Lymphatico - hypoplastická diatéza (lymfatický)- anomália ústavy, vyznačujúca sa stálym nárastom takmer všetkých lymfatické orgány (týmusu, lymfatické uzliny, slezina), znížená funkcia žliaz s vnútornou sekréciou, nedostatočný rozvoj vnútorné orgány(srdce, obličky), narušený metabolizmus tukov a sacharidov v kombinácii s narušením imunitného systému, znížená adaptácia na vplyvy prostredia, sklon k alergické reakcie.

Na pozadí lymfaticko-hypoplastickej diatézy, akút ochorenia dýchacích ciest, črevné infekcie purulentno-zápalové procesy.

História termínov

Pojem „lymfatická diatéza“ zaviedli rakúsky patológ A. Paltauf a pediater T. Escherichia v rokoch 1889-1890 pp. Vzhľadom na to, že deti s takouto diatézou často našli hypopláziu nadobličiek, retikuloepiteliálneho aparátu týmusu, štítnej žľazy, pohlavných žliaz, srdca, aorty, termín "lymfatická diatéza" bol nahradený "lymfaticko-hypoplastickou diatézou". V početných štúdiách druhej polovice 20. storočia sa však zistilo, že značný počet detí nemá hypopláziu vnútorných orgánov, ale hypo- alebo dysfunkciu prevažnej väčšiny orgánov. Takže na základe moderného výskumu by sa mal považovať za legitímnejší predchádzajúci termín, ktorý zaviedol A. Paltauf - "lymfatická diatéza"

Etiológia

Lymfatická diatéza je bežnejšia u detí s funkčnou nezrelosťou fyziologických systémov pri narodení. Hlavnú úlohu pri jeho vzniku majú nepriaznivé faktory. vonkajšie prostredie počnúc vnútromaternicovým obdobím vývoja: toxikóza tehotnej ženy, infekčné choroby v prvej a druhej polovici tehotenstva, endokrinná dysfunkcia, prispieva k hrozbe potratu, hypoxii plodu. V intranatálnom období vývoja LD prispieva k rozvoju LD slabosť pôrodnej aktivity, predčasný odtok plodovej vody, rýchly pôrod, čo vedie k asfyxii a pôrodnej traume, najmä poraneniu mozgu. Pri vzniku LD sú podstatné znaky pôvodu: dedičnosť endokrinných a metabolických ochorení, obezita, chronické zápalové ochorenia, endokrinopatia a alergických ochorení. Prejavy LD po narodení dieťaťa sú uľahčené skorým iracionálnym umelým alebo zmiešaným kŕmením, častými vírusovými a bakteriálnymi infekciami.

Patogenéza

Hyperplázia týmusu je prítomná u 70-80% detí s LD. Počas hyperplázie týmusu sa zvyšuje počet lymfoidných buniek, ale znižuje sa funkčná aktivita lymfocytov a tymocytov. Pre deti s LD je prirodzená výrazná lymfocytóza (60-70 % v krvnom vzorci), pokles hladiny sérového tymického faktora (tymozínu), počet T-lymfocytov najmä v dôsledku subpopulácie T-pomocníkov, zvýšenie počet B-lymfocytov a 0-lymfocytov. Existujú ultraštrukturálne zmeny vo významnom počte lymfocytov v mandlích a známky degenerácie plazmatické bunky. Alergické reakcie u detí s LD spojené s oneskoreným typom bunkovej precitlivenosti. Porušenie imunologickej kontroly týmusu môže viesť k vzniku klonu reaktívnych T buniek, ktoré sa podieľajú na procese autoagresie. Takže u detí s lymfatickou diatézou chýbajú bunkové a humorálne mechanizmy imunity. To prispieva k častému a zdĺhavému priebehu vírusových a bakteriálnych ochorení. Závažnosť chorôb je spôsobená určitým stupňom a dysfunkciou endokrinný systém a chronický hypokorticizmus. Je známe, že funkcia týmusu je pod kontrolou hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek. Medzi týmusom a nadobličkami existuje interakcia typu spätnej väzby. Je možné, že korelačná interakcia medzi týmito žľazami sa uskutočňuje na úrovni hypotalamu, pretože sa z neho vylučujú hormóny stimulujúce sekréciu hormónov nadobličiek a látky ovplyvňujúce funkciu týmusu. U detí s LD je znížená hladina ACTH a zvýšené hladiny somatotropného hormónu a prolaktínu. V prítomnosti tymomegálie je zaznamenaná morfofunkčná (alebo iba funkčná) adrenálna insuficiencia. Okrem toho je znížená produkcia glukokortikoidov a katecholamínov s prevahou syntézy katecholamínov, čo okrem podpory sekundárnej hyperplázie lymfoidného tkaniva vedie k zadržiavaniu sodíka, chloridov a vody v tele. Takže u detí s LD tinktúrou metabolizmus voda-soľ, ktorý vedie k narušeniu mikrocirkulácie, veľké výkyvy telesnej hmotnosti, ľahký vývoj edém a poruchy krvného obehu.

Pre deti s LD je typické zníženie syntézy kortizolu a testosterónu na pozadí zvýšenej produkcie aldosterónu a progesterónu. Vylučovanie androgénov a estrogénov močom u malých detí s LD je výrazne znížené, postupne sa zvyšuje a normalizuje až do 5-7 rokov.

Thymicko-lymfatický stav ako možný dôvod Smrť detí s klasickými príznakmi LD je prejavom ťažkej neuroendokrinnej poruchy s výrazným hypokorticizmom a prudkým poklesom adaptačných reakcií. Pôsobenie stresových faktorov (namáčanie dieťaťa do prechladnutia resp horúca voda, plánovaná chirurgická intervencia a pod.) U detí s výraznými morfofunkčnými abnormalitami v systéme hypotalamus-hypofýza-tymiko-nadobličky môže dôjsť k nadmernému, čo môže viesť k náhlej smrti dieťaťa.

POLIKLINIKA

Deti s LD majú charakteristický vzhľad: bledá pokožka, výrazná pastozita, letargia, imobilita, slabý vývoj svalov a hypotenzia, telesná hmotnosť väčšinou presahuje priemerné normy vo všetkých vekových obdobiach. Stavba tela detí s LD má tieto znaky: krátky krk, široký hrudník, úzke lopatky a dlhé končatiny. Všetky deti s LD majú generalizovanú hyperpláziu lymfatických útvarov. Už vo veku 1-2 rokov majú deti výrazné zvýšenie lymfatických uzlín, výrazné adenoidné vegetácie, hyperplastické mandle a mierne zväčšené pečeň a slezina. Hyperplastický týmus u asi 10-12% detí je sprevádzaný známkami kompresie dýchacieho traktu: slabá farba hlasu, chrapot, záklon hlavy počas spánku, časté hlučné dýchanie, dýchavičnosť zmiešaného charakteru, ktorá sa zhoršuje horizontálnou polohou dieťaťa,“ kohút zaspieva» pri plači mierna cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, hlavne pri horizontálnej polohe dieťaťa.

Treba poznamenať, že deti s LD majú rôzne malformácie: herniu anterior brušnej steny, anomálie močového, kardiovaskulárneho a tráviace systémy, kosti a podobne. Morfofunkčná nezrelosť kardiovaskulárneho systému sa môže prejaviť „kvapkaním“ srdca alebo zväčšením srdca s pomalou pulzáciou, tachykardiou, funkčnými šelestmi a častými arytmiami. V novorodeneckom období a v 1. roku života sú časté poruchy dýchanie: dýchavičnosť, hypopneumatóza jednotlivých prvkov pľúc.

Imunopatia u detí s LD sa prejavuje vysokým infekčným indexom (7-10 ochorení v jednom roku). V prvých rokoch života sú vírusové a bakteriálne ochorenia prevažne ťažké s neurotoxikózou, rôznymi prejavmi porúch mikrocirkulácie a hypertermiou. Bežné komplikácie SARS sú bronchiolitída, obštrukčná bronchitída, zápal pľúc, ktoré majú prevažne protrahovaný priebeh s predĺženým pretrvávaním infekcie.

U drvivej väčšiny detí s LD už v nízky vek tvorené chronické lézie infekcie v nazofarynxe.

V krvi detí s LD sa zaznamenáva lymfocytóza a neutropénia. Najvýraznejšie prejavy LD pozorujeme u detí do 3-6 rokov, s vekom sa postupne znižujú. Avšak u detí školského veku pozorujú sa menšie prejavy LD, vrátane často oneskoreného sexuálneho vývoja.

Prevencia, rehabilitácia

Preventívne opatrenia by sa mali vykonávať už od prenatálneho obdobia. Medzi ne patrí aj racionálna prevencia vírusových ochorení bakteriálne ochorenia počas tehotenstva (minimalizácia infekčných kontaktov, zdravý životný štýlživot s vyváženou a dostatočnou stravou motorická aktivita, zostať na čerstvý vzduch atď.), včasná a racionálna liečba toxikózy tehotných žien a hrozby potratu, prevencia vnútromaternicovej hypoxie plodu, pôrodná trauma. V postnatálnom období dlhodobo dojčenie dieťa, obmedziť infekčný kontakt a vyhýbať sa mu stresové situácie.

Pri rehabilitácii/habilitácii detí s LD sa systematicky predpisuje adaptogény, lieky, ktoré stimulujú rozvoj obranné mechanizmy funkcie tela a nadobličiek. Medzi tieto lieky patrí eleuterokok, ženšen, echinacea, zlatý koreň, prípravky z koreňa sladkého drievka, ako aj dibazol, pentoxyl, multivitamínové komplexy vrátane vitamínov A, E, C a B. Tieto lieky sa predpisujú v 3-4 týždňových kurzoch dvakrát - trichi rok. Ak je individuálne vybraté vyššie komplexné prostriedky nedostatočná (prejavy lymfatizmu neklesajú, deti často a dlhodobo choré vírusovými a bakteriálnymi infekciami), po imunologickom vyšetrení dieťaťa je predpísaný priebeh liečby Timalinom alebo taktivínom, tymogenom.

V prípade syndrómu kompresie orgánov sa vykonáva 5-8-dňový kurz kortikotropínu alebo synakténu. Pred plánovaným chirurgické zákroky 1-2 dni pred operáciou a v deň operácie sa majú použiť kortikosteroidy (0,5-1 mg prednizolónu na kilogram telesnej hmotnosti za deň). GCS sa používa aj pri ťažkých vírusových a bakteriálnych ochoreniach s priebehom do 3-5 dní. Tieto ochorenia u dojčiat a malých detí s LD sa musia liečiť iba v nemocnici.

Preventívne očkovanie proti detským infekčným chorobám u detí s LD sa vykonáva podľa existujúceho očkovacieho kalendára na pozadí rehabilitačných a rehabilitačných opatrení. Očkovanie pre deti s tymomegáliou II-III stupňa sa začína vykonávať po normalizácii veľkosti žľazy alebo pri jej zmenšení na I. stupeň.

Treba poznamenať, že pri včasných rehabilitačných a rehabilitačných opatreniach do 3-5 rokov (menej často - do 7 rokov) sa deti s LD vyvíjajú normálne, ochorejú nie častejšie ako zdravé deti. Pri predčasnej liečbe sa u väčšiny detí s LD vyvinú chronické ložiská infekcie, chronické choroby dýchacieho, tráviaceho a močového ústrojenstva, obezita, endokrinné ochorenia.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza je konštitučná anomália sprevádzaná difúznou hyperpláziou lymfoidného tkaniva (generalizované zväčšenie lymfatických uzlín a týmusu), dysfunkciou endokrinného systému, prudkou zmenou reaktivity organizmu a znížením imunity. a prispôsobenie dieťaťa podmienkam prostredia. Prevalencia lymfaticko-hypoplastickej diatézy je nižšia ako prevalencia exsudatívno-katarálnej diatézy a je 10-12% a u pacientov so sepsou a pneumóniou - 30%.

Etiológia a patogenéza

Výskyt lymfaticko-hypoplastickej diatézy je spojený s primárnym poškodením kôry nadobličiek. Hypokorticizmus vedie k rozvoju arteriálna hypotenzia a svalová hypotenzia, intolerancia na stresové situácie; v dôsledku aktivácie hypofýzy dochádza k hyperprodukcii ACTH a STH. Okrem toho dysfunkcia môže byť geneticky podmienená alebo spôsobená nepriaznivými stavmi vnútromaternicového a mimomaternicového vývoja (dlhotrvajúca hypoxia, pôrodná asfyxia, závažné ochorenia, intoxikácie a pod.). Zníženie syntézy katecholamínov a glukokortikoidov vedie k diskorticizmu, prevahe mineralokortikoidov a sekundárnej (kompenzačnej) hyperplázii lymfoidného tkaniva vrátane týmusu. O deťoch sa hovorí, že sú nestabilné metabolizmus voda-soľ, intolerancia na stresové situácie, ľahko sa vyskytujúce poruchy mikrocirkulácie, vysoká priepustnosť cievne steny. Dôsledkom toho je rýchly rozvoj toxikózy, hyperprodukcia hlienu v bronchiálny strom, skorý vývoj astmatický syndróm. V niektorých prípadoch lymfaticko-hypoplastická diatéza zahŕňa dedičný defekt imunitný systém(neklasifikovaný imunodeficit) s poklesom humorálnej aj bunkovej imunity, čo prispieva k rozvoju častých akútnych respiračných vírusových infekcií a závažných bakteriálnych ochorení. Lymfaticko-hypoplastická diatéza sa tvorí vo veku 2-3 rokov a spravidla končí puberta.

Klinický obraz

Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sa zvyčajne rodia veľké, pastovité, ľahko strácajú a získavajú telesnú hmotnosť; turgor tkanív a svalový tonus sú znížené. Upozorňuje na letargiu a slabosť, simulujúce zaostávanie v psychomotorickom vývoji, únavu, nízky krvný tlak. Deti netolerujú zmenu prostredia, rodinné problémy. Časté ochorenia dýchacích ciest sú ťažké, často sprevádzané hypertermiou, poruchou mikrocirkulácie a neurotoxikózou. Vyrážky na koži (u 30% detí) sú podobné ako s exsudatívno-katarálnou diatézou, ale zvyčajne sa nachádzajú na zadku a dolných končatinách. Charakterizované výskytom plienkovej vyrážky v kožných záhyboch, mramorovaním kože. Telesná stavba je neproporcionálna, s nadmerne dlhými končatinami, rozloženie podkožného tukového tkaniva je nerovnomerné (viac na spodnej časti tela). Všetky skupiny periférnych lymfatických uzlín a mandlí sú zvyčajne zväčšené ("periférny lymfatizmus"), často odhaľujú splenomegáliu. Zvýšená u 70 % detí týmusu(podľa röntgenových údajov). U takýchto detí sa odhaľujú viaceré príznaky dysembryogenézy: srdcová hypoplázia a veľké nádoby, obličky, vonkajšie pohlavné orgány, Endokrinné žľazy, malé malformácie, čo nám umožňuje nazvať túto diatézu lymfaticko-hypoplastickou.

Laboratórny výskum

V periférnej krvi sa zisťuje absolútna a relatívna lymfocytóza, neutro- a monocytopénia. O biochemická analýza krvi odhaliť zníženie koncentrácie glukózy, zvýšenie koncentrácie cholesterolu a fosfolipidov. Na imunograme sa zistí pokles IgA, IgG, počet T- a B-lymfocytov, porušenie pomeru T-pomocníkov/T-supresorov a zvýšenie koncentrácie cirkulujúcich imunokomplexov (CIC). . Odhaliť zníženie koncentrácie faktorov týmusu v krvi a 17-ketosteroidov v moči.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza lymfaticko-hypoplastickej diatézy je stanovená na základe klinické prejavy, potvrdené laboratórnymi markermi uvedenými vyššie a zvýšenie týmusu s röntgenové vyšetrenie. Odlišná diagnóza vykonávané s exsudatívno-katarálnou diatézou, niekedy s krvnými chorobami a infekciou HIV.

Predpoveď

Úmrtnosť u detí s tymomegáliou a lymfaticko-hypoplastickou diatézou v prvom roku života je 10 %. Zvyčajne príznaky tohto variantu diatézy vymiznú počas puberty, ale u niektorých jedincov všetky príznaky diatézy (týmovo-lymfatický stav) pretrvávajú po celý život.

Nezabudnite si prečítať našu publikáciu a zistiť, aká je lymfatická diatéza u dieťaťa, príznaky hlavných prejavov a samozrejme, ako urobiť včasnú a účinnú liečbu.

Opuch v oblasti, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny, časté infekčné ochorenia, vyrážky môžu byť príznakmi nedostatočnosti lymfatického systému. Po vyšetrení môžu odborníci diagnostikovať lymfatickú diatézu, ktorá nie je chorobou, ale stavom spôsobeným určitými podmienkami pre vývoj vnútorných systémov.

Lymfatická diatéza u dieťaťa

Predispozícia detí k túto chorobu odráža slabú odolnosť voči negatívnym vnútorným vplyvom. Podobný stav je diagnostikovaný u 10% detí od 3 do 7 rokov. Do 14. roku života tento prejav vymizne, ak je včas identifikovaný a zasiahnutý.

Symptómy lymfatickej diatézy u dieťaťa sa môžu objaviť v dôsledku nepriaznivých vplyvov prostredia:

1. Nepriaznivé stavy počas vývoja plodu: podvýživa matky, infekcie;
2. Ťažký pôrod. Zamotanie pupočnej šnúry môže vyvolať krátkodobé udusenie, ktoré môže narušiť normálny vývoj novorodenec;
3. Dojčenské obdobie, komplikované chorobami, adaptačnými procesmi po prechode na umelú výživu;
4. Nedostatok dennej rutiny;
5. Výživa, ktorá nezodpovedá potrebám dojčiat;
6. stresové situácie;
7. Reakcia tela po očkovaní.

Symptómy a liečba

Pozorný prístup rodičov vám umožní odhaliť prvé príznaky predispozície u dieťaťa:

• telesná hmotnosť je výrazne vyššia ako v tomto veku;
• náhla strata hmotnosti;
• ochabnuté svaly;
• krvný tlak je nízky;
• kožné vyrážky;
• časté prechladnutia;
• telo dieťaťa má zlomené proporcie;
• zväčšené uzliny lymfatického systému;
• slezina je zväčšená;
• zväčšený týmus;
• ochorenie srdca;
• znížený obsah monocytov v krvi;
• nízky level krvná glukóza;
• krátkodobá strata vedomia.

Liečba je predpísaná po potvrdení symptómov výsledkami testov, vyšetrením špecialistov. Liečba diatézy zahŕňa komplex, ktorý kombinuje dve oblasti:

Počuli ste už o šumivých tabletách? Skutočné recenzie chudnutie sú veľmi pôsobivé. Odporúčame tiež prečítať si článok o Platinum Lachaise: ... Toto riešenie už používa veľa žien.

Ak neviete, ako liečiť ovčie kiahne v ústach dieťaťa, tu sa dozviete, ako liečiť kiahne v ústach u detí všetkých vekových kategórií.

Povinné postupy, ktoré zvyšujú úroveň imunity:

• masáž;
• fyzické cvičenie;
• otužovanie.

Užívanie liekov:

• vitamínový komplex;
• adaptogénne látky (Pentoxyl, Eleutherococcus);
• glukokortikoidy.

Názor lekára

Kabanov Petr Sergejevič, detský lekár

Vzhľadom na to, že novorodenec ešte nie je dostatočne adaptovaný na životné prostredie, škodlivý vplyv vonkajšie faktory plus dedičná predispozícia, nízka úroveň imunity, vyskytujú sa reakcie - nádory uzlín, kožné vyrážky. Prejavy môže sledovať každý pozorný rodič, a pri pravidelných návštevách miestneho pediatra neprejdú pozornosťou lekára. Po objavení predispozície odborníci ponúkajú množstvo preventívne opatrenia. Ak sa stav zhorší, vykoná sa lieková terapia.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí je porucha lymfatického systému sprevádzaná hyperpláziou (zvýšený rast) lymfatického tkaniva, dysfunkciou endokrinného systému, zmenami reaktivity a znížením ochranných vlastností imunity detského organizmu.

K čomu to vedie

Hyperplázia buniek lymfatického systému vedie k rozvoju tymomegálie - zväčšenia týmusu (alebo inak povedané týmusu), ktorý je zodpovedný za stav imunitného systému a produkciu hormónov. Normálne je týmusová žľaza úplne vytvorená detstva, a po prekonaní dospievania v nej začnú prebiehať spätné procesy. S vývojom sa pozoruje nielen zvýšenie veľkosti tejto žľazy, ale jej spätný vývoj je tiež oneskorený, čo vyvoláva výskyt imunitných a endokrinných porúch.

Zdá sa, že zvýšenie počtu lymfocytov, ktoré sa vyvíjajú u dieťaťa s touto anomáliou ústavy, by malo len posilniť jeho imunitu a aktivovať ochranné rezervy tela. Ale to sa, žiaľ, nedeje. Počet lymfocytov v lymfoidných tkanivách a krvi skutočne rapídne narastá, avšak nedozrievajú, čiže nemôžu plne plniť svoj primárny účel.

Príčiny

Medicína ešte nestanovila príčiny lymfaticko-hypoplastickej diatézy u detí. To je známe túto patológiu najčastejšie pozorované u oslabených a predčasne narodených detí. Okrem toho sa predpokladá, že prítomnosť chronických endokrinných patológií u matky tiež ovplyvňuje tvorbu tohto procesu.

Riziko vzniku tohto druhu alergie (diatéza) je určené priebehom rôzne patológie u matky. V tomto prípade sú podmienky ako:

• nedostatočná pracovná aktivita;
• rýchly pôrod;
• hypoxia plodu;
• pôrodná trauma.

Rovnako dôležitý je celkový stav novorodenca a prítomné patológie.

Ako prebieha patologický proces

Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí je charakterizovaná zvýšením a poškodením kôry nadobličiek. Tvorba hypokorticizmu vyvoláva marginálny pokles krvný tlak v kombinácii s svalová hypotenzia. Tým sa aktivuje hypofýza, ktorá spôsobí zvýšenú produkciu hormónov ACTH a STH.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí vedie k zníženiu syntézy katecholamínov a glukokortikoidov, čo prispieva k tvorbe mineralokortikoidov a sekundárneho tkaniva vrátane týmusu. S touto patológiou u detí sú zaznamenané:

• nerovnováha metabolizmu voda-soľ;
• neznášanlivosť stresových situácií;
• časté poruchy mikrocirkulácie krvi;
• vysoká priepustnosť stien krvných ciev obehového systému.

V dôsledku toho sa vyvíja toxikóza, zvýšená produkcia hlienu v bronchiálnom strome a vznik astmatického syndrómu.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí je charakterizovaná zvýšením týmusu, komplikovaným dedičnými defektmi imunitného systému so znížením imunity. To vedie k častému výskytu akútnych respiračných vírusových infekcií so závažnými príznakmi a vysoká teplota. Zvyčajne sa takáto patológia tvorí do 3 rokov a končí pubertou.

Klinický priebeh

S rozvojom lymfaticko-hypoplastickej diatézy u detí zvyčajne neexistujú žiadne špeciálne špecifické klinické prejavy a sťažnosti. Diagnóza však odhalí mnohé bežné fyziologické a patologické príznaky. Tieto deti zvyčajne trpia nadváhou a je to viditeľné už od prvých dní života. Majú bledú, jemnú pokožku a nadmerné potenie. Koža chodidlá a dlane sú vlhké na dotyk.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí je charakterizovaná letargiou a podráždenosťou, takéto deti sú zvyčajne neaktívne a apatické. Majú rýchlu únavu, zaostávajú v psychomotorickom vývoji a znižujú krvný tlak. Takéto deti neznášajú zmeny prostredia a konflikty v rodine. Je pre nich ťažké prispôsobiť sa novým podmienkam.

Pri exsudatívnej diatéze (foto nižšie) sa pozorujú časté alergické vyrážky, lokalizované hlavne na zadku a dolných končatinách. V kožných záhyboch sa môže objaviť plienková vyrážka a mramorovanie kože.

Majú nárast vo všetkých orgánoch, v ktorých je prítomný.To sa prejavuje v podobe takmer neustáleho nárastu:

• lymfatické uzliny;
• mandle a adenoidy;
• slezina (môže byť náhodne zistená počas ultrazvuku).

Postava detí trpiacich touto anomáliou je neprimeraná: počas vyšetrenia sa odhalia príliš dlhé končatiny a nerovnomerné rozloženie podkožnej tukovej vrstvy (väčšina z nich je lokalizovaná v dolnej časti tela).

Zákernosť choroby

Zväčšenie mandlí a adenoidov by malo upozorniť rodičov a pediatra. Ak je podobný indikátor prítomný mimo exacerbácie, potom sa počas choroby stanú ešte väčšími. V tomto prípade môžu mandle zablokovať aj prístup kyslíka do dýchacieho traktu a narušiť proces prehĺtania. Navyše ich nárast často vedie k zdĺhavému prechladnutiu sprevádzanému nádchou.

Hypertrofia mandlí a adenoidov vyžaduje chirurgickú intervenciu, pretože môže vyvolať hladovanie orgánov a systémov tela kyslíkom, ako aj ovplyvniť stav mozgu. Takéto javy vyvolávajú rozvoj syndrómu narušenej pozornosti a poruchy pamäti, čo následne ovplyvňuje školský výkon. Časom sa začne prejavovať nedostatok kyslíka vzhľad. Pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze u detí (svedčia o tom fotografie mnohých lekárskych zdrojov) dochádza k špecifickým zmenám v štruktúre lebky, ako napríklad:

• zvyšuje a začína sa posúvať vpred Horná čeľusť;
• ústa takmer vždy zostávajú napoly otvorené;
• tvár zbledne;
• objaví sa opuch.

Tieto znaky sa pomaly formujú, ale ak sa objavia, zostávajú na celý život. Už nie je možné ich odstrániť, aj keď sú adenoidy odstránené chirurgicky.

Ďalšie funkcie

U detí s touto patológiou sa často pozorujú určité odchýlky vo vývoji vnútorných orgánov. Často sa tvorba lymfaticko-hypoplastickej diatézy odráža vo vývoji srdca. Rodičia takýchto detí by sa mali obávať častej bledosti alebo modrosti nasolabiálneho trojuholníka a apnoe, najmä počas spánku.

Okrem toho majú viaceré príznaky dysembryogenézy: zväčšené cievy, obličky, vonkajšie pohlavné orgány, Endokrinné žľazy, a tiež existujú malé malformácie. To vám umožňuje určiť tento jav ako lymfaticko-hypoplastická diatéza.

Diagnostika

Zvyčajne je takáto patológia diagnostikovaná na základe informácií získaných po vyšetrení a zbere anamnézy pacienta. Toto zohľadňuje stav lymfatických uzlín bez exacerbácie akýchkoľvek ochorení a hypertrofie mandlí a adenoidov.

Pomocou röntgenu hrudníka sa často zistia zmeny týmusu. Okrem toho je možné identifikovať špecifické zmeny v srdci. Pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze u detí počas ultrazvukovej diagnostiky sa pozoruje zvýšenie sleziny pri normálnych veľkostiach pečene.

Laboratórny výskum

Pri dirigovaní laboratórny výskum krv u detí trpiacich touto patológiou, existujú známky absolútnej a relatívnej lymfocytózy, neutro- a monocytopénie. Biochémia krvi ukazuje zníženie hladiny glukózy v krvi, ako aj zvýšenie cholesterolu a fosfolipidov.

Pri vykonávaní imunogramu sa zistí pokles IgA, IgG, počet T- a B-lymfocytov, porušenie pomeru T-pomocníkov / T-supresorov a zvýšená koncentrácia cirkulujúcich imunitných komplexov. Stanovuje sa zníženie koncentrácie faktorov týmusu v krvi a 17-ketosteroidov v analýze moču.

Liečba lymfaticko-hypoplastickej diatézy u detí

K dnešnému dňu akékoľvek špecifická liečba daný patologický stav Nie Veľký význam na posilnenie imunity dieťaťa majú časté prechádzky a hry na čerstvom vzduchu, dodržiavanie denného režimu a vykonávanie rekreačnej gymnastiky.

Lekári s lymfaticko-hypoplastickou diatézou veľmi často odporúčajú deťom adaptogény (tinktúra ženšenu, glycyram, koreň sladkého drievka, extrakt z eleuterokoka), ktoré je nutné absolvovať v kurzoch. V niektorých prípadoch môže byť dieťaťu predpísané bifikol, bifidumbacterin a prípravky vápnika.

Dobrý výsledok môže priniesť liek "Lymphomiazot", ktorý prispieva k normalizácii lymfatického systému. V niektorých prípadoch poskytuje zníženie veľkosti mandlí a adenoidov.

S rýchlymi adenoidnými rastmi moderná medicína ponúka ich odstránenie s chirurgické zákroky. Samozrejme, takéto postupy sa vykonávajú iba vtedy, ak je úplná absencia nazálneho dýchania alebo s častými recidívami zápalových patológií dýchacieho systému.

Keďže pri takýchto javoch deti trpia závažnými alergickými reakciami, je potrebné zabezpečiť plnú a vyvážená strava. Používanie produktov obsahujúcich syntetické farbivá a konzervačné látky je neprijateľné.

V takýchto podmienkach nie je možné uplatniť samoliečba, keďže hrozí zhoršenie zdravotného stavu oslabeného organizmu. Akákoľvek terapia musí byť predpísaná lekárom.

Diéty a pravidlá výživy

Doplnkové potraviny by sa mali zavádzať postupne a opatrne, pričom treba sledovať možné neprimerané reakcie organizmu.

Osobitná pozornosť v tomto prípade vyžaduje zavedenie mlieka a fermentované mliečne výrobky. Takéto jedlo by sa malo objaviť v strave dieťaťa najskôr 8 mesiacov. Okrem toho je potrebné obmedziť konzumáciu sladkostí. Zároveň by detský jedálny lístok mal obsahovať ovocie a zeleninu, ktoré zodpovedajú sezónnosti a lokalite. Všetky použité produkty musia byť nízkoalergénne.

Predpoveď

Deti s anamnézou tejto anomálie nie sú schopné odolať mnohým infekciám, takže často ochorejú. V čom klinický obraz ich ochorenie je výraznejšie a je sprevádzané ťažkým priebehom. V ranom detstve by mali byť deti s diagnózou tymomegálie pozorne sledované, pretože existuje riziko udusenia. S častou prechladnutia, upchatý nos, chrápanie počas spánku alebo nočné apnoe, mali by ste sa poradiť s otolaryngológom.

Podľa štatistík je úmrtnosť novorodencov s diagnózou tymomegálie asi 10%. Zvyčajne príznaky tohto ochorenia vymiznú počas dospievania počas puberty. Avšak v zriedkavé prípady tymico-lymfatický stav môže zostať po celý život.

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Táto diagnóza je extrémne zriedka uvedená v tabuľke vývoja dieťaťa, mnohí rodičia o nej nikdy nepočuli. Tento patologický stav je však u detí veľmi bežný. Skúsme zistiť, čo tento nezrozumiteľný a ťažko vysloviteľný pojem znamená.

Už samotný názov tohto ochorenia naznačuje, že sa na ňom podieľa lymfatický systém dieťaťa. Skutočne, vzhľad tohto typu diatéza charakterizované hyperpláziou (zvýšeným rastom) buniek celého lymfatického systému, okrem toho sa však u detí rozvíjajú aj endokrinné poruchy, čo robí tento typ diatézy závažnejším.

Zdá sa, že zvýšenie počtu lymfocytov, ktoré sa vyvinú u dieťaťa s touto anomáliou ústavy, len posilní prácu jeho imunity a aktivuje obranyschopnosť tela. Žiaľ, nie je. Lymfocyty sa skutočne rýchlo množia a ich obsah v krvi a v lymfatických tkanivách (mandle, adenoidy, týmus, lymfatické uzliny) sa dramaticky zvyšuje. Tieto bunky sú však nezrelé, a preto neplnia svoje funkcie.

Príčiny lymfaticko-hypoplastickej diatézy (LHD)

Doteraz neboli presne stanovené príčiny tohto ochorenia. Tento typ diatézy sa najčastejšie vyvíja u oslabených a predčasne narodených detí. Okrem toho dôležitú úlohu vo vývoji tohto patologického stavu zohráva prítomnosť chronickej endokrinnej patológie u matky dieťaťa. Priebeh prenatálnej a obdobia predkov u matky dieťaťa: v prípade, že došlo k oslabeniu pôrodnej aktivity, predčasnému odtoku plodovej vody, rýchlemu pôrodu, to znamená všetko, čo by mohlo viesť k hypoxii plodu a pôrodná trauma, riziko vzniku PHD je štyrikrát vyššie ako u iných detí.

Klinické prejavy LGD

Napriek tomu, že pre tento typ diatézy neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky alebo sťažnosti, vo všetkých deťoch s touto chorobou, môžete nájsť veľa spoločné znaky fyziologické aj patologické. Najčastejšie takéto deti trpia nadváhou a plnosť je zrejmá od prvých mesiacov života. Deti s FDH majú zvyčajne jemnú pokožku, ktorá je bledá, chladná, dlane a chodidlá sú na dotyk vlhké a často dochádza k zvýšenému poteniu. Deti sú zvyčajne letargické, málo sa pohybujú, no zároveň sú veľmi podráždené. U detí s touto anomáliou konštitúcie dochádza k nárastu všetkých orgánov obsahujúcich lymfoidné tkanivo: takmer neustále zväčšené Lymfatické uzliny, mandle, adenoidy, môže byť zväčšená slezina (niekedy sa to náhodne zistí pri ultrazvuku - orgány brušná dutina). Rodičia by mali venovať veľkú pozornosť nárastu adenoidov a mandlí. Je potrebné pochopiť: ak sa v stave mimo exacerbácie vírusovej alebo akejkoľvek inej infekcie zväčšia mandle a adenoidy, potom sa počas exacerbácie ešte zväčšia. Zväčšené adenoidy teda môžu úplne zablokovať prístup vzduchu z nosnej dutiny. Navyše s týmto stavom je predĺžený priebeh nádchy (výtok z nosa) - ťažký dýchanie nosom pretrváva takmer trvalo. Ostro zväčšené palatinové mandle môžu viesť k zhoršeniu prehĺtania a dokonca k uduseniu. Práve v prípade takejto výraznej hypertrofie adenoidov a mandlí je to nevyhnutné chirurgický zákrok.

Zväčšenie adenoidov je pri lymfaticko-hypoplastickej anomálii konštitúcie veľmi zákerné aj v porovnaní so zväčšením krčných mandlí. Je to spôsobené tým, že pri bežnom vyšetrení adenoidy nie sú viditeľné a mieru ich zväčšenia môže posúdiť iba otorinolaryngológ pri digitálnom vyšetrení (tento zákrok dieťa vníma mimoriadne negatívne, a preto sa vykonáva len zriedka). V prípade, že sú adenoidy zväčšené, ale neblokujú úplne lúmen nosohltanu, vzduch z nosovej dutiny sa môže dostať do dolných dýchacích ciest, avšak v menšom množstve. Pri miernom znížení prietoku vzduchu pre dieťa nehrozí žiadne nebezpečenstvo, ale pri výraznom znížení príjmu vzduchu dochádza k hladovaniu kyslíkom, a to predovšetkým mozgu. Deti s hypertrofovanými adenoidmi trpia poruchou pozornosti, majú slabú pamäť, čo znižuje školský výkon. Pod vplyvom dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka sa kosti začnú meniť tvárová lebka: predná čeľusť sa zväčšuje a vyčnieva dopredu, ústa sú napoly otvorené, tvár je bledá a opuchnutá. Takéto znaky sa tvoria veľmi pomaly a postupne, ak sa však už objavili, nie je možné sa ich zbaviť, aj keď sú adenoidy chirurgicky odstránené. Preto je nárast adenoidov pre dieťa takým vážnym problémom.

Okrem vyššie uvedeného sú pre LGD charakteristické aj ďalšie vlastnosti. Deti s takouto anomáliou ústavy sú veľmi často choré. Je to spôsobené nezrelosťou lymfatického systému. Vírusové infekcie sú zvyčajne ťažké, dlhodobé, s vysokou horúčkou a častými komplikáciami. Vzhľadom na to, že deti s PHD majú výrazný sklon k alergickým reakciám, často sa u nich vyvinie obštrukčná bronchitída, u mladších detí bronchiolitída (extrémne závažné ochorenie dolných dýchacích ciest, ktorý sa vyznačuje zápalom z naj malé priedušky v pľúcach dieťaťa).

U detí s PHD sa môžu vyvinúť abnormality vo vývoji vnútorných orgánov. Zvlášť často sa to týka srdca. V takýchto prípadoch by mali byť rodičia upozornení paroxyzmálnou bledosťou alebo modrosťou (najmä nasolabiálneho trojuholníka), spánkovým apnoe (krátkodobý nedostatok dýchania). Ak spozorujete niektorý z uvedených príznakov, určite ukážte dieťa pediatrovi a kardiológovi.

Diagnostika

Zvyčajne sa diagnóza robí na základe údajov z vyšetrenia a zberu informácií o chorobách, ktorými dieťa trpí. Zohľadňujú sa také prejavy, ako sú zapálené lymfatické uzliny, bez exacerbácií infekcie, hypertrofovaných mandlí a adenoidov.

Röntgen hrudníka často odhalí zväčšený týmus. Možné sú aj špecifické zmeny na srdci (srdce vo forme kvapky).

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov je možné pozorovať zvýšenie sleziny s normálnou veľkosťou pečene. Je to spôsobené tým, že slezina obsahuje aj lymfoidné tkanivo, ktoré pri LGD zväčšuje svoj objem.

Vo všeobecnom krvnom teste dochádza k miernemu zvýšeniu obsahu leukocytov, zvýšenému obsahu lymfocytov. Často existujú prejavy anémia z nedostatku železa- zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek, ako aj zníženie farebného indexu krvi (ukazuje stupeň nasýtenia červených krviniek hemoglobínom).

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto typu diatézy. Vzhľadom na tendenciu takýchto detí k závažným alergickým prejavom je to nevyhnutné dobrá výživa s obmedzením výrobkov obsahujúcich umelé farbivá, konzervačné látky. S opatrnosťou a postupne je potrebné týmto deťom zavádzať príkrmy, najmä treba venovať pozornosť zavádzaniu kravského mlieka. Plnotučné kravské mlieko, ako produkt s vysokou alergénnosťou, by sa malo zaradiť do stravy dieťaťa najskôr po 8 mesiacoch, najskôr ho zriediť prevarená voda 1:1. Tiež by ste mali obmedziť konzumáciu sladkostí u vášho dieťaťa. V strave dieťaťa by malo byť dostatok zeleniny a ovocia, oboje však musí nevyhnutne zodpovedať ročnému obdobiu a lokalite.

Povinné pre deti s týmto typom diatézy je dodržiavanie denného režimu, striedanie spánku a bdenia.
Deti by mali tráviť viac času vonku. Dobrý výsledok ukazuje vytvrdzovanie. V prípade, že neexistujú žiadne kontraindikácie, môže dieťaťu pomôcť všeobecná masáž a gymnastika.

Na profylaktické účely sú na normalizáciu funkcie čriev predpísané vápnikové prípravky, probiotiká (Bifidumbacterin, Linex). Použitie Lymphomiazot má dobrý účinok, normalizuje fungovanie lymfatického systému, vďaka čomu je možné určité zníženie veľkosti mandlí a adenoidov.
Ak je to potrebné, ťažká hypertrofia mandlí a adenoidov vyžaduje chirurgickú liečbu.

Takže, vyvodiac závery z vyššie uvedeného, ​​môžeme povedať nasledovné:

Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú pri vystavení infekcii slabšie a zraniteľnejšie ako ich rovesníci.
infekčný proces u takýchto detí je to dlhšie a ťažšie.
V ranom veku je potrebné veľmi pozorné sledovanie detí s PHD, pretože táto anomália konštitúcie zvyšuje riziko neočakávaná smrť v novorodeneckom období.
Pri liečbe detí s PHD je v prvom rade potrebné dbať na režim dňa a dbať na to, aby sa dieťa správne stravovalo a bolo pravidelne na čerstvom vzduchu – tieto opatrenia prispejú k celkovému posilneniu organizmu a pomôžu efektívnejšie ako medikamentózna liečba.
Pri neustálych ťažkostiach s nazálnym dýchaním, častým a dlhotrvajúcim výtokom z nosa a tiež ak vaše dieťa neustále dýcha otvorenými ústami alebo vo sne chrápe, nezabudnite ukázať dieťa lekárovi ORL na včasnú diagnostiku zväčšených adenoidov.
Pamätajte, že napriek tomu, že u väčšiny detí symptómy LGD do puberty vymiznú, niektoré jej prejavy môžu dieťaťu zostať po celý život, čo si vyžaduje starostlivú liečbu. dané ochorenie a prevenciu jeho komplikácií.