Mantoux test by sa mal vykonávať u detí od 1 roka. Raz za rok sa tlačidlo zopakuje a výsledky sa porovnajú. Ak je Mantoux normálny po 1 alebo 2 rokoch, neznamená to, že v budúcnosti pôjde všetko tak hladko. Ale nebojte sa reakcie. Tlačidlo pomôže posilniť imunitný systém a určiť, či sa BCG vakcinácia u dieťaťa zakorenila, a tiež odhalí tuberkulózu v počiatočnom štádiu.

Veľkosť gombíka v rôznom veku

Prvá manta sa podáva dieťaťu vo veku 1 roku a opakuje sa vo veku 2 rokov. Očkovanie BCG by sa už malo zakoreniť a telo si vytvorilo potrebné množstvo protilátok. Ale pred injekciou by malo byť dieťa pripravené. Dieťa sa môže vyvinúť Alergická reakcia alebo sa objaví individuálna intolerancia na zložky, ktorých je v tuberkulíne veľa. Pred prvým tlačidlom vo veku 1 alebo 2 rokov je potrebné skontrolovať dieťa na alergény a mesiac nemeniť obvyklú tabuľku.

Ak po očkovaní reakcia vzorky nie je k spokojnosti odborníkov, dieťa odošle do ambulancie tuberkulózy na presnejšie vyšetrenia. Výsledok po testovaní sa meria priehľadným pravítkom. Navyše u dieťaťa vo veku 1 alebo 2 rokov nie je imunitný systém úplne vytvorený a reakcia po Mantouxe sa nemusí objaviť. Meria sa len infiltrát, začervenanie okolo sa meria len vtedy, ak nedochádza k zhutneniu.

Papuľa sa objavuje ako výsledok reakcie lymfocytov na tuberkulín. Čím viac buniek pozná Kochov bacil, tým rozsiahlejšia bude reakcia.

Výsledok dieťaťa vo veku 1 alebo 2 rokov môžete vyhodnotiť pomocou nasledujúcich parametrov:

• Norma platí pre tlačidlo do 1 mm alebo chýba.
• Pochybná reakcia - keď je veľkosť gombíka do 2–4 mm, infiltrát má jasné hranice.
• Pozitívna reakcia – ak je veľkosť infiltrátu väčšia ako 5 mm.

Pozitívny test je zase rozdelený podľa jeho povahy do troch skupín:

• Slabo pozitívny - 5–9 mm.
• Priemerná intenzita - 10–15 mm.
• Výrazné - viac ako 15 mm.

Ak je papuľa na koži zle viditeľná, potom ju možno cítiť. Reakcia u dieťaťa do 3 rokov je jasne hmatateľná, od r kožné pokrytie jemný.

Čím je dieťa staršie, tým je reakcia menšia. Prvá infiltrácia vo veku 1 alebo 2 rokov môže rodičov vystrašiť svojou veľkosťou, ale vo veku 3 rokov bude Mantoux menej nápadný a norma vo veku 14 rokov sa stane len malou škvrnou. U dieťaťa mladšieho ako 3 roky sa výsledok hodnotí nielen podľa mantu, ale aj tým, že sa venuje pozornosť jazve po BCG. Je normálne, ak sa na ňom netvoria pustuly a samotná jazva má svetlú farbu a malú veľkosť. Norma závisí od individuálnych imunitných vlastností dieťaťa. V niektorých prípadoch je normálne, že po injekcii zostane len malý otvor a nie je tam žiadna papuľa.

Aké následky môže injekcia spôsobiť?

Dieťa do 3 rokov je veľmi citlivé na rôzne chemické prísady a konzervanty, ktorých je v tuberkulíne dostatok. Okrem toho kompozícia obsahuje v malom množstve fenol, čo je toxická látka. Ale alternatíva k Mantoux - Diaskintest - je drahá a nie je možné ju vykonávať bezplatne v regionálnych klinikách. Preto odporúčame rodičom, ktorí chcú svoje dieťa otestovať na tuberkulózu menej alergénnym liekom, vopred kontaktovať svojich lekárov a kúpiť si Diaskintest sami. Normou pri podávaní Diaskintestu dieťaťu vo veku 1 alebo 2 roky je reakcia do 2 mm.

Deti vo veku 1 a 2 rokov majú zakázané hrať Mantoux v nasledujúcich prípadoch:

• Ak má dieťa v anamnéze prudkú alergickú reakciu na očkovanie BCG;
• Dieťa má individuálnu neznášanlivosť na zložku lieku;
• Exacerbácia chronické formy choroby;
• Epileptické záchvaty;
• Akékoľvek vírusové, respiračné ochorenie.

Dieťa môže byť testované až po 2-3 týždňoch úplné zotavenie. Pred injekciou lekár dieťa vyšetrí a rodičia by nemali mlčať o žiadnych zvláštnych príznakoch: izolovaná nevoľnosť, ospalosť dieťaťa, hnačka predchádzajúci večer. V týchto prípadoch je lepšie využiť lekársku výnimku.

Ovplyvnite aj výsledok nasledujúce dôvody ktoré je potrebné identifikovať a identifikovať pred očkovaním:

• Aké očkovanie bolo dieťaťu podané a kedy. Vakcína Mantoux sa nepodáva s inými vakcínami. Test ukáže nesprávny výsledok, ak medzi očkovaniami uplynul menej ako 1 mesiac.
• Po teste Mantoux nie je možné infiltrát zmáčať vodou ani lubrikovať antiseptickými kvapalinami.
• Po dobu troch dní po zákroku by ste miesto vpichu nemali namočiť ani poškriabať.

Nežiaduce reakcie na tuberkulín

Medzi možnými vedľajšie účinky U dieťaťa sa vyvinie hypertermia 1 alebo 2 roky po Mantoux. Teplo nebezpečné pre malé deti. Ak teplomer ukazuje viac ako 3 hodiny nad 38,5 stupňa, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku febrilných kŕčov. Deti náchylné na záchvaty rôzneho veku, ale častejšie sa záchvaty vyskytujú u dieťaťa do 2 rokov. Rodičia by mali kontrolovať hypertermiu a nedovoliť jej zvýšenie nad 38,5.

Pri očkovaní BCG sa zvýšenie teploty na 38 stupňov v prvých troch dňoch pred očkovaním považuje za normálne. Príznaky samy vymiznú do 3-4 dní. Po zapínaní má dieťa mladšie ako 3 roky často podobné príznaky.

Bábätku môžete pomôcť antipyretickými čapíkmi a liekmi: feralgon, nurofen, ibuclin, paracetamol. Po očkovaní aspirínom a analgínom neodporúčame znižovať teplotu. Lieky ovplyvňujú činnosť srdca a ciev a bábätku len ublížite.

Niekoľkohodinová hypertermia môže u dieťaťa spôsobiť nevoľnosť, bolesť hlavy a všeobecná nevoľnosť. Ak sa príznaky zhoršia lokálnou reakciou vo forme abscesu alebo hrudky, ktorá pulzuje, mali by ste urýchlene zavolať lekára.

Akékoľvek reakcie, očakávané alebo komplikácie, sú lepšie ako následky po chorobe. Zabrániť nepríjemné príznaky Po očkovaní je to možné, ale bude ťažké opraviť zmrzačené telo dieťaťa. Preto odporúčame imunoočkovanie, ale pred každým zákrokom je potrebné pripraviť telo dieťaťa.

Ako pripraviť dieťa na injekciu?

Mantoux nie je očkovanie, ale u dieťaťa do 3 rokov zákrok aj tak spôsobí psychický šok, ak rodičia bábätko nepripravia. Pred vykonaním prvého Buttonu odporúčame dieťaťu povedať, čo s ním lekár urobí. Môžete si kúpiť detskú lekársku súpravu a hrať očkovanie. Nechajte dieťa pochopiť, že postup nie je strašidelný.

Ihneď po subkutánnej injekcii tuberkulínu dieťa pochváľte a odveďte jeho pozornosť od pichnutej ruky. Nemali by ste dovoliť poškriabaniu miesta vpichu, takže sa musíte postarať o psychologický komfort dieťaťa. Zamestnajte svojho drobca hračkami, čítaním kníh a kreslením. Dôležité je, aby na česanie nezostal čas. Nezabaľte dieťa mladšie ako 3 roky, keď idete na prechádzku, pretože pot zvyšuje podráždenie a to ovplyvní výsledok testu.

Neobväzujte pero ani neprekrývajte miesto vpichu lepiacou páskou. Dbajte na to, aby dieťa náhodne nenamočilo gombík. V prípade „nehody“ utrite gombík mäkkou handričkou a za žiadnych okolností ho nedrhnite uterákom.

Ak je prvý Mantoux 1 uplynie rok bez problemov, to neznamena, ze vysledok sa o 2 roky zopakuje. Ale nebojte sa tuberkulínového očkovania v nízky vek Možno Mantoux zachráni vaše dieťa pred začínajúcou chorobou.

Mantouxova reakcia: aký výsledok sa považuje za normálny?

IN V poslednej dobe Stále viac rodičov si kladie otázku: - "Potrebuje moje dieťa očkovanie proti Mantoux?" Začnime tým, že nič také ako „očkovanie Mantoux“ neexistuje. Mantoux nie je v žiadnom prípade očkovanie, ale imunologický test (alergická reakcia) organizmu na subkutánne podaný tuberkulín (oslabený vírus tuberkulózy). Lymfocyty (jeden z typov buniek imunitného systému) reagujú na fragmenty mykobaktérií a napádajú ich. Ak je už osoba infikovaná, počet takýchto lymfocytov bude vyšší ako normálne a reakcia bude „pozitívna“.

Tuberkulín sa podáva pomocou jednorazovej injekčnej striekačky. V mieste vpichu sa vytvorí tuberkulóza (papula), ktorej priemer sa meria na tretí deň špeciálnym pravítkom. Aby lekár správne vyhodnotil výsledky, existuje niekoľko pravidiel starostlivosti o tuberkulózu vytvorenú v mieste vpichu tuberkulínu, ľudovo nazývanú „tlačidlo“. Pravidlo troch „nerobiť“: nemanipulovať, nenamáčať, nečesať. V žiadnom prípade nedávajte na ranu leukoplast. Ak tu silné svrbenie, môžete podať akékoľvek antihistaminikum. Po zaznamenaní výsledkov testu môže byť gombík ošetrený ako akákoľvek iná rana, s brilantnou zelenou alebo peroxidom.

V závislosti od veľkosti papule bude reakcia na test Mantoux:

• Negatívny - veľkosť nie je väčšia ako 1 mm, na mieste testu nie je žiadne začervenanie ani zhutnenie. Znamená to nedostatočnú imunitu voči tuberkulínu, môže byť potrebné preočkovanie BCG.
• Pochybné - papula nemá priemer väčší ako 4 mm, alebo je tam len začervenanie.
• Pozitívny - priemer od 5 do 16 mm. Telo je náchylné na tuberkulín.
• Hyperergická - veľkosť papule u dospelého človeka je viac ako 21 mm, u dieťaťa viac ako 17. Hrozí infekcia.

Tuberkulínový test na vírus

Cenné diagnostický znak je „otočka“ - zväčšenie veľkosti priemeru tuberkulu v porovnaní s výsledkom minulého roka. Obrat je pevný:

• kedy pozitívna reakcia, ak bola reakcia predtým zaznamenaná ako negatívna alebo pochybná
• keď sa papula zväčší o 6 mm alebo viac
• keď je veľkosť papuly väčšia ako 12 mm po 3-4 rokoch po BCG.
• v prípade hyperergickej reakcie bez ohľadu na vek očkovania;

Keď sa objaví obrat, existuje vysoké riziko, že pacient je infikovaný tuberkulózou. Zároveň však nemôžeme vylúčiť také rizikové faktory pre získanie falošne pozitívnej reakcie, ako je anamnéza pacienta s alergiou na potraviny alebo lieky, nadmerná citlivosť kože a nedostatočná nutričná rovnováha. U dievčat môže reakcia na tuberkulín závisieť od fázy menštruačný cyklus bol počas konkurzu. Dokonca aj červy môžu vyvolať obrat.

Harmonogram testov Mantoux u detí

V rámci imunizácie detí v Ruskej federácii bol schválený harmonogram (kalendár). preventívne očkovania, ktorý zahŕňa test Mantoux.

Prvý pokus. Vykonáva sa rok po očkovaní BCG vakcináciou. Navyše, ak je v mieste očkovania jazva, je vysoká pravdepodobnosť pozitívnej reakcie a to je norma. Ak je priemer papule väčší ako 16 mm, bude potrebné ďalšie vyšetrenie a konzultácia s odborníkom na TBC. Ak nie je žiadna jazva, potom očkovanie nezabralo. V tomto prípade budete musieť konzultovať s lekárom akýkoľvek iný výsledok ako negatívny.

Druhý pokus. Dva roky po očkovaní BCG sa za normu považuje negatívna reakcia, pochybná a pozitívna, ale bez „otočky“. Ak sa gombík zväčšil o 6 mm alebo viac, bude potrebné vyšetrenie.

Tretia - šiesta vzorka. Pri každom nasledujúcom teste sa veľkosť papule zmenšuje: imunita po očkovaní klesá. Hlavným kritériom počas tohto obdobia je absencia „otočenia“. Siedma ukážka. V prípade negatívnej reakcie je potrebné vykonať preočkovanie. Testy Mantoux sa robia deťom do 14 rokov.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Existuje množstvo chorôb, pri ktorých nie je možné vykonať testy Mantoux. Patria sem: individuálna intolerancia tuberkulínu, kožné ochorenia, reumatizmus, epilepsia, bronchiálna astma, chronické choroby V akútna forma. Testy Mantoux by sa nemali robiť súčasne s inými očkovaniami. V detských skupinách, kde bola zavedená karanténa pre detské infekcie, by sa plán vykonávania testov Mantoux mal posunúť najmenej o mesiac po skončení karantény.

Vedľajšie účinky sa môžu objaviť aj po vykonaní testov Mantoux. Najčastejšie vedľajšie účinky tuberkulínu, ktorý je súčasťou testu Mantoux, sú horúčka a svrbenie v oblasti „tlačidla“. Môžu sa vyskytnúť aj alergické reakcie, závraty, horúčka a dokonca aj astmatické záchvaty.

Registrácia a liečba

Riziko vzniku klinicky významnej tuberkulózy u detí a dospievajúcich s novodiagnostikovanou infekciou je 7-10%. Preto sú takéto deti rok pozorované v antituberkulóznej ambulancii. Pripomeňme, že samotný Mantoux test nie je 100% dôkazom tuberkulóznej infekcie a len na základe neho nie je možné stanoviť diagnózu tuberkulózy! Mali by sa predpísať vyšetrenia, ako je fluorografia alebo rádiografia hrudník, mikroskopia náterov spúta, laboratórny výskum krv a moč. Je tiež potrebné vylúčiť skutočnosť falošne pozitívnej reakcie, preto je potrebná opakovaná tuberkulínová diagnostika.

Ak sa diagnóza potvrdí, dieťaťu sa na tri mesiace predpíše jeden z liekov proti tuberkulóze (najpopulárnejší izoniazid). Upozorňujeme, že takéto lieky sú veľmi toxické, s množstvom vedľajších účinkov a mali by sa predpisovať spolu s hepatoprotektormi (lieky, ktoré chránia pečeň). Po ukončení liečby sú takéto deti premiestnené pod dohľadom pediatra v mieste ich bydliska.

Namiesto záveru

Či dá svojmu dieťaťu test Mantoux alebo nie, je na rozhodnutí každého rodiča sám. Upozorňujeme len, že v súlade so zákonom Ruskej federácie „O prevencii šírenia tuberkulózy“ môže byť zdravotná starostlivosť (ktorá zahŕňa test Mantoux) poskytnutá deťom mladším ako 14 rokov len so súhlasom ich rodičov, resp. zákonní zástupcovia. Pre informáciu, v susednom Bielorusku sa od roku 2012 robia testy Mantoux výhradne pre deti, ktoré sú ohrozené.

Mantoux test: čo to je a prečo sa vykonáva? Ak toto nie je očkovanie a nechráni pred vážnymi chorobami, tak prečo sa vykonáva? Je predsa známe, že bábätko stále dostáva. Rodičia netušia, aký význam sa tejto manipulácii pripisuje. A to je mimoriadne potrebné. Dieťa sa s Mantouxom stretne v ranom detstve a prestane ho používať až po dosiahnutí dospelosti.

Aký je rozdiel medzi testom Mantoux a očkovaním a prečo sa podáva?

Typicky očkovanie obsahuje antigény. Akonáhle je v tele, spustí sa mechanizmus antigén-protilátka, čo vedie k tvorbe imunitnú obranu proti každej konkrétnej chorobe.

Imunita sa nevytvára. Pozoruje sa hyperémia a dokonca aj zhrubnutie, čo znamená, že stretnutie už nastalo. To neznamená, že dieťa je choré. Všetko závisí od veľkosti a nárastu papule v porovnaní s predchádzajúcim rokom.

Očkovanie Mantoux sa vykonáva pre deti a niektoré kategórie dospelých, a to:

• všetky deti od jedného roka do dosiahnutia veku 18 rokov;
• dospelých s príznakmi vnútorné orgány(okrem pľúc), vylúčiť tuberkulózny proces extrapulmonálnej lokalizácie;
• deti a dospelí, ktorí potrebujú preočkovanie proti tuberkulóze.

Dôležité! Ak veľkosť „tlačidla“ presahuje prípustnú normu, lekár odošle dieťa k pediatrickému špecialistovi na tuberkulózu.

Ak lekár predpísal dieťa preventívna liečba, to neznamená, že je dieťa choré. Ide len o to, že reakcia na Manta bola pozitívna. Možno nastal obrat tuberkulínový test. Po prvýkrát telo nasmerovalo všetky svoje ochranné reakcie a funkcie proti infekcii. Treba mu pomôcť vyrovnať sa s pomocou liekov odporúčaných lekárom. Nemali by ste sa vzdať prevencie: užívanie tabletiek vášmu dieťaťu neublíži, ale môže vás ochrániť pred vážnou infekciou.

Aká povinná je inscenácia?

Nikto vás nebude nútiť vyrábať Mantu. Rodičia odmietajú očkovanie s odvolaním sa na výskyt reakcie - alergie. Rodičia, ktorí nesúhlasia s Mantoux, budú požiadaní, aby napísali písomné odmietnutie. Musíme sa vážne zamyslieť možné následky. Koniec koncov, tuberkulóza nie je taká zriedkavé ochorenie a dieťa sa môže stretnúť s infekčným agens kdekoľvek.

Pre referenciu. Bacil tuberkulózy dlhodobo pretrváva v prachu, na predmetoch v domácnosti a na miestach nedostupných slnečnému žiareniu. Dieťa sa môže nakaziť vzdušnými kvapôčkami, kašľom alebo rozprávaním od osoby s tuberkulózou. Menej často sa kontaktná infekcia vyskytuje prostredníctvom predmetov a hračiek. Včas nerozpoznaná choroba môže vyjsť dieťa draho.

V dospelosti je spravidla takmer celá populácia infikovaná tuberkulózou. Len málokto ochorie. Aby ste však zaistili úplnú bezpečnosť dieťaťa, nemali by ste ignorovať test Mantoux.

Kontraindikácie a pre koho je test Mantoux indikovaný?

V akom veku sa tento postup vykonáva? Všetky zdravé deti, ktoré majú jeden rok, dostanú test Mantoux. Predtým sa neodporúča vyrábať Mantu pre dieťa, pretože imunitný systém ešte nevytvorené. Preto ukazovatele neposkytnú spoľahlivý výsledok. Precitlivelosť detského organizmu. Po dvanástich mesiacoch sa to vyžaduje každý rok.

Kontraindikované pre:

• akútne respiračné infekcie;
• prítomnosť kožných ochorení;
• reakciu rôzneho pôvodu(vyžaduje sa konzultácia s detským alergológom);
• anamnéza epilepsie;
• bronchiálna astma, reumatizmus a iné ochorenia.

Ako prebieha reakcia na Mantoux, aké procesy sa vyskytujú v tele

Reakcia na Mantoux je prísne špecifická, vykazuje výsledky len vo vzťahu k tuberkulóznej infekcii. Vykonáva sa pomocou intradermálnej injekcie 2 jednotiek tuberkulínu (0,1 ml roztoku). Ide o zmes tepelne upravených, usmrtených mykobaktérií tuberkulózy.

Samotný test s 2 TE je imunologický test. Ukazuje, či je v tele infekcia a aká silná je imunitná odpoveď. Inými slovami, čím silnejšia je reakcia na zavedenie tuberkulínu, tým aktívnejšie telo reaguje na patogén a bojuje s ním.

Mantoux test sa vykonáva jednorazovou tuberkulínovou striekačkou len intradermálne, v horná tretina predlaktia s vnútri. V reakcii na injekciu začnú imunitné bunky T-lymfocyty „pracovať“. Tak sa spustí špecifická alergická reakcia zahŕňajúca Mechanizmy T buniek. Ak dôjde k infekcii, potom sa v mieste vpichu objaví začervenanie a zhrubnutie - papula. Takéto miestne zmeny sa vyskytujú v dôsledku akumulácie tých istých T-lymfocytov. Ak dieťa nie je infikované, dôjde len k bodnutiu.

Ako „čítať“ výsledky

Každý videl, že 72 hodín po injekcii príde do triedy zdravotná sestra a začne merať veľkosť každého dieťaťa. Toto je veľmi dôležitý bod: Priemer pečate, ktorý sa objaví, musí byť správne zaznamenaný.

V závislosti od výsledku sa rozlišujú tieto kritériá:

• 0-1 mm zodpovedá záporu;
• od 2 do 4 mm sa interpretuje ako pochybné;
• od 5 do 16 mm: pozitívna reakcia (v závislosti od dynamiky v predchádzajúcich rokoch môže tento výsledok zodpovedať obratu alebo tuberkulóznej infekcii, v tomto prípade je dieťa poslané k ftiziatriovi a vyšetrené);
• 17 mm a viac je hyperergický a je potrebná konzultácia s ftiziatrom.

Pri niektorých chorobách môže dať falošný výsledok. Toto sa stane, keď rôzne druhy imunodeficiencie, onkopatológia, hemodialýza.

Nesprávny výsledok ukáže, ak bola vykonaná nesprávne technicky (aplikuje sa intradermálne, ale injekcia mohla byť vykonaná pod kožu).

Aké sú možné komplikácie?

Dieťa nemá žiadne kontraindikácie a žiadne komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• lymfadenitída (zvýšená). lymfatické uzliny);
• zvýšenie teploty;
• bolesť hlavy a slabosť.

Tieto javy zvyčajne prechádzajú samy o sebe a nevyžadujú zdravotná starostlivosť. Horúčka ma stále trápi, na jej zbavenie je potrebné podať liek proti horúčke.

Ako sa správať po Mantouxe

Potom máte dovolené viesť normálny život. Do troch dní pred registráciou údajov o očkovaní by ste mali vedieť:

• Neošetrujte miesto vpichu brilantnou zelenou, peroxidom vodíka alebo inými prostriedkami;
• nie je dovolené prekrývať ho leukoplastom;
• nečesať ani netrieť;

Je možné namočiť vakcínu?

Špecialista poznamenáva, že môže byť navlhčený a je dokonca potrebné vykonať hygienické postupy. Odkiaľ vzali naše staré mamy túto situáciu? Predtým bol vykonaný Pirke: ide o kožný test s tuberkulínom. Jednoducho sa urobil škrabanec tuberkulínom a ten reagoval na vodu. To neplatí pre Mantoux.

Normálny, civilizovaný algoritmus pre diagnostické akcie - ak existuje podozrenie - robí röntgenové snímky a testy.

Záver. Vynikajúca príležitosť predchádzať chorobe včas

Tuberkulóza - nebezpečná infekcia, ktorá ročne zabije tisíce ľudí ľudské životy. Žiaľ, niektorí z nich sú deti. Dôvodom je včasná diagnostika ochorenia a neskorá liečba. Ak u dospelých sú hlavnými kritériami na stanovenie diagnózy Röntgenové vyšetrenie a spúta, potom sa deti testujú pomocou testu Mantoux. A takýto test pomáha predchádzať prepuknutiu závažných ochorení u detí už mnoho desaťročí. Manta by sa mala robiť včas. Včasná prevencia ochráni vaše dieťa pred poškodením a umožní mu žiť dlhý, zdravý a šťastný život.

Niekedy sa Mantoux test, ľudovo nazývaný „tlačidlový“ test, mylne považuje za štep. A keď niekto jasne vysvetlí mamičkám, že im napichli v škole, škôlke resp liečebná miestnosť v rukách potomstva, nie je vakcína, ale test, test, potom vzniká veľa otázok. Slávny pediater Evgeny Komarovsky hovorí, čo je Mantoux a prečo sa takáto injekcia podáva.

Čo to je

Tuberkulínový test je diagnostická metóda, test na prítomnosť mikróba, ktorý spôsobuje tuberkulózu - tuberkulózneho bacila v tele. Na tieto účely sa dieťaťu subkutánne podáva špeciálny liek, ktorý je založený na mikroprostredí patogénu - tuberkulínu. Potom špecialisti vyhodnotia reakciu tela na vstreknutú látku. Faktom je, že ľudia trpiaci tuberkulózou, infikovaní a zdraví reagujú na tuberkulín diametrálne odlišne. Táto reakcia je podobná prejavom alergie: ak má človek mikrób, ktorý spôsobuje tuberkulózu, tuberkulín spôsobuje určitú neadekvátnu alergickú (imunitnú) odpoveď, ale ak dieťa nemá pôvodcu, nič sa nedeje.

Doktor Komarovsky povie deťom podrobnejšie a dôkladne všetky otázky na tému mantoux v ďalšom videu.

Dnes sa test Mantoux považuje za celosvetový efektívna metóda diagnostika Existujú aj alternatívne spôsoby, ako zistiť, či má dieťa tuberkulózu, no je ich málo. Jeden z moderných testov - "Diaskintest" sa práve zavádza. V Rusku je liek registrovaný a certifikovaný úplne oficiálne. Jeho diagnostický účinok je založený na izolácii určitých špecifických antigénnych proteínov, ktoré sú citlivé iba na agresívny patogén tuberkulózy. Ak bežný test Mantoux môže spôsobiť reakciu na zložky BCG vakcíny, potom Diaskintest poskytne pozitívnu reakciu výlučne na mikróby, ktoré sú patogénne. Z tohto pohľadu nový test dokonalejšie. Ak je negatívny, nejde o žiadnu chorobu, ak je pozitívny, ide o chorobu.

Prečo to robiť

Očkovanie, ktorého cieľom je zabezpečiť, aby sa u dieťaťa vyvinula protituberkulózna imunita, sa robí v pôrodnici. Volá sa BCG. Napriek očkovaniu sa však dieťa môže nakaziť tuberkulózou, hoci vakcína túto pravdepodobnosť výrazne znižuje. Je to spôsobené postupným poklesom protilátok proti tuberkulóznemu bacilu. Ak si bábätko po prvom očkovaní vôbec nevytvorilo imunitu, podá sa mu druhé – pred školou, vo veku 7 rokov.

V našom prostredí sa vždy nájde niekto, kto je nosičom bacila tuberkulózy, takýchto ľudí stretávame v doprave, v obchode, na ulici, lebo politika ruský štát nezabezpečuje prísnu izoláciu ľudí s takouto diagnózou od spoločnosti.

Mantoux test by sa mal vykonávať raz ročne, počnúc od veku 1 roka dieťaťa.. Ak je výsledok testu negatívny, interpretuje sa to tak, že po vakcíne v pôrodnici sa nevytvorila imunita voči tuberkulóznemu bacilu a lekár má právo odporučiť, aby takéto deti podstúpili tuberkulínový test nie raz, ale 2-krát ročne, aby ste „nepremeškali“ chorobu.

Urobte vzorky podľa existujúce pravidlá potrebovať v rôznych rukách. Ak sa tento rok dieťa liečilo vľavo, potom o rok neskôr by sa to malo robiť vpravo. Miesto na injekciu tuberkulínu je vždy rovnaké - vnútorný povrch predlaktia, jeho stredná tretina. Ak vidíte, že test bol vykonaný v druhej tretine predlaktia, nemôžete počítať so správnym výsledkom.

Pravidlá vykonávania testu

Rovnako ako pred očkovaním, aj pred testom Mantoux, asi mesiac vopred, by ste sa mali uistiť, že sa dieťa cíti dobre. Musí byť zdravý, nesmie mať žiadne akútne ochorenia a prejavy alergií. Ak má dieťa horúčku, je lepšie posunúť termín vyšetrenia na neskôr.

Test by sa nemal robiť, ak má dieťa kožné ochorenia, najmä počas exacerbácie, ak má v anamnéze diagnózy „bronchiálna astma“ alebo „reumatizmus“ a tiež ak je detský kolektív, ktorý dieťa navštevuje, momentálne v karanténe. To všetko sú prísne kontraindikácie.

Po každom pravidelnom kalendárnom očkovaní by sa test Mantoux mal vykonať najskôr o mesiac neskôr. Taktiež po chorobe musí prejsť viac ako 30 dní. Ak sa na diagnostický test správne pripravíte, je menej pravdepodobné, že výsledky budú falošné alebo chybné.

Je možné plávať

Často môžete počuť názor, že po teste Mantoux by sa dieťa nemalo kúpať 3-4 dni. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to tak nie je a umývanie nie je vôbec kontraindikované, je možné namočiť miesto vpichu tuberkulínu. Stále však existuje množstvo obmedzení a zákazov týkajúcich sa tohto „tlačidla“:

• Miesto vpichu tuberkulínu by sa nemalo intenzívne škrabať ani trieť (vrátane žinku).
• Je prísne zakázané mazať miesto vpichu antiseptikami, jódom alebo masťami.
• Nemôžete nalepiť náplasť na test Mantoux, obviazať obväz alebo urobiť obklady alebo pleťové vody.
• Dieťa by nemalo nosiť oblečenie s dlhými rukávmi, ktoré nie je vhodné do počasia, pretože pot a trenie látky o miesto odberu môže spôsobiť jednoznačne pozitívnu chybnú reakciu.

Ukážkové výsledky

Kvalifikovaný lekár by mal vyhodnotiť reakciu tela na tuberkulín. Matky sa však zvyčajne nevedia dočkať, kým samy prídu na zložitosť diagnózy. Ich túžba je celkom pochopiteľná a zrozumiteľná, hovorí Evgeny Komarovsky. Najmä pre mamy a oteckov vysvetľuje, čo môže Mantouxova reakcia napovedať.

Účtovanie sa vykonáva 72 hodín po teste. Najvhodnejším dňom na diagnostiku je preto piatok, na väčšine ruských kliník je tento deň zvolený tak, aby mal lekár možnosť vyhodnotiť výsledok presne o 72 hodín neskôr (v pondelok). Miesto vpichu tuberkulínu sa počas tejto doby mení. Niekedy sa pozoruje začervenanie (hyperémia). V mieste vpichu sa často vyskytuje opuch, zväčšenie a zhrubnutie. Nazýva sa to papula. Zdravotník nemeria začervenanie, ale zväčšenú papuľu, na tento účel musí použiť priehľadné pravítko.

Reakcia môže byť takáto:

• Negatívne. Ak je v oblasti vpichu nejaké začervenanie alebo zväčšenie, nedochádza k opuchu.
• Pochybné, kontroverzné. Ak je začervenanie (hyperémia) alebo papula merajúca nie viac ako 2-4 mm. V tejto situácii lekár po zhodnotení všeobecný stav dieťa a pri pohľade do jeho zdravotnej dokumentácie môže výsledok buď prirovnať k negatívnemu, alebo predpísať ďalšie diagnostické testy.
• Pozitívny. Mierny výsledok sa určí, ak je veľkosť papule od 5 do 9 mm. Priemerným výsledkom je papuľa s veľkosťou od 10 do 14 mm. Zrejmým výsledkom je papuľa s priemerom viac ako 15-16 mm.
• Nadmerné. Veľkosť papule s týmto výsledkom je vždy viac ako 17 mm. Okrem toho sa dodržiava všeobecná reakcia telo - zväčšené lymfatické uzliny, výskyt vredov na koži, príznaky zápalového procesu v samotnej papuli. Tento výsledok s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje vývoj tuberkulózy.

Alarmujúce výsledky

Niekedy rodičia čelia situácii, keď test, ktorý bol predtým vždy negatívny, sa zmení na pozitívny (a BCG očkovanie nemal). V medicíne sa tento jav nazýva „otočka tuberkulínového testu“. Ak k nemu dôjde, môže to znamenať, že sa dieťa nakazilo tuberkulóznym bacilom. Dieťa bude naplánované na konzultáciu s lekárom TBC, bude potrebné röntgenové vyšetrenie pľúc a urobia sa ďalšie testy, po ktorých bude dieťaťu predpísaná liečba.

Infekcia nebezpečná choroba môže byť tiež podozrenie, ak test Mantoux po pozitívny výsledok(po BCG očkovaní), postupne každý rok klesala a potom sa náhle prudko zvýšila (bolo to 5 mm, stalo sa 9 mm). Takéto zmeny veľkosti papúl sú tiež dôvodom na vykonanie dodatočné vyšetrenie a v prípade potreby predpísať liečbu.

Ak v priebehu 4-5 rokov zostane Mantouxov test výrazný (viac ako 12 mm pri priečnom meraní), môže to tiež naznačovať rozvoj pľúcnej tuberkulózy.

Ak rodičia test odmietnu

V poslednej dobe sa objavilo množstvo neprofesionálnych a nespoľahlivých informácií o nebezpečenstve testu Mantoux. Áno, na internete sociálne siete O toxicite tohto diagnostického testu kvôli fenolu, ktorý obsahuje, kolujú strašidelné príbehy. Preto sa výrazne zvýšil počet rodičov, ktorí odmietajú dať svoje deti otestovať. Evgeny Komarovsky tvrdí, že podávanie tuberkulínu v žiadnom prípade nepredstavuje pre dieťa žiadne nebezpečenstvo.

Fenol ako konzervačná látka je skutočne obsiahnutý v lieku, ktorý sa podáva intradermálne, ale jeho množstvo je veľmi malé (približne rovnaké množstvo obsahuje 5-6 ml moču). Mimochodom, fenol je pre ľudské telo prirodzená látka, ktorá sa ako produkt rozkladu určitých zlúčenín vylučuje močom. Na to, aby bolo dieťa vystavené toxickým účinkom tuberkulínu, potrebuje denne podať asi tisíc dávok!

Veľmi často majú rodičia otázku, či by mali dať svoje dieťa pred testom. antihistaminiká. Evgeny Komarovsky tvrdí, že to nie je možné. Keďže hlavným účelom testu Mantoux je zistiť, či existuje alergická reakcia na tuberkulín, antihistaminiká to môžu rušiť.

Pri vykonávaní tuberkulínového testu u detí neexistuje žiadna koncepcia jedinej „normy“.

• doktor Komarovský

Názor nášho lekára.
V tomto prípade dochádza k prudkému skoku vo výsledkoch, zvyčajne v takýchto prípadoch pediatr buď pošle dieťa k špecialistovi, alebo navrhne rodičom, aby znova urobili Mantoux, ale nie skôr ako o šesť mesiacov neskôr.
*Turn“ testu Mantoux – zmena (zväčšenie) vo výsledku testu (priemer papule) v porovnaní s výsledkom z minulého roka. Je to veľmi cenný diagnostický znak. Kritériá otáčania sú:

Prvý výskyt pozitívnej reakcie (papula 5 mm alebo viac) po predchádzajúcej negatívnej alebo pochybnej reakcii;

Posilnenie predchádzajúcej reakcie o 6 mm alebo viac;

Hyperergická reakcia (viac ako 17 mm) bez ohľadu na trvanie očkovania;

Reakcia viac ako 12 mm 3-4 roky po BCG vakcinácii.

Je to obrat, ktorý núti lekára premýšľať o tom, čo sa stalo počas minulý rok infekcia. Napríklad, ak výsledok testu za posledné tri roky vyzeral ako 12, 12, 12 a vo štvrtom roku bol výsledok 17 mm, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o infekcii, ktorá sa vyskytla. Prirodzene je potrebné vylúčiť všetky ovplyvňujúce faktory – alergie na tuberkulínové zložky, alergie na iné látky, nedávna infekcia, nedávne očkovanie BCG alebo inou vakcínou atď.

Pozitívny test Mantoux: BCG očkovanie alebo infekcia?

Keďže v Rusku a ďalších krajinách SNŠ je očkovanie povinné a univerzálne, je potrebné vedieť rozlíšiť medzi pozitívnym výsledkom testu Mantoux v dôsledku postvakcinačnej imunity a tuberkulóznej infekcie. Na odlíšenie jedného od druhého je potrebné poznať veľkosť kožnej jazvy (príznak po očkovaní) po BCG imunizácii, čas, ktorý uplynul od očkovania alebo preočkovania, výsledky predchádzajúcich testov a aktuálnu veľkosť papule.

Jazva po BCG vakcinácii sa nachádza na ľavom ramene, na rozhraní hornej a strednej tretiny. Spravidla má okrúhly tvar, jeho rozmery sa pohybujú od 2 do 10 mm, priemerná veľkosť je 4-6 mm. Existuje súvislosť medzi veľkosťou jazvy a trvaním postvakcinačnej imunity. Takže s veľkosťou jazvy 5-8 mm je trvanie imunity u väčšiny detí 5-7 rokov a s priemerom jazvy 2-4 mm - 3-4 roky.

Pri absencii jazvy, ak v prvých 2 rokoch života je výsledok testu Mantoux 10 mm, hovorí to v prospech infekcie. Stanoveniu pozitívnych reakcií u týchto detí a dospievajúcich po prvý raz nebráni postvakcinačná imunita a pri systematickom opakovaní testu Mantoux je ľahké zistiť prechod z negatívnej na pozitívnu reakciu (papula 5 mm a viac). .

1-1,5 roka po BCG očkovaní bude reakcia väčšiny (asi 60 %) detí pozitívna, zatiaľ čo u ostatných bude pochybná alebo negatívna. Indikátory maximálnej imunity, to znamená maximálne veľkosti pozitívne vzorky Mantoux sú registrované 2 roky po očkovaní. Veľkosť papúl v prvých dvoch rokoch života môže dosiahnuť 16 mm. Priemerné hodnoty sa pohybujú od 5 do 11 mm. U detí s priemerom jazvy po očkovaní 6-10 mm sa zaznamenáva indikátor 12-16 mm.

Po čase sa však postvakcinačná imunita vytráca a 3-5 rokov po očkovaní (alebo preočkovaní BCG) už Mantouxova reakcia s infiltrátom 12 mm signalizuje infekciu. Po 6-7 rokoch bude mať väčšina detí (pri absencii infekcie) už pochybné a negatívne reakcie.

Dôležitým znakom, ktorý umožňuje odlíšiť postvakcinčnú imunitu od infekcie, ako príčiny pozitívnej reakcie, je prítomnosť pigmentácie (hnedasté sfarbenie miesta, kde bola papula) 1-2 týždne po Mantoux teste. Papuľa, ktorá sa objaví po očkovaní, zvyčajne nemá jasné kontúry, je svetloružová a zanecháva pigmentáciu. Postinfekčná papula je intenzívnejšie sfarbená, má jasné kontúry a zanecháva pigmentáciu, ktorá trvá asi 2 týždne.

Pri diferenciácii hovoria v prospech primárnej infekcie mycobacterium tuberculosis tieto znaky:

Najprv identifikovaný, po pochybných a negatívne reakcie papuly s veľkosťou 5 mm alebo viac;
zvýšenie výsledku oproti minulému roku o 6 mm, ak bol pozitívny a spôsobený BCG očkovaním;
perzistentná (po dobu 3-5 rokov) perzistentná reakcia s infiltrátom 10 mm alebo viac;
hyperergická reakcia bez ohľadu na načasovanie očkovania;
infiltrát väčší ako 12 mm alebo viac 3-4 roky po očkovaní.
Prítomnosť predisponujúcich faktorov: prítomnosť v rodine ľudí, ktorí mali (alebo trpia) tuberkulózou, mimorodinný kontakt s ľuďmi infikovanými tuberkulózou, pobyt v endemickej oblasti, nízky socioekonomický status, nízky level rodičovská výchova.
Poznámka!
***Ak nie je možné určiť, či je pozitívny výsledok testu dôsledkom očkovania alebo infekcie, urobí sa predbežný záver o neznáma etiológia pozitívny výsledok testu a po šiestich mesiacoch sa test zopakuje.***
Ak je po opakovanom testovaní výsledok opäť pozitívny alebo sa zvyšuje, potom sa urobí záver o infekcii. Keď sa veľkosť papule zníži, vyvodí sa záver o postvakcinačnej povahe pozitívneho výsledku predchádzajúceho testu.

Odporúčanie miestneho lekára na opakovaný test o šesť mesiacov neskôr je teda úplne legálne. To sa odráža aj v jednej z príloh k vyhláške Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktorú ste citovali.