo, sa prejavujú rôzne následky traumy na vnútorných orgánoch, ale aj rôzne jazvovité deformity, kontraktúry, keloidné jazvy, čo často vedie k znetvoreniu a invalidite.
Súdnolekárske vyšetrenie osôb, ktoré zomreli v neskorých štádiách popálenia alebo jeho komplikácií, nie je ťažké, pretože znalec má spravidla údaje lekárske dokumenty zdravotníckych zariadení.
Najťažšie vyšetrenie je pri náleze mŕtvoly so známkami vysokej teploty (napríklad v požiari), kedy je potrebné rozhodnúť o jej doživotnom alebo posmrtnom účinku. Je potrebné poznamenať, že v prípade požiaru dochádza spravidla k smrti človeka na otravu oxidom uhoľnatým a spálenie je posmrtné.
Odborná prax ukazuje, že detekcia neporušenej alebo menej poškodenej kože v miestach záhybov na tvári, ktoré sa tvoria pri zatvorených očiach, naznačuje životnosť popálenín. In vivo aspirácia dymu je indikovaná prítomnosťou veľkého množstva sadzí na sliznici dýchacích ciest, vrátane najmenších priedušiek. Dôležitým znakom celoživotného vystavenia plameňu je prítomnosť popálenín sliznice ústnej dutiny, hltana, hrtana a priedušnice.
Indikátorom intravitálneho pôsobenia môže byť aj dôkaz karboxyhemoglobínu, ktorý vzniká vdychovaním dymu s obsahom oxidu uhoľnatého. Pretože oxid uhoľnatý pomerne ľahko preniká pokožkou mŕtvoly a vytvára karboxyhemoglobín, je potrebné vykonať jeho kvantitatívne stanovenie. Pri vdýchnutí dymu pri požiari dosahuje množstvo vytvoreného karboxyhemoglobínu 60 % a pri posmrtnom preniknutí oxidu uhoľnatého do kožných ciev nepresahuje 20 %. Na stanovenie karboxyhemoglobínu je potrebné odobrať krv zo srdcovej dutiny do malej sklenenej misky, naplniť ju až po vrch a opatrne ju uzavrieť.
Na preukázanie prežívania popálenín má veľký význam histologické vyšetrenie ako samotných popálenín, tak aj rôznych tkanív a orgánov.
Tkanivá z rôznych častí popáleného povrchu je vždy potrebné podrobiť mikroskopickému vyšetreniu, pretože je možná kombinácia intravitálneho a posmrtného účinku plameňa. Pre správnu interpretáciu výsledkov histologického vyšetrenia popálených tkanív je potrebné preštudovať si kontrolný materiál – kúsky tkaniva odobraté z miesta popálenia.
U živých, vystavených plameňom, sa dystrofické zmeny v myokarde, obličkách a pečeni veľmi skoro spájajú s poruchami krvného obehu. Morfologické zmeny sa zreteľne prejavujú už v prvých dvoch hodinách po popálenine. Diagnostická hodnota je detekcia akútnej pigmentovej nefrózy pri absencii iných príčin, ktoré ju môžu spôsobiť - syndróm predĺženej kompresie, otravy atď.
Z odborného hľadiska je dôležité, že niekedy sa pri obhliadke spálených tiel zistia posmrtné epidurálne krvácania, ktoré možno zameniť za intravitálne krvácania. Vznikajú v dôsledku zvrásnenia a oddelenia dura mater od vnútorného povrchu lebky. Takéto krvácania sú zvyčajne v tvare polmesiaca, zatiaľ čo intravitálne krvácania sú vretenovité. Pri posmrtných epidurálnych krvácaniach je medzi zrazeninami a vonkajším povrchom dura mater priestor vyplnený tekutou krvou, zatiaľ čo pri traumatických intravitálnych hematómoch dura mater tesne prilieha k zrazenine.
Pri spálení mŕtvoly sa vlhkosť vyparí a proteín sa zrazí. Svaly sú zhutnené a skrátené – dochádza k ich „tepelnej prísnosti“. Keďže flexory sú vyvinutejšie ako extenzory, telo zaujme zvláštny postoj, v ktorom sú horné a dolné končatiny ohnuté, takzvaný boxerský postoj. Tento jav má výlučne posmrtný pôvod.
Mŕtvoly môžu byť plameňom značne poškodené: koža, svaly, časti končatín, hlava sú niekedy takmer úplne zuhoľnatené a zničené, na niektorých miestach na zhutnenej spálenej koži sú praskliny a praskliny vyplývajúce z napätia kože. Takéto slzy majú hladké okraje a ostré konce, pripomínajúce rany spôsobené pôsobením rezného predmetu. Diferenciálna diagnostika je založená na skutočnosti, že poškodenie pôsobením plameňa je obmedzené na kožu, nie podchytenie podkožia.
Identifikácia mŕtvoly, keď sú javy horenia ostro vyjadrené, je pomerne náročná úloha. Pre identifikáciu je dôležité vziať do úvahy individuálne charakteristiky. Veľkú pozornosť treba venovať prehliadke zubov (plomby, zubné protézy), jaziev na koži, materských znamienok atď. Aj tie najmenšie zvyšky oblečenia môžu byť nevyhnutné na identifikáciu.
V prípadoch trestného spálenia mŕtvoly alebo jej častí je potrebné preskúmať popol, aby sa zistila prítomnosť kostného tkaniva v ňom. Riešenie otázky, či človek alebo zviera patrí do kostného tkaniva vystaveného vysokej teplote, je možné pomocou komplexu špeciálnych výskumných metód: komparatívna anatomická, fyzikálno-chemická, rádiografia, mikroskopia, infračervená spektroskopia, emisná spektrálna analýza. Pre kostnú látku v spektrálnej štúdii boli stanovené určité kvalitatívne a kvantitatívne diferenciálne znaky. Tieto vlastnosti (veľké množstvo fosforu, špecifické a málo sa meniace koncentrácie prvkov ako vápnik, sodík, draslík, chróm, meď, horčík a pomer prvkov vápnik/fosfor, horčík/sodík) umožňujú spoľahlivo rozlíšiť kostná látka z akéhokoľvek druhu paliva, pôdy, tkanív atď. Na forenzné skúmanie popola boli vyvinuté komplexné metódy a techniky, ktoré umožňujú preukázať spálenie mŕtvoly. 5

KAPITOLA IV. HLAVNÉ OTÁZKY RIEŠENÉ SÚDNOU LEKÁRSKOU PREHLIADKOU PRI SMRTI VYSTAVENÍM VYSOKEJ TEPLOTE

Pri určení vyšetrenia v prípadoch smrti pôsobením vysokej teploty môže byť znalec uvedený v uznesení ďalšie otázky:
1. Boli príčinou smrti tepelné (chemické) popáleniny alebo k tomu došlo z inej príčiny?
2. Čo spôsobuje popáleniny (plamene, horúce kvapaliny, kyseliny, zásady, horúce predmety, horúce plyny)?
3. Aká je relatívna poloha obete a zdroj vysokej teploty? Aký je postoj obete v čase popálenín?
4. Bol zosnulý počas života v ohnisku, alebo sú popáleniny posmrtné?
5. Sú na mŕtvole nejaké zranenia, ktoré nesúvisia s pôsobením vysokej teploty?
6. Akým účinkom bol vystavený odev obete?
7. Aká je možnosť zranenia v týchto podmienkach?
8. Bol v mŕtvole nájdený etylalkohol, akému stupňu intoxikácie alkoholom zodpovedá zistená koncentrácia?
9. Akými chorobami obeť trpela?
10. Ako dlho to trvalo od smrti po obhliadku mŕtvoly?
11. Aký je počet upálených osôb?
12. Patria zuhoľnatené zvyšky kostí človeku alebo zvieraťu?

ZÁVER

Zistili sme teda, že vplyv vysokej teploty na ľudský organizmus môže byť všeobecný a lokálny. Úpal vzniká pri celkovom pôsobení vysokej teploty, ktorá spôsobuje prehriatie organizmu. Úpal sa pozoruje v podmienkach vedúcich k prehriatiu tela: pri vysokej teplote, vysokej vlhkosti, zvýšenej svalovej práci. Pri vykonávaní súdnolekárskeho skúmania tiel osôb, ktoré zomreli na prehriatie tela, sa pri pitve ani inak neodhalia žiadne konkrétne javy.
atď.................

PREDNÁŠKA č. 11

Súdnolekárske vyšetrenie poškodenia vystavením vysokým a nízkym teplotám

1. Pôsobenie vysokej teploty. Miestne poškodenie

Poškodenie tkaniva lokálnym pôsobením vysokej teploty sa nazýva tepelné alebo tepelné popálenie. Tepelné činidlá môžu byť plamene, horúce pevné látky, kvapaliny, para a plyny (vrátane vzduchu). Popáleniny horúcimi tekutinami a parou sa nazývajú aj obarenie. Existujú štyri stupne popálenín.

I stupeň - erytém kože, charakterizovaný začervenaním a miernym opuchom kože. Vzniká pri krátkodobom pôsobení teploty okolo 70°C.

II stupeň - serózny zápal a tvorba pľuzgierov obsahujúcich číru alebo mierne zakalenú tekutinu. Bublinky sa nemusia objaviť hneď, ale po niekoľkých hodinách, keď sa tekutina vypotí z ciev a nadvihne povrchovú vrstvu pokožky. V mieste prasknutého alebo roztrhnutého močového mechúra je viditeľná vlhká ružovo-červená koža.

III stupeň - koagulačná nekróza povrchových vrstiev dermis s čiastočným poškodením zárodočnej vrstvy (Sha) alebo nekróza dermis do plnej hĺbky s odumretím mazových a potných žliaz (Sb). Mŕtva oblasť kože je hustá, popolavo-šedá alebo tmavo hnedá, v závislosti od povahy tepelného činidla.

IV stupeň - zuhoľnatenie tkanív vrátane kostí. Koža vyzerá suchá, tvrdá, jej povrchové vrstvy sú čierne.

Čím vyššia je teplota a dlhší čas expozície, tým hlbšie je poškodenie a závažnejšie popálenie. Závažnosť popálenia závisí nielen od stupňa, ale aj od povrchu tela, ktorý zaberá. Napríklad u dospelých sú smrteľné:

1) popáleniny II. stupňa s poškodením 1/2 povrchu tela;

2) Popáleniny III stupňa s poškodením 1/3 povrchu tela.

Čím väčšia je plocha poškodenia a čím hlbší je stupeň popálenia, tým silnejšie lokálne zmeny zo strany popáleného povrchu ovplyvňujú stav celého organizmu. Všeobecná reakcia sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po ťažká porucha telesné funkcie (popálenie) a smrť. Priebeh popáleninového ochorenia možno rozdeliť do štyroch období.

I obdobie - popáleninový šok (v prvých 2 dňoch). V niektorých prípadoch dochádza k šoku pri popáleninách II-III stupňov, ktoré zaberajú dokonca menej ako 10% povrchu tela, napríklad v oblasti genitálií.

II obdobie - horieť toxémia (od 3 do 10 dní). Existujú javy intoxikácie tela spojené s rozvojom infekcie na povrchu popálenia a vstupom produktov rozpadu spálených tkanív do krvi.

Obdobie III - infekcia popálenín. Približne desať dní po popálení dochádza v dôsledku zvýšeného rozvoja infekcie a otravy organizmu k infekčným komplikáciám - zápalu pľúc, hnisavý zápal oblička, hnisavé ohniská zápal v iných orgánoch a tkanivách.

IV obdobie - vyčerpanie popálenín. Mesiac po popálení alebo neskôr môže dôjsť k celkovému vyčerpaniu rany v dôsledku dlhodobej absorpcie produktov rozkladu z hnisavých povrchov rany.

Bezprostrednou príčinou smrti v prvých hodinách a dňoch je popáleninový šok, na 4-10 deň - intoxikácia so sprievodným zápalom pľúc, po 10 dňoch a neskôr - hnisavé komplikácie z obličiek, pľúc a iných orgánov, ako aj celková otrava krvi (sepsa).

Známky celoživotných popálenín:

1) neporušená koža na záhyboch tváre pri zatváraní očí;

2) absencia sadzí na vnútornom povrchu očných viečok;

3) usadzovanie sadzí na sliznici dýchacích ciest pri vdychovaní dymu;

4) popáleniny sliznice úst, hltana, hrtana, priedušnice;

5) arteriálne tromby v poškodených oblastiach;

6) tuková embólia ciev;

7) prítomnosť minimálneho množstva uhlia v krvných cievach vnútorných orgánov;

8) prítomnosť karboxyhemoglobínu v krvi, hlavne v srdcovej dutine, v pečeni, t.j. v hlboko uložených orgánoch;

9) tekutiny pľuzgierov obsahujú veľké množstvo bielkovín a leukocytov.

Príznaky posmrtných popálenín:

1) prítomnosť karboxyhemoglobínu v krvi iba povrchových ciev;

2) praskliny v koži, simulujúce rany a slzy;

3) zuhoľnatenie veľkého povrchu tela;

4) orgány a tkanivá sú zhutnené;

5) "pozícia boxera" - ruky a nohy sú ohnuté a privedené k telu, hrudník vyčnieva dopredu a hlava je naklonená dozadu - kvôli kontrakcii a skráteniu svalov;

6) pri spálení hlavy sa medzi dura mater a kosťami lebky vytvorí posmrtné nahromadenie krvi.

2. Pôsobenie vysokej teploty. Všeobecná akcia

Prehriatie a tepelný zdvih

Dlhodobý pobyt človeka v podmienkach vysokej teploty okolia vedie k všeobecnému prehriatiu tela, ktorého ostrým prejavom je úpal. Často sa vyskytuje pri práci v podmienkach vysokej teploty vzduchu v miestnostiach, ako aj pri dlhých pochodoch a prechodoch, najmä v hustých kolónach.

Teplota vzduchu, ktorá môže viesť k prehriatiu, nie je absolútna a kolíše v závislosti od trvania expozície, vlhkosti a rýchlosti vzduchu. Ľudské telo je schopné vykonávať termoreguláciu, ak okolitá teplota nepresiahne 45 ° C. Vplyvom nepriaznivých faktorov prostredia sa táto schopnosť stráca už pri nižšej teplote a dochádza k prehriatiu organizmu. K svalovej práci a tesnému oblečeniu prispieva aj prehriatie.

Obete sa sťažujú na celkovú slabosť, bolesť hlavy, sucho v ústach, smäd. Dlhodobé prehriatie prudko narúša činnosť najdôležitejších orgánov a systémov tela, čo spôsobuje úpal. V tomto prípade sa telesná teplota zvýši na 40–41 ° a viac. Činnosť centrálneho nervového systému je rozrušená, dochádza buď k jeho útlaku alebo excitácii. Zaznamenáva sa porucha reči, delírium, zatemnené vedomie, niekedy kŕče. Porušenie činnosti kardiovaskulárneho systému vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a poklesu krvného tlaku, koža sčervenie, v niektorých prípadoch sú modré pery, krvácanie z nosa. Často sa vyskytuje vracanie a hnačka. V budúcnosti sa pri dlhšom prehriatí objaví bledosť a suchosť pokožky, ktorá sa stáva na dotyk chladná, telesná teplota klesá pod normál, srdcová a dýchacia aktivita prudko klesá a nastáva smrť.

Na základe jedného morfologického obrazu nie je možné stanoviť diagnózu smrti na úpal. Vyšetrujúci potrebuje aj informácie o vývoji symptómov ochorenia pred smrťou, okolnostiach incidentu a fyzikálnych faktoroch prostredia.

Úpal

Úpal sa od úpalu líši tým, že nevzniká v dôsledku vysokej okolitej teploty a prehriatia celého povrchu tela, ale vplyvom priameho slnečného žiarenia na nezakrytú hlavu a krk, čo má za následok lokálne prehriatie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Úpal sa tak môže objaviť bez predchádzajúceho celkového prehriatia organizmu a odhalenia porušenia termoregulácie. Klinické prejavy slnečné a teplotný šok sú totožné. Za bezoblačného horúceho počasia môže byť zmiešané Negatívny vplyv slnečnému žiareniu a vysokej okolitej teplote na tele. Úpal vo veľmi zriedkavých prípadoch ťažké prípady môže viesť k smrti, zatiaľ čo pitva zaznamená rovnaké zmeny ako pri úpale.

3. Vplyv nízkej teploty. miestna akcia

Lokálne pôsobenie nízkej teploty na ktorúkoľvek časť tela spôsobuje poškodenie tkaniva – omrzliny. Zvyčajne trpia tie oblasti, ktoré sú horšie zásobené krvou - prsty, ušnice, špička nosa. Omrzliny podporujú poruchy krvného obehu spojené s dlhotrvajúcou nehybnosťou tela, tesnou obuvou, oblečením a vlhkosťou. Pokožka pod pôsobením chladu najskôr sčervenie, objaví sa pocit mravčenia, mierna bolestivosť. Potom koža zbelie, jej citlivosť sa postupne stráca. Pokračujúci účinok chladu vedie k zníženiu teploty tkanív, zachytávaniu stále hlbších vrstiev. Výživa tkanív je narušená a keď ich teplota klesne na + 10–12 ° C, umierajú. Závažnosť lézie sa zvyšuje bez subjektívnych pocitov.

Príznaky omrzliny sa vyvíjajú len niekoľko hodín po ukončení prechladnutia. Preto je možné určiť hĺbku lézie, teda stupeň omrzliny, až po rozmrazení.

Omrzliny sú 4 stupne.

I stupeň - charakterizovaný vaskulárnymi poruchami. Objaví sa mierna cyanóza a opuch kože, ktoré v priebehu niekoľkých dní vymiznú, niekedy sa na ich mieste objaví olupovanie.

II stupeň - zápalové. Koža sa stáva fialovo-modrou, edém zachytáva aj podkožné tkanivá a šíri sa do susedných nezmrznutých oblastí. Na prvý, menej často na druhý deň, ochabnutý, naplnený číra tekutina bubliny, ktoré ľahko prasknú. Postihnuté oblasti sú bolestivé. Pri normálnom priebehu po 10–12 dňoch sa koža v mieste pľuzgierov zahojí. Zostáva lokálna precitlivenosť na chlad.

III stupeň - nekróza kože, podkožia a svalov do rôznej hĺbky. Nekróza kože sa zistí v prvý deň, hlbšie tkanivá - neskôr. Koža sa stáva modrofialovou, niekedy tmavofialovou, s pľuzgiermi obsahujúcimi tmavohnedú krvavú tekutinu. Vzniká výrazný opuch. Na mieste odumretého tkaniva sa vytvorí chrasta, okolo ktorej vzniká zápal. Chrasta, v závislosti od veľkosti, je odmietnutá na 7-10 deň. Hojenie trvá 1-2 mesiace. Na mieste mŕtvych oblastí sa tvoria jazvy.

IV stupeň - nekróza mäkkých tkanív a spodných kostí, vzniká suchá gangréna, čierne tkanivá; dlhý priebeh s odmietnutím postihnutých oblastí. S omrzlinami III a IV stupňa veľké časti v tele sa často vyskytujú infekčné komplikácie lokálneho (rozsiahle hlboké hnisanie) a celkového (všeobecná otrava krvi) povahy, ktoré môžu viesť k smrti.

V chladnom období pri kontakte s ostro chladenými kovovými predmetmi môže dôjsť ku kontaktným omrzlinám. Takéto omrzliny sú navonok podobné popáleninám, odrážajú tvar a veľkosť kontaktnej plochy ochladzovaného predmetu.

Omrzliny sa vyskytujú nielen v chlade, ale aj pri dlhodobom vystavení teplote asi 5–8 ° C nad nulou vo vlhkom počasí. S cieľom spôsobiť si zranenie sa niekedy omrzliny spôsobujú umelo.

4. Vplyv nízkej teploty. Všeobecná akcia

K ochladzovaniu tela dochádza v dôsledku dlhodobého pôsobenia zníženej teploty okolia na celý povrch tela. Môže to viesť k smrti.

Nepriaznivý vplyv nízkej teploty sa zvyšuje so zvýšenou vlhkosťou vzduchu a vetrom. K celkovému ochladeniu prispieva vyčerpanosť organizmu, stav hladu, intoxikácia, spánok, šok, krvná strata, choroby a úrazy, ako aj nehybná poloha tela. Je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie u malých detí a starších ľudí. Dôležité sú aj individuálne vlastnosti.

Telo spočiatku reaguje na pôsobenie nízkej teploty ochrannými reakciami, snaží sa udržať telesnú teplotu. Prenos tepla je maximálne znížený: povrchové cievy sú znížené, koža zbledne. Zvyšuje sa tvorba tepla: v dôsledku reflexnej svalovej kontrakcie sa človek začína triasť, metabolizmus v tkanivách sa zvyšuje. Pri pokračujúcom pôsobení chladu vysychajú kompenzačné schopnosti organizmu a znižuje sa telesná teplota, čo vedie k narušeniu normálnej činnosti najdôležitejších orgánov a systémov, predovšetkým centrálneho nervového systému. Cievy koža sa rozširuje, stáva sa cyanotickou. Svalový tremor sa zastaví. Dýchanie a pulz sa prudko spomalia, krvný tlak klesá. Kyslíkové hladovanie tkanív nastáva v dôsledku zníženia ich schopnosti absorbovať kyslík z krvi. Nervový systém je v stave útlaku, čo vedie k takmer úplnej strate citlivosti. Pri telesnej teplote okolo 31 °C človek stráca vedomie. Niekedy sa vyskytujú kŕče, mimovoľné močenie. Pri poklese telesnej teploty na + 25–23 ° C zvyčajne nastáva smrť.

Všeobecné ochladenie tela so smrteľným následkom môže nastať za nepriaznivých podmienok pri dlhodobom vystavení okolitej teplote + 5-10 ° C. Smrť zvyčajne prichádza pomaly, v priebehu niekoľkých hodín od začiatku ochladzovania.

Pri umieraní na prechladnutie sa v otvorených oblastiach tela niekedy objavia príznaky omrzliny. V závislosti od závažnosti môže koža týchto oblastí vyzerať nezmenená alebo trochu opuchnutá, cyanotická, s malými pľuzgiermi. Na základe histologického rozboru možno pozorovať známky omrzliny II. stupňa, čo potvrdzuje celoživotné vystavenie nízkej teplote. Postoj tých, ktorí zomreli na chlad, v niektorých prípadoch pripomína človeka, ktorý sa krčí pred chladom, ale môže byť iný.

zaľadnenie mŕtvol

Človek zomiera na celkové ochladenie tela častejšie v podmienkach, keď je teplota vzduchu nižšia ako 0 ° C. Preto, keď pôsobenie chladu pokračuje aj po smrti, mŕtvola úplne alebo čiastočne (z povrchu) zamrzne - zamrzne, stvrdne a malé časti tela (prsty, nos, uši) sa stanú krehkými.

Keď mozog, ktorý obsahuje veľké množstvo vody, zamrzne, jeho objem sa zväčší, čo často vedie k narušeniu integrity kostí lebky, divergencii stehov alebo vzniku trhlín (zvyčajne v oblasti dno zadnej lebečnej jamky). U mŕtvol, ktoré boli dlhší čas v chlade (pri mraze alebo pri teplote mierne nad 0 ° C), je vždy zaznamenaný ružovkastý odtieň mŕtvych škvŕn, kože a niekedy aj jednotlivých častí vnútorných orgánov, najmä pľúc. . Ružovo-červená farba kadaveróznych škvŕn a krvi nie je znakom smrti premrznutím. Takzvané "husacie kože" tiež nemajú diagnostická hodnota, keďže vzniká z rôzne dôvody ako in vivo, tak počas obdobia agónie a v blízkej budúcnosti po smrti.

Okolnosti smrti z celkového ochladenia

Smrť z celkového ochladenia tela je pomerne zriedkavá. Vyskytuje sa spravidla u ľudí, ktorí sú v stave intoxikácie alebo vyčerpania. Pri koncentrácii etylalkohol v krvi do 3 ppm hovoria o spolupôsobení alkoholu na nástup smrti. Zistenie etylalkoholu v krvi v koncentrácii vyššej ako 3 ppm je základom pre záver o možnej konkurencii príčin smrti (celková hypotermia a akútnej otravy alkohol).

Ako spôsob zabíjania sa niekedy novorodencom a malým deťom aplikuje ochladzovanie, ktoré ich ponechá bezmocné na opustenom mieste.

Príznaky úmrtia z ochladenia nie sú špecifické, pretože každý z nich sa môže individuálne vyskytnúť pri iných chorobných stavoch. Preto je možné určiť príčinu smrti z ochladenia tela len vtedy, ak ide o kombináciu príznakov a v niektorých prípadoch je potrebné vyvodiť záver o príčine smrti na základe analýzy okolností smrti a vylúčenie iných. možné príčiny ju (zranenie, choroba, otrava). V chlade môže mŕtvola pretrvávať donekonečna na dlhú dobučo sťažuje určenie veku smrti.