Obsah

Súčasný zápal mozgovej substancie a membrán mozgu sa nazýva meningoencefalitída. Môže to byť spôsobené primárnou infekciou alebo šírením prebiehajúcich patologických procesov. Toto ochorenie postupuje rýchlo a je plné vývoja závažných komplikácií, takže pacient vyžaduje hospitalizáciu a urgentnú intenzívnu starostlivosť v nemocničnom prostredí.

Čo je meningoencefalitída

Neuroinfekčné ochorenie meningoencefalitída vzniká pri súčasnom poškodení mozgovej substancie (z gréckeho Enkephalos – mozog) a membrán (z latinského Meninx) mozgu. Tento typ zápalu sa môže vyvinúť v dôsledku komplikácií a šírenia patologických procesov počas meningitídy alebo encefalitídy. Za vysokú chorobnosť u tejto skupiny pacientov je zodpovedná nezrelosť imunitného systému alebo hematoencefalickej bariéry u malých detí.

Po preniknutí patogénu do mozgového tkaniva vzniká zápal, ktorého typ závisí od typu infekčného agens. Tvorba zápalových infiltrátov vyvoláva zhoršenie cerebrálnej cirkulácie. Pri tomto ochorení sa zvyšuje produkcia mozgovomiechového moku a vzniká intrakraniálna hypertenzia. Poškodenie mozgových blán vyvoláva výskyt meningeálneho syndrómu a dochádza k zápalu mozgovej látky s tvorbou ohnísk rôznych veľkostí, čo vedie k dysfunkcii neurónov a ich hromadnej smrti.

Príčiny

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia. Infekcia sa vyskytuje, keď sa zápalový proces šíri z blízkych infekčných ložísk alebo keď patogén vstúpi do štruktúry mozgu. Hlavnými infekčnými agensmi ochorenia sú vírusy a baktérie, v niektorých prípadoch je patológia spôsobená prvokovými mikroorganizmami a patogénnymi hubami. Infekcia sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• vstup infekčného agens do nosohltanu (vzdušná, alimentárna cesta);
• uštipnutie hmyzom (prenosná infekcia (s infikovanou krvou) prebieha cez systémový krvný obeh. Charakteristické pre vírusovú meningoencefalitídu a encefalitídu (kliešťová, japonský komár, St. Louis encefalitída));
• komplikácie chronickej purulentnej otitídy, množstvo jednotlivých akútnych respiračných vírusových infekcií (akútne respiračné vírusové infekcie), hnisavé procesy v maxilofaciálnej oblasti, v prítomnosti tuberkulózy alebo syfilitických ložísk;
• traumatické poškodenie mozgu (posttraumatická meningoencefalitída);
• očkovanie (po podaní živej vakcíny na pozadí oslabenej imunity a nevyvinutej hematoencefalickej bariéry u detí).

Primárna encefalitída má vo väčšine prípadov vírusovú povahu. Patria sem kliešťami a komármi, enterovírusová, arbovirová, herpetická a chrípková meningoencefalitída. Primárna vírusová encefalitída môže mať epidemický charakter a môže sa vyvinúť na pozadí besnoty. Mikrobiálna a rickettsiálna encefalitída sa vyskytuje ako komplikácie neurosyfilisu alebo týfusu. Sekundárna encefalitída sa vyvíja na pozadí osýpok, rubeoly, kiahne, môže mať postvakcinačný charakter.

Mikrobiálna meningoencefalitída sekundárnej infekcie (stafylokoková, tuberkulóza, brucelóza, streptokoková, meningokoková) sa vyvíja v dôsledku šírenia zápalu spôsobeného zodpovedajúcim patogénom. Primárna encefalitída sa môže vyskytnúť v dôsledku demyelinizačného procesu (deštrukcia membrány nervové tkanivo). Meningoencefalitída je v niektorých prípadoch komplikáciou po zápalovom ochorení vedľajších nosových dutín.

Klasifikácia

IN klinická neurológia meningoencefalitída je klasifikovaná podľa etiológie (povahy) a charakteru morfologických zmien. Na výber adekvátnej liečby sa typ ochorenia určuje v štádiu diagnostiky. Podľa typu infekčného agens sa delia na:

• vírusová meningoencefalitída (infekčné agensy zahŕňajú cytomegalovírus, enterovírusy, vírusy chrípky, herpes simplex(herpetická meningoencefalitída), vírus besnoty, osýpky, vírus ovčích kiahní (varicella meningoencefalitída) a iné);
• bakteriálna meningoencefalitída (spôsobená streptokokmi, meningokokmi, pneumokokmi, Haemophilus influenzae);
• protozoálna meningoencefalitída (vyvíja sa v dôsledku poškodenia prvokmi (amébová, toxoplazmatická));
• mykotické (diagnostikované najmä u pacientov s imunodeficienciou, napr. ako súčasť neuroAIDS).

Podľa typu zápalového procesu sa rozlišujú:

• serózna meningoencefalitída (pokračuje tvorbou serózneho výtoku sprevádzaného lymfocytózou - zvýšením počtu lymfocytov v krvi);
• purulentná meningoencefalitída (s výskytom hnisu, zakalenie cerebrospinálnej tekutiny);
• hemoragická, ktorá sa vyznačuje zhoršenou priepustnosťou cievnych stien a malými kapilárnymi krvácaniami.

Podľa povahy vývoja je choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

• bleskurýchlo (vo väčšine prípadov končí smrťou v priebehu niekoľkých hodín);
• akútne (vyvíja sa počas 1-2 dní);
• subakútne (príznaky sa zvyšujú počas 7-10 dní);
• chronické (ochorenie sa vyskytuje s exacerbáciami a remisiami počas niekoľkých mesiacov alebo rokov).

Symptómy u dospelých

Celkový klinický obraz meningoencefalitídy je charakterizovaný kombináciou celkových infekčných, meningeálnych, likvor-hypertenzných symptómov. Charakteristické znaky všetkých typov ochorení sú:

• zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C;
• intenzívne bolesť hlavy;
• nevoľnosť, vracanie;
• strata chuti do jedla;
• apatia;
• zvýšená únava;
• zimnica;
• zakalenie vedomia;
• zvýšená arteriálna a intrakraniálny tlak;
• extrémna nepokoj alebo ospalosť;
• porušenie orientácie v priestore;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• tachykardia (rýchly tlkot srdca);
• dyspnoe;
• kožná vyrážka;
• zvýšená citlivosť na svetlo a zvuk;
• kŕče;
• vestibulárna ataxia (zhoršená koordinácia pohybov);
• bledá koža;
• asymetria šľachových reflexov;
• ovisnuté horné viečko;
• vzhľad asymetrie tváre;
• porucha prehĺtania.

Meningoencefalitída u detí

Meningoencefalitída u novorodencov je častejšie vírusovej povahy, menej často je možná vnútromaternicová infekcia (vyskytuje sa na pozadí infekčná choroba matka (rubeola, osýpky, mononukleóza) v prvom trimestri tehotenstva). generál klinický obraz sa nelíši od príznakov ochorenia u dospelých (bolesť hlavy, horúčka, vracanie, kŕče, kožná vyrážka, mimovoľné zášklby očí). Choroba je presne diagnostikovaná, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Kernig (nemožnosť ohnúť nohu v kolene pri ohnutí) bedrový kĺb);
• Hermann (nedobrovoľné predĺženie veľkých prstov pri ohýbaní krku);
• Brudzinsky (nedobrovoľné ohýbanie nôh pri nakláňaní hlavy);
• Silný bolestivé pocity pri tlaku na očné viečka zatvorených očí.

Diagnostika

Diagnóza meningoencefalitídy sa vykonáva po prieskume, vyšetrení a laboratórnych údajoch. Ochorenie je potrebné odlíšiť od mozgových nádorov, mozgových príhod vyskytujúcich sa s meningeálnym syndrómom, progresívnych degeneratívnych procesov, toxických lézií centrálneho nervového systému (centrálny nervový systém). Robí sa to na základe údajov získaných z nasledujúcich štúdií:

Liečba

Terapia sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo oddelení intenzívna starostlivosť, nevyhnutne zahŕňa etiotropnú (zameranú na zničenie infekčného agens) a symptomatickú terapiu. Eliminácia infekčného agens sa v závislosti od jeho etiológie uskutočňuje pomocou liekov z nasledujúcich farmakologických skupín:

Liek Ceftriaxone zo skupiny cefalosporínov na bakteriálnu meningoencefalitídu sa predpisuje vo forme intravenózne injekcie alebo infúzna terapia. Účinná látka preniká do cerebrospinálnej tekutiny cez systémový krvný obeh a inhibuje tvorbu bakteriálnych bunkových stien. Liečivo sa predpisuje v dávke do 5 g denne, trvanie liečby je od 14 do 20 dní. Liek je kontraindikovaný pri zlyhaní obličiek alebo pečene a u detí do 6 mesiacov.

Patogenetická terapia je zameraná na prevenciu vzniku alebo elimináciu mozgového edému. Predpísané sú diuretiká a glukokortikosteroidy. Udržiavanie vitálnej aktivity neurónov a zabránenie ich masívnej smrti sa vykonáva pomocou neuroprotektorov alebo neurometabolických činidiel. Zmiernenie sprievodných symptómov a udržanie výkonnosti všetkých dôležité systémy sa realizuje pomocou kardiovaskulárnych, antikonvulzívnych liekov, detoxikačných roztokov a psychofarmák.

Kortikosteroidný hormón Dexametazón má protizápalové, antitoxické, imunosupresívne a protišokové účinky. Diagnóza meningoencefalitídy vyžaduje predpisovanie tohto lieku vo forme intravenóznych injekcií, jeho použitie pomáha predchádzať vážnym následkom infekcie. Odporúčaná denná dávka je 10 mg naraz, potom 4 mg každých 6-8 hodín počas 5-7 dní. Liek je kontraindikovaný v stavy imunodeficiencie, ochorenia tráviaceho traktu a kardiovaskulárneho systému.

Počas štádia zotavenia je pacientovi predpísaná špeciálna diéta zameraná na obnovenie sily a minimalizáciu zaťaženia oslabeného gastrointestinálneho traktu. Menu obsahuje nízkotučné odrody mäso a ryby, dobre uvarené cereálie, ovocné a zeleninové pyré, mliečne výrobky. Vyžaduje sa kurz fyzioterapie, ktorý kombinuje masážne a hardvérové ​​techniky (elektroforéza vitamínov, magnetoterapia, elektrospánok). Počas obdobia zotavenia sa odporúča liečba sanatória.

Dôsledky

Prognóza meningoencefalitídy je nepriaznivá - existuje vysoké riziko úmrtia alebo závažných komplikácií, najmä u detí predškolskom veku. Kľúčovú úlohu v úspešnosti liečby zohráva včasnosť a primeranosť terapie, ktorá vo veľkej miere závisí od presnosti diagnózy. Bežné komplikácie zahŕňajú:

• paréza;
• paralýza;
• epilepsia;
• mentálne poruchy;
• znížený sluch a zrak;
• tvorba postnekrotických cýst, ktoré spôsobujú hydrocefalus a mentálnu retardáciu u detí;
• bakteriálny toxický šok;
• intrakraniálna (intrakraniálna) hypertenzia a edém mozgu, ktoré môžu vyvolať posun mozgových štruktúr, porušenie mozgového kmeňa, čo prispieva k rozvoju bulbárnej obrny sprevádzanej respiračným a srdcovým zlyhaním.

Pre účely prevencie je potrebné zaočkovať deti proti Haemophilus influenzae, pneumokokom a meningokokom. Je dôležité vykonávať preventívne opatrenia vo vzťahu k blízkym príbuzným chorého, na účely chemoprofylaxie je im predpísaný kurz antibakteriálne lieky. Počas obdobia liečby, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií, je pacientovi predpísaný priebeh reflexnej terapie.

Video

Našli ste chybu v texte?
Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Encefalitická meningitída je nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. Ochorenie má infekčnú povahu a prejavuje sa súčasným zápalom mozgového tkaniva a membrán.

Nebezpečná encefalitída bez včasnej liečby môže viesť k strašným následkom vrátane smrti.

Encefalitická meningitída môže byť buď primárna, resp sekundárne ochorenie. V prvom prípade sa infekcia dostane do tela uhryznutím hmyzom. Sekundárna forma patológie sa vyvíja v dôsledku komplikácií, keď je telo infikované vírusom herpes alebo počas autoimunitných procesov.

Sekundárne sa môže objaviť aj na pozadí bakteriálne ochorenia čeľustných dutín, stredné ucho a horné ucho dýchacieho traktu.

IN v ojedinelých prípadoch je možné, že ochorenie sa môže vyvinúť ako odpoveď na podané sérum počas očkovania vírusom encefalitídy. Takéto prípady sa považujú za najnebezpečnejšie kvôli rýchlemu nárastu symptómov. Postvakcinačný vývoj meningoencefalitídy rýchlo vedie k invalidite alebo smrti.

Cesty infekcie a vývoj choroby

Pri tomto type meningitídy je často príčinou ochorenia prenos vírusu uhryznutím kliešťom. V tomto prípade sa choroba vyvinie do 2-25 dní od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Počas tohto obdobia sa príznaky postupne zvyšujú.

V zriedkavých prípadoch môže byť infekcia spôsobená konzumáciou mlieka zvierat infikovaných vírusom. V tomto prípade sa príznaky zvyšujú rýchlejšie, do jedného týždňa.

Spôsoby infekcie sekundárnou formou ochorenia sú bakteriálne lézie orgánov ENT. Infekcia vstupuje do mozgových blán krvným obehom, čo vyvoláva nástup zápalového procesu.

Sekundárna forma ochorenia sa tiež vyvíja na pozadí zníženej imunity v dôsledku chorôb, ako sú osýpky alebo chrípka. Najčastejšou príčinou ochorenia je pneumokoková infekcia.

Symptómy a príznaky choroby

Rýchlosť nárastu symptómov je u každého pacienta iná a závisí od charakteristík tela a stavu imunitného systému. Počiatočný príznak Choroba je bolesť hlavy, bez jasnej lokalizácie. Niektorí pacienti sa sťažujú na migrény – bolesti hlavy len na jednej strane hlavy.

V počiatočnom štádiu encefalitická meningitída sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• apatia;
• rýchla únavnosť;
• neustála únava;
• výkyvy nálad;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť svalov;
• bolesť v kĺboch.

Po určitom čase začína akútna fáza meningoencefalitídy, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšenie telesnej teploty až na 40 0 ​​° C;
• opuch slizníc;
• výtok z nosa;
• nepohodlie v krku a pri prehĺtaní.

Teplota sa neznižuje pomocou antipyretiká.

Syndrómy s encefalitickou meningitídou

Meningeálny syndróm je charakterizovaný rozsiahlym poškodením mozgových blán. V tomto prípade sú pozorované nasledujúce príznaky:

• neznesiteľná bolesť hlavy;
• príznaky intoxikácie tela;
• zvýšená reakcia na podnety;
• phono- a fotocitlivosť;
• oslabenie svalov krku a okcipitálnej oblasti.

Tieto príznaky vznikajú v dôsledku podráždenia určitých receptorov umiestnených v mäkká škrupina mozog.

Mozgový syndróm je charakterizovaný kombináciou nasledujúcich neurologických symptómov:

• psychomotorické poruchy;
• zmätenosť;
• halucinácie;
• poruchy spánku;
• rave.

Nebezpečenstvom tohto stavu je riziko vzniku kómy.

Ohniskový syndróm sa prejavuje rôzne, v závislosti od lokalizácie zdroja infekcie. Pri sekundárnej forme ochorenia sa často pozorujú vestibulárne poruchy a poškodenie tvárových nervov.

Presné príznaky závisia od niekoľkých faktorov:

• lokalizácia zdroja infekcie;
• imunita pacienta;
• forma ochorenia;
• rýchlosť vývoja patológie.

Príznaky rozsiahleho poškodenia mozgu a jeho membrán - narušenie kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov - sú nepriaznivé. Rozsiahle poškodenie mozgového tkaniva často vedie k nezvratným následkom, vrátane smrti.

Diagnóza patológie

Diagnóza sa robí na základe analýzy miechový kohútik. To vám umožní odhaliť zápal a určiť jeho povahu. Liečba sa vykonáva až po identifikácii pôvodcu ochorenia.

Meningitídu sprevádza výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku, takže odber tekutín na analýzu je tiež prvou pomocou, ktorá pomáha rýchlo znížiť vysoký krvný tlak.

Liečba choroby

Liečba je predpísaná po určení patogénu a stupňa infekcie meningov. Terapia sa vyberá s prihliadnutím na charakteristiky ochorenia u konkrétneho pacienta.

Základom liečby je antibakteriálna alebo antivírusová terapia. Súčasne je predpísaná symptomatická liečba.

Používajú sa všeobecné posilňujúce opatrenia - užívanie vitamínov a imunomodulátorov. Po určitom čase po začatí antibakteriálnej terapie je liečba doplnená liekmi, ktorých pôsobenie je zamerané na zlepšenie metabolizmu mozgu, ochranu mozgových neurónov a stimuláciu jeho práce. Ide o lieky zo skupiny neuroprotektorov a liekov, ktoré stimulujú lokálne metabolické procesy. Keďže ochorenie je sprevádzané psychosomatickými poruchami, odporúča sa pacientovi sedatíva a antioxidanty.

Po zmiernení zápalu pacient čelí dlhému obdobiu rehabilitácie, počas ktorej medikamentózna liečba doplnené o fyzikálnu terapiu.

Možné riziká

Dôsledky meningitídy sa musia okamžite identifikovať a liečiť.

Ak hľadáte pomoc včas, existuje vysoká pravdepodobnosť priaznivého výsledku bez ďalšieho vývoja nebezpečné následky. V iných prípadoch môže pacient čeliť nezvratným neurologickým poruchám, ako je epilepsia, zhoršená kognitívna funkcia mozgu a duševné poruchy.

Zotavovanie z choroby je náročný a dlhý proces. Trvanie rehabilitačného kurzu závisí od mnohých faktorov vrátane závažnosti utrpených symptómov, ako aj od štádia a formy ochorenia. Prognóza do značnej miery závisí od včasného vyhľadania pomoci, keď sa zistia počiatočné príznaky.

Pacient sa musí zaregistrovať na miestnej klinike a absolvovať pravidelné vyšetrenia počas niekoľkých nasledujúcich rokov po ochorení. To vám umožní identifikovať sa v čase možné porušenia a dôsledkov a včas prijať opatrenia na ich odstránenie.

Ako sa chrániť

Prevencia tohto hrozná choroba spočíva vo včasnom očkovaní všetkých pacientov žijúcich v regiónoch so zvýšeným rizikom uhryznutia kliešťom na encefalitídu.

Ale ani očkovanie neposkytuje úplnú záruku, pretože sa môžete nakaziť meningoencefalitídou, ak sa infekcia rozšíri v dôsledku zápalu orgánov ORL. Aby ste tomu zabránili, musíte byť pozorní k svojmu zdraviu a nespúšťať žiadne choroby. Včasná liečba bakteriálnych lézií orgánov ORL ochráni pacienta pred možnými rizikami šírenia infekcie do mozgového tkaniva.

Ďalší dôležitý preventívne opatrenie je posilniť imunitnú obranu telo, najmä po prekonaní vírusových ochorení a prechladnutí. Na tento účel je indikované užívanie vitamínov a imunomodulátorov.

Je dôležité mať na pamäti, že keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Encefalitická meningitída sama od seba nezmizne a samoliečba môže viesť k nezvratným následkom vrátane smrti.

Meningoencefalitída u dospelých a detí je polyetiologické ochorenie. Môže byť infekčného, ​​infekčno-alergického alebo toxického (postvakcinačného) charakteru. Niekedy sú príčinou meningoencefalitídy demyelinizačné ochorenia, ktoré sú sprevádzané deštrukciou membrány vlákien centrálneho a periférneho nervového systému.

Najčastejšie je patológia spôsobená infekčnými agens. Hlavné príčiny meningoencefalitídy:

• baktérie – listéria, rickettsia, meningokok, stafylokok, streptokok, bacil tuberkulózy;
• vírusy - vírusy osýpok, kliešťová encefalitída západný Níl, ovčie kiahne, besnota, herpes, chrípka, mumps, enterovírusy, arbovírusy;
• prvoky – toxoplazma, patogény malárie;
• mutantné formy améb.

Choroba môže byť primárna alebo môže byť komplikáciou iných patológií. Primárny zápal mozgu a jeho membrán sa vyskytuje pri infekcii arbovírusmi, kliešťami encefalitídy, herpesom, besnotou, týfusom, neurosyfilisom, sekundárne - s rubeolou, osýpkami, ovčími kiahňami, tuberkulózou, bakteriálnou sinusitídou.

Príčiny meningoencefalitídy sú prenikanie patogénov do membrán a látok mozgu. Spravidla sa šíria krvným obehom, menej často lymfou. Ak dôjde k narušeniu integrity kostí lebky alebo k prerazeniu dutín s hnisom (napríklad pri čelnej sinusitíde), je možná priama kontaktná cesta infekcie mozgu.

Spôsoby vstupu infekčných agens do tela sa líšia v závislosti od ich typu. Napríklad primárna amébová meningoencefalitída vzniká v dôsledku prenikania améb do nosohltanu z kontaminovanej vody pri plávaní alebo pití a kliešťová meningoencefalitída vzniká v dôsledku uhryznutia kliešťom ixodidom, ktorý je nosičom neurotropného vírus.

Meningoencefalitída sa vyskytuje častejšie u novorodencov a malých detí ako u dospelých imunitný systém a hematoencefalická bariéra je nedostatočne vyvinutá. Predčasné a vnútromaternicové infekcie sú faktory predisponujúce k rozvoju patológie.

Choroba sa považuje za veľmi nebezpečnú. Je obzvlášť ťažké tolerovať mladší vek. Dôsledky meningoencefalitídy u detí sú vyjadrené v neurologických poruchách rôznej miere expresívnosť.

Symptómy

Symptómy meningoencefalitídy sú spojené s ťažkou intoxikáciou tela a poškodením mozgu. Každý typ patológie má špecifické prejavy.

Typický klinický obraz sa pozoruje, ak sa vyskytne meningokoková meningoencefalitída. Jeho znaky:

• narušenie celkového stavu - bolesť hlavy, zimnica, nevoľnosť, vracanie, hypertermia, kŕče, fotofóbia, hyperestézia (zvýšená citlivosť na dráždivé látky);
• zmena vedomia – letargia;
• stuhnutosť svalov krku;
• zhoršená koordinácia pohybov;
• anizoreflexia – asymetria reflexov.

U detí môžu byť príznaky meningoencefalitídy spôsobené meningokokmi doplnené o prejavy meningokokovej infekcie: červená vyrážka na tele, ktorá tlakom zmizne.

Listeria meningoencefalitída, častejšie ako iné typy ochorení, vyvoláva duševné poruchy, tras a problémy s koordináciou. Tuhosť svalov krku sa pozoruje iba v polovici prípadov.

Typickými príznakmi tuberkulóznej formy sú apatia, podráždenosť, bolesti hlavy, únava, zlý spánok.

Kliešťová meningoencefalitída sa vyznačuje tým, že v prvých 10 dňoch človek pociťuje výraznú celkovú nevoľnosť, potom sa objavia neurologické príznaky.

Meningoencefalitída ovčích kiahní je zriedkavá komplikácia ovčích kiahní, ktorá sa vyskytuje u detí v prvom roku života. Jeho príznakmi sú kŕče, febrilné delírium, apatia, zvracanie.

Herpetická forma sa najčastejšie vyskytuje u novorodencov a vyskytuje sa vo forme generalizovanej infekcie s ťažkým Všeobecná podmienka a neurologické poruchy.

Amébovú meningoencefalitídu sprevádza nádcha, strata čuchu, závraty, halucinácie a ataxia.

V závislosti od zmien, ktoré sa vyskytujú v mozgovom tkanive, sa rozlišuje purulentná a serózna meningoencefalitída. Pri seróznom zápale, ktorý je charakteristický pre vírusové infekcie, bunky produkujú exsudát - priesvitnú kvapalinu s malým množstvom bielkovín. Príčinou purulentnej meningoencefalitídy je infekcia baktériami. Je charakterizovaná hromadením hnisu, zakalenej, hustej tekutiny, v zapálených tkanivách.

Ak zápal ovplyvňuje miecha, ochorenie sprevádza ochrnutie dolných končatín.

Diagnostika

Meningoencefalitída je diagnostikovaná na základe klinické prejavy vrátane silnej bolesti hlavy, horúčky, vracania, porúch vedomia a iných. Okrem toho sa kontroluje množstvo symptómov vrátane:

• – pacient nemôže narovnať nohu v kolene, ak je ohnutá v bedrovom kĺbe;
• - keď je hlava ležiaceho človeka naklonená k hrudnej kosti (horný príznak) alebo je vyvíjaný tlak na spodnú časť brucha (stredný príznak), jeho nohy sa ohýbajú;
• Herman - keď je krk pacienta ohnutý, natiahne veľké prsty;
• Mondonesi - pri zatlačení očné buľvy dochádza k silnej bolesti.

Okrem celkových príznakov sa meningoencefalitída u detí prvého ročníka prejavuje pretrvávajúcim vydutím veľkej fontanely. Počas diagnostického procesu sa u novorodencov vykoná Lessageov test: dieťa sa odoberie podpazušie podoprite mu hlavu a zdvihnite ho. Ak existuje patológia, jeho nohy sú fixované v ohnutom stave.

Kľúčovým diagnostickým bodom je lumbálna punkcia - odber tekutiny z miechy, realizovaný punkciou tkaniva v driekovej oblasti. Vzhľad a zloženie vzorky, skúmané pomocou metódy PCR, umožňujú určiť prítomnosť patológie a jej povahu. Meningoencefalitída je indikovaná zvýšeným množstvom bielkovín, vysoký tlak, zníženie glukózy, bunkové nečistoty a tak ďalej.

Okrem toho sa vykonáva MRI alebo CT vyšetrenie mozgu, ako aj komplexné vyšetrenie pacienta za účelom identifikácie primárnych ložísk infekcie: röntgen pľúc, náter z nosohltanu, kultivácia moču.

Liečba

Liečba meningoencefalitídy sa vykonáva v nemocničnom prostredí infekčná nemocnica. Pacient je zobrazený pokoj na lôžku, dobrá výživa a starostlivú starostlivosť. Taktika liečby je určená formou ochorenia.

Hnisavá bakteriálna meningoencefalitída vyžaduje antibiotiká. V závislosti od zistenej citlivosti mikroflóry sa predpisujú penicilíny, cefalosporíny, karbapenémy alebo iné lieky. Lieky sa podávajú intravenózne počas 7-10 dní. Pri amébovej forme ochorenia sa používajú antibiotiká a antimykotiká.

Vírusová meningoencefalitída sa lieči gamaglobulínmi a induktormi interferónu podávanými intramuskulárne alebo intravenózne. Trvanie liečby je 10-14 dní. IN ťažké prípady ako je herpetická meningoencefalitída u detí, môže byť predpísaná ribonukleáza a kortikosteroidy.

Bez ohľadu na etiológiu ochorenia sa používajú:

• detoxikačné roztoky (reopoliglucín), podávané intravenózne, ktoré normalizujú zloženie krvi a urýchľujú odstraňovanie toxínov;
• antihistaminiká (difenhydramín, tavegil, suprastin);
• nootropné a neuroprotektívne látky na obnovenie fungovania centrálneho nervového systému;
• vitamíny a antioxidanty na posilnenie imunitného systému;
• lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi;
• sedatíva;
• antikonvulzíva;
• anticholínesterázové lieky a tak ďalej.

Pretože vo väčšine prípadov sa po meningoencefalitíde u dospelých a detí pozorujú negatívne dôsledky, pacienti potrebujú rehabilitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú fyzioterapiu a sanitárnu liečbu.

Predpoveď

Prognóza meningoencefalitídy je nepriaznivá: percento úmrtí a závažných komplikácií je vysoké. Priebeh ochorenia je určený prevalenciou patologického procesu, včasnosťou terapie a vekom pacienta. Deti a starší ľudia trpia touto chorobou veľmi ťažko. Najnepriaznivejšia prognóza meningoencefalitídy u predčasne narodených detí je 80% úmrtnosť v kombinácii s inými vrodenými chybami.

Časté následky meningoencefalitídy u dospelých a detí:

• paréza;
• strata sluchu;
• intrakraniálna hypertenzia;
• rozmazané videnie;
• znížená inteligencia;
• oneskorenie vo vývoji;
• epileptické záchvaty;
• kóma a tak ďalej.

V niektorých prípadoch choroba prechádza bez následkov. Ale pacient, ktorý to podstúpil, musí byť pozorovaný.

Prevencia

Prevencia patológie pozostáva z adekvátnej liečby akýchkoľvek infekcií, očkovania (chráni pred určitými patogénmi) a vyhýbania sa kontaktu s kliešťami encefalitídy.

Meningoencefalitída je závažná zápalové ochorenie infekčná povaha, postihujúca centrálny nervový systém (meningy mozgu, jeho substancia, v iných prípadoch - miecha). Choroba je kombináciou dvoch patologických stavov: meningitída, ktorá postihuje mäkké meningy a encefalitída, ktorá vzniká pri poškodení mozgovej hmoty.

Chorobu môžu spôsobiť rôzne mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky a dokonca aj voľne žijúce améby v sladkých vodách. Mnohé z nich sú prenášané kliešťami ixodidmi, takže najvyšší výskyt sa pozoruje v obdobiach aktívneho života hmyzu. Okrem toho môže byť choroba nezávislá alebo sa môže stať komplikáciou iných infekčných procesov v tele (chrípka, zápal pľúc, tuberkulóza, osýpky, mumps a mnoho ďalších).

Meningoencefalitída ako samostatné ochorenie je častejšie diagnostikovaná u detí ( meningokoková infekcia), aj keď je to možné u dospelých, často má smrteľné následky, často zanecháva následky vo forme viac či menej hrubých zmien v štruktúrach mozgu, menej často úplne zmizne bez stopy.

Liečba meningoencefalitídy je vždy náročná, pretože na začiatok je potrebné identifikovať patogén (terapia vírusových infekcií a liečba bakteriálnych infekcií nemajú nič spoločné).

Príčiny zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme

Ide najmä o meningoencefalitídu polyetiologické, pretože k rozvoju patologického procesu môžu prispieť rôzne okolnosti. Spolu s infekčnými patogénmi môžu hrať negatívnu úlohu infekčno-alergické a toxické faktory. Všetky príčiny meningitídy a encefalitídy sú zároveň predpokladom pre vznik kombinovaného ochorenia (zápal mozgu a mäkkých mozgových blán). To prirodzene zhoršuje závažnosť izolovaného ochorenia a jeho prognózu.

A predsa najčastejší dôvod nebezpečný zápal, lokalizované v centrálnom nervovom systéme, sú infekcie:

Predisponujúcim faktorom pre túto patológiu je vek - u detí je v dôsledku nedostatočného rozvoja imunitného systému a zlyhania hematoencefalickej bariéry diagnostikovaná meningoencefalitída oveľa častejšie ako u dospelých. Je pravda, že v tomto prípade možno starších ľudí prirovnať k deťom - ich imunita je nízka a telo už nedokáže plne odolávať infekciám. Do rizikovej skupiny pre tento zápalový proces patria aj pacienti s akútnou resp chronická patológia Orgány ENT - sinusitída, sinusitída, mastoiditída atď. U takýchto pacientov sa spravidla ako komplikácia vyvíja hnisavá meningoencefalitída.

Ako sa patogénu podarí dostať sa do mozgu z vonkajšieho prostredia?

Spôsob, akým sa infekčné činidlo dostane do tela, závisí od typu patogénu, napríklad:

Infekcia patogénom mozgových blán sa vyskytuje prevažne hematogénnou cestou, na druhom mieste je však lymfogénna cesta šírenia nie je vylúčená ani priama expozícia bakteriálnej flóre v dôsledku prieniku hnisavých dutín alebo otvorených kraniocerebrálnych poranení.

Ako sa klasifikuje tento zápalový proces?

Pacient sa nemusí zaujímať o to, čo lekári nazývajú tento proces, ale rozlišujú nasledujúce formy ochorenia:

• Primárny meningoencefalitída, ktorá sa vyvíja v dôsledku infekcie arbovírusom (pri uhryznutí kliešťom), herpes vírusom, besnotou, týfusom v dôsledku prenikania Treponema pallidum (neurosyfilis) do centrálneho nervového systému;
• Sekundárne proces - zvyčajne pôsobí ako komplikácia inej patológie infekčnej povahy (ovčie kiahne, osýpky, tuberkulóza, hnisavé ochorenia ORL orgány spôsobené bakteriálnou flórou).

Povaha zápalového procesu v centrálnom nervovom systéme môže zahŕňať aj niekoľko foriem:

1. Fulminant možnosť - choroba sa rýchlo rozvíja, stav pacienta sa prudko zhorší v priebehu niekoľkých hodín a v takejto situácii často nastáva smrť;
2. Pikantné meningoencefalitída - klinický obraz sa rozvíja pomerne rýchlo, ale nie tak rýchlo ako v prípade fulminantnej formy, takže lekári majú viac času na poskytnutie pomoci;
3. Subakútna priebeh – tu dochádza k pomalému rozvoju vymazaných symptómov;
4. Chronický zápalový proces je pomalý vývoj udalostí, príznaky zápalu v mozgu sú slabo vyjadrené, choroba sa vyskytuje s remisiami a exacerbáciami.

Okrem toho sa meningoencefalitída líši povahou zápalovej reakcie, ktorá je určená kvalitou cerebrospinálnej tekutiny:

• Serous– likér je priehľadný, nie veľké množstvo proteín, počet lymfocytov sa prudko zvyšuje;
• Hnisavý– na pozadí zakalenej (hnisavej) cerebrospinálnej tekutiny existuje obrovské množstvo leukocytov;
• Hemoragické– likvor získava prímesou krvi červenkastý odtieň, v likvore je okrem bielych krviniek veľké množstvo červených krviniek.

Príčinou purulentnej meningoencefalitídy vo väčšine prípadov je bakteriálna infekcia (pyogénna kokálna flóra, Pseudomonas aeruginosa atď.), vznik seróznych a hemoragických foriem je spôsobený najmä expozíciou vírusy.

Všeobecné príznaky

Náročnosť diagnostiky meningoencefalitídy spočíva v tom, že patogén o sebe v prvých hodinách ochorenia nič „nehovorí“ a každá forma môže mať svoje špecifické znaky, ktoré však môžu pripomínať široké spektrum patologických stavov. . Avšak celkové príznaky, charakteristické vo všeobecnosti pre celú skupinu ochorení nazývaných „meningoencefalitída“, je užitočné vedieť toto:

Samozrejme, je nepravdepodobné, že by samotný pacient alebo jeho príbuzní dokázali porozumieť všetkým meningeálnym znakom, ale mnohí ľudia môžu ľahko zvládnuť niektoré z nich sami. Skúste napríklad nakloniť hlavu pacienta tak, aby sa brada dotýkala hrudnej kosti: pri absencii meningeálnych symptómov sa to stane ľahko, pacient bude reagovať aj na ten najmenší pohyb smerom nadol.

Ak máte podozrenie na nebezpečnú chorobu, môžete požiadať osobu s podozrením na meningoencefalitídu, aby pasívne pokrčila nohu (v ľahu na chrbte) pod uhlom 90 stupňov (bedrá a kolenný kĺb), a potom ho prinútiť, aby narovnal končatinu. Ak sú meningy podráždené, nebude to fungovať, takže tento stav treba považovať za meningeálny príznak (Kernigov príznak).

Jednotlivé formy

Opísaný patologický stav je klasifikovaný aj podľa typu patogénu a ak je spoľahlivo zistený, choroba je zastúpená vo viacerých presná verzia s uvedením jeho vinníka. Napríklad herpetická meningoencefalitída (samozrejme aj vírusová), tuberkulóza, ktorá implikuje bakteriálnu povahu, už názov améb naznačuje, že vinníkom choroby sú prvoky.

Vírusová meningoencefalitída (na príklade herpesu)

Herpetická meningoencefalitída, ktorej hlavnou príčinou je vírus herpes simplex prvého aj druhého typu obsahujúci DNA, sa môže vyskytnúť vo forme nezávislá forma(u dospelých na pozadí poklesu imunity) alebo pôsobia ako zložka zovšeobecnených vírusová infekcia(u novorodencov a malých detí). Je známe, že HSV sa zistí u dospelých vo viac ako 90% prípadov. Vzhľadom na širokú distribúciu patogénu sa len málokomu podarí vyhnúť sa stretnutiu s HSV, ale najväčšia pravdepodobnosť jeho „chytenia“ je pri prechode cez pôrodným kanálom infikovaná žena a na začiatku detstva(cesta prenosu vzduchom). Za najnebezpečnejšiu sa považuje vnútromaternicová infekcia plodu, ktorá vedie k ťažké následky (až 2/3 novorodencov zomiera v dojčenskom veku, zvyšok čelí osudu detského postihnutia).

Čo očakávať od herpetickej meningoencefalitídy nie je možné vopred predpovedať, jej priebeh je značne variabilný:

• akútna meningoencefalitída;
• Chronický proces;
• Vývoj choroby pod rúškom iných patologických stavov centrálneho nervového systému (novotvary, epilepsia, mŕtvice, demencia);
• Takmer asymptomatické.

Prvé príznaky tohto ochorenia:

1. Intenzívna bolesť hlavy, lokalizovaná vo väčšine prípadov v prednej a parietálnej oblasti;
2. Vysoká telesná teplota;
3. Zhoršené vedomie, zmeny funkcií správania až po úplnú nedostatočnosť;
4. Všeobecné cerebrálne symptómy, na pozadí ktorých možno často pozorovať ohniskové prejavy.

Vírusová povaha ochorenia (najmä v prípade akútnej meningoencefalitídy) neveští pre pacienta nič dobré: často deštruktívne zmeny Syndróm DIC sa vyvíja v mozgu a zhoršuje už tak vážny stav pacienta.

Terapeutický účinok je spôsobený hlavne antivírusový liek– acyklovir (Virolex), ktorý výrazne zvyšuje šance na život, ale, bohužiaľ, nechráni pred ťažkými následkami.

Video: prednáška o herpetickej encefalitíde u detí

Bakteriálna meningoencefalitída (tuberkulóza atď.)

Vinníkmi tuberkulózy centrálneho nervového systému a mozgových blán, ktorá v 70 % prípadov vedie k tuberkulóznej meningoencefalitíde, sú mykobaktérie (Mycobacterium tuberculosis). Táto forma ochorenia, ktorá predstavuje najzávažnejšiu formu tuberkulózneho poškodenia mozgu, poskytuje pomerne jasný klinický obraz:

• Silná bolesť hlavy, ktorá nie je kontrolovaná analgetikami;
• Progresívna nevoľnosť a celková slabosť, strata chuti do jedla;
• Nevoľnosť, vracanie, fotofóbia;
• Znížená koncentrácia;
• Autonómne poruchy;
• Ťažké cerebrálne symptómy;
• Prítomnosť meningeálnych príznakov;
• Príznaky fokálnych lézií (porušenie motorické funkcie, lézia hlavového nervu), čo naznačuje postihnutie mozgových blán a mozgovej hmoty;
• Vývoj hydrocefalusu.

Priebeh ochorenia za viac či menej priaznivých okolností (úmrtnosť je približne 30 %) je dlhý a bolestivý, zanecháva vážne následky.

Hlavnou liečbou bakteriálnej meningoencefalitídy sú antibiotiká.

Video: prednáška o tuberkulóznej meningoencefalitíde

Amébová meningoencefalitída

Amébová meningoencefalitída je výsledkom vstupu do tela (zvyčajne cez horné dýchacie cesty) malými, voľne žijúcimi prvokmi nazývanými améby.

Okrem sladkých vodných plôch je možné stretnúť amébu vo vode z vodovodu, v horúcich vodách minerálne pramene alebo v tých, ktoré vypúšťajú elektrárne, ako aj v pôde, na zelenine a hubách. V zriedkavých prípadoch môže améba obývať nosové priechody detí bez toho, aby im spôsobila veľa škody.

U detí a dospelých je najčastejšie diagnostikovaná amébová meningoencefalitída mladý. Patologický stav sa môže prejaviť v dvoch formách:

Liečba akútnej meningoencefalitídy tohto pôvodu, keďže často končí tragicky, môže byť niekedy úspešná, ale len vtedy, ak je veľmi skorá diagnóza. Pacientom je predpísaná monoterapia amfotericínom B alebo kombináciou liekov:

• amfotericín B + rifampicín + chloramfenikol;
• Amfotericín B + rifampicín + ketokonizol.

Pokiaľ ide o granulomatóznu formu, doteraz neboli nájdené žiadne spoľahlivé metódy kontroly. Používajú sa kombinácie sulfadiazín + flukonazol, pentamidín + ketonazol (krém) + chlórhexidín (lokálny). Niekedy pomáhajú deriváty imidazolu. Hormóny sú v tomto prípade vylúčené - budú ďalej zhoršovať proces a viesť k rýchlej progresii ochorenia.

Dôsledky meningoencefalitídy

Pre ľudí, ktorí to zažili nebezpečný stav, od tohto ochorenia môžete v budúcnosti očakávať rôzne „prekvapenia“. Nie je toľko prípadov, keď sa meningoencefalitída (akéhokoľvek pôvodu) vyliečila, ako napríklad nádcha. Zvyčajne, aj keď sú malé, pre cudzincov sotva viditeľné alebo úplne nepostrehnuteľné, následky zostávajú. Závisí to od mnohých faktorov: kedy človek trpel chorobou, aký patogén „skúsil“, ako proces prebiehal, v akom stave imunity atď. Závažnosť následkov bude závisieť od toho, ako hlboko prenikne patologický proces, ktoré zóny budú zachytené a nakoľko budú ovplyvnené štruktúry centrálneho nervového systému (CNS).

Najvýraznejšie dôsledky sa očakávajú v prípade vnútromaternicovej infekcie vírusom. Ak dieťa nezomrelo v maternici, neskôr bude musieť bojovať s epilepsiou a duševnými poruchami. Takéto deti síce slabo rastú, no ich duševný vývoj ešte viac zaostáva. Okrem toho, vzhľadom na poškodenie centrálneho nervového systému v počiatočných štádiách jeho vzniku, paréza a paralýza sa považujú za prirodzený jav.

Meningoencefalitída je obzvlášť nebezpečná pre deti, veď v prípade priaznivého ukončenia procesu ešte stále nie sú membrány a hmota mozgu také zdravé ako pred chorobou. Ďalší vývoj centrálneho nervového systému je často brzdený, trpí inteligencia a hoci sa niektorým deťom v škole darí (ktoré majú šťastie), presné vedy pre nich začínajú byť ťažké. Okrem toho vždy existuje nebezpečenstvo vzniku konvulzívneho syndrómu a.

Problémy majú aj dospelí, z ktorých najmenší je znížený sluch a zrak. A predsa by sa zdalo intelektuálne schopnosti z tejto strany sa neočakávajú žiadne problémy. Ale nie, rôzne druhy demencia, duševné poruchy na pozadí epileptických záchvatov, parézy a ochrnutia môžu číhať na každého človeka, aj keď je to včerajší vedec alebo obyčajný tvrdý pracovník.

Niektorí ľudia však majú naozaj šťastie, ibaže dispenzárna registrácia neurológa a periodické prehliadky, nič iné im nepripomína prežité utrpenie.

Meningitída je zápalový proces mozgových blán.

Encefalitída je zápalový proces v mozgu.
Prítomnosť oboch procesov súčasne naznačuje ochorenie meningoencefalitída.

Príčiny meningoencefalitídy.

Meningoencefalitída je závažné ochorenie mozgu a jeho membrán. Meningoencefalitída môže byť komplikáciou meningitídy a encefalitídy. Táto komplikácia zhoršuje priebeh ochorenia, má dosť nepriaznivú prognózu a môže byť smrteľná. Stupeň reziduálneho účinku do značnej miery závisí od úrovne poškodenia centrálneho nervového systému.

Symptómy a príznaky meningoencefalitídy.

Toto ochorenie môže byť prejavom septického procesu. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, telesná teplota stúpa, objavuje sa silná bolesť hlavy. Jedným z príznakov meningoencefalitídy je porucha vedomia, ktorá sa prejavuje letargiou, delíriom, nepokojom, vracaním a stuporom. Deti môžu mať záchvaty.

Objavujú sa meningeálne znaky - Brudzinsky, Kernig, fotofóbia, stuhnutý krk, hyperestézia.

Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané príznakmi poškodenia mozgu, ako je strata koordinácie, hemiparéza, anizoreflexia a poškodenie hlavových nervov. Vyskytujú sa aj poruchy vyššej nervovej funkcie - apraxia, afázické poruchy, psychické odchýlky, Alexia.

Meningoencefalitída môže byť komplikovaná tvorbou abscesu cerebellum a mozgu.

Ako chrípka hemoragická meningoencefalitída má ťažký priebeh. Vyskytuje sa triaška, stúpa telesná teplota, často sa vyskytujú epileptické prechladnutia, je narušené vedomie a je možná kóma.

Okrem typických meningeálnych symptómov sa pridávajú rôzne fokálne príznaky poškodenia mozgu. Toto ochorenie môže byť komplikáciou chrípkových ochorení.

Herpetická meningoencefalitída Môže byť hemoragická a serózna a je komplikáciou herpetickej infekčnej choroby.

Dvojvlnová vírusová meningoencefalitída môže vyvolať jeden z kmeňov vírusu kliešťovej encefalitídy. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom mlieka infekčných zvierat, ktoré sú prenášané kliešťami ixodidmi. Infekcie sa vyskytujú častejšie na jar av lete. Choroba začína akútne, telesná teplota stúpa, objavuje sa vracanie, bolesti hlavy, zimnica, poruchy spánku, myalgia, meningeálne príznaky.

Po piatich až siedmich dňoch sa telesná teplota vráti do normálu, ale o desať dní neskôr dôjde k druhej vlne, ktorá sa vyznačuje tým neurologické príznaky poškodenie centrálneho nervového systému - autonómne, cerebelárne a pyramídové poruchy. Ochorenie prebieha priaznivo, ohniskové znaky ustupujú. Asténia pretrváva dlhú dobu.

Symptómy a príznaky toxoplazmovej encefalomeningitídy zahŕňajú ochrnutie a parézu končatín, stratu koordinácie, dvojité videnie a poruchy vedomia rôzneho stupňa. Tieto poruchy sa môžu prejaviť na pozadí infekcie - malátnosť, zvýšená teplota, bolesť kĺbov a svalov, zvýšená lymfatické uzliny, triaška, možné poškodenie obličiek, srdca, pečene, generalizovaná makulopapulárna vyrážka.

Stav pacienta je hodnotený ako vážny, liečba sa vykonáva na infekčnom oddelení. Choroba sa diagnostikuje pomocou sérologických reakcií a počítačových štúdií. Na toxoplazmózu vrodená forma dochádza k poškodeniu mozgu s tvorbou skamenenia pozdĺž ciev. Dochádza aj k poškodeniu membrán mozgu, čo vedie k záchvatom, centrálnej paralýze a oneskoreniu duševného vývoja a zrakových funkcií.

Amébová meningoencefalitída je zriedkavá forma ochorenia a je charakterizovaná ťažkou formou bleskový prúd s zvýšená hladina letalita.

Amébová infekcia sa môže vyskytnúť v teplých sladkovodných zdrojoch. Inkubačná doba choroba trvá jeden deň až dva týždne.

Brucelóza meningoencefalitída charakterizované poškodením mäkkého tkaniva mozgových blán s tvorbou brucelóznych granulómov. Choroba je sprevádzaná dlhým priebehom s paralýzou a parézou, ako aj mentálne poruchy.

Brucelózna meningoencefalitída je závažné ochorenie, preto pacient vyžaduje hospitalizáciu na špecializovanom oddelení - intenzívna starostlivosť, infekčné, v rehabilitačnom období na neurológii.

Diagnostika sa uskutočňuje vykonaním sérologického a biochemické testy, tomografia mozgu, lumbálna punkcia.

Liečba meningoencefalitídy.

Liečba meningoencefalitídy je podobná liečbe meningitídy a encefalitídy.

V akútnom štádiu sú predpísané hormóny a antibiotiká. Symptomatická liečba vykonávané individuálne.

Obdobie rehabilitácie po meningoencefalitíde.

Počas rehabilitácie sa používajú antioxidanty, neuroprotektory, lieky, ktoré môžu zlepšiť mikrocirkuláciu a krvný obeh, venotoniká, vitamíny B a E, sedatíva, anticholínesteráza a antikonvulzíva. Využíva sa aj reflexná terapia a fyzioterapia.

Ľudia, ktorí utrpeli neuroinfekciu, by mali pravidelne podstupovať sledovanie neurológom, zaregistrovať sa v ambulancii a dostávať odporúčania. Je možná aj kúpeľná terapia.