Kraniotómia je veľmi zložitý neuron chirurgický zákrok spôsobené odstránením časti kosti v obmedzenej oblasti lebky. Používa sa na vytvorenie chirurgického prístupu na odstránenie intrakraniálnych hematómov, rôznych novotvarov, odstránenie poškodených štruktúr pri poraneniach lebky a ako paliatívnej starostlivosti so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.

Príbeh

Táto operácia je známa už od staroveku. Predtým trefinácia bola vykonaná pre ľudí s nevhodným správaním. Vtedajší lekári verili, že ich chorobu spôsobil vplyv zlých duchov uzamknutých v pacientovej lebke, a ak sa do kosti vyvŕta „diera“, vylezú von. Dôkazy o starobylosti operácie sa našli v pozostatkoch pravekého človeka z neolitu. Pri analýze skalných malieb môžeme konštatovať, že jaskynní ľudia praktizovali trepanáciu na liečbu epileptických záchvatov, migrén a mentálne poruchy. Potom odstránenú časť kosti uchovávali pravekí ľudia ako talizman na ochranu pred zlými duchmi.

Je jasné, že predtým staroveký človek nevedel o antiseptikách, antibiotikách a iných metódach boja proti infekcii, takže frekvencia hnisavé komplikácie a následná smrť pacienta boli extrémne vysoké. V súčasnosti sú na kraniotómiu vyvinuté špeciálne nástroje, ktoré umožňujú efektívnejšiu manipuláciu a vyhýbajú sa nežiaducim komplikáciám.

Podstata techniky

Jeho základom je trepanácia alebo kraniotómia chirurgická intervencia, ktorého významom je vytvorenie otvoru v lebke na vytvorenie chirurgického prístupu, ak je potrebné manipulovať s inými štruktúrami lebky, resp. terapeutický účel(eliminácia hypertenzie počas krvácania).

Kraniotómia môže byť vykonaná buď plánovane alebo urgentne. V prvom prípade ide zvyčajne o nádory mozgu, nie ohrozujúce pre život pacienta v súčasnosti. Urgentné operácie sa vykonávajú u pacientov, ktorí prežili nehodu, traumu alebo katastrofu, ktorá mala za následok narušenie konfigurácie lebky a stlačenie mozgových štruktúr. V tomto prípade sa musí operácia vykonať okamžite, pretože existuje priame ohrozenie života a zdravia. Operácia je pomerne rozsiahla, hrozí poškodenie mozgu a ciev, preto ju musí vykonať skúsený neurochirurg.

Trepanácia má jasné indikácie na výkon a kontraindikácie sú spravidla relatívne, pretože existuje ohrozenie života poškodením mozgových štruktúr. vyššiu hodnotu než riziko očakávaných komplikácií. Operácia nie je indikovaná pri ťažkých stavoch nezlučiteľných so životom (ťažký šok, sepsa), vzhľadom na to, že operácia môže zhoršiť stav pacienta.

Indikácie pre operáciu

V dôsledku objavenia sa nových konzervatívnych liečebných metód sa počet indikácií kraniotómie postupne znižuje, ale táto chirurgická intervencia zostáva stále aktuálna pre mnohé ťažké stavy.

Existuje niekoľko typov trepanácií, ktoré sa líšia indikáciami a technikou.

Dekompresná kraniotómia alebo (DTC) sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku. Najviac je intrakraniálna hypertenzia spoločná príčina smrť u mladých pacientov s ťažkým traumatickým poranením mozgu. O núdzové podmienky dekompresná kraniotómia je najvýhodnejšou metódou eliminácie ohrozenia život pacienta, v najmä ak konzervatívne metódy znižovania intrakraniálneho tlaku nepriniesli požadovaný účinok. Najčastejšie takíto pacienti zomierajú v dôsledku posunutia mozgových štruktúr vzhľadom na ich normálnu polohu a herniácie medulla oblongata do foramen magnum. Tento stav vedie k nevyhnutnej smrti, pretože v medulla oblongata sú tu najdôležitejšie cievne a dýchacie centrá, zodpovedný za životne dôležité dôležité funkcie telo. Intrakraniálna hypertenzia môže byť spôsobená:

• veľké neoplazmy;
• intrakraniálne abscesy (dutina naplnená hnisom);
• zranenia, v dôsledku ktorých fragment kosti začal vyvíjať tlak na mozog. V dôsledku škodlivých faktorov sa môže vytvoriť hematóm a / alebo krvácanie;
• cerebrálna mŕtvica.

Po hemoragickej cievnej mozgovej príhode dochádza ku krvácaniu, ktoré je niekedy také intenzívne, že sa začne vytvárať hematóm stláčajúci štruktúry mozgu.

Trepanácia pri cievnej mozgovej príhode a iných vyššie uvedených stavoch má paliatívnu povahu, to znamená, že nelieči základné ochorenie, ale môže eliminovať intrakraniálnu hypertenziu a zabrániť herniácii predĺženej miechy.

Osteoplastická trefinácia (OBT) je počiatočným krokom k hlavnej liečbe ochorenia. Doktor na vytvorenie prevádzkový prístup z intrakraniálnych štruktúr sa musí odstrániť fragment kosti. To vám umožní vykonávať manipulácie na krvných cievach a priamo na mozgu. Indikácie pre jeho implementáciu sú:

Možno poznamenať, že intrakraniálny hematóm je indikáciou pre dva typy trepanácií. Ak umiestnenie a povaha hematómu umožňujú odstrániť zdroj krvácania a obnoviť integritu štruktúr intrakraniálneho boxu, potom sa použije osteoplastická kraniotómia. Ak to nie je možné urobiť, potom sa odporúča dekompresia na zníženie intrakraniálneho tlaku.

Predoperačné obdobie

Veľkú úlohu v úspešnosti operácie zohráva predoperačné obdobie. Ak je pacient indikovaný na plánovanú kraniotómiu, potom je potrebné vykonať sériu inštrumentálne štúdie, pomocou ktorého je možné vizualizovať problémovú oblasť a rozvíjať chirurgickú taktiku. Na posúdenie sa odporúča konzultovať aj s inými odborníkmi (neurológ, terapeut). Všeobecná podmienka telo a diagnostika sprievodných ochorení, ktoré môžu spôsobiť komplikácie počas manipulácie.

Treba povedať, že veľmi často sú pacienti na operačné kreslo prijímaní urgentne, kedy sa počítajú minúty a dodatočné vyšetrenia môže stáť život pacienta. Na minimum diagnostické štúdie pre urgentné operácie by mala zahŕňať: MRI/CT, všeobecná analýza krv, biochemická analýza krv a koagulogram.

Dekompresná (resekčná) trepanácia

Na odstránenie intrakraniálnej hypertenzie sa vykonáva resekčná kraniotómia. Spravidla sa tento typ trepanácie vykonáva v oblasti spánková kosť. Medzi nástroje chirurga patrí skalpel na preparovanie mäkkých tkanív, ručná kľuka a drôtová píla. V tejto oblasti bude kostný otvor uzavretý veľkým temporalisovým svalom, čo zabráni ďalšiemu poškodeniu mozgu. Táto lokalizácia je navyše pre pacientov prijateľnejšia aj z kozmetického hľadiska, pretože pooperačná jazva bude skrytý vlasmi.

V prvej fáze operácie chirurgovia vyrežú kožnú chlopňu lineárne alebo vo forme podkovy a otočia ju smerom von. Potom sa vypreparuje temporálny sval v smere vlákien a nareže sa periosteum. Pomocou ručného kladiva sa na lebke urobí niekoľko otvorov, cez ktoré sa potom prevlečie drôtený pilník. Otvory sa potom „spoja“ a fragment kosti sa úspešne odstráni. Pri takýchto manipuláciách sa vytvorí chirurgický otvor s priemerom 5 až 10 cm.

Po resekcii časti kosti lekár vyšetrí dura mater. V prítomnosti vysokého intrakraniálneho tlaku môže disekcia duramateru ohroziť život pacienta v dôsledku následnej prudkej zmeny konfigurácie mozgu. Z tohto dôvodu musí pacient najprv vykonať lumbálna punkcia na zníženie objemu cirkulujúceho mozgovomiechového moku a potom vypreparovať duramater.

V konečnom štádiu sa vykonáva sekvenčné šitie všetkých mäkkých tkanív, okrem dura mater. Fragment kosti nie je možné obnoviť, ale v budúcnosti je trepanačné okno uzavreté syntetickými materiálmi.

Osteoplastická trepanácia

Na rozdiel od dekompresnej trepanácie v tomto prípade neexistuje typické miesto na odstránenie fragmentu kosti. Otvor je vytvorený v časti lebky, v ktorej bude cesta k patologickému útvaru najkratšia. V prvej fáze sa vykonáva aj disekcia mäkkých tkanív. Najlepšie je odrezať chlopňu kože v tvare podkovy, aby ste ju v budúcnosti ľahšie prišívali.

V ďalšej fáze chirurg vytvorí osteoperiostálnu chlopňu. Tu neurochirurg vyvŕta aj otvory do lebky, medzi ktorými sa následne pomocou špeciálnej píly vyrežú úseky kosti. Keďže v záverečnej fáze sa plánuje obnova oblasti kosti, jeden „most“ sa neodpíli, ale zlomí, aby nedošlo k poškodeniu periostu, ktorý vyživuje kosť.

Potom chirurg rozoberie duramater a vstúpi do lebečnej dutiny, kde vykoná všetky potrebné manipulácie. Po dokončení hlavnej operácie sú všetky tkanivá šité v opačnom poradí.

Pooperačné obdobie

Po operácii je pacient prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti pod dohľadom resuscitátorov. Stav pacienta je starostlivo monitorovaný počas celého dňa, pretože existuje určité riziko vzniku pooperačných komplikácií. Ak je pacient stabilizovaný, je preložený na bežné oddelenie neurochirurgického oddelenia. Pre zdravotnícky personál je veľmi dôležité sledovať stav odtokov, pretože výskyt hnisavého alebo hojného krvavého výtoku naznačuje vývoj skorých komplikácií.

Keďže kraniotómia je invazívna operácia vykonávaná v blízkosti mozgu, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku najrôznejších následkov. Pooperačné komplikácie možno rozdeliť na skoré a neskoré. Medzi prvé patria:

• zhoršená motorická a senzorická funkcia;
• mentálne postihnutia;
• meningitída;
• encefalitída;
• konvulzívny syndróm;
• poškodenie ciev a tvorba sekundárnych hematómov;
• zlyhanie švíkov.

Po mozgovej príhode sa môže vyvinúť úplná alebo čiastočná paralýza, ale to je komplikácia základného ochorenia, nie operácie.

Medzi dlhodobé následky operácie patrí:

• deformácia lebky;
• tvorba keloidnej jazvy;
• bolesť hlavy, závraty;
• zhoršenie pamäti, únava.

Treba povedať, že vo väčšine prípadov nie sú dlhodobé následky spôsobené operáciou, ale priamo patológiou mozgu.

Pooperačné zotavenie pacientov by malo zahŕňať použitie farmakologické lieky, ako aj psychologickú a sociálnu nápravu. Mnohým pacientom po kraniotómii je pridelená skupina so zdravotným postihnutím, ktorá však závisí od závažnosti neurologických porúch a stupňa postihnutia pacienta.

18+ Video môže obsahovať šokujúce materiály!

Trepanácia je operácia otvorenia kostnej dutiny v obmedzenej oblasti. Napríklad sa vykonáva trefinácia mastoidného procesu spánkovej kosti, dutiny tubulárnych kostí a zuba. Najpoužívanejšou trepanáciou v neurochirurgii je kraniotómia.

Kraniotómia sa používa ako prístup na odstránenie intrakraniálnych hematómov, nádorov mozgových blán a mozgu, s otvorenou kraniocerebrálnou traumou (pozri), depresívnymi zlomeninami kostí lebky a ako paliatívna operácia akútne zvýšenie intrakraniálny tlak.

Pri výkone na mozgu chirurg, ktorý pozná polohu patologického ložiska, pomocou špeciálnych skeletotopických diagramov a jednoduchých geometrických konštrukcií načrtne miesto trepanácie tak, aby stred otvoru zodpovedal umiestneniu otrepu. patologické zameranie.

Existuje resekcia a osteoplastická trepanácia.

Resekčná kraniotómia zahŕňa vyhryznutie kostnej diery rôznych veľkostí pomocou klieští. Používa sa pri urgentných operáciách na odstránenie intrakraniálnych hematómov, na zníženie intrakraniálneho tlaku a pri liečbe zlomenín lebky. Po resekčnej trefinácii zostáva kostný defekt. Ak je to indikované, pooperačný kostný defekt je pokrytý rôznymi plastovými materiálmi.

Osteoplastická kraniotómia zahŕňa vyrezanie aponeurotickej kožnej chlopne a potom kostnej chlopne podľa umiestnenia a veľkosti patologického ložiska, ktoré sa má odstrániť. Po dokončení operácie sa kostná chlopňa umiestni na miesto a pripevní sa stehmi na perioste.

Tvar kožného rezu počas osteoplastickej trepanácie sa mení a závisí od zvoleného chirurgického prístupu pre každý prípad. Stopka kožnej chlopne by mala byť široká. Malo by sa to uskutočniť veľké plavidlá, vyživujúce tkanivá. Zachovanie týchto ciev zabezpečuje dobré hojenie v pooperačnom období.

Po stiahnutí kožnej aponeurotickej chlopne a oddelení periostu rašplou na oboch stranách rezu sa do kosti vyvŕta 5-6 vrtných otvorov pozdĺž celej línie rezu periostu. Po vyvŕtaní všetkých otvorov sa kosť medzi nimi prepíli drôtovou pílou pod uhlom 45°. Za týmto účelom sa medzi susednými otvormi pod kosťou vedie plochý vodič s drôtovou pílou. Rezanie kostí je možné vykonať aj pomocou pneumoturbotrepanu. Skosenie rezu pod uhlom 45° zabraňuje prepadnutiu kostnej chlopne pri jej umiestnení na konci operácie. Úzka kostná stopka v spodnej časti chlopne sa odreže drôtovou pílou takmer po okostice a opatrne sa zlomí zdvíhačmi umiestnenými pod chlopňou. Kostná chlopňa zostáva spojená s lebkou iba svalovinou a periostom. Tvrdá plena je otvorená tak, aby vytvorila chlopňu alebo priečne.

Po ukončení operácie sa dura mater zošije prerušovanými hodvábnymi stehmi. Kostná chlopňa je umiestnená na mieste. Stehy sú umiestnené na svale a perioste. Potom sa aponeurotická kožná chlopňa umiestni na miesto a koža sa zošije.

Po trefinácii sa na prevenciu pooperačného hematómu zvyčajne pod kožné aponeurotické a niekedy aj kostné chlopne umiestňujú špeciálne promócie (prúžky rukavicovej gumy alebo gumová hadička s bočnými otvormi), cez ktoré krv nahromadená v operačnej rane preteká cez stehy do obväz. Ak tvrdá plena nie je dostatočne hermeticky uzavretá, krv môže vytekať s prímesou. Ak obväz navlhne, nevymieňa sa, ale obväzuje savou vatou. Ten sa nanáša v hrubej vrstve na mokrú oblasť. Absolventov spravidla odoberá lekár jeden deň po operácii. Zároveň, aby sa zabránilo úniku mozgovomiechového moku a infekcii rany v mieste, kde absolventi stáli, sa utiahnu a podviažu provizórne stehy alebo sa aplikujú ďalšie stehy.

V skorom pooperačnom období je veľmi dôležité sledovať, či obväz nevybočuje cez trefinačnú oblasť, rýchlo sa zväčšuje opuch mäkkých tkanív čela a viečok a modriny v oblasti očnice, ktoré sú spôsobené pooperačným intrakraniálnym hematómom.

Mimoriadne nebezpečnou komplikáciou po kraniotómii je sekundárna liquorrhea (pozri), pretože môže spôsobiť infekciu obsahu lebky s rozvojom meningitídy a. Preto, ak sa v pooperačnom období obväz nasýti ľahkou kvapalinou, je potrebné pacienta obviazať a o tejto komplikácii urýchlene informovať lekára.

V priebehu histórie sa trepanácia používala takmer vo všetkých častiach sveta. Bola zadržiavaná Staroveké Grécko a Rím a dnes je spoľahlivo známe, že sa používal v niektorých častiach Afriky, Južná Amerika a južnej časti Tichý oceán. V starovekom Grécku sa trepanácie vykonávali na zmiernenie tlaku, odstránenie úlomkov lebky z mozgu po poranení a na odvodnenie. Od renesancie až do začiatku 19. storočia sa kraniotómia bežne používala na liečbu poranení hlavy a v 18. storočí na liečbu epilepsie a duševných porúch. Vďaka archeologickým nálezom lebiek s intravitálnymi otvormi sa ukázalo, že trepanáciu vykonávali mnohé spoločnosti po celom svete, počnúc neskorým paleolitom.

Metódy sa líšili od kultúry ku kultúre. Prehistorické trepanácie vykonávané na začiatku Peru sa vykonávali obradným nožom nazývaným tumi, ktorý sa používal na lúpanie alebo prerezávanie kostí. Hippokratova škola prišla so špeciálnym vrtákom, ktorý sa používal na vŕtanie otvorov do lebky. V južnom Pacifiku sa niekedy používali nabrúsené mušle; v Európe pazúrik a obsidián. V období renesancie sa trepanácia vykonávala pravidelne a bol vyvinutý celý rad nástrojov. Avšak vzhľadom na vysoký stupeň infekcia, prax čoskoro ustúpila.

Trefinácia sa vykonávala na starých a mladých, mužoch a ženách. V mnohých prípadoch pravekí pacienti žili roky po operácii. Podľa spisov Charlesa Grossa, profesora neurovedy na Princetonskej univerzite, sa odhady prežitia pohybujú od 50 do 90 %. V mnohých prípadoch však zostáva motív chirurga na vykonanie trepanácie nejasný.

Trepanácia sa možno kedysi používala na uvoľnenie zlých duchov alebo na liečbu šialenstva či epilepsie. Ale bez akéhokoľvek písomného záznamu sa nikdy nedozvieme, prečo boli tieto operácie vykonané bez zjavného zranenia.

Kraniotómia alebo kraniotómia – komplex lekárska operácia, známy v staroveku. Berú ju k sebe špeciálne prípady, keď lekár potrebuje získať prístup do mozgu a jeho membrán, vznikajúcich patológií a krvných ciev. Moderná medicína robí operáciu pre pacienta bezpečnejšou v porovnaní s minulosťou, keď bola sprevádzaná vysokou mortalitou.

Kraniotómia - čo to je?

Kraniotómia sa právom považuje za jeden z najkomplexnejších chirurgických zákrokov. Trefinácia kostí zahŕňa porušenie integrity lebky, v ktorej sa vytvorí otvor alebo rez. Operácia sa vykonáva pod lokálnou resp celková anestézia. Hlava je zaistená pomocou špeciálneho držiaka, ktorý zaisťuje maximálnu presnosť. Pomocou navigačného systému lekári odhalia špecifickú oblasť mozgu, ktorá je potrebná. Kraniotómia je najbežnejšia v neurochirurgii, ktorá je zodpovedná za operácie centrálneho nervového systému a mozgu.

Prečo je potrebná kraniotómia?

Lekári môžu potrebovať prístup k lebke buď rutinne alebo urgentne, napríklad v prípadoch ťažkej traumy a krvácania do mozgu. V týchto a iných prípadoch sa vykonáva kraniotómia, ktorej indikácie sú rozsiahle, no každým rokom sa zužujú v dôsledku vzniku nových šetrných liečebných metód. Operácia sa vykonáva na nápravu podmienok, ktoré bez chirurgická intervencia zavolám vážne problémy. Tie obsahujú:

• nádory mozgu (malígne a benígne);
• absces a iné hnisavé procesy;
• hematóm, modrina;
• komplexné traumatické poškodenie mozgu;
• krvácania;
• vaskulárne aneuryzmy;
• neurologické javy, ako je akútna epilepsia;
• malformácia lebky alebo mozgu;
• kraniotómia pri mŕtvici (s krvácaním).

Kraniotómia - typy

Na odstránenie mnohých patológií sa používa trepanácia, ktorej typy sú pomenované na základe miesta prístupu do mozgu a spôsobu vykonania operácie. Kosti lebky (na klenbe) sú reprezentované niekoľkými plastmi pokrytými periostom na vrchu a priliehajúcimi k mozgovému puzdru dole. Pri poškodení okostice, ako hlavného vyživujúceho tkaniva, hrozí nekróza a odumretie kosti. Aby sa tomu zabránilo, kraniotómia sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• klasická osteoplastika;
• resekcia;
• na účely dekompresie;
• vedomá operácia;
• Stereotaxia je štúdium mozgu pomocou počítača.

Osteoplastická kraniotómia

Najznámejší typ kraniotómie, klasický spôsob otvorenie lebky, pri ktorom sa vyreže malý úsek temennej kosti bez poškodenia okostice. Odrezaný kus je spojený s periostom s lebečnou klenbou. Pedikalizovaná kožná chlopňa sa zloží späť a po operácii sa umiestni alebo odstráni. Periosteum je zošité. Po operácii nie je pozorovaný žiadny kostný defekt. Trepanácia (osteoplastika) lebky sa delí na dva typy:

1. So súčasným vyrezaním kožno-okosticovej-kosti (podľa Wagnera-Wolfa).
2. S vyrezaním kožnej aponeurotickej chlopne, ktorá má širokú základňu a následne osteoperiostálnej chlopne na úzkej stopke (Olivecronová trepanácia).

Dekompresná trepanácia

Jedna z metód určených na zníženie intrakraniálny tlak a zlepšiť stav (a funkciu) mozgu – dekompresívna kraniotómia (DCT) alebo Cushingova trefinácia, pomenovaná po slávnom neurochirurgovi. S ním sa v kostiach lebky vytvorí otvor, cez ktorý sa eliminuje škodlivý prvok, ktorý spôsobil výslednú hypertenziu. Môže to byť hnis, krv, cerebrospinálna tekutina alebo edematózna tekutina. Negatívne dôsledky zdravotné benefity po operácii sú minimálne, rehabilitácia je krátka.

Resekčná trepanácia

Menej priaznivá prognóza na rehabilitáciu je resekčná operácia, kraniotómia sa vykonáva aplikáciou otrepu a následným rozšírením na požadovanú veľkosť (na to sa používajú drôtené rezačky). Orezaná oblasť sa odstráni spolu s periostom bez možnej obnovy. Kostný defekt pokrýva mäkkých tkanív. Spravidla sa táto technika používa, keď je potrebná trepanácia zadnej lebečnej jamy, ako aj liečba lebečných rán.

Prebudená kraniotómia

Jeden z moderné metódy operácie - trepanácia bez anestézie. Pacient je pri vedomí, jeho mozog nie je vypnutý. Podávajú sa mu relaxačné lieky a aplikuje sa lokálna anestézia. Takýto zásah je potrebný vtedy, keď sa patologická oblasť nachádza príliš blízko reflexogénnych zón (a hrozí jej poškodenie). Počas operácie chirurgovia neustále monitorujú stav pacienta a činnosť orgánov a sledujú proces.

Kraniotómia - následky po operácii

Kraniotómia sa vykonáva dlho a úspešne, ale uchyľuje sa k nej v extrémnych prípadoch, keď je ohrozený život pacienta. Strach z tejto operácie je opodstatnený, pretože kraniotómia môže mať najnegatívnejšie následky a závisia od zložitosti operácie, veku pacienta a jeho zdravotného stavu. Každá situácia má riziko komplikácií a akokoľvek sa medicína posúva dopredu, nie je možné urobiť zákrok úplne bezpečným. Najviac časté následky po kraniotómii:

• infekčné komplikácie, ako v prípade iných operácií;
• výskyt krvných zrazenín;
• krvácajúca;
• neurologické poruchy;
• deformácia vyrezanej oblasti kosti;
• bolesť hlavy;
• zhoršenie zraku a sluchu;
• ochrnutie končatín.

Kóma po trepanácii

Najviac ťažká komplikácia po kraniotómii nastáva kóma. Osoba do nej môže spadnúť ešte pred operáciou a po vykonaní všetkých potrebných manipulácií nevyjde. Keď kontrakcia srdca nezávisí od aktivity mozgovej kôry, dýchanie pacienta je podporované prístrojom. Pacient je vopred upozornený možné následky trepanácia, vrátane komplikácií na mozgu.

Zotavenie po trepanácii

Obdobie zotavenia Po operácii sa vykonáva v nemocnici a po prepustení doma. Prvý deň sa pacient preberie z narkózy, druhý deň sa nechá vstať a ďalšie dni (3-7) sa obnovia základné funkcie tela. Po týždni v nemocnici sú svorky odstránené a pacient je prepustený. Nezáleží na tom, ktorá technika bola zvolená: osteoplastická trepanácia alebo iná. Ak sa manipulácia uskutočnila bez akýchkoľvek následkov, pacient bude môcť viesť normálny život, ale podlieha určitým obmedzeniam:

• odmietnutie hrať šport;
• odmietnutie zlých návykov;
• abstinencia od nervových šokov;
• pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení;
• špeciálna diéta;
• pravidelné prechádzky;
• zníženie pravdepodobnosti rekurentných hematómov.

Kraniotómia je zložitý chirurgický výkon a jej priebeh môže byť ovplyvnený: rôznych faktorov. Ale podlieha všetkým lekárske odporúčania V r bude možné vrátiť sa do bežného života krátky čas. V oblasti nápravy komplexné choroby Kraniotómia ponúka nekonečné možnosti a medicínske techniky sa neustále zdokonaľujú, aby sa zabezpečila priaznivá prognóza pre pacientov.

Kraniotómia - indikácie na operáciu, všetky jej typy a dôsledky - Magazín a web o chudnutí

A tiež máme

Na operáciu: nádory mozgu, vážne traumatické poranenia mozgu, abscesy, hematómy, aneuryzmy, tiež neurologické patológie (akútna epilepsia). Účel operácie môže byť núdzový alebo núdzový.

Niekoľko druhov trepanácie

Táto operácia sa vykonáva podľa rôzne indikácie Preto má odstránenie každého z problémov svoje vlastné charakteristiky. Vyberie sa typ operácie. Existujú také typy kraniotómie ako:

Dekompresný (široký);
- osteoplastické (všetky kosti sú umiestnené na svojom mieste);
- resekcia (odstránenie časti kostí lebky).

Anestézia

Možno použiť ako všeobecné, tak aj lokálna anestézia. Výber vykonáva chirurg, anestéziológ a pacient (ak je pri vedomí). Pri použití lokálnej anestézie dochádza len k úľave od bolesti a pacient zostáva pri vedomí.

Obdobie zotavenia

Kraniálna trefinácia je veľmi vážny chirurgický zákrok, a preto si vyžaduje pomerne dlhú rekonvalescenciu.

Obdobie zotavenia je určené závažnosťou ochorenia a výsledkom operácie. Spravidla po operácii, ak nedôjde k zhoršeniu, pacient zostáva v intenzívnej starostlivosti asi 2 dni pod bdelým dohľadom zdravotníckeho personálu, potom je prevezený na jednoduché oddelenie. Obnova tam pokračuje. Odporúčané pokoj na lôžku prvýkrát. Dôležitým faktorom pozitívnej dynamiky je komunikácia s blízkymi, ich podpora a pozitívny prístup. Výtok nastáva po desiatich dňoch. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch musíte čakať mesiace.

Život ide ďalej

Prirodzene, život sa okamžite nestane rovnakým. Po prepustení je potrebný ambulantný lekársky dohľad. Aby ste predišli nežiaducim následkom, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Štandardné odporúčania: vyhýbať sa stresu, pokračovať v užívaní niektorých predtým predpísaných liekov (steroidy, antikonvulzíva, antibiotiká), obmedziť fyzické cvičenie. Niekedy sa pooperačné jazvy stanú kozmetickou chybou, ktorá môže narušiť pozitívny prístup pacienta. Musíme mu pomôcť, aby sa nesústredil na svoj vzhľad, ale myslel len na svoje zdravie. úplné zotavenie.

Trepanácia mozgu je vážna operácia, po ktorej telo vyžaduje dlhú rehabilitáciu. Obnova životných funkcií a eliminácia nežiaducich rizík je dôležitou súčasťou liečby a následnej rekonvalescencie. Preto je potrebné prijať určité opatrenia.

Možné komplikácie

Ak dôjde k infekcii, existuje možnosť infekcie mozgu aj iných ľudských orgánov. Infekciu môže byť veľmi ťažké vydržať v dôsledku oslabeného imunitného systému a stresu, ktorý vážne brzdí procesy prebiehajúce v tele. Na liečbu infekcií sa zvyčajne predpisujú antibiotiká.

IN pooperačné obdobie zotavenie, existuje vysoká pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín, ktoré môžu viesť k obštrukcii prietoku krvi alebo dokonca k upchatiu tepien, čo môže spôsobiť smrť. Tiež pacienti podstupujúci rehabilitáciu neurologické poruchy spôsobené opuchom mozgového tkaniva. Hrozia dlhodobé poruchy, krvácanie a kŕče.

zotavenie

Postup obnovy lebky sa môže líšiť v závislosti od typu vykonanej operácie a fyzická kondícia chorý. Spravidla sa snažia pacienta nezdržiavať príliš dlho a keď sa stav stabilizuje, posielajú ho na ďalšie rýchle uzdravenieživotný rytmus. Dlhý pobyt nefunguje imunitný systém posilniť, čo vedie k zvýšenému riziku infekcie v nemocnici alebo po prepustení.

Po operácii je pacient prevezený na oddelenie, kde je jeho stav neustále monitorovaný. Po zbavení sa anestézie sa odstránia dýchacie trubice a pacient je odoslaný na neurologické oddelenie a intenzívna starostlivosť na ďalšie pozorovanie, ktorého doba nepresiahne 2 týždne. Počas tohto obdobia musíte čo najviac viesť sedavý životný štýl, snažiť sa robiť čo najmenšie pohyby tela.

Každý deň sa musíte postupne vrátiť k bežnému dennému režimu. V tomto prípade budú všetky aktivity sprevádzané neustála únava, čo je bežné u pacientov, ktorí podstúpili trepanáciu.

Po prepustení by ste mali užívať všetky lieky predpísané lekárom, ale nemali by ste prekračovať alebo naopak znižovať dávkovanie bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom. Pacientovi je zakázané šoférovať, vykonávať akékoľvek fyzické resp duševnej činnosti, vykonávajte cvičenia, kým vám to lekár nepovolí. Porušenie pokynov lekára môže spôsobiť ťažkosti pri zotavovaní a výskyt nežiaducich účinkov vedľajšie účinky nabudúce.

Po súhlase chirurga môžete začať skoro fyzické cvičenie, ako je natiahnutie krku a chrbta. Mali by ste tiež chodiť na časté prechádzky čerstvý vzduch, hoci spočiatku by ich trvanie malo byť minimálne.

V žiadnom prípade by ste nemali piť alkohol.

Proces obnovy môže trvať až 4 týždne a do konečného dátumu sa budete môcť vrátiť k bežnej práci. Stále však budete musieť prijať preventívne opatrenia, kým sa vaša rehabilitácia nedokončí, čo môže trvať až 3 mesiace. Ignorovanie pokynov lekára môže mať za následok vyššie uvedené následky, ale aj ochrnutie, stratu mentálnych funkcií a trvalé poškodenie mozgu.

Pred zvážením dôsledkov kraniotómie by som rád definoval tento pojem, pretože nie každý má predstavu o tom, o čom hovoríme. Trefinácia je teda operácia, pri ktorej sa v kosti lebky vytvorí diera, aby sa získal prístup k základnej dutine, ako aj k intrakraniálnym útvarom, aby sa odstránili. Predpokladá sa, že tento chirurgický zákrok je určený na pomoc pacientom, pretože sa vykonáva iba v núdzových prípadoch. Ale musíme si uvedomiť, že aj toto je druh traumy, ktorá má svoje následky.

Trepanácia: Od čoho závisí jej výsledok?

Dôsledky dosť silne závisia od veľkosti, rozsahu a závažnosti poškodenia mozgu pred operáciou. A čím hlbšia a rozsiahlejšia je chirurgická intervencia, tým väčšie sú riziká a negatívne výsledky jej vykonávania. Okrem toho hrá dôležitú úlohu presnosť operácie a kvalifikácia špecialistu, ktorý ju vykonáva.

Invalidita alebo smrť?

Treba poznamenať, že pacient, ktorý podstúpil trepanáciu, dostane zdravotné postihnutie, ktoré môže byť zrušené s výhradou úplnej obnovy ľudského tela počas niekoľkých rokov. Ale chirurgická intervencia môže tiež spôsobiť katastrofálne následky, pretože trepanácia niekedy vedie k smrti, takže je veľmi ťažké poskytnúť prognózu.

Pooperačné obdobie

Po operácii sa pod kostnú chlopňu vloží gumená hadička s otvormi, cez ktorú bude cez stehy vytekať krv nahromadená v rane. Ak mozgových blán nie je dostatočne pevne prišitá, môže vytiecť aj takáto krv cerebrospinálnej tekutiny. To môže viesť k najviac nebezpečné komplikácie ako je likvorea. Obsah lebky sa môže infikovať, čo často vedie k encefalitíde a meningitíde. Aby sa tomu zabránilo, na miesto rany sa umiestnia ďalšie stehy.

Výsledok trepanácie

Niektoré účinky kraniotómie sú u mnohých ľudí podobné. V pooperačnom období sa u väčšiny pacientov objavuje opuch mäkkých tkanív viečok a čela, ako aj modriny v oblasti očí v dôsledku tvorby hematómu vo vnútri lebky. Pacienti sa takmer vždy sťažujú na bolesti hlavy, zvýšený krvný tlak, vracanie a nevoľnosť.

Výskyt defektov

Mnohí, ktorí podstúpili takúto chirurgickú operáciu (najmä pre deti a mládež), sa stretávajú s problémami, ako je deformácia oblasti lebky a tvorba priehlbín. Tieto chyby nezmiznú v priebehu času a vyžadujú plastická operácia na prevenciu post-trepanačného syndrómu.

Rehabilitačný proces

Rehabilitácia po kraniotómii by mala spočiatku prebiehať doma. Zároveň je zakázané športovať (nemôžete nakloniť hlavu nadol). Životný štýl by mal byť sedavý. Miesto trefinácie musí zostať čisté, krv sa nesmie nechať stuhnúť, pretože to môže viesť k tvorbe krvných zrazenín a hematómov, ako aj k zvýšeniu

Záver

Dôsledky kraniotómie teda môžu byť úplne iné, a čo je najdôležitejšie, nepredvídateľné. Takáto chirurgická operácia je preto vždy riziková a vykonáva sa len v nevyhnutných prípadoch.