Respiračná alkalóza (nízka koncentrácia oxidu uhličitého v krvi) je zvyčajne výsledkom hyperventilácie, ktorá vedie k nadmernému odstraňovaniu CO2.

Zvýšenie pH krvi je obmedzené kompenzačnou metabolickou reakciou: uvoľňovanie vodíkových iónov z nebikarbonátových tlmivých systémov sa rozvinie už za niekoľko minút.

Nízky Pco2 nie vždy naznačuje respiračnú alkalózu. K poklesu tohto ukazovateľa dochádza aj v dôsledku primeranej respiračnej kompenzácie. U pacientov s acidémiou a nízkym Pco2 aj pri perzistujúcej respiračnej alkalóze dominuje metabolická acidóza. Naproti tomu pacienti s alkalémiou a nízkym Pco2 majú vždy respiračnú alkalózu. Ak je metabolická alkalóza kombinovaná s respiračným Pco2, môže to byť normálne, pretože adekvátna respiračná kompenzácia metabolickej alkalózy zvyšuje tento ukazovateľ.

Etiológia a patofyziológia

Zvýšené dýchanie môže mať rôzne príčiny. Hypoxémia alebo tkanivová hypoxia stimuluje periférne chemoreceptory, ktoré vysielajú aktivačné impulzy do dýchacieho centra. Zvýšené dýchanie vedie k zvýšeniu obsahu kyslíka v krvi, ale Pco2 klesá. Hypoxémia začína stimulovať dýchanie, keď saturácia kyslíkom klesne na približne 90 % (Po2 60 mmHg). Čím hlbšia je hypoxémia, tým výraznejšia je hyperventilácia. Akútna hypoxia stimuluje dýchanie viac ako chronická hypoxia. Preto je pri chronickej hypoxii (napríklad u pacientov s cyanotickým ochorením srdca) alkalóza oveľa menej výrazná ako pri akútnej hypoxii rovnakého stupňa. Hypoxémia alebo hypoxia tkaniva sa vyskytuje v dôsledku rôznych príčin, vrátane pľúcne ochoreniaťažká a otrava oxidom uhoľnatým.

V pľúcach sú prítomné chemoreceptory a mechanoreceptory, ktoré pri podráždení a natiahnutí vysielajú impulzy do dýchacieho centra, odkiaľ sa dostáva signál na zvýšenie dýchania. Pri aspirácii cudzích telies alebo pneumónii sa napríklad stimulujú chemoreceptory, s pľúcami - mechanoreceptory. Väčšina stavov, pri ktorých sú tieto receptory aktivované, je sprevádzaná hypoxémiou, ktorá tiež spôsobuje hyperventiláciu pľúc. Na primárke pľúcna patológia spočiatku sa môže vyvinúť respiračná alkalóza, ktorá zhorší stav pacienta, ale jej kombinácia so slabosťou dýchacích svalov často vedie k oslabeniu dýchania a rozvoju respiračnej acidózy.

Priame podráždenie dýchacie centrum spôsobuje hyperventiláciu aj pri absencii pľúcnej patológie. Toto sa pozoruje napríklad pri meningitíde, krvácaní a poraneniach CNS. Pri srdcových infarktoch alebo nádoroch lokalizovaných v blízkosti dýchacieho centra stredného mozgu sa zvyšuje frekvencia aj hĺbka dýchania. Takéto zmeny v dýchaní predpovedajú nepriaznivý výsledok; lézie stredného mozgu sú často smrteľné. Centrálna hyperventilácia môže byť spôsobená systémové ochorenia. Nie je celkom jasné, k akým mechanizmom toto narušenie pH vedie patológia pečene, ale závažnosť alkalózy je v takýchto prípadoch zvyčajne úmerná stupňu zlyhania pečene. Chronická alkalóza, ktorá vzniká počas tehotenstva, je pravdepodobne dôsledkom pôsobenia progesterónu na dýchacie centrum. Salicyláty priamo stimulujú dýchacie centrum, čo spôsobuje respiračnú alkalózu, aj keď je často sprevádzaná metabolickou acidózou. Zdá sa, že respiračná alkalóza pri sepse súvisí s uvoľňovaním cytokínov.

Hyperventilácia môže byť výsledkom bolesti, stresu alebo strachu. Psychogénna hyperventilácia nie je spojená so žiadnym organickým ochorením. Pozoruje sa u detí, ktoré prešli emočným šokom, najmä opakovaným. V takýchto prípadoch príznaky akútnej alkalémie zvyšujú úzkosť, čo prispieva k rozvoju chronickej hyperventilácie.

Táto patológia sa veľmi často vyskytuje pri mechanickej ventilácii, pretože neexistuje žiadna kontrola z dýchacieho centra. Okrem toho sú takíto pacienti väčšinou pod vplyvom sedatív a imobilizérov, čo znižuje bazálny metabolizmus a znižuje tvorbu CO2. Normálne by zníženie produkcie CO2 a výsledná hypokapnia mala oslabiť dýchanie, ale pri mechanickej ventilácii je táto reakcia nemožná.

Klinické prejavy

Symptómy patologických procesov, ktoré sú základom poruchy, zvyčajne spôsobujú väčšie obavy ako klinické prejavy tejto acidobázickej poruchy samotnej. Chronická respiračná alkalóza je zvyčajne asymptomatická, pretože metabolická kompenzácia obmedzuje stupeň alkalémie.

Tento stav môže spôsobiť pocit ťažoby na hrudníku, búšenie srdca, závraty a točenie hlavy, necitlivosť nasolabiálneho trojuholníka a parestézie končatín. Menej časté sú tetánia, kŕče, svalové kŕče a mdloby. Závraty a mdloby sú pravdepodobne spojené so znížením prietoku krvi mozgom v dôsledku hypokapnie. V skutočnosti na zníženie prietoku krvi mozgom u detí so zvýšeným intrakraniálny tlak pomocou hyperventilácie. Parestézia, tetánia a záchvaty sa čiastočne vysvetľujú znížením hladiny ionizovaného vápnika v krvi, pretože alkalémia zvyšuje jeho väzbu na albumín. Respiračná alkalóza je sprevádzaná určitým poklesom draslíka v krvi. Pri psychogénnej hyperventilácii sú príznaky najvýraznejšie a spolu s pocitom nedostatku vzduchu zvyšujú hyperventiláciu.

Diagnostika

V mnohých prípadoch zostáva respiračná alkalóza skrytá napriek starostlivému monitorovaniu dýchania pacienta. Metabolická kompenzácia znižuje sérový bikarbonát. Preto pri stanovení elektrolytov v krvi je možné nesprávne diagnostikovať metabolickú acidózu. Pri absencii zjavnej hyperventilácie sa metabolická alkalóza zisťuje iba pomocou arteriálnych krvných plynov.

Hyperventilácia nie vždy naznačuje primárne respiračné poruchy. V niektorých prípadoch ide o kompenzačnú respiračnú odpoveď na metabolickú acidózu. Pre primárne metabolická acidóza charakteristická je acidémia a pri zjavnej hyperventilácii sa zvyčajne prudko zníži hladina bikarbonátu v krvi. Na rozdiel od toho metabolická kompenzácia akútnej respiračnej alkalózy nikdy nevedie k poklesu hladín bikarbonátu v krvi pod 17 mEq/l a jednoduchá metabolická alkalóza je sprevádzaná alkalémiou.

Príčina alkalózy je často jasná z fyzikálneho vyšetrenia alebo anamnézy (napr. pľúcne a neurologické ochorenie alebo cyanotické ochorenie srdca). Veľmi spoločná príčina hyperventilácia je hypoxémia a jej detekcia môže naznačovať závažné základné ochorenie, ktoré si vyžaduje núdzové ošetrenie. Hypoxémia sa dá zistiť vyšetrením pacienta (cyanóza) alebo pulznou oxymetriou. Normálny výsledok pulznej oxymetrie však nevylučuje hypoxémiu ako príčinu hyperventilácie a alkalózy. Dôvodom sú dve okolnosti. Po prvé, pulzná oxymetria nie je dostatočne citlivá na detekciu mierneho poklesu Po2. Po druhé, v dôsledku hyperventilácie sa Po2 pri respiračnej alkalóze môže zvýšiť na úroveň, ktorá nemení výsledok pulznej oxymetrie. Hypoxia ako príčina respiračnej alkalózy môže byť úplne eliminovaná iba stanovením plynov v arteriálnej krvi. Treba tiež zvážiť možnosť hypoxie tkaniva bez hypoxémie, ku ktorej dochádza pri otrave oxidom uhoľnatým, ťažkej anémii a kongestívnom zlyhaní srdca.

Hyperventilácia v neprítomnosti hypoxémie sa pozoruje aj pri pľúcnej patológii, ktorej detekcia niekedy vyžaduje röntgenové lúče. hrudník. Pri rozvetvenej pľúcnej embólii sa môže vyskytnúť izolovaná respiračná alkalóza v neprítomnosti rádiografických zmien a s normálnym Po2, hoci sa nakoniec vyvinie hypoxia. Diagnóza embólie vetvy pľúcna tepna vyžaduje vysokú ostražitosť; tento stav by mal byť podozrivý vo všetkých prípadoch, keď neexistuje žiadne iné vysvetlenie metabolickej alkalózy, najmä v prítomnosti rizikových faktorov, ako napr. pokoj na lôžku alebo zvýšená zrážanlivosť krvi (napr. s nefrotickým syndrómom alebo lupusovým antikoagulantom).

Liečba respiračnej alkalózy

Málokedy sa pýta špecifická liečba. Zvyčajne sa snažte odstrániť jeho príčiny. Respirátor sa používa na úpravu iatrogénnej respiračnej alkalózy (pokiaľ nie je cieľom terapie hyperventilácia).

Pri hyperventilácii spojenej s úzkosťou sa treba pokúsiť pacienta upokojiť. Benzodiazepíny môžu tiež pomôcť. V akútnych prípadoch psychogénnej hyperventilácie je pacient nútený dýchať z papierového vrecka, čo vedie k zvýšeniu Pco2 v krvi. Dýchanie z papierového vrecka, a nie plastového vrecka, poskytuje dostatočné okysličenie, ale umožňuje zvýšiť koncentráciu CO2 vo vrecku. Zvýšenie Pco2 v krvi pacienta zmierňuje symptómy. Táto metóda by sa mala použiť len vtedy, keď boli odstránené iné príčiny hyperventilácie a počas celého postupu by sa mala vykonávať pulzná oxymetria.

ALKALOZA(neskoré latinské alcali - alkálie, z arabčiny al-quali) - forma porušenia acidobázickej rovnováhy, charakterizovaný posunom pomeru medzi kyslými aniónmi a katiónmi krvných zásad smerom k zvýšeniu katiónov.

Vzhľadom na príčiny alkalózy v klinickej praxi je zvykom rozlišovať medzi plynovou alebo respiračnou (respiračnou) alkalózou, spôsobenou nadmerným vylučovaním oxidu uhličitého a metabolickou (metabolickou) alkalózou, spojenou s narušeným metabolizmom „neprchavých“ kyselín alebo zásad (strata kyselín alebo akumulácia nadbytočných zásad), ako aj s nadmerným zavádzaním zásad do tela (pozri Kyseliny a zásady).

Oba typy alkalózy v závislosti od vplyvu na pH krvi možno kompenzovať a dekompenzovať. Kompenzovaná alkalóza je také porušenie acidobázickej rovnováhy, pri ktorej je pH v rámci fyziologickej normy - 7,35-7,45 (pozri Acidobázická rovnováha). Normálne hodnoty pH v týchto prípadoch naznačujú, že koncentračný pomer zložiek uhličitanového tlmivého roztoku bol mierne narušený, na rozdiel od absolútnych hodnôt H2CO3 a NaHC03, ktoré môžu podliehať výraznejším zmenám.

Spolu s plne kompenzovaným porušením acidobázickej rovnováhy O "Sigaard-Andersen, Winters a Engel (O" Sigaard-Andersen, R. Winters, K. Engel) sa rozlišuje skupina čiastočne kompenzovaných stavov, v ktorých je neúplná kompenzácia jednej zo zložiek karbonátového nárazníkového systému.

Dekompenzovanou alkalózou sa rozumie také porušenie acidobázickej rovnováhy, pri ktorom sa pH posúva na alkalickú stranu (pH> 7,45). Tento posun je zvyčajne spôsobený výrazným zvýšením nadbytku zásad a vyčerpaním fyziologických a fyzikálno-chemických kompenzačných mechanizmov (pozri acidobázickú rovnováhu, regulácia).

plynová alkalóza

Výskyt plynovej alkalózy je spravidla spôsobený rôznymi vplyvmi a poruchami, ktoré vedú k takémuto zvýšeniu objemu. pľúcna ventilácia, pri ktorej je odvod oxid uhličitý prekračuje rýchlosť jeho tvorby v tele. To následne vedie k zníženiu parciálneho napätia oxidu uhličitého v krvi (pCO 2) a vzniku hypokapnie.

Príčiny vedúce k rozvoju plynovej alkalózy možno v podstate rozdeliť do dvoch skupín: 1) priama stimulácia dýchacieho centra (podobné stavy, sprevádzané hyperventiláciou, sa vyskytujú pri poškodení mozgu - encefalitída, nádory hypotalamu; s hystériou, silným plačom u detí, otravou salicylátmi atď.); 2) reflexná stimulácia dýchacieho centra v dôsledku podráždenia periférnych chemoreceptorov, ako napríklad pri hyloxémii (výšková choroba), ako aj intratorakálnych receptorov pri rôznych lokalizovaných pľúcnych léziách (pneumónia, pneumoskleróza, pľúcne nádory a tak ďalej). Hyperventilácia sa môže vyskytnúť pri umelé vetranie pľúc, ak sa zvýši dýchací objem a minútová ventilácia pľúc, ako aj pri niektorých infekčných toxikózach u detí, ktoré v tejto súvislosti dostali názov „hyperventilačný syndróm“ (pozri nižšie Alkalóza u detí).

Kompenzačné mechanizmy plynnej alkalózy vyplývajúcej z hyperventilácie spočívajú predovšetkým v znížení dráždivosti dýchacieho centra s poklesom pCO 2 v krvi a posunom pH na alkalickú stranu, čo prispieva k zníženiu dychovej frekvencie a retencii oxidu uhličitého. Prítomnosť takéhoto mechanizmu zabraňuje rozvoju výraznej plynovej alkalózy počas spontánnej hyperventilácie.

Mechanizmus tzv renálna kompenzácia. Vzhľadom na to, že oxid uhličitý je súčasťou systému bikarbonátového pufra, je prirodzené, že zníženie jeho koncentrácie vedie k zníženiu disociácie NaHC03 v krvnej plazme a relatívnemu zvýšeniu jeho koncentrácie. Pri poklese pCO 2 krvi však klesá sekrécia vodíkových iónov epitelom obličkových tubulov, v dôsledku čoho sa znižuje reabsorpcia sodíka a vstup iónu HCO -3 do krvi. V konečnom dôsledku sa zvyšuje vylučovanie bikarbonátu a disubstituovaného fosfátu, pH moču sa posúva na alkalickú stranu a koncentrácia plazmatických báz klesá.

Zníženie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi súčasne narúša Donnanovu rovnováhu medzi erytrocytmi a plazmou (pozri Membránová rovnováha), v dôsledku čoho dochádza k prechodu chloridových iónov z erytrocytov do plazmy, čo kompenzuje pokles počtu aniónov v plazme. Primárny posun v acidobázickej rovnováhe pri plynnej alkalóze teda spočíva v znížení koncentrácie oxidu uhličitého v krvi a sekundárny, kompenzačný, v znížení koncentrácie zásad. Takéto posuny v zložení plynov a elektrolytov v krvi počas alkalózy majú nepriaznivý vplyv na telo ako celok. Najmä pokles pCO 2 v krvi spôsobuje narušenie cievneho tonusu: zvýšenie tonusu ciev mozgu a srdca a zníženie tonusu periférne cievy, zníženie krvného tlaku a zníženie srdcového výdaja. Tento druh hemodynamickej poruchy s dlhodobou hyperventiláciou môže viesť k rozvoju vaskulárneho kolapsu.

Nadmerné kompenzačné vylučovanie zásad spojených so sodíkom a draslíkom spôsobuje osmotickú diurézu a dehydratáciu. Spolu s tým zníženie koncentrácie vodíkových iónov vedie k zníženiu obsahu iónov vápnika, čo vedie k zvýšeniu neuromuskulárnej excitability a rozvoju tetánie v podmienkach dekompenzovanej alkalózy.

Okrem toho v podmienkach alkalózy sa krivka disociácie hemoglobínu posúva doľava, čím sa zvyšuje afinita hemoglobínu ku kyslíku, čo zhoršuje disociáciu oxyhemoglobínu a prispieva k rozvoju hypoxie.

Terapeutické opatrenia pri alkalóze by mali byť zamerané predovšetkým na elimináciu faktorov, ktoré spôsobili rozvoj hyperventilácie, ako aj na zabezpečenie zvýšenia obsahu oxidu uhličitého v krvi vdychovaním zmesí bohatých na oxid uhličitý (karbogén: zmes 95 % kyslíka a 5 % oxidu uhličitého). Pri výskyte hypokalcemických záchvatov sa odporúča intravenózne podanie 10% roztok chloridu vápenatého.

metabolická alkalóza

Výskyt metabolickej alkalózy je spojený s pôsobením faktorov vedúcich k akumulácii nadbytočných zásad v krvi. Tieto faktory možno rozdeliť do dvoch skupín: 1) nadmerná strata kyselín, chlóru (hlavný anión krvi) a draslíka z extracelulárnej tekutiny organizmu – tzv. hypokaliemická hypochloremická alkalóza podľa Kerpel-Fronius (E. Kerpel-Fronius); 2) nadmerné zavádzanie solí alkalických kovov (hydrogénuhličitan, citrát, laktát, octan sodný atď.) do tela, čo má za následok sodné soli k hypernatriemickej alkalóze.

Hypochloremická alkalóza vzniká pri zvracaní, kedy organizmus spolu s kyslými zvratkami stráca značné množstvo chloridových iónov obsiahnutých v žalúdočnej šťave (pri neutíchajúcom zvracaní tehotných žien, stenóze pyloru, nepriechodnosti čriev, pri dlhodobých žalúdočných fistulám a pri častých výplachoch žalúdka po operáciách).

Hypokaliemická alkalóza pomerne často sprevádza hypochlorémiu, ale môže byť aj hlavnou príčinou. metabolické poruchy pri dlhšom užívaní diuretík, hnačkách, hemolýze, po rozsiahlych zásahoch na orgánoch hrudníka a brušná dutina V pooperačné obdobie a tak ďalej.

Pri vrodenej alkalóze (chlórovej hnačke), ktorej patogenéza je spojená so stratou draslíka a v oveľa väčšej miere aj chlóru cez črevá, dochádza k hypochlorémii a hypokaliémii a prevahe bikarbonátu v krvnej plazme. Pri primárnej hypokaliémii v krvnej plazme sa obsah chlóru druhýkrát znižuje. Pri hypokaliemickej alkalóze zostáva moč kyslý, pretože pri strate draslíka z buniek je nahradený sodíkom a vodíkom v extracelulárnej tekutine; vodík vylučovaný epitelom renálnych tubulov výmenou za sodík okysľuje moč.

Hypernatriemická alkalóza sa najčastejšie pozoruje pri nadmernom podávaní roztoku hydrogénuhličitanu sodného alebo laktátu sodného na úpravu metabolickej acidózy (pozri Acidóza), pri použití veľkých dávok deoxykortikosterónu (DOCA), ktoré prispievajú k retencii sodíka, pri srdcovej dekompenzácii (často v kombinácii s hypokaliémiou) atď. Pri dekompenzovanej metabolickej alkalóze je možná hypokalciémia a výskyt tetanických kŕčov.

Kompenzácia metabolickej alkalózy sa uskutočňuje znížením excitability dýchacieho centra pri posune pH na alkalickú stranu a na druhej strane v dôsledku renálnych mechanizmov. Prvá cesta vedie k zníženiu dychovej frekvencie a výskytu kompenzačnej hyperkapnie, smery druhej závisia od povahy vzniknutej alkalózy. Tak napríklad pri hypochloremickej alkalóze dochádza k zvýšenému vylučovaniu neprchavých katiónov Na + a K + obličkami, zatiaľ čo pri hypernatriemickej alkalóze spojenej s nadmerným podávaním hydrogénuhličitanu sodného dochádza k výraznému zvýšeniu vylučovania zásad, hlavne NaHCO3, ktorého filtrácia je úmerne úmerná koncentrácii a, resp. Posledná okolnosť je spojená s menšou sekréciou vodíkových iónov do moču, zatiaľ čo v tubuloch sa reakcia moču stáva zásaditejšou, zvyšuje sa obsah hydrogénuhličitanu sodného v moči a znižuje sa reabsorpcia do krvi, čo je zrejme uľahčené absenciou pretrvávajúcej kompenzačnej hyperkapnie.

Terapeutické opatrenia spojené s korekciou metabolickej alkalózy by mali byť zamerané predovšetkým na odstránenie príčiny, ktorá ju vyvolala. Liečebná terapia vykonávané v závislosti od typu metabolickej alkalózy. Pri hypochloremickej alkalóze, nesprevádzanej hepatálnou resp zlyhanie obličiek aplikujte roztoky chloridu amónneho, ktoré prispievajú k tvorbe oxidu uhličitého; s prevahou hypokaliemickej alkalózy - roztoky chloridu draselného v kombinácii s 20-40% glukózou a zavedením chloridu vápenatého a inzulínu. Pri hypernatremickej alkalóze je vhodné užívať chlorid amónny, ako aj látky inhibujúce aktivitu karbohydrázy (diakarb, diamox a pod.), ktorá znižuje sekréciu vodíka a reabsorpciu sodíka v obličkových tubuloch.

Alkalóza u detí

Respiračná alkalóza u detí sa môže vyskytnúť v dôsledku stimulácie dýchacieho centra pri popálenín, encefalitíde, mozgových nádoroch, pri použití salicylátov, sulfanilamidových liekov. V týchto prípadoch sa staršie deti sťažujú na závraty, parestéziu, tinitus. Chvenie rúk, búšenie srdca, zvýšené potenie, pozitívne symptómy Chvostek, Trousseau, karpopedálny kŕč.

Umelá hyperventilácia sa môže pozorovať aj pri chirurgických zákrokoch v anestézii alebo pri umelej ventilácii pľúc, vykonávanej v komplexe resuscitácie. V týchto prípadoch sa pH krvi spravidla výrazne nezvyšuje, pretože v podmienkach operácie alebo v koncový stav koncentrácia zásad v krvi klesá.

Môže sa vyskytnúť akútna respiračná alkalóza a ako kompenzačná reakcia u detí, ktoré podstúpili tracheotómiu.

Respiračná (respiračná) alkalóza u detí je jasne vyjadrená v takzvanom hyperventilačnom syndróme podľa Rapoporta (S. Rapoport, 1951). Kerpel-Fronius (1964) nazýva tento syndróm „chrípkovou“ toxikózou s primárnou hyperpnoe. Tento syndróm sa vyskytuje u detí nízky vekčastejšie v chladnom období. Príčinou hyperventilácie sú reflexné reakcie dýchacieho centra v dôsledku infekcie dýchacieho traktu. Nástup ochorenia pripomína chrípku alebo akút respiračná infekcia. Po niekoľkých dňoch sa dieťa stáva nepokojným, vzniká nespavosť, chuť do jedla prudko klesá. Dýchanie je hlboké, rýchle, prejavujú sa príznaky dehydratácie, cyanóza pier, studené končatiny, nepokoj, kŕče, poruchy vedomia. RTG odhalil opuch pľúc, nízke postavenie bránice. Krvný test odhalí nízky parciálny tlak oxidu uhličitého (pCO2 v rozmedzí 17-20 mm Hg), pokles koncentrácie bikarbonátov, hypernatriémiu (až 160 meq/l), hyperchlorémiu (až 120 meq/l). Posun pH krvi charakteristický pre alkalózu nie je vždy možné zistiť v dôsledku zvýšenia koncentrácie aniónu chlóru a organických kyselín.

Hyperventilačný syndróm u detí v ranom veku je potrebné odlíšiť od toxického syndrómu (pozri), spôsobeného črevnou infekciou.

Liečba respiračnej alkalózy je zameraná na odstránenie príčiny hyperventilácie, to znamená, že sa scvrkáva na liečbu základnej choroby. Používa sa aj inhalácia uhlíka.

Najčastejšou príčinou metabolickej alkalózy u detí je stenóza pyloru (pozri). Rozvoj alkalózy je spojený s výraznými stratami draslíka, chlóru, vodíkových iónov so zvratkami. Krvný test odhalí hypokaliémiu, hypochlorémiu, zvýšený je obsah štandardných bikarbonátov. Rôzne ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri opakovanom vyčerpávajúcom zvracaní, môžu byť tiež sprevádzané alkalózou.

Rachitogénna spazmofília, ktorá je vždy sprevádzaná poklesom obsahu celkového a ionizovaného vápnika v krvi, môže byť sprevádzaná aj metabolickou alkalózou. Výskyt spazmofílie je primárne spojený s poruchou metabolizmu vápnika (a horčíka), keďže u niektorých detí sa prejavuje aj v prítomnosti acidózy.

Metabolickú alkalózu u detí možno pozorovať v postacidotickom štádiu pri toxických stavoch, čo je najčastejšie spôsobené nadmerným podávaním roztokov hydrogénuhličitanu sodného (Rapoport, 1947).

Známe geneticky podmienené syndrómy vyskytujúce sa pri permanentnej metabolickej alkalóze. V roku 1945 Gamble (J. L. Gamble) so spoluautormi a Darrowom (D. C. Darrow) opísali ochorenie nazývané chlordiarrhea (chloridorrhoea, vrodená alkalóza s hnačkou). Deti s týmto ochorením sa rodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou; antenatálne príznaky ochorenia sa považujú za polyhydramnios a malé množstvo mekónia. V novorodeneckom období dochádza k výraznému úbytku hmotnosti – až 15 – 25 %. Väčšina vlastnosť ochorenie je pretrvávajúca vodnatá stolica. Hnačka sa najvýraznejšie prejaví niekoľko týždňov po pôrode. Deti zaostávajú fyzický vývoj. V krvi sa zisťuje metabolická alkalóza, pokles obsahu draslíka a chlóru. Pri štúdiu výkalov sa zistil obzvlášť vysoký obsah chlóru (od 30 do 150 meq / l). Zvýšená renálna exkrécia draslíka, chlóru v moči sa takmer nestanovuje.

Patogenéza ochorenia nie je úplne objasnená. Launiala (K. Launiala) a kol. (1968) zaznamenali zvýšenie vylučovania aldosterónu u všetkých detí, ktoré skúmali chloridom. Biopsia obličiek odhaľuje hyperpláziu juxtaglomerulárneho aparátu. Najpravdepodobnejšou príčinou alkalózy je porušenie absorpcie chlóru v tenkom a najmä v hrubom čreve. Strata sodíka a chloridu cez gastrointestinálny trakt stimuluje sekréciu aldosterónu, čo vedie k rozvoju alkalózy a hypokaliémie.

Liečba: vymenovanie veľkých dávok chloridu draselného (od 150 do 300 mg denne, v závislosti od veku), aby sa napravila rovnováha voda-soľ a acidobázická rovnováha.

V roku 1962 Bartter (F. C. Bartter) opísal syndróm charakterizovaný oneskorením vo fyzickom vývoji dieťaťa, sekundárnym hyperaldosteronizmom a hypokaliemickou alkalózou. Tento syndróm sa prejavuje v prvom roku života vracaním, anorexiou, periodickou horúčkou, zvyčajne do niekoľkých mesiacov po narodení. V budúcnosti sa prejaví oneskorenie vo fyzickom vývoji, polyúria, polydipsia. V krvi sa zisťuje hypokalizmia a hypochlorémia, zvyšuje sa vylučovanie aldosterónu močom. Biopsia obličiek odhaľuje juxtaglomerulárnu hyperpláziu sklerotické zmeny glomerulov. Vývoj tohto syndrómu sa vysvetľuje dedičnými poruchami tubulárneho transportu elektrolytov, čo vedie k rozvoju sekundárneho hyperaldosteronizmu s metabolickou alkalózou a hypokaliémiou. Liečba spočíva v použití veľkých dávok chloridu draselného.

Bibliografia: Agapov Yu. Ya. Acidobázická rovnováha, s. 82, Moskva, 1968; Bogolyubov V. M. Patogenéza a klinika porúch vody a elektrolytov, s. 125, 130, L., 1968; Veltishchev Yu. E. Metabolizmus vody a soli dieťaťa, M., 1967; Kabakov AI K otázke mechanizmu výskytu metabolickej alkalózy u pacientov s obehovým zlyhaním, Nauch. Stredisko zborníkov, Ústav zlepšovania. lekári, t. 168, s. 55, M., 1971; Kerpel-Fronius E. Patológia a klinika metabolizmus voda-soľ, za. z maďarčiny, s. 436, Budapešť, 1964; Robinson D. R. Základy regulácie acidobázickej rovnováhy, per. z angličtiny M., 1969; Bartter F. G. Takzvaný Barterov syndróm, New Engl. J. Med., v. 281, s. 1483, 1969; Darrow D. C. Vrodená alkalóza s hnačkou, J. Pediat., v. 26, s. 519, 1945; a. o. Postacidotický stav pri symptómoch detskej hnačky a klinické údaje, Amer. J. Dis. Child., v. 73, str. 391, 1947.

H. H. Lapteva; T. M. Andreeva, Yu. E. Veltishchev (ped.).

Definícia. Respiračná alkalóza je stav charakterizovaný znížením pCO 2 v krvi a zvýšením pH krvi.

Patofyziológia. Ak sa účinná alveolárna ventilácia zvýši nad limity potrebné na odstránenie dennej záťaže CO 2 v dôsledku zvýšenia frekvencie dýchania alebo objemu vdychovaného vzduchu, výsledkom bude zníženie pCO 2 a zvýšenie systémového pH. Pokles pCO 2 (hypokapnia) sa môže vyvinúť v dôsledku fyziologickej aj nefyziologickej stimulácie dýchania. Ak sa ventilácia neobnoví, zvýšenie systémového pH v dôsledku poklesu pCO 2 sa minimalizuje znížením koncentrácie bikarbonátu v plazme. Koncentrácia bikarbonátu klesá v dôsledku pôsobenia extrarenálnych mechanizmov, predovšetkým titrácie intracelulárnymi nebikarbonátovými puframi. HCO 3 - plazma klesá o 0,2 mmol/l na každý 1 mm Hg. pokles pCO 2 . Prvotnou reakciou na hyperventiláciu a respiračnú alkalózu je uvoľnenie H+ z buniek do extracelulárnej tekutiny, kde sa naviaže na hydrogénuhličitan, čo spôsobí pokles jeho koncentrácie. Tieto vodíkové ióny pochádzajú z bunkových pufrov, ako aj zo zvýšenej produkcie kyseliny mliečnej, ku ktorej dochádza pri pôsobení alkalózy v bunkách. Renálne mechanizmy začnú pôsobiť po 2-3 dňoch. Sekrécia H + klesá, čo vedie k zníženiu sekrécie amoniaku a inhibícii reabsorpcie HCO 3 -.

Etiológia. Príčinou respiračnej alkalózy sú akékoľvek poruchy spojené s neadekvátnym zvýšením dychovej frekvencie a nadmerným vylučovaním oxidu uhličitého cez pľúca.

Príčiny respiračnej alkalózy.

A. Hyperventilačný syndróm

B. Patológia CNS

1. Nádor

2. Infekcie

4. Mŕtvica

B. Hypoxia

1. Bronchiospazmus

2. Srdcové zlyhanie

3. Výšková choroba

4. Zápal pľúc

5. Pľúcna embólia

6. Intersticiálne ochorenia pľúc

D. Lieky

1. Katecholamíny

2. Progestíny

3. Salicyláty

D. Tehotenstvo

E. Bolesť

G. Hypertyreóza

H. Choroby pečene (zlyhanie pečene)

I. Zápal.

K. Upchanie ventilačného prístroja.

Klinické prejavy respiračnej alkalózy začínajú bolesťami hlavy, pocitmi úzkosti, ktoré môžu prejsť do ťažkej letargie a prekómu. Spojte nervovosvalové poruchy, ako sú kŕče, parestézie s možným rozvojom tetánie.

Diagnostika. Diagnóza akútnej respiračnej alkalózy. Zvýšenie rýchlosti dýchania má za následok stratu oxidu uhličitého cez pľúca, čo následne spôsobuje zvýšenie pH krvi. Pri akútnom poklese pCO 2 v krvi na každých 10 mm Hg sa hladina bikarbonátu v plazme zníži o 2 meq / l a pH krvi sa zvýši o 0,08. Zvýšené hladiny chloridov v sére.

Diagnóza chronickej respiračnej alkalózy. V priebehu niekoľkých hodín po akútnom znížení pCO 2 v arteriálnej krvi klesá sekrécia vodíkových iónov v distálnej časti nefrónu, čo vedie k zníženiu plazmatických hladín bikarbonátu. S chronickým poklesom pCO 2 v krvi na každých 10 mm Hg. hladina bikarbonátu v plazme sa zníži o 5-6 meq/l a pH krvi sa zvýši len o 0,02. Hladiny chloridov v sére sa tiež zvyšujú.

Liečba

Na liečbu respiračnej alkalózy postačuje liečba základného ochorenia. Pri pH nad 7,6 môže byť potrebné použiť dýchacie zmesi obohatené oxidom uhličitým alebo riadené dýchanie.

Všetko v Ľudské telo vyvážený. Ak je táto rovnováha narušená, dochádza k chorobám. Krv má svoje špeciálne zloženie. Alkalóza je nerovnováha v zložení krvi, ktorá sa prejavuje vlastnými príznakmi. Delí sa na respiračnú a metabolickú alkalózu. Článok bude tiež diskutovať o príčinách a metódach liečby ochorenia.

Alkalóza a acidóza

Čo je alkalóza? Ide o nerovnováhu v zložení krvi, kde sa hladina pH zvyšuje v dôsledku nahromadenia zásaditej látky. Vzniká nerovnováha na úrovni kyselín a zásad, kde sa do látok pridáva viac vodíka v porovnaní s ich uvoľňovaním kyseliny. Opačným stavom alkalózy je acidóza – keď je množstvo kyselín v krvi väčšie ako normálne.

Ochorenie môže byť kompenzované alebo dekompenzované v závislosti od úrovne pH.

• Kompenzovaná alkalóza indikuje kolísanie hladiny vodíka v rámci normy, možno pozorovať len malé odchýlky.
• Nekompenzovaná alkalóza je sprevádzaná abnormálnou hladinou vodíka, čo je uľahčené nerovnováhou kyselín a zásad, ako aj nadbytkom zásad.

Poruchy v zložení krvi sa stávajú celkom prirodzenými infekčné choroby alebo v extrémnych situáciách. V tejto situácii sa mení aj dýchací systém, ktorý sa prispôsobuje okolnostiam. V závislosti od toho, akej látky sa stane veľa, vzniká alkalóza alebo acidóza.

Existujú také typy alkalózy a acidózy, ktoré závisia od príčin ich výskytu:

1. Respiračná alkalóza (alebo acidóza) - príčinou je porušenie ventilácie pľúc, čo znižuje napätie CO2.
2. Metabolická alkalóza (alebo acidóza) je metabolická porucha. Dochádza k zvýšeniu alebo zníženiu množstva prchavých látok, ktoré vyvolávajú konkrétnu chorobu.
3. Nerespiračná alkalóza (alebo acidóza) sa vyskytuje pri absencii respiračnej príčiny.

Ďalšie typy alkalózy sú:

• Plynatosť – príčinou je hyperventilácia pľúc.
• Neplyn sa delí na tri typy:

1. Vylučovací - vyvíja sa na pozadí nezdolného zvracania, straty tráviace šťavy v dôsledku žalúdočných fistúl, endokrinných porúch, dlhodobého užívania diuretík.
2. Exogénne - dôvody pre jeho vývoj sú stravovanie, kde je veľa zásad, a zavedenie hydrogénuhličitanu sodného.
3. Metabolické – vyvíja sa po chirurgická intervencia, na pozadí rachiet alebo dedičných porúch metabolizmu elektrolytov u detí.

• Zmiešaná - kombinácia plynovej a neplynovej alkalózy.

metabolická alkalóza

Pokles množstva chlóru a vodíka v extracelulárnom priestore vedie k rozvoju metabolickej alkalózy. Diagnostikuje sa prítomnosťou veľkého množstva bikarbonátu a zvýšeným pH. Ťažké prípady sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• Silná bolesť hlavy.
• Tetánia.
• Letargia.

Liečba bude zameraná na riešenie základnej príčiny metabolickej alkalózy. Oni sú:

1. Strata kladne nabitého vodíka.

Dôvody ich výskytu sú:

• Patologické zmeny v gastrointestinálnom trakte a obličkách.
• Viacnásobné zvracanie.
• Drenáž žalúdka.
• Terapia diuretikami.
• Connov syndróm.
• hladovanie draslíkom.
• Barterov syndróm.
• Itsenko-Cushingov syndróm.
• Krvná transfúzia.

Keď telo stráca draslík, vylučuje sa aj vápnik, čo ovplyvňuje prácu srdca. Rozvíjajú sa konvulzívne syndrómy a zvyšuje sa nervovosvalová excitabilita. Poruchy enzymatických systémov sa môžu stať komplikáciou ochorenia.

Respiračná alkalóza

Výskyt respiračnej alkalózy je podporovaný hyperventiláciou, ktorá môže byť chronická alebo akútna, a preto sú takéto druhy tiež izolované od choroby. To výrazne znižuje tlak CO2.

1. Stredná hyperkapnia je príčinou chronickej respiračnej alkalózy.
2. Ťažká hyperkapnia je príčinou akútnej respiračnej alkalózy.

Symptómy respiračnej alkalózy sú kŕče, točenie hlavy, stav strnulosti v dôsledku nízkeho množstva krvi vstupujúceho do mozgu. Arytmia sa objavuje u tých, ktorí majú srdcové ochorenie. Často sa choroba vyskytuje u vážne chorých ľudí, ktorí trávia celý čas v polohe na chrbte.

Prvé príznaky môžu byť zistené s porušením v práci kardiovaskulárneho alebo dýchací systém. Na kontrolu stavu je potrebné podstúpiť diagnostiku u lekára.

Porážka nervový systém vedie k pretrvávajúcej forme respiračnej alkalózy. Ďalšou príčinou ochorenia môže byť IVL. Tu sú znaky:

• Necitlivosť pier.
• Nevoľnosť.
• Vzhľad parestézie.
• Pocit zovretia v hrudníku.

Respiračná alkalóza môže signalizovať výskyt sepsy ešte skôr, ako sa objavia jej zjavné príznaky.

Príznaky alkalózy

Ako môžete rozpoznať vzhľad alkalózy? Príznaky, ktoré prejavuje. Oni sú:

1. ischémia mozgu. Z tohto dôvodu sa pacient stáva úzkostným, rozrušeným, závratom, rýchlo unaveným z komunikácie, objavuje sa parestézia končatín, zhoršuje sa pozornosť a pamäť.
2. Bledosť kože, vzhľad sivej cyanózy.
3. Zriedkavé dýchanie - 40-60 dychov za minútu.
4. Tachykardia, kyvadlový rytmus tónov, malý pulz.
5. , vzhľad ortostatického kolapsu pri zaujatí vertikálnej polohy.
6. diuréza a dehydratácia.
7. Vzhľad záchvatov.
8. Pri poruchách nervového systému je možná epilepsia.

Metabolická alkalóza zriedkavo vykazuje živé symptómy. Často sú mazané a sú nasledovné:

• Edém.
• Respiračná depresia.
• pastovitý.

Dekompenzovanú alkalózu možno rozpoznať podľa nasledujúcich príznakov:

1. Smäd.
2. Menšia hyperkinéza.
3. Slabosť.
4. Bolesť hlavy.
5. Nedostatok chuti do jedla.
6. Suchá pokožka a znížený turgor.
7. Zriedkavé a plytké dýchanie.
8. Apatia.
9. Ospalosť.
10. Pomalosť vedomia.

Metabolickú alkalózu pri Bartterovom syndróme možno identifikovať podľa nasledujúcich príznakov:

• Znížená chuť do jedla.
• Nechuť k mliečnym výrobkom.
• Svrbenie na koži.
• Slabosť a apatia.
• Akumulácia solí v spojovke, tubuloch obličiek, rohovke.

Alkalóza u detí

Výskyt alkalózy u detí nie je pre lekárov novinkou. Labilita metabolických procesov v malom organizme často vedie k túto chorobu, ako uvádza stránka.

Metabolická alkalóza sa často vyvíja po pôrodná trauma, v rozpore s črevnou priechodnosťou a stenózou pyloru.

Dedičnosť zohráva dôležitú úlohu v tom, či dieťa bude mať alkalózu. Často sa narušenie transportu chlóru v tráviacom trakte prenáša na deti génmi. V tomto prípade sa robí rozbor výkalov, ktorý obsahuje veľa chlóru a moču, kde môže úplne chýbať.

plynová alkalóza sa vyvíja na pozadí toxického syndrómu a vírusových ochorení dýchacích ciest, horúčky, meningitídy, mozgových nádorov, encefalitídy, zápalu pľúc, poranení hlavy.

Plynová alkalóza kompenzovaného typu sa často vyvíja po mechanickej ventilácii počas resuscitácie. Postupom času však choroba zmizne. Pozoruje sa aj po otravách rôznymi lieky. Rodičom sa odporúča odstrániť všetky lieky zo zorného poľa dieťaťa.

Akútny nedostatok vápnika povedie k vzniku takýchto príznakov:

• U dojčiat - potenie, chvenie končatín, kŕče.
• U starších detí - tinitus, mravčenie a necitlivosť rúk. Neuropsychotické príznaky sa objavujú v neskorom štádiu ochorenia.

Príčiny alkalózy

Typy alkalózy už boli zvážené vyššie, ktoré sú rozdelené v závislosti od príčin ochorenia. Takže to je: alkalóza sa vyvíja z niekoľkých dôvodov:

• Metabolická alkalóza sa vyvíja na pozadí straty veľkého množstva vodíkových iónov telom. To môže byť uľahčené liečbou drogami, opakovaným vracaním, drenážou v žalúdku. Netreba zabúdať ani na metabolické ochorenia ako Barterov syndróm, Itsenko-Cushingov syndróm, adrenogenitálny syndróm a Connov syndróm. Často sa pozoruje v pooperačnom období a u detí s rachitídou.
• Exogénna alkalóza vzniká po veľkých dávkach hydrogénuhličitanu sodného. Môže sa to stať náhodou alebo po dlhodobej liečbe choroby. Tiež príčinou môže byť úbohý, rovnaký typ stravy, kedy sa do tela dostáva veľké množstvo zásad.
• Dekompenzovaná alkalóza sa vyvíja na pozadí straty chlóru v tele. To môže prispieť teplo s nedostatkom tekutín v tele.
• Pri poraneniach mozgu sa pozoruje zmiešaná alkalóza. Tu je zmes príznakov plynovej a neplynovej alkalózy:

1. Dýchavičnosť.
2. Zvracať.
3. Zvýšenie neuromuskulárnej excitácie.
4. Klesajúci BP.
5. Znížená srdcová frekvencia.
6. Vzhľad hypertonicity, ktorý vedie ku kŕčom.
7. Zápcha.
8. Zhoršenie dýchania.
9. Znížený výkon.
10. Slabosť až zakalenie vedomia a dokonca jeho strata.

Liečba alkalózy

Výskyt alkalózy si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. Tu sa nevykonáva žiadna liečba ľudovými prostriedkami. Iba pri neurogénnej hyperventilácii, ktorá sa vyskytuje na pozadí hysterického stavu alebo nervového šoku, je možné vylúčiť hospitalizáciu.

Už priamo na mieste pacienta je potrebné upokojiť sa odstránením traumatickej situácie, vytvorením priaznivého prostredia. Pri silnom tepe sa podávajú lieky (Corvalol alebo Validol). Prispievajú k upokojeniu, príchodu k sebe a normalizácii stavu.

Liečba je založená na odstránení porúch, ktoré sa vyskytli v tele. Pri vysokej hypokapnii je predpísaná inhalácia karbogénu. Pri kŕčoch je potrebná injekcia chloridu vápenatého do žily. Počas podávania lieku pacient pocíti horúčku, čo mu treba oznámiť.

Pri hyperventilácii sa podáva Seduxen. Táto droga nepodávajú starším osobám, ako aj tým, ktorí sú pozorovaní vážnych chorôb. Taktiež ho neakceptujú deti do 6 mesiacov a vo vyššom veku sa podáva v minimálnom množstve.

Pri príznakoch hypokaliémie sa Panangin vstrekuje do žily a potom sa podáva roztok chloridu draselného. Tiež je znázornený roztok inzulínu a glukózy, spironolaktón. Pri hepatálnych patológiách sú predpísané aminokyseliny.

Pri akomkoľvek type ochorenia sa podáva chlorid amónny. Diacarb je predpísaný, ak sa počas liečby zaviedlo príliš veľa alkálií.

Okrem hlavnej liečby alkalózy sa vykonáva eliminácia tých symptómov, ktoré sa vyvinuli na pozadí ochorenia (hnačka, nevoľnosť atď.). Vymenovaný tu soľné roztoky(napríklad fyziologický roztok). Obsah chlóru sa zvýši zavedením roztoku chloridu draselného a roztoku HCl.

Liečba alkalózy u predčasne narodených detí sa uskutočňuje požitím kyselina askorbová. Iné lieky sa nepoužívajú, čo nie je potrebné.

Dĺžka života

Alkalóza je smrteľná choroba, pretože rozprávame sa o nerovnováhe látok v tele, ktoré reagujú a podieľajú sa na procesoch rôznych orgánov. Ak je narušená rovnováha látok, potom je práca narušená jednotlivé orgány ktorý provokuje rôzne choroby. Priemerná dĺžka života sa tu stáva bezvýznamnou v dôsledku vývoja závažných patológií a závažných ochorení.

Prognózy lekárov sú upokojujúce, ak sa na nich pacient obráti so žiadosťou o pomoc. Je ich veľa účinné lieky ktoré pomáhajú pri odstraňovaní alkalózy. Výsledkom je úplné uzdravenie, ak ochorenie nie je dedičné alebo vrodené.

Zabrániť rozvoju alkalózy je takmer nemožné. Len plnohodnotná a pestrá strava, včasná liečba všetkých chorôb a pobyt na miestach šetrných k životnému prostrediu môžu chrániť pred vznikom chorôb. Alkalóze sa však nedá vyhnúť, ak je jej príčinou genetické dedičstvo alebo vrodené choroby.

Alkalóza je charakterizovaná zmenou acidobázickej rovnováhy v organizme, pri ktorej sa zvyšuje množstvo zásaditých látok. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé a vyvoláva vážne zmeny v práci všetkých systémov tela. Môže sa vyvinúť s poruchou trávenia, traumou, v pooperačnom období a s

Alkalóza - čo to je?

Alkalóza je nerovnováha v zložení tela. V tomto prípade začnú v krvi prevládať zásady nad kyselinami a zvýši sa pH. Ak naopak prevládajú kyseliny nad zásadami, tak to svedčí o rozvoji acidózy – prekyslenia organizmu, ktorá je oveľa nebezpečnejšia ako alkalóza a silnejšie pôsobí na fungovanie všetkých systémov.

Existujú kompenzované a nekompenzované alkalózy. V prvom prípade zmena acidobázickej rovnováhy nepresahuje parametre prijateľné pre normálne fungovanie tela (7,35-7,45) a rýchlo sa normalizuje zavedením chloridov a normalizáciou životného štýlu a výživy.

Keď pH presiahne 7,45, dochádza k nekompenzovanej alkalóze. Čo to je? U ľudí s takýmto indikátorom acidobázickej rovnováhy dochádza k narušeniu normálneho fungovania všetkých systémov tela. Ide najmä o problémy s kardiovaskulárnym, dýchacím, tráviacim a nervovým systémom.

Prečo v tele vzniká acidobázická nerovnováha?

Ľudské telo je plné mechanizmov, ktoré počas života regulujú normálny stav vyrovnávacieho systému a spúšťajú určité procesy na normalizáciu acidobázickej rovnováhy. Potraviny, ktoré sa denne konzumujú, priamo ovplyvňujú hodnotu pH.

Pri porušení acidobázickej rovnováhy sú možné dva stavy vnútorného prostredia tela - alkalóza alebo acidóza.

Alkalóza – alkalizácia organizmu. V tomto prípade budú v kvapalnom systéme prevládať alkalické zlúčeniny a pH prekročí 7,45.

Acidóza – prekyslenie organizmu. Je koniec nebezpečný stav, keďže telo je odolnejšie voči zásadám ako voči kyselinám. Preto pri akýchkoľvek zmenách lekári v prvom rade predpisujú diétu, ktorá vám umožní normalizovať pH.

Mechanizmus zmien v tele so zvýšením pH

Aby ste správne reagovali na zmeny vo vašom blahobyte, musíte vedieť, aká nebezpečná je alkalóza. Spôsobuje hemodynamické poruchy: pokles krvný tlak, srdcovej frekvencie, mozgovej a koronárny prietok krvi. Zo strany zažívacie ústrojenstvo dochádza k zníženiu intestinálnej motility, čo spôsobuje zápchu.

Objaví sa závrat, účinnosť klesá, mdloby, práca dýchacieho centra je inhibovaná. Zvyšuje sa nervová dráždivosť, objavuje sa svalová hypertonicita, ktorá môže dosiahnuť kŕče a tetániu.

Druhy alkalózy

V závislosti od pôvodu ochorenia existujú tri skupiny alkalózy:

• Plynatosť - vzniká pri hyperventilácii pľúc. Zvýšená koncentrácia kyslíka pri inhalácii prispieva k nadmernému odstraňovaniu oxidu uhličitého pri výdychu. Táto patológia sa nazýva respiračná alkalóza. Môže sa vyskytnúť pri strate krvi, poraneniach hlavy, účinkoch na telo rôzne drogy(korazol, kofeín, mikrobiálne toxíny).
• Neplynná - má niekoľko foriem, z ktorých každá sa vyvíja za určitých podmienok a spôsobuje zvláštne zmeny v tele.
• Zmiešané - vyskytuje sa pri poraneniach hlavy, ktoré spôsobujú dýchavičnosť, vracanie, hypokapniu.

Je veľmi dôležité diagnostikovať alkalózu včas. Čo to je? Choroba bez ohľadu na pôvod spôsobuje trvalé zmeny vo fungovaní vitálneho dôležité systémy organizmu.

Formy neplynovej alkalózy

Neplynová alkalóza sa delí na vylučovaciu, exogénnu a metabolickú.

Vylučovací – vyskytuje sa pri dlhodobom užívaní diuretík, pri ochorení obličiek, žalúdočných fistulám, nezdolnom vracaní (pri ktorom vo veľkom počte strata žalúdočnej šťavy), endokrinné ochorenia ( spôsobujúce oneskorenie sodík v tele).

Exogénna alkalóza sa vyvíja pri nesprávnej výžive, keď je všetko jedlo presýtené zásadami, keď sa do ľudského tela zavádza hydrogénuhličitan sodný na zníženie kyslosti žalúdka.

Metabolický - zriedkavý jav, ktorý sa vyvíja v rozpore s metabolickými procesmi, na ktorých sa podieľajú elektrolyty. Tento stav môže byť vrodený (dysregulácia metabolizmu elektrolytov), ​​rozvinúť sa po rozsiahlom chirurgické zákroky alebo diagnostikovaná u detí s rachitídou.

Pri alkalóze u človeka sa srdcová frekvencia znižuje a tlak klesá, zhoršuje sa a všeobecný stavúčinnosť klesá a slabosť neustále prenasleduje. Za prítomnosti týchto prejavov je potrebné predovšetkým vylúčiť alkalózu. Symptómy len nepriamo naznačujú porušenie pH a vyžadujú potvrdenie vykonaním

Dôvody rozvoja alkalózy

Alkalóza sa vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych faktorov. Príčinou plynovej alkalózy je hyperventilácia pľúc. V tomto prípade dochádza k zvýšenému prísunu kyslíka do tela a v dôsledku toho k nadmernému vylučovaniu oxidu uhličitého.

Alkalóza sa často pozoruje v pooperačnom období. Je to spôsobené oslabením tela počas operácie a pod vplyvom anestézie. Plynová alkalóza môže spôsobiť hypertenziu, hemolýzu, krivicu u detí a žalúdočné vredy.

Dôvodom rozvoja neplynovej alkalózy je nedostatok alebo nadbytok žalúdočnej šťavy. Akékoľvek zmeny vedú k porušeniu acidobázickej rovnováhy.

Metabolická alkalóza je spôsobená liekmi, ktoré zvyšujú množstvo alkálií v tele. Prispieť k rozvoju patológie a používania potravín s vysokým obsahom zásad alebo dlhodobého zvracania, čo spôsobuje rýchlu stratu chlóru.

Príznaky ochorenia

Prvými príznakmi plynovej alkalózy sú zvýšená úzkosť a nadmerná excitácia. Pacient pociťuje závraty, zhoršuje sa pozornosť a pamäť, objavujú sa parestézie tváre a končatín, pozoruje sa rýchla únava z akejkoľvek komunikácie. Okrem toho dochádza k ospalosti, dehydratácii tela (môže sa vyvinúť takzvaná "sivá cyanóza").

Metabolická alkalóza sa vyznačuje častými bolesťami hlavy, ospalosťou, opuchmi a kŕčmi končatín, letargiou, apatiou voči vonkajšiemu svetu, zníženou chuťou do jedla a poruchami trávenia. Na koži sa môžu objaviť vyrážky, stáva sa suchá a bledá.

Alkalóza: diagnóza choroby

Na základe vonkajšie znaky a základné symptómy sa nedajú diagnostikovať. Na zistenie porušenia acidobázickej rovnováhy v tele je potrebné vykonať úplné vyšetrenie(vylúčte moč, krv, urobte elektrokardiogram).

Okrem štandardu sa zobrazuje krvný test na prístroji "micro-Astrup" alebo pH meter, mikrogazometrický test. Ak sa zistí alkalóza, lekár predpíše vhodná liečba zamerané na odstránenie základnej príčiny a neutralizáciu následných symptómov.

Liečba alkalózy

Liečba plynovej alkalózy spočíva v odstránení hyperventilácie pľúc. Pacientovi sú predpísané postupy na vdychovanie zmesí oxidu uhličitého (napríklad karbogénu) na obnovenie normálnej acidobázickej rovnováhy.

Zbaviť sa príčiny nerovnováhy je prvá vec, ktorú treba urobiť, aby sa alkalóza odstránila. Symptómy a liečba by mali byť vzájomne prepojené, potom bude možné rýchlo neutralizovať narušenie fungovania vyrovnávacieho systému tela.

Na odstránenie neplynovej alkalózy sa používajú roztoky draslíka, vápnika, inzulínu. Je možné podávať aj lieky, ktoré inhibujú pôsobenie karboanhydrázy a podporujú vylučovanie sodných a hydrogénuhličitanových iónov močovým systémom.

Ľudia, ktorí vyvinú alkalózu na pozadí ťažkých patológií, sú okamžite hospitalizovaní. Pri metabolickej alkalóze sa intravenózne podávajú roztoky chloridu vápenatého alebo sodíka. Pri hypokaliémii sa do tela zavádzajú roztoky liekov šetriacich draslík a Panangin.

Ak je alkalóza sprevádzaná vracaním, hnačkou alebo hemolýzou, potom je liečba zameraná predovšetkým na odstránenie týchto reakcií a až potom sa terapia uskutoční na normalizáciu acidobázickej rovnováhy.

Prevencia alkalózy

Aby ste predišli poruchám pH, musíte starostlivo sledovať svoj životný štýl. Je dôležité pozorovať správny režim jedlo a spánok, odmietnuť zlé návyky a spať. Bežná strava s dostatočným množstvom čerstvého ovocia a zeleniny umožňuje rýchlo normalizovať acidobázickú rovnováhu a predchádzať alkalóze, ktorej príčiny spočívajú v podvýžive.

Musíte vedieť, ktoré potraviny zvyšujú množstvo kyselín a ktoré znižujú (to vám umožní rýchlo zlepšiť váš stav):

Alkalické kúpele očisťujú telo od toxínov a znižujú hladinu kyselín. Sauny majú aj čistiaci účinok, ovplyvňujú krvný obeh a rýchlo obnovujú acidobázickú rovnováhu.

Alkalóza u detí

IN detstva na pozadí mnohých patologických stavov choroba sa vyvíja oveľa častejšie, je to spôsobené labilitou ochranného systému tela. Metabolická alkalóza sa môže vyvinúť proti akejkoľvek poruche trávenia, ktorá je sprevádzaná vracaním (podporuje stratu žalúdočnej kyseliny) alebo hnačkou.

Najčastejšími príčinami metabolickej alkalózy sú pylorická stenóza a črevná obštrukcia. Príjem diuretík tiež ovplyvňuje acidobázickú rovnováhu vyrovnávacieho systému a môže spôsobiť hypoglykemickú alkalózu.

Ďalšou častou príčinou nerovnováhy zásad a kyselín je nesprávna korekcia acidózy u dieťaťa. Metabolická alkalóza môže byť dedičná a transport chloridových iónov v čreve je narušený.

Patológiu je možné diagnostikovať pomocou analýzy výkalov, bude obsahovať chloridové ióny, tento prvok sa pri analýze moču nezistí.

Príčiny vývoja plynovej alkalózy u detí

Plynová alkalóza u detí sa môže vyvinúť s hyperventiláciou pľúc, ktorá môže byť vyvolaná toxickým syndrómom, ktorý sa vyskytuje počas akútnych vírusových infekcií. ochorenia dýchacích ciest, meningitída, pneumónia, encefalitída, traumatické poranenie mozgu, mozgové nádory a psychogénne reakcie.

Pri umelej ventilácii pľúc často vzniká kompenzovaná respiračná alkalóza. Nedostatok vápnika, ktorý bol spôsobený nerovnováhou v tlmivom systéme, môže vyvolať kŕče, malátnosť, tras rúk a zvýšené potenie. U starších detí sa objavuje necitlivosť končatín, zvonenie a hluk v ušiach. Akútna hyperkapnia môže spôsobiť závažné neuropsychiatrické poruchy u dieťaťa a dokonca viesť ku kóme.

Príznaky alkalózy u detí

Je veľmi dôležité včas odhaliť a odstrániť alkalózu u dojčiat. Príznaky poruchy pH u dieťaťa sa prejavia rovnako ako u dospelého človeka: úzkosť, podráždenosť, ospalosť, únava, nechutenstvo, poruchy trávenia.

Príznaky acidobázickej nerovnováhy sa môžu mierne líšiť v závislosti od dôvodov, ktoré spustili zmenu pH. Stupeň prejavu symptómov sa tiež líši - od miernej malátnosti až po ťažká porucha v životne dôležitých systémoch tela.

Po vysporiadaní sa s konceptom alkalózy (čo to je a aké sú príčiny porúch pH) môžete včas odhaliť príznaky patológie a rýchlo ju odstrániť.