je ochorenie alergickej a infekčnej povahy, ktoré systémovo postihuje synoviálne membrány kĺbov, spojivové tkanivo srdca a ciev, serózne membrány kože, centrálny nervový systém, oči, pľúca, pečeň a obličky.

V lekárskej terminológii môžete nájsť iný názov pre detský reumatizmus - Sokolsky-Buiko choroba.

Priemerný vek, v ktorom je táto choroba diagnostikovaná, sa pohybuje od 7 do 15 rokov. Reumatizmus nemá žiadne populačné obmedzenie a je rozšírený po celom svete.

Príznaky reumatizmu u detí

Prvé príznaky ochorenia možno zaznamenať minimálne týždeň po streptokokovej infekcii a maximálne mesiac.

Príznaky prejavu reumatizmu sú nasledovné:

Reumocarditída. Je charakterizovaná zápalovým procesom vo viacerých alebo všetkých vrstvách srdcovej steny, môže byť sprevádzaná perikarditídou (poškodenie vonkajšej výstelky srdca), myokarditídou (zápal srdcového svalu), endokarditídou (zápalom spojivovej výstelky srdca). srdce) a pankarditídu (zahŕňa zápal všetkých vrstiev srdca). Medzi sťažnosťami mladých pacientov spôsobených reumatickým ochorením srdca je možné zaznamenať únavu, dýchavičnosť, bolesť v srdci a vývoj.

Polyartritída. Je sprevádzané poškodením hlavne veľkých a stredných kĺbov, výskytom bolesti v nich. Choroba sa vyvíja symetricky.

Chorea. Postihuje častejšie dievčatá a prejavuje sa vo forme zvýšenej podráždenosti, slzotvornosti, častých zmien nálad. Potom začína trpieť chôdza, mení sa rukopis, reč sa stáva nezrozumiteľnou. V najvážnejších prípadoch sa dieťa nebude schopné živiť a starať sa o seba.

Prstencový erytém. Sprevádzané vyrážkami, ktoré vyzerajú ako bledé, mierne ružovkasté krúžky. Väčšinou sa nachádza na žalúdku a hrudníku. Postihnuté miesta nesvrbia ani sa neodlupujú.

Reumatické uzliny. Tvoria sa vo forme podkožných útvarov, lokalizovaných najmä na zadnej časti hlavy a v mieste spojenia kĺbov so šľachami.

Toto je päť hlavných príznakov sprevádzajúcich detský reumatizmus. Paralelne môže pacient trpieť bolesťou brucha, krvácaním z nosa. Nebezpečné sú opakované záchvaty reumatizmu, ktoré sa objavia o rok neskôr. Súčasne sa zvyšujú príznaky intoxikácie, vyvíjajú sa srdcové chyby vrátane: prolapsu mitrálnej chlopne, aortálna insuficiencia, aortálne otvory atď.

Príčiny reumatizmu u detí

Medzi príčiny vedúce k rozvoju reumatizmu v detstve patria:

Po prvé, akútne respiračné infekcie, šarlach, faryngitída, tonzilitída alebo tonzilitída, spôsobené hemolytickým streptokokom skupiny A. Jedna infekcia však nestačí na to, aby sa reuma začala rozvíjať. Je potrebné, aby infekcia vyvolala poruchu, ktorá zase začne „útočiť“ na zdravé bunky v tele. Často je to spôsobené nedostatočnou alebo predčasnou liečbou streptokokových infekcií.

po druhé, dedičný faktor . Štúdie ukazujú, že reumatizmus možno vysledovať u členov tej istej rodiny.

Po tretie, dlhodobý prenos streptokokovej infekcie v nosohltane môže vyvolať nedostatočné fungovanie imunitného systému a spôsobiť reumatizmus v detstve.

Okrem toho existujú sekundárne faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia. Patrí medzi ne prepracovanosť, podchladenie a zlá výživa, čo zase znižuje imunitu a zvyšuje riziko nákazy infekčnými chorobami.

Podozrenie na prítomnosť ochorenia u dieťaťa môže pediater aj detský reumatológ.

Dôvodom ďalšieho výskumu sú špecifické kritériá, ktorými sa riadi každý lekár:

Akýkoľvek typ karditídy;

Prítomnosť chorea;

Tvorba subkutánnych uzlín;

Dedičná predispozícia k reumatizmu;

Pozitívna odpoveď na špecifickú liečbu.

Okrem toho existujú malé hodnotiace kritériá, ktoré umožňujú podozrenie na ochorenie, sú to: artralgia, horúčka, špecifické krvné parametre (zrýchlená ESR, neurofilná leukocytóza atď.).

Preto je potrebné okrem štúdia anamnézy, štandardného vyšetrenia a výsluchu pacienta vykonať laboratórny výskum:

Má tiež zmysel robiť röntgenové snímky. hrudník. Táto štúdia vám umožňuje určiť konfiguráciu srdca (mitrálnu alebo aortálnu), ako aj kardiomegáliu.

Vedenie EKG vám umožní vidieť porušenia v práci srdca a fonokardiografiu na určenie prítomnosti poškodenia chlopňového aparátu.

S cieľom indikovať prítomnosť srdcových ochorení u dieťaťa sa mu ukáže echokardiogram.

Komplikácie reumatizmu u detí

Choroba je nebezpečná svojimi komplikáciami. Medzi nimi je tvorba srdcových chorôb. Súčasne sú ovplyvnené jeho ventily a priečky, čo vedie k porušeniu funkčnosti orgánu. Často k progresii defektu dochádza pri opakovaných útokoch choroby na telo dieťaťa. Preto je také dôležité vziať pacienta včas na konzultáciu s kardiochirurgom a v prípade potreby vykonať operáciu na špecializovanej klinike.

Okrem iných možné komplikácie vylučovať zápal vnútornej výstelky srdca, tromboembolizmus, srdcové arytmie, vznik kongestívneho zlyhania srdca. Tieto stavy sú smrteľné a môžu vyvolať vývoj životne dôležitých orgánov, ako sú slezina a obličky. Často zistené, obehové zlyhanie.

Aby sa predišlo komplikáciám choroby, je dôležité včas zaznamenať príznaky reumatizmu a začať liečbu.

Deti s diagnózou reumatizmu sú umiestnené na liečbu v nemocnici. Počas akútneho obdobia ochorenia je dôležité, aby pacient pozoroval pokoj na lôžku. Jeho trvanie je určené stavom dieťaťa a povahou ochorenia. Ak je reuma mierna, potom by sa mal asi mesiac dodržiavať pokoj na lôžku. Po tomto období je dieťa pridelené fyzioterapia. Na rozdiel od dospelého je pre deti ťažké udržiavať minimálnu aktivitu. Preto musia rodičia správne organizovať jeho voľný čas. Prídu na pomoc Stolné hry, omaľovánky, knihy atď.

Liečba liekom sa znižuje na elimináciu patogénu, ktorý viedol k rozvoju ochorenia. Najčastejšie sa na to používa antibiotická terapia na báze penicilínu. Liečivo sa podáva parenterálne počas 10 dní. Minimálne trvanie takejto terapie je týždeň. Dávkovanie volí lekár individuálne a závisí od závažnosti priebehu ochorenia a hmotnosti dieťaťa. Potom sa použije bicilín-5 alebo 1. Keď má dieťa alergickú reakciu na penicilín, treba ho nahradiť erytromycínom.

Keď je postihnutý srdcový sval a steny srdca, dieťaťu sú predpísané glukokortikoidy v kombinácii s NSAID. Často sa používa schéma "kyselina acetylsalicylová + prednizolón". Ak je viditeľný účinok, potom sa liek postupne ruší znižovaním dávky.

Populárne modernými prostriedkami na liečbu reumatizmu sú voltaren a metindol. Majú silné protizápalové účinky.

Keď srdcový sval a steny srdca nie sú ovplyvnené a zápalový proces je nevýznamný, pacientovi sa neodporúča užívať hormonálne lieky. Lekár vyberie iba protizápalové lieky v príslušnom dávkovaní.

Okrem toho dieťa potrebuje podpornú terapiu, ktorá spočíva v predpisovaní vitamínové komplexy užívanie doplnkov draslíka. Deti zvyčajne strávia v nemocnici až 2 mesiace. Lekári, ktorí pozorujú malých pacientov, sú kardiológovia a reumatológovia.

Keď je pacient v remisii, je mu ukázaná liečba v sanatóriu. Na prevenciu sa na jeseň a na jar používa kurz NSAID. Doba prijatia - 1 mesiac.

Moderné drogy, ktoré sa účelne používajú na liečbu detského reumatizmu:

NSAID (indometacín, voltaren, brufen atď.);

Kortikosteroidné hormóny (triamcinolón, prednizolón);

Imunosupresíva (delagil, chlórbutín atď.).

S včasnou liečbou lekárovi je riziko úmrtia minimalizované. V závislosti od stupňa poškodenia srdca bude závisieť závažnosť prognózy ochorenia. Ak reumatická karditída postupuje a opakuje sa, potom to predstavuje najväčšiu hrozbu pre zdravie dieťaťa.

Počas aktivácie ochorenia je pre malého pacienta dôležité dodržiavať určitú diétu, ktorá je založená na niekoľkých zásadách:

Vyhnite sa potravinám bohatým na jednoduché sacharidy. Je to spôsobené tým, že takéto produkty často vyvolávajú alergické reakcie počas exacerbácie ochorenia, ktoré sa predtým nemuselo pozorovať.

Jedálny lístok by mal byť čo najpestrejší s ovocím a zeleninou.

V akútnej fáze ochorenia je potrebné zjesť jedno vajce denne, okrem nedele.

Ak dôjde k vážnym poruchám v práci srdca, potom na niekoľko dní (3 dni) je potrebné zdržať sa bielkovinových potravín, jesť iba zeleninu a ovocie. Denne môžete vypiť až 300 ml mlieka.

Je dôležité nasýtiť telo vitamínom C. Preto je potrebné konzumovať zelené a citrusové plody.

Malo by byť zrejmé, že liečba reumatizmu by mala byť komplexná a založená nielen na užívaní liekov, ale aj na kompetentných organizované stravovanie a v správnom rozvrhu.

Keďže choroba je nebezpečná vážnymi komplikáciami, dôležitá je jej včasná prevencia. Pri reumatizme je zvykom rozlišovať primárne preventívne opatrenia a sekundárne. Prvé sú zamerané na prevenciu ochorenia a prevenciu infekcie dieťaťa a druhé na prevenciu prípadov recidívy ochorenia, ako aj progresie reumatizmu.

Aby sa predišlo ochoreniu, mali by sa od detstva vykonávať preventívne opatrenia:

Po prvé, je potrebné kompetentne organizovať život dieťaťa, vrátane telesnej výchovy, dlho outdoorové aktivity, otužovanie, správnej výživy s nízkym obsahom sacharidov.

V druhom rade je to posilnenie psychiky dieťaťa. Tieto opatrenia pomôžu udržať obranyschopnosť na správnej úrovni a v prípade infekcie pomôžu telu rýchlejšie sa s infekciou vyrovnať.

Po tretie, k primárke preventívne opatrenia zahŕňajú izoláciu pacienta so streptokokovou infekciou a sledovanie kontaktných detí. To umožní včasnú identifikáciu infikovaných a rýchlejšiu liečbu, ako aj zamedzenie šírenia choroby v tímoch.

Po štvrté, ak došlo k infekcii, je potrebné začať liečbu čo najskôr. Je dokázané, že ak sa s terapiou streptokokovej infekcie začne najneskôr na tretí deň infekcie, riziko vzniku reumatizmu sa zníži na nulu.

Je dôležité, aby si rodičia uvedomili, že primárna prevencia je nevyhnutným opatrením, pre ktoré nielen zdravotníckych pracovníkov. Na zachovanie zdravia dieťaťa je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek príznakom malátnosti a včas vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Čo sa týka sekundárna prevencia, potom je to kvôli sklonu reumatizmu k recidíve. Preto sú deti s podobnou diagnózou dlhodobo pod lekárskym dohľadom. Pozoruje ich reumatológ, kardiológ, ortopéd a ďalší úzky špecialisti.

Dôležité je udržiavať imunitu pacienta na správnej úrovni, ktorá zabezpečí vysokú odolnosť organizmu voči reumatizmu. Okrem toho by lekári mali mať osobitnú kontrolu nad deťmi, ktorých rodiny majú prípady ochorenia medzi blízkymi príbuznými, vrátane bratov a sestier.

vzdelanie: Diplom v odbore „Všeobecné lekárstvo“ získal vo Volgogradskom štáte lekárska univerzita. V roku 2014 získal aj certifikát špecialistu.

(zatiaľ žiadne hodnotenia)

Reuma je systémové ochorenie zápalové ochorenie, ktorý postihuje kĺby a srdce a tiež vyvoláva poruchy zraku, funkcie pečene a obličiek, pľúc, vyrážky na koži. Patológia sa vyskytuje na pozadí infekcie tela dieťaťa infekčnou chorobou, najmä streptokokmi.

Reumatizmus často postihuje deti vo veku 10-12 rokov, ale ochorenie sa vyskytuje aj u detí do 7 rokov. Patológia vyvoláva vážne komplikácie, ktoré môžu spôsobiť invaliditu, a je závažná s častými recidívami. Preto pri prvých príznakoch patológie u dieťaťa musíte čo najskôr ísť do nemocnice.

Príčiny reumatizmu u detí

V súčasnosti je reumatizmus u detí klasifikovaný ako infekčno-alergické ochorenie, pretože sa vyskytuje až po infikovaní dieťaťa streptokokovou infekciou.

Pacient ochorie na tonzilitídu alebo šarlach, faryngitídu a asi 10 dní po úplnom vyliečení sa objavia príznaky reumatickej choroby srdca, reumatickej polyartritídy.

Je dôležité pochopiť, že nie u každého dieťaťa sa rozvinie reuma po angíne alebo inom infekčnom ochorení horných končatín dýchacieho traktu. Takouto komplikáciou trpia len 2 % detí, ktoré prekonali streptokokovú infekciu. Je to spôsobené dedičnou predispozíciou k reumatickým ochoreniam.

Reumatizmus u detí: príznaky a liečba

Existujú 3 typy reumatizmu u detí, podľa toho, aké závažné sú príznaky ochorenia. Prvý typ sa vyznačuje neostrým obrazom, pacienta takmer nič netrápi. Pri druhom type sú príznaky výraznejšie, dieťa sa sťažuje na bolesti kĺbov, mierne problémy s prácou srdca.

Tretí typ je najťažší, tu je reumatizmus akútne vyjadrený. Objavujú sa príznaky reumatického ochorenia srdca, môžu sa objaviť kožné vyrážky a iné príznaky reumatizmu u detí.

Príznaky streptokokového reumatizmu u detí:

• Reumatizmus kĺbov sa prejavuje bolesťami veľkých a stredných kĺbov, opuchmi, začervenaním kože. .
• Reumatizmus srdca u detí je sprevádzaný dýchavičnosťou, bolesťami na hrudníku, slabosťou a letargiou dieťaťa.
• Dievčatá majú často príznaky chorea minor. Pozorujú sa zmeny nálady, plačlivosť. Ochorenie sa zhoršuje o motorickú funkciu. Tieto príznaky vymiznú po 3 mesiacoch, ale často sa opakujú.

To, ako sa reuma u detí prejavuje, závisí od typu ochorenia, veku dieťaťa a jeho imunity celkovo. V závažnejších prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy so zrakom, zhoršené dýchanie, funkcia obličiek a pečene. Pri včasnom prístupe k lekárovi sú takéto porušenia dosť zriedkavé.

Vyrážka s reumatizmom u detí

U malých detí s reumatizmom sa často vyskytujú príznaky ako vyrážka. Na koži sa objavujú charakteristické vyrážky vo forme prstencového erytému, sú ružové, majú tvar krúžkov. Vyrážka postihuje pokožku brucha a rúk, nesvrbí, neodlupuje sa, nestmavne, ale trvá veľmi dlho.

Príčina erythema annulare u detí s reumatizmom ešte nebola stanovená. Jeho vzhľad je spojený s reakciou tela na bakteriálna infekcia a zápal kĺbov.

Prípravky na liečbu reumatizmu u detí

Reumatizmus u detí liečte dlhodobo a komplexne. Počas exacerbácie sa terapia vykonáva v nemocnici pod dohľadom lekárov. Pacientovi sa odporúča pokoj na lôžku, rovnako ako príjem nasledujúce skupiny drogy:

• antibiotiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• kortikosteroidy;
• lieky na srdce;
• základné prípravky na komplikovanú formu patológie.

Po zastavení exacerbácie liečba pokračuje ambulantne. Dieťa je neustále pod dohľadom detského lekára a detského reumatológa, kardiológa, berie vitamíny, robí fyzikálnu terapiu, navštevuje fyzioterapiu a masáže.

Komplikácie reumatizmu u detí

Reumatizmus sa právom považuje za jednu z najzávažnejších detských chorôb, pretože môže dieťaťu spôsobiť život ohrozujúce komplikácie:

• zápal srdca a tvorba srdcových chorôb a srdcového zlyhania;
• tromboembolizmus na pozadí porúch srdca;
• degeneratívne poruchy v tkanive chrupavky kĺbov.

Nebezpečenstvo pre život je spôsobené práve porušením srdca, preto sa závažnosť ochorenia hovorí v závislosti od toho, ako tento konkrétny orgán trpel. Prognóza reumatizmu u detí je pri včasnej liečbe najčastejšie priaznivá.

U detí je tvorba srdcových chýb a úmrtia extrémne zriedkavá. U dospelých je riziko vzniku infarktu myokardu a cerebrovaskulárnej príhody vysoké.

Reuma je zápalový proces spojivové tkanivo s pravdepodobným ochorením srdca. Choroba sa vyskytuje nielen u zrelých ľudí, ale aj u najmenších. U dospievajúcich od 10 do 15 rokov sa pozoruje asi 0,6% prípadov a Približne 20 % pacientov je vo veku od 1 do 5 rokov. Dieťa má menej ako rok toto ochorenie je zriedkavé.

Predpokladá sa, že reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok. Patogén vstupuje do tela cez nazofarynx vzdušnými kvapôčkami. Choroba postupuje po infekcii, ktorá nebola liečená antibiotikami, ale len u tých, ktorí majú slabý imunitný systém. Spravidla asi 2 % detí s reumatizmom prekonalo predtým streptokokovú infekciu.

V súvislosti so zlyhaním imunitného systému sa vytvárajú protilátky namierené proti ich bunkám spojivového tkaniva, v dôsledku čoho trpí spojivové tkanivo vnútorných orgánov.

Dieťa sa môže nakaziť od dospelého člena rodiny, ktorý je infikovaný streptokokom. Slabá imunita dieťaťa do jedného roka sa ešte nedokáže vyrovnať s mnohými chorobami, preto ochorie. Príčinou môžu byť aj infekčné ochorenia ústnej dutiny, kaz, sinusitída, chronická tonzilitída alebo ochorenia urogenitálneho systému.

Ďalšími faktormi pre rozvoj tohto typu ochorenia môžu byť hypotermia, podvýživa, častá únava, dedičná predispozícia. Časté akútne respiračné infekcie a - tiež príčiny reumatizmu.

Formuláre

V priebehu ochorenia dochádza k kolapsu spojivového tkaniva a mnohé vnútorné orgány trpia. Všetky druhy Klinické príznaky, v závislosti od formy patológie a prítomnosti komplikácií. Telo dieťaťa produkuje C-reaktívny proteín ako odpoveď na infekciu, ktorá spôsobuje poškodenie tkaniva. Inkubačná doba trvá jeden až tri týždne, po ktorých začína choroba. Po prvé, telesná teplota stúpa, zdravotný stav sa zhoršuje.

Existuje niekoľko foriem ochorenia: kĺbové, srdcové a nervové. Najčastejším ochorením sú kĺby nôh.

kĺbové

Ak sa v oblasti kĺbov objavia príznaky patológie, potom má pacient artikulárny typ. Príčinou sú rôzne infekcie, napríklad angína, pri ktorej sú postihnuté nosné mandle dieťaťa. Slúži aj ako príčina ochorenia.

Symptómy kĺbového typu sú bolesť v oblasti kĺbov nôh, najmä v kolenách a členkoch. Teplota stúpa, postihnuté oblasti nôh napučiavajú. Bolesť sa vyskytuje na jednom mieste, potom sa presunie na iné miesto. Bolesť sa cíti jeden až tri dni, potom sa zastaví a presunie sa do inej časti kĺbov nohy.

V závislosti od individuálnych charakteristík organizmu niektoré deti majú horúčku, iné nemusia mať horúčku. Nádory môžu tiež chýbať, ale pocit bolesti v oblasti kĺbov nôh a rúk nezmizne. Bolesť v kĺboch ​​je hlavným príznakom patológie. Bolestivé pocity prechádzajú rýchlo, ale existuje možnosť ochorenia srdca.

Je dôležité čo najskôr rozpoznať všetky príznaky ochorenia, podrobiť sa dôkladnej diagnostike, poradiť sa s odborníkom a podstúpiť liečbu v sanatóriu. Liečba kĺbového reumatizmu ochráni vaše dieťa pred patológiou a prejavmi srdcových chorôb.

Srdcový

Ďalším typom patológie je srdcový reumatizmus. Existuje riziko ochorenia srdcových chlopní. Symptómy postihujú najmä oblasť srdca. Deti sa nesťažujú na bolesti v oblasti kĺbov končatín, ale pociťujú nadmernú únavu pri behu či rýchlej chôdzi, zrýchľuje sa tep.

Je potrebné čo najskôr navštíviť lekára, prejsť všetkými potrebnými štúdiami, urobiť krvný test, aby kvalifikovaný odborník mohol stanoviť správnu diagnózu a začať liečbu. Predčasné odvolanie k lekárovi ohrozuje rozvoj závažných srdcových ochorení.

Nervózny

V prípade, že ochorenie postihuje nervový systém pacienta, sú možné prejavy duševnej poruchy. Dieťa sa stáva podráždeným, rozrušeným, môže začať plakať bez dôvodu, vyvíja sa. Následkom toho šklbajú svaly na nohách, rukách alebo v oblasti tváre. Ak spozorujete tieto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Ak sa liečba nezačne včas, môže dôjsť k ochrnutiu, môžu sa objaviť komplikácie s rečovým aparátom – chorea, ktorá sa u dospievajúcich a detí často prejavuje už po roku. Dievčatá zároveň ochorejú oveľa častejšie ako chlapci.

Symptómy

Zvyčajne sa reumatizmus pozoruje po tom, čo dieťa malo faryngitídu alebo tonzilitídu. Bolestivé pocity kĺbov (reumatoidná artritída) sa považujú za najskoršie príznaky ochorenia. Tieto príznaky sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. Pre reumatoidná artritída charakterizované bolesťou v stredných kĺboch ​​nôh, kolien, lakťov a členkov.

Ochorenie srdca je určené v 75% prípadov. Srdcové ťažkosti sú najvýraznejšie pri zrýchlenom tepe, dýchavičnosti a iných srdcových poruchách. Okrem toho sa pacient často cíti unavený, vyčerpaný, celková nevoľnosť, únava.

• Zaujímavé čítanie:

Štandardné príznaky patológie sú horúčka, celková únava, intoxikácia, akútne bolesti hlavy, ako aj bolesť v oblasti kĺbov nôh a rúk.

Zriedkavé príznaky sú reumatické uzliny a prstencovité vyrážky. Uzlíky sú okrúhleho tvaru, majú hrádzovú stavbu, nečinnosť, nebolia. Uzly môžu byť niekoľko alebo iba jeden. Zvyčajne sa objavujú v stredných a veľkých kĺboch, na tŕňových výbežkov stavce a šľachy, zostávajú v podobnom stave až dva mesiace alebo menej, v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu. Symptómy sa vo väčšine prípadov objavujú v pokročilom štádiu ochorenia.

Prstencová vyrážka je svetloružová, mierne výrazná vyrážka na koži dieťaťa vo forme okrúhleho úderu. Po stlačení vyrážka zmizne. Príznak sa dá zistiť u 8 % pacientov s ťažkým štádiom reumatizmu. Zvyčajne nezostáva na tele dlho. Ďalšie príznaky, ako je bolesť brucha, obličiek, pečene, sú teraz veľmi zriedkavé.

Obdobia

Reumatizmus u detí je rozdelený do troch období:

• Prvé obdobie trvá mesiac alebo pol mesiaca po preniknutí streptokoka do tela. Priebeh ochorenia je prakticky asymptomatický;
• Druhé obdobie charakterizované klinicky zjavnou tvorbou polyartritídy alebo karditídy a iných podobné choroby. Súčasne sú charakteristické morfologické a imunobiochemické zmeny;
• Tretia tretina charakterizované početnými prejavmi recidivujúceho reumatizmu spolu so srdcovými chorobami a výskytom hemodynamických komplikácií.

Takéto znaky reumatizmu odrážajú všetky vyššie uvedené obdobia vzniku ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri funkčnej nedostatočnosti zraniteľných vnútorný orgán- srdcia.

• Odporúčané čítanie:

Diagnózu reumatizmu u dieťaťa možno potvrdiť prejavom polyartritídy, chorey alebo karditídy, ako aj bolesťou nôh, srdca. Rôzne diagnostické metódy môžu presnejšie objasniť formu ochorenia a jeho fázu.

Diagnostika

Aby bolo možné presne určiť diagnózu a formu reumatizmu, je potrebné podstúpiť dôkladnú diagnostiku a krvný test s prihliadnutím na všetky príznaky. V prvom rade pediater dieťa vyšetrí. Lekár pomôže určiť klinické prejavy ochorenia, najmä zrýchlený tep a pulz, opuchy kĺbov nôh a rúk.

Musí byť predložené po klinická analýza krvi. Ak má dieťa reumatizmus, analýza ukáže veľké číslo leukocyty a neutrofilné leukocyty, ako aj zvýšený počet ESR. Okrem toho sa robí biochemický krvný test, ktorý sa robí po dvoch týždňoch choroby, keďže práve v tomto období sa dá zistiť C-reaktívny proteín. Táto analýza ukazuje, že titre antistreptokokových protilátok sa zvyšujú. Okrem toho špecialisti predpisujú röntgenové vyšetrenie, echokardiografiu a elektrokardiografiu.

Liečba

Liečba choroby začína skutočnosťou, že lekári predpisujú komplexnú terapiu, ktorá je zameraná na odstránenie infekcie spôsobenej streptokokom. Odstraňuje tiež zápaly a zabraňuje srdcovým chorobám. Liečba je rozdelená do niekoľkých etáp, ktoré zahŕňajú nemocničné ošetrenie, ošetrenie v sanatóriu, pozorovanie v sanatóriu alebo nemocnici.

Stacionárne

Pri ústavnej liečbe reumatizmu je dieťaťu predpísané vymenovanie lieky, správna výživa, vykonávajú sa fyzioterapeutické cvičenia. Vzhľadom na rôzne štúdie, krvné testy, symptómy, závažnosť ochorenia a charakteristiky reumatizmu je liečba predpísaná pre každé dieťa individuálne.

Špecialisti predpisujú antireumatickú terapiu, pri ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky v kombinácii s hormónmi. Používa sa aj antimikrobiálna terapia penicilínom.

Príjem penicilínu sa vykonáva 2 týždne. Ak máte tonzilitídu chronická forma, potom lekári zvýšia liečbu penicilínom alebo navyše nasadia iné antibiotikum, napríklad amoxicilín, cefuroxím alebo makrolidy. Výber lieku sa vykonáva s prihliadnutím na vek pacienta.

Nesteroidné protizápalové lieky sa používajú dlhšie ako jeden mesiac, kým aktivita procesu úplne nezmizne. Prednizolón sa podáva dva týždne alebo menej, kým sa nepozorujú pozitívne účinky. Potom sa denná dávka lieku znižuje každý týždeň. Liečba prebieha pod prísnym dohľadom odborných lekárov.

Pri ústavnej liečbe môže trvanie užívania chinolínového činidla trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca dva roky. Všetko závisí od toho, ako choroba prebieha. Okrem toho lekári eliminujú chronické exacerbácie infekcií.

Často sa koná chirurgická intervencia na odstránenie mandlí, ktoré sa vykonáva po dvoch mesiacoch od začiatku ochorenia.

V sanatóriu

Liečba v sanatóriu zabezpečuje obnovu kardiovaskulárneho systému. Terapia začatá v nemocnici spravidla pokračuje v sanatóriu. Ohniská sú úplne vyliečené chronická infekcia. Pacient prichádza v terapeutickom režime niekoľko mesiacov v závislosti od komplikácií ochorenia. V sanatóriu sa cvičia fyzioterapeutické cvičenia, otužovanie a mnoho ďalších užitočných procedúr. ktoré individuálne predpisuje lekár.

Dispenzárne pozorovanie

Počas dispenzárne pozorovanie v sanatóriu alebo klinike poskytuje liečbu choroby a prevenciu relapsov. Pri dispenzárnom pozorovaní je progresia reumatizmu úplne vylúčená. Na tento účel špecialisti používajú penicilín, najmä bicilín-5, ktorý je predpísaný v prvej fáze liečby.

Pacient absolvuje krvný test a niekoľkokrát do roka ambulantné vyšetrenie v sanatóriu alebo nemocnici, ktoré zahŕňa laboratórne metódy. Uskutočňujú sa aj všetky druhy rekreačných aktivít, špeciálna telesná výchova. Na jar a na jeseň spolu s bicilínom je potrebné mesiac užívať nesteroidné protizápalové lieky.

Prevencia

Prevencia tohto ochorenia je rozdelená do dvoch etáp: primárna a sekundárna. Primárna fáza je schopná zabrániť ochoreniu, je zameraná na zvýšenie imunitného systému: správna vyvážená výživa, striedanie záťaže s odpočinkom, vytvrdzovanie. Okrem toho sa zisťuje a lieči.

Preventívne procedúry sa vykonávajú s tými deťmi, ktorých príbuzní v rodine mali takéto ochorenie alebo iné podobné reumatické ochorenia. sekundárne štádium preventívne opatrenia zabraňuje recidíve reumatizmu a jeho ďalšej progresii.

Prevencia platí aj pre tých, ktorí často trpia angínou, angínou a pre tých, ktorí prekonali infekciu spôsobenú streptokokom.

- infekčno-alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri systémovej lézii spojivového tkaniva kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membrán kĺbov, seróznych membrán centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí, kože. Pri reumatizme sa u detí môže vyvinúť reumatická horúčka, reumatické ochorenie srdca, chorea minor, reumatické uzliny, erythema annulare, zápal pľúc a zápal obličiek. Diagnóza reumatizmu u detí je založená na klinických kritériách, ich súvislosti s prekonanou streptokokovou infekciou, potvrdených laboratórnymi testami a markermi. Pri liečbe reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, chinolínové a penicilínové prípravky.

Všeobecné informácie

reumatická horúčka, Sokolského-Buyova choroba) - systémové ochorenie zápalová povaha, charakterizovaná poškodením spojivového tkaniva rôznych orgánov a etiologicky spojená so streptokokovou infekciou. V pediatrii sa reumatizmus diagnostikuje najmä u detí v školskom veku (7-15 rokov). Priemerná populačná frekvencia je 0,3 prípadu reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí je charakterizovaný akútnym nástupom, často dlhotrvajúcim, v priebehu mnohých rokov, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je častou príčinou získaných srdcových chýb a invalidity.

Príčiny reumatizmu u detí

U 40 – 60 % detí s reumatizmom sa rozvinie polyartritída, či už samotná alebo v kombinácii s reumatickým ochorením srdca. Charakteristické črty polyartritída pri reumatizme u detí sú prevládajúce lézie stredných a veľkých kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno, menej často - zápästie); symetria artralgie, migračný charakter bolesti, rýchla a úplná regresia kĺbového syndrómu.

Zdielať cerebrálna forma reumatizmus u detí (malá chorea) predstavuje 7-10 % prípadov. Tento syndróm sa vyvíja najmä u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (plačivosť, podráždenosť, zmeny nálad) a postupne sa zvyšujúcimi pohybové poruchy. Najprv sa zmení písmo a chôdza, potom sa objaví hyperkinéza sprevádzaná zhoršenou zrozumiteľnosťou reči, niekedy aj nemožnosťou samostatného stravovania a sebaobsluhy. Známky chorey úplne ustúpia po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu sa opakovať.

Prejavy reumatizmu vo forme prstencového (prstencového) erytému a reumatických uzlín sú typické pre detstva. Erythema annulare je typ vyrážky vo forme svetloružových krúžkov lokalizovaných na koži brucha a hrudníka. Chýba svrbenie, pigmentácia a olupovanie kože. Reumatické uzliny môžeme nájsť v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálna oblasť a v oblasti kĺbov, v miestach uchytenia šliach. Vyzerajú ako subkutánne útvary s priemerom 1-2 mm.

Viscerálne lézie pri reumatizme u detí (reumatický zápal pľúc, zápal obličiek, zápal pobrušnice atď.) sa v súčasnosti prakticky nevyskytujú.

Diagnóza reumatizmu u detí

Pediater alebo detský reumatológ môže mať podozrenie na reumatizmus u dieťaťa na základe nasledujúcich klinických kritérií: prítomnosť jedného alebo viacerých klinických syndrómov (karditída, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo prstencový erytém), súvislosť so vznikom ochorenia so streptokokovou infekciou, prítomnosť „reumatickej anamnézy“ v rodine, zlepšenie pohody dieťaťa po špecifickej liečbe.

Spoľahlivosť diagnózy reumatizmu u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny hemogramu v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchleným ESR a anémiou. Biochemická analýza krvi preukazuje hyperfibrinogenémiu, výskyt CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov. Imunologický krvný test odhalí zvýšenie titrov ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CEC, imunoglobulínov A, M, G, antikardiálnych protilátok.

Pri reumatickom ochorení srdca u detí röntgen hrudníka odhalí kardiomegáliu, mitrálnu alebo aortálnu konfiguráciu srdca. Elektrokardiografia pri reumatizme u detí môže zaregistrovať rôzne arytmie a poruchy vedenia vzruchu (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda, fibrilácia a flutter predsiení). Fonokardiografia vám umožňuje opraviť zmeny srdcových zvukov a šelestov, čo naznačuje poškodenie chlopňového aparátu. EchoCG zohráva rozhodujúcu úlohu pri zisťovaní získaných srdcových chýb pri reumatizme u detí.

Odlišná diagnóza reumatická choroba srdca sa vykonáva s nereumatickou karditídou u detí, vrodenými srdcovými chybami, infekčnou endokarditídou. Reumatickú artritídu treba odlíšiť od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE. Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurológa do diagnostiky a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu a pod.

Liečba reumatizmu u detí

Terapia reumatizmu u detí by mala byť komplexná, kontinuálna, dlhodobá a fázovaná.

V akútnej fáze je indikovaná ústavná liečba s obmedzením pohybovej aktivity: pokoj na lôžku (pri reumatickom ochorení srdca) alebo šetriaci režim pri iných formách reumatizmu u detí. Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibiotická terapia penicilínovými prípravkami uskutočňuje v priebehu 10-14 dní. Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón). Pri dlhotrvajúcom priebehu reumatizmu u detí sú do komplexnej terapie zahrnuté základné prípravky chinolínovej série (hydroxychlorochín, chlorochín).

srdcové zlyhanie v dôsledku srdcových chýb dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosťou terapie.

Primárna prevencia reumatizmu u detí zahŕňa otužovanie, dobrá výživa, racionálne telesnej kultúry, rehabilitácia chronických ložísk infekcie (najmä včasná tonzilektómia). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatizmu u detí, ktoré mali reumatickú horúčku a zahŕňajú zavedenie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu.

Reuma je ťažké systémové ochorenie infekčno-alergického charakteru s poškodením mnohých orgánov, vznikajúce v každom veku. všestrannosť klinické prejavy kvôli tomu, že reuma postihuje nie konkrétny orgán, ale spojivové tkanivo, ktoré je prítomné vo všetkých ľudských tkanivách a orgánoch. Reumatizmu u detí sa bude venovať tento článok.

Príčiny reumatizmu u detí

Reumatizmus spôsobuje beta-hemolytický streptokok. Ale táto choroba sa nevyvinie u všetkých, ktorí mali streptokokovú infekciu, ale iba pri absencii jej včasnej antibiotickej terapie a u detí s nefunkčným imunitným systémom.

Reumatizmus spôsobuje hemolytický streptokok, ktorý je pôvodcom šarlachu, tonzilitídy, akútnych respiračných infekcií. Patogén vstupuje do tela dieťaťa vzdušnými kvapôčkami. Reuma vzniká spravidla po neliečenej streptokokovej infekcii.

Reumatizmus sa však po streptokokovej infekcii vyvinie len u 0,3–3 % chorých – iba u tých, ktorí majú poruchu imunitného systému. V dôsledku porúch imunity v tele sa začnú vytvárať protilátky proti vlastným bunkám spojivového tkaniva. V dôsledku toho je postihnuté spojivové tkanivo mnohých orgánov.

Zdrojom nákazy pre dieťa môže byť každý člen rodiny, ktorý má streptokokovú infekciu alebo je „zdravým“ nosičom hemolytického streptokoka. Nedokonalý imunitný systém dieťaťa si s infekciou nevie poradiť.

Dôležitá je aj prítomnosť chronických ložísk infekcie v tele dieťaťa (chronická tonzilitída, sinusitída, kaz, zápal stredného ucha, chronická infekcia močového systému). Vznik reumatizmu hrozí aj u detí s častými prechladnutiami.

Sú aj iní provokujúce faktory na reumu:

• hypotermia;
• nedostatočná, nevyvážená výživa (nedostatok bielkovín a hypovitaminóza);
• prepracovanosť;
• vrodená infekcia hemolytickým streptokokom;
• dedičná predispozícia k reumatizmu.

U dieťaťa sa môže vyvinúť reumatická horúčka v akomkoľvek veku. Na túto chorobu sú najviac náchylné deti vo veku 7-15 rokov.

Klasifikácia reumatizmu

Rozlišovať 2 fázy reumatického procesu- aktívny a neaktívny.

V neaktívnej fáze po reumatizme nie sú žiadne laboratórne známky zápalu. Zdravotný stav a správanie detí zostávajú normálne a hemodynamické poruchy sa objavujú len pri výraznej fyzickej námahe.

Aktívna fáza reumatizmu má 3 stupne:

I - minimálny stupeň aktivity: klinické, laboratórne a inštrumentálne príznaky choroby sú slabo vyjadrené;

II - mierny stupeň aktivity: klinické, inštrumentálne znaky sú vyjadrené mierne, nemusí byť žiadna horúčka, laboratórne zmeny sú tiež mierne;

III - existujú jasné klinické prejavy ochorenia vo forme príznakov poškodenia srdca, kĺbov; jasné rádiologické, elektrokardiografické a fonokardiografické zmeny, výrazné laboratórne ukazovatele zápalu.

Reumatizmus môže byť 5 možností prietoku:

1. Akútny priebeh: charakterizovaný rýchlym vývojom a rýchlym vymiznutím prejavov ochorenia. Značky II–III čl. aktivita pretrváva 2-3 mesiace, účinnosť liečby je dobrá.
2. Subakútna: má pomalší nástup príznakov; existuje tendencia zhoršiť proces; aktívna fáza od II st. činnosť trvá 3-6 mesiacov.
3. Protrahovaný priebeh - príznaky ochorenia a aktivita I-II st. pretrvávať dlhšie ako 6 mesiacov; obdobia remisie sú neostré, účinok liečby je slabý, nestabilný.
4. Zvlnený, kontinuálne recidivujúci priebeh s neexprimovanými remisiami; činnosť I–III čl. uchovávané rok alebo viac.
5. Latentný, latentný, chronický priebeh bez prejavu aktivity procesu; diagnóza sa robí na základe známok už vytvorenej lézie srdcových chlopní (ochorenie srdca).

Príznaky ochorenia

Pre kĺbovú formu reumatizmu sú charakteristické bolesti pri lietaní, hlavne veľkých kĺbov.

Pri reumatizme dochádza k zničeniu spojivového tkaniva v mnohých orgánoch naraz. Práve s tým je spojená všestrannosť klinických prejavov ochorenia v závislosti od formy a závažnosti procesu. V reakcii na pôsobenie patogénu telo produkuje špeciálnu látku - C-reaktívny proteín. Je to on, kto spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva.

Ochorenie začína 1-3 týždne po streptokokovej infekcii. Nástup je akútny, s zvýšená teplota, ťažká slabosť, zhoršenie celkovej pohody.

Prideľte srdcové, kĺbové a nervové formy reumatizmu. Kĺby sú často postihnuté ako prvé.

Kĺbový tvar

Na pozadí zvýšenia teploty, opuchu a silnej bolesti kĺbov sa objavujú ťažkosti s pohybom.

Charakteristické znaky reumatického ochorenia kĺbov:

1. Väčšinou sú postihnuté veľké kĺby (zápästie, lakeť, rameno, koleno, členok).
2. Charakteristická je "prchavosť" bolesti: bolí kolenný kĺb, po 2-3 dňoch - lakeť atď .; bolesť v jednom kĺbe sa objaví a rýchlo zmizne, "letí" do iného kĺbu.
3. Po ošetrení zmeny v kĺboch ​​nezanechávajú deformáciu a funkcia kĺbu je plne obnovená.
4. Súčasne s kĺbmi je postihnuté aj srdce.

Kĺbová forma nie je vždy taká akútna. V niektorých prípadoch chýba teplota aj opuch kĺbov. Dieťa sa môže sťažovať na bolesť v jednom alebo druhom kĺbe. Niekedy sa poškodenie srdca nezistí okamžite a reumatizmus na dlhú dobu zostáva nediagnostikovaná. V mladom veku sa môže objaviť poškodenie kĺbov po poškodení srdca, alebo môže úplne chýbať.

tvar srdca

Táto forma môže začať akútne alebo sa postupne rozvíjať. Dieťa má slabosť rýchla únavnosť, takmer nevychádza po schodoch - objavuje sa únava a búšenie srdca. Pri vyšetrení lekár odhalí zvýšenie srdcovej frekvencie, môže dôjsť k poruche rytmu, srdcovým šelestom a rozšíreniu jeho hraníc.

Srdce môže byť postihnuté pri reumatizme v rôznej miere. Niekedy sú zaznamenané mierne príznaky poškodenia myokardu (srdcový sval). Takýto zápal môže skončiť bez stopy.

V niektorých prípadoch proces zahŕňa aj vnútorný plášť(endokard) s chlopňovým aparátom srdca – endokarditída sa zvyčajne končí vznikom ochorenia srdca. V tomto prípade sa postihnuté chlopne úplne nezatvoria a krv sa vracia z komory do predsiene počas kontrakcie srdcového svalu.

Najťažšia je ale porážka, keď sa aj zapáli vonkajšia škrupina srdca (perikard) a vzniká perikarditída. V tomto prípade sú silné bolesti v oblasti srdca, silná dýchavičnosť, v oblasti nechtových falang sa objavuje cyanotická farba pier a prstov. Poloha v ľahu je vynútená – polosed. Pulz môže byť rýchly alebo pomalý. Môžu sa vyskytnúť arytmie. Hranice srdca sú výrazne rozšírené, najmä ak sa tekutina hromadí v perikardiálnej dutine.

Ťažké srdcové zlyhanie vedie k rozvoju srdcového zlyhania a invalidity dieťaťa.

V prípade recidivujúceho priebehu reumatizmu je možný rozvoj reumatickej reumatickej choroby srdca. Relapsy môžu byť spojené s novou infekciou alebo s aktiváciou baktérií zostávajúcich v tele. S každým novým záchvatom reumatizmu progreduje lézia chlopňového aparátu. U mladších detí sú recidivujúce reumatické ochorenia srdca menej časté ako v dospievaní.

Nervová forma (chorea minor)

Reuma môže začať aj poškodením nervového systému. Chorea sa pozoruje v 11-13% prípadov reumatizmu, častejšie sa vyvíja u dievčat. Existujú grimasy, mimovoľné zášklby svalov rúk, nôh, tváre, očí. Sú ako nervózny tik.

Impulzívne mimovoľné pohyby sa zhoršujú emóciami. Svalový tonus je znížený. Koordinácia pohybov je narušená: dieťa púšťa predmety z rúk; môže spadnúť zo stoličky objavuje sa pomalosť, roztržitosť a nedbalosť.

Zmeny v správaní a rukopise, roztržitosť si často všimneme až v škole a niekedy sa to považuje za žart. Menia sa aj emocionálne prejavy: dieťa sa stáva kňučavé, podráždené. Reč môže byť nezreteľná. V závažných prípadoch môže dokonca dôjsť k paralýze.

Chorea sa môže vyskytnúť izolovane, ale často sú príznaky chorey sprevádzané príznakmi poškodenia srdca.

Trvanie prejavov chorey je zvyčajne do 1 mesiaca, ale u detí predškolskom veku chorea môže byť predĺžená alebo opakujúca sa. Pri ťažkých léziách sa zápal môže vyvinúť nielen mozgových blán, ale aj substancia mozgu a periférnych nervov.

Iné mimokardiálne prejavy reumatizmu:

• reumatická pneumónia;
• reumatická hepatitída;
• reumatická nefritída;
• reumatická polyserozitída (zápal seróznych membrán);
• reumatické kožné lézie: reumatické uzliny, anulárny erytém.

Počas obdobia aktivity procesu sú tieto prejavy zriedkavé.

Obdobie aktivity reumatizmu trvá asi 2 mesiace. Počas obdobia remisie sa dieťa cíti dobre, ak sa nevyvinie srdcové zlyhanie. Ale choroba sa môže vrátiť.

Čím viac záchvatov reumatizmu, tým závažnejšie sú následky. Čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie závažnejšie a jeho komplikácie sú závažnejšie. Preto pri najmenšom podozrení na reumatizmus je potrebné poradiť sa s lekárom a vykonať potrebné vyšetrenia.

Diagnostika

Na diagnostiku reumatizmu sa používajú tieto metódy:

1. Vyšetrenie u detského lekára alebo reumatológa: umožňuje identifikovať klinické prejavy ochorenia (opuchy kĺbov, zvýšený tep, rozšírenie hraníc srdca, srdcové šelesty a pod.).
2. Klinický krvný test: reumatizmus sa vyznačuje zvýšením celkový počet leukocyty a neutrofilné leukocyty, zrýchlená rýchlosť sedimentácia erytrocytov (ESR).
3. Biochemický krvný test: od druhého týždňa ochorenia sa zisťuje C-reaktívny proteín, zvyšujú sa titre antistreptokokových protilátok, hladina globulínovej frakcie sérového proteínu.
4. Elektrokardiografia, echokardiografia, fonokardiografia, röntgenové vyšetrenie.

Potvrdenie diagnózy „reumatizmus“ je kombináciou jedného alebo viacerých hlavných prejavov reumatizmu (polyartritída, karditída, chorea) a niekoľkých ďalších laboratórnych a inštrumentálnych prejavov.

Popísané metódy vyšetrenia pomôžu objasniť fázu a lokalizáciu procesu, stupeň jeho aktivity.

Liečba reumatizmu u detí

Liečba reumatizmu sa uskutočňuje v 3 fázach:

1. fáza - ústavná liečba (do 4-6 týždňov).

2. etapa - sanatórium-rezortná liečba.

3. etapa - dispenzárne pozorovanie.

ja inscenujem

Aktívna fáza reumatizmu si vyžaduje pokoj na lôžku s postupným rozširovaním pohybovej aktivity dieťaťa. Obdobie dodržiavania pokoja na lôžku určuje lekár v závislosti od stupňa aktivity procesu. Podľa II-III čl. aktivita, prísny pokoj na lôžku je predpísaný 1-2 týždne, potom pokoj na lôžku 2-3 týždne s povolením účasti na hrách v posteli a pasívnych pohyboch, dychové cvičenia. A až po mesiaci a pol bol povolený šetriaci režim: možnosť používať toaletu, jedáleň; fyzikálna terapia sa tiež rozširuje.

Liečba musí byť komplexná. Medikamentózna liečba zahŕňa: antibakteriálne lieky, nesteroidné protizápalové lieky, antialergické lieky, imunosupresíva, v prípade potreby - lieky na srdce, diuretiká a iné lieky.

Ako antibakteriálne lieky antibiotiká série penicilínov sa používajú vo vekových dávkach počas 2 týždňov. V prípade izolácie streptokoka sú antibiotiká predpísané v závislosti od citlivosti patogénu na ne. Z nesteroidných protizápalových liekov sa používa kyselina acetylsalicylová, Voltaren, Indometacin, Amidopyrin, Butadion a ďalšie pyrazolónové lieky.

Pri kontinuálne recidivujúcom procese sa používajú chinolínové lieky (Plaquenil, Delagil). V prípade závažného priebehu procesu sa používajú kortikosteroidné lieky - dávkovanie a trvanie kurzu určuje lekár.

Dĺžka liečby v nemocnici je v priemere 1,5 mesiaca. Pri kontinuálne sa opakujúcom reumatizme môže byť liečba dlhšia. Používajú sa aj fyzioterapeutické metódy liečby, fyzioterapeutické cvičenia. Extrakt sa uskutočňuje s výraznou pozitívnou dynamikou procesu a laboratórnymi parametrami naznačujúcimi pokles aktivity procesu.

II etapa

V každom štádiu liečby zohráva dôležitú úlohu racionálna, vyvážená strava bohatá na vitamíny a mikroelementy.

Rehabilitácia detí (2. etapa) sa vykonáva za 2-3 mesiace v miestnom sanatóriu. V tejto fáze sa vykonáva aj následná liečba: liečivé prípravky užíva sa v polovičnej dávke. použité fyzioterapia, prevzdušňovanie, dobrá výživa, vitamínová terapia.

Stupeň III

Dispenzárne pozorovanie sa vykonáva s cieľom identifikovať prejavy aktivácie procesu, vykonávať celoročnú prevenciu relapsu. Používajú sa dlhodobo pôsobiace antibiotiká (bicilín-5). Vykonáva sa aj sanitácia ložísk chronickej infekcie a určuje sa možnosť štúdia (pre školákov).

Komplexná liečba detí s reumou môže trvať aj niekoľko rokov s prihliadnutím na udržiavaciu liečbu (profylaktické podávanie prolongovaného antibiotika na jar a na jeseň).

Diéta

Deti trpiace reumou musia dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, vitamínov (najmä rutín, vitamín C a skupiny B) a draselných solí. Do stravy musíte zahrnúť ovocie a zeleninu. Ráno sa odporúča piť na lačný žalúdok s horúca vodašťava z 1 citróna.

Vylúčiť treba potraviny, ktoré sú ťažko stráviteľné a bohaté na extraktívne látky. V prípade zlyhania krvného obehu je potrebné kontrolovať množstvo stolovej soli (nie viac ako 5 g denne) a tekutiny. V prípade II-III stupňa obehovej nedostatočnosti môže lekár odporučiť dni hladovania.

Množstvo uhľohydrátov (pečivo, sladkosti, čokoláda) by malo byť obmedzené vzhľadom na ich alergénny účinok na telo. Odporúčajú sa malé jedlá. V každom prípade je vhodné prediskutovať stravu dieťaťa s lekárom.

Fytoterapia

Bylinná liečba reumatizmu sa využívala už v staroveku. Ale v našej dobe môže byť fytoterapia použitá len ako doplnok k liečbe drogami a len po konzultácii s lekárom. Na liečbu reumatizmu sa používa vŕbová kôra nazbieraná skoro na jar, kvety lipnice, koreň mydlice, kvety bazy čiernej, kvety jarného adonisu, tráva lesnej jahody, vres, mochna, púčiky brezy a mnohé iné rastliny. Používajú sa odvary a infúzie rastlín, kúpele s bylinkami. Existuje množstvo receptov. Ale môžu byť použité pri liečbe dieťaťa len so súhlasom lekára.

Prevencia reumatizmu u detí

Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou reumatizmu.

O primárna prevencia Všetky aktivity sú zamerané na prevenciu vzniku reumatizmu. Komplex takýchto podujatí zahŕňa:

1. Prevencia a kontrola streptokokovej infekcie u dieťaťa: vyšetrenie rodinných príslušníkov na prenášanie streptokoka; užívanie antibiotík na choroby nosohltanu, bolesť hrdla; rehabilitácia chronických ložísk infekcie; s častými prechladnutiami, preventívnymi kurzami aspirínu, bicilínu.
2. Temperovanie dieťaťa, vytváranie normálnych podmienok pre bývanie a pre vyučovanie v škole (odstránenie tlačenice v triedach a triedach v 2 zmenách), zabezpečenie racionálneho vyvážená výživa, dodržiavanie denného režimu a zabezpečenie dostatočného odpočinku, pobytu dieťaťa na čerstvom vzduchu a hygieny priestorov.

Účelom sekundárna prevencia je prevencia recidív a progresie ochorenia, teda vzniku defektu chlopňového aparátu srdca. Vykonáva sa po ukončení liečby primárnej reumatickej choroby srdca celoročne bicilínom-5 vo vekovej dávke počas 3 rokov. Okrem toho sa vykonáva sanácia ložísk chronickej infekcie, predpisuje sa vitamínová terapia, najmä vitamín C.

V nasledujúcich 2 rokoch (ak sa v priebehu 3 rokov nevyskytnú opakované záchvaty reumatizmu) je v období jeseň-jar predpísaný profylaktický priebeh s bicilínom-5 a aspirínom alebo inými pyrazolónovými liekmi vo vekovej dávke. Bicilín sa predpisuje aj deťom po každom prechladnutí.

Ak primárne reumatické ochorenie srdca skončilo vznikom ochorenia srdca, ako aj deti s recidivujúcim reumatickým ochorením srdca, vykonáva sa celoročná profylaxia počas 5 rokov. Deti sú pravidelne posielané do miestnych sanatórií.

Predpoveď

V súčasnosti je v dôsledku účinnej liečby streptokokovej infekcie a preventívnej liečby ťažký reumatizmus oveľa menej bežný. Viac ako 30-násobne (v porovnaní so 60-70 rokmi minulého storočia) sa znížila úmrtnosť v dôsledku ťažkého srdcového zlyhania so srdcovými chybami.

Kombinované a kombinované srdcové chyby sa tvoria v dôsledku opakovaných relapsov reumatizmu. Pri primárnom reumatickom ochorení srdca sa ochorenie chlopní tvorí u 10–15 % pacientov a pri rekurentnom reumatickom ochorení srdca u 40 %.

Zvlášť nebezpečné pre deti je reumatizmus s vymazaným, miernym klinický obraz choroby. Rodičia často buď nevenujú pozornosť detským sťažnostiam na bolesť v rukách a nohách, alebo ich vysvetľujú ako modriny a únavu dieťaťa. Takéto chyby vedú k progresii ochorenia a náhodnému zisteniu reumatizmu už v štádiu nezvratných následkov procesu.

Zhrnutie pre rodičov

Reuma je vážna choroba s poškodením mnohých orgánov a systémov. Tejto chorobe sa však dá vyhnúť, ak budete sledovať zdravie dieťaťa a jasne dodržiavať všetky odporúčania lekára pre akékoľvek, dokonca aj neškodné, podľa rodičov, prechladnutia skôr ako samoliečba. V prípade rozvoja reumatizmu u dieťaťa treba pamätať na to preventívna liečba nie menej dôležité ako liečba akútneho záchvatu.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak sa u dieťaťa vyskytne bolesť kĺbov, musíte kontaktovať reumatológa a ak sa stav zhorší, horúčka, príznaky intoxikácie, obráťte sa na pediatra, ktorý bude mať podozrenie na diagnózu reumatizmu. Pri poškodení iných orgánov je predpísaná konzultácia kardiológa, neurológa, menej často pulmonológa, hepatológa alebo gastroenterológa, nefrológa, dermatológa. Bude užitočné poradiť sa s odborníkom na výživu o strave pri reumatizme. Na rehabilitáciu ložísk chronickej infekcie je dieťa poslané k lekárovi ORL a zubárovi. Pri vzniku srdcového ochorenia je potrebné vyšetrenie kardiochirurgom.

Hodnotenie článku:

(priemer: 5,00)

Reuma je choroba infekčno-alergickej povahy. Patológia prebieha vo forme systémovej lézie spojivových tkanív rôzne systémy organizmu.

Choroba predstavuje hrozbu pre život dieťaťa a znamená komplexná liečba pozostávajúce z niekoľkých etáp.

Terapia by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistov. Inak riziko komplikácií a smrti sa niekoľkonásobne zvýši. O príznakoch reumatizmu u detí si povieme v článku.

Prečítajte si viac o príznakoch a liečbe artritídy u detí tu.

Všeobecná koncepcia a charakteristika

Reuma má zápalový charakter.

V lekárskej praxi má táto choroba niekoľko názvov - reumatická horúčka alebo choroba Sokolsky-Buiko.

Patologický proces môže ovplyvniť kardiovaskulárny systém, koža, serózne membrány pečene a obličiek, ako aj centrálneho nervového systému. Vyvíja sa zápal prevažne v spojivových tkanivách, čo vedie k porušeniu výkonu tela dieťaťa ako celku.

Zvláštnosti choroby:

1. Väčšinou patologický proces ovplyvňuje kardiovaskulárny systém.
2. Choroba je ťažko liečiteľná (remisia môže byť dlhá, ale exacerbácia bude pravidelná).
3. Patológia sa vyvíja na pozadí prítomnosti streptokokovej infekcie v tele dieťaťa.

Rizikom je reumatická horúčka deti od siedmich do pätnástich rokov. V zriedkavých prípadoch sa patologický proces zistí u mladých pacientov v skoršom veku.

Hlavnou príčinou vývoja zápalového procesu je porážka tela streptokokovou infekciou. Tento faktor je povinným prekurzorom reumatizmu.

Reakcia tela dieťaťa na infekciu závisí nielen od celkového stavu jeho tela, ale aj dedičná predispozícia, ako aj niektoré súvisiace podmienky.

Príčiny reumatizmus u detí môžu byť tieto faktory:

• genetická predispozícia;
• následky alergických reakcií;
• stav zvýšenej reaktivity tela;
• komplikácie infekčných chorôb;
• následky šarlachu;
• porušenie imunitného systému;
• neustále nadmerné namáhanie dieťaťa;
• pravidelná hypotermia tela.

Môže mať dieťa osteochondrózu? Zistite odpoveď práve teraz.

Rada od redaktora

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách umývania kozmetiky. Bohužiaľ, nie všetky čerstvé mamičky ich počúvajú. 97 % detských šampónov používa nebezpečnú látku Sodium Lauryl Sulfate (SLS) alebo jej ekvivalenty. O vplyve tejto chémie na zdravie detí aj dospelých bolo napísaných veľa článkov. Na žiadosť našich čitateľov sme otestovali najviac obľúbené značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto veľmi nebezpečných zložiek v zložení. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme menovať konkrétne značky. Mulsan Cosmetic, jediná spoločnosť, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý produkt je vyrobený z prírodných surovín, úplne bezpečný a hypoalergénny. S dôverou odporúčame oficiálny internetový obchod mulsan.ru. Ak pochybujete o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte si dátum spotreby, nemala by presiahnuť 10 mesiacov. K výberu kozmetiky pristupujte opatrne, je dôležitá pre vás a vaše dieťa.

Klasifikácia a formy

Reuma je iná dlhý vývoj. V procese progresie zápalového procesu príznaky prechádzajú do aktívnej alebo neaktívnej fázy.

V druhom prípade dochádza k zlepšeniu zdravotného stavu dieťaťa, zlepšeniu výsledkov testov a vyšetrení u špecializovaných špecialistov. Neaktívna fáza ochorenia môže trvať až niekoľko rokov.

Relaps zhoršujúcich sa symptómov vo väčšine prípadov nastáva náhle. Vylúčiť ju možno len úplnou liečbou a dodržiavaním klinických odporúčaní.

Tri stupne aktívnej fázy reumatizmu u detí:

1. Minimum aktivita (prvý stupeň, charakterizovaný miernymi príznakmi zápalového procesu v spojivových tkanivách).
2. Mierne aktivita (druhý stupeň je sprevádzaný zvýšením celkových symptómov ochorenia).
3. Maximálne aktivita (tretí stupeň znamená prudké zhoršenie zdravotného stavu dieťaťa, testovacie údaje a iné typy vyšetrení, ako aj rozvoj horúčky).

Podľa mechanizmu vývoja sa reumatizmus delí na latentná, protrahovaná, akútna a subakútna forma.

V prvom prípade sú príznaky skryté a nedostatok včasnej terapie vedie k rozvoju srdcových ochorení.

Predĺžený variant ochorenia charakterizované dlhým trvaním(do šiestich mesiacov). Trvanie akútnej a subakútnej formy nepresahuje šesť mesiacov. Samostatným typom reumatizmu je kontinuálne recidivujúci variant, pri ktorom nie je jasná remisia.

V závislosti od typu postihnutého tkaniva sa rozlišujú tieto formy reumatizmu:

• artikulárny pohľad;
• tvar srdca;
• nervový typ.

Vo väčšine prípadov sa vyvinie reumatizmus srdca v detstve na pozadí predchádzajúcich príznakov poškodenia kĺbov.

Charakteristickým znakom takéhoto patologického procesu je riziko dlhého asymptomatického priebehu.

Rodičia si začínajú všímať odchýlky v stave dieťaťa, aby znížili jeho aktivitu a sťažnosti na bolesť v oblasti srdca.Útoky slabnú, keď dieťa zaujme určité pózy.

Tri typy poškodenia kardiovaskulárneho systému pri reumatizme:

• perikarditída(závažné porušenie pracovnej kapacity srdca, ktoré môže spôsobiť smrť dieťaťa);
• myokarditída (zvažovaná najviac mierna forma choroby, ktoré sa dajú vyliečiť samy);
• endokarditída(následkom vo väčšine prípadov je rôzne choroby spojené so stavom srdca).

Môže byť sprevádzaný reumatizmom rôzne príznaky.

Kľúčovú úlohu zohráva typ spojivového tkaniva postihnutého zápalovým procesom a individuálne vlastnosti tela dieťaťa.

Intenzita symptómov priamo súvisí s fázach reumatizmu.

Vo väčšine prípadov sa patologický proces začína rozvíjať mesiac po prenesenej streptokokovej infekcii. Reumatizmus sa môže vyskytnúť ako nezávislá patológia alebo byť sprevádzaný ďalšími ochoreniami.

Príznaky reumatizmu v detstve sa môžu vyskytnúť tieto stavy:

• celková slabosť tela a zvýšená únava dieťaťa;
• bolesť v oblasti srdca;
• dýchavičnosť po malom fyzická aktivita;
• palpitácie (po aktivite alebo v pokoji);
• reumatické uzliny v zadnej časti hlavy a v oblasti kĺbov;
• pocity bolesti majú putujúci charakter;
• bolestivosť v kombinácii s opuchom v kĺboch;
• modrý odtieň kože na prstoch a rukách;
• emočné poruchy;
• pohybové poruchy;
• vyrážka vo forme krúžkov v hrudníku a bruchu;
• poruchy reči.

Patologický proces v spojivových tkanivách, ktorý sa vyvíja s reumatizmom, môže extrémne negatívne ovplyvniť stav určitých orgánov a navždy narušiť ich výkon.

Niektoré z komplikácií môžu spôsobiť smrť malého pacienta resp výrazne zmeniť kvalitu jeho života. Väčšine účinkov reumatizmu sa možno vyhnúť, ak sa liečia čo najskôr.

Komplikácie choroby sa môžu stať nasledujúcimi stavmi:

• serózna pleuristika;
• cerebrálna ischémia;
• ochorenie srdca;
• koronaritída;
• aortitída;
• obehové zlyhanie;
• smrť.

Podozrenie na vývoj reumatizmu u dieťaťa pediater alebo detský reumatológ. Na komplexné vyšetrenie treba poslať malého pacienta, ak má polyartrózu, karditídu, podkožné uzliny alebo choreu.

Zvyšuje riziko potvrdenia diagnózy nedávnej streptokokovej infekcie.

Pri diagnostike reumatizmu sa vykonáva nielen vyšetrenie dieťaťa špecializovanými odborníkmi, ale aj množstvo laboratórnych štúdií biologický materiál.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• chémia krvi;
• klinický krvný test;
• rentgén hrude;
• testy na ESR a leukocyty;
• EchoCG a EKG;
• fonokardiografia;
• imunologické vyšetrenie krvi;
• konzultácia detský neurológ.

Ako liečiť osteoporózu u detí? Dozviete sa o tom z nášho článku.

Pri liečbe reumatizmu u detí možno použiť niekoľko taktík.

Terapia znamená Komplexný prístup a uskutočňuje sa vo fázovej, kontinuálnej alebo dlhodobej forme.

Špecialista by si mal vybrať konkrétny kurz a vybrať prostriedky liečby. Nesprávna taktika môže nielen znížiť účinnosť postupov, ale aj spôsobiť recidívu ochorenia a progresiu zápalového procesu.

Zapnuté prvý stupeň liečby pri detskom reumatizme sa používajú tieto metódy:

1. Ústavná liečba (predpokladom je obmedzenie fyzickej aktivity dieťaťa, trvanie tohto štádia je do šiestich týždňov).
2. Antibakteriálna terapia (na odstránenie následkov streptokokovej infekcie sa používajú prevažne penicilínové prípravky).
3. Kortikosteroidné hormóny (triamcinolón).
4. Nesteroidné protizápalové lieky na odstránenie zápalového procesu (Diclofenac, Ibuprofen, Voltaren).
5. Steroidné protizápalové lieky (Prednizolón).
6. Chinolínové lieky (Chlorochín, Hydroxychlorochín, Delagil).

Druhá fáza liečba detského reumatizmu zahŕňa vykonávanie postupov, ktoré by mali konsolidovať priebeh terapie, vylúčiť recidívu ochorenia a odstrániť následky zápalového procesu.

Na tieto účely sa používa bahenná terapia, fyzioterapeutické cvičenia, regeneračná terapia s použitím vitamínov zodpovedajúcich veku dieťaťa.

Nejaký čas bude malý pacient musieť byť videný špecializovanými odborníkmi(ORL lekár, kardiológ, reumatológ a pod.).

Okrem toho v druhej fáze liečby môžu byť predpísané nasledujúce postupy:

• dychové cvičenia;
• lekárska diéta;
• fyzioterapia;
• antibiotiká s predĺženým účinkom (Bicilín-5).

Tretia etapa zahŕňa prevenciu recidívy ochorenia a líšia sa maximálnym trvaním.

Obnova pracovnej kapacity tela dieťaťa závisí od jeho individuálnych charakteristík a včasnosti terapie.

V niektorých prípadoch sú potrebné konzultácie so špecializovanými odborníkmi a zmena životného štýlu počas celého života pacienta. Pre výrazné komplikácie fyzická aktivita by mala byť obmedzená v maximálnej miere.

Je potrebné kontrolovať detský organizmus po liečbe reumatizmu minimálne tri roky. Počas tohto obdobia akékoľvek zhoršenie celkového stavu by malo byť dôvodom komplexný prieskum v liečebnom ústave.

Lekár môže predpísať dlhý priebeh terapie, ktorý zahŕňa užívanie špeciálnych liekov. Odchýliť sa od liečebného plánu v žiadnom prípade nemôže. Do piatich rokov po hlavnej terapii sa deťom odporúča každoročná liečba v sanatóriu.

Pri reumatizme v detstve je potrebné dodržiavať nasledovné: odporúčania:

1. Vyvážená strava (strava by mala obsahovať rutín a bielkoviny vo veľkých množstvách).
2. Relaxačné a wellness kúpele s odvarmi liečivé rastliny(listy jahôd, púčiky brezy atď.).
3. Povinná prítomnosť v strave zeleniny a ovocia (najmä citróny).
4. Vylúčenie zbytočnej alebo nadmernej fyzickej námahy na tele.
5. Strava by mala byť bez nestráviteľných potravín.
6. Obmedzenie príjmu sacharidov a sladkostí.

Prognóza detského reumatizmu sa vďaka rozvoju medicíny zlepšila. Po mnoho desaťročí choroba patrila medzi smrteľné patológie. S včasnou diagnózou a správnou liečbou je možné zlepšiť prognózu.

Najčastejším dôsledkom reumatizmu je rozvoj srdcových ochorení, no s takouto diagnózou môžu pacienti žiť dlhý a plnohodnotný život.

Pri absencii včasnej liečby existuje riziko invalidity alebo smrti dieťa.

Preventívne opatrenia na prevenciu detského reumatizmu zahŕňajú elementárne pravidlá, ktoré musia rodičia dodržiavať. Pre zdravie dieťatka by mal byť monitorovaný od prvých dní jeho života.

Ak sa objavia príznaky reumatizmu, vyšetrenie sa má vykonať okamžite.

Zvlášť nebezpečné je streptokoková infekcia, ktorá sa považuje za povinný prekurzor patológie.

Toto ochorenie by sa malo liečiť včasné a úplné.

Prevencia reumatizmu v detstve zahŕňa nasledovné odporúčania:

• jemné otužovanie od útleho veku;
• kontrola výživy dieťaťa;
• dodržiavanie dennej rutiny;
• fyzická aktivita v súlade s vekom;
• vylúčenie kontaktu so zdrojmi infekcie;
• zvýšiť imunitu dieťaťa;
• včasná liečba akýchkoľvek chorôb;
• dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
• kompletný sanitácia priestory;
• prevencia streptokokovej infekcie;
• sanitácia ložísk chronických infekcií.

Včasná liečba reumatizmu u dieťaťa zlepšuje prognózu, ale nevylučuje komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dospelosti.

Ak je u malého pacienta diagnostikovaná takáto diagnóza, potom jeho zdravie by sa mala venovať osobitná pozornosť.

Dieťa by mali pravidelne vyšetrovať a pozorovať špecializovaní lekári. Reuma je nebezpečná choroba, a tendencia k zotaveniu môže byť len prechodom patológie do neaktívnej fázy.

Prosíme vás, aby ste sa neliečili sami. Prihláste sa k lekárovi!

V tomto článku podrobne zvážime, ako sa reumatizmus prejavuje u dieťaťa. Príznaky, odrody, znaky liečby, diagnostika a prevencia sú hlavné problémy, na ktoré sa zameriame.

Okamžite upozornite na skutočnosť, že reumatizmus sa môže vyvinúť absolútne v každom veku. Ide o ochorenie infekčno-alergickej povahy. Rozmanitosť klinických prejavov je spôsobená tým, že reumatizmus nepostihuje konkrétny orgán, ale spojivové tkanivá, ktoré sú prítomné vo všetkých ľudských orgánoch. Zvážte príznaky reumatizmu u detí.

Čo to je?

Začnime náš článok samotným pojmom "reumatizmus". Čo je to za chorobu? Toto je názov zápalového ochorenia, ktoré postihuje celé telo súčasne (to znamená, že je systémové). Pôvod reumatizmu je infekčno-alergický. Má iný názov: Sokolovského-Buyova choroba.

Ochorenie je charakterizované poškodením spojivového tkaniva. Postihnuté sú najmä spojivové tkanivá kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému. Existujú štatistické informácie, ktoré naznačujú, že najčastejšie trpia touto chorobou ženy - trikrát viac ako muži. Tento rozdiel sa však v zrelšom veku stráca.

Aké sú vlastnosti reumatizmu u detí? Príznaky a liečba ochorenia v detstve sú mierne odlišné. Je to spôsobené tým, že detský reumatizmus má niektoré znaky, ako napríklad:

• výraznejšia závažnosť poškodenia kardiovaskulárneho systému;
• zmeny v iných systémoch a orgánoch;
• možnosť prechodu choroby na chronická forma(percento pravdepodobnosti v detstve je veľmi vysoké);
• výskyt recidív.

Chronická forma sa prejavuje nasledovne: po liečba je zapnutá obdobie pokoja, no po chvíli sa problém objaví znova. Stojí za zmienku, že relapsy reumatizmu sa u detí pozorujú veľmi často.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 2 alebo 10 rokov sú prakticky rovnaké. Upozorňujeme, že na túto chorobu sú obzvlášť náchylné deti od siedmich do pätnástich rokov. Detský reumatizmus ohrozuje rad komplikácií vrátane srdcového zlyhania. Reumatizmus sa často začína rozvíjať po infekčných ochoreniach. Patrí medzi ne šarlach, tonzilitída a tak ďalej.

Obzvlášť často sa ohnisko nachádza v kardiovaskulárnom systéme. Reumatizmus je bežný na celom svete, najmä v znevýhodnených krajinách, kde je výskyt ochorenia veľmi vysoký.

Na symptómy a diagnostiku choroby v detstve sa pozrieme bližšie neskôr, ale teraz chcem venovať pozornosť Jonesovým kritériám. Je dôležité poznamenať, že rozlišuje veľké a malé kritériá. Ak sa pozoruje aspoň jeden znak z prvej kategórie, potom to stačí na diagnostiku ochorenia.

Symptómy

Teraz podrobne zvážime príznaky reumatizmu u dieťaťa. Ako už bolo spomenuté, reuma môže zničiť spojivové tkanivo v niekoľkých orgánoch naraz. Toto môže vysvetliť veľké množstvo rôzne prejavy ochorenia. Všetko závisí od formy a závažnosti procesov.

Pôvodca reumatizmu stimuluje tvorbu látky nazývanej C-reaktívny proteín. Je to on, kto spôsobuje zápal a poškodenie spojivového tkaniva. Opäť dávame do pozornosti, že reuma nevzniká od nuly. Proces jeho vývoja začína po infekčnej chorobe. Celkovo existujú tri formy ochorenia, o nich budeme hovoriť o niečo neskôr. Hlavným znakom reumatizmu je akútny nástup. Symptómy zahŕňajú:

• prudké zvýšenie telesnej teploty;
• silná slabosť;
• zhoršenie blahobytu.

Bežné sú teraz uvedené počiatočné príznaky. U malých detí (2 roky) môžu príznaky reumatizmu zahŕňať:

• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• poruchy spánku a pod.

Ďalej sa k nim postupne pridajú ďalšie príznaky charakterizujúce niektorú z foriem reumatizmu. Reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu v článku zvažujeme, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, no asi v 85 % prípadov ohrozuje ochorenie srdcové komplikácie.

Klasifikácia

Celkovo existujú tri formy ochorenia:

• kĺbové;
• srdcové;
• Nervózny.

Budeme o nich hovoriť podrobnejšie o niečo neskôr.

Stojí za zmienku, že príznaky streptokokového reumatizmu u detí nezostanú bez povšimnutia. Ochorenie má vždy následky v podobe komplikácií, prípadne sa reumatizmus stáva chronickým.

Príznaky reumatizmu u detí vo veku 10 rokov a mladších sú úplne odlišné. Skúsený odborník môže ľahko diagnostikovať ochorenie v ktorejkoľvek fáze.

Reumatizmus má dve fázy:

• aktívny;
• neaktívne.

Aké sú kritériá pre aktivitu choroby? Tie obsahujú:

• závažnosť prejavov;
• zmena laboratórnych markerov.

Na základe toho existujú tri stupne reumatizmu. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Kĺbový tvar

Teraz zvážte príznaky reumatizmu u dieťaťa kĺbovej formy. Začnime kapitolu trochou štatistických informácií. Bábätká málokedy spadajú do tejto kategórie. V takmer 20 % prípadov sa kĺbový reumatizmus prejavuje vo veku od jedného do piatich rokov; a v takmer 80% - od desiatich do pätnástich rokov.

Príznaky reumatizmu kĺbov u detí sa môžu prejaviť takto:

• horúčka;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• bolesť v kĺboch;
• začervenanie a opuch nad kĺbmi atď.

Napriek tomu, že prípady chorôb sú početné, patogén ešte nebol identifikovaný. Reuma má nepochybne infekčný charakter. Táto infekcia postihuje vo väčšine prípadov Lymfatické uzliny nachádza sa v nosohltane. Choroby sú spojené s predchádzajúcimi angínou, kazom a zápalovými procesmi.

Stojí za zmienku, že existuje niekoľko teórií výskytu choroby. Reumatizmus kĺbov u detí, ktorého symptómy a liečbu v tomto článku zvažujeme, je podľa väčšiny infekčno-alergickej povahy. Toto je najrozšírenejšia teória. Ak sa budete držať tohto názoru, potom je dôsledkom reumatizmus Alergická reakcia v ľudskom tele. Vďaka vstupu odpadových produktov baktérií do buniek v inkubačnej dobe dochádza k rekonfigurácii tela. Streptokoky v tomto prípade môžu spôsobiť vyššie uvedené príznaky reumatizmu.

Už bolo povedané, že príčinou reumatizmu je často predtým prenesená infekčná choroba (najmä šarlach). Možno však uviesť aj iné príklady:

• hypotermia;
• prepätia.

Mnohé symptómy naznačujú, že do tohto procesu je zapojený CNS (centrálny nervový systém). Tieto príznaky zahŕňajú:

• chorea;
• pohybové poruchy;
• duševná choroba;
• nervové choroby a pod.

Je dôležité poznamenať, že všetky vyššie uvedené ochorenia sú veľmi často sprevádzané reumatizmom. Štúdie ukazujú, že reaktivita mozgovej kôry je výrazne znížená. To môže ľahko určiť skúsený odborník. Prečo sa to deje? Toto je spravidla spojené so zvýšením excitability subkortikálnych centier, čo ovplyvňuje celé telo.

tvar srdca

Teraz navrhujeme hovoriť trochu viac o srdcovej forme reumatizmu u dieťaťa, o príznakoch tejto choroby. Okamžite upozorňujeme na skutočnosť, že srdcové problémy môžu začať súčasne s kĺbovou formou reumatizmu a prejavovať sa postupne. Ťažká forma reumatizmu je charakterizovaná skutočnosťou, že príznaky narušenia srdcovej činnosti sa objavujú veľmi pomaly, to znamená, že choroba sa vyvíja nepostrehnuteľne.

Predtým sme to povedali rozlišovacia črta kĺbový reumatizmus je neočakávaný a prudký záchvat. Objavte sa ostré bolesti, a tak ďalej. Niektoré deti sa však môžu sťažovať na miernu bolesť kĺbov a únavu. Aj vtedy sa môžu vyvinúť srdcové problémy. Aby ste predišli vážnym následkom a začali liečbu včas, prejdite aj pri takýchto sťažnostiach na konzultáciu s odborníkom.

Srdcový reumatizmus u detí, ktorého symptómy a liečbu práve teraz zvážime, sa bežne nazýva reumatické ochorenie srdca. počiatočná fáza sa prakticky vôbec neprejavuje. Symptómy zahŕňajú:

• únava;
• odmietnutie hrať;
• neochota kandidovať
• dýchavičnosť
• kardiopalmus;
• bledosť kože.

Ťažkú formu sprevádza zvýšená teplota, zvyčajne nepresahujúca tridsaťosem stupňov. Všeobecný stav dieťa sa každým dňom zhoršuje.

Srdcová forma reumatizmu môže viesť k niektorým srdcovým poruchám uvedeným v tabuľke nižšie.

To všetko vedie k rozvoju srdcových ochorení, to znamená, že zápalový proces prechádza na ventily. Je veľmi dôležité vedieť, že včasná liečba a dodržiavanie predpísaného režimu je kľúčom k šťastnej budúcnosti. Mnohé deti, ktoré trpia srdcovými chybami, vedú normálny život (chodia do školy, chodia von s kamarátmi, navštevujú krúžky a pod.). Ak sa prípad zanedbá, choroba nadobudne ťažkú ​​formu, ktorá ovplyvňuje zdravotný stav takto:

• prítomnosť poruchy krvného obehu;
• opuch končatín;
• ťažká dýchavičnosť;
• zväčšenie pečene.

Ďalší rozlišovacia črtaťažká forma ochorenia - prstencová vyrážka na koži. Pri prvých príznakoch okamžite vyhľadajte lekársku pomoc zdravotná starostlivosť! Včasná liečba je šancou pre normálny život dieťaťa, ktorú by ste si nemali nechať ujsť.

nervová forma

V tejto časti článku sa budeme venovať nervovej forme reumatizmu u detí. Príznaky a liečba choroby sú hlavné problémy, ktoré sa pokúsime pokryť v tomto článku.

Charakteristickým znakom nervovej formy reumatizmu u detí je chorea, poškodenie určitých častí mozgu. Chorea sa vyvíja postupne, príznaky môžu zahŕňať:

• zmena nálady;
• Podráždenosť;
• plačlivosť;
• svalové zášklby (všimnite si, že tento príznak môže postupovať; niektorí rodičia si myslia, že dieťa je grimasové a nezbedné, pričom si ani neuvedomujú skutočný stav vecí);
• nedostatok disciplíny;
• nedbanlivosť;
• zmena rukopisu;
• výskyt nezmyselnej reči;
• kolísavá chôdza.

Čo sa týka nedisciplinovanosti a nedbanlivosti, tiež stojí za to objasniť. V skutočnosti za to nemôže dieťa. Naozaj si nevie úhľadne zašnurovať topánky, často mu padajú vidličky, lyžice, perá a iné predmety. Venujte pozornosť týmto príznakom. Mnohí si to mýlia s únavou alebo neopatrnosťou. V skutočnosti dieťa potrebuje vašu pomoc. Tieto príznaky sa objavia asi tri mesiace. Venujte väčšiu pozornosť správaniu a stavu dieťaťa, aby ste nepremeškali správny okamih a začali liečbu včas.

Dobrou správou pri tomto ochorení je, že poškodenie srdca pri nervovej forme reumatizmu je extrémne zriedkavé. Ak choroba spôsobila kardiovaskulárnemu systému nejaké komplikácie, choroba prebieha veľmi ľahko. Ak spozorujete akékoľvek zmeny v správaní svojho dieťaťa, kontaktujte svojho lekára.

Teraz venujme trochu pozornosti hyperkinéze. Ide o stav, ktorý sa vyskytuje na samom vrchole choroby. V tomto období je človek stále v pohybe (nemôže pokojne sedieť, stáť ani ležať). Existujú mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré môžu rušiť dieťa pri jedle (svalové kontrakcie jazyka, pier atď.). Rozširujú sa do iných svalových skupín, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:

• neustále blikanie;
• vyčnievanie jazyka;
• grimasy.

Upozorňujeme, že počas spánku zmiznú všetky príznaky hyperkinézy. Okrem všetkých vyššie uvedených príznakov môže vyšetrenie odhaliť znížený svalový tonus. žiadne špeciálne vyšetrenia sa nevyžadujú pri ťažkých formách, keď sú viditeľné voľným okom. Dieťa s ťažkou formou ochorenia nemôže držať hlavu ani sedieť. Všetky príznaky spravidla trvajú od troch týždňov do troch mesiacov. Potom postupne ustupujú. Nezabudnite, že recidívy sú pomerne časté (čas prejavu je asi rok po poslednom prípade, niekedy oveľa skôr).

Pri chorei sa telesná teplota môže mierne zvýšiť (až do 37,5 stupňov). Môžu sa vyskytnúť opuchy a bolesti kĺbov.

Príčiny

V tejto časti článku sa pokúsime podrobne analyzovať otázku príčin reumatizmu u detí. Ako už bolo spomenuté, dokonca moderná medicína nemôže dať presnú odpoveď na túto otázku. Existuje niekoľko teórií a na základe nich môžeme konštatovať, že ako príčiny môžu slúžiť mnohé faktory.

	Vysvetlenie
Nedávne infekčné choroby	Patria sem akútne respiračné infekcie, tonzilitída, šarlach, tonzilitída atď. Je dôležité poznamenať, že ich príčinou je streptokok skupiny A. Stojí za to objasniť, že infekcia infekciou nie je hlavnou podmienkou rozvoja reumatizmu. To si vyžaduje poruchu imunitného systému. Iba v tomto prípade začne napádať zdravé bunky. To sa prejavuje v prípadoch, keď sa liečba začala oneskorene (neskoro) alebo je jednoducho nesprávna.
Druhý faktor je dedičný.	V priebehu množstva štúdií a prieskumov sa zistilo, že pri vzniku reumatizmu zohráva úlohu aj dedičný faktor. Zistilo sa, že choroba sa často vyskytuje u členov tej istej rodiny.
Dlhodobé prenášanie streptokokovej infekcie	Spravidla môže streptokok dlho žiť v nosohltane, v dôsledku čoho dochádza k poruchám imunitného systému. Výsledkom je rozvoj reumatizmu.
Sekundárne faktory	Bez ohľadu na to, ako zvláštne to môže znieť, existujú aj iné (drobné) faktory, ktoré môžu spôsobiť rozvoj reumatizmu v detstve. Patria sem: hypotermia, prepracovanie, zlá výživa. Ako to ovplyvňuje vývoj choroby? Jednoducho povedané, tieto faktory majú nepriaznivý vplyv na imunitný systém dieťa. V dôsledku toho sa pravdepodobnosť vzniku reumatizmu niekoľkokrát zvyšuje.

Diagnostika

Čo je reumatizmus u detí (príznaky, fotografie, príčiny sú uvedené v článku), teraz, dúfame, je jasné. Obraciame sa na diagnostiku ochorenia. Na začiatok treba povedať, že podozrievať dieťa z choroby môže úplne každý, rodičmi a učiteľmi počnúc a detským lekárom či reumatológom končiac.

Klinika reumatizmu u detí (klinické prejavy) je rôznorodá. Je dôležité poznať hlavné kritériá:

• karditída (akéhokoľvek druhu);
• chorea ( túto chorobu predtým sme venovali veľkú pozornosť);
• prítomnosť uzlín pod kožou u dieťaťa;
• erytém;
• polyartritída;
• nedávna streptokoková infekcia;
• dedičný faktor.

Ak má dieťa aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Okrem týchto kritérií existujú aj ďalšie:

• artralgia;
• horúčka;
• zmenený krvný obraz.

Na diagnostiku je málo vyšetrenia a výsluchu pacienta. Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať sériu laboratórnych testov, ktoré zahŕňajú röntgen hrudníka, EKG, echokardiografiu.

Röntgen pomáha určiť konfiguráciu srdca, EKG ukáže abnormality vo fungovaní srdca (ak existujú), echokardiogram určuje prítomnosť srdcového ochorenia.

Liečba

Vyšetrili sme diagnózu a príznaky reumatizmu u detí. Ďalšou otázkou je liečba choroby. V tomto prípade je potrebný integrovaný prístup. Liečba reumatizmu je zameraná na:

• zmiernenie symptómov;
• vplyv na streptokokovú flóru.

Reumatizmus u detí (príznaky, liečba a fotografia, o ktorých uvažujeme) sa lieči v nemocnici. Upozorňujeme, že terapia sa vykonáva aj pri podozrení na túto chorobu.

Dieťa potrebuje:

• odpočinok na lôžku s postupným zvyšovaním intenzívnej aktivity;
• správna výživa, strava obsahuje zvýšené množstvo draslíka;
• správna organizácia voľnočasových aktivít.

Liečebná terapia je založená na:

• antibakteriálne lieky;
• hormonálne;
• protizápalové;
• vitamínové komplexy;
• draselné prípravky;
• imunostimulanty.

Všetky tieto lieky pomáhajú bojovať proti patogénnej mikroflóre. V dôsledku toho sa zápalový proces odstráni a príznaky ochorenia sa výrazne znížia. Je dôležité poznamenať, že medikamentózna liečba môže mať nejaké vedľajšie účinky:

• vývoj vredov;
• krvácanie do žalúdka;
• poruchy v práci endokrinných žliaz.

Prevencia

Táto časť je venovaná prevencii reumatizmu u detí. Rozlišujte medzi primárnou a sekundárnou prevenciou. V prvom prípade sa pozornosť venuje správnemu vývoju dieťaťa:

• kalenie;
• správna výživa;
• šport;
• bojovať proti infekcii streptokokom skupiny A.

Sekundárny je zameraný na prevenciu relapsov:

• "Bicilin 5" - 1,5 milióna jednotiek raz za štyri týždne pre školákov;
• "Bicilin 5" s dávkou 0,75 milióna jednotiek raz za dva týždne pre predškolákov.

Predpoveď

Mnoho matiek sa s touto chorobou dokázalo vyrovnať tým, že išli včas do nemocnice za lekárskou pomocou. Ak vykonávate prevenciu reumatizmu, recidíva nebude predstavovať hrozbu pre život. Podrobne sme rozobrali problematiku reumatizmu u detí, príznaky, recenzie. Aké sú prognózy?

Všimnite si, že reumatické ochorenie srdca asi v 25 percentách prípadov sprevádza rozvoj srdcových ochorení. Opätovný výskyt nenecháva šancu vyhnúť sa poškodeniu ventilu. V dôsledku toho je potrebná operácia srdca. Smrteľný výsledok srdcového zlyhania je približne 0,4%. Treba poznamenať, že výsledok ochorenia závisí od správnosti a včasnosti liečby.

Reumatizmus u detí

Reumatizmus u detí- infekčno-alergické ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri systémovej lézii spojivového tkaniva kardiovaskulárneho systému, synoviálnych membrán kĺbov, seróznych membrán centrálneho nervového systému, pečene, obličiek, pľúc, očí, kože.

Pri reumatizme sa u detí môže vyvinúť reumatická horúčka, reumatické ochorenie srdca, chorea minor, reumatické uzliny, erythema annulare, zápal pľúc a zápal obličiek.

Diagnóza reumatizmu u detí je založená na klinických kritériách, ich súvislosti s prekonanou streptokokovou infekciou, potvrdených laboratórnymi testami a markermi. Pri liečbe reumatizmu u detí sa používajú glukokortikoidy, NSAID, chinolínové a penicilínové prípravky.

Reumatizmus u detí (reumatická horúčka, Sokolského-Buyova choroba) je systémové zápalové ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva rôznych orgánov a etiologicky spojené so streptokokovou infekciou.

V pediatrii sa reumatizmus diagnostikuje najmä u detí v školskom veku (7-15 rokov). Priemerná populačná frekvencia je 0,3 prípadu reumatizmu na 1000 detí. Reumatizmus u detí je charakterizovaný akútnym nástupom, často dlhotrvajúcim, v priebehu mnohých rokov, so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácií a remisií. Reumatizmus u detí je častou príčinou získaných srdcových chýb a invalidity.

Príčiny reumatizmu u detí

Skúsenosti nazbierané v reumatológii umožňujú pripísať reumu u detí infekčno-alergickému ochoreniu, ktorého základom je infekcia spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A (M-sérotyp) a zmenená reaktivita organizmu.

Výskytu reumatizmu u dieťaťa teda vždy predchádza streptokoková infekcia: tonzilitída, angína, faryngitída, šarlach. Etiologický význam β-hemolytického streptokoka v rozvoji reumatizmu u detí potvrdzuje dôkaz v krvi väčšiny pacientov antistreptokokových protilátok - ASL-O, antistreptokinázy, antistreptohyaluronidázy, antideoxyribonukleázy B, ktoré majú tropizmus pre spojivové tkanivo.

Dôležitú úlohu pri rozvoji reumatizmu u detí zohráva dedičná a ústavná predispozícia.

V niektorých prípadoch sa v rodinnej anamnéze vyskytuje reumatizmus a skutočnosť, že iba 1-3 % detí a dospelých, ktorí prekonali streptokokovú infekciu, má reumatickú horúčku, naznačuje existenciu takzvanej „reumatickej diatézy“.

Vedúcimi virulentnými faktormi β-hemolytického streptokoka sú jeho exotoxíny (streptolyzín-O, erytrogénny toxín, hyaluronidáza, proteináza), ktoré spôsobujú pyrogénne, cytotoxické a imunitné reakcie spôsobujúce poškodenie srdcového svalu s rozvojom endomyokarditídy, poruchy kontraktility a vedenia myokardu.

Okrem toho proteíny bunkovej steny streptokoka (kyselina lipoteichoová, peptidoglykán, polysacharid) iniciujú a udržujú zápalový proces v myokarde, pečeni a synoviálnych membránach.

M-proteín bunkovej steny inhibuje fagocytózu, pôsobí nefrotoxicky, stimuluje tvorbu antikardiálnych protilátok atď.

Na základe kožných lézií podkožného tkaniva s reumatizmom u detí leží vaskulitída; reumatická chorea je spôsobená poškodením subkortikálnych jadier.

Pri vývoji reumatizmu u detí sa rozlišujú aktívne a neaktívne fázy. Kritériá pre aktivitu reumatického procesu sú závažnosť klinických prejavov a zmien laboratórnych markerov, v súvislosti s ktorými existujú tri stupne:

• I (minimálna aktivita)- absencia exsudatívnej zložky zápalu; slabá závažnosť klinických a laboratórnych príznakov reumatizmu u detí;
• II (stredná aktivita)- všetky príznaky reumatizmu u detí (klinické, elektrokardiografické, rádiografické, laboratórne) nie sú výrazné;
• III (maximálna aktivita)- prevaha exsudatívnej zložky zápalu, prítomnosť vysokej horúčky, príznaky reumatického ochorenia srdca, kĺbového syndrómu, polyserozitída. Prítomnosť zreteľných rádiologických, elektro- a fonokardiografických príznakov karditídy. Náhle zmeny laboratórnych parametrov - vysoká neutrofilná leukocytóza. Silne pozitívne CRP, vysoký stupeň sérových globulínov, výrazné zvýšenie titrov antistreptokokových protilátok a pod.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí je zaznamenaná v interiktálnom období a je charakterizovaná normalizáciou pohody dieťaťa, inštrumentálnych a laboratórnych parametrov.

Niekedy medzi záchvatmi reumatickej horúčky, horúčky nízkeho stupňa a malátnosti pretrváva, progresia karditídy s tvorbou chlopňového ochorenia srdca alebo kardiosklerózy.

Neaktívna fáza reumatizmu u detí môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

Priebeh reumatizmu u detí môže byť akútny (do 3 mesiacov), subakútny (od 3 do 6 mesiacov), protrahovaný (viac ako 6 mesiacov), kontinuálne recidivujúci (bez jasných období remisie trvajúcich do 1 roka a viac), latentné (skryté vedúce k vzniku chlopňového ochorenia srdca).

Príznaky reumatizmu u detí

Klinické prejavy reumatizmu u detí sú rôznorodé a variabilné.

Medzi hlavné klinické syndrómy patrí reumatické ochorenie srdca, polyartritída, chorea minor, anulárny erytém a reumatické uzliny.

Všetky formy reumatizmu u detí sú charakterizované klinickým prejavom 1,5-4 týždňov po predchádzajúcej streptokokovej infekcii.

K poškodeniu srdca pri reumatizme u detí (reumatická choroba srdca) dochádza vždy; v 70-85% prípadov - spočiatku.

Reumatizmus u detí môže spôsobiť endokarditídu, myokarditídu, perikarditídu alebo pankarditídu.

Reumokarditídu sprevádza letargia, únava dieťaťa, subfebrilný stav, tachykardia (zriedka bradykardia), dýchavičnosť, bolesť v srdci.

Opätovný záchvat reumatickej choroby srdca sa zvyčajne vyskytuje po 10-12 mesiacoch a je závažnejší s príznakmi intoxikácie, artritídy, uveitídy atď.

V dôsledku opakovaných záchvatov reumatizmu sa u všetkých detí zisťujú získané srdcové chyby: mitrálna insuficiencia, mitrálna stenóza, aortálna insuficiencia, aortálna stenóza, prolaps mitrálnej chlopne, defekt mitrálnej aorty.

U 40 – 60 % detí s reumatizmom sa rozvinie polyartritída, či už samotná alebo v kombinácii s reumatickým ochorením srdca.

Charakteristickými znakmi polyartritídy pri reumatizme u detí sú prevládajúce lézie stredných a veľkých kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno, menej často - zápästie); symetria artralgie, migračný charakter bolesti, rýchla a úplná regresia kĺbového syndrómu.

Mozgová forma reumatizmu u detí (chorea minor) predstavuje 7-10% prípadov.

Tento syndróm vzniká najmä u dievčat a prejavuje sa emocionálnymi poruchami (slzivosť, podráždenosť, zmeny nálad) a postupne narastajúcimi poruchami hybnosti.

Spočiatku sa mení rukopis a chôdza, potom sa objaví hyperkinéza sprevádzaná porušením zrozumiteľnosti reči a niekedy - nemožnosťou samostatného stravovania a samoobsluhy. Známky chorey úplne ustúpia po 2-3 mesiacoch, ale majú tendenciu sa opakovať.

Pre detský vek sú typické prejavy reumatizmu v podobe prstencového (prstencového) erytému a reumatických uzlín. Erythema annulare je typ vyrážky vo forme svetloružových krúžkov lokalizovaných na koži brucha a hrudníka.

Chýba svrbenie, pigmentácia a olupovanie kože. Reumatické uzliny sa nachádzajú v aktívnej fáze reumatizmu u detí v okcipitálnej oblasti a v oblasti kĺbov, v miestach úponu šliach. Vyzerajú ako subkutánne útvary s priemerom 1-2 mm.

Viscerálne lézie pri reumatizme u detí (reumatický zápal pľúc, zápal obličiek, zápal pobrušnice atď.) sa v súčasnosti prakticky nevyskytujú.

Pediater alebo detský reumatológ môže mať podozrenie na reumatizmus u dieťaťa na základe nasledujúcich klinických kritérií: prítomnosť jedného alebo viacerých klinických syndrómov (karditída, polyartritída, chorea, podkožné uzliny alebo prstencový erytém), súvislosť so vznikom ochorenia so streptokokovou infekciou, prítomnosť „reumatickej anamnézy“ v rodine, zlepšenie pohody dieťaťa po špecifickej liečbe.

Spoľahlivosť diagnózy reumatizmu u detí musí byť potvrdená laboratórne. Zmeny hemogramu v akútnej fáze sú charakterizované neutrofilnou leukocytózou, zrýchleným ESR a anémiou.

Biochemický krvný test preukazuje hyperfibrinogenémiu, výskyt CRP, zvýšenie frakcií α2 a γ-globulínov a sérových mukoproteínov.

Imunologický krvný test odhalí zvýšenie titrov ASG, ASL-O, ASA; zvýšenie CEC, imunoglobulínov A, M, G, antikardiálnych protilátok.

Pri reumatickom ochorení srdca u detí röntgen hrudníka odhalí kardiomegáliu, mitrálnu alebo aortálnu konfiguráciu srdca.

Elektrokardiografia pri reumatizme u detí môže zaregistrovať rôzne arytmie a poruchy vedenia vzruchu (bradykardia, sínusová tachykardia, atrioventrikulárna blokáda, fibrilácia a flutter predsiení).

Fonokardiografia vám umožňuje opraviť zmeny srdcových zvukov a šelestov, čo naznačuje poškodenie chlopňového aparátu. Pri zisťovaní získaných srdcových chýb pri reumatizme u detí zohráva rozhodujúcu úlohu echokardiografia.

Diferenciálna diagnostika reumatickej karditídy sa vykonáva s nereumatickou karditídou u detí, vrodené chyby srdcia, infekčná endokarditída.

Reumatickú artritídu treba odlíšiť od artritídy inej etiológie, hemoragickej vaskulitídy, SLE.

Prítomnosť mozgového syndrómu u dieťaťa si vyžaduje zapojenie detského neurológa do diagnostiky a vylúčenie neurózy, Tourettovho syndrómu, nádorov mozgu a pod.

Liečba reumatizmu u detí

Terapia reumatizmu u detí by mala byť komplexná, kontinuálna, dlhodobá a fázovaná.

V akútnej fáze je indikovaná ústavná liečba s obmedzením pohybovej aktivity: pokoj na lôžku (pri reumatickom ochorení srdca) alebo šetriaci režim pri iných formách reumatizmu u detí.

Na boj proti streptokokovej infekcii sa antibiotická terapia penicilínovými prípravkami uskutočňuje v priebehu 10-14 dní.

Na potlačenie aktívneho zápalového procesu sú predpísané nesteroidné (ibuprofén, diklofenak) a steroidné protizápalové lieky (prednizolón).

Pri dlhotrvajúcom priebehu reumatizmu u detí sú do komplexnej terapie zahrnuté základné prípravky chinolínovej série (hydroxychlorochín, chlorochín).

V druhom štádiu liečba reumatizmu u detí pokračuje v reumatologickom sanatóriu, kde sa vykonáva všeobecná posilňovacia terapia, cvičebná terapia, bahenná terapia, sanitácia ložísk infekcie.

V tretej fáze sa na poliklinike organizuje pozorovanie dieťaťa odborníkmi (detský kardiológ-reumatológ, detský zubár, detský otolaryngológ).

Najdôležitejším smerom dispenzárneho pozorovania je antibiotická profylaxia recidívy reumatizmu u detí.

Prognóza a prevencia reumatizmu u detí

Primárna epizóda reumatickej choroby srdca je sprevádzaná tvorbou srdcových chýb v 20-25% prípadov; opakujúce sa reumatické ochorenia srdca však nedávajú šancu vyhnúť sa poškodeniu srdcových chlopní, čo si vyžaduje následnú operáciu srdca. Úmrtnosť na srdcové zlyhanie v dôsledku srdcových chýb dosahuje 0,4-0,1%. Výsledok reumatizmu u detí je do značnej miery určený načasovaním nástupu a primeranosťou terapie.

Primárna prevencia reumatizmu u detí zahŕňa otužovanie, dobrú výživu, racionálnu fyzickú kultúru, sanitáciu chronických ložísk infekcie (najmä včasnú tonzilektómiu). Sekundárne preventívne opatrenia sú zamerané na prevenciu progresie reumatizmu u detí, ktoré mali reumatickú horúčku a zahŕňajú zavedenie dlhodobo pôsobiaceho penicilínu.