Jed alebo jed je látka, ktorej príjem vo vnútri človeka má škodlivý a niekedy smrteľný účinok. Niektoré jedy poškodzujú iba oblasť, ktorú zasiahnu (lokálny efekt); iné začnú pôsobiť až vtedy, keď sa absorbujú z čriev a žalúdka do krvi ( všeobecné opatrenie); ďalšie kombinujú všeobecné a miestne akcie.

Najčastejšie otrávený zásadami, kyselinami, alkoholom, arzénom, plynmi.

Príznaky otravy sú zvracanie, hnačka, kŕče, strata sily.

Octová esencia. Pri otrave octom sa cíti bolesť v žalúdku a vo všetkom. gastrointestinálny trakt. Vyskytuje sa opuch sliznice hltana a úst, hnačka, smäd.

Pri poskytovaní prvej pomoci treba postihnutému podať magnézium pálené (jedna polievková lyžica magnézia na pohár vody), aktívne uhlie, šľahaný proteín, mlieko, vodu, odvary z ľanového semena alebo ryže. Aplikujte studené obklady na oblasť žalúdka a krku. Zavolajte lekára.

kyseliny- chlorovodíkové, dusíkaté, sírové a pod. Pôsobenie týchto jedov sa prejavuje na sliznici pier, úst, zadnej steny hltana, hltana. Tieto orgány sú opuchnuté, spálené, miesto popálenia je pokryté plakom; chrasta má inú farbu, ktorá závisí od kyseliny ( žltá- s kyselinou dusičnou, sivočierna - s kyselinou sírovou, hnedá - s kyselinou octovou, biela - s kyselinou chlorovodíkovou).

Často sú popáleniny okolo krku a úst. V mieste popálenia postihnutý pociťuje bolesť, zvýšené slinenie, bolestivé prehĺtanie. Pacient stoná a je veľmi rozrušený. V oblasti žalúdka, silná bolesť.

• opláchnite žalúdok teplým prevarená voda(asi 10 l) s prídavkom sódy alebo opláchnite žalúdok spálenou vodou;
• dať aktívne uhlie, kefír, mlieko, škrobový odvar, vaječný bielok;
• zavolajte sanitku.

Počas otravy kyselinami je zakázané podávať emetiká.
Ak sa kyselina dostane na pokožku, potom je potrebné túto oblasť umyť vodou s prídavkom kriedy, haseného vápna, alkálií, magnézia. Môžete použiť aj mydlovú vodu alebo mlieko.

Ak došlo k otrave kyselinou karbolovou, môže sa použiť vápenný cukor. Môže sa pripraviť nasledovným spôsobom: 40 dielov vody, 16 dielov cukru, 5 dielov haseného vápna. Všetko premiešajte a trvajte tri dni za stáleho miešania. Potom sa prefiltruje a odparí vo vodnom kúpeli.

alkálie.

Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete:

• opláchnite žalúdok teplou vodou (asi 10 litrov) alebo jednopercentným roztokom kyseliny citrónovej alebo octovej;
• dať chorým obalové činidlá každých 10 minút dajte vypiť citrónovú šťavu alebo roztok kyseliny citrónovej;
• zavolajte sanitku.

Ak sa na pokožku dostane zásada, je potrebné oblasť pokožky utrieť handričkou a potom opláchnuť vodou s prídavkom octu alebo citrónovej šťavy.

Ak človek spadne do jamy s vápnom, musí byť okamžite vytiahnutý z jamy, poliaty vodou a vložený do kúpeľa naplneného teplou vodou. Voda v kúpeľni by sa mala meniť, keď sa znečistí.

Nemrznúca zmes. Príznaky otravy nemrznúcou zmesou pripomínajú intoxikáciu: vzrušenie, eufória, bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty. Objaví sa smäd, obeť pociťuje bolesť v žalúdku. V počiatočnom štádiu môže nastať smrť v dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému.

Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete:

• opláchnite žalúdok teplou vodou (asi 10 litrov) s prídavkom tanínu alebo aktívneho uhlia;
• robiť krviprelievanie;
• zavolajte sanitku.

Insekticídy- chlorofos, tiofos, karbofos a iné. Ak sa látka dostane do kontaktu s pokožkou, v žalúdku a Dýchacie cesty dochádza k otrave.

Pri inhalačnej otrave sa objavuje nevoľnosť, závraty, poruchy videnia a duševná nepokoj.
Keď vstúpia insekticídy tráviaci trakt dochádza k zvracaniu, tekutá stolica, potenie sa zvyšuje, z úst a nosa sa objavuje hlien.

Existujú tri štádiá otravy insekticídmi.

Počas prvej fázy je pacient vzrušený, sťažuje sa na závraty, tlak na hrudníku a nevoľnosť. Človek sa stáva agresívnejším, prenasleduje ho strach a pacient odmieta liečbu. Pri ďalšej absorpcii toxickej látky sa objavuje slinenie, potenie, zvracanie, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa bolesť v žalúdku.

Počas prechodu druhého štádia začínajú kŕče, zrenice sa zužujú, pacient sa brzdí, zvyšuje sa slinenie a potenie. Postupne stúpa arteriálny tlak pacient upadne do kómy.

Počas tretej fázy môže začať paralýza. Aktivita je narušená nervový systém, dýchanie, činnosť srdca. Pacient je v kóme.

Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete:

• výplach žalúdka (požadovaný objem vody je 10-15 litrov, je potrebné umyť žalúdok 3-4 krát);
• dať klystír s prídavkom glycerínu;
• vziať vazelínový olej (200 ml), odvar zo škrobu alebo ľanového semena;
• 2-3 krát dajte 1 polievkovú lyžicu pálenej magnézie;
• keď sa zastaví dýchanie, urobte umelé dýchanie a nepriama masáž srdca;
• zavolajte sanitku.

dichlóretán- môže pôsobiť na srdce, pečeň a nervový systém. Maximálna koncentrácia jedu v krvi obete sa dosiahne 3-4 hodiny po vstupe do tela. Pri otrave dichlóretánom sa objavuje vracanie, nevoľnosť, slinenie, bolesti brucha, bolesti hlavy, hnačka a excitácia nervového systému. V konečnom štádiu sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a obličiek a kóma.

Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete:

• urobiť viacnásobné výplachy žalúdka;
• dať čistiaci klystír;
• dajte dovnútra vazelínový olej (100 ml);
• vykonávať umelé dýchanie a nepriamu masáž srdca;
• zavolajte sanitku.

Arzén. V prípade otravy sa pozoruje vracanie, hnačka, dehydratácia tela, oslabená práca srdca, kolaps.

Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete:

• vyvolať zvracanie na odstránenie toxických produktov zo žalúdka (na tento účel sa pacientovi podáva neobmedzená slaná voda na pitie);
• urobte výplach čreva pomocou čistá voda;
• dať pacientovi 1 polievkovú lyžicu pálenej magnézie s intervalom 5 minút;
• môžete dať špeciálny protijed na arzén;
• zavolajte sanitku.

Korozívny sublimát. Pri sublimačnej otrave začína vracanie s krvou, bolesti žalúdka a čriev, pacientovi stúpa teplota a zastavuje sa výdaj moču, začínajú bolesti kĺbov a kostí, môžu sa objaviť kŕče.

Pri poskytovaní prvej pomoci potrebujete:

• vyvolať zvracanie u obete;
• dať pacientovi mlieko bielok. Ak je otrava ťažká, potom pretrepte 20 vaječných bielkov v dvoch pohároch mlieka a nechajte pacienta vypiť všetko naraz;
• postup zopakujte po pol hodine;
• neustále dávajte pacientovi piť kriedu, magnéziu, vápennú vodu;
• a nikdy nedávajte pacientovi soľ.

Liečba ľudové prostriedky po otrave sublimátom, arzénom a inými minerálnymi jedmi ide o jedenie masla, mlieka, rastlinného tuku alebo dreveného uhlia.

V prípade otravy ortuťou, sublimátom, arzénom, červeným olovom sa odporúča použiť preosiaty popol (1 kg popola zalejte vodou (3 litre) a povarte 10 minút). Vypustite lúh a dajte pacientovi každých 15 minút 150 ml. Vypite jeden pohár čerstvého mlieka. Pokračujte v liečbe, kým nezmizne bolesť žalúdka.

Otrava chemikálie sa môže vyskytnúť v nebezpečných odvetviach, doma, počas nepriateľských akcií. Toxické zlúčeniny vstupujú do tela jedlom, nápojmi, kontaminovaným vzduchom. Môžu preniknúť cez kožu, sliznice, cez črevá, priedušky a pľúca. V prípade otravy chemikáliami môžu byť príznaky rôzne, pretože toxíny ovplyvňujú rôznych systémov a orgánov.

Príznaky otravy chemikáliami

Príznaky otravy chemickými nebezpečnými látkami závisia od triedy látok, cesty vstupu do tela. Hlavné príznaky chemickej otravy sú:

1. Nevoľnosť a zvracanie.
2. halucinácie.
3. Bolesť brucha.
4. Zvýšená srdcová frekvencia alebo zástava srdca.
5. Zúženie alebo rozšírenie zreníc (mióza a mydriáza).
6. Bledosť kože, ich cyanóza alebo žltosť.
7. Krvácajúca.
8. Respiračné zlyhanie: dýchavičnosť, dusenie.

Pri vdýchnutí toxických látok je možný kašeľ, výtok hlienu z nosa, výtok spúta, bronchospazmus a neschopnosť vydýchnuť. Možný je aj toxický pľúcny edém. Ak jed vstúpil do gastrointestinálneho traktu, potom s chemickou otravou môžu príznaky zahŕňať bolesť brucha, pálenie záhy a zvracanie. Každá trieda látok sa vyznačuje účinkami na určité orgány a systémy, takže príznaky chemickej otravy sú špecifické.

Existuje mnoho tried chemických zlúčenín, ktoré sú pre telo toxické. Najbežnejšie z nich:

1. Pesticídy, herbicídy, látky používané v poľnohospodárstvo(cm).
2. Chemické bojové látky, plynné zlúčeniny.
3. Lieky (atropín, fyzostigmín, antidepresíva, barbituráty, opioidné analgetiká).
4. Alkohol a náhrady etylalkoholu.
5. Jedovaté huby, rastliny, zvieratá.
6. Kyseliny a zásady.

Pesticídy a chemické bojové látky obsahujú organické zlúčeniny fosforu, ktoré sú toxické pre dýchací systém. Táto chemická trieda zlúčenín spôsobuje aktiváciu parasympatický systém blokovaním deštrukcie acetylcholínu v tele. Akumulácia acetylcholínu v nervových zakončeniach vedie ku kŕčom priedušiek, gastrointestinálneho traktu, slzeniu a slineniu a hnačke. Možná je aj zástava srdca.

Otrava niektorými liekmi (Neostigmín, Physostigmine), ako aj muchovník (pozri) tiež spôsobuje aktiváciu cholinergného systému, čo môže viesť k pľúcnemu edému. Jedným z príznakov otravy je zúženie zreníc (mióza).

Anticholinergiká a alkaloidy belladonovej naopak spôsobujú rozšírenie zrenice. V tomto prípade dochádza k zlyhaniam v práci srdca - tachykardii.

Dôležité! Alkohol a surogáty spôsobujú poškodenie pečene – toxickú hepatitídu. Metylalkohol má škodlivý účinok na centrálny a periférny nervový systém, pri otrave dochádza k slepote a hluchote.

Uhľovodíky a alkoholy sú toxické pre pečeň. K otrave dochádza, keď netradičné metódy ošetrenie (), práca na čerpacích staniciach. Inhalačná otrava nimi cez dýchacie cesty vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému a halucináciám.

Aflatoxíny z plesní, ktoré rastú na chlebe, môžu spôsobiť rakovinu pečeňových buniek. Bledé jedy muchotrávky – dôvod toxická hepatitída(cm).

Medzi príznaky otravy chemickými ťažkými kovmi patria poruchy nervového systému, strata sluchu a dvojité videnie. možné mentálne poruchy- pri otrave ortuťou sa objavuje patologická plachosť. Pri intoxikácii zlúčeninami olova dochádza k porfýrii, zlyhaniu obličiek a kŕčovitým bolestiam v črevách.

Otrava žieravinami, ako sú kyseliny a zásady, môže viesť k ulceróznym léziám gastrointestinálneho traktu. Keď toxické látky (kyselina octová) prenikajú cez ulcerózne defekty sliznice do krvi, krvinky sú zničené. V tomto prípade je možná bledosť kože a žltosť spojená so smrťou červených krviniek a uvoľňovaním bilirubínu.

Liečba chemickej otravy

Čo robiť v prípade otravy chemikáliami? V prvom rade je potrebné zastaviť prúdenie toxických látok do tela. Zásady pomoci pri otrave chemikáliami:

1. Ak došlo k otrave, keď chemické zlúčeniny vstúpili do gastrointestinálneho traktu, musíte sa opýtať obete alebo svedkov, čo osobu otrávilo.
2. V prípade otravy žieravinami, ako sú kyseliny alebo zásady, je zakázané vyplachovať žalúdok, aby sa predišlo poškodeniu pažeráka, krvácaniu.
3. Na zriedenie koncentrácie látky sa odporúča vypiť pohár vody - to je prvá pomoc pri chemickej otrave cez žalúdok. Potom musíte počkať na lekársku pomoc.
4. Ak je otrava tráviaceho traktu spôsobená zlúčeninami uhľovodíkov, ako je petrolej, terpentín, je potrebné podať preháňadlo (roztok horčíka) na rýchle odstránenie toxických látok z tráviaceho traktu.
5. Prvá pomoc pri chemickej otrave dusivými zlúčeninami - je potrebné zastaviť ich prístup do tela premiestnením postihnutého z infekčnej zóny na čerstvý vzduch alebo do dobre vetraného priestoru. Na návrat do vedomého stavu sa používa amoniak, ktorý ho privádza do nosa.

Pri akejkoľvek chemickej otrave je prvou pomocou zastavenie prístupu jedu. Je potrebné čo najskôr odviezť obeť do nemocnice. IN liečebný ústav v prípade otravy kyselinami a zásadami sa výplach žalúdka vykonáva pomocou nazogastrická sonda a k nemu pripojená Janetina injekčná striekačka. Kyseliny sa neutralizujú roztokom sódy, zásady roztokom rôznych slabých kyselín. Je potrebné dbať na neutralizáciu, pretože sóda spôsobuje napínanie stien žalúdka.

V prípade otravy organofosforovými zlúčeninami v zložení pesticídov sa zavádzajú reaktivátory cholínesterázy - Dipiroxim, Alloxim alebo činidlá podobné atropínu - alkaloidy belladonovej. Kyselina glutámová sa používa aj v komplexnej terapii.

Ak dôjde k otrave ťažkými kovmi, na ich odstránenie z tela sa používa Dimercaprol, Thioctic (kyselina lipoová). V prípade intoxikácie zlúčeninami podobnými morfínu sú antidotá lieky Naltrexone, Naloxone.

V prípade intoxikácie v nemocnici sa detoxikačná terapia uskutočňuje pomocou nútenej diurézy. Nalejte kryštaloidné roztoky a roztok glukózy s prídavkom diuretík (Lasix).

Existuje aj peritoneálna dialýza: brušná dutina uvoľňujú sa jedovaté zlúčeniny absorbované telom, ktoré sa umyjú fyziologickým roztokom.

Hemodialýza je proces čistenia krvi uhlíkové filtre alebo polopriepustné polyetylénové membrány. Používa sa pri otravách chemickými zlúčeninami, ktoré vedú k zlyhaniu obličiek, napríklad pri otravách olovom.

Záver

Chemická otrava môže viesť k nedostatku vnútorné orgány. Preto je nevyhnutné rýchle doručenie obete na miesto prvej pomoci, diagnostika a odstránenie toxínov z tela.

Rôzne prostriedky používané v každodennom živote, ktoré nám uľahčujú prácu v domácnosti, môžu byť škodlivé, ak sa pri ich používaní nedodržiavajú pokyny a pravidlá. Okrem toho, že poškodzujú predmety každodennej potreby, môžu spôsobiť chemickú otravu.

Intoxikácia

Chemická otrava je komplex negatívnych účinkov spôsobených prenikaním toxínov do gastrointestinálneho traktu, ako aj do dýchacích orgánov.

Je to spôsobené aj ich kontaktom s povrchom kože, očí a slizníc.

Zdroje

Keď už hovoríme o tom, čo je chemická otrava, musíte ísť nad rámec obvyklých konceptov zdrojov, ktoré ich spôsobujú, a rozšíriť zoznam.

Na jednej strane môžu byť zdrojmi takejto intoxikácie prostriedky používané v každodennom živote aj v priemysle:

Na druhej strane to môžu byť potraviny, ktoré obsahujú jedy a toxické látky. odlišný pôvod. Medzi nimi sú jedovaté huby, rastliny, ako aj zvieratá, alkohol a náhradné nápoje.

Prejavy toxémie

Príznaky otravy do značnej miery závisia od množstva a typu jedovatej látky, ktorá prenikla dovnútra, ako aj od individuálnych charakteristík samotnej obete a od spôsobov, ktorými jedovatá látka vstupuje do tela.

Niektoré toxíny s nízkym stupňom nebezpečenstva teda vyvolávajú poruchy dlhodobým pôsobením alebo opakovaným vstupom do tela v nadmernom množstve.

Iné sú také toxické, že ak sa jedna alebo dve kvapky dostanú len na povrch kože alebo slizníc, môžu viesť k vážnym komplikáciám.

Stáva sa, že bežne netoxické látky sú jedovaté pre skupinu ľudí s určitým súborom génov.

Niektoré jedy účinkujú po niekoľkých sekundách, iné - minúty, hodiny a dokonca dni.

A existujú také toxické prvky, ktoré nevyvolávajú viditeľné znaky, kým sa nevyvinie nezvratné porušenie životne dôležitej činnosti. dôležité orgány najmä obličky a pečeň.

Základné vlastnosti

Niektoré symptomatické príznaky chemickej otravy sú podobné.

Takže pri intoxikácii chemicky nebezpečnými látkami, ktoré sa dostali do tela orálne, sa vyskytujú tieto príznaky:

• nevoľnosť;
• silné vracanie a hnačka (niekedy s krvnými masami spôsobenými vnútorným krvácaním);
• bolesť brucha;
• horúčka;
• zníženie krvného tlaku;
• stagnácia krvných hmôt v pľúcach.

Príčinou otravy chemikáliami mohlo byť vdýchnutie výparov. V tomto prípade budú znaky nasledovné:

Pri toxémii v pároch sú možné ohniská popálenia na sliznici dýchacích orgánov.

Ak dôjde k intoxikácii pri kontakte s pokožkou jedovatej kvapaliny, viditeľné prejavy budú najčastejšie:

• hyperémia kože;
• pľuzgiere s lokálnymi popáleninami;
• bolestivé syndrómy;
• prerušenie dýchania a srdcovej frekvencie;
• dyspnoe.

Charakteristické črty

V niektorých prípadoch s toxémiou domácich chemikálií, liekov alebo liekov používaných vo výrobe, charakteristické klinické príznaky, postačujúce na silnejšie a presnejšie predpoklady o chemickom činidle.

Medzi nimi:

• kyanidový zápach;
• farbenie viditeľných slizníc a kože v čerešňovom odtieni (v prítomnosti karboxyhemoglobínu);
• zúženie žiakov;
• nadmerná aktivita gastrointestinálneho traktu (s toxémiou s insekticídmi vrátane inhibítorov cholínesterázy);
• hranica olova a úplná paralýza alebo paréza extenzorových svalov (s chronická intoxikácia viesť).

Uvedené príznaky chemickej otravy však nie sú vždy pozorované a najčastejšie sú výnimkou.

Pri analýze všetkých kvapalín Ľudské telo existuje záruka správnej identifikácie chemického činidla, ktoré spôsobilo intoxikáciu.

Odľahčovacie opatrenia

Je dôležité, aby každý vedel, čo robiť v prípade otravy chemikáliami, aby okolnosti, ktoré ju spôsobili, neboli zaskočené. Pomoc pri otrave chemikáliami by sa mala začať poskytovať ešte pred príchodom lekárskeho tímu.

Predlekárske úkony

Mlieko je univerzálny liek na chemickú otravu

Prvá pomoc pri otrave chemicky nebezpečnými látkami pozostáva z nasledujúcich krokov:

• čistenie žalúdka užívaním veľkého množstva čistej alebo slanej vody (3-5 pohárov);
• vyvolávanie dáviaceho reflexu takmer čistým vodám;
• príjem malého množstva mlieka alebo škrobového odvaru, infúzie ľanového semena;
• čistenie čriev užívaním laxatív alebo klystírov;
• s nárastom symptómov, keď je vysoká pravdepodobnosť vstupu toxínov do krvného obehu, príjem diaforetických, ako aj diuretík.

Keď sa však poskytuje prvá pomoc pri otrave chemikáliami, malo by sa chápať, že rôzne toxické zložky vyžadujú individuálne špecifické techniky a prístupy k implementácii terapeutických opatrení.

Kyslá toxémia teda neumožňuje použitie vápna alebo roztokov sódy, ktoré poskytujú zmäkčujúci a neutralizačný účinok.

Nie je možné umývať z toho dôvodu, že existuje riziko opätovného poškodenia sliznice pažeráka a ústnej dutiny jedmi. To povedie k vnútornému krvácaniu, bolestivému šoku a predčasnej smrti.

Je tiež zakázané užívať laxatíva používané v iných prípadoch. Je to kvôli riziku ešte väčšieho poškodenia stien žalúdka, ktorý dostal kyslé popáleniny.

Prostriedky ako mlieko, odvary vrátane lepku, ako aj adstringentné zložky, želé, sa považujú za univerzálne.

Pre intoxikácie patriace k samostatná kategória, ako je poškodenie plynmi, benzínovými výparmi a pod., odporúča sa vyzliecť všetko oblečenie, ktoré je nasýtené toxickou látkou, opláchnuť dýchacie cesty roztokom sódy.

V prípade vystavenia plynom vypláchnite dýchacie cesty

Ako adsorbent je príjem aktívneho uhlia opodstatnený (1 tableta na každých 10 kilogramov hmotnosti pacienta). Tým sa zabráni ďalšiemu prenikaniu toxínov do krvného obehu, kam sa veľmi rýchlo dostávajú z dýchacích orgánov.

Keď jed zasiahne koža opláchnite ich pod tečúcou vodou po dobu 15-20 minút. Toto opatrenie je nevyhnutné, aby sa zabránilo prenikaniu látky do krvného obehu.

profesionálne metódy

Ak došlo k otrave chemikáliami, symptómy nie sú vždy dostatočné na určenie správnej terapie. V takejto situácii by ste mali vedieť, aké sú základné princípy a metódy liečby týchto pacientov, podrobnosti a smerovanie terapeutických opatrení pre výraznú toxémiu. Liečebný kurz zahŕňa postupy ako:

• prevencia ďalšej absorpcie toxínov;
• odstránenie už adsorbovaných jedov;
• symptomatická liečba zameraná na obnovenie krvného obehu, funkcie pečene a obličiek, respiračnú aktivitu, neurologické zlyhania;
• podávanie antidot.

Prvé 3 metódy sú opodstatnené vo väčšine prípadov intoxikácie. Štvrtý je pri určovaní toxínového činidla a prítomnosti antidota.

Nie je však zbytočné spomenúť, že väčšina toxické látky neexistujú žiadne systémové antidotá. A aby sa vykonala potrebná udržiavacia liečba, postup na stanovenie toxického činidla nie je povinný. Preto by sa pokusy o jeho hľadanie nemali stať prekážkou pri vykonávaní zákl lekárske opatrenia.

Medzi postupmi symptomatickej terapie je potrebné poznamenať:

• pripojenie pacienta na kyslík;
• umývanie gastrointestinálneho traktu cez flexibilnú sondu;
• intubácia (s rizikom udusenia), umelé dýchanie;
• zavedenie kvapkaním liekov, ktoré obnovujú prácu CCC a DS;
• zavedenie antidot.

Aby bolo možné identifikovať postihnuté systémy a vnútorné orgány, je potrebné vykonať podrobné vyšetrenie pacienta. K tomu predpisujú KLA, OAM, LHC, EKG, RTG pľúc, krvný test na toxíny, ultrazvuk vnútorných orgánov.

Ak je to potrebné, vykoná sa hemodialýza.

Komplikácie

Ak sa niekto z vás otrávil takýmito látkami a pomoc mu nebola poskytnutá okamžite, hneď ako bol spozorovaný prejav počiatočná fáza intoxikácia, potom sa príznaky rozvinú do závažných komplikácií.

Dôsledky sú vyjadrené:

etnoveda

Existuje mnoho metód na odstránenie toxínov, ktoré ponúka etnoveda. Napríklad.

Chemická otrava

Čo je chemická otrava -

Otrava- súbor nepriaznivých účinkov spôsobených vniknutím toxickej látky do tráviaceho traktu a dýchacích ciest alebo jej kontaktom s pokožkou, očami alebo sliznicami (polystyrén, vagína a pod.).

Čo vyvoláva / Príčiny otravy chemikáliami:

Medzi jedy patria určité lieky, chemikálie pre domácnosť, rozpúšťadlá, pesticídy a iné chemikálie.

Príznaky chemickej otravy:

Príznaky otravy závisia od typu a množstva požitého jedu a od individuálnych charakteristík obete. Niektoré jedy s nízkou toxicitou spôsobujú určitý druh poškodenia iba pri dlhšej expozícii alebo opakovanom požití veľkého množstva. Iné látky sú také jedovaté, že aj jediná kvapka takéhoto jedu na koži môže viesť k strašným následkom. Toxicita látky v každom prípade závisí aj od genetických vlastností osoby. Niektoré bežne netoxické látky sú toxické pre ľudí s určitým genotypom (súborom génov).

Dávka látky spôsobujúce príznaky otravy, velmi zavisi aj od veku. Napríklad pri malé dieťa požitie väčšieho množstva paracetamolu s väčšou pravdepodobnosťou spôsobí príznaky otravy ako rovnaká dávka u dospelých. Pre staršieho človeka sedatívum zo skupiny benzodiazepínov (seduxen, relanium, fenazepam) môžu byť toxické v dávkach, ktoré u človeka stredného veku nespôsobujú žiadnu poruchu.

Príznaky otravy môžu byť mierne, ale nepríjemné, ako je svrbenie, sucho v ústach, rozmazané videnie, bolesť, alebo môžu byť život ohrozujúce, ako je dezorientácia, kóma, nepravidelný srdcový tep, ťažkosti s dýchaním a výrazný nepokoj. Niektoré jedy začnú pôsobiť po niekoľkých sekundách, iným to trvá niekoľko hodín alebo dokonca dní po tom, čo sa dostanú do tela.

Existujú jedy, ktoré nespôsobujú zjavné príznaky, kým nedôjde k nezvratnému poškodeniu funkcie životne dôležitých orgánov, najmä pečene alebo obličiek. Príznaky otravy sú teda také nespočetné ako počet jedov.

Diagnóza chemickej otravy:

Optimálny manažment pacientov s otravou si vyžaduje správnu diagnózu. Aj keď toxické účinky niektorých chemikálií sú veľmi vlastnosti, väčšina syndrómov pozorovaných pri otravách môže byť spôsobená inými chorobami.

Otrava je bežne zahrnutá do diferenciálnej diagnózy kómy, záchvatov, akútnej psychózy, akútneho zlyhania pečene alebo obličiek a útlmu kostnej drene. Aj keď by sa to malo urobiť, možnosť otravy sa nemusí brať do úvahy, ak hlavnými prejavmi pacienta sú mierne duševné alebo neurologické poruchy, bolesti brucha, krvácanie, horúčka, hypotenzia, kongescia pľúc alebo kožná vyrážka. Okrem toho si pacient nemusí byť vedomý účinku jedu na neho, ako je to pri chronickej, latentnej otrave, alebo po pokuse o samovraždu či potrat, pacient tiež nebude naklonený súhlasiť s takouto diagnózou. Lekári by si mali byť vždy vedomí rôznych prejavov otravy a udržiavať voči nim vysoký stupeň ostražitosti.

Vo všetkých prípadoch otravy sa treba pokúsiť identifikovať toxické činidlo. Je zrejmé, že bez takejto identifikácie nie je možné uskutočniť špecifickú terapiu antidotami. V prípadoch vraždy, samovraždy alebo kriminálneho potratu môže mať identifikácia jedu právne dôsledky. Ak je otrava výsledkom priemyselnej expozície alebo terapeutickej chyby, je potrebná presná znalosť účinných látok, aby sa zabránilo podobným udalostiam v budúcnosti.

Pri akútnej náhodnej otrave účinná látka môžu byť pacientovi známe. V mnohých iných prípadoch je možné získať informácie od príbuzných alebo známych, preskúmaním nádobiek umiestnených na mieste otravy alebo rozhovorom s lekárom alebo lekárnikom pacienta. Takéto akcie vám často umožňujú iba inštaláciu obchodné meno produkt, ktorý vám neumožňuje poznať jeho chemické zloženie. Bibliografia na konci tejto kapitoly uvádza množstvo kníh, ktoré uvádzajú aktívne zložky látok používaných v domácnosti, poľnohospodárstve, patentované lieky a jedovaté rastliny. Malú referenčnú knihu tohto typu by mal nosiť každý lekár vo svojom portfóliu. Najnovšie informácie tohto druhu možno získať aj z centier pre liečbu otráv a od zástupcov výrobcov týchto látok. Pri chronickej otrave je často nemožné rýchlo určiť toxické činidlo z anamnézy. Menšia naliehavosť terapeutických opatrení v týchto prípadoch zvyčajne umožňuje potrebné dôkladné štúdium návykov pacienta a stavu životného prostredia.

Niektoré jedy môžu spôsobiť rozvoj charakteristických klinických príznakov, ktoré sú dostatočné na to, aby silne naznačovali presná diagnóza. Pri dôkladnom vyšetrení pacienta možno zistiť charakteristický zápach kyanidu; čerešňové farbenie kože a slizníc, odhaľujúce prítomnosť karboxyhemoglobínu; zúženie zreníc, slintanie a hyperaktivita gastrointestinálneho traktu spôsobená insekticídmi obsahujúcimi inhibítory cholínesterázy; hranica olova a paralýza svalov extenzorov, charakteristická pre chronickú otravu olovom. Žiaľ, tieto typické znaky nie sú vždy prítomné a v prípade otravy chemikáliami je ich prítomnosť skôr výnimkou.

Chemický rozbor telesných tekutín poskytuje najsprávnejšiu identifikáciu látky, ktorá otravu spôsobila. Niektoré bežné jedy, ako je kyselina acetylsalicylová (aspirín) a barbituráty, je možné odhaliť a dokonca aj kvantifikovať pomocou pomerne jednoduchých metód. laboratórny výskum. Iné jedy si vyžadujú zložitejšie toxikologické štúdie, ako napríklad vysokoúčinnú plynovú alebo kvapalinovú chromatografiu, ktoré sa vykonávajú len v špecializovaných laboratóriách. Okrem toho sú výsledky toxikologických štúdií zriedkavo dostupné včas, aby sa o nich dalo rozhodnúť počiatočná liečba pri akútnej otravy. Vzorky zvratkov, obsahu odsatého žalúdka, krvi, moču a výkalov by sa však mali ponechať na toxikologické testovanie, ak sa vyskytnú diagnostické alebo právne problémy. Chemická analýza telesných tekutín alebo tkanív je obzvlášť dôležitá pri diagnostike a hodnotení závažnosti chronickej otravy. V konečnom dôsledku sú výsledky takejto analýzy užitočné pri hodnotení dlhodobých výsledkov niektorých typov terapie.

Liečba chemickej otravy:

Pre správnu liečbu pacienta s otravou je potrebné poznať ako základné princípy manažmentu takýchto pacientov, tak aj detaily terapie pri konkrétnych otravách. Proces liečby zahŕňa:

• prevencia ďalšej absorpcie jedu;
• odstránenie absorbovaného jedu z tela;
• symptomatická podporná terapia alebo symptomatická liečba porúch krvného obehu, respiračných porúch, neurologických porúch a zhoršenej funkcie obličiek;
• zavedenie systémových antidot.

Prvé tri kroky sa vzťahujú na väčšinu druhov otravy. Štvrtý krok sa najčastejšie používa len vtedy, keď je známa toxická látka a je k dispozícii špecifické antidotum. Niekedy však kedy vysoký stupeň pri podozrení, že sa pacient predávkoval opiátmi, dostane naloxón. Treba si uvedomiť, že pre väčšinu jedov neexistujú žiadne špecifické antidotá a nie je potrebné vedieť, ktoré toxické činidlo spôsobilo otravu, aby sa poskytla potrebná udržiavacia terapia. Hoci by sa teda lekár mal vždy snažiť identifikovať aktívny jed, tieto pokusy by nemali oddialiť realizáciu životne dôležitých terapeutických opatrení. .

Prevencia absorpcie požitých jedov. Ak bolo prehltnuté značné množstvo jedu, mali by ste sa pokúsiť minimalizovať jeho absorpciu z gastrointestinálneho traktu. Úspech takýchto pokusov závisí od času, ktorý uplynul od požitia jedu a od miesta a rýchlosti absorpcie.

• Evakuácia obsahu žalúdka

Vždy, ak neexistujú žiadne špecifické kontraindikácie, mali by ste sa pokúsiť vyprázdniť žalúdok. Tieto pokusy môžu byť veľmi úspešné, ak sa uskutočnia krátko po požití jedu. Značné množstvo jedu môže byť ešte niekoľko hodín po požití vylúčené zo žalúdka, pretože vyprázdňovanie môže byť oneskorené v dôsledku atónie žalúdka alebo pylorospazmu.To sa vyskytuje pri otrave fenotiazínom, antihistaminiká a tricyklické antidepresíva.

Po požití mnohých jedov spontánne nastáva zvracanie. V menšom počte prípadov sa dá vyvolať aj doma mechanické podráždenie zadnej časti hrdla. Emetický účinok sirupu ipecac (koncentrácia by nemala presiahnuť 14-násobok koncentrácie tekutého extraktu), podávaného v dávke 15 - 30 ml, je účinnejší a bezpečnejší aj v domácich podmienkach. Jeho účinok začína v priemere 20 minút po požití a závisí čiastočne od absorpcie v gastrointestinálnom trakte, preto sa treba vyhnúť súčasnému podávaniu aktívneho uhlia, ktoré je adsorbentom. Druhá dávka sirupu ipecac sa má podať pacientovi, ak 20 minút po užití prvej dávky nezvracia (po užití dvoch dávok sa vracanie rozvinie u 90 – 95 % pacientov). Ak nie je žiadny úlomok sirupu ipecac, mali by ste vynaložiť maximálne úsilie na jeho nájdenie, aj keď to vyžaduje odvoz pacienta do nemocnice. Apomorfín podaný intramuskulárne v dávke 0,06 mg/kg účinkuje do 5 minút, ale môže spôsobiť dlhodobé zvracanie. Pri intravenóznom podaní v dávke 0,01 mg/kg apomorfín vyvoláva zvracanie takmer okamžite, bez následného účinku na centrálny nervový systém. Niekedy nie je možné vyvolať zvracanie a drahocenný čas by sa nemal strácať čakaním. Pokus o vyvolanie zvracania by sa nemal robiť u obetí, ktoré sú v kŕčovom stave, u pacientov s ťažkou depresiou centrálneho nervového systému alebo (kvôli riziku perforácie žalúdka alebo pažeráka alebo kvôli vdýchnutiu zvratkov do priedušnice) u osôb, ktoré prehltli silnú žieravinu alebo malé množstvo (menej ako 100 ml) tekutých uhľovodíkov, ktoré silne dráždia pľúca (napr. petrolej, leštidlo).

V porovnaní so zvracaním je výhodnejší výplach žalúdka, ktorý pôsobí okamžite, ale zvyčajne neprispieva viac efektívne odstránenie jed zo žalúdka než zvracanie. Môže sa vykonávať u pacientov s v bezvedomí evakuácia obsahu žalúdka znižuje riziko vdýchnutia zvratkov. Jeho pôsobenie je však kontraindikované po požití silných korozívnych látok z dôvodu nebezpečenstva perforácie poškodených tkanív. Pri správnom vykonaní výplachu žalúdka nesie malé riziko aspirácie obsahu žalúdka do pľúc. Pacient by mal ležať na bruchu s hlavou a ramenami nadol. Pomocou expandéra úst sa do žalúdka zavedie žalúdočná sonda, ktorej priemer je dostatočný na prechod pevných častíc (30 gauge). Ak sú funkcie centrálneho nervového systému utlmené, ak zavedenie sondy spôsobuje zvracanie alebo ak došlo k prehltnutiu látky, ktorá dráždi pľúca, potom je rozumné zaviesť do priedušnice pred vykonaním zákroku endotracheálnu trubicu s manžetou. výplach žalúdka. Obsah žalúdka sa odsaje veľkou injekčnou striekačkou a spolu s ňou sa odstráni z tela. najviac jed. Potom sa do žalúdka vstrekne 200 ml (u detí menej) teplej vody alebo tekutého roztoku a odsaje sa, kým sa odsatá tekutina nestane čírou.

Interferencia s absorpciou v gastrointestinálnom trakte.

Keďže ani zvracanie, ani výplach žalúdka úplne nevyprázdni žalúdok, treba sa pokúsiť znížiť absorpciu podávaním látok, ktoré viažu jedy, ktoré sa dostali do tela. Mnohé jedy sú adsorbované v práškovej forme. aktívne uhlie. Vysokokvalitné aktívne uhlie dokáže adsorbovať 50% hmotnosti mnohých bežných jedov. Tekuté aktívne uhlie (20-50 g v 100 * 200 ml) sa má podávať po vyprázdnení žalúdka.

Adsorpcia aktívnym uhlím je reverzibilný proces a účinnosť adsorpcie mnohých jedov sa mení v závislosti od hodnoty pH. Kyslé látky sa adsorbujú lepšie riešenia kyseliny a preto sa môžu uvoľňovať do tenké črevo. Je žiaduce, aby aktívne uhlie s adsorbovaným jedom prešlo cez črevá čo najrýchlejšie. Tým sa zníži aj črevná absorpcia akéhokoľvek nevstrebaného jedu, ktorý prešiel cez pylorus. U pacientov s dobrou funkciou obličiek a srdca sa to najlepšie dosiahne perorálnym alebo intramuskulárna injekcia osmotické laxatíva, ako je síran horečnatý alebo sodný (10-30 g v roztoku s koncentráciou 10 % alebo menej).

Prevencia absorpcie jedu z iných orgánov a systémov. Väčšinu lokálne aplikovaných jedov je možné z tela odstrániť výdatným umývaním vodou. V určitých prípadoch sú účinnejšie slabé kyseliny alebo lúhy, prípadne alkohol v kombinácii s mydlom, ale treba vykonať rýchle a výdatné umývanie vodou, kým tieto roztoky nebudú mať lekári k dispozícii. Chemické protilátky sú nebezpečné, pretože teplo vznikajúce počas chemická reakcia môže spôsobiť poškodenie tkaniva.

Systémovú distribúciu injikovaných jedov možno spomaliť priložením studeného obkladu alebo ľadu na miesto vpichu alebo priložením turniketu proximálne k miestu vpichu.

Po vdýchnutí toxických plynov, výparov alebo prachu je potrebné postihnutého vyviesť čerstvý vzduch a udržiavať dostatočné vetranie. Pacient sa nemôže pohybovať, mal by nosiť ochrannú masku.

Vylučovanie absorbovaného jedu z tela. Na rozdiel od zabránenia alebo spomalenia absorpcie, opatrenia, ktoré urýchľujú vylučovanie toxického činidla a tela, majú len zriedka veľký vplyv na maximálnu koncentráciu jedu v tele. Môžu však výrazne skrátiť čas, počas ktorého sa koncentrácia mnohých jedov udrží nad určitou hranicou, a tým znížiť riziko komplikácií a spomaliť život pacienta. Pri posudzovaní potreby vykonania takýchto opatrení je potrebné brať do úvahy klinický stav pacienta, vlastnosti a cesty metabolizmu jedu a množstvo absorbovaného jedu podľa údajov anamnézy a výsledkov zisťovania jeho koncentrácie v krvi. Zavedenie niektorých jedov sa dá urýchliť rôzne metódy; výber metódy závisí od stavu pacienta, množstva jedu v tele a dostupnosti skúseného personálu a vybavenia.

• Vylučovanie žlče

Určité organické kyseliny a aktívne liečivá sa vylučujú do žlče v opačnom smere ako je veľký koncentračný gradient. Tento proces si vyžaduje čas a nedá sa urýchliť. Avšak črevná absorpcia látok už vylučovaných do žlče, ako je glutetimid, môže byť znížená podávaním aktívneho uhlia každých 6 hodín. Cholestyramín (16 g denne) výrazne urýchľuje jeho vylučovanie (polčas rozpadu z krvi je 80 dní).

• Vylučovanie močom

Zrýchlenie vylučovania obličkami je opodstatnené v prípadoch otravy veľa Vysoké číslo jedy. Vylučovanie toxických látok obličkami závisí od glomerulárnej filtrácie, aktívnej tubulárnej sekrécie a pasívnej tubulárnej resorpcie. Prvé dva z týchto procesov možno chrániť udržiavaním dostatočného obehu a funkcie obličiek, ale v praxi sa nedajú urýchliť. Na druhej strane pasívna tubulárna resorpcia mnohých jedov zohráva dôležitú úlohu pri predlžovaní trvania ich účinku a často sa dá znížiť ľahko dostupnými metódami. Pri otravách liekmi, ako sú prípravky kyseliny salicylovej a dlhodobo pôsobiace barbituráty, bola preukázaná účinnosť zvýšenej diurézy vyvolanej podaním veľkých objemov roztokov elektrolytov v kombinácii s intravenóznym furosemidom pri zvýšení renálnej exkrécie.

Zmena pH moču môže tiež inhibovať pasívnu reverzibilnú difúziu niektorých jedov a zvýšiť ich renálny klírens. Epitel renálnych tubulov je priepustnejší pre nenabité častice ako pre ionizované roztoky. Slabé organické kyseliny a zásady ľahko difundujú z tubulárnej tekutiny vo svojej neionizovanej forme, ale ak sú ionizované, zostávajú v tubuloch zadržané. Kyslé jedy sa ionizujú len pri pH presahujúcom ich pK Alkalizácia moču prudko zvyšuje ionizáciu v tubulárnej tekutine takých organické kyseliny ako fenobarbital a salicylát. Naproti tomu pKa pentobarbitalu (8,1) a sekobarbitalu (8,0) sú také vysoké, že renálny klírens sa výrazne nezvýši so zvýšením pH moču vo fyziologickom alkalickom rozsahu. Alkalizácia moču sa dosiahne infúziou hydrogénuhličitanu sodného rýchlosťou určenou hodnotou pH moču a krvi. Treba sa vyhnúť závažnej systémovej alkalóze alebo poškodeniu. rovnováhy elektrolytov. Kombinácia indukovanej diurézy s alkalizáciou moču môže zvýšiť renálny klírens niektorých kyslých jedov o faktor 10 alebo viac a zistilo sa, že tieto opatrenia sú veľmi účinné pri otravách salicylátmi, fenobarbitalom a kyselinou 2,4-dichlórfenoxyoctovou . Naopak, zníženie pH pod jeho normálne hodnoty preukázateľne zvyšuje klírens amfetamínov, fencyklidínov, fenfluramínu a chinínu.

Na záver treba poznamenať, že vylučovanie určitých jedov obličkami možno zvýšiť vysoko špecifickými metódami. Príkladom toho je eliminácia bromidu z tela podávaním chloridov a chloruretík. Tieto metódy sú diskutované pri zvažovaní jednotlivých jedov.

• Dialýza a hemosorpcia

Zistilo sa, že dialýza je účinná pri odstraňovaní mnohých látok z tela, vrátane barbiturátov, boritanov, chlorečnanov, etanolu, glykolov, metanolu, salicylátov, sulfónamidov, teofylínu a tiokyanátu. Teoreticky by mal urýchliť vylučovanie z tela akéhokoľvek dialyzovateľného toxínu, ktorý nie je nenávratne viazaný v tkanivách. Jeho účinnosť sa nevzťahuje na veľké molekuly, nedialyzovateľné jedy a je do značnej miery znížená väzbou toxickej látky na bielkoviny alebo jej rozpustnosťou v tukoch.

Peritoneálna dialýza sa dá ľahko vykonávať v každej nemocnici a môže sa vykonávať po dlhú dobu. Jeho implementácia na odstránenie jedov z tela je však opodstatnená iba vtedy, ak má pacient poškodenú funkciu obličiek, nie je možné vykonať hemodialýzu alebo hemosorpciu alebo nie je možné použiť nútenú diurézu.

Hemodialýza je nepopierateľne účinnejšia pri odstraňovaní veľkého množstva dialyzovateľných jedov z tela. Pri barbiturátoch sa dosiahli rýchlosti dialýzy 50 – 100 ml/min, pričom rýchlosť vylučovania z tela je 2 – 10-krát vyššia ako pri peritoneálnej dialýze alebo forsírovanej diuréze. Pri perfúzii krvi cez aktívne uhlie alebo iónomeničovú živicu sa dosahujú ešte vyššie rýchlosti odstraňovania väčšiny jedov ako pri hemodialýze. Je zrejmé, že mimotelovú dialýzu a hemosorpciu možno považovať za postupy voľby na rýchlu elimináciu jedov z tela pacientov, ktorí absorbovali také množstvá jedu, že ich prežitie je nepravdepodobné ani pri najlepšej podpornej starostlivosti. Keďže nie každá nemocnica má potrebné vybavenie a skúsený personál na hemodialýzu a hemosorpciu, treba zvážiť presun takýchto pacientov do zariadenia s takýmito zariadeniami.

Tvorba komplexov a chemická väzba. Chemickou interakciou sa urýchľuje vylučovanie určitých jedov z tela. akcie s inými látkami s následným vylučovaním cez obličky. Tieto látky sa považujú za systémové antidotá a sú diskutované pod jednotlivými jedmi.

podporná terapia. Väčšina chemických otráv sú reverzibilné, samoobmedzujúce chorobné stavy. Zručná podporná starostlivosť môže zachrániť životy mnohých ťažko otrávených pacientov a udržať ich detoxikačné a vylučovacie mechanizmy funkčné, kým sa koncentrácia jedu nezníži na bezpečnú úroveň. Symptomatické opatrenia sú dôležité najmä vtedy, keď aktívny jed patrí do kategórie látok, pre ktoré nie je známe špecifické antidotum. Aj keď je k dispozícii protijed, možnosť porušenia vit dôležité funkcie alebo ich kontrolovať vhodnou podpornou starostlivosťou.

Pacient s otravou môže trpieť rôznymi fyziologickými poruchami. Väčšina z nich nie je špecifická pre chemické otravy a manažment takýchto pacientov je diskutovaný inde. Táto časť stručne pojednáva len o tých aspektoch udržiavacej terapie, ktoré sú špecificky relevantné pre liečbu otravy.

Depresia centrálneho nervového systému.Špecifická terapia zameraná na boj proti inhibičnému účinku jedov na centrálny nervový systém zvyčajne nie je potrebná ani náročná. Väčšina pacientov s otravou vyjde z kómy ako z dlhej anestézie. Počas obdobia bezvedomia je potrebná starostlivá starostlivosť zdravotná sestra a starostlivé sledovanie pacienta. Ak útlak centier nachádzajúcich sa v medulla oblongata, vzniká v dôsledku porúch krvného obehu alebo dýchania, vtedy je potrebné okamžite a rázne začať s opatreniami na udržanie týchto životných funkcií chemickými prostriedkami a mechanickými postupmi. Od používania analeptík pri liečbe pacientov s depresiou centrálneho nervového systému vyvolanou jedom sa vo veľkej miere upustilo. Je isté, že tieto látky by sa nikdy nemali používať na prebudenie vedomia a je pochybné, že ich použitie na urýchlenie obnovy spontánneho dýchania a aktívnych reflexov bolo niekedy opodstatnené. Na rozdiel od toho, antagonista liečiva naloxón, podávaný intravenózne v primeraných dávkach, zvyčajne zvráti depresiu centrálneho nervového systému spojenú s predávkovaním liekom.

Záchvaty. Mnohé jedy (napr. chlórované uhľovodíky, insekticídy, strychnín) spôsobujú záchvaty vďaka svojmu špecifickému stimulačnému účinku. U pacientov s otravou sa môžu objaviť kŕče aj v dôsledku hypoxie, hypoglykémie, edému mozgu alebo metabolických porúch. V takýchto prípadoch by sa tieto porušenia mali čo najviac napraviť. Bez ohľadu na príčinu záchvatov je často potrebné použiť antikonvulzíva. Intravenózny diazepam, fenobarbital alebo fenytoín sú zvyčajne účinné.

Cerebrálny edém. Zvýšiť intrakraniálny tlak v dôsledku mozgového edému je tiež punc pôsobenie niektorých jedov a nešpecifický dôsledok iných chemických otráv. Napríklad edém mozgu sa pozoruje v prípade otravy olovom, oxidom uhoľnatým a metanolom. Symptomatická liečba spočíva v použití adrenokortikosteroidov a v prípade potreby v intravenóznom podaní hypertonických roztokov manitolu alebo močoviny.

Hypotenzia. Príčiny hypotenzie a šoku u otráveného pacienta sú početné a často je ich viacero súčasne. Jedy môžu spôsobiť útlm vazomotorických centier v dreni, blokovať autonómne gangliá alebo adrenergné receptory, priamo inhibovať tonus hladkého svalstva tepien alebo žíl, znížiť kontraktilitu myokardu alebo vyvolať výskyt srdcových arytmií. Menej špecifické je, keď je otrávený pacient v šoku v dôsledku hypoxie tkaniva, rozsiahlej deštrukcie tkaniva žieravinami, straty krvi a tekutín alebo metabolických porúch. Ak je to možné, tieto porušenia by sa mali napraviť. Ak je centrálny venózny tlak nízky, potom prvým terapeutickým úkonom by malo byť doplnenie objemu tekutiny v tele. Vazoaktívne lieky sú často užitočné a niekedy nevyhnutné pri liečbe otráveného pacienta, u ktorého sa rozvinie hypotenzia, najmä v šoku v dôsledku útlmu centrálneho nervového systému. Rovnako ako pri šoku z iných príčin, výber najvhodnejšieho lieku vyžaduje analýzu hemodynamických porúch, ktorá sa vykonáva po zmeraní hodnoty krvného tlaku.

srdcové arytmie. Porušenie generovania excitačnej vlny alebo srdcového vedenia u pacientov s otravou sa vyskytuje v dôsledku pôsobenia určitých jedov na elektrické vlastnosti srdcových vlákien alebo v dôsledku hypoxie myokardu alebo metabolických porúch v myokarde. Posledné je potrebné upraviť a nasadiť antiarytmiká podľa indikácií, na základe povahy tejto arytmie.

Pľúcny edém. U pacienta s otravou sa môže vyvinúť pľúcny edém v dôsledku inhibície kontraktility myokardu alebo poškodenia alveol dráždivými plynmi alebo dusenými tekutinami. Posledný typ edému je menej liečiteľný a môže byť sprevádzaný laryngeálnym edémom. Terapeutické opatrenia zahŕňajú odsávanie exsudátu, poskytovanie vysokých koncentrácií kyslíka pod pozitívnym tlakom, zavedenie aerosólov povrchovo aktívnych látok, bronchodilatancií a adrenokortikosteroidov.

Hypoxia. Otrava môže spôsobiť rozvoj tkanivovej hypoxie rôznymi mechanizmami, pričom u jedného pacienta môže pôsobiť niekoľko týchto mechanizmov súčasne. Nedostatočná ventilácia môže byť dôsledkom centrálnej respiračnej depresie, svalovej paralýzy alebo obštrukcie dýchacích ciest s nahromadenými sekrétmi, laryngeálneho edému alebo bronchospazmu. Pri pľúcnom edéme môže byť narušená alveolárno-kapilárna difúzia. Anémia, methemoglobinémia, karboxyhemoglobinémia alebo šok môžu narušiť transport kyslíka. Môže dôjsť k inhibícii bunkovej oxidácie (napr. kyanidy, fluóracetát). Na liečbu je potrebné udržiavať dostatočnú priechodnosť dýchacích ciest. Klinická situácia a miesto obštrukcie môže naznačovať časté odsávanie, zavádzanie orofaryngeálnych dýchacích ciest alebo endotracheálnej trubice alebo tracheotómiu. Ak napriek normálnej priechodnosti dýchacích ciest ventilácia zostáva nedostatočná, čo dokazuje klinický stav alebo meranie minútového objemu resp. zloženie plynu krvi, imperatívom je viesť umelé vetranie vhodnými mechanickými prostriedkami. Pri tkanivovej hypoxii je vždy indikované zavedenie vysokých koncentrácií kyslíka. V prípadoch, keď dôjde k ťažkej depresii centrálneho nervového systému, zavedenie kyslíka často vedie k zástave dýchania a musí byť sprevádzané umelou ventiláciou.

Akútne zlyhanie obličiek. Renálne zlyhanie s oligúriou alebo anúriou sa môže vyvinúť u pacienta s otravou v dôsledku šoku, dehydratácie alebo nerovnováhy elektrolytov. V špecifickejších prípadoch môže ísť o nefrotoxické účinky niektorých jedov (napr. ortuti, fosforu, tetrachlórmetánu, bromičnanu), z ktorých mnohé sa koncentrujú a vylučujú obličkami. Poškodenie obličiek spôsobené jedmi je zvyčajne reverzibilné.

Elektrolyt a vodná bilancia. Nerovnováha elektrolytov a vody sú bežnými príznakmi otravy chemikáliami. Môžu byť spôsobené vracaním, hnačkou, zlyhanie obličiek alebo terapeutické opatrenia, ako je čistenie čriev laxatívami, nútená diuréza alebo dialýza. Tieto poruchy je možné korigovať alebo im predchádzať vhodnou terapiou. Niektoré jedy majú špecifickejší účinok, čo spôsobuje vývoj metabolická acidóza(napr. metanol, fenol, salicylát) alebo hypokalciémia (napr. fluoridová zlúčenina, oxalát). Tieto porušenia a všetky druhy špecifická liečba popísané v častiach o jednotlivých jedoch.

Akútne zlyhanie pečene. Primárnym prejavom niektorých otráv (napr. chlórované uhľovodíky, fosfor, hipofén, niektoré plesne) je akútne zlyhanie pečene.

Podávanie systémových antidot.Špecifická antidotová terapia je možná len v prípade otravy malým počtom jedov. Niektoré systémové antidotá sú chemikálie, ktoré uplatňujú svoj terapeutický účinok znížením koncentrácie toxickej látky. To sa dosiahne kombináciou antidota so špecifickým jedom (napr. etyléndiamíntetraacetát s olovom, dimerkaprol s ortuťou, činidlá so sulfhydrylovými skupinami s toxickým metabolitom acetaminofénu) alebo zvýšením vylučovania jedov (napr. chloridové alebo ortuťové diuretiká pri otrave bromidom ). Iné systémové antidotá súperia s jedom o receptory v mieste ich účinku (napr. atropín s muskarínom, naloxón s morfínom, fyzostigmín ruší niektoré anticholinergné účinky tricyklických antidepresív, ako aj antihistaminík, belladony a iných látok podobných atropínu). Špecifické antidotá sú popísané v častiach o jednotlivých jedoch.

Ktorých lekárov by ste mali kontaktovať, ak máte chemickú otravu:

• Chirurg
• Infekcionista

Máte z niečoho obavy? Chceli by ste sa dozvedieť viac informácií o Chemická otrava, jej príčiny, príznaky, spôsoby liečby a prevencie, priebeh ochorenia a diéta po ňom? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás budú vyšetrovať, študovať vonkajšie znaky a pomôcť identifikovať ochorenie podľa príznakov, poradiť a poskytnúť potreboval pomoc a stanoviť diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s kolegami na iných klinikách.

ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy- tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen zabrániť hrozná choroba ale aj na udržanie zdravej mysle v tele a celkovom tele.

Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále aktuálny najnovšie správy a aktualizácie informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.

Ďalšie choroby zo skupiny Úrazy, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin:

Arytmie a srdcová blokáda pri kardiotropnej otrave

Depresívne zlomeniny lebky

Intra- a periartikulárne zlomeniny stehennej kosti a holennej kosti

Vrodená svalová torticollis

Vrodené malformácie kostry. Dysplázia

Dislokácia semilunárnej kosti

Dislokácia lunátnej a proximálnej polovice scaphoidea (de Quervainova dislokácia zlomeniny)

dislokácia zuba

Dislokácia scaphoidea

Dislokácie hornej končatiny

Dislokácie hornej končatiny

Dislokácie a subluxácie hlavy polomeru

Dislokácie ruky

Dislokácie kostí nohy

Vykĺbenie ramien

Dislokácie stavcov

Dislokácie predlaktia

Dislokácie metakarpálnych kostí

Dislokácie chodidla v Chopartovom kĺbe

Dislokácie falangov prstov na nohách

Diafyzárne zlomeniny kostí nôh

Diafyzárne zlomeniny kostí nôh

Chronické dislokácie a subluxácie predlaktia

Izolovaná zlomenina diafýzy ulny

Odchýlená priehradka

kliešťová paralýza

Kombinované poškodenie

Kostné formy torticollis

Poruchy držania tela

Nestabilita kolenného kĺbu

Strelné zlomeniny v kombinácii s defektmi mäkkých tkanív končatiny

Strelné poranenia kostí a kĺbov

Strelné poranenia panvy

Strelné poranenia panvy

Strelné poranenia hornej končatiny

Strelné poranenia dolnej končatiny

Strelné poranenia kĺbov

strelné rany

Popáleniny pri kontakte s portugalským bojovníkom a medúzou

Komplikované zlomeniny hrudnej a driekovej chrbtice

Otvorené poškodenie diafýzy nohy

Otvorené poškodenie diafýzy nohy

Otvorené poranenia kostí ruky a prstov

Otvorené poranenia kostí ruky a prstov

Otvorené poranenia lakťového kĺbu

Otvorené poranenia chodidla

Otvorené poranenia chodidla

Omrzliny

Otrava akonitom

Otrava anilínom

Otrava antihistaminikami

Otrava antimuskarínovými liekmi

Otrava acetaminofénom

Otrava acetónom

Otrava benzénom, toluénom

Otrava muchotrávkou bledou

Otrava jedovatým míľnikom (hemlock)

Otrava halogénovanými uhľovodíkmi

Otrava glykolom

otrava hubami

otrava dichlóretánom

otrava dymom

otrava železom

Otrava izopropylalkoholom

Otrava insekticídmi

Otrava jódom

otrava kadmiom

otrava kyselinami

otrava kokaínom

Otrava belladonnou, sliepočkou, drogou, krížom, mandragorou

Otrava horčíkom

Otrava metanolom

Otrava metylalkoholom

Otrava arzénom

Otrava indickou konopnou drogou

Otrava tinktúrou čemerice

otrava nikotínom

Otrava oxidom uhoľnatým

Otrava paraquatom

Otrava dymom z koncentrovaných kyselín a zásad

Otrava produktmi destilácie ropy

Otrava antidepresívami

Otrava salicylátmi

otrava olovom

Otrava sírovodíkom

Otrava sírouhlíkom

Otrava tabletkami na spanie (barbituráty)

Otrava fluórovou soľou

Otrava stimulantmi centrálneho nervového systému

Otrava strychnínom

Otrava tabakovým dymom

Otrava táliom

Otrava trankvilizérom

Otrava kyselinou octovou

Otrava fenolom

Otrava fenotiazínom

Otrava fosforom

Otrava insekticídmi obsahujúcimi chlór

Otrava insekticídmi obsahujúcimi chlór

otrava kyanidom

Otrava etylénglykolom

Otrava etylénglykoléterom

Otrava antagonistami vápnikových iónov

Otrava barbiturátmi

Otrava beta-blokátormi

Otrava látkami tvoriacimi methemoglobín

Otrava opiátmi a narkotickými analgetikami

Otrava chinidínovými liekmi

patologické zlomeniny

Zlomenina hornej čeľuste

Zlomenina distálneho rádia

Zlomenina zuba

Zlomenina kostí nosa

Zlomenina scaphoidea

Zlomenina rádia v dolnej tretine a dislokácia v distálnom rádioulnárnom kĺbe (Galeazziho poranenie)

Zlomenina dolnej čeľuste

Zlomenina základne lebečnej

Zlomenina proximálneho femuru

Zlomenina kalvárie

zlomenina čeľuste

Zlomenina čeľuste v oblasti alveolárneho procesu

zlomenina lebky

Zlomeniny dislokácie v Lisfrancovom kĺbe

Zlomenina a dislokácia talu

Zlomené dislokácie krčných stavcov

Zlomeniny II-V metakarpálnych kostí

Zlomeniny bedrového kĺbu v kolennom kĺbe

Zlomeniny stehennej kosti

Zlomeniny v trochanterickej oblasti

Zlomeniny koronoidného procesu ulny

Zlomeniny acetabula

Zlomeniny acetabula

Zlomeniny hlavy a krku polomeru

Chemická otrava môže nastať v dôsledku nepozornosti alebo nepozornosti.

Hlavné činnosti pri zrážke s týmto druhom otravy by mali byť:

• zavolať sanitku (na detoxikáciu budete potrebovať antidotá, ktoré nemôžete použiť mimo zdravotníckeho zariadenia)
• určenie povahy otravy (druh toxickej látky) pri výsluchu obete (zbierajte fľaštičky, fľaše a plechovky s jedovatou látkou, ktorá sa tam údajne nachádza, aby sa zistilo jej chemické zloženie v laboratóriu)
• stanovenie množstva a ciest vstupu toxických látok do organizmu
• čas otravy
• zbierajte zvratky do sklenenej nádoby
• keď je postihnutý v bezvedomí, je potrebné ho položiť na bok
• Najdostupnejším opatrením prvej pomoci pri vstupe jedovatej látky cez ústa je síce vyvolanie zvracania, ale v prípady otravy chemikáliami na obarenie to sa neodporúča, pretože vniknutie takýchto chemických toxických látok do tela môže byť sprevádzané popáleninami úst, hrtana, pažeráka, žalúdka. Napríklad, ak kyselina alebo zásada vstúpi do pažeráka je zakázané pokúsiť sa o výplach žalúdka, vyvolať zvracanie alebo podať neutralizačný roztok. V lekárskej inštitúcii sa výplach žalúdka vykoná opatrne cez hadičku.
• V prípade otravy fenolom, nitrobenzénom, tetrachlórmetánom, anilínom, dichlóretánom, santonínom, benzínom, obeť nemožno dať tukové suspenzie, mlieko, ricínový olej.
• Vypláchnite žalúdok (okrem vyššie uvedeného) vodou s práškovým aktívnym uhlím (2 polievkové lyžice na pohár vody) alebo jednoducho vypite roztok s práškovým aktívnym uhlím.

Pomoc pri otrave chlórom.

O otrava chlórom vypláchnite ústa, oči a nos obete 2% roztokom sódy. Pri bolesti hrdla, kašli, dýchavičnosti, modrých perách je naliehavo potrebný kyslíkový vankúš.

Príznaky otravy chlórom:

• Chrapot
• Kašeľ
• Spazmus hlasivkovej štrbiny
• Pľúcny edém

Pomoc pri otrave amoniakom.

O otrava amoniakom umožniť postihnutému vdychovať teplú vodnú paru podľa princípu inhalácie (najlepšie s pridaním niekoľkých kvapiek octu alebo niekoľkých kryštálov kyseliny citrónovej). Oči je vhodné vyplachovať vodou.

Príznaky otravy amoniakom:

• Zachrípnutý hlas
• Bolesť hrdla
• Retrosternálna bolesť
• Kašeľ so sekréciou hlienu
• Bolestivý kašeľ (v závažných prípadoch)
• Pľúcny edém (v závažných prípadoch)

Pomoc pri otravách fluórom a zlúčeninami obsahujúcimi fluór.

O otravy fluórom a fluórom obsahujúcim látky, opláchnite žalúdok roztokom sódy (2%) alebo roztokom chloridu vápenatého (0,5%). Pite práškový Ca Gluconate, alebo Ca Lactate, alebo 2 bielka zmiešané s pohárom mlieka.

Pretože všetky chemikálie obsahujúce fluór dráždia sliznice a pokožku príznaky otravy fluoridmi nasledujúci:

• Slzenie alebo začervenanie (podráždenie) sliznice očí
• Akútna konjunktivitída
• Bolesť hrdla
• Kašeľ
• Laryngitída
• Akútna bronchitída
• Nádcha
• Hnačka s krvou
• kŕče

Pomoc pri otravách zásadami alebo kyselinami.

O otrava zásadami alebo kyselinami je potrebné dať obeti vypiť niekoľko pohárov vody, aby sa znížila koncentrácia žieravín, ale nevyplachovať žalúdok. Nie je možné začať neutralizáciu inými látkami, pretože počas neutralizačnej reakcie oxid uhličitý, čo začne zväčšovať objem žalúdka a zhoršovať stav obete. Je potrebné utrieť obeť od slín alebo hlienu tečúcich z úst. Pri problémoch s dýchaním sa obeti poskytuje umelé dýchanie z úst do nosa.

Príznaky otravy kyselinami alebo zásadami:

• Zvýšené slinenie
• Popálenie pier
• Popálenie hrdla
• Popálenina pažeráka
• Ťažkosti s rečou v dôsledku popálenín
• Vracanie alebo vracanie krvi (vracanie je nebezpečné, pretože zvratky je možné vdýchnuť a spáliť)
• Zlyhanie dýchania počas aspirácie zvratkov

Všetky vyššie uvedené manipulácie sa musia začať po zavolaní sanitky, pretože otrava toxickými chemikáliami môže mať ťažké následky a dôležité je získať čas na odborné lekárske zákroky.