Normálne črevné mikróby- Sú to kolónie baktérií, ktoré obývajú lúmen dolných častí tráviaceho traktu a povrch sliznice. Sú potrebné pre kvalitné trávenie chymu (potravinový bolus), metabolizmus a aktiváciu lokálna ochrana proti infekčným patogénom, ako aj toxickým produktom.

Normálna črevná mikroflóra je rovnováha rôznych mikróbov nižších divízií zažívacie ústrojenstvo, teda ich kvantitatívny a kvalitatívny pomer, potrebný na udržanie biochemickej, metabolickej, imunologickej rovnováhy organizmu a udržanie zdravia človeka.

• ochranná funkcia. Normálna mikroflóra má výraznú odolnosť voči patogénnym a oportúnnym mikroorganizmom. Užitočné baktérie zabrániť kolonizácii čreva inými infekčnými patogénmi, ktoré preň nie sú charakteristické. V prípade poklesu množstva normálnej mikroflóry sa začnú množiť potenciálne nebezpečné mikroorganizmy. Vyvíjajú sa hnisavé zápalové procesy, dochádza k bakteriálnej infekcii krvi (septikémia). Preto je dôležité nedovoliť zníženie množstva normálnej mikroflóry.
• tráviaca funkcia.Črevná mikroflóra sa podieľa na fermentácii bielkovín, tukov, sacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou. Prospešné baktérie pôsobením vody ničia hlavnú hmotu vlákniny a zvyškov tráveniny, udržujú potrebnú úroveň kyslosti (pH) v črevách. Mikroflóra inaktivuje (alkalická fosfatáza, enterokináza), podieľa sa na tvorbe produktov rozkladu bielkovín (fenol, indol, skatol) a stimuluje peristaltiku. Taktiež mikroorganizmy tráviaceho traktu regulujú metabolizmus a žlčové kyseliny. Prispieť k premene bilirubínu (žlčového pigmentu) na stercobilín a urobilín. Užitočné baktérie hrajú dôležitú úlohu v konečných štádiách premeny cholesterolu. Produkuje koprosterol, ktorý sa neabsorbuje v hrubom čreve a vylučuje sa stolicou. Normoflora je schopná znížiť produkciu žlčových kyselín v pečeni a kontrolovať normálnu hladinu cholesterolu v tele.
• Syntetická (metabolická) funkcia. Prospešné baktérie tráviaceho traktu produkujú vitamíny (C, K, H, PP, E, skupina B) a esenciálne aminokyseliny. Črevná mikroflóra podporuje lepšie vstrebávanie železa a vápnika, a tým zabraňuje rozvoju chorôb, ako je anémia a krivica. Pôsobením prospešných baktérií dochádza k aktívnemu vstrebávaniu vitamínov (D 3, B 12 a kyselina listová), ktoré regulujú hematopoetický systém. metabolická funkciačrevná mikroflóra sa prejavuje aj v ich schopnosti syntetizovať látky podobné antibiotikám (acidofil, laktocidín, kolicín a iné) a biologicky aktívne zlúčeniny (histamín, dimetylamín, tyramín atď.), ktoré bránia rastu a rozmnožovaniu patogénnych mikroorganizmov.
• detoxikačná funkcia. Táto funkcia je spojená so schopnosťou črevnej mikroflóry znižovať množstvo a odstraňovať z stolica nebezpečné toxické produkty: soli ťažké kovy, dusitany, mutagény, xenobiotiká a iné. Škodlivé zlúčeniny nezostávajú v telesných tkanivách. Užitočné baktérie zabraňujú ich toxickým účinkom.
• imunitná funkcia. Normoflóra čreva stimuluje syntézu imunoglobulínov – špeciálnych bielkovín, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu proti nebezpečné infekcie. Prospešné baktérie tiež prispievajú k dozrievaniu systému fagocytujúcich buniek (nešpecifická imunita), schopných absorbovať a ničiť patogénne mikróby (pozri).

Členovia črevnej mikroflóry

Celá črevná mikroflóra sa delí na:

1. normálne (základné);
2. podmienečne patogénne;
3. patogénne.

Medzi všetkými zástupcami sú anaeróby a aeróby. Ich vzájomný rozdiel spočíva v črtách existencie a životnej činnosti. Aeróby sú mikroorganizmy, ktoré môžu žiť a rozmnožovať sa iba v podmienkach neustáleho prísunu kyslíka. Zástupcovia druhej skupiny sa delia na 2 typy: obligátne (prísne) a fakultatívne (podmienené) anaeróby. Títo aj iní dostávajú energiu na svoju existenciu v neprítomnosti kyslíka. Pre obligátne anaeróby je to deštruktívne, ale nie pre fakultatívne, to znamená, že v jeho prítomnosti môžu existovať mikroorganizmy.

Normálne mikroorganizmy

Patria sem grampozitívne (bifidobaktérie, laktobacily, eubaktérie, peptostreptokoky) a gramnegatívne (bakteroidy, fuzobaktérie, veillonella) anaeróby. Toto meno je spojené s menom dánskeho bakteriológa - Grama. Vyvinul sa špeciálna metóda farbenie náterov anilínovým farbivom, jódom a alkoholom. Pod mikroskopom majú niektoré baktérie modrofialovú farbu a sú grampozitívne. Ostatné mikroorganizmy sú sfarbené. Na lepšiu vizualizáciu týchto baktérií sa používa kontrastné farbivo (purpurová), ktoré ich farbí do ružova. Sú to gramnegatívne organizmy.

Všetci zástupcovia tejto skupiny sú prísne anaeróby. Tvoria základ celej črevnej mikroflóry (92-95%). Užitočné baktérie produkujú látky podobné antibiotikám, ktoré pomáhajú vyhnať patogény nebezpečných infekcií z biotopu. Normálne mikroorganizmy tiež vytvárajú zónu „prekyslenia“ (pH=4,0-5,0) vo vnútri čreva a vytvárajú ochranný film na povrchu jeho sliznice. Tak sa vytvorí bariéra, ktorá bráni kolonizácii cudzích baktérií, ktoré sa dostali zvonku. Užitočné mikroorganizmy regulujú rovnováhu oportúnnej flóry a bránia jej nadmernému rastu. Podieľajte sa na syntéze vitamínov.

Patria sem grampozitívne (klostridie, stafylokoky, streptokoky, bacily) a gramnegatívne (escherichia - Escherichia coli a ďalší zástupcovia čeľade enterobaktérií: Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter atď.) fakultatívne anaeróby.

Tieto mikroorganizmy sú oportúnne patogény. To znamená, že s blahobytom v tele je ich vplyv iba pozitívny, ako v normálnej mikroflóre. Vplyv nepriaznivých faktorov vedie k ich nadmernej reprodukcii a transformácii na patogény. Vyvíja sa s hnačkou, zmenou charakteru stolice (tekutina zmiešaná s hlienom, krvou alebo hnisom) a zhoršením celkovej pohody. Kvantitatívny rast oportúnnej mikroflóry môže byť spojený s oslabenou imunitou, zápalové ochorenia tráviaci systém, podvýživa a užívanie lieky(antibiotiká, hormóny, cytostatiká, analgetiká a iné lieky).

Hlavným predstaviteľom enterobaktérií je s typickými biologickými vlastnosťami. Je schopný aktivovať syntézu imunoglobulínov. špecifické proteíny interagujú s patogénne mikroorganizmy z čeľade Enterobacteriaceae a zabraňujú ich prenikaniu do sliznice. Okrem toho coli produkuje látky - kolicíny s antibakteriálnou aktivitou. To znamená, že normálne Escherichie sú schopné inhibovať rast a rozmnožovanie hnilobných a patogénnych mikroorganizmov z čeľade Enterobacteriaceae - Escherichia coli so zmenenými biologickými vlastnosťami (hemolyzujúce kmene), Klebsiella, Proteus a iné. Escherichia sa podieľajú na syntéze vitamínu K.

Podmienečne patogénna mikroflóra zahŕňa aj kvasinkové huby rodu Candida. Zriedkavo sa vyskytujú u zdravých detí a dospelých. Ich detekcia vo výkaloch, dokonca aj v malých množstvách, by mala byť sprevádzaná klinické vyšetrenie pacienta s cieľom vylúčiť (nadmerný rast a rozmnožovanie kvasinkovitých húb). To platí najmä u detí mladší vek a pacienti so zníženou imunitou.

patogénne mikroorganizmy

Sú to baktérie, ktoré vstupujú tráviaci trakt zvonku a spôsobujúce akút črevné infekcie. Infekcia patogénnymi mikroorganizmami sa môže vyskytnúť pri konzumácii kontaminovaných potravín (zelenina, ovocie atď.) A vody, v rozpore s pravidlami osobnej hygieny a pri kontakte s pacientom. Normálne sa v čreve nenachádzajú. Patria sem patogénne patogény nebezpečných infekcií - pseudotuberkulóza a iné choroby. Najčastejšími zástupcami tejto skupiny sú shigella, salmonela, yersinia atď. Niektoré patogény ( Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, atypická E. coli) sa môže vyskytovať medzi zdravotníckym personálom (prenášačom patogénneho kmeňa) a v nemocniciach. Spôsobujú vážne nozokomiálne nákazy.

Všetky patogénne baktérie vyvolať vývoj črevného zápalu podľa typu alebo s poruchou stolice (hnačka, hlien vo výkaloch, krv, hnis) a rozvoj intoxikácie tela. Prospešná mikroflóra je potlačená.

Obsah baktérií v črevách

Užitočné baktérie

Normálne mikroorganizmy			Deti staršie ako 1 rok	dospelých
bifidobaktérie	10 9 –10 10	10 8 –10 10	10 10 –10 11	10 9 –10 10
laktobacily	10 6 –10 7	10 7 –10 8	10 7 –10 8	>10 9
eubaktérie	10 6 –10 7	>10 10	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Pepto-streptokoky	<10 5	>10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Bakteroidy	10 7 –10 8	10 8 –10 9	10 9 –10 10	10 9 –10 10
Fusobaktérie	<10 6	<10 6	10 8 –10 9	10 8 –10 9
Waylonelles	<10 5	>10 8	10 5 –10 6	10 5 –10 6

CFU/g je počet jednotiek tvoriacich kolónie mikróbov v 1 grame stolice.

Oportunistické baktérie

Oportunistické patogény	Deti do 1 roka sú dojčené	Deti do 1 roka na umelom kŕmení	Deti staršie ako 1 rok	dospelých
Escherichia coli s typickými vlastnosťami	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8	10 7 –10 8
Clostridia	10 5 –10 6	10 7 –10 8	< =10 5	10 6 –10 7
Stafylokoky	10 4 –10 5	10 4 –10 5	<=10 4	10 3 –10 4
streptokoky	10 6 –10 7	10 8 –10 9	10 7 –10 8	10 7 –10 8
bacily	10 2 –10 3	10 8 –10 9	<10 4	<10 4
Huby rodu Candida	chýba	chýba	<10 4	<10 4

Užitočné črevné baktérie

Gram-pozitívne prísne anaeróby:

Gramnegatívne prísne anaeróby:

• Bakteroidy- polymorfné (majú inú veľkosť a tvar) palice. Spolu s bifidobaktériami osídľujú črevá novorodencov do 6. – 7. dňa života. Pri dojčení sa bakteroidy zistia u 50% detí. Pri umelej výžive sa vo väčšine prípadov vysievajú. Bakteroidy sa podieľajú na trávení a rozklade žlčových kyselín.
• Fusobaktérie- polymorfné tyčinkovité mikroorganizmy. Charakteristické pre črevnú mikroflóru dospelých. Často sa vysievajú z patologického materiálu s hnisavými komplikáciami rôznej lokalizácie. Schopný vylučovať leukotoxín (biologická látka s toxickým účinkom na leukocyty) a faktor agregácie krvných doštičiek, ktorý je zodpovedný za tromboembolizmus pri ťažkej septikémii.
• Waylonelles- kokálne mikroorganizmy. U detí, ktoré sú dojčené, sú zistené v menej ako 50% prípadov. U bábätiek na umelej výžive sa vysievajú zmesi vo vysokých koncentráciách. Waylonellas sú schopné veľkej produkcie plynu. Pri ich nadmernom rozmnožovaní môže tento charakteristický znak viesť k dyspeptickým poruchám (plynatosť, grganie a hnačka).

Ako skontrolovať normálnu mikroflóru?

Bakteriologické vyšetrenie výkalov by sa malo vykonať naočkovaním na špeciálne živné pôdy. Materiál sa odoberá sterilnou špachtľou z poslednej časti výkalov. Požadované množstvo výkalov je 20 gramov. Materiál na výskum sa umiestni do sterilnej misky bez konzervačných látok. Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že mikroorganizmy - anaeróby musia byť spoľahlivo chránené pred pôsobením kyslíka od okamihu odberu trusu až po jeho výsev. Odporúča sa použiť skúmavky naplnené špeciálnou zmesou plynov (oxid uhličitý (5 %) + vodík (10 %) + dusík (85 %) s pevne zabrúseným viečkom. Od okamihu odberu materiálu do začiatku bakteriologického vyšetrenia by nemalo uplynúť viac ako 2 hodiny.

Táto analýza výkalov vám umožňuje odhaliť širokú škálu mikroorganizmov, vypočítať ich pomer a diagnostikovať viditeľné poruchy - dysbakteriózu. Porušenia v zložení črevnej mikroflóry sú charakterizované znížením podielu prospešných baktérií, zvýšením počtu oportúnnej flóry so zmenou jej normálnych biologických vlastností, ako aj výskytom patogénov.

Nízky obsah normálnej mikroflóry - čo robiť?

Nerovnováha mikroorganizmov sa upravuje pomocou špeciálnych prípravkov:

1. prispievajú ku kolonizácii čreva hlavnou mikroflórou v dôsledku selektívnej stimulácie rastu a metabolickej aktivity jednej alebo viacerých skupín baktérií. Tieto lieky nie sú lieky. Patria sem nestrávené zložky potravy, ktoré sú substrátom pre prospešné baktérie a nie sú ovplyvnené tráviacimi enzýmami. Prípravky: „Hilak forte“, „Duphalak“ („Normaze“), „pantotenát vápenatý“, „Lysozým“ a ďalšie.
2. – Sú to živé mikroorganizmy, ktoré normalizujú rovnováhu črevných baktérií a konkurujú podmienene patogénnej flóre. Priaznivý vplyv na ľudské zdravie. Obsahujú prospešné bifidobaktérie, laktobacily, mliečny streptokok atď. Prípravky: „Acilact“, „Linex“, „Bactisubtil“, „Enterol“, „Colibacterin“, „Lactobacterin“, „Bifidumbacterin“, „Bifikol“, „Primadophilus“ a iní.
3. Imunostimulačné činidlá. Používajú sa na udržanie normálnej črevnej mikrobiocenózy a zvýšenie obranyschopnosti organizmu. Prípravky: „KIP“, „Immunal“, „Echinacea“ atď.
4. Lieky, ktoré regulujú prechod črevného obsahu. Používa sa na zlepšenie trávenia a vyprázdňovania potravy. Prípravky:, vitamíny atď.

Normálna mikroflóra so svojimi špecifickými funkciami – ochrannými, metabolickými a imunostimulačnými – teda určuje mikrobiálnu ekológiu tráviaceho traktu a podieľa sa na udržiavaní stálosti vnútorného prostredia organizmu (homeostázy).

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Vplyvom motorickej činnosti tenkého čreva sa 1,5 až 2,0 litra tráveniny cez ileocekálnu chlopňu dostáva do hrubého čreva (kolorektálny gastrointestinálny trakt), kde pokračuje utilizácia látok potrebných pre organizmus, vylučovanie metabolitov a solí ťažkých kovov, hromadenie dehydrovaného črevného obsahu a jeho odstránenie z tela.

Dvojbodka poskytuje:

1. Imunobiologická a kompetitívna ochrana gastrointestinálneho traktu pred patogénnymi mikróbmi;

2. Podieľa sa na udržiavaní vodnej a minerálnej rovnováhy v organizme;

3. Zabezpečuje zadržiavanie dusíka v tele prostredníctvom syntézy amoniaku z proteínových metabolitov a jeho absorpciu;

4. Podieľa sa na metabolizme sacharidov (absorpciou monosacharidov vzniknutých pri hydrolýze celulózy, hemicelulózy a pektínov bakteriálnymi enzýmami);

5. Vykonáva enzymatickú hydrolýzu a vstrebávanie zvyškov živín z tenkého čreva, ako aj vitamínov E, K a skupiny B, syntetizovaných bakteriálnou flórou.

Za normálnych podmienok ľudskej činnosti je úroveň aktivity hrubého čreva nízka. Ak sú však v predchádzajúcich úsekoch žalúdočnej sondy poruchy trávenia, hrubé črevo ich kompenzuje.

sekrečnú funkciu hrubého čreva

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Na uvoľnenie malého množstva alkalickej tráviacej šťavy (pH = 8,5-9,0) hrubé črevo nevyžaduje mechanické dráždenie. Podobne ako ostatné tráviace šťavy sa skladá z tekutej a hustej časti. Hustá časť črevnej šťavy vyzerá ako hlienovité hrudky, pozostáva z roztrhaných epiteliálnych buniek a hlienu (produkovaného pohárikovými bunkami). Enzýmy v tejto šťave obsahujú oveľa menej ako v tenkom čreve a jej hustá časť obsahuje 8-10 krát viac enzýmov ako v tekutine. Proces vylučovania enzýmov v hrubom čreve, ako aj v tenkom čreve, pozostáva z tvorby akumulácie enzýmov v epiteliálnych bunkách, po ktorej nasleduje ich odmietnutie, rozpad a prechod enzýmov do črevnej dutiny. V šťave z hrubého čreva sú prítomné malé množstvá peptidáz, katepsínu, amylázy, lipázy, nukleázy a alkalickej fosfatázy. Enterokináza a sacharáza v šťave z hrubého čreva chýbajú.

Na procese hydrolýzy v hrubom čreve sa podieľajú aj enzýmy z tenkého čreva.. V podmienkach normálneho trávenia je intenzita procesov vylučovania enzýmov v hrubom čreve spôsobená tým, že trávenina vstupujúca do tejto časti je chudobná na nestrávené produkty. Hrubé črevo je však schopné podieľať sa na procesoch kompenzácie narušených funkcií nadložných úsekov tráviaceho traktu výrazným zvýšením sekrečnej aktivity.

Regulácia šťavy v hrubom čreve sa uskutočňuje miestnymi mechanizmami, pri jeho mechanickom dráždení mäkkou gumovou hadičkou alebo balónikom sa sekrécia šťavy zvyšuje 8-10 krát. Príjem potravy bohatej na vlákninu (celulóza, pektín, lignín) nielen zvyšuje množstvo výkalov v dôsledku nestrávenej vlákniny v jej zložení, ale tiež urýchľuje pohyb tráveniny a tvorbu výkalov, ktoré pôsobia ako laxatíva.

Hodnota mikroflóry hrubého čreva

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Hodnota mikroflóry hrubého čreva v živote makroorganizmu. Distálny Tráviaci kanál, vrátane terminálneho ilea, je miestom hojnej reprodukcie mikroorganizmov. Prevládajúcimi mikróbmi v hrubom čreve dospelých sú nespórové obligátne anaeróbne bacily (Bifidus a Bacteroides), ktoré tvoria 90 % celej črevnej flóry, zvyšných 10 % sú fakultatívne anaeróbne baktérie (E. coli, baktérie mliečneho kvasenia, streptokoky) .

Hodnota črevnej mikroflóry v živote makroorganizmu je určená jeho účasťou na implementácii:

1) Ochranná funkcia,
2) inaktivácia enzýmov tenkého čreva,
3) Rozdelenie zložiek tráviacich sekrétov,
4) Syntéza vitamínov a iných biologicky aktívnych látok.
5) Implementácia funkcie tvorby enzýmov,
6) Metabolizmus bielkovín, fosfolipidov, mastných kyselín a cholesterolu.

Ochranná funkcia spočíva v tom, že črevná mikroflóra v hostiteľskom organizme pôsobí ako stály stimul, spôsobujúci tvorbu prirodzenej imunity. Zástupcovia normálnej mikroflóry prítomnej v črevách majú výraznú antagonistickú aktivitu proti patogénnym mikróbom a chránia hostiteľský organizmus pred ich zavedením a reprodukciou. Klinické pozorovania preukázali, že dlhodobá liečba antibakteriálnymi liekmi môže viesť k závažným komplikáciám spôsobeným rýchlou reprodukciou kvasiniek, stafylokokov, hemolytických kmeňov, Escherichia coli, Proteus.

Enzýmy tráviacich štiav tenkého čreva sú v ňom zničené len čiastočne a strácajú svoju aktivitu. Enterokináza, alkalická fosfatáza a amyláza po vstupe do hrubého čreva strácajú svoju úlohu, sú vystavené mikroflóre a sú inaktivované. Spárované žlčové estery (glykocholové a taurocholové) tiež podliehajú štiepnym procesom, o čom svedčí prítomnosť voľných žlčových kyselín vo výkaloch. Črevná flóra rozkladá aj iné organické zlúčeniny prítomné v tráve za vzniku množstva organických kyselín, amónnych solí organických kyselín, amínov atď.

Črevné mikroorganizmy syntetizujú vitamín K, E a vitamíny skupiny B (B 6 , B 12). Flóra hrubého čreva produkuje aj ďalšie v súčasnosti málo známe fyziologicky aktívne látky, ktoré ovplyvňujú tonus črevnej steny a vstrebávanie vody a aminokyselín.

Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákna vlákniny, ktoré nie sú trávené v tenkom čreve. U rôznych ľudí nie je množstvo celulózy, hemicelulózy a pektínu hydrolyzované bakteriálnymi enzýmami rovnaké a môže byť až 40 % ich celkového množstva v tráve.

Mikroorganizmy fermentujú sacharidy na kyslé produkty (kyselina mliečna a octová), ako aj alkohol. Konečnými produktmi hnilobného bakteriálneho rozkladu bielkovín sú toxické (indol, skatol) a biologicky aktívne amíny (histamín, tyramín), vodík, oxid siričitý a metán. Vyvážená strava vyrovnáva procesy fermentácie a hniloby. Takže v dôsledku fermentácie v črevách sa vytvára kyslé prostredie, ktoré zabraňuje rozkladu. Ak je rovnováha medzi týmito procesmi narušená, môže dôjsť k poruchám trávenia.

Rast, vývoj a funkcia bakteriálnej flóry v zdravom organizme sú riadené imunobiologickým obranným systémom (imunoglobulíny, leukocyty na povrchu sliznice) a vplyvom kvalitatívneho zloženia potravy, baktericídnymi vlastnosťami tráviacich štiav, rýchlosť odstraňovania mikrobiálnych teliesok, v závislosti od motorickej aktivity čreva, mikrobiálna kontaminácia vstupujúca do potravinového organizmu.

V hrubom čreve sa tvoria výkaly, ktoré sú zafarbené žlčovými pigmentmi, jeho pH je 5-7, zápach závisí od intenzity fermentačných procesov.

Pohyblivosť hrubého čreva

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Pohyblivosť hrubého čreva zabezpečuje nádrž(hromadenie črevného obsahu), evakuácia (odstránenie obsahu), odsávanie(hlavne voda a soli) funkcie a tvorba výkalov.

Zásobníkové a absorpčné funkcie sa vykonávajú vďaka charakteristickej štruktúre hrubého čreva. Jeho vonkajšia svalová vrstva sa nachádza na povrchu vo forme pruhov (tieňov). Následkom tonusu týchto pásov, ako aj kontrakcií jednotlivých úsekov vrstvy obehového svalstva sa na črevnej stene tvoria záhyby a opuchy (haustery) pohybujúce sa po čreve (haustračné vlny). Tu sa zadržiava tráva, čím sa zabezpečuje dlhší kontakt s črevnou stenou, čo podporuje vstrebávanie.

Vlny haustrácie, čo sú nepropulzívne peristaltické kontrakcie, a pozorovaná rytmická segmentácia sú neúčinné pri podpore črevného chýmu. Zároveň tu prebiehajú antiperistaltické pohyby vedúce k retrográdnemu pohybu črevného obsahu. Nepropulzívna peristaltika, rytmické kontrakcie a antiperistaltické pohyby prispievajú k jej premiešavaniu a zahusťovaniu v dôsledku absorpcie.

Hladké svaly hrubého čreva sú charakterizované kyvadlovými pohybmi, čo sú rytmické pohyby čreva. Ich funkciou je premiešavanie obsahu, čo následne prispieva k vstrebávaniu a zahusťovaniu obsahu čreva.

Existujú aj propulzívne kontrakcie charakteristické len pre svaly hrubého čreva, nazývané hromadné kontrakcie, ktoré zachytávajú veľkú časť čreva a zabezpečujú vyprázdnenie jeho významných úsekov. Hromadné kontrakcie začínajú od slepého čreva a šíria sa cez hrubé črevo a sigmoidné hrubé črevo. Počas takýchto vĺn, ktoré sa vyskytujú 3-4 krát denne, je obsah hrubého čreva vypudený do sigmatu a konečníka. Pohyby tohto druhu sa vyskytujú po jedle a môžu byť dôsledkom gastrokolického reflexu. Takéto pohyby sa vyskytujú aj pri lokálnom naťahovaní hrubého čreva.

Ukazovateľom motorickej funkcie hrubého čreva je trvanie evakuácie chymu, t.j. čas, za ktorý sa črevá uvoľnia z obsahu. Pri RTG vyšetrení u zdravého človeka začne kontrastná hmota (síran bárnatý) prúdiť do hrubého čreva 3-3,5 hodiny po požití. Naplnenie celého hrubého čreva trvá asi 24 hodín a jeho úplné vyprázdnenie trvá 48-72 hodín.

Počas aktívnej činnosti gastrointestinálneho traktu sa v ňom objavujú plyny, ktoré sa vylučujú z tela počas defekácie a mimo nej. Vznikajú zo vzduchu prehltnutého s potravou, z plynu vznikajúceho pri interakcii hydrogénuhličitanov tráviacich štiav dvanástnika s kyslým žalúdočným chrómom a z plynu, ktorý je odpadovým produktom baktérií. U človeka sa počas dňa vytvorí a vylúči až 300 cm 3 plynu, ktorý zahŕňa dusík (24-90%), oxid uhličitý (4,3-29%), kyslík (0,1-2,3%), vodík (0,6-47 %), metán (0-26 %), sírovodík, amoniak, merkaptán. Pri porušení činnosti gastrointestinálneho traktu sa mení zloženie plynov a ich množstvo. Výrazné zvýšenie tvorby plynu (až do 3000 cm 3) sa nazýva plynatosť.

Regulácia motorickej funkcie hrubého čreva

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Regulácia motorickej funkcie hrubého čreva sa uskutočňuje nervovými a humorálnymi mechanizmami.

Nervová regulácia

Nervovú reguláciu vykonáva intramurálny nervový systém, ktorý predstavuje intermuskulárny (Auerbach) a submukózny (Meissner) nervový plexus. Extramurálna inervácia hrubého čreva sa uskutočňuje sympatickými a parasympatickými oddeleniami nervového systému. Sympatické nervy inervujúce hrubé črevo vystupujú z horných a dolných mezenterických plexusov; parasympatikus - ísť ako súčasť vagusových a panvových nervov. U ľudí je slepá, vzostupná a pravá strana priečneho tračníka inervovaná sympatickými vláknami z horného mezenterického plexu; ľavá strana priečneho tračníka, zostupná, sigmoidná a horná časť konečníka - sympatickými vláknami z plexus mezenterica inferior. Nervus vagus inervuje pravú polovicu hrubého čreva, nerv panvový inervuje jeho ľavú polovicu. Parasympatikus pôsobí aktivačne na motilitu hrubého čreva a sympatické nervy pôsobia inhibične, aj keď po prekrížení týchto nervov sa motorická aktivita tohto úseku tráviaceho traktu nemení.

Významnú úlohu v regulácii motility hrubého čreva zohrávajú reflexné spojenia s inými časťami tráviaceho traktu. Jej motilita je vzrušená pri jedení, prechod potravy pažerákom, podráždenie chemo- a mechanoreceptorov žalúdka, dvanástnika. Aktívnym stimulantom motorickej aktivity sú aj lokálne reflexy z čriev a najmä zo samotného hrubého čreva, keď sú podráždené jeho mechanoreceptormi. Intenzita podráždenia závisí od množstva chymu, výkalov v hrubom čreve. To je do značnej miery dané charakterom prijímanej potravy a preto jej zloženie, najmä obsah vlákniny, je jedným z faktorov regulujúcich pohyblivosť hrubého čreva.

Inhibičné vplyvy sa uskutočňujú z konečníka, podráždenie receptorov spôsobuje inhibíciu motorickej aktivity hrubého čreva.

V centrálnom nervovom systéme sú uzavreté reflexy, ktoré regulujú motilitu hrubého čreva. O vplyve vyšších častí centrálneho nervového systému svedčí úloha emócií, ktoré jednoznačne menia charakter pohybov hrubého čreva.

Humorné faktory

Na regulácii motility hrubého čreva sa podieľajú aj humorálne faktory, pričom niektoré hormonálne látky pôsobia na motilitu hrubého čreva inak ako na motilitu tenkého čreva. Serotonín teda stimuluje motilitu tenkého čreva a inhibuje motilitu hrubého čreva. Inhibičný účinok vyvoláva adrenalín, glukagón, kortizón stimuluje motilitu hrubého čreva.

Pohyb čriev – defekácia

textové polia

textové polia

šípka_nahor

Vyprázdňovanie dolných častí hrubého čreva z exkrementov sa vykonáva pomocou konať defekácii.

Spôsobuje nutkanie na defekáciu, podráždenie receptorov konečníka, keď je naplnený výkalmi a tlak v ňom stúpa na 40-50 mm Hg. (3,92-4,90 kPa).

K defekácii dochádza v dôsledku motorickej aktivity konečníka a jeho dvoch zvieračov - vnútorného hladkého svalstva a vonkajšieho, tvoreného priečne pruhovaným svalom. Vnútorné aj vonkajšie zvierače mimo defekácie sú v stave tonickej kontrakcie, ktorá zabraňuje strate výkalov. Reguláciu mimovoľného procesu vyprázdňovania vykonáva intramurálny nervový systém, parasympatické a somatické nervové centrá sakrálnych segmentov miechy, ktoré tvoria centrum defekácie (S 1 - S 4).

Aferentné impulzy zo slizničných receptorov sa prenášajú cez pudendálny a panvový nerv do miechového centra, odkiaľ sa impulzy prenášajú pozdĺž eferentných parasympatických vlákien tých istých nervov, čo spôsobuje zníženie tonusu a relaxáciu vnútorného zvierača so súčasným zvýšením rektálna motilita. Tonus vonkajšieho análneho zvierača sa spočiatku zvyšuje a po dosiahnutí nadprahovej sily podráždenia dochádza k jeho inhibícii, čo je sprevádzané defekáciou.

Dobrovoľný akt defekácie

Svojvoľný akt defekácie sa uskutočňuje za účasti centier predĺženej miechy, hypotalamu a mozgovej kôry a vytvára sa počas prvého roka života. Centrum v predĺženej mieche, ktoré sa podieľa na regulácii tohto aktu, sa nachádza v blízkosti dýchacieho a emetického. Blízkosť centier vysvetľuje zvýšené dýchanie a inhibíciu dáviaceho reflexu počas napínania análnych zvieračov a nedobrovoľnej defekácie počas zastavenia dýchania.

Prirodzený akt defekácie

Prirodzený akt defekácie je čiastočne vôľový, čiastočne nedobrovoľný. Pri výraznom podráždení konečníka sa sťahuje a uvoľňuje vnútorný análny zvierač. Dobrovoľná časť aktu defekácie zahŕňa relaxáciu vonkajšieho zvierača, kontrakciu bránice a brušných svalov. To všetko vedie k zmenšeniu objemu brušnej dutiny a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku (až 220 cm vodného stĺpca). Defekačný reflex úplne zmizne po deštrukcii sakrálnych segmentov miechy. Deštrukcia miechy nad týmito segmentmi je sprevádzaná zachovaním miechových defekačných reflexov, avšak nevykonáva sa ľubovoľná zložka defekačného reflexu.

Defekácia ako reflexný akt má zasa množstvo reflexných účinkov na rôzne orgány a systémy. Reflexné účinky na kardiovaskulárny systém sa teda prejavujú v tom, že maximálny krvný tlak stúpne asi o 60 mm Hg, minimálny - o 20 mm Hg, pulz sa zrýchli o 20 úderov za minútu.

test

1 Stavba a funkcia hrubého čreva. Význam črevnej mikroflóry. Vplyv nutričných faktorov na hrubé črevo

Štruktúra a funkcie hrubého čreva

Hrubé črevo je poslednou časťou gastrointestinálneho traktu a pozostáva zo šiestich častí:

Slepé črevo (cecum, cékum) s apendixom (vermiformné slepé črevo);

vzostupné hrubé črevo;

Priečne hrubé črevo;

zostupné hrubé črevo;

Sigmoidné hrubé črevo;

Rektum.

Celková dĺžka hrubého čreva je 1-2 metre, priemer v oblasti slepého čreva je 7 cm a smerom k vzostupnému hrubému črevu sa postupne zmenšuje na 4 cm.Výrazné znaky hrubého čreva v porovnaní s tenkým črevom sú:

Prítomnosť troch špeciálnych pozdĺžnych svalových povrazov alebo pásikov, ktoré začínajú v blízkosti slepého čreva a končia na začiatku konečníka; sú umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba (v priemere);

Prítomnosť charakteristických opuchov, ktoré zvonku vyzerajú ako výčnelky a zvnútra priehlbiny v tvare vrecka;

Prítomnosť procesov seróznej membrány s dĺžkou 4-5 cm, ktoré obsahujú tukové tkanivo.

Bunky sliznice hrubého čreva nemajú klky, pretože intenzita absorpčných procesov v nich je výrazne znížená.

V hrubom čreve sa končí vstrebávanie vody a tvoria sa výkaly. Hlien je vylučovaný bunkami sliznice na ich tvorbu a pohyb cez úseky hrubého čreva.

V lúmene hrubého čreva žije veľké množstvo mikroorganizmov, s ktorými ľudské telo bežne vytvára symbiózu. Na jednej strane mikróby absorbujú zvyšky potravy a syntetizujú vitamíny, množstvo enzýmov, aminokyselín a ďalších zlúčenín. Zmena kvantitatívneho a najmä kvalitatívneho zloženia mikroorganizmov zároveň vedie k výrazným poruchám funkčnej aktivity organizmu ako celku. To sa môže stať pri porušovaní pravidiel výživy - konzumácia veľkého množstva rafinovaných potravín s nízkym obsahom vlákniny, nadbytočných potravín atď.

Za týchto podmienok začínajú prevládať takzvané hnilobné baktérie, ktoré v procese životnej činnosti uvoľňujú látky, ktoré majú negatívny vplyv na človeka. Tento stav je definovaný ako črevná dysbióza. Podrobne si o tom povieme v časti o hrubom čreve.

Fekálne (fekálne) hmoty sa pohybujú cez črevá v dôsledku vlnovitých pohybov hrubého čreva (peristaltika) a dostávajú sa do konečníka - posledného úseku, ktorý slúži na ich hromadenie a vylučovanie. V jeho najnižšej časti sú dva zvierače – vnútorný a vonkajší, ktoré uzatvárajú konečník a otvárajú sa pri defekácii. Otvorenie týchto zvieračov je normálne regulované centrálnym nervovým systémom. Nutkanie na defekáciu u človeka sa objavuje s mechanickým podráždením receptorov konečníka.

Význam črevnej mikroflóry

Gastrointestinálny trakt človeka je obývaný mnohými mikroorganizmami, ktorých metabolizmus je úzko integrovaný do metabolizmu makroorganizmu. Mikroorganizmy obývajú všetky časti gastrointestinálneho traktu, ale v najvýznamnejších množstvách a rozmanitosti sú prítomné v hrubom čreve.

Najdôležitejšie a preštudované funkcie črevnej mikroflóry sú zabezpečenie protiinfekčnej ochrany, stimulácia imunitných funkcií makroorganizmu, výživa hrubého čreva, vstrebávanie minerálov a vody, syntéza vitamínov B a K, regulácia lipidov a metabolizmus dusíka, regulácia intestinálnej motility.

Protiinfekčná ochrana vykonávaná črevnými mikroorganizmami je do značnej miery spojená s antagonizmom zástupcov normálnej mikroflóry vo vzťahu k iným mikróbom. Potlačenie aktivity niektorých baktérií inými sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi. Ide o kompetíciu o substráty pre rast, kompetíciu o fixačné miesta, vyvolanie imunitnej odpovede makroorganizmu, stimuláciu peristaltiky, vytváranie nepriaznivého prostredia, modifikáciu/dekonjugáciu žlčových kyselín (ako jeden zo spôsobov modifikácie podmienok prostredia), a syntéza látok podobných antibiotikám.

Metabolické účinky normálnej črevnej mikroflóry spojené so syntézou mastných kyselín s krátkym reťazcom (SCFA) boli dobre študované. Posledne menované vznikajú ako výsledok anaeróbnej fermentácie di-, oligo- a polysacharidov dostupných pre baktérie. Lokálne SCFA určuje pokles pH a poskytuje odolnosť voči kolonizácii a tiež sa podieľa na regulácii intestinálnej motility. Tvorba butyrátu je mimoriadne dôležitá pre epitel hrubého čreva, pretože. je to butyrát, ktorý kolonocyty používajú na uspokojenie svojich energetických potrieb. Butyrát je navyše regulátorom apoptózy, diferenciačných a proliferačných procesov, a preto sú s ním spojené antikarcinogénne účinky. Nakoniec, butyrát sa priamo podieľa na absorpcii vody, sodíka, chlóru, vápnika a horčíka. Preto je jeho tvorba potrebná na udržanie vodnej a elektrolytovej rovnováhy v tele, ako aj na zásobovanie makroorganizmu vápnikom a horčíkom.

Okrem toho zníženie pH spojené s tvorbou SCFA vedie k tomu, že amoniak, ktorý sa tvorí v hrubom čreve v súvislosti s mikrobiálnym metabolizmom bielkovín a aminokyselín, prechádza na amónne ióny a v tejto forme nemôže voľne difundovať cez črevnej steny do krvi, ale vylučuje sa stolicou vo forme amónnych solí.

Ďalšou dôležitou funkciou mikroflóry je premena bilirubínu na urobilinogén, ktorý sa čiastočne absorbuje a vylučuje močom a čiastočne sa vylučuje stolicou.

Nakoniec sa zdá, že účasť mikroflóry hrubého čreva na metabolizme lipidov je mimoriadne dôležitá. Mikróby metabolizujú cholesterol, ktorý vstupuje do hrubého čreva na koprostanol a potom na koprostanón. Acetát a propionát, ktoré vznikajú ako výsledok fermentácie, ktoré sa absorbujú do krvného obehu a dostanú sa do pečene, môžu ovplyvniť syntézu cholesterolu. Konkrétne sa ukázalo, že acetát stimuluje jeho syntézu, zatiaľ čo propionát ju inhibuje. Tretí spôsob vplyvu mikroflóry na metabolizmus lipidov v makroorganizme je spojený so schopnosťou baktérií metabolizovať žlčové kyseliny, najmä kyselinu cholovú. Konjugovaná kyselina cholová neabsorbovaná v distálnom ileu v hrubom čreve podlieha dekonjugácii mikrobiálnou choleglycínhydrolázou a dehydroxylácii za účasti 7-alfa-dehydroxylázy. Tento proces je stimulovaný zvýšením hodnôt pH v čreve. Výsledná kyselina deoxycholová sa viaže na vlákninu z potravy a vylučuje sa z tela. So zvýšením pH sa kyselina deoxycholová ionizuje a dobre absorbuje v hrubom čreve a pri jeho znížení sa vylučuje. Absorpcia kyseliny deoxycholovej zabezpečuje nielen doplnenie zásoby žlčových kyselín v tele, ale je tiež dôležitým faktorom stimulujúcim syntézu cholesterolu. Zvýšenie hodnôt pH v hrubom čreve, ktoré môže byť spôsobené rôznymi príčinami, vedie k zvýšeniu aktivity enzýmov, ktoré vedú k syntéze kyseliny deoxycholovej, k zvýšeniu jej rozpustnosti a absorpcie a ako napr. výsledkom je zvýšenie hladiny žlčových kyselín, cholesterolu a triglyceridov v krvi. Jednou z príčin zvýšenia pH môže byť nedostatok prebiotických zložiek v strave, ktoré narúšajú rast normálnej mikroflóry vr. bifido- a laktobacily.

Ďalšou dôležitou metabolickou funkciou črevnej mikroflóry je syntéza vitamínov. Syntetizujú sa najmä vitamíny skupiny B a vitamín K. Posledný menovaný je v organizme potrebný na tzv. proteíny viažuce vápnik, ktoré zabezpečujú fungovanie systému zrážania krvi, nervovosvalový prenos, stavbu kostí atď. Vitamín K je komplex chemických zlúčenín, medzi ktoré patrí vitamín K1 – fylochinón – rastlinného pôvodu, ako aj vitamín K2 – a skupina zlúčenín nazývaných menachinóny – syntetizovaná mikroflóra v tenkom čreve. Syntéza menachinónov je stimulovaná nedostatkom fylochinónu v strave a môže sa zvýšiť napríklad pri nadmernom raste mikroflóry tenkého čreva, napríklad pri užívaní liekov, ktoré znižujú sekréciu žalúdka. Naopak, užívanie antibiotík, ktoré vedie k potlačeniu mikroflóry tenkého čreva, môže viesť k rozvoju hemoragickej diatézy vyvolanej antibiotikami (hypoprotrombinémia).

Plnenie uvedených a mnohých ďalších metabolických funkcií je možné len vtedy, ak je normálna mikroflóra plne vybavená živinami potrebnými pre jej rast a vývoj. Najdôležitejším zdrojom energie sú pre ňu sacharidy: di-, oligo- a polysacharidy, ktoré sa nerozkladajú v lúmene tenkého čreva, ktoré sa nazývajú prebiotiká. Mikroflóra prijíma dusíkaté zložky pre svoj rast vo veľkej miere pri rozklade hlienu, zložky hlienu v hrubom čreve. Vznikajúci amoniak je nutné eliminovať v podmienkach nízkeho pH, ktoré zabezpečujú mastné kyseliny s krátkym reťazcom vznikajúce v dôsledku metabolizmu prebiotík. Detoxikačný účinok nestráviteľných disacharidov (laktulóza) je dobre známy a dlhodobo využívaný v klinickej praxi. Pre normálny život potrebujú baktérie hrubého čreva aj vitamíny, z ktorých niektoré si syntetizujú samy. Časť syntetizovaných vitamínov je zároveň absorbovaná a využívaná makroorganizmom, no u niektorých je situácia iná. Napríklad množstvo baktérií žijúcich v hrubom čreve, najmä zástupcovia Enterobacteriacea, Pseudomonas, Klebsiella, môžu syntetizovať vitamín B12, ale tento vitamín sa nemôže absorbovať v hrubom čreve a je pre makroorganizmus neprístupný.

V tomto smere charakter výživy dieťaťa do značnej miery určuje stupeň integrácie mikroflóry do jeho vlastného metabolizmu. Toto je obzvlášť výrazné u detí prvého roku života, ktoré sú dojčené alebo umelo živené. Príjem prebiotík (laktózy a oligosacharidov) s materským mliekom prispieva k úspešnému vývoju normálnej črevnej mikroflóry novorodenca s prevahou bifido- a laktoflóry, pričom pri umelej výžive formulami na báze kravského mlieka bez prebiotík, streptokokov, bakteroidov, prevládajú zástupcovia Enterobacteriacea. V súlade s tým sa mení aj spektrum bakteriálnych metabolitov v čreve a povaha metabolických procesov. Takže prevládajúce SCFA s prirodzeným kŕmením sú acetát a laktát a s umelým kŕmením - acetát a propionát. V črevách detí kŕmených umelou výživou sa vo veľkom tvoria bielkovinové metabolity (fenoly, krezol, amoniak) a ich detoxikácia sa, naopak, znižuje. Taktiež aktivita beta-glukuronidázy a beta-glukozidázy je vyššia (typická pre Bacteroides a Closridium). Výsledkom je nielen zníženie metabolických funkcií, ale aj priamy škodlivý účinok na črevá.

Okrem toho existuje určitá postupnosť tvorby metabolických funkcií, ktorá by sa mala brať do úvahy pri určovaní stravy dieťaťa v prvom roku života. Takže normálne sa rozklad mucínu určuje po 3 mesiacoch. života a tvorí sa do konca 1. r., dekonjugácia žl.kyselín - od 1.mes. života, syntéza koprostanolu - v 2. pol. roku, syntéza urobilinogénu - o 11-21 mes. Aktivita beta-glukuronidázy a beta-glukozidázy pri normálnom vývoji črevnej mikrobiocenózy v prvom roku zostáva nízka.

Črevná mikroflóra teda vykonáva množstvo funkcií, ktoré sú pre makroorganizmus životne dôležité. Vznik normálnej mikrobiocenózy je neoddeliteľne spojený s racionálnou výživou črevných baktérií. Dôležitou zložkou výživy sú prebiotiká, ktoré sú súčasťou materského mlieka alebo umelých zmesí na umelú výživu.

Vplyv nutričných faktorov na hrubé črevo

Najdôležitejšie dráždidlá hrubého čreva sú vláknina, vitamíny skupiny B, najmä tiamín. Laxatívny účinok pri užívaní v dostatočných dávkach zabezpečujú zdroje vysokej koncentrácie cukru, med, repné pyré, mrkva, sušené ovocie (najmä slivky), xylitol, sorbitol, minerálne vody bohaté na horečnaté soli, sírany (napr. Batalineka). Poruchy motorických a vylučovacích funkcií hrubého čreva vznikajú pri prevažujúcej konzumácii rafinovaných a iných potravín bez vlákniny (biely chlieb, cestoviny, ryža, krupica, vajcia atď.), ako aj pri nedostatku vitamínov, hlavne skupina B.

Oneskorenie uvoľňovania produktov rozpadu (zápcha) spôsobuje zvýšenie toku toxických látok do pečene, čo zhoršuje jej funkciu, vedie k rozvoju aterosklerózy a iných ochorení a k predčasnému starnutiu. Preťažovanie stravy mäsovými výrobkami zvyšuje procesy hniloby. Indol sa teda tvorí z tryptofánu, prispieva k prejavom účinku niektorých chemických karcinogénov. Na potlačenie aktivity hnilobnej mikroflóry v hrubom čreve považoval II Mechnikov za vhodné konzumovať produkty kyseliny mliečnej.

Nadbytok sacharidov v strave spôsobuje rozvoj fermentačných procesov.

Konečný úsek tráviaceho traktu sa teda podieľa na vylučovaní toxínov z tela a plní aj množstvo ďalších funkcií. Pomocou výživy je možné ovplyvniť činnosť hrubého čreva a mikroflóry, ktorá ho obýva.

Pojem koeficient asimilácie. Porovnaním zloženia potravy a exkrementov vylučovaných cez hrubé črevo je možné určiť stupeň vstrebávania živín organizmom. Takže na určenie stráviteľnosti tohto typu bielkovín sa porovnáva množstvo dusíka v potravinách a výkaloch. Ako viete, bielkoviny sú hlavným zdrojom dusíka v tele. V priemere, napriek rôznorodosti týchto látok v prírode, obsahujú asi 16 % dusíka (teda 1 g dusíka zodpovedá 6,25 g bielkovín). Absorpčný koeficient sa rovná rozdielu medzi množstvami dusíka v spotrebovaných produktoch a výkaloch, vyjadrený v percentách; zodpovedá podielu bielkovín zadržaných v tele. Príklad: strava obsahovala 90 g bielkovín, čo zodpovedá 14,4 g dusíka; 2 g dusíka sa vylúčili exkrementmi. Následne sa v tele zadržalo 12,4 g dusíka, čo zodpovedá 77,5 g bielkovín, t.j. 86 % sa podáva s jedlom.

Stráviteľnosť živín je ovplyvnená mnohými faktormi: skladbou potravy vrátane množstva balastných látok, technologickým spracovaním produktov, ich kombináciou, funkčným stavom tráviaceho ústrojenstva atď. Stráviteľnosť sa vekom zhoršuje. Na to treba prihliadať pri výbere produktov a spôsobov ich technologického spracovania pre stravu seniorov. Stupeň stráviteľnosti je ovplyvnený objemom potravy, preto je potrebné rozložiť hmotu potravy do viacerých jedál počas dňa s prihliadnutím na životné podmienky a zdravotný stav.

Bakteriálna črevná flóra u zdravých detí rôzneho veku, jej fyziologická úloha. Pojem eubióza a dysbakterióza

Už v prvých hodinách po pôrode sú sterilné črevá novorodenca osídlené fakultatívnou aeróbnou flórou. Primárnym faktorom ovplyvňujúcim zloženie mikroflóry je typ doručenia ...

Bakteriálne prípravky používané na prevenciu dysbakteriózy a liečbu črevných ochorení u detí

Prebiotiká sú produkty metabolizmu normálnych mikroorganizmov, ktoré zvyšujú odolnosť vlastnej mikroflóry voči kolonizácii. Probiotiká sú životaschopné živé mikroorganizmy (baktérie alebo kvasinky)...

Vplyv škodlivých faktorov na plod

Medzi faktory, ktoré môžu mať škodlivý vplyv na plod, patria: hypoxia; prehriatie; hypotermia; ionizujúce žiarenie; organické a anorganické teratogény; infekčné faktory; lieky...

Regeneračná korekcia funkčných rezerv organizmu študentov v univerzitnom komplexe

V procese vývoja programu na posilnenie fyzického a psychického zdravia študentov SURGUES...

U zdravého dieťaťa už od narodenia dochádza k rýchlemu osídleniu čreva baktériami, ktoré sú súčasťou črevnej a pošvovej flóry matky. Baktérie sa môžu nachádzať v dutinách tráviaceho traktu niekoľko hodín po pôrode ...

Črevná dysbióza a chronické infekcie: urogenitálne atď.

V súčasnosti sa veľká pozornosť venuje úlohe normálnej črevnej mikroflóry pri udržiavaní zdravia človeka. Niet pochýb o tom, že normálna ľudská mikroflóra, na rozdiel od negatívnej (patogénnej) ...

Normoflora (pestovanie, prípravky)

Existujú dva typy normálnej mikroflóry: 1) rezidentná - konštantná, charakteristická pre tento druh. Počet charakteristických druhov je pomerne malý a relatívne stabilný...

Vlastnosti starostlivosti o pacientov s chorobami gastrointestinálneho traktu

Pri ochoreniach tráviaceho traktu sestra u pacienta sleduje stav funkcie čriev. V tomto prípade je potrebné sledovať pravidelnosť stolice, charakter stolice, jej konzistenciu, farbu...

Výživa a zdravie obyvateľstva v súčasnej fáze. Hygienické posúdenie. Spôsoby riešenia problémov

Bez ohľadu na vlastnosti národných kuchýň a preferencie potravín, z pohľadu potravinového chemika konzumujeme bielkoviny, tuky, sacharidy, minerálne soli (mikro a makro prvky), vitamíny, vodu...

Kostra tela. Svalovina. Cievny systém

Stavca (chrbtica). Prítomnosť chrbtice (columria vertebralis) je najdôležitejším rozlišovacím znakom stavovcov. Chrbtica spája časti tela...

Dvojbodka

Hrubé črevo je konečná časť tráviaceho traktu človeka (obr. 1). Za jeho začiatok sa považuje slepé črevo, na hranici ktorého so vzostupným úsekom ústi tenké črevo do hrubého čreva ...

Dvojbodka

Funkcie hrubého čreva sú rôznorodé, ale vyberieme tie hlavné a analyzujeme ich v poradí. 1. Funkcia odsávania. V hrubom čreve prevládajú readsorpčné procesy. Tu sa vstrebáva glukóza, vitamíny a aminokyseliny...

Dvojbodka

Naše telo má špeciálne systémy, ktoré sú stimulované rôznymi vplyvmi prostredia. Napríklad...

Dvojbodka

Ako viete, príčinami traumatických poranení čreva sú cestná trauma, pády z výšky, priamy úder do žalúdka, bedrovej oblasti a perinea tupým alebo ostrým predmetom, strelné rany ...

Fyziológia výživy

V dôsledku narušenia normálneho prechodu tráviaceho traktu cez črevá baktérie kolonizujú spodné časti vyšších častí tráviaceho traktu ...

Bakteriálna flóra gastrointestinálneho traktu je nevyhnutnou podmienkou normálnej existencie tela. Počet mikroorganizmov v žalúdku je minimálny, v tenkom čreve je ich oveľa viac (najmä v jeho distálnom úseku). Počet mikroorganizmov v hrubom čreve je mimoriadne vysoký – až desiatky miliárd na 1 kg obsahu.

V ľudskom hrubom čreve tvoria 90 % celej flóry nespórové obligátne anaeróbne baktérie Bifidum bacterium, Bacteroides. Zvyšných 10 % tvoria baktérie mliečneho kvasenia, E. coli, streptokoky a spóronosné anaeróby.

Pozitívna hodnota črevnej mikroflóry spočíva v konečnom rozklade nestrávených zvyškov potravy a zložiek tráviacich sekrétov, vytvorení imunitnej bariéry, inhibícii patogénnych mikróbov, syntéze niektorých vitamínov, enzýmov a iných fyziologicky aktívnych látok a účasti na látkovej premene organizmu.

Bakteriálne enzýmy rozkladajú vlákna vlákniny, ktoré nie sú trávené v tenkom čreve. Produkty hydrolýzy sa vstrebávajú v hrubom čreve a telo ich využíva. U rôznych ľudí nie je množstvo celulózy hydrolyzovanej bakteriálnymi enzýmami rovnaké a je v priemere asi 40 %.

Tráviace sekréty, ktoré splnili svoju fyziologickú úlohu, sú čiastočne zničené a absorbované v tenkom čreve a časť z nich sa dostáva do hrubého čreva. Tu sú vystavené aj mikroflóre. Za účasti mikroflóry sa inaktivuje enterokináza, alkalická fosfatáza, trypsín, amyláza. Mikroorganizmy sa podieľajú na rozklade párových žlčových kyselín, množstva organických látok s tvorbou organických kyselín, ich amónnych solí, amínov atď.

Normálna mikroflóra potláča patogénne mikroorganizmy a zabraňuje infekcii makroorganizmu. Porušenie normálnej mikroflóry pri chorobách alebo v dôsledku dlhodobého podávania antibakteriálnych liekov často vedie ku komplikáciám spôsobeným rýchlou reprodukciou kvasiniek, stafylokokov, proteusov a iných mikroorganizmov v črevách.

črevnú flóru syntetizuje vitamíny K a vitamíny skupiny B. Je možné, že mikroflóra syntetizuje aj iné pre telo dôležité látky. Napríklad u „bezmikrobiálnych krýs“ pestovaných v sterilných podmienkach je slepé črevo extrémne zväčšené v objeme, výrazne sa znižuje absorpcia vody a aminokyselín, čo môže byť príčinou ich smrti.

Za účasti črevnej mikroflóry v tele dochádza k výmene bielkovín, fosfolipidov, žlče a mastných kyselín, bilirubínu a cholesterolu.

Črevnú mikroflóru ovplyvňuje množstvo faktorov: príjem mikroorganizmov potravou, stravovacie vlastnosti, vlastnosti tráviacich sekrétov (s viac či menej výraznými baktericídnymi vlastnosťami), črevná motilita (ktorá pomáha odstraňovať z nej mikroorganizmy), vláknina v črevnom obsahu , prítomnosť v sliznici črevné a črevné šťavy imunoglobulíny.

"Druhý mozog" - tak neurofyziológovia nazývajú tráviace orgány. Dokázali priame prepojenie a neustálu výmenu informácií medzi črevami a mozgom, ako aj existenciu autonómneho (samostatného) mininervového systému v tráviacom trakte. Táto skutočnosť dokazuje priamu závislosť stavu fyzického zdravia a psychickej pohody človeka od dobrej práce jeho čriev. Normálne fungovanie čreva zase závisí od rovnováhy mikroflóry, ktorá ho obýva.

Členovia črevnej mikroflóry

Mikroorganizmy v čreve môžu predstavovať prospešné aj patogénne druhy:

1. Užitočnú mikroflóru predstavuje široká škála baktérií (niekoľko stoviek druhov). Najviac študované a potrebné sú: laktobacily, bifidobaktérie, Escherichia coli.

2. Patogénnu mikroflóru, ktorá môže byť bežne prítomná v čreve, ale nemala by presiahnuť 1 %, predstavujú koky, plesne, kvasinky, klostrídie, prvoky a iné druhy. Prevaha takejto flóry sa najčastejšie prejavuje dunením, prípadne poruchami stolice a stolice.

Úloha prospešnej mikroflóry v tele

Črevné mikroorganizmy za normálnych podmienok života vykonávajú najdôležitejšie funkcie:

Trávenie

Baktérie pokrývajúce steny čriev produkujú veľké množstvo enzýmov a účinných látok (napríklad kyseliny mliečnej a octovej) potrebných na konečné trávenie potravy a vstrebávanie živín (vitamínov, minerálov) a vody z nej. Mikroflóra rozkladá a asimiluje aminokyseliny, mastné kyseliny, sacharidy, čím sa podieľa na metabolizme.

Imunita

Hlavný počet buniek zodpovedných za imunitnú obranu je sústredený v čreve, pretože v ňom prebieha syntéza zlúčenín, ktoré tvoria imunoglobulíny. Okrem toho sú baktérie schopné syntetizovať antibiotické látky, ktoré sa podieľajú na lokálnej obrane organizmu v podobe potláčania škodlivých a hnilobných mikróbov, prvokov a červov, ako aj látky stimulujúce ochrannú funkciu krvi.

Syntéza potrebných látok

Vedci dokázali, že mikroflóra v zdravom čreve poskytuje telu takmer všetky druhy vitamínov (skupina B, vrátane bájneho B12, K, H, PP, C a ďalších) a aminokyselín (vrátane esenciálnych).

Detoxikácia tela

Zástupcovia zdravej mikroflóry sú schopní podieľať sa na neutralizácii endo- a exotoxínov a ich odstraňovaní.

Mikroorganizmy priamo ovplyvňujú črevnú motilitu a nepriamo - na stav pokožky, vlasov, krvných ciev, kostí, kĺbov a iných systémov tela. Na základe uvažovaných hlavných funkcií, ktoré vykonávajú mikroorganizmy zdravého čreva, je úloha mikroflóry v rovnováhe celého organizmu skutočne obrovská a mnohostranná a, žiaľ, často ju nepodceňujú ani lekári, ani ľudia bez špeciálnych znalostí. vzdelanie.

Faktory, ktoré sú škodlivé pre mikroflóru a vedú k nerovnováhe

1. Nesprávny štýl stravovania. Jedlo poškodzuje prospešné črevné mikroorganizmy:

• príliš spracované (rafinované, varené, vyprážané),
• s vysokým percentom cukroviniek, múky a škrobových výrobkov,
• konzervované, údené, nasýtené umelými prísadami,
• vysoký obsah živočíšnych bielkovín a tukov,
• sýtené nápoje, káva, čaj,
• teplé a chladené, korenené a slané, ako aj: potraviny s malým množstvom vlákniny z rastlín, ovocia a zeleniny,
• prejedanie,
• nedostatočná pitná voda.

2. Stres, emočné vypätie, ale aj nedostatok fyzickej aktivity – sťažujú činnosť čriev v podobe zápchy či hnačky, narúšajú zloženie mikroflóry.

3. Vyčerpávajú prospešnú mikroflóru, spôsobujú dysbakteriózu a zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol, fajčenie, liečba antibiotikami a väčšinou chemikálií.

Všetky tieto faktory zabíjajú a oslabujú prospešnú črevnú mikroflóru (ako aj pokožku, sliznice), zvyšujú nepríjemné procesy kvasenia a hniloby v organizme, čím spôsobujú väčšinu chorôb (napríklad kardiovaskulárnych a onkologických), ako aj predčasné starnutie.

Je zrejmé, že na udržanie rovnováhy črevnej mikroflóry je potrebné všeobecne dodržiavať zásady zdravého života a pre väčšinu ľudí radikálne zmeniť svoje návyky.

Najstaršou a najúčinnejšou metódou liečenia je pôst. Existuje mnoho techník, ktoré sa líšia trvaním a spôsobmi vstupu a výstupu z pôstu. Najbezpečnejšie, no nie menej účinné, je týždenné jednodňové odmietanie jedla. V procese takéhoto odpočinku sa prirodzene obnovuje rovnováha mikroflóry a telo spúšťa samočistiace mechanizmy.