Dejiny medicíny sú veda o vývoji medicíny, jej vedných smeroch, školách a problémoch, o úlohe jednotlivých vedcov a vedeckých objavoch, o závislosti rozvoja medicíny od spoločensko-ekonomických podmienok, o rozvoji prírodných vied, techniky a sociálne myslenie.

Dejiny medicíny sa delia na všeobecné, študujúce vývoj medicíny vo všeobecnosti a súkromné, venované dejinám jednotlivých medicínskych odborov, odvetví a problematike s týmito odbormi súvisiacimi.

Medicína vznikla v staroveku. Potreba poskytnúť pomoc pri úrazoch pri pôrode si vyžiadala nahromadenie poznatkov o niektorých spôsoboch liečby, o liekoch z rastlinného a živočíšneho sveta. Spolu s racionálnou skúsenosťou s liečbou, ktorá sa odovzdávala z generácie na generáciu, boli široko používané techniky mystickej povahy - sprisahania, kúzla, nosenie amuletov.

Najcennejšiu časť racionálnych skúseností následne využila vedecká medicína. Profesionálni liečitelia sa objavili mnoho storočí pred naším letopočtom. S prechodom na otrokársky systém prevzali lekársku starostlivosť z veľkej časti predstavitelia rôznych náboženstiev – vznikol takzvaný chrám, kňazská medicína, ktorá považovala chorobu za trest od Boha a modlitby a obety považovala za prostriedky boja proti chorobám. Spolu s chrámovou medicínou však empirická medicína prežila a ďalej sa rozvíjala. Vďaka hromadeniu medicínskych poznatkov objavili lekári v Egypte, Asýrii a Babylónii, Indii a Číne nové spôsoby liečenia chorôb. Narodenie písma umožnilo upevniť skúsenosti starých liečiteľov: objavili sa prvé lekárske spisy.

Starovekí grécki lekári zohrali obrovskú úlohu vo vývoji medicíny. slávny lekár Hippokrates (460-377 pred Kr.) učil lekárov všímavosti a potrebe starostlivého vyšetrenia pacienta, klasifikoval ľudí podľa štyroch temperamentov (sangvinik, flegmatik, cholerik, melancholik), rozpoznal vplyv podmienok prostredia na človeka a veril že Úlohou lekára je pomáhať prirodzeným silám tela prekonať chorobu. Názory Hippokrata a jeho nasledovníka, starovekého rímskeho lekára Galena (2. storočie n. l.), ktorí robili objavy v oblasti anatómie, fyziológie, farmakológie (""), ktorí vykonávali klinické pozorovania, najmä nad pulzom, mali obrovský vplyv na rozvoj medicíny.

V stredoveku medicína v krajinách západná Európa bol podriadený cirkvi a bol ovplyvnený scholastikou. Lekári stanovili diagnózu a vykonali liečbu nie na základe pozorovaní pacienta, ale na základe abstraktného uvažovania a odkazov na učenie Galena, skreslené scholastikmi a cirkevníkmi. Cirkev zakazovala, že to oddialilo rozvoj medicíny. V tejto dobe, spolu s dielami Hippokrata a Galena vo všetkých európskych krajinách, boli lekári výrazne ovplyvnení progresívnym hlavným dielom tej doby „Kánon lekárskej vedy“, ktoré vytvoril vynikajúci vedec (rodák z Buchary, ktorý žil a pôsobil v Khorezme) Ibn-Sina (Avicenna; 980 -1037), mnohokrát preložený do väč. európske jazyky. Veľký filozof, prírodovedec a lekár Ibn Sina systematizoval lekárske poznatky svojej doby a obohatil mnohé odvetvia medicíny.

Renesancia spolu s prudkým rozvojom prírodných vied priniesla nové objavy v medicíne. A. Vesalius (1514-1564), ktorý pôsobil na univerzite v Padove a skúmal ľudské telo prostredníctvom pitiev, vo svojom veľkom diele „O štruktúre ľudského tela“ (1543) vyvrátil množstvo mylných predstáv o ľudskej anatómii a položil základ pre nový, skutočne vedecká anatómia.

Medzi vedci tej doby Bolo veľa lekárov, ktorí namiesto stredovekého dogmatizmu a kultu autorít podložili novú, experimentálnu metódu. Boli uskutočnené prvé úspešné pokusy využiť fyzikálne zákony v medicíne (iatrofyzika a iatrochémia, z gréckeho iatros – lekár). Jedným z významných predstaviteľov tohto trendu bol

MEDICÍNA je jedným z najstarších odborov vedy, ktorého úlohou je rozpoznávanie, liečba, prevencia chorôb a upevňovanie zdravia ľudí. V priebehu storočí sa charakter a úroveň rozvoja medicíny menila v závislosti od materiálnych podmienok spoločnosti. Rozvoj medicíny je úzko spätý s rozvojom prírodných vied, filozofie a techniky.

Moderná medicína je komplexný súbor vedeckých poznatkov vrátane údajov o stavbe ľudského tela (anatómia, histológia), o jeho životne dôležitej činnosti v zdravom a chorom stave (fyziológia, patologická anatómia a patologická fyziológia), doktrína rozpoznávania chorôb. ( ), doktrína liečby rôzne choroby(terapia, chirurgia a iné), o liekoch a ich použití (farmácia a farmakológia), hygiena, ktorá skúma vplyv životných podmienok na zdravie človeka a opatrenia zamerané na prevenciu chorôb. Rozvoj medicíny viedol k odčleneniu súkromných medicínskych odborov – pôrodníctvo a gynekológia, dermatológia a venerológia, neurológia, oftalmológia, otorinolaryngológia, pediatria, psychiatria, epidemiológia a ďalšie. Špecializácia umožnila prehĺbiť a rozšíriť poznatky o stavbe a funkciách ľudského tela a výrazne zlepšila schopnosť bojovať s chorobami.

Medicína v socialistických krajinách a v kapitalistických krajinách má zásadné rozdiely. Lekárska veda v kapitalistických krajinách je silne ovplyvnená rôznymi reakčnými idealistickými teóriami. Finančne závislá od podnikateľov, od firiem vyrábajúcich drogy, od súkromných lekárov, je nútená v prvom rade plniť ich príkazy a požiadavky. Štát spravidla vo veľmi malej miere pomáha lekárskej vede a praxi. Veľké úspechy vynikajúcich vedcov v kapitalistických krajinách sa často stávajú predmetom vykorisťovania a zisku. Poprední predstavitelia medicíny bojujú za to, aby medicína slúžila ľuďom.

Medicína v socialistických krajinách sa rozvíja v záujme celého ľudu a jej úlohou je chrániť zdravie pracujúceho ľudu. Starostlivosť o zdravie pracujúceho ľudu sa stala jednou z najdôležitejších funkcií socialistických štátov a štátna povaha lekárskej starostlivosti sa stala jednou z jej hlavných zásad. V ZSSR jeden z prvých dekrétov Sovietska vláda zrušili úhradu za lekársku starostlivosť. Právne sú poskytované materiálne záruky, ktoré umožňujú uplatniť toto právo (právo na odpočinok, hmotné zabezpečenie v prípade choroby a invalidity, ako aj v starobe, štátna ochrana záujmov matky a dieťaťa a iné, ( pozri ods. ). Filozofickým základom lekárskej vedy v ZSSR je dialekticko-materialistické chápanie prírody, spoločnosti a človeka. Učenie IP Pavlova - prirodzene - vedecký základ medicíny v ZSSR; pomáha pochopiť javy vyskytujúce sa v tele chorého a zdravého človeka a objasniť vzťah medzi telom a vonkajším prostredím. Lekárska veda v ZSSR je predmetom neustáleho záujmu štátu.

Medicína vznikla v staroveku - medzi primitívnymi národmi. Potreba poskytnúť pomoc v prípade zranení počas pôrodu umožnila zhromaždiť poznatky o príznakoch choroby, o liečivých látkach prírodných síl, ako aj o liekoch z rastlinného a živočíšneho sveta. V priebehu storočí sa tieto prvotné skúsenosti zbierali, obohacovali a ich najcennejšiu časť následne využívala vedecká medicína. Bezmocnosť primitívneho človeka pred prírodnými silami viedla k tomu, že spolu s racionálnymi údajmi a technikami boli široko používané amulety, zaklínadlá, kúzla a iné techniky mystickej povahy. Mnoho storočí pred naším letopočtom v triednych spoločnostiach, ktoré vlastnili otrokov, viedla deľba práce a vznik remesiel a s nimi aj zranenia a choroby k vzniku profesionálnych liečiteľov. Lekársku starostlivosť zároveň z veľkej časti prevzali predstavitelia rôznych náboženstiev – vzniklo takzvané chrámové, kňazské lekárstvo, ktoré chorobu považovalo za trest od Boha a modlitby a obety považovalo za prostriedky boja proti chorobám. Spolu s chrámovou medicínou však empirická medicína prežila a ďalej sa rozvíjala. Vďaka hromadeniu medicínskych poznatkov objavili lekári v Egypte, Asýrii a Babylónii, Indii a Číne nové spôsoby liečenia chorôb. Vzhľad písma umožnil upevniť ich skúsenosti v prvých lekárskych spisoch.

Staroveká čínska medicína už v ranom štádiu svojho vývoja disponovala množstvom poznatkov o ochrane ľudského zdravia a ich liečbe. IN Staroveká Čína rozšírená bola variolácia – očkovanie obsahu vezikúl kiahní zdravých ľudí chrániť ich pred chorobami. Rozumné boli rady o hygienickom režime, ktorý treba dodržiavať, aby sme boli zdraví. V Číne sa anestetické operácie používali s hašišom a ópiom. Liečivá z rastlinného a živočíšneho sveta boli rôznorodé (ako liečivo sa dodnes používa napríklad ženšen a parohy - parožie mladého jeleňa škvrnitého). Boli vyvinuté zvláštne čínske liečebné metódy: kauterizácia – moxa – a akupunktúra – akupunktúra, ako aj akupunktúra su jok, ktoré sa rozšírili a používajú sa dodnes; objavili sa prví významní lekári, napríklad Bian Qio, ktorý žil v 6. storočí pred Kristom a zanechal „Pojednanie o chorobách“, ktoré popisuje diagnózu podľa stavu pulzu. Neskôr sa do širšieho povedomia dostal chirurg Hua Tu (2. storočie) a autor 52-zväzkového liekopisu Li Shi-zheng (16. storočie). Vplyv čínskej medicíny (medicíny) sa rozšíril do mnohých krajín východu.

Indická medicína tiež vznikla v staroveku a rozvíjala sa samostatne. Lekárske informácie sa odrážajú v kódexe zákonov Manu (2. storočie pred Kristom) a v ajurvéde (knihách života), v ktorých, rovnako ako v čínskej medicíne, veľký význam pripojené k hygienickým predpisom: odporúčané fyzické cvičenie, bolo odsúdené zneužívanie drog a alkoholu, odporúčaná čistota a starostlivosť o telo; pravidlá výživy boli opodstatnené – obmedzila sa konzumácia mäsa, odporúčala sa rastlinná strava a mlieko. Mnohé choroby boli jasne popísané - lepra, hemoroidy, duševná choroba, žltačka a iné. Objavili sa špecialisti – lekári, ktorí liečili niektoré choroby napr. chirurgické alebo uhryznutie jedovaté hady. Chirurgia bola v Indii považovaná za prvú a najlepšiu zo všetkých lekárskych vied. V starej Indii, rovnako ako v starovekej čínskej medicíne, sa veľká pozornosť venovala štúdiu pulzu a moču. Vynikajúci lekár Sush-ruta (jeden z autorov ájurvédy) sa pokúsil rozvinúť všeobecnú teóriu medicíny, kde sa teoreticky zdôvodnili skúsenosti získané lekárskymi metódami, bolo naznačené, že v ľudskom tele sa spájajú tri princípy - vzduch, hlien a žlč. Ak však prax indickej medicíny priniesla uspokojivé výsledky, potom bola jej teória postavená na fantastických predpokladoch.

Starovekí grécki lekári zohrali obrovskú úlohu vo vývoji medicíny. Slávny lekár, filozof a prírodovedec Hippokrates (460 – 377 pred n. l.) učil lekárov všímavosti a starostlivému vyšetreniu pacienta. Požiadavka liečiť nie chorobu, ale pacienta bola jeho hlavnou zásadou; považoval za úlohu lekára pomôcť prirodzeným silám tela prekonať chorobu. V jeho početných spisoch, ktoré sa k nám dostali vo forme Hippokratovej zbierky, je stanovený systém názorov, ktorý pomáha lekárom rozpoznať choroby a liečiť ich už mnoho storočí. Materialistická koncepcia choroby, na ktorú poukázal Hippokrates, keď bojoval s tými, ktorí im poskytli náboženské vysvetlenie, odrážala skúsenosti nahromadené v priebehu storočí; Osobitná pozornosť riešilo prostredie, v ktorom človek žije, vplyv klímy, vody, pôdy, životného štýlu na vznik ochorenia. Hippokrates a jeho nasledovník, rímsky lekár Galén (131-210 n.l.), ktorého anatomické a fyziologické myšlienky slúžili ako základ medicíny až do 16. storočia, mali obrovský vplyv na rozvoj medicíny v Európe: po mnoho storočí [až do r. objavenie sa Avicenny (Ibn Sina, asi 980-1037)] tieto dve autority v oblasti medicíny boli najvyššie.

Medicína v západnej Európe bola v stredoveku podriadená cirkvi a bola ovplyvnená scholastikou. Lekári založili diagnostiku a liečbu nie na pozorovaní pacienta a racionálne terapeutické opatrenia, ale na abstraktnom uvažovaní; cirkev zakazovala pitvu mŕtvol, čo brzdilo rozvoj medicíny. Keďže lekári mali zakázané vykonávať operácie, vždy spojené s krvácaním, chirurgia, na rozdiel od terapie, patrila do rúk nevzdelaných holičov, chiropraktikov a pod. Niekoľko lekárskych fakúlt univerzít vyškolilo zanedbateľný počet lekárov; len niekoľko z nich – v Salerne a v Padove (Taliansko) – vykonávalo vedeckú prácu.

V tejto dobe sa lekári vo všetkých európskych krajinách riadili myšlienkami slávnej knihy „Kánon medicíny“, ktorú vytvoril vynikajúci stredoázijský lekár Avicenna (Ibn Sina). Veľký filozof, prírodovedec a lekár Avicenna systematicky načrtol medicínske poznatky svojej doby a obohatil každú oblasť medicíny. Avicennove pozorovacie schopnosti mu umožnili objaviť nové spôsoby v diagnostike a liečbe chorôb. Ibn Sina prikladal veľký význam vplyvu prostredia, v ktorom človek žije; preto bola hygienická časť „Kánonu“ vypracovaná obzvlášť podrobne. Stredoveká orientálna medicína predložila iné úžasní lekári: ar-Razi (864-U25) vo svojej práci o kiahňach a osýpkach opísal tieto choroby, Ali ibn Abbas (zomrel v roku 994), Ibn al-Khaytham (965-1038) a ďalší vniesli do medicíny mnohé cenné objavy.

Renesancia priniesla nový rozkvet medicíny v 16. storočí, flámsky anatóm A. Vesalius, ktorý pôsobil na univerzite v Padove, opravil Galénove chyby v náuke o stavbe ľudského tela a položil základy skutočne vedeckej anatómie. . Rozvoj prírodných vied, najmä fyziky a chémie, napomohol vzniku nových princípov v medicíne - prvé úspešné pokusy o využitie zákonov fyziky a chémie pri liečbe chorôb (iatrofyzika a iatrochémia, z gréckeho iatros - lekár). Chirurgiu vyvinuli praktici, medzi ktorých francúzsky chirurg Ambroise Pare zaviedol množstvo cenných metód, najmä v liečbe rán (kauterizáciu rán rozžeraveným železom nahradil obväzom z čistého tkaniva).

Rozvoj priemyslu v 17. – 18. storočí a nárast počtu robotníkov kládli úlohu štúdia pracovnej patológie: taliansky lekár B. Ramazzini opísal okolo 50. choroby z povolania. anglický lekár W. Harvey v roku 1628 publikoval svoju prácu o krvnom obehu. Tento objav sa stretol s nepriateľstvom oficiálnej vedy a trvalo mnoho rokov, kým sa Harveyho učenie stalo všeobecne uznávaným. Stále viac sa rozširoval klinický princíp pozorovania pacienta sprevádzaný experimentálnym overovaním liečby. Profesor Leidenskej univerzity G. Burgav vychoval plejádu významných lekárov, stojacich na nových pozíciách: materialistický lekár J. O. La Mettrie vo Francúzsku, J. Pringle v Anglicku, G. van Swieten v Rakúsku, A. Haller v Nemecku a mnoho dalších.

V tejto dobe pokračoval boj v medicíne medzi materialistickými a idealistickými prúdmi: vitalizmus, podľa ktorého špeciálne nemateriálne, nadprirodzené sily údajne riadia životné javy („“ životná sila“,“ entelechia “, duša “), oponoval materialistickým názorom, ktoré sa vyvinuli v Holandsku G. Leroy (1598 - 1679), vo Francúzsku J. Lametrie (1709-51, jeho kniha“ Strojový človek“) a P. Cabanis (1757 - 1808), postava Francúzskej revolúcie.

V 19. storočí kapitalizmus, ktorý v Európe triumfoval ako sociálno-ekonomická formácia, priniesol výrazný rozmach výskumu v oblasti medicíny. Avšak, ako v predchádzajúcich formáciách, medicína bola daná do služieb vládnucim triedam. Úspechy prírodných vied, predovšetkým fyziky, chémie a biológie, umožnili obohatiť medicínu o nové metódy. Náuku o stavbe a činnosti ľudského tela doplnila nová disciplína - patologická anatómia, ktorej zakladateľom bol padovský lekár J. Morgagni (1682 - 1771). Patologická anatómia umožnila porovnať vonkajšie prejavy chorôb s štrukturálne zmeny orgánov a tkanív pri konkrétnom ochorení. Pitvy mŕtvych umožnili nielen nahromadiť obrovské množstvo materiálu vysvetľujúceho priebeh choroby, ale aj kontrolovať činnosť lekára (prosektorské miestnosti - priestory, v ktorých sa otvárali mŕtvoly zosnulých pacientov, sa stali povinnými časť nemocnice); bolo možné porovnať údaje z intravitálneho pozorovania s údajmi z pitvy. Nový prístup k pochopeniu choroby bol progresívny a dal silný impulz pre rozvoj medicíny. V procese vývoja to však viedlo k vytvoreniu teórií, ktoré zveličujú význam lokálnych zmien.

Náuka o telesných tkanivách, ktorú vytvoril francúzsky anatóm a lekár Bichat (1771 - 1802), bola veľkým medzníkom v štúdiu ľudského tela. Bisha uviedla 21 látok, z ktorých každá má iné funkcie a vlastnosti. Rozhodujúci vplyv na rozvoj medicíny malo vytvorenie doktríny o bunkovej štruktúry rastlín a živočíchov od nemeckého vedca T. Schwanna. Objav zákonov premeny energie je druhým veľkým objavom, ktorý prispel k rozvoju biológie a medicíny. Na základe tohto zákona sa vývoj prírodných vied rýchlo pohol dopredu a medicína dostala do svojich rúk vedecký princíp, ktorý vysvetľoval mnohé javy fyziológie. Biologická chémia a ďalšie odbory povolané týmto zákonom umožnili obohatiť medicínu o nové diagnostické a terapeutické možnosti.

Evolučná doktrína Ch.Darwina je tretím veľkým objavom, ktorý mal pre medicínu veľký význam. Prírodná veda sa vďaka Darwinovmu objavu stala nielen systémom materialistického poznania prírody, ale umožnila pristupovať aj k riešeniu takých problémov biológie a medicíny, ako je dedičnosť a jej úloha pri vzniku ľudských chorôb, správne pochopenie tzv. zákonitosti vzniku a vývoja chorôb. Ruskí vedci zohrali veľkú úlohu vo vývoji a presadzovaní darwinizmu. Neľútostný ideologický boj, ktorý sa rozvinul okolo Darwinovho učenia, rozdelil prírodovedcov na dve skupiny – tých, ktorí z učenia vyvodili správne materialistické závery, a tých, ktorí sa snažili vzdorovať darwinizmu, obhajovať idealistické pozície a tiež kritizovať darwinizmus z pozícií náboženstva. .

Rozvoj kapitalizmu viedol k rastu miest a zhlukovaniu obyvateľstva, čím sa zvyšovalo nebezpečenstvo epidémií. V nových podmienkach sa medicína snažila riešiť problémy, ktoré nastolil život. Anglický lekár E. Jenner v roku 1798 úspešne zaočkoval človeka proti kravským kiahňam, čím vyvinul spôsob boja proti infekčným chorobám očkovaním. Očkovanie proti kiahňam sa s podporou popredných lekárov rýchlo rozšírilo do všetkých krajín. Problematiku verejného zdravotníctva, jeho úlohy a formy vypracoval nemecký lekár I.P.Frank; v stoličnom diele „Úplný systém lekárskej polície“ (1779 - 1819) vychádzal z myšlienky, že zdravotníctvo je vecou štátu. Iné riešenie navrhol Frankov súčasník, nemecký vedec X. Hufeland, ktorý dal osobnú hygienu do popredia.

Pokrok v medicíne bol úzko spätý s pokrokom v prírodných vedách. V prvej polovici 19. storočia sa fyziológia vydala na cestu rozsiahleho experimentovania. Anglický chirurg a fyziológ C. Bell experimentálne študoval distribúciu senzorických a motorických vlákien v predných a zadných koreňoch miechových nervov. Založenie tejto skutočnosti a rozvoj jej francúzštiny. fyziológ F. Magendie prispel k identifikácii významu činnosti nervovej sústavy v organizme, vzniku experimentálnej fyziológie ako základu medicíny. Viac väčšiu hodnotu mal početné objavy nemeckého vedca I. Müllera, ktorý študoval stavbu a funkcie zmyslových orgánov, stavbu žliaz, zloženie krvi a lymfy. Muller bol jedným z prvých, ktorí vyvinuli fyziologickú chémiu. Experimentálnu metódu úspešne použili aj mnohí žiaci J. Mullera - I. Lieberkün, K. Ludwig, E. Haeckel, R. Virchow, G. Helmholtz. Francúzsky vedec C. Bernard si v polovici 19. storočia vytýčil za cieľ spojiť fyziológiu, patológiu a terapiu. Slávny zážitok C. Bernarda – poškodenie dna mozgovej komory u pokusného zvieraťa, čo spôsobilo výrazné zvýšenie hladiny cukru v krvi, bolo jedným z článkov série jeho pokusov o funkciách pečene a jej úlohe v procese trávenia potravy. Fyziológia K. Bernard dal do služieb kliniky. Jeho úspechy v štúdiu procesov trávenia, krvného obehu a chorôb týchto systémov mu umožnili predložiť tézu: „lekár-experimentátor je lekárom budúcnosti“. Avšak úspechy fyziológov Magendie, Muller, Bernard v špecifických oblastiach ale zachránil ich od chápania procesov života z hľadiska idealistickej filozofie. Až s príchodom prác ruských bádateľov, predovšetkým S. P. Botkina, I. Sechenova, I. P. Pavlova, boli zákonitosti činnosti centrálnej nervovej sústavy a celého organizmu ako celku správne, materialisticky objavené a objasnené po prvé. čas. Materialistický, vedecký výklad duševné javy- myslenie a vedomie - bolo uvedené v diele Sechenova "Reflexy mozgu" (1863). Ruskí vedci prebudovali fyziológiu a mali hlboký vplyv na rozvoj medicíny.

Rozvoj patológie v polovici 19. storočia viedol k boju jej dvoch smerov – humorálneho (z lat. humor – tekutý) a bunkového tzv. Predstaviteľ prvého, viedenský patológ K. Rokitansky, považoval za príčinu bolestivých javov zmeny v zložení štiav. Ľudské telo. Oponoval mu nemecký patológ R. Virchow; vo svojej knihe "Cellular Pathology" (1858) tvrdil, že zdrojom choroby je abnormálna aktivita buniek ("všetka patológia je patológia bunky"). Prednosťou Virchowa bola aplikácia doktríny bunky na štúdium chorôb. Objasnil zmeny v tkanivách a bunkách orgánov spôsobené chorobou, čo obohatilo klinickú medicínu a uľahčilo diagnostiku. Virchowova teória, jeho bunková patológia, však preceňovala úlohu buniek, redukovala podstatu choroby len na porážku určitých buniek a tým popierala jednotu organizmu a dôležitosť centrálneho nervového systému. Ruskí vedci medicíny Sechenov, I.P. Pavlov, N.I. Pirogov, S.P. Botkin a ďalší ostro kritizovali Virchowovu bunkovú patológiu, postavili sa proti myšlienke jednoty organizmu a životného prostredia a vedúcej úlohy v ňom (u zdravých aj chorých stav) centrálneho nervového systému.

Vďaka pokroku v prírodnej vede sa klinická medicína obohatila o nové metódy diagnostiky a liečby. Možnosti liečby sa rozšírili, čiastočne vďaka výraznému zlepšeniu metód klinická štúdia. Lekári začali používať perkusie (perkusie), auskultáciu (počúvanie), meranie telesnej teploty. Diagnostická technika v 19. storočí bol doplnený prístrojmi založenými na štúdiu fyzikálnych a chemických javov: meranie krvného tlaku, bronchoskopia, elektrokardiografia, mikroskopické vyšetrenie krviniek. Veľkým krokom vpred bol objav v roku 1894 nemeckým vedcom V.K. Roentgenom o röntgenových lúčoch a ich využití na diagnostiku a terapiu (pozri. , ). rozvoj chémie, chemický priemysel a potom farmaceutický priemysel poskytol lekárom veľké množstvo nových účinných liekov.

Chirurgia v 19. storočí prežila nová etapa vývoj, keď si chirurgovia uvedomili potrebu hlbšieho pochopenia anatómie pre úspech chirurgické zákroky. Hlavnú úlohu v tom zohral N.I. Pirogov, ktorý vyvinul novú disciplínu - topografická anatómia- a vydal anatomický a chirurgický atlas. Chirurgická metóda sa stala široko používanou v mnohých klinických odboroch - pri liečbe ženských chorôb, očných chorôb a iných.

Najvýznamnejšia etapa v medicíne v 2. polovici 19. storočia spojená s rozvojom , bolo ustanovenie francúzskeho vedca L. Pasteura o úlohe mikróbov pri výskyte infekčné choroby. boli objavené patogény antrax, recidivujúca horúčka, amébová dyzentéria, brušný týfus, tuberkulóza, mor, cholera a iné. Boli vyvinuté metódy liečby a prevencie infekčných chorôb: v roku 1881 očkovanie proti antraxu, v roku 1885 proti besnote (Pasteur, Francúzsko), v roku 1890 proti záškrtu [Ә. Behring (Nemecko), S. Kitazato (Japonsko), E. Roux (Francúzsko)] a ďalší. Doktrína imunity a vznikajúci nový vedný odbor - imunológia (jedným zo zakladateľov bol I. I. Mečnikov) vyzbrojili medicínu novými prostriedkami boja proti infekčným chorobám - vakcínami a sérami (tzv. imunoterapia). Ďalší rozvoj mikrobiológie v 20. storočí viedol k vyčleneniu náuky o vírusoch na samostatnú disciplínu – virológiu.

Na základe objavov mikrobiológie urobila veľký pokrok aj hygiena. Nárast veľkých miest, veľkých priemyselných centier v 19. storočí, ich nevyhovujúci hygienický stav ohrozoval život a zdravie obyvateľstva; to podnietilo rozvoj rozsiahleho vedeckého výskumu v oblasti hygieny a sanitácie. Nemecký lekár Pettenkofer aplikoval experimentálne výskumné metódy, ktoré dali hygiene vedecký základ. Štúdium vplyvu vzduchu, vody a pôdy na ľudský organizmus umožnilo postaviť na vedecký základ výstavbu vodovodov, kanalizácie a obydlí. Pettenkoferovi študenti - ruskí vedci F.F. Erisman, A.P. Dobroslavin a ďalší - rozvinuli smer vytvorený Pettenkoferom, zakladajúcim ruskú školu hygienikov, ktorý sa vyznačoval štúdiom sociálnych faktorov - systematickým účtovaním hlavných ukazovateľov štatistiky a dynamiky populácie. zdravie (pôrodnosť, úmrtnosť, chorobnosť, fyzický vývoj atď).

Okrem röntgenových lúčov našli široké uplatnenie aj v medicíne na rozpoznávanie a liečbu chorôb. rádioaktívne látky(cm, ). V 20. storočí sa vytvorila doktrína vitamínov a etablovala sa ich úloha v prevencii chorôb a ich liečbe [práce poľského vedca K. Funka (1912), ktoré potvrdili závery a experimenty ruských vedcov N. I. Lunina ( 1880) a V. V. Pašutina (1902)]. rozvoj organická chémia už od začiatku 2. polovice 19. storočia viedla k vzniku chémie syntetických lieky, a syntéza v roku 1909 nemeckým vedcom P. Erlichom silného antisyfilitického činidla - salvarsanu - položili základ moderná chemoterapia. Najväčším úspechom v oblasti chemoterapie bol objav a použitie sulfanilamidových prípravkov na terapeutické účely (nemecký vedec G. Domagk, 1935), a potom antibiotík.

V ZSSR dostala medicína obrovské možnosti rozvoja, ktoré jej poskytovali podmienky nového socialistického sociálneho a štátneho systému. V ZSSR sa lekárska veda rozvíja v súlade s požiadavkami na ochranu a posilňovanie zdravia obyvateľstva, pre napĺňanie ktorých je vytvorená široká sieť vedecko-výskumných inštitúcií.

Keďže filozofickým základom medicíny v ZSSR je dialektický materializmus, sovietski lekári pristupujú hlbšie a správnejšie k riešeniu takých kľúčových otázok medicíny, ako je otázka vzťahu sociálneho a biologického, spojenia organizmu s prostredím. a vedúcu úlohu nervového systému.

Preventívna orientácia medicíny v ZSSR je jej najcharakteristickejšou črtou. Fyziologická doktrína IP Pavlova, syntetizujúca najlepšie pokrokové úspechy svetovej vedeckej fyziológie, sa kreatívne aplikuje vo všetkých oblastiach medicíny. Úzke prepojenie s praxou umožňuje nielen rýchlo reagovať na požiadavky života, ale aj využívať dáta obrovskej siete medicínskych inštitúcií na vedecký výskum.

Jeden z zásadné princípy základom sovietskej lekárskej vedy je princíp vývoja, evolúcie. Evolučný smer sa prejavil najmä vo veľkých štúdiách A. A. Zavarzina a N. G. Khlopina. Morfológiu charakterizuje okrem evolučného smeru aj princíp spojenia, jednoty formy (štruktúry) a funkcie. Najvýraznejšie sa tento trend prejavil v dielach V. N. Tonkova a V. P. Vorobjova a B. I. Lavrent’eva. V oblasti topografie a anatómie V. N. Shevkunenko a jeho študenti rozvinuli otázky vekovej „typickej“ anatómie, ktorá má veľký význam pre praktickú chirurgiu. Patologická anatómia v ZSSR reprezentovaná jej predstaviteľmi A. I. Abrikosovom, I. V. Davydovským a ďalšími. dôsledne rozvíja klinický a anatomický smer.

Patofyziológia v ZSSR priamo súvisí s klinikou. A. D. Speransky, študent I. P. Pavlova, rozvinul Pavlovovu myšlienku nervového trofizmu a predložil vedúcu úlohu nervového faktora v patogenéze rôznych ľudských chorôb. Veľký význam majú práce N. N. Aničkova a jeho spolupracovníkov o arteriálnych ochoreniach, najmä o ateroskleróze a o infekčnej patológii. Problémom dlhovekosti sa venuje množstvo diel A. A. Bogomoletsa a jeho študentov. Diela I. P. Pavlova zohrávajú dôležitú úlohu vo vývoji domácej farmakológie. V štúdiách N. P. Kravkova, ktorý rozvinul Pavlovove myšlienky, treba poznamenať experimenty na izolovaných orgánoch a prácu na štúdiu vnútornej sekrécie. Farmakologický výskum je spojený s úspechom chemoterapie v ZSSR a rozvojom chemicko-farmaceutického priemyslu, syntézou nových sovietskych liekov.

Sociálno-preventívne smerovanie sovietskeho zdravotníctva a lekárskej vedy nachádza obzvlášť ucelené vyjadrenie v hygienických disciplínach (všeobecná hygiena, komunálna hygiena, hygiena práce, hygiena potravín, školská hygiena). Medzi hygienickými disciplínami zaujímala osobitné miesto sociálna hygiena, na rozvoji ktorej sa podieľali najvýznamnejší teoretici a organizátori sovietskeho zdravotníctva N. A. Semashko a Z. P. Solovjov. Veľký rozvoj zaznamenali: komunálna hygiena v súvislosti so vznikom a rýchlym rastom nových miest, rekonštrukciou krajiny a gigantickou bytovou výstavbou; ochrany zdravia pri práci, ktorá čelila novým výzvam spôsobeným mechanizáciou poľnohospodárskej výroby, zavedením nových výrobné procesy a vytváranie nových priemyselných odvetví; hygiena potravín v súvislosti so širokým rozvojom verejného stravovania.

Epidemiológia, mikrobiológia a virológia zaujímali popredné miesto v sovietskej medicíne. Vyvinuli sa a do praxe zaviedli nové vysoko účinné lieky: antimalariká, antrax, brucelóza, chrípka a iné. Veľké vedecké úspechy dosiahli pri riešení problému sovietski mikrobiológovia a epidemiológovia vírusové infekcie- jarno-letná encefalitída, japonská (komária) encefalitída na Ďalekom východe, rickettsióza, hemoragické horúčky a ďalšie, v boji proti malárii (diela P. G. Sergieva, V. N. Beklemiševa a iných). E. N. Pavlovsky a jeho študenti vytvorili novú teóriu o prirodzených ohniskách chorôb prenášaných vektormi, ktorá ukázala, že zdrojom infekcie pre rôzne choroby nie je vždy chorý človek, ale v niektorých prípadoch rôzne zvieratá, ktoré sa nachádzajú v prirodzených podmienkach prírody.

Z klinických odborov ovplyvnilo rozvoj kliniky vnútorných chorôb predovšetkým učenie I. P. Pavlova: práce V. P. Obrazcova, N. D. Strazheska, A. I. Yarotského, N. I. Leporského, týkajúce sa chorôb dutín brušných orgánov, štúdie G. F. Langa a A. L. Myasnikov, V. F. Zelenin a ďalší o hypertenzii, chorobách, ochoreniach srdca a krvných ciev, E. M. Tareeva - o ochoreniach obličiek. Sovietska chirurgia sa vyhla úzko praktickej zaujatosti (redukcia chirurgie na operačné techniky) a rozvíja sa ako pokročilá vedecká, praktická, klinická disciplína s preventívnym smerom. Problematika brušnej chirurgie je široko zastúpená v prácach I. I. Grekova, S. S. Yudina a iných; brilantné diela v oblasti srdcovej chirurgie patria A. N. Bakulevovi, A. A. Višnevskému, I. I. Džanelidzemu, P. A. Kupriyanovovi, E. N. Meshalkinovi, B. V. Petrovskému; N. N. Burdenko, A. L. Polenov a ďalší urobili veľa pre rozvoj neurochirurgie; v oblasti chirurgie, liečby nádorov úžasné miesto Diela N. N. Petrova, P. A. Herzena, A. G. Savinycha, A. I. Savického, N. N. Blokhina a iných zaberajú prácu N. N. Petrova, P. A. Herzena atď. Nemenej úspešne sa rozvíjajú aj ďalšie odvetvia klinickej medicíny.

Výskum v oblasti medicíny sa uskutočňuje podľa štátnych plánov. Najvyšším vedeckým a lekárskym orgánom krajiny, ktorý má vedúce postavenie v tejto oblasti, je Akadémia lekárskych vied ZSSR, založená v roku 1944.

Úspechy lekárskej vedy v ZSSR prispeli k vynikajúcim úspechom zásadného významu - prudkému zníženiu všeobecnej a dojčenskej úmrtnosti, predĺženiu strednej dĺžky života, zníženiu infekčných chorôb, eliminácii takých chorôb v ZSSR, ako je mor, cholera, kiahne, recidivujúca horúčka. Malária, syfilis a mnohé ďalšie choroby sú blízko eliminácie.

K výraznému zvýšeniu materiálnych možností prispela vyhláška ÚV KSSZ a Rady ministrov ZSSR zo 14. januára 1960 „O opatreniach na ďalšie zlepšenie lekárskej starostlivosti a ochranu zdravia obyvateľstva ZSSR“. za rozvoj medicíny v ZSSR a vytýčila mu úlohy, ktorých riešenie umožní priblížiť sa k odstráneniu najťažších chorôb (rakovina a iné) a povýšiť boj o zdravie a dlhovekosť človeka na nový úrovni.

Až v posledných rokoch došlo k uspokojivému vymedzeniu pojmu medicína: „Medicína je sústava vedeckých poznatkov a praktických opatrení spojených s cieľom poznávať, liečiť a predchádzať chorobám, udržiavať a upevňovať zdravie a pracovnú schopnosť ľudí. a predĺženie života 1. V tejto fráze sa nám pre presnosť zdá, že za slovom „opatrenia“ by sa malo pridať slovo „spoločnosti“, keďže medicína je v podstate jednou z foriem činnosti spoločnosti v boji proti chorobám.

Možno zopakovať, že medicínska skúsenosť, lekárska veda a prax (alebo umenie) majú sociálny pôvod; pokrývajú nielen biologické poznatky, ale aj sociálne problémy. V ľudskej existencii je ľahké vidieť, že biologické zákony ustupujú sociálnym.

Diskusia o tejto otázke nie je prázdna scholastika. Možno tvrdiť, že medicína ako celok nie je len vedou, ale aj praxou (navyše najstaršou), ktorá existovala dávno pred rozvojom vied, medicína ako teória je nielen biologická, ale aj spoločenská veda ; ciele medicíny sú praktické. B.D. má pravdu. Petrov (1954), ktorý tvrdí, že lekárska prax a lekárska veda, ktoré vznikli ako výsledok kritického kritického zovšeobecnenia, sú neoddeliteľne spojené.

G.V. Plechanov zdôraznil, že vplyv spoločnosti na človeka, jeho charakter a zvyky je nekonečne silnejší ako priamy vplyv prírody. Skutočnosť, že medicína a výskyt ľudí má sociálny charakter, zdá sa, je nepochybná. Takže, N.N. Sirotinin (1957) poukazuje na úzku súvislosť ľudských chorôb so sociálnymi podmienkami; A.I. Strukov (1971) píše, že ľudské choroby sú veľmi zložitým sociálno-biologickým javom; a A.I. Germanov (1974) to považuje za „socio-biologickú kategóriu“.

Jedným slovom, sociálny aspekt ľudských chorôb je nepochybný, hoci každý patologický proces braný samostatne je biologickým javom. Tu je ďalšie vyjadrenie S.S. Khalatova (1933): „Zvieratá reagujú na prírodu ako čisto biologické bytosti. Vplyv prírody na človeka je sprostredkovaný spoločenskými zákonmi. Napriek tomu pokusy o biologizáciu ľudských chorôb stále nachádzajú obrancov: napríklad T.E. Vekua (1968) vidí rozdiel medzi medicínou a veterinárnou medicínou v „kvalitatívnom rozdiele medzi ľudským telom a telom zvieraťa“.

Odkazy na názory mnohých vedcov sú vhodné, pretože vzťah medzi pacientom a lekárom môže niekedy vytvárať ilúziu, že liečenie je akoby úplne súkromná záležitosť; k takémuto nedobrovoľnému bludu u nás mohlo dôjsť pred Veľkou októbrovou socialistickou revolúciou a existuje teraz v buržoáznych štátoch, zatiaľ čo vedomosti a zručnosti lekára sú úplne sociálne zázemie a ľudské choroby sú zvyčajne spôsobené životným štýlom a vplyvom rôznych faktorovšpecifické sociálne prostredie; fyzické prostredie je tiež do značnej miery sociálne podmienené.

Nemožno si nepripomenúť význam socialistického svetonázoru pre lekársku prax a chápanie chorôb a chápanie ľudských chorôb. NA. Semashko (1928) napísal, že pohľad na chorobu ako spoločenský jav je dôležitý nielen ako správne teoretické nastavenie, ale aj ako plodná pracovná doktrína. Z tohto pohľadu má teória a prax prevencie svoje vedecké korene. Toto učenie robí z lekára nie remeselníka z kladiva a rúry, ale sociálneho pracovníka: keďže choroba je spoločenský fenomén, potom je potrebné s ňou bojovať nielen medicínskymi, ale aj sociálnymi a preventívnymi opatreniami. Sociálna povaha choroby zaväzuje lekára byť verejne známou osobou.

Sociálno-hygienický výskum dokazuje sociálnu podmienenosť zdravotného stavu ľudí. Stačí pripomenúť slávne dielo F. Engelsa „Stav robotníckej triedy v Anglicku“ (1845) 2 . Pomocou biomedicínskej analýzy sa stanovuje mechanizmus pôsobenia faktorov prostredia (klíma, výživa atď.) na biologické procesy v organizme. Netreba však zabúdať na prepojenie a jednotu sociálnych a biologických podmienok ľudského života. Bývanie, strava, pracovné prostredie sú sociálne faktory pôvodu, ale biologické z hľadiska mechanizmu vplyvu na anatomické a fyziologické danosti človeka, t.j. rozprávame sa o sprostredkovanie orgánom sociálnych podmienok.Čím vyššia je sociálno-ekonomická úroveň moderná spoločnosť, tým efektívnejšia je organizácia prostredia pre podmienky života človeka (aj vo vesmíre). Preto je tak biologizmus, ako aj abstraktný sociologizmus pri riešení problémov medicíny metafyzický a nevedecký. V týchto skutočnostiach si možno všimnúť rozhodujúci význam v chápaní teórie medicíny a zdravotníctva, všeobecného svetonázoru s prihliadnutím na socioekonomické základy a triedny prístup.

Popis chorôb v antický čas a modernej terminológie. Praktické skúsenosti lekárov nahromadené počas niekoľkých tisícročí. Možno pripomenúť, že činnosť starovekých lekárov sa uskutočňovala už na základe veľkých skúseností ich predchodcov. V 60 knihách Hippokrata, ktoré zjavne odzrkadľovali diela jeho študentov, sa významné množstvo názvy vnútorných chorôb, ktoré mali byť čitateľovi pomerne známe. Hippokrates neopísal ich symptomatológiu, mal len anamnézy konkrétnych pacientov a veľa praktických a teoretických poznámok. Predovšetkým je potrebné poznamenať, že relatívne vzaté: nozologické jednotky: peripneumónia (zápal pľúc), zápal pohrudnice, hnisavý zápal pohrudnice(empyém), astma, vychudnutie (ftíza), tonzilitída, afty, nádcha, skrofula, abscesy iný druh(apostémy), erysipel, cefalgia, frenitída, letargia (horúčka s ospalosťou), apoplexia, epilepsia, tetanus, kŕče, mánia, melanchólia, ischias, kardialgia (srdce alebo kardia?), žltačka, úplavica, cholera, obštrukcia čriev, hnisanie brucho, hemoroidy, artritída, dna, kamene, strangúria, edém (ascites, edém), leukoflegmasia (anasarka), vredy, rakoviny, "veľká slezina", bledosť, tukové ochorenie, horúčky - nepretržite, denne, terciána, štvrť, pálenie horúčka, týfus, efemérna horúčka.

Pred aktivitami Hippokrata a jeho školy lekári rozlíšili najmenej 50 prejavov vnútorná patológia. S cieľom konkrétnejšie predstaviť veľké úspechy pozorovania, aj keď primitívneho, lekármi starovekých civilizácií - pred viac ako 2500 rokmi, je uvedený pomerne dlhý zoznam rôznych chorobných stavov a zodpovedajúcich odlišných označení. Je užitočné si to uvedomiť a byť tak pozorný k tvrdej práci našich predchodcov.

Postavenie medicíny v spoločnosti. Záujem ľudí o liečbu úrazov a chorôb vždy existoval a v rôznej miere dosahoval určité úspechy v súvislosti s rozvojom spoločnosti a kultúry. V najstarších civilizáciách - 2-3 tisíc rokov pred naším letopočtom. - už existovali niektoré zákony upravujúce lekársku prax, ako napríklad Hammurabiho kódex atď.

Pomerne podrobné informácie o starovekej medicíne sa našli v papyrusoch starovekého Egypta. Papyrusy Ebertovcov a Edwina Smitha boli súhrnom medicínskych poznatkov. Pre medicínu starovekého Egypta bola charakteristická úzka špecializácia, existovali samostatní liečitelia na liečbu lézií očí, zubov, hlavy, žalúdka, ako aj na liečbu neviditeľných chorôb (!) (možno patria k vnútornej patológii? ). Táto extrémna špecializácia je považovaná za jeden z dôvodov, ktorý oddialil pokrok medicíny v Egypte.

V starovekej Indii, spolu s mnohými empirickými úspechmi medicíny, chirurgia dosiahla najmä vysoký stupeň(odstránenie šedého zákalu, odstránenie kameňov z močového mechúra, plastová tvár atď.); postavenie liečiteľov bolo zrejme vždy čestné. V starovekom Babylone (podľa zákonníka Hammurabiho) existovala vysoká špecializácia a existovali aj verejné školy liečiteľov. V starovekej Číne existovali rozsiahle skúsenosti s liečením; Číňania boli prvými farmakológmi na svete, venovali veľkú pozornosť prevencii chorôb, pričom verili, že skutočný lekár nie je ten, kto lieči chorých, ale ten, kto chorobe predchádza; ich liečitelia rozlíšili asi 200 druhov pulzov, z toho 26 na určenie prognózy.

Opakované ničivé epidémie, ako napríklad mor, občas paralyzovali obyvateľstvo strachom z „božieho trestu“. „V staroveku bola medicína zjavne taká vysoká a jej výhody boli také zrejmé, že lekárske umenie bolo súčasťou náboženského kultu, bolo majetkom božstva“ (Botkin S.P., ed. 1912). Na začiatku európskej civilizácie, od staroveku Staroveké Grécko spolu s vylúčením náboženských názorov na choroby získala najvyššie hodnotenie medicína. Dôkazom toho bol výrok dramatika Aischyla (525-456) v tragédii „Prometheus“, v ktorej bolo hlavným činom Promethea naučiť ľudí poskytovať lekársku pomoc.

Súbežne s chrámovou medicínou existovali lekárske školy dostatočne vysokej kvalifikácie (Kosskaya, Knidas školy), ktorých pomoc bola obzvlášť zrejmá pri liečbe zranených alebo zranených ľudí.

Postavenie medicíny a zdravotná starostlivosť, najmä v období rímskej nadvlády, bola veľmi nízka. Rím bol zaplavený mnohými samozvanými liečiteľmi, často podvodníkmi, a významní učenci tej doby, ako napríklad Plínius Starší, nazývali lekárov trávičmi rímskeho ľudu. Mal by byť priznaný kredit štátna organizácia Rím v snahe zlepšiť hygienické podmienky (slávne rímske vodné fajky, kloaka Maxima atď.).

Stredovek v Európe v podstate nič nepriniesol pre teóriu a prax medicíny. Treba tiež poznamenať, že kázanie askézy, pohŕdanie telom, starosť hlavne o ducha nemohli prispieť k rozvoju medicínskych techník, s výnimkou otvárania samostatných domov lásky pre chorých a vydávania vzácnych knihy o liečivých rastlinách, napríklad kniha M. Floridusa z 11. storočia „ O vlastnostiach bylín» 3 .

Rozvoj medicínskeho poznania, ako každé vzdelanie, zodpovedal všeobecne uznávanej scholastickej metóde. Študenti medicíny museli prvé 3 roky študovať logiku, potom knihy kanonizovaných autorov; lekárska prax nebola v učebných osnovách. Takáto situácia bola napríklad dokonca oficiálne nastolená v 13. storočí a neskôr.

Na začiatku renesancie bolo v štúdiách oproti stredoveku málo zmien, triedy boli takmer výlučne knižné; scholastika, nekonečné abstraktné verbálne spletitosti prevalcovali hlavy študentov.

Treba však poznamenať, že spolu s veľmi zvýšeným záujmom o staroveké rukopisy sa začal zintenzívňovať vedecký výskum vo všeobecnosti a najmä štúdium stavby ľudského tela. Prvým výskumníkom v oblasti anatómie bol Leonardo da Vinci (jeho výskum zostal skrytý niekoľko storočí). Možno si všimnúť meno Francois Rabelais, veľký satirik a lekár. Verejne vykonal pitvu a kázal o potrebe štúdia anatómie mŕtvych 150 rokov pred narodením „otca patologickej anatómie“ G. Morgagniho.

O štátnej organizácii školstva a zdravotníctva v tejto dobe sa vie málo, prechod z temného stredoveku k novej medicíne bol pomalý.

Stav lekárskej starostlivosti v 17. – 18. storočí bol dosť mizerný, vedomostnú chudobu zakrývali nezrozumiteľné úvahy, parochne a slávnostné rúcha. Táto poloha liečenia je celkom pravdivo vykreslená v Moliérových komédiách. Doterajšie nemocnice poskytovali chorým skromnú starostlivosť.

Až počas Veľkej francúzskej revolúcie v roku 1789 štát regulácia vzdelávania lekárov a pomôcť; tak napríklad od roku 1795 vyhláškou povinný učenie študentov pri lôžku.

So vznikom a rozvojom kapitalistickej spoločnosti lekárske vzdelanie a pozícia praktizujúceho mala určité formy. Vzdelanie v medicínskom umení je platené a v niektorých štátoch je dokonca veľmi drahé. Pacient osobne platí lekárovi, t.j. kupuje svoje zručnosti a znalosti, aby mu prinavrátil zdravie. Treba poznamenať, že väčšina lekárov sa riadi podľa humánne presvedčenie, no v podmienkach buržoáznej ideológie a každodenného života musia svoju prácu predávať pacientom (tzv. poplatok). Táto prax niekedy získava medzi lekármi nechutné črty „chistogana“ v dôsledku túžby po čoraz väčšom zisku.

Postavenie liečiteľa v primitívnych komunitách medzi kmeňom bolo čestné.

V polodivokých podmienkach, nie je to tak dávno, viedla neúspešná liečba k smrti lekára. Napríklad za vlády cára Ivana IV. boli v súvislosti so smrťou kniežat, ktorých liečili, popravení dvaja zahraniční lekári, boli zabití „ako ovce“.

Neskôr, v období poddanstva, pozostatkov feudalizmu, bol postoj k lekárovi často odmietavý. Už koncom 19. storočia V. Snegirev napísal: „Kto si nepamätá, ako lekári stáli pri preklade a neodvážili sa sadnúť si ...“ G.A. Zakharyin má tú česť bojovať proti ponižovaniu lekárov.

Pozícia „nákupu a predaja“ v lekárskej praxi bola v predrevolučnom Rusku. Odchýlka činnosti lekára od pravidiel ľudskosti (niekedy od elementárnej poctivosti) je zaznamenaná v spisoch D.I. Pisareva, A.P. Čechov a ďalší. Lekári a široká verejnosť však poznajú život a ideálne správanie väčšiny lekárov (napríklad F.P. Gaaz a ďalší), ako aj činy lekárskych vedcov, ktorí sa podrobili životu nebezpečným experimentom na vývoj tzv. vedy sú známe mená mnohých ruských lekárov, ktorí svedomito pracovali na vidieku. Všade však prevládala prax buržoáznych vzťahov, najmä v mestách.

Veľká októbrová socialistická revolúcia vytvorila nové, najhumánnejšie pravidlá pre lekársku prax. Všetky vzťahy medzi lekárom a pacientom, deformované buržoáznou ideológiou a praxou, sa dramaticky zmenili. Vytvorenie systému verejné zdravie poskytovanie bezplatná lekárska starostlivosť, založená nový vzťah lekár – pacient.

Starostlivosť o zdravie obyvateľstva je u nás jednou z najdôležitejších úloh štátu a lekár sa stal vykonávateľom tejto závažnej úlohy. V ZSSR lekári nie sú ľudia takzvaného slobodného povolania, a verejne činné osoby pracujúci v určitom sociálnej oblasti. Zodpovedajúcim spôsobom sa zmenil aj vzťah medzi lekárom a pacientom.

Na záver treba pripomenúť vysokú hodnotu lekárskeho povolania začínajúcim lekárom či študentom, že táto činnosť je náročná tak z hľadiska šancí na úspech, ako aj z hľadiska prostredia, v ktorom bude musieť lekár žiť. Hippokrates (ed. 1936) o niektorých ťažkostiach našej práce výrečne napísal: „Existujú niektoré umenia, ktoré sú ťažké pre tých, ktorí ich vlastnia, ale prospešné pre tých, ktorí ich používajú, a pre obyčajných ľudí – požehnanie, ktoré prináša pomoc, ale pre tých, ktorí ich praktizujú - smútok. Z týchto umení existuje aj to, čo Heléni nazývajú medicína. Lebo lekár vidí strašné, dotýka sa toho, čo je hnusné, a z nešťastí iných žne smútok pre seba; chorí sú vďaka umeniu oslobodení od najväčšieho zla, chorôb, utrpenia, od smútku, od smrti, pretože medicína je proti tomu všetkému liečiteľ. Ale slabé stránky tohto umenia je ťažké rozpoznať a silné stránky sú ľahké a tieto slabé stránky poznajú iba lekári ... “

Takmer všetko, čo vyjadril Hippokrates, si zaslúži pozornosť, starostlivé zamyslenie, hoci táto reč je zjavne viac adresovaná spoluobčanom ako lekárom. Napriek tomu musí budúci lekár zvážiť svoje možnosti – prirodzený pohyb pomoci trpiacim, nevyhnutné prostredie ťažkých okuliarov a zážitkov.

Ťažkosti lekárskej profesie živo opísal A.P. Čechov, V.V. Veresaev, M.A. Bulgakov; pre každého lekára je užitočné zamyslieť sa nad svojimi skúsenosťami - dopĺňajú suché podanie učebníc. Znalosť umeleckých opisov medicínskych tém je absolútne nevyhnutná na zlepšenie kultúry lekára; E.I. Lichtenstein (1978) podal dobrý súhrn toho, čo autori povedali o tejto stránke nášho života.

Našťastie v Sovietskom zväze lekár nie je „osamelý remeselník“, odkázaný na políciu či ruských tyranov, ale je to robotník, celkom vážený, člen štátneho zdravotníctva.

1 TSB, 3. vydanie - T. 15.- 1974.- C. 562.

2 Engels F. Situácia robotníckej triedy v Anglicku// Marx K., Engels F. Soch.- 2. vyd.- T. 2.- C. 231–517.

3 Odo z Mena / Ed. V.N. Ternovský.- M.: Medicína, 1976.

Zdroj informácií: Aleksandrovsky Yu.A. Hraničná psychiatria. M.: RLS-2006. — 1280 s.
Príručku vydáva skupina spoločností RLS ® Group

Dnes mnohí obyvatelia našej krajiny veria, že dostať sa k dobrému lekárovi je veľký úspech, podobný výhre v lotérii. Musím povedať, že medicína v Rusku je v súčasnosti na ústupe, takže mnohí pacienti môžu o pozorných a vysokokvalifikovaných lekároch iba snívať. Rozdelenie na bohatých a chudobných je čoraz zreteľnejšie, nehovoriac o iných aspektoch života bežného človeka. V tomto smere sú platené kliniky, ktoré pacientovi ponúkajú kvalitnú starostlivosť v podobe dlhodobých návštev a receptov na množstvo diagnostické opatrenia sú čoraz populárnejšie.

História medicíny v Rusku zaznamenala prípad, keď jeden z najznámejších terapeutov 19. storočia stretol pacienta na prahu so slovami: "Dobrý deň, pacient s mitrálnou chorobou srdca." Samozrejme, takíto lekári sú zriedkaví.

Dôležitá je aj úroveň vzdelania budúcich lekárov. Zavedenie školiaceho poriadku lekárov všeobecná prax už za jeden rok nielenže výrazne zníži kvalitu medicíny vo všeobecnosti, ale môže zvýšiť aj úmrtnosť obyvateľstva. Napríklad, aby sa človek mohol stať lekárom v 18. storočí, musel študovať od 7 do 11 rokov.

XVIII storočia. Pôvod

Po prvýkrát sa termín „medicína“ v našej krajine použil za Petra I. Samotný cisár prikladal veľký význam lekárskej praxi, v roku 1707 otvoril nemocničnú školu av roku 1764 lekársku fakultu na Moskovskej univerzite. Medicína v Rusku tých čias sa zmenila z ľudovej na vedeckú. Ak sa skoršie podmienené vzdelávanie obmedzilo iba na chirurgiu, potom sa vo vzdelávacej inštitúcii začali vyučovať tieto vedy:

• farmakológia;
• neurológia;
• zubné lekárstvo;
• maxilofaciálna chirurgia;
• fyziológia a anatómia;
• forenzná medicína.

Mnohí odborníci vycestovali do zahraničia a osvojili si skúsenosti zahraničných lekárov. Samotný cisár sa pomerne úzko zaoberal štúdiom lekárskych záležitostí a úspešne vykonával zubné manipulácie a operácie ako Obyčajní ľudia, a predstavitelia šľachty.

XVIII storočia. rozvoj

Rozvoj medicíny v Rusku bol v plnom prúde. Koncom 18. storočia bolo otvorených niekoľko nemocníc, liečební a prvá psychiatrická klinika. Práve s príchodom toho druhého sa začal zrod psychiatrie ako vedy. Zároveň sa stalo povinným vykonať pitvu pacienta po jeho smrti.

Napriek rýchlej aktivite bola demografická situácia sklamaním v súvislosti s epidémiami kiahní a moru. Vtedajšie osobnosti medicíny, napríklad S. G. Zybelin, spájali široké rozšírenie chorôb, ako aj vysokú detskú úmrtnosť s nedostatočnou hygienou medzi obyvateľstvom.

V 90. rokoch 18. storočia bola Moskovskej univerzite, ktorá sa v tom čase stala najväčším centrom vzdelanosti a vedy, udeľovať titul doktora lekárskych vied. F. I. Barsuk-Moiseev bol prvý, kto získal tento čestný titul. Medicína v Rusku sa začala dopĺňať kvalifikovaným personálom.

Reforma medicíny z 18. storočia

V 18. storočí sa sformoval zásadne nový prístup k organizácii zdravotná starostlivosťškolenia v medicíne a farmácii. Vznikli lekárenské poriadky, Úrad hlavnej lekárne, Lekársky úrad, uskutočnili sa reformy v organizácii. vzdelávací proces a vytváranie zdravotníckych zariadení. A tak v roku 1753 P. Z. Kondoidi založil nový vzdelávací systém, podľa ktorého študenti strávili na univerzite 7 rokov a na konci zložili povinné skúšky.

XIX storočia. Štart

Medicína v Rusku na začiatku 19. storočia sa začala rozvíjať rýchlejším tempom. Na štúdium bola potrebná špeciálna literatúra. Začali vychádzať periodiká a prvé príručky o anatómii, ktorých autormi boli vtedajší lekári I. V. Buyalsky a E. O. Mukhin.

Pôrodníctvo a gynekológia boli starostlivo študované. Výsledky výskumov a experimentov sa stali prelomovým v prevencii a liečbe ochorení ženských pohlavných orgánov. Uskutočnili sa experimenty s ohľadom na činnosť centrálneho nervového systému, ktoré vysvetlili všetky procesy prebiehajúce v tele.

Výskumníci v tejto oblasti (I. E. Dyadkovskii, E. O. Mukhin, K. V. Lebedev a ďalší) sformulovali a rozvinuli pozíciu reflexnej teórie.

M. Ya. Mudrov založil metódu dialógu s pacientom, ktorá umožnila identifikovať hlavné príznaky choroby a jej etiológiu v štádiu výsluchu. Neskôr túto metódu zdokonalil G. A. Zakharyin.

XIX storočia. rozvoj

Rozvoj medicíny v Rusku bol poznačený doplnením zoznamu diagnostických opatrení. Najmä G. I. Sokolsky vyčlenil pri štúdiu chorôb perkusnú metódu hrudník. V tejto súvislosti vedec publikoval prácu „O lekárskom výskume pomocou sluchu, najmä pomocou stetoskopu“, ktorý bol publikovaný v roku 1835.

Začiatkom 19. storočia vznikla inštitúcia, ktorá očkovaním chránila pred morom, kiahňami a inými nebezpečnými chorobami. Mnohí profesori, ktorí vytvorili liek, považovali za svoju povinnosť vyskúšať ho na sebe. V tomto smere hrdinsky zomrel jeden z ruských lekárov M. Ja. Mudrov, ktorého smrť bola pre Rusko najväčšou stratou.

V roku 1835 výnosom cenzorského výboru bola podstata vyučovania v lekárske univerzity, ktorý bol zredukovaný na božskú prirodzenosť človeka. V skutočnosti to znamenalo, že história medicíny v Rusku sa musela v tejto fáze skončiť. Lekári však vo výskume pokračovali a dosiahli úžasné výsledky.

Výsledky 19. storočia

V 19. storočí boli položené základy všetkých moderných vedeckých pozícií v medicíne, vrátane dermatológie, histológie a dokonca aj balneológie. Vďaka vývoju najslávnejších vedcov tej doby sa začala používať anestézia, metódy resuscitácie a fyzioterapie. Vznikli aj vedy ako mikrobiológia a virológia, ktoré sa začali rozvíjať neskôr.

Stav medicíny v Rusku v 20. storočí

Názory

Moderná medicína v Rusku však nemôže poskytnúť vysokú kvalitu služieb, takže mnohí odborníci sa domnievajú, že zmeny by sa mali začať vzdelávaním. Lekári vnímajú reformu aj ako návrat k starému systému služieb, ktorý zahŕňal rozdelenie na nemocnice pre chudobných a bohatých.

Problémy medicíny v Rusku nespočívajú len v nedostatočnom financovaní zdravotníckych zariadení, ale aj v úplnej ľahostajnosti niektorých lekárov k pacientom. Súdiac podľa histórie vývoja lekárskej praxe, mnohí lekári vložili svoj život do štúdia a rozvoja najnovšie metódyštúdium tela a jeho oslobodenie od rôznych druhov chorôb. Bohužiaľ, v moderná medicína existuje trend speňažovania života.

Medicína je veda, ktorá študuje ľudské zdravie a choroby, určuje normy týchto dvoch stavov, ako aj hľadať spôsoby udržiavať a upevňovať zdravie, liečiť chorobu a tiež zabrániť jej šíreniu.

História medicíny

Medicína existuje tak dlho, ako existuje ľudstvo. Len čo človek dostal jednu z tých vlastností, ktoré ho odlišujú od zvieraťa – schopnosť empatie – objavila sa aj túžba pomôcť trpiacemu blízkemu. Prostredníctvom pozorovaní, experimentov s okolitými rastlinami a predmetmi si ľudia nahromadili informačnú základňu. Tieto užitočné vedomosti a zručnosti sa začali odovzdávať vybraným členom kmeňa – takto sa objavili kňazi.
S veľmi obmedzenými údajmi (v porovnaní s dneškom) a prirodzenou ľudskou túžbou odhaliť podstatu javov kňazi vysvetlili vznik chorôb prenikaním zlých duchov do tela pacienta. V prelínaní mýtu a skutočného poznania sa teda zrodila medicína.

Lekárstvo a náboženské inštitúcie boli až do 20. storočia úzko prepojené.

So vznikom miest chodili kňazi do chrámov, kým ľudia potrebovali každodennú – blízku a dostupnú – pomoc. Tak vznikla sekulárna medicína a na dedinách a medzi nižšími vrstvami spoločnosti – smer, ktorý sa dnes bežne nazýva „ľudová medicína“, a to šarlatánstvo.

Veľké úspechy dosiahli lekári rozvinutých starovekých kultúr – starovekej Indie a Číny, Egypta, starovekého Grécka a Rímskej ríše. Dôsledným prijímaním nahromadených informácií si lekári zdokonaľovali svoje zručnosti, prehlbovali svoje vedomosti a odovzdávali skúsenosti v knihách.

Úžasné fakty:

• Už v 5. storočí pred Kr. lekári vykonali operácie v narkóze a operovaný pacient bol úspešne dekontaminovaný.
• V staroveku robili plastickú chirurgiu: lekári mohli obnoviť poškodené ucho alebo nos.
• V staroveku sa vykonávala trepanácia lebky

Stredovek bol pre medicínu krokom späť. Vedecké knihy boli zničené ľudových liečiteľov uznávaní ako čarodejníci a čarodejnice. Medicína, porušovaná a utláčaná, schúlená v kláštoroch. Aj v stredoveku však v ľuďoch žil smäd po poznaní. Prenasledovaní cirkvou sa alchymisti (napríklad Paracelsus) zaoberali experimentmi, z ktorých mnohé boli lekárske.

Počas renesancie vedecké poznatky starci sa postupne začali vracať, veľa bolo prevzaté od arabských lekárov, ktorí sa zase stali nástupcami starých hinduistov.

Medicína dnes dostáva všestrannú podporu spoločnosti a štátu. Pred nami je riešenie obrovského množstva úloh, ako pri liečbe chorôb, tak aj pri prevencii ich vzniku.

Lekárske odbory

Tu sú len niektoré odbory lekárskej vedy:

Formálne, netradičné a
etnoveda

Vedecky overené metódy liečby patria do oficiálnej medicíny. Existuje však mnoho spôsobov, ako pomôcť človeku, testovaný po stáročia, ale stále nie úplne pochopený, a preto so všetkými rôznymi príkladmi účinnosti, ktoré oficiálna veda neuznáva.

K metódam alternatívna medicína týkať sa:

• akupunktúra - vplyv na orgány prostredníctvom určitých bodov koncentrácie energie na ľudský organizmus, vr. akupunktúra, reflexná terapia;
• homeopatia - liečba podobného s podobným, užívanie malých dávok liekov, ktoré spôsobujú rovnaké príznaky, aké má choroba;
• Prírodná medicína (naturopatia) – lieči prírodnými prostriedkami; zahŕňa mnoho metód, vrátane aromaterapie, liečby pijavicami, bylinnej medicíny, bahennej terapie.

Tradičná medicína sa často označuje ako alternatívna medicína. . Jeho metódy a spôsoby liečby sú súčasťou ľudová múdrosť odovzdávané z generácie na generáciu. K profesionálom tradičná medicína liečiteľov možno pripísať metódam - liečbe, sprisahaniam, modlitbám. Tradičná medicína na dlhú dobu zámerne zdiskreditovaný predstaviteľmi oficiálnej vedy a takáto propaganda bola nevyhnutná na porazenie protivedeckých povier.

V tomto boji sa však stratilo mnoho receptov, ktorých účinnosť je dodnes preukázaná.

Preto teraz opäť pripomíname zabudnuté recepty bylinkárov pri hľadaní náhrady za chemicky syntetizované drogy. na zníženie drogovej záťaže. Na obranu metód tradičnej medicíny možno uviesť aj fakt, že mnohé z „vedeckých“ metód, ktoré praktizovali významní lekári, sa neskôr ukázali ako škodlivé, zbytočné a nebezpečné.

Napríklad slávna liečba krviprelievania, alebo barbarská metóda terapie pre šialencov, spočívajúca v dlhom otáčaní pacienta na zariadení, akým je kolotoč.

Moderné úlohy medicíny

Dnes ľudia chcú nielen vyliečiť chorobu, ale aj zachovať zdravie čo najdlhšie. Ak v stredoveku bola očakávaná dĺžka života okolo 30 rokov, teraz sa chceme dožiť 90 rokov, pričom očakávame, že zachováme aktivitu a kvalitu života zdravého človeka.

Moderná lekárska veda hľadá spôsoby, ako predĺžiť život, a to nielen metódy liečby chorôb.