Počet CD4(celý názov: počet CD4+ T buniek alebo CD4+ T buniek alebo T4 alebo imunitný stav) je výsledok krvného testu, ktorý ukazuje, koľko týchto buniek je v kubickom milimetri krvi.

Počet CD4 je veľmi dobrý „náhradný marker“. Udáva, ako vážne HIV zasiahol imunitný systém, aká je hĺbka infekčného procesu, aké je riziko iných infekcií, kedy treba začať liečbu. Priemerný počet buniek CD4 u HIV-negatívnej osoby sa pohybuje od 600 do 1900 buniek/ml krvi., aj keď táto úroveň môže byť u niektorých ľudí vyššia alebo nižšia.

2-3 týždne po infekcii počet CD4 zvyčajne klesá.

Keď imunitný systém začne odolávať, počet CD4 opäť stúpa, aj keď nie na pôvodnú úroveň.

V budúcnosti sa v priebehu rokov počet CD4 postupne znižuje. Priemerný ročný pokles počtu CD4 je asi 50 buniek/mm3. Každý to má individuálna osoba táto miera je individuálna, závisí od mnohých faktorov, ako je podtyp vírusu, vek človeka, cesta prenosu HIV, genetické charakteristiky (prítomnosť alebo absencia receptorov CCR5) a môže byť vyššia alebo nižšia.

Imunitný systém väčšiny ľudí úspešne kontroluje HIV bez toho, aby vyžadoval liečbu po mnoho rokov.

Počet buniek CD4+ je krvný test, ktorý meria, ako dobre funguje imunitný systém u ľudí s vírusom ľudskej imunodeficiencie (HIV). CD4+ bunky sú typom bielych krviniek. Leukocyty hrajú dôležitú úlohu v boji proti infekciám. CD4+ bunky sa tiež nazývajú T lymfocyty, T bunky alebo T pomocníci.

HIV infikuje bunky CD4+. Počet buniek CD4+ pomáha určiť, či sa môžu vyskytnúť iné infekcie (oportúnne infekcie). Trend počtu CD4+ buniek je dôležitejší ako hodnota jedného testu, pretože sa môže zo dňa na deň meniť. Trend počtu CD4+ buniek v priebehu času demonštruje účinok vírusu na imunitný systém. U neliečených ľudí infikovaných HIV sa počet CD4+ buniek zvyčajne znižuje s progresiou HIV. Nízky počet CD4+ buniek často naznačuje oslabený imunitný systém a vyššiu šancu na rozvoj oportúnne infekcie.

Prečo sa robí testovanie

Meranie počtu CD4+ buniek sa vykonáva s cieľom:

Pozorovanie, ako infekcia HIV ovplyvňuje váš imunitný systém.

Pomôžte včas diagnostikovať syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS). HIV vedie k AIDS, dlhodobému chronickému ochoreniu, ktoré sa nedá vyliečiť.

Určenie, kedy je najlepší čas na začatie antiretrovírusovej liečby, ktorá zníži mieru infekcie HIV v tele. Pre viac detailné informácie pozrite si časť „Výsledky“.

Určite riziko vzniku iných infekcií (oportúnnych infekcií).

Definície, kedy začať preventívna liečba oportúnne infekcie, ako je užívanie liekov na prevenciu pneumocystovej pneumónie (PCP).

Počet buniek CD4+ stanovený v čase, keď vám bola diagnostikovaná HIV, slúži ako základná hodnota, s ktorou sa budú porovnávať všetky nasledujúce počty buniek CD4+. Váš počet CD4+ sa bude merať každých 3-6 mesiacov v závislosti od vášho zdravotného stavu, predchádzajúceho počtu CD4+ a od toho, či užívate vysoko aktívnu antiretrovírusovú terapiu (HAART).

Ako sa pripraviť na test

Pred vykonaním tohto testu sa poraďte s odborníkom, ktorý vám poradí, aký význam majú výsledky testu. Zistite, ako tento test súvisí s vašou infekciou HIV.

Ako sa test robí

Zdravotnícky pracovník vykonávajúci odber krvi vykoná tieto kroky:

Dajte si okolo ruky nad lakeť elastický pás, aby ste zastavili prietok krvi. Tým sa zväčšia žily, ktoré sú pod úrovňou obväzu, čím sa ihla ľahšie dostane do žily.

Ihlu utrite alkoholom.

Vložte ihlu do žily. Môže byť potrebných viac ako jeden pokus.

Na ihlu pripojte skúmavku na odber krvi.

Kedy bude požadované množstvo krv, odstráňte obväz z ruky.

Na miesto vpichu kože po vybratí aplikujte ihlou gázový obklad alebo vatový tampón.

Najprv stlačí miesto vpichu a potom priloží obväz.

Aký to bude pocit

Počas injekcie nemusíte nič cítiť alebo môžete cítiť bolesť, keď ihla prechádza cez kožu. Niektorí ľudia pociťujú pálivú bolesť, keď je ihla v žile. Väčšina ľudí však nepociťuje žiadne (alebo minimálne) nepohodlie pri zavádzaní ihly do žily. Váš bolesť bude závisieť od zručnosti zdravotnícky pracovník kto vám odoberie vzorku krvi, ako aj stav vašich žíl a citlivosť na bolesť.

Zasiahnutý. V závislosti od počtu štruktúr imunitný systém, ktoré majú normálnu štruktúru a dobre vykonávajú svoje ochranné funkcie, závisí potreba antiretrovírusovej terapie. Bunka postihnutá AIDS nie je schopná bojovať proti vírusu a je zdrojom reprodukcie patogénu, preto je predpísaná špecifická liečba, ktorý zabraňuje deleniu atypických štruktúr a ďalšiemu poškodzovaniu ľudského tela.

Cieľové bunky HIV

Najdôležitejším kritériom na posúdenie patogenity vírusu v tele je prítomnosť zdravých prvkov imunitného systému. Tento indikátor závisí od počtu buniek CD4 infikovaných infekciou HIV. Pri dlhšej absencii liečby AIDS sa pozoruje nárast postihnutých štruktúr HIV. Zároveň telo produkuje málo supresorových buniek, čo je spojené so škodlivým účinkom akýchkoľvek infekčných patogénov.

Hlavný deštruktívny účinok retrovírusu je zameraný na imunitné štruktúry cd4. HIV infikuje tieto prvky, aby sa znížila vrodená schopnosť tela poskytnúť plnohodnotnú ochrannú odpoveď na patogénne pôsobenie patogénu v tele infikovanej osoby.

V závislosti od kvantitatívneho zničenia imunity, najmä buniek cd4, infekcia HIV postihuje určité orgány a ich systémy, čo spôsobuje charakteristický klinický obraz.

Klasifikácia HIV podľa DM 4-buniek a klinické prejavyštádium choroby:

Toto rozdelenie do štádií umožňuje dôkladnejší prístup k liečbe infikovaných a upravuje predpisovanie antiretrovírusovej terapie. To zase zabraňuje rozvoju vírusovej rezistencie a zvyšuje účinnosť používaných liekov.

Koľko buniek v infekcii HIV môže byť ovplyvnených vírusom?

Imunodeficiencia môže ovplyvniť obrovské množstvo štruktúr v akomkoľvek tkanive tela, čo vedie k rôznym klinické príznaky, ktoré je veľmi ťažké a takmer vždy nemožné spojiť do jednej skupiny a usporiadať. Preto v posledné roky všetky klinické laboratóriá v AIDS centrách používajú štandardizovanú metódu na stanovenie štádia a predpisovanie antiretrovírusovej liečby. Všetci zamestnanci infekčných kontrolných centier vedia, akými zmenami v každom štádiu prechádza ľudské telo, ako sa to odráža v analýzach a koľko buniek by malo byť. HIV (AIDS) celkom prirodzene ovplyvňuje určité prvky v každej fáze. Podľa stupňa a charakteru vplyvu na jednotlivé štruktúry je možné vyčleniť následné štádiá ochorenia:

• Štádium asymptomatického prenášania, počas ktorého sú prvky najviac postihnuté lymfatický systém. Toto obdobie sa vyznačuje nárastom lymfatické uzliny a mierny subfebrilný stav, v prvých 12 týždňoch od okamihu infekcie sa nazýva "akútny retrovírusový syndróm".
• Infekcia infikuje bunky dýchací systém, tráviaci trakt a niektoré oblasti koža, čo vedie k trvalým ochoreniam pľúc, opakovaným stomatitíde, mykózam.
• Porážka imunitného systému v tretej fáze umožňuje ničiť štrukturálne prvky nielen vírusovými časticami, ale aj oportúnnou flórou. Súčasne sa bunky HIV aktívne množia, pričom využívajú zdravé štruktúry tela pacienta.
• Toto štádium vedie k zníženiu úrovne imunitného stavu na kriticky nízky počet buniek. S HIV posledná etapa toto číslo dosahuje menej ako 7 krvných imunitných jednotiek.
• Cieľovými bunkami pri AIDS nie sú len imunitné štruktúry, ale aj tkanivá nervový systém. Vo väčšine prípadov oportúnna flóra ovplyvňuje hlavu a miechačo vedie k bolestivej a bolestnej smrti.

Koľko buniek u HIV-infikovanej osoby by malo byť normálnych?

Pri HIV by mala byť miera SD buniek viac ako 350. Táto úroveň sa udržiava len za neustáleho dohľadu odborníka, ktorý dokáže adekvátne posúdiť zdravotný stav, predpísať potrebné testy a dešifrovať ich výsledky, ako aj odporučiť použitie vhodných liekov. Súčasne sa s určitou frekvenciou odoberajú krvné testy v špecifických laboratóriách, aby sa študovalo kvalitatívne a kvantitatívne zloženie imunitné T bunky. Pri HIV patria tieto štruktúry medzi najzraniteľnejšie. Systematické štúdium CD4 buniek postihnutých HIV preto umožňuje posúdiť zdravotný stav infikovaných a včas im predpísať antiretrovírusovú liečbu. To umožňuje predĺžiť život pacienta a výrazne zlepšiť jeho kvalitu.

Ako zvýšiť počet imunitných buniek s HIV?

Ochranný systém Ľudské telo kvalitatívne a kvantitatívne závisí od hormonálne pozadie. Je ovplyvnená pomerom vitamínov, ktoré prichádzajú s jedlom, zdravý životný štýlživot, pravidelné cvičenie telesnej kultúry a včasná detekcia, diagnostika a liečba vírusových infekcií. Spoločne to umožňuje nielen zabrániť zníženiu imunity, ale aj výrazne zlepšiť tento ukazovateľ.

Príkladov je vo svete veľa HIV infikovaní ľudia ktorí sa nielen nenechali poraziť chorobou, ale dokázali sa aj v spoločnosti prispôsobiť, upozorniť verejnosť na takýto zložitý problém. Vďaka starostlivému stanoveniu CD4 buniek v tele pacientov dostalo veľa tehotných žien antiretrovírusovú liečbu včas. To im umožnilo porodiť zdravé deti.

Vždy sa počíta prvé štúdium leukocytový vzorec(pozri kapitolu " Hematologický výskum"). Aj relatívne, aj absolútne hodnoty počet buniek periférnej krvi.

Stanovenie hlavných populácií (T-bunky, B-bunky, prirodzení zabijaci) a subpopulácií T-lymfocytov (T-pomocníci, T-CTL). Na primárne štúdium imunitného stavu a detekciu závažných porúch imunitného systému WHO odporučila stanovenie pomeru CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8. Štúdia umožňuje určiť relatívny a absolútny počet hlavných populácií lymfocytov: T-buniek - CD3, B-buniek - CD19, prirodzených zabíjačov (NK) - CD3-CD16++56+, subpopulácií T lymfocytov (T- pomocníci CD3+ CD4+, T-cytotoxické CD3+ CD8+ a ich pomer).

Metóda výskumu

Imunofenotypizácia lymfocytov sa uskutočňuje pomocou monoklonálnych protilátok proti povrchovej diferenciálnej angíne na bunkách imunitného systému pomocou laserovej prietokovej cytofluorometrie na prietokových cytometroch.

Výber zóny na analýzu lymfocytov sa uskutočňuje podľa dodatočného markera CD45, ktorý je prítomný na povrchu všetkých leukocytov.

Podmienky odberu a skladovania vzoriek

Venózna krv odobratá z kubitálnej žily ráno, prísne nalačno, do vákuového systému po značku uvedenú na skúmavke. K2EDTA sa používa ako antikoagulant. Po odbere vzoriek sa skúmavka so vzorkou pomaly 8-10 krát prevráti, aby sa krv zmiešala s antikoagulantom. Skladovanie a preprava prísne pri teplote 18–23 °C vo zvislej polohe maximálne 24 hodín.

Nedodržanie týchto podmienok vedie k nesprávnym výsledkom.

Interpretácia výsledkov

T-lymfocyty (CD3+ bunky). Zvýšené množstvo naznačuje hyperaktivitu imunitného systému, pozorovanú pri akútnej a chronickej lymfocytovej leukémii. Zvýšiť relatívny ukazovateľ vyskytuje v niektorých vyrusnye a bakteriálne infekcie na začiatku ochorenia, exacerbácie chronických ochorení.

Zníženie absolútneho počtu T-lymfocytov naznačuje nedostatok bunkovej imunity, konkrétne nedostatok bunkovej efektorovej väzby imunity. Zistené pri zápaloch rôznej etiológie, zhubné novotvary, po úrazoch, operáciách, infarkte, fajčení, užívaní cytostatík. Zvýšenie ich počtu v dynamike ochorenia je klinicky priaznivým znakom.

B-lymfocyty (CD19+ bunky) Pokles pozorujeme pri fyziologickej a vrodenej hypogamaglobulinémii a agamaglobulinémii, pri novotvaroch imunitného systému, liečbe imunosupresívami, akútnych vírusových a chronických bakteriálnych infekciách a stave po odstránení sleziny.

NK lymfocyty s fenotypom CD3-CD16++56+ Prirodzené zabíjačské bunky (NK bunky) sú populáciou veľkých granulárnych lymfocytov. Sú schopné lyzovať cieľové bunky infikované vírusmi a inými intracelulárnymi antigénmi, nádorové bunky a iné bunky alogénneho a xenogénneho pôvodu.

Zvýšenie počtu NK buniek je spojené s aktiváciou protitransplantačnej imunity, v niektorých prípadoch je zaznamenané počas bronchiálna astma, sa vyskytuje o vírusové ochorenia, zvyšuje sa pri malígnych novotvaroch a leukémii, v období rekonvalescencie.

Pomocné T-lymfocyty s fenotypom CD3+CD4+ Zvýšenie absolútneho a relatívneho množstva sa pozoruje pri autoimunitných ochoreniach, môže to byť s alergické reakcie, niektoré infekčné choroby. Toto zvýšenie indikuje stimuláciu imunitného systému na antigén a slúži ako potvrdenie hyperreaktívnych syndrómov.

Zníženie absolútneho a relatívneho počtu T buniek naznačuje hyporeaktívny syndróm s porušením regulačnej väzby imunity, je patognomickým znakom infekcie HIV; sa vyskytuje pri chronické choroby(bronchitída, zápal pľúc atď.), solídne nádory.

T-cytotoxické lymfocyty s fenotypom CD3+ CD8+ Nárast sa nachádza takmer vo všetkých chronických infekcií vírusové, bakteriálne, protozoálne infekcie. Je charakteristická pre infekciu HIV. Pokles je pozorovaný pri vírusová hepatitída, herpes, autoimunitné ochorenia.

Pomer CD4+/CD8+Štúdium pomeru CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) sa odporúča len na monitorovanie infekcie HIV a kontrolu účinnosti ARV terapie. Umožňuje určiť absolútny a relatívny počet T-lymfocytov, T-pomocných subpopulácií, CTL a ich pomer.

Rozsah hodnôt je 1,2–2,6. Pokles sa pozoruje pri vrodených imunodeficienciách (Di-George, Nezelof, Wiskott-Aldrichov syndróm), pri vírusových a bakteriálnych infekciách, chronické procesy, vystavenie žiareniu a toxické chemických látok, mnohopočetný myelóm, stres, klesá s vekom, pri endokrinných ochoreniach, solídnych nádoroch. Je to patognomický znak infekcie HIV (menej ako 0,7).

Nárast hodnoty o viac ako 3 - pri autoimunitných ochoreniach, akútnej T-lymfoblastickej leukémii, tymóme, chronickej T-leukémii.

Zmena pomeru môže súvisieť s počtom pomocníkov a CTL u daného pacienta. Napríklad zníženie počtu CD4+ T buniek v akútny zápal pľúc na začiatku ochorenia vedie k zníženiu indexu, zatiaľ čo CTL sa nemusí meniť.

Pre ďalší výskum a detekciu zmien v imunitnom systéme v patológiách vyžadujúce posúdenie prítomnosti akútneho alebo chronického zápalového procesu a stupňa jeho aktivity sa odporúča zaradiť počítanie počtu aktivovaných T-lymfocytov s fenotypom CD3+HLA-DR+ a buniek TNK s fenotypom CD3+CD16++56+.

T-aktivované lymfocyty s fenotypom CD3+HLA-DR+ Marker neskorej aktivácie, indikátor imunitnej hyperreaktivity. Podľa expresie tohto markera je možné posúdiť závažnosť a silu imunitnej odpovede. Objavuje sa na T-lymfocytoch po 3. dni akútne ochorenie. Pri priaznivom priebehu ochorenia klesá do normálu. Zvýšenie expresie na T-lymfocytoch môže byť spojené s mnohými chorobami, ktoré sú s nimi spojené chronický zápal. Jeho nárast bol zaznamenaný u pacientov s hepatitídou C, zápalom pľúc, infekciou HIV, solídne nádory, autoimunitné ochorenia.

ТNK lymfocyty s fenotypom CD3+CD16++CD56+ T-lymfocyty nesúce na svojom povrchu CD16++ CD 56+ markery. Tieto bunky majú vlastnosti T aj NK buniek. Štúdia sa odporúča ako ďalší marker pre akútne a chronické ochorenia.

Ich pokles v periférnej krvi možno pozorovať pri rôznych orgánovo špecifických ochoreniach a systémových autoimunitných procesoch. Nárast bol zaznamenaný v zápalové ochorenia odlišná etiológia, nádorové procesy.

Štúdium skorých a neskorých markerov aktivácie T-lymfocytov (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) dodatočne predpísané na posúdenie zmien v IS pri akútnych a chronických ochoreniach, na diagnostiku, prognózu, sledovanie priebehu ochorenia a prebiehajúcu terapiu.

T-aktivované lymfocyty s CD3+CD25+ fenotypom, IL2 receptor CD25+ je marker skorej aktivácie. Funkčný stav T-lymfocytov (CD3+) dokazuje počet exprimujúcich receptorov pre IL2 (CD25+). Pri hyperaktívnych syndrómoch sa počet týchto buniek zvyšuje (akútne a chronická lymfocytová leukémia, tymóm, odmietnutie transplantátu), navyše ich zvýšenie môže naznačovať skoré štádium zápalový proces. V periférnej krvi sa dajú zistiť v prvých troch dňoch choroby. Zníženie počtu týchto buniek možno pozorovať pri vrodených imunodeficienciách, autoimunitných procesoch, infekcii HIV, plesňových a bakteriálnych infekciách, ionizujúcom žiarení, starnutí, otravách ťažkými kovmi.

T-cytotoxické lymfocyty s fenotypom CD8+CD38+ Prítomnosť CD38+ na CTL lymfocytoch bola zaznamenaná u pacientov s rôzne choroby. Informatívny indikátor pre infekciu HIV, popáleniny. Nárast počtu CTL s fenotypom CD8+CD38+ sa pozoruje pri chronických zápalových procesoch, onkologických a niektorých endokrinných ochoreniach. Počas terapie sa frekvencia znižuje.

Subpopulácia prirodzených zabijakov s fenotypom CD3-CD56+ Molekula CD56 je adhezívna molekula široko zastúpená v nervové tkanivo. Okrem prirodzených zabijakov je exprimovaný na mnohých typoch buniek, vrátane T-lymfocytov.

Nárast tohto indikátora indikuje rozšírenie aktivity špecifického klonu zabíjačských buniek, ktoré majú nižšiu cytolytickú aktivitu ako NK bunky s fenotypom CD3-CD16+. Počet tejto populácie sa zvyšuje s hematologickými nádormi (NK-bunkový alebo T-bunkový lymfóm, plazmatický myelóm, aplastický veľkobunkový lymfóm), chronickými ochoreniami a niektorými vírusovými infekciami.

Pokles je zaznamenaný na primárne imunodeficiencie, vírusové infekcie, systémové chronické ochorenia, stres, liečba cytostatikami a kortikosteroidmi.

CD95+ receptor je jedným z receptorov pre apoptózu. Apoptóza je komplexný biologický proces potrebný na odstránenie poškodených, starých a infikované bunky. Receptor CD95 je exprimovaný na všetkých bunkách imunitného systému. Hrá dôležitú úlohu pri riadení fungovania imunitného systému, keďže je jedným z receptorov apoptózy. Jeho expresia na bunkách určuje pripravenosť buniek na apoptózu.

Pokles podielu CD95+ lymfocytov v krvi pacientov naznačuje narušenie účinnosti posledného štádia vyraďovania defektných a infikovaných vlastných buniek, čo môže viesť k recidíve ochorenia, chronicite. patologický proces, vývoj autoimunitné ochorenia a zvýšenie pravdepodobnosti transformácie nádoru (napríklad rakovina krčka maternice s papilomatóznou infekciou). Stanovenie expresie CD95 má prognostickú hodnotu pri myelo- a lymfoproliferatívnych ochoreniach.

Zvýšenie intenzity apoptózy sa pozoruje pri vírusových ochoreniach, septických stavoch a pri užívaní narkotík.

Aktivované lymfocyty CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Test odráža funkčný stav T-lymfocytov a odporúča sa na sledovanie priebehu ochorenia a sledovanie imunoterapie pri zápalových ochoreniach rôznej etiológie.

Pomoc poradenského centra | imunitný stav a vírusová záťaž

Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – imunitný stav a vírusová záťaž. Pre ľudí s HIV je dôležitý počet CD4 buniek alebo T-lymfocytov

imunitný stav, vírusová záťaž, cd4, antiretrovírusová terapia, testovanie vírusovej záťaže

page-template-default,page,page-id-177,page-child,parent-pageid-1282,qode-core-1.0.3,ajax_fade,page_not_loaded,brick-ver-1.4, vertical_menus_scroll,smooth_scroll,paspartu-comp-jverjs-5. c_responsive

profesionálne ošetrenie drogová závislosť a alkoholizmus!

Spolupracujeme s protidrogovými centrami po celej krajine!

Zavolajte hneď!

Čo je stav imunity a vírusová záťaž?

Existujú dva veľmi dôležité testy, ktoré potrebujú všetci ľudia s HIV – Niekedy môže byť ťažké pochopiť ich význam. Zároveň je to vďaka nim, že môžete určiť okamih začiatku liečby a účinnosť liekov.

Čo je stav imunity?

imunitný stav určuje počet rôznych buniek imunitného systému. U ľudí s HIV je počet CD4 buniek alebo T-lymfocytov – bielych krviniek, ktoré sú zodpovedné za „rozoznávanie“ rôznych patogénne baktérie, vírusy a plesne, ktoré musí imunitný systém zničiť. Počet buniek CD4 sa meria ako počet buniek CD4 na mililiter krvi (nie celého tela). Zvyčajne sa píše ako bunky/ml. Počet CD4 buniek u HIV-negatívneho dospelého človeka je zvyčajne niekde medzi 500 a 1200 buniek/ml. HIV môže infikovať CD4 a vytvárať v nich svoje kópie, čo spôsobuje smrť týchto buniek. Hoci bunky HIV každý deň zabíja, vyrábajú sa milióny CD4, ktoré ich nahradia. V priebehu času sa však počet CD4 môže znížiť a dokonca klesnúť na nebezpečnú úroveň.

Čo hovorí počet CD4?

Väčšina ľudí s HIV číslo CD4 zvyčajne klesá po niekoľkých rokoch. Počet CD4 medzi 200 a 500 naznačuje zníženú funkciu imunitného systému. Ak váš počet CD4 klesne pod 350 alebo začne rýchlo klesať, je čas porozprávať sa so svojím lekárom o antiretrovírusovej liečbe. Ak je počet buniek CD4 od 200 do 250 buniek / ml a menej, odporúča sa začať liečbu, pretože pri takomto stave imunity existuje riziko chorôb spojených s AIDS. Hlavná vec, ktorú vám počet CD4 povie, je, či sa váš imunitný systém zlepšuje alebo zhoršuje.

Zmeny v počte CD4

Počet vašich buniek CD4 môže stúpať a opäť klesať v dôsledku infekcií, stresu, fajčenia, cvičenie, menštruačný cyklus, užívanie antikoncepčných tabletiek, čas dňa a dokonca aj ročné obdobie. Okrem toho rôzne testovacie systémy môžu poskytnúť rôzne výsledky o počte CD4. Preto je veľmi dôležité pravidelne analyzovať stav imunity a sledovať zmeny vo výsledkoch. Zdravotný stav HIV nemožno posúdiť - pozitívny človek pre jednu analýzu. Je tiež lepšie merať počet CD4 na tej istej ambulancii, približne v rovnakom čase dňa. Ak máte infekciu, ako je nádcha alebo herpes, je najlepšie počkať, kým príznaky nezmiznú. Ak máte relatívne vysoký počet CD4, žiadne príznaky a neberiete antiretrovírusová liečba, stačí si urobiť rozbor imunitného stavu každých 3-6 mesiacov. Ak však váš imunitný stav rapídne klesá alebo ste začali užívať lieky, váš lekár by vám mal navrhnúť častejšie testovanie. Ak váš počet CD4 z času na čas veľmi kolíše, potom sa váš celkový počet bielych krviniek môže meniť, pravdepodobne v dôsledku infekcie. V tomto prípade bude lekár venovať pozornosť iným indikátorom imunitného stavu. Napríklad pomer CD4/CD8. CD8 sú ďalšie bunky imunitného systému, ktoré nie sú ovplyvnené HIV. Naopak, s rozvojom infekcie HIV sa ich počet neznižuje, ale zvyšuje, ako reakcia organizmu na infekciu. Normálne sú počty CD4 a CD8 približne rovnaké, ale s progresiou ochorenia sa pomer CD4/CD8 znižuje. Ak má však človek normálny počet buniek CD4, potom počet CD8 nehrá veľkú úlohu. Skutočný stav imunitného systému je tiež indikovaný percentom CD4.

Percento CD4

Namiesto počítania počtu CD4 na mililiter môže lekár odhadnúť percento, z ktorého sú CD4 Celkom bielych krviniek. Toto je percento buniek CD4. Normálne je to asi 40 %. Percento CD4 menej ako 20 % je približne rovnaké ako počet CD4 menej ako 200 buniek/ml.

Analýza vírusovej záťaže určuje počet vírusových častíc v kvapaline, presnejšie v krvnej plazme. Táto analýza deteguje iba gény HIV, teda RNA vírusu. Výsledok vírusovej záťaže sa meria v počte kópií HIV RNA na mililiter. Vírusová záťaž je „prediktívny“ test. Ukazuje, ako rýchlo sa môže v blízkej budúcnosti znížiť imunitný stav človeka. Ak porovnáme vývoj infekcie HIV s vlakom, ktorý ide na miesto určenia (AIDS – pridružené choroby), potom stav imunity je vzdialenosť, ktorú ešte zostáva, a vírusová záťaž je rýchlosť, ktorou sa vlak pohybuje. Momentálne používané odlišné typy testy vírusovej záťaže. Každý testovací systém je samostatná technika na detekciu vírusových častíc, takže bude závisieť od testovacieho systému, či bude výsledok považovať za nízky, stredný alebo vysoký. V súčasnosti sú testy vírusovej záťaže spoľahlivé pre akýkoľvek podtyp vírusu.

prirodzené variácie

Indikátory vírusovej záťaže môžu stúpať alebo klesať, ale to neovplyvňuje zdravie človeka. Štúdie ukazujú, že u ľudí, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, sa dva testy vírusovej záťaže z tej istej vzorky krvi môžu líšiť až o faktor tri. Inými slovami, nie je potrebné sa obávať, ak vírusová záťaž stúpne z 5 000 na 15 000 kópií/ml, ak nie ste liečený. Aj dvojnásobné zvýšenie sa môže ukázať ako jednoduchá chyba testovacieho systému. V ideálnom prípade by ste mali testovať svoju vírusovú záťaž, keď ste zdraví. Ak ste mali infekciu alebo ste boli nedávno očkovaní, vaša vírusová záťaž sa môže dočasne zvýšiť.

Výrazné zmeny

Dôvod na obavy je len vtedy, keď výsledok testu vírusovej záťaže zostane zvýšený niekoľko mesiacov, alebo ak sa vírusová záťaž zvýši viac ako trikrát. Napríklad, ak sa vírusová záťaž zvýšila z 5 000 na 25 000 kópií/ml, je to významná zmena, pretože výsledok sa zvýšil päťkrát. Stále je však najlepšie zopakovať test, aby sa potvrdil trend vo vírusovej záťaži.

Účinok očkovania a infekcií

Ak ste nedávno prekonali infekciu alebo ste boli očkovaní, môže sa u vás vyskytnúť dočasné zvýšenie vírusovej záťaže. V týchto prípadoch sa odporúča odložiť test vírusovej záťaže aspoň o mesiac po očkovaní alebo prekonanom ochorení.

Minimalizácia rozptylu

Informácie o zmene vírusovej záťaže budú spoľahlivejšie, ak sa testy vykonajú na tej istej klinike rovnakou metódou. Ak robíte test vírusovej záťaže prvýkrát, skúste si spomenúť na metódu, ktorá bola pri ňom použitá. Keď v budúcnosti dostanete test vírusovej záťaže (najmä ak ho dostanete v inej nemocnici), uistite sa, že používate rovnakú metódu, akú ste použili na testovanie záťaže predtým.

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu

Ak neužívate antiretrovírusovú liečbu, vaša vírusová záťaž môže byť prediktorom infekcie HIV bez liečby. Výsledky štúdie skúmajúcej zmeny vo vírusovej záťaži u ľudí, ktorí neužívajú antiretrovírusovú liečbu, naznačujú, že v kombinácii s počtom buniek CD4 môže vírusová záťaž predpovedať riziko rozvoja symptómov v budúcnosti. U ľudí s rovnakým počtom buniek CD4 vedci zistili, že u ľudí s vyššou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli rýchlejšie ako u osôb s nízkou vírusovou záťažou. V skupine ľudí s rovnakou vírusovou záťažou sa symptómy rozvinuli častejšie u tých, ktorí mali nižší imunitný stav. Celkovo sú počet buniek CD4 a vírusová záťaž základom predpovedania vývoja infekcie HIV v krátkodobom a strednodobom horizonte.

Rozhodnutie začať antiretrovírusovú liečbu

Vaša vírusová záťaž spolu s ďalšími indikátormi vám môže pomôcť rozhodnúť sa, či začať s terapiou alebo nie. Teraz existujú usmernenia, ktoré usmerňujú lekárov pri rozhodovaní, kedy začať s antiretrovírusovou liečbou, pričom počet CD4 hrá väčšiu úlohu ako vírusová záťaž. Odporúča sa začať s liečbou skôr, ako imunitný stav klesne na 200 buniek. U ľudí s vyšším imunitným stavom môže rozhodnutie začať liečbu závisieť od úrovne vírusovej záťaže, rýchlosti poklesu imunitného stavu, pravdepodobnosti dodržiavania terapeutického režimu, prítomnosti symptómov a túžby samotných pacientov. Ľudia, ktorým bolo odporučené začať s antiretrovírusovou liečbou, no rozhodnú sa ju odložiť, by si mali pravidelnejšie sledovať stav imunity a vírusovú záťaž a zvážiť opätovné užívanie terapie.

Ak porovnáme rovnaké ukazovatele imunitného stavu u žien a mužov, tak u žien v priemere imunitný stav začína klesať s nižšou vírusovou záťažou. To však neovplyvňuje odpoveď organizmu na antiretrovírusovú liečbu.

Čo znamená nedetegovateľná vírusová záťaž?

Všetky testy vírusovej záťaže majú prah citlivosti, pod ktorým nedokážu HIV odhaliť. V rôznych testovacích systémoch to môže byť rôzne. To, že sa nezistí vírusová záťaž, však neznamená, že vírus z tela úplne zmizol. Vírus je v tele stále prítomný, no v takom malom množstve, že ho test len ​​ťažko odhalí. Testy vírusovej záťaže merajú iba množstvo vírusu v krvi. Aj keď máte nezistiteľnú vírusovú záťaž, neznamená to, že je nezistiteľná aj v iných častiach tela, napríklad v sperme.

Aký je prah na určenie súčasných testov?

Testovacie systémy používané vo väčšine nemocníc v Rusku určujú množstvo vírusu až do 400-500 kópií/ml. Niektoré moderné nemocnice používajú citlivejšie testy, ktoré zachytia až 50 kópií/ml. Už bol vyvinutý testovací systém, ktorý určuje hladinu vírusu v krvi až do 2 kópií / ml, ale zatiaľ nebol nikde použitý.

Aké sú výhody nedetegovateľnej vírusovej záťaže?

Mať nedetegovateľnú vírusovú záťaž je žiaduce z dvoch dôvodov: - veľmi nízke riziko progresie HIV infekcie- veľmi nízke riziko vzniku rezistencie na užívané antiretrovírusové lieky. Práve v znížení vírusovej záťaže na nedetegovateľnú úroveň spočíva podľa lekárov vymenovanie antiretrovírusovej terapie. U niektorých ľudí môže trvať 3 až 6 mesiacov, kým ich vírusová záťaž klesne na nedetegovateľnú úroveň, u niektorých ľudí to môže trvať 4 až 12 týždňov a u niektorých ľudí nemusí záťaž klesnúť na nedetegovateľnú úroveň. Ľudia, ktorí užívajú antiretrovírusovú terapiu prvýkrát, majú väčšiu pravdepodobnosť, že ich vírusová záťaž klesne na nedetegovateľné úrovne, než u tých, ktorí ju už podstúpili. Zvyčajne lekári odporúčajú zmeniť kombináciu liekov alebo zmeniť jeden z liekov, ak vírusová záťaž po 3 mesiacoch liečby neklesne na nedetegovateľnú úroveň. Pohľad lekárov na to, ako rýchlo je potrebné meniť lieky, je však iný. Niektorí veria, že čím skôr sa liek zmení, tým menšie je riziko vzniku rezistencie. Iní majú pocit, že to môže spôsobiť, že prestanú užívať terapiu, ktorá u nich funguje. Keď zmeníte svoj liečebný režim, musia vám predpísať lieky, ktoré ste predtým neužívali a nepatria do rovnakej skupiny. Čím viac liekov zmeníte, tým viac problémov s odporom sa môže vyskytnúť. Čím rýchlejšie klesne vaša vírusová záťaž na nedetegovateľné úrovne, tým dlhšie zostane nezistiteľná, ak budete dodržiavať svoj liečebný režim. Po 6 mesiacoch liečby bez zmeny liekov by mala vírusová záťaž v ideálnom prípade klesnúť na nedetegovateľnú úroveň. Nie je to však povinná podmienka, aj keď je to žiaduce. Je dôležité si zapamätať, že aj keď vaša vírusová záťaž klesla na 5 000 kópií, riziko vzniku ochorení spojených s AIDS je veľmi nízke, ak záťaž zostane na tejto úrovni.

Ak máte vysokú vírusovú záťaž v krvi, môžete mať vysoké hladiny vírusu aj v sperme alebo vaginálnom sekréte. Čím vyššia je vírusová záťaž, tým vyššie môže byť riziko prenosu HIV. Antiretrovírusová liečba, ktorá znižuje vírusovú záťaž v krvi, zvyčajne znižuje aj hladiny vírusu v sperme a vaginálnom sekréte. Ak však vaša krvná vírusová záťaž po liečbe klesne na nedetegovateľnú úroveň, neznamená to, že sperma alebo vaginálny sekrét už vírus neobsahujú. Zároveň existuje riziko prenosu HIV pri nechránenom pohlavnom styku, aj keď s nízkou vírusovou záťažou klesá. Ak máte iné neliečené sexuálne prenosné infekcie, najmä kvapavku, môžu zvýšiť vírusovú záťaž v sperme a vaginálnych sekrétoch, čím sa zvyšuje aj riziko prenosu HIV pri nechránenom pohlavnom styku. Antiretrovírusová liečba sa ukázala ako účinná pri znižovaní rizika prenosu vírusu z matky na dieťa. Ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť, určite výber liekov prekonzultujte so svojím lekárom. Ak máte počas tehotenstva nezistiteľnú vírusovú záťaž, riziko prenosu HIV na vaše dieťa je veľmi nízke.

Ak neužívate terapiu

Existuje významný rozdiel v progresii infekcie HIV pri porovnaní vírusovej záťaže pod 5000 kópií a nad 50000 kópií/ml, aj keď je imunitný stav nad 500 buniek. Ak je stav imunity v rozmedzí 350 - 200 buniek a rýchlo klesá, mali by ste navštíviť lekára každý mesiac alebo podľa možnosti každý týždeň, pretože pri prudkom znížení imunitného stavu existuje riziko vzniku chorôb spojených s AIDS. Ak je váš imunitný stav vyšší ako 500 buniek, odporúča sa navštíviť lekára, aby vám skontroloval vírusovú záťaž každých 4-6 mesiacov.

Ak máte počas liečby zvýšenú vírusovú záťaž

Testovanie vírusovej záťaže by sa malo zopakovať o 2-4 týždne, aby sa potvrdil prvý výsledok. Testy na vírusovú záťaž a imunitný stav je vhodné absolvovať vždy súčasne

Ide o vlak, ktorý odvezie človeka z počiatočnej stanice - momentu infekcie do konečnej stanice - štádia AIDS. imunitný stav je zostávajúca vzdialenosť do koncovej stanice. Vírusová záťaž – rýchlosť vlaku. Terapia je uzatvárací ventil, ktorý zastaví vlak a vráti ho späť. Ale ak zatiahnete uzatvárací ventil príliš neskoro a vo vysokej rýchlosti, potom zotrvačnosť vlaku už nedovolí efektívne spomaliť a cúvať.

imunitný stav- toto:

1. Celkový stav imunitného systému (napr. „nízke I.S.“, „vysoké IS“)
2. Špeciálny krvný test na posúdenie stavu imunitného systému (napr. „darovať krv na IS.“).

Imunodeficiencia je znížený imunitný stav.

Prečo určiť stav imunity?

CD4 bunka

Test stavu imunity určuje počet rôznych buniek v imunitnom systéme. Pre ľudí s HIV je dôležitý počet CD 4 buniek (alebo T 4 lymfocytov).

CD 4 alebo T 4 -lymfocyty – biele krvinky, ktoré sú zodpovedné za „rozpoznanie“ rôznych patogénnych baktérií, vírusov a húb, ktoré musí imunitný systém zničiť.

Informácie o počte buniek CD 4 umožňujú lekárovi posúdiť úroveň zdravia imunitného systému, či sa zhoršuje alebo zlepšuje. Slovo „stav“ znamená stav.

resp. čím viac čísla, tým lepšie.

Ako sa meria stav imunity?

Ďalšia bunka CD4

Imunitný stav sa meria pomocou špeciálneho analyzátora a vyjadruje sa ako absolútny počet buniek CD 4 v jednom mikrolitri krvi (teda nie v celom tele). Zvyčajne sa píše ako "bunky/µl" alebo "µl -1".

Okrem toho môže lekár odhadnúť percento, ktoré CD 4 tvoria z celkového počtu bielych krviniek. Toto je percentuálny (relatívny) počet buniek CD 4. Jeho normálna hodnota - 30-60%.

Prečo sa imunitný stav môže časom meniť?

HIV môže infikovať CD 4 a vytvárať v nich svoje kópie, čo spôsobuje smrť týchto buniek. Hoci bunky v dôsledku HIV zomierajú každý deň, vyrábajú sa milióny CD4, ktoré ich nahradia. Počas dlhého časového obdobia (rokov) sa však počet CD 4 môže znížiť a dokonca klesnúť na nebezpečnú úroveň. U väčšiny ľudí s HIV sa počet CD4 zvyčajne po niekoľkých rokoch zníži.

Čo znamená ten alebo onen počet buniek CD 4?

• od 500 do 1200 buniek / μl je normou.
• od 350 do 500 buniek / μl naznačuje zníženú funkciu imunitného systému (stredná imunodeficiencia).
• 200 až 350 buniek/µl alebo začiatok rýchleho poklesu (závažná imunodeficiencia) je dôvodom, aby ste sa o začatí antiretrovírusovej liečby porozprávali so svojím lekárom.
• menej ako 200 buniek / μl (hlboká imunodeficiencia) - odporúča sa začať liečbu, pretože pri takomto imunitnom stave existuje riziko chorôb spojených s AIDS.

Čo určuje počet buniek CD4?

Počet CD4 môže stúpať a klesať v dôsledku infekcií, stresu, fajčenia, cvičenia, menštruačného cyklu, antikoncepčných piluliek, dennej doby a dokonca aj ročného obdobia.