Starostlivosť zahŕňa službu pacientovi, vytváranie najpriaznivejších podmienok pre jeho zotavenie, zmierňovanie utrpenia a predchádzanie komplikáciám.
Pre dobrá starostlivosť Potrebné sú nielen vedomosti a zručnosti, ale aj citlivosť, takt a schopnosti psychologický dopad aby prekonal pacientovu zvýšenú podráždenosť, pocit úzkosti, ktorý ho ovládal, niekedy až beznádej, a odviedol ho od prehnanej pozornosti k jeho chorobe. Zdržanlivý, vyrovnaný a pokojný postoj podporuje pacienta a posilňuje jeho vôľu vykonávať všetky lekárske pokyny.
Je dlhodobo dokázané, že osobnostné vlastnosti pacienta a jeho psychické rozpoloženie výrazne ovplyvňujú priebeh ochorenia a jeho výsledok. Odvážnejšie znášajú chorobu ľudia, ktorí sú pokojní, vyrovnaní, vedia zvládať svoje pocity a zvládať ťažkosti. Niekedy sa slabí duchom správajú inak a ľahko upadnú do zúfalstva. Tí, ktorí sú častejšie náchylní na choroby, ich znášajú pokojnejšie ako tí, ktorí ochorejú prvýkrát. Ale často sa stáva, že pacient nielen podceňuje závažnosť svojho stavu, ale aj popiera prítomnosť ochorenia.
Chronicky chorí pacienti môžu zažiť hlboké mentálne zmeny. Sťahujú sa do seba, zaujímajú sa iba o seba, môžu sa stať dotykovými, závistlivými, dokonca nenávidiacimi, v iných prípadoch - ľahostajnými, necitlivými voči všetkému. Niektorí pacienti sú tak zahltení svojimi bolestivými zážitkami, že dokonca začnú odpočítavať čas od začiatku ochorenia. Iní nezištne, so skutočnou odvahou odolávajú ťažkej chorobe.
Starostlivosť je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecná starostlivosť- to je udržiavanie hygienického poriadku na izbe, kde sa pacient nachádza, starostlivosť o jeho pohodlnú posteľ, čistú bielizeň a šatstvo, organizovanie stravovania, pomoc pri jedení, toalete, fyziologických funkciách a pod., vykonávanie všetkých predpísaných liečebných úkonov a lekárskych predpisov, ako aj nepretržité sledovanie pohody a stavu pacienta. Špeciálna starostlivosť zahŕňa znaky starostlivosti určené špecifikami konkrétnej choroby alebo zranenia.
VŠEOBECNÁ STAROSTLIVOSŤ
Jeho objem závisí od stavu pacienta, podľa ktorého môže lekár predpísať prísne pokoj na lôžku(nedovolené sedieť), lôžko (v posteli sa môžete pohybovať bez toho, aby ste ju opustili), pololôžko (môžete chodiť po miestnosti) a takzvaný celkový režim, kedy nie je výrazne obmedzená pohybová aktivita pacienta.
Avšak ani možnosť úplnej sebaobsluhy neoslobodzuje blízkych od starostlivosti o pacienta a vytvárania priaznivých podmienok na jeho uzdravenie.
Miestnosť, kde sa pacient nachádza, by mala byť čo najsvetlejšia, chránená pred hlukom a izolovaná. Množstvo vzduchu a svetla, optimálna teplota v miestnosti priaznivo pôsobí na organizmus pri akejkoľvek chorobe.
Ak nie je klimatizácia, miestnosť je vetraná. V meste je prúdenie vzduchu vhodnejšie v noci, pretože... Cez deň je viac znečistený prachom a plynmi. Na ochranu pacienta pred prúdením studeného vzduchu počas ventilácie je prikrytý dekou, hlavu má prikrytú uterákom alebo šatkou a tvár má otvorenú.
V lete môžu byť okná otvorené 24 hodín denne, v zime by sa mali priečky (okná) otvárať 3-5 krát denne. Je neprijateľné fumigovať miestnosť aromatickými látkami namiesto vetrania.
Teplota vzduchu by mala byť konštantná, v rozmedzí 18-20 ° (je obzvlášť dôležité, aby sa miestnosť ráno neochladila), relatívna vlhkosť - 30-60%. Pre zníženie vlhkosti je miestnosť intenzívne vetraná, pre jej zvýšenie sú v miestnosti umiestnené nádoby na vodu alebo navlhčená handrička na vykurovacie radiátory. Je potrebné dostatok denného svetla; Intenzita svetla je znížená len pri očných ochoreniach a niektorých ochoreniach nervový systém. Elektrické žiarovky je lepšie zakryť matnými tienidlami, v noci nechajte zapnuté iba nočné svetlo.
Čistenie by sa malo vykonávať aspoň 2-krát denne: rámy okien a nábytok sa utierajú vlhkou handričkou, podlaha sa umyje alebo utrie kefou zabalenou do vlhkej handričky. Koberce, závesy a iné predmety, na ktorých sa môže hromadiť prach, by sa mali najlepšie odstrániť alebo často vytriasť alebo vyčistiť vysávačom. Je potrebné, ak je to možné, chrániť pacienta pred hlukom z dopravy a ulice, znížiť hlasitosť TV, rádia atď.; Odporúča sa viesť rozhovory tichým hlasom (nie však šeptom, pretože pacient to môže interpretovať ako pokus skryť závažnosť svojho stavu).
Musíte zmeniť posteľnú bielizeň šikovne, bez toho, aby ste pre pacienta vytvorili nepohodlnú polohu, nútenú svalové napätie bez spôsobenia bolesti. Opatrne sa presunie na okraj postele, uvoľnená časť plachty sa zroluje ako obväz na telo pacienta; na túto časť postele rozložia čerstvú plachtu, na ktorú ho preložia.
Ak má pacient zakázaný pohyb aj v posteli, používajú sa špeciálne techniky na výmenu posteľnej bielizne. Záhyby čistej plachty sa starostlivo vyrovnajú a jej okraje sa pripevnia bezpečnostnými (bezpečnostnými) kolíkmi k matracu. Pri výmene košele ťažko chorému pacientovi vložia ruku pod chrbát, nadvihnú košeľu na zátylok, stiahnu ju z jednej ruky, potom z druhej; pri poranení jednej ruky sa najprv uvoľní zdravá.
Oblečte si košeľu, počnúc boľavou pažou, potom ju spustite cez hlavu ku krížovej kosti a opatrne narovnajte záhyby. Ak sa pacient nemôže vôbec pohybovať, použite nátelník.
Denná ranná a večerná toaleta je nevyhnutná na udržanie čistoty pokožky pacienta. Je kontaminovaná sekrétmi mazových a potných žliaz, zrohovatenými šupinami, mikróbmi a prachom a koža hrádze je kontaminovaná sekrétmi urogenitálnych orgánov a čriev.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient sa so súhlasom lekára umyje vo vani alebo v sprche aspoň raz týždenne. Ak nie je povolená vaňa a sprcha, tak sa okrem umývania denne utiera vatovým tampónom namočeným vo varenej resp. toaletná voda, radšej vodku alebo kolínsku. Tvár, krk a vrchná časť Trup sa umýva denne, ruky sa umývajú pred každým jedlom. Počas prísneho odpočinku na lôžku sa nohy umývajú najmenej trikrát týždenne a na tento účel sa na posteľ umiestni umývadlo.
Axilárne oblasti, inguinálne záhyby, záhyby kože pod prsnými žľazami, najmä u obéznych pacientov s nadmerné potenie, pravidelne umývajte a utierajte gáfrovým alkoholom, vodkou alebo kolínskou vodou, aby ste predišli vyrážke plienky.
Vážne chorý, vyčerpaný a in dlho V posteli potrebujú obzvlášť starostlivú starostlivosť o pokožku. To pomáha predchádzať preležaninám v oblastiach vystavených dlhodobému tlaku.
Za týmto účelom utrite kožu krížovej kosti a krížov dvakrát denne gáfrovým alkoholom a vložte pod krížovú kosť gumený kruh zabalený v čistej (ale nie novej) obliečke na vankúš; ak to stav pacienta dovoľuje, pravidelne meňte jeho polohu v posteli (často ho otáčajte). Ak sa na koži krížovej kosti, päty, okcipitálnych alebo lopatkových oblastí objavia modro-červené oblasti, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.
Vlasy sa umyjú teplou vodou a mydlom a starostlivo sa česajú, nechty sa systematicky orezávajú. U pacientov, ktorí sú dlho na lôžku, sa niekedy na chodidle tvoria hrubé keratinizované vrstvy.
Odstraňujú sa pri umývaní nôh pemzou a niekedy aj špeciálnymi peelingovými masťami podľa predpisu lekára.
Je potrebná starostlivá ústna starostlivosť. Na čistenie zubov a zadnej časti jazyka používajte zubnú kefku aspoň dvakrát denne; Po každom jedle by si mal pacient vypláchnuť ústa. Vážne chorí pacienti si utierajú zuby vatou namočenou v 0,5 % roztoku prášok na pečenie alebo v jemne ružovom roztoku manganistan draselný.
Ústna dutina sa umyje pomocou gumeného balónika alebo pohárika so slabými roztokmi jedlej sódy, bóraxu a manganistanu draselného. K tomu sa pacient uloží do polohy s hlavou mierne predklonenou dopredu, aby tekutina ľahšie odtekala a nedostala sa do dýchacieho traktu, pričom kútik úst sa pre lepší odtok stiahne.
Pravidelne si umývajte uši teplou vodou a mydlom. Vosk zo zvukovodu sa opatrne odstráni vatovým tampónom po nakvapkaní do vonkajšieho zvukovodu niekoľko kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka.
Zároveň je hlava zaklonená opačnej strane, A ušnica mierne stiahnuté dozadu a hore. Vosk z uší by ste si nemali odstraňovať zápalkou, vlásenkou alebo podobnými predmetmi, pretože... to môže spôsobiť náhodné poškodenie ušný bubienok, ako aj vonkajší zvukovod, ktorý môže spôsobiť zápal vonkajšieho ucha.
V prípade výtoku z očí, zlepovania mihalníc a viečok (častejšie u detí), počas rannej toalety dôkladne opláchnite oči teplou vodou pomocou vatového tampónu. Pri výtoku z nosa a tvorbe krusty sa odstránia po ich zmäknutí, na čo sa do nosa nakvapká vazelínový olej alebo glycerín; nos je starostlivo vyčistený bavlneným knôtom
Podstielka sa pacientovi podáva čistá a dezinfikovaná. Pred použitím do nej nalejte trochu vody. Céva sa umiestni pod zadok, voľná ruka sa podloží pod krížovú kosť a pacient sa zdvihne tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy.Črevá sa musia ihneď vyprázdniť a cieva sa musí dôkladne umyť. horúca voda a dezinfikujte 3% roztokom lyzolu alebo chloramínu. Po defekácii sa perineum a kožné záhyby okolo konečníka vylejú na toaletu.
Vrecko na moč sa podáva dobre umyté a teplé. Po každom močení sa moč vyleje, pisoár sa premyje roztokom manganistanu draselného alebo sódy. Ženy pri močení používajú panvicu.
Vážne chorým pacientom treba po každom vyprázdňovaní a močení umyť pokožku pohlavných orgánov a konečníka. Na tento účel je lepšie použiť klystírové prístroje (hrnček Esmarch s gumenou hadičkou a špičkou s kohútikom). Pod zadok osoby ležiacej na chrbte sa umiestni panvica. Prúd vody alebo mierne ružový roztok manganistanu draselného smeruje do perinea a súčasne sa vykonáva vatový tampón v smere od genitálií k konečník.
Pomocou ďalšieho tampónu osušte pokožku perinea v rovnakom smere. V prípade nedobrovoľného močenia alebo defekácie by ste mali čo najrýchlejšie vymeniť handričku a podšívkovú plienku (a ak je to potrebné, posteľ a spodnú bielizeň) a nezabudnite umyť pohlavné orgány, hrádzu a oblasť zadku.
Základné zásady výživy: správny pomer bielkovín, sacharidov, tukov, minerálnych solí, vitamínov, racionálny režim. Jedlo sa prijíma v 3-4 hodinových intervaloch v rovnakých hodinách. Treba sa vyhnúť nadmernej výžive. Je iracionálne kŕmiť ťažko chorých pacientov pochúťkami a potravinami obsahujúcimi tuk. Pri mnohých chorobách predpisuje lekár špeciálna diéta alebo odporúča individuálnu stravu, spôsoby varenia jedla.
Šetrná strava (vylúčenie dráždivých látok: chemická - koreniny, mechanická - bohatá a tuhá strava, tepelná - veľmi teplá alebo studená strava) sa predpisuje predovšetkým pri chorobách zažívacie ústrojenstvo, obličky, srdce a cievy, obezita, cukrovka.
Pri mnohých ochoreniach sa odporúčajú frakčné jedlá (časté, malé porcie). Pre každé ochorenie však ošetrujúci lekár stanoví individuálny jedálniček, ktorý by mali ošetrovatelia dobre poznať.
Pacientom pripútaným na lôžko, oslabeným a horúčkovitým pacientom treba podávať len čerstvo pripravené jedlo. Jedlá pripravené na budúce použitie sú nežiaduce.
Vážne chorí pacienti dostávajú jedlo počas hodín, keď sa ich stav zlepšuje. Roztlačené alebo rozdrvené jedlo - z lyžice v malých porciách, nápoje a tekuté jedlo (vývar, želé, pyré) - z pohára. Neprerušujte jedenie zdriemnutie chorý.
Monitorovanie stavu pacienta - dôležitý prvok starostlivosť Ošetrujúci lekár musí byť informovaný o všetkých zmenách vyskytujúcich sa u pacienta. Venujte pozornosť psychike: existujú nejaké poruchy vedomia, alarmujúce odchýlky v správaní, zmeny v emocionálna sféra.
Poloha tela pacienta môže byť aktívna, nútená, pasívna. Aktívna je normálna alebo dostatočná pohyblivosť pacienta, pasívna označuje nehybnosť alebo nízku pohyblivosť. Niektoré choroby sú charakterizované nútenou polohou pacienta; napríklad s pokrčenými kolenami a prisunutými nohami k žalúdku sa bolesť znižuje u tých, ktorí trpia určitými chorobami orgánov brušná dutina; poloha v sede alebo v polosede uľahčuje dýchanie pri dusení.
Pri mnohých ochoreniach sa pozorujú kŕčovité zášklby určitých svalových skupín alebo celkové kŕčovité záchvaty, ak sa vyskytnú, treba zavolať lekára. Všímajte si zmeny farby pokožky, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, výskyt vyrážok, svrbenie a výraz tváre, ktoré môžu naznačovať zlepšenie alebo zhoršenie stavu. Bledosť a mierne zožltnutie kože a viditeľných slizníc sa najlepšie zistí na dennom svetle.
Keď sa na koži zistí vyrážka, musíte venovať pozornosť jej farbe, vzhľadu a povahe jej šírenia. Cennou informáciou pre lekára môžu byť údaje o náhlych zmenách farby moču a stolice pacienta. Tiež je potrebné sledovať znášanlivosť liekov a kedy kožné vyrážky, svrbenie, pálenie jazyka, nevoľnosť, vracanie, mali by ste sa zdržať ďalšieho užívania lieku, kým sa neporadíte s lekárom.
Vlastnosti starostlivosti o starších a senilných pacientov
Mnohé ochorenia u starších ľudí sa vyskytujú atypicky, pomaly, bez výraznej teplotnej reakcie, s prídavkom ťažké komplikácie, čo si vyžaduje špeciálne monitorovanie.
Starší ľudia často vykazujú zvýšenú citlivosť na teplotné poruchy životné prostredie, výživa, zmeny svetelných a zvukových podmienok a lieky. Ich náchylnosť na infekcie a zápalové procesy si vyžaduje obzvlášť opatrnosť hygienická starostlivosť.
Emocionálna nestabilita, mierna zraniteľnosť psychiky a kedy cievne ochorenia mozog - prudký pokles pamäti, inteligencie, sebakritiky, rozmarnosti, bezmocnosti a niekedy aj neporiadku si vyžadujú osobitnú pozornosť a trpezlivosť od blízkych.
Vzhľadom na tendenciu starších a starších ľudí k stagnácia sprevádzané zápalom pľúc sa odporúča v prijateľných medziach udržiavať ich aktivitu (častejšie sa otáčať atď.).
Často sa lekár snaží týmto pacientom obmedziť odpočinok na lôžku a predpíše im masáže a dýchacie cvičenia. To všetko je potrebné urobiť, napriek tomu, že takéto postupy a skrátenie doby pokoja na lôžku niekedy vyvolávajú nespokojnosť pacientov
Ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou neoddeliteľnou súčasťou liečbe. IN Každodenný život Starostlivosťou sa rozumie poskytovanie pomoci pacientovi pri uspokojovaní rôznych potrieb, medzi ktoré patrí jedlo, pitie, pohyb, výmena bielizne, hygienické postupy a uspokojovanie prirodzených potrieb.
V medicíne sa pojem „starostlivosť o pacienta“ vykladá širšie. Starostlivosťou sa rozumie celý rad liečebných, preventívnych, hygienických a sanitárnych opatrení zameraných na zmiernenie utrpenia pacienta, urýchlenie jeho uzdravenia a predchádzanie komplikáciám choroby: plnenie pokynov lekára (vymenovanie lieky, vykonávanie rôznych procedúr a pod.), diagnostické postupy (odber moču, spúta a stolice na analýzu atď.), príprava na určité štúdie, sledovanie stavu pacienta, poskytovanie prvej pomoci prvá pomoc, udržiavanie správnej čistoty pacienta a jeho prostredia, predchádzanie vzniku a šíreniu infekčných ochorení a pod.
Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu.
Všeobecná starostlivosť zahŕňa činnosti, ktoré potrebuje každý pacient bez ohľadu na povahu ochorenia. Všetci pacienti potrebujú lieky, výmenu bielizne atď.
Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na určitú kategóriu pacientov (napríklad umývanie močového mechúra pacient s ochoreniami genitourinárnych orgánov).
Organizácia starostlivosti o pacienta
Organizácia starostlivosti závisí od toho, kde sa pacient nachádza (doma alebo v nemocnici). Každý by sa mal aktívne podieľať na organizácii starostlivosti o pacienta. zdravotníckych pracovníkov, ako aj príbuzní a priatelia pacienta (najmä ak je pacient doma). Lekár organizuje starostlivosť o pacienta bez ohľadu na to, kde sa pacient nachádza (v nemocnici je to ošetrujúci lekár, doma - miestny lekár). Je to lekár, ktorý dáva pokyny týkajúce sa režimu fyzická aktivita pacient, výživa, predpisovanie liekov a pod. Lekár sleduje stav pacienta, priebeh a výsledky liečby, neustále monitoruje správnosť a včasnosť potrebných liečebných a diagnostických postupov.
Rozhodujúca úloha pri poskytovaní starostlivosti o pacienta má ošetrujúci personál. Sestra vykonáva lekárske predpisy (injekcie, obväzy, horčičné náplasti atď.) bez ohľadu na to, či je pacient doma alebo v nemocnici. Určité manipulácie všeobecnej starostlivosti o pacienta v nemocnici vykonáva mladší zdravotnícky personál, t.j. sestry (upratovanie priestorov, poskytnutie podstielky alebo vrecka na moč pacientovi a pod.).
Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov v nemocnici. Funkcia ústavná liečba je neustála prítomnosť veľkej skupiny ľudí 24 hodín denne v jednej miestnosti. Vyžaduje to od pacientov a ich blízkych dodržiavanie vnútorných predpisov nemocnice, hygienicko-epidemiologického režimu a liečebno-ochranného režimu.
Dodržiavanie režimových pravidiel začína na príjmovom oddelení nemocnice, kde je pacient v prípade potreby dezinfikovaný a prezlečený do nemocničného oblečenia (pyžamo, plášť). Na prijímacom oddelení sa pacient a jeho blízki môžu oboznámiť s vnútorným poriadkom nemocnice: hodiny pre pacientov na spánok, vstávanie, raňajky, návštevu lekára, návštevu príbuzných a pod. Príbuzní pacienta sa môžu oboznámiť so zoznamom produktov, ktoré sa môžu podávať pacientom.
Jednou z najdôležitejších úloh všeobecnej starostlivosti o pacienta je vytvorenie a zabezpečenie liečebno-ochranného režimu v nemocnici.
Liečebným a ochranným režimom sú opatrenia, ktoré sú zamerané na zabezpečenie maximálneho fyzického a duševného odpočinku pacientov. Liečebný a ochranný režim je zabezpečený vnútorným predpisom nemocnice, dodržiavaním predpísaného režimu pohybových aktivít a starostlivým prístupom k osobnosti pacienta.
Hygienický a hygienický režim je súbor opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a šíreniu infekcie v rámci nemocnice. Tieto udalosti zahŕňajú sanitácia pacientov pri prijatí do nemocnice, pravidelná výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, meranie telesnej teploty pacienta pri prijatí a denne počas pobytu pacienta v nemocnici, dezinfekcia, sterilizácia.
Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov doma. Organizovanie starostlivosti o pacienta doma má svoje vlastné charakteristiky, keďže ste s pacientom počas celého dňa najviacčas netrávia zdravotnícki pracovníci, ale príbuzní pacienta. Zvlášť dôležité je správne zorganizovať starostlivosť o dlhodobo chorého človeka doma.
Opatrovateľskú organizáciu zvyčajne vedie miestny terapeut. Ošetrovateľské manipulácie vykonáva miestna sestra, príbuzní a priatelia pacienta pod vedením miestneho lekára a miestnej sestry. Lekár, rovnako ako v nemocnici, predpíše pacientovi režim, diétu a lieky.
Je vhodné, aby bol pacient v samostatnej miestnosti. Ak to nie je možné, potom je potrebné časť miestnosti, kde sa pacient nachádza, oddeliť paravánom. Posteľ pacienta by mala byť umiestnená v blízkosti okna, ale nie v prievane, pretože miestnosť musí byť niekoľkokrát denne vetraná. Je vhodné, aby pacient videl na dvere. V izbe by nemali byť zbytočné veci, ale mala by byť útulná. Denne je potrebné miestnosť čistiť na mokro. Aspoň dvakrát denne je potrebné vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Ak počas ventilácie nie je možné pacienta vyniesť z miestnosti, musí byť prikrytý.
Nevyhnutným aspektom starostlivosti je správna príprava postele. Najprv sa na posteľ položí matrac v poťahu z olejovej tkaniny, potom flanelová posteľná bielizeň a na ňu plachta. Na plátno sa položí plátno a podľa potreby sa na plátno položí prebaľovacie plienky. Na vrchu je umiestnený vankúš a prikrývka.
V blízkosti postele je vhodné umiestniť malý koberec. Pod posteľou na stojane by mala byť (ak je pacientovi pridelený odpočinok na lôžku) podložka a vrecko na moč.
Príbuzní a priatelia pacienta by sa mali naučiť, ako sa o pacienta starať (alebo pozvať vyškolenú zdravotnú sestru).
Vlastnosti starostlivosti o starších a senilných pacientov. S vekom sa postupne vyvíjajú zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch živého organizmu: zraková ostrosť, sluch sa znižuje, elasticita kože atď. Priebeh chorôb u starších ľudí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie sa u starších a senilných ľudí vyvinú choroby, ako je ateroskleróza, cukrovka, hypertonické ochorenie, ochorenia pohybového aparátu a pod. Veľmi často sa u takýchto pacientov vyskytuje kombinácia viacerých ochorení. Mnohé ochorenia sa vyskytujú u starších a starších pacientov latentne, bez jasných príznakov, so sklonom ku komplikáciám. Napríklad u týchto pacientov infekčné choroby sa vyskytujú bez výraznej teplotnej reakcie, čo je spôsobené znížením reaktivity tela. „Vymazané“ symptómy sa pozorujú aj pri akútnych chirurgických ochoreniach (napríklad apendicitída), ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu chirurgická intervencia.
Lieky Na starších ľudí pôsobia pomalšie a sú menej účinné. Medikamentózna terapia vyžaduje veľkú starostlivosť. Starším ľuďom by sa nemali podávať lieky na celý deň naraz. Nemalo by byť ťažké vysvetliť účinok liekov, pretože pacient na to môže zabudnúť. Ošetrovateľ sám musí podať pacientovi liek v určitom čase. Starší a starší pacienti môžu byť často dezorientovaní v priestore a čase (pacient si napríklad myslí, že nie je doma, ale na ulici a potrebuje ísť do obchodu). V takých chvíľach by ste mu nemali odporovať, ale naopak, snažiť sa s ním „pohrať“, ísť s ním do „obchodu“ a po chvíli na svoj nápad zabudne.
Pre starších a geriatrických pacientov veľký význam má terapeutický a ochranný režim. Preto je pre takýchto pacientov veľmi dôležité dodržiavať režim spánku a bdenia, nerušiť ich pokoj hlasnými zvukmi atď. Veľmi často je príčinou narušeného nočného spánku nielen nespavosť, ale aj časté nočné močenie v dôsledku vekové charakteristiky fungovanie obličiek. Preto je potrebné, aby mal pacient v noci podložku po ruke.
Starostlivosť o pleť má veľký význam u starších a geriatrických pacientov. Suché oblasti pokožky by sa mali namazať špeciálnymi krémami, mozoly by sa mali odstrániť včas atď.
Starostlivosť o pokožku pri diabetes mellitus je obzvlášť dôležitá, pretože jednou z jej komplikácií je takzvaná diabetická noha, keď narušenie procesov mikrocirkulácie krvi v dôsledku zmien krvných ciev pri diabetes mellitus môže viesť ku gangréne dolných končatín. U takýchto pacientov je potrebné denne vyšetrovať kožu chodidiel (ak je to pre pacienta ťažké urobiť sám kvôli zhoršenej pohyblivosti končatín, potom si pacient môže vyšetriť chodidlá pomocou zrkadla).
Pacienti s inkontinenciou moču potrebujú starostlivú starostlivosť, pretože sa u nich rýchlo objavia preležaniny a plienkové vyrážky. Aby sa im zabránilo, je potrebné častejšie umývať pacienta, utierať pokožku perinea dosucha a premazávať pokožku krémom (najlepšie detským).
U starších a geriatrických pacientov je často narušená funkcia čriev (v dôsledku oslabenia motorická aktivita gastrointestinálny trakt, pacienti pociťujú zápchu). V takýchto prípadoch je lepšie vyhnúť sa klystírom, pretože dráždia črevnú sliznicu. Stolicu je vhodnejšie regulovať pomocou diéty: treba jesť viac ovocia (jablká, sušené slivky a pod.), zeleniny (cvikla), nálevy z liekov ako rakytník alebo kôra senny, t.j. laxatíva (infúzie týchto bylín sa pijú 1/4 pohára denne 30 minút pred jedlom). Na laxatívne účely môžete denne vypiť pohár studenej vody na prázdny žalúdok.
Niekedy hemoroidy spôsobujú bolesť pri defekácii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred defekáciou vložiť do konečníka čapíky s glycerínom alebo belladonnou a po defekácii umyť konečník mydlom.
Starší ľudia často zaznamenávajú zmeny súvisiace s vekom v ústnej dutine: vyvíjajú sa rôzne chorobyústna sliznica, zubný kaz a pod. Preto pri starostlivosti o starších ľudí treba venovať osobitnú pozornosť starostlivosti o ústnu dutinu. Mali by používať soľné zubné pasty a striedať ich so zubnými pastami s obsahom fluoridu. Pri vyplachovaní úst je dobré používať odvary liečivé byliny: šalvia, harmanček, Kalanchoe atď. Na odstránenie zvyškov jedla zo zubných priestorov môžete použiť nite alebo jednorazové drevené špáradlá. Pri používaní zubnej protézy by ste sa mali obzvlášť starostlivo starať o svoju ústnu dutinu. Za účelom prevencie a včasnej liečby potrebuje pacient konzultáciu so zubným lekárom aspoň 2...3 krát ročne.
Fyzická nečinnosť má negatívny vplyv na pohodu a zdravie. Starostlivosť o starších a starších ľudí preto musí nevyhnutne zahŕňať súbor fyzických cvičení, a ak je to možné, pobyt čerstvý vzduch na 1,5...2 hodiny (alebo aspoň časté vetranie miestnosti, kde je pacient).
Charakteristickým rysom výživy seniorov a seniorov je zníženie energetickej hodnoty dennej stravy na 70...80 % dennej stravy osôb veková skupina 20... 30 rokov znížením množstva sacharidov (chlieb, cukor, cukrovinky, zemiaky). Starší ľudia by mali obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov a soli (tekutiny sú obmedzené len v prípade opuchov).
Pod ošetrovateľstvo treba chápať ako poskytovanie pomoci pacientovi pri uspokojovaní jeho rôznych potrieb – jedenie, pitie, umývanie, pohyb, vyprázdňovanie čriev a močového mechúra. Ošetrovateľstvo zahŕňa aj vytvorenie optimálnych podmienok pre pobyt pacienta v nemocnici alebo doma - pokoj a ticho, pohodlná a čistá posteľ, svieža spodná bielizeň a posteľná bielizeň atď.
V medicíne pojem "ošetrovateľstvo" interpretované širšie. Ošetrovateľstvo vyniká do samostatnej disciplíny a predstavuje celý systém činností vrátane správneho a včasného vykonávania rôznych lekárske stretnutia(napríklad beh intravenózne injekcie, intramuskulárne injekcie, montáž plechoviek, horčičných omietok
atď.), vykonávanie niektorých diagnostických postupov, príprava na určité štúdie, sledovanie stavu pacienta, poskytovanie prvej pomoci pacientovi, vedenie potrebnej zdravotnej dokumentácie. O starostlivosť o pacienta Mnohé manipulácie vykonávajú sestry.
starostlivosť možno rozdeliť na špecializovanú a všeobecnú. Všeobecná starostlivosť o pacienta je predovšetkým vytvorenie priaznivého psychologického a každodenného prostredia vo všetkých štádiách liečby pacienta. Koncepcia všeobecnej starostlivosti zahŕňa aj sledovanie plnenia lekárskych príkazov (ako aj pomoc pri ich vykonávaní - klystíry, injekcie, infúzie, užívanie liekov atď.), sledovanie zmien v zdravotnom stave pacienta. Špecializované - pre každú chorobu existuje jedna
Organizácia chirurgických oddelení je založená na jednom zo základných princípov asepsie - rozdelení na „čistých“ a „hnisavých“ pacientov. akýkoľvek moderné metódy prevencia a kontrola infekcie bude neúčinná, ak bude v jednej miestnosti vedľa seba čistý pooperačný (juvenilný) a pacient s hnisavo-septickým ochorením Uplatňuje sa pravidlo rozdelenia pacientov na „čistých“ a „hnisavých“. ako pri prijatí pacienta do nemocnice, tak aj počas liečby, pri určovaní poradia operácií, preväzov alebo iných manipulácií.V závislosti od typu zdravotníckeho zariadenia je táto otázka vyriešená rôzne cesty, ale zásadné je maximálne oddelenie týchto kategórií pacientov. Ak má nemocnica jedno chirurgické oddelenie, tak má špeciálne oddelenia pre hnisavých pacientov. Nezabudnite usporiadať dve šatne: čistú a hnisavú a hnisavá sa nachádza v tom istom krídle, kde sa nachádzajú oddelenia pre hnisavých pacientov. Na prácu s touto kategóriou pacientov je pridelený špeciálny personál a je organizovaná samostatná ošetrovateľská stanica. Ak má nemocnica niekoľko chirurgických oddelení, potom je potrebné prideliť hnisavé oddelenie. V súlade s tým už počas hospitalizácie dochádza k separácii pacientov, ktorá zabraňuje vzájomnej infekcii medzi nimi. K separácii pacientov na „čistých“ a „hnisavých“ dochádza aj v rámci oddelenia. V prvom rade sa vykonávajú čistejšie chirurgické zákroky, nosia sa preväzy berúc do úvahy infekciu pacientov.
Na operačnej sále je nevyhnutné ideálne priaznivé prostredie pre operácie. Preto umiestnenie operačnej jednotky, jej usporiadanie a zabezpečenie musí zabezpečiť jej údržbu tak, aby sa zabránilo možnosti infekcie, ako aj vytvoriť pokojné podmienky na vykonávanie operácií.
Operačná jednotka by mala byť umiestnená čo najďalej od oddelení a ostatných priestorov chirurgickej nemocnice, predovšetkým od sociálnych zariadení. Operačná jednotka sa nachádza pod dohľadom vrchnej sestry, ktorá je povinná denne zabezpečovať jej stav, včasné čistenie a povinné dodržiavanie aseptických pravidiel. Objem a počet miestností v prevádzkovej jednotke závisí predovšetkým od objemu chirurgické operácie. Štandardné riešenia zdravotníckych zariadení teda zabezpečujú celý systém priestorov operačných sál pre rôzne nemocnice. Konkrétne: pre 25 lôžok chirurgické oddelenie na sterilizáciu je potrebné mať operačnú sálu
Pre 50 lôžok je potrebná operačná sála, predoperačná a sterilizačná sála, pre 75 lôžok je potrebná operačná sála, predoperačná sála, sterilizačná sála a ambulancia chirurga. Odporúča sa mať 3 operačné sály, resp.: pre „ čisté» operácie, „núdzové“ a „hnisavé“. Ak to nie je možné, potom sa čisté núdzové operácie musia vykonávať v čistej operačnej sále a hnisavé operácie sa musia vykonávať v šatni. Ak je to možné, potrebujete: autokláv, miestnosť na uloženie nástrojov a materiálne priestory. Šatňa by mala byť umiestnená mimo operačnej sály.
Pre operačnú sálu je vždy pridelená najväčšia a najsvetlejšia miestnosť, výška by mala byť aspoň 4 metre, s hladkými, smaltovanými stenami, ideálne by mali byť steny s obkladmi. Operačná miestnosť musí byť dobre vetraná. Pre zabezpečenie ideálneho svetla by mali byť okná operačnej sály umiestnené na severnej strane. Pomocou špeciálneho, nevyhnutne zatváracieho okna by mala operačná sála komunikovať so sterilizačnou miestnosťou, čo značne zjednodušuje zásobovanie nástrojmi. Na stenách operačnej sály je inštalovaných niekoľko zásuviek pre elektrické spotrebiče, svietidlá a iné zariadenia a elektrický vodič musí byť skrytý vo vnútri stien operačnej sály. Podlaha operačnej sály by mala byť pokrytá dlažbou alebo linoleom. Nábytok operačnej sály by mal byť hladký, ľahko čistiteľný a najlepšie natretý svetlou farbou.
Teplota v miestnosti by nemala byť vyššia ako 21-23 °. Vybavenie operačnej sály: operačný stôl. operačné lampy, mobilné reflektorové svietidlá, skrutkovacie stoličky, sterilný stôl na nástroje, pohyblivý zdvíhací stôl na nástroje, stôl na lieky, sterilné nádoby so stojanmi, anestetické prístroje, misky na použité nástroje a materiály, kyslíkové fľaše, odsávačky tekutín, prístroje mechanická ventilácia. Núdzové osvetlenie, teplomer, podhlavníky, popruhy na upevnenie pacienta, držiak na nohy pacienta, podnožky. Germicídne lampy sú potrebné aj na sterilizáciu vzduchu na operačnej sále a ďalšie špecializované nástroje na zložitejšie operácie.
Na operačnej sále tiež potrebujete všetko pre lokálnu anestéziu a celkovú anestéziu, transfúziu krvi, ako aj nasledujúce lieky: etanol, roztok jódu, antibiotiká a antiseptiká, lieky na srdce, lobelín a iné lieky potrebné pre núdzová pomoc pacientov v prípade komplikácií. Bežné upratovanie operačnej sály sa vykonáva ihneď po ukončení chirurgického zákroku a spočíva v umytí podlahy a utretí všetkého nábytku. Pred operáciou sa nábytok a lampy utierajú mierne navlhčenými handričkami namočenými v akomkoľvek dostupnom dezinfekčnom roztoku. Raz za 8–9 dní sa vykoná všeobecné čistenie, pri ktorom sa: všetky predmety, steny, podlahy a stropy dôkladne umyjú dezinfekčnými roztokmi a obyčajnou horúcou vodou so saponátmi. Najmenej 1, najlepšie 2 krát za mesiac by sa mal vzduch v operačnej sále podrobiť bakteriologickému vyšetreniu.
Organizácia starostlivosti závisí od toho, kde sa pacient nachádza (doma alebo v nemocnici). Všetci zdravotnícki pracovníci, ako aj príbuzní a priatelia pacienta (najmä ak je pacient doma) by sa mali aktívne podieľať na organizácii starostlivosti o pacienta. Lekár organizuje starostlivosť o pacienta bez ohľadu na to, kde sa pacient nachádza (v nemocnici je to ošetrujúci lekár, doma - miestny lekár). Je to lekár, ktorý dáva pokyny týkajúce sa režimu fyzickej aktivity pacienta, výživy, predpisuje lieky atď. Lekár sleduje stav pacienta, priebeh a výsledky liečby, neustále monitoruje správnosť a včasnosť potrebných liečebných a diagnostických postupov.
Rozhodujúca úloha pri poskytovaní starostlivosti o pacienta má ošetrujúci personál. Zdravotná sestra vykonáva príkazy lekára (injekcie, obväzy, horčičné náplasti atď.) bez ohľadu na to, či je pacient doma alebo v nemocnici. Určité manipulácie všeobecnej starostlivosti o pacienta v nemocnici vykonáva mladší zdravotnícky personál, t.j. sestry (upratovanie priestorov, poskytnutie podstielky alebo vrecka na moč pacientovi a pod.).
Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov v nemocnici. Charakteristickým znakom ústavnej liečby je neustála prítomnosť veľkej skupiny ľudí v jednej miestnosti 24 hodín denne. Vyžaduje to od pacientov a ich blízkych dodržiavanie vnútorných predpisov nemocnice, hygienicko-epidemiologického režimu a liečebno-ochranného režimu.
Dodržiavanie režimových pravidiel začína na príjmovom oddelení nemocnice, kde je pacient v prípade potreby dezinfikovaný a prezlečený do nemocničného oblečenia (pyžamo, plášť). Na prijímacom oddelení sa pacient a jeho blízki môžu oboznámiť s vnútorným poriadkom nemocnice: hodiny pre pacientov na spánok, vstávanie, raňajky, návštevu lekára, návštevu príbuzných a pod. Príbuzní pacienta sa môžu oboznámiť so zoznamom produktov, ktoré sa môžu podávať pacientom.
Jednou z najdôležitejších úloh všeobecnej starostlivosti o pacienta je vytvorenie a zabezpečenie liečebno-ochranného režimu v nemocnici.
Terapeutický a ochranný režim sú opatrenia, ktoré sú zamerané na zabezpečenie maximálneho fyzického a duševného pokoja pre pacientov. Liečebný a ochranný režim je zabezpečený vnútorným predpisom nemocnice, dodržiavanie predpísaného režimu pohybovej aktivity, starostlivý postoj k osobnosti pacienta.
Hygienický a hygienický režim- súbor opatrení zameraných na zamedzenie vzniku a šírenia infekcie v rámci nemocnice. Tieto opatrenia zahŕňajú sanitárne ošetrenie pacientov pri prijatí do nemocnice, pravidelnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne, meranie telesnej teploty pacienta pri prijatí a denne počas pobytu pacienta v nemocnici, dezinfekciu a sterilizáciu.
Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov doma. Organizovanie starostlivosti o pacienta doma má svoje vlastné charakteristiky, pretože väčšinu času počas dňa nestrávia zdravotnícki pracovníci, ale príbuzní pacienta. Zvlášť dôležité je správne zorganizovať starostlivosť o dlhodobo chorého človeka doma.
Opatrovateľskú organizáciu zvyčajne vedie miestny terapeut. Ošetrovateľské manipulácie vykonáva miestna sestra, príbuzní a priatelia pacienta pod vedením miestneho lekára a miestnej sestry. Lekár, rovnako ako v nemocnici, predpíše pacientovi režim, diétu a lieky.
Je vhodné, aby bol pacient v samostatnej miestnosti. Ak to nie je možné, potom je potrebné časť miestnosti, kde sa pacient nachádza, oddeliť paravánom. Posteľ pacienta by mala byť umiestnená v blízkosti okna, ale nie v prievane, pretože miestnosť musí byť niekoľkokrát denne vetraná. Je vhodné, aby pacient videl na dvere. V izbe by nemali byť zbytočné veci, ale mala by byť útulná. Denne je potrebné miestnosť čistiť na mokro. Aspoň dvakrát denne je potrebné vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Ak počas ventilácie nie je možné pacienta vyniesť z miestnosti, musí byť prikrytý.
Nevyhnutným aspektom starostlivosti je správna príprava postele. Najprv sa na posteľ položí matrac v poťahu z olejovej tkaniny, potom flanelová posteľná bielizeň a na ňu plachta. Na plátno sa položí plátno a podľa potreby sa na plátno položí prebaľovacie plienky. Na vrchu je umiestnený vankúš a prikrývka.
V blízkosti postele je vhodné umiestniť malý koberec. Pod posteľou na stojane by mala byť (ak je pacientovi pridelený odpočinok na lôžku) podložka a vrecko na moč.
Príbuzní a priatelia pacienta by sa mali naučiť, ako sa o pacienta starať (alebo pozvať vyškolenú zdravotnú sestru).
Vlastnosti starostlivosti o starších a senilných pacientov. S vekom sa postupne vyvíjajú zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch živého organizmu: zraková ostrosť, sluch sa znižuje, elasticita kože atď. Priebeh chorôb u starších ľudí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie sa u starších a senilných ľudí vyvinú choroby ako ateroskleróza, diabetes mellitus, hypertenzia, choroby pohybového ústrojenstva atď. Veľmi často sa u takýchto pacientov vyskytuje kombinácia viacerých chorôb. Mnohé ochorenia sa vyskytujú u starších a starších pacientov latentne, bez jasných príznakov, so sklonom ku komplikáciám. Napríklad u týchto pacientov sa infekčné ochorenia vyskytujú bez výraznej teplotnej reakcie, čo je spôsobené znížením reaktivity tela. „Vymazané“ symptómy sa pozorujú aj pri akút chirurgické ochorenia(napríklad apendicitída), ktoré si vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok.
Na starších ľudí lieky pôsobia pomalšie. ich účinnosť je nižšia. Lieková terapia si vyžaduje veľkú opatrnosť. Starším ľuďom by sa nemali podávať lieky na celý deň naraz. Nemalo by byť ťažké vysvetliť účinok liekov, pretože pacient na to môže zabudnúť. Ošetrovateľ sám musí podať pacientovi liek určitý čas. Starší a starší pacienti môžu byť často dezorientovaní v priestore a čase (pacient si napríklad myslí, že nie je doma, ale na ulici a potrebuje ísť do obchodu). V takých chvíľach by ste mu nemali odporovať, ale naopak, snažiť sa s ním „pohrať“, ísť s ním do „obchodu“ a po chvíli na svoj nápad zabudne.
Pre starších a geriatrických pacientov má veľký význam terapeutický a ochranný režim. Preto je pre takýchto pacientov veľmi dôležité dodržiavať režim spánku a bdenia, nerušiť ich pokoj hlasnými zvukmi atď. Veľmi často je príčinou narušeného nočného spánku nielen nespavosť, ale časté močenie presne v noci kvôli charakteristikám funkcie obličiek súvisiacim s vekom. Preto je potrebné, aby mal pacient v noci podložku po ruke.
Starostlivosť o pleť má veľký význam u starších a geriatrických pacientov. Suché oblasti pokožky by sa mali namazať špeciálnymi krémami, mozoly by sa mali odstrániť včas atď.
Starostlivosť o pokožku pri diabetes mellitus je obzvlášť dôležitá, pretože jednou z jej komplikácií je takzvaná diabetická noha, keď narušenie procesov mikrocirkulácie krvi v dôsledku zmien krvných ciev pri diabetes mellitus môže viesť ku gangréne dolných končatín. U takýchto pacientov je potrebné denne vyšetrovať kožu chodidiel (ak je to pre pacienta ťažké urobiť sám kvôli zhoršenej pohyblivosti končatín, potom si pacient môže vyšetriť chodidlá pomocou zrkadla).
Pacienti s inkontinenciou moču vyžadujú starostlivú starostlivosť. pretože sa u nich rýchlo vytvoria preležaniny a plienková vyrážka. Aby sa im zabránilo, je potrebné častejšie umývať pacienta, utierať pokožku perinea dosucha a premazávať pokožku krémom (najlepšie detským).
U starších a geriatrických pacientov je často narušená funkcia čriev (v dôsledku oslabenej motorickej aktivity gastrointestinálny trakt pacienti majú zápchu). V takýchto prípadoch je lepšie vyhnúť sa klystírom, pretože dráždia črevnú sliznicu. Stolicu je vhodnejšie regulovať pomocou diéty: treba jesť viac ovocia (jablká, sušené slivky a pod.), zeleniny (cvikla), výluhy z liekov ako rakytník alebo kôra senny, t.j. laxatíva (nálev z týchto bylín pijú sa 1/4 šálky denne 30 minút pred jedlom). Na laxatívne účely môžete denne vypiť pohár studenej vody na prázdny žalúdok.
Niekedy hemoroidy spôsobujú bolesť pri defekácii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred defekáciou zaviesť do konečníka čapíky s glycerínom alebo belladonnou a po defekácii umyť konečník mydlom.
U starších ľudí sa často vyskytujú zmeny v ústnej dutine súvisiace s vekom: vznikajú rôzne ochorenia ústnej sliznice, zubný kaz atď. Preto pri starostlivosti o starších ľudí treba venovať osobitnú pozornosť starostlivosti o ústnu dutinu. Mali by používať soľné zubné pasty a striedať ich so zubnými pastami s obsahom fluoridu. Pri oplachovaní úst je dobré používať odvar z liečivých bylín: šalvia, harmanček, Kalanchoe atď. Na odstránenie zvyškov jedla zo zubov môžete použiť niť alebo jednorazové drevené špáradlá. Pri používaní zubnej protézy by ste sa mali obzvlášť starostlivo starať o svoju ústnu dutinu. Za účelom prevencie a včasnej liečby potrebuje pacient konzultáciu so zubným lekárom aspoň 2...3 krát ročne.
Fyzická nečinnosť má negatívny vplyv na pohodu a zdravie. Preto starostlivosť o seniorov a Staroba musí nevyhnutne obsahovať komplex fyzické cvičenie, ak je to možné, zotrvajte 1,5...2 hodiny na čerstvom vzduchu (alebo aspoň často vetrajte miestnosť, kde je pacient).
Vlastnosti výživy seniorov a seniorov je znížiť energetickú hodnotu dennej stravy na 70...80% dennej stravy ľudí vo vekovej skupine 20...30 rokov znížením množstva sacharidov. (chlieb, cukor, cukrovinky, zemiaky). Starší ľudia by mali obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov a soli (tekutiny sú obmedzené len v prípade opuchov).
Osobná hygiena pacienta
Opatrenia osobnej hygieny pacienta do značnej miery závisia od polohy pacienta - aktívne, pasívne, nútené. V aktívnej polohe môže pacient dobrovoľne a samostatne meniť polohu tela, v pasívnej polohe nemôže bez pomoci meniť polohu tela. Pacient prijíma nútenú polohu, aby zlepšil svoju pohodu a zmiernil svoje utrpenie. Pasívna poloha pacienta značne komplikuje starostlivosť o pacienta.
Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Výmena bielizne je potrebná aspoň raz týždenne a tiež pri znečistení. Výmena posteľnej bielizne závisí od režimu fyzickej aktivity, ktorý pacientovi predpísal lekár. Tento režim môže byť všeobecný (pacientovi je umožnená chôdza a výstup po schodoch), pololôžkový (pacient smie ísť na toaletu na oddelení v sprievode), lôžkový (keď je pacientovi umožnené sedieť v posteľ a otočiť sa v posteli) a prísna posteľ (keď sa pacient nesmie v posteli ani prevrátiť). Metóda výmeny bielizne (obliečok) spočíva v zvinutí špinavej plachty do rolky a následnom rozprestretí čistej plachty, tiež predtým zvinutej do rolky. U pacientov s prísnym pokojom na lôžku sa bielizeň mení v priečnom smere od hlavy, pričom sa opatrne zdvihne horná časť tela. Pri odpočinku na lôžku sa plachty vymieňajú v pozdĺžnom smere, postupne sa zrolujú špinavé a súčasne sa narovnávajú prázdna strana pozdĺž tela pacienta, otočením na bok (obr. 9.1).
Spodnú bielizeň (košeľu) vyzlečte po zrolovaní až k zátylku, najskôr uvoľnite hlavu, potom ruky. Oblečte si čistú košeľu v opačnom smere (obr. 9.2).
Starostlivosť o pleť, vlasy, nechty. Aby pokožka správne fungovala, musí byť čistá. K tomu je potrebné vykonať jej rannú a večernú toaletu. Koža sa kontaminuje výlučkami mazových a potných žliaz, keratinizáciou kožného epitelu atď. Koža sa tiež kontaminuje sekrétmi z genitourinárnych orgánov a čriev.
Ryža. 9.1. Výmena posteľnej bielizne u ťažko chorého pacienta: a - zrolovanie plachty pozdĺžne; b - valcovanie listu na šírku
Ryža. 9.2. Postupné sťahovanie trička od ťažko chorého pacienta
Pacient by sa mal umývať vo vani alebo v sprche aspoň raz týždenne. Každý deň si pacient musí umyť tvár, umyť si ruky a umyť si tvár. Ak je vaňa a sprcha kontraindikované, potom okrem každodenného umývania, oplachovania, umývania rúk pred každým jedlom a po použití toalety je potrebné denne utierať pacienta vatovým tampónom navlhčeným vodou, teplým gáfrovým alkoholom alebo octom. roztok (1 - 2 polievkové lyžice na 0,5 litra vody). Po utretí utrite pokožku dosucha.
Koža perinea sa musí umývať denne. Vážne chorí pacienti by sa mali umyť po každom močení (obr. 9.3). Na umývanie by ste si mali pripraviť teplý (30...35 °C) slabý roztok manganistanu draselného alebo vody, handričku, nádobu, obrúsok, pinzetu alebo svorku.
Postupnosť akcií je nasledovná:
Položte pacienta na chrbát, nohy by mali byť ohnuté v kolenách a od seba;
položte plátno a položte naň nádobu;
postavte sa napravo od pacienta a držte džbán s vodou v ľavej ruke a svorku s obrúskom v pravej, nalejte vodu na pohlavné orgány a pomocou obrúska robte pohyby od pohlavných orgánov k konečníku, t.j. zhora nadol;
osušte pokožku perinea suchou handričkou v rovnakom smere;
odstráňte nádobu a handričku.
Ryža. 9.3. Zariadenia a metódy
perineálna starostlivosť: a - bidet; b - spôsob umývania pacienta
Ryža. 9.4. Spôsob umývania vlasov ťažko chorého pacienta
Vlasy pacienta musia byť česané denne a vlasy sa musia umývať raz týždenne. V prípade potreby môžete vlasy pacienta umyť v posteli (obr. 9.4).
Nechty na rukách a nohách je potrebné pravidelne strihať, je lepšie to urobiť po hygienickom kúpeli alebo sprche alebo po umytí nôh. V prípade potreby je možné nohy umyť v posteli (obr. 9.5). Po umytí nôh ich musíte vysušiť, najmä pokožku medzi prstami. Nechty, najmä na prstoch (často sú zhrubnuté), treba strihať obzvlášť opatrne, rohy nezaobľovať, ale strihať necht v rovnej línii (aby sa predišlo zarastaniu nechtov).
Starostlivosť o ústnu dutinu, zuby, uši, nos, oči. Starostlivosť o ústnu dutinu znamená, že si pacient musí po každom jedle vyplachovať ústa a čistiť si zuby aspoň dvakrát denne. Vážne chorým pacientom je potrebné vytierať ústa a zuby antiseptickým roztokom 2-krát denne (obr. 9.6). Aby ste to dosiahli, musíte si pripraviť: vatové tampóny, pinzetu, 2% roztok sódy alebo slabý roztok manganistanu draselného alebo teplú prevarenú vodu.
Ryža. 9.5. Spôsob umývania nôh ťažko chorého pacienta
Postupnosť akcií je nasledovná:
zabaľte si jazyk obrúskom a ľavou rukou ho opatrne vytiahnite z úst;
navlhčite vatový tampón roztokom sódy a po odstránení plaku si utrite jazyk;
Ak pacient môže, potom mu nechajte vypláchnuť ústa teplou vodou. Ak si pacient nemôže sám vypláchnuť ústa, potom je potrebné
Ryža. 9.6. Toaleta zubov a jazyka
Zavlažovanie (oplachovanie) ústnej dutiny, pre ktoré naplňte gumový balónik roztokom sódy alebo iného antiseptika; otočte hlavu pacienta na jednu stranu, zakryte krk a hrudník handričkou, pod bradu umiestnite podnos; špachtľou stiahnite kútik úst (namiesto špachtle môžete použiť rúčku z čisto umytej polievkovej lyžice), vložte špičku balónika do kútika úst a vypláchnite si ústa prúdom tekutiny; striedavo opláchnite ľavý a pravý lícny priestor;
pred ošetrením ústnej dutiny snímateľné zubné protézy by mali byť odstránené. V noci by sa protézy mali odstrániť a dôkladne umyť pod tečúcou vodou a mydlom. Zubné protézy skladujte v suchom pohári a ráno ich pred nasadením opäť opláchnite.
Uši by sa mali pravidelne umývať teplou vodou a mydlom. Vosk, ktorý sa hromadí vo vonkajšom zvukovode, treba opatrne odstrániť vatovým tampónom po kvapnutí 2...3 kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka do vonkajšieho zvukovodu. Na kvapkanie kvapiek do ucha musí byť hlava pacienta naklonená v opačnom smere a ušnica musí byť vytiahnutá dozadu a hore. Po nakvapkaní kvapiek by mal pacient zostať v tejto polohe 1...2 minúty.
Výtok z nosa by sa mal odstrániť vatou a vložiť ho do nosa pomocou pľúc. rotačné pohyby. Výsledné kôry v nose je možné odstrániť vatou navlhčenou v rastlinnej alebo vazelíne.
Ak chcete nakvapkať kvapky do nosa, nakloňte hlavu pacienta opačným smerom a mierne ju zakloňte dozadu. Po nakvapkaní kvapiek do pravého nosového priechodu ich po 1 ... 2 minútach môžete kvapkať do ľavého nosového priechodu.
Výtok z očí sa musí utrieť alebo umyť roztokom furatsilínu alebo 1...2% roztokom sódy. Postupnosť akcií pri utieraní očí je nasledovná:
dôkladne si umyte ruky;
navlhčite sterilný vatový tampón v antiseptickom roztoku a miernym stlačením ním utrite mihalnice a očné viečka v smere od vonkajšieho kútika oka k vnútornému jedným pohybom, potom tampón vyhoďte;
vezmite ďalší tampón a zopakujte utieranie 1...2 krát;
osušte zvyšný roztok suchým tampónom.
Postupnosť akcií pri umývaní očí je nasledovná:
nalejte roztok predpísaný lekárom do špeciálneho pohára (na umývanie očí) a položte ho na stôl pred pacienta;
požiadajte pacienta, aby si vzal pravá ruka pohár za stopku a nakloňte tvár tak, aby ste mali viečka v pohári, pritlačte ho k pokožke a zdvihnite hlavu, pričom tekutina by nemala vytekať;
pacient by mal často blikať po dobu 1 minúty; pacient musí položiť pohár na stôl bez toho, aby ho odstránil z tváre;
nalejte do pohára čerstvý roztok a požiadajte pacienta, aby postup zopakoval.
Očná masť sa aplikuje pomocou sklenenej tyčinky s pacientom v sede. Postupnosť akcií pri podávaní masti z tuby do oka je nasledovná:
potiahnite spodné viečko pacienta nadol;
držte trubicu pri vnútornom rohu oka a posuňte ju tak, aby sa masť po vytlačení nachádzala pozdĺž celého očného viečka na jeho vnútornej strane (obr. 9.7, a);
uvoľnite spodné viečko tak, aby masť tlačila na očnú buľvu.
Pri podávaní masti do oka z fľaštičky pomocou sklenenej tyčinky (pozri obr. 9.7,-a) musíte: nabrať masť z fľaštičky na sterilnú sklenenú tyčinku, stiahnuť spodné viečko pacienta, priložiť tyčinku s masťou za vytiahnutým spodným viečkom uvoľnite spodné viečko, potom musí pacient zavrieť viečka.
Pri kvapkaní kvapiek do oka by ste mali skontrolovať, či kvapky zodpovedajú predpisu lekára; naneste požadovaný počet kvapiek do pipety (2...3 kvapky
Ryža. 9.7. Pokladanie očnej masti (mastí) a instilácie očné kvapky(b)
pre každé oko); pacient by mal odvrátiť hlavu a pozrieť sa hore; odtiahnite spodné viečko a bez toho, aby ste sa dotkli mihalníc, nakvapkajte kvapky za spodné viečko (pamätajte, že pipetu nemôžete priblížiť k oku na viac ako 1,5 cm) (obr. 9.7, b).
Prevencia preležanín. Preležaniny sú odumieranie kože a mäkkých tkanív v dôsledku dlhodobého stláčania medzi kosťami pacienta a povrchom, na ktorom leží. Preležaniny sa vyskytujú u pacientov, ktorí dlho zotrvávajú v jednej polohe. Pri polohe pacienta na chrbte sa preležaniny najčastejšie tvoria v oblasti lopatiek, krížov, lakťov, päty a zadnej časti hlavy. Pri ležaní pacienta na boku sa v danej oblasti môžu vytvárať preležaniny bedrový kĺb. Preležaniny sú vážny problém pre pacienta, jeho príbuzných a zdravotnícky personál. Prítomnosť preležanín spôsobuje pacientovi nielen fyzické utrpenie, ale pôsobí na pacienta aj psychicky, keďže pacienti najčastejšie vnímajú prítomnosť preležanín ako dôkaz závažnosti a beznádejnosti svojho stavu.
Liečba hlbokých a infikovaných preležanín je proces, ktorý sa vlečie aj niekoľko mesiacov. Preto je ľahšie predchádzať vzniku preležanín. K vzniku preležanín prispieva aj množstvo ďalších dôvodov: trauma na koži, dokonca aj tie najmenšie (omrvinky na posteli, jazvy a záhyby na bielizni, náplasť); mokrá bielizeň; zlá výživa (čo vedie k narušeniu trofizmu kože); cukrovka; obezita; choroby štítna žľaza atď. Zlé návyky(fajčenie a alkohol) zvyšujú pravdepodobnosť vzniku preležanín. Preležaniny sú rýchlo sprevádzané infekciou. Preležaniny sa vyvíjajú v niekoľkých fázach: biela škvrna, červená škvrna, bublina, nekróza (nekróza).
Prevencia preležanín zahŕňa: zmenu polohy pacienta každé 2 hodiny; starostlivá príprava postele bez záhybov, jaziev a omrviniek; kontrola stavu pokožky pri každej zmene polohy pacienta; Okamžitá výmena mokrej alebo znečistenej bielizne; dodržiavanie osobnej hygieny pacienta (denné umývanie pokožky na miestach, kde sa najčastejšie vyskytujú preležaniny, teplou vodou s následnými masážnymi pohybmi, ošetrenie pokožky antiseptickými roztokmi - 10% roztok gáfrový alkohol alebo 0,5 % roztok amoniaku alebo 1 % roztok salicylového alkoholu zriedeného octom; umývanie po každom močení a defekácii); používanie špeciálnych antidekubitných matracov; vyvážená strava pacient s vysokým obsahom sacharidov a tukov pre zabezpečenie maximálnej mobilizácie bielkovín.
Použitie podstielky a vrecka na moč. Pacientom, ktorí sú na prísnom odpočinku na lôžku, sa podáva panvica na vyprázdnenie čriev a pisoár na vyprázdnenie močového mechúra (ženám sa podáva panvica aj pri močení). Nádoba môže byť smaltovaná alebo gumená. U ťažko chorých pacientov býva cieva natrvalo pod posteľou.
Pri ukladaní nádoby do postele by ste mali:
umiestnite handričku pod panvu pacienta;
opláchnite nádobu teplou vodou a nechajte v nej trochu vody;
ľavá ruka priveďte ho pod krížovú kosť pacienta a pomôžte mu zdvihnúť panvu (nohy pacienta by mali byť ohnuté v kolenách);
Pravou rukou priveďte cievu pod zadok pacienta tak, aby perineum bolo nad otvorom cievy;
prikryte pacienta prikrývkou a nechajte ho na pokoji;
nalejte obsah do toalety, opláchnite nádobu horúcou vodou (do nádoby môžete pridať prášok typu Pemoxol);
umyte pacienta, dôkladne osušte perineum, odstráňte handričku;
dezinfikovať loď dezinfekčný roztok(napríklad chlóramín).
Pri použití gumenej podstielky ju neprefukujte, pretože môže spôsobiť výrazný tlak na krížovú kosť.
Pred aplikáciou vrecka na moč je potrebné ho opláchnuť teplou vodou. Na odstránenie zápachu močoviny je možné pisoár opláchnuť čistiacim prostriedkom Sanitary-2.
Pri liečbe akéhokoľvek ochorenia sa kladie veľký dôraz na starostlivosť o pacienta.
Poloha pacienta v posteli do značnej miery závisí od závažnosti a charakteru ochorenia. V prípadoch, keď pacient môže vstať z postele, chodiť a sedieť samostatne, jeho poloha sa nazýva aktívna. Pozícia pacienta, ktorý sa nemôže pohybovať, otáčať, zdvihnúť hlavu a ruky, sa nazýva pasívna. Pozícia, ktorú pacient zastáva sám, snažiac sa zmierniť svoje utrpenie, sa nazýva nútená. V každom prípade, bez ohľadu na to, v akej polohe sa hospitalizovaný pacient nachádza, väčšinu času trávi na lôžku, takže pohodlie na lôžku zohráva dôležitú úlohu pre pohodu a zotavenie pacienta.
Poloha pacienta na lôžku
Pacient na oddelení leží na lôžku. Je žiaduce, aby bol vyrobený z materiálu, ktorý sa dá ľahko umývať a manipulovať s ním a mal by mať dostatočnú veľkosť.
Postele na oddelení by mali byť od seba vzdialené najmenej 1,5 m a čelo by malo smerovať k stene. Je lepšie, ak má oddelenie funkčné lôžka, pozostávajúce z troch pohyblivých častí, ktorých polohu je možné meniť pomocou špeciálnych zariadení alebo rukovätí, čo umožňuje poskytnúť pacientovi najpohodlnejšiu polohu. Sieťka na posteli by mala byť dobre napnutá a mať rovný povrch. Na ňu sa položí matrac bez nerovností alebo priehlbín. Starostlivosť o pacientov bude pohodlnejšia, ak použijete matrac pozostávajúci zo samostatných častí, z ktorých každý je možné podľa potreby vymeniť.
Umiestňovanie pacienta na stoličky alebo iné pomocné zariadenia je prísne zakázané!
U pacientov trpiacich inkontinenciou moču a stolice je po celej šírke poťahu matraca pripevnená handrička, aby sa zabránilo kontaminácii matraca. Poťah matraca je potiahnutý plachtou, ktorej okraje je potrebné zastrčiť pod matrac, aby sa nezroloval a nezhlukoval. Vankúše sú umiestnené tak, že spodný (perový) vankúš leží rovnobežne s dĺžkou postele a mierne vyčnieva spod horného (dolného) vankúša, ktorý by sa mal opierať o čelo postele. Na vankúše sú položené biele obliečky na vankúše. Osobám s alergiou na perie a páperie sa dávajú penové (alebo bavlnené) vankúše. Na prikrytie pacienta sa podľa ročného obdobia používajú flaneletové alebo vlnené prikrývky uložené v obliečke na perinu.
Pri absencii funkčného lôžka sa používajú špeciálne opierky hlavy, ktoré umožňujú pacientovi polosed, a do nôh je umiestnená zarážka, aby sa pacient z opierky hlavy nezošmykol.
Posteľ pacienta by sa mala pravidelne meniť (ráno a večer) (narovnať plachty, prikrývky, načechrať vankúše). Ak nie je možné pacienta prevrátiť, používajú sa špeciálne zariadenia, ktoré uvedú povrch lôžka do správneho poriadku.
V blízkosti lôžka pacienta je nočný stolík alebo nočný stolík, ktorého výška by mala zodpovedať výške lôžka. Pre ťažko chorých pacientov sa používajú špeciálne nočné stolíky umiestnené nad posteľou, čo uľahčuje jedenie.
V izbe by okrem postelí mali byť stoličky ku každej posteli, stolík a vešiak, teplomer ukazujúci teplotu vzduchu, pri dverách zavesený odpadkový kôš.
Vetranie miestností závisí od ročného obdobia. V lete sú tienené okná otvorené nonstop, zimný čas okná alebo priečky sa otvárajú 3-4 krát denne na 15-20 minút. Je potrebné zabezpečiť, aby neboli žiadne prievany.
Pre úspešná liečba Veľmi dôležité je dodržiavanie osobnej hygieny pacienta, vrátane včasnej výmeny postele a spodnej bielizne, starostlivosť o pokožku, oči, ústnu dutinu a vlasy. Malo by sa pamätať na to: čím je pacient chorý, tým ťažšie je starať sa o neho a vykonávať akékoľvek manipulácie.
Starostlivosť o kožu
Tvár, krk a hornú časť tela je potrebné umývať denne. Ak je pacient na prísnom odpočinku na lôžku, sestra ho umyje špongiou alebo vatovým tampónom. Ruky by sa mali umývať ráno, pred jedlom a keď sa počas dňa znečistia. Nohy by sa mali umývať denne v noci teplou vodou a mydlom. Pacient na lôžku by si mal umývať nohy 2-3 krát týždenne, pričom na posteľ položí umývadlo.
Osobitná pozornosť sa má podávať do perineálnej oblasti - umývanie pacientov, pretože hromadenie moču a výkalov môže viesť k narušeniu integrity kože. Umývanie sa vykonáva slabým teplým roztokom (30-35 °C) manganistanu draselného alebo iného dezinfekčného prostriedku. Na udržanie čistoty v oblasti slabín a prevenciu hnisavých-zápalových komplikácií môžete použiť aj aseptické odvary a infúzie. Na umývanie použite džbán, kliešte a sterilné vatové tampóny.
Umývacie ženy. Pri umývaní by si žena mala ľahnúť na chrbát, pokrčiť kolená a mierne roztiahnuť boky. Pod oblasťou zadku je umiestnená podstielka. Vezmite do ľavej ruky džbán s teplým dezinfekčným roztokom a nalejte vodu na vonkajšie genitálie a vatovým tampónom zovretým v kliešte ošetrite pokožku v smere od genitálií k konečníku (zhora nadol). Potom utrite pokožku suchým vatovým tampónom v rovnakom smere.
Umývanie mužov. Keď je pacient v podobnej polohe, voda sa naleje z džbánu na inguinálne záhyby a perineum. Utieranie pokožky do sucha sa vykonáva rovnakým smerom. Po utretí pokožky do sucha ju namažte vazelínovým olejom, aby ste predišli vyrážke z plienky.
Starostlivosť o vlasy
Pacienti, ktorí sú hospitalizovaní, by si mali umývať vlasy každý týždeň teplou vodou a mydlom. V prípadoch, keď je pacientovi predpísaný odpočinok v posteli, umývanie vlasov sa vykonáva v posteli. Po umytí sa vlasy utrú do sucha a vyčesajú. Na uľahčenie tohto procesu sú vlasy rozdelené na polovicu a jednotlivé pramene sú česané, začínajúc od končekov.
Starostlivosť o ústnu dutinu
Všeobecná starostlivosť sa vykonáva denne (ráno a večer) čistením zubov zubnou kefkou. Vážne chorým pacientom by mala sestra po každom jedle utierať ústa. Pomocou pinzety alebo svorky vezme vatu namočenú v 0,5 % roztoku bóraxu, pomocou špachtle odstráni líce a vatovým tampónom utrie všetky zuby, ďasná, jazyk a sliznicu ústnej dutiny. Aby ste predišli suchým perám a prasklinám v kútikoch úst, namažte pery vazelínou niekoľkokrát denne.
Sestra sleduje aj nosové priechody, voľné dýchanie nosom zabraňuje vysychaniu sliznice úst. Ak sa v nose vytvoria suché chrasty, je potrebné vložiť do nosových priechodov gázovú turundu navlhčenú vazelínou na 5-10 minút alebo kvapkať 1-2 kvapky teplej vody.
