Myelitída alebo zápal miecha, je dosť zriedkavé. Choroba sa rozšíri do celej oblasti naraz chrbtica alebo postihuje len niektoré jeho časti. Zápalový proces, ak nie je liečený včas, končí invaliditou.

Čo je myelitída

Zápalové procesy v mozgovom tkanive chrbtice, bez ohľadu na lokalizáciu a katalyzátor, sa nazývajú myelitída. Typy zápalu sú klasifikované takto:

1. Podľa etiológie.
2. Lokalizácie.
3. Priebeh ochorenia.

Najčastejšou je transverzálna myelitída miechy. Pri tejto diagnóze sa pozoruje ohniskový lokalizovaný zápal, ktorý narúša integritu mozgového tkaniva. Zápalové procesy postihujúce všetky časti chrbtice sú zriedkavé.

Príčiny myelitídy

Zápal mozgu môže byť spôsobený mnohými dôvodmi. Je obvyklé klasifikovať myelitídu v závislosti od katalyzátorov do nasledujúcich skupín:

Okrem vyššie uvedených dôvodov môže byť myelitída vyvolaná akýmkoľvek ochorením, ktoré potláča ľudský imunitný systém a ničí membránu nervové bunky.

Klasifikácia podľa vývoja a etiológie zápalu

Myelitída je rozdelená do niekoľkých skupín v závislosti od intenzity šírenia, priebehu ochorenia a etiológie.

Zápalové syndrómy miechy

Vývoju ochorenia spravidla predchádza prodromálne obdobie. V tomto čase je možné identifikovať príznaky zápalu a predpísať najefektívnejšiu liečbu.

Počas prodromálneho obdobia má pacient:

1. Slabosť.
2. Bolesť svalov.
3. Zvýšenie telesnej teploty na 38-39°C.
4. Všeobecná slabosť a malátnosť.

Ďalšie príznaky lézie závisia od lokalizácie a typu zápalového procesu:

• Akútna priečna myelitída – charakterizovaná syndróm bolesti v mieste lézie, parestézia dolných končatín, nepríjemné pocity vo forme necitlivosti, mravčenia a pod.
  S progresiou ochorenia sa pozorujú poruchy funkcie moču a retencia výkalov. Je dôležité predpísať včasnú liečbu, pretože akútna priečna myelitída je zápal miechy, ktorý vedie k paralýze.
• Akútna diseminovaná myelitída – zápalové procesy sú „roztrúsené“ na rôznych úrovniach miechy. V dôsledku toho je intenzita lézie o niečo nižšia v porovnaní s ohniskovým zápalom. Zvyšné príznaky zostávajú rovnaké ako pri predchádzajúcej chorobe.
• Subakútna nekrotizujúca myelitída - dochádza k necitlivosti, strate citlivosti, čiastočnej alebo úplnej paralýze končatín. Úrovne poškodenia miechy sú vždy vyššie ako oblasť symptómov.

Podľa štatistík je poškodenie miechy v bedrovej a sakrálnej oblasti extrémne zriedkavé. Zápalový proces sa vyskytuje na úrovni krčnej a hrudnej chrbtice.

Čo sa stane, ak je miecha zapálená?

Dysfunkcia miechy okamžite ovplyvňuje schopnosti ľudského tela. Vývoj zápalového procesu vedie k pohybové poruchy, necitlivosť a ochrnutie končatín a iné nepríjemné komplikácie.

Progresia ochorenia vedie k šíreniu zápalového procesu dole do dolnej časti mozgu. Syndróm úplných transverzálnych lézií miechy zachováva symptómy počas celého života pacienta a nepozoruje sa žiadne zhoršenie blahobytu.

Priaznivá prognóza liečby závisí od skorá diagnóza choroby a včasná predpísaná terapia.

Ako liečiť myelitídu miechy

Liečba zápalu si vyžaduje povinnú hospitalizáciu pacienta. Priebeh liečby závisí od stavu pacienta a výsledkov odlišná diagnóza zápalová lézia miechy.

Liečba zápalového procesu zahŕňa:

Aké lieky sa používajú

Po dohode lieky vziať do úvahy všeobecný stav pacient, prítomnosť alergických reakcií a kontraindikácie. Prednizolón sa tradične používa ako liek na zápal. Injekcie sa podávajú dovtedy, kým sa pacient necíti lepšie.

Ako diuretiká sú predpísané furosemid a manitol. Keďže pri myelitíde hrudnej, krčnej a driekovej oblasti miechy dochádza k zhoršeniu zásobovania krvou a prevencia preležanín je povinná. Analgetiká a antibiotiká sa predpisujú individuálne.

Rehabilitácia po myelitíde

Rehabilitácia ľudí s infekčnými léziami miechy umožňuje čiastočné alebo úplné zotavenie motorické funkcie stratená v dôsledku zápalu. Počas hospitalizácie sa predchádza preležaninám.

Lekár posúdi celkový stav pacienta a rozsah lézie. Potom je predpísaná účinná neurorehabilitácia vrátane:

1. Návšteva psychológa
2. Sociálna adaptácia.
3. Fyzioterapia a masáže.

Včasná rehabilitácia umožňuje úplne obnoviť stratenú pohyblivosť a ďalšie funkcie tela.

Transverzálna myelitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje myelínový obal miechy (SC).

Následne v patologický proces Zapojené sú telá a procesy nervových buniek, koreňov miechy, ale aj krvných a lymfatických ciev.

Ochorenie sa vyskytuje rovnako často u mužov a žien, ohrozené vekové skupiny sú ľudia od 10 do 19 a od 30 do 39 rokov, z toho 28 % prípadov sú deti.

V závislosti od miesta zápalového procesu:

• fokálne - existuje jedno zameranie ochorenia v mieche;
• multifokálne - viac ako jedno ohnisko zápalu;
• priečny – je ohniskový, ale charakteristický znak spočíva v tom, že zápal pokrýva niekoľko susedných segmentov chrbtice;
• difúzna - lézia je distribuovaná po celej mieche a je vyjadrená v rôznej miere.

Podľa trvania:

• pikantné;
• subakútne;
• chronický.

Definícia „priečny“ neznamená, že do procesu je zapojený celý priemer SM. Táto časť termínu odráža prejav porušenia povrchovej citlivosti s tvorbou jasnej priečnej úrovne.

Príčiny

Etiologická klasifikácia transverzálnej myelitídy:

1. Infekčné. Je príčinou v 50% prípadov patológie:

Infekčná transverzálna myelitída by sa mala rozdeliť na dva typy: primárna (infekcia pôvodne postihla SM) a sekundárna (infekcia vstúpila do SM z iných ložísk hematogénnou cestou)

1. Postinfekčná myelitída. Vyvíja sa približne 4 týždne po ochoreniach, ako sú osýpky, čierny kašeľ, kiahne atď.;
2. Traumatické. Vyskytuje sa v dôsledku poranenia chrbtice, ktoré môže viesť k poškodeniu chrbtice a infekcii existujúcej rany;
3. Intoxikácia. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia SM buniek jedmi v dôsledku otravy. Medzi takéto jedy môžu patriť liečivé a omamné látky, ťažké kovy(ako je ortuť, olovo) atď.;
4. Myelitída spojená s očkovaním. Vyvíja sa po perorálnom podaní živej vakcíny obsahujúcej oslabený vírus detskej obrny;
5. Radiačná myelitída. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia mozgu ionizujúcim žiarením.

Za zmienku stojí výhoda inaktivovanej vakcíny, ktorá nie je schopná spôsobiť ochorenie, pretože obsahuje usmrtený vírus detskej obrny.

Cesty infekcie

Spôsoby infekcie infekčnou transverzálnou myelitídou:

• Fekálne-orálne. Napríklad, ak je choroba spôsobená vírusom detskej obrny;
• Vo vzduchu (vírus poliomyelitídy, vírus chrípky);
• Prenosné, t. j. uhryznutím hmyzom (vírus kliešťovej encefalitídy);
• Hematogénne. Ako je uvedené vyššie, sekundárna lézia v SM sa môže vytvoriť, keď sa infekcia šíri z primárnych ložísk (napríklad pri tuberkulóze);
• Cez SM sa môžu dostať infekčné agens otvorené zranenie chrbtica;
• Prostredníctvom uhryznutia zvieratami (vírus besnoty).

Symptómy

Propagácia všeobecná teplota do 39-40°C, celková slabosť. Bolesť lokalizovaná v mieste postihnutej oblasti miechy.

Najčastejšie sú postihnuté oblasti krčka maternice a hrudné oblasti SM, menej často - bedrový.

Bolesť lokalizovaná pozdĺž strednej čiary tela v dermatóme zodpovedajúcom postihnutej oblasti miechy (dermatóm je segment kože inervovaný jedným koreňom miechy).

V jadre neurologické poruchy spočíva v deštrukcii myelínovej pošvy, vďaka čomu dochádza k eferentnému (zostupnému, odstredivému) a aferentnému (centripetálnemu, vzostupnému) prenosu impulzov do nervový systém. Súvisiace patologický mechanizmus príznaky začínajú 2-3 dni po nástupe ochorenia.

Neurologické poruchy:

• Poruchy panvy - porušenie močenia a defekácie (možný vývoj vzostupnej cystitídy s následnou sepsou). Pozoruje sa pri poškodení hrudných segmentov miechy.
• Paraparéza sa prejavuje slabosťou samostatné skupiny svaly oboch končatín (dolných alebo horných):
  monoparéza – pokles svalovú silu v jednej končatine;
  triparéza - v troch končatinách;
  hemiparéza - v končatinách jednej polovice tela;
  tetraparéza - svalová slabosť vo všetkých štyroch končatinách. Zobrazuje sa, keď sú ovplyvnené horné segmenty krčnej chrbtice CM.
• Zlyhanie dýchania až do úplného zastavenia. Vyvíja sa, keď sa lézia dotkne bránicového nervu.
• Odmietnuť motorická aktivita alebo jeho úplná absencia (ochrnutie) na dolných končatinách, inkontinencia moču a stolice - s léziami bedrových segmentov miechy.
• Poruchy citlivosti pod miestom patologického zamerania.
• Zmena chôdze v dôsledku parézy dolných končatín (pacient ťahá nohu pri chôdzi).
• Reflexy:
  Babinský - o hod ľahké vykonávanie s rukoväťou kladiva pozdĺž bočného okraja chodidla v reakcii na podráždenie pacient roztiahne prsty na nohách vejárovitým spôsobom;
  Oppenheim - pri držaní rukoväte kladiva pozdĺž hrebeňa holennej kosti, pozoruje sa patologické rozšírenie palec kontrolovaná noha;
  Schaeffer - pri stlačení Achillovej šľachy sa predĺži palec na nohe;
  Gordon - s kompresiou lýtkové svaly, dochádza k pomalému predlžovaniu palca na nohe a vejárovitému rozbiehaniu zostávajúcich prstov toho istého chodidla.

Niektorí ľudia pociťujú kŕče v prstoch na nohách. Pozrime sa, prečo sa to deje a čo robiť.

Diagnostika a liečba

Diagnóza transverzálnej myelitídy sa stanovuje na základe symptómov, v ktorých zohrávajú významnú úlohu neurologické poruchy.

Zadržané Porovnávacie charakteristiky symetrické končatiny, testy na patologické reflexy, štúdia svalovej sily, ktorá sa hodnotí pomocou špeciálnej stupnice.

Pacient je požiadaný, aby vykonal pohybovú charakteristiku kĺbu a v protiklade s rukou sa určí svalová sila:

• 5 – pacient dobre odoláva sile lekára;
• 4 - sila je minimálne znížená, pacient sa bráni konaniu lekára, ale je nútený použiť väčšiu silu;
• 3 – sila je znížená viac ako v predchádzajúcej verzii, lekárovi sa podarí zabrániť ohnutiu končatiny;
• 2 - pohyby pacienta sú možné iba v uvoľnenej polohe alebo s pomocou lekára;
• 1 – pacient sa nehýbe, ale lekár cíti napätie jeho svalov;
• 0 – žiadny pohyb, žiadny svalový tonus.

Na zistenie miesta a rozsahu poškodenia miechy sa používa MRI a CT diagnostika. IN všeobecná analýza krvi sa pozoruje leukocytóza s posunom doľava (t.j. prevažujú blastické formy leukocytov), ​​zvýšená ESR (sedimentácia erytrocytov), ​​zvýšený fibrinogén a C-reaktívny proteín protilátky proti infekčným agens.

Zlúčenina cerebrospinálnej tekutiny sa nemusí meniť, ale niekedy sa zistí zvýšenie bielkovín, autoprotilátok a zvýšenie počtu lymfocytov.

Liečba

Konzervatívna liečba:

• antibakteriálne lieky;
• antivírusové lieky;
• analgetiká;
• sedatíva;
• antipyretiká;
• prísny odpočinok v posteli;
• glukokortikosteroidy.

Na prevenciu retencie moču sa používajú anticholínesterázové lieky, ak nepomôžu, vykoná sa katetrizácia močového mechúra.

Prevencia preležanín:

• mäkké vankúše sú umiestnené pod sakrálnou oblasťou a pod pätami;
• pokožka sa utrie slabým roztokom mangánu alebo gáfrového alkoholu;
• fyzioterapia.

Na zlepšenie výkonu nervový impulz Predpísaný je vitamín B. Po ukončení liečby sa odporúča liečba sanatória-rezort a fyzikálna terapia.

Chirurgická liečba je indikovaná pri výskyte hnisavých ložísk v okolí miechy a pri kompresii miechy.

Nebezpečenstvo priečnej myelitídy spočíva v poškodení tak vysoko organizovanej štruktúry, ako je nervové tkanivo. Jeho deštrukcia s následnou tvorbou jaziev vedie k celoživotným komplikáciám v motorickej činnosti a citlivosti častí tela, najmä horných a dolných končatín.

Choroba nie je samoliečiteľná a vyžaduje si urgentnú liečbu zdravotná starostlivosť v nemocničnom prostredí je preto možné predísť nezvratným komplikáciám len okamžitým kontaktovaním zdravotníckeho zariadenia.

Video k téme

Myelitída - popis ochorenia

Patogén a/alebo jeho toxíny prenikajú do miechy a vyvolávajú v nej zápal. V tomto prípade sú ovplyvnené telá a procesy nervových buniek, môžu byť poškodené membrány, nervové kmene a korene.

V neurológii existuje niekoľko typov myelitídy miechy, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky, závažnosť prejavov a prognózu.

Napríklad neuromyelitis optica (neuromyelitis optica, Devicova choroba (syndróm)) nie je typická pre detstva, a ak sa vyvinie u detí, tak na rozdiel od dospelých je bez recidívy, jednofázová a má aj priaznivú prognózu.

Na druhej strane, pred hromadným očkovaním mali deti, oveľa častejšie ako dospelí, patológiu, ako je detská obrna, ktorá je vyvolaná špeciálnym vírusom a má vysokú pravdepodobnosť úmrtia a invalidity.

Významnú úlohu vo vývoji patológie sekundárnej myelitídy u detí zohrávajú choroby bežné v tomto veku: osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne a ďalšie.

Typy chorôb

Myelitída môže byť nezávislou primárnou patológiou, ak je spôsobená vírusmi, ktoré selektívne infikujú neuróny.

Ak bola patológia výsledkom iného infekčný procesčastejšie sa nazýva sekundárna myelitída.

Podľa intenzity vývoja symptómov je forma ochorenia:

• chronický priebeh
• akútna
• subakútny priebeh

Podľa lokalizácie sa myelitída rozlišuje:

• obmedzená - ohnisková povaha ochorenia
• multifokálne (rozptýlené, diseminované) - ohniská na rôznych úrovniach
• priečne - pokrýva niekoľko segmentov chrbtice, ktoré sa nachádzajú vedľa seba
• rozšírené (difúzne) - v rôznej miere je postihnutá celá miecha

Častejšie sú postihnuté miechové úseky cervikotorakálnej a hrudnej oblasti, menej často - cervikálny (myelitída krčnej oblasti), bedrový.

Podľa toho možno v názve diagnózy uviesť niekoľko charakteristík. Pojem "akútna transverzálna myelitída" teda zodpovedá zápalovej lézii viacerých segmentov chrbtice s intenzívnym, jasným priebehom.

Samostatná forma- opticomyelitída, keď sú okrem štandardných symptómov patológie prítomné aj poruchy videnia a môže dôjsť k úplnej strate zraku.

Dôvody rozvoja myelitídy

Hnisavá myelitída- Toto bakteriálna infekcia, najčastejšie spôsobené meningokokmi.

Takmer 40% prípadov ochorenia je spôsobených vírusovými formami ochorenia, spôsobenými vírusmi Coxsackie, chrípkou, besnotou a inými.

Traumatická myelitída- dôsledok poranenia chrbtice s následnými komplikáciami.

Výsledok otravy chemickými zlúčeninami (olovo, ortuť atď.) - toxická myelitída, ktorá často postihuje aj nervy a nervové korene.

Má alergickú povahu postvakcinačná myelitída, ktorá sa vyvinie po očkovaní v prítomnosti určitej predispozície (vrátane VAP (vaccine-associated polio) pri použití perorálnej formy vakcíny).

Radiačná liečba rakoviny hltana, hrtana, pažeráka atď. môže vyvolať rozvoj radiačná myelitída.

V prípadoch, keď nie je možné zistiť príčinu patológie, hovoria o idiopatická myelitída. Predpokladá sa, že hlavným faktorom vzniku takýchto epizód je zlyhanie imunitného systému.

Prispievajúce faktory:

• slabosť imunitného systému
• podchladenie

Diagnostické chyby niekedy neumožňujú stanoviť správnu diagnózu včas, pretože bolesť chrbta môže maskovať širokú škálu patológií a ich kombinácií. Jedným z nich je lumbago s ischiasom. Čo môže spustiť jeho útok a ako človeku pomôcť, čítajte tu.

Symptómy a príznaky spinálnej myelitídy

Myelitický proces pozostáva z podmienených štádií:

• akútne prejavy
• skoré zotavenie (trvá približne šesť mesiacov od stabilizácie stavu)
• neskoré zotavenie (do dvoch rokov)
• reziduálne prejavy (po dvoch rokoch)

Príznaky primárnej myelitídy sa líšia takto:

• najskôr nastáva prodromálne obdobie (dva až tri dni) s príznakmi podobnými chrípke (bolesť svalov, celk necítiť sa dobre horúčka, bolesti hlavy)
• potom brnenie, "husia koža" v končatinách, bolesti pletencov
• keď bolesť klesá, príznaky poškodenia chrbtice sa zvyšujú (slabosť v nohách, znížená citlivosť, napätie brucha, plynatosť, ťažkosti s vyprázdňovaním a močením)
• potom dochádza k rýchlemu rozvoju trofických vredov a preležanín (takmer bez ohľadu na kvalitu starostlivosti o pacienta).

Podobný obraz sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých minút, ale dochádza aj k postupnému nárastu symptómov v priebehu mesiaca alebo aj dlhšie.

Najťažší priebeh je pri myelitíde dolnej hrudnej, lumbosakrálnej, krčnej.

Príznaky sekundárnej myelitídy sa môže objaviť na vrchole základného ochorenia alebo už počas zotavovania. Takže pri ovčích kiahňach môže dôjsť k zhoršeniu v dôsledku myelitídy na 3. - 5. deň, pri osýpkach - 5. deň? 7.

V chronickom primárnom procese sa myelitída môže vyvinúť v ktorejkoľvek fáze. Sekundárna myelitída má subakútny priebeh a v priebehu týždňov pribúdajú negatívne prejavy.

Charakteristiky prejavu pre rôzne druhy

Príznaky akútnej priečnej myelitídy s vývojom podobným mŕtvici sú charakterizované zníženou svalový tonus(letargia) na pár týždňov. Ak ochorenie nepostupuje rýchlo, potom sa neskôr objaví dysfunkcia panvových orgánov.

Akútna fokálna myelitída:

• je mierna bolesť v oblasti chrbta a hrudníka s všeobecné zhoršenie pohodu
• citlivosť je narušená v nohách, cíti sa necitlivosť, brnenie, "husia koža".
• vyvinúť močovú a/alebo fekálnu inkontinenciu alebo ťažkosti s defekáciou a/alebo močením

Akútna rozšírená myelitída je charakterizovaná:

• nerovnomernosť symptómov na rôznych stranách tela
• menšie poruchy funkcií panvových orgánov

Chronická, ako aj subakútna forma má nasledujúce vlastnosti:

• mierna bolesť chrbta v rozpore so všeobecným blahobytom
• vývoj patologických procesov pod lokalizáciou lézií
• porušenie citlivosti a funkcií malej panvy, paralýza
• mierna paralýza na začiatku ochorenia a ich následná progresia do kŕčovitého stavu
• podvýživa a prekrvenie tkanív s tvorbou preležanín
• pridanie bakteriálnej infekcie, otravy krvi

Pre radiačnú myelitídu:

• prvé príznaky sa pozorujú 6 - 48 mesiacov po ožiarení
• symptomatický typ závisí od lokalizácie lézie
• Porušené sú prevažne funkcie končatín

Diagnostika

• Prítomnosť príznakov patológie chrbtice na pozadí všeobecnej intoxikácie
• Punkcia a štúdium cerebrospinálnej tekutiny na prítomnosť patogénu, zápalových prvkov
• Myelografia
• CT, MRI

Odlišná diagnóza

Myelitída sa rozlišuje od:

• traumatické stlačenie miechy
• metastatická lézia chrbtice
• mozgová príhoda a/alebo arachnoiditída
• Guillain-Barre polyneuropatia
• epiduritída atď.

Liečba

Myelitída sa lieči v nemocničnom prostredí.

Medikamentózna terapia

Recepcia zahŕňa:

• antibakteriálne látky
• glukokortikosteroidy (prednizolón v dennej dávke do 120 g) pre vírusové, alergické a idiopatické formy
• adrenokortikotropné hormóny
• orotát draselný
• anticholínesterázové lieky, často spolu so svalovými relaxanciami na zvýšenie tonusu
• diuretiká (furosemid atď.)
• antipyretiká v prípade horúčky
• analgetiká (neomamné, narkotické)
• glukózy s metenamínom.

Pri paralýze v dôsledku zvýšeného tonusu sú indikované tepelné procedúry (kúpele, parafín atď.), pri ochabnutej paralýze je indikovaná elektrická stimulácia.

Terapeutické techniky

• detoxikácia
• dehydratácia\
• zabezpečenie neustáleho vyprázdňovania močového mechúra
• prevencia preležanín
• Ventilácia pri paralýze dýchacích svalov
• ortopedický styling

Na konci akútneho štádia:

• vitamínová terapia (možno predpísať aj v akútnom období)
• fyzioterapia (UHF sa môže použiť aj na začiatku ochorenia)
• masáž
• komplexy cvičebnej terapie
• liečba v sanatóriách, strediskách

Chirurgia

V poslednom štádiu ochorenia s ťažkým motorické poruchy kvôli vysokému tónu sa môže vykonať neurochirurgický zákrok.

V akútnom štádiu chirurgická terapia implementované, keď:

• prítomnosť hnisavých ohniskov
• výrazné prejavy spôsobené kompresiou miechy

Nekonvenčné metódy liečby myelitídy

Liečba myelitídy ľudovými prostriedkami sa vykonáva po konzultácii s lekárom a zahŕňa obklady:

• zemiak s medom
• na krku zo zmesi vodky, horčice, aloe, propolisu

Homeopatická liečba je vykonávaná odborníkom v tejto oblasti na základe pozorovaných prejavov (recepty sa upravujú podľa zmeny symptómov) a charakteristík pacienta. Popísané sú epizódy použitia Piricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina v požadovanom riedení pre myelitídu.

K netradičným metódam liečby myelitídy patrí aj hirudoterapia.

Prognóza a zotavenie po chorobe

Myelitída sa môže vyvinúť s:

• stabilizácia a postupné znižovanie príznakov
• pretrvávanie symptómov po celý život bez zhoršenia (typické pre akútnu transverzálnu myelitídu)
• progresia patológie, šírenie zápalu do dolnej časti mozgu

Pri myelitíde dolnej hrudnej a lumbosakrálnej (kvôli porušovaniu funkcií panvy), ako aj krčnej (kvôli blízkosti svalov zodpovedných za dýchanie atď.) - prognóza je nepriaznivá.

Hnisavá myelitída často končí smrťou.

Dôsledky a preventívne opatrenia

Ťažké poškodenie miechy hnisavé formy ochorenie vedie k paralýze rúk a/alebo nôh.

Aj po miernom priebehu patológie pretrvávajú poruchy zmyslového vnímania, kŕče v nohách a problémy s motorickou činnosťou.

Medzi časté komplikácie myelitídy patrí tvorba preležanín a zhoršená pohyblivosť kĺbov poranenej končatiny.

Prevencia

Špecifické opatrenia sú zamerané na prevenciu sekundárnej myelitídy a zahŕňajú očkovanie proti:

• detská obrna
• kiahne
• mumps atď.

Prejavuje sa myelitída vážne ohrozenie reštaurovanie normálna činnosť a život pacienta. Núdzová adopcia terapeutické opatrenia zvyšuje pravdepodobnosť pozitívneho výsledku. Vakcinačná prevencia radu detských ochorení výrazne znižuje riziko sekundárnej infekčnej myelitídy.

Ak si chcete prečítať všetko najzaujímavejšie o kráse a zdraví, prihláste sa na odber noviniek!

Páčil sa vám materiál? Budeme vďační za reposty

Myelitída miechy - zápalové ochorenie ovplyvňujúce miechu. Ochorenie zvyčajne postihuje jeden alebo dva segmenty mozgu. Patogén, ktorý prenikol do miechy, počas svojich životných procesov uvoľňuje toxické látky, ktoré vyvolávajú zápalové procesy.

Toto ochorenie, aj keď je zriedkavé, predstavuje vážne nebezpečenstvo. Je ťažké liečiť a často spôsobuje nezvratné následky. Myelitída môže postihnúť ľudí patriacich k rôznym vekových skupín. Ale najčastejšie je choroba diagnostikovaná v strednom veku.

Existuje niekoľko typov myelitídy, ktoré sa líšia symptómami, závažnosťou a prognózou. Podľa závažnosti symptómov sa rozlišujú:

• Akútna priečna myelitída;
• subakútna;
• Chronický.

V závislosti od miesta lézie sa myelitída rozlišuje:

• Obmedzené alebo ohniskové - vyvíja sa v oddelených oblastiach;
• Diseminovaný, alebo rozptýlený, alebo multifokálny – postihuje viacero oblastí;
• Priečne - siaha do niekoľkých blízkych segmentov;
• Difúzne alebo rozšírené - postihuje celý mozog.

V závislosti od príčiny sa myelitída vyskytuje:

• Infekčné (vírusové alebo bakteriálne) – vyvíja sa, keď infekcia vstúpi do tela;
• Traumatické - spôsobené zranením;
• Toxické – vyvolané toxickými látkami;
• Po očkovaní – jedinečná forma, ktorá sa objavuje po očkovaní;
• ožarovanie – spôsobené rádioterapiou;
• Idiopatická - príčina sa nedá určiť.

Infekčná myelitída sa zase delí na:

• Primárne - vyvíja sa pod vplyvom vírusov, ktoré selektívne infikujú nervové bunky;
• Sekundárne – spôsobené inými infekciami (osýpky, šarlach, syfilis, bolesť hrdla, erysipel, zápal pľúc, sepsa).

Samostatnou formou ochorenia je neuromyelitis optica. V tomto prípade sa okrem charakteristických symptómov pozoruje zhoršenie zraku a dokonca aj strata.

Príčiny zápalu

Hlavným faktorom spôsobujúcim myelitídu je infekcia. Môžu ho spôsobiť vírusy chrípky, herpesu, besnoty a HIV, ale aj baktérie (meningokoky, streptokoky, spirochéty), plesne a kliešte na encefalitídu. Vírusová infekcia vyskytuje v 40 % prípadov.

Nasledujúce môžu tiež vyvolať zápalové procesy:

• Komplikované poranenia chrbtice;
• Otrava ortuťou, olovom, inými chemickými zlúčeninami, ako aj niektorými liekmi, najmä psychotropnými;
• Alergia na vakcíny – takto vzniká postvakcinačná myelitída;
• Radiačná terapia používaná na liečbu rakoviny.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu ochorenia. Predpokladá sa, že v takýchto prípadoch sa zápal vyvíja v dôsledku porúch vo fungovaní imunitného systému.

Hypotermia a oslabená imunita zvyšujú riziko vzniku myelitídy.

V niektorých prípadoch je prvým príznakom priečna myelitída roztrúsená skleróza.

Príznaky ochorenia

Vývoj myelitídy zahŕňa niekoľko fáz:

• Akútna manifestácia – príznaky sú výrazné;
• Skoré uzdravenie – začína po stabilizácii stavu a trvá asi 6 mesiacov;
• Neskoré zotavenie - trvá až dva roky;
• Zvyškové prejavy – po 2 rokoch.

Primárna myelitída je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, ktoré sa striedavo vyvíjajú:

• Príznaky podobné chrípke (bolesti hlavy, vysoká teplota, horúčka, bolestivé pocity vo svaloch celková slabosť), ktoré pretrvávajú dva až tri dni (toto obdobie sa nazýva prodromálne);
• Bolesť v páse rôznej intenzity, svrbenie, brnenie, „mravčenie“ lezúce po chrbte;
• Miechové lézie (prejavujúce sa po znížení bolesti): znížená citlivosť, slabosť v nohách, napätie v brušných svaloch, plynatosť, problémy s močením a defekáciou);
• Tvorba trofických vredov a preležanín (objavujú sa aj pri kvalitnej starostlivosti o pacienta).

• Odporúčame prečítať:

Symptómy sa môžu vyvinúť rýchlo (v priebehu niekoľkých hodín) alebo postupne (celý proces bude trvať mesiac alebo viac). Manifestácia ochorenia závisí od lokalizácie zápalu. Najťažšie sú cervikálna, lumbosakrálna a dolná hrudná myelitída. Na sekundárnu myelitídu charakteristické znaky sa môže vyvinúť počas vrcholu základného ochorenia alebo počas zotavovania.

Diagnostika

Po neurologickom vyšetrení je pacient poslaný na inštrumentálnu a laboratórnu diagnostiku:

• myelografia;
• Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Punkcia na štúdium prítomnosti patogénov a zápalových prvkov v cerebrospinálnej tekutine.

Liečebné metódy

Myelitída sa lieči v nemocničnom prostredí. Hlavne používaná konzervatívne metódy. Ale v niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia.

Liečba myelitídy je zameraná na:

• Zabezpečenie dehydratácie;
• Prevencia intoxikácie tela;
• Vyprázdnenie močového mechúra;
• Prevencia otlakov:
• Umelá ventilácia (na paralýzu svalov, ktoré zabezpečujú funkciu dýchania).

Konzervatívne metódy

Keď je predpísaná lieková terapia:

• antibiotiká;
• Hormonálne prípravky;
• analgetiká;
• Protizápalové lieky (zvyčajne glukokortikosteroidy);
• orotát draselný, ktorý má anabolický účinok;
• diuretiká;
• Svalové relaxanciá - so zvýšením svalového tonusu;
• Antipyretické lieky - na horúčku;
• Anticholínesterázové lieky – na zadržiavanie moču;
• glukóza;
• Vitamínové komplexy.

Vynikajúcim doplnkom k liekovej terapii bude fyzikálna terapia, masáž a kúpeľná liečba.

Fyzioterapia bude mať priaznivý účinok, najmä pri paralýze:

• Elektrická stimulácia;
• elektroforéza;
• Ultravysokofrekvenčná terapia;
• Vystavenie ultrafialovému žiareniu;
• Termálne procedúry (parafínová terapia, kúpele).

Netradičné ošetrenie

Spomedzi netradičných metód najviac účinná akcia poskytuje hirudoterapiu – liečbu pijavicami. Pridať medikamentózna terapia je možná priečna myelitída ľudové recepty po predchádzajúcej konzultácii so svojím lekárom. Najlepšie je použiť obklady: zemiakovo-medové obklady a tie zo zmesi zriedeného liehu, propolisu, aloe a horčice.

Chirurgia

Potreba chirurgického zákroku môže nastať, keď:

• Výrazné motorické obmedzenia;
• Tvorba hnisavých ohniskov;
• Závažné príznaky spojené s kompresiou miechy.

Predpoveď

Patológia sa môže vyvinúť niekoľkými spôsobmi:

• Prejavy ochorenia neustále slabnú a stav sa stabilizuje;
• Symptómy zostávajú počas života na rovnakej úrovni (typické pre APM);
• Choroba postupuje a postihuje celú miechu.

„Držte chrbát rovno,“ učili nás rodičia a učitelia od detstva. No zdravie chrbtice nespočíva len v tom, ako ju držíme, ale aj v akom je stave. Môžete si udržať chrbát rovno, no stále pociťujete neznesiteľnú bolesť, pretože...

Čo je to myelitída?

Nervový systém sa skladá z dvoch hlavných častí - centrálnej a miechy. Čo je to myelitída? Toto slovo označuje zápalové neurologické ochorenie, ktoré postihuje sivú a Biela hmota miecha.

Klasifikácia:

1. Podľa formy toku:

• Pikantné;
• subakútna;
• Chronický.

1. Podľa povahy prevalencie:
   • Obmedzené – jasne definované zameranie;
   • Difúzne (bežné, diseminované) - zápal pokrýva celú miechu;
   • Multifokálne - zápal je obmedzený, ale na mnohých miestach v celej chrbtici;
   • Priečne – pokrývajúce niekoľko segmentov za sebou.
2. Patogény sú rozdelené do typov:
   • Bakteriálne (infekčné);
   • vírusové;
   • traumatické;
   • Po očkovaní;
   • Toxické (intoxikácia);
   • Kompresia;
   • lúč;
   • Idiopatické (často nazývané autoimunitné, neuroalergické) - príčinu nemožno určiť.
3. Podľa mechanizmu výskytu:
   • Primárne - vyvíja sa ako nezávislé ochorenie;
   • Sekundárne - vyvíja sa v dôsledku inej patológie.
4. Podľa ohniska zápalu:
   • Cervikálny;
   • hrudník;
   • Bedrová.

Príčiny myelitídy miechy

Príčiny myelitídy miechy sú rozdelené podľa typu patogénu:

• Bakteriálna forma sa vyvíja na pozadí infekcie v mieche. To sa môže stať tak pri poranení chrbta, ako aj pri vývoji infekčnej patológie v inom orgáne tela. spoločná príčina Táto forma je purulentná meningitída, z ktorej meningokoková infekcia vstupuje do miechy. Ďalšími provokatérmi môžu byť bledý treponém (so syfilisom), baktérie spôsobujúce týfus, osýpky, brucelózu.
• Vírusová forma sa prejavuje v 40% prípadov a vyskytuje sa na pozadí poškodenia látok miechy vírusmi skupiny Coxsackie, vírusom besnoty, baktériami chrípky atď.
• Traumatická forma sa vyskytuje na pozadí penetrujúcich, otvorených alebo uzavretých rán chrbtice, keď sa infekcia spája a preniká dovnútra. Tu sa choroba vyvíja ako nezávislé ochorenie.
• Toxický sa vyvíja v dôsledku otravy tela olovom, ortuťou a inými chemikálie. Môže sa vyskytnúť pri zneužívaní liekov, kontaminovaných potravín a alkoholu. Často sa vyskytuje medzi pracovníkmi v nebezpečných odvetviach.
• Výsledkom je post-očkovanie Alergická reakcia keď je pacientovi podaná vakcína a telo má predispozíciu na jej odmietnutie.
• Forma žiarenia nastáva po prechode pacienta liečenie ožiarením pre akékoľvek zhubné nádory a metastázy blízkych orgánov.
• Idiopatická priečna forma sa vyvíja z neznámych dôvodov. Predpokladá sa, že je to dôsledok útoku tela na seba, kvôli ktorému sa choroba vyvíja. Môže sa vyvinúť na pozadí roztrúsenej sklerózy, Devicovej opticomyelitídy.

Bez súvisiace faktory choroba sa nemusí vyvinúť. Aké sú tieto faktory?

• Podchladenie alebo prehriatie tela;
• Slabá imunita;
• Stres a prepracovanie;
• Infekčné choroby iných systémov.

Symptómy a znaky

Symptómy a príznaky zápalu miechy sú rozdelené do štádií a foriem priebehu. Všetko to však začína prodromálnym obdobím, ktoré je vlastné mnohým infekčným chorobám (napríklad laryngitída, sinusitída, adenitída atď.):

1. slabosť;
2. Bolesť svalov a kĺbov;
3. malátnosť;
4. Potenie:
5. Zvýšenie teploty.

Na pozadí týchto príznakov sa vyvíjajú ďalšie príznaky, ktoré závisia od typu myelitídy.

V akútnej fokálnej forme sú identifikované nasledujúce príznaky:

• bolesti chrbta a hrudník, ktorý je vlastný všetkým typom akútnych foriem;
• Zhoršená citlivosť dolných končatín, ktorá sa prejavuje plazením, necitlivosťou, brnením;
• Necitlivosť sa zintenzívňuje a mení sa na paralýzu nôh;
• Defekácia a močenie sú narušené: oneskorenie a úplná neschopnosť ich odstrániť.

Akútna bežná forma sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Asymetrická citlivosť a pohyblivosť vpravo a vľavo;
• Močenie a defekácia sú mierne narušené.

Subakútne a chronická forma vyjadrené v nasledujúcich charakteristikách:

• Bolesť chrbta - Hlavná prednosť všetky typy subakútnej a chronickej myelitídy;
• Zhoršená citlivosť;
• Paralýza nôh, ktorá je najprv ochabnutá a potom sa stáva patologickou;
• Porušenie v práci močenia a defekácie;
• Tvorba preležanín v dôsledku zhoršeného obehu a krvného zásobenia, výživy tkanív;
• Otrava krvi sa môže vyskytnúť na pozadí stagnácie moču a preležanín, čo sú priaznivé podmienky pre prenikanie a šírenie infekcie.

Forma žiarenia sa môže objaviť po 2 rokoch po ožiarení v symptómoch, ktoré sú vlastné postihnutej oblasti. Najčastejšie trpia dolné končatiny, ktoré strácajú citlivosť a začínajú brnenie, plazenie.

Porušením citlivosti dolných končatín je zníženie prahu bolesti, vnímanie teploty a neschopnosť určiť, ako nohy ležia, ak zatvoríte oči. Pri zvýšenej citlivosti môže nastať opačný efekt.

Myelitída sa prejavuje v charakteristických štádiách:

1. Akútne štádium je nárast príznakov myelitídy a trvá až 3 týždne.
2. Štádium skorého zotavenia - stabilizácia pohody a trvanie do 5 týždňov. Charakteristickým je zníženie porúch citlivosti a práce malej panvy, uzatvárajú sa aj dekubity.
3. Neskorá fáza zotavenia.
4. Zvyškové efekty (fáza obnovy).

Myelitída u detí

Myelitída u detí sa vyskytuje z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Neliečené zápalové alebo infekčné ochorenie (najmä v mozgu) môže prejsť do dorzálnej oblasti. Prejavuje sa zvýšenou teplotou, opuchmi nôh a ospalosťou. Odporúča sa okamžite kontaktovať svojho pediatra na vyšetrenie a liečbu.

Myelitída u dospelých

Myelitída u dospelých sa pozoruje u žien aj u mužov. Ženy častejšie trpia psycho-emocionálnou nestabilitou, ktorá umožňuje prenikajúcim infekciám vyvolať ochorenie. Muži trpia kvôli zanedbávaniu vlastného zdravia, ako aj kvôli práci v nebezpečných odvetviach.

Diagnostika

Diagnóza myelitídy miechy začína návštevou pacienta u lekára z dôvodov všeobecná intoxikácia a objavenie sa prvých príznakov paralýzy. Lekár zbiera sťažnosti a robí všeobecné vyšetrenie, ktorý je doplnený o tieto postupy:

1. Punkcia cerebrospinálnej tekutiny;
2. Analýza cerebrospinálnej tekutiny na zápal a infekciu;
3. Analýza krvi;
4. MRI alebo tomografia s použitím kontrastu;
5. Subokcipitálna myelografia;
6. Testy na detekciu iných patogénov;
7. Hodnotenie sily v končatinách;
8. Elektroneuromyografia;
9. Konzultácie s chirurgom.

Liečba

Liečba zápalu miechy sa vykonáva v nemocničnom prostredí a poskytuje odpočinok. Ak ľudové prostriedky a používajú sa len ako doplnkové metódy, ktoré upokojujú a zmierňujú symptómy, ale neliečia chorobu.

Ako liečiť myelitídu? Lieky:

• Hormonálne lieky: prednizolón, glukokortikoidy.
• Antibiotiká, aj keď baktérie a vírusy v mozgovomiechovom moku nie sú zistené. Príjem sa vykonáva s cieľom zabrániť prenikaniu infekcie do postihnutej oblasti. Antivírusové lieky sú tiež predpísané, ak je miecha poškodená vírusmi.
• Diuretiká: Furosemid, Manitol atď.
• Narkotické a nenarkotické analgetiká.
• Antipyretiká (antipyretiká).
• Anticholínesterázové lieky na zlepšenie pohybu čriev.
• Protizápalové lieky.
• Vitamíny.
• Lieky proti bolesti.
• Svalové relaxanciá na svalové kŕče.

Ako inak sa myelitída lieči?

Fyzioterapeutické procedúry:

• Masírujte dolné končatiny a miesta, kde sa tvoria preležaniny;
• Fyzikálna terapia v posteli;
• Masáž tetracyklínom alebo penicilínovou masťou;
• akupunktúra;
• Katetrizácia močového mechúra alebo epicystostómia.

Hoci ľudové prostriedky neliečia chorobu, pomáhajú znižovať nepríjemné príznaky doma:

1. Zemiaky uvarte, roztlačte, pridajte rovnaké množstvo medu a vytvorte plochý koláč. Položte si ho na krk a prikryte potravinovou fóliou. Keď koláč vychladne, vymeňte ho za iný.
2. Pridajte trochu propolisu a vodky do šťavy z aloe a suchej horčice (odobraté v rovnakých pomeroch). Vytvorte zmes, ktorá pripomína plastelínu. Položte na krk a prikryte potravinovou fóliou, najlepšie cez noc.

Menu pacienta by malo byť vyvážené, plné vitamínov a bielkoviny.

Predpoveď života

Ako dlho žijú ľudia s myelitídou? Choroba sa nepovažuje za smrteľnú, ale zhoršuje prognózu života kvôli jej komplikáciám, ktoré vznikajú. Najdôležitejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v prípade nesprávnej alebo nedostatočnej liečby, je paralýza dolných končatín (pozorovaná v 30% prípadov). Tiež by sa nemala vylúčiť sepsa - šírenie infekcie do iných orgánov krvou.

Ako sa môže vyvinúť myelitída?

1. Priaznivá možnosť: akútna myelitída sa dostáva do štádia stabilizácie, príznaky postupne ustupujú a pacient sa zotavuje.
2. Uspokojivá možnosť: priečna myelitída sprevádza pacienta po celý život, bez toho, aby viedla k zhoršeniu zdravotného stavu.
3. Nepriaznivá možnosť: infekcia sa šíri po mieche a preniká do mozgového kmeňa.

Mali by ste sa uchýliť k preventívnym opatreniam, ktoré pomôžu vyliečiť a zabrániť opätovnému výskytu zápalu miechy:

• Zaobchádzať infekčné choroby iných orgánov, ktoré často vyvolávajú ďalšie zápalové procesy v tele.
• Vykonajte fyzické cvičenia.
• Sledujte napríklad zdravie chrbtice, držte ju rovno a tiež ju nevystavujte poškodeniu.
• Keď sa objavia prvé príznaky, poraďte sa s lekárom.