dislokácia bedrového kĺbu- ide o oddelenie kĺbových plôch hlavice stehennej kosti a acetabula. Môže sa vyskytnúť počas traumy alebo môže byť vrodená v dôsledku vývojovej poruchy. bedrový kĺb.

Fakty o traumatickej dislokácii bedrového kĺbu:

• Tvorí 5 % všetkých luxácií (každá 20. luxácia je luxácia v bedrovom kĺbe).
• Najčastejšie sa zranenie vyskytuje medzi silnými, dobre vyvinutými ľuďmi vo veku 20 až 50 rokov.
• Počas dislokácie sa hlava stehennej kosti môže pohybovať rôznymi smermi, ale pohybuje sa späť trikrát častejšie ako dopredu.
• Na poškodenie je potrebné použiť dostatočne veľkú silu.

Vlastnosti anatómie bedrového kĺbu

Bedrový kĺb má vysokú pevnosť a je schopný odolávať ťažkým nákladom, ktoré zvyčajne dopadajú na dolnú končatinu.

Základné prvky bedrového kĺbu:

Okolo bedrového kĺbu je veľké množstvo svalov, ktoré ho ďalej posilňujú. Najsilnejšie vyvinuté sú gluteálne svaly.

Krvné zásobenie hlavice stehennej kosti pochádza z tepien, z ktorých niektoré sa k nej približujú zo strany krku a iné zo strany acetabula cez vnútorné väzivo hlavice stehennej kosti.

Aké sú typy dislokácií bedrového kĺbu?

Odrody dislokácií bedra v závislosti od smeru posunu hlavy stehennej kosti:

• posterior superior- hlavica stehennej kosti sa nachádza za krídlom ilium.
• posterior inferior- hlavica stehennej kosti sa nachádza v blízkosti ischia.
• Predná horná- hlavica stehennej kosti sa nachádza pred krídlom ilium.
• anteroinferiorný- hlavica stehennej kosti sa nachádza vedľa lonovej kosti.

Zadné dislokácie sú 3-5 krát častejšie ako predné.

Príčiny dislokácie bedrového kĺbu

Bedrový kĺb je spevnený silnými väzmi a veľkým množstvom svalov, preto, aby došlo k dislokácii, musí byť vyvinutá dostatočne veľká sila, náraz musí byť vykonaný vysokou rýchlosťou.

Situácie, ktoré najčastejšie vedú k dislokácii bedrového kĺbu:

• Dopravných nehôd;
• spadnúť z vysoká nadmorská výška;
• rôzne prírodné katastrofy, katastrofy.

Poranenie je nepriameho charakteru, to znamená, že náraz nie je priamo na samotný kĺb, ale na stehennú kosť – pôsobí ako páka.

Predné vykĺbenia sa najčastejšie vyskytujú pri páde z veľkej výšky na nohu, ktorá je vtedy vytočená von, mierne ohnutá v bedrovom kĺbe a odložená nabok.

Zadná dislokácia zvyčajne vyžaduje menej sily. Stáva sa to pri prudkom rýchlom otočení nohy dovnútra a jej addukcii.

Počas opísaných zranení sa dislokácia vyskytuje častejšie u ľudí mladších ako 50 rokov. U starších ľudí vedie zranenie k zlomenine stehennej kosti.

Symptómy dislokácie bedrového kĺbu

Bežné príznaky pre všetky odrody dislokácií bedrového kĺbu

• Silná bolesť v bedrovom kĺbe.
• Neschopnosť stáť na zranenej nohe.
• Neschopnosť pohybu bedrového kĺbu.
• Deformácia v bedrovom kĺbe (v závislosti od typu dislokácie).
• Nútená poloha nohy (v závislosti od typu dislokácie).
• Výrazné zvýšenie bolesti pri pokuse o pohyb bedrového kĺbu.
• Ak zoberiete nohu obete a pokúsite sa ňou pohnúť v bedrovom kĺbe, pocítite pružný odpor.
• V oblasti bedrového kĺbu, zadku, slabín sa môže objaviť opuch a krvácanie pod kožou.

Symptómy v závislosti od typu posunu hlavice stehennej kosti

Typ dislokácie	Symptómy
Zadné	Noha je ohnutá, pridaná a otočená dovnútra. Zranená končatina bola skrátená. V slabinách je priehlbina a v sedacej časti výčnelok, pretože je tam posunutá hlavica stehennej kosti. Pri zadnej dolnej dislokácii hlavice stehennej kosti je deformácia oveľa výraznejšia.
Predné	Noha je mierne unesená, koleno je otočené smerom von, s predozadnou dislokáciou - silnejšie. Pri predozadnom vykĺbení je noha vystretá, pri predozadnom vybočení pokrčená. Poškodená končatina je predĺžená. V oblasti slabín je konvexná formácia, posunutá hlava stehennej kosti a zadok vyzerá sploštene.

Komplikácie dislokácie bedrového kĺbu

Najčastejšou komplikáciou traumatickej dislokácie bedrového kĺbu je poškodenie ciev, ktoré kŕmia hlavicu stehennej kosti. Súčasne sa vyvíja jeho avaskulárna nekróza, začína sa deštrukcia kostného tkaniva. Existujú bolesti, pacient prakticky sám stráca schopnosť normálneho pohybu. Musíte vykonať endoprotézu bedrového kĺbu.

Ďalšou komplikáciou traumy je zranenie ischiatický nerv ktorá prebieha tesne pri bedrovom kĺbe.

Symptómy:

• bolesť Autor: zadná plocha nohy.
• Poruchy pohybu a citlivosti, až do úplného ochrnutia (ak počas poranenia došlo k pretrhnutiu nervu).
• Peeling, vredy na koži.

Posunutá hlavica stehennej kosti môže stláčať cievy stehennej kosti – to narúša krvný obeh v dolnej končatine. Dislokácia musí byť opravená čo najskôr - ak uplynie príliš veľa času, tkanivá, ktoré prestali prijímať kyslík, môžu zomrieť.

Poškodenie obturátorový nerv vedie k rozvoju porušení svalov vnútorného povrchu stehna.

Chronická dislokácia bedra

Ak sa dislokácia bedra neznížila ihneď po poranení, potom sa časom stáva chronickou a je oveľa ťažšie ju odstrániť.

Klasifikácia dislokácií v závislosti od načasovania:

• Čerstvé- Od úrazu neprešli viac ako 3 dni.
• zatuchnutý- Od úrazu uplynuli 3 dni až 3 týždne.
• starý Od úrazu prešli viac ako 3 týždne.

Pri starej dislokácii bedra sa puzdro bedrového kĺbu stáva hrubším a hustejším, voľný priestor okolo kĺbu je vyplnený spojivové tkanivo môže časom skostnatieť. Tieto patologické zmeny je možné odstrániť iba pomocou chirurgická intervencia.

Známky starej dislokácie bedrového kĺbu:

• Existujú rovnaké príznaky ako pri čerstvej dislokácii, ale sú menej výrazné.
• Bolesť je znepokojujúca, ale už nie je taká silná.
• Skreslenie sa stáva menej nápadným.
• Pacient je chromý. Prispôsobuje sa státiu a chôdzi s vykĺbeným kĺbom: vyvíja sa u neho zakrivenie chrbtice, vychýlenie panvy.

Prvá pomoc pre obeť dislokácie bedrového kĺbu

Musím zavolať sanitku?

V prípade vážneho zranenia a podozrenia na dislokáciu bedrového kĺbu by ste mali okamžite zavolať sanitku. Obeť musí byť prevezená na kliniku, kde podstúpi redukciu dislokácie v anestézii.

Nikdy sa nepokúšajte narovnať vykĺbený bok svojpomocne. Po prvé, je to veľmi ťažké.

Bedrový kĺb je obklopený silnými svalmi, ktoré sa pri zranení napínajú – bez anestézie nič nefunguje. Po druhé, nesprávne konanie môže spôsobiť viac škody ako úžitku, najmä ak má obeť zlomeninu bedra, poškodenie krvných ciev a nervov.

Čo sa dá robiť?

• Dajte obeti lieky proti bolesti. Analgetiká je vhodné podávať intramuskulárne – ak je v blízkosti osoba, ktorá vie, ako na to.
• Vykonajte imobilizáciu- opraviť zranenú nohu. Na tento účel môžete použiť improvizované materiály, napríklad palice alebo výstuže, po ich zabalení obväzom. Zranenú nohu môžete pripojiť k zdravej. Pri imobilizácii by končatina mala byť v polohe, ktorú po úraze zaujala sama – nemožno ju meniť.
• Naneste chlad na oblasť bokov. Môže to byť ľadový obklad, kus látky namočený v studenej vode.

Pacient by mal byť čo najskôr prevezený na traumatologickú kliniku. Ale robiť to sami, v aute, je nežiaduce. Potrebujete sanitku alebo prevoz ministerstva pre mimoriadne situácie, vybavené všetkým potrebným.

Ktorý lekár diagnostikuje a lieči toto zranenie?

Postihnutého s vykĺbením bedra odvezú na pohotovosť, kde ho vyšetrí traumatológ. Diagnóza zvyčajne nie je náročná.

Iné typy zranení podobné vo svojich prejavoch dislokácii bedrového kĺbu:

• Zranenie. Existuje bolesť, ale v oblasti kĺbu nie je výrazná deformácia a všetky pohyby sú zachované.
• Subluxácia- úraz, pri ktorom kĺbové povrchy hlavy stehennej kosti a acetabula nie sú úplne oddelené, k posunu dochádza čiastočne. Znaky sú veľmi podobné dislokácii, ale pohyby v kĺbe sú čiastočne zachované.
• zlomeniny. Dislokácia bedra sa často musí odlíšiť od zlomeniny krčka stehnovej kosti, acetabula. Niekedy je len zlomenina a v iných prípadoch je kombinovaná s dislokáciou - dislokáciou zlomeniny.

Vyšetrenie na dislokáciu bedrového kĺbu

• Traumatologické vyšetrenie. Lekár vyšetrí a prehmatá poškodený bedrový kĺb. Dislokáciu je zvyčajne ľahké identifikovať, ale je dôležité ju odlíšiť od iných typov poranení opísaných vyššie.
• Rádiografia. Je to povinné pre všetkých pacientov. Obrázky sú fotené v dvoch projekciách – spredu a zboku. To umožňuje lepšie určiť polohu hlavice stehennej kosti, identifikovať poškodenie okolitých tkanív.
• Počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prípadoch, keď po röntgenovom vyšetrení má lekár stále pochybnosti o diagnóze.

Liečba dislokácie bedrového kĺbu

Liečba nedávnej dislokácie bedra

Ak nie sú žiadne komplikácie, potom sa dislokácia bedra zníži uzavretým spôsobom, bez operácie.

Pravidlá pre uzavreté zníženie dislokácie bedra:

• vykonávané na operačnej sále;
• nutne sa používa celková anestézia, pretože postup je veľmi bolestivý a svaly okolo bedrového kĺbu, ktoré sa sťahujú z bolesti, neumožňujú jeho normálne vykonávanie;
• obeť dostane injekciu lieky, prispievajúce k relaxácii kostrových svalov - svalové relaxanciá;
• redukciu vykonávajú dvaja ľudia: úrazový chirurg a jeho asistent;
• počas redukcie lekár opakuje pohyby, ktoré sa vyskytli počas zranenia, ale v opačnom poradí, v dôsledku čoho hlava stehennej kosti padne na svoje miesto.

Spôsoby, ako znížiť dislokáciu bedrového kĺbu (pomenované podľa mien lekárov, ktorí ich vyvinuli):

spôsob	Popis
Zníženie podľa Kochera	obeť je umiestnená na operačnom stole alebo na podlahe, pričom sa podáva anestézia; asistent chirurga položí ruky na panvu obete a bezpečne ju zafixuje; chirurg ohýba zranenú nohu pacienta v pravom uhle v kolennom a bedrovom kĺbe; noha je vytiahnutá zvisle nahor, pričom sa otáča dovnútra; keď dôjde k redukcii, chirurg cíti charakteristické kliknutie.
Premiestnenie podľa Janilidzeho	obeti sa podá anestézia a až po hlboký sen, je umiestnený na žalúdku na operačnom stole; zranená noha voľne visí z operačný stôl strana; dve vrecia s pieskom sa umiestnia pod panvu obete, asistent chirurga položí ruky na krížovú kosť a zatlačí na ňu, čím ju zafixuje; chirurg ohne nohu obete v kolennom kĺbe a vloží jej koleno do podkolennej jamky; silným tlakom na koleno lekár súčasne otočí nohu pacienta smerom von; v momente redukcie cíti traumatológ charakteristické kliknutie.

Po premiestnení sa znova urobia röntgenové lúče, aby sa zabezpečilo, že hlavica stehennej kosti je na svojom mieste.

Po oprave dislokácie bedrového kĺbu:

• Od spodnej časti chrbta po končeky prstov sa aplikuje sadrová dlaha. Fixuje tri kĺby: bedrový, kolenný a členkový.
• Niekedy je potrebné prekrytie skeletová trakcia po dobu 3-4 týždňov. Cez holennej kosti v anestézii sa vykoná kovová ihla, na ktorú sa pripevní konzola a na ňu sa zavesí bremeno.
• Pokoj na lôžku je predpísaný na 3-4 týždne. Potom môže pacient začať vstávať a chodiť pomocou barlí.
• Potom je počas 8-10 týždňov zakázané zaťažovať zranenú nohu - pacient môže chodiť len opretý o barlách.
• Zvyčajne sa schopnosť pracovať úplne obnoví po 3 mesiacoch.
• Ak bola redukcia vykonaná bezprostredne po poranení, prognóza je priaznivá. Prichádza úplné zotavenie, funkcia poškodenej nohy je plne obnovená. U niektorých obetí sa objavia komplikácie (pozri vyššie).

Liečba komplikovanej dislokácie bedrového kĺbu

Dislokačné komplikácie vyžadujúce operáciu bedrového kĺbu:

• Nemožnosť uzavretej redukcie. Tomu zvyčajne bráni kĺbové puzdro alebo iné tkanivá zachytené medzi hlavicou stehennej kosti a acetabulom.
• Pretrhnutie väzov.

Počas operácie lekár urobí rez a získa prístup ku kĺbu. Odstraňuje existujúce poruchy (odstraňuje tkanivá, ktoré vstúpili do kĺbu, šije roztrhané väzy), vykonáva otvorenú redukciu hlavice stehennej kosti a stehy.

Liečba chronickej dislokácie bedra

Pri chronických dislokáciách v bedrovom kĺbe dochádza k výrazným zmenám. V závislosti od ich sily si chirurg môže vybrať jeden z dvoch typov operácie:

• Otvorená redukcia dislokácie. Je to možné, keď sú zachované kĺbové povrchy.
• Artrodéza- fixácia, po ktorej sa kĺb úplne znehybní. Vykonáva sa, ak je kĺb už natoľko zmenený, že nemožno obnoviť jeho funkciu. Účelom operácie je umožniť pacientovi, aby sa aspoň úplne opieral o poranenú nohu.

Rehabilitácia

Vykĺbenie bedrového kĺbu je pomerne ťažké zranenie. Rýchlosť a efektívnosť obnovenia funkcie poškodenej nohy a výkon pacienta do značnej miery závisí od toho, ako včas a správne je rehabilitačná liečba vykonaná. U pacientov, ktorí prešli rehabilitáciou, sú výsledky vždy lepšie ako u tých, ktorí sa obmedzili len na liečbu v nemocnici.

Rehabilitačné aktivity:

názov	Popis
Masáž	Tento typ rehabilitačnej liečby sa používa ako prvý. Najprv masér poskytuje len svetelný dopad: hladenie, trenie. V budúcnosti sa masáž robí intenzívnejšie. Masážne ciele: obnovenie prietoku krvi v postihnutej končatine; zrýchlenie resorpcie edému; zníženie bolesti; zvýšený svalový tonus; zrýchlenie obnovy pohybu.
Fyzioterapia	Fyzioterapeutické cvičenia začínajú čo najskôr, kým je pacient stále na lôžku. Etapy fyzioterapeutické cvičenia: ja inscenujem- najjednoduchšie cvičenia v minimálnom objeme, určené na obnovenie prietoku krvi v postihnutej nohe. II etapa– jednoduché pohyby, začiatok obnovy pohyblivosti v bedrovom kĺbe. Stupeň III- intenzívnejší gymnastický komplex, po ktorom môžete nohu plne zaťažiť.
Fyzioterapia	Kurz fyzioterapeutickej liečby sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Závisí to od závažnosti poranenia, typu liečby dislokácie, možností kliniky. Hlavné metódy fyzioterapie, ktoré sa používajú v rehabilitačná liečba dislokácia bedrového kĺbu: diadynamické prúdy; magnetoterapia; rôzne tepelné procedúry.
Kúpeľná liečba	Na stav pacienta priaznivo vplývajú liečebné bahno, termálne vody a ďalšie liečebné faktory, ktoré sa využívajú v sanatóriách a rezortoch.

Bedrový kĺb je chránený svalmi a vyžaduje značné úsilie na jeho poškodenie. Poranenia stehennej kosti sú menej časté ako zlomeniny kostí rúk, ale u starších ľudí a detstva zraniteľnosť pohybového aparátu je vyššia. Najčastejšie poranenia krku u starších ľudí a vrodené vykĺbenia bedra u detí. Takéto patológie môžu zostať bez povšimnutia v dôsledku drobných zranení. Následne to vedie k dysfunkcii muskuloskeletálneho systému.

Podľa času zranenia sa rozlišujú čerstvé, obvyklé a chronické dislokácie bedrového kĺbu. Podľa smeru posunu sa zranenia klasifikujú:

• centrálna dislokácia bedrového kĺbu- najzložitejší a najnebezpečnejší typ poškodenia. Znamená to, že hlava stehennej kosti vstupuje do panvy. K takémuto posunu dochádza v dôsledku mechanického poškodenia. Zranenie je často sprevádzané komplikáciami, zatiaľ čo acetabulum nespadá na miesto v dôsledku následných deformácií;
• zadný- vzniká v dôsledku prudkého ohnutia addukovanej nohy. Postihuje ľavú aj pravú končatinu. V zriedkavých prípadoch dochádza k obojstrannému poraneniu. Ak dôjde k posunu späť a hore, potom hovoria o iliakálnych zraneniach, ak späť a dole, potom o ischias;
• subluxácia predného bedra- vzniká pri páde. Úplné premiestnenie je menej bežné.

IN samostatná skupina urobiť vrodenú dislokáciu bedrového kĺbu. Častejšie sa vyskytuje u dievčat, pričom prípady obojstrannej dislokácie predstavujú 1/3 celkových zranení. Treba poznamenať, že okrajová dislokácia bedrového kĺbu nie je typicky vrodená, ale vzniká v prvých mesiacoch života v dôsledku nestability bedrového kĺbu a neúmerného zaťaženia.

Ak dislokácia bedra u detí nie je predmetom úplného zotavenia, potom hovoria o trvalých zraneniach. Aj obvyklá dislokácia sa vyskytuje u dospelých, väčšinou starších ľudí.

Kód zranenia podľa ICD 10

Podľa ICD 10 sú deformity a vrodené dislokácie bedra označené ako Q65. Medzinárodná klasifikácia chorôb rozlišuje bilaterálne zranenia - Q65.1 a jednostranné - Q65.0. V prípade bližšie neurčeného úrazu je pridelený ICD kód 10 - Q65.2. U dospelých je dislokácia bedra podľa ICD 10 označená kódom - S73.0.

Príčiny

Ak dutina glenoidu, hlava a krk stehennej kosti stratia kontakt, dôjde k posunu. Prečo sa to stane, vysvetlí hlavné dôvody, o ktorých sa hovorí lekárska prax:

• zranenia pri nehodách;
• nedbanlivosť v každodennom živote;
• triedy nebezpečných druhovšportové a extrémne aktivity;
• pridružené poruchy muskuloskeletálneho systému.

Ochorenia kĺbov sa vyskytujú najmä u ľudí v zrelom a staršom veku. V tomto prípade je diagnostikované patologické zranenie. Prevažná väčšina dislokácií bedrového kĺbu je traumatická.

Vrodené poruchy majú svoje špecifiká. etiologický faktor vrodená dislokácia bedrového kĺbu alebo dysplázia je chybná prezentácia plodu. Dochádza teda k posunu kostí a vzniká dysplázia. Od dislokácie sa líši tým, že artikulácia nie je úplne zlomená. Vyvolanie dislokácie bedrového kĺbu u novorodencov môže tiež:

• predčasný pôrod;
• príliš mladý vek matky;
• hormonálne poruchy počas tehotenstva;
• veľká veľkosť ovocia.

U detí môže byť dislokácia bedrového kĺbu výsledkom abnormálneho pôrodu. Ak počas pôrodu došlo k násilným činom, zranenia nie sú vylúčené.

Etiológia vrodenej poruchy často zahŕňa dedičný faktor. V prítomnosti dysplázie u jedného z rodičov v detstve sa zvyšuje riziko podobnej patológie u dieťaťa. Vrodená dislokácia bedra nie je vždy zdedená. Lekár sleduje tehotenstvo ženy, ktorá mala podobné problémy v minulosti. Pri normálnom vývoji plodu a správnej prezentácii je možné vyhnúť sa dysplázii.

Symptómy

Keď sa zistí dislokácia u novorodencov, pozornosť sa venuje polohe nôh voči sebe navzájom. Mali by byť symetrické a rovnako aktívne. Ďalšie príznaky dislokácie bedrového kĺbu zahŕňajú:

• rôzne dĺžky končatín- vďaka skráteniu stehna bude jedna noha dlhšia. Môžete to vidieť, ak položíte dieťa na brucho, pokrčíte nohy pod uhlom 90 stupňov a priblížite nohy k sebe;
• rôzne polohy kožných záhybov- nejednoznačné znamenie, pretože v prvých mesiacoch života nie sú všetky systémy dieťaťa úplne vytvorené, čo znamená, že záhyby sa môžu líšiť prirodzené príčiny. Zjavné rozdiely v umiestnení záhybov by mali varovať. Jamky v gluteálnej oblasti a záhyby nad glenoidálnou dutinou naznačujú možné poškodenie;
• stuhnutosť- obzvlášť nápadné pri jednostrannej traume. Toto je jeden zo zjavných príznakov dislokácie bedrového kĺbu u dieťaťa. Pohyb nohy v bedrovom kĺbe je obmedzený, pri posunutí veľkého trochanteru stehennej kosti bude ťažké roztiahnuť nohy. Vzhľadom na svalovú hypertonicitu u novorodenca sa príznaky zvyšujú;
• Marx-Ortolaniho symptóm- nápadným príznakom dislokácie bedrového kĺbu u dojčaťa je charakteristické cvaknutie, keď sú nohy unesené kolenných kĺbov pod uhlom. Toto znamenie sa pripisuje skorým príznakom vrodenej dislokácie bedra - po dosiahnutí 3 mesiacov veku kliknutie zmizne.

Na základe klasifikácie zranení a typov posunov je možné presnejšie pochopiť symptómy. U zdravého dieťaťa sú nohy symetrické a ich pohyby nie sú obmedzené. Niekedy existujú neskoré príznaky patológie. Vo veku nad 1 rok ide o porušenie chôdze a nedostatočnosť gluteálnych svalov.

V prípade poškodenia bedrového kĺbu u dospelého človeka bude vlastnosti zranenia: deformácia, bolestivosť, strata funkčnosti. Pri dislokácii končatiny noha opuchne, v prípade podvrtnutia sa objaví hmatateľný nepríjemný pocit. Podporné funkcie sú obmedzené.

Prvá pomoc pri dislokácii bedrového kĺbu v prípade zranenia zahŕňa imobilizáciu obete a jej núdzové doručenie do zdravotného strediska. Je zakázané nastavovať nohu, ale pacient musí byť položený na tvrdý povrch, fixovať končatinu bez ťahania.

Zahŕňa anestéziu a chladenie. Nie je potrebné meniť polohu obete - v tkanivách panvy dochádza k maximálnej akumulácii nervových uzlín a krvných ciev, čo môže spôsobiť zranenie. Je nežiaduce ležať na boľavej strane, je lepšie - na chrbte alebo na zdravej strane.

V akej polohe je pacient s dislokáciou bedrového kĺbu evakuovaný? Závisí to od charakteru poškodenia. Ak boli zranenia prijaté počas nehody, pravdepodobne existujú iné patológie. Konečné rozhodnutie o spôsobe prepravy robia špecialisti sanitky. Zvyčajne s dislokáciou bedra je pacient transportovaný v ľahu.

Čo robiť s dislokáciou bedrového kĺbu v detstve

Zranenia detí vyžadujú okamžitú lekársku pomoc. Ak je dislokácia bedra u dieťaťa vrodená, potom sa prvé opatrenia môžu prijať aj v lekárskej inštitúcii. Rodičia by v žiadnom prípade nemali sami korigovať dislokáciu bedrového kĺbu a uchýliť sa k násilným činom. To môže viesť ku komplikáciám dysplázie. Mnohí lekári poznajú vrodené vykĺbenia bedrového kĺbu u detí, preto sa o následnej liečbe rozhoduje na mieste.

Mladú obeť po mechanickom poškodení môžete prepraviť svojpomocne, ale na miesto je lepšie privolať lekára. Podľa pravidiel cestnej premávky sa deti prepravujú pomocou špeciálnych obmedzení a ak je končatina poškodená, je to nemožné.

Diagnostika

Presnú diagnózu možno urobiť až po lekárskom vyšetrení. Lekár určuje polohu línie Roser-Nelaton, odhaľuje porušenie Briandovho trojuholníka. Hlavnou metódou je rádiodiagnostika, ktorá sa odporúča deťom od 3 mesiacov. Technika merania pomocou röntgenového žiarenia vám umožňuje určiť povahu posunutia a umiestnenie kostí. Môže sa vyžadovať odlišná diagnóza vrodená dislokácia s podozrením na dyspláziu a subluxáciu.

Na posúdenie stavu mäkkých štruktúr pri diagnostike vrodenej dislokácie bedrového kĺbu sa však ponúka MRI túto metódu povolené len so súhlasom rodičov. V dospelosti je MRI jednou z osvedčené postupy výskum, pretože umožňuje identifikovať postavenie väzivového aparátu, kĺbových dutín a mäkkých tkanív.

Ak sú na RTG snímke viditeľné len posunuté povrchy kostí, potom je pomocou ultrazvuku možné zistiť reumatické poškodenie kĺbov, čo je dôležité najmä pri stanovení diagnózy a výbere taktiky liečby v starobe. Ultrazvuk sa používa aj v ranom detstve.

Liečba

V kancelárii traumatológie sa znižuje dislokácia bedra. Výber spôsobu repozície je ovplyvnený závažnosťou poranenia a vekom pacienta. U dospelých sa tradične používajú tieto techniky:

• podľa Janelidze- bežná metóda konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa zníženie nohy z polohy na bruchu. Panva je pritlačená k stolu a pokrčená noha je nastavená rotáciou. Po charakteristickom kliknutí sa obnoví pohyblivosť končatín;
• podľa Kochera- spoľahlivá redukcia dislokácie bedrového kĺbu, pri ktorej pacient leží na chrbte a jeho noha je otočená dovnútra v pravom uhle. Potom silou vytiahnite a otočte smerom von.

Po znížení dislokácie sa vykoná imobilizácia. Tradične sa používa pneumatika Vilensky. Počas 8-10 týždňov pacient používa barle. To, koľko dní práceneschopnosti sa poskytne, závisí vo veľkej miere od povahy úrazu. Po dislokácii môžete pracovať po 14-16 týždňoch.

Dospelí môžu byť liečení podobnými metódami. V detstve sa po dislokácii používajú dlahy a ortézy. Rodičia so skúsenosťami s liečbou vrodenej dislokácie bedrového kĺbu u svojich detí hodnotia konzervatívnu terapiu rôzne. Takže liečba vrodenej dislokácie bedra bude neúčinná, ak navštívite lekára neskoro. S touto traumou je možné žiť bez toho, aby sme si boli vedomí porušenia. A len so sprievodnými problémami s pohybovým aparátom je možné ochorenie identifikovať. Lekári často predpisujú chirurgický zákrok s vrodenou dislokáciou bedra. Ak sa to vykoná do 5 rokov, bude možné sa úplne zotaviť.

Bez operácie je oveľa ťažšie vyliečiť poškodenie krčka stehnovej kosti v starobe. Operácia však nezaručuje 100% zotavenie.

Chirurgická liečba

Traumatická dislokácia bedra vyžaduje chirurgickú liečbu so sprievodnými komplikáciami a v prípade chronickej poruchy. U starších ľudí liečba dislokácie bedrového kĺbu zahŕňa artroplastiku, ktorá zníži riziko opätovného poranenia a obnoví funkčnosť končatiny.

Na otvorenú redukciu vrodenej dislokácie bedra sú potrebné jasné indikácie. Ide buď o nemožnosť repozície iným spôsobom, alebo o vysoké riziko komplikácií. deti mladší vek vykonať intraartikulárnu korekciu. Skúsenosti s chirurgickou liečbou vrodenej dislokácie bedrového kĺbu ukazujú, že prehĺbenie jamky znižuje riziko opätovného posunu hlavy. Ak deti pravidelne dislokujú bedro, potom takáto operácia pomôže úplne obnoviť kĺb.

Extraartikulárna chirurgia na korekciu vrodenej dislokácie bedra zahŕňa zvýšenie acetabula. Takáto liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu je účinná, ale s patologické zmeny môže byť potrebná artroplastika. Pediatrická chirurgia zriedka praktizuje takéto metódy a uchyľuje sa k protézam v 5-6 prípadoch na 1000.

Chirurgická intervencia pri vrodenej dislokácii bedra vám umožňuje plne obnoviť funkčnosť kĺbu.

Rehabilitácia

Zotavenie bude trvať niekoľko mesiacov, zvyčajne rehabilitácia je 16-18 týždňov. Fyzioterapia sa používa na aktiváciu metabolických procesov v stehennej kosti a posilnenie väzov. S dislokáciami rôzne etiológie sú zobrazené fyzioterapeutické cvičenia a masáže.

Fyzioterapia

Súbor cvičení fyzioterapeutických cvičení vyberá rehabilitačný lekár. Pohyby bokov sú plynulé a bez námahy. Tréning by mal byť na jednej strane mierny, na druhej strane by mal zodpovedať fyzickým možnostiam poškodeného orgánu. Cvičenia začínajú ľahkou gymnastikou a cvičenia zahŕňajú rozvoj bedrového kĺbu z polohy na bruchu.

Hardvérová terapia zahŕňa postupy otepľovania. Najčastejšie zahŕňajú UHF, aplikácie s ozoceritom, UFO. Na druhej strane je elektroforéza liekov proti týmto metódam. Ako najúčinnejšie sa ukázali postupy s jódom.

Masáž

Deťom od prvých dní života je predpísaná terapeutická masáž. Starostlivo vypracujte svaly, ku ktorým sú pripevnené bedrové kĺby. Podľa skúseností s liečbou vrodenej dislokácie bedrového kĺbu po 10-15 procedúrach dochádza k výrazným zlepšeniam. Nohy dieťaťa obnovujú symetriu. Niekedy je možné vyrovnať sa s dyspláziou len pomocou masáže a gymnastiky. Ak sú končatiny v norme, budú správne fungovať a následne nebudú problémy s rozvojom funkcie chôdze u dieťaťa.

Masáž prospeje aj dospelým. Prvé procedúry vykonáva lekár, neskôr techniku ​​masáže zvládnete aj sami.

Komplikácie a dôsledky

V prípade vrodenej luxácie bedra majú novorodenci problémy s držaním tela a chôdzou. Krívanie alebo kačacia chôdza je výsledkom neliečenej dysplázie. Negatívny vplyv na fyzický vývoj dieťaťa má stuhnutosť. Môže sa vyvinúť v dôsledku chronickej traumy alebo typických subluxácií. Aby sa zabránilo takejto patológii, dieťa sa neustále ukazuje lekárovi nielen v štádiu liečby, ale aj počas rehabilitačného obdobia.

Dôsledky vrodenej dislokácie bedra zahŕňajú:

• ploché nohy;
• osteochondróza a skolióza;
• aseptická nekróza hlavice stehennej kosti;
• skrátenie poškodenej nohy.

Komplikácie v prípade vrodenej luxácie bedra vznikajú pod vplyvom neúmerného zaťaženia oslabeného bedra. Zbaviť sa chronického poškodenia konzervatívnym spôsobom je takmer nemožné. Deťom je predpísaná intraartikulárna operácia, ktorá umožňuje nohe vrátiť sa k podporným funkciám a znižuje pravdepodobnosť následných ochorení muskuloskeletálneho systému.

Čo sa týka komplikácií u dospelých, najčastejšie sa vyskytujú kontraktúry, koxartróza a artróza.

Prevencia

Na posilnenie stehennej kosti a kostrového systému ako celku sa odporúča zmeniť stravu. V ponuke sú potraviny bohaté na vápnik, kyselinu askorbovú, vitamín D, horčík, fosfor. Deti potrebujú konzumovať viac mlieka, tvarohu, syrov. Pre starých ľudí - fermentované mliečne výrobky. Úplne každý bude mať prospech zo zeleniny, orechov, obilnín, olivového oleja.

Prevencia vrodenej dislokácie bedra zahŕňa odmietnutie matky od zlé návyky, plánovanie tehotenstva, užívanie multivitamínových prípravkov v súlade s gestačným vekom. Je potrebné vykonať kontrolný ultrazvuk včas, čo umožní odhaliť možné patológie aj v prenatálnom štádiu. Ak existuje podozrenie na porušenie, môže sa odporučiť Cisársky rez, čo zabráni deformácii kĺbových štruktúr dieťaťa pri prirodzenom pôrode.

Po narodení dieťaťa sa cvičí široké zavinovanie, pasívna gymnastika, všeobecná posilňovacia masáž. Všetky deti prvého roku života musia navštíviť detského chirurga. Skúsený lekár včas identifikuje možné porušenia a pomôže sa ich zbaviť pomocou dostupných metód.

Vážení čitatelia stránky 1MedHelp, ak máte nejaké otázky k tejto téme, radi vám na ne odpovieme. Nechajte svoju spätnú väzbu, komentáre, zdieľajte príbehy o tom, ako ste prežili podobnú traumu a úspešne sa vyrovnali s následkami! Vaša životná skúsenosť môže byť užitočná pre iných čitateľov.

Otvorená repozícia kosti pre dislokáciu bedra

Predné.

Dislokácia alebo zlomenina krčka stehennej kosti je proces poškodenia kĺbov v ľudskej panve. Bedrový kĺb je podľa anatómie najväčší, slúži ako opora, ktorá zahŕňa končatiny, čiže nohy sa opierajú o panvu a majú tak možnosť fixácie aj pohyblivosti.

Končatiny sú priamo spojené s panvou krkom a hlavou, ktorá do nej vstupuje a umožňuje pohyb nôh. Krk - spojovacia časť je najtenší, a preto je jeho poškodenie najčastejšie a vedie k najhorším následkom.

Existuje vrodená dislokácia bedrového kĺbu - výsledok patológie vývoja dieťaťa. Takéto prípady sú opísané diagnózou dysplázie bedrového kĺbu. Keď dôjde k dislokácii, bedro sa otočí dovnútra alebo von.

Centrálna dislokácia bedra nastáva, keď je hlava kosti premiestnená do panvovej dutiny a kĺbová dutina je zlomená. Pri takomto poranení je končatina skrátená, prejavuje sa stuhnutosť kĺbov.

Príčiny

Porušenia sú spravidla výsledkom nepriameho zranenia, keď je náraz na stehennú kosť, a nie na samotný kĺb. Zároveň by mala byť taká silná a rýchla, aby hlavica mohla preraziť kĺbové puzdro a vyjsť z kĺbovej dutiny a navyše poraniť väzy.

Okrem dopravných nehôd môžu k zraneniu viesť aj pády z výšky, pri ktorých človek dopadne na pokrčenú, von vytočenú alebo unesenú nohu. Najvzácnejšou, no možnou príčinou ochorenia sú rôzne katastrofy veľkého rozsahu a prírodné katastrofy.

Patológia s možnosťou včasnej redukcie je bežnejšia u dospelých, ktorí sú mladší ako 50 rokov, ale takéto zranenia u starších ľudí sú oveľa pravdepodobnejšie, že končia zlomeninami.

Dislokácie v oblasti bedra sa vyskytujú v dôsledku vplyvu nepriameho zranenia. V tomto prípade je to femur, ktorý dostáva úlohu špecifickej páky, ktorá ovplyvňuje celý bedrový kĺb.

Po vykonaní núteného vplyvu hlavica stehennej kosti:

roztrhnutie kapsulárnej dutiny kĺbu;

ničí alebo poškodzuje väzy;

vystupuje z dutiny do oblasti kĺbov.

Príčinou zadnej dislokácie bedra je zvyčajne zranenie auta. Mechanizmom takéhoto škodlivého účinku je hmatateľná rotácia alebo extenzia končatiny nasadená dovnútra, addukovaná a ohnutá.

Vzhľadom na zvláštnosti anatómie bedrového kĺbu je ľahké pochopiť, že na jeho dislokáciu je potrebná pomerne značná sila aplikovaná pomerne vysokou rýchlosťou. Najčastejšie ide o úrazy, pády z výšky a športové úrazy. Ale takáto dislokácia nie je vždy získaným stavom a môže byť aj vrodená alebo dôsledok patológie vo vývoji.

Mimochodom, patologické stavy sa často pozorujú u detí a sú lepšie známe ako "dysplázia bedrového kĺbu". Ak rozprávame sa stále nie o vrodených, ale o traumatických dislokáciách bedrového kĺbu, často sú sprevádzané poškodením mäkkých tkanív, väzivového aparátu a zlomeninami stehennej kosti.

V prípade dislokácie je mechanizmus účinku na kĺb charakterizovaný ostrou rotáciou dovnútra so súčasnou addukciou bedra.

Dislokácia bedra je v ICD 10 kódovaná ako S73.0.

Existuje niekoľko typov dislokácií.

Predné

Príčiny poškodenia, rovnako ako zlomenina, však môžu byť najviac nepredvídateľné. Človek si možno ani neuvedomuje príčinu bolesti v oblasti panvy, ktorá sa objavila bez pádu, poškodenia a stresu.

Zároveň platí, že čím je človek starší, tým ostražitejšie je potrebné sledovať zodpovedajúce príznaky, najmä u ľudí nad 50 rokov.

Príznaky traumy: ako sa odlíšiť od zlomeniny

Prítomnosť opísaného problému možno posúdiť podľa nasledujúcich znakov:

• silná bolesť v oblasti panvy;
• neschopnosť stáť na nohe (zranená);
• deformovaný vzhľad končatiny, ktorý závisí od charakteristík dislokácie (napríklad pri zadnom type poranenia bude noha ohnutá, otočená dovnútra a o niečo kratšia ako druhá, zatiaľ čo predná dislokácia znamená predĺženú alebo ohnutú polohu poranenej končatiny a jej predĺženie).

Okrem toho, ak počas poranenia dôjde k poškodeniu nervov, pacient nebude mať žiadnu citlivosť v oblasti chodidla a oblasti členkový kĺb.

Konečnú diagnózu dislokácie bedra na základe existujúcich symptómov bude možné urobiť až po analýze polohy poranenej končatiny a množstve ďalších diagnostických postupov (napríklad pri podozrení na zlomeninu panvy lekári urobia röntgenové vyšetrenie ).

Klinický obraz

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu sa výrazne líšia medzi novorodencami a dospelými.

U detí

U novorodenca sa pozoruje kĺbová labilita - to znamená, že hlava stehennej kosti môže nezávisle vstúpiť a vystúpiť z acetabula. Tento proces sa nazýva pre-dislokácia. Pri predčasnej diagnóze a nesprávnej starostlivosti o dieťa dochádza k premene na plnohodnotnú dislokáciu.

Príznaky vrodenej dislokácie sú veľmi malé a môže byť dosť ťažké odhaliť zranenie. Hlavným znakom dislokácie bedrového kĺbu u novorodenca je príznak pošmyknutia.

Jeho vzhľad je spôsobený nedokonalým vývojom väzivového aparátu. Ďalší dôležitý príznak je asymetria kožných záhybov – subgluteálnej a popliteálnej.

Výraznejšie príznaky sa pozorujú po dosiahnutí veku jedného roka, keď sa dieťa naučí chodiť:

• poruchy chôdze;
• skrátenie končatín;
• s obojstrannou dislokáciou dochádza k zvýšeniu bedrovej lordózy.

Ak sa nelieči, dislokácia postupuje a môžu sa vyskytnúť nezvratné následky.

U dospelých

Ak sa u dospelých vyskytla dislokácia bedrového kĺbu, príznaky budú výraznejšie. Bezprostredne po úraze človek pociťuje ostrú bolesť, neschopnosť postaviť sa na boľavú nohu a robiť s ňou akékoľvek pohyby.

Noha je v neprirodzenej polohe - v závislosti od toho, ktorým smerom k dislokácii došlo:

• so zadnou dislokáciou je noha ohnutá a otočená dovnútra;
• s prednou dislokáciou je noha unesená a otočená smerom von.

Pasívne pohyby v kĺbe vyvolávajú silnú bolesť, existuje odolnosť voči zaťaženiu. Pri palpácii sa hlava stehennej kosti určuje mimo dutiny glenoidu.

Pri dislokácii je poškodený jeden z väzov, vo vnútri ktorého sa nachádza tepna. K bezprostredným príznakom poranenia sa preto pridávajú aj známky krvácania – bledá pokožka, zrýchlený tep, nízky krvný tlak. Vysoké riziko poškodenia sedacieho nervu.

Subluxácia bedrového kĺbu u dospelých je pomerne zriedkavá, hlavne pri ochoreniach svalov a väziva, kostnej dysplázii. Prejavy sa prakticky nelíšia od úplnej dislokácie.

Druhy zranení

Pri rozlišovaní medzi prednými a zadnými dislokáciami bedrového kĺbu stojí za to určiť ich vlastnosti a odrody. Predné sa delia na predné horné a predné dolné. Podobne sú klasifikované zadné dislokácie, ktoré sa vyskytujú 5-krát častejšie ako predné.

Bežné príznaky dislokácie bedrového kĺbu u dospelých:

• deformácia kĺbov;
• nútená neprirodzená poloha poškodenej nohy;
• ostrá bolesť v bedrovom kĺbe;
• skrátenie končatín;
• pacient pozoruje pružný odpor.

Existuje niekoľko rozlišujúcich príznakov odlišné typy zranenie. Pri zadných dislokáciách je noha v addukčnej a ohnutej polohe, otočená dovnútra. Rozdiel v polohe kostí:

• Zadná dislokácia. Hlava kosti je hmatateľná pod gluteálnymi svalmi.
• Zadná dislokácia. Hlava stehennej kosti sa nachádza vedľa ischia.

Predné poranenia sú charakterizované oklúziou femorálnych ciev. V niektorých prípadoch sú sprevádzané oddelením okraja acetabula, ako aj traumou hlavy stehennej kosti. Vlastnosti predných dislokácií:

• Predná dislokácia. Navonok vytočená noha je mierne pokrčená v kolenných a bedrových kĺboch. Nervy môžu byť stlačené, takže sa mení pocit v dolnej časti nohy a stehna.
• Predozadný. Noha je silne ohnutá v kolene, stehno je takmer kolmé pozdĺžna os trupu. Hlava stehennej kosti je pevne fixovaná v nútenej polohe.

Pri chronických dislokáciách je klinický obraz menej výrazný. Bolesť kĺbov sa časom znižuje. Na objasnenie polohy hlavy kosti a vylúčenie jej poškodenia lekár predpisuje ďalšie štúdie.

Klasifikácia dislokácií bedrového kĺbu sa uskutočňuje podľa niekoľkých zásad. V prvom rade treba rozlíšiť predné a zadné dislokácie tejto oblasti.

Dislokácie v prednej časti by sa mali rozdeliť na prednú a hornú (suprapubickú), ako aj prednú a dolnú (obturátor). Zadné sú klasifikované týmto spôsobom: zadné a horné (iliakálne), ako aj zadné a spodné (ischiatické). Vzhľadom na predloženú klasifikáciu môže byť proces liečby odlišný v závislosti od nuancií diagnózy.

Samostatnou kategóriou dislokácie bedrového kĺbu je vrodená chyba. Doteraz uskutočnené štúdie ukázali, že dysplázia je základom vrodenej dislokácie v oblasti bedra. Hovoríme o porušení optimálneho formovania každej z častí prezentovaného kĺbu počas celého vývoja v maternici matky.

Tieto dysfunkcie počiatočného charakteru sa stávajú katalyzátormi pre ďalšie: nie konečný vývoj panvových kostí, pohyb stehennej kosti, spomalenie procesu osifikácie (osifikácie) opísaných kĺbových prvkov.

Existujú štyri odrody opísaného problému a ich klasifikácia je založená na smere hlavy stehennej kosti. Tie obsahujú:

• posterior superior (hlava bude umiestnená za iliakálnym krídlom);
• zadné (hlava sa nachádza v blízkosti ischia);
• anteroposterior (hlava je umiestnená pred iliakálnym krídlom);
• anteroinferior (hlava sa nachádza vedľa lonovej kosti).

Zadné odrody dislokácií bedrového kĺbu sú bežnejšie, asi 3-5 krát častejšie ako predné.

Bedrový kĺb je tvorený konvexnou hlavicou stehennej kosti a konkávnym povrchom acetabula panvovej kosti. Hlava stehennej kosti vstupuje do acetabula o 2/3. Oblasť bedrového kĺbu sa zvyšuje v dôsledku chrupavkového tkaniva umiestneného pozdĺž okraja acetabula. Kĺb je držaný kapsulou a silnými väzmi.

1. Ako ukazujú štatistiky, najčastejšou komplikáciou po tejto diagnóze je koxartróza, čo je degeneratívna zmena chorého kĺbu. Často sa na pozadí rôznych zranení môže vyvinúť ochorenie, ako je artritída bedrového kĺbu.
2. Zotavovanie a rehabilitácia.
3. Navyše s vrodeným bedrovým kĺbom majú dojčatá

Neskúsení rodičia by tiež mali zvážiť, či dieťa nezavinú príliš tesne. S možnosťou prirodzeného pohybu nôh majú kĺby dieťaťa možnosť správne sa formovať.Predná časť je extrémne vzácna

​Veľký význam Disponuje röntgenovou diagnostikou aj diagnostikou pomocou ultrazvuku. Za zlatý štandard na určenie tejto patológie sa však považuje ultrazvuk. Preto má každé dieťa v prvých dňoch po narodení ultrazvuk bedrového kĺbu Choroby a poruchy A - Z

Po počiatočnom období zotavenia by ste mali začať vykonávať súbor cvičení na udržanie flexibility a rozsahu pohybu bedrového kĺbu, ako vám odporučil váš lekár. Traumatická dislokácia bedra je sprevádzaná reflexnou kontrakciou silných svalov stehna a gluteálnej oblasti.

Pre úspešnú redukciu je potrebné tieto svaly efektívne uvoľniť, preto sa redukcia vykĺbenia bedrového kĺbu vykonáva v nemocnici pod celková anestézia pomocou svalových relaxancií. Pacient sa sťažuje na ostrú bolesť v bedrovom kĺbe.

Všetky typy vykĺbení bedrového kĺbu sa vyznačujú vynúteným postavením končatiny, deformitou bedrového kĺbu, viac či menej výrazným skrátením končatiny na strane poranenia. Pasívne pohyby v bedrovom kĺbe sú bolestivé, ostro ohraničené, sprevádzané pružným odporom.

Aktívne pohyby nie sú možné. V traumatológii sa rozlišujú predné a zadné dislokácie bedra.

Predné luxácie sa zase delia na predozadné (suprapubické) a predozadné (obturátorové) a zadné luxácie na zadné horné (iliakálne) a zadné dolné (ischiatické). ​

Výsledok včasnej detekcie a liečby,

V prvom rade sa lekár pokúša kĺb zmenšiť a vrátiť ho do normálnej polohy. Keďže bedrový kĺb je obklopený svalovou hmotou, na zmiernenie ostrej bolesti pri redukčných manipuláciách sa odporúča použiť anestéziu a špeciálne prípravky (svalové relaxanciá) zamerané na uvoľnenie svalov.

Takéto dislokácie sú klasifikované podľa povahy ich pôvodu:

• Traumatické
  Vyvíja sa v dôsledku priameho účinku na kĺb (náraz, tlak). Spravidla je takáto dislokácia sprevádzaná prasklinami vo vnútri kĺbového vaku. Stav môže byť komplikovaný porušením tkaniva, zlomeninami kostí.
• Patologické
  Najčastejšie je patologická dislokácia bedrového kĺbu výsledkom zápalu kĺbov.
• Vrodené
  Súvisí s vývojovými patológiami, ktoré sa vyskytujú počas vývoja plodu. Vrodená dislokácia je diagnostikovaná u novorodencov, u detí mladších ako 1 rok.

Zranenia sú tiež rozdelené do typov:

• zadná dislokácia
  Takáto dislokácia je charakterizovaná poškodením hlavy stehennej kosti, ktorá sa pohybuje dozadu a hore vzhľadom na kĺb. Tento typ zranenia sa často vyskytuje pri dopravných nehodách.
• predná dislokácia
  V prípade poranenia sa kĺbové puzdro pretrhne a hlavica kosti sa posunie dopredu s posunom nadol. K podobnému zraneniu dochádza pri páde na končatinu otočenú smerom von.
• centrálna dislokácia
  Veľmi vážne poranenie, ktoré sa vyznačuje vysunutím hlavičky kosti a stiahnutím veľkého nervu. Pri takejto dislokácii sa acetabulum zrúti.

V tomto článku hovoríme o všetkých možných príčinách bolesti bedrového kĺbu Čo môže znamenať bolesť bedier v tehotenstve, čítajte tu

V závislosti od pôvodu je patológia vrodená a získaná. Podľa štatistík sa 1 zo 7 tisíc novorodencov narodí so subluxáciou alebo dislokáciou jedného bedrového kĺbu.

U detí je pomer synoviálnych zložiek narušený, hlavica stehennej kosti je posunutá alebo umiestnená mimo acetabula.

Dôvodom vzniku patologickej dislokácie je dlhodobý zápalový proces v kĺbových tkanivách, spôsobujúci deštrukciu chrupavkových a kostných štruktúr. Posun hlavy možno pozorovať pri tuberkulóze, osteomyelitíde, u starších pacientov na pozadí zmien súvisiacich s vekom.

Rozlišujte medzi prednou a zadnou dislokáciou bedra. Prvý typ sa zase delí na:

• obturator (anteroinferior) - hlava je posunutá do lonovej kosti;
• pubická (anterosuperiorná) - hlava sa pohybuje dopredu od iliakálneho krídla.

Typ patológie závisí od polohy, v ktorej bola končatina v čase zranenia. Predné dislokácie bedra sa vyskytujú v 15% prípadov, sú výsledkom núteného únosu, čo vedie k silnému nárazu krku alebo väčšieho trochanteru na oblúk glenoidálnej dutiny. Dochádza k pákovitej dislokácii hlavice a perforácii prednej steny kĺbového puzdra.

V závislosti od miesta a miesta poranenia má dislokácia bedra rôzne typy. Treba poznamenať, že v závislosti od typu sa budú líšiť aj príznaky.

Zvlášť nebezpečné sú zlomeniny v blízkosti hlavy kĺbu, čo spravidla vedie k narušeniu krvného obehu a náhlej smrti tkaniva.

Liečba novorodencov, detí

Dislokácia bedra u dieťaťa je vrodená patológia, pri ktorej dochádza k porušeniu tvorby prvkov bedrového kĺbu vo forme nedostatočného rozvoja hlavice stehennej kosti alebo nepravidelného tvaru acetabula. Často je dislokácia jedného bedra sprevádzaná subluxáciou druhého. Symptómy patológie sú asymetria záhybov na koži nôh dieťaťa a vizuálne skrátenie jednej z končatín.

Dislokácia bedra u detí je liečená konzervatívne alebo chirurgicky. Ortopedický lekár sa zaoberá liečbou vrodených patológií vo forme dislokácií a subluxácií bedier u detí. Čím skôr sa dysplázia kĺbov odhalí, tým vyššia je šanca na vyliečenie dieťaťa pomocou konzervatívnych metód. Takáto liečba sa aplikuje včas a zvyčajne zahŕňa:

• široké zavinovanie detí do šiestich mesiacov;
• Pavlikove strmene, odliatky, Volkovove dlahy či ortopedické vložky pre deti do dvoch rokov.

Povinným prvkom komplexnej liečby je masáž.

V prípade, že konzervatívna liečba nepriniesla pozitívne výsledky alebo bola dysplázia zistená príliš neskoro, je predpísaná chirurgická operácia na nápravu patológie.

Na liečbu detí s dislokáciou bedrového kĺbu (vrodená alebo traumatická), konzervatívna aj chirurgická liečba. Najčastejšie sa chirurgická intervencia u novorodencov nevykonáva, avšak pri komplexnej vrodenej dislokácii sa dieťaťu ukáže práve takáto liečba.

Ako liečba pre deti sa dlaha používa na fixáciu nožičiek novorodenca v polohe, v ktorej sú ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch ​​pod uhlom 90° alebo abdukované v kĺboch.

To napomáha správnej tvorbe kĺbov v budúcnosti. Redukcia sa vykonáva hladko, pokojne, aby sa zabránilo možnosti zranenia.

Je neprijateľné vynaložiť značné úsilie počas postupu pre novorodencov.

Odborníci odporúčajú používať široké zavinovanie novorodenca, vykonávať terapeutické cvičenia.

Príčiny a mechanizmus poranenia u dospelých

Premiestnenie podľa Janilidzeho

Zníženie dislokácie kĺbu u dospelých týmito metódami sa uskutočňuje takto:

1. po uvedení pacienta do hlbokej anestézie je položený tvárou nadol na stôl tak, aby postihnutá končatina voľne visela;
2. dve vrecká naplnené pieskom sú umiestnené pod ľudskou panvou;
3. asistent lekára vyvíja tlak na sacrum pacienta a fixuje ho;
4. chirurg ohne nohu pacienta v kolene a položí jeho koleno do jeho podkolenná jamka;
5. tvrdohlavo stláčajúc koleno, špecialista krúti zranenú nohu smerom von.

Zníženie podľa Kochera

Keď prvá metóda nepriniesla pozitívne výsledky, uchýli sa k metóde Kocherovej redukcie, ktorá sa vykonáva výlučne u dospelých v tomto poradí:

1. pacient je anestetizovaný a položený lícom nahor na stôl;
2. panva pacienta je bezpečne fixovaná asistentom lekára;
3. chirurg ohýba nohu v kolene a bedre, robí niekoľko ostrých kruhových pohybov s chorou nohou pacienta, vďaka čomu sa obnoví prirodzená poloha kĺbu.

Popísané metódy liečby sú pre deti neprijateľné!

Po redukcii

Po manipulácii je pacientovi priložená dlaha tak, aby fixovala bedrový kĺb, kolenný kĺb a členkový kĺb.Stáva sa, že po repozícii je potrebné aplikovať skeletálnu trakciu. Toto sa robí nasledovne:

1. Po uvedení pacienta do anestézie sa cez holennú kosť prevlečie chirurgická ihla, na ktorej je pripevnená konzola so záťažou.
2. Po redukcii sa ukazuje prísny pokoj na lôžku, trvajúci najmenej mesiac. Po tomto období je pacientovi umožnená chôdza pomocou barlí na podporu, ktoré je potrebné používať počas nasledujúcich 2-3 mesiacov.

Symptómy

Príznaky dislokácie by sa mali rozdeliť na podkategóriu všeobecných a na tie, ktoré závisia od typu samotného posunu. V prvom prípade hovoríme o:

• silné a ostré bolesti v bedrovom kĺbe;
• neschopnosť osoby vystúpiť na zranenú nohu, ako aj vykonať akékoľvek pohyby v oblasti bedra;
• netypická poloha poškodenej nohy;
• prítomnosť opuchov a subkutánnych krvácaní;
• pružný odpor tela pri pokuse o pohyb nohy.

V zadnom smere posunu je pacient charakterizovaný pokrčenou a otočenou nohou dovnútra, ktorá vyzerá v porovnaní so zdravou skrátenou. V tomto prípade môžete nájsť aj retrakciu v oblasti slabín a výbežok v oblasti zadku, čo je hlava stehennej kosti.

Pri prednom posune odborníci poznamenávajú pridelenú polohu nohy s kolenom otočeným smerom von. Ak je noha ohnutá, zranenie sa považuje za anteroinferior. Pri neohnutej dolnej končatine je v takýchto prípadoch zvykom hovoriť o prednom hornom smere hlavy. Zranená noha by mala byť dlhšia ako zdravá a v oblasti slabín sa pozoruje charakteristické vydutie.

V každom prípade je mimoriadne dôležité správne a nevyhnutne včasné ošetrenie dislokácie vyškolenými odborníkmi, pretože iba v tomto prípade je možné vyhnúť sa nebezpečné komplikácie. Prvú pomoc by mali poskytovať aj odborníci.

Bolesť a obmedzená pohyblivosť sú hlavnými príznakmi zranenia. Príznaky vykĺbeného bedrového kĺbu sa líšia v závislosti od smeru posunu hlavy. Pri prednej dislokácii bedrového kĺbu príznaky zahŕňajú:

• zaoblená formácia v slabinách - hlava stehennej kosti vyčnieva a vytvára znateľný opuch;
• viditeľné predĺženie poškodenej nohy;
• koleno je vytočené.

Bolesť v bedrovom kĺbe sprevádza zadnú dislokáciu. Ale iné vzhľady sa líšia. Chorá noha je teda skrátená a koleno je otočené dovnútra. Deformácie sú viditeľné voľným okom. Na postihnutej strane je opuch v zadku.

U detí je príznakom asymetrické postavenie dolných končatín. Nie vždy je možné ochorenie rozpoznať hneď po narodení dieťaťa. Dysplázia sa vyznačuje výskytom kliknutia pri rozťahovaní nôh, nadmerným svalovým napätím, asymetriou kožných záhybov na nohách.

Príznaky dislokácie endoprotézy sú nedostatok rovnováhy pri chôdzi, bolestivosť, znížená schopnosť opory. Prípady deformity bedrového kĺbu po artroplastike nie sú ojedinelé, preto je pacient po prepustení poučený o bezpečnosti a náprave životných podmienok.

Ak je dislokácia v bedrovom kĺbe sprevádzaná zlomeninami, príznaky budú jasnejšie. Deformácie sú zvyčajne viditeľné aj pre nešpecialistu. Postihnutý pociťuje neznesiteľnú bolesť a nemôže chodiť. Ak chcete vybrať správnu liečbu, rozpoznajte príznaky. Poranenia končatín majú veľa spoločného a pred začatím terapie sa musíte uistiť, že hovoríme o vykĺbení.

Symptómy dislokácie bedrového kĺbu by sa mali medzi sebou rozdeliť v závislosti od typu poškodenia. Vo všeobecnosti sa obeť sťažuje na dosť silnú bolesť bedrových kĺbov.

Okrem deformácie a nútenej polohy poškodenej končatiny je hlavným príznakom dislokácie bedra silná bolesť. So zadnou dislokáciou bedra sa noha ohýba a otočí koleno dovnútra. Čím väčšia je flexia, tým väčšia je pravdepodobnosť ischiálnej zadnej dislokácie bedra. V súlade s tým je pri iliakálnej dislokácii noha menej ohnutá.

Každý typ dislokácie bedra má nasledujúce fyzické prejavy:

nútené umiestnenie končatiny;

zmena tvaru bedrového kĺbu;

veľa alebo málo, ale napriek tomu zjavné skrátenie nohy na strane, kde došlo k poškodeniu.

Dokonca aj tie najmenšie posuny v oblasti prezentovaného kĺbu sú bolestivé, ostro obmedzené a sú sprevádzané špecifickým odporom. Ak hovoríme o aktívnejších pohyboch, potom sa zdajú nemožné.

V prípade prednej dislokácie je končatina osoby otočená smerom von, odložená. Zároveň bude ohnutý nielen v stehennom, ale aj v kolennom kĺbe. Predná a dolná dislokácia sa vyrieši zreteľnejším ohnutím a abdukciou poranenej oblasti.

Dislokácia, ktorá sa vyskytuje priamo v boku, môže byť sprevádzaná oddelením malej časti vertiginálnej dutiny a s oddelením. V niektorých prípadoch je chrupavka hornej časti stehennej kosti zlomená.

Pri poraneniach zadného a dolného bedra sa často určuje zlá modrina ischiatický nerv. Pri prijímaní dislokácií bedra v prednej časti je pravdepodobné stlačenie stehenných ciev, v prípade predných a dolných je silný tlak na obturátorové nervy, čo spôsobuje ostré bolesti.

obmedzenie únosu bedrového kĺbu

• Dislokácia bedra je v prevažnom počte prípadov sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
• . Najčastejšie je to spôsobené nepriamym nárazom, napríklad pádom zo značnej výšky na odloženú nohu. Zároveň je pre hlavu stehennej kosti charakteristický posun nadol a je sprevádzaný prasknutím kĺbového puzdra. Tieto typy dislokácií sú zasa suprapubické alebo predozadné a obturátorové alebo predozadné.
• Všetky tieto príznaky s dislokáciou bedrového kĺbu u dieťaťa a včas diagnostická štúdia nechajte liečbu začať čo najskôr. Takže to pomôže vyhnúť sa veľmi vážnym komplikáciám tejto patológie.
• Vykĺbenie bedra

Váš lekár vás môže odkázať na fyzioterapeuta, ktorý vám pomôže urýchliť rehabilitáciu po dislokácii bedrového kĺbu

Pri redukcii čerstvých predozadných, zadných a zadných luxácií bedra sa používa Janelidzeho metóda, pri znižovaní starých a čerstvých predozadných luxácií Kocherova metóda. Pri predozadných dislokáciách bedrového kĺbu sa Janelidzeho metóda nepoužíva, pretože pri repozícii existuje nebezpečenstvo zlomenia krčka stehnovej kosti.

Nútená poloha končatiny je určená umiestnením hlavice stehennej kosti vo vzťahu k acetabulu. Pri zadných dislokáciách je noha pacienta addukovaná, ohnutá a otočená kolenom dovnútra. Pri zadno-dolnej dislokácii bedrového kĺbu je deformácia bedrového kĺbu výraznejšia ako pri zadno-hornom.

Zadné luxácie bedra sa vyskytujú asi 5-krát častejšie ako predné.Môže sa vyskytnúť porucha chôdze alebo krívanie.Po úspešnej repozícii bude musieť pacient jeden mesiac nosiť špeciálnu trakčnú dlahu.

​. Tento príznak možno nájsť najmä vo veku dieťaťa do 1 roka. Pri prirodzenom vývoji bedrového kĺbu by mal byť uhol únosu do strán nožičiek dieťaťa, ohnutých v kolenných a bedrových kĺboch, od 80 do 90 stupňov. V patológii to bude obmedzené.

Bežné príznaky a fotografie dislokácie bedrového kĺbu:

• ostrá, silná bolesť;
• nútená neprirodzená poloha nohy;
• skrátenie nohy (zo strany porušenia);
• deformácia kĺbov;
• výrazné obmedzenia pohybu.

Pri prednej luxácii dochádza k miernemu pokrčeniu končatiny v kĺbe a jej únosu do strany, koleno je vytočené smerom von.

So zadnou dislokáciou je koleno nasmerované dovnútra, končatina je ohnutá v bedrovom kĺbe, privedená k telu. Často dochádza k skráteniu nohy na strane zranenia.

Silná bolesť, kĺbová deformácia, skrátenie nohy sú charakteristické pre centrálnu dislokáciu. Koleno je mierne vytočené smerom von aj dovnútra.

Príznaky dislokácie bedrového kĺbu väčšinou závisia od toho, kde bolo zranenie a aký stupeň zložitosti to bolo. Pomerne často sa pacienti sťažujú na ostrý syndróm bolesti v oblasti panvy. V tomto prípade je často nemožné sa pohybovať.

Akýkoľvek typ dislokácie bedra je charakterizovaný deformáciou a kontrakciou poškodenej končatiny. Stupeň závažnosti v tomto prípade bude vo všetkých prípadoch odlišný. Existuje obmedzenie motorickej funkcie, je sprevádzané silným bolestivým syndrómom.

Pri starom type dislokácie nie sú príznaky také výrazné.

Povinné a najcharakteristickejšie pre akékoľvek traumatické symptómy dislokácie bedrového kĺbu sú patologická poloha a obmedzenie pohyblivosti končatín.

Pri zadných dislokáciách bedra je nútená poloha charakterizovaná addukciou a rotáciou ohnutej (so zadnou-dolnou) alebo narovnanou (so zadnou-hornou dislokáciou) končatiny.

Pri predných dislokáciách je končatina vytočená von a abdukovaná, pričom podobne ako pri zadných dislokáciách môže byť ohnutá (s predno-dolnou) alebo narovnaná (s predno-hornou dislokáciou).

Pri vykĺbení nedochádza k aktívnym pohybom v bedrovom kĺbe, pasívne sú extrémne bolestivé a aj objemovo obmedzené. Charakteristická je „pružinová pohyblivosť“, kedy pri pokuse o zmenu polohy končatiny pocítite odpor a vráti sa do pôvodného stavu.

Nútená poloha končatiny s dislokáciou bedra

Pri palpácii sa určuje posunutá hlava stehennej kosti, v závislosti od smeru dislokácie sa môže určiť v gluteálnej oblasti alebo v slabinách.

Toto zranenie je charakterizované rovnakými základnými znakmi ako pre iné dislokácie. V prvom rade sa pacient sťažuje na silnú bolesť v oblasti kĺbov. Z tohto dôvodu nie je možné vykonať akýkoľvek pohyb. Často pacient nemôže ani sedieť. Navonok je nápadná vynútená poloha končatiny a deformácia kĺbu. Môže dôjsť aj ku skráteniu nohy. Oblasť bedrového kĺbu, slabín a zadku silne opuchne.

Vlastnosti deformácie kĺbov závisia od typu dislokácie. Keď je kosť posunutá dopredu, noha je ohnutá a položená nabok, koleno je otočené smerom von. Oblasť zadku sa stáva plochá. Pri zadnej dislokácii je končatina otočená kolenom dovnútra a tiež ohnutá.

Príznaky vykĺbenia bedrového kĺbu môžu byť menej výrazné, ak k poraneniu nedošlo v deň návštevy lekára, ale skôr. Bolesti postupne ustupujú, skrátenie končatiny sa vyhladzuje v dôsledku posunu panvy. To zvyšuje riziko komplikácií. Traumatická dislokácia bedra môže viesť k nasledujúcim následkom:

• porušenie sedacieho nervu;
• stlačenie alebo pretrhnutie femorálnej artérie;
• prasknutie väzov alebo svalov.

Diagnostika

Určenie stupňa porušenia a ďalšie štúdie predpisuje traumatológ po počiatočnom vyšetrení. Choroba sa dá ľahko určiť sondovaním (palpáciou), ale je mimoriadne dôležité vylúčiť možnú zlomeninu, subluxáciu alebo ťažkú ​​modrinu, pretože ďalšia liečba týchto porúch sa zásadne líši od redukcie.

Diagnózu lekára môžete potvrdiť alebo vyvrátiť po röntgene. V tomto prípade by sa obrázky mali robiť nielen zboku, ale aj spredu. Toto je jediný spôsob, ako presne určiť polohu posunutej hlavy, ako aj posúdiť stupeň poškodenia krčka stehennej kosti a blízkych tkanív.

Vymenovanie počítačovej tomografie alebo MRI sa vykonáva, ak má ošetrujúci lekár stále pochybnosti o diagnóze.

Hlavnou metódou detekcie dislokácie je ultrazvuk a röntgen postihnutej oblasti vo frontálnej a laterálnej projekcii. Štúdie nám umožňujú pochopiť, ako a do akej miery sú kostné štruktúry posunuté. Pri skúmaní výsledkov môžete nájsť súvisiace zlomeniny. Významné miesto v diagnostike úrazu má aj lekárska prehliadka.

V prípade pochybností je indikované MRI. Keď sa u dieťaťa zistia príznaky dislokácie, mali by ste kontaktovať detského ortopéda. Diagnóza sa vykonáva do 3 mesiacov po narodení.

Pomocou röntgenových lúčov je možné určiť dislokáciu bedrového kĺbu. Fotografujte v dvoch projekciách pre presnejšie pochopenie poškodenia.

Metódy diagnostiky v ranom detstve budú odlišné. Zvyčajne je deťom s podozrením na dyspláziu predpísané ultrazvukové vyšetrenie.

Do 6 týždňov môžu byť pochybnosti o informačnom obsahu metódy. Po tomto období sa všetky kĺby vrátia do normálu a ak dôjde k prolapsu hlavice stehennej kosti, potom sa dá zistiť počas štúdie.

Často je diagnóza „subluxácia“ – teda neúplný prolaps hlavy. Ultrazvuk umožňuje posúdiť nielen polohu kĺbu, ale aj jeho stabilitu. Na tento účel sa vykonávajú dynamické testy počas pohybu snímača po povrchu stehna.

Diagnostika a liečba subluxácií v dospelosti sa mierne líšia. Pri nevysvetliteľnej traume sa odporúča MRI.

Ultrazvuk je tiež predpísaný, čo sa považuje za informatívnejšie. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje určiť všetky patológie bedrovej oblasti vrátane zápalových procesov, poškodenia veľkých ciev, metastáz, ak možno predpokladať zhubné nádory.

Keďže klinický obraz nestačí na stanovenie diagnózy, deti aj dospelí sa podrobia inštrumentálnemu vyšetreniu:

1. Na diagnostiku vrodenej dislokácie u dieťaťa je vhodnejšie použiť ultrazvuk (pozri. Ultrazvuk kĺbov - prečo to robiť, čo ukáže). Subluxácia bedrového kĺbu na ultrazvuku je viditeľná celkom dobre. Metóda umožňuje vyhnúť sa rádiologickej záťaži tela dieťaťa. Treba však mať na pamäti, že výsledok musia dešifrovať kvalifikovaní špecialisti.
2. Rádiografia je počiatočnou diagnostickou metódou pre dislokáciu u dospelých. Vykonáva sa aj u detí - ak je to potrebné.
3. Počítačová tomografia - umožňuje posúdiť nielen stav kostných štruktúr, ale aj mäkkých tkanív. Dá sa to urobiť u detí aj dospelých.

Fotografia zobrazuje rôzne možnosti inštrumentálnej diagnostiky subluxácie.

Diagnóza „vykĺbenia bedrového kĺbu“ vo veľkej väčšine prípadov nespôsobuje traumatológovi ani inému špecialistovi žiadne ťažkosti. Aby sa objasnila poloha konca stehennej kosti a vylúčilo sa pravdepodobné poškodenie kosti, je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie. Navyše musí byť v dvoch projekciách.

V tom istom prípade, ak je diagnóza pochybná, vykoná sa MRI celého opísaného kĺbu.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov stlačte Ctrl Enter

Obeť bude čakať na diagnostickú fázu, ktorá pozostáva z:

• vyšetrenie traumatológom (špecialista vyšetrí a prehmatá poškodený kĺb),
• rádiografia, ktorá sa vykonáva bez problémov (snímky sa zvyčajne robia v dvoch projekciách: zboku a spredu),
• počítačová a magnetická rezonancia.

Najnovšie diagnostické postupy nie sú vždy predpísané, ale iba v prípadoch, keď rádiografické vyšetrenie nestačí na stanovenie konečnej diagnózy.

Vo väčšine prípadov nie je ťažké diagnostikovať dislokáciu bedrového kĺbu, ale je dôležité dozvedieť sa o jej vlastnostiach a správne identifikovať problém.

Zranenie sa považuje za stredne závažné, ale v pokročilom štádiu je dosť ťažké liečiť. Stojí za zmienku, že touto patológiou sú postihnuté prevažne dievčatá.

Dôvodom tejto situácie je dysplázia kĺbov, čo znamená porušenie vnútromaternicového vývoja kĺbu v dôsledku úzka panva matka. V tomto prípade môžu panvové kosti zostať nedostatočne vyvinuté a hlava stehennej kosti sa začne posúvať a proces osifikácie kĺbových prvkov sa spomaľuje.

Vrodené.

Ďalším dôležitým kritériom pri diagnostike ochorenia je fenomén skrátenia bedrového kĺbu. Test sa vykonáva nasledovne: dieťa musí byť položené na chrbte, nohy ohnuté v kolenách a bedrových kĺboch. V tomto prípade bude koleno na postihnutej strane umiestnené o niečo nižšie ako zdravé. Tento test naznačuje, že dieťa má najťažší stupeň patológie.

O liečbe sa poraďte so svojím lekárom chronické choroby kĺbov.

Na potvrdenie prítomnosti tohto zranenia je potrebné poradiť sa s traumatológom. Vyšetrí pacienta, prehmatá poškodenú oblasť, vyšetrí príznaky.

Každý pacient bez výnimky potrebuje urobiť röntgen v prednej a bočnej projekcii. Táto metóda vám umožňuje zistiť presnú polohu hlavy kosti a stanoviť pravdepodobnú poruchu tkaniva.

CT a MRI sa vykonávajú, keď rádiografia neposkytuje potrebné informácie na potvrdenie diagnózy.

Diagnostikovať zranenie nie je ťažké, pretože môžete vizuálne určiť jeho príznaky. Vo všetkých prípadoch je viditeľná nesprávna poloha končatiny. Okrem toho sú vo femorálnej oblasti možné veľké hematómy. Ostrá bolesť s pasívnymi pohybmi a neprítomnou aktivitou tiež potvrdzujú diagnózu.

Na určenie typu dislokácie sa používa röntgenové lúče. Obrázok je zhotovený v bočnej a čelnej projekcii. Poškodenie je klasifikované na základe toho, ako sa v tomto momente nachádza hlavica stehennej kosti.

Dislokáciu bedra treba odlíšiť od modrín, subluxácií a rôznych zlomenín stehennej kosti alebo panvových kostí.

Ak existuje podozrenie na takéto zranenie, obeť by mala byť čo najskôr prevezená do nemocnice. liečebný ústav. Neodporúča sa samonastavovať dislokáciu bedra alebo pohybovať poškodenou končatinou.

V panvovej oblasti je veľa dôležitých nervov a ciev, takže ak dôjde k posunutiu kosti, môže dôjsť k ich poškodeniu. Nesprávne zníženie dislokácie môže viesť k poškodeniu chrupavkového tkaniva a nekróze kostí, čo výrazne predlžuje dobu rehabilitácie pacienta.

Okrem toho sa navonok príznaky dislokácie ľahko zamieňajú so zlomeninou krčka stehennej kosti alebo panvy.

Obeť musí byť položená na tvrdý povrch a končatina musí byť zafixovaná. Dá sa obviazať na zdravú nohu alebo domácu dlahu, ale len v polohe, ktorú obeť zaujala po úraze. Na oblasť kĺbu možno priložiť studený obklad, pri silnej bolesti možno použiť liek proti bolesti.

Všetky ďalšie činnosti sa vykonávajú v lekárskej inštitúcii. Po vyšetrení a palpácii oblasti kĺbu lekár stanoví diagnózu. Na jeho potvrdenie, ako aj na vylúčenie sprievodných poranení kostí je potrebné vykonať röntgenové alebo ultrazvukové vyšetrenie. Niekedy je predpísaná aj MRI. Je to potrebné, ak existuje podozrenie na poškodenie mäkkých tkanív a krvných ciev.

Liečba

Hlavnou liečbou dislokácie bedrového kĺbu u dospelých je repozícia (návrat) hlavice stehennej kosti. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Aby sa zabránilo nekróze konca kosti, liečba je potrebná počas prvého dňa po tom, čo pacient vykĺbil kĺb. Staré zranenia sa opravujú chirurgicky.

Femorálna hlavica sa upravuje dvoma metódami - Kocher a Dzhanelidze. Prvá možnosť je použiteľná pre prednú hornú dislokáciu, druhá pre prednú a zadnú dislokáciu obturátora. Pred zákrokom sa pacientovi podá anestézia. Je to nevyhnutné, pretože postup je veľmi bolestivý. Pacientovi sa podávajú aj svalové relaxanciá – pri uvoľnených svaloch je redukcia oveľa jednoduchšia.

V závislosti od spôsobu terapie sa kĺb upraví v určitej polohe tela obete. Chirurg potrebuje pomoc asistenta.

Po návrate bedra do normálnej polohy je poškodená končatina obmedzená v pohybe a počas 3-4 týždňov sa vykonáva skeletálna trakcia. To zaisťuje pokoj pre bedrový kĺb a urýchľuje hojenie roztrhnutého puzdra. Zriedkavo sa aplikuje sadrový obväz, častejšie sa používa Belerova dlaha.

Po zmene polohy bedra zostáva pacient v posteli, kým sa dlaha neodstráni. Nemôžete sedieť 1-3 mesiace.

Chirurgia vymenovaní v týchto prípadoch:

• nie je možné nastaviť spoj uzavretým spôsobom;
• roztrhané väzy;
• dislokácia vrodená alebo chronická;
• je zlomená kĺbová dutina, hlava alebo krčok stehennej kosti.

Chirurgické metódy liečby zahŕňajú artroplastiku, artrotómiu a artroplastiku.

Vykĺbenie bedra naznačuje nemocničné ošetrenie.

Poskytovanie prvej pomoci obeti zahŕňa anestéziu, imobilizáciu poranenej nohy a psychologická príprava na ďalšiu hospitalizáciu. Schodiskové dlahy sa často používajú na znehybnenie poranenej končatiny.

Liečba dislokácie bedrového kĺbu v nemocnici pozostáva z okamžitej redukcie a krátkodobej fixácie poškodenej končatiny, po ktorej nasleduje povinná rehabilitácia pacienta. Ak sa poškodenie nelieči redukciou, potom časom zostarne: kapsula stehenného kĺbu sa zahustí, jeho voľná medzera zarastie spojivovým tkanivom a osifikuje.

Odstráňte túto patológiu, hlavne tým chirurgická intervencia. V niektorých prípadoch s dislokáciou bedra a porušením integrity chrupavkového krytu hlavice stehennej kosti sa u obete časom vyvinie deformujúca artróza, ktorá si vyžaduje náhradu (artroplastiku) kĺbu.

Premiestniť

Zníženie dislokácie bedrového kĺbu v závislosti od typu poškodenia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Pred redukciou sa na predbežné uvoľnenie svalov poškodenej nohy používa celková anestézia a svalové relaxanciá.

Janelidzeho metóda sa používa na redukciu čerstvých zadných a predozadných posunov, nepoužíva sa na redukciu predozadných dislokácií, pretože existuje značné riziko poškodenia krčka stehennej kosti. Kochova metóda sa používa na zníženie chronických posunov a čerstvých suprapubických dislokácií.

Fixácia

Po redukcii dislokácie sa pacient podrobuje trakcii kostry po dobu 3 až 4 týždňov. K tomu použite autobus Beler. Tento postup umožňuje vybudovať tkanivo chrupavky na hlavici stehennej kosti a obnoviť pohyb prvkov v poranených kĺboch.

Počas nasledujúcich 10 dní po odstránení kostrovej trakcie sa pacientovi odporúča vstať a chodiť o barlách, neopierať sa o postihnutú nohu, je potrebné vyhnúť sa sedeniu. V tomto čase sú pacientovi priradené aktívne rehabilitačné postupy.

Proces liečby je pomerne jednoduchý a zahŕňa čo najrýchlejšiu redukciu a pomerne krátku fixáciu. Potom je povinné vykonať špecifickú terapiu (fyziologické postupy a terapeutické cvičenia).

Dislokácia v oblasti bedra traumatického typu je sprevádzaná reflexnou kontrakciou veľkých svalov stehna a gluteálnej oblasti. Pre úspešnú a kompetentnú redukciu by ste mali tieto svaly čo najlepšie uvoľniť.

V tomto ohľade sa redukcia dislokácie stehennej kosti uskutočňuje v podmienkach ústavnej liečby v celkovej anestézii s použitím svalových relaxancií. Toto by sa malo považovať za predpoklad.

V procese redukcie nedávno prijatých predných a dolných, zadno-dolných a zadných stavcov stehna by sa mala použiť metóda Janelidze (ako najmenej traumatická, ale skôr bolestivá). Ak hovoríme o redukcii starších alebo čerstvých predných a horných dislokácií, potom bude relevantná metóda Kocher.

V prípade predných a horných luxácií v oblasti bedra sa Janelidzeho metóda nepoužíva, pretože pravdepodobnosť zlomenia hlavice stehennej kosti je pri repozícii príliš vysoká.

Po vykonaní uloženia kostrovej trakcie je potrebné s ňou prejsť najmenej tri až štyri týždne. Potom sa obeť bude musieť pohybovať pomocou barlí asi 10 týždňov. Hovoríme aj o vymenovaní špeciálnej terapie a gymnastiky terapeutickej povahy.

Poškodenie chrupavky konca stehennej kosti pri jej vykĺbení je takmer vždy sprevádzané rozvojom takejto artrózy bedrového kĺbu, ktorá sa stáva katalyzátorom zmeny jeho tvaru. Alternatívnym názvom pre prezentovaný fenomén je koxartróza v vzdialené obdobie.

U pacienta s vykĺbeným bedrovým kĺbom sa očakáva, že hlava kosti bude vrátená do svojej prirodzenej polohy. Na to lekári používajú niekoľko metód: Kefer-Kocher, Janelidze-Kollen, Depre-Bigelow. Keďže tento postup je dosť bolestivý, najčastejšie sa vykonáva v lokálnej anestézii, aj keď v obzvlášť ťažkých prípadoch možno použiť aj celkovú anestéziu.

Pre posúdenie správnej repozície je potrebné urobiť opakovaný röntgenový snímok stehennej kosti resp Počítačová tomografia.

Po zákroku sa na poranenú končatinu (od spodnej časti chrbta až po samotné prsty) nanesie sadra tak, aby fixovala tri kĺby naraz: členok, koleno a bedrový kĺb. V niektorých situáciách môže byť potrebné aplikovať skeletálnu trakciu po dobu 3-4 týždňov.

Ako prebieha procedúra redukcie vykĺbeného bedra pomocou Kocherovej metódy, môžete tiež zistiť sledovaním tohto videa.

Postup zahŕňa prevlečenie kovového drôtu cez holennú kosť a zavesenie závažia na ňu. Po celú túto dobu je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a po mesiaci, ďalších 8-10 týždňoch je zakázané zaťažovať zranenú končatinu (môžete chodiť len pomocou barlí). Najčastejšie k úplnému zotaveniu dôjde až po troch mesiacoch.

Ak k zníženiu dislokácie bedra došlo bezprostredne po poranení, to znamená, že ste rýchlo prišli na to, čo robiť, potom je ďalšia prognóza celkom priaznivá.

Každá matka by mala vedieť, že predtým bežné tesné zavinovanie alebo zavinovanie s „vojakom“ pri tejto patológii je prísne kontraindikované, pretože narúša krvný obeh v kĺboch, a to je dôvod ich porúch výživy.

Pri jazde v aute používajte bezpečnostný pás, Poranenie chrupky hlavice stehennej kosti pri vykĺbení bedrového kĺbu vedie často dlhodobo k rozvoju deformujúcej artrózy bedrového kĺbu (koxartróza).

V takýchto prípadoch s výrazným vývojom porúch v kĺbe môže byť potrebná artroplastika bedrového kĺbu - jeho odstránenie a inštalácia protézy. Pri zadnej hornej dislokácii bedra je hlava stehennej kosti hmatateľná pod svalmi zadku, pri zadnej dislokácii dolnej časti vedľa sedacej kosti.

b - zadná dislokácia

Ku komplikáciám dislokácií bedrového kĺbu patrí: nemožnosť repozície metódou Kocher alebo Dzhanilidze.To sa stáva pri zásahu do repozície. kĺbového puzdra alebo tkanivá, ktoré spadli do medzery medzi acetabulom a hlavou kosti, prasknutie väzov.

V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgická liečba, počas ktorej chirurg urobí rez, ktorý otvorí prístup k poškodenému kĺbu. Lekár odstráni všetky poruchy (tkanivá, ktoré spadli do kĺbu, zošíva väzy) a nastaví hlavu kosti.

Prevádzka

Na liečbu starej dislokácie sa používajú dva typy operácií:

• Otvorená repozícia, ktorú možno vykonať len pri zachovaní kĺbových plôch Artrodéza - fixácia kĺbu, ktorého zmeny sú nevratné a funkcie sú úplne stratené. Po takomto chirurgickom zákroku sa pacient môže spoľahnúť na poškodenú končatinu.
• Endoprotetika

Spôsob liečby, pri ktorom je poškodený kĺb nahradený umelým, ktorý plne zodpovedá stavbe zdravého kĺbu.Výber endoprotézy sa robí individuálne a závisí od nasledujúcich parametrov:

• celkový zdravotný stav pacienta;
• Vek;
• životný štýl.

Cieľom artroplastiky je zníženie bolesti v kĺbe a obnovenie jeho funkčnej funkcie. Životnosť endoprotézy je až 20 rokov, potom je vymenená.

Touto patológiou sa zaoberá traumatológ a ortopéd.

Pri jednoduchom zranení je prognóza priaznivá. Uskutočnená liečba a rehabilitácia najčastejšie garantujú návrat pacienta do normálneho života. Včasná liečba zložitejších dislokácií tiež vedie k úplnému zotaveniu, ale v tomto prípade existuje riziko vzniku degeneratívnych kĺbových patológií v budúcnosti.

Pri dislokáciách bedrového kĺbu sa používa metóda uzavretej repozície v celkovej anestézii. Ošetrenie je potrebné vykonať počas prvých 24 hodín, pretože poranenie môže spôsobiť zlyhanie obehu a nekrózu hlavy. Chronické zranenia, rozdrvené zlomeniny vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Najčastejšie sa na repozíciu bedrového kĺbu používa metóda Dzhanelidzeho a Kochera.

Prvá možnosť sa používa pri dislokáciách zadného a predného obturátora, druhá pri dislokáciách prednej hornej časti. Pacientovi sa podá celková anestézia, keďže postup je dosť bolestivý, a svalové relaxanty na uvoľnenie napäté svalové vlákna.

Kĺb je potrebné upraviť do určitej polohy v závislosti od spôsobu terapie. Chirurg vykonáva manipulácie s pomocou asistenta, dosahuje obnovenie správnej polohy kĺbu, čo je sprevádzané charakteristickým kliknutím.

Pri poranení bedrového kĺbu sa používa lekárske ošetrenie a fyzioterapia. S včasnou pomocou je možné zabrániť vážnym následkom.

U dospelých

Terapeutické opatrenia u dospelých sa začínajú vykonávať až po presnej diagnóze v dôsledku MRI alebo röntgenového vyšetrenia. Všetky postupy by sa mali vykonávať v stacionárnych podmienkach pod dohľadom špecialistov.

Liečba zranenia pozostáva z niekoľkých fáz:

• zníženie dislokácie;
• fixácia aplikáciou omietky;
• obdobie rehabilitácie a zotavenia.

K dnešnému dňu sú dve efektívnymi spôsobmi zníženie:

1. Janelidzeho metóda. Používa sa v mnohých prípadoch, s výnimkou tých, keď je diagnostikovaná šikmá dislokácia. Postup je nasledovný:
   • pacient je umiestnený na stole, zatiaľ čo jeho tvár by sa mala pozerať nadol;
   • zranená končatina visí nadol;
   • v priebehu 10–15 minút by mal zvierať pravý uhol vzhľadom na telo;
   • potom traumatický chirurg robí bodové pohyby v kolenných a stehenných kĺboch, vďaka čomu sa hlava vráti do acetabula (dôkazom toho bude nepríjemné kliknutie);
   • pri správnej redukcii je možné končatinu pasívne pohybovať.
2. Kocher-Keferova metóda. Používa sa v prípade, keď prvý nepriniesol pozitívny výsledok. Pacient je tiež horizontálne, ale už tvárou nahor. Pri fixácii panvy chirurg, ktorý drží poranenú končatinu v ruke, urobí niekoľko prudkých pohybov, v dôsledku ktorých sa kĺb vráti na miesto.

Po repozícii je pacient uvedený do skeletálnej trakcie.

U novorodencov a detí

Aby sa zabránilo dislokácii krčka stehnovej kosti u novorodencov, je potrebné začať liečbu zistenej dysplázie včas. Hlavnou úlohou je zabezpečiť, aby bol prísun krvi v panvovej oblasti maximalizovaný a nohy by mali byť ohnuté a od seba. To zaisťuje správny vývoj celého kĺbu.

Patológia u detí sa dá zistiť ešte pred návštevou lekára. Je potrebné venovať pozornosť tomu, ako symetricky sú záhyby umiestnené voči sebe navzájom. Ak sa pokúsite roztiahnuť nohy do strán, spôsobí to ťažkosti.

Vo všetkých prípadoch traumatickej dislokácie bedrového kĺbu potrebuje pacient núdzovú hospitalizáciu. Spôsob liečby traumatickej dislokácie závisí od jej závažnosti a prítomnosti alebo neprítomnosti súčasného poškodenia mäkkých tkanív a kostí.

V prípade nekomplikovanej dislokácie bedra, po rádiografii a objasnení typu dislokácie, je pacient prevezený na operačnú sálu. Zníženie dislokácie sa vykonáva nevyhnutne v anestézii a na pozadí zavedenia svalových relaxancií (látok, ktoré uvoľňujú svaly).

Spôsob redukcie rôznych dislokácií bedra sa výrazne líši. IN všeobecný pohľad keď sa dislokácia zníži, lekár zopakuje náraz, ktorý viedol k zraneniu v opačnom poradí.

Hlava stehennej kosti teda opakuje svoju dráhu a nakoniec sa vráti do acetabula.

Komplikované dislokácie často vyžadujú operáciu na opravu roztrhnutých väzov a / alebo nahradenie fragmentov kostí.

V posttraumatickom období je prísne povinný pokoj na lôžku.

Ďalšia taktika liečby je individuálna. Pri nekomplikovaných dislokáciách je potrebná imobilizácia až na tri týždne a v budúcnosti používanie barlí na obdobie 10 dní až dvoch mesiacov. Úspešnou rehabilitáciou je možné tieto obdobia skrátiť.

V prípade pridružených poranení môže byť indikovaná sadra, skeletálna trakcia alebo fixácia kosti. V takýchto prípadoch sa môže trvanie liečby výrazne predĺžiť.

Vo všetkých prípadoch prebieha liečba luxácie bedrového kĺbu pod neustálym dohľadom traumatológa s vykonaním kontrolných röntgenových snímok, hodnotením úspešnosti predpísanej liečby, rýchlosti obnovy funkcie kĺbu a zodpovedajúcej korekcie doterajšej liečby. .

Pri liečbe tejto diagnózy je povinná lekárska intervencia.

Smer liečby závisí od závažnosti poranenia a jeho zanedbania, ako aj od dôvodov jeho prijatia a veku pacienta.

Liečba sa spravidla uskutočňuje v dvoch smeroch: konzervatívna a chirurgická.

Konzervatívna liečba predstavuje fixáciu končatiny a panvy, prípadne v sadre, ich úplné znehybnenie na určitý čas.

Chirurgická intervencia zahŕňa implantáciu protézy do kosti, to znamená endoprotézovú náhradu bedrového kĺbu pacienta. Proces je implantácia implantátu na nahradenie poškodenej časti kĺbu alebo kosti.

Predpokladom rehabilitácie je realizácia súboru telesných cvičení a masáží, ktoré zabránia atrofii a príbuzným ochoreniam.

Vrodená patológia u detí sa môže liečiť konzervatívne. Široké zavinovanie alebo špeciálne dlahy dokážu plne obnoviť funkciu kĺbov. U dospelých je liečba vykĺbenia bedrového kĺbu zložitejšia a zdĺhavejšia, prebieha v niekoľkých štádiách.

1. Po doručení obete do zdravotníckeho zariadenia a diagnostikovaní sa kĺb premiestni. Zvláštnosťou tohto zákroku je, že bedrový kĺb je obklopený veľmi silnými svalmi, ktoré sú zranením namáhané. Redukciu je preto možné vykonať len v anestézii s použitím svalových relaxancií.
2. Druhým stupňom liečby je kostrová trakcia. Trvá minimálne 3-4 týždne a je potrebná na zafixovanie kostí správna poloha. V tomto období je nevyhnutný odpočinok na lôžku.
3. Pri komplikovanej dislokácii s poškodením celistvosti kostí sa na ich fixáciu používa sadra. Často v tomto prípade je potrebná operácia na zošitie poškodených väzov a svalov.
4. Po obnovení celistvosti kĺbu je pacientovi umožnený pohyb, ale len pomocou barlí. A ak bola dislokácia bilaterálna, potom táto fáza prichádza neskôr.
5. Správna rehabilitácia po takomto zranení je veľmi dôležitá. Len špeciálna gymnastika a fyzioterapia pomôžu rýchlo obnoviť pohyblivosť kĺbu.

Terapia (redukcia)

Spôsob liečby patológie závisí predovšetkým od množstva strateného času medzi objavením sa zranenia a schopnosťou ho napraviť. Na liečbu čerstvého poranenia (nie viac ako tri dni), pri absencii možných komplikácií, sa redukcia vykonáva uzavretým spôsobom, bez ďalšej chirurgickej (chirurgickej) intervencie.

Lekári musia zopakovať všetky zmeny polohy hlavy iba v povinnom opačnom poradí, pretože iba v tomto prípade môže všetko zapadnúť bez straty funkčnosti.

V lekárskej praxi sa najčastejšie používa redukcia podľa Kochera a Dzhanilidzeho. V každom z nich je posledný správny pohyb rúk chirurga sprevádzaný charakteristickým kliknutím.

Po takomto ošetrení sa nevyhnutne vykonajú opakované výstrely, aby sa úplne overila správnosť vykonanej práce.

Pokiaľ ide o liečbu vrodenej dislokácie, môže sa vykonávať konzervatívne aj chirurgicky. V tomto prípade je vhodná konzervatívna liečba skorá diagnóza. V takýchto prípadoch môže byť účinný a prinášať dobré výsledky.​

Fixácia kĺbu sadrovou dlahou až na 1 mesiac.

Pokiaľ ide o prejavy vrodenej dislokácie, môžu to byť charakteristické kliknutia, ktoré sú zaznamenané u novorodencov, keď je noha ohnutá v bedrových a kolenných kĺboch. Tento príznak by sa mal identifikovať podľa tradičného chrumkania dojčiat, ktoré je výsledkom rýchleho tempa rastu väziva a kostí, ktoré sa v určitom štádiu nemusia zhodovať.

Ak sa tento príznak nezaznamená včas, čo môže zmiznúť do druhého mesiaca života dieťaťa, potom môže byť ďalšia liečba veľmi náročná a následky pre krčok stehennej kosti sú nepriaznivé.

Prvá pomoc

Redukciu nebude fungovať ani s určitými skúsenosťami. Bude možné eliminovať subluxáciu bedrového kĺbu bez anestézie, ale s úplnou dislokáciou je anestézia nevyhnutná. Faktom je, že kĺby panvy sú obklopené niektorými z najvýkonnejších a veľkých svalov, ktoré sú v dôsledku zranenia prudko namáhané. Akékoľvek manipulácie budú mimoriadne bolestivé a neprinesú požadovaný výsledok.

Pred príchodom lekárov si môžete pomôcť pri bolestiach a opuchoch - podať analgetikum a prechladnúť. Celý komplex opatrení je určený stavom obete. Dospelého je ľahšie upokojiť ako dieťa. Preto sa deťom ponúkajú lieky proti bolesti ako Nurofen alebo paracetamol vo forme sirupu. Ak bolo poškodenie výsledkom zranenia, potom by mala byť dolná časť tela čo najviac znehybnená.

Aj keď je druhá noha v poriadku, je lepšie zdržať sa samostatného pohybu. Urobiť prvé kroky po úraze je možné len po konzultácii s lekárom. Všetky manipulácie s imobilizáciou sa najlepšie vykonávajú v polohe na chrbte. Noha je zafixovaná ako po úraze. Nezáleží na tom, či je poškodený natívny kĺb alebo umelý – končatina je stále imobilizovaná.

Pomôžu s tým súvisiace položky: lyžiarske palice, dáždniky, násada mopu, veľké rovné konáre. Pred fixáciou je pneumatika obalená obväzom alebo gázou. Ďalšia liečba vykonávané v kabíne traumatológa.

Samozrejme, pri najmenšom podozrení na takéto zložité zranenie by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom zavolaním sanitky. Po hospitalizácii v narkóze lekár vykoná redukciu dislokácie.

V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť vyrovnať sa s týmto problémom sami, pretože jedna neopatrná akcia môže výrazne zhoršiť situáciu alebo dokonca spôsobiť invaliditu, ale je potrebné poskytnúť pomoc, kým neprídu lekári:

1. Ak ste náhodou so zraneným, potom mu pred príchodom špecialistov môžete podať anestetikum (ak je to možné intramuskulárne) a zafixovať poranenú končatinu v pevnej polohe. Môžete použiť improvizované materiály vo forme tyčiniek alebo tvaroviek, vopred obalené obväzom.
2. Ako alternatívnu možnosť fixácie môžete zranenú nohu priviazať k zdravej. Hlavná vec je, že počas imobilizácie by mala byť v rovnakej polohe ako bezprostredne po poranení.
3. Stav obete je možné zmierniť pomocou studeného obkladu aplikovaného na oblasť bedrového kĺbu. Vo forme chladiča je vhodný ľadový obklad alebo obyčajná handrička namočená v studenej vode.
4. Po dokončení týchto manipulácií zostáva čakať na príchod sanitky, pretože je veľmi nežiaduce prepravovať obeť v aute, ktoré nie je vybavené všetkým potrebným.

ostrá bolesť;

Zadná časť je oveľa bežnejšia

Akákoľvek forma traumatickej dislokácie bedrového kĺbu sa považuje za núdzovú situáciu vyžadujúcu okamžitú repozíciu uzavretým spôsobom, aby sa zabránilo vzniku ischemickej nekrózy hlavice stehennej kosti. Liečba sa má vykonávať v nemocnici v celkovej anestézii po zavedení svalových relaxancií. V prípade neúspešnej uzavretej repozície sa vykoná otvorená.

Prvá pomoc pri dislokácii bedrového kĺbu spočíva v imobilizácii postihnutej končatiny a povinnom prevoze do zdravotníckeho zariadenia. Spoj je potrebné nastaviť do 24 hodín!

Mám zavolať sanitku?

Ak máte podozrenie na dislokáciu krčka stehennej kosti, mali by ste naliehavo zavolať sanitku. Vykĺbený kĺb nebude možné premiestniť svojpomocne, pretože na poskytnutie pomoci sú potrebné skúsenosti. Svaly obklopujúce bedrový kĺb sú v stave zvýšeného tonusu a nedovolia synoviálnym povrchom zapadnúť na miesto.

Lekár záchrannej služby podá injekciu s anestéziou, zafixuje končatinu a odvezie pacienta na najbližšiu pohotovosť. Ak nie je možné poslať človeka do nemocnice, umiestni sa na pevný štít, vstreknú sa narkotické analgetiká a svalové relaxanciá. Potom sa dislokácia bedra zníži, ak manipulácie neprinesú požadovaný výsledok, vykoná sa druhá repozícia v zdravotníckom zariadení.

Čo možno urobiť pred príchodom lekára?

Pred príchodom sanitky musí byť obeť umiestnená na rovnú plochu, podaná anestetická tableta (Diclofenac, Nurofen). Zranená končatina by mala byť fixovaná obväzom na zdravú nohu alebo pevnú oporu bez zmeny polohy. Nemôžete ho zarovnať, ohnúť alebo uvoľniť.

Chlad sa aplikuje na oblasť bedrového kĺbu, aby sa zabránilo tvorbe hematómu a silnému opuchu. Ľad tiež trochu uberá bolesť. Potom je potrebné pacienta čo najskôr previezť do nemocnice, kde mu v narkóze redukujú vykĺbenie bedra, priložia sadru a končatinu natiahnu.

V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť narovnať dislokáciu sami! To môže viesť k veľmi vážnym následkom od komplikovania redukcie dislokácie až po pretrhnutia väzov, šliach, poškodenie chrupavky acetabula. Akékoľvek pokusy o nápravu dislokácie samy o sebe vedú k predĺženiu rehabilitačného obdobia.

V prípade poranenia panvovej oblasti je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku zdravotná starostlivosť alebo Ministerstvo pre mimoriadne situácie.V prvom rade, ak máte podozrenie na vykĺbenie bedrového kĺbu, je potrebné obeť anestetizovať. Na tento účel sa mu intramuskulárne injikujú analgetiká (analgin, ketanov alebo akékoľvek iné dostupné).

Ďalej je potrebné zabezpečiť imobilizáciu (nehybnosť) poškodenej končatiny. Ak je k dispozícii špeciálna dlaha (flexibilná alebo obdoba Dieterichsovej dlahy), je potrebné končatinu fixovať dlahou v polohe, v ktorej sa nachádza.

Ak takáto pneumatika neexistuje, je vhodné vyrobiť jej analógy z improvizovaných materiálov - palice, konáre, akékoľvek tvrdé predmety požadovaná veľkosť. Pred aplikáciou sa improvizovaná dlaha obviaže obväzom alebo odevom, prípadne sa pod dlahu vloží oblečenie. Postihnutú končatinu môžete obviazať aj zdravým elastickým alebo obyčajným obväzom, prípadne akýmkoľvek spôsobom, vrátane oblečenia obete.

Na výbežok bedrového kĺbu možno priložiť studený obklad.

Vlastná preprava obete je vysoko nežiaduca. Ak ho však nie je možné inak doručiť do zdravotníckeho zariadenia, treba ho prepravovať na spevnenej podložke.

Bez ohľadu na stupeň príznakov je potrebné kontaktovať lekárov, je vhodné zavolať sanitku, pretože pohyb pacienta je kontraindikovaný.

Ak je pacient doručený do zdravotníckeho zariadenia sám, mali by ste:

• transport v polohe na chrbte na chrbte
• pri silnych bolestiach urobte generalnu, prip lokálna anestézia
• chorú končatinu zafixovať, celú nohu priviazať k dlahe, v krajnom prípade nohy priviazať
• noste pacienta na tvrdom povrchu
• ak je tam krvácajúca rana, priložte škrtidlo
• psychická podpora pre pacienta

Diagnózu je možné potvrdiť pomocou röntgenového snímku bedrového kĺbu a priľahlých kostí, ktorý je povinný v spôsobe diagnostiky ochorenia.

Dôsledky

Medzi najčastejšie možné komplikácie patológie stojí za to zdôrazniť poškodenie ciev, ktoré poskytujú výživu hlavici stehennej kosti, ako aj vývoj avaskulárnej nekrózy s následnou deštrukciou kostného tkaniva.

Celý proces je spravidla sprevádzaný silnou bolesťou a neschopnosťou pacienta pohybovať sa samostatne. Optimálnym riešením tohto problému je vykonanie artroplastickej operácie (náhrada poškodeného bedrového kĺbu protézou z moderných materiálov).

Nová náhrada tvarom a veľkosťou zároveň plne zodpovedá poškodenej, čo zabezpečuje plnohodnotný výkon všetkých funkcií.

Druhý nemenej závažný bod sa týka možnej modriny sedacieho nervu, nachádzajúceho sa v blízkosti kĺbu. Toto ochorenie je charakterizované bolesťou na zadnej strane nohy, ako aj porušením citlivosti a pohybu s nástupom úplnej paralýzy končatiny (ak došlo k prasknutiu nervu).

Z vonkajších príznakov treba venovať pozornosť olupovaniu kože a tvorbe ulceróznych rán na jej povrchu.

Ak posunutie hlavy vyvolalo poškodenie obturátorového nervu, potom sa u pacienta môžu vyskytnúť svalové poruchy vnútri boky. Čím skôr sa napraví dislokácia bedra, tým rýchlejšie sa obnoví plná pracovná kapacita pacienta.

V opačnom prípade tkanivá prestanú dostávať potrebný kyslík, čo znamená, že sa začne rozvíjať ich nekróza (nekróza).

Došlo k zlomenine kostí stehna alebo panvových kostí.

Liečba dislokácií bedrového kĺbu spočíva v urgentnej redukcii a krátkej fixácii, po ktorej nasleduje povinná funkčná terapia (fyzioterapia a fyzioterapia).​

Dôsledky tejto patológie môžu byť veľmi nebezpečné. Medzi najväčšie zdravotné riziká patria:

• porušenie veľkých ciev, čo môže spôsobiť nekrózu hlavice stehennej kosti, deštrukciu tkaniva.
• kontúzia sedacieho nervu, pri ktorej sú zaznamenané poruchy citlivosti, poruchy pohybu, silná bolesť;
• stláčanie femorálnych ciev, v dôsledku čoho dochádza k porušeniu krvného obehu v nohách;
• porušenie obturátorového nervu, čo má za následok svalové poruchy.

Vzhľadom na pravdepodobnosť komplikácií z dislokácie bedrového kĺbu, najmä u detí a novorodencov, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Ako je známe, v dôsledku dislokácie dochádza k prasknutiu kĺbového puzdra, čo môže viesť k nezvratným zmenám na hlavici stehennej kosti. To sa zase stáva vážnym dôvodom pre rozvoj koxartrózy a degeneratívne zmenyštruktúry mäkkých tkanív.

Možnosť vyliečenia a následky závisia od stupňa poranenia, veku zraneného a zanedbania choroby. Dôsledky zranenia však zahŕňajú:

• porušenie krvného obehu v kosti a panve, čo vedie k nekróze tkanív, ich nekróze a deštrukcii samotnej kosti
• nesplývanie úlomkov a vznik pseudospoja
• tvorba preležanín na tele pacienta, ako aj cievna trombóza v dôsledku dlhodobého pobytu tela v jednej polohe
• zápal pľúc, opäť nedostatok pohybu, zahlienenie pľúc, čo môže viesť až k smrti
• negramotná chirurgia – postihnutie šliach, nervov, ciev, pooperačné poruchy
• odmietnutie protéz a ich kovových komponentov
• pooperačná sepsa
• artróza, atrofia kĺbov a končatín

V prípade nečasu resp nesprávne zaobchádzanie táto patológia môže vyvinúť vážne komplikácie. K tomu dôjde, ak obeť okamžite nešla k lekárovi alebo nedodržala všetky jeho pokyny.

Kvôli dlhému nesprávna poloha femuru sa prejavujú tieto následky:

• najčastejšie sa vyvíja artróza - deštrukcia chrupavkového tkaniva v oblasti kĺbu;
• s nesprávnym alebo predčasným znížením sa vyvinie nekróza hlavy kosti;
• v dôsledku dislokácie môže dôjsť aj k poškodeniu nervov a ciev, ankylóze kĺbu alebo k rozvoju artritídy.

Vykĺbenie bedra je dosť vážne zranenie. Iba s včasnou návštevou lekára, s implementáciou všetkých jeho odporúčaní, je možné plne obnoviť funkcie kompozície.

Rehabilitácia a prognóza

Ak dislokácia nie je komplikovaná zlomeninami alebo poškodením mäkkých tkanív, pacient sa po ukončení liečby úplne zotaví. Aj za prítomnosti komplikácií dáva správna a včasná terapia pozitívny výsledok riziko vzniku artrózy a artritídy sa však v dlhodobej prognóze zvyšuje.

Rehabilitácia trvá dlho. Pri dokonale tečúcej dislokácii, ktorá bola nastavená bez operácie, sa pozoruje pokoj na lôžku počas 2 týždňov.

Keď má pacient možnosť pohybu, vykonáva fyzikálne terapeutické cvičenia. Okrem toho je predpísaná fyzioterapia a masáž. Liečba je účinná iba v kombinácii.

Postup pri vykonávaní komplexnej terapie:

• Rehab začína hladením a trením, aby sa obnovil prietok krvi a urýchlilo zotavenie. Potom sa k masáži pridávajú techniky miesenia.
• Terapeutické cvičenie je ďalšou etapou komplexnej liečby. Cvičenia v prvých sedeniach sú navrhnuté tak, aby zabránili svalovej atrofii a zlepšili prietok krvi v nich. Potom pacient vykonáva pohyby na zlepšenie pohyblivosti v kĺbe a obnovenie jeho plnej funkcie.
• Fyzioterapia zahŕňa UHF, magnetoterapiu.

Po ukončení rehabilitácie sa pacient vráti do obvyklého režimu práce a odpočinku. Dodržiavaním odporúčaní lekára sa môžete zbaviť následkov dislokácie bedrového kĺbu. Je dôležité udržiavať optimálnu úroveň aktivity a užívať predpísané lieky.

Vo väčšine prípadov je výsledok zranenia priaznivý.

Obdobie rehabilitácie trvá asi 3 mesiace. Po trakcii, keď môže pacient vstať, je predpísaná cvičebná terapia, masáž a rôzne fyzioterapeutické procedúry. Je užitočné relaxovať pri mori, navštíviť sanatóriá a strediská.

Masáž

Masážny účinok v oblasti bedrového kĺbu pomáha uvoľniť okolité svaly, znižuje bolesť a normalizuje krvný obeh v postihnutých tkanivách. Procedúra zlepšuje pohodu pacienta, urýchľuje zotavenie a obnovuje pohyblivosť končatín.

Masírujte svaly gluteus maximus hladením, trením, hladením.

Liečba sa môže vykonávať samostatne alebo s profesionálnym masážnym terapeutom. Po chirurgických zákrokoch, endoprotetike, je užitočné urobiť hydromasáž.

Fyzioterapia

Triedy zamerané na posilnenie svalov malej panvy sa vykonávajú 4 týždne po znížení dislokácie a ukončení ťahu. Začnite cvičiť s miernou záťažou, neskôr sa intenzita postupne zvyšuje.

V prvých dňoch pacienti vykonávajú ľahké zahrievanie, izometrické, statické cvičenia, po 4 týždňoch sa k hlavnému komplexu pridáva strečing, konečnou fázou je vykonávanie aktívnych pohybov. Kurz cvičebnej terapie trvá najmenej 2 mesiace, prebieha pod dohľadom špecialistu. Potom sa pacientom odporúča, aby pravidelne robili ľahké jogging, navštevovali bazén.

Fyzioterapia

Ďalšie aspekty liečby sú zamerané na urýchlenie regenerácie tkaniva, stabilizáciu získaných výsledkov a prevenciu relapsov.

Najbežnejšie metódy fyzioterapie:

• UV ožarovanie;
• induktotermia;
• vibroakustická masáž;
• bahenné kúpele;
• magnetoterapia;
• laserové a ultrazvukové ošetrenie.

Metódy liečby sa vyberajú s prihliadnutím na závažnosť ochorenia, Všeobecná podmienka prítomnosť komorbidít.

Prognóza nekomplikovanej dislokácie bedrového kĺbu je priaznivá, po ukončení priebehu terapeutických opatrení dôjde k úplnému zotaveniu. Pri včasnej a kompletnej liečbe komplikovaných dislokácií je možné aj úplné uzdravenie, čo však v dlhodobej prognóze zvyšuje pravdepodobnosť degeneratívnych kĺbových ochorení (artritída, artróza).

Ed. traumatológ-ortopéd Savchenko V.R.

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Sonya, ahoj. Táto droga na liečbu kĺbov sa naozaj nepredáva cez sieť lekární, aby sa predišlo nafúknutým cenám. Momentálne je možné iba objednávať Oficiálna stránka. Byť zdravý!

Aby hlava stehennej kosti „opustila“ svoje prirodzené miesto, bude potrebné vyvinúť značnú silu, niekedy sú v tom dôvody. Zvláštnosťou však je, že by nemal byť taký dlhý, pretože kosť nemusí vydržať a zlomiť sa v oblasti krku.

S takýmto poškodením sú pacienti privedení po dopravnej nehode, po páde z veľkej vzdialenosti alebo zasiahnutí ťažkým predmetom, ale dôvody nie sú všetky.

Zvýšené riziko dislokácie bedrového kĺbu v dôsledku prírodnej katastrofy. Ak úder dopadne na bočný povrch, potom je hlava stlačená do panvovej dutiny, čo vedie k centrálnej dislokácii.

Podobný stav sa vyskytuje u dospelých, našťastie, nie tak často.

Klasifikácia poškodenia nervov

IN
v závislosti od závažnosti poškodenia
Nerv sa vyznačuje nasledujúcimi poruchami:

Triasť. Morfologické
a žiadne anatomické abnormality.
Citlivosť a motorické funkcie
zotaviť sa za 10-15 dní. po
zranenie.

Kontúzia (kontúzia).
Anatomická kontinuita nervu
kufor je uložený, samostatný
epineurálne poranenie a
krvácania v nervovom tkanive. Funkcie
zotaviť sa asi za mesiac
po poškodení.

Kompresia.
Závažnosť porúch priamo
závisí od závažnosti a trvania
kompresie, možno vidieť ako
maloletý prechodné poruchy,
a pretrvávajúca strata funkcií,
vyžadujúce promptné
zásah.

Čiastočné
poškodenie.
Dochádza k strate určitých funkcií,
často kombinované s javmi
podráždenie. Spontánna
zotavenie je zvyčajne
dôjde, je potrebný chirurgický zákrok.

Plný
prestávka. Nervové
rozdelené na dva konce - obvodové
a centrálny. Pri absencii liečby
(a v niektorých prípadoch dokonca s primeraným
ošetrenie), stredný fragment sa nahradí
oblasť zjazveného tkaniva. Spontánna
zotavenie nie je možné
existuje progresívna svalová atrofia,
senzorické poruchy a trofické
poruchy. Vyžaduje chirurgický zákrok
liečba, výsledok však nie je vždy
je uspokojivý.

Symptómy dislokácie bedrového kĺbu

Každá dislokácia bedrového kĺbu má svoje vlastné charakteristiky, a teda aj symptómy, ale všetky typy traumy sú spojené silnou bolesťou v panvovej oblasti. Ak dôjde k zadnej dislokácii bedra, potom sa zranená noha otočí kolenom dovnútra.

V prípade predného typu poranenia bude zranená noha otočená na druhú stranu. Hlavnými znakmi prednej dislokácie bedra sú zhrubnutie gluteálnej časti a protrúzia stehennej kosti, ktorá je hmatateľná v inguinálnom záhybe.

Medzi bežné príznaky možno tiež poznamenať:

• výrazná zmena vzhľad bedrový kĺb;
• nútené umiestnenie nohy;
• chrumkanie končatiny pri akomkoľvek pokuse o jej pohyb;
• výrazné skrátenie nohy.

Pri dislokácii bedrového kĺbu akýkoľvek pohyb prináša človeku silnú bolesť, niekedy dochádza k cyanóze v panvovej oblasti. Výrazným príznakom dislokácie bedrového kĺbu je jablčný mušt "zaseknutá päta". Spočíva v tom, že zranená osoba nemôže zdvihnúť zranenú končatinu v polohe na chrbte.

Znakom takéhoto zranenia, ako je dislokácia bedra, je to, že v priebehu času sa bolesť zastaví a noha sa vyrovná v dôsledku mierneho sklonu panvovej oblasti.

Staré zanedbané poranenia bedrového kĺbu sa dajú liečiť oveľa horšie a môžu spôsobiť vznik takého ochorenia, akým je deformujúca artróza.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, je potrebné naliehavo zavolať lekára doma alebo na mieste incidentu. Je prísne zakázané prepravovať pacienta do nemocnice na vlastnú päsť.

Existuje niekoľko bežných príznakov, ktoré sú charakteristické pre rôzne typy dislokácie bedrového kĺbu:

• ťažkosti pri odpočinku na poškodenej nohe;
• silná bolesť v oblasti stehna;
• obmedzenie motorickej aktivity v bedrovom kĺbe;
• špecifická (nezvyčajná) poloha nohy - v závislosti od typu dislokácie;
• oblasť slabín, zadok môže opuchnúť alebo sa objaví opuch.

Existujú znaky, pomocou ktorých je možné určiť typ posunu hlavy stehennej kosti.

1. Zadné.

Noha je otočená dole, pokrčená, kratšia ako druhá noha. Pri skúmaní oblasti slabín môžete vidieť priehlbinu a na zadku je pripevnený výčnelok.

1. Predné.

Patela je mierne vytočená, noha je v abdukcii. Zranená končatina je dlhšia ako zdravá, pri vyšetrovaní slabín je zreteľne pozorovaná vydutina a na zadku je priehlbina.

Vlastnosti liečby

Akonáhle je pacient odvezený do nemocnice, okamžite Röntgenové vyšetrenie, kde sa potvrdí údajná diagnóza a odhalí typ poranenia.

Je nevyhnutné, aby sa lekári pozreli na to, aké ďalšie možné sprievodné diagnózy sú možné po úrazoch. Veľmi často sú dislokácie sprevádzané prasknutím svalových tkanív alebo zlomeninami.

Ak sa po vyšetrení zistí, že dislokácia nemá žiadne komplikácie, pacient je okamžite prevezený na operačnú sálu. Celý redukčný postup sa vykonáva iba v anestézii so zavedením liekov, ktoré uvoľňujú svaly nohy.

Lekár premiestňuje bedrový kĺb v opačnom smere k poraneniu.

Ak sa stalo, že pacient do 12 hodín nepožiadal o kvalifikovanú pomoc, lekári používajú dva spôsoby nápravy.

1. Zníženie podľa Kochera.

1. Liečba protézou.

Ak všetky prijaté terapeutické opatrenia neprinesú pacientovi výraznú úľavu alebo bedra nezapadnú na miesto, chirurgovia navrhujú použitie protézy.

Medicína dnes dokáže nahradiť nielen celý kĺb, ale aj implantovať jeho rôzne časti. Mnohí pacienti tvrdia, že totálna náhrada bedrového kĺbu ich privádza späť plný život a motorickej činnosti.

1. Centrálna dislokácia bedrového kĺbu.

Tento typ zranenia je zďaleka najťažší. Pri tejto diagnóze lekári hovoria o úplnom posunutí hlavice stehennej kosti do panvovej oblasti a o fragmentácii acetabulovej kosti. Pri takejto dislokácii bedra si liečba vyžaduje celý kurz.

Vo všeobecnosti je liečba tohto typu založená na dvojitom napätí kostry. Na zranenú nohu sa pomocou pletacích ihiel pripevní závažie 6-12 kg. Samotný trakčný postup bude trvať najmenej 2,5 mesiaca.

1. Liečba vrodených dislokácií u detí.

Ortodontista sa zaoberá diagnostikou a liečbou dislokácií bedrového kĺbu u detí.

Moderné metódy liečba umožňuje presne diagnostikovať zranenie, stupeň jeho zložitosti. Všetky terapeutické opatrenia ovplyvnia normalizáciu krvného obehu v bedrovom kĺbe, uloženie špeciálnych dlah pomôže zafixovať zranenú nohu v rôznych polohách, čo umožní kĺb vrátiť sa na svoje miesto.

Pre novonarodené deti s dislokáciou bedrového kĺbu je veľmi dôležité robiť terapeutické cvičenia a masáže. Napomáhajú formovaniu bedrového kĺbu, obnovujú jeho tvar. Bedrový kĺb a sval sa budú môcť rozvíjať a plne fungovať.

1. Rehabilitácia dospelých po liečbe.

Všetky rehabilitačné aktivity sa budú vykonávať najmenej 2 mesiace, takže musíte byť trpezliví a vytrvalí, pretože práve toto obdobie vám umožní úplne sa obnoviť motorická aktivita končatiny.

Masáž zlepšuje krvný obeh v poranenej končatine, znižuje bolesť a stimuluje svaly k práci, čo je veľmi dôležité po dlhom ležaní v jednej polohe.

Pomocou fyzioterapie môžete odstrániť opuchy a znížiť bolestivé syndrómy. Čo sa týka fyzioterapeutických cvičení, môžete začať robiť aj keď budete pozorovať pokoj na lôžku. Existujú vyvinuté komplexy pasívnej gymnastiky, ktoré vám umožňujú postupne vrátiť svaly do tónu.

Dislokácia bedrového kĺbu je vážna diagnóza. Ak ste sa s tým vo svojom živote stretli, nezabudnite: iba včasná a kvalifikovaná pomoc zabráni komplikáciám a umožní návrat do normálu, aktívny život.

Bez ohľadu na to, či u dospelých alebo detí došlo k dislokácii, musí sa opraviť, po ktorej príznaky zmiznú. Takéto zranenie sa znižuje iba na operačnej sále a vždy v celkovej anestézii s dobrou svalovou relaxáciou.

Až potom môžeme rátať s tým, že sa nastaví dislokácia bedrového kĺbu. Manipuláciu vykonáva iba lekár, liečba zahŕňa použitie dvoch metód.

Pri predných dislokáciách je znázornené zníženie podľa Kocherovej metódy a je lepšie znížiť zadné podľa Dzhanelidzeho.

Keď sú príznaky dislokácie úplne odstránené, kĺb sa musí nejaký čas držať na mieste. Nie je to jednoduché, pretože stehno má mohutné svaly, ktoré dokážu vrátiť všetko späť do pozície, ako to bolo po zranení.

IN V poslednej dobe používa sa technika skeletovej trakcie, predtým sa na tento účel používala sadra. Lekár visí na nohe asi 10 kilogramov, spravidla je táto hmotnosť dosť na udržanie.

Trvanie liečby je od troch do štyroch týždňov, počas tohto obdobia sa väzy a kapsula stávajú silnejšími.

Potom začnú terapeutické cvičenia, ale stále je nemožné stáť na nohe. Na udržanie pohybu v kĺbe a obnovenie normálneho svalového tonusu sa používa obnovovacia liečba a gymnastika.

Takáto liečba trvá asi 10 týždňov, počas celej tejto doby človek chodí s pomocou barlí. Úplná liečba trvá až tri mesiace, kým sa končatina úplne nevráti do normálu.

Dopĺňa liečbu masážou, používa sa bez problémov po nastavení dislokácie bedrového kĺbu. Najprv sa vykonávajú šetriace techniky vo forme trenia, hladenia, v tomto období je cieľom liečby obnoviť normálny prietok krvi.

Ako sa zotavujete, intenzita masáže sa zvyšuje, je doplnená metódami fyzioterapeutických cvičení.

Pokyny pre prvú pomoc pri podozrení na dislokáciu bedrového kĺbu

1. Je zakázané pokúšať sa nastaviť dislokáciu svojpomocne.

Toto by mal robiť iba špecialista, pretože následky môžu byť veľmi poľutovaniahodné. Ako ukazuje prax, nesprávna prvá pomoc len zvyšuje rehabilitačné obdobie.

1. Musíte okamžite zavolať sanitku.
2. Keďže toto zranenie má silný bolestivý syndróm, je vhodné pomôcť pacientovi anestetizovať poškodenú oblasť.

Na tento účel môžete použiť rôzne typy analgetík, ktoré sa podávajú intramuskulárne.

1. Pred príchodom sanitky môžete poranenú končatinu zafixovať dlahou. Musí byť upevnený v polohe, v ktorej sa nachádza.
2. Ak nemáte možnosť vyrobiť dlahu z improvizovaných materiálov, musíte zranenú nohu pripevniť k zdravej pomocou oblečenia obete.
3. Na poškodený kĺb je vhodné prikladať ľad alebo studené predmety.

Je zakázané samostatne prepravovať obeť. Tento krok môžete urobiť iba v prípade, že sanitka nemôže prísť.

Komplikácie

Veľmi často má dislokácia bedrového kĺbu svoje vlastné zvrátiť, pretože po úraze dochádza nielen k posunu kosti. Cievy sú poškodené, vďaka čomu hlava dostáva výživu.

U dospelých to môže skončiť aseptickou nekrózou, po ktorej človek stráca schopnosť normálnej chôdze. Z tohto druhu existuje len jedna cesta - chirurgická liečba s inštaláciou endoprotézy.

Ak sa zranenie úplne nezníži alebo dôjde k subluxácii bedra, je to bežné najmä vtedy, keď dôjde k zlomenine okraja acetabula. Do defektu prichádza čiastočný posun hlavy, ochabuje väzivový aparát. Liečba tohto stavu je chirurgická.

Pri premiestňovaní sa môže poškodiť veľké nádoby(s prednou dislokáciou), ako aj nervy (keď je dislokácia zadná), najmä ischias. V závislosti od poškodenia sa vyvíjajú symptómy prejavujúce sa bolesťami, bolesťami chrbta, znecitlivením časti alebo celej dolnej končatiny.

Roztrhnutie väzov môže doplniť klinický obraz, po ktorom dôjde k obvyklej dislokácii.

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Nie je to rozvod? Prečo internet predávať?

Yulek26 pred 10 dňami

Sonya, v akej krajine žiješ? .. Predávajú cez internet, lebo obchody a lekárne majú marže brutálne. Navyše, platba je až po prijatí, to znamená, že najprv pozreli, skontrolovali a až potom zaplatili. Áno, a teraz sa všetko predáva na internete - od oblečenia po televízory, nábytok a autá.

Odpoveď redakcie pred 10 dňami

Vykĺbenie bedrového kĺbu je porušením relatívnu polohu hlavica stehennej kosti a acetabulum. Sprevádzané silnou bolesťou, opuchom, deformáciou bedrového kĺbu, skrátením končatiny na postihnutej strane. Pohyb v kĺbe sa stáva nemožným. Diagnóza je založená na fyzickom vyšetrení a výsledkoch röntgenového žiarenia. V prípade potreby je dodatočne predpísané CT alebo MRI kĺbu. Liečba dislokácií bedrového kĺbu sa znižuje na ich zníženie a následnú fixáciu až na 1 mesiac. Vo fáze obnovy sa aktívne využíva cvičebná terapia, fyzioterapia a masáž.

Všeobecné informácie

Vykĺbenie bedrového kĺbu predstavuje asi 5 % celkových dislokácií bedrového kĺbu.

Príčiny

K dislokácii bedrového kĺbu spravidla dochádza v dôsledku výraznej vysokorýchlostnej aplikácie traumatickej sily. Škody spôsobujú dopravné nehody, pády z výšok, živelné pohromy a priemyselné havárie.

Patogenéza

Dislokácie bedrového kĺbu sa vyskytujú v dôsledku nepriamej traumy. V tomto prípade femur pôsobí ako páka pôsobiaca na oblasť bedrového kĺbu. Následkom intenzívneho nárazu hlavica stehennej kosti pretrhne kĺbové puzdro, poškodí väzivá a opustí kĺbovú dutinu. Zadná dislokácia bedra je zvyčajne spôsobená dopravným zranením. Mechanizmom traumatického nárazu je prudká rotácia alebo flexia dovnútra otočenej, addukovanej a pokrčenej nohy. Predná luxácia bedra vzniká najčastejšie pri páde z výšky na von vytočenú, unesenú a pokrčenú nohu.

Klasifikácia

Poškodenie chrupky hlavice stehennej kosti pri vykĺbení bedrového kĺbu často vedie dlhodobo k rozvoju deformujúcej artrózy bedrového kĺbu (koxartróza). V takýchto prípadoch s výrazným vývojom porúch v kĺbe môže byť potrebná artroplastika bedrového kĺbu - jeho odstránenie a inštalácia protézy.