Obväzy zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe rán. Z tohto dôvodu sa musia prísne dodržiavať pravidlá obliekania rán. Existujú všeobecné pravidlá, ale existujú aj špecifické v závislosti od typu poškodenia.

Všeobecné informácie o obväzoch

Bandážovanie je medicínsky postup, ktorý je nevyhnutný pri liečbe rán. Jej hlavné úlohy:

• vyšetrenie povrchu rany;
• ošetrenie poškodenej oblasti a kože okolo nej;
• čistenie rán;
• lieková terapia;
• výmena starého obväzu aplikáciou nového.

Takéto a všeobecný algoritmus postupy obliekania. Môže ho vykonávať zdravotná sestra v šatni za prítomnosti ošetrujúceho lekára. Ten môže v obzvlášť závažných prípadoch prevziať zodpovednosť za bandážovanie.

Frekvencia preväzovania rán závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia a procesu hojenia, ako aj od typu samotného obväzu:

• čisté pooperačné rany sa obviažu 1 týždeň po operácii, aby sa odstránili stehy;
• povrchové lézie, ktoré sa hoja pod chrastou, sú tiež zriedkavo oblečené;
• hnisavé rany sa obväzujú každé 2-3 dni, ak nevykazujú známky namočenia;
• suché vredy sú tiež obviazané 1 krát za 2-3 dni;
• obväzy na mokré sušenie, ktoré sú hojne impregnované hnisavými sekrétmi, sa menia každý deň;
• obklady, ktoré sú napustené obsahom čreva alebo močového mechúra, vymieňajte 2 až 3 krát denne.

V nemocnici sa najskôr podávajú pacienti s čistými ranami a až po nich - s hnisavými ranami.

Všeobecné pravidlá pre bandážovanie

Špecialista vykonávajúci túto manipuláciu musí dodržiavať všeobecné pravidlá.

Hlavné sú:

1. Nedotýkajte sa rany. Za žiadnych okolností sa nedotýkajte povrch rany ruky.
2. Dezinfekcia. Pred začatím liečby by sestra mala umyť a dezinfikovať ruky a pokožku pacienta.
3. Sterilita. Týka sa to predovšetkým obväzov a nástrojov.
4. pozícia. Je veľmi dôležité, aby bol obklad rovnomerne aplikovaný, aby bola postihnutá časť tela v správnej polohe.
5. Smer obväzovania. Tento postup vykonajte správne v smere zdola nahor a zľava doprava. Obväz by sa mal odvíjať pravou rukou a obväz by sa mal držať ľavou rukou, pričom obväz narovnávame. Ak je končatina obviazaná, musíte začať postup v smere od okraja rany do stredu.
6. Správny výber materiálu. Je dôležité, aby obväz zodpovedal veľkosti rany. Jeho priemer by teda mal byť o niečo väčší ako priemer poškodenej oblasti.
7. Fixácia. Aby bol obväz pevne fixovaný, je potrebné obväzovať od najužšej časti po najširšiu. Nerobte obväz pevnejší, ako je potrebné.

Dôležité je, aby obväz nebol príliš voľný, aby nespadol. Zároveň by nemal byť príliš tesný, aby nenarušil lokálny krvný obeh. Na tento účel sa v miestach kompresie aplikujú mäkké podložky.

Algoritmus čistého obväzu na rany

Rana sa nazýva čistá, v ktorej nie sú žiadne známky infekcie: nie je v nej žiadny hnis ani žiadne patologické procesy, je zrnitá, chýba lokálna podpora teplota, začervenanie v okolí kože atď. Hlavnou úlohou lekára je zabrániť infekcii v budúcnosti.

Indikácie pre čisté obliekanie pooperačná rana sú nasledujúce situácie:

• ak po operácii bol v ňom ponechaný tampón alebo drenáž a zároveň uplynulo 1 až 3 dni;
• nastal čas na odstránenie stehov;
• ak je obväz hojne mokrý krvou alebo ichor.

Na ošetrenie čistej rany je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné nástroje:

• 2 podnosy, z ktorých jeden je určený na použitie obväzov;
• obväzový materiál: náplasť, obväz, kleol;
• pinzety;
• lekárske masky a rukavice;
• antiseptiká na ošetrenie rúk sestry a pokožky pacienta;
• čistá handrička;
• soľný roztok na dezinfekciu použitých obväzov a povrchov.

Proces obliekania sa vykonáva v 3 etapách: prípravná, hlavná a konečná.

Etapy postupu

Prvá etapa je prípravná. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie:

1. Dezinfikuje ruky: umyje ich mydlom a potom ich ošetrí antiseptikom. Nasadí si rukavice a masku.
2. Pripravuje toaletný stolík. Na tento účel je stôl pripravený čisté listy, pretože zákrok sa vykonáva v polohe pacienta v ľahu.

Potom začína ďalšia etapa - hlavná. Avšak lekár resp zdravotná sestra vykonajte nasledujúce manipulácie (všetok obväzový materiál je držaný pinzetou, nie prstami!):

1. Odstraňuje starý obväz. Na tento účel sa používajú pinzety.
2. Skúma ranu. V tomto prípade sa používa nielen metóda vizuálnej kontroly, ale aj metóda palpácie na posúdenie stavu kože švu.
3. Vykonáva ošetrenie kože okolo rany. Za týmto účelom sestra navlhčí obrúsok v antiseptiku. V tomto prípade je smer pinzety od okrajov rany k okraju.
4. Vykonáva spracovanie švov. Na tento účel sa používa aj obrúska s antiseptikom. Tento postup sa vykonáva blotovacími pohybmi.
5. Na ranu priložte čistú suchú handričku. Potom ho zafixujte obväzom, náplasťou alebo kleolom.

Nakoniec posledným krokom je kompletná dezinfekcia použitých nástrojov, obväzových materiálov a pracovných plôch.

Algoritmus obväzu na hnisavé rany

Ak sa rana nakazí, objaví sa v nej hnisavý výtok. Okrem toho stúpa telesná teplota pacienta, v rane sa objavujú bolestivé pocity pulzujúcej povahy. Indikácie pre obliekanie sú nasledujúce situácie:

• obväz je impregnovaný hnisavým obsahom;
• je čas na ďalší dresing;
• obväz sa posunul.

Na postup je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné nástroje:

1. Podnosy. Budete ich potrebovať 2, z toho jeden na použité náradie a materiál. Okrem toho potrebujete stôl na náradie.
2. Obliekanie. Najmä cleol, sadra, obväz.
3. Obväzové nástroje: pinzeta, nožnice, sonda, striekačka, svorky, gumené drény (ploché). Budete tiež potrebovať lekárske rukavice, plátennú zásteru a masku.
4. Antiseptický roztok. Je potrebné liečiť ruky lekára a pokožku pacienta.
5. Roztok peroxidu vodíka.
6. Roztok na dezinfekciu. Je potrebný na konečnú povrchovú úpravu.
7. Čistá handrička.

Zákrok vykonáva lekár. Rovnako ako pri liečbe čistých rán prebieha aj v 3 etapách.

Etapy preväzovania infikovaných rán

Prípravná fáza je rovnaká ako pri práci s čistými ranami: lekár si umyje a dezinfikuje ruky antiseptikom, nasadí si masku, rukavice a zásteru. Zástera sa ďalej spracováva dezinfekčný roztok. Potom sa dodatočne umyjú mydlom a ošetria antiseptikom a rukami, ktoré už majú rukavice.

Potom začína hlavná fáza postupu, to znamená ošetrenie a obväz rany. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie (zatiaľ čo celý obväz drží pinzetou, nie prstami!):

1. Dá si dole starý obväz. Musíte to urobiť pomocou pinzety.
2. Ošetruje ranu. Na to potrebujete obrúsok namočený v roztoku peroxidu vodíka.
3. Vysuší šev. Na tento účel použite čistú suchú handričku. Pohyby sú v tomto prípade mokrého charakteru.
4. Ošetruje šev a kožu. Na tento účel sa používajú utierky navlhčené antiseptickým roztokom. Spracujú šev a kožu okolo neho.
5. Odhaľuje miesto hnisania. Za týmto účelom lekár vykonáva palpáciu okolo švu.
6. Odstraňuje stehy. V ohnisku hnisania lekár odstráni nie viac ako 1-2 stehy a roztiahne ranu svorkou.
7. Umýva ranu. Na tento účel použite obrúsok navlhčený peroxidom vodíka alebo injekčnú striekačku s tupou ihlou.
8. Vysušuje ranu. Za týmto účelom lekár vezme suchú obrúsku.
9. Ošetruje pokožku okolo rany. Na tento účel použite obrúsku s antiseptickým roztokom.
10. Zavádza do rany roztok chloridu sodného. Dá sa do nej vstúpiť dvoma spôsobmi: pomocou drenáže alebo turundy.
11. Na ranu priloží obrúsok namočený v antiseptickom roztoku.
12. Zabezpečuje obrúsok. Na tento účel sa používa obväz.

Potom lekár vykoná úplnú dezinfekciu všetkých pracovných plôch a nástrojov.

šatňa- špeciálne vybavená miestnosť na vykonávanie preväzov a drobných chirurgických zákrokov (odstraňovanie stehov, laparocentéza, terapeutické a diagnostické punkcie a pod.). Položky sú rozmiestnené v nemocniciach a ambulantných zdravotníckych zariadeniach, na oddeleniach a ordináciách chirurgického profilu (chirurgické, traumatologické, urologické). Prideľte P. na takzvané čisté obväzy a jednotlivé P. pre pacientov s hnisavými zápalovými ochoreniami a komplikáciami. Na oddeleniach so 100 lôžkami by mali byť usporiadané 2 šatne s dvoma stolmi v každej.

Priestor šatne je určený na základe 1 tabuľky 22 m 2 a pre šatne na 2 stoloch - 30 m 2. Izba pre P. je vybavená s ohľadom na potrebu mokrého čistenia. Strop je natretý olejovou farbou v šedo-zelenej alebo šedo-modrej farbe. Steny sú obložené keramickým obkladom rovnakej farby do výšky minimálne 1,7-2 m od podlahy, najlepšie však po strop. Podlaha je pokrytá keramickými dlaždicami alebo širokými doskami odolného linolea, pričom spoje medzi nimi musia byť dobre potiahnuté špeciálnym tmelom, ktorý neprepúšťa vodu. Šatňa by mala mať 2 maštale oddelene na umývanie rúk a na umývanie náradia s príslušným označením a zmiešavacie kohútiky na teplú a studenú vodu. Konštrukcia vykurovacieho systému by nemala brániť mokrému čisteniu. Najvhodnejšie ohrievače sú vo forme rúrok umiestnených vodorovne nad sebou vo vzdialenosti 25-30 cm od steny, alebo pevné štíty. Optimálna teplota vzduchu pre P. je asi 22°. Okná P. sú orientované na sever, severovýchod alebo severozápad. Pre lepšie prirodzené svetlo by mal byť pomer plochy okien (alebo okien) k ploche podlahy aspoň 1:4.

Pre umelé osvetlenie na strope svietidlá s celkovým výkonom najmenej 500 Ut na 50 m 2 miestnosti, ktoré je možné podrobiť mokrému čisteniu. Okrem toho je nad toaletným stolíkom inštalovaná lampa bez tieňa, ktorá vytvára osvetlenie najmenej 130 OK. P. je vybavená vzduchotechnikou alebo prívodným a odťahovým vetraním s prevahou prívodu vzduchu, zabezpečujúcou dvojitú výmenu vzduchu v 1. h. Odporúča sa tiež mať mobilné recirkulačné čističe vzduchu (VOPR-0,

9 a VOPR-1.5 m), ktoré sú schopné 15 min pracovať na znížení obsahu prachu vo vzduchu a počtu mikróbov v ňom 7-10 krát. Na dezinfekciu vzduchu sú inštalované baktericídne žiariče: stropné (OBP-300, OBP-350) a nástenné (OBN-150, OBN-200). Svietidlá sú umiestnené vo vzdialenosti 2,5 m jeden od druhého. V prítomnosti ľudí môžete zapnúť iba tienené lampy, ale nie viac ako 6-8 h. Najlepšie každé 2-3 h práca P. urobte si 10-minútovú prestávku a zapnite baktericídne lampy. Pri purulentnom P. by ste mali mať navyše baktericídny žiarič typu maják alebo mobilný žiarič.

V šatni je inštalovaný špeciálny nábytok: toaletný stolík, veľký stôl na sterilný materiál a nástroje, malý pojazdný stolík na sterilné nástroje, malý stolík so skleneným panelom na antiseptické roztoky, lekárska skrinka na nástroje, skrinka na obväzy a bielizeň, stojan na rebrík, vešiak -regál. Potrebné sú aj smaltované umývadlá a vedrá s vekom na použité obväzy. Možno použiť ako toaletný stolík operačný stôl akýkoľvek model (viď

Medicínske vybavenie ). Pred každým obliekaním sa toaletný stolík prikryje čistou plachtou. Veľký prístrojový a materiálový sterilný stôl sa pripravuje denne na začiatku pracovného dňa po predbežnom upratovaní P. Otvára ho len prevliečovacia sestra. Všetky predmety zo stola sa odoberajú sterilnou dlhou pinzetou alebo kliešťami. Náradie, obväzy, nádoby s antiseptickými roztokmi by mali mať na stoloch a skrinkách svoje prísne definované miesta, police v skrinkách by mali byť označené. Súbor nástrojov a ich počet závisí od profilu oddelenia alebo kabinetu, v ktorom je šatňa rozmiestnená.

Zdravotnícky personál pracujúci v šatni musí prísne dodržiavať pravidlá asepsa , denná výmena župan, klobúk, maska. V čistom P. sa v prvom rade vykonávajú manipulácie vyžadujúce prísnu asepsu (blokády, punkcie, laparocentéza atď.), Potom sú pacienti operovaní deň predtým obviazaní. Po druhé, vykonajú sa zostávajúce čisté obväzy a odstránia sa stehy.

Pri purulentnom P. sa obväzujú predovšetkým pacienti s hojivými hnisavými ranami, potom s výrazným hnisavým výtokom a nakoniec pacienti s fekálnymi

Šatňa - špeciálne vybavená miestnosť na výrobu obväzov, vyšetrenie rán a množstvo procedúr v procese ošetrovania rán. V šatni sa môžu vykonávať aj injekcie, transfúzie a menšie chirurgické zákroky.

Šatne na neurochirurgickom, gynekologickom, urologickom a popáleninovom oddelení majú vybavenie zodpovedajúce ich profilu.

Prvé šatne sa objavili v Moskovskej nemocnici a námornej nemocnici v Petrohrade postavenej dekrétom Petra I. Šatne rozdelil na čisté a hnisavé N.I. Pirogov.

V závislosti od profilu oddelenia v čistej šatni vyrábajú: novokaínové blokády, diagnostické a terapeutické punkcie dutiny hrudnej a brušnej. Vykonávajú tiež krvné transfúzie a infúzie niektorých liekov. Malé operácie sa často vykonávajú v čistých šatniach. prekrytie skeletová trakcia, odstránenie kožných nádorov a podkožného tkaniva, primárne ošetrenie drobných rán pacientov prijatých ambulanciou.

Organizácia práce purulentnej šatne a vlastnosti starostlivosti o pacientov s hnisavou patológiou.

Pre pacientov s hnisavými ranami je vyčlenená samostatná časť oddelenia, prípadne oddelené oddelenia v samostatnom krídle oddelenia, čo najďalej od operačnej jednotky. Pre tieto oddelenia je oddelene pridelená hnisavá šatňa a všetkým pacientom slúži samostatný personál. Ak je jedna šatňa, pacienti s hnisavými ranami sú po vykonaní "čistých" preväzov obviazaní obväzmi, s opatrným ďalším ošetrením priestorov a zariadení dezinfekčnými roztokmi.

V purulentných šatniach liečba hnisavých rán, punkcia a otvorenie abscesov a iné manipulácie s pacientmi s hnisavá infekcia(vrátane transfúzie krvi). Je neprijateľné nazývať hnisavé obväzy špinavými, pretože pri liečbe hnisavých pacientov je potrebné dodržiavať prísnu asepsu, aby nedošlo k ďalšej infekcii hnisavej rany mikróbmi druhého pacienta. Takáto sekundárna infekcia môže spôsobiť vážne komplikácie (hnisanie, sepsa atď.). Personál pracujúci v šatni, kde sa vyrábajú čisté aj hnisavé obväzy, musí byť obzvlášť opatrný a pozorný, aby si nepomýlil nástroje používané pri preväzovaní čistých a hnisavých pacientov. V šatni, preťaženej zariadením a nábytkom, kde je každý deň veľa ľudí, je oveľa ťažšie udržiavať čistotu a poriadok. Obväzová sestra pri preväzoch riadi prácu šatne a vyžaduje najprísnejšie dodržiavanie všetkých pravidiel asepsy.

Je stanovené prísne poradie obväzov: po prvé, čisté (napríklad po plastickej chirurgii) a nakoniec podmienečne čisté.

Likvidácia kontaminovaných obväzov hnisavé sekréty(vata, lignín, gáza) vzniká spaľovaním.

šatňa je nevyhnutnou súčasťou každého chirurgického oddelenia. Okrem toho by mali existovať dve šatne: na čisté a hnisavé obväzy.

Šatne vyrábajú:

obväzy,

vpichy,

malé operácie,

endoskopia,

Novokainové blokády a iné manipulácie.

Hygienický režim v šatniach je približne rovnaký ako v operačných sálach, vykonáva sa tu 5 druhov čistenia:

1. Pred začiatkom pracovného dňa sa vykonáva predbežné čistenie.

2. Aktuálne čistenie sa vykonáva počas dňa.

3. Čistenie po každej operácii alebo manipulácii.

4. Záverečné upratovanie sa vykonáva na konci dňa.

5. Generálne čistenie sa vykonáva raz za 7 dní.

Vybavenie šatne:

Toaletný stolík, na ktorom sú pacienti oblečení, je umiestnený v strede šatne;

Lampa bez tieňa

Stôl so sterilným obväzovým materiálom a chirurgickými nástrojmi

Tabuľka s drogami používanými pri obliekaní;

Skriňa na skladovanie antiseptík;

prístroj na anestéziu;

Stôl sestry anestéziológa;

Elektrické odsávanie;

Kyslík vo fľašiach alebo centralizované zásobovanie;

Suchá skriňa na sterilizáciu nástrojov (obr. 4.6);

Označené pomôcky na predsterilizačné ošetrenie a dezinfekciu nástrojov;

Kohútik na umývanie rúk;

- nádoby na použitý obväzový materiál;

Germicídne lampy na dezinfekciu vzduchu;

Stôl na výrobu obväzov;

Skriňa na skladovanie hotových obväzov;

Stojan na odkvapkávaciu infúziu;

Bixujte so sterilným obväzovým materiálom (obr. 4.7).

Príprava pacientov na operáciu

prevádzka nazývaný mechanický účinok na tkanivá a orgány na terapeutické alebo diagnostické účely.

V tomto ohľade môžu byť operácie:

1. Plánované(predoperačné obdobie od 1-2 dní do niekoľkých týždňov) - vykonáva sa kedykoľvek, po komplexnom vyšetrení podľa plánu.

2. Naliehavé(vykonávané v prvých dňoch) - nemožno odložiť, pretože ochorenie môže progredovať a viesť k nezvratným následkom (zhubné nádory, vrodené srdcové chyby).

3. núdzový(vykonáva sa v prvých 2 hodinách) - nedovoľte žiadne oneskorenie, pretože môže byť smrteľné (perforovaný vred, uškrtená hernia, akútne krvácanie atď.).

Pri chirurgickej liečbe existujú:

1. Predoperačné obdobie.

2. Prevádzka.

3. Pooperačné obdobie.

Každé z týchto období je rovnako dôležité a je článkom v jednom reťazci terapeutických opatrení, na ktorých sa podieľajú lekári, sestry a pomocný zdravotnícky personál.

Zdravotnícky personál pripravuje pacienta na operáciu a stará sa o neho po nej.

Procedurálna sestra vykonáva manipulácie a procedúry pacientovi pred a po operácii.

Sestra anestéziológ spolu s anestéziológom zabezpečuje úľavu od bolesti a starostlivosť o pacienta počas operácie.

Operačná sestra pomáha chirurgovi počas operácie.

Predoperačné obdobie- to je čas od okamihu stanovenia diagnózy po pacienta a indikácie na operáciu až po operáciu.

hlavnou úlohou predoperačné obdobie - minimalizovať riziko operačných a pooperačných komplikácií.

Trvanie predoperačného obdobia je rôzne a závisí od charakteru ochorenia, stavu pacienta a ďalších faktorov.

Predoperačná príprava - Ide o systém opatrení zameraných na prevenciu intra- a pooperačných komplikácií.

Príprava pacienta na plánovaná operácia spočíva nielen vo vykonávaní preventívnych opatrení, ale aj v náprave činnosti zmenených orgánov s cieľom zvýšiť ich funkčné rezervy a v dôsledku toho znížiť riziko operácie.

Všeobecné udalosti sa vykonávajú u všetkých pacientov bez ohľadu na charakter operácie a ochorenia.

Špeciálne udalosti sa vykonávajú v závislosti od povahy ochorenia a typu zásahu.

Príprava pacienta na plánovanú operáciu

Po komplexnom vyšetrení pacienta (údaje z lekárskeho vyšetrenia, údaje z biochemických krvných testov, všeobecná analýza krv a moč, krvná skupina, Rh faktor, fluorografia, EKG, potrebné diagnostické vyšetrenia) dostáva:

Všeobecné udalosti

Psychologická príprava pacienta: - rozhovor medzi lekárom a pacientom pred operáciou (presvedčiť o potrebe operácie, získať jeho písomný súhlas, vzbudiť nádej v šťastný výsledok operácie); - pozorný, milý, láskavý prístup mladšieho a stredného zdravotníckeho personálu k pacientovi.

Dôležitú úlohu v predoperačnom období zohráva boj proti nespavosti a bolesti (používajú sa hypnotiká, trankvilizéry, lieky proti bolesti, hypnóza).

V predvečer operácie

1. Pacientovi je predpísaná diéta (možno ľahká večera alebo hlad).

2. Večer sa mu podáva očistný klystír.

3. Pacient si dá hygienický kúpeľ alebo sprchu.

4. Vymieňa spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

5. Pacienta vyšetrí anesteziológ a predpíše premedikáciu.

6. Pacientovi sa podáva premedikácia (hypnotiká, trankvilizéry).

V deň operácie

1. Ráno sa pacientovi podá čistiaci klystír.

2. Oholia chirurgické pole.

3. Vyberú mu zubné protézy, šošovky, protetické končatiny, načúvací prístroj, prstene, hodinky (dajú vrchnej sestre na uskladnenie).

4. Nesmie piť a nie je kŕmené.

5. 30 minút pred operáciou ponúkajú močenie.

6. Premedikujú a vysvetlia, že môže pociťovať ospalosť a suchosť slizníc.

7. V poloospalom stave je pacient opatrne (tam, kde je vankúš, prikrývka a plachta) transportovaný na lôžku na operačnú sálu (v sprievode sestry) a opatrne prenesený na operačný stôl.

Príprava pacienta na urgentný chirurgický zákrok

V rámci prípravy na urgentný chirurgický zákrok pacient v najkratší čas na pozadí liekovej terapie sa vykonáva:

1. Minimálne laboratórne testy (všeobecné krvné a močové testy, krvná skupina a Rh faktor).

2. Čiastočné sanitácia(utieranie kontaminovaných oblastí tela).

3. Pacientovi sú odstránené zubné protézy, prstene, hodinky.

4. Odstráňte všetok make-up a lak z nechtov. Make-up neumožňuje posúdiť skutočnú farbu pokožky, čo môže sťažiť posúdenie výmeny plynov.

5. Odčerpanie obsahu žalúdka (ak pacient nedávno prijal jedlo a operácia bude vykonaná v anestézii).

6. Holenie operačného poľa.

7. Samotnému pacientovi sa ponúkne močenie (v ťažkom a bezvedomom stave je pacient katetrizovaný).

8. Premedikácia.

9. Transport pacienta na operačnú sálu v poloospalom stave na nosidlách.

Špeciálne opatrenia na predoperačnú prípravu pacienta spočívajú vo vykonávaní množstva činností súvisiacich s operáciou konkrétneho orgánu.

Operačný blok. Štruktúra, vybavenie a vybavenie, zásady organizácie práce

Operačná sála je najčistejšia "svätý" chirurgické miesto.

Hlavným princípom organizácie práce operačného bloku je najprísnejšie dodržiavanie asepsie.

Zariadenie prevádzkovej jednotky

JSC" Lekárska univerzita Astana
Klinika chirurgických chorôb č.1
SRS
K TÉME:
ÚČASŤ NA PRÁCI
šatňa
CHIRURGICKÉ ODDELENIE
Pripravila: Saparbekova
A.E 446 OM
Skontroloval: Khasenov R.E
Astana 2016

Plán

PLÁNOVAŤ
Šatňa je..
Typy obväzov v chirurgii
oddelenie
Nástroje v šatni
chirurgické oddelenie
Činnosť sestry v šatni

Šatňa je…

Obliekanie JE…
špeciálne vybavená miestnosť pre
vykonávanie obväzov a menších chirurgických zákrokov
fyzické manipulácie (odstránenie stehov,
laparocentéza
, lekárske a diagnostické punkcie atď.
p.) V chirurgické oddelenie zvyčajne
prideľte čisté a hnisavé obväzy.

Podmienky pre obliekanie chirurgického oddelenia

PODMIENKY OBLIEKANIA
CHIRURGICKÉ ODDELENIE
Šatňa by mala byť svetlá,
najlepšie s dokončenými stenami
dláždené alebo natreté olejom
farba. Musí to byť dobré
vetranie, optimálna teplota a
vlhkosť. Potreba zabezpečiť
studené očné linky a horúca voda, mať
umývadlo na umývanie rúk a nástrojov.
Plocha šatne na 1 stole by mala
mať 22 m2.

Nástroje v šatni chirurgického oddelenia

NÁSTROJE v šatni
CHIRURGICKÉ ODDELENIE
Vybavenie
šatňa:
1) Stôl na náradie a
obväzový materiál - 1
PC.;
2) Destilátor - 1 kus;
3) Germicídna lampa - 1
PC.;
4) Statívy na dlhú dobu
injekcie - 2 ks;
5) Chladnička pre
skladovanie liečiv
prípravky atď. - 1 ks;

6) Hemostatické
postroje - 2 ks;
7) Stoličky alebo stoličky - 3 ks;
8) Stojany-lavičky - 2 ks;
9) Operačný stôl /
gynekologické kreslo - 1
PC.;
10) Skrinka na náradie - 1
PC.;
11) Úložná skrinka
lieky - 1 ks;
12) Pracovná plocha - 1 kus;
13) Lekársky stôl
dokumentácia - 1 kus;

14) Zberné kliešte
kontaminovaná šatňa
materiál - 2 ks;
15) Nádoby na dezinfekčné prostriedky
roztoky - najmenej 4 ks;
16) Nádoby na odpadky: suché
biela taška; lekárske
žltá taška - 2 ks. ;
17) Reflektor mobilného svietidla - 1 kus;
18) Vosíkové zástery resp
plast - 4 ks;

20) Jednorazové sterilné
kabáty, rukavice, čiapky,
masky, návleky na topánky - v hojnosti;
21) Jednorazové sterilné
bielizeň - v hojnosti;
22) Pripravené sterilné
materiál - v hojnosti;
23) Nádrže pre
príprava pracovníkov
dezinfekčné roztoky
finančné prostriedky, odmerné nádoby
na chov
dezinfekcia

Nástroje pre šatňu

NÁSTROJE OBLIEKANIA
KANCELÁRIA
-
Podnosy;
Kliešte (anatomické a chirurgické)
svorky;
Kortsang
Maskity;
Držiaky na ihly;
Volkmannove lyžice;
sondy;
Nožnice na odstraňovanie švíkov;
skalpely;
Pinzeta je fenestrovaná;
Nožnice sú obyčajné;
Jednorazové súpravy na pleurálnu punkciu;
Materiál na šitie.

Rozloženie nástrojov a materiálu na toaletnom stolíku

DIAGRAM UMIESTNENIA NÁSTROJOV A MATERIÁLU NA
toaletný stolík

"Čisté" obväzy

"ČISTÉ" obväzy
prepichnutia kostí, kĺbov, mäkkých tkanív a
aj miechový kanál;
pleurálne punkcie, pretože nie vždy možné
predvídať povahu obsahu
pleurálna dutina;
obväzovanie čerstvých pooperačných rán;
odstránenie stehov;
obväzovanie iných čistých rán.

"Hnisavé" obväzy

"PURULENT" obväzy
V hnisavých obkladoch
nastaviť v závislosti od
množstvo a kvalita hnisavých
odnímateľné. Nakoniec
obviazaní pacienti s fekál
fistuly a anaeróbne rany.
Je NEPRIJATEĽNÉ, že jedna lekárska
sestra pracovala v dvoch šatniach naraz
(čisté a hnisavé).

otvorenie abscesov
zavedenie drénu do pleurálnej dutiny
s empyémom atď.
obväz pacientov s črevnými a
fekálne fistuly.

Vykonávanie obväzov

VYnášanie obväzov
Prvá etapa je prípravná
Šatňa sa pripravuje na prácu:
mokré čistenie a baktericídne ožarovanie.
Predtým, ako sa v kancelárii začnete obliekať,
sestra umýva a dezinfikuje ruky
podľa schválených noriem.
Sestra si oblieka sterilný pracovný odev.
Ruky v rukaviciach ošetrujeme sterilným tampónom resp
vatový tampón navlhčený kožným antiseptikom.
Sterilný bix je dvakrát spracovaný obrúskom s
dezinfekčný prostriedok a otvorili sa.
Toaletný stolík je vydezinfikovaný a zakrytý
sterilná plachta (jednoduchá alebo dvojdielna). cez
listy sú umiestnené dezinfikované handričkou
alebo polyetylénový film.

Po druhé
etapa
1. Odstránenie starého obväzu s jeho následnou dezinfekciou resp
pálenie a umývanie kože okolo rany (tretie si ju
éter, potom 96 % etylalkohol a mazanie 5-10%
alkoholový roztok jódu).
2. Ochrana kože okolo rany sterilnou gázou z
sekréty z nej.
3. Vykonávanie manipulácií v rane (ošetrenie jazvy 5-10%
alkoholový roztok jódu, odstránenie stehov alebo sondovanie v danej oblasti
jazva, s hnisavými ranami - odstránenie hnisu sterilnými utierkami
z rany, umývanie rany antiseptikami atď.).
4. Aplikácia nového aseptického obväzu. Jazva po odstránení stehu
namažte 5-10% alkoholovým roztokom jódu a aplikujte častejšie
len suchý aseptický obväz. Po granulačnej úprave
alebo hnisavú ranu, koža okolo nej je premastená zinková pasta(Pre
prevencia macerácie kože) a priložiť obväz s
Antiseptiká.

Tretia etapa
Špinavé nástroje, guma a sklo
predmety sa dezinfikujú v 3% roztoku
Lysol počas 30 minút alebo v 0,5 % roztoku
amoniaku 3 hod.. Po dezinfekcii sa
umyté mydlom v tečúcej vode, potom varené v 2%
roztok hydrogénuhličitanu sodného 20 min. Lepšie ako oni
autoklávovať. Obliekanie
vloží materiál a operačnú bielizeň
bicykle, ktoré sestra odnesie do autoklávu
sterilizácia. Každý bix má svoju vlastnú adresu.

pracovné povinnosti sestry v šatni

PRACOVNÉ POVINNOSTI
ŠATNE OPATROVATEĽKY
organizácia zberu a likvidácie zdravotníckeho odpadu.
Inštruuje mladší zdravotnícky personál
šatňu a riadi jej prácu.
Včasné a správne riadenie
zdravotné záznamy
Opatrenia pre včasné a
vysokokvalitné vykonávanie lekárskych diagnostických postupov:

Druhy čistenia v šatni

TYPY ČISTENIA V
Obliekanie
predbežné
Aktuálne - každé 2 hodiny
Finálny
(veľký)-po
manipulácia
Všeobecné - 1 krát za
týždeň

Zoznam použitej literatúry

ZOZNAM POUŽITÝCH
LITERATÚRA
Kuzin M.I. Antisepsa a asepsa z
N.I. Pirogov do súčasnosti, M., 1999;
Všeobecná chirurgia, ed. W. Schmitt,
V. Hartig a M.I. Kuzina, zväzok 1, str. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostiščev V.K. A
Stručkov Yu.V. Hnisavý sprievodca
chirurgia, p. 101, M., 1998

Vybavenie šatne okrem položiek uvedených v časti 2 zahŕňa:

Operačný toaletný stolík

Stôl so sterilnými nástrojmi

Chirurgická lampa bez tieňa

A je vylúčená zo zoznamu liečebných miestností:

Tabuľka pre IV injekcie

Nádoba na odosielanie skúmaviek krvi do laboratória

IV vstrekovací materiál

Algoritmus prípravy procedurálnej (šatne) miestnosti na prácu.

Všetky prípravné práce vykonáva procedurálna (obväzová) sestra na začiatku pracovného dňa v každodenných kombinézach v tomto poradí:

Pripravujú sa pracovné roztoky na dezinfekciu striekačiek, ihiel, zariadení, použitých lôpt, rukavíc.

Povrchy všetkých pracovných stolov sa utierajú sterilnou handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku.

Baktericídny žiarič sa zapne na 60 minút.

Zobáky, remeselné - balíky doručené z CSO - sú umiestnené na úžitkovom stole. Vonkajší povrch bixov sa pred otvorením dezinfikuje.

Je položený stôl pre nesterilné nástroje a lieky (masti, striekačky atď.).

Algoritmus otvárania Bix.

5.1. Pred otvorením krabičky si treba poznačiť dátum a čas otvorenia (na špeciálnu visačku). POZOR! Doba použitia sterilného materiálu po otvorení nádoby nie je dlhšia ako 24 hodín.

5.2. Procedurálna (obväzová) sestra oblečená v každodennom pracovnom odeve si dôkladne (aspoň 1-2 minúty) umyje ruky teplou tečúcou vodou s dvojitým mydlom pomocou tekuté mydlo v dávkovači mydlové hobliny alebo mydlo v malom balení (malo by ležať na rošte v suchej forme) utierky s čistým uterákom alebo lepšie s jednorazovým obrúskom. ,5% vodný roztok Chlórhexidín biglukonát) utieraním dvoma sterilnými tampónmi s antiseptikom po dobu 1 minúty na každej ruke.

5.3. Otvára remeselnú tašku so sterilným pracovným odevom a oblieka si ich v poradí: plášť, klobúk, 4-vrstvová gázová maska, gumené rukavice.

5.4. Otvorí veko bixu, vezme prvú sterilnú guľu ležiacu na zabalenej pinzete na vrchnej časti plienky, navlhčí 70 g alkoholom alebo antiseptikom, starostlivo ošetrí ruky podľa schémy.

5.5. Berie pinzetu z mäkkého obalu.

5.6. Pomocou sterilného nástroja vyberte papierový termotemporálny indikátor. Farba indikátora sa porovnáva so štandardom: ak zodpovedá štandardu, potom sa prilepí na štítok po celú dobu používania bixu.

5.7. Ak farba indikátora nezodpovedá štandardu, informuje vrchnú sestru, po zistení príčiny doplní bix a odošle bix na opätovnú sterilizáciu.

Algoritmus na nastavenie sterilného stola v šatni.

6.1 Postup prípravy skrine na prácu je uvedený v časti 4.

6.2 .ako odsek 5.2; 5,3;

6.3. Otvára zobáky podľa sp.p 5.4 - 5.7.

6.4 Pomocou sterilnej pinzety opatrne rozložte podšívku tak, aby jej konce zostali vo vnútri bixu.

6.5. Pinzetou od bix vyberie sterilné obaly (kraftové vrecúška) s guličkami (po 20-25 ks) a jednotlivé obaly na obliekanie.

Poznámka: Pinzeta je uložená v sterilnej nádobe s dezinfekčným roztokom. (v roztoku by mali byť iba sterilné konce pinzety až po miesto, kde sa dotýkajú ruky, aspoň ¾ dĺžky). Výmena sterilných téglikov s dezinfekčným roztokom a pinzety by sa mala vykonať po 6 hodinách. Ako dezinfekčný prostriedok na uloženie pinzety sa odporúča použiť 1% vodný roztok Chlorhexidine Bigluconate.