Cievna demencia je komplex syndrómov, ktoré sú charakterizované znížením praktických, behaviorálnych a mentálnych schopností človeka na pozadí rôzne patológie mozgových ciev. Ochorenie postupne vedie k úplnému alebo čiastočnému rozpadu osobnosti, zhoršeniu adaptačných schopností. Ochorenie sa zvyčajne rozvíja u starších ľudí, podľa štatistík častejšie postihuje mužov. Patológia je druhá najčastejšia po.

Príčiny vaskulárnej demencie

Patológia sa vyskytuje v dôsledku akútnej alebo chronickej ischemické poškodenie mozgová kôra a jednotlivé subkortikálne jadrá. To spôsobuje smrť neurónov zodpovedných za ľudské kognitívne schopnosti (kognitívne funkcie).

Dôležité! Pri postihnutí iných oblastí mozgu môže nastať ochrnutie, porucha sluchu alebo zraku, poruchy vestibulárneho aparátu, patológia dýchacích orgánov, ale inteligencia pacienta zostáva na rovnakej úrovni.

Odborníci identifikujú nasledujúce príčiny vaskulárnej demencie:

• Cievna mozgová príhoda;
• Vývoj opakovanej embolizácie na pozadí srdcových patológií (endokarditída, fibrilácia predsiení);
• Vaskulitída rôzneho pôvodu (autoimunitná, infekčná);
• Chronická cerebrálna ischémia na pozadí arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy, hypotenzie;
• Nešpecifická vaskulopatia.

Hlavným dôvodom rozvoja vaskulárnej demencie v mladom veku sú zlé návyky: alkoholizmus, fajčenie a drogová závislosť. Malo by sa však pamätať na to, že rýchlosť rozvoja demencie môžu ovplyvniť nasledujúce provokujúce faktory:

• pokročilý vek;
• Diabetes mellitus v anamnéze;
• patológia srdca ischemickej choroby defekty, fibrilácia);
• zranenie mozgu;
• Rôzne onkopatológie;
• Hypertenzia alebo hypotenzia;
• Autoimunitné vaskulárne patológie systémovej povahy;
• dyslipidémia;
• mužské pohlavie;
• genetická predispozícia.

Dôležité! Niektorí odborníci pripisujú nízku vzdelanostnú úroveň pacienta provokujúcim faktorom vaskulárnej demencie. Vysoké vzdelanie človeka naznačuje veľké mozgové rezervy, a preto odďaľuje rozvoj kognitívnych porúch.

Mechanizmus vývoja choroby

Akútna cievna mozgová príhoda resp chronická nedostatočnosť prívod krvi do mozgu vedie k tomu, že niektoré neuróny prestávajú dostávať kyslík a živiny. To spôsobuje bunkovú smrť.

Ak lézia vedie k infarktu malého počtu neurónov, ostatné mozgové bunky sú schopné kompenzovať stratu. V takýchto prípadoch iba poškodenie veľká plocha mozgu vedie k rozvoju symptómov vaskulárnej demencie. Ak sú však postihnuté neuróny, ktoré vykonávajú kognitívne funkcie, potom smrť aj malej skupiny vyvoláva nástup demencie.

Štádiá ochorenia

V patogenéze demencie je obvyklé rozlišovať 3 štádiá, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi:

1. Svetlá forma. Toto štádium je charakterizované rozmazanými príznakmi, ktoré si pacienti nevšimnú. Príbuzní a blízki ľudia môžu mať podozrenie na rozvoj demencie. Zvyčajne dochádza k miernemu poklesu intelektuálnej aktivity, prudkej zmene nálady. Pacient však dokáže ovládať emócie a svoje činy, samostatne sa rozhoduje každodenné problémy nepotrebuje pomoc.
2. mierna forma. Charakteristický je vývoj výraznejších symptómov: neschopnosť samostatnej navigácie v priestore, strata pamäti, porucha osobnosti, čo vedie k odchýlkam v správaní. Pacientom to výrazne komplikuje život. Mnohí pacienti sú agresívni. V tomto štádiu pacienti potrebujú pomoc druhých pri každodenných činnostiach.
3. Ťažká forma. Pacient potrebuje neustálu pomoc a kontrolu blízkych či zdravotníckeho personálu. V tomto štádiu dochádza k hlbokému rozkladu psychiky. Pacient nie je schopný samostatne jesť a vykonávať hygienické postupy, nemôže kontrolovať močenie a defekáciu. Pacienti nerozoznávajú príbuzných.

Klinický obraz

Charakteristickým znakom ochorenia je vývoj neurologických syndrómov u pacienta na pozadí kognitívnych porúch. Po mŕtvici sa kognitívne poruchy pozorujú v priebehu 1-2 mesiacov od začiatku ochorenia. Pri chronických poruchách prekrvenia mozgu môže toto obdobie trvať až 6 mesiacov.

Závažnosť a povaha kognitívnych porúch je určená oblasťou poškodenia mozgu. Rozlišujú sa však nasledujúce typické príznaky vaskulárnej demencie:

• Znížená pamäť. Symptóm sa vyvíja v počiatočných štádiách demencie. Pacienti zvyčajne zabudnú na niektoré momenty z minulosti;
• Porušenie schopnosti učiť sa nový materiál (pohyby a slová). Pasívne rozpoznávanie však pretrváva v počiatočných štádiách;
• Porucha reči. Spočiatku pacienti zabudnú niektoré slová, ale následne pacienti nedokážu pochopiť význam reči. Postupne človek stráca schopnosť počítať, písať a čítať;
• Nemožnosť samoobsluhy: pacienti sa nedokážu obliecť, vykonávať hygienické postupy, variť a jesť;
• Pomalosť a strnulosť myslenia;
• Ťažkosti s účelovým prepínaním a udržiavaním pozornosti;
• Dezorientácia v priestore a čase;
• Emocionálna inkontinencia vedúca k prudkému plaču, podráždenosti, agresivite. Tento stav môže spôsobiť depresiu a psychózu.

Viac v našom článku.

U pacientov sa tiež vyvinú neurologické poruchy, ktoré môžu byť výrazné alebo takmer nepostrehnuteľné. Mnohí pacienti zaznamenávajú zmenu chôdze a časté pády, vývoj parézy, zhoršenú kontrolu nad fungovaním panvových orgánov, výskyt epileptoidných záchvatov.

Dôležité! Cievna demencia sa vyznačuje zvlneným priebehom – uvedené príznaky môžu progredovať, potom sa stabilizovať. IN zriedkavé prípady je možné krátkodobé obnovenie funkcií.

Diagnostické opatrenia

Pri včasnej diagnostike vaskulárnej demencie je to možné úplné zotavenie pacient. V iných prípadoch môže správna diagnóza znížiť rýchlosť vývoja patológie. Na tento účel moderná neurológia používa nasledujúce diagnostické opatrenia:

• Vyšetrenie pacienta, starostlivý zber anamnézy choroby;
• Psychologické testovanie na určenie prítomnosti a závažnosti porušení;
• monitorovanie tlaku;
• Stanovenie glukózy a cholesterolu v krvnom obehu na určenie prítomnosti cukrovky a aterosklerózy;
• Výskum rádioizotopov;
• Vykonávanie magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie. Metódy umožňujú určiť stupeň poškodenia mozgového tkaniva;
• Dopplerografia ciev mozgu vám umožňuje preskúmať prietok krvi v mozgu;
• Angiografia je röntgenové vyšetrenie krvných ciev v mozgu.

Dajte presná diagnóza je možné len na základe komplexnej diagnostiky a porovnania získaných výsledkov.

Vlastnosti terapie demencie

Terapeutické opatrenia by mali byť zamerané na odstránenie patologických faktorov, ktoré spôsobili vaskulárnu demenciu, a na nápravu kognitívnej poruchy. Lieky sa predpisujú individuálne na základe klinického obrazu ochorenia a závažnosti patologické procesy prítomnosť komorbidít.

Všeobecná taktika terapie zahŕňa vymenovanie:

Spolu s medikamentózna liečba dôležitú úlohu zohráva starostlivosť o pacienta a udržiavanie psychického komfortu pacienta. Mnoho ľudí s vaskulárnou demenciou vyžaduje neustálu rodinnú starostlivosť. Pacienti tiež musia pravidelne riešiť problémy, krížovky, hádanky. Na zlepšenie pohody pacientov pravidelné prechádzky čerstvý vzduch, vodné procedúry.

Prognóza a dĺžka života

Ak bola patológia zistená na skoré štádium, potom v 15 % prípadov je možné demenciu úplne vyliečiť. V ostatných prípadoch je prognóza nepriaznivá – choroba končí smrťou. Stredná dĺžka života závisí od mnohých faktorov, takže je ťažké predpovedať.

Ak sa choroba vyvíja pomaly, pacient si dlho zachováva zručnosti Každodenný život, potom môže pacient žiť až 20 rokov od okamihu zistenia patológie. V závažných prípadoch priemerná dĺžka života zriedka presahuje 7-8 rokov.

Cievna demencia je patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí akútneho alebo chronického porušenia cerebrálneho prietoku krvi. Choroba postupne vedie k rozpadu osobnosti, strate kognitívnych schopností. Avšak účinná terapia, kvalifikovaná starostlivosť a neustála starostlivosť o pacienta môže spomaliť priebeh ochorenia, predĺžiť život pacienta.

Choroby mozgových ciev ohrozujú ďalší rozvoj nielen mozgových príhod a infarktov, ale aj zmien v ľudskej psychike, charakterizovaných postupným znižovaním jej intelektuálne schopnosti príležitosti na sociálnu adaptáciu.

Takéto poruchy zahŕňajú vaskulárnu demenciu, progresívnu demenciu založenú na perzistujúcej demencii.

Rizikové faktory a príčiny vývoja

Najčastejšie sa táto forma demencie vyskytuje v dôsledku cievnych príhod - mŕtvice a infarktu. Pri ruptúre mozgovej tepny trombózovanej krvnou zrazeninou krv prúdi do mozgového tkaniva a spôsobuje masívne odumieranie nervových buniek – neurónov.

Najvyššia pravdepodobnosť vzniku vaskulárnej demencie je v prípadoch, keď odumierajú neuróny kôry a niektoré oblasti subkortexu mozgu: práve tieto oddelenia sú zodpovedné za kognitívne (kognitívne) schopnosti človeka. Ak dôjde k krvácaniu v iných zónach, duševné poruchy sa nepozorujú: zaznamená sa iba zhoršená koordinácia pohybov a orientácia v priestore.

Zástava srdca- Ďalším dôvodom výskytu duševných porúch u pacientov. Vysvetľuje sa to pretrvávajúcim oslabením periférneho prietoku krvi v tepnách mozgu, pretože choré srdce stráca funkciu „pumpy“, ktorá normálne dodáva krv do mozgu.

V dôsledku toho dochádza aj k odumieraniu neurónov, čo nevyhnutne ovplyvňuje psychiku ľudí trpiacich srdcovým zlyhávaním.

Chronická ischémia zohráva úlohu aj pri vzniku vaskulárnej demencie, keď mozgové tkanivá nemajú dostatok krvi a kyslíka, ktoré prenáša. Vyvíja sa pretrvávajúca hypoxia a jej dôsledky sa prejavujú smrťou nervových buniek a ďalším výskytom symptómov vaskulárnej demencie.

Hlavným dôvodom oslabenia duševnej aktivity je teda porušenie krvného obehu v srdci a mozgu, spôsobené neustále zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom.

Existujú aj faktory, ktoré môžu priamo alebo nepriamo ovplyvniť pravdepodobnosť kognitívnej poruchy. Tie obsahujú:

• Vek (starší a senilný);
• Pohlavie (najčastejšie sa demencia vyvíja u mužov);
• Zlé návyky (fajčenie a nadmerná závislosť od alkoholu);
• Dedičnosť.

Už existujúce chronické ochorenia: diabetes mellitus, autoimunitné a infekčné

Je tiež zaujímavé, že ľudia, ktorí spočiatku mali vysoký stupeň inteligencia a vzdelanie, vaskulárna demencia sa rozvíja menej často ako u tých, ktorých inteligencia je nízka. Vysvetľuje to rozdiel v rezervnej kapacite mozgu.

Symptómy

Keď sa objavia určité zmeny v správaní a psychike pacientov, ktorí mali v minulosti epizódy mŕtvice alebo srdcového infarktu, lekár môže mať podozrenie, že začínajú vaskulárnou demenciou: jej príznaky závisia od toho, ktorá z oblastí mozgu je postihnutá krvácaním.

Ak zasiahne stredný mozog, potom sa príznaky prejavujú mezencefalickým syndrómom:

• Zmätenosť vedomia až po výskyt halucinácií;
• poruchy reči;
• Ospalosť.

Takíto pacienti sa stávajú stiahnutí, apatickí, prestávajú sa o seba starať.

Krvácania v hipokampe (limbický systém mozgu zodpovedný za pamäť a emocionálnu sféru) sú charakterizované stratou pamäti, pri ktorej si pacient nepamätá nedávne udalosti, ale dobre si pamätá, čo sa stalo dávno.

Ak hromadná smrť neurónov zasiahla predné laloky, vzniká apatiko-abulický syndróm: pacient stráca primeranosť.

Vyjadruje sa to v apatii, fixácii na akúkoľvek akciu - napríklad opakovanie jednej frázy, ktorú vyslovil alebo niekde počul.

Cievnu demenciu spôsobenú poškodením subkortikálnej zóny možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

• Porušenie koncentrácie pozornosti na myšlienky alebo činy;
• Strata schopnosti plánovať, počítať;
• Ťažkosti s analýzou prichádzajúcich informácií, keď pacient nemôže určiť hlavné a vedľajšie.

Okrem špecifických príznakov, ktoré naznačujú poškodenie určitej oblasti mozgu, existujú aj všeobecné príznaky rozvoja demencie:

• Poruchy motoriky (trasľavá, šouravá chôdza);
• Inkontinencia moču;
• epileptické záchvaty.

Malo by sa však poznamenať, že príznaky vaskulárnej demencie sa môžu pravidelne oslabovať: stav pacientov sa z času na čas zlepšuje a prejavy duševnej poruchy sa stávajú minimálnymi. Je to spôsobené kompenzačnými schopnosťami oblastí mozgu susediacich s postihnutými oddeleniami: preberajú dodatočné zaťaženie a čiastočne obnoviť kognitívne funkcie.

Emocionálne poruchy

Pacienti sú väčšinu času v depresii, takže pretrvávajúca depresia a súvisiace poruchy v emocionálna sféra patria tiež medzi najvýraznejšie prejavy tejto patológie psychiky.

U pacientov s demenciou sa pozoruje emočná inkontinencia - plačlivosť, posadnutosť negatívne skúsenosti, prílišná sentimentalita alebo naopak ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo.

Zmeny osobnosti u pacientov s demenciou

Cievna demencia znamená výrazné zmeny v osobnosti ľudí: pacienti sú patologicky lakomí, podozrievaví, konzervatívni. Nové takmer nevnímajú, nezaujíma ich okolitý svet a skúsenosti iných ľudí. Často dochádza k nerešpektovaniu morálnych noriem, strate schopnosti správne hodnotiť svoje správanie aj správanie iných.

Dementní pacienti začínajú pôsobiť dojmom lenivých, utláčaných, sebeckých ľudí, hoci kedysi boli úplne iní.

Diagnostika

Diagnóza vaskulárnej demencie sa uskutočňuje na základe psychodiagnostických štúdií a neuroimagingových metód. Psychodiagnostické opatrenia zahŕňajú testy na stupnici MMSE, Khachinsky a ďalších.

Ako zobrazovacie metódy sa používajú dopplerovské, CT a MRI mozgu.

Tiež menovaný biochemické analýzy krvi.

Na stanovenie diagnózy postačujú tri kritériá:

1. cerebrovaskulárne ochorenie v anamnéze;
2. Psychodiagnostické údaje naznačujúce zmeny demencie;
3. Vytvorený vzťah medzi prvými dvoma kritériami.

Liečba choroby

ICD kategorizuje vaskulárnu demenciu ako duševná choroba. Jeho liečba je však trochu odlišná od štandardných liečebných režimov. mentálne poruchy. Je to spôsobené tým, že demencia je založená na hrubých zmenách stavu krvných ciev a následných cievnych katastrofách.

Hlavný dôraz sa tu kladie na liečbu dominantnej patológie (t. j. chorôb ciev mozgu a srdca) a prejavy demencie podliehajú symptomatickej korekcii.

Normalizácia teda zohráva dôležitú úlohu krvný tlak pretože tak trvalo zvýšený, ako aj trvalo nízky krvný tlak je spojený s rozvojom hladovania kyslíkom v mozgových tkanivách.

Na prevenciu rekurentných mozgových príhod sa pacientom predpisuje perindopril, lizinopril a iné lieky zo skupiny inhibítorov ACE. Je veľmi žiaduce predpisovať ich spolu s diuretikami.

Demencia v počiatočnom štádiu vyžaduje vymenovanie nootropík a cerebrolyzínu. V neskorších štádiách je vhodné zaradiť do terapeutického režimu trankvilizéry.

Vymenovanie psychotropných liekov je indikované iba pri depresívnych stavoch, úzkosti a nespavosti.

Domáca starostlivosť spočíva v kontrole príbuzných a zapojení pacientov s demenciou do vykonávania jednoduchých domácich povinností, vytvárania podmienok pre miernu fyzickú aktivitu, uskutočniteľnú intelektuálnu aktivitu.

Kognitívne zhoršenie po predchádzajúce ťahy a infarkty – závažná zdravotná, sociálna a psychologický problém, ktorého riešenie si vyžaduje veľa úsilia. Najrozumnejšie je zabezpečiť prevenciu demencie v počiatočných štádiách chorôb (hypertenzia, diabetes mellitus, kardiopatológia) - vtedy sa prejavy duševných porúch môžu, ak sa im nedá vyhnúť, potom výrazne oddialiť.

Cievna demencia je syndróm, ktorý je charakterizovaný zhoršením mentálnych schopností, ľudského správania, ktoré je spôsobené poškodením ciev mozgu. Dochádza k čiastočnému alebo úplnému rozpadu mentálnych funkcií. Toto je veľmi nebezpečný stav, čo vedie k invalidite, preto je veľmi dôležité čo najskôr venovať pozornosť príznakom a začať liečbu.

Ako sa táto choroba vyvíja? Keď sú cievy postihnuté v určitých oblastiach mozgu, nervové bunky prestávajú dostávať kyslík a živiny, ktoré sú potrebné pre ich plné fungovanie. Z tohto dôvodu začnú umierať. Mozog sa s tým chvíľu vyrovnáva, takže situácia o sebe navonok nedáva najavo. No po vyčerpaní potenciálu začnú negatívne zmeny ovplyvňovať stav pamäti, myslenia a reči. Tieto kognitívne poruchy ovplyvňujú správanie človeka, dokonca je znížená jeho nezávislosť.

Prognóza je veľmi zlá, najmä ak ochorenie postupuje rýchlo. Ovplyvňuje aj dĺžku života pacienta. To poukazuje na dôležitosť včasného vyšetrenia a liečby. Dôležité je nielen určiť štádium, aby sme pochopili, ako sa bude choroba ďalej vyvíjať, je potrebné tento proces spomaliť.

Príčiny

V mnohých štátoch sa verí, že hlavnou príčinou demencie je Alzheimerova choroba, choroby, ktoré sú spojené so smrťou nervových buniek. Zistilo sa, že príznaky tejto nebezpečnej choroby môžu byť spôsobené problémami s krvným obehom v mozgu. Práve v tomto prípade hovoríme o demencii cievneho pôvodu.

Takáto choroba v čistej forme sa zistí približne v 15% všetkých prípadov demencie u starších ľudí. Ale existuje veľa pacientov, ktorí majú zmiešaný typ ochorenia. Sú založené práve na kombinácii s Alzheimerovou chorobou. Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia, ktorého kód podľa ICD 10 je F01.

1. . Predpokladá sa, že hlavným dôvodom vzniku vaskulárnej demencie sú akútne poruchy. cerebrálny obeh, pretože mozgové bunky, ktoré zostali bez jedla, odumierajú. Mŕtvica totiž niekoľkonásobne zvyšuje riziko demencie. Štatistiky ukazujú, že počas prvého roka po záchvate sa vyvinie asi u 30 % pacientov. Veľa závisí od miesta mŕtvice a veľkosti postihnutej oblasti. Je potrebné poznamenať, že demencia vaskulárneho pôvodu začína svoj vývoj, ak lézia zasiahla viac ako 50 ml mozgu. V prípade, že porušenie ovplyvnilo hlavnú oblasť kognitívnych funkcií, môže byť toto číslo menšie.

Mŕtvica zvyšuje riziko demencie

1. Chronická cerebrálna ischémia. Podľa vedcov nie je nutné, aby rozvoju demencie predchádzalo akútne porušenie, môže stačiť upchatie malých ciev. Príčina nemusí byť zrejmá, vtedy sa demencia nazýva subkortikálna. Napriek utajeniu sa tento typ ischémie dá zistiť pomocou moderné metódy výskumu.
2. Znížený prietok krvi v mozgu. Pozadie pre to je srdcové zlyhanie, znížený objem cirkulujúcej krvi, silný pokles krvného tlaku. V dôsledku slabého prietoku krvi sa nedostanú periférne oblasti cievnych bazénov požadované množstvo krvi, takže nervové bunky začnú odumierať.

Možno konštatovať, že existujú dva patogenetické mechanizmy, v dôsledku ktorých sa vaskulárna demencia vyvíja:

• akútne poruchy krvného obehu v mozgu;
• chronická nedostatočnosť zásobovania mozgu krvou.

Tieto poruchy sa môžu vyskytovať spoločne, čo robí klinický obraz ochorenia výraznejší.

Existuje niekoľko foriem, štádií vývoja ochorenia, ktoré sa odráža v ICD-10 a ovplyvňuje diagnózu, v dôsledku toho aj proces liečby. Keďže táto porucha v dôsledku zlej prognózy ovplyvňuje dĺžku života starších ľudí, je dôležité včas odhaliť príznaky a sledovať liečbu pacienta.

Dnes je problém vaskulárnej demencie medicínsky aj spoločenský. Je to spôsobené tým, že v dôsledku tohto ochorenia sa zhoršuje nielen kvalita života ľudí. V dôsledku toho dochádza k značným ekonomickým stratám, pretože pacienti potrebujú neustále sledovanie, najmä ak majú výraznú formu takéhoto vážneho ochorenia.

Často hlavná záťaž v dôsledku zdravotného postihnutia pacienta padá na príbuzných, ktorí tiež silne pociťujú hrozné následky choroby. Dĺžku jeho trvania nemožno predvídať, no v každom prípade je dĺžka života nižšia, čo tiež často prináša veľa bolesti.

V žiadnom prípade by nikto, kto sa stará o takéhoto pacienta, nemal nezávisle predpisovať žiadne lieky. Je dôležité presne dodržiavať predpis lekára a vykonať všetky štúdie a vykonať testy včas.

Symptómy

Príznaky vaskulárnej demencie u starších ľudí sa objavujú v závislosti od rôznych faktorov. Podľa určitých znakov sa odhalí forma ochorenia.

1. Pre demenciu s akútnym nástupom, ktorej kód ICD-10 je F01.0, je objavenie sa kognitívnej poruchy charakteristické v priebehu prvého mesiaca po mŕtvici. Zvyčajne čas výskytu takýchto znakov nepresiahne tri mesiace po útoku.
2. K rozvoju multiinfarktovej demencie (kód ICD-10 - F01.1) dochádza postupne do šiestich mesiacov po výskyte niekoľkých ischemických epizód. Pri tejto forme ochorenia dochádza k akumulácii infarktov v parenchýme mozgu hlavy.
3. Subkortikálna forma sa prejavuje arteriálnou hypertenziou. Pozorujú sa príznaky poškodenia hlbokých zón Biela hmota mozgové hemisféry hlavy.

Subkortikálna forma vaskulárnej demencie zvyšuje krvný tlak

Čoraz častejšie sa pozornosť začala sústreďovať na formy demencie, ktoré priamo nesúvisia s mozgovými infarktmi. Je to spôsobené tým, že pacientom je niekedy pridelená nepresná diagnóza, po ktorej sú predpísané nesprávna liečba. Poznamenáva sa, že chorým ľuďom sa podáva Alzheimerova choroba, pri liečbe ktorej sa používajú iné lieky. V tomto prípade sa vaskulárna lézia naďalej rozvíja čoraz aktívnejšie.

Aj keď sa následne odhalí presná príčina zhoršujúceho sa stavu pacienta, prognóza stále zostáva mimoriadne nepriaznivá, čo v prvom rade ovplyvňuje dĺžku života. Preto je mimoriadne dôležité vykonať dôkladný výskum, presne diagnostikovať a identifikovať štádium ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte byť vyšetrení kvalifikovanými odborníkmi a dokonca vykonať testy na dobrej klinike.

Vaskulárna demencia je charakterizovaná rôznymi klinickými poruchami. Pacienti môžu mať súčasne neuropsychologické a neurologické syndrómy. Pacienti s demenciou majú nasledujúce príznaky:

• spomalenie psychologických procesov;
• zúženie okruhu záujmov;
• kognitívny pokles;
• problémy s implementáciou funkcií domácnosti, samoobsluha;
• stratu primeraného hodnotenia zdravotného stavu.

Medzi kognitívne poruchy patria predovšetkým poruchy pozornosti a pamäti. Pozorujú sa na začiatku vývoja ochorenia a naďalej sa aktívne rozvíjajú. Ak nebudete užívať predpísané lieky, prognóza bude ešte horšia. Viac ako 50 % pacientov má emocionálnu inkontinenciu, ako je slabosť alebo prudký plač. Niektorí pacienti majú depresívne poruchy.

Príznaky ochorenia sa tiež zvažujú v závislosti od štádia.

1. V prvom štádiu je človek veľmi podráždený, emocionálne nestabilný. Dostavuje sa závrat, bolesť hlavy, nespavosť alebo ospalosť.
2. V druhom štádiu sa psychopatologické symptómy zhoršujú, vzniká úzkostno-depresívny syndróm. Vedomie môže byť narušené, vyskytujú sa halucinácie, bludné stavy.
3. V treťom štádiu sa ešte viac rozvíjajú poruchy pamäti a kognitívne poruchy. V tomto štádiu je demencia silne aktivovaná. Niektorí pacienti nedokážu ovládať svoju chuť do jedla, stávajú sa ľahostajnými a môžu ležať alebo sedieť celé hodiny. Môže sa vyskytnúť zraková alebo sluchová halucinóza.

Diagnostika

Ako sa diagnostikuje vaskulárna demencia? Okrem klinické príznaky je diagnostikovaný duševný stav pacienta, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálnych testov.

Dôležité sú aj výsledky štúdií ako MRI a CT, ktoré pomáhajú odhaliť postihnuté oblasti mozgu a stanoviť štádium degeneratívnych procesov. Všetci sa vzdávajú potrebné testy, všetky výsledky sa navzájom porovnávajú a starostlivo študujú.

Výsledkom výskumu je diagnóza stanovená na základe 10 medzinárodná klasifikácia choroby:

• F01.0 - demencia s akútnym nástupom;
• F01.1 - multiinfarktová forma;
• F01.2 - subkortikálna demencia;
• F01.3 Zmiešaná kortikálna a subkortikálna demencia.

Podľa ICD-10 sú iné typy ochorenia označené ako F01.8. Ak typ nie je uvedený, nastaví sa kód F01.9. Po stanovení diagnózy v súlade s ICD-10, a preto je potrebné podstúpiť všetky predpísané štúdie a zložiť testy, je predpísaná liečba.

Liečba

Liečba vaskulárnej demencie je komplikovaná, pretože nie je možné vyvodiť presné závery o príčine ochorenia. Dnes sa to stalo bežným diferencovaný prístup pretože demencia je spôsobená komplexom syndrómov.

Lieky predpísané lekárom sú zamerané na prevenciu a spomalenie negatívneho procesu, ktorý sa vyskytuje v mozgu pacienta. Na prevenciu mozgových infarktov sa používajú protidoštičkové lieky. Ak je k dispozícii patologické zmeny v srdci sa používajú antikoagulanciá

Peptidergické lieky, nootropiká, antagonisty vápnikových kanálov prispievajú k zlepšeniu kognitívnych funkcií. Je veľmi dôležité prísne dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom. Nemôžete užívať drogy sami, o ktorých ste niekde čítali alebo počuli, musíte sa poradiť s odborníkmi.

Ak existuje najmenšie podozrenie na demenciu, mali by ste okamžite vziať osobu do nemocnice. Vykonajú výskum, urobia testy, urobia presnú diagnózu, na základe ktorej sa budú rozhodovať o liečbe, predpisovaní liekov, skupinách postihnutých. Liečba vaskulárnej demencie zlepší kvalitu života a možno aj predĺži.

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

S vekom človek začína pociťovať zlyhania vo všetkých systémoch a orgánoch. Existujú odchýlky v duševnej činnosti, ktoré sa delia na behaviorálnu, emocionálnu a kognitívnu. Ten zahŕňa demenciu (alebo demenciu), hoci má úzky vzťah s inými poruchami. Jednoducho povedané, u pacienta s demenciou sa na pozadí duševných abnormalít mení správanie, objavujú sa bezdôvodné depresie, klesá emocionalita a človek začína postupne degradovať.

Demencia sa zvyčajne vyvíja u starších ľudí. Ovplyvňuje viaceré psychické procesy: reč, pamäť, myslenie, pozornosť. Už v počiatočnom štádiu vaskulárnej demencie sú výsledné poruchy dosť významné, čo ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Zabúda už nadobudnuté zručnosti a učenie sa novým sa stáva nemožné. Takíto pacienti musia opustiť profesijnú sféru a bez neustáleho dohľadu nad domácnosťou sa jednoducho nezaobídu.

Všeobecné charakteristiky choroby

Získané poruchy kognitívnych funkcií, ktoré negatívne ovplyvňujú každodennú aktivitu a správanie pacienta, nazývame demencia.

Ochorenie môže mať niekoľko stupňov závažnosti v závislosti od sociálnej adaptácie pacienta:

1. Ľahký stupeň demencie – pacient má degradáciu profesionálne zručnosti, jeho spoločenská aktivita klesá, záujem o obľúbené činnosti a zábavu je výrazne oslabený. Pacient zároveň nestráca orientáciu v okolitom priestore a môže sa samostatne obsluhovať.
2. Stredný (stredný) stupeň demencie - charakterizovaný nemožnosťou ponechať pacienta bez dozoru, pretože stráca schopnosť používať väčšinu domácich spotrebičov. Niekedy je pre človeka ťažké samostatne otvoriť zámok predné dvere. Takýto stupeň závažnosti sa v bežnej reči často označuje ako „starecké šialenstvo“. Pacient potrebuje neustálu pomoc v každodennom živote, ale dokáže zvládnuť sebaobsluhu a osobnú hygienu bez vonkajšej pomoci.
3. Ťažký stupeň – pacient má úplnú disadaptáciu na prostredie a degradáciu osobnosti. Už sa nezaobíde bez pomoci blízkych: treba ho nakŕmiť, umyť, obliecť atď.

Existujú dve formy demencie: celková a lakunárna.(dysmnestické alebo čiastočné). Ten je charakterizovaný vážnymi odchýlkami v procese krátkodobej pamäte, zatiaľ čo emocionálne zmeny nie sú obzvlášť výrazné (nadmerná citlivosť a plačlivosť). V počiatočnom štádiu možno zvážiť typický variant lakunárnej demencie.

Forma totálnej demencie je charakterizovaná absolútnou osobnou degradáciou. Pacient je vystavený intelektuálnym a kognitívnym poruchám, radikálne sa mení emocionálno-vôľová sféra života (nemá pocit hanby, povinnosti, životné záujmy a duchovné hodnoty miznú).

Z lekárskeho hľadiska existuje takáto klasifikácia typov demencie:

• Demencie atrofického typu (Alzheimerova choroba, Pickova choroba) - sa spravidla vyskytujú na pozadí primárnych degeneratívnych reakcií vyskytujúcich sa v bunkách centrálneho nervového systému.
• Cievne demencie (ateroskleróza, hypertenzia) - sa vyvíjajú v dôsledku obehových patológií v cievnom systéme mozgu.
• Demencia zmiešaný typ– mechanizmus ich vzniku je podobný atrofickým aj vaskulárnym demenciám.

Demencia sa často vyvíja v dôsledku patológií, ktoré vedú k smrti alebo degenerácii mozgových buniek (ako nezávislé ochorenie) a môže sa prejaviť aj ako ťažká komplikácia choroba. Príčinou demencie sa môžu stať aj stavy ako trauma lebky, mozgové nádory, alkoholizmus atď.

Pre všetky demencie sú relevantné znaky ako emocionálno-vôľové (plačivosť, apatia, bezdôvodná agresivita atď.) a intelektuálne (myslenie, reč, pozornosť) poruchy až po osobný úpadok.

Vaskulárna demencia

Tento typ ochorenia je spojený s poruchou kognitívnych funkcií v dôsledku patológie prietoku krvi v mozgu. Cievna demencia sa vyznačuje dlhým vývojom patologických procesov. Pacient si prakticky nevšimne, že sa u neho rozvinie mozgová demencia. Kvôli poruchám prietoku krvi sa v určitých mozgových centrách začína objavovať, prečo dochádza k smrti mozgových buniek. Veľké množstvo týchto buniek vedie k dysfunkcii mozgu, ktorá sa prejavuje demenciou.

Príčiny

Mŕtvica je jednou z hlavných príčin vaskulárnej demencie. Obaja, a, ktoré rozlišujú mŕtvicu, zbavujú mozgové bunky správnej výživy, čo vedie k ich smrti. Preto sú pacienti s mozgovou príhodou obzvlášť ohrození rozvojom demencie.

Môže spôsobiť aj demenciu. V dôsledku nízkeho krvného tlaku sa objem krvi cirkulujúcej cez cievy mozgu znižuje (hyperfúzia), čo následne vedie k demencii.

Okrem toho môže byť demencia spôsobená aj ischémiou, arytmiou, cukrovkou, infekčnou a autoimunitnou vaskulitídou atď.

Ako bolo uvedené vyššie, často príčinou takejto demencie môže byť. V dôsledku toho sa postupne rozvíja takzvaná aterosklerotická demencia, pre ktorú je charakteristické čiastočné štádium demencie – keď si pacient dokáže uvedomiť, že trpí kognitívnou poruchou. Táto demencia sa líši od iných demencií. klinický obraz keď sa periodicky striedajú občasné zlepšenia a zhoršenie stavu pacienta. Aterosklerotická demencia je tiež charakterizovaná závratmi, rečovými a zrakovými odchýlkami a oneskorenou psychomotorikou.

znamenia

Zvyčajne lekár diagnostikuje vaskulárnu demenciu v prípade, keď sa po traume alebo mozgovej príhode začali objavovať kognitívne dysfunkcie. Za predzvesť rozvoja demencie sa považuje aj oslabenie pozornosti. Pacienti sa sťažujú, že sa nemôžu sústrediť na určitý objekt, sústrediť sa. charakteristické príznaky za demenciu sa považujú zmeny v chôdzi (trhanie, chvenie, lyžovanie, nestabilná chôdza), zafarbení hlasu a artikulácii. Porucha funkcie prehĺtania je menej častá.

Intelektuálne procesy začínajú fungovať spomalene – tiež alarmujúci signál. Dokonca aj na začiatku ochorenia má pacient určité ťažkosti pri organizovaní svojich aktivít a analýze prijatých informácií. V procese diagnostiky demencie v počiatočných štádiách sa pacientovi podáva špeciálny test pre demenciu. S jeho pomocou si overia, ako rýchlo sa subjekt vyrovná s konkrétnymi úlohami.

Mimochodom, o cievneho typu demenciou odchýlky pamäte nie sú zvlášť výrazné, čo sa nedá povedať o emocionálnej sfére činnosti. Podľa štatistík je asi tretina pacientov s vaskulárnou demenciou in depresívny stav. Všetci pacienti podliehajú častým zmenám nálady. Dokážu sa smiať, až plačú, a zrazu začnú horko vzlykať. Pacienti často trpia halucináciami, epileptickými záchvatmi, prejavujú apatiu voči vonkajšiemu svetu, uprednostňujú spánok pred bdelosťou. Medzi príznaky vaskulárnej demencie patrí okrem vyššie uvedeného aj ochudobnenie gest a pohybov tváre, teda zhoršená motorická aktivita. Pacienti majú poruchy močenia. Charakteristickým znakom pacienta trpiaceho demenciou je aj lajdáckosť.

Liečba

Neexistuje žiadna štandardná, šablónová metóda na liečbu demencie. Každý prípad posudzuje špecialista samostatne. Je to spôsobené obrovským množstvom patogenetické mechanizmy pred ochorením. Je potrebné poznamenať, že úplná demencia je nevyliečiteľná, preto sú poruchy spôsobené chorobou nezvratné.

Liečba vaskulárnej demencie, ale aj iných typov demencie, sa vykonáva pomocou pozitívny vplyv na mozgové tkanivo, čím sa zlepšuje ich metabolizmus. Liečba demencie tiež zahŕňa liečbu priamo chorôb, ktoré viedli k jej rozvoju.

Na zlepšenie kognitívnych procesov sa používajú (cerebrolyzín) a nootropické lieky. Ak je pacient vystavený ťažkým formám depresie, potom spolu s hlavnou liečbou demencie sú predpísané antidepresíva. Na prevenciu mozgového infarktu sú predpísané protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Nezabudnite na: prestať fajčiť a alkohol, mastné a príliš slané jedlá, mali by ste sa viac hýbať. Priemerná dĺžka života s pokročilou vaskulárnou demenciou je asi 5 rokov.

Treba poznamenať, že dementní ľudia majú často takú nepríjemnú vlastnosť, ako je lajdáckosť Preto musia príbuzní poskytnúť chorým náležitú starostlivosť. Ak sa s tým domácnosť nedokáže vyrovnať, môžete sa uchýliť k službám profesionálnej sestry. Toto, ako aj ďalšie bežné otázky súvisiace s ochorením, stojí za to prediskutovať s tými, ktorí sa už s podobnými problémami stretli na fóre venovanom vaskulárnej demencii.

Video: vaskulárna demencia v programe „Žite zdravo!“

Senilná (starecká) demencia

Mnohí, ktorí pozorujú staršie domácnosti, si často všimnú zmeny vo svojom stave spojené s charakterom, neznášanlivosťou a zábudlivosťou. Odniekiaľ sa objavuje neodolateľná tvrdohlavosť, takýchto ľudí je nemožné o niečom presvedčiť. Je to spôsobené atrofiou mozgu v dôsledku rozsiahlej smrti jeho buniek v dôsledku veku, to znamená, že sa začína rozvíjať senilná demencia.

znamenia

Najprv začína starší človek mierne odchýlky v pamäti- pacient zabudne na nedávne udalosti, ale pamätá si, čo sa stalo v jeho mladosti. S rozvojom ochorenia staré fragmenty začnú miznúť z pamäte. Pri senilnej demencii existujú dva možné mechanizmy rozvoja ochorenia v závislosti od prítomnosti určitých symptómov.

Väčšina starších ľudí so senilnou demenciou nemá prakticky žiadnu psychotické stavy, čo značne uľahčuje život samotnému pacientovi a jeho príbuzným, pretože pacient nespôsobuje veľa problémov.

Časté sú však aj prípady psychóz sprevádzaných buď inverziou spánku. Táto kategória pacientov sa vyznačuje takými príznakmi senilnej demencie, ako sú halucinácie, nadmerné podozrievanie, zmeny nálady od plačlivej nežnosti až po spravodlivý hnev, t.j. vyvíja sa globálna forma ochorenia. Vyvolať nástup psychózy môžu zmeny krvného tlaku (hypotenzia, hypertenzia), zmeny krvných hladín (cukrovka) atď.. Preto je dôležité chrániť dementných starších ľudí pred všetkými druhmi chronických a vírusových ochorení.

Liečba

Zdravotnícki pracovníci neodporúčajú liečbu demencie doma bez ohľadu na závažnosť a typ ochorenia. Dnes existuje veľa penziónov, sanatórií, ktorých hlavným smerom je údržba presne takých pacientov, kde sa okrem správnej starostlivosti bude vykonávať aj liečba choroby. Otázka je, samozrejme, diskutabilná, pretože v atmosfére domáceho pohodlia je pre pacienta oveľa jednoduchšie znášať demenciu.

Liečba demencie senilného typu začína tradičnými psychostimulačnými liekmi na báze syntetických aj rastlinných zložiek. Vo všeobecnosti sa ich vplyv prejavuje nárastom príležitostí nervový systém adaptovať pacienta na výslednú fyzickú a psychickú záťaž.

Ako povinné lieky na liečbu demencie akéhokoľvek typu sa používajú nootropické lieky, ktoré výrazne zlepšujú kognitívne schopnosti a majú regeneračný účinok na pamäť. Navyše v modernom medikamentózna terapia trankvilizéry sa často používajú na zmiernenie úzkosti a strachu.

Keďže vznik ochorenia je spojený s ťažkým zhoršením pamäti, niekt ľudové prostriedky. Napríklad čučoriedková šťava má pozitívny vplyv na všetky procesy súvisiace s pamäťou. Existuje mnoho bylín, ktoré majú upokojujúci a hypnotický účinok.

Video: kognitívny tréning pre pacientov s demenciou

Demencia Alzheimerovho typu

Dnes je to možno najbežnejší typ demencie. Vzťahuje sa na organickú demenciu (skupinu dementných syndrómov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí organických zmien v mozgu, ako sú cerebrovaskulárne ochorenia, traumatické poranenia mozgu, senilné alebo syfilitické psychózy). Okrem toho je toto ochorenie dosť úzko prepojené s typmi demencie s Lewyho telieskami (syndróm, pri ktorom dochádza k odumieraniu mozgových buniek v dôsledku Lewyho teliesok vytvorených v neurónoch), ktoré majú so sebou mnoho bežné príznaky. Často aj lekári zamieňajú tieto patológie.

Väčšina významné faktoryčo vedie k rozvoju demencie:

1. Staroba (75-80 rokov);
2. Žena;
3. Dedičný faktor (prítomnosť pokrvného príbuzného trpiaceho Alzheimerovou chorobou);
4. Arteriálna hypertenzia;
5. cukrovka;
6. ateroskleróza;
7. Obezita;
8. Súvisiace s chorobou.

Príznaky demencie Alzheimerovho typu sú vo všeobecnosti totožné s príznakmi vaskulárnej a senilnej demencie. Ide o poruchy pamäti, najskôr sa zabúda na nedávne udalosti a potom na fakty zo života v dávnej minulosti. S priebehom choroby sa objavujú emocionálne a vôľové poruchy: konflikt, mrzutosť, egocentrizmus, podozrievavosť (starecká reštrukturalizácia osobnosti). Medzi mnohými príznakmi syndrómu demencie je prítomný aj nedostatok čistoty.

Vtedy sa u pacienta prejaví ilúzia „poškodenia“, keď začne obviňovať iných z toho, že mu niečo ukradli, chcú ho zabiť atď. U pacienta sa rozvinie túžba po obžerstve, tuláctve. V ťažkom štádiu je pacient úplne apatický, prakticky nechodí, nerozpráva, nepociťuje smäd a hlad.

Keďže táto demencia sa týka celkovej demencie, liečba sa vyberá komplexne, pokrývajúc terapiu sprievodných patológií. Tento typ demencie je klasifikovaný ako progresívny, vedie k invalidite a následne k smrti pacienta. Od nástupu choroby po smrť spravidla neprejde viac ako desať rokov.

Video: ako zabrániť rozvoju Alzheimerovej choroby?

epileptická demencia

Docela zriedkavé ochorenie vznikajúce spravidla na pozadí alebo schizofréniou. Pre neho je typickým obrazom nedostatok záujmov, pacient nevie vyčleniť hlavnú podstatu, alebo niečo zovšeobecniť. Často sa epileptická demencia pri schizofrénii vyznačuje nadmernou sladkosťou, pacient sa neustále vyjadruje drobnými slovami, objavuje sa pomstychtivosť, pokrytectvo, pomstychtivosť a okázalá bohabojnosť.

Alkoholická demencia

Tento druh syndrómu demencie sa tvorí v dôsledku dlhého alkohol-toxického účinku na mozog (po dobu 1,5-2 desaťročí). Okrem toho hrajú dôležitú úlohu v mechanizme vývoja faktory ako poškodenie pečene a poruchy cievneho systému. Podľa výskumu na posledná etapa alkoholizmus má pacient patologické zmeny v oblasti mozgu, ktoré sú atrofického charakteru, čo sa navonok prejavuje ako degradácia osobnosti. Alkoholická demencia môže ustúpiť, ak pacient úplne odmieta alkoholické nápoje.

Frontotemporálna demencia

Táto presenilná demencia, často označovaná ako Pickova choroba, znamená prítomnosť degeneratívnych abnormalít postihujúcich temporálny a predný lalok mozgu. V polovici prípadov sa frontotemporálna demencia vyvíja v dôsledku genetického faktora. Pre začiatok choroby sú charakteristické emocionálne a behaviorálne zmeny: pasivita a izolácia od spoločnosti, mlčanie a apatia, nerešpektovanie slušnosti a sexuálnej promiskuity, bulímia a inkontinencia moču.

Účinné pri liečbe takejto demencie sa ukázali také lieky ako memantín (Akatinol). Takíto pacienti žijú viac ako tucet rokov, umieranie na nehybnosť alebo paralelný rozvoj urogenitálnych, ako aj pľúcnych infekcií.

Demencia u detí

Zvažovali sme odrody demencií, ktoré postihujú výlučne dospelá populácia. Existujú však patológie, ktoré sa vyvíjajú hlavne u detí (Lafort, Niemann-Pick atď.).

Detské demencie sú podmienene rozdelené na:

Demencia u detí môže byť znakom určitej duševnej patológie, ako je schizofrénia alebo mentálna retardácia. Symptómy sa objavujú skoro: schopnosť dieťaťa si niečo zapamätať náhle zmizne, duševné schopnosti sa znížia.

Terapia detskej demencie je založená na vyliečení choroby, ktorá vyvolala nástup demencie., ako aj na všeobecný priebeh patológie. V každom prípade sa liečba demencie uskutočňuje pomocou a výmeny bunkových látok.

Pri akomkoľvek type demencie by mali príbuzní, príbuzní a členovia domácnosti zaobchádzať s pacientom s porozumením. Nie je predsa jeho chyba, že robí niekedy neadekvátne veci, to robí choroba. My sami sa musíme zamyslieť preventívne opatrenia aby nás choroba v budúcnosti nepostihla. K tomu by ste sa mali viac hýbať, komunikovať, čítať, venovať sa sebavzdelávaniu. Chôdza pred spaním voľný čas, odmietnutie zlé návyky To je záruka staroby bez demencie.

Demencia je bežný neurologický syndróm, ktorý významne ovplyvňuje morbiditu a úmrtnosť starších ľudí. Jednou z jeho bežných foriem je vaskulárna demencia. Cievna demencia je skupina ochorení s Vysoké číslo klinické a patologické prejavy, ktoré sú neoddeliteľne spojené s poruchou prekrvenia kortikálno-subkortikálnych štruktúr mozgu a zodpovedajúcimi zmenami v nich, v dôsledku patológie veľkých a malých ciev.

Čo to je?

Cievna demencia je dôsledkom opakovaných mozgových príhod alebo chronickej cievnej nedostatočnosti.

Vaskulárna demencia sa chápe ako syndróm s charakteristickými hrubými zmenami kognitívnych funkcií v dôsledku akútnych mozgových infarktov () alebo chronických cerebrovaskulárna nedostatočnosť vedenie človeka k sociálnej neprispôsobivosti, porušovaniu odborných zručností a sebaobsluhe.

1. Je to druhá najčastejšia forma demencie;
2. Je hlavnou príčinou invalidity a pripútanosti ľudí k spoločnosti. Osoba v tomto prípade potrebuje neustálu vonkajšiu pomoc a pozornosť blízkych, čo je fyzický, psychologický a ekonomický problém;
3. Do popredia sa dostáva výrazná kognitívna porucha (vyššie mozgové alebo mentálne funkcie), dochádza tak k závažným zmenám v oblasti pamäti, inteligencie, kvalít správania, porozumenia reči, orientácie v mieste a vlastnej osobnosti a schopnosti získať , udržiavať a používať rôzne motorické zručnosti je narušená.(prax). Toto všetko sa porovnáva s základná línia. Existujú prípady, keď pamäť zostáva nedotknutá s výrazne výraznými zmenami v iných oblastiach. K tomu všetkému sa pridávajú poruchy emócií a správania. Zmeny sa vyskytujú na pozadí jasného vedomia v dôsledku organickej lézie substancie mozgu - buď priamo (podľa mechanizmu zmien vo vývoji alebo traumy nervové tkanivo), alebo nepriamo (vaskulárny a toxický mechanizmus) alebo ich prípadná kombinácia;
4. Tvorí 10-15% všetkých demencií;
5. Najväčší vrchol vo vývoji tejto patológie pripadá na vek nad 65 rokov (od 5-25%).

Formy vaskulárnej demencie

• S akútnym nástupom - vyskytuje sa po mŕtvici do 1 mesiaca;
• Multiinfarkt – vzniká náhle až do šiestich mesiacov po niekoľkých veľkých alebo stredne veľkých ischemických epizódach s obdobiami malých klinických zlepšení. Štrukturálne zmeny v bielej hmote mozgu hlavne v oblasti kôry. Sú zastúpené viacerými oblasťami vzácnosti;
• Subkortikálna forma (subkortikálna) - jej príčinou sú choroby, ktoré vedú k patológii ciev malého kalibru, ktoré zásobujú krvou podkôrové a spodné časti bielej hmoty. veľký mozog. Variant tejto formy sa môže nazývať Binswangerova choroba - progresívna demencia (alebo subkortikálna aterosklerotická encefalopatia) s ťažkou pretrvávajúcou neurologické poruchy, jeho hlavným dôvodom je hypertonické ochorenie, ateroskleróza a kardiogénne ochorenia (ochorenia srdca a ciev, pri ktorých sa zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín a embólií v mozgových tepnách). Debutuje vo veku 50-70 rokov. Na tomogramoch môžete vidieť zóny so zmenou hustoty bielej hmoty mozgu, takzvanú leukoariózu, lokalizovanú okolo komôr, ako aj jednotlivé srdcové infarkty;
• Kombinovaná - patológia na úrovni kôry a subkortikálnych štruktúr.

Príčiny a štrukturálne zmeny

Ochorenie je charakterizované akútnym alebo pozvoľným nástupom, stupňovitým priebehom s obdobiami stabilizácie a ústupu symptómov, zhoršuje sa prítomnosťou progresívnych vaskulárnych rizikových faktorov - dekompenzácia dyscirkulačnej encefalopatie (DEP alebo CCI - chronická cerebrálna ischémia) , chronické choroby srdcové choroby, obezita, sedavý spôsob života, ťažká ateroskleróza, diabetes mellitus, časté prechodné () a akútne cerebrovaskulárne príhody (viacpočetné lakunárne alebo jednotlivé, ale veľké ložiská) najvýznamnejších lokalizácií pre vyššie kortikálne funkcie (čelo, temeno, spánky, týl, talamus), systémové ochorenia krvných ciev (vaskulitída).

Okrem cievnych mechanizmov sa demencia môže vyskytnúť na pozadí rôznych degeneratívnych ochorení nervového systému (,), v dôsledku intoxikácie oxidom uhoľnatým, alkoholom, drogami, mangánom, psychofarmakami, neurosyfilisom, infekciou HIV alebo byť výsledok.

Patogenéza neurodegeneratívnych ochorení je spojená s akumuláciou rôznych toxických látok v neurónoch mozgu, čo vedie k atrofii (vyčerpaniu) nervového tkaniva, zníženiu funkcií centrálnych mozgových štruktúr a rýchlemu rozvoju kognitívnych porúch. .

V prípadoch poškodenia mozgu pri kardiovaskulárnych ochoreniach sú postihnuté veľké a malé cievy mozgu, vzniká chronická cerebrálna ischémia (CCI), ktorá vedie k rozvoju cievnych mozgových príhod (mnohopočetných lakunárnych infarktov). V dôsledku toho je narušené prekrvenie mozgového tkaniva, vzniká veľa malých ložísk sklerózy (deštrukcia nervového tkaniva) v bielej hmote mozgu, dutinách (cysty), medzerách v kôre, podkôrových štruktúrach, temporálnych , čelné laloky komory sa rozširujú, objavujú sa zóny leukoaraiózy - zriedenie, zníženie hustoty drene na tomogramoch alebo deštrukcia myelínového obalu nervov s charakteristická lokalizácia okolo komôr s narušeným mozgových funkcií a vznik klinického obrazu vaskulárnej demencie.