Lekcia 11 Antiseptické a liečivé prípravky v endodoncii. Vlastnosti, indikácie na použitie.

Lekárske ošetrenie zubných koreňových kanálikov. Produkty na zavlažovanie koreňových kanálikov. Techniky.

Pri endodontickom ošetrení stojíme pred úlohou čo najtesnejšie vyčistiť a utesniť koreňový kanálik, teda zastaviť prístup infekcie do parodontu. Rozšírením koreňového kanálika odstraňujeme z jeho stien zmäknutý a infikovaný dentín. Tým sa však na stenách kanála vytvorí vrstva šmuhy. Okrem toho má každý koreňový kanál veľa vetiev a ďalších tubulov 2. a 3. rádu, ktoré lekár nemôže liečiť. Preto nestačí len mechanické rozšírenie kanála, je potrebné vystavenie rôznym chemikáliám.

Lieky musia spĺňať tieto požiadavky:

Majú baktericídne vlastnosti

Buďte neškodní pre apikálne tkanivá

Nemá senzibilizačný účinok a nespôsobuje trvalé kmene mikroorganizmov

Vykresliť rýchla akcia a prenikajú hlboko do dentínových tubulov

Nestrácajte svoju účinnosť v prítomnosti organickej hmoty

Ak je to možné, nemajte nepríjemný zápach ani chuť

Byť chemicky odolný a zostať aktívny po dlhú dobu

Lieky v endodoncii: klasifikácia.

Na rozšírenie koreňového kanálika

Na liečivé (antiseptické) ošetrenie koreňových kanálikov

peroxid vodíka

jódové prípravky

lieky nitrofuránovej série

enzýmy

Na terapeutické obväzy

• deriváty fenolu

  aldehydy

  antibiotiká

Na zastavenie krvácania

• peroxid vodíka

  prípravky na báze chloridu hlinitého

  vazokonstriktory

Prípravky na rozšírenie koreňového kanálika.

Prípravky na zväčšenie koreňových kanálikov vo všeobecnosti obsahujú kyselinu etyléndiamíntetraoctovú (EDTA), ktorá rozpúšťa anorganické zložky dentínu. Dentínový vápnik sa spája s EDTA a vytvára stabilný chelát. Takéto prípravky tiež často obsahujú peroxid karbamidu a destilovanú vodu.

Endolubrikanty sa môžu vyrábať buď v kvapalnej alebo gélovej forme. Gély sú pohodlnejšie, pretože „premazávajú“ steny kanálika a zabraňujú zasekávaniu endodontického nástroja.

Prípravky na antiseptické ošetrenie koreňového kanálika.

Produkty obsahujúce peroxid vodíka a chlór.

Peroxid vodíka. Na preplachovanie kanálika sa používa 3% roztok peroxidu vodíka. Pri kontakte s tkanivom zubov sa peroxid disociuje za uvoľnenia atómového kyslíka (bublín). To má antiseptický účinok (na anaeróbne baktérie) a podporuje mechanické čistenie kanála. Má hemostatický účinok.

chlórnan sodný – má výrazný antiseptický účinok v dôsledku tvorby plynného chlóru. Má schopnosť prenikať do dentínových tubulov. Rozpúšťa zostávajúce organické látky v kanáli. POZOR – nepohybujte sa za vrchol. V prípade kontaktu s periapikálnymi tkanivami - ostrá bolesť, silné krvácanie, rozvoj edému (aseptický zápal)

V súčasnosti sa koreňový kanálik ošetruje podľa nasledujúcej schémy: chlórnan sodný - po každej výmene nástroja a po ukončení mechanického ošetrenia kanálika, potom - peroxid vodíka, potom - destilovaná voda.

Jódové prípravky, nitrofurány.

Jódové prípravky -

1% roztok jodinolu (modrý) - zlúčenina jódu s polyvinylalkoholom, má silný baktericídny a fungicídny účinok, stimuluje fagocytárnu aktivitu leukocytov, urýchľuje regeneráciu tkanív. Je indikátorom pri kontakte s produktmi rozpadu tkaniva, mikróbmi, hnisavým výbojom - stráca tmavomodrú farbu a stáva sa bielou.

Ak si turunda s jodinolom po zavedení do koreňového kanálika zachová svoju farbu, koreňový kanálik je čistý. Jódové prípravky možno použiť ako protijed na arzén pri akútnej arzénovej parodontitíde. Vatový tampón alebo papierový hrot namočený v niektorom z jódových prípravkov (5% roztok unitiolu, 1% roztok jodinolu, 3–5% jódová tinktúra) treba vložiť do koreňového kanálika a nechať v ňom 1–2 dni.

POZOR! – pred použitím jódových prípravkov je potrebné zistiť, či je pacient alergický na jód.

2. Nitrofurány (0,5% furatsilin, 0,1-0,15% furadokin, fursalidon) - Tieto lieky majú silný baktericídny účinok, a to aj na tie mikroorganizmy, ktoré sú odolné voči iným liekom. Je to spôsobené vplyvom nitrofuránov na enzýmy mikrobiálnych buniek. Okrem toho nitrofurány zvyšujú fagocytárnu aktivitu leukocytov a majú výrazný antiexudatívny účinok.

Kvartérne amóniové zlúčeniny

0,1 % roztok dekaminu. Má baktericídny účinok na spórotvorné mikroorganizmy a kvasinkám podobné huby.

Dimexid, dimetylsulfoxid

Má antiseptické, protizápalové, analgetické, bakteriostatické, fungicídne účinky.

Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, lyzozým):

– selektívne rozkladať nekrotické hmoty;

– riedi exsudáty, viskózne sekréty, krvné zrazeniny;

- urýchliť odtok exsudátu zo zdroja zápalu bez poškodenia živých periodontálnych tkanív;

- stimulovať fagocytózu;

- ničí bakteriálne toxíny;

- má protizápalové a protiedematózne účinky;

– zvýšiť účinok antibiotík a iných liekov na mikroflóru koreňového kanálika.

Široko používaný na umývanie koreňových kanálikov pri liečbe akútnej a chronickej parodontitídy.

Enzýmy sa môžu použiť buď samostatne, alebo v kombinácii s antibiotikami a sulfónamidmi pod obväzom, ktorý sa ponechá v koreňových kanálikoch na obdobie medzi návštevami, nie však dlhšie ako 1–2 dni.

Je dôležité vedieťže ošetrením koreňového kanálika proteolytickými enzýmami, je zakázané súčasne používať iné antiseptiká, alkohol a éter, ktoré inaktivujú enzýmy aj antibiotiká.

Metódy medikamentóznej liečby koreňových kanálikov.

na Turunde: Okolo endodontického nástroja sa omotá bavlnená turunda, navlhčí sa antiseptikom a vloží sa do koreňového kanálika.

Pomocou špendlíka na papier. Do koreňového kanálika sa vloží suchý papierový špendlík, na ktorý sa nakvapká antiseptikum (pinzetou), potom sa špendlík vyberie z kanálika.

Použitie endodontickej striekačky. Aby sa antiseptikum nevypúšťalo do parodontu, používajú sa špeciálne ihly do endodontickej striekačky (otvor na boku).

PRAVIDLÁ PRE UMÝVANIE KANÁLA ZO STRIEKAČKY:

Vždy používajte iba endodontické ihly

nikdy nezatláčajte ihlu hlbšie ako do ½ kanála

nikdy neaplikujte antiseptikum pod tlakom

uistite sa, že sa ihla „nezasekla“ v kanáliku

- So zvukovým alebo ultrazvukovým ošetrením– antiseptikum sa používa ako chladivo. Je vhodné nepoužívať silné antiseptiká, pretože hrozí ich prienik do parodontu.

Prípravky na antiseptické obväzy.

Fenolové deriváty.

Antiseptické obväzy sú lieky, ktoré sa vkladajú do zubnej dutiny, hermeticky sa uzavrú dočasným výplňovým materiálom a nechajú sa medzi návštevami. Používa:

zničenie alebo zníženie bakteriálnej flóry zostávajúcej v koreňovom kanáli po jeho inštrumentálnom a medikamentóznom ošetrení, najmä pri deštruktívnych zmenách v tkanivách parodontu;

prevencia alebo zníženie bolesti;

zníženie zápalového procesu v parodontu

stimulácia regenerácie kostného tkaniva počas deštruktívnych procesov v parodontu.

Pravidlá aplikácie: koreňové kanáliky sa mechanicky a medicínsky ošetria, vysušia, vatový tampón sa navlhčí antiseptikom, dobre sa vyžmýka a priloží na dno zubnej dutiny.

Deriváty fenolu - majú silný baktericídny účinok;

dobre kombinovať s inými liekmi (glukokortikoidy, antibiotiká atď.)

pri správnom použití nie sú žiadne Nežiaduce reakcie z parodontálnej strany.

Deriváty fenolu:

1) Eugenol – esenciálny olej. Eugenol je chemický derivát klinčekového oleja, príbuzný fenolu.

Má mierny antiseptický a výrazný analgetický účinok. Zároveň eugenol pôsobí dráždivo na živé periodontálne tkanivo. Používa sa ako terapeutický obväz, ktorý sa nechá v koreňovom kanáliku 72 hodín. Počas tohto obdobia poskytujú uvoľnené antiseptické výpary najväčší baktericídny účinok.

2) gáforofenol Je to olejovitá kvapalina pozostávajúca z 5 dielov gáfru, 3 dielov fenolu a 2 dielov tekutej vazelíny.

Má slabý dezinfekčný účinok. Používa sa ako antiseptický obväz. Pred vložením do zubnej dutiny sa vatový tampón navlhčený gáforfenolom dobre vytlačí, aby prebytočné liečivo nepreniklo do periapikálnych tkanív.

Môže sa použiť v spojení s arzénovou pastou, ktorá sa prekryje vyžmýkaným tampónom navrchu, čo podporuje lepšiu difúziu arzénu do tkaniva.

Analógom gáforfenolu je Cresoden vyrábaný domácou firmou VladMiVa, ktorý obsahuje gáfor a parachlórfenol.

Obsahuje kortikosteroidný hormón - deklametazón a silné baktericídne látky - parachlórfenol, tymol.

Má výrazný protizápalový a antialergický účinok. Používa sa na ošetrenie koreňových kanálikov pred výplňou pri liečbe pulpitídy a paradentózy.

Zobrazené ako antiseptický obväz na 2-3 dni:

pri liečbe ťažko priechodných kanálov;

nemožnosť úplnej excízie buničiny;

s výraznou zápalovou reakciou periodontálnych tkanív.

3) Prípravky "Rockl" Kompozícia zahŕňa fenol, formaldehyd, guajakol, dexametazón.

Líšia sa od seba množstvom formalínu obsiahnutého v každom lieku

Aldehydy a antibiotiká.

Aldehydy.

1) Formaldehyd– najobľúbenejšie antiseptikum v domácej endodoncii. Formalín je hlavnou látkou rezorcinol-formalínovej metódy.

Formaldehyd, ktorý preniká do dentínových tubulov koreňa, premieňa albumíny, ktoré sa tam nachádzajú, na nerozpustné a aseptické zmesi, čo vedie k hlbokej sterilizácii dentínových tubulov.

2) „Kvapalina na odstránenie abscesov“(PD Nemecko). Droga obsahuje 40% formaldehydu, kreozotu, tymolu a alkoholu, má silný antiseptický a baktericídny účinok.

3. Antibiotiká. Najväčší záujem pre endodonciu sú antibiotiká s výrazným lokálnym antimikrobiálnym účinkom (chloramfenikol, erytromycín, gentamicín, neomycín), ako aj ich kombinácia s kortikosteroidmi a enzýmami. Široké používanie antibiotík však prispieva k vzniku nových foriem mikroorganizmov, ktoré sú voči antibiotikám odolné. Pri liečbe parodontitídy sa odporúča použiť kombináciu dvoch alebo viacerých antibiotík a len s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry izolovanej z koreňových kanálikov pred začatím liečby.

Hemostatické činidlá.

3% roztok peroxidu vodíka (H 2 O 2 )

Spoločnosť "Katalyugem" "Nord-Ost" (Moskva) Zastavuje krvácanie vďaka obsahu chloridu hlinitého a má tiež silné antiseptické vlastnosti vďaka prítomnosti katamínu AB. Droga je číra tekutina, ktorý nedráždi tkanivá, ktoré sú s ním v kontakte.

Na dosiahnutie hemostázy sa zavádza do koreňového kanálika na turunde alebo papierovom špendlíku na 40 sekúnd - 1 minútu. Ak sa krvácanie úplne nezastaví, postup zopakujte.

racetyptínspoločnosť"Septodent» Má hemostatický účinok v dôsledku prítomnosti chloridu hlinitého v ňom. Používa sa na zastavenie apikálneho krvácania a krvácania z oblasti perforácie.

Solutioadrenalínuhydrochloridi 0,1% Zastavuje krvácanie v dôsledku lokálneho vazokonstrikčného účinku. Do koreňového kanálika sa vloží turunda alebo špendlík navlhčený adrenalínovým roztokom.

Pred naplnením by sa malo vykonať antiseptické ošetrenie karyóznej dutiny. Treba mať na pamäti, že dentínové tubuly v dočasnom zube sú široké, vrstva dentínu tenká, preto je nežiaduce použitie alkoholu, éteru a studeného prúdu vzduchu (aby sa predišlo podráždeniu zubnej drene). Na účely antiseptického ošetrenia je vhodnejšie použiť antiseptiká, ktoré majú veľký rozsah antimikrobiálny účinok, ale nemajú cytotoxický účinok - 3% peroxid vodíka, 0,2% roztok chlórhexidínu. furatsilin, ektericíd, mikrocíd atď. Vyhnite sa používaniu alkoholu

4) Vyplnenie karyóznej dutiny – Výber výplňového materiálu pri liečbe stredne ťažkého kazu závisí od lokalizácie kazovej dutiny a štádia vývoja chrupu.

V mliečnych zuboch a trvalé zuby s neformovanými koreňmi sa používa GIC (výplňový alebo výplňový) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molar AC (VOCO), Kavitan ( Spofa Dental ), Cemion ARKH (VladMiva). Na ten istý účel sa používa GIC s prídavkom striebra - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC), Ketac Silver (3M ESPE ).

Niektorí autori odporúčajú aj použitie kompomérov - Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) atď., avšak neexistujú žiadne dlhodobé pozorovacie údaje o toxicite účinkov kompoméru na zubnú dreň v r. deti. Na vyplnenie karyóznych dutín tried I-2 možno použiť strieborný amalgám s izolačnou výstelkou z fosfátového cementu.Pri vypĺňaní karyóznych dutín triedy III,IV,V v dočasných zuboch sa používajú skloionomérne cementy a kompoméry.

V stálych zuboch s vytvorenými koreňmi a zrelou sklovinou sa používajú GIC, kompoméry, kompozitné materiály (nutne s tesnením pre chemicky vytvrdenú kompozitnú výplň), amalgám, gallodent-M s izolačným tesnením zo zinkfosfátového cementu.

V trvalých zuboch s nezrelou sklovinou sa nepoužívajú techniky úplného leptania a tradičné adhezívne systémy. Používajú sa samoleptacie lepiace systémy

Liečba hlbokých kazov trvalých zubov

1) Anestézia tvrdých tkanív (lokálna anestézia, ako pri priemernom kaze).

2) Príprava karyóznej dutiny (otrepy rôznych veľkostí a tvarov). Je možné zachovať hustý pigmentovaný dentín na dne karyóznej dutiny s pomalou progresiou kazu.

3) Medikamentózna liečba (ako pri priemernom kaze)

4) Utesnenie – použitie terapeutických podložiek je povinné pri oneskorenej liečbe:

a) na báze hydroxidu vápenatého (Daykal, Life, Calcipulp).

b) prípravky na báze komplexných zlúčenín: ProRut, MTA, Trioxident.

Pri oneskorenom plnení sa liečivá pasta nanesie na dno a steny (až po sklovinu) karyóznej dutiny a umiestni sa dočasná výplň – GIC. Po 3 mesiacoch sa odstráni výplň a lekárska vložka a vykoná sa trvalá výplň.

Dispenzárne pozorovanie po 3, 6, 12 mesiacoch. Kritériá účinnosti liečby sú absencia sťažností, zachovanie náplne, stabilizácia karyózneho procesu.

Pri liečbe viacerých kazov:

1. Dieťa je odoslané k pediatrovi na identifikáciu a liečbu chronických somatických ochorení.

3. Učia dieťa individuálnej ústnej hygiene, kontrolujú kvalitu čistenia zubov (určujú hygienický index).

4. Pediater predpisuje perorálny doplnok stravy s minerálny komplex, drogy

fluór (fluorid sodný), prípravky vápnika (glycerofosfát

vápnik, "Kaltsinova").

Vypracujte preventívny plán:

Kontrola u zubára 3-4 krát ročne

Pozorovanie pediatra a špecialistov (ORL, gastroenterológ, endokrinológ atď.)

Kompletná strava

Predpis fluoridových a vápnikových prípravkov

Monitorovanie ústnej hygieny.

Utesnenie trhlín druhých primárnych molárov

stoličky a premoláre

trvalé zuby (PTC). Preventívna liečba liekmi

vápnik a fluorid prerezaného mlieka a trvalých zubov (Belagel

Ca\P, GC Tooth Mousse, fluoridové laky a gély).

ENDODONTIKÁ.
PRINCÍPY
LIEČBY
ZUBNÉ DUTINY A
KOREŇOVÉ KANÁLY.

PLÁN PREDNÁŠKY:

Endodoncia. Definícia pojmu. Stručná informácia
o pulpitíde a paradentóze
Klinické a anatomické znaky dutiny
rôzne skupiny zuby.
Etapy otvorenia kavity rôznych skupín zubov.
Nástroje pre endodonciu: rôzne,
účel, pravidlá používania. normy ISO.
Inštrumentálna a medikamentózna liečba
koreňové kanáliky (techniky Step-back a crown-down).
:
, impregnácia a
mumifikáciu. Depoforéza.

Koncept endodontu zahŕňa komplex zubných tkanív: dreň,
priľahlý dentín a parodont.
Endodoncia je veda o anatómii, patológii a liečebných metódach
zubných dutín a koreňových kanálikov.
V prípade komplikácií sa vykonávajú endodontické zákroky
kazu.
Ak buničina (tkanivo,
ktorý vypĺňa korunkové a koreňové kanáliky zuba) – hovoria o
pulpitis, t.j. zápal miazgy (koronálnej a koreňovej). Viac
závažnou komplikáciou kazu je zápal parodontu
(tkanivá, ktoré obklopujú koreň zuba). A potom sa o tom rozprávajú
paradonitída.
Liečba týchto ochorení je spojená so zásahom do zubnej dutiny
a koreňových kanálikov alebo ako hovoríme endodontické ošetrenie
(Endo – vnútro, dontos – zub).

16.10.2017
4
Endodoncia. Princípy
ošetrenie dutín zubov
a kanáliky koreňov.

Parodont
Zubná dutina do značnej miery kopíruje korunku a preto rôzne skupiny zuby
navzájom odlišné. Pri jednokoreňových zuboch priamo zubná dutina
ide do koreňového kanálika, ktorý je spravidla dobre priechodný a
prierez má okrúhly alebo oválny tvar. Vo viackoreňových zuboch
Zubná dutina má steny a dno. Na dne zubnej dutiny sú vchody (ústa)
koreňových kanálikov, ktoré sa v rôznych skupinách zubov nachádzajú rôzne.
Koreň zuba končí na vrchole koreňa.

Zapnuté moderná scéna rozlišovať 3
koncepty vrcholu koreňa zuba:
- vzniká fyziologický vrchol
v dôsledku výroby sekundárnych
zúženie dentínu a kanálika. Ona
umiestnené vo vzdialenosti 0,5-1,0 mm
z rádiografického
topy.
Táto hranica medzi koreňom
dreň a periodontálne tkanivá.
- anatomický vrchol - miesto
prechod dentínu na cement. Môže
byť umiestnené nielen v hornej časti
koreňové, ale aj laterálne.
- rádiografický vrchol koreňa.

Rezáky
Vlastnosti štruktúry dutín (jedna
koreň a jeden koreňový kanálik).
Dutina horného centrálneho rezáka
má tvar dláta a
ide priamo na
koreňový kanálik. V cervikálnej oblasti
zubný kanál je rozšírený vo vestibulárnom
smer. Koreňové tipy
centrálne a bočné rezáky
horné čeľuste niektoré
zakrivené a vybočujúce z priemeru
línie bočne.
Dolná centrálna a
bočné rezáky.
Koreňový kanálik týchto zubov
sploštený (sploštený) v mediodistálnom smere, má
v tvare osmičky.
Povrchy: M – mediálne;
D – distálne; B – vestibulárny;
ja som lingválny; PD – povrch
prístup

Tesáky
Dutina zuba hornej a
dolné očné zuby sa opakujú
tvar - korunky a
ide priamo do
rovný koreňový kanálik.
Psí koreňový kanálik
považovaný za najdlhší
zo všetkých zubov. Root
kanálik dolného očného kĺbu je zúžený
v mediodistálnom
smer a zakrivený
distálne v oblasti
vrchol koreňa a má
bočné vetvy z
hlavný kanál.

Premoláre
Povrchy: M – mediálne; D – distálne; B – vestibulárny; ja som lingválny; PD – prístupová plocha
Dutina zuba prvých premolárov horných čeľustí opakuje tvar
zubné korunky. Má dno zubnej dutiny a na dne sú dve priehlbiny (ústa)
koreňové kanáliky, ktoré sa menia na koreňové kanáliky. najprv
premolár má dva korene a dva koreňové kanáliky. Koreňové kanáliky
úzke, ťažko priechodné a majú vetvy z hlavnej
kanál. Dutina prvého premolárneho zuba spodná čeľusť opakuje
tvar koruny a prechádza priamo do koreňového kanálika,
ktorá je mierne zúžená v medio-distálnom smere. Po štvrté
zub alebo prvý premolár má jeden koreň (zvyčajne) 1
koreňový kanálik av 27 % prípadov – 2 koreňové kanáliky.

Povrchy: M – mediálne; D – distálne; B – vestibulárny; ja som lingválny; PD –
prístupová plocha
Druhý premolár maxily - má jeden
koreň, jeden koreňový kanálik (a v 25% prípadov - 2
koreňový kanálik).
Preto je endodontické ošetrenie náročné.
Druhý premolár dolnej čeľuste - má 1 koreň, 1
koreňového kanálika av niektorých prípadoch sú
vetvy z hlavného kanála.

Stoličky

1. molár maxily
Zubná dutina má 4 steny (palatinálna,
vestibulárny, mediálny,
distálna) strecha zubnej dutiny s
priehlbiny (rohy miazgy) a dno.
V spodnej časti sú ústia koreňa
kanálov. Zub má 3 korene a 3
koreňové kanáliky. Palatínsky kanál -
dobre zjazdné, rovné a 2 –
bukálne: buko-distálne a bukomedálne. V 60% prípadov má bukálny mediálny koreň 2
koreňové kanáliky. Preto sa uvažuje
že v 1. črenovom zube sú 4
koreňové kanáliky.
Povrchy: M – mediálne; D –
distálny; B – vestibulárny; ja -
lingválne; PD – prístupová plocha
2. molár horných čeľustí.
Dutina zuba pripomína dutinu
1. črenový zub, 3. koreň a 3. kanálik.
Korene a kanáliky sú zvyčajne 1-2 mm
kratšie ako v 1. 1. a 2. –
čeľustných molárov
nachádza sa v blízkosti maxilárnej dutiny
sínus, tak je to veľmi potrebné
pracujte opatrne v koreni
kanálov.

Stoličky

1. molár dolnej čeľuste
Zubná dutina je kubická,
opakuje korunu. Má 4
steny, strecha s výstupkami
(dupňové rohy) a dno dutiny
zub
Na dne dutiny ústia koreňa
kanálov. Spodok má
obdĺžnikový tvar. 1. molár
má 2 korene a 3 korienky
kanály: distálny a 2
mediálne: mediálne-bukálne
a mediálno-lingválne.
Povrchy: M – mediálne; D –
distálny; B – vestibulárny; ja -
lingválne; PD – prístupová plocha
2. molár dolnej čeľuste
Tvarom pripomína prvý.
Má 2 korene s 3 koreňmi
kanál. Môže byť
vetvy z hlavnej
kanál.

Stoličky

Tretí molár hornej čeľuste má iný
štrukturálne možnosti, až po jeden koreň a
jeden koreňový kanálik s rôznymi
počet vetiev v koreňovom kanáliku.
III molár dolnej čeľuste (zub múdrosti) – veľa
možnosti výstavby. Korene vo väčšine
prípady 2 – kanály 2, 3. ale môže byť aj jeden
koreňový a 1 – kanál s veľkým počtom
pobočiek, čo spôsobuje ťažkosti, keď
endodontické ošetrenie.

Spôsob otvárania dutín rôznych skupín
zuby.
Zubná dutina sa otvára pri liečbe pulpitídy a
paradentóza. Táto manipulácia je potrebná na dokončenie
odstránenie zubnej drene a kazu z dutiny a koreňa zuba
kanálov. Počas liečby pulpitídy a parodontitídy -
otvorenie zubnej dutiny poskytuje prístup k otvorom
koreňových kanálikov pre následné inštrumentálne a
medikamentózna liečba koreňových kanálikov. Pre
správne otvorenie zubnej dutiny musí byť dobre známe
anatómia a topografia zubov. Najpohodlnejšie
otvorte zubnú dutinu cez kazovú dutinu až
veľkosti, ktoré zodpovedajú hraniciam zubnej dutiny. Ak
kazová dutina sa nachádza na kontakte
povrchu sa privádza do palatinálneho alebo lingválneho
povrchu (ak ide o predné zuby) a ďalej
žuvanie (ak ide o bočné zuby).

Ak sú zuby neporušené (nie sú poškodené kazom
proces), potom sa na tom istom vykoná trepanácia
povrchy zodpovedajúcej skupiny zubov. Ak toto
trepanácia predných zubov začína v strede
projekcie zubnej dutiny na palatinálnej alebo lingválnej
povrchy. V laterálnych zuboch začína trepanácia pri
najhlbšie miesto žuvacích trhlín
povrch a postupne idúc hlbšie, dosahujúc
zubná dutina. To sa vykonáva pomocou turbíny
hrot a špeciálna fréza pre turbínu
tip. Na tento účel okrúhle a
puklinové frézy. Lepšie ako diamantové. Otvorené dutiny
k ich prirodzeným hraniciam, aby boli viditeľné
ústia koreňových kanálikov.

Nástroje pre endodonciu.
KLASIFIKÁCIA ENDODONTICKÝCH NÁSTROJOV
1. skupina -
2. skupina 3. skupina -
4. skupina -
Výskumné alebo diagnostické nástroje
(endodontická sonda, bagre, endodont
zrkadlo, endodontická pinzeta, irigačná striekačka)
Nástroje na odstránenie zubnej drene
(extraktor miazgy, koreňová rašple)
Nástroje na prechádzanie a predlžovanie koreňa
kanál:
3.1 - Nástroje na rozširovanie otvorov kanálov
(getes gliden, largo)
3.2 - Nástroje pre koreňový kanálik a
rozšírenie koreňového kanálika (ručné nástroje –
výstružník, pilník, násadca, škrabka;
obrábacie stroje – profil, vlastný papier)
Nástroje na koreňovú výplň
kanál (channel filler (lentulo), plugger).
vertikálny kondenzátor), rozpera (bočný kondenzátor))

Výskum alebo diagnostika
nástroje:
Endodontická sonda je označená ako konvenčná sonda
s pracovnou časťou je oveľa dlhšia (do 15
mm), tenšie, čo pomáha lokalizovať ústa
kanálov, ako aj zistiť trhliny na dne
miazgovej komory.
Na odstránenie sa používajú rýpadlá s dlhým ramenom
z dutiny zuba, jeho obsahu a denticlov.
Endodontické zrkadlo má rovný povrch.
Umožňuje získať jasný obraz a
umožňuje poskytnúť dobrá recenzia topografia
ústia koreňových kanálikov.
Endodontické pinzety majú dlhé čeľuste a
slúži na držanie papierových špendlíkov,
gutaperčové hroty a koreňové nástroje

Nástroje na odstránenie zubnej drene.
Odsávač miazgy – krehký, tenký
nástroj. Má tenkú tyč
z ktorého vybiehajú ostré tenké zuby.
Rašpľa na koreň – niekedy sa označuje
túto skupinu nástrojov, hoci
používa sa hlavne na
rozšírenie koreňových kanálikov. Autor:
štruktúra pripomína extraktor miazgy,
ale má viac zubov (asi 50).

Nástroje na prihrávanie a
rozšírenie koreňového kanálika (manuálne a
stroj).
Ručné nástroje.
Ručné nástroje sú štandardizované
ISO (Medzinárodná organizácia pre
štandardizácia) v roku 1975 a zahŕňajú
digitálne a farebné kódovanie
nástroje od 8, 10, 15 – 150 veľkostí (8 –
šedá, 10 – fialová, 15,45, 100 žltá,
25, 55, 110 – červená, 30, 60, 120 – modrá, 35,
70, 130 – zelená, 40, 80, 140 – čierna).

Nástroje na vykonávanie koreňových kanálikov.
Rimers. Vyrobené krútením a
vytiahnutím drôtu, ktorého prierez má
trojuholníkového alebo štvorcového tvaru s ostrými resp
hladká špirálová rezná hrana.
Výstružníky sa používajú na rozširovanie a udeľovanie
kanál okrúhleho tvaru. Hlavnou pracovnou metódou je
otočením o pol otáčky (90°) s odstránením a
súčasné škrabanie stien a extrakcia
dentínové piliny z kanálika.
Univerzálny nástroj na spracovanie kanálov
súbor sa stal a v dôsledku toho sa výstružníky zmenšili
populárny.

Nástroje na rozšírenie koreňových kanálikov.
Súbory (súbory). Nástroje sú zvyknuté
obloženie stien kanála. Nástroj sa vloží do
kanál je vytiahnutý, kým sa nezastaví, pričom sa škrabú (pilujú) steny
kanál. Nástroj je mierne pootočený v kanáli bez
viac ako 90°. Počas procesu prípravy, kanál
nástroj sa vyberie a znova vloží do kanála,
pritlačením pracovnej časti k stene kanála.
Typy súborov: K-file, Flexofile a ich
odrody. Vyrobené metódou krútenia
vyvrtávací drôtový polotovar z
vysoko kvalitná oceľ.
Pilník Threadflex – vyrobený z
zliatina niklu a titánu so zvýšenou flexibilitou.
Zvýšená flexibilita znižuje riziko komplikácií.

Handstrem pilník (H-file), (vrták) je vyrobený z
polotovary oceľový drôt uplatnenie
špirálové rezanie. Vďaka prítomnosti akút
hrany H-files dobre rozširujú kanál, okrem
Tento H-filník je určený na vyhladenie stien
koreňový kanálik. Výstružníky a pilníky podľa
Normy ISO sú dostupné v 20 veľkostiach od 08 do 140.
Okrem toho existujú výstružníky a súbory, ktoré
s názvom Zlaté médium. Nástroje
stredné veľkosti. Majú nasledovné
veľkosti: 012, 017, 022, 027, 032, 037.
Rašpľa - pracovná časť má 50 zubov,
umiestnené v pravom uhle k osi nástroja.
Horná časť nástroja nemá zuby. Vydané
sady 7 nástrojov, dĺžka pracovnej časti 25 mm.

Profily a propapers sú
obrábacie stroje. Uľahčujú to
pracovať v kanáli, bezpečne, keď
príprava. Protapers –
niklové titánové rotačné pilníky
na prípravu ťažko priechodných
kalcifikované a úzke kanály.
Sú vyrobené z ultraflexibilného,
nikel-titán odolný proti opotrebovaniu
zliatina, ktorá vám umožňuje pracovať v kanáli,
ktorý je ohnutý pod uhlom 90°.
Veľkosti 15, 20, 25, 30, 35.

Klasifikácia moderných
zubárske nástroje
A. Podľa pokynov
1. Výskum alebo diagnostika
nástroje:
koreňová ihlica hladká s okrúhlym prierezom –
Millerova ihla;
- hĺbkomer; overovateľ; K-súbory so zarážkou.
2. Nástroje na odstránenie mäkkých tkanív
tuba:
- pulpoestrátor;
- profily;
- K-výstružníky,
3. Ak chcete prejsť a rozšíriť koreň
kanál:
3.1. Na rozšírenie ústia kanála:
- Brúska typu Gates Glidden;
- príklad typu Peeso (Largo);
- Beutelrock typ 1 (B1);
- Beutelrock typ 2 (B2);
- profily; vzdialená strana; deepstar; K-výstružníky.

3.2. Pre koreňové kanáliky:
- K-výstružník;
- K-flexorimer;
- K-flexorimer Golden mesium;
- K-file nitiflex;
- súbor Hedstrom;
- súbor endosonoree;
- Profily.
4. Na vyplnenie koreňových kanálikov:
- výplň kanála;
- K-výstružník;
- Rozmetadlo, zátka;
- Kondenzátor, Gutta-kondenzátor;
- Nosič tepla.

ISO farebné kódovanie endodontických nástrojov

Dentplay News, marec 2006

Endodontické hroty

1. Rotačné:
A) zvuk (vibračné pohyby s frekvenciou 1500-6500 Hz),
ktoré sú v dosahu ľudského ucha.
B) ultrazvukové (vibračné pohyby s frekvenciou 20000-45000
Hz) je mimo počuteľnosť ucha.
2. Mechanické endodontické hroty:
A) rotačné (otočte nástroj v smere hodinových ručičiek).
pri rýchlosti 100-300 ot./min.);
B) vratný (pohyb nástroja hore a dole);
B) rotačný s vratným pohybom v
v rozmedzí 90°.

Mechanické (inštrumentálne) spracovanie má za cieľ
odstráňte obsah zubnej dutiny vrátane koreňov
kanáliky, odstráňte (odstráňte) vrstvy najviac infikovaného dentínu
a rozširovať kanál, čím sa vytvárajú podmienky na jeho naplnenie.
Obrábanie zahŕňa
nasledujúce kroky:
Otvorenie zubnej dutiny a vytvorenie
dobrý prístup do ústia kanála.
Otvorenie ústia kanála.
Koreňové kanáliky a
určenie ich dĺžky.
Rozšírenie koreňových kanálikov.
Veľmi dôležitý bod počas
endodontický zásah je
otvorenie zubnej dutiny. Správne
otvorenie zubnej dutiny poskytuje
dobrý prístup ku koreňovým otvorom
kanály, poskytuje odstránenie (odstránenie)
presahujúce okraje nad nimi.

Ďalšou etapou mechanického (nástrojového) spracovania je
detekcia a rozšírenie otvorov koreňových kanálikov. Táto etapa
dôležité pre vytvorenie jednoduchosti používania pri prejazde a
vyplňovanie koreňových kanálikov. Rozšírenie ústia kanála
môžu byť vyrobené s guľovou frézou alebo špeciálnou frézou
nástroj - Gates Gliden, alebo Largo. Okrem toho pomocou
Largo, môžete prejsť hornou tretinou kanála (zvyčajne palatínom
kanál v horné zuby a distálne – v dolných zuboch). Rozšírenie
ústia kanálov sa uskutočňujú pri nízkej rýchlosti otáčania frézy
hrot (nie viac ako 800 otáčok za minútu).

Ďalšou fázou je koreňový kanálik. Táto etapa
vykonávané vŕtačkou (výstružníkom). Pomocou ktorých dosahujú
koreňový vrchol.
Pri prechode koreňovým kanálikom sa určuje jeho pracovná dĺžka.
Na tento účel môžete použiť tenký vrták (výstružník), berúc do úvahy
priemer kanála, na ktorom je guma nainštalovaná
obmedzovač (stopper) zodpovedajúci odhadovanej dĺžke zuba

Pracovná dĺžka je vzdialenosť od nosnej vonkajšej hrany
zub k fyziologickému otvoru. Stanovené pomocou t
stoly a prístroje, rtg príp
apex lokátor.
Nástroj sa vkladá do koreňového kanálika, kým nepocítite jemné pichnutie.
určuje pomocou rádiografie, okrem toho používajú
špeciálne zariadenie - apexlokátor.

RTG: podlieha zásade
získa sa rovnobežnosť trubice, nástroja a filmu
rovnaká dĺžka nástroja a pracovná dĺžka.
Röntgen so súbormi umiestnenými v kanáloch pre
určenie pracovnej dĺžky

Rozšírenie koreňového kanálika.
Začína sa rozširovanie koreňového kanálika
súbor (súbor) s rovnakým číslom,
ako drilbora (rimera), ktorá bola
návod dokončený.
Pri rozširovaní koreňového kanálika
musí byť splnených niekoľko požiadaviek:
Prísna postupnosť aplikácie
nástroje na spracovanie kanálov z
menej k viac.
Otočte v smere hodinových ručičiek
šípky bez použitia silného tlaku.
Je potrebné systematicky extrahovať z
kanálový nástroj na jeho ovládanie
stav, ako aj vymazanie
dentínové piliny.

Kanál neustále lubrikujte gélom alebo zvlhčujte
Riešenie EDTA, ktoré poskytuje efektívnejšie
rozšírenie kanála. Na tento účel používajú
špeciálne produkty s obsahom EDTA. Môže
byť v roztoku, ale častejšie v géli. Largal ultra,
Channel Plus, Verifix, Tublisid atď.
Je potrebné systematicky vypláchnuť kanál
dentínové piliny s roztokom EDTA, striedavo so sodíkom
chlórnan pomocou endodont
striekačka.
Okrem toho treba pripomenúť, že v procese
rozširovanie kanálov, výnosy sa neustále dosahujú
na menší nástroj na
zabrániť zablokovaniu apikálneho foramenu
dentínové piliny.

Chemická expanzia

EDTA - kyselina etyléndiamíntetraoctová. Kvapalina alebo gél
na báze EDTA, opakovanou injekciou do koreňa
kanálom alebo pod vzduchotesným obväzom spôsobuje
demineralizácia dentínu.
Chlórnan sodný (NaOCl 5,25 – 0,5 %) –
používa sa ako zavlažovanie
produkty z koreňových kanálikov.
Je silné oxidačné činidlo.
Baktericídny účinok je spôsobený
tvorba kyseliny chloristej a
uvoľňovanie plynného chlóru.

Moderné metódy
rozšírenie kanála.
Od malých po veľké
(Krok späť)
Spracovanie kanálov podľa toho
Technika sa vykonáva v troch etapách:
Prvá etapa: rozšírenie apikálu
časti koreňového kanálika
vykonávané súbežne s
odstránenie obsahu kanála.
Druhou etapou je rozšírenie
stredná časť koreňového kanálika.
Tretia etapa je konečná
príprava koreňového kanálika.
Konečný cieľ, ktorý
sledované počas čistenia a expanzie
kanál je vytvorenie kužeľa
tvar koreňového kanálika, až
apikálne zúženie.

Technika „Step-down“ alebo „Crown-down“.


Technika „Step-down“ alebo „Crown-down“.
(„odstúpiť alebo z koruny nadol“ z
väčšia veľkosť na menej).
Výhodou metódy je tvorba
lepší prístup a kontrola
koreňový vrchol, redukcia
nebezpečenstvo apikálnej expanzie
otvory, čím sa vytvorí dostatočná cesta
na zavlažovanie. Metóda je účinná v
náročné na navigáciu v kanáloch.

Technika koronálno-apikálneho spracovania
koreňový kanálik: 1 - vloženie súboru 035
čo najhlbšie do kanála; 2 -
rozšírenie ústia koreňového kanálika; 3-5
- spracovanie menších súborov na
maximálna hĺbka; 6 - súbor
najmenšia veľkosť pre plnú prácu
dĺžka kanála; 7 - pripravené
koreňový kanálik
Do koreňového kanálika do prvého bodu
odpor

Metodika koronálno-apikálnej liečby
kanál.
Ústie kanála je naplnené roztokom chlórnanu sodného,
po ktorej sa vykoná „predGatesova príprava“: súbor 35
zasunutý do kanála, kým sa nezastaví a jeho dĺžka nie je pevná. Ak
Súbor tejto veľkosti nie je možné zadať, zadá sa menší.
Spracujte súbor, kým nebude voľný
pohyb v kanáli na pevnú dĺžku. Potom ďalej
rovnaká dĺžka sa ošetrí frézami Gatesglidden č. 1 a č. 2. Potom sa fréza č
spisu č. 30 sa eviduje jeho dĺžka a úsek kanála
sa vyvíjajú. Potom spracujú dĺžku súboru
č. 25 a ďalej v menších veľkostiach až do prac
dĺžka kanála. Po dosiahnutí očakávanej práce
dĺžky ju držia presná definícia. Potom
vrcholová časť sa postupne rozširuje na č.l.25 spisu.
Steny sú vyrovnané H pilníkmi 30-35.

Pri príprave koreňového kanálika určite použite
viskózne alebo tekuté oplachovacie roztoky. Tento postup
je dôležitou súčasťou spracovania kanálov
na denaturáciu a odstránenie zvyškov tkaniva alebo baktérií.
Prípravky používané na lekárske ošetrenie
koreňové kanáliky musia spĺňať určité
požiadavky:
majú baktericídny účinok na asociácie
mikroorganizmy;
nedráždi periapikálne tkanivá;
nemajú senzibilizačný účinok na telo;
majú rýchly účinok a prenikajú hlboko do dentínu
tubuly;
byť chemicky odolný a zostať aktívny počas
dlhodobé skladovanie.
Prípravky sa používajú na dezinfekciu oblastí, ktoré nie sú
možno liečiť endodontickými nástrojmi

Lekárske ošetrenie koreňového kanálika

Poskytuje antiseptický účinok na makro-,
mikrokanály a vetvy.
■ Antiseptický, protizápalový účinok na parodont.
Vykonáva sa pomocou:
- vata na ihle;
- papierové špendlíky;
- výplach koreňových kanálikov pomocou injekčnej striekačky s
koreňová ihlica (tenká, s tupým koncom a otvormi po celom tele
dĺžka ihly).
Použiť:
- chlórnan sodný, H2O2, jódové prípravky, furatsilín, KI,
dexametazón, proteolytické enzýmy atď.,
■

Medikamentózna liečba (premývanie) koreňových kanálikov

Základné manipulácie s koreňovými kanálikmi

Základné manipulácie, ktoré sa vykonávajú v koreni
kanály sú:
amputácia pulpy po jej devitalizácii
arzénová pasta a po
úľava od bolesti počas životne dôležitej metódy liečby pulpitídy;
exstirpácia miazgy po jej devitalizácii
arzénová pasta a po úľave od bolesti
s vitálnym spôsobom liečby pulpitídy;
impregnácia a mumifikácia;
injekcia liečivej látky do koreňového kanálika
turunda pod vzduchotesným obväzom;
elektroforéza a depoforéza lieky V
koreňový kanálik.

Fázy aplikácie arzénovej pasty (navštívim)

Základné manipulácie s koreňovými kanálikmi
Etapy nanášania arzénovej pasty
(1. návšteva)
1. Čiastočná príprava (tvorba
prístup k zubnej dreni)
- odstráňte pomocou frézy alebo rýpadla
previsnuté kazivé okraje
dutiny, čím sa rozširujú
vstup do karyóznej dutiny;
- odstrániť pomocou rýpadla
zmäkčený dentín, stenčenie dna
karyózna dutina;
2. Otvorenie zubnej dutiny
- guľová fréza č. 1 na
malé otáčky v projekcii klaksónu
buničina;
- už môže nastať pitva
po vyšetrení kazu
dutina so sondou (táto manipulácia,
zvyčajne vyrábané pod
lokálna anestézia).
Po otvorení sa môže vyskytnúť
krvácajúca.
- zastaviť krvácanie pomocou 3% H2O2;
- sušenie vatou.

3. Aplikácia devitalizačnej pasty
- izolovať zub od úst
kvapaliny;
- pomocou sondy odoberte malú porciu
pasta (dávka – fréza veľkosť č. 1) a
nasaďte perforáciu
otvor bez tlaku
tlačenie;
- cestoviny prikryjeme malým
vatový tampón;
- tiež kazová dutina
prikryte vatou.
4. Hermetický obväz
- uzavretie karyóznej dutiny
vodný dentín, 1-koreňový zub –
24 hodín, 2-3-koreňový zub – 48 hodín.
Pri 2. návšteve vzduchotesný obväz
je úplne odstránený.

II návšteva

1. Odstráňte tesniaci obväz pomocou bagra alebo frézy.
2. Cieľom je vytvoriť prístup do zubnej dutiny a karyóznej dutiny
na endodontické ošetrenie.
- ak je lokalizácia karyóznej dutiny (napríklad (II, V, III)
neumožňuje vykonávať endodontické zákroky
- korunka zuba musí byť trepanovaná.
Trepanácia je odstránenie tvrdých zubných tkanív v projekcii
najlepší prístup do zubnej dutiny a koreňových kanálikov
endodontické nástroje.
Každý zub má svoje vlastné miesto trepanácie: pre rezáky
a očné zuby sa nachádza na povrchu úst, pre
premoláre a črenové zuby – na žuvacej ploche.
Trefináciu vykonávame diamantovými frézami na turbíne
inštalácia.

3. Vykoná sa otvorenie a otvorenie dutiny zuba
guľové a puklinové frézy, dutinová strecha
zub je úplne odstránený, kazová dutina resp
otvor na otrepy by mal plynulo prechádzať
do zubnej dutiny, čím sa otvára prístup do úst všetkých
koreňové kanáliky.
Spôsob: do perforácie sa vloží štrbinová fréza
otvor a odstráňte oblúk, pohybujúce sa pozdĺž stien
kazová dutina, pri nízkych rýchlostiach, bez zdvíhania
ruky.
4. Amputácia je odstránenie koronálnej časti pulpy
bager V priebehu môže dôjsť k amputácii
dokončenie etapy 3.

Základné manipulácie s koreňovými kanálikmi
Amputácia, extirpácia miazgy
Amputácia - odstránenie
koronálnej miazgy.
Vykonávané ostro
bager resp
guľová fréza.

Základné manipulácie s koreňovými kanálikmi
Amputácia, extirpácia miazgy
Extirpácia - odstránenie koreňa
dužiny pomocou odsávača buničiny príp
s rašplou.
Extirpačná technika:
nástroj je úplne zasunutý
koreňový kanálik je otočený o 1,5
- 2 otáčky a vyberte z carious
dutiny. Manipulácia sa opakuje.
Evakuácia – postupné odstraňovanie
rozpadnutá dužina.
Metodika: nástroj sa vkladá pod
antiseptický kúpeľ pri 1/3, 2/3 a
atď. do koreňového kanálika a krok za krokom
odstráňte kaz, aby ste sa vyhli
zatlačením do parodontu
cez apikálny otvor.

Základné manipulácie s koreňovými kanálikmi
Impregnácia a mumifikácia
Impregnácia je impregnácia makrokanála, mikrokanála a jeho
vetvy s dusičnanom strieborným alebo rezorcinol-formalínom
zmes. Tieto nástroje sú tiež výkonné
antiseptický účinok.
Mumifikácia je dehydratácia mŕtveho človeka v dôsledku
pasta z arzénovej buničiny. Na tento účel sa impregnáciou používa zmes rezorcinol-formalín. Vyúsťujúce do
dužina sa mení na aseptickú šnúru.
Nevýhody impregnačných prostriedkov:
Dusičnan strieborný farbí zuby na čierno
Farby zmesi rezorcinol-formalín ružovo-hnedé
farba

Základné manipulácie s koreňovými kanálikmi
Depoforéza
Hydroxycuprátové ióny a hydroxylové ióny OH z hydroxidu meďnatého a vápenatého prenikajú nielen do apikálnej oblasti
časti kanála, ale aj do deltových vetiev. Tam
hydroxycuprátový ión sa rozkladá a premieňa na
málo rozpustný hydroxid meďnatý Cu(OH)2.

Anestézia. Jednou z hlavných podmienok prispievajúcich k správnemu splneniu požiadaviek pre každý stupeň liečby je bezbolestná manipulácia. Preto spolu s dodržiavaním súboru metodických techník, ktoré znižujú vplyv mechanických, teplotných a chemických podnetov, by sa mala použiť jedna z metód úľavy od bolesti. Zubná prax má pomerne veľký výber liekov a metód na prevenciu a odstránenie bolesti: premedikácia, elektrická anestézia, použitie aplikačných prostriedkov, lokálna anestézia, celková anestézia atď.

Otvorenie karyóznej dutiny. Veľkosť dentínovej lézie na žuvacej ploche molárov a premolárov je spravidla väčšia ako lézia skloviny, a preto sa tvoria previsnuté okraje skloviny.

Fáza otvárania kazovej dutiny zahŕňa odstránenie takých previsnutých okrajov skloviny, ktoré pod sebou nemajú oporu dentínu, čo je sprevádzané rozšírením úzkeho vstupného otvoru do kazovej dutiny. To umožňuje následne použiť väčšie frézy s lepšími reznými vlastnosťami, mať dobrý výhľad na samotnú dutinu a voľnejšie v nej manipulovať s nástrojmi.

V tomto štádiu je vhodné použiť valcové (puklinové) alebo guľovité frézy malej veľkosti v súlade s rozmermi vstupného otvoru kazovej dutiny alebo dokonca o niečo menšie.

Rozšírenie karyóznej dutiny. Keď sa karyózna dutina rozšíri, okraje skloviny sa vyrovnajú, postihnuté trhliny sa vyrežú a ostré rohy. Dutina je rozšírená strednými a veľkými puklinovými ryhami.

Etapy prípravy karyóznej dutiny:

Nekrektómia. V tomto štádiu sa z karyóznej dutiny konečne odstráni postihnutá sklovina a dentín. Stanoví sa objem nekrektómie klinický obraz kaz, lokalizácia karyóznej dutiny, jej hĺbka. Preparácia dna karyóznej dutiny by mala byť vykonaná v zóne hyperkalcifikovaného (priehľadného) dentínu. To sa zisťuje sondovaním dna dutiny pomocou nástroja (sonda, bager). Je povolené ponechať na dne iba hustú pigmentovanú vrstvu dentínu. O akútny priebeh kazový proces u detí, ak existuje nebezpečenstvo otvorenia zubnej dutiny a poranenia zubnej drene, v niektorých prípadoch je prípustné zachovať malú vrstvu zmäkčeného dentínu.

Pri vykonávaní nekrektómie je potrebné mať na pamäti, že v oblasti dentinosmaltového spojenia v zónach interglobulárneho a peripulpárneho dentínu sú zóny, ktoré sú veľmi citlivé na mechanické podráždenie.

Nekrektómia sa vykonáva pomocou rýpadiel alebo guľových fréz. Použitie reverzného kužeľa alebo brúsnej frézy pri ošetrovaní dna kavity s hlbokým kazom je vylúčené, pretože to môže viesť k otvoreniu a infekcii zubnej drene.

Tvorba karyóznej dutiny.Účelom tejto fázy je vytvoriť priaznivé podmienky, ktoré podporujú spoľahlivú fixáciu a dlhodobé uchovanie trvalej výplne.

Pre povrchový a stredný kaz je najracionálnejšia dutina so strmými stenami, pravými uhlami a plochým dnom. Tvar dutiny môže byť trojuholníkový, pravouhlý, krížový atď., To znamená, že zodpovedá anatomickému tvaru fisúr. Pri tvorbe dna dutiny s hlbokým kazom treba brať do úvahy topografické prvky zubná dutina. Vzhľadom na blízka poloha Od rohov miazgy až po rohy dutiny je dno vytvorené vo forme malej priehlbiny v bezpečnej zóne.

Pre lepšiu fixáciu výplne v lepšie zachovaných stenách dutiny by mali byť vytvorené oporné body vo forme drážok, vybraní, zárezov, prípadne by mala byť vytvorená dutina s postupným zužovaním smerom k vtoku. Pri vytváraní dutín sa používajú frézy v tvare obrátene kužeľového, guľového a kotúčového tvaru.

Vyhladenie (dokončenie) okrajov skloviny. Trvanie zachovania trvalej výplne je do značnej miery určené správnym vykonaním fázy vyhladzovania okrajov skloviny.

Okraje smaltu sú vyhladené karborundovými kamienkami. To umožňuje vytvorenie skosenia (falcu) pozdĺž okraja dutiny pod uhlom 45 stupňov. Výsledný záhyb, podobne ako hlavička klinca, chráni tesnenie pred axiálnym posunom pod vplyvom žuvací tlak. Okraj skloviny po vyhladení by mal byť hladký a bez zubatých hrán.

Je potrebné zdôrazniť, že pri plnení amalgámom sa záhyb vytvára do celej hĺbky skloviny, s kovovou vložkou - v povrchová vrstva smalt a pri použití polymérových materiálov nie je potrebný záhyb, okraje smaltu sú len vyhladené. Vyhladenie okrajov skloviny pod uhlom je potrebné pre materiály, ktoré nemajú priľnavosť.

Dokončenie okrajov smaltu:

Umývanie vytvorenej dutiny:

Umývanie dutiny. Po príprave a vytvorení sa karyózna dutina zbaví dentínových pilín prúdom vzduchu, vody alebo sa umyje vatovými tampónmi namočenými v roztoku slabého antiseptika. Použité látky by nemali pôsobiť na dužinu dráždivo.

Medikamentózna liečba dutiny. Vo všetkých štádiách prípravy karyóznej dutiny sa musí inštrumentálna liečba kombinovať s medikáciou na neutralizáciu infikovaného dentínu. Na tento účel sa používajú slabé roztoky dezinfekčných prostriedkov (3% roztok peroxidu vodíka, 1% roztok chlóramínu, 0,1% roztok furatsilínu atď.).

Použitie silných a dráždivých látok je neprijateľné.

Aplikácia liečivej pasty. Pri liečbe hlbokého kazu vo vytvorenej dutine je potrebné vytvoriť depot lieky znížiť patogenitu baktérií v infikovanom dentíne, eliminovať reaktívne prejavy z drene, kalcifikáciu dna kavity a stimulovať ukladanie náhradného dentínu. Cestoviny sa pripravujú vo vode resp na báze oleja, sa zavedie do dutiny pomocou malej stierky a na dne sa opatrne zhutní.

Medikamentózna liečba dutiny:

Aplikácia liečivej pasty:

Aplikácia izolačných podložiek. Aby sa zabránilo inaktivácii liečiv slúžiacich ako terapeutická výstelka, pasta s liečivá látka pokrytý vrstvou umelého dentínu, ktorý pôsobí ako izolačná výstelka. Fosfátový cement sa umiestni na vrchnú časť dentínovej podložky. Obkladový materiál sa zavádza do dutiny pomocou stierok a plnív, ktoré sa rozdeľujú pozdĺž dna a stien pomocou určených nástrojov alebo rýpadla.

Aplikácia trvalej výplne. Pripravený výplňový materiál sa zavedie do ošetrovanej dutiny pomocou zátka alebo hladidla, opatrne sa vtrie na dno a steny dutiny a otáča Osobitná pozornosť na úplné zakrytie fosfátového cementového obloženia. Na obnovenie funkčnej schopnosti zuba by sa mal dostať do kontaktu s antagonistom. Na tento účel, kým výplň úplne nevytvrdne, je pacient požiadaný, aby opatrne a zľahka zavrel zuby (v ortognátnom alebo zvyčajnom zhryze) a robil bočné žuvacie pohyby. Nadmerne nanesený výplňový materiál sa odstráni hladidlom, vatovým tampónom (amalgámová výplň) alebo karborundovým kameňom (cementové a plastové výplne).

Ide o liečebnú kúru, ktorej hlavným účelom je očistenie od kar-ri-oz-no-lo-sti, anti-bak-te-ri-cidálneho účinku na dutinu a jej su-shi-va- nie. Predtým na tieto účely 3% roztok vody re-ki-si, lekársky lieh, pre vás -shi-va-niya - lekársky éter. Pre hlbšie dutiny existuje špeciálny roztok pozostávajúci z 1% pere-ki-si in -do-ro-yes, 1% roztoku chlor-ra-mi-na, 0,1% roztoku fu-ra-tsi-li-na , a su-shi-li je to isté s teplým vzduchom. Jeden na jedného s výzorom com-po-zit-nyh ma-te-ri-a-lovs médiá to znamená, že som na sušenie opätovne použil alkohol a éter, keďže sa zistilo, že sú toxické a zle schnú a tiež znižujú adhézne vlastnosti kompozitných materiálov te-ri-a-lov a raz-ru- sha-yut takzvané-me-measure-me-ri-tsu. To je dôvod, prečo v našej dobe bolo možné robiť oro-she-nie warm-ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (toto je hy-po-chloritan sodný, chl-or-gek-si -din, per-re-kis- do-ro-yes, fu-ra-qi-lin), pomocou injekčnej striekačky na tieto účely a vysušenie dutiny prúdom vzduchu alebo sterilizovaného wat-ny-mi sha-ri -ka-mi.

Sto-ma-to-lo-gi rozpoznal, že efektivita práce do práce je rovnaká -mi yes-le-ka od you-so-coy, a tiež tech-no-lo-gi-che -lyžiarsky komplex. Zároveň používané pre-pa-ra-you nie sú pre pa-tsi-en-ta chuťovo ani vôňou príliš príjemné, no bez nebezpečenstva - voda-do-ro per-re-ki-si -da a hy-po-chlór-ri-ta na-strium pre budúcu pečať by vyvolalo pochybnosti . Z tohto dôvodu sa za najužitočnejší spôsob považuje nasledujúci an-ti-sep-ti-che-ra-ra-bot-ka ka-ri-oz-noy po-lo-sti:

• na začiatok štedro umyte čistou dis-steel-li-ro-van-vodou alebo sprejom voda-vzduch.Jem, potom vysuším z „pi-sto-le-ta“;
• pro-iz-vo-di-xia me-di-ka-men-toz-naya ošetrenie 2% vodným roztokom chlóru-alebo-hex-di-na pu- Preto ho nie je možné dať na steny a dno, ako aj na tkanivo, zuby a ďasná, kefka-stoch-ka-nu-lei (s -meas-ale by one-me-well-to). Preparat sa nezmýva.
• po pro-ve-den-noy ob-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-com lekár de-la-et lieči ena-li a den-ti-na , na-ale-sedí lepiaci systém a utesniť-bi-ru-et dutinu zvolenou pečaťou-bi-ro-voch-nym ma-te-ri-a-lo .

Moderná pečať-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski joint-me-sti-we with tissue-nya-mi people -ka, máš vysokú silu, nízka teplota, odolnosť voči vode, plasticita, hermetickosť. Sú tiež odolné voči hi-mi-che-so-eating-not-yams, ktoré sú prítomné v ústach človeka, a asi -la-da-yut pro-ti-in-ka-ri-es-s akciou. Výplň bude presne v súlade s priehľadnosťou, farbou a odtieňom zuba.

Ak je všetko urobené správne - a na klinike Royal Dent je všetko urobené profesionálne - potom sa den-ti-na na dlhú dobu javí ako hermetická. Z tohto dôvodu je druhý dôvod neinfekcie v dentínu a vzniku re-tsi-di-va ka-ri-e-sa, ako aj komplikácií v pulpe, nemožné. Forma-mo-vo-ch-su-su go-to-vyat at pa-tsi-en-those a na-no-syat, keď je ešte v plastickom stave sto-i-nii. Teplota v oblasti by nemala byť vyššia ako + 20 stupňov Celzia.

Môžete si byť istí, že le-che-nie ka-ri-e-sa v súkromnom stoma-to-lo-gi-che-che-kli-ke “Ro -yal Dent” bude pro-ve-de. -ale bez-bo-le-z-n-ale so-mnou-nie-najmodernejšie anestetiká -shchih ma-te-ri-a-lov, a sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob- ra-bot-ka bude pro-from-ve-de-na pro-fes- sio-nal a dá záruku, že vám ošetrený zub bude slúžiť dlhú dobu.

Náklady na pro-tse-du-ry za me-di-ka-men-toz-no-work-work možno zistiť v sekcii „Všeobecný“ cenník “alebo na telefónnych číslach uvedených na webovej stránke kli -ni-ki.

Medikamentózna liečba karyóznej dutiny - recenzie, otázky

Medikamentózna liečba karyóznej dutiny - ceny

Typy služieb	Cena (v rubľoch)
Konzultácia so zubným lekárom	Zadarmo
Vypracovanie individuálneho liečebného plánu	500
Bodový záber jedného zuba	250
Anestézia	300
Diatermokoagulácia gingiválnej papily	350
Aplikačná anestézia	100
Leštenie náplne	150
Liečba zubného kazu
Ošetrenie kazu podľa triedy I alebo V fotopolymérom	2200
Liečba zubného kazu v triede II alebo III fotopolymérom	2500
Liečba kazu podľa triedy IV fotopolymérom	3300
Používanie OptraGate (ochrana pier)	300
Inštalácia suchých hrotov	60
Odstránenie klinovitého defektu skloviny alebo defektu výplne	2100
Aplikácia terapeutickej podložky na hlboký kaz	700
Umiestnenie výplne pri komplikovanom kaze (pulpitída, paradentóza)	3800
Obnova korunky zuba	3850
Plnenie zuba pod korunkou	2500
Terapeutické fazetovanie zubov	4000
Obnova zubov GIC	1800
Liečba pulpitídy a parodontitídy
Mechanické a medicínske ošetrenie 1. koreňového kanálika	1400
Plnenie 1. koreňového kanálika	1500
Uvoľnenie koreňového kanálika naplneného pastou	700
Uvoľnenie koreňového kanálika vyplneného cementom	1000
Uvoľnenie koreňového kanálika predtým ošetreného resarcínom pomocou formaldehydovej metódy	950
Uvoľnenie 1. koreňového kanálika (gutaperča)	750
Uvoľnenie jedného koreňového kanálika pre špendlíkovú vložku	950
Medikamentózna liečba 1. koreňový kanálik pri paradentóze (obväz)	600
Utesnenie liečivá pasta	900
Odstránenie cudzie telo z koreňového kanálika (jednoduché)	1600
Odstránenie cudzieho telesa z koreňového kanálika (komplikované)	2600
Obnova zubov pomocou 1 čapu zo sklenených vlákien (kužeľa)	4000
Obnova zubov pomocou 1 sklolaminátového kolíka (spoločnosť Glassix)	2500
Obnova zubov pomocou 2 sklenených vlákien (kónické)	5200
Obnova zubov pomocou 2 sklenených vlákien (spoločnosť Glassix)	2800
Odstránenie starej výplne	300
Endo bielenie zubov (1 zub)	700
Izolácia zuba kofferdamom	450
Aplikácia dočasnej výplne	300
Antiseptikum na koreňové kanáliky "Crezofen"	300
Aplikácia devitalizačného lieku	650

Medikamentózna liečba karyóznej dutiny - pojmy

• Zubný kaz

  ochorenie tvrdých tkanív zuba, ktoré vzniká v prítomnosti mikroorganizmov, má za následok vznik funkčných a estetických defektov.

• Kompozitný

  druh plastu s vysokým obsahom anorganického plniva.

• Zubné lekárstvo

  veda, ktorá študuje štruktúru, funkciu ústnych tkanív a choroby, ktoré sa prejavujú v zubnom systéme.