Ramenné kĺby a ramenná svalová skupina sú najpohyblivejšie a najkrehkejšie v ľudskom tele. V dôsledku toho sú možné rôzne poškodenia v dôsledku traumy, zápalu a anatomických vlastností štruktúry. Poškodenie tejto časti tela spôsobuje poruchy vo fungovaní ramenných kĺbov. Pozrieme sa na také bežné zranenie, akým je pretrhnutie šľachy supraspinatus sval rameno

Čo je poranenie alebo pretrhnutie šľachy supraspinatus?

Ide o pretrhnutie šľachy m. supraspinatus (lat. supraspinatus), inými slovami, jedného zo svalov, ktoré sú súčasťou svalovej skupiny "rotátorová manžeta" a slúži na otáčanie ramena smerom von.

Rotátorová manžeta slúži na držanie paže (humerus) pripevnenej k lopatke a zvyšku trupu, to sú svaly, ktoré zabraňujú vykĺbeniu ramena. M. supraspinatus umožňuje laterálny pohyb paží nahor do približne 80/90 stupňov, druhú časť vykonáva najmä deltový sval.

Zo všetkých svalov rotátorovej manžety je supraspinatus sval najviac ohrozený zranením alebo natrhnutím. Poranenie alebo pretrhnutie šľachy supraspinatus sa vyskytuje predovšetkým u športovcov alebo kulturistov, ako aj u starších ľudí v dôsledku degenerácie tkaniva alebo tendinitídy, keď sa paralelné vlákna šľachy rozpadnú a pohybujú sa nepravidelným smerom. Poranenie sa zvyčajne pozoruje medzi ramennou kosťou a akromiom, zriedkavo sa vyskytuje na úrovni úponu svalu.

Vo všeobecnosti dochádza k čiastočnému alebo neúplnému poškodeniu a časom sa môže rozšíriť, až kým sa nestane masívnym prasknutím. veľká veľkosť, ak k zásahu nedošlo.

Ak je šľacha úplne roztrhnutá, sval má tendenciu regresovať a degenerácia v tukové tkanivo . U starších ľudí má šľacha tendenciu starnúť a degenerovať, čo má za následok kostné ostrohy a kalcifikáciu, pretože zapálená šľacha má tendenciu ukladať vápenaté soli. Vo všeobecnosti sa lézia vyskytuje u najčastejšie používanej, t.j. pravej (preto u ľavákov väčšinou vľavo), zriedkavo je obojstranná.

Aké sú príčiny prasknutia šľachy supraspinatus?

Príčiny poranenia šľachy supraspinatus sa môžu líšiť, v niektorých prípadoch ide o predispozíciu, v iných o následok poranenia alebo záťaže, ale môže ísť aj o pomalý proces, ktorý je výsledkom chronického zápalu a degenerácie v dôsledku opotrebovania.

• Ak sa akromion človeka nachádza veľmi blízko hlavy humeru (vzdialenosť menšia ako 1 cm), supraspinatus sval má menej voľného priestoru a pri pohyboch sa trie, čo spôsobuje zápal, táto odchýlka sa nazýva syndróm impingementu ramena.
• Dospelí alebo starší dospelí, ktorí trpia chronickým zápalom šľachy supraspinatus, pociťujú degeneráciu, ochabnutie šľachy a z dlhodobého hľadiska sa opotrebúvajú jej vlákna.
• Pretrhnutia šľachy sa často vyskytujú u športovcov (volejbalisti, tenisti, basketbalisti, rugbyisti) a zápal šliach sa môže vyvinúť so zhrubnutím šľachy, až kým nebude väčšia ako kanál, ktorým prechádza, čo spôsobuje trenie o akromión počas pohybu.

Silný pohyb môže natiahnuť supraspinatus, napríklad pri výstrele, vtedy k poraneniu dôjde, ak sa šľacha zapáli, pretože je oslabená a menej elastická ako sval.

Typ zamestnania môže viesť aj k degenerácii šliach, t.j. tí, ktorí pracujú s lakťom zdvihnutým nad úroveň ramien, napríklad umelci, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku chronického zápalu a poškodenia.

Môže dôjsť k prasknutiu supraspinatus posttraumatický pôvod: Priamy pád na akromion (najkrajnejšia časť ramena) spôsobí sploštenie šľachy, čo ju môže poškodiť alebo zlomiť. Dislokácia ramena vždy zaťažuje svaly a šľachy rotátorovej manžety a v niektorých extrémnych prípadoch ich môže roztrhnúť.

Príznaky pretrhnutia šľachy

Môžete vidieť, že šľacha je poškodená jej opuchom (čierna škvrna) v blízkosti jej pripojenia ku kosti.

Hlavným príznakom je bolesť v oblasti poranenia, ale aj na prednej strane paže, pretože často je poškodenie šliach sprevádzané zápalom dlhej hlavy bicepsu brachii. Pacient sa sťažuje na také nočné bolesti, že v noci nemôže spať.

Najbolestivejšie pohyby sú tie, ktoré súvisia s laterálnym pohybom ruky: pripnutie podprsenky, vloženie peňaženky do zadného vrecka nohavíc, česanie vlasov atď. Tekutina sa hromadí v kĺbe a nie je viditeľná. Bolesť môže pri zlom držaní tela vyžarovať z ramena do ruky a až do krku.

Ako sa diagnostikuje ruptúra ​​šľachy?

Ortopéd je najlepší lekár, ktorý zhodnotí možné zranenie ramena, pretože je jediný. Najvhodnejšie klinické testy sú ultrazvuk a MRI, pretože vizualizujú mäkké tkanivá: svaly a väzy, zatiaľ čo röntgenové snímky zobrazujú iba kosti. Pedikér bude pokračovať vo vyšetrovaní a palpácii bolestivého miesta.

Ramenný kĺb je najpohyblivejší z ľudského tela, pretože sa môže pohybovať: extenzia, flexia, abdukcia, addukcia, vnútorná a vonkajšia rotácia.

Najprv sa špecialista pokúsi pohybovať ramenom vo všetkých smeroch, aby posúdil prípadné obmedzenia, najmä pri zdvíhaní a otáčaní. Potom sa vykonajú špeciálne svalové testy:

• Neerov test, ktorý sa vykonáva zdvihnutím ramena a zároveň je potrebné ho potiahnuť približne o 30° a otáčať smerom k vnútri. Ak je účinkom silná bolesť, potom je test pozitívny. Existujú aj iné testy:
• Jobov test je zdvihnutie paže do 90° flexie a 60° abdukcie s maximálnou vnútornou rotáciou, lekár urobí tlakový odpor smerom nadol, ak dôjde k poškodeniu šľachy, pacient nebude schopný zdvihnúť ruku.
• Hawkinsov test je pasívny, vyšetrujúci zdvihne pacientovi ruku do 90° v prednej flexii, posúdi teda vnútornú rotáciu a vyhodnotí pacientov hlásený diskomfort.
• Yokum test zahŕňa položenie postihnutej ruky na druhé rameno a zdvihnutie lakťa proti odporu vyšetrujúceho, ktorý posúdi reakciu na bolesť.

Aká liečba sa poskytuje?

Po starostlivom zhodnotení stavu pacienta ortopéd na základe veku pacienta a denných činností, ktoré by chcel vykonávať, rozhodne ortopéd o potrebe operácie.

Rekonštrukcia rotátorovej manžety sa robí na mladom pacientovi, ktorý dokáže udržať rehabilitáciu, takže u starších ľudí je tendencia vyhýbať sa jej. Ak sa lekár domnieva, že chirurgická liečba nie je vhodná, odporučí pacientovi absolvovať fyzikálnu terapiu a rehabilitáciu.

Počas operácie bude ortopéd monitorovať a vyhodnocovať skutočné škody, pretože rezonancia presne neodráža vnútornú situáciu. Po zhliadnutí rozsahu poškodenia chirurg vyčistí kĺb odstránením poškodeného alebo nekrotického tkaniva, natiahne šľachu a pripevní ju ku kosti kovovými kotvami a nevstrebateľnými stehmi.

V závislosti od stavu ramena môže pedikér potrebovať aj kývanie (čistenie) chrupavky alebo opätovné vloženie kĺbovej gule. V závislosti od lézie chirurg volí buď artroskopiu alebo dlhý rez, výhodou artroskopie je, že nezanecháva jazvy a teda žiadne zrasty v spojivové tkanivo.

Doba zotavenia je dlhá, pacient musí udržiavať dlahu ( ortéza) po dobu asi 20 dní a potom si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu na opätovné získanie pohybu, sily a zníženie bolesti. K sedavému zamestnaniu sa pacient vracia väčšinou po dvoch mesiacoch a k náročnejšej práci po 4/5 mesiacoch, avšak prvých 6 mesiacov po operácii musí dbať na pohyb.

Následky a komplikácie

Ak nevyhľadáte kvalifikovanú liečbu včas, môžu vzniknúť komplikácie. Jedným z dôsledkov môže byť zápal šliach, ako aj kapsulitída. Ako sme už povedali, šľacha má tendenciu ustupovať a degenerovať do tukového tkaniva.

Chirurgické operácie na obnovenie supraspinatus svalu sa vykonávajú pomerne úspešne a majú minimálne komplikácie.

Tendonitída ramena je bežná zápalová a degeneratívna patológia ramenného kĺbu, ktorá s ňou priamo nesúvisí akútne zranenie rameno Dlhodobé vysoké zaťaženie ramena spôsobuje mikrotraumu svalových šliach, ktoré tvoria puzdro ramenného kĺbu, ich zápal a následnú degeneráciu.

Tendinitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v šľachách alebo tkanivách, ktoré spájajú svaly s kosťami. Najčastejšie je proces lokalizovaný v mieste kontaktu kosti so šľachou, patológia sa môže vyvinúť pozdĺž tkaniva.Ochorenie môže postihnúť kohokoľvek, neexistujú rozdiely v pohlaví, profesii alebo veku.

Tendonitída je periartikulárne ochorenie a môže sa kombinovať s inými podobnými patológiami:

• entezitída - zápal šľachy v mieste jej pripojenia ku kosti;
• tenosynovitída - súčasný zápal šľachy aj burzy;
• burzitída - zápal kĺbových dutín a vakov obklopujúcich šľachy.

Burzitída alebo synovitída zvyčajne predchádza tendinitíde.

Mechanizmus

Puzdro ramenného kĺbu je tvorené 5 svalmi: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (tvorí rotátorovú manžetu) a biceps major (biceps). Keďže jamka ramenného kĺbu iba čiastočne pokrýva hlavu ramennej kosti, zaťaženie pri jej držaní v správnej polohe a pri pohyboch dopadá na svalové šľachy.

Na stabilizáciu ramena a zabránenie posunutiu hlavice ramennej kosti je kĺb spevnený chrupkovými labrami (štruktúry, ktoré zväčšujú hĺbku glenoidálnej dutiny), väzmi a svalmi a ich šľachami, ktoré tvoria rotátorovú manžetu.

V prípade nadmerného mechanický náraz Môže dôjsť k traumatizácii štruktúr rotátorovej manžety. Pri prudkom abdukcii celej paže, ako aj flexii hornej končatiny v lakťovom kĺbe dochádza k ruptúre distálnej šľachy bicepsu, ktorá si vyžaduje dlhšiu liečbu a rehabilitáciu.

Patogenéza vývoja zmien v štruktúrach muskuloskeletálneho systému vrátane manžety spočíva v implementácii 2 mechanizmov:

• Na rameno pôsobí značná sila, čo vedie k tlaku vyvíjanému na štruktúry manžety hlavicou humeru.
• Znížená pevnosť vláknitých štruktúr, ktorá postihuje predovšetkým šľachu. V tomto prípade sa poškodenie môže vyvinúť na pozadí bežného zaťaženia.

Určenie vývojového mechanizmu, ktorý spôsobuje poškodenie supraspinatus svalu ramenného kĺbu, nám umožňuje následne zvoliť najefektívnejšiu terapeutickú taktiku.

Roztrhnutie supraspinatus svalu ramena sa vyvíja v dôsledku implementácie patogenetický mechanizmus, ktorého podstatou je nadmerný náraz, ktorého sila je zameraná na predĺženie šľachy (natiahnutie).

Výraznejšie zmeny vo vláknach sa tvoria na pozadí degeneratívnych alebo zápalových zmien. V tomto prípade je zranenie závažnejšie, postihuje niekoľko komponentov ramena naraz.

Hlavné dôvody

Ramenný kĺb má zložitú štruktúru, ktorá umožňuje veľký rozsah pohybov. Kĺb je tvorený hlavicou ramennej kosti, ktorá je ponorená v glenoidálnej dutine lopatky.

Okolo kostí sú šľachy a väzy, ktoré tvoria rotátorovú manžetu a držia kĺb vo fyziologickej polohe.

Manžetu tvoria šľachy subscapularis, infraspinatus, teres minor, supraspinatus a dlhá hlava bicepsu. Pri pôsobení nepriaznivých faktorov môže dôjsť k poškodeniu rotátorovej manžety akromioklavikulárnym kĺbom, korakoakromiálnym väzom alebo prednou časťou akromia pri pohyboch hornej končatiny.

Patologický stav, ktorý je sprevádzaný zápalom šliach a iných mäkkých tkanív ramenného kĺbu, sa nazýva tendonitída.

Tento proces môže zahŕňať šľachu supraspinatus, šľachu bicepsu, kĺbového puzdra.

Ale hlavnými léziami sú spojenia kostí a väzov.

Ochorenie je veľmi časté medzi dospelou populáciou a medzi športovcami, ktorí raz utrpeli zranenie ramena.

Staršie ženy ochorejú oveľa častejšie ako muži. Toto priamo súvisí s hormonálne poruchy menopauza.

Neustále prepätie ramenného pletenca v dôsledku intenzívnej fyzickej aktivity spôsobuje výskyt mikrotraumov šliach supraspinatus svalu, čo vedie k spusteniu zápalového procesu v nich - tendonitíde. Najčastejšie je vyprovokovaný u športovcov v dôsledku trenia šliach o kosti pri fyzickom výkone.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• Veľký cvičiť stres na ramennom kĺbe po dlhú dobu;
• Nepravidelne vytvorené šľachy;
• Vlastnosti anatomickej štruktúry ľudí, napríklad končatiny rôznych dĺžok;
• Prítomnosť rôznych zranení spojených s ramenným kĺbom;
• Infekčné procesy spôsobené prítomnosťou rôznych druhov baktérií v tele;
• s reumatickými ochoreniami, ako je artritída alebo dna;
• Nesprávne držanie tela;
• Alergické reakcie tela na určité lieky.

Ruptúra ​​šľachy ramenného svalu je polyetiologický patologický stav, ktorého vývoj môže byť spôsobený niekoľkými provokujúcimi faktormi, medzi ktoré patria:

Zistenie hlavného faktora, ktorý viedol k poraneniu väzov a šliach ramenného kĺbu, umožňuje lekárovi nielen vybrať najoptimálnejšiu liečbu, ale aj prijať opatrenia na zabránenie jej opätovného výskytu.

Klasifikácia

Diagnostikujú sa tieto typy patológií šliach ramena:

• tendonitída šliach rotátorovej manžety: supraspinatus, infraspinatus, teres a subscapularis;
• tendonitída šľachy bicepsu (bicepsový sval);
• kalcifikovaná tendinitída;
• čiastočné alebo úplné pretrhnutie šľachy.

Riziková skupina zahŕňa ľudí po štyridsiatke, športovcov a tých, ktorí neustále fyzicky pracujú. Mikrotrhliny vznikajú v dôsledku častých resp konštantné zaťaženie na tej istej ruke.

Najčastejšie lézie v ramennom kĺbe sú:

• bicepsová šľacha;
• kapsula ramenného kĺbu;
• supraspinatus sval.

Toto traumatické alebo patologické poškodenie ramenných väzov je klasifikované do typov podľa niekoľkých kritérií. Na základe závažnosti porušenia anatomickej integrity sa rozlišuje úplné (zranenie postihuje všetky vrstvy šľachy) a čiastočné pretrhnutie šliach ramena. Neúplné poškodenie vlákien bez narušenia celkovej anatomickej stavby sa nazýva aj podvrtnutie.

V závislosti od miesta poranenia sa rozlišuje niekoľko hlavných typov: ruptúra ​​šľachy m. biceps brachii, m. supraspinatus a m. infraspinatus, m. teres minor a m. lopatky.

Lokalizácia traumatického alebo patologického poškodenia týchto štruktúr pohybového aparátu závisí hlavne od smeru nadmernej mechanickej sily na rameno. Podľa etiologického princípu (skupina provokujúcich faktorov, ktoré viedli k porušeniu anatomickej integrity štruktúr spojivového tkaniva) sa rozlišuje traumatické a patologické poškodenie.

Klasifikácia tohto typu poranenia alebo patologického porušenia integrity umožňuje lekárovi určiť jeho typ a predpísať adekvátnu liečbu.
.

Poškodenie supraspinatus šľachy ramenného kĺbu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií, ktoré sú objasnené počas diagnostického procesu. V závislosti od stupňa zmeny sa rozlišujú:

• Čiastočné poranenie šľachy supraspinatus je ľahšia forma poranenia, pri ktorej je zachovaná celková štruktúra a tvar. Jednotlivé vlákna sa pretrhnú a celková dĺžka šľachy sa zväčší, preto sa tomuto poraneniu hovorí aj podvrtnutie alebo vnútrošľachové poranenie šľachy supraspinatus.
• Úplné pretrhnutie šľachy je zvyčajne v oblasti menšieho hrbolčeka humeru, čo je sprevádzané porušením formy a funkcie.
• Kombinované zmeny, ktoré ovplyvňujú kĺbové puzdro.

Podľa hlavného mechanizmu zmien a skupiny vyvolávajúcich príčinných faktorov (patogenetické a etiologické kritériá) sa rozlišujú 2 formy zmien:

• Degeneratívne poškodenie šľachy supraspinatus svalu ramena je porušením integrity, čo je vo väčšine prípadov výsledkom podvýživy štruktúr spojivového tkaniva.
• Zápalové zmeny.
• Posttraumatické porušenie integrity vyskytujúce sa na pozadí nezmenených štruktúr.

Existujú tiež 3 stupne závažnosti patologický stav. Rozdelenie zmien v štruktúrach manžety umožňuje ortopedickému traumatológovi zvoliť optimálnu terapeutickú taktiku a následnú rehabilitáciu.

Existuje aj izolovaná zmena, ktorá postihuje iba šľachu supraspinatus, a kombinované zranenie, na ktorom sa v rôznej miere podieľajú aj iné ramenné štruktúry.

Provokujúce faktory

Značná sila na rameno môže nastať, keď rôzne situácie, medzi ktoré patria pády na vystretú ruku, nadmerné vystretie, údery. Zníženie pevnosti vlákna je výsledkom vývoja patologických procesov:

• Degeneratívno-dystrofická patológia, ktorá je výsledkom podvýživy chrupavkových štruktúr s ich následnou deštrukciou.
• Zápalové stavy - poškodenie tkaniva sa vyskytuje v dôsledku vývoja infekčného, ​​autoimunitného (vznik protilátok proti vlastným tkanivám, ktoré poškodzujú štruktúry pohybového aparátu) procesu.
• Vrodená zmena vlastností štruktúr spojivového tkaniva tela, ktorá má genetický dedičný pôvod.

Pri výbere je potrebné určiť hlavný dôvod, ktorý viedol k zmenám v štruktúrach, najmä v supraspinatus svale preventívne opatrenia nabudúce.

Symptómy a znaky

Ruptúra ​​supraspinatus svalu sa prejavuje celkom charakteristickými príznakmi, medzi ktoré patria:

• Ostrá bolesť, ktorá sa objaví ihneď po zranení. V prípade postupného poškodenia vlákien na pozadí patologického procesu sa bolesť môže postupne zvyšovať.
• Zvýšené pocity nepohodlia počas pohybov v ramene, najmä pri pokuse zdvihnúť ruku.
• Zhoršená stabilizácia kĺbu, pri ktorej sa môže vyvinúť obvyklá dislokácia s častým uvoľňovaním hlavice humeru z glenoidálnej dutiny pri bežných zaťaženiach.
• Výskyt zápalových príznakov - poškodenie je sprevádzané zápalom tkanív a väzov (tendonitída) so začervenaním kože, opuchom a zväčšením objemu ramena.

Závažnosť klinických príznakov prasknutia vlákna šľachy závisí od závažnosti patológie.

Symptómy

Jasným znakom tendinitídy ramena je výskyt ostrej bolesti v poškodenom kĺbe počas aktívneho pohybu a prítomnosť opuchu na jeho povrchu. Bolesť môže mať inú povahu - od akútnej až po tupú a boľavú.

Palpácia intertuberkulárnej drážky tiež spôsobuje bolestivé pocity. Kontraktúra (obmedzená pohyblivosť v dôsledku stiahnutia mäkkých tkanív) kĺbu výrazne znižuje rozsah pohybu človeka.

Príznaky kalcifikačnej tendinitídy sú rozmanitejšie. potom nielen pocit bolesti, ale aj určitá stuhnutosť, obmedzená schopnosť pohybu ramena. Znakom tejto tendinitídy je výskyt chrumkavého zvuku v ramene pri pohybe ramena.

V niektorých prípadoch nie sú pozorované žiadne príznaky.

Rotačnú tendinitídu možno rozlíšiť bolesťou, keď sa rameno zdvihne alebo prudko vrhne dopredu. Progresívna choroba vám neumožňuje robiť ani malé pohyby: stlačiť ruku alebo niečo stlačiť, vybrať knihu z police bez bolesti.

Neskoršie štádiá sú charakterizované pocitmi bolesti pri pohybe ramena aj v pokoji. Často je bolesť pociťovaná v lakťovom kĺbe a objavuje sa mierny opuch.

Takéto klinické prejavy ovplyvňujú funkciu ramenného kĺbu. Prinášajú značné nepohodlie, vedú k zníženiu schopnosti človeka pracovať a nútia ho vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.

Klinický obraz zmien zahŕňa niekoľko pomerne charakteristických prejavov:

• Bolesť v oblasti ramena, ktorej intenzita závisí od závažnosti zmien. Po úraze je bolesť akútna, v prípade patologického procesu (zápal a degeneratívny proces) sa rozvíja a zosilňuje postupne.
• Obmedzenie aktívnych pohybov - pre pacienta je ťažké abdukovať ruku, je to citeľné najmä pri abdukcii paže do 60°.
• Výskyt príznakov zápalovej reakcie, medzi ktoré patrí začervenanie tkanív v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, opuch s uvoľnením tekutej časti krvi do medzibunkovej hmoty, ako aj bolesť spojená s priamym podráždením citlivých nervových zakončení.

Výskyt niekoľkých znakov zmien v celistvosti štruktúr manžety výrazne znižuje kvalitu života človeka a je základom pre kontaktovanie príslušného lekára.

Diagnostika

Diagnóza sa robí na základe klinického obrazu. Tendinitída sa najčastejšie musí odlíšiť od traumatického poranenia rotátorovej manžety.

Rozdiel sa odhalí pri hodnotení rozsahu pohybu: pri zápale šliach je rozsah pasívnych a aktívnych pohybov rovnaký, pri poškodení rotátorovej manžety je obmedzenie rozsahu aktívnych pohybov oproti pasívnym.

V pochybných prípadoch je pacient odkázaný na MRI ramenného kĺbu. V prípade tendinitídy MRI odhalí zhrubnutie šľachových puzdier a kĺbového puzdra, pri traumatickom poranení je viditeľná oblasť prasknutia.

Na vylúčenie iných chorôb a patologických stavov (artróza, následky zlomeniny alebo dislokácie) je predpísané röntgenové vyšetrenie ramenného kĺbu. Pri absencii kalcifikácie Röntgenová snímka v normálnych medziach. Pri kalcifikačnej tenosynovitíde obrázky zobrazujú oblasti kalcifikácie.

Keď sa objavia prvé klinické príznaky ochorenia, musíte sa poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali patologický proces. Čím skôr sa ochorenie zistí, tým rýchlejšie sa dá dosiahnuť zotavenie a pravdepodobnosť, že sa tendinitída zmení na chronická forma.

Diagnóza ochorenia zahŕňa nasledujúce štádiá:

• zhromažďovanie sťažností pacientov (povaha bolesti, možné dôvody choroby, sprievodná patológia);
• vyšetrenie pacienta (počúvanie dýchania, ozvy srdca, prehmatávanie ramenného kĺbu a okolitých svalov;
• kontrola rozsahu pasívnych a aktívnych pohybov postihnutej hornej končatiny);
• laboratórna diagnostika(všeobecná analýza krvi a moču);
• inštrumentálna diagnostika (rádiografia, ultrazvuk, CT, MRI);
• artroskopia.

Na základe výsledkov diagnostiky lekár urobí konečnú diagnózu a určí taktiku liečby. Všeobecný krvný test odhalí príznaky zápalu (vysoká ESR, leukocytóza) a na röntgene sa zistí tvorba kalcifikátov.

Najinformatívnejšie sú počítačová (CT) a magnetická rezonančná (MRI) tomografia, ktorá umožňuje určiť patologické zmeny šliach a mäkkých tkanív.

Ultrasonografia(Ultrazvuk) pomáha študovať stav vnútorných štruktúr kĺbu, väzov, svalov, krvných ciev a vykonávať diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami. Artroskopia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia, ktoré umožňuje priamo vyšetriť postihnuté anatomické štruktúry.

Aby sme sa zbavili choroby, v prvom rade je potrebné vytvoriť pre postihnutú časť tela odpočinok vylúčením všetkej fyzickej aktivity. Pomerne populárnou metódou je vstrekovanie hormónov – kortikosteroidov – do postihnutého miesta.

Takéto lieky rýchlo zmierňujú bolesť a v krátkom čase odstraňujú príznaky ochorenia. Moderné metódy fyzioterapie - fonoforéza, myostimulácia, trakčná terapia pomáhajú zmierniť príznaky zápalu šľachy.

Pri liečbe kalcifikačnej tendinitídy m. supraspinatus je účinná metóda terapie rázovou vlnou - zvuková vlna spôsobuje deštrukciu patologických tkanív - jaziev a kryštálov vápnika. To vám umožní úplne sa zbaviť príčiny zápalu šľachy.

Tendonitída je diagnostikovaná hlavne vizuálnym vyšetrením. Niekedy sa odlišuje od poranenia rotátorovej manžety. Rozlišujú sa iba objemom pasívnych a aktívnych pohybov, ktorý je rovnaký pri zápale šliach a odlišný (menej aktívnych) pri poranení rotačnej manžety.

Klinický obraz umožňuje podozrenie na prítomnosť patologického alebo traumatického poranenia ramena. Na objasnenie stupňa závažnosti a lokalizácie oblastí narušenia anatomickej integrity sa používa objektívna diagnostika pomocou rôznych techník na získanie snímok vnútorných štruktúr.

Dnes dobré lekárske strediská používajú rádiografiu (štúdia sa vykonáva v rôznych projekciách), MRI, CT, ultrazvukovú diagnostiku a artroskopiu. Voľba techniky je daná výsledkami klinického vyšetrenia (dotazovanie, vyšetrenie, palpácia tkanív a diagnostické testy), ako aj technickými možnosťami diagnostického oddelenia. liečebný ústav.

Rádiografia

V traumatickom centre sa bezprostredne po ošetrení zranenej osoby najčastejšie vykonáva rádiografia. Metóda vám umožňuje vizualizovať hrubé porušenia anatomickej integrity a vzťahov kostných štruktúr ramenný kĺb (zlomenina kosti, dislokácia) a jeho väzivový aparát.

Keďže počas rádiografie je ľudské telo vystavené žiareniu, táto štúdia sa nemusí vykonať u všetkých kategórií pacientov (tehotenstvo a dojčenie sú lekárske kontraindikácie pre röntgenové lúče).

Tomografia

Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia sú techniky zobrazovania tkanív so skenovaním po vrstvách. To umožňuje odhaliť v nich aj malé zmeny. Tieto štúdie sú sprevádzané menšou radiačnou expozíciou. Tomografia sa často vykonáva na diagnostiku patologických zmien v šľachách, ktoré viedli k ich pretrhnutiu.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) je bezpečná technika vizualizácie rôznych štruktúr, pri ktorej telo pacienta nie je vystavené žiareniu. Hlavnou indikáciou pre ultrazvuk ramenného kĺbu je identifikácia zápalových zmien v tkanivách, ako aj stanovenie objemu synoviálnej tekutiny (zvýšenie objemu synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine naznačuje výraznú zápalovú reakciu).

Artroskopia

Väčšina zmien v štruktúrach muskuloskeletálneho systému je sprevádzaná podobnými klinickými príznakmi. Preto sa spoľahlivé objasnenie etiológie a stupňa zmien vykonáva pomocou diagnostických techník.

Moderné metódy výskumu zahŕňajú vizualizáciu štruktúr muskuloskeletálneho systému pomocou rádiografie alebo fluoroskopie, endoskopické techniky (artroskopia), tomografiu (metódy s vysokou separačnou silou vizualizácie) a ultrazvukové vyšetrenie.

Na určenie príčiny ochorenia, ako aj na určenie závažnosti funkčných zmien, laboratórny výskum.
.

Aby bolo možné spoľahlivo určiť miesto, povahu a závažnosť poranenia, ortopedický traumatológ predpisuje ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa techniky, ktoré umožňujú vizualizovať vnútorné štruktúry.

Patria sem rádiografia, tomografia so skenovaním tkaniva vrstva po vrstve (zobrazenie tkaniva sa môže uskutočniť pomocou röntgenových lúčov alebo efektu rezonancie atómových jadier v magnetickom poli), ultrazvuk komponentov pohybového aparátu, ako aj artroskopia (minimálne invazívna diagnostická a liečebná technika).

Výber metódy vyšetrenia je určený výsledkami vyšetrenia lekárom, ako aj technickými možnosťami lekárskeho zariadenia.
.

Liečba

Komplexný prístup k patológii pomáha účinne liečiť zápal šliach ramena. V tomto procese sú dôležité nielen lekárske manipulácie, ale aj hlboké pochopenie podstaty choroby pacientom.

Spravidla sa používajú rôzne metódy liečby:

• Medikamentózna terapia.
• Fyzioterapia.
• Terapeutická gymnastika.
• Masáž.
• Prevádzka.

Výber jednej alebo druhej metódy je založený na charakteristikách choroby a vlastnostiach tela. Preto je terapeutický program vypracovaný individuálne pre každého pacienta.

V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje vyloženiu postihnutého ramena a vytvoreniu pokoja. Faktory, ktoré vyvolávajú bolesť, by sa mali čo najviac eliminovať, vrátane nosenia šatky. Neodporúča sa však dlhodobá imobilizácia kĺbu.

Terapeutické opatrenia na zápal šliach ramena závisí od štádia patológie.

V štádiu I vývoja tendinitídy stačí dočasne odstrániť zaťaženie ramena a obmedziť jeho pohyblivosť (imobilizácia). Počas 2-3 týždňov sa treba vyhýbať pohybom spôsobujúcim bolesť. Terapeutické cvičenia na posilnenie svalov ramien a zvýšenie mobility sa vykonávajú s postupným zvyšovaním zaťaženia.

Indikované sú aj lieky skupiny NSAID perorálne až 5 dní a lokálne. Lokálna liečba NSAID sa vykonáva počas 2 týždňov. počas akútneho obdobia. Pri dlhšom priebehu sú účinné masti zlepšujúce prekrvenie (s kapsaicínom a pod.).

II. štádium vyžaduje doplnenie liečby injekciami do kĺbovej dutiny (lidokaín, bupivakaín v kombinácii s triamcinolónom). Pri diagnostike patológie sa používajú krátkodobo pôsobiace anestetiká, na terapeutický účinok sa používajú dlhodobo pôsobiace lieky. Svalové relaxanciá sa používajú iba pri silnej bolesti a v zriedkavých prípadoch (hmotnosť vedľajšie účinky).

Regeneráciu urýchľujú fyzioterapeutické procedúry: elektro- a fonoforéza, magnetické prúdy, kryoterapia, laserová liečba, ultrazvukové a parafínové kúpele.

Zapnuté Stupeň III s vyššie uvedenou liečbou sa vykonáva resekcia prednej časti procesu akromia. Chirurgické odstránenie tkaniva jazvy a čiastočná excízia šľachových aponeuróz je indikovaná, keď konzervatívne opatrenia zlyhajú a dôjde k zúženiu krvných ciev

V prípade ťažších foriem poškodenia začína liečba tendinitídy ramena konzervatívnou terapiou s použitím protizápalových liekov. Ak je diagnostikovaná kalcifikovaná tendonitída, vykoná sa postup na odstránenie usadenín soli.

Na tento účel sa do kĺbu vložia a používajú dve ihly s veľkým otvorom soľný roztok Soľ sa vymyje. Potom sa pridáva chladová terapia, masáže, fyzikálne procedúry, terapeutické cvičenia. Ak takéto aktivity nevedú k pozitívny výsledok, potom sa musíme uchýliť k chirurgické metódy liečbe.

V tomto prípade by bolo vhodné použiť artroskop – medicínsky prístroj vybavený videokamerou. Zavádza sa do lumenu kĺbu a vykonajú sa potrebné manipulácie. Ale môže sa vykonať aj klasická operácia pruhov.

Obdobie pooperačnej rehabilitácie zvyčajne dosahuje dva až tri mesiace, ale do bežného aktívneho života sa budete môcť vrátiť najskôr po troch až štyroch mesiacoch.

Bez použitia liekov je ťažké si predstaviť liečbu akejkoľvek patológie vrátane tendinitídy. Lieky sa používajú na zmiernenie zápalu, zmiernenie bolesti a opuchu, odstránenie svalového napätia a zlepšenie funkcie ramenného kĺbu.

Berúc do úvahy veľký význam degeneratívne procesy vo vývoji ochorenia, mali by ste zahrnúť aj tie lieky, ktoré zlepšia metabolické procesy v samotnej šľache a podporia jej hojenie.

Injekcia kortikosteroidných liekov do lézie má pozitívny účinok. Bolesť rýchlo prechádza spolu so zápalovým procesom.

Injekcie nedokážu človeka úplne vyliečiť, ale dokážu úplne znížiť rýchlosť tvorby kolagénu a jeho odbúravanie. V dôsledku toho je úroveň pevnosti znížená, čo môže mať za následok prasknutie. V tomto ohľade je táto možnosť liečby tendinitídy opodstatnená v akútnom období, nie viac ako raz za 2 alebo 3 týždne.

S pozitívna stránka Osvedčili sa nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sa užívajú ústami. Ale ich dlhodobé užívanie sa odporúča pri chronických stavoch nadmernej námahy. Predpisovanie analgetík a svalových relaxancií je opodstatnené.

Účinok pochádza z použitia gélov a masti, ktoré obsahujú nesteroidné protizápalové lieky. V niektorých prípadoch môžu nahradiť systémové tablety.

• Protizápalové (Artrosan, Dicloberl).
• Svalové relaxanciá (Mydocalm).
• Chondroprotektory (Artra, Dona).
• Cievne (Solcoseryl).
• Vitamíny a mikroelementy.
• Hormóny (Diprospan, Kenalog).
• Lokálne anestetiká (Novocaine).

Posledné dve skupiny liekov sa používajú výlučne na lokálna aplikácia. Injikujú sa do oblasti postihnutej šľachy na odstránenie bolesti. Ako lokálna terapia sa používajú rôzne protizápalové masti (Dolobene, Diklak).

Lieky sa musia užívať podľa predpisu lekára. Samopodávanie liekov je prísne zakázané kvôli možnosti vzniku neočakávaných reakcií.

Tradičná medicína, ktorá má analgetické a protizápalové vlastnosti, môže tiež poskytnúť dobrú dodatočnú pomoc:

• Kurkumín, ktorý sa v dennej dávke pol gramu užíva s jedlom ako korenie, je účinný pri liečbe zápalu šliach. Vyhlásil sa ako výborný prostriedok proti bolesti a dobre zvláda aj zápaly.
• Plody čerešne vtáčej sa lúhujú v pohári prevarená voda a piť dva až trikrát denne ako čaj. Taníny z bobúľ dokonale zmierňujú zápal a majú posilňujúci účinok na telo.
• Pohár zozbieraných Volotských (orechových) priečok sa naplní pol litrom vodky. Trvať na tmavé miesto do troch týždňov. 30 minút pred jedlom užite 30 kvapiek tinktúry s veľkým objemom vychladenej prevarenej vody.
• Nálev vyrobený zo zmesi dvoch zložiek sa ukázal ako vynikajúci: koreň sarsaparilla a koreň zázvoru užívané v rovnakých pomeroch. Čajová lyžička rozdrvenej zmesi sa naleje do pohára vriacej vody a vypije sa namiesto čaju.
• Čaj je vhodné piť dvakrát denne.
• Prvý deň po úraze je potrebné priložiť na boľavé miesto studený obklad a v ďalších dňoch je vhodnejšia zahrievacia terapia.

Veľmi častým poranením ramenného kĺbu je vyvrtnutie. Podvrtnuté väzivo vedie k pretrhnutiu šliach, čo vedie k silnej bolesti. Môže k tomu dôjsť v dôsledku veľkého preťaženia kĺbu. Problém sa teda najčastejšie vyskytuje u športovcov, vzpieračov a ľudí, ktorí vykonávajú ťažkú ​​prácu.

Čím dlhšie obeť odkladá liečbu, tým horšie to môže ovplyvniť jej stav, pretože ochorenie môže rýchlo postupovať. Jednoduché vyvrtnutie ramena sa môže vyvinúť na burzitídu ramena.

Ruptúra ​​šľachy sa musí odlíšiť od vykĺbenia ramena. Keďže rameno je pohyblivá časť tela a nie je vždy v niektorých polohách stabilné, môže dôjsť k poškodeniu tkaniva.

Takéto zranenia môžu viesť k chronickým následkom pre ramenný kĺb. Ide o to, že svaly, ktoré obklopujú ramenný kĺb, sa považujú za nosnú základňu ramena.

Často sa zápal ramena začína rozvíjať s tendoburzitídou (katar šľachovej burzy) a tenosynovitídou (tenosynovitída, katar vagíny ramenného kĺbu).

Až po objavení sa prvých príznakov zápalového procesu sa ochorenie rozšíri do oblasti svalov a šliach. Táto komplikácia je diagnostikovaná ako tendinitída ramenného kĺbu.

Pôvodcovia tendinitídy ramena

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu vyvolať prebudenie a ďalší rozvoj zápalových procesov v ľudskom tele. Aby ste porazili chorobu, musíte jasne a presne pochopiť jej etymológiu a ako ju liečiť.

Existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj tendonitídy:

• Do prvej rizikovej skupiny ľudí, ktorí sú náchylní na toto ochorenie, patria športovci: basketbalisti, tenisti, hádzanári, kladivári či oštepári a umelecké gymnastky.
• V druhej skupine nasledujú ľudia s profesiami vyžadujúcimi značnú fyzickú námahu a veľké pracovné zaťaženie. Takmer všetci, ktorí sa podieľajú na stavebných prácach (murári, maliari, omietkári), vodiči vozidiel (kamionisti, taxikári) a iní.
• Zranenia a mikrotraumy v dôsledku aktívneho životného štýlu.
• Ľudia so získanými aj vrodenými poruchami vývoja šliach (strata pevnosti a pružnosti svalov).
• Problémy s chrbticou.
• Rôzne infekčné choroby sa šíria krvným obehom a postihujú najslabšie časti tela. Dôvodom je zlá ekológia a patogénna flóra.
• Rôzne stresové situácie, depresia vedie k svalovým kŕčom a dodatočné zaťaženie na spojivových tkanivách.
• Recepcia lieky a alergická reakcia na ne môže vyvolať zápal ramenného kĺbu.
• Dedičná alebo získaná dysplázia kĺbov. Ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Znížená imunita.
• Predĺžený pobyt s tesným obväzom alebo náplasťou.
• Nesprávna rehabilitačná terapia počas rehabilitácie po operácii ramenného kĺbu.
• Tendonitída ramena môže byť spojená s anatomickou nesprávny vývoj ramenný kĺb, jeho degradácia, ktorá tvorí ohnisko zápalu.
• Vystavenie studenému dažďu, dlhodobé vystavenie prievanu a iným nepriaznivým klimatickým podmienkam.

Osteochondróza krčnej chrbtice; reumatoidnej artritíde; osteoporóza (krehké kosti); zlyhanie metabolických procesov (dna) a mnohé iné chronické ochorenia majú negatívna akcia do častí kostí, svalov a spojivového tkaniva.

Príznaky tendinitídy ramena

Po prvé, ako pri akomkoľvek zápalovom procese, tendinitída ramenného kĺbu je sprevádzaná bolesťou. Existuje niekoľko jeho prejavov:

1. Primárny symptóm- Toto Je to tupá bolesť pri pohybe, ale s ďalším vývojom sa bude pripomínať v stave odpočinku.
2. Objavia sa hyperemické oblasti epidermis (sčervenanie kože, pri tlaku na ne cítiť napnutie svalov a zvýšenú teplotu).
3. Pri pohybe bude počuť kliknutia aj bez špeciálneho zariadenia (fonendoskop).
4. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje mierny opuch, ktorý spôsobuje menšie nepohodlie a znižuje pohyblivosť kĺbov. Pre pacienta bude ťažké uchopiť predmety umiestnené vo výške a oblečenie sa môže zúžiť na ramenách.
5. V priebehu času sa bolesť môže presunúť do lakťového kĺbu a začať sa prejavovať počas spánku.
6. Bolestivý syndróm sa môže prejaviť buď vo forme ostrej bolesti, alebo predĺženej, monotónnej bolesti.

Ak sa problém dlhodobo ignoruje, pacient čelí čiastočnej alebo úplnej atrofii svalového tkaniva v oblasti ramena. Liečba takejto patológie je dosť náročná a niekedy jednoducho zbytočná.

Usadeniny soli v ramennom kĺbe

Kvôli nezdravému životnému štýlu alebo niektorým chorobám podliehajú šľachy v oblasti ramien nánosom soli. V takýchto prípadoch lekári diagnostikujú kalcifickú tendonitídu ramenného kĺbu.

Na pohyboch ramenného kĺbu sa podieľa niekoľko svalových skupín, z ktorých každá je zodpovedná za špecifický smer pohybu. Za abdukciu ramena do strany je zodpovedný m. supraspinatus, zápal šľachy m. supraspinatus sprevádzaný bolesťou v ramene sa nazýva supraspinatus tenidinitis.

Kto je najviac ohrozený rozvojom tendinitídy?

Predpokladá sa, že zápal šliach supraspinatus postihuje ľudí, ktorí športujú profesionálne, ako aj tých, ktorí majú pomerne aktívny a mobilný životný štýl. Každodenné vyčerpávajúce tréningy si vyberajú svoju daň.

Avšak aj u ľudí, ktorí žijú úplne odmeraným životným štýlom, môže dôjsť k zápalu šľachy m. supraspinatus, napríklad pri vykonávaní nezvyčajnej fyzickej aktivity – umývanie okien, rúbanie dreva a pod., teda záťaž, ktorú denne nevykonáva. osobu a považuje sa za dosť kritickú.

Moskva, sv. Berzarina 17 bldg. 2, stanica metra Oktyabrskoye Pole

Moskva, sv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metra Dmitrij Donskoy Boulevard

Moskva, ulica Bolshoi Vlasyevsky 9, stanica metra Smolenskaya

Dohodnite si schôdzku

V roku 2009 ukončil štúdium všeobecného lekárstva na Jaroslavľskej štátnej lekárskej akadémii.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v traumatológii a ortopédii v Nemocnici klinickej pohotovosti pomenovanej po. N.V. Solovjov v Jaroslavli.

V rokoch 2011 až 2012 pracoval ako ortopedický traumatológ na urgentnom príjme č. 2 v Rostove na Done.

Tendonitída má 3 štádiá ochorenia, určené röntgenom, podľa ktorých je predpísaná liečba.

1. Prvé štádium. V počiatočnom štádiu je predpísaná ambulantná liečba s odporúčaniami pre obmedzené pohyby v postihnutej končatine. Imobilizácia kĺbu (maximálna imobilizácia) je však kontraindikovaná, pretože v tomto prípade sú možné zápalové procesy v kĺbe a rozvoj adhéznej artritídy. Na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalového procesu v ramennom kĺbe predpisuje ortopéd protizápalové lieky. Fyzikálne terapeutické cvičenia dokončia túto fázu liečby. Sú zamerané na obnovenie normálneho fungovania ramenného kĺbu a posilnenie svalových skupín.

1. Druhá etapa. Ak je pacientovi diagnostikované toto štádium ochorenia, potom je liečba doplnená o glukokortikoidy a lokálne anestetiká, ktoré sa podávajú intraartikulárne. Prvé lieky zmierňujú zápalový proces v šľache, zatiaľ čo druhé umožňujú rýchle zmiernenie bolesti.

1. Tretia etapa. Najťažšie sa lieči pokročilé štádium tendinitídy. Postupy vykonané v predchádzajúcich fázach sú tu neúčinné. Je potrebné odstrániť (resekciu) časti akromia. Niekedy je indikovaná preväzovanie ramena v celkovej anestézii, počas ktorej lekár „roztrhne“ kĺbové puzdro, čo umožňuje zväčšiť rozsah pohybu. Vykonáva sa aj operácia disekcie kapsuly a rotátorovej manžety, ktorá môže byť klasická (otvorený prístup) alebo artroskopická (malý rez). Po operácii sú opäť predpísané fyzioterapeutické procedúry a cvičebná terapia a rehabilitačné obdobie zvyčajne trvá až tri mesiace. Liečba kalcifickej tendinitídy spočíva v odstránení vápenatých útvarov a zápalových procesov v ramene. Môže sa vykonávať konzervatívnou alebo chirurgickou metódou.

Ak je forma ochorenia určená ako mierna, potom sú nasledujúce postupy obmedzené:

1. elektroliečba (tlmenie bolesti).
2. mimotelová terapia rázovými vlnami (vystavenie chorej oblasti nízkofrekvenčným pulzom so zvýšenými vibráciami).
3. Subakromiálna infiltrácia (intenzívna úľava od bolesti).
4. Ultrazvuková masáž (zaisťujúca aktiváciu enzýmov a zlepšenie zásobovania buniek kyslíkom).
5. Umývanie kĺbu (kĺb sa umyje metódou punkcie na odstránenie vápenatých útvarov).

Ak sa pri tejto liečbe nedosiahne požadovaný účinok, predpíše ortopedický lekár chirurgický zákrok, pri ktorej sa urobí rez a cez ňu sa odstráni vápenná hmota.

V dôsledku určitých funkčných a anatomických znakov sa poškodenie supraspinatus svalu ramena vyvíja takmer v polovici všetkých prípadov zranenia. Včasná diagnostika a adekvátna liečba pomáhajú zachovať funkčný stav rameno a tiež skrátiť trvanie rehabilitačného obdobia.

Štrukturálne vlastnosti

Ramenný kĺb je okrúhleho tvaru, čo umožňuje pohyb Horná končatina v 3 rôznych rovinách. Táto forma vyžaduje dodatočnú stabilizáciu, aby sa zabránilo dislokácii. Určité štruktúry poskytujú pevnosť a stabilizáciu, preto sa nazývajú anatomické manžety. Patria sem rotátorová manžeta, podlopatkové, infraspinatus a supraspinatus svaly ramena. Poškodenie šliach (ktoré sú silnými vláknami pripevnenými ku kostnej základni) sa vyskytuje za určitých podmienok, ktoré zahŕňajú značnú silu. V tomto prípade sa často vyvinie súčasné porušenie integrity jednej alebo viacerých zložiek anatomickej manžety.

Patogenéza

Patogenéza vývoja zmien v štruktúrach muskuloskeletálneho systému vrátane manžety spočíva v implementácii 2 mechanizmov:

• Na rameno pôsobí značná sila, čo vedie k tlaku vyvíjanému na štruktúry manžety hlavicou humeru.
• Znížená pevnosť vláknitých štruktúr, ktorá postihuje predovšetkým šľachu. V tomto prípade sa poškodenie môže vyvinúť na pozadí bežného zaťaženia.

Určenie vývojového mechanizmu, ktorý spôsobuje poškodenie supraspinatus svalu ramenného kĺbu, nám umožňuje následne zvoliť najefektívnejšiu terapeutickú taktiku.

Provokujúce faktory

Značná sila na rameno môže nastať v rôznych situáciách, medzi ktoré patria pády na vystretú ruku, nadmerné natiahnutie a údery. Zníženie pevnosti vlákna je výsledkom vývoja patologických procesov:

• Degeneratívno-dystrofická patológia, ktorá je výsledkom podvýživy chrupavkových štruktúr s ich následnou deštrukciou.
• Zápalové stavy - poškodenie tkaniva sa vyskytuje v dôsledku vývoja infekčného, ​​autoimunitného (vznik protilátok proti vlastným tkanivám, ktoré poškodzujú štruktúry pohybového aparátu) procesu.
• Vrodená zmena vlastností štruktúr spojivového tkaniva tela, ktorá má genetický dedičný pôvod.

Určenie hlavnej príčiny, ktorá viedla k zmenám štruktúr, najmä m. supraspinatus, je nevyhnutné pre výber preventívnych opatrení v budúcnosti.

Klasifikácia

Poškodenie supraspinatus šľachy ramenného kĺbu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií, ktoré sú objasnené počas diagnostického procesu. V závislosti od stupňa zmeny sa rozlišujú:

• Čiastočné poranenie šľachy supraspinatus je ľahšia forma poranenia, pri ktorej je zachovaná celková štruktúra a tvar. Jednotlivé vlákna sa pretrhnú a celková dĺžka šľachy sa zväčší, preto sa tomuto poraneniu hovorí aj podvrtnutie alebo vnútrošľachové poranenie šľachy supraspinatus.
• Úplné pretrhnutie šľachy je zvyčajne v oblasti menšieho hrbolčeka humeru, čo je sprevádzané porušením formy a funkcie.
• Kombinované zmeny, ktoré ovplyvňujú kĺbové puzdro.

Podľa hlavného mechanizmu zmien a skupiny vyvolávajúcich príčinných faktorov (patogenetické a etiologické kritériá) sa rozlišujú 2 formy zmien:

• Degeneratívne poškodenie šľachy supraspinatus svalu ramena je porušením integrity, čo je vo väčšine prípadov výsledkom podvýživy štruktúr spojivového tkaniva.
• Zápalové zmeny.
• Posttraumatické porušenie integrity vyskytujúce sa na pozadí nezmenených štruktúr.

Existujú tiež 3 stupne závažnosti patologického stavu. Rozdelenie zmien v štruktúrach manžety umožňuje ortopedickému traumatológovi zvoliť optimálnu terapeutickú taktiku a následnú rehabilitáciu.

Symptómy

Klinický obraz zmien zahŕňa niekoľko pomerne charakteristických prejavov:

• Bolesť v oblasti ramena, ktorej intenzita závisí od závažnosti zmien. Po úraze je bolesť akútna, v prípade patologického procesu (zápal a degeneratívny proces) sa rozvíja a zosilňuje postupne.
• Obmedzenie aktívnych pohybov - pre pacienta je ťažké abdukovať ruku, je to citeľné najmä pri abdukcii paže do 60°.
• Výskyt príznakov zápalovej reakcie, medzi ktoré patrí začervenanie tkanív v dôsledku zvýšeného prietoku krvi, opuch s uvoľnením tekutej časti krvi do medzibunkovej hmoty, ako aj bolesť spojená s priamym podráždením citlivých nervových zakončení.

Výskyt niekoľkých znakov zmien v celistvosti štruktúr manžety výrazne znižuje kvalitu života človeka a je základom pre kontaktovanie príslušného lekára.

Diagnostika

Väčšina zmien v štruktúrach muskuloskeletálneho systému je sprevádzaná podobnými klinickými príznakmi. Preto sa spoľahlivé objasnenie etiológie a stupňa zmien vykonáva pomocou diagnostických techník.

Moderné metódy výskumu zahŕňajú vizualizáciu štruktúr muskuloskeletálneho systému pomocou rádiografie alebo fluoroskopie, endoskopické techniky (artroskopia), tomografiu (metódy s vysokou separačnou silou vizualizácie) a ultrazvukové vyšetrenie. Na určenie príčiny ochorenia, ako aj na určenie závažnosti funkčných zmien sú predpísané laboratórne testy.

Liečba

Zvyčajne lekári predpisujú bez ohľadu na príčinu a povahu zmien radikálna liečba vrátane chirurgických zákrokov. Na špecializovaných klinikách sa prevažne vykonáva artroskopická chirurgia, pretože jej realizácia je sprevádzaná minimálnym poškodením tkaniva (pre prístup k vnútorným štruktúram sa zavádza špeciálna trubica so svetelným zdrojom, kamerou a mikromanipulátormi).

V prípade neúplného pretrhnutia možno predpísať konzervatívnu liečbu pomocou NSAID, chondroprotektorov, vitamínov, fyzioterapie (ultrafonoforéza s lieky magnetoterapia). Čoraz častejšie sa v rámci konzervatívnej taktiky používa vpichovanie krvných doštičiek do kĺbu, ktoré obsahujú látky stimulujúce reparáciu tkaniva.

Rehabilitácia

Konečné obnovenie funkcie ramena je možné počas rehabilitácie. Zahŕňa špeciálne cvičenia, pri ktorých dochádza k postupnému prispôsobovaniu štruktúr na záťaž. Trvanie udalostí sa pohybuje od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov.

Bolesť ramena je problém, ktorý pravidelne trápi tisíce ľudí na celej planéte. Dôvody nepohodlie V oblasti ramena a ramena ich môže byť niekoľko, jedným z nich je supraspinatus tendonitis. Supraspinatus sval unáša ruku do strany a jeho zápal robí tréning neznesiteľným.

Tendinitída je zápalové ochorenie ktorý ovplyvňuje šľachy. Patológia vyvoláva bolesť a môže spôsobiť vážne komplikácie, preto lekári odporúčajú pri prvých príznakoch tendinitídy kontaktovať špecialistu. Včasná liečba pomôže zlepšiť kvalitu života a zabrániť tomu, aby sa choroba stala chronickou.

Tendinitída šľachy supraspinatus

Tendinitída šľachy supraspinatus je choroba športovcov, pretože patológia sa vyskytuje pri konštantnom a veľkom zaťažení. Ale v medicíne existujú aj prípady supraspinatálnej tendonitídy u ľudí, ktorí sa prakticky nevenujú športu, a to je celkom pochopiteľné.

Takýto pacient zvyčajne vedie pasívny životný štýl, necvičí a v dôsledku toho má slabé svaly. Jedného dňa sa zrazu rozhodne, že bude športovať, pre svoje zdravie alebo ako zábavu, no neberie ohľad na svoju fyzický stav. Nadmerný stres môže viesť k poraneniu a zápalu šliach.

Nasledujúce stavy môžu vyvolať tendinitídu supraspinatus svalu ramenného kĺbu:

• zranenia;
• nadmerná fyzická aktivita;
• monotónna tvrdá práca;
• reuma;
• lokálne infekcie.

Tendinitída supraspinatus a subscapularis svalov

Tendinitída supraspinatus svalu ramena sa pri absencii včasnej liečby môže rozšíriť do podlopatkového svalu, čo zhoršuje stav pacienta. Zvyčajne sa to stane, ak pacient ignoruje bolesť, nechodí k lekárovi a naďalej systematicky zaťažuje boľavé rameno.

Tendinitída supraspinatus a subscapularis svalov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť, ktorá nastáva, keď fyzická aktivita, v pokoji to nemusí byť vôbec cítiť;
• v oblasti šliach postihnutých svalov sa pozoruje opuch;
• pri aktívnych pohyboch je počuť chrumkavý zvuk;
• Pri palpácii zapáleného svalu sa cíti bolesť.

Ak je príčinou zápalu infekcia, príznaky sú výraznejšie. Postihnutý sval je červený, horúci a bolestivý. Celkový stav pacienta je zlý, má obavy zo slabosti a vysokej horúčky. Tento stav môže byť veľmi život ohrozujúci, ak infekcia spôsobí sepsu.

Kalcifikovaná supraspinatus tendinitída

Kalcifikovaná tendonitída šľachy supraspinatus je typ ochorenia, pri ktorom sa v oblasti šľachy a svalu ukladajú kalcifikáty s následným zápalom. Kalcifikovaná tendonitída môže byť reaktívna a degeneratívna.

Degeneratívna je spojená so zvýšeným zaťažením kĺbu, opotrebovaním šliach a podvýživou tkanív. V tomto prípade vznikajú v šľache mikrotrhliny, ktoré sa nestihnú zahojiť a ukladá sa v nich vápnik. Presná príčina reaktívnej kalcifikácie nebola stanovená, ale je známe, že pri tejto forme ochorenia sa kalcifikácie môžu vyriešiť samy

Liečba tendinitídy supraspinatus

Tendinitída šľachy supraspinatus ramenného kĺbu vyžaduje povinnú a včasnú liečbu. Ak pacient ignoruje bolesť počas cvičenia a naďalej zaťažuje boľavé rameno, ochorenie sa čoskoro stane chronickým.

Chronická tendonitída šľachy supraspinatus je ťažko liečiteľná, patológia spôsobí neustále recidívy a akékoľvek zaťaženie bude neznesiteľné.

Diagnostikovať tendinitídu supraspinatus svalu zvyčajne nie je ťažké, lekár potrebuje iba vykonať externé vyšetrenie a vypočuť si sťažnosti pacienta, aby mohol urobiť správnu diagnózu. V závažných prípadoch a v prítomnosti kalcifikácií môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Ak sa včas poradíte s lekárom, zápal šliach ramena sa lieči konzervatívne. V prvom rade lekár zakazuje zaťažovať boľavé rameno, tréning sa musí počas liečby úplne zastaviť. Na fixáciu ramena sa môže odporučiť nosenie ortézy alebo elastického obväzu.

Na zmiernenie bolesti a zápalu sú predpísané nehormonálne protizápalové lieky. Používajú sa vo forme tabliet a zvonka vo forme mastí a gélov, medzi príklady takýchto prostriedkov patrí Ibuprofen, Nimesulid, Diclofenac. Tieto lieky znižujú bolesť a zmierňujú zápal v postihnutom svale. Vo viac ťažké prípady vymenovať hormonálne činidlá napríklad kortizón.

Pacientom je predpísaná aj fyzioterapeutická liečba, napríklad elektroforéza, magnetoterapia, špeciálna fyzikálna terapia a odborná masáž. Všetky postupy sú predpísané individuálne pre každého pacienta v závislosti od štádia ochorenia.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, alebo je supraspinatus tendonitis v pokročilom štádiu, možno odporučiť chirurgickú liečbu. Lekár odstráni kalcifikácie pomocou artroskopie, čo urýchli rekonvalescenciu.

Zdroj: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Tendonitída ramenného kĺbu - diagnóza a predpoklady pre jej výskyt!

Ramenný kĺb je jedným z veľkých pohyblivých kostných kĺbov v ľudskom tele. Je schopný vykonávať rôzne pohyby. Preto bolesť, ktorá sa v ňom objavuje, môže výrazne ovplyvniť kvalitu života človeka. Jeden z bežné dôvody bolesť v ramennom kĺbe je zápal šliach.

Tendinitída ramena

Čo je to zápal šliach ramena?

Tendonitída ramenného kĺbu je zápal šliach tohto pohyblivého kĺbu kostí. Asi 2% ľudí sa s týmto ochorením stretne aspoň raz v živote.

Zápal šliach - tendinitída

Šľachy sú husté vlákna spojivového tkaniva určené na spojenie svalov s povrchmi kostí.

Ramenný kĺb je tvorený časťami dvoch kostí:

• dutina skapulárneho glenoidu;
• hlava ramennej kosti.

Anatómia ramenného kĺbu

Oblasti kostí smerujúce ku kĺbu sú pokryté chrupavkou. Veľkosť hlavy výrazne presahuje oblasť lopatkového kĺbového povrchu. Kvôli tejto anatomickej vlastnosti zažívajú šľachy piatich svalov, ktoré tvoria svalovú kapsulu, väčší stres. Táto skutočnosť vysvetľuje prečo syndróm bolesti v ramene je často spôsobená zápalom šliach.

Zápal sa vyskytuje obzvlášť často v dôsledku zvýšené zaťaženie, spočívajúci na ramennom kĺbe. Ale môžu existovať aj iné dôvody.

Pôvod ramennej tendinitídy

Zápal a bolesť v dôsledku tendonitídy

Určuje sa zápalový proces v šľachách rôzne faktory, ale primárnu úlohu zohráva ťažká fyzická aktivita. Intenzívna a dlhotrvajúca kontrakcia svalov vedie k silnému napätiu, malým trhlinám a zápalom v šľache.

V dôsledku ťažkej fyzickej aktivity sa zápal šliach ramenného kĺbu často vyskytuje u športovcov, maliarov, záhradníkov, nakladačov atď. Strata elasticity súvisiaca s vekom u ľudí akéhokoľvek pohlavia a hormonálne zmeny v ženskom tele počas menopauzy len zvyšujú riziko vzniku zápal šľachy.

Nadmerný tlak na kĺb môže spôsobiť zápal

Poznámka! Práve kvôli spojitosti s endokrinnými zmenami tendinitída často postihuje ženy.

Zápal šliach nie je u žien nezvyčajný

Ale zápal šliach má niekoľko ďalších príčin:

• dlhodobá fixácia ruky v dôsledku zranenia, napríklad pri dlhodobom používaní sadry;
• kĺbové patológie, napríklad psoriatická artritída alebo dna;
• oslabená imunita v dôsledku užívania glukokortikosteroidných liekov, chemoterapie, transplantácie kostná dreň atď.;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus a dysfunkcia štítnej žľazy);
• systémový lupus erythematosus a iné autoimunitné patológie;
• infekcie, ktoré prenikajú do kĺbu a šíria sa do prameňov šľachy, napríklad kvapavka, borelióza, streptokok;
• poranenia kĺbov, najmä v dôsledku nesprávnej liečby;
• krčná osteochondróza;
• zakrivenie chrbtice a zlé držanie tela;
• stresujúce účinky vedúce k svalovému spazmu, zvýšenie intenzity šľachy;
• alergie na lieky;
• vrodené poruchy pohybového aparátu.

Ktorýkoľvek z týchto dôvodov vedie k hlavnému prejavu tendinitídy - bolesti.

Bolesť a zápal sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov

Príznaky zápalu v šľachách ramena

Tendonitída ramena sa prejavuje rôznymi príznakmi:

• syndróm bolesti;
• obmedzený pohyb;
• sčervenanie kože, horúčka a opuch v mieste zápalu.

Prvé dva znaky sú hlavné.

Hlavnými príznakmi sú bolesť a obmedzený pohyb

Bolesť spôsobená zápalom šľachy má niekoľko charakteristík.

1. Má strieľajúci alebo nudný, boľavý charakter.
2. Často človeka potrápi počas nočného spánku, čo môže viesť až k nespavosti.
3. Lokalizované hlavne v oblasti kĺbov. Zriedkavo možno pozorovať predĺženie až k lakťu.
4. Zvyčajne vybledne a dokonca úplne zmizne v pokoji.

Lokalita bolesť a ich objavenie sa len pri pohybe sú niektoré z príznakov, ktoré už v štádiu fyzikálneho vyšetrenia pomáhajú pri diferenciálnej diagnóze tendinitídy a artritídy.

Bolestivý syndróm je príčinou objavenia sa druhého povinného symptómu - motorického obmedzenia. Pre človeka je ťažké vystupovať jednoduché pohyby: česať si vlasy, posunúť ruku dozadu alebo ju zdvihnúť atď. Na samom začiatku zápalového procesu sú pre bolesť obmedzené iba aktívne pohyby, teda tie, ktoré vykonáva samotný pacient.

Bolí to pohybovať rukou a bolí vás rameno - existuje dôvod, aby ste sa urýchlene poradili s lekárom

Poznámka! Obmedzenie pohybu pri absencii terapie sa často stáva chronickým. V pokročilých prípadoch ochorenia môže pacient zdvihnúť ruku iba o 90 stupňov.

Povaha zmien v motorickej aktivite závisí od typu tendinitídy.

Typy zápalu šľachy ramena

Zápal šliach ramena je súhrnný názov. V praxi ortopéda a traumatológa je bežnejší zápal šliach v oblasti skapulohumerálneho kĺbu, uvedený v tabuľke.

Typy zápalu šliach ramenaCharakteristika

Vápnitý	vyznačuje sa vápenatými usadeninami; v degeneratívnej forme sa vápenaté soli ukladajú v miestach poškodenia šliach; mechanizmus vzniku reparatívneho typu nie je úplne objasnený; maximálny bolestivý syndróm sa pozoruje počas resorpcie vápenatých usadenín; bolesť sa zintenzívňuje, keď zdvihnutie ruky nahor, častejšie sú postihnuté šľachy periostálneho svalu, prakticky nezvládnuteľné úplné vyliečenie, často sa opakuje.
Zápal šľachy bicepsu	sa tvorí na pozadí veľkého zaťaženia, napríklad u tenistov; bolesť je lokalizovaná v hornej a prednej zóne ramena; vedie k ťažkostiam pri zdvíhaní ťažkých predmetov.
vzniká pri traumatickom zásahu akromia (okraj lopatky privrátený ku kľúčnej kosti), kĺbu tvoreného akromíom a kľúčnou kosťou alebo väzom tohto kĺbu na šľachu; vedie k ťažkostiam s pohybom ruky od telo na stranu.
Infraspinatus a teres minor zápal šliach	sprevádzané bolesťou pri otáčaní ramena dozadu.
Zápalová lézia šľachy pod lopatkou	Bolesť je bežná pri otáčaní ramena dovnútra.

Zápaly šliach m. supraspinatus, infraspinatus, teres minor a subscapularis sa spájajú pod spoločný názov tendinitída rotátorovej manžety. Ale supraspinatus sval trpí častejšie.

Tendinitída rotátorovej manžety

Tendinitída ramena sa tiež líši v závažnosti. Celkovo existujú 3 typy, ktoré sa líšia rôznymi klinickými obrazmi.

1. Bolesť je bolestivá a nie intenzívna. Objavuje sa len pri trhanom pohybe. Na snímke získanej počas röntgenového vyšetrenia nie sú zaznamenané žiadne zmeny.

   Intenzívna bolestivá bolesť

2. Pocit bolesti sa zintenzívňuje a sprevádza akúkoľvek nezávislú motorickú aktivitu. Fluoroskopia môže odhaliť zhutnenie kostí a útvary na kosti ramena a zápal periostu.

   Bolesť pri pohybe

3. Dlhotrvajúce záchvaty bolesti, ktoré neopúšťajú človeka ani v pokoji. Röntgenové vyšetrenie odhalí zmeny v kĺbe.

   Tendinitída na röntgene

Dôležité! Pri prvej krátkodobej bolesti musíte vyhľadať pomoc, pretože vývoj ochorenia vedie k vzniku komplikácií.

Prečo je zápal šliach ramena nebezpečný?

Vo väčšine prípadov tendinitída zmizne s včasnou lekárskou starostlivosťou. Bolesť a ťažkosti s motorickou aktivitou ustupujú.

Nebezpečenstvo choroby

Ak sa liečba oneskorí, patológia nakoniec povedie ku komplikáciám, ktoré je ťažké alebo úplne nemožné odstrániť.

1. Obmedzený pohyb zhoršuje zápal a tiež vedie k zníženiu veľkosti a výkonu deltových svalov a bicepsov.
2. Zápal šľachy supraspinatus môže iniciovať rozvoj ankylózy glenohumerálneho kĺbu (nehybnosť spôsobená fúziou kĺbové povrchy lopatka a ramenná kosť).
3. Niektoré typy zápalu šliach, ako napríklad supraspinatus sval, môžu viesť k zriedeniu a čiastočnému alebo úplnému pretrhnutiu šľachy.

Neignorujte bolesť a nechajte zápal viesť k vážnym následkom.

Diagnostikujte a vyberte potrebný liečebný režim, ktorý pomôže vyliečiť zápal šliach a znížiť riziko vzniku nepríjemné následky, možno traumatológ, ortopéd, chirurg.

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa pri vymenovaní určuje zápal šliach ramenného kĺbu. K tomu lekár hodnotí povahu aktívnych pohybov, ktoré zvyčajne spôsobujú bolesť, a preto sú obmedzené. Ak sám lekár hýbe ramenom (pasívne pohyby), bolesť sa nevyskytuje alebo nie je taká intenzívna.

Diagnóza tendinitídy

Ak chcete urobiť konečnú diagnózu a vylúčiť iné patológie, dodatočné vyšetrenia:

• pomocou MRI kĺbu sa určujú oblasti degenerácie a prasknutia šľachy; MRI sa vykonáva na identifikáciu ochorenia
• Ultrazvuk sa používa na detekciu ruptúr a sprievodnej burzitídy a artritídy; Ultrazvuk ramenného kĺbu
• rádiografia a Ramanova artrografia (röntgen s kontrastnou injekciou do kĺbu) odhaľujú inklúzie vápnika a vylučujú artrózu, zlomeninu, dislokáciu a ich následky;
• artroskopia - štúdia, ktorá zahŕňa vloženie tenkej trubice do ramena pod anestéziou na vyšetrenie kĺbu;
• injekcia anestetika do kĺbu pri tendinitíde vedie k úľave od bolesti, čo je diagnostický znak.. Intraartikulárne injekcie do ramena na diagnostiku tendinitídy

Laboratórne metódy na stanovenie tendonitídy nehrajú osobitnú úlohu.

Krvné testy

Krvné testy sa menia iba v závažných prípadoch a za prítomnosti sprievodných ochorení:

• vo všeobecnom krvnom teste je prebytok leukocytov v dôsledku bakteriálneho procesu;
• pri infekčnom zápale spôsobenom baktériami sa zvyšuje obsah C-reaktívneho proteínu v krvi;
• vysoké koncentrácie kyselina močová zaznamenané s dnou;
• reumatoidný faktor indikuje reumatoidnú artritídu.

Diagnostika pomáha identifikovať lokalizáciu zápalu, ako aj štádium patologického procesu, ktorý určuje liečebný režim.

- Diagnóza zápalu šliach

- Kalcifikovaná tendinitída

Zdroj: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Chronická tendinitída šľachy supraspinatus sa vyskytuje u ľudí, ktorí vedú pomerne aktívny a mobilný životný štýl.
Na pohyboch ramenného kĺbu sa podieľa niekoľko svalov, z ktorých každý je zodpovedný za špecifický pohyb. Sval supraspinatus je zodpovedný za abdukciu paže do strany a do strany. Zápal šľachy supraspinatus, vzhľad bolesti v ramene pri pohybe ruky na stranu, je supraspinatus tendinitis.

• 15 rokov skúseností liečba ochorení kĺbov a chrbtice
• Všetko za 1 deň– vyšetrenie u lekára, ultrazvuk, uľavíme od bolesti a začneme s liečbou
• Návšteva lekára 0 RUB do 15. júla! počas liečby u nás

Prihláste sa na bezplatný termín

Predpokladá sa, že tendonitída šľachy supraspinatus sa vyskytuje najčastejšie u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu alebo vedú pomerne aktívny a mobilný životný štýl. Každodenné vyčerpávajúce tréningy si vyberajú svoju daň.

Avšak aj u ľudí, ktorí vedú celkom odmeraný životný štýl, sa môže vyvinúť zápal šľachy supraspinatus. Pozoruhodný príklad Okrem toho vykonávanie nezvyčajnej fyzickej aktivity – umývanie okien, rúbanie dreva.

Takéto akcie najskôr vedú k preťaženiu a potom k zápalu šľachy.

Dôvody, ktoré môžu viesť k tendinitíde:

• následky zranení ramena;
• intenzívny tréning a fyzická aktivita;
• bakteriálne infekcie v oblasti ramien;
• reumatické ochorenia.

Okrem toho je tiež potrebné vziať do úvahy zvláštnosti anatomickej štruktúry ramenného kĺbu každej osoby, čo môže viesť k vzniku ochorenia.

Zápal sa najčastejšie vyskytuje tam, kde sa kosť a šľacha supraspinatus spájajú. S progresiou ochorenia a pokračujúcou záťažou ramena sa na zápalovom procese môžu podieľať aj priľahlé šľachy – infraspinatus a subscapularis svaly ramena. Veľmi často sa pri vyšetrovaní pacientov s tendinitídou m. supraspinatus zisťuje aj tendinitída týchto svalov.

Hlavným príznakom je bolesť v oblasti šľachy pri aktívnom pohybe ramena - pohyb ruky na stranu. Bolesť je lokalizovaná v deltovom svale, viac pozdĺž prednej plochy ramenného kĺbu. Všimnite si, že pri pasívnych pohyboch nemusí bolesť človeka vôbec obťažovať.

Existujú tri štádiá ochorenia:

Etapa I– dochádza len k zápalu a opuchu šľachy supraspinatus. Vydrží až 6 týždňov.

Etapa II– pohyby v ramennom kĺbe sprevádzané chrumkavým zvukom a cvakaním. Je to spôsobené zhrubnutím šľachy na pozadí zápalu a výskytom oblastí jazvového spojivového tkaniva (fibróza) v jej hrúbke. Trvá až 2-3 mesiace

Stupeň III– v oblasti šľachy sa ukladajú kryštály vápnika. V kĺbe je výrazné obmedzenie pohybu. Tento stav sa nazýva calcific supraspinatus tendinitis. Niekedy je možné zaznamenať mierny opuch tkaniva v oblasti kĺbu, ktorý môže trvať dlhšie ako 1 rok.

Ak spozorujete niektorý z príznakov, poraďte sa so svojím lekárom. Predpíše vám priebeh liečby a pomôže vám zbaviť sa bolesti v čo najkratšom čase.

Prihláste sa na liečbu supraspinatálnej tendonitídy

Diagnóza supraspinatus tendinitis

• Ultrazvuková diagnostika prejaví zápal šľachy nadočnicového svalu ramena, opuch. Obsah informácií viac ako 80 %
• Rádiografia prejaví nepriame znaky - zúženie kĺbovej štrbiny, zápal v oblasti úponu šľachy. Prítomnosť kryštálov vápnika a osifikácií je jasne vidieť.
• Analýzy budú neinformatívne
• Magnetická rezonancia ukáže všetky charakteristické znaky tendinitídy supraspinatus, umožní posúdiť stav kĺbového puzdra, informačný obsah je 99%.

Možnosti liečby supraspinatus tendonitis

Aby sme sa zbavili choroby, v prvom rade je potrebné vytvoriť pre postihnutú časť tela odpočinok vylúčením všetkej fyzickej aktivity.

Pomerne populárnou metódou je injekčné podávanie hormónov – kortikosteroidov – do postihnutého miesta. Takéto lieky rýchlo zmierňujú bolesť a v krátkom čase odstraňujú príznaky ochorenia. Moderné metódy fyzioterapie - fonoforéza, myostimulácia, trakčná terapia pomáhajú zmierniť príznaky zápalu šľachy.

Pri liečbe kalcifikačnej tendinitídy m. supraspinatus je účinná metóda terapie rázovou vlnou - zvuková vlna spôsobuje deštrukciu patologických tkanív - jaziev a kryštálov vápnika. To vám umožní úplne sa zbaviť príčiny zápalu šľachy.

Na záver by som rád poznamenal, že môžete využiť služby našej kliniky. Zdravotné stredisko Stopartróza sa špecializuje na liečbu supraspinatus tendinitis. Ponúkame viac ako 20 moderných a nechirurgických liečebných metód. Účinnosť našich metód je 95%. Ročne pomáhame viac ako 1000 pacientom zbaviť sa bolesti a vrátiť sa do plnohodnotného života.

Zobraziť všetky metódy →

Viac o cenách sa dozviete tu

Zobraziť všetko →

Recenzie od našich pacientov

“ Sme úprimne vďační za každú recenziu, ktorú nám zanecháte! “

• Ermolaeva S.N. Chcem sa úprimne poďakovať celému tímu lekárov za profesionálnu a vysoko efektívnu prácu. Mám už 83 rokov, posledných 10 rokov pociťujem silné bolesti v mojom kolenných kĺbov, skusala som vselijake metody, ale tu mi pomohli, dakujem pekne.
• Carev Alexander Chodila som k nim rozdrviť ostrohu na päte, kamarátky vraveli, že za 3-4 sedenia mi ju odstránia, nakoniec som urobila 7. Ale fakt neviem, ako veľmi to pomohlo, už asi 3 mesiace prešiel, zatiaľ je všetko v poriadku. Takže vďaka lekárom.
• Doktor VC „Dynamo“ Mamaev Yu.V. Za roky spolupráce tím lekárov opakovane preukázal svoju vysokú profesionalitu. Osobitne chcem vyjadriť svoju vďačnosť ortopedickému lekárovi Andrejovi Sergejevičovi Litvinenkovi, ktorý je vždy pripravený pomôcť.
• Doktor HC “Tornado” Smirnov Yu.A. V profesionálnom hokeji sa nezaobídete bez zranení a v ženskom hokeji dochádza k zraneniam nie menej často ako u mužov. A tu sa, samozrejme, nezaobídete bez pomoci traumatológa a fyzioterapeuta. Ďakujem pekne kolegovia.
• Raisa Na kliniku som prišla s boľavými kolenami a chrbtom, urobili mi množstvo procedúr vrátane terapie rázovou vlnou a plazmového liftingu a viete, od prvého zákroku som cítila úľavu, teraz som absolvovala jeden kurz a cítim sa dobre, ale myslim ze to budem musiet urobit do pol roka sa to este upravi. Klinika je veľmi čistá, všetko sa robí s chuťou, všetko je čisté, nemusíte dlho čakať v rade, všetko je urobené načas. Veľká vďaka Andreymu Sergeevičovi, je to doktor od Boha, milý a spoločenský, je vždy pozitívny a Irina Viktorovna jej Mnohokrat dakujem vždy príde jemný, starostlivý človek a spýta sa, či je u vás všetko v poriadku a ďakujem aj Natalyi, celé obsadenie je vynikajúce. Každému s takýmito problémami radím ísť do tejto ambulancie.
• Vorobyová O.V. Vďaka lekárom tohto medicínskeho centra!!! Mám 56 rokov. Celý život som pracovala ako účtovníčka. Veľmi dlho som trpel cervikálna osteochondróza, v noci sa budil na necitlivosť prstov a často ma bolela hlava. Náhodne som narazil na vašu stránku na internete, zavolal som a podstúpil liečbu.Teraz sa cítim pohodlne, bolesti hlavy sú preč a v noci nemám žiadne znecitlivenie rúk.
• Natalya Anatolyevna Trpela som bolesťami päty 2 roky. Absolvoval som fyziolaser, magnet a injekcie do päty. Reliéf je nepatrný. Až po kurze rázovej vlny som zabudol na ukrutnú bolesť v tejto oblasti. Osobitné poďakovanie patrí Irine Viktorovne, ktorá mi vykonala procedúru rázovej vlny. Kompetentný, šarmantný, citlivý na bolesť a utrpenie pacientov. Príjemný slnečný hlas a kvalifikovaný prístup k svojej práci. Úprimne vám ďakujem za vašu pomoc.

Tri jednoduché kroky k vášmu zdraviu

Dohodnite si schôdzku

Zdroj: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Termín tendonitída definuje zápalový proces, ktorý sa vyvíja vo väzivách a šľachách rôznych štruktúr ľudského muskuloskeletálneho systému. Zápal šľachy supraspinatus, ktorá je súčasťou ramennej manžety, je pomerne bežný jav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych provokujúcich faktorov.

Ak lekár diagnostikoval tendinitídu supraspinatus svalu ramenného kĺbu, liečba sa vyberá individuálne v závislosti od etiológie (pôvodu) a závažnosti ochorenia.

Štrukturálne vlastnosti

Ramenný kĺb má okrúhly tvar, ktorý umožňuje vysoký rozsah pohybu v 3 rôznych rovinách.

Štruktúrou, ktorá zvyšuje pevnosť a stabilizuje kĺb, je manžeta. Zahŕňa rotátorovú manžetu, supraspinatus, infraspinatus a subscapularis svaly.

Šľacha supraspinatus sa pripája k menšej tuberosite humeru a prebieha v tesnej blízkosti puzdra.

Charakteristiky anatomickej štruktúry určujú častý kombinovaný zápal šľachy supraspinatus a iných zložiek ramena, ktoré pozostávajú z mäkkých tkanív.

Patologický proces sa šíri do šľachy bicepsu (biceps).

Po určení prevalencie zápalu, ktorý sprevádza tendinitídu šľachy supraspinatus ramenného kĺbu, lekár vyberie liečbu a rehabilitáciu v súlade s výsledkami štúdie.

Etiológia

Zápal je komplexná patofyziologická reakcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku poškodenia tkaniva.

Bunky sa hromadia v oblasti patologického procesu imunitný systém, ktoré produkujú určité biologicky aktívne zlúčeniny (prostaglandíny), ktoré reagujú na ha charakteristické prejavy zápalová reakcia (bolesť, opuch tkaniva, hyperémia). Hlavné provokujúce faktory vedúce k zápalu sú:

• Intenzívna fyzická aktivita na ramene.
• Predchádzajúce zranenia, ktoré v rôznej miere postihujú manžetu (pád na vystretú ruku, modrina, vykĺbenie, zlomeniny hornej tretiny ramennej kosti).
• Infekčný zápal, ktorý je výsledkom činnosti patogénnych (choroby spôsobujúcich) alebo oportúnnych mikroorganizmov.
• Aseptický zápal vyvíjajúci sa na pozadí lokálnej hypotermie v oblasti ramien.
• Autoimunitný proces je patológia imunitného systému, pri ktorej sa „chybne“ vytvárajú protilátky proti vlastným tkanivám, najmä štruktúram muskuloskeletálneho systému.
• Degeneratívne-dystrofické procesy, pri ktorých je narušená výživa tkanív štruktúr pohybového aparátu, čo vedie k ich deštrukcii s následným rozvojom zápalovej reakcie.

Potom, čo lekár diagnostikoval tendinitídu šľachy supraspinatus, liečba je predpísaná s prihliadnutím na príčiny, ktoré viedli k zápalu.

Prejavy

Hlavným klinickým príznakom vývoja zápalu šľachy supraspinatus je bolesť. Jeho intenzita sa môže meniť v závislosti od príčiny, závažnosti a štádia ochorenia.

Bolesť sa zvyčajne zintenzívňuje pri pokuse pohnúť pažou v ramene.

V závažných prípadoch ochorenia sa upozorňuje na opuch tkanív so zväčšením objemu kĺbu, ako aj začervenanie kože (hyperémia).

Diagnostika

Bez ohľadu na pôvod má väčšina ochorení komponentov ramenného kĺbu podobné klinický obraz. Spoľahlivé určenie rozsahu zmien sa uskutočňuje pomocou rôznych moderných zobrazovacích techník (röntgen, tomografia, artroskopia, ultrazvuk). Na zistenie príčiny zápalu je predpísaný laboratórny test.

Na základe výsledkov, ktoré umožňujú stanoviť diagnózu tendinitídy supraspinatus svalu ramena, liečbu predpisuje ortopedický lekár. V prípade autoimunitnej patológie diagnostiku a predpisovanie terapeutických opatrení vykonáva reumatológ.

Liečba

Po vykonaní záveru tendinitídy supraspinatus sa určí komplexná liečba. Zahŕňa niekoľko terapeutických oblastí, ktoré zahŕňajú konzervatívne techniky, ako aj chirurgický zákrok. Po hlavnom kurze terapie sú predpísané rehabilitačné opatrenia.

Konzervatívna taktika

Konzervatívna taktika znamená nechirurgickú liečbu s lieky. Na tento účel sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, ktoré znižujú závažnosť zápalovej reakcie.

O autoimunitný zápal Predpísané sú aj hormonálne protizápalové lieky, ktoré znižujú aktivitu imunitného systému. Predĺžený zápal vyžaduje fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, magnetoterapia, ozokerit).

Chirurgia

Operácia je predpísaná pre závažné zmeny tkaniva, ktoré sú zvyčajne výsledkom dlhotrvajúceho a závažného zápalu. Vykonáva sa najmä plastická chirurgia zmenených tkanív. Prístup k šľache supraspinatus môže byť otvorený (široký rez) alebo pomocou artroskopie (zavedenie artroskopu s mikroinštrumentmi cez malé rezy).

Rehabilitácia

Po hlavnom priebehu liečby sú predpísané rehabilitačné opatrenia. Zahŕňajú terapeutické cvičenia na zlepšenie funkčného stavu ramena, ako aj prispôsobenie väzov a šliach fyzickej aktivite. Trvanie rehabilitácie sa pohybuje približne do šiestich mesiacov, čo závisí od závažnosti zápalovej reakcie.

Prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na zabránenie opätovného rozvoja zápalovej reakcie. Pozostávajú z nasledujúcich odporúčaní týkajúcich sa obmedzenia nadmerného stresu, hypotermie a zranení.

Bolesť ramena je problém, ktorý pravidelne trápi tisíce ľudí na celej planéte. Príčin nepohodlia v oblasti ramena a paží môže byť niekoľko, jednou z nich je supraspinatus tendinitis. Supraspinatus sval unáša ruku do strany a jeho zápal robí tréning neznesiteľným.

Ide o zápalové ochorenie, ktoré postihuje šľachy. Patológia vyvoláva bolesť a môže spôsobiť vážne komplikácie, preto lekári odporúčajú pri prvých príznakoch tendinitídy kontaktovať špecialistu. Včasná liečba pomôže zlepšiť kvalitu života a zabrániť tomu, aby sa choroba stala chronickou.

Tendinitída šľachy supraspinatus

Tendinitída šľachy supraspinatus je choroba športovcov, pretože patológia sa vyskytuje pri konštantnom a veľkom zaťažení. Ale v medicíne existujú aj prípady supraspinatálnej tendonitídy u ľudí, ktorí sa prakticky nevenujú športu, a to je celkom pochopiteľné.

Takýto pacient zvyčajne vedie pasívny životný štýl, necvičí a v dôsledku toho má slabé svaly. Jedného dňa sa zrazu rozhodne, že bude športovať, pre svoje zdravie alebo pre zábavu, no neberie ohľad na svoju fyzickú kondíciu. Nadmerný stres môže viesť k poraneniu a zápalu šliach.

Nasledujúce stavy môžu vyvolať tendinitídu supraspinatus svalu ramenného kĺbu:

• zranenia;
• nadmerná fyzická aktivita;
• monotónna tvrdá práca;
• reuma;
• lokálne infekcie.

Tendinitída supraspinatus a subscapularis svalov

Tendinitída supraspinatus svalu ramena sa pri absencii včasnej liečby môže rozšíriť do podlopatkového svalu, čo zhoršuje stav pacienta. Zvyčajne sa to stane, ak pacient ignoruje bolesť, nechodí k lekárovi a naďalej systematicky zaťažuje boľavé rameno.

Tendinitída supraspinatus a subscapularis svalov je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej aktivity, sa v pokoji nemusí vôbec cítiť;
• v oblasti šliach postihnutých svalov sa pozoruje opuch;
• pri aktívnych pohyboch je počuť chrumkavý zvuk;
• Pri palpácii zapáleného svalu sa cíti bolesť.

Ak je príčinou zápalu infekcia, príznaky sú výraznejšie. Postihnutý sval je červený, horúci a bolestivý. Celkový stav pacienta je zlý, má obavy zo slabosti a vysokej horúčky. Tento stav môže byť veľmi život ohrozujúci, ak infekcia spôsobí sepsu.

Kalcifikovaná supraspinatus tendinitída

Kalcifikovaná tendonitída šľachy supraspinatus je typ ochorenia, pri ktorom sa v oblasti šľachy a svalu ukladajú kalcifikáty s následným zápalom. Kalcifikovaná tendonitída môže byť reaktívna a degeneratívna.

Degeneratívna je spojená so zvýšeným zaťažením kĺbu, opotrebovaním šliach a podvýživou tkanív. V tomto prípade vznikajú v šľache mikrotrhliny, ktoré sa nestihnú zahojiť a ukladá sa v nich vápnik. Presná príčina reaktívnej kalcifikácie nebola stanovená, ale je známe, že pri tejto forme ochorenia sa kalcifikácie môžu vyriešiť samy

Liečba tendinitídy supraspinatus

Tendinitída šľachy supraspinatus ramenného kĺbu vyžaduje povinnú a včasnú liečbu. Ak pacient ignoruje bolesť počas cvičenia a naďalej zaťažuje boľavé rameno, ochorenie sa čoskoro stane chronickým.

Chronická tendonitída šľachy supraspinatus je ťažko liečiteľná, patológia spôsobí neustále recidívy a akékoľvek zaťaženie bude neznesiteľné.

Diagnostikovať tendinitídu supraspinatus svalu zvyčajne nie je ťažké, lekár potrebuje iba vykonať externé vyšetrenie a vypočuť si sťažnosti pacienta, aby mohol urobiť správnu diagnózu. V závažných prípadoch a v prítomnosti kalcifikácií môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Ak sa včas poradíte s lekárom, zápal šliach ramena sa lieči konzervatívne. V prvom rade lekár zakazuje zaťažovať boľavé rameno, tréning sa musí počas liečby úplne zastaviť. Na fixáciu ramena sa môže odporučiť nosenie ortézy alebo elastického obväzu.

Na zmiernenie bolesti a zápalu sú predpísané nehormonálne protizápalové lieky. Používajú sa vo forme tabliet a zvonka vo forme mastí a gélov, ako príklad takýchto produktov možno nazvať. Tieto lieky znižujú bolesť a zmierňujú zápal v postihnutom svale. V závažnejších prípadoch sa predpisujú hormonálne lieky, napríklad kortizón.

Pacientom je predpísaná aj fyzioterapeutická liečba, napríklad elektroforéza, magnetoterapia, špeciálna fyzikálna terapia a odborná masáž. Všetky postupy sú predpísané individuálne pre každého pacienta v závislosti od štádia ochorenia.

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, alebo je supraspinatus tendonitis v pokročilom štádiu, možno odporučiť chirurgickú liečbu. Lekár odstráni kalcifikácie pomocou artroskopie, čo urýchli rekonvalescenciu.