Brachiocefalické žily vpravo a vľavo, vv. brachiocephalicae, odoberať krv z hlavy, krku a horných končatín. Každá brachiocefalická žila je výsledkom sútoku vnútorných jugulárnych a podkľúčových žíl jej strany.

Pravá brachiocefalická žila, v. brachiocephalica dextra, vytvorená za pravým sternoklavikulárnym kĺbom, klesá takmer kolmo k mediálnemu koncu 1. rebra, kde sa spája s rovnomennou žilou. opačná strana. Ľavá brachiocefalická žila, v. brachiocephalica sinistra, dvakrát dlhšia ako pravá.

Do brachiocefalických žíl vstupujú:

dolné žily štítnej žľazy, vv. thyroideae inferiores, z žíl nepárového plexu štítnej žľazy, plexus thyroideus impar, ktorý sa nachádza na prednej ploche hornej časti priedušnice a spodnej časti štítna žľaza.

Vertebrálna žila, v. vertebralis, z venóznych plexusov chrbtica a hlboké žily krku.

Vnútorné hrudné žily, vv. thoracicae internae, sprevádzajú rovnomenné tepny. Prijímajú predné konce, vv. intercostales anteriores z 9-10 horných medzirebrových priestorov.

Žily hlavy a krku

Hlavná žilová cieva, ktorá zhromažďuje krv zo žíl hlavy a krku, je vnútorná krčná žila.

Vnútorná jugulárna žila (v. jugularisinterna) siaha od spodiny lebečnej (jugulárny foramen) po nadkľúčovú jamku, kde sa spája s podkľúčovou žilou, v. subclavia, tvoriaca brachiocefalickú žilu, v. brachicephalica. Vnútorná jugulárna žila zhromažďuje väčšinu venóznej krvi z lebečnej dutiny a z mäkkých tkanív orgánov hlavy a krku.

Všetky prítoky vnútornej jugulárnej žily možno rozdeliť do dvoch skupín: intrakraniálne a extrakraniálne.

intrakraniálne prítoky : dutiny (dutiny) pevné mozgových blán, ako aj žily mozgu, žily očnice a vnútorného ucha, ktoré do nich prúdia.

TO prínosových dutín dura mater zahŕňa:

horný sagitálny sínus, sinus sagittalis superior. Má trojuholníkový lúmen a prebieha pozdĺž horného okraja falx cerebrum (dura process) od crista galli po protuberantia occipitalis interna, kde sa spája do sínusový odtok (splývasinuum) .

dolný sagitálny sínus, sinus sagittalis inferior, prebieha pozdĺž celého spodného okraja falx cerebrum. Na spodnom okraji kosáka sa dolný sagitálny sínus pripája k priamemu sínusu, sinus rectus.

Priamy sínus, sinus rectus, ktorý sa nachádza pozdĺž križovatky kosáka veľký mozog s náznakom mozočka, tentorium cerebelli. Má štvoruholníkový tvar a tvoria ho pláty dura mater mozočku. Sínus smeruje od zadného okraja dolného sagitálneho sínusu k vnútornému okcipitálnemu výbežku, kde prechádza do priečneho sínusu.

priečny sínus, sínus priečny, spárovaný, leží v priečnej drážke kostí lebky pozdĺž zadného okraja čapu mozočka. Z oblasti vnútorného okcipitálneho výbežku, kde sú obe dutiny navzájom široko prepojené, idú smerom von do oblasti mastoidálneho uhla parietálnej kosti. Tu sa každý z nich zmení na sigmoidný sínus, sinus sigmoideus, ktorá leží v ryhe sigmoidálneho sínusu spánkovej kosti a prechádza cez jugulárny foramen do vnútornej jugulárnej žily.

Okcipitálny sínus, sinus occipitalis, ide v hrúbke okraja kosáka mozočka, falx cerebelli, pozdĺž vnútorného tylového hrebeňa od vnútorného okcipitálneho výbežku k foramen magnum. Tu sa štiepi vo forme okrajových dutín, ktoré obchádzajú veľký okcipitálny otvor vľavo a vpravo, spájajú sa do sigmoidný sínus, menej často - priamo do hornej žiarovky jugulárnej žily. Sínusový odtok, confluens sinuum, ktorý sa nachádza v oblasti vnútorného okcipitálneho výčnelku. Spájajú sa tu tieto dutiny: oba sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

Cavernózny sínus, sinus cavernosus, spárovaný, leží na bočných plochách tela sfenoidálna kosť. Jeho lúmen má nepravidelný trojuholníkový tvar. Názov sínus (kavernózny) je spôsobený veľkým počtom priečok spojivového tkaniva, ktoré prenikajú do jeho dutiny a dodávajú mu kavernózny charakter.

Medzidutinové dutiny, sinus intercavernosi, sa nachádzajú v okolí tureckého sedla a hypofýzy. Tieto dutiny spájajú obe kavernózne dutiny a spolu tvoria uzavretý venózny prstenec.

Pterygoparietálny sínus, sinus sphenoparietalis, spárované, umiestnené pozdĺž malých krídel sfénoidnej kosti; prúdi do kavernózneho sínusu.

horný petrosálny sínus, sinus petrosus superior, spárovaný, leží v hornej kamennej drážke spánkovej kosti a ide z kavernózneho sínusu, pričom zadným okrajom dosahuje sigmoidný sínus.

Dolný petrosálny sínus, sinus petrosus inferior, spárovaný, leží v spodnej kamenistej ryhe okcipitálnej a spánkové kosti. Sínus prebieha od zadného okraja kavernózneho sínusu po horný bulbus jugulárnej žily.

Extrakraniálne prítoky : tvárová žila, faryngálne žily, jazykové žily, horná štítna žila.

Tiež ústi do vnútornej krčnej žily vonkajšia jugulárna žila. Leží na krku nad sternokleidomastoidným svalom a zbiera krv (čiastočne) z mäkkých tkanív krku a okcipitálna oblasť. Vonkajšia jugulárna žila niekedy prúdi do podkľúčovej žily alebo do žilového uhla vytvoreného sútokom vnútorných krčných a podkľúčových žíl.

Nasledujúce žily odvádzajú do vonkajšej jugulárnej žily.

zadná časť ucho žily, v. auricularis posterior.

okcipitálna žila, v. occipitalis.

supraskapulárna žila, v. suprascapularis.

Predná jugulárna žila, v. jugularis anterior, sa tvorí z kožných žíl mentálnej oblasti, odkiaľ ide dole, blízko stredná čiara. Nad jugulárnym zárezom hrudnej kosti vstupujú predné krčné žily oboch strán do interfasciálneho suprasternálneho priestoru, kde sú navzájom spojené dobre vyvinutou anastomózou, tzv. jugulárny venózny oblúk, arcus venosus juguli. Potom sa predná jugulárna žila odchyľuje smerom von a prechádza za m. sternocleidomastoideus, vteká do vonkajšej jugulárnej žily predtým, ako sa vlieva do podkľúčovej žily, menej často do vena subclavia.

Edícia: Choroby štítnej žľazy: Sprievodca. 3. vyd.

PREDSLOV

Predslov

Počet pacientov s ochoreniami štítnej žľazy neustále rastie, najmä v dôsledku autoimunitných procesov a zhubných nádorov. IN posledné roky Určitý pokrok sa dosiahol v diferenciálnej diagnostike nodulárnych útvarov štítnej žľazy vďaka zavedeniu takých vyšetrovacích metód, ako je ultrazvuk a ihlová biopsia, do širokej praxe.

Pridal som aj vlastnú klinickú skúsenosť. Prijaté Ďalšie informácie robí náš postoj objektívnejším a presvedčivejším vo veciach, v ktorých individuálna skúsenosť spravidla nie je veľká (rakovina štítnej žľazy a tehotenstvo; primárne mnohopočetné zhubné nádory; rakovina štítnej žľazy u detí).

Primárny hyperparatyreóza je stále aktuálny v praktickej endokrinológii. Medzitým lekári vo všeobecnej lekárskej sieti nie sú dostatočne oboznámení klinické prejavy hyperfunkcia prištítnych teliesok. Rozpoznanie raných foriem hyperparatyreóza má veľký praktický význam. Lokálna diagnostika postihnutých prištítnych teliesok je kontroverzná a náročná. Veľa kontroverzií pri výbere racionálneho objemu chirurgická intervencia s difúznymi léziami prištítnych teliesok.

Pozitívna spätná väzba bola prijatá od lekárov rôznych špecializácií, čo nám umožnilo ponúknuť tretie vydanie knihy s novými klinickými údajmi.

KAPITOLA 1.CHIRURGICKÁ ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA ŠTÍTNEJ ŽĽAZY

Štítna žľaza(glandula thyreoidea) pozostáva z dvoch lalokov a úžiny, ktorá ich spája. Isthmus môže chýbať a potom sú laloky spojené tenkým mostíkom spojivového tkaniva.

30% ľudí má pyramídový proces, čo je úzky lalok žľazy, pyramídový alebo kužeľovitý, rôznych veľkostí. Pyramídový proces zvyčajne nevzniká presne od strednej čiary, ale z uhla medzi isthmom a lalokom, častejšie ľavým, a rozširuje sa dopredu. štítna chrupavka, niekedy až po hyoidnú kosť.

Štítna žľaza je pokrytá dvoma fasciálnymi vrstvami.

Vnútorná vrstva alebo vlastná kapsula štítnej žľazy je tenká vláknitá doska, ktorá sa spája s parenchýmom žľazy a posielaním procesov do hrúbky žľazy ju rozdeľuje na samostatné laloky.

Takzvaný vonkajší list je viscerálny list IV fascie krku, ktorý tvorí fasciálny obal pre vnútorné strany krku - hltan, pažerák, hrtan, priedušnicu a štítnu žľazu.

Medzi puzdrom štítnej žľazy a pošvou je štrbinovitý priestor vyplnený voľným vláknom, v ktorom ležia tepny, žily, nervy a prištítne telieska.

Parietálny list IV fascie leží vpredu a po stranách vnútornej strany krku a tvorí vagínu neurovaskulárny zväzok krky na oboch stranách.

Vlastná kapsula štítnej žľazy teda nemá vonkajší leták. Táto skutočnosť má veľký praktický význam. Faktom je, že spory o spôsobe spracovania ciev štítnej žľazy ( intrakapsulárne alebo extrakapsulárne) sú vysvetlené iba mylnou predstavou o anatomických vlastnostiach fasciálnych listov.

Husté vlákna IV fascie tvoria väzy, ktoré fixujú štítnu žľazu k hrtanu a priedušnici.

Štítna žľaza pokrýva priedušnicu v tvare podkovy. Isthmus leží pred priedušnicou (na úrovni prvej až tretej alebo druhej až štvrtej chrupavky a často pokrýva časť kricoidnej chrupavky). Jeho spodný okraj je v normálnej polohe hlavy u dospelého človeka vzdialený 1,5–2 cm od jugulárneho zárezu, spodné póly lalokov dosahujú úroveň 5. alebo 6. tracheálneho prstenca a horné siahajú na hranicu medzi strednou a dolnou tretinou štítnej chrupavky.

Cervikálny pažerák leží najprv v strednej línii, za priedušnicou a na úrovni C7 (toto je úroveň dolného okraja kricoidná chrupavka) sa odchyľuje doľava. Preto ľavý lalok štítnej žľazy často susedí so stenou pažeráka (najmä ak je lalok zväčšený). Bočné laloky žľazy čiastočne pokrývajú spoločnú krčnú tepnu, ktorá často vytvára dojem vo forme drážky na zadnom povrchu laloku. Zväčšený lalok žľazy vytláča vnútornú jugulárnu žilu smerom von, ktorá môže byť sploštená na povrchu laloku.

Vpredu je štítna žľaza pokrytá sternohyoidálnou, lopatkovo-hyoidnou a sternotyroid svaly (mm. sternohyoidei, sternothyreoidei a omohyoidei).

Krvné zásobenie štítnej žľazy vykonávané štyrmi tepnami - párovými hornými a dolnými tepnami štítnej žľazy. Niekedy sa vyskytuje aj nepárová artéria štítnej žľazy.

Horná štítna tepna (a. thyreoidea superior) zvyčajne vychádza z vonkajšieho kmeňa krčnej tepny v blízkosti miesta jeho rozdelenia, menej často - z bifurkácie spoločnej krčnej tepny. Niekedy sa tvorí spoločný kmeň s hyoidnou artériou. Približovaním sa k hornému pólu laloku štítnej žľazy je tepna rozdelená na vetvy - vonkajšie, vnútorné, zadné a predné.

Zvyčajne sú 2-3 vetvy, častejšie tri.

Najkonštantnejšia a najväčšia predná vetva, ktorá je jasne viditeľná, keď je odkrytý horný pól laloku žľazy. Je ľahké si ho pomýliť s hlavným kmeňom.

Vnútorná vetva prechádza cez horný okraj isthmus a anastomózy s rovnomennou vetvou na opačnej strane.

Dolná štítna tepna (a. thyreoidea inferior) vychádza z krčka štítnej žľazy (truncus thyreo-cervicalis) a je jej najväčšou vetvou. IN zriedkavé prípady vychádza priamo z podkľúčovej tepny.

Dolná artéria štítnej žľazy ide najskôr po prednom povrchu predného skalenového svalu na úroveň kricoidnej chrupavky, potom sa oblúkom otáča dovnútra a šikmo nadol a dosahuje spodnú tretinu zadného povrchu alebo spodný pól laloku žľazy.

Tu sa tepna rozdeľuje na tri vetvy: dolnú, ktorá prebieha pozdĺž spodného okraja laterálneho laloku a isthmu k strednej čiare, kde anastomózuje s tou istou vetvou na druhej strane; horný, ktorý stúpa pozdĺž zadného okraja laterálneho laloku a anastomózuje s vetvou horného štítnej tepny a hlboké, siahajúce do hrúbky parenchýmu žľazy.

Dolná štítna tepna pri svojom horizontálnom priebehu pretína niekoľko dôležitých anatomických útvarov: spoločnú krčnú tepnu, ktorá prechádza vpredu, vertebrálnu tepnu a žily, ktoré ležia za ňou, kmeň sympatický nerv, prechádzajúce buď pred alebo za tepnou a dolným hrtanovým (rekurentným) nervom. Dolná štítna tepna môže chýbať (2–3 %).

Nepárová tepna (a. thyreoidea ima) sa pozoruje približne v 10 % prípadov, často so slabo vyvinutou dolnou artériou štítnej žľazy. Zvyčajne pochádza z innominátnej tepny (a. a nonyma), niekedy z pravej spoločnej krčnej tepny alebo z oblúka aorty.

Medzi rovnomennými hornými a dolnými tepnami sú anastomózy, ako aj pozdĺžne anastomózy spájajúce horné a dolné tepny, zvyčajne ide o zadnú pozdĺžnu anastomózu. Najtrvalejšou anastomózou je arteriálny oblúk umiestnený pozdĺž horného okraja isthmu, ktorý spája všetky štyri tepny.

Tepny štítnej žľazy tvoria dva systémy kolaterál - intraorganický (v dôsledku štítnych tepien) a extraorganický (v dôsledku anastomóz s cievami hltana, pažeráka, hrtana, priedušnice a priľahlých svalov).

Žily štítnej žľazy sú početnejšie ako tepny. Horná štítna žila sprevádza rovnomennú tepnu a často spolu s hyoidnou žilou ústi do spoločnej tvárovej žily.

Dolné žily štítnej žľazy sú veľmi variabilné.

Žily žľazy tvoria široký venózny plexus, najviac rozvinutý v oblasti dolného okraja isthmu a predného povrchu priedušnice - nepárový venózny plexus (plexus venosus thyreoideus impar).

Horná a stredná štítna žila odvádzajú do vnútornej jugulárnej žily a dolné žily odvádzajú do brachiocefalickej žily.

Inervácia štítnej žľazy sa uskutočňuje vetvami sympatického, vagusového, ako aj hypoglossálneho a glossofaryngeálneho nervu.

Vzťah štítnej žľazy s laryngeálnymi nervami.

Laryngeálne nervy sú vetvami vagusového nervu a majú zmiešanú štruktúru - obsahujú motorické a senzorické vlákna.

Opakujúce sa hrtanové nervy (nn. laryngei recurrentes) odchádzajú z blúdivých nervov a okolo oblúka aorty vľavo a pod klavikulárnou artériou vpravo, prejdite do tracheoezofageálnej ryhy (obr. 1). Pravý nerv prechádza povrchnejší a vonku. Oba nervy na dolných rohoch štítnej chrupavky vstupujú do hrtana. V 60% prípadov vstupuje nerv do hrtana jedným kmeňom a v 40% prípadov je na úrovni dolného pólu žľazy rozdelený na dve alebo viac vetiev. Úroveň divízie má veľký praktický význam. rekurentný nerv a jeho vzťah s dolnou artériou štítnej žľazy. Ako je vidieť na obr. 2, tieto vzťahy môžu byť najbizarnejšie - nerv môže byť umiestnený pred alebo za tepnou, zakryť ho špirálou alebo polkruhom. Na to treba pamätať pri podväzovaní dolných ciev štítnej žľazy.

Horný hrtanový nerv (n. laryngeus superior) má dve vetvy - vonkajšiu a vnútornú. Vonkajšia vetva (motorická) inervuje sliznicu hrtana a cricothyroid sval, ktorý sa podieľa na pohybe hlasiviek. Vnútri skoro vetva (senzitívna) inervuje sliznicu hrtana, epiglottis a čiastočne koreňa jazyka.

Pri podviazaní hornej tepny štítnej žľazy je možné poškodenie horného laryngeálneho nervu, najmä ak je horný pól laloka vysoký. Poškodenie vonkajšia vetva nervu vedie k obmedzeniu pohybov zodpovedajúcich hlasivka, a trauma vnútornej vetvy - k paréze epiglottis.

Prištítne telieska susedia so zadným povrchom bočných lalokov. Zvyčajne sú štyri (dva na každej strane). Ich pozícia je veľmi nestabilná c m. kapitola 20).

Lymfa z laterálnych lalokov prúdi do uzlín umiestnených vpredu a po stranách priedušnice (predtracheálne a paratracheálne), ako aj v hlbokých krčných lymfatických uzlinách, ktoré ležia pozdĺž vnútornej jugulárnej žily, prídavného nervu a priečnej tepny krku. Z isthmu ide odtok lymfy hlavne do predtracheálnych a predných mediastinálnych uzlín.

Vláknité vrstvy vybiehajúce z vlastného puzdra štítnej žľazy ju rozdeľujú na lalôčiky, ktoré pozostávajú z folikulov. Každý folikul je dutý vačok naplnený koloidom.

V parenchýme štítnej žľazy sú tri typy buniek, ktoré sa líšia ultraštrukturálne histochemicky a funkčne. Väčšina buniek parenchýmu žľazy sú folikulárne (A-bunky), ktoré syntetizujú tyroxín a trijódtyronín.

B-bunky (Askanasi-Gurtleove bunky), ktoré sú vysoko metabolicky aktívne a sú schopné akumulovať serotonín a iné biogénne monoamíny.

A nakoniec perifolikulárne C bunky, ktoré produkujú kalcitonín ( tyrokalcitonínu).

Fyziológia štítnej žľazy

Štítna žľaza produkuje hormóny obsahujúce jód (tyroxín a trijódtyronín) a kalcitonín.

Bunky štítnej žľazy syntetizujú tyreoglobulín, ktorého molekula obsahuje množstvo aminokyselín vrátane tyrozínu. Tyrozín a jód sú východiskovými produktmi pre syntézu hormónov štítnej žľazy.

Jód vstupuje do tela s jedlom a vodou. Denná ľudská potreba jódu je 150 mcg.

Konečným produktom biosyntézy a aktívne hormonálne zlúčeniny sú tetrajódtyronín alebo tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3), ktoré sa líšia obsahom jódu (štyri, respektíve tri atómy jódu).

Štítna žľaza vylučuje 10-20-krát viac T4 ako trijódtyronín. Zároveň je však aktivita trijódtyronínu 3–5 krát vyššia ako aktivita tyroxínu. Normálne je viac ako 99,95 % T4 a viac ako 99,5 % T3 spojených s plazmatickými proteínmi. Zároveň sú biologicky aktívne formy hormónov bez transportu, ktoré prenikajú cez bunkové membrány. Keďže T3 je menej pevne viazaný na proteíny ako T4, jeho biologická aktivita je vyššia. Existuje dokonca názor, že tyroxín nemá vlastnú biologickú aktivitu a mal by byť považovaný za prohormón. V skutočnosti je vystavených asi 80 % T4 monodejodácia(stratí jeden atóm jódu) a zmení sa na T3. Tento proces prebieha prevažne v pečeni a obličkách. Hlavné množstvo trijódtyronínu (80 %) sa tvorí mimo štítnej žľazy dejodáciou T4. Štítna žľaza vylučuje len 20 % potrebného množstva T3. Biologický účinok hormónov štítnej žľazy však naznačuje prítomnosť T3 a T4, ktoré majú komplementárne účinky. Na získanie maximálny účinok pôsobením hormónov štítnej žľazy je prítomnosť tyroxínu absolútne nevyhnutná.

Štítna žľazaHormóny ovplyvňujú každý systém v tele. Sú dôležité najmä pre vývoj CNS. Dostatočné množstvo tyroxínu je nevyhnutnou podmienkou pre normálny vývoj mozgu novorodenca.

Štítna žľazahormóny ovplyvňujú činnosť kardiovaskulárneho systému.

Znakom tyreotoxikózy je tachykardia a pri hypotyreóze dochádza k bradykardii.

Horná vena cava , v. cava superior vv. brachiocephalicae v. azygos

brachiocefalické žily, vv.brachiocephalicae

brachiocefalické žily, vv. brachiocephalicae .

NÁHRADY BROCHAPITÁLNYCH ŽIEL

1. dolná žila štítnej žľazy, v. thyroidea inferior

2. Nepárová žila štítnej žľazy, v. thyroidea impar plexus thyroidus impar,

3. Perikardiálne frenické žily, vv. pericardiacophrenicae

4. Žily orgánov mediastína, vv. mediastinales .

5. hlboká krčná žila, v. cervicalis profunda

6. Vertebrálna žila, v. vertebralis

7. Vnútorné hrudné žily, vv. thoracicae internae

Topografia, tvorba a prítok vnútornej jugulárnej žily

V. jugularis interna, vnútorná krčná žila, vedie krv z lebečnej dutiny a krčných orgánov; počnúc od foramen jugulare, v ktorom tvorí predĺženie, bulbus superior venae jugularis internae, žila klesá.Na dolnom konci v. jugularis interna pred spojením s v. subclavia vzniká druhé zhrubnutie - bulbus inferior v. jugularis internae; v krčku nad týmto zhrubnutím v žile je jeden alebo dva ventily.

Na ceste v. jugularis interna prijíma tieto prítoky:

1. V. facialis, tvárová žila. nesú krv z rôznych útvarov tváre.

2. V. retromandibularis, retromaxilárna žila, odoberá krv zo spánkovej oblasti.

3. Vv. pharyngeae, hltanové žily, tvoriace plexus na hltane (plexus pharygneus),

4. V. lingualis, jazyková žila

5. Vv. thyroideae superiores, horné štítne žily, zbierajú krv z horných častí štítnej žľazy a hrtana.

6. V. thyroidea media, stredná štítna žila

Topografia, formácia a prítoky podkľúčovej žily

V. subclavia, podkľúčová žila, je priama pokračovanie v. axillaris. Na začiatku a na konci sú chlopne.Je umiestnená vpredu a nadol od rovnomennej tepny, od ktorej je oddelená m. scalenus anterior, pozdĺž cesty je stena spojovacej žily pevne spojená s vlastnou fascia krku, s perioste 1. rebra, so šľachou predného svalu scalene.Preto nedochádza k kolapsu lúmenu žily. za sternoklavikulárnym kĺbom splýva podkľúčová žila s v. jugularis interna, tvoriace žilový uhol, a od sútoku týchto žíl v. brachiocephalica.Vonkajšia krčná žila ústi do žilového uhla.

Topografia, tvorba a prítoky axilárnej žily

v.axilaris vzniká sútokom vv, brachiales, pokračuje na úroveň laterálneho okraja 1. rebra, kde prechádza do vena subclavia. vena iliaca) a odoberá žily z parapapilárneho venózneho plexu (plexus venosus areolaris)

Topografia, formácia a prítoky brachiálnej žily

V blízkosti lakťového kĺbu sa ulnárne a radiálne žily spájajú a tvoria dve brachiálne žily (v. brachiales), stúpať, spájať sa do jedného kmeňa, prechádzajúceho na úrovni dolného okraja šľachy m. latissimus dorsi do axilárnej žily. v. axillaris. Všetka krv sa do týchto žíl dostáva nielen z hlbokých, ale aj z povrchových žíl hornej končatiny.

Topografia a pôvod povrchových žíl hornej končatiny

Povrchové alebo subkutánne žily, ktoré sa navzájom anastomizujú, tvoria sieť širokých slučiek, z ktorých sú miestami izolované viaceré. veľké kufre. Tieto stonky sú:

1. V. cephalica, laterálna saféna ramena, začína v radiálnej oblasti zadnej časti ruky, dosahuje lakeť pozdĺž radiálnej strany predlaktia, tu anastomuje s v. basilica, ide pozdĺž sulcus bicipitalis lateralis, potom perforuje fasciu a vlieva sa do v. axillaris.

2. V. basilica, stredná saféna ruky, začína na ulnárnej strane chrbta ruky, ide v mediálnej časti prednej plochy predlaktia pozdĺž m. flexor carpi ulnaris k lakťu, tu anastomuje s v. cephalica cez v. intermedia cubity; potom leží v sulcus bicipitalis medialis, perforuje fasciu na polovici dĺžky ramena a prechádza do v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, intermediálna žila lakťa, je šikmá anastomóza spájajúca v. bazilika a v. cephalica. Zvyčajne do nej prúdi V. intermedia antebrachii, nesúci krv z palmárnej strany ruky a predlaktia. V. intermedia cubiti má veľký praktický význam, keďže slúži ako miesto pre intravenózne infúzie liečivých látok, transfúziu krvi a jej odber na laboratórny výskum.

Povodie odtoku krvi do systému dolnej dutej žily

V. cava inferior, vena cava inferior, je najhrubší žilový kmeň v tele, leží v brušná dutina vedľa aorty, napravo od nej. Vzniká sútokom dvoch spoločných iliakálnych žíl. Prítoky tečúce priamo do dolnej dutej žily zodpovedajú párovým vetvám aorty (okrem vv. he paticae). Delia sa na parietálne žily a žily vnútorností.

Systém dolnej dutej žily tvoria cievy, ktoré zbierajú krv zo stien a orgánov brušnej dutiny a panvy, ako aj z dolných končatín.

Parietálne žily odvádzajúce do dolnej dutej žily:

1) v.v. lumbales dextrae a sinistrae

2) v.v. phrenicae inferiores

Vnútorné žily, ktoré ústia do dolnej dutej žily:

1) v.v. testiculares u mužov (vv. ovaricae u žien)

2) v.v. obličky, obličkové žily

3) v. suprarenalis dextra

4) v.v. hepaticae, pečeňové žily

Anomálie pôvodu hlavných ciev

1. Výstup z aorty a pľúcneho kmeňa z ľavej komory- oveľa zriedkavejšia vrodená chyba ako dvojitý výstup ciev z pravej komory. Aorta môže zaujať ktorúkoľvek z 3 možných polôh (vpravo, vpredu, vľavo) vo vzťahu k kmeňu pľúcnice. Môže existovať stenóza pľúcneho kmeňa (s absenciou arteriálneho kužeľa), defekt komorového septa.

2. Výstup z aorty a pľúcneho kmeňa z pravej komory- V izolovaná forma sa nevyskytuje, kombinujú sa s ním ďalšie defekty: defekt komorového septa, stenóza arteriálneho kužeľa pravej komory, stenóza kmeňa pľúcnice a pod.. Tento defekt je založený na absencii konotrunkálnej inverzie a nedostatočnosti posunu komôr, čo vedie k primárnemu pravému ventrikulárnemu pôvodu veľkých tepien.

3. Arteriálny kmeň bežný- primárny embryonálny arteriálny kmeň je zachovaný, v dôsledku čoho zo srdca vychádza jedna cieva, ktorá sa nachádza nad defektom v medzikomorovej priehradke.

4. Transpozícia aorty a pľúcneho kmeňa (syn.: transpozícia hlavné plavidlá) - pôvod aorty z pravej komory, pľúcneho kmeňa - zľava.

Fetálny obeh

Vlastnosti fetálneho obehu. placentárny obeh.

Kyslík a živiny sa dostávajú k plodu z krvi matky pomocou placenty – placentárneho obehu. Deje sa to nasledujúcim spôsobom. Obohatené o kyslík a živiny arteriálna krv prúdi z placenty matky do pupočnej žily, ktorá vstupuje do tela plodu v pupku a smeruje hore do pečene.Na úrovni brány pečene v. umbilicalis sa delí na dve vetvy, z ktorých jedna bezprostredne prúdi do portálnej žily a druhá, nazývaná ductus venosus, prechádza pozdĺž spodného povrchu pečene k jej zadnému okraju, kde sa vlieva do kmeňa dolnej dutej žily.

Teda všetka krv z v. umbilicalis buď priamo (cez ductus venosus) alebo nepriamo (cez pečeň) vstupuje do dolnej dutej žily, kde sa zmiešava s venóznou krvou prúdiacou cez vena cava inferior z dolnej polovice tela plodu.

Zmiešaná krv prúdi cez dolnú dutú žilu do pravé átrium. Z pravej predsiene putuje do ľavej predsiene. Z ľavej predsiene sa zmiešaná krv dostáva do ľavej komory, potom do aorty, pričom obchádza stále nefungujúci pľúcny obeh.

okrem dolnej dutej žily ústi do pravej predsiene aj horná dutá žila a venózny (koronálny) sínus srdca. Venózna krv vstupujúca do hornej dutej žily z hornej polovice tela potom vstupuje do pravej komory az nej do kmeňa pľúcnice. Avšak vzhľadom na to, že pľúca ešte nefungujú ako dýchací orgán, len malá časť krvi sa dostáva do pľúcneho parenchýmu a odtiaľ cez pľúcne žily do ľavej predsiene. Väčšina z krv z kmeňa pľúcnice pductus arteriosus prechádza do zostupnej aorty a odtiaľ do vnútorných orgánov a dolných končatín. Napriek tomu, že vo všeobecnosti cievami plodu preteká zmiešaná krv (s výnimkou v. umbilicalis a ductus venosus predtým, než vtečie do dolnej dutej žily), pod sútokom ductus arteriosus sa jej kvalita výrazne zhoršuje. teda vrchná časť telo (hlava) dostáva krv bohatšiu na kyslík a živiny. Spodná polovica tela sa stravuje horšie ako horná a zaostáva vo vývoji. To vysvetľuje relatívne malú veľkosť panvy a dolných končatín novorodenca.

Pri narodení dochádza k prudkému prechodu z placentárneho obehu do pľúcneho obehu. S prvým nádychom a natiahnutím pľúc vzduchom sa pľúcne cievy značne rozšíria a naplnia sa krvou. Potom ductus arteriosus ustúpi a počas prvých 8-10 dní sa obliteruje a zmení sa na ligamentum arteriosum.

Bazén odtoku krvi do systému hornej dutej žily

horná dutá žila, v. cava superior, Je to krátky (5-6 cm), ale hrubý (2,5 cm) kmeň, ktorý sa nachádza v predné mediastinum vpravo a trochu za vzostupnou aortou a vlieva sa do pravej predsiene. Korene hornej dutej žily sú brachiocefalické žily, vv. brachiocephalicae. Má len jeden prítok, nepárovú žilu. v. azygos. Systém hornej dutej žily odvádza krv z hlavy, krku, Horné končatiny, bránica, steny a orgány hrudnej dutiny okrem srdca.

brachiocefalické žily, vv.brachiocephalicae

brachiocefalické žily, vv. brachiocephalicae(vpravo a vľavo). Každá z nich je tvorená sútokom podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl, v. subclavia et v. jugularis interna.

NÁHRADY BROCHAPITÁLNYCH ŽIEL

1. dolná žila štítnej žľazy, v. thyroidea inferior dostáva krv zo štítnej žľazy, hrtana, priedušnice dolnej časti hltana a pažeráka.

2. Nepárová žila štítnej žľazy, v. thyroidea impar, odvádza krv z nepárového plexu štítnej žľazy, plexus thyroidus impar,

3. Perikardiálne frenické žily, vv. pericardiacophrenicae v pleuro-perikardiálnom neurovaskulárnom zväzku.

4. Žily orgánov mediastína, vv. mediastinales, odstráňte krv z týmusu, osrdcovník, mediastinálne tkanivá a lymfatické uzliny priedušiek, priedušnice a pažeráka, vv. tymicae, vv. pericardiacae, vv. nodi lymphatici, vv. bronchioly, vv. tracheales, vv. esophageales.

5. hlboká krčná žila, v. cervicalis profunda, odvádza krv z vonkajších vertebrálnych plexusov

6. Vertebrálna žila, v. vertebralis

7. Vnútorné hrudné žily, vv. thoracicae internae

· Vertebrálna žila(v. vertebralis) prechádza cez otvory priečne procesy krčné stavce, cez medzistavcové žily krv do nej prúdi z vnútorných vertebrálnych plexusov.

· hlboká krčná žila(v. cervicalis profunda) zbiera krv z vonkajších vertebrálnych pletení a zadných hlbokých svalov krku, tyl.

· Vnútorná hrudná žila(v. thoracica interna) prebieha paralelne s okrajom hrudnej kosti v prednom mediastíne. Pochádza z epigastrických a muskulofrických žíl a krv dostáva z predných medzirebrových žíl.

· Dolné žily štítnej žľazy(v.v. thyroideae inferiores, 1-3) cez ich vetvy - dolné hrtanové žily (v. laryngea inferior) anastomujú so strednou a hornou tyroidnou žilou zo systému jugulárnych žíl. V dôsledku toho sa vytvorí intersystémová anastomóza vo forme nepárového plexu štítnej žľazy. Nepárová štítna žila, ktorá sprevádza rovnomennú tepnu, ústi do ľavej brachiocefalickej žily. Obe sa môžu počas tracheotómie poškodiť a spôsobiť vážne krvácanie.

· horná medzirebrová žila(v. intercostalis suprema) odoberá krv z horných 3-4 medzirebrových priestorov, má spojenia s vetvami podkľúčovej, axilárnej žily.

· malé žily vnútorné orgány hrudníka : týmusový, perikardiálny, bronchiálny, perikardiálno-bráničný, mediastinálny, pažerákový.

Na reguláciu odtoku krvi majú žily krku štrukturálne zariadenia a funkčné zariadenia. :

Zvýšenie priemeru žíl po ich sútoku a pri približovaní sa k hornej dutej žile;

Predné a vonkajšie krčné a podkľúčová žila majú zriedkavé semilunárne chlopne a fixáciu vonkajšieho plášťa k podkožnému svalu - platyzmu, ktorá napína lúmen žíl;

hlboké žily (vnútorné krčné, podkľúčové a brachiocefalické) sú obklopené vláknom, ktoré sa spája s vonkajším žilovým puzdrom, ktoré udržuje lúmen žíl dostatočne otvorený;

vnútorná jugulárna žila má dve dilatácie : horná a dolná žiarovka;

prítomnosť jugulárneho venózneho uhla na pravej a ľavej polovici na spodnej hranici krku, v ktorej sa spájajú tri žily : vnútorný jugulárny, podkľúčový, brachiocefalický a dva hlavné lymfatické kolektory - hrudný a pravý kanál;

horná dutá žila vzniká sútokom brachiocefalických žíl; je tiež obklopený vláknom, ktoré udržuje lúmen žily neustále široký;

sacia činnosť hrudnej dutiny.

Žily hornej končatiny

IN

Žily hornej končatiny sú rozdelené na povrchové, perforujúce a hlboké. Prvý prechod v podkoží, odber krvi z kože, tukového tkaniva, povrchovej fascie. V oblasti ramenného pletenca a ramena prúdia do hlbokých žíl. Tie prechádzajú spolu s tepnami, zbierajú krv z kostí, svalov kĺbov a nalievajú sa do podkľúčových a axilárnych žíl. Anastomózy sa tvoria medzi povrchovým a hlbokým žilovým systémom, vďaka perforujúcim (perforovaným) žilám. Žily hornej končatiny sú chlopňové, začínajú od prstov, vytvárajú sa na kefy chrbtové žilové siete a palmárne oblúky s perforujúcimi vetvami, na predlaktie a rameno- povrchové a hlboké žily s anastomózami medzi nimi.

Povrchové žily vychádzajú z venóznych plexusov na zadnej strane prstov s dorzálnymi metakarpálnymi žilami (4) a anastomózami s palmárnymi digitálnymi žilami. Povrchové žily dlane sú tenké a pochádzajú z plexu dlaňových digitálnych žíl. Na dorzálnej ploche zápästia a metakarpu tvoria žily dorzálnu žilovú sieť s veľkými slučkami, ktorá pokračuje ďalej distálny predlaktie. Z radiálnej časti tohto plexu vzniká prvá dorzálna metakarpálna žila laterálna saphenózna žila(v. cephalica).Prechádza v dolnej tretine predlaktia zozadu na prednú plochu a stúpa do lakťovej jamky. Pozdĺž cesty dostáva cefalická žila kožné prítoky, zväčšuje priemer a počet semilunárnych chlopní. Žila sa spája v lakťovej jamke s intermediárnou cubitálnou žilou a prechádza do laterálneho bicepitálneho sulcus ramena, stúpajúceho do deltoidno-pektorálneho sulcus. Prechádza pozdĺž nej ku kľúčnej kosti, kde preráža fasciu a spája sa s axilárnou alebo podkľúčovou žilou.

Stredná safénová žila(v. basilica) začína od štvrtej dorzálnej žily metakarpu. Zo zadnej časti ruky prechádza na prednú plochu predlaktia a prechádza do loketnej jamky. Na predlaktí dostáva žila stredná žila lakťa(v. intermedia cubiti) alebo stredná žila predlaktia (v. intermedia antebrachii). IN oblasť lakťa a na predlaktí tvorí povrchové anastomózy s laterálnou žilou vo forme písmen M, I. Potom prechádza strednou bicepitálnou drážkou ramena a perforujúc vlastnú fasciu ramena prúdi do brachiálnej žily. Stredná žila lakťa sa často spája s hlbokými žilami v oblasti lakťa.

Hlboké žily prstov(palmárne) sprevádzajú digitálne tepny a ústia do povrchového palmárneho žilového oblúka - arcus venosus superficialis. Palmárne metakarpálne žily (v.v. metacarpeae palmares) ústia do hlbokého palmárneho žilového oblúka - arcus venosus profundus.

Z povrchových a hlbokých žilových oblúkov dlane, spárované radiálne a ulnárne žily(v. ulnaris et v. radialis - 2-3 pre každú tepnu). Zlúčením na úrovni lakťového kĺbu vznikajú dve brachiálne žily. V hornej tretine ramena sú tieto dve žily spojené do jednej brachiálnej (v. brachialis), ktorá prechádza do axilárnej žily (v. axillaris), ktorá zaujíma mediálne a povrchové postavenie v rovnomennej jamke. Tým sa zvyšuje kaliber oboch žíl.

Prítoky axilárnej žily zodpovedajú vetvám tepny s rovnakým názvom. Najväčšie z nich sú podlopatková žila, laterálna hrudná žila s hrudnými epigastrickými vetvami, spájajúca sa s dolnou epigastrickou žilou z vonkajšej iliakálnej - kaválno-kaválna anastomóza laterálneho trupu. Do hrudných žíl prúdia žily mliečnej žľazy a peripapilárny venózny plexus. Tenké vetvy I-VII zadných medzirebrových žíl odoberá laterálna hrudná žila.

Žily horných končatín majú dobre vyvinutý chlopňový aparát a početné intrasystémové anastomózy a v r. podpazušie a medzisystému. Povrchové a hlboké žily sú spojené perforujúcimi anastomózami.

Žily dolnej končatiny

H

a dolnej končatiny moderné nápady Existujú tri žilové systémy - povrchové, hlboké a perforujúce(perforujúce) žily, čo je spôsobené funkciou podpory a lokomócie. Všetky majú semilunárne chlopne rôznej závažnosti, až po funkčne nespôsobilé chlopne. Povrchové žily odvádzajú krv z kože podkožného tkaniva a povrchové fascie, hlboké - zo svalov a vlastné fascie, kosti a kĺby. Perforujúce žily spájajú početné hlboké a povrchové žily umiestnené v rôznych rovinách a úrovniach. Redistribuujú krv medzi žilovým systémom končatín. Medzi povrchovými a hlbokými žilami je viac ako sto cievnych anastomóz.

V oblasti členku nemajú perforujúce žily priame spojenie so subkutánnou sieťou. Preto pri chlopňovej nedostatočnosti alebo trombóze nie je možný kruhový odtok krvi z kože, čo vedie k venóznej stáze, edému a tvorbe trofických vredov.

Povrchové žily odtekajú do hlbokých žíl rôzne oddelenia nohy (v podkolennej jamke a pod inguinálnym väzivom). Hlavný odtok krvi do končatín sa teda uskutočňuje hlbokými a perforujúcimi žilami, čo je potrebné vziať do úvahy v klinickej praxi.

Na zadnej ploche (zadnej časti) chodidla povrchové žily tvoria hustú kožnú sieť, v ktorej vylučujú :

· chrbtové digitálne žily, vznikajúce z venóznych plexusov v oblasti nechtových lôžok prúdiacich do dorzálneho venózneho oblúka;

· dorzálny venózny oblúk chodidlo, prechádzajúce do okrajových stredných a laterálnych žíl nohy - začiatok veľkých a malých safénových žíl.

Na chodidle je povrchová žilová sieť vytvorená z početných podkožných žíl prstov, ktoré sa spájajú do povrchového plantárneho oblúka. Leží v kožnej drážke, ktorá oddeľuje prsty od chodidla, a má spojenie s chrbtovým venóznym oblúkom a hlbokými žilami prstov.

Hlboké žily chodidla začínajú digitálnymi žilami, ktoré prechádzajú do metatarzálnych žíl. Z nich vzniká plantárny venózny oblúk. Subkutánne (skryté) veľké a malé žily prechádzajú pozdĺž chodidla, dolnej časti nohy, stehna, obsahujú dobre vyvinutý chlopňový aparát a tvoria medzi sebou veľa anastomóz a s hlbokými žilami.

Veľká safénová alebo skrytá žila(v. saphenamagna) začína od dorzálneho venózneho oblúka a jeho mediálnej vetvy pozdĺž okraja chodidla. Žila prechádza pred stredný malleolus na mediálny povrch holene. Potom prechádza okolo zadnej časti mediálneho epikondylu stehna a stúpa pozdĺž anteromediálneho povrchu stehna k hiatus saphenus (skrytý podkožná trhlina v širokej fascii stehna), kde perforovaním fascie prúdi do stehennej žily.

Prítoky veľkej žily : vonkajšie pohlavné orgány, okolité iliakálne (povrchové), povrchové epigastrické, dorzálny penis a klitorisové, predné skrotálne a pudendálne žily. Všetky do nej spadajú v oblasti skrytej stehennej medzery. V celej končatine má žila početné kožné a podkožné prítoky.

Malá saféna alebo skrytá žila(v. saphena parva) vychádza z dorzálneho venózneho oblúka a laterálnej okrajovej vetvy, subkutánnych plantárnych a pätových žíl, prechádza za laterálny členok, stúpa pozdĺž zadnej časti predkolenia do podkolennej jamky, kde sa vlieva do hlbokej podkolennej žily. Po ceste to trvá kožné a podkožné vetvy.

hlboké žily sprevádzajú tepny. Na nohe- digitálny chrbtový, metatarzálny, tarzálny, kalkaneálny, plantárny oblúk. Na spodnej časti nohy- tibiálne predné a zadné, peroneálna artéria a ich vetvy; pod kolenom - popliteal ; na stehne – stehenná tepna. Ale na nohe a chodidle každej tepny sú 2-3 žily, pod kolenom a na stehne - jedna. stehenná žila má veľký prílev – hlboká žila boky(v. profunda femoris) s perforujúcimi vetvami, ktoré priamo alebo nepriamo spájajú povrchové a hlboké žily.

stehenná žila(v. femoralis) stúpa pod inguinálnym väzom v cievna medzera, zaujímajúc v ňom mediálnu pozíciu a obmedzujúci vnútorný otvor (prstenec) femorálneho kanála. Hore prechádza do vonkajšej bedrovej žily, ktorá má dva prítoky: dolnú epigastrickú žilu a hlbokú žilu obklopujúcu ilium. Na tvorbe anastomóz sa podieľajú obe prívodné žily: cava-caval a porto-caval a tvoria aj kruhovú sieť okolo bedrového kĺbu.

Vonkajšia iliaca žila(v. iliaca externa) sa na úrovni sakroiliakálneho kĺbu spája s vnútornou bedrovou žilou – v dôsledku toho vzniká bežná bedrová, bezchlopňová a nerozvetvujúca sa žila. Spoločné iliakálne žily (vpravo a vľavo), ktoré sa spájajú na úrovni IV-V bedrových stavcov, vedú k dolnej dutej žile.

Parietálne prítoky vnútornej iliakálnej žily(v. iliaca interna) : gluteálne (horné a dolné), obturátorové, laterálne sakrálne, iliacko-bedrové žily dostávajú krv zo svalov a orgánov perinea, panvy a pletenca dolných končatín.

Viscerálne prítoky vnútorná iliakálna žila sú tvorené z orgánových venóznych plexusov : močového mechúra a prostaty, uterovaginálne, rektálne, sakrálne. Z plexusov vychádzajú vesikálne, vnútorné genitálne a maternicové žily, stredné a dolné rektálne žily, stredné a laterálne krížové žily. Všetky prúdia do vnútornej iliakálnej žily.

Medzi viscerálnym a parietálnym prítokom je veľa anastomóz. Žily konečníka a jeho venózny (hemorrhoidný) plexus tvoria orgánovú porto-kaválnu anastomózu. Horná rektálna žila vstupuje do systému portálna žila, a stredné a nižšie - do systému dolnej dutej žily. Pri cirhóze pečene sa krv, ktorá nemôže prejsť cez orgán, vypúšťa cez túto anastomózu.

Brachiocefalické žily (vpravo a vľavo),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), bezchlopňové, sú korene hornej dutej žily, odoberajú krv z orgánov hlavy a krku a horných končatín. Každá brachiocefalická žila je vytvorená z dvoch žíl - podkľúčovej a vnútornej jugulárnej.

Ľavá brachiocefalická žila je vytvorená za ľavým sternoklavikulárnym kĺbom, má dĺžku 5-6 cm, nasleduje od miesta svojho vzniku šikmo nadol a vpravo za rukoväťou hrudnej kosti a týmusu. Za touto žilou sú brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotída a podkľúčová tepna. Na úrovni chrupavky 1. pravého rebra sa ľavá brachiocefalická žila spája s rovnomennou žilou. pravá žila, tvoriaci hornú dutú žilu.

Pravá brachiocefalická žila, dlhá 3 cm, sa tvorí za pravým sternoklavikulárnym kĺbom, klesá takmer vertikálne za pravým okrajom hrudnej kosti a prilieha ku kupole pravej pleury.

Malé žily odtekajú do každej brachiocefalickej žily z vnútorné orgány: týmusové žily, vv. tymlcae; perikardiálne žily, vv. pericardiacae; perikardiálne bránicové žily, vv. pericardiacophrenicae; bronchiálne žily, vv. bronchiales; pažerákové žily, vv. oesophageales; mediastinálne žily, vv. mediastinales(z lymfatických uzlín a spojivové tkanivo mediastinum). Väčšie prítoky brachiocefalických žíl sú 1-3 dolné žily štítnej žľazy, vv. thyreoideede inferiores, cez ktorý prúdi krv z nepárový plexus štítnej žľazy, plexus thyroideus impar, A dolná laryngeálna žila, v. laryngea inferior, privedenie krvi z hrtana a anastomovanie s hornou a strednou štítnou žilou.

brachiocefalické žily,vv.brachiocephalicae

brachiocefalické žily, vv. brachiocephalicae(vpravo a vľavo) - veľké kmene s priemerom 15-17 mm. Každá z nich je tvorená sútokom podkľúčových a vnútorných jugulárnych žíl, v. subclavia et v. jugularis interna. Pravá brachiocefalická žila, dlhá 2-3 cm, prebieha takmer zvisle za sternoklavikulárnym kĺbom, ľavá je 2-krát dlhšia ako pravá, prekrýva vetvy oblúka aorty, ľavý vagus a bránicové nervy vpredu. Spájajú sa za pripojením prvého pravého rebra k hrudnej kosti a vytvárajú hornú dutú žilu.

NÁHRADY BROCHAPITÁLNYCH ŽIEL

1. dolná žila štítnej žľazy, v. thyroidea inferior, začína od plexu štítnej žľazy a dostáva krv zo štítnej žľazy, hrtana, priedušnice spodnej časti hltana a pažeráka.

2. Nepárová žila štítnej žľazy, v. thyroidea impar, ktorý sa nachádza v strednej časti krku, odvádza krv z nepárového plexu štítnej žľazy, plexus thyroidus impar, často spadá do v. brachiocephalica sinistra alebo na sútoku ľavej a pravej brachiocefalickej žily.

3. Perikardiálne frenické žily, vv. pericardiacophrenicae, prechádzajú spolu s tepnou s rovnakým názvom a bránicovým nervom ako súčasť pleuro-perikardiálneho neurovaskulárneho zväzku.

4. Žily orgánov mediastína, vv. mediastinales odvádza krv z týmusu, osrdcovníka, mediastinálneho tkaniva a lymfatických uzlín, priedušiek, priedušnice a pažeráka, vv. tymicae, vv. pericardiacae, vv. nodi lymphatici, vv. bronchioly, vv. tracheales, vv. esophageales. V nezávislých kmeňoch prúdia do spodnej časti brachiocefalických žíl.

5. hlboká krčná žila, v. cervicalis profunda, odvádza krv z vonkajších vertebrálnych plexusov, sprevádza rovnomennú tepnu, vlieva sa do počiatočnej časti vena brachiocephalica, niekedy do v. vertebrale.

6. Vertebrálna žila, v. vertebralis začína od plexu žíl chrbtice, plexus venosus vertebralis a subokcipitálny venózny plexus plexus venosus suboccipitalis. Nachádza sa spolu s vertebrálnou artériou v otvoroch priečnych procesov krčných stavcov I-VII, prúdi do počiatočné oddelenie v. brachiocephalica.

7. Vnútorné hrudné žily, vv. thoracicae internae sú sprievodné žily vnútornej prsnej tepny. Ich korene sú nadradené epigastrické, muskulo-frenické žily a safény brucho. Ľavá vnútorná hrudná žila ústi do ľavej brachiocefalickej žily, pravá vnútorná hrudná žila do žilového uhla vytvoreného sútokom brachiocefalických žíl. Predné medzirebrové žily odvádzajú do vnútorných hrudných žíl a anastomujú so zadnými medzirebrovými žilami.