Lymfaticko-hypoplastická diatéza je zriedkavá a postihuje hlavne deti mladšie a mladšie školského veku . Na pohlaví dieťaťa vôbec nezáleží, choroba postihuje rovnako chlapcov aj dievčatá.

Zvažuje sa patológia veľmi nebezpečné keďže poruchy vyskytujúce sa v tele dieťaťa postihujú mnohé orgány a systémy, najmä imunitný, lymfatický a kardiovaskulárny.

U dieťaťa sa môže vyvinúť srdcové zlyhanie pretrvávajúca dysfunkcia nadobličiek, čo môže v konečnom dôsledku viesť k smrti.

Preto je dôležité pripomenúť si, čo spôsobuje lymfaticko-hypoplastickú diatézu u detí, ako sa prejavuje a aké liečebné metódy dnes existujú.

Príčiny a rizikové faktory

K vzniku ochorenia môžu viesť rôzne vrodené alebo získané príčiny. Tie obsahujú:

Riziková skupina zahŕňa deti vo veku 2 mesiacov a staršie. do 7-8 rokov, so sklonom k ​​alergiám, tráviacim problémom, nedostatku správnej výživy.

Patogenéza

Ako sa choroba vyvíja? Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí je charakterizovaná zväčšením týmusu a lymfatických uzlín.

V dôsledku určitých negatívnych dôvodov patologický zvýšenie počtu buniek v lymfatických uzlinách a týmusu. V tomto prípade novovytvorená bunka nemá čas úplne dozrieť, preto sa stráca jej funkčnosť.

To vedie k narušeniu fungovania celého orgánu ako celku. Lymfatický systém je navrhnutý tak, aby chránil telo dieťaťa pred rôzne infekcie. Ak je narušená jeho funkcia, znižuje sa aj obranyschopnosť organizmu.

Thymus zodpovedný za produkciu hormónov, ktoré podporujú normálne fungovanie imunitného systému.

Keď dieťa dosiahne pubertu, tento orgán postupne atrofuje.

Pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa to však nestane. Týmus (brzlík) sa zväčšuje, pričom je narušená jeho funkčnosť v dôsledku toho dochádza v tele tínedžera k hormonálnym poruchám.

Klasifikácia

V závislosti od toho, čo vyvolalo vývoj patológie a jej prejavov, sa rozlišujú 4 hlavné syndrómy.

Formulár	Charakteristické príčiny a symptómy
Lymfoproliferatívne	Predĺžené zväčšenie lymfatických uzlín aj v období, keď dieťa nie je infikované infekciou. Patologická proliferácia tkanív, ktoré tvoria faryngálny krúžok lymfatický systém. Zvýšenie veľkosti týmusu.
Dysontogenetické	Porucha vývoja dieťaťa v prenatálnom období (pri odchýlkach podľa 3 a viacerých hodnotiacich kritérií). Patológie vývoja novorodencov (napríklad s ťažkými pôrodná trauma). Rh konflikt medzi dieťaťom a matkou. Genitálne infekcie u žien počas tehotenstva. Intoxikácia plodu počas vnútromaternicového vývoja.
Sympatoadrenálna a glukokortikosteroidná insuficiencia	Patologicky nízka, jej prudký pokles. Poruchy srdcovej frekvencie. Bledosť koža(koža získa mramorovaný odtieň). Zvýšené potenie. Studené prsty.
Endokrinopatické	Porušenie tráviacich procesov. Hromadenie prebytočného tukového tkaniva v stehnách. Neúplný vývoj orgánov reprodukčného systému (to platí pre vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány).

V závislosti od závažnosti ochorenia, nasledujúce formy lymfatických hypoplastická diatéza Ako:

• svetlo. Existujú určité príznaky patológie, ktoré sú mierne a nespôsobujú dieťaťu veľa nepohodlia;
• priemer. U dieťaťa spolu s charakteristické príznaky, sú zaznamenané porušenia ústavy tela;
• ťažký. Príznaky ochorenia sú výrazné a majú výrazný negatívny vplyv o všeobecnom blahu dieťaťa. Patológia má tendenciu stať sa chronickou.

Charakteristické symptómy a znaky

V počiatočnom štádiu vývoja patológie existujú kožné zmeny, ako napríklad:

1. Vyrážky na koži tváre.
2. Vzhľad vyrážky plienky na tele.
3. Zmeny kože (suchosť, rozšírené póry).

Ako sa patológia vyvíja dopĺňa sa klinický obraz nasledujúce príznaky:

1. Zvýšená nervová excitabilita, nepokoj a úzkosť u dieťaťa.
2. Nedostatočný prírastok hmotnosti, strata chuti do jedla.
3. Poruchy spánku.
4. Koža postihnutá vyrážkou je pokrytá malými svrbivými pľuzgiermi naplnenými čírou tekutinou.
5. Poruchy črevnej mikroflóry.
6. Príznaky tráviacich ťažkostí (nevoľnosť, vracanie, zmena stolice, bolestivé pocity v žalúdku).

Možné komplikácie

Pri absencii kompetentnej terapie sa dieťa vyvíja nebezpečné komplikácie, ako predĺžený závažný stupeň (až do anemickej kómy), narušenie imunitného systému, provokujúce zvýšená citlivosť Komu rôzne druhy infekcie, znížené videnie až úplná strata.

Možné narušenie funkcie orgánu dýchací systém a rozvoj bronchiálna astma.

Diagnostika

Výsledky sú rozhodujúce pre stanovenie diagnózy. laboratórny výskum.

Takže musíte prejsť nasledujúcimi testami:

• všeobecné testy krvi a moču;
• krvný test na glukózu, cholesterol, enzýmové prvky;
• imunogram;
• analýza stolice na stanovenie mikroflóry.

Pre odlišná diagnóza vylúčiť iné choroby, majúci podobný klinický obraz, je predpísaných niekoľko inštrumentálnych vyšetrení, najmä:

• Ultrazvuk vnútorné orgány (Lymfatické uzliny pečeň, týmus, nadobličky, slezina);
• rádiografia dýchacieho systému.

Ako liečiť alergiu dieťaťa na jahody? zistiť hneď teraz.

Liečebné metódy

Na odstránenie prejavov patológie je dieťa predpísané celý rad terapeutických opatrení, ktorá zahŕňa užívanie liekov, používanie vonkajších prostriedkov na odstránenie kožné príznaky, použitie finančných prostriedkov tradičná medicína na rovnaký účel.

Je dôležité upraviť stravu dieťaťa.

Lieky

Priradiť lieky nasledujúce skupiny:

Korekcia stravy

Napriek tomu, že existujú vážne obmedzenia v strave dieťaťa s lymfaticko-hypoplastickou diatézou, jeho výživa musí byť stále kompletná. Od toho závisí zdravie a vývoj dieťaťa.

Zakázané produkty	Autorizované produkty
orechy; korenené jedlá; horúce a mastné omáčky; konzervy, údené jedlá, uhorky; ovocie (citrusové) a (červené); silný čaj, káva, kakao.	sezónne ovocie a zelenina (okrem tých, ktoré spôsobujú alergickú reakciu u dieťaťa); doplnkové potraviny (treba zavádzať opatrne, postupne, vyberať produkty určené pre konkrétny vek. Najlepšie je uprednostniť jednozložkové.); sladkosti v prísne obmedzených množstvách; mliečne výrobky; harmančekový čaj, odvar zo sliviek.

Recepty tradičnej medicíny a bylinná medicína

Ak chcete odstrániť kožné príznaky patológie, použite bylinné kúpele, pripravené na základe bylinných odvarov, ako je celandín, reťazec, dubová kôra, harmanček.

Na prípravu kúpeľa sa malé množstvo (0,5-1 l.) odvaru pridáva do detského kúpeľa určeného na kúpanie bábätka.

Trvanie procedúry je 15 minút. Postup umožňuje eliminovať Svrbivá pokožka, zápal, upokojuje podráždenú pokožku.

Pre liečivé kúpele používajú aj také prostriedky ako manganistan draselný, morská soľ. Tento kúpeľ dezinfikuje pokožku a pomáha vysušiť vyrážky.

Predpoveď

Prognóza ochorenia závisí od toho, aké opatrenia boli prijaté na odstránenie jeho prejavov a do akej miery tieto opatrenia boli včasné.

Dieťa bude musieť celý život dodržiavať určitú diétu, odmietať potraviny, ktoré prispievajú k rozvoju alergií, no tým sa zníži riziko komplikácií.

Pri absencii terapie prognóza nepriaznivé. Patológia je plná vývoja nebezpečné následky, čo môže viesť až k úmrtiu malého pacienta, prípadne k vzniku vážne problémy so zdravím v budúcnosti.

Prevencia

Žena, ktorá sa stará o zdravie dieťaťa by mala aj počas obdobia tehotenstva.

najmä budúca mama musia sledovať ich zdravotný stav. Napríklad pri častej toxikóze je potrebné o tom informovať lekára, ktorý sleduje tehotenstvo.

Lekár predpíše lieky vhodné pre túto situáciu. Vyhnite sa konzumácii alergénnych potravín, pravidelne navštevovať gynekológa a dodržiavať všetky jeho stretnutia.

Po narodení dieťaťa je dôležité poskytnúť mu správne hygienická starostlivosť. Prebieha dojčeniežena by mala sledovať aj to, aké potraviny konzumuje.

Keď dieťa dosiahne vek niekoľkých mesiacov, je potrebné zaviesť doplnkové potraviny, ale musí sa to robiť opatrne. Odporúča sa ponúknuť dieťaťu 1 nový produkt týždenne (začnite s niekoľkými gramami, postupne toto množstvo zvyšujte).

Mnohí rodičia považujú diatézu za neškodnú chorobu, ktorá po čase sama odíde. Ale to nie je pravda.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza - závažná forma patológie,čo vedie k narušeniu fungovania mnohých vnútorných orgánov, čo negatívne ovplyvňuje Všeobecná podmienka zdravie dieťaťa. Preto, ak sa zistia jeho príznaky, je potrebné okamžite začať liečbu.

Doktor Komarovský o diatéze u detí v tomto videu:

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Dohodnite si stretnutie s lekárom!

Opuch lymfatických uzlín u dieťaťa a jeho častý výskyt pri plnom súlade lekárske odporúčania rodičia sú vždy opatrní. Dieťa má vynikajúcu starostlivosť, je včas očkované, ale namiesto veselého chlapca vyrastá sedavé dieťa, ktoré má problémy s adenoidmi, sklon k alergiám a nervová podráždenosť. Podobný obraz najčastejšie charakterizuje lymfaticko-hypoplastickú diatézu, čiže konštitučnú anomáliu.

Dôvody rozvoja LGD

LGD nie je choroba, ale stav, pri ktorom dochádza k nárastu lymfatického tkaniva a nedostatočnému rozvoju nadobličiek, srdca, Endokrinné žľazy. Medzi vrodenými chybami u detí sa diagnostikuje porucha imunitného systému.

Anomália sa vyvíja v dôsledku vplyvu environmentálnych faktorov, ktorých poškodenie ovplyvňuje dôležité body, Ako:

1. Vnútromaternicový vývoj. Zlá výživa nastávajúcej mamičky, ťažké tehotenstvo, hypoxia plodu a choroby, ktorými žena trpí v očakávaní dieťaťa, zvyšujú priepustnosť placenty. V dôsledku toho sa plod vyvíja v nepriaznivých podmienkach.
2. Ťažké doručenie. Nedostatok kyslíka, riziko udusenia a poranenia pri pôrode zhoršujú stav novonarodených detí a v budúcnosti ich ochorejú.
3. Postnatálny vývoj. Preklad do umelé kŕmenie s prevahou uhľohydrátov a bielkovín ťažký priebeh akéhokoľvek ochorenia, otravy chemikáliami alebo nekvalitnou stravou podkopáva imunitný systém a ovplyvňuje zdravie rastúceho dieťaťa.

Mechanizmus vývoja LGD možno vyjadriť nasledovne. Brzlík, čiže týmus, produkuje špeciálne látky, ktoré potláčajú produkciu hormónov nadobličkami. Ale telo produkuje hormóny pre deti z nejakého dôvodu - sú potrebné na stimuláciu lymfoidného systému týmusu. Orgány sú vzájomne prepojené a ich kontakt je riadený hypotalamom.

Toto správanie látok a hormónov spôsobuje nedostatočnosť nadobličiek, ktorá odoberá telu silu pri každom fyziologickom strese. Okrem toho dochádza k proliferácii lymfatického tkaniva, čo spôsobuje rozvoj lymfatickej diatézy u oslabených detí.

Ako rozpoznať ústavnú anomáliu

Odborníci popisujú množstvo príznakov diatézy, ktoré uľahčujú diagnostiku. A prvým z nich je pretrvávajúci nárast všetkých lymfatických uzlín. Rast podnebných mandlí a nosohltanu a opuch folikulov jazyka a hltana vedú k ťažkostiam s dýchaním nosom a nútia deti vdychovať vzduch ústami. Dôsledkom týchto zmien je zhoršenie prekrvenia tela a kyslíkové hladovanie mozgu.

U dojčiat je možné podozrenie na lymfatickú diatézu ihneď po narodení. Dieťa sa narodí veľké, pokožka vyzerá opuchnutá. V nasledujúcich mesiacoch života sa pozorujú kolísanie hmotnosti, ale najčastejšie prekračuje prípustné vekové hranice.

Na strane kože sú symptómy LGD vyjadrené nielen opuchom. Pri vyšetrení lekári zaznamenajú bledosť, slabý turgor kože a nedostatočne vyvinuté svaly. Rodičia sa môžu sťažovať na pretrvávajúcu horúčku nízkeho stupňa u dieťaťa (t 37 – 37,9°C). V tomto prípade nie je pozorovaná žiadna infekcia tela.

Výrazný nárast týmusová žľaza dáva svoje príznaky:

• dýchavičnosť;
• nízky hlas;
• namiesto plaču zaspieva kohút;
• hádzanie hlavy v spánku;
• kašeľ neznámeho pôvodu.

Diagnostika a liečba LGD

Konečná diagnóza tymicko-lymfatickej diatézy sa vyskytuje na základe výsledkov laboratórnych testov. Patologické zmeny sledované prostredníctvom analýz.

1. Všeobecný krvný test ukazuje zvýšenie lymfocytov a monocytov a pokles hladiny hemoglobínu.
2. Biochemický krvný test - zníženie glukózy so zvýšením cholesterolu a lipidov.
3. Imunogram - zvýšená koncentrácia imunitných komplexov, nerovnováha T-pomocníkov a T-supresorov, pokles lymfocytov typu B a T, imunoglobulínov A, G, M.

Berúc do úvahy symptómy a odpovede výskumu, lekári predpisujú liečbu tohto typu diatézy. Režim zahŕňa vitamíny, posilňovače imunity, probiotiká na črevá, doplnky železa a vápnika. Operácia na odstránenie adenoidov sa vykonáva pri absencii nazálneho dýchania.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza je stav charakterizovaný difúznou hyperpláziou lymfatického tkaniva, zväčšením týmusu (týmusu), hypopláziou viacerých vnútorných orgánov, ako je srdce, aorta, obličky, kôra nadobličiek, štítna žľaza a prištítne telieska, rozvoj endokrinnej dysfunkcie, čo vedie k prudkej zmene reaktivity dieťaťa , imunita klesá, prispôsobuje sa podmienkam prostredia.

IN posledné roky zvýšila sa frekvencia lymfaticko-hypoplastických anomálií alebo jednoducho lymfatickej diatézy, ktorá sa vyskytuje u 10-12% detí. Táto diatéza je častou príčinou syndrómu neočakávaná smrť deti v prvom roku života a vývoj stavu týmus-lymphaticus, najmä pri použití anestézie u starších detí, vrátane operácií. Zároveň je včasná diagnostika, racionálny režim, strava, liečba efektívna metóda predchádzanie týmto porušeniam.

Príčiny lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Lymfaticko-hypoplastická diatéza je najvýraznejšia u detí prvého roku života. Vyskytuje sa u detí s funkčnou nezrelosťou fyziologických systémov pri narodení. Odchýlky v zdravotnom stave matky hrajú hlavnú úlohu pri výskyte tejto ústavnej anomálie:

1. somatické choroby
2. dysfunkcia endokrinných žliaz,
3. ťažká gestóza
4. nevyvážená strava tehotných žien
5. predčasnosť
6. vek rodičov

Pri výskyte lymfaticko-hypoplastickej diatézy počas pôrodu zohráva úlohu slabosť pôrodu, predčasné prasknutie plodovej vody, rýchly pôrod, čo prispieva k rozvoju fetálnej hypoxie a asfyxie novorodenca a pôrodným poraneniam. IN popôrodné obdobie Dôležité sú dlhodobé infekčno-toxické ochorenia dieťaťa, iracionálne kŕmenie nadbytočným tukom.

Hlavnými patologickými markermi lymfaticko-hypoplastickej diatézy sú absolútna a relatívna a insuficiencia systému adenohyposálno-adrenálnej kôry.

Hyperplázia týmusu a lymfoidného tkaniva s lymfaticko-hypoplastickou diatézou u detí je skutočná, pretože sú založené na zvýšení počtu lymfoidných buniek a iných lymfoidných útvarov, ale funkčná aktivita tymocytov je znížená.

Pri lymfaticko-hypoplastickej diatéze sa zníži počet lymfocytov v mandlích, odhalia sa známky degenerácie. Funkčná menejcennosť imunokompetentných orgánov vedie k zníženiu bunkovej imunity - počet sa znižuje, existuje tendencia zvyšovať počet T-supresorov, pozoruje sa uvoľňovanie veľká kvantita nediferencované lymfocyty (nulové bunky).

Alergické reakcie u detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú spojené s alergiami oneskoreného typu a porušenie imunologickej kontroly týmusu môže viesť k vzniku klonu reaktívnych T buniek, ktoré sa podieľajú na autoagresii.

Pri vývoji tejto diatézy je dôležitý stav monocyto-makrofágového systému: zníženie fagocytárnej rezervy, zníženie počtu v krvnom teste dieťaťa a antiseptické zápalové reakcie. Imunologický nedostatok vysvetľuje časté dýchacie a bakteriálne infekcie u detí s lymfaticko-hypoplastickou konštitučnou anomáliou.

Príčinou zväčšenia týmusu a proliferácie lymfoidného tkaniva je funkčná nedostatočnosť hypofýzno-nadobličkového systému, konkrétne kôry nadobličiek.

Funkciu týmusu riadi hypotalamus, hypofýza a nadobličky.

U detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou je znížená hladina adrenokortikotropného hormónu hypofýzy a zvýšená koncentrácia somatotropného hormónu. Pod vplyvom tymomegálie - zväčšeného suchého zipsu sa objavujú príznaky chronického nedostatku hormónov kôry nadobličiek (hypokorticizmus), syntéza klesá na pozadí zvýšenej produkcie. Prevaha mineralokortikoidnej aktivity nad aktivitou kortikosteroidov vedie k narušeniu mikrocirkulácie a metabolizmu voda-elektrolyt.

Symptómy

Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú pastovité, letargické, sedavé, ich svalový tonus je výrazne znížený, excitabilita centrálneho nervového systému je znížená.

Existuje prebytok výživy, krátky krk, zvýšená veľkosť hlavy a brucha. U všetkých detí s touto diatézou sa zistí generalizovaná hyperplázia lymfoidného tkaniva, výrazné zväčšenie týmusu vedie k stridorovému dýchaniu, zachrípnutiu, čiernemu kašľu bez známok infekcie, zníženej srdcovej frekvencii a opuchu krku.

Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sa vyznačujú opakovanými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami s príznakmi zápalu hrdla, obštrukčným syndrómom, dlhotrvajúcim zvýšením telesnej teploty na 38°C, zvýšenou chuťou do jedla, hypopláziou kardiovaskulárneho systému(„kvapkanie“ srdca, hypoplázia oblúka aorty), autonómne dysfunkcie, poruchy mikrocirkulácie prispievajú k výskytu periodickej straty vedomia.

U detí s touto diatézou sa môžu následne vyvinúť autoimunitné ochorenia.

Odlišná diagnóza

Lymfaticko-hypoplastickú diatézu treba odlíšiť od inej diatézy v detstve, akútna leukémia, infekčná mononukleóza, tuberkulózna lymfadenitída, pri ktorej je zaznamenaná.

Lymfaticko-hypoplastická konštitučná anomália vzniká pri normálnej resp horúčka nízkeho stupňa telo, zatiaľ čo akútna leukémia, lymfogranulomatóza a infekčná mononukleóza sú charakterizované vysokou horúčkou.

Okrem toho je infekčná mononukleóza charakterizovaná výrazným výskytom mononukleárnych buniek v všeobecná analýza detská krv.

Pri lymfogranulomatóze sú lymfatické uzliny husté, nebolestivé, nie sú zrastené medzi sebou a okolitými tkanivami („zemiaky vo vreci“), vyznačuje sa bohatým nočným potením a pri vyšetrovaní tkanív lymfatických uzlín typickým pre Berezovského-Sternberga bunky sa nachádzajú. Tento obraz nie je charakteristický pre lymfaticko-hypoplastickú diatézu.

Akútna leukémia sa vyskytuje s ťažkou intoxikáciou, bolesťami kostí, zvýšeným krvácaním a proliferatívnym syndrómom, kostná dreň a blastové bunky sa nachádzajú v periférnej krvi. Všetky vyššie uvedené prejavy umožňujú vylúčiť tieto ochorenia u dieťaťa s lymfaticko-hypoplastickou konštitučnou anomáliou.

Klasifikácia

Liečba

Liečba dieťaťa, ktoré trpí lymfaticko-hypoplastickou diatézou, zahŕňa hospitalizáciu, ako aj kliniku a domáce pozorovanie.

Deti s ťažkými prejavmi diatézy a ťažkými komplikáciami sa liečia v nemocnici. Hlavná skupina detí je pozorovaná doma.

Strava detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou zahŕňa zníženie množstva jedla za deň a zvýšenie počtu kŕmení, zníženie množstva tuku a ľahko stráviteľných sacharidov v strave. V domácnosti by malo byť pokojné prostredie, s výnimkou stresové situácie.

Medikamentózna liečba v období prejavov lymfaticko-hypoplastickej diatézy, s opakovanou ochorenia dýchacích ciest zahŕňa predpisovanie imunokorekčných liekov: bronchomunálne, imunologické, IRS-19 a iné.

S cieľom substitučná liečba sú predpísané prípravky týmusu: T-aktivín, tymalín, tymogén. Pri opakovaných ochoreniach dýchacích ciest u dieťaťa sa používajú hnisavé procesy, levamizol a imunoglobulíny. Na zvýšenie aktivity adrenokortikotropnej funkcie hypofýzy je predpísaný etimizol. Liečebný komplex zahŕňa vitamínovú terapiu.

Prevencia

Prevencia lymfaticko-hypoplastickej diatézy pozostáva z primárnej a sekundárnej.

Primárna prevencia zahŕňa identifikáciu rizikovej skupiny tehotných žien pre prenatálny vývoj diatézy u dieťaťa. Najväčšie riziko je u žien nad 35 rokov, u tehotných žien s metabolicko-endokrinnou patológiou (hypertyreóza, cukrovka hypokortizolizmus), s ťažkou gestózou. Ženy v ohrození potrebujú vyváženú stravu, správny režim, včasná liečba chorôb, gynekologických a zubných patológií.

Individuálne sledovanie novorodencov s veľkou telesnou hmotnosťou a vonkajšie znaky, charakteristické pre lymfaticko-hypoplastickú konštitučnú anomáliu.

Dieťa s lymfaticko-hypoplastickou diatézou potrebuje individuálny očkovací plán, otužovacie procedúry, masáže, liečebné cvičenia.

Ak sú príznaky tejto diatézy závažné, dieťa sa nemôže zúčastniť MATERSKÁ ŠKOLA, potrebuje si správne zorganizovať výchovu doma.

Deti s lymfatickou diatézou by mal každý mesiac vyšetrovať detský lekár, a ak je to indikované, zubný lekár, otolaryngológ, endokrinológ alebo imunológ. Pravidelne je potrebné vykonávať krvné a močové testy, určiť hladinu a, ak je to indikované, imunogram, analýzu hladín hormónov.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza bola naposledy zmenená: 23. novembra 2017 Mária Bodyanová

Lymfaticko-hypoplastická diatéza (LHD) je stav charakterizovaný difúznou hyperpláziou lymfadenoidného tkaniva (v 70 % prípadov so súčasným zväčšením týmusu), hypopláziou viacerých vnútorných orgánov a žliaz (srdce a aorta, obličky, kôra nadobličiek). , štítna žľaza a prištítne telieska, pohlavné orgány), endokrinná dysfunkcia, v dôsledku ktorej sa reaktivita prudko mení a adaptácia dieťaťa na podmienky prostredia sa znižuje.

Klinické prejavy a príznaky lymfaticko-hypoplastickej diatézy sú možné od prvých dní a mesiacov života (najmä pri ťažkej hyperplázii týmusu), ale častejšie sa vyvíjajú postupne a sú najvýraznejšie vo veku 2-7 rokov. M. S. Maslov zaznamenala prítomnosť LGD u 3-7% detí predškolskom veku, moderné štatistické údaje naznačujú zvýšenie jeho frekvencie.

Príčiny lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Prevalencia lymfaticko-hypoplastickej diatézy je nižšia ako exsudatívno-katarálna diatéza a je 10-12% a u pacientov so sepsou a pneumóniou - 30%.

Etiológia. Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí je spojená s primárnou alebo sekundárnou funkčnou inferioritou kôry nadobličiek (vrátane jej inhibície hyperplastickým týmusom). Zdá sa, že faktory prostredia sú prvoradé, hoci sa pozoruje aj dedičná, geneticky podmienená forma diatézy. Primárnu úlohu zohráva pôrodná trauma a vnútromaternicová hypoxia, ako aj ťažké, dlhodobé infekčné procesy, ktoré spôsobujú poškodenie alebo inhibíciu funkcie kôry nadobličiek.

Patogenéza. Je určená predovšetkým neuroendokrinnými a imunologickými poruchami. Poškodenie alebo funkčná slabosť kôry nadobličiek vedie k rozvoju hypo- a dyskorticizmu, prevahe mineralokortikoidnej aktivity, čo má za následok zlú toleranciu záťažových situácií a mierne poškodenie mikrocirkuláciu a metabolizmus voda-minerál. Aktivuje sa druhýkrát činnosť hypofýzy, zvyšuje sa produkcia ACTH a somatotropného hormónu. V dôsledku toho je narušená proporcionalita vývoja tela dieťaťa a funkčné poruchy aktivitu a hyperpláziu týmusu a potom celého lymfadenoidného tkaniva. Funkčná menejcennosť týmusu ako imunokompetentného orgánu (často zjavne geneticky podmieneného) sa prejavuje znížením humorálnej aj bunkovej imunity (výrazne sa znižuje počet T- a B-lymfocytov). Okrem toho, ako pri ECD, existuje hyperprodukcia IgE, primárna alebo spojená s opakovanými antigénnymi expozíciami (poruchy kŕmenia, časté, dlhodobé a teda dlhodobo liečené ARVI a otitis atď.).

Symptómy lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Pozoruhodná je nadmerná telesná hmotnosť a dĺžka (často zaznamenaná pri narodení) a neprimeraná postava: krátky trup a krk, dlhé končatiny, predĺžené úzke lopatky. Typické správanie a vzhľad dieťa: letargia, nečinnosť, oneskorený vývin reči a statických funkcií, nezáujem o okolie. Podmienená reflexná aktivita je spomalená, prevažujú inhibičné reakcie. Deti ťažko znášajú aj bežnú fyzickú a psychickú záťaž, rýchlo sa unavia, ľahko schudnú.

Koža je bledá, často cyanotická, s výraznou mramorovanou kresbou. Kožné vyrážky s LGD sú pozorované iba u detí Uz a sú exsudatívnej povahy s určitou originalitou ich lokalizácie. Preto sa „suché“ vyrážky často nachádzajú na zadku a dolných končatín, pretrvávajúca plienková vyrážka a plač - v krčných záhyboch a za ušami. Podkožné tkanivo nadmerne vyvinuté, hydrofilné, pastovité, nerovnomerne rozložené (viac na bruchu a stehnách). Tkanivový turgor, svalový a cievny tonus ( arteriálny tlak) sú výrazne znížené.

Poruchy mikrocirkulácie, zvýšená vaskulárna permeabilita, znížená imunologická ochrana postihujú vo väčšej miere ako pri ECD sliznice predovšetkým dýchacieho traktu. Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú zriedka zdravé. Majú pretrvávajúcu blefaritídu a konjunktivitídu. Vyskytujú sa takmer kontinuálne akútne respiračné vírusové infekcie s výraznou exsudatívnou hypersekrečnou zložkou. Astmatický syndróm sa tvorí skoro a ťažko sa lieči, rýchlo prechádza (často už v prvom roku života) do ťažkej formy bronchiálnej astmy.

Hyperplázia lymfadenoidného tkaniva je systémová, zovšeobecnená: počet a veľkosť všetkých skupín lymfatických uzlín, vrátane tracheobronchiálnych a mezenterických, je vyjadrená adenoiditída a hypertrofická tonzilitída, zvyšuje sa veľkosť pečene a sleziny. Dilatáciu možno zistiť perkusiou cievny zväzok v dôsledku hypertrofovaného týmusu, ktorý je u väčšiny pacientov dobre viditeľný, keď röntgenové vyšetrenie.

U malých detí môže hypertrofia týmusu spôsobiť poruchy dýchania (dýchavičnosť, dýchavičnosť, apnoe, stridor, hypopneumatóza jednotlivých segmentov pľúc) a podráždenie gastrointestinálny trakt, až po obraz pylorického spazmu.

Pri vyšetrovaní vnútorných orgánov sa najčastejšie zisťujú zmeny v srdci: „kvapkovité“ v strede alebo naopak zväčšené, s pomalou pulzáciou a pomalým vedením. V niektorých prípadoch existujú vrodené chyby a hypoplázia oblúka aorty.

Morfofunkčná nezrelosť srdca a obličiek podporuje výskyt kardio- a nefropatií, ktoré sa často vyvíjajú u detí s lymfaticko-hypoplastickou diatézou. Akékoľvek ochorenie u takýchto detí je zvyčajne ťažké, často sprevádzané črevnou toxikózou, excikózou, hypertermiou, kŕčmi a neurotoxikózou.

Laboratórne vyšetrenie odhalí stredne závažnú leukocytózu s lymfo- a monocytózou a miernu neutropéniu, hypoglykémiu, pokles hladiny oxykortikosteroidov v krvi, niekedy zistený až pri záťaži, posun v rovnováhe kyselín a zásad smerom k acidóze.

Laboratórny výskum lymfaticko-hypoplastická diatéza

V periférnej krvi sa zisťuje absolútna a relatívna lymfocytóza, neutro a monocytopénia. O biochemická analýza hladiny v krvi odhaľujú zníženie koncentrácie glukózy, zvýšenie koncentrácie cholesterolu a fosfolipidov. Imunogram určuje zníženie IgA, IgG, počet T a B lymfocytov, porušenie pomeru Thelper/Tsupresor a zvýšenie koncentrácie cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC). Zisťuje sa zníženie koncentrácie faktorov týmusu v krvi a 17 ketosteroidov v moči.

Diagnóza lymfaticko-hypoplastickej diatézy

Lymfaticko-hypoplastická diatéza u detí je diagnostikovaná na základe disproporcionality vo vývoji a systémovej hyperplázie lymfadenoidného tkaniva, najmä v kombinácii so zväčšeným týmusom, prudkým poklesom obranyschopnosti organizmu a schopnosti dieťaťa prispôsobiť sa podmienkam prostredia.

Prognóza liečbyčasto ťažké. Úmrtnosť u detí s tymomegáliou a lymfaticko-hypoplastickou diatézou v prvom roku života je 10 %. Príznaky tohto typu diatézy zvyčajne vymiznú počas puberty, ale u niektorých jedincov všetky príznaky diatézy (tymikolymfatický stav) pretrvávajú po celý život.

Šetrný režim, vylúčenie stresových situácií a kontaktov s infekciou, nešpecifická stimulácia obranyschopnosti prispieva k postupnej stabilizácii stavu dieťaťa. Dyshormonálne poruchy sú často kompenzované počas sexuálneho vývoja, ale ten je niekedy oneskorený. IN v ojedinelých prípadoch Náhla smrť je možná najmä v dôsledku stresu infekčného pôvodu v dôsledku akútnej nedostatočnosti nadobličiek, zvyčajne sprevádzanej kolapsom a hypoglykémiou.

Stránka poskytuje informácie o pozadí len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Je potrebná konzultácia s odborníkom!

Táto diagnóza sa vo vývojovom diagrame dieťaťa uvádza len veľmi zriedka, mnohí rodičia o nej nikdy nepočuli. Tento patologický stav je však u detí veľmi bežný. Skúsme zistiť, čo tento nezrozumiteľný a nevysloviteľný pojem vlastne znamená.

Už samotný názov tohto ochorenia naznačuje, že sa na ňom podieľa lymfatický systém dieťaťa. Skutočne, vzhľad tohto typu diatéza je charakterizovaná hyperpláziou (zvýšeným rastom) buniek celého lymfatického systému, okrem toho sa však u detí objavujú aj endokrinné poruchy, čo robí tento typ diatézy závažnejším.

Zdá sa, že zvýšenie počtu lymfocytov, ktoré sa vyvinú u dieťaťa s touto ústavnou anomáliou, iba posilní fungovanie jeho imunity a aktivuje obranyschopnosť tela. Žiaľ, nie je. Lymfocyty sa naozaj rýchlo množia a ich obsah v krvi a lymfatických tkanivách (mandle, adenoidy, týmus, lymfatické uzliny) prudko stúpa. Tieto bunky sú však nezrelé, a preto neplnia svoje funkcie.

Príčiny lymfaticko-hypoplastickej diatézy (LHD)

Doteraz neboli presne stanovené príčiny tohto ochorenia. Tento typ diatézy sa najčastejšie vyvíja u oslabených a predčasne narodených detí. Okrem toho zohráva dôležitú úlohu vo vývoji tohto patologický stav hrá prítomnosť chronických endokrinná patológia od matky dieťaťa. Priebeh prenatálnej a pôrodné obdobia u matky dieťaťa: ak sa vyskytla slabosť pri pôrode, predčasné prasknutie plodovej vody, rýchly pôrod, teda všetko, čo by mohlo viesť k hypoxii plodu a pôrodnej traume, riziko rozvoja LGD sa v porovnaní s inými deťmi zvyšuje štvornásobne.

Klinické prejavy LHD

Napriek tomu, že pre tento typ diatézy neexistujú žiadne špecifické klinické príznaky alebo sťažnosti, u všetkých detí s touto chorobou môžete nájsť veľa spoločné znaky fyziologické aj patologické. Najčastejšie takéto deti trpia nadmernou telesnou hmotnosťou a obezita sa prejavuje už od prvých mesiacov života. Deti s LDH majú zvyčajne jemnú pokožku, ktorá je bledá, studená a dlane a chodidlá rúk a nôh sú vlhké na dotyk, čo je často známe nadmerné potenie. Deti sú väčšinou letargické, málo sa pohybujú, no zároveň vedia byť veľmi podráždené. U detí s touto konštitučnou anomáliou sa zväčšujú všetky orgány obsahujúce lymfoidné tkanivo: takmer neustále sa zväčšujú lymfatické uzliny, mandle, adenoidy, môže byť zväčšená slezina (niekedy sa to náhodne zistí pri ultrazvukovom vyšetrení orgánov) brušná dutina). Práve zväčšeniu adenoidov a mandlí by mali rodičia venovať veľkú pozornosť. Je potrebné pochopiť: ak sa v stave bez exacerbácie vírusovej alebo akejkoľvek inej infekcie zväčšia mandle a adenoidy, potom sa s exacerbáciou ešte zväčšia. Zväčšené adenoidy teda môžu úplne zablokovať prístup vzduchu z nosnej dutiny. Navyše pri tomto stave je zdĺhavý priebeh nádchy (výtok z nosa) - ťažký dýchanie nosom sa udržiava takmer neustále. Prudko zväčšené mandle môžu viesť k ťažkostiam s prehĺtaním a dokonca k uduseniu. Práve v prípade takejto výraznej hypertrofie adenoidov a mandlí je to nevyhnutné chirurgický zákrok.

Zväčšenie adenoidov je v prípade lymfaticko-hypoplastickej anomálie konštitúcie veľmi zákerné, dokonca aj v porovnaní so zväčšením krčných mandlí. Je to spôsobené tým, že pri bežnom vyšetrení adenoidy nie sú viditeľné a stupeň ich zväčšenia môže posúdiť iba otolaryngológ pri digitálnom vyšetrení (tento zákrok dieťa vníma mimoriadne negatívne, a preto sa vykonáva len zriedka). Ak sú adenoidy zväčšené, ale neblokujú úplne lúmen nosohltanu, vzduch z nosnej dutiny môže vstúpiť do dolných dýchacích ciest, avšak v menšom množstve. Pri miernom znížení prietoku vzduchu pre dieťa nehrozí žiadne nebezpečenstvo, ale pri výraznom znížení prietoku vzduchu dochádza k hladovaniu kyslíkom a v prvom rade ide o mozog. Deti s hypertrofovanými adenoidmi trpia problémami s pozornosťou a majú slabú pamäť, čo znižuje ich výkon v škole. Pod vplyvom dlhotrvajúceho nedostatku kyslíka sa kosti začnú meniť tvárová lebka: predná čeľusť sa zväčšuje a vyčnieva dopredu, ústa sú pootvorené, tvár zbledne a opuchne. Takéto znaky sa tvoria veľmi pomaly a postupne, ak sa však už objavili, nie je možné sa ich zbaviť, aj keď sú adenoidy chirurgicky odstránené. To je dôvod, prečo sú zväčšené adenoidy pre dieťa takým vážnym problémom.

Okrem vyššie uvedeného sa LGD vyznačuje ďalšími vlastnosťami. Deti s touto ústavnou anomáliou ochorejú veľmi často. Je to spôsobené nezrelosťou lymfatického systému. Vírusové infekcie sú zvyčajne ťažké, dlhotrvajúce, s vysoká teplota a časté komplikácie. Vzhľadom na to, že deti s LGD majú výrazný sklon k alergickým reakciám, často sa u nich vyvinie obštrukčná bronchitída, u mladších detí bronchiolitída (extrémne závažné ochorenie dolných dýchacích ciest, ktorý sa vyznačuje zápalom z naj malé priedušky v pľúcach dieťaťa).

Deti s LGD môžu mať vývojové abnormality vnútorných orgánov. Platí to najmä vtedy, keď ide o srdce. V takýchto prípadoch by mali byť rodičia upozornení na záchvatovú bledosť alebo modré sfarbenie (najmä nasolabiálneho trojuholníka), spánkové apnoe (krátkodobá absencia dýchania). Ak spozorujete niektorý z uvedených príznakov, určite ukážte svoje dieťa pediatrovi a kardiológovi.

Diagnostika

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje na základe údajov z vyšetrenia a zberu informácií o chorobách, ktoré dieťa trpelo. Zohľadňujú sa prejavy ako zapálené lymfatické uzliny, bez exacerbácií infekcie, hypertrofované mandle a adenoidy.

Keď rádiografia orgánov hrudníkČasto sa zistí zväčšenie týmusovej žľazy. Možné sú aj špecifické zmeny na srdci (srdce v tvare kvapky).

Pri vykonávaní ultrazvuku brušných orgánov môže byť viditeľné zväčšenie sleziny s normálnou veľkosťou pečene. Je to spôsobené tým, že slezina obsahuje aj lymfoidné tkanivo, ktoré pri LHD zväčšuje svoj objem.

Všeobecný krvný test ukazuje mierne zvýšenie obsahu leukocytov a zvýšený obsah lymfocytov. Často sa zistia prejavy anémia z nedostatku železa- zníženie množstva hemoglobínu a červených krviniek, ako aj zníženie farebného indexu krvi (ukazuje stupeň nasýtenia červených krviniek hemoglobínom).

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická liečba tohto typu diatézy. Vzhľadom na sklony takýchto detí k závažným alergickým prejavom je to nevyhnutné dobrá výživa obmedzenie výrobkov obsahujúcich umelé farbivá a konzervačné látky. Týmto deťom je potrebné zavádzať príkrmy opatrne a postupne, dbať najmä na zavádzanie kravského mlieka. Plnotučné kravské mlieko ako vysoko alergénny produkt by sa malo zaradiť do stravy dieťaťa najskôr v 8. mesiaci najskôr riedením. prevarená voda 1:1. Tiež by ste mali obmedziť konzumáciu sladkostí u vášho dieťaťa. Strava dieťaťa by mala obsahovať dostatok zeleniny a ovocia, obe však musia byť primerané ročnému obdobiu a lokalite.

Pre deti s týmto typom diatézy je povinné dodržiavať režim dňa, striedanie spánku a bdenia.
Deti by tomu mali venovať viac času čerstvý vzduch. Otužovanie vykazuje dobré výsledky. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, dieťa môže mať prospech zo všeobecnej masáže a gymnastiky.

Na preventívne účely sú na normalizáciu funkcie čriev predpísané vápnikové doplnky a probiotiká (Bifidumbacterin, Linex). Použitie lieku Lymphomiazot má dobrý účinok, normalizuje fungovanie lymfatického systému, vďaka čomu je možné mierne zníženie veľkosti mandlí a adenoidov.
Ak je to potrebné, ťažká hypertrofia mandlí a adenoidov vyžaduje chirurgickú liečbu.

Takže, vyvodiac závery z vyššie uvedeného, ​​môžeme povedať nasledovné:

Deti s lymfaticko-hypoplastickou diatézou sú pri vystavení infekcii slabšie a zraniteľnejšie ako ich rovesníci.
Infekčný proces U takýchto detí to trvá dlhšie a je to náročnejšie.
IN nízky vek Je potrebné pozorne sledovať deti s LGD, pretože táto konštitučná anomália zvyšuje riziko náhlej smrti v novorodeneckom období.
Pri liečbe detí s LGD je v prvom rade potrebné dbať na režim dňa a zabezpečiť, aby sa dieťa správne stravovalo a bolo pravidelne na čerstvom vzduchu – tieto opatrenia prispejú k celkovému posilneniu organizmu a pomôžu viac efektívne ako medikamentózna liečba.
Ak máte neustále ťažkosti s nazálnym dýchaním, častý a dlhotrvajúci výtok z nosa, ako aj ak vaše dieťa neustále dýcha s otvorenými ústami alebo chrápe v spánku, nezabudnite ukázať svoje dieťa lekárovi ORL na včasnú diagnostiku zväčšených adenoidov.
Pamätajte, že napriek tomu, že u väčšiny detí príznaky LGD do puberty vymiznú, niektoré z jej prejavov môžu dieťaťu zostať po celý život, čo si vyžaduje starostlivú pozornosť pri liečbe. dané ochorenie a prevenciu jeho komplikácií.