Patogenéza. Akútne zlyhanie pravej komory je dôsledkom náhleho oslabenia činnosti pravej komory. Súčasne sa v žilách systémového obehu vyvíja stagnácia krvi, stúpa venózny tlak, preteká krvou a pečeň sa zväčšuje.

Táto forma srdcového zlyhania sa pozoruje pri lobárnej pneumónii, emfyzéme, kyfoskoliotickom srdcovom zlyhaní, pľúcnom srdcovom ochorení (cor pulmonale) a léziách trikuspidálnej chlopne. So zlyhaním pravej komory v dôsledku zadržiavania krvi v celku žilového systému množstvo cirkulujúcej krvi sa zvyšuje a prietok krvi sa spomaľuje.

Klinický obraz pri akútnom zlyhaní pravého srdca je charakterizovaný nasledujúcimi znakmi. Poloha pacienta v posteli je nútená: na uľahčenie pohody sa snaží ležať vyššie. Pery, nos, končatiny sú cyanotické (akrocyanóza). Krčné žily sú opuchnuté, je zaznamenaná ich pulzácia. Pečeň je zväčšená, jej palpácia je bolestivá. Neexistujú žiadne edémy. Okraje srdca sú zväčšené doprava. Srdcové zvuky sú hluché, je zaznamenaná tachykardia, niekedy je určený trojčlenný rytmus (rytmus cvalu), čo naznačuje slabosť srdcového svalu.

Takéto znaky sú charakteristické aj pre chronické srdcové zlyhanie. Podstatný rozdiel medzi týmito dvoma stavmi je akútny vývoj týchto symptómov v niektorých prípadoch a chronický priebeh s pomalým nárastom obehového zlyhania v priebehu mesiacov a dokonca rokov v iných. Je potrebné zdôrazniť, že kongestívna pečeň je dôležitý príznak akútne zlyhanie pravej komory. Pečeň sa rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) zväčšuje a je zvyčajne bolestivá pri palpácii. Pacienti sa často sťažujú na nezávislú bolesť v pravom hypochondriu, ktorá je pri akútnom preťažení spôsobená ostrým natiahnutím hepatálnej kapsuly. Pri chronickej stagnácii je zväčšená pečeň menej bolestivá pri palpácii.

Zvýšenie pečene, zaznamenané vo všetkých prípadoch akútneho zlyhania pravej komory, je diferenciálnym diagnostickým znakom. Pri zlyhaní ľavej komory sa pečeň nemení, ale v malom kruhu existujú javy stagnácie krvi. Zvýšenie pečene so zlyhaním ľavej komory naznačuje, že sa k nej pripojilo zlyhanie pravej komory.

Edém, nahromadenie tekutiny v brušná dutina(ascites) a v pleurálnych dutinách (hydrotorax) sú tiež príznakmi zlyhania pravej komory, ale charakteristické pre zdĺhavý a chronický proces.

Nižšie uvádzame diferenciálne diagnostické príznaky akútneho a chronického srdcového zlyhania, ktoré majú nielen charakteristické, ale aj množstvo spoločné znaky(pozri tabuľku).

U hypertonikov môže tlak zostať zvýšený, klesá len relatívne.

Jednou z najobávanejších diagnóz v kardiológii je zlyhanie srdca. Choroba je chronická, takže pacient sa musí naučiť žiť vo svojom stave a vyhnúť sa relapsom. Prideľte srdcové zlyhanie ľavej komory a pravej komory, ale dávajte pozor na porážku pravého myokardu.

Dané ochorenie srdca najčastejšie prevláda v dôchodkovom veku a postupuje na pozadí prítomných ochorení myokardu. Neexistujú žiadne rodové obmedzenia, takže charakteristická forma srdcového zlyhania postupuje rovnako v ženskom a mužskom tele.

Ak sa pri lézii ľavej časti myokardu vytvorí krvná stáza presne v malom kruhu, potom pri srdcovom zlyhaní pravej komory tento anomálny jav prevláda v veľký kruh všeobecný prietok krvi. V dôsledku toho dochádza v pľúcach k nezvratným zmenám, ktoré sú plné opuchu tohto životne dôležitého orgánu. Dôvody pre toto patologický proces nie veľa, ale lekári si to vysvetľujú tým, že z určitých dôvodov prevláda preťaženie pravej komory.

Ak podrobne študujeme etiológiu srdcového zlyhania, potom je táto forma ochorenia spôsobená prítomnosťou pľúcnej hypertenzie v postihnutom organizme. Tejto diagnóze môžu predchádzať aj iné kardiovaskulárne ochorenia. cievny systém prejavujú sa arteriálnou hypertenziou, srdcovou ischémiou, aterosklerózou, infarktom myokardu, mŕtvicou a vaskulárnou degeneráciou. V súlade s tým je dôležité zabrániť podrobným recidívam, inak nie je vylúčený smrteľný výsledok pacienta.

Chronické srdcové zlyhanie pravej komory so zjavnými prejavmi dystrofie sa považuje za konečnú fázu charakteristického patologického procesu a predpísané resuscitačné opatrenia nie sú vždy schopné stabilizovať celkový stav. Preto je dôležité poznať príznaky tejto diagnózy, inak môže nedostatok včasnej liečby viesť k invalidite a smrti.

Symptómy

Pre všetky srdcové choroby sú charakteristické relapsy, ktoré len vedú k znepokojujúcim myšlienkam o prítomnosti problémov s fungovaním srdcového svalu a cievneho systému. Znaky na takýchto klinických obrázkoch sú výrazné, takže je jednoducho nemožné im nevenovať pozornosť.

Všetko to začína stláčaním hrudnej kosti, ktorá rastie takmer každú hodinu. Chorý človek okrem takých bolesť zažíva akútny nedostatok kyslíka a záchvat závratov. Zriedkavo prevažuje zvracanie, mdloby a nestabilita krvného tlaku.

Ak hovoríme o výrečných príznakoch srdcového zlyhania pravej komory, potom sú reprezentované opuchmi nielen dolných končatín, ale aj rúk, tváre, krku a hornej časti hrudníka.

okrem toho koža zmenia farbu, stanú sa výrazne bledšími a ochabnutými. Prvým znakom však boli astmatické záchvaty, postupujúce najmä v noci. Niekedy sa tento stav môže zamieňať so záchvatmi bronchiálnej astmy, takže srdcové zlyhanie pravej komory sa tiež nazýva "srdcová astma".

Pokiaľ ide o ukazovateľ krvného tlaku, jeho hodnota závisí od série pridané vlastnosti choroby: pri hypertenznej kríze stúpa a pri infarkte myokardu rýchlo klesá. Postupne progresia srdcového zlyhania vyvoláva pľúcny edém, ktorý je smrteľný.

Diagnostika

Nie je možné určiť chorobu sami, ale lekár to môže urobiť po podrobnej diagnostike. V tomto klinickom obraze klinické vyšetrenia prezentované EKG, ultrazvuk, MRI a RTG hrudníka a laboratórny výskum- všeobecné a biochemické krvné testy, rozbor moču.

EKG teda preukazuje akútne preťaženie pravej strany srdca, ultrazvuk vám umožňuje určiť zmeny a novotvary v myokarde a MRI je vhodná v zložitých klinických obrazoch. Všeobecná analýza krv ukazuje počet leukocytov a podľa toho aj stupeň progresie zápalového procesu; a biochemické - stav hormonálneho zázemia a prítomnosť potenciálneho ohrozenia zdravia.

Keď sú všetky výsledky testov a vyšetrení v rukách odborníka, po druhom vyšetrení a preskúmaní sťažností pacienta môžete dať presná diagnóza a predpísať vhodnú liečbu. Ak sú ťažkosti pri stanovení diagnózy, potom sú potrebné aj röntgenové lúče a MRI.

Prevencia

Samozrejme, niekedy je jednoducho nemožné vyhnúť sa srdcovým chorobám, najmä ak rozprávame sa o genetickej predispozícii. V rizikovej skupine je však dôležité nezabúdať na preventívne opatrenia. Srdcové zlyhanie pravej komory spravidla postupuje na pozadí základného ochorenia, a preto je úlohou prevencie včas zabrániť recidíve chronického patologického procesu a čo najdlhšie udržať obdobie remisie.

Na tieto účely je potrebná správna výživa, emocionálny pokoj, aktívny životný štýl, kardio, kontrola hmotnosti a pravidelný kurz. medikamentózna terapia. V druhom prípade by ste nemali piť neznáme drogy, v každom prípade je dôležité najskôr konzultovať s ošetrujúcim kardiológom.

Liečba

Ak hovoríme o intenzívnej starostlivosti, tak jej úlohou je zachrániť život pacienta a udržať jeho výkonnosť. Na tieto účely sa špeciálne poskytuje lekárska a chirurgická liečba a v druhom prípade je na vykonanie operácie potrebné svedectvo špecialistu.

Lieková terapia by mala byť včasná a včasná a mala by sa líšiť v jej primeranosti. Preto je pacient v štádiu relapsu okamžite hospitalizovaný, čím je zabezpečená nepretržitá klinická a laboratórno-inštrumentálna kontrola.

Lekári si dali za úlohu normalizovať krvný obeh v malom aj veľkom kruhu a zároveň ho stabilizovať normalizáciou čerpacej funkcie myokardu. V takýchto klinických obrazoch sú predpísané betablokátory, antikoagulanciá, lieky proti bolesti, vazodilatanciá a celkové tonizujúce lieky, ale ich denné dávkovanie je stanovené individuálne.

Ak je ochorenie sprevádzané komplikáciami, potom je dôležité zabrániť pľúcnemu edému, arytmii, acidóze a obnoviť perfúziu tkaniva. Dosiahnuť pozitívny terapeutický efekt je niekedy veľmi ťažké, preto kardiochirurgom nezostáva nič iné, ako vykonať operáciu. Vyžaduje sa tu podrobná diagnostika a svedectvo lekára, inak v budúcnosti lekárska chyba sa môže stať osudným.

Takéto chirurgické manipulácie sú život ohrozujúce a vyžadujú si vysokú profesionalitu a rehabilitačné obdobie je veľmi dlhé. Dôsledky charakteristickej operácie môžu byť najviac nepredvídateľné, o to viac, že ​​srdcové choroby úplne nevyliečia. Obdobie zotavenia niekedy trvá viac ako jeden rok, pričom výrazne znižuje celkový výkon.

Pri srdcovom zlyhaní klesá kontraktilita srdcového svalu, čo je sprevádzané výskytom preťaženie v malom alebo veľkom okruhu krvného obehu. Prideľte zmiešané srdcové zlyhanie ľavej komory a pravej komory. Zlyhanie pravej komory vyvoláva kongestívne procesy v systémovom obehu, čím sa obmedzuje uvoľňovanie krvi do pľúcneho obehu.

Srdcové zlyhanie pravej komory sa môže prejaviť akútnym a chronická forma. Príznaky sa však môžu líšiť.

Zmeny v práci myokardu v chronickej forme ochorenia dlho môžu byť blokované kompenzačnými mechanizmami. Súčasne sa zvyšuje sila a frekvencia kontrakcií, v dôsledku rozšírenia priemeru kapilár sa znižuje diastolický tlak.

Kompenzačné schopnosti sú však obmedzené. V budúcnosti dochádza k poklesu objemu vytlačenej krvi, zvýšeniu akumulácie krvi v komorách a pretečeniu komôr v čase diastoly. To vedie k napínaniu srdcových vlákien. Tak vzniká patologická hypertrofia myokardu.

Po kompenzácii začína štádium dekompenzácie sprevádzané procesmi dystrofie a sklerózy. Srdcu chýba výživa, pretože nedostáva dosť krvi.

V počiatočnom štádiu sa zlyhanie pravej komory prejavuje takto:

• Zvýšené kontrakcie;
• Výskyt edému;
• Znížená teplota v končatinách.

Opuch sa postupne zvyšuje, stáva sa stále viac a viac pretrvávajúcim. Spočiatku sa vyskytuje v dolných končatinách u tých, ktorí trávia veľa času na nohách, a v ležiacich pacientov pozorované v oblasti krížovej kosti. S rozvojom srdcového zlyhania môže edém stúpať vyššie a šíriť sa do stehien, peritoneálnej steny a bedrovej oblasti. Dôsledkom dlhodobej patológie môže byť ascites - nahromadenie tekutiny v brušnej dutine.

Ochorenie sa tiež prejavuje ako podchladenie končatín a opuch žíl na krku. Spočiatku sa kŕčové žily pozorujú iba v polohe na chrbte, ale s nárastom symptómov sa to vyskytuje aj v sede, pretože tlak v žilách sa stále viac zvyšuje.

Diagnóza odhalí zväčšenú pečeň. Palpácia pečene je sprevádzaná bolesťou. S rýchlo sa rozvíjajúcim srdcovým zlyhaním môže byť ostré bolesti umiestnené pod rebrami. Sú spojené s naťahovaním hepatálnej kapsuly. Tieto zmeny spravidla neovplyvňujú prácu tela. V ťažkej forme patológie sa môže vyvinúť fibróza pečene sprevádzaná zhutnením okraja orgánu.

Zlyhanie pravej komory sa môže vyvinúť na pozadí mitrálnej choroby srdca, pľúcneho efyzému atď.

Akútna forma ochorenia

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná výskytom pľúcnej hypertenzie, čo vedie k zníženiu objemu krvi vytlačenej komorou.

Akútne zlyhanie pravej komory sa často vyskytuje na pozadí tromboembólie. pľúcna tepna. Stáza krvi sa prejavuje rovnakými príznakmi:

• Bolesť pod rebrami pravá strana hrudná kosť;
• Znížený krvný tlak;
• Pulzujúce žily na krku;
• dýchavičnosť;
• Modrenie kože.

V porovnaní so srdcovým zlyhaním ľavej komory dochádza k dekompenzácii skôr, pretože kompenzačné mechanizmy pravej komory sú menšie. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je najvýkonnejšou časťou srdca. Súčasne so zlyhaním ľavej komory prebiehajú všetky patologické procesy oveľa rýchlejšie.

Núdzová starostlivosť pri akútnom zlyhaní pravej komory

Ak sa objavia príznaky útoku, mali by ste okamžite zavolať sanitku. Pred jej príchodom by sa mala zdvihnúť horná polovica trupu. Je dôležité zabezpečiť prístup kyslíka: otvorte okná, rozviažte kravatu a rozopnite golier. Osoba by mala mať úplný odpočinok. Zapnuté dolných končatín aplikujte žilové turnikety na 30 minút.

Diagnostické metódy

Srdcové zlyhávanie je dôsledkom iných srdcových ochorení, preto sa pri diagnostike venuje pozornosť údajom v anamnéze, ako aj identifikácii existujúcich porúch.

V najskoršom štádiu môže vývoj patológie naznačovať rýchla únavnosť a dýchavičnosť.

Títo pacienti majú často v anamnéze ischemickej choroby srdce, infarkt myokardu, patológia nediagnostikovanej etiológie, reumatické záchvaty.

Špecifické znaky naznačujúce vývoj srdcového zlyhania zahŕňajú: edém v danej oblasti členkový kĺb, ascites, počúvanie 3 srdcových zvukov, ako aj rozmazané hranice srdca.

Elektrokardiogram odhalí hypertrofické zmeny, zlé zásobovanie krvou a arytmie. Stav aktivity myokardu sa zisťuje nielen v pokoji, ale aj pri záťaži. Takéto prieskumy, ktoré znamenajú postupné zvyšovanie zaťaženia, umožňujú identifikovať rezervný potenciál srdcového svalu.

Echokardiografia vám umožňuje určiť príčinu patológie a posúdiť, do akej miery srdce vykonáva svoju funkciu čerpania krvi.

Magnetická rezonancia umožňuje identifikovať ischemickú chorobu srdca, existujúce chyby (vrodené aj získané) a iné problémy.

V závažných prípadoch sa vykonávajú ďalšie štúdie na identifikáciu porušení, ktoré postihli iné vnútorné orgány.

Zásady liečby

Liečba zahŕňa odstránenie nasledujúcich problémov:

1. Upozornenie na preťaženie srdca;
2. Odstránenie symptómov;
3. Odstránenie následkov.

Hlavná liečba by mala byť zameraná na odstránenie základnej príčiny. Môže to byť ischemická choroba srdca, hypertenzia, myokarditída atď.

Pre tromboembolizmus, núdzové odstránenie trombus, ktorý sa vykonáva chirurgicky alebo rozpustením.

• Eufillin a gangliové blokátory sú potrebné na zníženie pľúcnej hypertenzie.
• Šokový stav sa odstraňuje sympatomimetikami.
• Liečba srdcového infarktu zahŕňa obnovenie normálneho prívodu krvi do koronárnych ciev.
• Pri pneumónii sú predpísané antibakteriálne lieky.

Často sa problém dá vyriešiť iba pomocou chirurgického zákroku. To platí pre srdcové chyby, srdcovú aneuryzmu.

Akútne zlyhanie pravej komory, ako aj chronická forma v závažných prípadoch znamená pokoj na lôžku, nedostatok pohybu a duševný stres. V iných prípadoch sú prípustné zaťaženia, ktoré nenarušia normálnu pohodu.

Mali by ste obmedziť príjem tekutín, pretože nadmerné pitie spôsobí ešte väčšie opuchy. Za deň by ste nemali vypiť viac ako 500-600 ml, odmietnuť by ste mali aj konzumáciu soli. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné a bohaté na vitamíny.

Liečba chronickej formy môže byť doplnená diuretickou terapiou. Keď sú príznaky pripojené fibrilácia predsiení predpísať srdcové glykozidy.

Medikamentózna liečba zahŕňa nasledujúce lieky:

• srdcové glykozidy. Sú to lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na zvýšenie kontraktility myokardu, zvyšujú toleranciu záťaže.
• Vazodilatátory a ACE inhibítory. Umožňujú znížiť cievny tonus, prispievajú k rozšíreniu tepien a žíl, čo má za následok zníženie vaskulárneho odporu a zvýšenie objemu vytlačenej krvi.
• Dusičnany. Pod ich vplyvom sa zlepšuje plnenie komôr krvou, rozširujú sa tepny, zvyšuje sa uvoľňovanie krvi.
• diuretické lieky. Stimulujte odstraňovanie tekutiny z tela, čím sa znižuje opuch.
• Beta blokátory. Vedú k zníženiu frekvencie kontrakcií, normalizujú výživu srdcového svalu krvou a zvyšujú objem ejekcie.
• Antikoagulanciá. Zabráňte tvorbe krvných zrazenín v cievach.
• Lieky zamerané na zlepšenie metabolických procesov v myokarde.

U pacientov s diagnózou srdcového zlyhania je dôležité zmeniť životný štýl:

1. Vráťte svoju váhu do normálu. Nadmerná telesná hmotnosť komplikuje stav pacienta, čím sa zvyšuje zaťaženie srdca.
2. Diéta.
3. Povinná fyzická aktivita, regulovaná lekárom.
4. Zbavenie sa zlých návykov.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Ošetrovateľská starostlivosť pri akútnej kardiovaskulárnej insuficiencii
Ako rozpoznať a liečiť akútna nedostatočnosť srdiečka

Zlyhanie pravej komory je akútne resp chronická porucha práca pravej srdcovej komory.

Vstupuje do takzvaného pľúcneho obehu, ktorý je zodpovedný za nasýtenie krvi kyslíkom pred transportom tekutého tkaniva do ľavých komôr.

Oni zase vrhajú krv do systémového obehu, ktorý kŕmi všetky orgány a tkanivá.

V súlade s tým sú symptómy patologického procesu určené nielen srdcovými znakmi, ale aj masívnymi pľúcnymi poruchami.

Zotavenie predstavuje veľké ťažkosti, najmä s organickou povahou dysfunkcie, ktorá spôsobuje, že prognóza v pokročilých štádiách a niekedy v celkom skorých štádiách je nejasná alebo spočiatku negatívna.

Vznik patologického procesu je determinovaný množstvom faktorov. Od vysoký tlak A hypertenzia pred aterosklerózou koronárnych tepien a ďalšie možnosti.

Bez ohľadu na to sa porušenie vždy vyvíja podľa približne rovnakého vzoru:

• Ovplyvňuje srdce negatívny faktor. Prichádza kompenzačná reakcia telo.

Zvyčajne ide o zhrubnutie stien myokardu, zjazvenie a rozšírenie komôr svalového orgánu (dilatácia) v dôsledku srdcového infarktu, zápalového procesu a iných bodov.

• Ďalej sa znižuje kontraktilita orgánu v postihnutej, abnormálne zmenenej oblasti.

V súlade s tým sa do malého kruhu vytlačí nedostatočné množstvo krvi.

To znamená, že oveľa menší objem z adekvátneho je nasýtený kyslíkom.

Z dlhodobého hľadiska to vedie k katastrofálnym následkom. Zároveň v počiatočných štádiách vývoja patologického procesu môže telo kompenzovať stav.

Pretože neexistujú žiadne hrozivé príznaky alebo prejavy sú také slabé, že im človek nevenuje pozornosť (mierna dýchavičnosť, mravčenie hrudník, prípadne únava, ospalosť, kašeľ atď.).

Pokročilé štádiá srdcového zlyhania pravej komory sa neliečia a nie sú ani čiastočne kompenzované. Smrť je najpravdepodobnejším výsledkom.

Porucha nie je vždy spojená so striktne vaskulárnymi problémami.

Rovnaký účinok sa pozoruje, keď sú pľúca zapojené do patologického procesu na pozadí CHOCHP, obštrukčnej bronchitídy a astmy.

Spravidla existuje kombinovaná etiológia (pôvod) ochorenia. Zisťovanie príčin sa vykonáva v rámci inštrumentálna diagnostika.

Symptómy

Prejavy do značnej miery závisia od formy patologického procesu. Všeobecne sa akceptujú dve klasifikácie.

Prvá sa týka štádia poruchy. Existujú 4 stupne porušenia (v niektorých variantoch špecifikovanej metódy písania - 3 s menším delením bodov).

Podľa druhej klasifikácie rozlíšiť akútnu a chronickú nedostatočnosť.

• Akútne zlyhanie pravej komory sa rozvíja rýchlo, príznaky sú totožné s chronickými, ale výraznejšie, pravdepodobnosť úmrtia je asi 80%.

Útok si vyžaduje spúšťací faktor alebo provokatér, neobjaví sa z ničoho nič.

• Chronický alebo latentný, pomalý patologický proces je sprevádzaný postupným nárastom prejavov. Progresia zodpovedá opísanej schéme štádia.

1 etapa

počiatočné prejavy. Patologické zmeny na srdci a cievach sú už prítomné.

Sú však nešpecifické a ich intenzita je zanedbateľná. Okrem toho pacient nevenuje dostatočnú pozornosť. Robí skorá diagnózaťažká otázka.

Približný zoznam príznakov v prvej fáze:

• Dýchavičnosť. Ľahký, takmer nepostrehnuteľný. Vyvíja sa na pozadí mimoriadne intenzívnej fyzickej aktivity.

Človek má malú šancu stretnúť sa s takouto úrovňou aktivity, ako postupuje, latka klesá.

Približné termíny zhoršenia patologického procesu sú niekoľko rokov. Málokedy rýchlejšie.

Existujú prípady, keď zlyhanie pravej komory v prvej fáze trvalo 10-15 rokov alebo viac.

• Slabosť, ospalosť. Nepochopiteľná únava. Hovorí sa tomu slovo „asténia“. Objavuje sa náhle, sprevádza pacienta neustále a nezmizne. Znížená efektivita, produktivita myslenia a aktivity.
• Kašeľ. Suché, pravidelné. Trvá to od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Sprevádzaný pocitom nedostatku vzduchu. Zvyčajne pacienti pripisujú symptóm prechladnutiu, fajčeniu a iným všedným príčinám.
• Zrýchlenie srdcovej činnosti. Sínusová tachykardia. Zvýšenie počtu srdcových úderov až do pokoja. V čase fyzickej aktivity sa ukazovatele mierne zvyšujú.

S takýmto klinickým obrazom sa pacient vyskytuje v počiatočnom štádiu srdcového zlyhania. Niekedy je príznakov menej, zriedka viac. Najlepší moment na terapiu.

2 etapa

mierne porušenia. Toto už nie je začiatok poruchy, ale ešte nie terminálna fáza.

Pozor:

Zotavenie je stále možné, takže sa nemôžete vzdať, musíte urýchlene kontaktovať kardiológa.

Symptómy zlyhania pravej komory v štádiu 2 sú výrazné, srdcové a pľúcne, neurogénne a mentálne.

Medzi tými:

• Dýchavičnosť. Vyskytuje sa, keď fyzická aktivita, ale požadovaná intenzita na provokáciu vlastnosti je oveľa menšia ako v počiatočnom štádiu. Napríklad stúpanie na 4. alebo 5. poschodie. Sprevádzané zvýšenou srdcovou aktivitou.
• Únava, letargia, ospalosť. Výraznejšie, nemožno normálne vykonávať pracovné povinnosti. Po odpočinku sa stav čiastočne upraví, ale po niekoľkých hodinách sa všetko vráti do normálu a človek je opäť zlomený.
• Nespavosť. Charakterizované častým nočným prebúdzaním. Každých 10-30 minút. Znak vyvoláva zhoršenie predchádzajúceho symptómu.
• Emocionálna labilita, podráždenosť. duševná porucha. Afekt je vystupňovaný, človek môže pri bezvýznamnej príležitosti vybuchnúť, do minúty upadnúť do eufórie a o dva neskôr do dystýmie, depresie. Toto je výsledok hormonálna nerovnováha v systéme s nedostatočnou výživou mozgu.
• Tachykardia. Zvýšenie srdcovej frekvencie na viac ako 100 úderov za minútu. Sprevádzané dýchavičnosťou, potením. V pokoji sa oslabuje, ale úplne nezmizne. Beží v záchvatoch. Každá trvá od 10 do 120-180 minút.
• Bolesť v hrudníku. Lisovanie, pálenie, prasknutie. Čo priamo naznačuje srdcovú, ischemickú povahu nepohodlia. Nie sú žiadne výstrely ani brnenie.

Lokalizácia nie je vždy zrejmá. V niektorých prípadoch je pacient istý, že žalúdok bolí.

• Bolesť hlavy. Výsledok nedostatočného krvného obehu v mozgových štruktúrach. Lisovanie, streľba v charaktere. Lokalizované v rôzne časti, môže byť rozptýlený (rozliaty), bez jasného umiestnenia.
• Nevoľnosť. Zvracať. Oba príznaky sú pomerne zriedkavé, majú reflexný charakter. Preto k úľave po akte vyprázdnenia žalúdka nedochádza.
• Závraty. Vertigo. Neschopnosť navigovať vo vesmíre. V momente akútny záchvatčlovek je nútený zaujať polohu na chrbte a pohybovať sa menej, aby nevyvolal zvýšenie symptómu. Dochádza k poruche vestibulárneho aparátu, extrapyramídového systému, ako aj svalovej slabosti.
• Potenie. Hyperhidróza.
• Cyanóza nasolabiálneho trojuholníka. Modrosť okolo úst. Vyzerá to ako prsteň.
• Bledosť kože. Tiež nechtové platničky, sliznice. Symptóm je vždy definovaný.
• Kašeľ. Suchý, neproduktívny reflex. Sprevádza pacienta po celú dobu. Intenzita je nízka, nedochádza k žiadnym „upchávajúcim“ útokom, ale porušenie si nebude možné nevšimnúť.

3 etapa

Nedostatočnosť pravej srdcovej komory závažnej povahy spôsobuje invalidizujúcu symptomatológiu, ktorá ukončuje profesionálnu činnosť a normálny život.

Úplné vyliečenie je nemožné, ale existuje šanca na čiastočnú nápravu stavu.

Príznaky sú totožné, ale ich intenzita je oveľa vyššia. Existujú aj ďalšie body, ktoré sa predtým nenašli.

• Dýchavičnosť sa vyskytuje pri minimálnej fyzickej aktivite a dokonca aj v pokoji. Pacient sa nemôže normálne pohybovať, prechádzky sa stávajú neznesiteľne ťažké, rovnako ako domáce práce.
• Tachykardia. Neustále. Ale po niekoľkých dňoch alebo týždňoch si človek zvykne na stav a prestane cítiť zrýchlenie srdcovej činnosti.
• Pád krvný tlak. Objektívny znak. Označuje nedostatočnú kontraktilitu myokardu, nevýkonnosť srdca. Zatiaľ nie na kritických úrovniach, neexistuje kolaps, ale možnosť núdzový je prítomný.
• Hemoptýza. Kašeľ s tekutým sekrétom po kvapkách. Požadovaný odlišná diagnóza s tuberkulózou.
• Edém. Spôsobené porušením funkcie obličiek, zníženou rýchlosťou vylučovania tekutín. Filtrácia sa oslabuje, pretože kvalita práce srdca, funkcia čerpania klesá na minimum. Zotavenie vyžaduje stimuláciu srdcovej činnosti.

4 etapa

Uvažovaný terminál. Vyliečenie je nemožné, rovnako ako náprava stavu. Toto je koniec patologického procesu, ktorý vo všetkých prípadoch končí smrťou.

Paliatívna starostlivosť je zameraná na zmiernenie stavu a prípadné udržanie pohody na prijateľnej úrovni.

Príznaky sú kritické. Človek nemôže normálne dýchať ani v stave úplného odpočinku.

Bradykardia sa zistí s poklesom srdcovej frekvencie na 40-60 úderov za minútu. Vyskytujú sa iné arytmie podľa typu.

Známky zlyhania pravej komory - srdcové, pľúcne, neurogénne, duševné, nesú veľké nebezpečenstvo pre život pacienta a jeho schopnosti.

Prvá pomoc pri útoku

Akútny stav sa odstraňuje výlučne v stacionárnych podmienkach. Pretože hlavné je zavolať sanitku.

Algoritmus pred príchodom lekárov:

• Nechajte pacienta posadiť sa. Nie je možné položiť, pretože je pravdepodobná asfyxia, porušenie cerebrálneho prietoku krvi.
• Spustite ruky a nohy. To pomôže zabezpečiť prijateľnú hemodynamiku. V opačnom prípade sa posunie smerom k periférnemu trofizmu.
• Dajte v takomto prípade predpísané tabletky. Ak liečba nie je predpísaná, potom by sa malo upustiť od používania liekov.
• Nedovoľte, aby sa osoba hýbala, aby nenastala asystólia (zastavenie srdca).
• V prípade straty vedomia otočte hlavu nabok, aby ste zabránili vdýchnutiu zvracaním. Možná asfyxia a smrť.

• Pri zástave srdca - masáž. Položte ruky s otvorenými dlaňami na seba, položte ich do stredu hrudnej kosti, stlačte s frekvenciou 60-120 pohybov za minútu. Hĺbka dierovania je 5-6 centimetrov.

• Po príchode lekárov - stručne opíšte stav obete, pomôžte s transportom do nemocnice (ak je to možné).

Čo sa určite nedá urobiť: podávať drogy, ľudové prostriedky, položiť pacienta, poslať ho do kúpeľa, sprchy, ponúknuť jedlo.

Príčiny chronickej formy

Kardiovaskulárne patológie sú na prvom mieste z hľadiska frekvencie vývoja.

Hypertenzia (stabilné zvýšenie krvného tlaku), nedostatočnosť ľavých častí svalového orgánu, defekty, vrodené a získané.

Časté sú aj pľúcne ochorenia. Pneumónia, CHOCHP, bronchitída, astma alergického alebo iného pôvodu.

Zmiešané formy patologických procesov vedú nielen k prejavom zlyhania pravej komory, ale aj k jej rýchlej progresii aj počas liečby. Medzi ne patrí napríklad .

Faktory vzniku akútnej formy

Dôvody sú rovnaké, na útok je potrebný len spúšťací faktor alebo provokatér.

Môže to byť stres, fajčenie, pitie alkoholu, káva, čaj, hypotermia, náhla zmena teploty (napríklad pri odchode z kúpeľa v zime, presťahovaní sa do inej klimatickej zóny).

Na rovine sa porušenie nevyvíja. To znamená, že existujú organické poruchy, o ktorých pacient nevie.

Diagnostika

Vykonáva sa v nemocnici, nepočítajúc skoré štádiá patologického procesu. Hlavným odborníkom je kardiológ.

Algoritmus je tento:

• Ústny prieskum. Ak chcete identifikovať príznaky, stavajte klinický obraz a hypotézy o možnom ochorení.
• Odber anamnézy. Životný štýl, zvyky, predchádzajúce a súčasné patológie a ďalšie body.
• Meranie krvného tlaku, srdcovej frekvencie. Oba ukazovatele v počiatočných štádiách sú normálne alebo mierne zmenené. Potom má krvný tlak aj srdcovú frekvenciu tendenciu klesať.
• Denné sledovanie. Od Holtera. Umožňuje vyhodnotiť rovnaké ukazovatele do 24 hodín. Technika je dôležitá pre možnosť analýzy stavu v dynamike.
• Elektrokardiografia. Štúdium funkčnej aktivity srdcových štruktúr. Zobrazuje všetky arytmie, možné defekty.
• Echokardiografia. Vizualizácia tkanív. V podstate ultrazvuk srdca.
• MRI hrudníka podľa potreby. S zosilnenie kontrastu alebo bez neho.

V prípade potreby sa vykonáva röntgenové vyšetrenie pľúc, bronchoskopia, krvné testy, všeobecné, biochemické a iné metódy. Podľa uváženia odborného lekára alebo príbuzných lekárov (pneumológ a iní).

Liečba

Najlepšie v nemocnici. Existujú tri úlohy: odstránenie príčiny, zmiernenie príznakov, prevencia smrteľných komplikácií.

Etiotropná terapia (prvá otázka) sa uskutočňuje konzervatívnou resp chirurgické metódy. Je potrebné odstrániť základnú patológiu.

Veľa možností:

• Hypertenzia vyžaduje použitie antagonistov vápnika, diuretík a niektorých ďalších liekov. V prísne upravených dávkach so starostlivým výberom schémy.
• Zápal pľúc zastavujú antibiotiká, glukokortikoidy (Prednizolón, Dexametazón).
• Ateroskleróza. Statíny (Atoris ako hlavný).
• CHOCHP Používajú sa bronchodilatanciá, hormonálne lieky.
• Zástava srdca. Glykozidy (tinktúra z konvalinky), podľa potreby.

Bol opísaný zanedbateľný zlomok ciest. V prípade defektov, aneuryziem a iných stavov je predpísaná operácia. To isté platí pre aterosklerózu s kalcifikáciou plaku.

Symptomatická terapia. Aj liečivé. Používajú sa tieto lieky:

• Antihypertenzívum.
• (Amiodarón, chinidín).
• Srdcové glykozidy (Digoxin, tinktúra z konvalinky).

Prevencia je zameraná na udržanie práce srdca na normálnej úrovni.

• Kardioprotektory (Riboxin, Mildronate).
• Diuretiká podľa potreby. mäkká akcia ktoré šetria draslík, ktorý je mimoriadne dôležitý pre udržanie normálnej kontraktility myokardu (Veroshpiron).
• . Anavenol. Zlepšite elasticitu krvných ciev.

Určite zmeňte svoj životný štýl. Optimalizácia odpočinku (aspoň 7 hodín za noc), stravy (soľ do 7 gramov denne, žiadne mastné, vyprážané, údeniny, konzervy, polotovary), fyzická aktivita na prijateľnej úrovni. Menej stresu.

Vylúčte fajčenie, alkohol, neoprávnené užívanie drog (akýchkoľvek).

Vykonáva sa liečba srdcového zlyhania pravej komory komplexné metódy na základe liekov, zriedkavé prípady prevádzka.

Obnova trvá dlho. Možno celoživotné užívanie drog.

Predpoveď

V 1-2 etapách - priaznivé. Fázy 3-4 sa vyznačujú vysokým rizikom úmrtia.

Koncové štádium je v každom prípade absolútne smrteľné. Veľa závisí od okamihu začiatku liečby, jej kvality.

Možné komplikácie:

• Zástava srdca.
• Pľúcny edém.
• Infarkt. Prečítajte si o príznakoch u žien, u mužov.
• Zdravotné postihnutie a smrť v dôsledku toho.

Srdcové zlyhanie pravej komory je porušením práce srdcových štruktúr z organických dôvodov.

Diagnóza nie je náročná, je dôležité poradiť sa s lekárom hneď, ako sa zistia prvé príznaky porušenia.

Liečba je účinná pre skoré štádia. Prognóza závisí od okamihu začatia liečby.

Srdcové zlyhanie pravej komory a problematika jeho liečby sa stala predmetom pozornosti modernej kardiológie pomerne nedávno. Predtým bola považovaná za jednu z komplikácií srdcových chorôb. V lekárskych štatistikách však tvorí asi 10 percent chorôb. kardiovaskulárneho systému. Z tohto dôvodu mnohí kardiológovia rozlišujú tento typ srdcového zlyhania ako samostatné ochorenie. Hlavnou rizikovou skupinou sú muži nad 40 rokov a ľudia trpiaci na vrodené chyby myokardu.

Ochorenie je vyjadrené v neschopnosti svalov pravej komory kontrahovať dostatočnou silou. Výsledkom je, že venózna krv nie je úplne vytlačená do pľúcnej tepny a každá nová časť vedie k zvýšeniu tlaku na komorovú stenu a spôsobuje jej zvýšenie. V systémovom obehu dochádza k stagnácii, prietok krvi do pľúc sa znižuje a prístup kyslíka do tela je sťažený.

Formy ochorenia

Ako vrodená anomália toto ochorenie je extrémne zriedkavé. Najčastejšie je sekundárna a je dôsledkom pľúcnej hypertenzie rôzneho pôvodu a chronického zlyhania ľavej komory.

Pravostranné srdcové zlyhanie vo forme prietoku je:

• akútne - v priebehu niekoľkých dní (a v niektorých prípadoch hodín) dôjde k katastrofálne rýchlemu zvýšeniu tlaku v dutine pľúcnej tepny, čo vedie k expanzii pravej komory, zástave srdca v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou a smrti;
• chronické - zvýšenie pravej komory sa vyskytuje v dôsledku svalová hmota následkom postupného intravitálneho zvyšovania pľúcnej hypertenzie a končí aj zastavením kontrakcií srdcového svalu pre nedostatočné prekrvenie.

Príčiny

Akútna forma ochorenia je najčastejšie výsledkom prudkého zvýšenia tlaku v ústí pľúcnej tepny o viac ako 25 mm Hg. čl. kvôli:

• záchvat ťažkej bronchiálnej astmy - v dôsledku kontrakcie hladkých svalov jej stien sa bronchiálny lúmen zužuje a dochádza k hladovaniu kyslíkom, čo vyvoláva zvýšenie krvného tlaku v pľúcnej tepne;
• vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny hrudníka (pneumotorax) spôsobený mechanickému poškodeniu jeho steny alebo deštrukcia pľúcneho tkaniva a spôsobenie stlačenia pľúc a zastavenie prísunu kyslíka do tela;
• zápal pohrudnice v exsudatívnej forme - hromadí sa v pleurálna dutina zápalová tekutina stláča pľúca;
• upchatie (tromboembolizmus) jednej z vetiev pľúcnej tepny oddeleným trombom;
• otrava kardiotropnými liekmi;
• chronická forma zlyhania pravej komory je spojená so širokým spektrom ochorení. Nastáva vtedy, keď
• pľúcne ochorenia neinfekčného pôvodu - chronická pneumónia, pneumokonióza, sarkoidóza, fibrózna alveolitída, nádory pľúc;
• infekcie - napríklad s tuberkulózou;
• ochorenia priedušiek - bronchiektázie, bronchiálna astma emfyzém, chronická bronchitída;
• deformity hrudníka a chrbtice spôsobené zraneniami, zlým držaním tela, metabolickými ochoreniami, napríklad krivica utrpená v detstve;
• choroby, ktoré spôsobujú porušenie respiračných reflexov a poškodenie centra dýchania;
• závažný stupeň obezity, pri ktorom bránica začína vyvíjať tlak na srdce, čo bráni jeho normálnej činnosti;
• patológie cievy;
• vrodené malformácie - nedostatočnosť trikuspidálnej a mitrálnej chlopne;
• ochorenia osrdcovníka a myokardu - ischemická choroba srdca, rôzne kardiomyopatie.

Zlyhanie pravej komory je príčinou závažných komplikácií - infarkt, kŕčové žily, cirhóza pečene, chronické žalúdočné vredy a dvanástnik ako aj hemoroidy.

Chronická forma ochorenia má dve štádiá - kompenzované a dekompenzované. V kompenzovanom štádiu sa pravá komora stále vyrovnáva so zvyšujúcou sa záťažou. V tomto stave môže pacient žiť dlho. Ak sa včas neodstránia príčiny, ktoré spôsobujú neustále zvyšovanie záťaže, tak čoskoro nastáva dekompenzované štádium, ktoré končí smrťou v dôsledku zástavy srdca.

Symptómy a diagnostika

Príznaky sa môžu prekrývať s príznakmi mnohých iných chorôb, tzv konečná diagnóza môže dať iba kardiológ na základe výsledkov MRI, ultrazvuku a EKG biochemické analýzy. charakteristické príznaky pri akútnom pravostrannom zlyhaní srdca sú

• dýchavičnosť a dusenie;
• kašeľ s hemoptýzou;
• ostré bolesti na hrudníku;
• prudký pokles krvného tlaku;
• opuch krčných žíl;
• cyanóza kože;
• V chronickej forme sa objavujú charakteristické príznaky:
• záchvaty tachykardie a arytmie;
• rýchla únavnosť;
• opuch hrudnej (hydrotorax) a brušnej (ascites) dutiny, ako aj dolnej časti tela;
• bolesť v pečeni;
• ťažké vyčerpanie;

Biochemický krvný test ukazuje zvýšenie počtu erytrocytov a leukocytov, zvýšený hemoglobín A nízka hodnota ESR, čo naznačuje možnú prítomnosť pľúcnej hypertenzie.

DÔLEŽITÉ! Presnú diagnózu možno vykonať pomocou výsledkov štúdií s použitím inštrumentálnych diagnostických metód - echokardiografia (EchoCG) - rôzne ultrazvukové vyšetrenia, elektrokardiografia (EKG), rádiografia.

Echokardiografia poskytuje najpresnejšie údaje. S jeho pomocou môžete získať úplný obraz zmeny na srdci, fixujú zhrubnutie stien pravej komory, nedostatočné prekrvenie pľúcnice a rýchlosť prietoku krvi. Často to stačí na konečnú diagnózu.

Röntgenové lúče vám umožňujú zistiť zvýšenie pľúcnej tepny, patologické zmeny steny komôr srdca a pľúc.

Elektrokardiogram je dobrý liek diagnostika v chronickej forme, ktorá sa vyskytuje v latentnej forme. Umožňuje vám posúdiť výkon srdcového svalu a identifikovať porušenia skôr, ako prejdú do otvorenej formy.

Liečba

Pri liečbe srdcového zlyhania pravej komory sa pozornosť sústreďuje na zníženie a odstránenie stázy venóznej krvi. Na tento účel sa vykonávajú:

• odstránenie prebytočnej tekutiny z krvi – robí sa výberom jednotlivých dávok silných diuretík – diuretík;
• zvýšená kontrakcia pravej predsiene počas systoly - individuálnym výberom dávky lieku zo skupiny srdcových glykozidov;
• zníženie pravdepodobnosti kŕčov krvných ciev, ktoré sťažujú činnosť srdca, pomocou ACE inhibítorov.

DÔLEŽITÉ! Tieto opatrenia prinesú komplexné výsledky medikamentózna liečba, ktorá zahŕňa zvýšenie koncentrácie kyslíka v krvi, odstránenie pľúcnej hypertenzie a vaskulárna rezistencia, riedenie krvi.

Radikálna metóda liečby je chirurgická intervencia. Používa sa len v prípadoch, keď sa ostatné metódy vyčerpali alebo sa preukázala ich neefektívnosť. Na operáciu srdca sa používajú tieto metódy:

• predsieňová septostómia - perforácia mediastína v predsieňovej oblasti, aby sa vytvoril kanál na odvádzanie prebytočnej krvi z pravej komory do ľavej. Umožňuje znížiť pravdepodobnosť mdloby a dokonca zvýšiť odolnosť organizmu, no zároveň hrozí arteriálna hypoxémia a možná smrť pacienta.
• vylúčenie pravej komory – používa sa v štádiu dekompenzácie vrodeného zlyhania pravej komory.
• Obnova pravej komory po implantácii pulmonálnej chlopne je perspektívna operácia, ktorá zatiaľ nemá dostatočnú základňu pozorovaní na preukázanie jej účinnosti.

DÔLEŽITÉ! Popísané chirurgické operácie majú obmedzenia a sú posledná možnosť. Rozhodnutie o ich vedení je výhradnou výsadou lekára.

Najlepšou ochranou je prevencia

Prevencia rozvoja srdcového zlyhania pravej komory u ohrozených ľudí pozostáva z odporúčaní typických pre srdce:

• vylúčiť fyzickú aktivitu;
• vylúčiť vo výžive - alkohol, vysokokalorické potraviny, mastné jedlá (masť, maslo, bravčové mäso), obmedziť príjem soli na 5 gramov denne, konzumovať viac vitamínov;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Ak často pociťujete dýchavičnosť sprevádzanú tachykardiou a rezavou bolesťou na hrudníku, neodkladajte návštevu kardiológa. Predtým, ako vezmete svoje dieťa do hokejového klubu, boxu, bojových zápasov alebo zápasov – strávte všetko naplno lekárska prehliadka- včas nespozorované vrodené srdcové chyby môžu ochromiť jeho život a dokonca spôsobiť predčasnú smrť.

Malo by byť jasné, že pravostranné srdcové zlyhanie môže dlho ležať v nečinnosti a nijako sa neprejaviť. Ak vám opísaná choroba hrozí alebo ste už chorí, tak väčšina najlepšia stratégia liečba zabráni riziku ďalšieho rozvoja ochorenia. Je vo vašej moci urobiť všetko pre to, aby sa choroba nedostala do dekompenzovaného štádia.

Elena Petrovna () Práve teraz

Ďakujem mnohokrát! Úplne vyliečená hypertenzia s NORMIO.

Evgenia Karimová() Pred 2 týždňami

Pomoc!1 Ako sa zbaviť hypertenzie? Možno aké ľudové prostriedky sú dobré alebo by ste odporučili kúpiť niečo z lekárne ???

Daria () pred 13 dňami

No, neviem, pre mňa je väčšina drog úplný odpad, plytvanie peniazmi. Keby ste len vedeli, koľko som už všetko vyskúšal .. Normálne pomohlo len NORMIO (mimochodom, so špeciálnym programom ho dostanete takmer zadarmo). Pila som ho 4 týždne, po prvom týždni užívania som sa cítila lepšie. Odvtedy prešli 4 mesiace, tlak je normálny, ani si nepamätám hypertenziu! Nápravu niekedy pijem znova 2-3 dni, len kvôli prevencii. A dozvedel som sa o ňom náhodou z tohto článku ..

P.S. Len teraz som z mesta a nenašiel som to tu v predaji, objednal som si to cez internet.

Evgenia Karimová() Pred 13 dňami

Daria () pred 13 dňami

Jevgenij Karimova, ako je uvedené v článku) Duplikujem pre každý prípad - Oficiálna stránka NORMIO.

Ivan pred 13 dňami

Toto má ďaleko od noviniek. Každý už o tejto droge vie. A tí, ktorí nevedia, tí zjavne netrpia tlakom.

Sonya pred 12 dňami

Nie je to rozvod? Prečo predávať online?

Yulek36 (Tver) pred 12 dňami

Sonya, v ktorej krajine žiješ? Predávajú na internete, pretože obchody a lekárne nastavujú prirážku brutálne. Platba je navyše až po prijatí, teda najskôr prijatá a až potom zaplatená. A teraz sa všetko predáva na internete – od oblečenia až po televízory a nábytok.

Odpoveď redakcie pred 11 dňami

Sonya, ahoj. Liek na hypertenziu NORMIO sa naozaj nepredáva cez sieť lekární a maloobchodných predajní, aby sa predišlo predraženiu. Randiť originálny liek je možné objednať len na špeciálna stránka. Byť zdravý!