Priehľadná rôsolovitá kvapalina vypĺňa komory zrakového orgánu. Rotácia komorovej vody sa nazýva hydrodynamika oka. Tento proces udržuje optimálnu hladinu oftalmotónu a ovplyvňuje aj krvný obeh v cievach oka. Porušenie hemo- a hydrodynamiky očí vedie k poruche optického systému.

Tvorba komory tekutiny

Presný vzorec vývoja komorovej vody ešte nie je úplne objasnený. Anatomické fakty však naznačujú, že túto tekutinu produkujú práve procesy ciliárneho telieska. Prechádzajúc zo zadnej časti do prednej komory ovplyvňuje tieto oblasti:

• ciliárne telo;
• zadná časť rohovky;
• dúhovka;
• šošovka.

Potom vlhkosť presakuje do venózneho sínusu skléry cez trabekulárnu sieťovinu uhla prednej komory oka. Potom je tekutina vo vírivom, intra- a episklerálnom venóznom plexe. Je tiež reabsorbovaný kapilárami ciliárneho telieska a dúhovky. Komorová vlhkosť sa teda z väčšej časti otáča v prednej časti zrakového orgánu.

Zloženie vodnej kvapaliny

Patológia narúša prívod krvi do orgánov zraku.

Komorová tekutina vo svojej štruktúre nie je podobná krvnej plazme, hoci sa z nej vyrába. Zloženie vlhkosti sa upravuje tak, ako cirkuluje. Ak porovnáme zloženie plazmy s kvapalinou prednej komory, možno poznamenať, že táto má niekoľko charakteristických znakov:

• zvýšená kyslosť;
• prevaha sodíka a draslíka;
• prítomnosť glukózy a močoviny;
• nízka hmotnosť sušiny - takmer 7-krát menej (na 100 ml);
• nízke percento bielkovín - nepresahuje 0,02%;
• viac chloridov;
• vysoká koncentrácia kyselín - askorbovej a mliečnej;
• nízka špecifická hmotnosť - 1,005;
• prítomnosť kyseliny hyalurónovej.

drenážny systém

Trabecula

Etmoidné väzivo uzatvára okraje vnútornej sklerálnej drážky. Membrána oddeľuje sínus od prednej komory. Jeho zložkami sú korneosklerálne a uveálne trabekuly, ako aj juxtakanalikulárne (porézne) tkanivo. Cez kribriformné väzivo prechádza vodná vlhkosť. Kontrakcia meridionálnych a kruhových vlákien podporuje filtráciu. Tento efekt sa vysvetľuje zmenou veľkosti a tvaru otvorov, ako aj pomerom dosiek k sebe.

Ak sa Brückeho sval stiahne, cez sieť presiakne viac vlhkosti. Keď sa kruhové vlákna stiahnu, pohyb tekutiny sa zníži.

Schlemmov kanál

Oko má zložitú anatomickú štruktúru.

Sínus je pomenovaný po anatómovi Friedrichovi Schlemmovi. Kanál sa nachádza v sklére a je to kruhová venózna cieva. Nachádza sa na hranici rohovky a dúhovky a je oddelený od prednej komory zrakového orgánu etmoidným väzivom. V dôsledku nerovností vnútornej steny žľabu sú v nej "vrecka". Hlavnou funkciou sínusu je transport tekutiny z prednej komory do prednej ciliárnej žily. Vychádzajú z nej tenké cievy, ktoré tvoria žilový plexus. Zvyčajne sa nazývajú absolventmi Schlemmského prieplavu.

kolektorové kanály

Venózny plexus prebieha na vonkajšej strane sínusu a vo vonkajších guľôčkach skléry. Existujú teda 4 typy plexusov:

• Úzke krátke zberače. Spájajú kanál s intrasklerálnym plexom.
• nezadaní veľké nádoby nazývané „vodné žily“. Uchovávajú tekutinu - čistú alebo s krvavými pruhmi.
• krátke kanály. Opúšťajú sklerálny sínus, naťahujú sa pozdĺž neho a znovu vstupujú do kanála.
• Samostatné potrubia, ktoré slúžia ako spojovacie kanály s žilovej siete ciliárne telo.

Komorová voda vyvinutá v ciliárnom teliesku preniká zo zadnej komory do prednej komory cez kapilárnu medzeru medzi pupilárnym okrajom dúhovky a šošovkou, čo je uľahčené neustálou hrou zrenice pri pôsobení svetla.

Prvou prekážkou v ceste komorovej vlhkosti z oka je trabekulárny aparát alebo trabekula. Trabekula je v reze trojuholníková. Jeho vrchol sa nachádza v blízkosti okraja Descemetovej membrány, jeden koniec základne je pripevnený k ostrohe sklerálnej časti, druhý tvorí väzivo pre ciliárny sval. Šírka vnútornej steny trabekuly je 0,70 mm, hrúbka je 120 g. V trabekule sa rozlišujú tri vrstvy: 1) uveálna, 2) korneosklerálna a 3) vnútorná stena Schlemmov kanál (alebo porézne tkanivo). Uveálna vrstva trabekuly pozostáva z jednej alebo dvoch platničiek. Doska je tvorená sieťou priečnych nosníkov, každý asi 4 x široký, ležiacich v rovnakej rovine. Priečka je zväzok kolagénových vlákien pokrytý endotelom. Medzi priečkami sú nepravidelne tvarované štrbiny, ktorých priemer sa pohybuje od 25 do 75 z. Uveálne platničky sú pripevnené na jednej strane k Descemetovej membráne, na druhej strane k vláknam ciliárneho svalu alebo k dúhovke.

Korneosklerálna vrstva trabekuly pozostáva z 8-14 platničiek. Každá doska je systémom plochých priečnikov (od 3 do 20 v priemere) a otvorov medzi nimi. Otvory majú elipsoidný tvar a sú orientované v ekvatoriálnom smere. Tento smer je kolmý na vlákna ciliárneho svalu, ktoré sa pripájajú na sklerálnu ostrohu alebo priamo na tyče trabekuly. S napätím ciliárneho svalu sa otvory trabekulov rozširujú. Veľkosť otvorov je väčšia na vonkajších ako na vnútorných doskách a pohybuje sa od 5x15 do 15x50 mikrónov. Doštičky korneosklerálnej vrstvy trabekuly sú pripevnené na jednej strane k Schwalbeho krúžku, na druhej strane k sklerálnej ostrohe alebo priamo k ciliárnemu svalu.

Vnútorná stena Schlemmovho kanála má menej pravidelnú štruktúru a pozostáva zo systému argyrofilných vlákien uzavretých v homogénnej látke bohatej na mukopolysacharidy a Vysoké číslo bunky. V tomto tkanive sa našli pomerne široké kanály, ktoré sa nazývali vnútorné Sondermannove kanály. Vedú paralelne s kanálom Schlemm, potom sa otáčajú a vlievajú sa do neho v pravom uhle. Šírka kanála 8-25 z.

Na modeli trabekulárneho aparátu sa zistilo, že kontrakcia meridionálnych vlákien vedie k zvýšeniu filtrácie tekutiny cez trabekulu a kontrakcia kruhových vlákien spôsobuje zníženie odtoku. Ak dôjde k kontrakcii oboch svalových skupín, potom sa výtok tekutiny zvýši, ale v menšej miere ako pri pôsobení iba meridionálnych vlákien. Tento efekt závisí od zmeny relatívnu polohu dosky, ako aj tvary otvorov. Účinok kontrakcie ciliárneho svalu je zosilnený posunutím sklerálnej ostrohy a súvisiacou expanziou Schlemmovho kanála.

Schlemmov kanál je nádoba oválneho tvaru umiestnená v bielizni priamo za trabekulami. Šírka kanála je rôzna, miestami sa varikózne rozširuje, miestami zužuje. Priemerná vzdialenosť kanála je 0,28 mm. Zvonka z kanála v nepravidelných intervaloch odchádza 17-35 tenkých ciev, ktoré sa nazývajú vonkajšie kolektorové kanály (alebo absolventi Schlemmovho kanála). Ich veľkosť kolíše od tenkých kapilárnych filament (5 h) po choboty, ktorých veľkosť je porovnateľná s episklerálnymi žilami (160 h). Takmer okamžite na výstupe sa väčšina zberných kanálov anastomuje a vytvára hlboký venózny plexus. Tento plexus, rovnako ako kolektorové kanály, je medzera v bielizni, lemovaná endotelom. Niektoré kolektory nie sú spojené s hlbokým plexom, ale prechádzajú priamo cez skléru do episklerálnych žíl. Komorová vlhkosť z hlbokého sklerálneho plexu ide aj do episklerálnych žíl. Posledné sú spojené s hlbokým plexom s malým počtom úzkych, šikmo prebiehajúcich ciev.

Tlak v episklerálnych žilách oka je relatívne konštantný a rovná sa v priemere 8-12 mm Hg. čl. Vo vzpriamenej polohe je tlak približne 1 mm Hg. čl. vyššie ako horizontálne.

Takže v dôsledku tlakového rozdielu na dráhe komorovej vody zo zadnej komory, do prednej komory, do trabekuly, Schlemmovho kanála, zberných tubulov a episklerálnych žíl, vlhkosť komory má schopnosť pohybovať sa po tejto dráhe, pokiaľ v ceste mu samozrejme nestoja žiadne prekážky. Pohyb kvapaliny trubicami a jej filtrácia cez porézne médium je z hľadiska fyziky založená na Poiseuilleho zákone. V súlade s týmto zákonom je objemová rýchlosť tekutiny priamo úmerná tlakovému rozdielu v počiatočnom alebo konečnom bode pohybu, ak odpor výtoku zostáva nezmenený.

Proces cirkulácie komorovej vody v oku sa nazýva hydrodynamika oka. Vnútroočný tlak je tlak, ktorý na ňu vyvíja obsah očnej gule vonkajšia škrupina závisí hlavne od meniaceho sa množstva komorovej vody v očnej buľve, pretože veľkosť šošovky, sklovca a iných štruktúr je stabilná. V ciliárnom teliesku sa ultrafiltráciou z krvi neustále tvorí vodná vlhkosť, dostáva sa do zadnej očnej komory, odtiaľ cez zrenicu do prednej očnej komory a vyteká z oka dúhovkovo-rohovkovým uhlom, kde sa nachádza drenážny systém oč. oko sa nachádza. úroveň vnútroočný tlak závisí od tvorby komorovej vody ciliárnym telieskom a rýchlosti jej odtoku z oka. Meranie vnútroočného tlaku sa nazýva tonometria. Normálne je IOP 14-28 mm Hg. Každý človek má svoj vlastný cirkadiánny rytmus. Ráno býva vyššia a večer nižšia. Tento normálny rozdiel v IOP ráno a večer sa nazýva denné kolísanie a je 4-6 mm Hg. čl. S patológiou sa IOP môže znížiť (očná hypotenzia) a zvýšiť (očná hypertenzia).

Stabilné zvýšenie IOP s rozvojom trofických porúch v sietnici a disku optický nerv, čo spôsobuje pokles zrakové funkcie nazývaný glaukóm . Hlavné príznaky glaukómu: 1) zvýšený vnútroočný tlak; 2) Glaukómová exkavácia zrakového nervu. Prejavuje sa vytvorením priehlbiny, ktorá dosahuje okraj platničky, po ktorej nasleduje atrofia zrakového nervu. 3) Defekty v zornom poli.V pokročilom štádiu procesu sa zorné pole stáva tubulárnym, t.j. tak zúžené, že pacient vyzerá ako cez úzku hadičku. IN terminálne štádium zrakové funkcie sú úplne stratené. Existuje primárny, sekundárny a vrodený glaukóm..

vrodený glaukóm je dôsledkom nerozvinutosti ciest odtoku komorovej vody v očnej buľve. viesť k rozvoju ochorenia infekčné choroby- rubeola, týfus. syfilis, parotitis avitaminóza A, mechanické poranenie matky počas tehotenstva, alkoholizmus matky, ionizujúce žiarenie. Hlavným príznakom procesu je vrodený glaukóm, ktorý je u novorodencov veľmi elastický. Môže byť dedičná alebo sa môže vyvinúť in utero. Podozrenie na vrodený glaukóm je možné u novorodenca so zväčšenou rohovkou, ktorá má normálne priemer 9 mm. V dôsledku naťahovania a vyčnievania očnej buľvy v dôsledku zvýšeného množstva tekutiny v oku sa vrodený glaukóm nazýva hydroftalmus ("kvapkavka oka") alebo buftalmus ( Býčie oko). Najprv je to svetloplachosť, slzenie, tuposť rohovky a potom natiahnutie membrán očnej gule a súvisiace zmeny (zväčšenie priemeru rohovky, zákal na jej zadnej ploche, prehĺbenie prednej komory, atrofia dúhovky , rozšírenie zreníc). V pokročilom štádiu ochorenia dochádza k atrofii zrakového nervu.

Primárny glaukóm- uh potom skupina chronické choroby oči, charakterizované zvýšením vnútroočného tlaku a progresívnou exkaváciou spôsobenou týmto zvýšením, po ktorej nasleduje atrofia zrakového nervu. Patológia hydrodynamiky je spojená s výskytom blokov, ktoré narúšajú voľný obeh tekutiny medzi dutinami očnej gule a jej odtok z oka. Primárny glaukóm je klasifikovaný podľa jeho formy: s uzavretým uhlom, s otvoreným uhlom a zmiešaný. Podľa štádia: počiatočný (1), rozvinutý (2), pokročilý (3), terminál (4). Podľa stavu VOT - normálny, stredne zvýšený, vysoký. Podľa dynamiky zrakových funkcií - stabilizované a nestabilizované.

Glaukóm s otvoreným uhlom je nebezpečný, pretože sa v mnohých prípadoch vyskytuje a postupuje bez povšimnutia pacienta, ktorý nemá žiadne nepohodlie a k lekárovi ide až v súvislosti s výrazným zhoršením zraku. Vzťahuje sa na geneticky podmienené choroby. Niekedy sa pacienti sťažujú na pocit plnosti v očiach, bolesti hlavy, rozmazané videnie, výskyt dúhových kruhov pri pohľade do svetla. Zmeny v oku sú veľmi zriedkavé. Zistilo sa rozšírenie predných ciliárnych artérií (príznak kobry), dystrofia dúhovky a porušenie integrity pigmentového okraja pozdĺž okraja zrenice. Uhol prednej komory oka je otvorený. Zvýšenie IOP nie vždy. K exkavácii zrakového nervu a zmenám v zornom poli dochádza až po niekoľkých rokoch. Zrak sa postupne zhoršuje až do slepoty.

Glaukóm s uzavretým uhlom je spôsobený zablokovaním uhla prednej komory koreňom dúhovky. Je charakterizovaná opakujúcou sa bolesťou oka, bolesť hlavy, rozmazané videnie, vzhľad dúhových kruhov okolo svetelného zdroja a preťaženie v prednej časti oka. Odtok tekutiny zo zadnej komory oka do prednej komory je narušený, tekutina sa hromadí v zadnej komore a vyčnieva dúhovku do prednej komory (bombardovanie dúhovky). Uhol dúhovky-rohovky sa zužuje alebo úplne uzatvára s koreňom dúhovky. Ochorenie prebieha vo forme subakútneho a akútneho záchvatu glaukómu. subakútny záchvatčasto dochádza počas spánku. Pacient zaznamená bolesť v oku, bolesť hlavy, hmlu pred očami, dúhové kruhy okolo svetelného zdroja. Útok zmizne sám o sebe alebo po aplikácii lieky. Akútny záchvat sa vyvíja s úplnou blokádou koreňa dúhovky uhla prednej komory oka. Útok sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov: emocionálne napätie, dlhý pobyt v tme, s lekárskym rozšírením zrenice alebo bez nej viditeľné dôvody. Pacient zaznamená bolesť v oku, bolesť hlavy, hmlu pred očami, dúhové kruhy okolo svetelného zdroja. Bolesť očí a bolesť hlavy sa môže stať neznesiteľnou až do straty vedomia. Nevoľnosť a vracanie sú možné. Pri vyšetrení je výrazný vpich predných ciliárnych artérií, rohovka je edematózna, komora je malá, zrenička je rozšírená a nereaguje na svetlo, dúhovka je edematózna. Na fundus - edém hlavy zrakového nervu. Pri gonioskopii je uhol kamery úplne uzavretý. IOP stúpa na 60-80 mm Hg. čl. Oko je na dotyk tvrdé ako kameň. Vízia je drasticky znížená.

vnútroočnej tekutiny alebo komorová voda je akýmsi vnútorným prostredím oka. Jeho hlavnými depotmi sú predná a zadná komora oka. Je prítomný aj v periférnych a perineurálnych štrbinách, suprachoroidálnych a retrolentálnych priestoroch.

Svojím spôsobom chemické zloženie komorová voda je analogická cerebrospinálnej tekutiny. Jeho množstvo v oku dospelého človeka je 0,35-0,45 a na začiatku detstva- 1,5-0,2 cm 3. Špecifická hmotnosť vlhkosti je 1,0036, index lomu je 1,33. Preto prakticky neláme lúče. Vlhkosť je 99% vody.

Väčšinu hustého zvyšku tvoria anorganické látky: anióny (chlór, uhličitan, síran, fosforečnan) a katióny (sodík, draslík, vápnik, horčík). Najviac vo vlhkosti chlóru a sodíka. Malý podiel pripadá na proteín, ktorý pozostáva z albumínov a globulínov v kvantitatívnom pomere podobnom krvnému séru. Vodná vlhkosť obsahuje glukózu - 0,098%, kyselinu askorbovú, čo je 10-15 krát viac ako v krvi, a kyselinu mliečnu, pretože. ten druhý vzniká v procese výmeny šošovky. Komorová voda obsahuje rôzne aminokyseliny - 0,03% (lyzín, histidín, tryptofán), enzýmy (proteáza), kyslík a kyselinu hyalurónovú. Protilátky v nej nie sú takmer žiadne a objavujú sa až v sekundárnej vlhkosti – novej časti tekutiny vzniknutej po odsatí alebo vydychovaní primárneho komorového moku. Funkciou komorového moku je poskytnúť výživu avaskulárnym tkanivám oka - šošovke, sklovci a čiastočne rohovke. V tomto smere je potrebné neustále obnovovanie vlhkosti, t.j. odtok odpadovej tekutiny a prítok čerstvo vzniknutej.

Že v oku prebieha neustála výmena vnútroočnej tekutiny, sa premietal ešte za čias T. Lebera. Zistilo sa, že tekutina sa tvorí v ciliárnom tele. Nazýva sa vlhkosť primárnej komory. Ona vstúpi z väčšej časti do zadnej komory. Zadná kamera je obmedzená zadná plocha dúhovka, ciliárne teleso, zoniové väzy a extrapupilárna časť predného puzdra šošovky. Jeho hĺbka v rôzne oddelenia sa pohybuje od 0,01 do 1 mm. Zo zadnej komory cez zrenicu sa tekutina dostáva do prednej komory - priestoru ohraničeného vpredu zadnou plochou dúhovky a šošovky. V dôsledku pôsobenia chlopne pupilárnej hrany dúhovky sa vlhkosť nemôže vrátiť späť do zadnej komory z prednej komory. Ďalej sa vyčerpaná komorová voda s produktmi tkanivového metabolizmu, pigmentovými časticami a bunkovými fragmentmi odstraňuje z oka cez predný a zadný výtokový trakt. Predný výtokový trakt je systém Schlemmovho kanála. Tekutina vstupuje do Schlemmovho kanála cez predný komorový uhol (ACA), oblasť ohraničenú vpredu trabekulami a Schlemmovým kanálom a zozadu koreňom dúhovky a predným povrchom ciliárneho telieska (obr. 5).

Prvou prekážkou v ceste komorovej vody z oka je trabekulárny aparát.

Na priereze má trabekula trojuholníkový tvar. V trabekule sa rozlišujú tri vrstvy: uveálne, korneosklerálne a porézne tkanivo (alebo vnútorná stena Schlemmovho kanála).

Uveálna vrstva pozostáva z jednej alebo dvoch dosiek, pozostávajúcich zo siete priečnikov, ktoré sú zväzkom kolagénových vlákien pokrytých endotelom. Medzi priečkami sú štrbiny s priemerom 25 až 75 mu. Na jednej strane sú uveálne platničky pripevnené k Descemetovej membráne a na druhej strane k vláknam ciliárneho svalu alebo k dúhovke.

Korneosklerálna vrstva pozostáva z 8-11 dosiek. Medzi priečkami v tejto vrstve sú eliptické otvory umiestnené kolmo na vlákna ciliárneho svalu. S napätím ciliárneho svalu sa otvory trabekulov rozširujú. Doštičky korneosklerálnej vrstvy sú pripevnené k Schwalbeho krúžku a na druhej strane k sklerálnej ostrohe alebo priamo k ciliárnemu svalu.

Vnútornú stenu Schlemmovho kanála tvorí systém argyrofilných vlákien uzavretých v homogénnej látke bohatej na mukopolysacharidy. V tomto tkanive sú pomerne široké Sondermanove kanály so šírkou 8 až 25 mu.

Trabekulárne trhliny sú hojne vyplnené mukopolysacharidmi, ktoré pri liečbe hyaluronidázou miznú. Pôvod kyseliny hyalurónovej v komorovom uhle a jej úloha nie sú úplne objasnené. Je zrejmé, že ide o chemický regulátor úrovne vnútroočného tlaku. Trabekulárne tkanivo tiež obsahuje gangliové bunky a nervové zakončenia.

Schlemmov kanál je nádoba oválneho tvaru umiestnená v bielizni. Vôľa kanála je v priemere 0,28 mm. Zo Schlemmovho kanála v radiálnom smere odchádza 17-35 tenkých tubulov s veľkosťou od tenkých kapilárnych filamentov 5 mu až po kmene s veľkosťou do 16r. Ihneď na výstupe sa tubuly anastomujú a vytvárajú hlboký venózny plexus, ktorý predstavuje medzery v bielizni vystlanej endotelom.

Niektoré tubuly prebiehajú priamo cez skléru do episklerálnych žíl. Z hlbokého sklerálneho plexu ide vlhkosť aj do episklerálnych žíl. Tubuly, ktoré idú zo Schlemmovho kanála priamo do episklery a obchádzajú hlboké žily, sa nazývajú vodné žily. V nich sú na diaľku viditeľné dve vrstvy kvapaliny - bezfarebná (vlhkosť) a červená (krv).

Zadný výtokový trakt sú perineurálne priestory zrakového nervu a perivaskulárne priestory sietnice cievny systém. Už u dvojmesačného plodu sa začína formovať uhol prednej komory a systém Schlemmových kanálikov. U trojmesačného dieťaťa je roh vyplnený mezodermálnymi bunkami a v periférne oddelenia stróma rohovky vyčnieva z dutiny Schlemmovho kanála. Po vytvorení Schlemmovho kanála vyrastá v rohu sklerálna ostroha. U štvormesačného plodu sa v rohu diferencuje korneosklerálne a uveálne trabekulárne tkanivo od buniek mezodermu.

Predná komora, aj keď je morfologicky vytvorená, jej tvar a veľkosť sa však líšia od tvaru a veľkosti u dospelých, čo sa vysvetľuje krátkou sagitálnou osou oka, zvláštnosťou tvaru dúhovky a konvexnosťou prednej plochy oka. šošovka. Hĺbka prednej komory u novorodenca v strede je 1,5 mm a až vo veku 10 rokov sa stáva ako u dospelých (3,0 - 3,5 mm). S vekom sa predná komora zmenšuje v dôsledku rastu šošovky a sklerózy. vláknitá kapsula oči.

Aký je mechanizmus tvorby komorovej vody? Zatiaľ to nie je definitívne vyriešené. Tiež sa považuje za výsledok ultrafiltrácie a dialyzátu z cievy ciliárneho telieska a ako aktívne produkované tajomstvo krvných ciev ciliárneho telieska. A nech je mechanizmus tvorby komorovej vody akýkoľvek, vieme, že sa v oku neustále vytvára a neustále z oka vyteká. Okrem toho je odtok úmerný prítoku: zvýšenie prítoku zvyšuje odtok, a naopak, zníženie prítoku znižuje odtok v rovnakej miere.

Hnacou silou, ktorá spôsobuje kontinuitu odtoku, je rozdiel - vyšší vnútroočný tlak a nižší v Schlemmovom kanáli.

VZNIK VODNEJ VLHKOSTI
Zdrojom komorovej vlhkosti je ciliárne teleso, alebo skôr jeho procesy. Teda pri aktívna účasť ciliárny epitel. Dôkazom toho sú anatomické údaje:
1. Zväčšenie vnútorného povrchu ciliárneho telesa v dôsledku jeho početných procesov (70-80)
2. Množstvo krvných ciev v ciliárnom tele
3. Prítomnosť hojných nervových zakončení v ciliárnom epiteli.
Každý výbežok ciliárneho telesa pozostáva zo strómy, širokých tenkostenných kapilár a dvoch vrstiev epitelu. Epitelové bunky sú oddelené od strómy a od zadnej komory vonkajšou a vnútornou hraničnou membránou. Bunkové povrchy smerujúce k membránam majú dobre vyvinuté membrány s početnými záhybmi a priehlbinami, ako je to zvyčajne v prípade sekrečných buniek.

ZLOŽENIE VODNEJ VLHKOSTI
Komorová vlhkosť vzniká z krvnej plazmy difúziou z ciev ciliárneho telieska. Zloženie komorovej vlhkosti sa však výrazne líši od krvnej plazmy. Treba tiež poznamenať, že zloženie vlhkosti v komore sa neustále mení, keď sa vlhkosť komory pohybuje z ciliárneho telesa do Schlemmovho kanála. Tekutinu produkovanú ciliárnym telesom môžeme nazvať vlhkosťou primárnej komory, táto vlhkosť je hypertonická a výrazne sa líši od krvnej plazmy. Počas pohybu tekutiny cez očné komory prebiehajú výmenné procesy v sklovci, šošovke, rohovke a trabekulárnej oblasti. Difúzne procesy medzi komorovou vlhkosťou a cievami dúhovky mierne vyhladzujú rozdiely v zložení vlhkosti a plazmy.
U ľudí je zloženie tekutiny prednej komory dobre preštudované: táto tekutina je kyslejšia ako plazma, obsahuje viac chloridov, mliečnych a kyselina askorbová. Vlhkosť komory obsahuje malé množstvo kyseliny hyalurónovej (nie je v krvnej plazme). Kyselina hyalurónová sa pomaly depolymerizuje v sklovci pomocou hyaluronidázy a vstupuje do komorovej vody v malých agregátoch.
Z katiónov vo vlhkosti prevláda Na a K. Hlavnými neelektrolytmi sú močovina a glukóza. Množstvo bielkovín nepresahuje 0,02 %, merná hmotnosť vlhkosti je 1005. Sušina je 1,08 g na 100 ml.

ODVODNÝ SYSTÉM OKA A CIRKULÁCIA VNÚTROOČNEJ TEKUTINY
Komorová voda vyvinutá v ciliárnom teliesku preniká zo zadnej komory do prednej komory cez kapilárnu medzeru medzi pupilárnym okrajom dúhovky a šošovkou, čo je uľahčené neustálou hrou zrenice pri pôsobení svetla.
Prvou prekážkou v ceste komorovej vlhkosti z oka je trabekulárny aparát alebo trabekula. Trabekula je v reze trojuholníková. Jeho vrchol sa nachádza v blízkosti okraja Descemetovej membrány, jeden koniec základne je pripevnený k ostrohe sklerálnej časti, druhý tvorí väzivo pre ciliárny sval. Šírka vnútornej steny trabekuly je 0,70 mm, hrúbka je 120 ?. V trabekule sa rozlišujú tri vrstvy: 1) uveálna, 2) korneosklerálna a 3) vnútorná stena Schlemmovho kanála (alebo porézne tkanivo). Uveálna vrstva trabekuly pozostáva z jednej alebo dvoch platničiek. Doska je tvorená sieťou priečok so šírkou cca 4? každý leží v rovnakej rovine. Perekladin je zväzok kolagénových vlákien pokrytý endotelom. Medzi priečkami sú nepravidelne tvarované štrbiny, ktorých priemer sa pohybuje od 25 do 75 ?. Uveálne platničky sú pripevnené na jednej strane k Descemetovej membráne, na druhej strane k vláknam ciliárneho svalu alebo k dúhovke.
Korneosklerálna vrstva trabekuly pozostáva z 8-14 platničiek. Každá doska je systémom plochých priečnikov (od 3 do 20 v priemere) a otvorov medzi nimi. Otvory majú elipsoidný tvar a sú orientované v ekvatoriálnom smere. Tento smer je kolmý na vlákna ciliárneho svalu, ktoré sa pripájajú na sklerálnu ostrohu alebo priamo na tyče trabekuly. S napätím ciliárneho svalu sa otvory trabekulov rozširujú. Veľkosť otvorov je väčšia na vonkajších ako na vnútorných doskách a pohybuje sa od 5x15 do 15x50 mikrónov. Doštičky korneosklerálnej vrstvy trabekuly sú pripevnené na jednej strane k Schwalbeho krúžku, na druhej strane k sklerálnej ostrohe alebo priamo k ciliárnemu svalu.
Vnútorná stena Schlemmovho kanála má menej pravidelnú štruktúru a pozostáva zo systému argyrofilných vlákien uzavretých v homogénnej látke bohatej na mukopolysacharidy a veľké množstvo buniek. V tomto tkanive sa našli pomerne široké kanály, ktoré sa nazývali vnútorné Sondermanove kanály. Vedú paralelne s kanálom Schlemm, potom sa otáčajú a vstupujú doň v pravom uhle. Šírka kanála 8-25 ?.-
Na modeli trabekulárneho aparátu sa zistilo, že kontrakcia meridionálnych vlákien vedie k zvýšeniu filtrácie tekutiny cez trabekulu a kontrakcia kruhových vlákien spôsobuje zníženie odtoku. Ak dôjde k kontrakcii oboch svalových skupín, potom sa výtok tekutiny zvýši, ale v menšej miere ako pri pôsobení iba meridionálnych vlákien. Tento efekt závisí od zmeny vzájomného usporiadania dosiek, ako aj od tvaru otvorov. Účinok kontrakcie ciliárneho svalu je zosilnený posunutím sklerálnej ostrohy as tým spojeným rozšírením Schlemmovho kanála.
Schlemmov kanál je nádoba oválneho tvaru umiestnená v bielizni priamo za trabekulami. Šírka kanála je rôzna, miestami sa varikózne rozširuje, miestami zužuje. V priemere je lúmen kanála 0,28 mm. Zvonka z kanála v nepravidelných intervaloch odchádza 17-35 tenkých ciev, ktoré sa nazývajú vonkajšie kolektorové kanály (alebo absolventi Schlemmovho kanála). Ich veľkosť sa pohybuje od tenkých kapilárnych filament (5?) až po choboty, ktorých veľkosť je porovnateľná s episklerálnymi žilami (160?). Takmer okamžite na výstupe sa väčšina zberných kanálov anastomuje a vytvára hlboký venózny plexus. Tento plexus, rovnako ako kolektorové kanály, je medzera v bielizni, lemovaná endotelom. Niektoré kolektory nie sú spojené s hlbokým plexom, ale prechádzajú priamo cez skléru do episklerálnych žíl. Komorová vlhkosť z hlbokého sklerálneho plexu ide aj do episklerálnych žíl. Posledné sú spojené s hlbokým plexom s malým počtom úzkych, šikmo prebiehajúcich ciev.
Tlak v episklerálnych žilách oka je relatívne konštantný a rovná sa v priemere 8-12 mm Hg. čl. Vo vertikálnej polohe je tlak približne 1 mm Hg. čl. vyššie ako horizontálne.
Takže v dôsledku tlakového rozdielu na dráhe komorovej vody zo zadnej komory, do prednej komory, do trabekuly, Schlemmovho kanála, zberných tubulov a episklerálnych žíl, vlhkosť komory má schopnosť pohybovať sa po tejto dráhe, pokiaľ v ceste mu samozrejme nestoja žiadne prekážky. Pohyb kvapaliny trubicami a jej filtrácia cez porézne médium je z hľadiska fyziky založená na Poiseuilleho zákone. V súlade s týmto zákonom je objemová rýchlosť tekutiny priamo úmerná tlakovému rozdielu v počiatočnom alebo konečnom bode pohybu, ak odpor výtoku zostáva nezmenený.

HYDRODYNAMICKÉ UKAZOVATELE NORMÁLNEHO OKA
Normálne hodnoty skutočného vnútroočného tlaku sa pohybujú od 14 do 22 mm Hg. V dôsledku tonometrie zaťažujeme povrch oka, čím mierne zvyšujeme vnútroočný tlak, takže čísla tonometrického vnútroočného tlaku budú o niečo vyššie ako 18-27 mm Hg.
Ďalej je potrebné spomenúť 2 rovnako dôležité koeficienty v oku ako vnútroočný tlak.
C - koeficient ľahkosti odtoku, udáva množstvo tekutiny, ktoré vytečie z oka za 1 minútu pri kompresnom tlaku 1 mm Hg. na 1 mm3. Normálne sa pohybuje od 0,15 do 0,6 mm3. Priemerná hodnota je 0,3 mm3.
F - produkcia komorovej vlhkosti, množstvo komorovej vody, ktoré sa dostane do oka za 1 minútu. Bežne nepresahuje 4,5, priemerná hodnota je 2,7, pokles produkcie je väčšinou všetko pod 1,0.
Beckerov koeficient - Po / C je pomer skutočného vnútroočného tlaku ku koeficientu ľahkosti odtoku, koeficient vysvetľuje rovnováhu medzi tvorbou a odtokom vlhkosti z komory, normálne nepresahuje 100, ak je viac ako 100, znamená to porušenie rovnováhy medzi produkciou a odtokom vlhkosti, potom dochádza k počiatočnému porušeniu hydrodynamiky, kvôli ťažkostiam pri odtoku vlhkosti komory v rohu prednej komory.
Mertensov koeficient - Po·F, derivácia skutočného vnútroočného tlaku a produkcie komorovej vlhkosti, bežne nepresahuje 100. Ak presiahne 100, znamená to porušenie hydrodynamiky oka v dôsledku zvýšenia produkciu komorovej vlhkosti. Všetky tieto ukazovatele sa merajú v oftalmológii pomocou tonografie.

Literatúra:
1. A. P. Nesterov "Hydrodynamika oka" Medicína 1967, s. 63-77
2. V. N. Arkhangelsky "" Viaczväzkový sprievodca k očné choroby"" Medgiz 1962, zväzok 1, kniha 1, s. 155-159
3. M.I. Averbakh ""Oftalmologické eseje"" Medgiz 1949. Moskva, s. 42-46