IN moderná medicína existuje veľa z nich rôzne cesty diagnostiku, ktorá dokáže rýchlo a presne potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu. Niektoré techniky sú jednoduché a nevyžadujú od pacientov žiadne špeciálne prípravy. Samotné postupy sa zároveň vykonávajú rýchlo, bez akéhokoľvek úsilia. Iné metódy môžu spôsobiť nepohodlie, ale bez nich je nemožné. Jednou z týchto manipulácií je punkcia zadného fornixu vagíny.

Vlastnosti postupu

Punkcia zadného fornixu vagíny má svoje vlastné charakteristiky. Vykonáva sa na diagnostické účely na identifikáciu obsahu rekto-uterinnej dutiny. Menej často sa tento postup vykonáva ako pomocný.

Punkcia zadného vaginálneho fornixu vyžaduje anestéziu. Pacientom sa podáva krátkodobá anestézia alebo sa vykoná lokálna anestézia vedenia.

Aby bola diagnóza účinná, pacientka musí ležať s panvou dole. Táto poloha pomáha odvádzať aj malé množstvo tekutiny v rekto-uterinnej zóne. To výrazne zvyšuje účinnosť manipulácie.

Indikácie

Punkcia zadného fornixu vagíny sa používa u podozrivých a iných vnútorné orgány a:

• ak máte podozrenie na prítomnosť akéhokoľvek typu tekutiny v panve;
• v prípade potreby zaviesť lieky;
• s podozrením na rakovinu vaječníkov;
• s prielomom purulentných patológií do brušnej dutiny.

Punkcia cez zadný fornix vagíny vám umožňuje presne určiť prítomnosť tekutiny a jej vzhľad bez chirurgického zásahu.

Kde sa postup vykonáva?

Manipulácia sa vykonáva iba v nemocnici tak, ako je chirurgický vzhľad zásah. Počas procedúry sú dodržané všetky pravidlá antisepsy a asepsie. Pred vykonaním punkcie sa pacient musí vyprázdniť močového mechúra a črevá. Na tieto účely možno predpísať čistiaci klystír.

Najčastejšie sa na anestéziu používa oxid dusný alebo akákoľvek iná masková anestézia. Menej často sa používa celková intravenózna anestézia a lokálna anestézia vo forme roztoku novokaínu.

Ako sa vykonáva?

Prepichnutie brušná dutina cez zadný fornix vagíny sa vykonáva dlhou hrubou ihlou. Jeho veľkosť je viac ako desať centimetrov. Ihla sa nasadí na 10- alebo 20-gramovú striekačku.

Pacientka sa nachádza v. Po umiestnení lekári ošetria žene vonkajšie pohlavné orgány. Zvyčajne sa na to používa roztok jodonátu. Zrkadlo a výťah sa potom vložia do vagíny, aby pomohli nájsť krčok maternice. Lekár chytí orgán kliešťami za zadnú peru. Potom sa výťah odstráni a zrkadlo sa prenesie na asistenta.

Pod krčka maternice lekár urobí punkciu ihlou. Vykonáva sa ustúpením niekoľkých centimetrov od spojenia vagíny ku krku. Na vybranom mieste sa ihla zavedie do brušnej dutiny. Počas punkcie odborník cíti, ako nástroj na prepichnutie zadného vaginálneho fornixu spadol do prázdna. Lekár potom potiahne piest smerom k sebe. Ak je vo vybraní kvapalina, začne prúdiť do injekčnej striekačky.

Kvapalina a jej význam

Bodka sa skúma a určuje sa jej charakter. V dôsledku postupu je možné zistiť krv, hnis.Podľa indikácií sa vykonáva bakteriologický, cytologický alebo iný typ analýzy výslednej tekutiny.

Keď sa objaví hnisavý obsah, lekár môže navrhnúť prasknutie abscesu, peritonitídu. Prítomnosť patologického obsahu môže naznačovať absces maternicových príveskov.

Ak je v priehlbine krv, znamená to krvácanie. Môže to byť spôsobené prasknutím vajcovodu mimomaternicové tehotenstvo. V tomto prípade má krv tmavú farbu s prímesou zrazenín. Môže sa tiež dostať do vybrania v dôsledku prasknutia vnútornej cievy. V tomto prípade sa rýchlo zrúti.

Existujú prípady, keď lekár nemôže dostať kvapalinu, hoci je prítomná v dutine. Tento variant postupu je spôsobený tým, že ihla je upchatá krvnou zrazeninou. Aby lekár dostal výsledok, musí odstrániť ihlu a vzduchom z nej vytlačiť zrazeninu. Zvyčajne sa to robí na obrúsku, aby sa dala určiť prítomnosť krvi. Ak sa získa zrazenina a vo valci injekčnej striekačky nie je žiadna krv, potom aj to bude stačiť na to, aby naznačovalo mimomaternicové tehotenstvo.

Stáva sa, že nie je možné vysať kvapalinu z vybrania kvôli príliš vysokej hustote. V tejto situácii sa do dutiny zavedie sterilný roztok chloridu sodného na zriedenie tekutiny. V takom viac tekutom stave roztok sa ľahko odoberie a prenesie do laboratória na analýzu.

Po manipulácii

Na konci procedúry sa použitá súprava na punkciu zadného fornixu vagíny dezinfikuje. Ak bol použitý jednorazový nástroj, potom sa zlikviduje.

Po operácii môžu pacienti ísť domov. Komplikácie po punkcii sú extrémne zriedkavé.

Krv sa dá zistiť nielen pri mimomaternicovom tehotenstve, ale aj pri iných patologických stavov. Napríklad sa objavuje s apoplexiou vaječníkov, s prasknutím sleziny, menštruačnou krvou vstupujúcou do fornixu a s inými typmi patológií.

Ak sa pri punkcii zistí hnisavý obsah, lekár ho odsaje a do vybrania vpichne antibiotikum.

Punkcia je informatívny postup, ktorý sa vykonáva nielen na diagnostické, ale aj na terapeutické účely. Prostredníctvom punkcie môže lekár rýchlo vstreknúť liek presne do postihnutej oblasti.

Abdominálna punkcia sa vykonáva na odtok a vyšetrenie tekutiny, ktorá sa môže hromadiť vo voľnom priestore medzi vnútornými orgánmi alebo v panvovej dutine.

Prítomnosť tekutiny je príznakom mnohých chorôb. Ak chcete urobiť správnu diagnózu, zmiernite stav pacienta a predpíšte správna liečba, je tento lekársky zákrok predpísaný. Dá sa to urobiť dvoma spôsobmi. Patria sem kuldocentéza a laparocentéza. Kuldocentéza - punkcia brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny, sa vykonáva len u žien. Druhá metóda, abdominálna punkcia brucha, sa používa u oboch pohlaví.

Príprava a vykonanie punkcie brušnej dutiny

Ak bola pacientovi pridelená punkcia brušnej dutiny, aby sa v procese jej implementácie nevyskytli žiadne komplikácie a všetky vykonané manipulácie by mali pozitívny výsledok, je potrebné sa správne pripraviť.

Približne 2-3 hodiny pred minimálne invazívnou intervenciou je potrebné, aby pacient urobil čistiaci klystír. Bezprostredne pred začiatkom samotnej punkcie by ste mali navštíviť toaletu a vyprázdniť močový mechúr.

Drenáž dutiny sa spravidla vykonáva v manipulačnej miestnosti, to znamená, že nie je potrebná operačná sála. Všetky zariadenia používané počas postupu musia byť sterilné.

Ako anestetikum sa používa roztok Promedolu alebo Atropín sulfátu.

Ak je stav pacienta ťažký, potom sa proces odberu biologického materiálu uskutočňuje v polohe na chrbte (na pravej strane). Za iných okolností je pacient posadený do kresla tak, aby sa mohol opierať o chrbát.

Miesto, kde sa bude punkcia vykonávať, je ošetrené dezinfekčným prostriedkom. Aby celý proces prebiehal pod prísnym lekárskym dohľadom, prebieha pomocou ultrazvukového prístroja. V opačnom prípade hrozí poškodenie vnútorných orgánov, čo môže viesť k odhaleniu vážneho krvácania.

Prepichnutie brušnej steny s následným odberom vzoriek biologického materiálu na analýzu sa spravidla vykonáva pomocou zariadenia, ako je trokar. Hneď ako tekutina začne vystupovať, jej prvé časti sa zozbierajú do vopred pripravenej sterilnej nádoby a pošlú sa do laboratória. Keď sa punkcia vykonáva nielen na diagnostické účely, ale aj na odčerpanie všetkej dostupnej tekutiny, to znamená v liečebné účely, po odbere biologického materiálu na výskum pokračuje odčerpávanie obsahu brušnej dutiny. Zhromažďuje sa v špeciálnej nádrži. Na 1 reláciu môžete odčerpať až 6 litrov tekutiny. Na kompenzáciu straty solí a bielkovín musí pacient vstúpiť do roztoku albumínu alebo jeho analógov.

Konečným štádiom punkcie je odstránenie všetkých použitých nástrojov a ich aplikácia chirurgické stehy. Šité miesto vpichu sa prekryje sterilnou obrúskou a obviaže.

Po dokončení všetkých manipulácií zostáva pacient pod lekárskym dohľadom. Zdravotnícky personál monitoruje:

• ukazovatele krvného tlaku;
• stav pokožky;
• stav slizníc;
• všeobecné blaho.

Prepichnutie cez zadný fornix vagíny

V gynekológii sa punkcia používa ako terapia, tak aj na diagnostiku. Môže byť predpísaný, ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo alebo ak sú príznaky abscesu v panvovej dutine. Punkcia sa vykonáva pomocou lokálnej anestézie.

Nahromadený biologický materiál v oblasti, kde sa nachádzajú panvové orgány, môže pozostávať z:

• exsudát;
• krv;
• hnis.

Obsah odobranej dutiny sa okamžite odošle na laboratórny rozbor.

Pod cervixom, v oblasti zadného fornixu, medzi rozbiehajúcimi sa sakro-uterinnými väzmi, sa peritoneum približuje veľmi blízko k stenám vagíny. Práve toto miesto je najvhodnejšie na prepichnutie.

Po ukončení dezinfekcie vonkajších pohlavných orgánov pristúpi lekár k punkcii. Pomocou zrkadla odkryje vaginálnu časť krčka maternice. Špeciálne gynekologické kliešte sa používajú na zachytenie a spätné ohýbanie zadnej pery maternice. Takto je natiahnutý zadný fornix.

Punkčná ihla musí vstúpiť medzi sakro-maternicové väzy. Prehĺbi sa približne o 2 cm. Keď je koniec ihly v požadovanej hĺbke, odoberie sa biologický materiál pomocou piestu injekčnej striekačky.

Napriek tomu, že sa to vyžaduje laboratórny výskum, skúsený odborník v vzhľad tekutina môže urobiť predpoklad o tom, ktorý sa vyvíja patologický proces. napr. tekutá krv, ktorý má tmavú farbu, je charakteristický pre ukončenie mimomaternicového tehotenstva. IN biologický materiál možno vidieť malé zrazeniny.

Punkciu cez zadný vaginálny fornix by mal vykonať kvalifikovaný odborník, aby sa vylúčila možnosť získania falošne pozitívneho výsledku a aby sa navyše nepoškodila pacientka.

IN V poslednej dobe punkcia cez zadný vaginálny fornix sa vykonáva zriedka, pretože počas obdobie zotavenia existuje vysoké riziko sekundárnej infekcie. Menej traumatické a rovnako informatívne je laparoskopické vyšetrenie. Uprednostňuje sa, pretože podľa štatistík je riziko komplikácií po tejto manipulácii minimálne.

kolaps

Na určenie mimomaternicového tehotenstva je najčastejšie potrebná punkcia alebo odber aspirátu z anatomicky neprístupnej oblasti pobrušnice, lokalizovanej medzi stenou maternice a konečníkom. Uskutoční sa punkcia maternice, aby sa odobral plátok tkaniva, exsudátu alebo sliznice. Na získanie materiálu odborník urobí punkciu zadného fornixu vagíny. Aspirát sa vyhodnotí z hľadiska konzistencie, zápachu a farby a v prípade potreby sa odošle na laboratórne testovanie.

Čo je to punkcia maternice?

Ťažko dostupné miesto medzi maternicou a stenou konečníka sa nazýva Douglasov vačok. V ňom sa s patológiami pohlavných orgánov hromadí veľa tekutiny, ktorá zahŕňa exsudát, hnis a krv. Na získanie materiálu na výskum sa vykoná punkcia zadného fornixu a injekčnou striekačkou sa odoberie aspirát. Manipulácia sa vykonáva pri ústavnom vyšetrení v celkovej alebo lokálnej anestézii. Materiál sa odošle do laboratória na histologickú analýzu.

Indikácie pre operáciu

Punkcia zadného fornixu je vysoko informatívna manipulácia používaná pri choroboplodných procesoch v panvovej oblasti. Dá sa tak zabezpečiť priamy prístup do Douglasovho priestoru, v ktorom sa najčastejšie hromadí hnis, krv a exsudát. Táto manipulácia je chirurgická intervencia a vykonávané v nemocnici v celkovej alebo lokálnej anestézii.

Manipulácia vám umožňuje rýchlo zistiť prítomnosť hnisu, krvi a exsudátu v panve a preskúmať tieto materiály v laboratóriu na cytológiu a prítomnosť bakteriálna infekcia. Postup umožňuje stanoviť rakovinu vaječníkov na skoré štádium keď je ešte liečiteľná. Okrem toho sa punkcia používa na diagnostiku iných ochorení panvových orgánov:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• prasknutie maternice alebo prívesku;
• zápal pobrušnice.

Okrem toho sa punkcia používa na určenie zloženia exsudátu. benígne novotvary prívesky, ako aj na odsávanie obsahu hnisavého charakteru a umývanie dutiny antibiotickým roztokom. Manipulácia je veľmi bolestivá, preto je nutná anestézia.

Príprava na operáciu

Pred začatím operácie musíte vyprázdniť konečník a vymočiť sa. Oblasť vulvy a vaginálna sliznica sa ošetria jódom a alkoholom. Potom sa vykoná vaginálna dilatácia gynekologické zrkadlá. Potom sa krčka maternice zdvihnutím posunie smerom k symfýze a pomocou lekárskeho nástroja sa otvorí zadný fornix vagíny. Tým sa natiahne vaginálna oblasť medzi zrkadlom a výťahom.

Poradie manipulácie

Tkanivá vagíny sa predbežne anestetizujú 2% roztokom lidokaínu. Anestézia začne pôsobiť asi po 5 minútach. Diagnostická punkcia sa vykonáva špeciálnou injekčnou ihlou striktne horizontálne s ponorom 2-4 cm.Biologická tekutina, ktorá sa nahromadila v priestore Douglas, sa odsaje.

Počas punkcie je potrebné zabezpečiť, aby bola ihla vedená pozdĺž stredná čiara alebo mierne nahor, aby nedošlo k poraneniu konečníka. Aspirát sa nasáva jemným pohybom piestu, k tomu dochádza súbežne s postupným vyťahovaním ihly. Výsledná vzorka sa odošle na laboratórne vyšetrenie.

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa potvrdí získaním vzorky defibrinovanej krvi. Niekedy sa pri odsávaní krv zrazí a ihla sa upchá krvnou zrazeninou. V tomto prípade je potrebné odstrániť krvnú zrazeninu na gázovom tampóne pomocou injekčnej striekačky. O vývoji mimomaternicového tehotenstva alebo iných stavov vyžadujúcich naliehavú potrebu chirurgická starostlivosť(prasknutie sleziny, apoplexia vaječníkov), hovorí tmavá krv so zrazeninami.

Ak existuje podozrenie na absces príloh, vykoná sa aj diagnostická punkcia. Tento stav je charakterizovaný prítomnosťou hnisu vo vzorke tekutiny. Po odsatí aspirátu sa do Douglasovho priestoru vstreknú antibiotiká.

Čo môže ukázať punkcia?

Táto manipulácia sa vykonáva na určenie zloženia biologickej tekutiny v panve s cieľom stanoviť diagnózu niektorých chirurgických a gynekologické ochorenia. Punkcia počas mimomaternicového tehotenstva je jednou z hlavných diagnostických manipulácií. Punkcia sa tiež často používa na terapeutické účely, to znamená na úvod lieky do rektálneho priestoru.

Indikácie pre vymenovanie punkcie sú mnohé gynekologické patológie:

• maternicové krvácania nejasnej etiológie;
• neplodnosť ženského faktora;
• diagnostika hyperplastických procesov v endometriu;
• diagnostika benígnych novotvarov;
• poruchy cyklu;
• odber tkanív na sledovanie účinnosti hormonálnej terapie;
• vylúčenie onkologických útvarov;
• V zriedkavé prípady na diagnostiku anomálií v štruktúre maternice.

Pri správnom vykonaní nie je punkcia sprevádzaná komplikáciami. Niekedy porušenie techniky operácie vedie k drobným poraneniam čriev alebo maternice, ale tieto zranenia nepotrebujú liečbu a prechádzajú samy.

Náklady na postup

V hlavnom meste je cena diagnostickej punkcie v priemere 7 503 rubľov. Manipulácia sa vykonáva na 20 adresách. Najnižšie náklady na manipuláciu sú 612 rubľov.

Záver

Punkcia zohráva osobitnú úlohu pri diagnostike mimomaternicového tehotenstva, keď vám umožňuje odobrať defibrinovanú krv. Ak hadička nedávno praskla, z pobrušnice sa odoberie čerstvá krv. Jeho charakteristickým znakom bude zrýchlené skladanie. Pri formovaní v Douglasovom priestore napriek jeho naplneniu nie je možné odoberať tekutinu, je to spôsobené tvorbou mierny hematóm. Odber zrazeniny aj defibrinovanej krvi nám umožňuje dospieť k záveru, že mimomaternicové tehotenstvo bolo prerušené. Diagnostická hodnota manipulácie je nepochybná, pretože punkcia vám umožňuje rýchlo zistiť povahu patológie a prijať včasné opatrenia na jej odstránenie.

Hromadenie tekutiny v dutine maternice nemožno označiť za špecifické ochorenie. Tento jav patrí skôr medzi príznaky rôznych gynekologických porúch.

Ak však v procese ultrazvuk ste našli tekutinu v dutine maternice, nerobte unáhlené závery. Často u žien dochádza k nahromadeniu malého množstva tekutiny v zadnom fornixe maternice, čo naznačuje len začiatok ovulácie. Preto získať úplný obraz lekári predpisujú ďalšie vyšetrenie.

Čo znamená maternicová tekutina?

Sérometer je príležitosťou na určenie presnej príčiny toho, čo sa deje rôzne analýzy a sledovanie dynamiky procesu, pretože sa bežne verí, že v dutine maternice zdravá žena nemala by tam byť žiadna tekutina. Ako ukazuje prax, v mnohých prípadoch je príčinou akumulácie tekutiny v dutine maternice:

• zápalové procesy v panvových orgánoch (najmä po chirurgických zákrokoch);
• endometrióza;
• alebo jeho cysty;
• výskyt malígnych nádorov;
• mimomaternicové tehotenstvo.

Vo väčšej miere ženy s hormonálne poruchy, najmä pri menopauze, ako aj po operácii. Hromadenie zrazenín a tekutiny v dutine maternice je často výsledkom komplikácií po pôrode.

Predisponujúce faktory patológie zahŕňajú:

• nadmerná konzumácia alkoholu;
• pasívny (vrátane sexuálneho) životného štýlu;
• promiskuitný a drsný pohlavný styk.

Tekutina v maternici: príznaky a liečba

Sama o sebe sa prítomnosť tekutiny v maternici neprejavuje. charakteristické znaky iba v niektorých prípadoch si pacienti všimnú výskyt serózneho výtoku, ťahavé bolesti v podbrušku (najmä po pohlavnom styku), mierne zvýšenie teploty. Preto je najčastejšie možné určiť patologický proces iba pomocou ultrazvuku.

Ak sa iné ochorenia reprodukčného systému stanú príčinou vzhľadu tekutiny, nezostanú bez povšimnutia kvôli výrazným príznakom.

Čo sa týka liečby, zistili sme, že tekutina v maternici nie je nič iné ako dôsledok iných chorôb alebo procesov v tele ženy, preto sa prijímajú vhodné opatrenia. V obzvlášť pokročilých prípadoch sa lekári uchyľujú k chirurgická intervencia. Vo zvyšku je použiteľná antibiotická terapia, imunostimulanty, ako aj fyzioterapia.

Maternica je nepárový svalový orgán, ktorý sa nachádza v strede malej panvy ženy. Pred ním je močový mechúr a za maternicou susedí s konečníkom. Medzi ním a susednými orgánmi sú vybrania lemované pobrušnicou a nazývajú sa predné a zadné vybrania.

Za fyziologických podmienok patologická tekutina v dutine maternice chýba alebo je prítomná v malých množstvách (uprostred menštruačného cyklu).

Tekutina v dutine maternice

Tekutina sa nachádza nielen v dutine maternice, ale aj vo vaječníkoch, vajíčkovodov ach, v zadnom trezore. Jeho tvorba je spravidla vyvolaná rôznymi problémami s nosením plodu, alebo skôr potratmi, kyretážou a potratmi. Lekári však uvádzajú aj iné dôvody:

• Sexuálne vzťahy s mnohými mužmi.
• Poranenie tkaniva maternice alebo krčka maternice (napríklad po potrate alebo chirurgickom zákroku).
• Alkohol, nikotín.

Dievčatá s hormonálna nerovnováha ktorí držia rôzne lekárom neschválené diéty, ktoré vedú sedavý spôsob života.

Kvapalina sa tvorí aj po endometrióze, zápalových procesoch (adnexitída, salpingitída), mimomaternicovom tehotenstve.

Iba včasná diagnostika a liečba pomôže vyhnúť sa vážnym následkom.

Zloženie tekutiny vytvorenej v maternici môže byť rôzne:

1. Serozometer - ak je v orgáne serózna tekutina.
2. Lochiometer - nahromadený popôrodný výtok.
3. Pyometra - v dôsledku infekčného a zápalového procesu sa hromadí tekutina obsahujúca hnis.
4. Hematometra - dutina je naplnená krvou.

Zvážme každú situáciu podrobnejšie.

plodová voda

Keď dôjde k tehotenstvu, maternica a jej dutina sa výrazne zväčšia. Hmotnosť orgánu zo 40–60 g sa do konca tehotenstva zvýši na 2–2,5 kg, pozdĺžna veľkosť od 4–5 cm dosiahne do pôrodu 40 cm. Dutina, ktorá je miestom plodu, je vyplnená fetálnym močovým mechúrom. V predvečer pôrodu drží plod asi 3500 g a až 1500 ml plodovej vody.

Prvá tekutina v maternicovej dutine sa objavuje už v druhom týždni tehotenstva. Od stien orgánu je ohraničená dvoma listami fetálneho močového mechúra - chorionom a amniónom a nazýva sa plodová voda. Pozostáva z vody s rozpustenými bielkovinami a soľami a má veľký význam pre vyvíjajúce sa dieťa:

1. Udržuje teplotu.
2. Prvýkrát je živné médium.
3. Tlmí nárazy (mama sa zrazu prudko postavila alebo sa rozbehla).
4. Tlmí vonkajší hluk.
5. Pomáha pri otváraní krčka maternice počas pôrodu.

Priebeh tehotenstva môžu skomplikovať odchýlky od normálneho množstva plodovej vody. Polyhydramnión alebo oligohydramnión možno zistiť rôznymi znakmi, vrátane ultrazvuku. Dôvody týchto odchýlok sú rôzne, jedným z nich je prítomnosť infekcie v tele. budúca matka- takzvaná chorioamnionitída.

Plodová voda môže prasknúť pred termínom pôrodu. Táto situácia si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu tehotnej v pôrodnici, kde sa po ultrazvukovom vyšetrení rozhodne o otázke manažmentu tehotenstva.

Lochiometer

Táto komplikácia sa vyskytuje u niektorých dievčat po pôrode. Normálne popôrodné obdobie charakterizované zmenšením popôrodnej maternice na normálnu veľkosť, ktorá je sprevádzaná špecifickými sekrétmi z pohlavného traktu. Tieto sekréty sa nazývajú lochia. Z krvavých v prvých 3 dňoch po narodení sa zmenia na zdravé, potom na svetložlté serózne.

Niekedy 5. až 9. deň po pôrode dochádza k zastaveniu prideľovania lochie, zatiaľ čo maternica sa neznižuje, ale zväčšuje sa. Puerperál sa sťažuje na bolesti v podbrušku, čoskoro stúpa teplota, objavuje sa tachykardia. Toto je lochiometer.

Dôvody jeho výskytu spočívajú v tom, že existuje prekážka normálneho odtoku lochie v dôsledku uzavretia cervikálneho kanála, čo znamená, že sa hromadia v dutine maternice a naťahujú ju. Kanál môže byť uzavretý fragmentmi membrán, krvnými zrazeninami. Pri vaginálnom vyšetrení diagnóza nespôsobuje ťažkosti, na objasnenie sa vykonáva ultrazvuk.

Po stanovení diagnózy sa musí okamžite začať liečba. Vymenovaný:

1. Spazmolytiká na zmiernenie kŕčov krku.
2. Zníženie finančných prostriedkov.
3. Antibiotiká na prevenciu metroendometritídy.
4. Pri vyšetrení sa vykoná digitálna expanzia cervikálneho kanála.

Ak prijaté opatrenia nestačia na vyprázdnenie dutiny z lochie, lekár vykoná kyretáž maternice.

Hematometer

Táto situácia je pozorovaná v pooperačné obdobie, spravidla v prvý deň po potrate resp diagnostická kyretáž. Dôvody sú podobné ako pri lochiometri – skoré uzavretie cervikálneho kanála s pokračujúcim krvavým výtokom z povrchu rany.

Symptómy:

• Pri vyšetrení je zistená sféricky zdurená maternica, zväčšená a bolestivá.
• Krčný kanál je uzavretý.

Pri vyprázdňovaní hematometra kyretážou alebo aspiráciou, veľké množstvo krvné zrazeniny. Intervenciu je možné vykonať pod kontrolou hysteroskopie.

V diagnostike pomáha bimanuálne vyšetrenie a ultrazvuk.

Hematometra sa môže vyskytnúť s anomáliami vo vývoji orgánu. V tomto prípade sa menštruačná krv postupne hromadí v uzavretom rohu maternice, čo spôsobuje bolesti v podbrušku.

Tekutina mimo maternice

Existujú dôvody, prečo sa tekutina môže hromadiť mimo dutiny maternice. V takýchto situáciách je obmedzený v panvovej dutine inými anatomickými štruktúrami. To môže byť:

• Cysty a cystómy vaječníkov.
• endometriálne cysty.
• Sactosalpinx.
• Pyosalpinx.

Posledné dve situácie znamenajú nahromadenie tekutiny alebo hnisu vo vajíčkovodoch. V dôsledku preneseného zápalu vajíčkovodov vznikajú zrasty, ktoré utesňujú ampulárny koniec. Z tohto dôvodu dochádza k tvorbe vakov. Môže byť jednostranný a obojstranný, zisťuje sa pri vyšetrení a pri ultrazvukovej diagnostike.

Nebezpečenstvo takéhoto nahromadenia tekutiny spočíva v tom, že pacient má neplodnosť a navyše existuje riziko spontánneho prasknutia trubice. V prítomnosti hnisavého obsahu vzniká zápal pobrušnice malej panvy - pelvioperitonitída.

Pacienti absolvujú komplexnú protizápalovú terapiu, absorbovateľnú terapiu, fyzioterapiu podľa indikácií chirurgický zákrok.

Kvapalina v zadnom vybraní

Malé množstvo voľnej tekutiny v zadnom vybraní (Douglasov priestor) sa nachádza v strede cyklu na ultrazvuku. Je to spôsobené tým, že po ovulácii sa z prasknutého folikulu uvoľňuje tekutina, ktorá odteká do zadného vrecka.

Najčastejšie to nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, ale niektoré ženy jasne cítia ovuláciu podľa syndrómu strednej bolesti: existuje pocit plnosti, tlak na konečník.

Zvyčajne to nevyžaduje liečbu, bolesť zmizne v priebehu niekoľkých hodín. Možno odporučiť aplikovať chlad na spodnú časť brucha, rektálne vstreknúť čapík s novokaínom.

Úplne iná situácia nastáva pri apoplexii vaječníkov. Počas ovulácie sú poškodené malé cievy a krv prúdi do zadného fornixu. Rovnaký problém sa môže vyskytnúť pri prasknutí ovariálnej cysty. Symptómy:

1. Pacient sa sťažuje na náhly nástup ostrá bolesť podbrušku.
2. Niekedy je slabosť, závrat, kolaptoidný stav.
3. Koža je bledá.
4. Tachykardia.

Predtým, pred rozsiahlym zavedením ultrazvukových a endoskopických výskumných metód do praxe, bola vykonaná punkcia zadného vaginálneho fornixu. Ak bola v bodke krv, bola vykonaná chirurgická liečba. V súčasnosti ultrazvuk ľahko deteguje voľnú tekutinu v Douglasovom priestore.

Podobný klinický obraz pozorované pri prerušenom mimomaternicovom tehotenstve. Za maternicou sa hromadí veľké množstvo krvi so zrazeninami. Po stanovení diagnózy je indikovaná núdzová operácia. Stratená krv sa odoberie, precedí, aby sa oddelila od zrazenín, a vstrekne sa do žily pacienta.

Ďalšie zaujímavosti

3-4 štádiá rakoviny tela maternice sú sprevádzané charakteristickými sekrétmi farby mäsových výpekov s nepríjemným hnilobný zápach. Tekutina sa nehromadí v maternicovej dutine, jej zdrojom je rozpadávajúci sa nádor. Takáto zanedbaná situácia nastáva v dôsledku neskorej návštevy lekára.

Vždy musíte pamätať na povinné každoročné preventívne vyšetrenie u gynekológa. Mnohým to pomôže udržať si zdravie.