Diastolická dysfunkcia ľavej komory je porucha prirodzené procesy keď krv vyplní oblasť samotnej komory a srdce je v tomto čase v uvoľnenom stave.
Táto patológia sa musí liečiť čo najskôr a nesmie sa ignorovať, pretože sa považuje za jav, ktorý predchádza rozvoju srdcového zlyhania s typom ľavej komory.
Následne sa u pacienta rozvinie pľúcny edém a srdcová astma.

Príčiny a symptómy

Komorová dysfunkcia je patológia, pri ktorej sú normálne procesy narušené, keď krv úplne naplní časť srdca počas obdobia jeho relaxácie, ktorá sa nazýva diastola. Podľa štatistík sa tento problém najčastejšie vyskytuje u žien. To isté platí pre starších ľudí.

V normálnom stave krv napĺňa orgán v etapách:

• najprv sa myokard uvoľní;
• potom dochádza k rozdielu tlaku, takže dochádza k pasívnemu prúdeniu krvnej tekutiny do komory z predsiene;
• ďalej sa átrium sťahuje, takže bude plnosť.

Rôzne dôvody vedú k tomu, že jedna z týchto troch fáz je narušená. V budúcnosti to povedie k tomu, že do komory sa dostane nedostatočný objem krvi, čo nemôže zabezpečiť normálnu ejekciu. V dôsledku toho sa u človeka postupne vyvinie nedostatočný typ ľavej komory.

Faktory, ktoré spôsobujú diastolickú dysfunkciu ľavej komory, vedú k tomu, že relaxácia sa postupne zhoršuje, steny komory sa stávajú menej elastickými. Spravidla je to spôsobené tým, že myokard sa stáva hustejším. Toto je ovplyvnené nasledujúcimi chorobami:

• kardiomyopatia hypertrofického typu;
• aortálna stenóza (ústie aorty sa postupne zužuje);
• hypertenzná choroba.

Okrem toho môžu byť hemodynamické procesy narušené z iných dôvodov:

1. Perikarditída konstrikčného typu. Perikard sa zahusťuje a kvôli tomu dochádza k postupnému stláčaniu srdcových komôr.
2. Primárna amyloidóza. Ukladá sa amyloid, ktorý spôsobuje atrofiu svalových vlákien. Z tohto dôvodu sa steny myokardu stávajú menej elastickými.
3. Patológie koronárnych krvných ciev, ktoré vedú k srdcovej ischémii a rozvoju stuhnutosti myokardu v dôsledku tvorby jaziev.

Medzi rizikové faktory patria ochorenia endokrinného systému, ako napr cukrovka a obezitou.

Príznaky ochorenia sa najskôr nemusia objaviť, ale potom postupne začnú zasahovať do normálneho života pacienta. Symptómy sú:

1. Dýchavičnosť. Najprv sa vyskytuje len pri intenzívnej fyzickej aktivite, no potom sa začne objavovať spontánne, aj keď je pacient v pokoji.
2. Kašeľ. Jeho intenzita sa zvyšuje, keď človek leží, preto je lepšie si sadnúť alebo vstať, keď začne ďalší záchvat kašľa.
3. Únava. Pre pacienta je ťažké znášať akékoľvek zaťaženie, dokonca aj najmenšie. Rýchlo sa unaví.
4. Srdcový tep sa zrýchľuje.
5. Nočná dyspnoe paroxyzmálneho typu.
6. Poruchy srdcového rytmu. Tento príznak sa vyskytuje pomerne často. Pacient sa sťažuje na fibriláciu predsiení.

Druhy a liečba

Pacienti môžu mať rôzne typy tohto ochorenia. Poruchy v ľavej komore sa vyvíjajú postupne. V závislosti od stupňa ochorenia sa rozlišujú tieto formy:

1. Dysfunkcia ľavej komory typu 1. V tomto prípade sú problémy s relaxáciou tejto časti orgánu. Táto fáza vývoja patológie sa považuje za počiatočnú. Komora sa dostatočne neuvoľňuje. Väčšina krvi vstupuje do komory, keď sa predsieň zmršťuje.


2. Druhý typ. Nazýva sa aj pseudonormálny. V tejto fáze sa indikátor tlaku v dutine predsiene zvyšuje a úplne reflexne. A komora sa naplní kvôli prítomnosti rozdielu v tlaku.
3. Tretí typ. Tiež známy ako obmedzujúce. Táto fáza sa považuje za koncovú. Je spojená so skutočnosťou, že tlak v dutine predsiene sa zvyšuje. Elasticita stien komory sa postupne znižuje, čo je spôsobené silnou tuhosťou.

Pred začatím liečby je potrebná diagnóza. Zahŕňa postupy ako:

• echokardiografia a dopplerografia oboch komôr;
• rádionuklidová ventrikulografia;
• elektrokardiografia;
• Röntgenové vyšetrenie.

Tieto techniky pomáhajú predchádzať nezvratným zmenám v počiatočných štádiách ochorenia.

Terapia musí byť komplexná.

Na nápravu hemodynamických procesov je potrebných množstvo opatrení. Po prvé, mali by ste vždy sledovať krvný tlak. Po druhé, musíte znížiť srdcovú frekvenciu. Po tretie, mali by ste vždy udržiavať vodu a metabolizmus soli. Tým sa zníži predpätie. Okrem toho je potrebná remodelácia hypertrofie ľavej komory.

Medikamentózna terapia

Lieková terapia zahŕňa užívanie nasledujúcich liekov:

1. Adrenergné blokátory. Lieky pomáhajú spomaliť srdcový rytmus, znižujú krvný tlak a zlepšujú výživu myokardu na bunkovej úrovni.
2. Antagonisty receptora angiotenzínu a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín. To sú dve odlišné typy drogy, ale majú podobná akcia. Takéto lieky priaznivo ovplyvňujú prestavbu myokardu, zvyšujú elasticitu jeho tkanív a znižujú krvný tlak.
3. Diuretiká. Takéto produkty sú určené na odstránenie nadbytočných zásob tekutín v tele, čo zníži dýchavičnosť.
4. Antagonisty vápnika. Keď sa množstvo tejto zlúčeniny v myokardiocytoch zníži, myokard sa môže normálne uvoľniť.
5. Dusičnany. sú pomôcok, ktoré sa používajú, ak sa objavia príznaky ischémie.

Všetky tieto aktivity a lieky pomôžu odstrániť problém so srdcom. Ale takáto patológia je vážna a má za následok ťažké následky, takže nemôžete ignorovať príznaky, ale je tiež zakázané liečiť sa.

tonometra.net

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Pretrvávajúca hypertenzia

Najpravdepodobnejšou príčinou zhrubnutia svaloviny ľavej komory srdca je arteriálna hypertenzia, ktorá sa dlhé roky nestabilizuje. Keď srdce musí pumpovať krv proti gradientu vysoký tlak, dochádza k tlakovému preťaženiu, myokard trénuje a hrubne. Z tohto dôvodu sa vyskytuje približne 90 % hypertrofií ľavej komory.

Kardiomegália

Ide o vrodenú dedičnú alebo individuálnu vlastnosť srdca. Veľké srdce pri veľký muž môžu mať spočiatku širšie komory a hrubé steny.

Športovci

Hypertrofia srdca športovcov v dôsledku fyzická aktivita až na hranicu možného. Cvičenie svalov neustále uvoľňuje ďalšie objemy krvi do celkového krvného obehu, ktoré musí srdce dodatočne pumpovať. Ide o hypertrofiu v dôsledku objemového preťaženia.

Poruchy srdcových chlopní

Vady srdcových chlopní (získané alebo vrodené), ktoré zhoršujú prietok krvi v systémovom obehu (supravalvulárna, chlopňová alebo subvalvulárna stenóza ústia aorty, aortálna stenóza s insuficienciou, mitrálna regurgitácia, defekt komorového septa) vytvárajú podmienky pre objemové preťaženie.

Srdcová ischémia

o koronárne ochorenie srdca, dochádza k hypertrofii stien ľavej komory pri diastolickej dysfunkcii (zhoršená relaxácia myokardu).

Kardiomyopatia

Ide o skupinu ochorení, pri ktorých sa na pozadí sklerotických alebo dystrofických pozápalových zmien zaznamenáva zväčšenie alebo zhrubnutie častí srdca.

O kardiomyopatiách

V jadre patologické procesy v bunkách myokardu je dedičná predispozícia (idiopatická kardiopatia) alebo dystrofia a skleróza. Tie sú spôsobené myokarditídou, alergiami a toxickým poškodením srdcových buniek, endokrinné patológie(nadbytok katecholamínov a somatotropného hormónu), poruchy imunity.

Typy kardiomyopatií vyskytujúcich sa pri LVH:

Hypertrofická forma

Môže spôsobiť difúzne alebo obmedzené symetrické alebo asymetrické zhrubnutie svalovej vrstvy ľavej komory. Súčasne sa znižuje objem srdcových komôr. Ochorenie najčastejšie postihuje mužov a je dedičné.

Klinické prejavy závisí od závažnosti obštrukcie srdcových komôr. Obštrukčný variant dáva klinický obraz aortálnej stenózy: bolesť srdca, závraty, mdloby, slabosť, bledosť, dýchavičnosť. Môžu byť zistené arytmie. S progresiou ochorenia sa vyvíjajú príznaky srdcového zlyhania.

Hranice srdca sa rozširujú (hlavne kvôli ľavým úsekom). Dochádza k posunu apikálneho impulzu smerom nadol a tlmeniu srdcových zvukov. Charakteristický je funkčný systolický šelest, počuteľný po prvej srdcovej ozvene.

Dilatovaná forma

Prejavuje sa rozšírením komôr srdca a hypertrofiou myokardu všetkých jeho častí. Súčasne sa znižujú kontraktilné schopnosti myokardu. Iba 10% všetkých prípadov tejto kardiomyopatie sa vyskytuje v dedičných formách. V iných prípadoch sú na vine zápalové a toxické faktory. Dilatačná kardiopatia sa často prejavuje v v mladom veku(vo veku 30-35 rokov).

Najtypickejším prejavom je klinický obraz zlyhania ľavej komory: modrasté pery, dýchavičnosť, srdcová astma resp. pľúcny edém. Pravá komora tiež trpí, čo sa prejavuje cyanózou rúk, zväčšením pečene, akumuláciou tekutiny v brušná dutina, periférny edém, opuch krčných žíl. Pozorujú sa aj závažné poruchy rytmu: paroxyzmy tachykardie, fibrilácia predsiení. Pacienti môžu zomrieť v dôsledku ventrikulárnej fibrilácie alebo asystólie.

Hypertrofia myokardu ľavej komory je difúzna. Rozšírenie srdcových dutín prevažuje nad zhrubnutím myokardu. Zistite viac o príznakoch a liečbe kardiomyopatie.

Typy LVH

• Koncentrická hypertrofia má za následok zmenšenie srdcových dutín a zhrubnutie myokardu. Tento typ hypertrofie je charakteristický pre arteriálnu hypertenziu.
• Excentrická verzia sa vyznačuje rozšírením dutín so súčasným zhrubnutím stien. K tomu dochádza pri tlakovom preťažení, ako sú srdcové chyby.

Rozdiely medzi rôznymi typmi LVH

	Kardiomyopatia	Arteriálna hypertenzia	Športové srdce
Vek	do 35 rokov	nad 35	od 30
Poschodie	obe pohlavia	obe pohlavia	častejšie muži
Dedičnosť	zaťažené hypertenziou	zaťažené kardiomyopatiou	nezaťažený
Sťažnosti	závraty, dýchavičnosť, mdloby, bolesť srdca, poruchy rytmu	bolesti hlavy, menej často dýchavičnosť	bodavá bolesť v srdci, bradykardia
Typ LVH	asymetrické	uniforma	symetrické
Hrúbka myokardu	viac ako 1,5 cm	menej ako 1,5 cm	klesá, keď sa zaťaženie zastaví
dilatácia LV	zriedkavo, častejšie pokles	Možno	viac ako 5,5 cm

Komplikácie LVH

Stredná hypertrofia ľavej komory je zvyčajne neškodná. Ide o kompenzačnú reakciu tela určenú na zlepšenie prekrvenia orgánov a tkanív. Dlhočlovek si nemusí všimnúť hypertrofiu, pretože sa nijako neprejavuje. Ako postupuje, môže sa vyvinúť nasledovné:

• ischémia myokardu, akútny srdcový infarkt myokard,
• chronické poruchy cerebrálny obeh, ťahy,
• ťažké arytmie a náhle zastavenie srdiečka.

Hypertrofia ľavej komory je teda markerom srdcového preťaženia a naznačuje potenciálne riziká kardiovaskulárnych katastrof. Jeho kombinácia s ischemickou chorobou srdca je najnepriaznivejšia u starších ľudí a fajčiarov so súčasným diabetes mellitus a metabolickým syndrómom (nadváha a poruchy metabolizmu lipidov).

Diagnóza LVH

Inšpekcia

Podozrenie na hypertrofiu ľavej komory je možné už pri vstupnom vyšetrení pacienta. Pri vyšetrení je alarmujúca modrastá farba nasolabiálneho trojuholníka alebo rúk, zvýšené dýchanie a opuch. Pri poklepávaní dochádza k rozšíreniu hraníc srdca. Pri počúvaní - šum, tuposť tónov, prízvuk druhého tónu. Prieskum môže odhaliť sťažnosti týkajúce sa:

• dýchavičnosť
• prerušenie funkcie srdca
• závraty
• mdloby
• slabosť.

EKG

Hypertrofia ľavej komory na EKG ukazuje charakteristickú zmenu napätia R vĺn v hrudných zvodoch vľavo.

• Vo V6 je zub väčší ako pri V. Je asymetrický.
• Interval ST vo V6 stúpa nad izočiaru, vo V4 klesá pod.
• Vo V1 sa vlna T stáva pozitívnou a vlna S je vyššia ako normálne vo V1.2.
• Vo V6 je vlna Q väčšia ako normálne a tu sa objavuje vlna S.
• T negatívny vo V5,6.

EKG môže spôsobiť chyby pri hodnotení hypertrofie. Napríklad nesprávne umiestnená hrudná elektróda poskytne nesprávnu predstavu o stave myokardu.

Ultrazvuk srdca

Pri ECHO-CS (ultrazvuk srdca) je už hypertrofia potvrdená alebo vyvrátená na základe vizualizácie srdcových komôr, priehradiek a stien. Všetky objemy dutiny a hrúbka myokardu sú vyjadrené v číslach, ktoré možno porovnať s normou. ECHO-CS môže stanoviť diagnózu hypertrofie ľavej komory, objasniť jej typ a navrhnúť príčinu. Používajú sa tieto kritériá:

• Hrúbka stien myokardu je rovná alebo väčšia ako 1 cm u žien a 1,1 cm u mužov.
• Koeficient asymetrie myokardu (viac ako 1,3) naznačuje asymetrický typ hypertrofia.
• Index relatívnej hrúbky steny (norma menej ako 0,42).
• Pomer hmoty myokardu k telesnej hmotnosti (myokardiálny index). Normálne sa u mužov rovná alebo presahuje 125 gramov na centimeter štvorcový, u žien - 95 gramov.

Zvýšenie posledných dvoch indikátorov naznačuje koncentrickú hypertrofiu. Ak index myokardu prekročí normu, existuje excentrická LVH.

Iné metódy

• Dopplerovská echokardioskopia – ďalšie možnosti poskytuje dopplerovská echokardioskopia, pri ktorej možno podrobnejšie posúdiť koronárny prietok krvi.
• MRI – magnetická rezonancia sa používa aj na zobrazenie srdca, ktoré naplno odhalí anatomické vlastnosti srdce a umožňuje vám ho skenovať vrstvu po vrstve, ako keby ste robili rezy v pozdĺžnom alebo priečnom smere. Lepšie sa tak zviditeľnia oblasti poškodenia, dystrofie alebo sklerózy myokardu.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory, ktorej liečba si vždy vyžaduje normalizáciu životného štýlu, je často reverzibilným stavom. Je dôležité vzdať sa fajčenia a iných intoxikácií, schudnúť a vykonať nápravu hormonálna nerovnováha a dyslipidémiu, optimalizovať fyzickú aktivitu. Pri liečbe hypertrofie ľavej komory existujú dva smery:

• Zabráňte progresii LVH
• Pokus o remodeláciu myokardu s návratom k normálnej veľkosti dutín a hrúbke srdcového svalu.

• Betablokátory dokážu znížiť objemovú a tlakovú záťaž, znížiť potrebu myokardu kyslíkom, vyriešiť niektoré problémy s poruchami rytmu a znížiť riziká srdcových príhod – Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blokátory kalciových kanálov sa stávajú liekmi voľby pri ťažkej ateroskleróze. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibítory - lieky, ktoré znižujú arteriálny tlak a významne inhibuje progresiu hypertrofie myokardu. Enalapril, Lisinopril, Diroton sú účinné pri hypertenzii a zlyhaní srdca.
• Sartany (Candesartan, Losartan, Valsartan) veľmi aktívne znižujú zaťaženie srdca a remodelujú myokard, čím sa znižuje hmotnosť hypertrofovaného svalu.
• Antiarytmiká sú predpísané v prítomnosti komplikácií, ako sú poruchy srdcového rytmu. disapyramid, chinidín.

zdravotvet.ru

Diastolická dysfunkcia: nová diagnóza alebo ťažko diagnostikovaná choroba

IN V poslednej dobe kardiológovia a terapeuti čoraz častejšie dávajú svojim pacientom „novú“ diagnózu – diastolickú dysfunkciu. o ťažká forma môže dôjsť k diastolickému srdcovému zlyhaniu (SZ).

V súčasnosti sa diastolická dysfunkcia vyskytuje pomerne často, najmä u starších žien, z ktorých väčšina je prekvapená, keď sa dozvedia, že majú problémy so srdcom.

Ani diastolická dysfunkcia, ani diastolické srdcové zlyhanie nie sú vlastne „nové“ choroby – vždy udreli kardiovaskulárny systém osoba. Ale až v posledných desaťročiach sa tieto dve choroby stali často identifikovanými. Je to spôsobené jeho rozšíreným používaním pri diagnostike srdcových problémov. ultrazvukové metódy(echokardiografia).

Predpokladá sa, že takmer polovica pacientov bola prijatá na oddelenia núdzová starostlivosť s akútnym srdcovým zlyhaním majú v skutočnosti diastolické SZ. Stanovenie správnej diagnózy však môže byť ťažké, pretože akonáhle sa pacientov stav stabilizuje, srdce sa môže na echokardiografii javiť ako úplne normálne, pokiaľ odborník špecificky nehľadá príznaky diastolickej dysfunkcie. Preto nepozorným a neopatrným lekárom táto choroba často uniká.

Charakteristika ochorenia

Srdcový cyklus je rozdelený na dve fázy – systolu a diastolu. Počas prvej sa komory (hlavné komory srdca) stiahnu, čím sa krv vytlačí zo srdca do tepien, a potom sa uvoľnia. Keď sa uvoľnia, naplnia sa krvou, aby sa pripravili na ďalšiu kontrakciu. Táto relaxačná fáza sa nazýva diastola.

Niekedy však kvôli rôzne choroby komory sa stávajú relatívne „tvrdými“. V tomto prípade sa počas diastoly nemôžu úplne uvoľniť. Výsledkom je, že komory nie sú úplne naplnené krvou a tá stagnuje v iných častiach tela (v pľúcach).

Patologické kôrnatenie stien komôr a z toho vyplývajúce ich nedostatočné plnenie krvou počas diastoly sa nazýva diastolická dysfunkcia. Keď je diastolická dysfunkcia taká závažná, že spôsobuje prekrvenie pľúc (to znamená hromadenie krvi v nich), považuje sa to za diastolické zlyhanie srdca.

Známky srdcového zlyhania - video

Príčiny

Väčšina spoločná príčina Diastolická dysfunkcia je prirodzeným účinkom starnutia na srdce. S pribúdajúcim vekom je srdcový sval tuhší, čím sa zhoršuje plnenie ľavej komory krvou. Okrem toho existuje veľa chorôb, ktoré môžu viesť k tejto patológii.

Choroby, ktoré vyvolávajú diastolickú dysfunkciu - tabuľka

Klasifikácia

Na základe echokardiografických údajov sa rozlišujú tieto stupne diastolickej dysfunkcie:

• I stupeň (zhoršená relaxácia) - možno pozorovať u mnohých ľudí, nesprevádzajú ho žiadne príznaky srdcového zlyhania;
• Stupeň II (pseudonormálna srdcová náplň) je diastolická dysfunkcia strednej závažnosti, pri ktorej majú pacienti často príznaky srdcového zlyhania a dochádza k zvýšeniu veľkosti ľavej predsiene;
• III (reverzibilná reštriktívna srdcová náplň) a IV (ireverzibilná reštriktívna srdcová náplň) sú ťažké formy diastolickej dysfunkcie, ktoré sú sprevádzané závažnými symptómami SZ.

Na základe symptómov možno určiť funkčnú triedu (typ) srdcového zlyhania podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA).

• FC I - žiadne príznaky SZ;
• FC II - príznaky srdcového zlyhania pri miernej fyzickej aktivite (napríklad pri výstupe na 2. poschodie);
• FC III - príznaky HF s minimálnou fyzickou aktivitou (napríklad pri výstupe na 1 poschodie);
• FC IV - príznaky srdcového zlyhania v pokoji.

Symptómy

Príznaky, ktoré trápia ľudí s diastolickou dysfunkciou, sú rovnaké ako u pacientov s akoukoľvek formou srdcového zlyhania.

Pri diastolickom zlyhaní srdca vystupujú do popredia príznaky pľúcnej kongescie:

• dyspnoe;
• kašeľ;
• zrýchlené dýchanie.

Pacienti s touto diagnózou často trpia týmito príznakmi v podobe náhle útoky, ktoré sa objavia bez akéhokoľvek varovania. To odlišuje diastolické srdcové zlyhanie od iných foriem srdcového zlyhania, pri ktorých sa dýchavičnosť zvyčajne vyvíja postupne počas niekoľkých hodín alebo dní.

Náhle a závažné ťažkosti s dýchaním, ktoré sa často vyskytujú pri diastolickom zlyhaní srdca, sa nazýva epizóda „vzplanutia pľúcneho edému“.

Hoci charakteristický znak Zatiaľ čo diastolické srdcové zlyhanie je charakterizované prepuknutím pľúcneho edému, u pacientov s týmto ochorením sa môžu vyskytnúť aj menej závažné epizódy ťažkostí s dýchaním s postupnejším vývojom.

Diagnostika

Prítomnosť diastolickej dysfunkcie možno zistiť pomocou ultrazvukové vyšetrenie srdce - echokardiografia. Táto vyšetrovacia metóda umožňuje vyhodnotiť charakteristiky relaxácie myokardu počas diastoly a stupeň tuhosti stien ľavej komory. Echokardiografia môže tiež niekedy pomôcť odhaliť príčinu diastolickej dysfunkcie. Môže sa použiť napríklad na identifikáciu:

• zhrubnutie stien ľavej komory pri hypertenzii a hypertrofickej kardiomyopatii;
• aortálna stenóza;
• niektoré typy reštriktívnych kardiomyopatií.

Mnohí pacienti s dôkazom diastolickej dysfunkcie na echokardiografii však nemajú iné patológie, ktoré by mohli vysvetliť jej prítomnosť. U takýchto ľudí nie je možné určiť konkrétnu príčinu ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že pre každý stupeň diastolickej dysfunkcie existujú špecifické kritériá pre echokardiografiu, takže ich možno určiť iba pomocou tejto štúdie.

Liečba

Najlepšou stratégiou liečby diastolickej dysfunkcie a diastolického SZ je pokúsiť sa identifikovať a liečiť príčinu. Preto je potrebné prekonať nasledujúce problémy:

1. Arteriálna hypertenzia. Ľudia s diastolickou dysfunkciou majú často zvýšený krvný tlak, ktorý je ťažké zistiť. Navyše, veľmi často sa takáto hypertenzia lieči nedostatočne. Pre pacientov s diastolickou dysfunkciou je však veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak v normálnych medziach.
2. Srdcová ischémia. Ľudia s diastolickou dysfunkciou by mali byť vyšetrení na ochorenie koronárnych artérií. Toto ochorenie je častou príčinou diastolickej dysfunkcie.
3. Fibrilácia predsiení. Rýchly srdcový tep spôsobený touto poruchou rytmu môže spôsobiť výrazné zhoršenie funkcie srdca u ľudí s diastolickou dysfunkciou. Preto je kontrola rytmu veľmi dôležitým aspektom pri liečbe pacienta s fibriláciou predsiení a diastolickou dysfunkciou.
4. Diabetes mellitus a nadváha. Zníženie hmotnosti a kontrola glukózy pomáhajú zastaviť zhoršovanie diastolickej dysfunkcie.
5. Pasívny životný štýl. Mnoho ľudí s diastolickou dysfunkciou vedie prevažne sedavý životný štýl. Aeróbny program fyzické cvičenie môže zlepšiť diastolickú funkciu srdca.

Okrem opatrení zameraných na identifikáciu a liečbu príčin diastolickej dysfunkcie môže lekár predpísať lieky, ktoré ovplyvňujú jej príznaky. Na tento účel sa najčastejšie používajú diuretiká (Furosemid), ktoré odstraňujú prebytočnú vodu a sodík z tela, čím sa znižuje závažnosť príznakov upchatia pľúc.

Prevencia

Rozvoju diastolickej dysfunkcie možno zabrániť pomocou opatrení zameraných na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení:

• racionálne a vyvážená strava nízky obsah tuku a soli;
• pravidelné cvičenie;
• kontrola cukrovky a krvného tlaku;
• udržiavanie normálnej hmotnosti;
• minimalizovanie stresu.

serdcemed.ru

Štruktúra a štruktúra ľavej komory

Ľavá komora, ktorá je jednou zo srdcových komôr, je vo vzťahu k ostatným častiam srdca umiestnená vzadu, vľavo a dole. Jeho vonkajší okraj je zaoblený a nazýva sa pľúcny povrch. Objem ľavej komory sa počas života zvyšuje z 5,5-10 cm3 (u novorodencov) na 130-210 cm3 (o 18-25 rokov).

V porovnaní s pravou komorou má ľavá výraznejší podlhovasto oválny tvar a je o niečo dlhšia a svalnatejšia.

V štruktúre ľavej komory sú dve časti:

• Zadná časť, ktorá je dutinou komory a cez ľavý venózny otvor komunikuje s dutinou zodpovedajúcej predsiene;
• Predná časť - arteriálny kužeľ (vo forme vylučovacieho kanála) komunikuje s arteriálnym foramenom s aortou.

Vďaka myokardu dosahuje hrúbka steny ľavej komory 11-14 mm.

Vnútorný povrch steny ľavej komory je pokrytý mäsitými trabekulami (vo forme malých výbežkov), ktoré tvoria sieť, ktorá sa navzájom prelína. Trabekuly sú menej výrazné ako v pravej komore.

Funkcie ľavej komory

Začína sa aorta ľavej srdcovej komory veľký kruh krvný obeh, ktorý zahŕňa všetky vetvy, kapilárna sieť, ako aj žily tkanív a orgánov celého tela a slúži na dodávanie živiny a kyslík.

Dysfunkcia ľavej komory a liečba

Systolická dysfunkcia ľavej komory je zníženie jej schopnosti vytláčať krv do aorty z jej dutiny. Toto je najčastejšia príčina srdcového zlyhania. Systolická dysfunkcia, spravidla spôsobuje pokles kontraktility, čo vedie k zníženiu jeho zdvihového objemu.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je zníženie jej schopnosti pumpovať krv do jej dutiny zo systému pľúcnej artérie (inými slovami, zabezpečiť diastolické plnenie). Diastolická dysfunkcia môže viesť k rozvoju pľúcnej sekundárnej venóznej a arteriálnej hypertenzie, ktorá sa prejavuje ako:

• kašeľ;
• dyspnoe;
• Paroxyzmálna nočná dyspnoe.

Patologické zmeny a liečba ľavej komory

Jednou z typických srdcových lézií pri hypertenzii je hypertrofia ľavej komory (inak známa ako kardiomyopatia). Rozvoj hypertrofie je vyvolaný zmenami v ľavej komore, čo vedie k úprave priehradky medzi ľavou a pravou komorou a strate jej elasticity.

Navyše takéto zmeny v ľavej komore nie sú chorobou, ale predstavujú jednu z nich možné príznaky rozvoj akéhokoľvek typu srdcového ochorenia.

Príčinou hypertrofie ľavej komory môže byť: hypertonické ochorenie, ale aj iné faktory, napríklad srdcové chyby alebo výrazný a častý stres. Vývoj zmien v ľavej komore sa niekedy pozoruje počas mnohých rokov.

Hypertrofia môže vyvolať významné zmeny, ktoré sa vyskytujú v oblasti stien ľavej komory. Spolu so zhrubnutím steny dochádza k zhrubnutiu priehradky umiestnenej medzi komorami.

Angina pectoris je jedným z najčastejších príznakov hypertrofie ľavej komory. V dôsledku vývoja patológie sa svaly zväčšujú, dochádza k fibrilácii predsiení a pozorujú sa:

• Bolesť v oblasti hrudníka;
• Vysoký krvný tlak;
• bolesť hlavy;
• Nestabilita tlaku;
• Poruchy spánku;
• arytmia;
• Bolesť v oblasti srdca;
• Zlý zdravotný stav a všeobecná slabosť.

Okrem toho takéto zmeny v ľavej komore môžu byť príznakmi chorôb, ako sú:

• Pľúcny edém;
• Vrodená srdcová chyba;
• Infarkt myokardu;
• ateroskleróza;
• Zástava srdca;
• Akútna glomerulonefritída.

Liečba ľavej komory má najčastejšie liečivý charakter spolu s diétou a zanechaním existujúceho zlé návyky. V niektorých prípadoch to môže byť potrebné chirurgický zákrok, spojené s odstránením časti srdcového svalu, ktorá prešla hypertrofiou.

Drobné anomálie srdca, ktoré sa prejavujú prítomnosťou povrazov (ďalšie svalové formácie spojivového tkaniva) v dutine komôr, zahŕňajú falošnú akordu ľavej komory.

Na rozdiel od normálnych akordov majú falošné akordy ľavej komory atypické pripojenie k medzikomorovej priehradke a voľným stenám komôr.

Prítomnosť falošnej akordy ľavej komory najčastejšie neovplyvňuje kvalitu života, ale v prípade ich početnosti, ako aj v nepriaznivej polohe, môže spôsobiť:

• Závažné poruchy rytmu;
• Znížená tolerancia cvičenia;
• Poruchy relaxácie ľavej komory.

Vo väčšine prípadov sa liečba ľavej komory nevyžaduje, ale mali by ste byť pravidelne sledovaní kardiológom a predchádzať infekčnej endokarditíde.

Ďalšou bežnou patológiou je zlyhanie ľavej komory srdca, ktoré sa pozoruje s difúzna glomerulonefritída a aortálnych defektov, ako aj na pozadí nasledujúcich chorôb:

• Hypertonické ochorenie;
• aterosklerotická kardioskleróza;
• Syfilitická aortitída s poškodením koronárnych ciev;
• Infarkt myokardu.

Zlyhanie ľavej komory sa môže prejaviť ako akútna forma a vo forme postupne sa zvyšujúceho zlyhania obehu.

Hlavná liečba zlyhania ľavej komory je:

• prísny odpočinok v posteli;
• Dlhodobá inhalácia kyslíka;
• Použitie kardiovaskulárnych liekov - cordiamín, gáfor, strofantín, korazol, korglykon.

Ľudské srdce predstavujú štyri komory, ktorých práca sa nezastaví ani na minútu. Na odpočinok orgán využíva intervaly medzi kontrakciami – diastola. V týchto chvíľach sa srdcové úseky čo najviac uvoľnia a pripravia sa na novú kompresiu. Aby bolo telo plne zásobené krvou, je potrebná jasná, koordinovaná činnosť komôr a predsiení. Ak je relaxačná fáza narušená, kvalita srdcového výdaja sa zodpovedajúcim spôsobom zhoršuje a srdce bez dostatočného odpočinku sa s väčšou pravdepodobnosťou opotrebuje. Jedna z bežných patológií spojených s poruchou relaxačnej funkcie sa nazýva „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ (LVDD).

Diastolická funkcia ľavej komory je nasledovná: relaxačná, tento úsek sa naplní krvou, aby sa ďalej premiestňovala na miesto určenia, podľa kontinuálneho srdcový cyklus. Z predsiení sa krv presúva do komôr a odtiaľ do orgánov a tkanív. Pravá polovica srdca je zodpovedná za pľúcny obeh a ľavá polovica je zodpovedná za veľký kruh. Ľavá komora pumpuje krv do aorty a dodáva kyslík do celého tela. Odpadová krv sa vracia do srdca z pravej predsiene. Potom sa posiela cez pravú komoru do pľúc, aby sa doplnil kyslíkom. Obohatený prietok krvi opäť smeruje do srdca a smeruje už do ľavej predsiene, ktorý ho tlačí do ľavej komory.

Obrovská záťaž teda padá na ľavú komoru. Ak dôjde k dysfunkcii tejto komory, všetky orgány a systémy budú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Diastolická patológia ľavej komory je spojená s neschopnosťou tohto úseku úplne absorbovať krv: srdcová dutina buď nie je úplne naplnená, alebo je tento proces veľmi pomalý.

Mechanizmus vývoja

Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa vyvinie, keď je narušená aspoň jedna z po sebe nasledujúcich fáz obohacovania srdcovej komory krvou počas diastoly.

1. Tkanivo myokardu vstupuje do relaxačnej fázy.
2. V dôsledku tlakového rozdielu v komorách dochádza k pasívnemu toku krvi z predsiene do komorovej dutiny.
3. Predsieň robí kontrakčný pohyb, uvoľňuje sa od zvyšku krvi a tlačí ju do ľavej komory.

V dôsledku abnormálnej relaxácie ľavej komory sa krvný obeh zhoršuje, myokard prežíva negatívne štrukturálne zmeny. Hypertrofia svalových stien sa vyvíja, keď sa srdce snaží kompenzovať nedostatok srdcového výdaja intenzívnejšou aktivitou.

Klasifikácia porušenia

Vo svojom vývoji prechádza dysfunkcia diastoly ľavej komory niekoľkými štádiami. Každý z nich má svoj vlastný charakteristické rysy a vyznačuje sa rôznym stupňom nebezpečenstva.

• Ľahké štádium (typ 1).

Toto počiatočná fáza patológia. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 koreluje s mierne oneskorenou relaxačnou fázou. Väčšina z krv vstupuje do dutiny počas procesu relaxácie počas kontrakcie ľavej predsiene. Osoba necíti prejavy porušení, zjavné znaky možno zistiť iba echokardiografiou. Toto štádium sa tiež nazýva hypertrofické, pretože sa vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

• Stredné pseudonormálne štádium (typ 2).

Schopnosť ľavej komory relaxovať je ďalej narušená. To sa odráža na srdcovom výdaji. Aby sa kompenzoval nedostatočný prietok krvi, ľavá predsieň pracuje v posilnenom režime. Tento jav je sprevádzaný zvýšeným tlakom v tejto dutine a zväčšením veľkosti svalová stena. Teraz je saturácia ľavej komory krvou zabezpečená rozdielom tlaku vo vnútri komôr. Osoba pociťuje príznaky, ktoré naznačujú pľúcnu kongesciu a srdcové zlyhanie.

• Štádium je obmedzujúce, s ťažkým stupňom postihnutia (3. typ).

Tlak v predsieni, ktorá sa nachádza vľavo, sa výrazne zvyšuje, steny ľavej komory sa zahusťujú a strácajú pružnosť. Poruchy sú sprevádzané závažnými príznakmi život ohrozujúceho stavu (kongestívne zlyhanie srdca). Je možný pľúcny edém a záchvat srdcovej astmy.

Dysfunkcia alebo zlyhanie?

Mali by sa rozlišovať pojmy „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ a „zlyhanie ľavej komory“. V prvom prípade neexistuje žiadna zjavná hrozba pre život pacienta, ak je patológia v prvej fáze. Zhoršeniu stavu možno predísť adekvátnou liečbou diastolickej dysfunkcie ľavej komory 1. typu. Srdce naďalej pracuje prakticky nezmenené, systolická funkcia nie je narušená.

Srdcové zlyhanie vzniká ako komplikácia diastolických porúch.

Je to viac vážna choroba, nedá sa to vyliečiť, zmeny sú nezvratné a následky sú smrteľné. Inými slovami, tieto dva pojmy spolu súvisia takto: dysfunkcia je primárna a zlyhanie je sekundárne.

Symptómy

Príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory sa prejavia, keď už v tele začali vážne zmeny. Zoznam charakteristických príznakov:

• Srdcové údery sa zrýchľujú ako v aktívnom, tak aj v pokojnom stave.
• Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť, akoby hrudný kôš stlačený.
• Záchvaty suchého kašľa naznačujú výskyt kongescie v pľúcach.

• Akékoľvek malé úsilie je ťažké.
• Dýchavičnosť sa vyskytuje počas pohybu aj v pokoji.
• Zvýšená frekvencia záchvatov spánkového apnoe je tiež indikátorom problémov v ľavej komore.
• Ďalším znakom je opuch nôh.

Príčiny

Hlavnými dôvodmi zhoršenia relaxácie ľavej komory sú hypertrofia jej stien a strata elasticity. K tomuto stavu vedú rôzne faktory:

• arteriálna hypertenzia;
• aortálna stenóza;
• kardiomyopatia;
• poruchy srdcového rytmu;
• ischémia myokardu;
• zmeny súvisiace s vekom;
• rodový faktor (citlivejšie sú ženy);
• abnormálny stav koronárnych tepien;
• zápal osrdcovníka konstrikčného typu;
• nadváha;
• cukrovka;
• srdcové chyby;
• infarkt

Liečba

Podstatou liečby diastolickej dysfunkcie steny ľavej komory je obnovenie krvného obehu. K tomu potrebujete:

• eliminovať tachykardiu;
• udržiavať krvný tlak v norme;
• normalizovať metabolizmus v myokarde;
• minimalizovať hypertrofické zmeny.

Zoznam hlavných liekov používaných na lekárske účely:

Medzi najčastejšie používané lieky patria: Carvedilol, Digoxin, Enalapril, Diltiazem.

Diastolickú dysfunkciu je možné diagnostikovať najmä pomocou echokardiografie, echokardiografie doplnenej o Dopplerovu štúdiu, EKG a laboratórne testy.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je patológia, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť. Nenavštíviť lekára včas môže mať za následok nepriaznivú prognózu pre človeka: invaliditu alebo smrť. Ľudia s anamnézou srdcových ochorení by mali obzvlášť starostlivo sledovať svoje zdravie. Spolu s hlavným medikamentózna terapia Odporúča sa liečiť dysfunkciu myokardu domácimi prostriedkami. Recepty tradičná medicína V veľké množstvá možno nájsť na internete.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Myxóm srdca: príznaky a nebezpečenstvo

Myokard je sval, obaľujúce srdce. Poskytuje striedavú kontrakciu a relaxáciu jej častí, čím stimuluje prietok krvi. Ak dôjde k diastolickej dysfunkcii myokardu, znamená to, že srdcový sval nie je schopný relaxovať, a preto nedostatočne prúdi krv do ľavej komory. Zároveň sa ľavá predsieň, kam sa dopravuje krv z komory, snaží nasať čo najviac krvi a pracuje pod zvýšeným napätím. Postupom času to vedie k preťaženiu. Predsieň sa zväčšuje a prestáva normálne fungovať. Ak tento stav pretrváva dlhší čas, čoskoro sa začne rozvíjať srdcové zlyhanie, ktoré predstavuje nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

V lekárskej praxi je známych niekoľko odrôd.

1. Hypertrofické. Tento typ dysfunkcie je charakterizovaný abnormálne pomalou relaxáciou srdcového svalu ĽK. Do komory vstupuje veľmi málo krvi, čo prispieva k zvýšenej práci predsiene, vďaka čomu sa odoberá potrebný objem krvi. V tomto prípade hovoríme o o diastolickej dysfunkcii myokardu typu 1.
2. Pseudonormálne. Tu sa komora uvoľňuje ešte pomalšie ako v predchádzajúcom prípade. V tomto prípade sa komora úplne neuvoľní. Pozoruje sa zvýšený predsieňový tlak. Lekári hodnotia túto patológiu ako stredne závažnú.
3. Reštriktívne. Vyznačuje sa ešte vyššími hladinami tlaku v predsieni a týka sa ťažkých foriem dysfunkcie. Prognóza je v tomto prípade horšia ako v ostatných, komplikovaná prítomnosťou srdcového zlyhania. V tomto štádiu možno u pacientov zvážiť transplantáciu srdca.

Vzhľadom na závažnosť stavu je dôležité pochopiť dôvody jeho vývoja. To vám umožní prijať preventívne opatrenia na zníženie pravdepodobnosti takejto choroby.

Príčiny dysfunkcie

Mechanizmus rozvoja diastolickej dysfunkcie myokardu ľavej komory v zásade vyzerá takto: akékoľvek ochorenie vyvoláva rozvoj hypertrofie myokardu ľavej komory, v dôsledku čoho dochádza k zhrubnutiu srdcového svalu. To sa stáva príčinou jeho diastolickej dysfunkcie.

Preto by sa mali zvážiť dôvody vedúce k LVMH:

• arteriálna hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• aortálna stenóza.

TO dodatočné dôvody rozvoj patologický stav zahŕňajú:

• konstriktívna perikarditída. Tu hovoríme o zhrubnutí osrdcovníka, čo prispieva k následnej kompresii srdcových komôr;
• primárna amyloidóza. V dôsledku ukladania amyloidu sa elasticita srdcového svalu znižuje, čo vyvoláva vývoj jeho dysfunkcie;
• ischemická choroba srdca. Prispievajú k rozvoju srdcového zlyhania. V dôsledku početných zmien jaziev na povrchu sa myokard stáva tuhším a nemôže vykonávať svoje obvyklé funkcie.

Dôležité! Vzhľadom na skutočnosť, že zaťaženie sa zvyšuje aj na pravej strane srdca, v dôsledku takýchto porúch sa vytvára diastolická dysfunkcia oboch komôr.

Klinický obraz

Aby bolo možné začať liečbu choroby včas, je potrebné starostlivo preštudovať vlastnosti jej prejavu. Situáciu komplikuje to, že v počiatočných štádiách sa patológia neprejavuje žiadnym spôsobom a je asymptomatická. Keď choroba dosiahne vážnejšie štádium, človek si začne všímať nasledujúce prejavy:

• znížený výkon;
• zvýšená únava;
• dýchavičnosť, ktorá sa spočiatku vyskytuje s výrazným stresom na tele a potom v pokojnom stave;
• kašeľ, ktorý sa objaví, keď telo leží;
• záchvaty rýchleho srdcového tepu;
• poruchy srdcového rytmu.

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Kardiológ vykoná fyzické vyšetrenie pacienta, zhromaždí anamnézu a preštuduje anamnézu. Potom sa vypracuje diagnostický program na stanovenie presnej diagnózy.

Diagnostické metódy

Na získanie úplných informácií o zdravotnom stave pacienta bude odoslaný na nasledujúce štúdie:

• dvojrozmerná echokardiografia;
• rádionuklidová ventrikulografia;
• elektrokardiografia;
• rentgén hrude.

Uvedené metódy vám umožnia vyhodnotiť štrukturálne zmeny vo všetkých častiach srdca, študovať frekvenciu a intenzitu kontrakcie orgánu a získať informácie o objeme čerpanej krvi. Lekári tiež zistia, či má osoba príznaky pľúcnej hypertenzie, čo je v tomto prípade dosť dôležité.

Liečba a jej metódy

Spočiatku sa bude vykonávať medikamentózna liečba. Jeho program zostavuje lekár individuálne pre každého pacienta v závislosti od typu srdcové choroby a stupeň ich závažnosti. Pri liečbe sa zvyčajne používajú lieky z nasledujúcich skupín:

• adrenergné blokátory - normalizujú srdcový rytmus a krvný tlak, zlepšujú výživu srdcového svalu;
• ACE inhibítory - majú podobný účinok ako adrenergné blokátory, zmierňujú príznaky, odstraňujú príznaky srdcového zlyhania;
• diuretiká - používané v malých dávkach. Odstráňte prebytočnú tekutinu a stabilizujte krvný tlak. Hlavná vec je zvoliť správne dávkovanie, aby nedošlo k dehydratácii tela a zníženiu objemu krvi;
• antagonisty vápnika – poskytujú účinnú relaxáciu myokardu;
• nitráty - používajú sa, ak sú príznaky ischémie myokardu.

Zvyčajne liečba drogami dosahuje dobré výsledky. Chirurgická intervencia Odporúča sa hlavne pacientom s ťažkými formami ochorenia. Rozhodnutie o taktike liečby robí lekár po zvážení všetkých indikácií a kontraindikácií a vyhodnotení Všeobecná podmienkaľudské zdravie.

Srdce je dutý svalový orgán pozostávajúci zo štyroch častí (pravá a ľavá komora a predsiene). Má tvar kupoly a keďže funguje už od vnútromaternicového života, nikdy si nerobí prestávky na odpočinok, ako iné orgány. To je dôvod, prečo sa v srdci niekedy vyskytujú poruchy.

Najdôležitejšou komorou v srdci je ľavá komora. Systémový obeh, ktorý dodáva kyslík do všetkých orgánov a tkanív okrem pľúc, začína v ľavej komore.

Diastolické a systolické funkcie ľavej komory

Zhoršená systolická funkcia ľavej komory je zníženie jej schopnosti pumpovať krv do aorty a ďalej pozdĺž jej kmeňa do systémového obehu. Táto patológia je hlavnou príčinou kardiovaskulárneho zlyhania.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je zníženie schopnosti prijímať krv do jej dutiny z pľúcneho obehu cez systém pľúcnej tepny, to znamená nízka diastolická náplň.

Liečba srdcovej tachykardie

Ochorenie má niekoľko typov

• Typ 1 – zhoršená relaxácia, ktorá znižuje množstvo krvi potrebné na vstup do komory. Nedostatok relaxácie vedie k hypertrofii predsiení v dôsledku ich zvýšenej práce;
• 2. typ je pseudonormálny, relaxácia je ešte horšia ako u 1. typu. Dôležitý je prínos predsiení, ktoré sa pomocou vysoký krvný tlak vo svojich dutinách kompenzujú nedostatok „svojho brata“;
• 3. typ je reštriktívny, ťažšie štádium ochorenia, poukazuje na ťažké poškodenie diastolickej funkcie a má mimoriadne nepriaznivú prognózu s následným rozvojom chronického srdcového zlyhania.

Táto porucha vedie k rozvoju symptomatickej arteriálnej hypertenzie, to znamená sekundárnej, a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• v prvých štádiách narušenia diastolickej funkcie dýchavičnosť pri vykonávaní ťažkej a strednej fyzickej aktivity, ktorá sa predtým nepozorovala, a následne ťažkosti s dýchaním aj pri malej práci a niekedy aj v pokoji;
• dysfunkcia komory sa môže prejaviť suchým dráždivým kašľom, ktorý sa zintenzívňuje v noci alebo počas dňa pri odpočinku v ležiacej polohe;
• pocit prerušenia srdca, bolesť na hrudníku;
• rýchla únava a znížená výkonnosť v porovnaní s predchádzajúcim, „zdravým“ životom.

Stojí za to pripomenúť, že diastolická dysfunkcia v dôsledku ľavej strany srdca v 45% sa nijako neprejavuje.

Príčiny zhoršenej diastolickej funkcie ľavej komory

1. IHD (srdcová ischémia), ktorá vzniká v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do myokardu a spôsobuje smrť kardiomyocytov. Ako viete, úloha krvi v tele je veľmi veľká, je nosičom potrebných prvkov: hormónov, kyslíka, mikroelementov.
2. Skleróza srdca, ktorá sa objavila ako dôsledok srdcového infarktu (postinfarktová kardioskleróza). Skleróza nie je porucha pamäti, ako sa všeobecne verí. Ide o tvrdnutie tkaniva. Ak sa na orgáne objavia jazvy, narúša to nielen normálny metabolizmus, ale zhoršuje aj funkciu strečingu. Ani myokard nie je chránený pred takýmto ochorením. V závislosti od lokalizácie ochorenia, ktoré viedlo ku kardioskleróze, sa rozlišujú rôzne poruchy. A jedným z nich je porucha diastolickej funkcie ľavej komory.
3. Hypertrofická kardiomyopatia - zhrubnutie ľavých komôr srdca tiež vedie k patológii diastolickej funkcie.
4. Primárna arteriálna hypertenzia.
5. Stenóza alebo nedostatočnosť aortálnej chlopne.
6. Zápal osrdcovníka ( vonkajšia škrupina zo srdca) s aplikáciou fibrínových nití - fibrinózna perikarditída. Fibrín napína srdcový sval a bráni mu naplno pracovať.

Liečba

Terapia závisí od štádia a závažnosti ochorenia; predpisovanie jedného alebo druhého lieku je prísne kontraindikované, pretože srdce je životne dôležité dôležitý orgán, takže je lepšie nepoškodzovať svoje zdravie nesprávnymi činmi.

Ak sa neprejavia žiadne príznaky nedostatku, lekár vám môže odporučiť užívanie inhibítorov angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE). Reguluje krvný tlak a chráni cieľové orgány pri tomto ochorení.

Cieľové orgány sú tie, ktoré trpia primárne dysfunkciou kardiovaskulárneho systému, to znamená, že sú prvými „cieľmi“ na ceste zlyhania krvi. Patria sem obličky, hlava a miecha srdce, cievy a sietnica.

Denným užívaním ACE inhibítorov v dávke predpísanej lekárom môžete znížiť riziko komplikácií v cieľových orgánoch a zabrániť rozvoju chronického srdcového zlyhania. K takýmto lieky zahŕňajú Enalapril, Quadropril, Lizinopril. Ťažko povedať, čo je lepšie, všetko sa prediskutuje na stretnutí s terapeutom alebo kardiológom a predpisuje sa na základe symptómov a minulých skúseností s liekmi.

Ak neznášate ACE inhibítory alebo z akéhokoľvek dôvodu objektívne dôvody lekár rozhodol, že ti nepomôžu, predpisuje sa ARA II (antagonisty receptorov angiotenzínu). Majú úplne rovnaké vlastnosti. Patria sem Losartan, Valsartan a ďalšie.

o výrazné znaky Choroba je predpísaná ešte viac liekov potrebných na zmiernenie príznakov:

• diuretiká (diuretiká) – znižujú objem cirkulujúcej krvi odstránením prebytočnej tekutiny;
• betablokátory - spomaľujú srdcovú frekvenciu a znižujú zaťaženie orgánu;
• srdcové glykozidy - zvyšujú silu srdcových kontrakcií;
• Aspirín - predpísaný na zníženie rizika krvných zrazenín, a teda ischémie;
• statíny – vykonávajú kontrolu lipidov v krvi normalizáciou frakcií cholesterolu, ktoré sú škodlivé pre cievy.

Čo robiť pri tupej bolesti v oblasti srdca

Predpoveď

Vzhľadom na závažnosť ochorenia ho nemožno začať. Pamätajte, že odkladaním návštevy lekára si len poškodzujete zdravie. Takých je na svete veľa liekyže pre vás existuje niečo, čo zníži nepríjemné príznaky. Dodržiavaním zdravého životného štýlu, správnym stravovaním a dodržiavaním odporúčaní lekára výrazne znižujete riziko komplikácií a zhoršenia stavu.

Získanie odborných rád o opísaných problémoch na základe výsledkov vyšetrenia Mám 55 rokov, cítil som intenzívne extrasystoly, mal som ich aj predtým, ale nezasahovali mi do života. Po návšteve kardiológa, an. Krv na biochémiu, všeobecný an. Krv, hormóny, EKG. EKG je slušné. Podľa an. Takmer všetky krvné ukazovatele sú v norme, s výnimkou celkového cholesterolu - 8,03 a LDL - 5,07, ale dovoľte mi to hneď objasniť, večer predtým, ospravedlňujem sa, zjedol som príliš veľa tuku a z nejakého dôvodu som na to nemyslel testy. Predpísali mi statíny, nepijem, ešte nemám taký vek, držal som diétu, uvidím výsledok. Tiež som urobil echokardiogram, záver: Aorta je zhutnená. Stredná dilatácia ľavej predsiene. Neboli identifikované žiadne zóny narušenej kontraktility. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1. Nikdy nebol zvýšený krvný tlak, takmer vždy je priemer 100-107/73-78/65-75. Urobil som ultrazvuk ciev, výsledok bol dobrý. Podstúpila Holterovo sledovanie. Záver: Počas pozorovania. Zaznamenal sa sínusový rytmus s epizódami sínusovej arytmie. Maximálna srdcová frekvencia 151 tepov/min (o 15:46, obdobie bdelosti, berúc do úvahy supraventrikulárny extrasystol), min. tep 45 tepov/min (o 1:57, obdobie spánku). Priemerná tepová frekvencia cez deň je 81 tepov/min, v noci 59 tepov/min. Cirkadiánny index - 1,4. Správny profil cirkadiánneho rytmu. Pauza na viac ako 2 sekundy. Nezistené, max interval R-R 1460 ms. Neboli zistené žiadne poruchy AV vedenia. PQ 135-182 ms. Poruchy rytmu boli zistené: - supraventrikulárne extrasystoly: 4773 denne, z toho 4770 jednotlivých, 1 skupina (neudržateľný paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie 3 komplexov s max. srdcovou frekvenciou 160 tepov/min), 178 epizód typu alorytmie a trigeminie epizódy typu quadrigeminia. Supraventrikulárny extrasystol je prevažne denného cirkadiánneho typu, hustota - 4,1% (stredne častá). -komorové extrasystoly neboli zistené. Súdiac podľa denníka pacienta, zistené poruchy srdcového rytmu neboli sprevádzané klinickými príznakmi. Nebola zistená žiadna diagnosticky významná elevácia/depresia ST segmentu. Prechodná inverzia T vlny na kanáli 3. QT interval pri maximálnej tepovej frekvencii je 296 ms. QT interval pri minimálnej tepovej frekvencii - 431 ms. Ďakujem.

Závraty, bolesť v oblasti srdca (lopatky). holter (sa-blokáda 2 stupne, typ 2) Holter monitoring (2-stupňová blokáda, typ 2) Dobrý deň! Mám 20 rokov. Objavili sa bolesti v oblasti srdca, trva to uz 3 tyzdne, caste zavraty, pred spanim sa srdce akoby zastavuje, pocit strachu zo smrti (nekonecne meriam tlak a pulz), moze to byt velmi Prešiel som mnohými vyšetreniami: EKG neukázalo nič (urobil 6x), ultrazvuk srdca je v norme, gastroskopia (povrchová fokálna refluxná gastritída, stredne závažná Bulbit, pyloritída, stredne závažná refluxná ezofagitída); krvné testy zo žily a prsta sú v tolerancii, test moču tiež, hormóny v norme, štítna žľaza v norme, hrudník (ultrazvuk) v norme, ultrazvuk vnútorné orgány V v úplnom poriadku, fluorografia (pľúca a srdce bez zmien) Povedali mi urobiť holter.Tu je napísané v závere: Počas celého obdobia pozorovania bol zaznamenaný prevažne sínusový rytmus (92,8%), ktorý bol prerušovaný sínusovou arytmiou. Priemerná srdcová frekvencia 86 tepov/min, minimum 49 (spánok), maximum 156 (lezenie po schodoch) Prevažne negatívna bradykardia sa pozoruje počas celej doby pozorovania trvajúcej 4 hodiny 46 minút: v aktívnom období 13 minút, v pasívnom období - 4 hodiny 33 minút Cirkadiánny index je 1,60, čo naznačuje výrazný pokles srdcovej frekvencie v noci. Poruchy vedenia: neboli zistené žiadne prestávky trvajúce viac ako 2000 ms. Pauzy 2 r-r boli zistené v dôsledku SA blokády 2. stupňa (spolu 9). Maximálne interval r-r rovná 1620 ms (SA blokáda 2 STUPŇA TYPU 2). Jednokomplexný sínusový komplex s aberáciou (prechodná blokáda PVLnPG). Interval PQ je 176 ms v rámci normálnych limitov. Poruchy supraventrikulárneho rytmu - nezistené Poruchy komorového rytmu: boli zistené 3 komorové extrasystoly vrátane interkalárnych, z toho 3 izolované. Elevácia ST segmentu bola zistená s trvaním 1172 (85 %) v kanáloch zvodov A, B. Maximálna elevácia bola 349 μV (skorá ventrikulárna repolarizácia) Analýza QT intervalu: pri maximálnej srdcovej frekvencii je 286 ms, pri minimálnom je 408 ms. Priemer za celé obdobie pozorovania je 347 ms.