Diéta pre diabetika je najdôležitejšia metóda liečbe. Pri cukrovke II. typu je najdôležitejšia strava, no pri cukrovke I. typu je jej úloha tiež skvelá, hoci, ako hovoria lekári, ak ste na inzulíne, neplatia pre vás zákazy jedla, ale iba pravidlá. A tieto pravidlá musíte dodržiavať, to znamená nepreháňať to a nezneužívať to.

Hlavnými zložkami našej výživy, ktoré prijímame z potravy, sú sacharidy, bielkoviny, tuky, vitamíny a minerály.

sacharidy, alebo cukry, dodávajú nášmu telu energiu a nachádzajú sa v sladkostiach, chlebe, múčnych výrobkoch, cereáliách, zemiakoch, ovocí, ovocných a zeleninových šťavách. Obsah kalórií 1 g čistého cukru 4 kcal. Hladinu glukózy v krvi zvyšujú iba sacharidy.

Veveričky sú „stavebným materiálom“ pre bunky nášho tela, bez bielkovín nie je možný ich normálny rast a regenerácia. Bielkoviny môžu byť živočíšne a rastlinného pôvodu: prvé sa nachádzajú v mäse, rybách, vajciach a všetkých mliečnych výrobkoch; druhý v hubách, strukovinách, sóji a šošovici. Obsah kalórií v 1 g čistého proteínu je 4 kcal. Proteíny pri rozumnej konzumácii (do 0,5 kg naraz) nezvyšujú hladinu cukru v krvi.

Tuky slúžia nám ako zásoba energie a zdroj hormónov a vitamínov. Rovnako ako bielkoviny neovplyvňujú hladinu cukru v krvi a delia sa do dvoch kategórií: živočíšne a rastlinné. Do prvej patrí maslo, margarín, bravčová masť a všetky produkty, v ktorých je v skrytej forme prítomný živočíšny tuk, mäso, ryby, mliečne výrobky. Do druhého rastlinné oleje a všetko z čoho sa získavajú, semená, orechy, kukurica, olivy. Obsah kalórií 1 g tuku 9 kcal.

Produkty pozostávajú z týchto hlavných komponentov a keď ich začneme študovať, budú nás zaujímať nasledujúce otázky:

• aký je obsah kalórií v produkte?
• Koľko živín obsahuje?
• Aké potraviny zvyšujú hladinu cukru v krvi a akou rýchlosťou?

Pojem kalorický obsah definuje nutričná hodnota produktu a meria sa v kilokalóriách na gram (kcal/g). Je jasné, že čokoláda alebo tučné mäso sú vysokokalorické potraviny a kapusta alebo šťavel sú nízkokalorické. Vysokokalorickými jedlami sa rýchlejšie zasýtime a stoja viac, no takáto výživa nám nie je vždy prospešná, pretože excesy sú škodlivé a ak konzumujeme príliš veľa vysokokalorických potravín, riskujeme, že tucneme. Nielen preto, že konzumujeme príliš veľa tukov, ale aj preto, že konzumujeme príliš veľa sacharidov. Ak energia dodaná so sacharidmi nie je úplne vyčerpaná, potom sa jej prebytok zmení na tukové tkanivo, takže môžete pribrať na cestovinách a chlebe. Ale ak konzumujeme príliš málo vysokokalorických potravín, pravdepodobne schudneme, čo tiež nie je dobré; To znamená, že sa musíte držať zlatej strednej cesty. Tento stred je určený obsahom kalórií našej dennej stravy alebo, ak chcete, stravy. Diéta v širšom zmysle slova totiž nie sú diétne obmedzenia, ale určitá potravinová rutina pre zdravého či chorého človeka. V závislosti od toho, koľko energie vydá, či sa venuje ťažkej alebo strednej fyzickej práci alebo vedie sedavý spôsob života, jeho strava by mala byť vysoko, stredne alebo nízkokalorická. Navyše to závisí aj od veku a telesnej konštitúcie.

Všetky látky obsiahnuté vo výrobkoch sú v zásade užitočné, cholesterol nevynímajúc, ak dodržíte opatrenie.

Cholesterol organickej hmoty zo skupiny sterolov nachádzajúcich sa v živočíšnych tkanivách; do nášho tela v nadbytku, cholesterol sa usadzuje vnútorné steny ciev a vytvára plaky, ktoré bránia prietoku krvi. Na toto nebezpečenstvo sú náchylní najmä starší ľudia a pre diabetikov, ktorých cievy sú neustále ohrozené, je to dvojnásobne nepríjemné, pretože ak sa v niektorej časti tela bráni prietoku krvi, nedochádza tam k regenerácii a začína sa nekróza tkaniva. Cholesterol je síce faktor, ktorý vyvoláva aterosklerózu, ale je životne dôležitý napríklad pre syntézu vitamínu D v tele. U diabetikov treba cholesterol v krvi kontrolovať rovnako starostlivo ako glukózu. Pravidlá sú: dobrý výkon 3,3-5,2 mmol/l; prípustná hodnota nie je vyššia ako 6,4 mmol/l.

Predstavme si klasifikáciu uhľohydrátov a označme ich takto:

• najjednoduchšia glukóza, ktorá cirkuluje v našej krvi,
• fruktóza, tiež jednoduchý sacharid,
• tri komplexnejšie maltóza, laktóza a sacharóza,
• potom ešte komplexnejší sacharid, škrob,
• najťažšia je vláknina, ktorú už náš žalúdok nespracuje.

Glukóza sa okamžite vstrebáva do krvi a ostatné cukry okrem vlákniny sa premieňajú na glukózu a dostávajú sa aj do krvi.Glukóza sa krvným obehom prenáša do celého nášho tela, do niektorých buniek sa dostáva voľne, do iných pomocou inzulín a dodáva telu energiu.

Tu je dôležitá rýchlosť, akou sa sacharidy z rôznych potravín premieňajú na glukózu a dostávajú sa do krvi. Inými slovami, ako rýchlo sa cukor z konkrétneho produktu vstrebáva do krvi. Ak sa konzumuje čistá glukóza alebo stolový cukor, vstrebávanie začína už v ústna dutina a stane sa to veľmi rýchlo, v priebehu niekoľkých minút.

A čo výrobky z múky a ovocie? Čo zvýši hladinu cukru v krvi rýchlejšie: kúsok bieleho chleba, kúsok čierneho chleba, cestoviny, sladké jablko, kyslé jablko alebo sladká studená zmrzlina?

Bez ohľadu na to, o aký typ cukrovky ide najdôležitejšou otázkou. Iba potraviny obsahujúce sacharidy zvyšujú cukor, ale robia to výrazne odlišným tempom: takmer okamžite, pomerne rýchlo alebo hladko a pomaly. Hlavná vec nie je, koľko sacharidov je v produkte, ale akou rýchlosťou sa premieňajú na glukózu a vstupujú do krvi.

1. Glukóza, fruktóza a maltóza sa vstrebávajú najrýchlejšie. Laktóza sa vstrebáva pomalšie a škrob ešte pomalšie, keďže ide o komplexný sacharid, ktorý sa na glukózu príliš rýchlo nepremieňa.
2. Veľmi dôležitá je konzistencia jedla, z hrubých, vláknitých a zrnitých potravín sa vstrebávanie cukrov výrazne spomaľuje. Čo je to za jedlo? Taký, ktorý obsahuje veľa vlákniny. Nie sme schopní ho stráviť, no vláknina na jednej strane stimuluje žalúdok k energickej práci a na druhej spomaľuje vstrebávanie cukrov. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny zahŕňajú otruby, ražný chlieb, pohánka, perličkový jačmeň a ovsené vločky, repa a mrkva. Vláknina sa nachádza aj vo všetkej zelenine a ovocí.
3. Dôležitá je aj teplota jedla: zo studených jedál sa cukor vstrebáva pomalšie, z teplých rýchlejšie.
4. Prítomnosť tukov spomaľuje vstrebávanie cukru.
5. Nakoniec je tu liek s názvom glukobay, ktorý spomaľuje vstrebávanie. Ale musím vás upozorniť, že by ste to nemali brať a jesť sladkosti súčasne, pretože to povedie k nepríjemné následky nadúvanie. Používajte ho len na lekárske účely.

Podľa mat. M. Axmanová

Külmkapp Foto: Sven Arbet

Ak trpíte nezdravým zlozvykom – prejedaním, myslite na to: možno začnete jesť, kým váš žalúdok ešte nezvládol predchádzajúcu dávku jedla?

Rôzne potraviny vyžadujú rôznu „pozornosť“ nášho tráviaceho systému. Čo sa stane s jedlom, keď ho prehltneme? Aby jedlo človeku prospelo a dodalo potrebnú energiu, musí sa premeniť na chemické prvky, ktoré potom telo absorbuje.

Tento proces začína v ústach, keď sa sliny rozpúšťajú a zuby brúsia jedlo. Neskôr ho v žalúdku napadnú kyseliny a žalúdočné šťavy. Po opustení žalúdka sa potrava dostáva do čriev, kde pokračuje v interakcii so žalúdočnou šťavou. Potom sa absorbuje cez kapiláry do krvi prechádzajúcej pečeňou - tisíce enzýmov, ktoré sa tam nachádzajú, neutralizujú akýkoľvek jed (ako je napríklad alkohol), pričom zachovávajú užitočné železo, vitamíny a glukózu.

Presnejšie povedané, všetky potraviny možno rozdeliť do 4 kategórií podľa času stráveného v našom žalúdku:

Potraviny, ktoré sa rýchlo míňajú (väčšinou sacharidové potraviny)
- priemerný čas trávenia (ide hlavne o bielkovinové potraviny)
- jedlo na dlhodobé trávenie (sem patria tučné jedlá a kombinácia tučných a bielkovinových jedál)
- jedlo sa trávi príliš dlho a je prakticky nestráviteľné.

Prvá kategória zahŕňa: takmer všetko ovocie (s výnimkou banánov, avokáda a podobne), zeleninové a ovocné šťavy (nemixované), bobule, kefír. Všetky vyššie uvedené produkty nezostanú v našom žalúdku dlhšie ako 1 hodinu. Napríklad ovocie prechádza do čriev zo žalúdka v priebehu 40–45 minút. V niektorých situáciách to môže trvať 35 až 40 minút.

Do druhej kategórie patria: zelenina, bylinky, mliečne výrobky s výnimkou tvarohu a tvrdého syra, klíčky, namočené orechy a semienka a všetko sušené ovocie. Všetky sa dostanú do nášho čreva približne za 1,5–2 hodiny.

Do tretej kategórie patria: kaše a obilniny, orechy a semienka nenamáčané vo vode, tvaroh a tvrdý syr, všetky druhy húb, strukoviny (ak sú varené), pekárenské výrobky z prémiovej múky. Ich čas zotrvania v žalúdku je 2–3 hodiny od okamihu, keď prídu.

A nakoniec, do skupiny 4 patria: čaj s mliekom, káva s mliekom, mäso (vrátane hydiny, aj rýb), cestoviny (okrem tých z celozrnnej múky alebo múky z tvrdej pšenice), všetky druhy konzervovaných potravín. Všetky produkty zo skupiny 4 sú veľmi ťažko stráviteľné, alebo sa prakticky vôbec nestrávia.

Aký záver môžeme vyvodiť teraz na základe informácií o tom, ako dlho sa jedlo trávi v žalúdku? Všetko je veľmi jednoduché:

Ak chcete byť zdraví, nemusíte držať diétu, stačí jesť toľko, koľko môžete viac produktov, ktoré sa absorbujú v krátkom časovom úseku. Chránite tak tráviaci systém a telo minie menej energie na jeho spracovanie.
- Vyhýbajte sa alebo jedzte na minimum tie potraviny, ktoré patria do kategórie 4.
- Neodporúča sa kombinovať potraviny a potraviny, ktoré majú v žalúdku rôznu dobu trávenia.
- Ak máte problémy so žalúdkom alebo črevami, jedzte len potraviny z 1. a 2. kategórie.
- Večer môžete jesť len jedlá z kategórie 1 a 2.

Čas trávenia v žalúdku

Po obede sa jedlo trávi v žalúdku dve až štyri hodiny, potom sa dostane do tenké črevo, kde proces trávenia trvá ešte štyri až šesť hodín, po ktorých potrava prejde do hrubého čreva, kde môže zotrvať ešte asi pätnásť hodín.

Obrázky nižšie ukazujú, koľko času produkty trávia v žalúdku a vzťahujú sa na ľudí so zdravými zažívacie ústrojenstvo pri konzumácii iba jedného určeného produktu naraz.

Voda
Ak pijete vodu nalačno, voda okamžite prechádza do čriev.

Šťavy a šaláty
- Ovocné šťavy, zeleninové šťavy a bujóny sú strávené za 15-20 minút
- Polotekuté (šalátová kaša, zelenina alebo ovocie) 20-30 minút

Ovocie
- Vodný melón je stráviteľný za 20 minút
- Melóny - 30 minút
- Pomaranče, grapefruity, hrozno - 30 minút
- Jablká, hrušky, broskyne, čerešne a iné polosladké ovocie - 40 minút

Zelenina
- Miešané šaláty (zelenina a ovocie) sa strávia do 20-30 minút
- Surové miešané zeleninové šaláty - paradajky, hlávkový šalát (rímsky, bostonský, červený, hlávkový šalát, záhradný), uhorka, zeler, zelená alebo červená paprika, ostatná šťavnatá zelenina sa strávi do 30-40 minút
- Ak sa do šalátu pridá rastlinný olej, čas sa predĺži na viac ako hodinu
- dusená alebo varená zelenina, ako aj listová zelenina - špenát, endívia, kel - 40 minút
- cuketa, brokolica, karfiol, zelené fazuľky, tekvica, kukuričný klas - 45 minút
- Koreňová zelenina - repa, mrkva, cvikla, paštrnák, repa atď. - 50 minút

Polokoncentrované sacharidy – škroby
- Artičok, žalude, kukurica, zemiaky, topinambur, yamy, gaštany - 60 minút
- Škrobové potraviny, ako je prasknutá ryža, pohánka, proso, kukuričná múka, ovsené vločky, quinoa, habešská metla, jačmeň sa v priemere strávia za 60-90 minút

Koncentrované sacharidy – obilniny
- Hnedá ryža, proso, pohánka, kukuričné ​​vločky, ovos (najlepšie prvé 3) - 90 minút

Fazuľa a strukoviny (Koncentrované sacharidy a bielkoviny, škroby a bielkoviny)
- Šošovica, fazuľa lima, cícer, hrach, fazuľa a fazuľa - 90 minút
- Sójové bôby - 120 minút

Orechy a semená
- Slnečnicové semienka, tekvicové semienka, pepita, sezamové semienka - asi 2 hodiny
- Orechy - mandle, oriešky, arašidy (surové), kešu, para orechy, Orech, pekanový orech - 2,5-3 hodiny

Mliekareň
- Odstredené mlieko, odstredené domáci syr, ricotta, nízkotučný tvaroh alebo smotanový syr asi 90 minút
- tvaroh z plnotučného mlieka - 120 minút
- Tvrdý syr vyrobený z plnotučného mlieka - 4-5 hodín

Studené jedlo v žalúdku sa strávi oveľa rýchlejšie: bielkoviny sa nestihnú normálne stráviť a sú posielané priamo do tenkého čreva, ktorého funkcia je založená na rozklade a vstrebávaní sacharidov, pretože práve v ňom baktérie sa nachádzajú zodpovedné za túto „udalosť“.

V dôsledku toho, že nestrávená potrava v žalúdku (bielkoviny) vstupuje do tenkého čreva, bielkoviny sa, samozrejme, normálne nevstrebávajú. Okrem toho sa baktérie žijúce v mäsových výrobkoch (bielkovinách) začínajú množiť, čo vedie k rôzne druhy nepohodlie v gastrointestinálnom trakte (nadúvanie, plyn, zápcha atď.).

Sila, nástup a trvanie účinku antibiotík sú určené ich koncentráciou v organizme a tá zase závisí od ciest podávania a uvoľňovania antibiotík, od spôsobov distribúcie a zmien v organizme.

Účinok antibiotika by mal byť dlhodobý (3-8 dní počas liečby a niekoľko mesiacov počas stimulácie rastu). K tomu je potrebné udržiavať vhodnú koncentráciu v tele počas celého priebehu liečby.

Resorpcia antibiotík podlieha fyziologickým zákonom tohto procesu. Antibiotikum sa musí najskôr dostať do krvi alebo lymfy. Do tela a tkanív sa dostáva prietokom krvi alebo lymfy a tam sa adsorbuje. Z uvedeného vyplýva, že absorpcia a distribúcia antibiotík je daná fyzikálno-chemickými vlastnosťami liečiva (uvádza sa to pri popise jednotlivých látok) a fyziologické vlastnosti resorpčné cesty.

Najčastejšie sa antibiotiká užívajú ústami. Nasávať ich dovnútra rôzne oddelenia tráviacich orgánov sa vyskytuje odlišne v dôsledku rozdielnej štruktúry sliznice týchto úsekov a nerovnakého zloženia sekrétu v nich. Už v ústnej dutine dochádza k čiastočnej absorpcii antibiotika predpísaného s jedlom. U prežúvavcov sa v ústnej dutine absorbuje o niečo väčšie množstvo antibiotík ako u zvierat iných druhov, keďže pri žuvaní sa tam antibiotiká opäť dostanú. Zo žalúdka sa absorbuje iba malé množstvo antibiotika, pretože proces absorpcie tam prebieha pomaly a liek rýchlo prechádza do čriev. Pokusmi na ovciach sme zistili, že pri podávaní antibiotík s potravou sa ich v ústnej dutine nevstrebe viac ako 0,5 %, tetracyklíny 3 – 11 % podanej dávky v žalúdku a predžalúdku a fenoxymetylpenicilín – 10-14%. IN tenký rezčrevá pod vplyvom žlče a sekrétov iných tráviace žľazy antibiotiká sa úplne rozpúšťajú a väčšina z nich sa absorbuje pomerne rýchlo (53 – 69 % tetracyklínov, 48 – 66 % neomycínu). V hrubom čreve sa absorbuje 7-15% tetracyklínov a o niečo menej ako iné antibiotiká.

Tieto experimenty ukázali, že v tráviaci trakt u prežúvavcov sa resorbuje chlórtetracyklín 72-84 %, oxytetracyklín 70-91 %), neomycín 52-71 % podanej dávky. Ak vezmeme do úvahy, že malé množstvo antibiotík (1-14%) sa neabsorbuje a vylučuje sa stolicou, potom treba uznať, že menej ako 30% neomycínu a až 20% tetracyklínov sa zničí v tráviacom trakte. trakte.

Lepšie sa vstrebávajú antibiotiká, ktoré sú ľahko rozpustné vo vode, ako aj v obsahu tej či onej časti tráviaceho traktu.

Antibiotiká podávané v roztoku sa vstrebávajú rýchlejšie a antibiotiká používané s koncentrovanou potravou sa vstrebávajú pomalšie. Lieky vo forme tabliet a práškov sa vstrebávajú o niečo pomalšie ako tie, ktoré sa podávajú v roztokoch. Antibiotiká podané 15-30 minút pred kŕmením sa vstrebávajú rýchlejšie, antibiotiká podané s jedlom o niečo pomalšie a antibiotiká podané do hodiny po kŕmení sa vstrebávajú ešte pomalšie. Niektoré antibiotiká (streptomycíny) sa z tráviaceho systému vôbec nevstrebávajú.

Mnohé antibiotiká sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne. V tomto prípade sa vstrebávajú rýchlejšie a prirodzenejšie. Týmto spôsobom môžu byť antibiotiká podávané na terapeutické a profylaktické účely. Je potrebné mať na pamäti, že väčšina antibiotík spôsobuje zápal v mieste vpichu, ktorý sa zintenzívňuje pri opätovnom zavedení na to isté miesto; zápalová reakcia pri intramuskulárnych injekciách je menej výrazná ako pri subkutánnych injekciách. Na zníženie dráždivého účinku sa antibiotiká rozpúšťajú v olejoch resp vodné roztoky novokaín (0,5-2%).

Ak chcete získať rýchly terapeutický účinok, jednotlivé antibiotiká, ktoré aktivujú obranné mechanizmy tela (penicilíny), podávané intravenózne. Ak pôsobia len antimikrobiálne, tak intravenózne podanie je nevhodné, pretože je potrebné ich injekčne podávať častejšie a terapeutický alebo profylaktický účinok nie je vyšší ako pri intramuskulárna injekcia.

Pri ochoreniach dýchacích ciest je vhodná inhalácia antibiotík vo forme aerosólov. Pri tomto spôsobe aplikácie sa v dýchacích orgánoch adsorbuje 3-6 krát viac liečiva ako pri intramuskulárnom podaní a jeho účinok trvá dlhšie ako pri intramuskulárnom podaní. Najvýraznejšie liečivý účinok pri predpisovaní aerosólov sa získava z penicilínov, tetracyklínov, chloramfenikolu a neomycínu.

Resorpcia antibiotík prebieha pomerne rýchlo bez ohľadu na spôsob podania. Väčšina z nich sa nachádza v krvi v terapeutických koncentráciách do 40-90 minút po perorálnom podaní a do 20-30 minút pri subkutánnej alebo intramuskulárnej injekcii. Sú prenášané po celom tele cez krvný obeh a sú ľahšie absorbované mnohými tkanivami ako krvou.

Pri zápalových procesoch v jednotlivé orgány koncentrácia antibiotík v nich býva vyššia a trvá dlhšie.

Distribúcia antibiotík v tele závisí predovšetkým od stupňa prekrvenia rôznych orgánov a tkanív.

Hlavné množstvo antibiotík podávaných parenterálne sa koncentruje v obličkách, pečeni, srdci a pľúcach (je ich tam približne rovnako alebo o niečo viac ako v krvi). O niečo menej je ich v stene žalúdka a čriev, slezine, lymfatické uzliny a v priečne pruhovaných svaloch; ešte menej v maternici a plode a najmenej zo všetkých v bunkách centrálneho nervu

žiadny systém. Pri perorálnom podávaní sú tieto pomery spravidla zachované, ale v stene žalúdka a čriev je 2-8x viac antibiotík ako pri parenterálnom podaní.

Údaje od rôznych výskumníkov o obsahu antibiotík v bunkách centrálnej nervový systém sa značne rozchádzajú. Podľa N. Hobsona pomerne ľahko preniká do mozgovomiechového moku iba chloramfenikol a M. Kraft sa domnieva, že takmer všetky antibiotiká prekonávajú hematoencefalickú bariéru, ale na to je potrebné zvýšiť ich dávky. Prieniku antibiotík do mozgu bránia histohematické bariéry. Levomycetin ľahko preniká do seróznych dutín a veľmi zle prenikajú tetracyklíny, penicilíny a streptomycíny.

V tele zvierat sa určité množstvo antibiotík zničí. Podľa našich údajov sa penicilín najviac ničí, ak sa podáva vo forme sodná soľ(16-35 %) a o niečo menej, ak sa podáva vo forme bicilínu (13-24 %). Viac chlórtetracyklínu sa zničí pri perorálnom podaní (8 – 20 %) a o niečo menej pri intramuskulárnom podaní (6 – 15 %).

Väčšina antibiotík sa vylučuje z tela. Väčšinu z nich vylučujú vylučovacie orgány (pečeň, obličky), a preto môže byť koncentrácia liečiv v týchto orgánoch veľmi vysoká. Do mlieka a črevných sekrétov sa vylučuje podstatne menej antibiotík.

Uvoľňovanie antibiotík podlieha všeobecné zákony vylučovanie. Zvyčajne začína 10-15 minút po tom, čo sa objavia v krvi. Vylučovanie sa rýchlo zvyšuje a dosahuje maximum takmer v rovnakom čase, keď je maximálna koncentrácia antibiotika v krvi. Ak sa liečivo dostáva do tela dlhodobo a jeho maximálna koncentrácia v krvi sa dlhodobo zachová, potom dochádza aj k vysokej intenzite jeho uvoľňovania dlhodobo.

Trvanie uvoľňovania rôznych antibiotík sa líši. Niektoré (sodná soľ benzylpenicilínu) sa z tela vylúčia v priebehu 4-6 hodín, iné (diteracyklín) - 7-14 dní. Je to spôsobené tým, že niektoré antibiotiká (benzylpenicilín) nie sú silne adsorbované tkanivami, a preto sa rýchlo uvoľňujú, zatiaľ čo iné (ditetracyklín) sú stabilnejšie a uvoľňujú sa pomaly. Vo všetkých prípadoch sa najprv uvoľní hlavne tá časť antibiotika, ktorá sa resorbovala do krvi z miesta vpichu a dostala sa s krvou do vylučovacích orgánov, a potom tá časť, ktorá sa do krvi dostáva z tkanív, ktoré ich adsorbovali.

Rýchlosť uvoľňovania antibiotík z rôznych tkanív nie je rovnaká: miznú z buniek pomerne rýchlo svalové tkanivo, pomalšie - z tuku a ešte pomalšie - z kostí. Čím vyššie vylučovacia funkcia orgánu, tým väčšia je celková hmotnosť uvoľneného antibiotika, ale jeho koncentrácia pri vylučovaní je zvyčajne nižšia ako pri malom objeme vylučovania.

Spomalenie absorpcie, zvýšenie adsorpcie a oslabenie exkrécie spomaľuje uvoľňovanie antibiotika a predlžuje dobu jeho resorpčného účinku. Do praxe sa preto okrem obvyklých navrhli a aj používajú dlhodobo pôsobiace lieky farmakologické prípravky primeranú akciu.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Proces vstrebávania sacharidov má silný vplyv na aktuálnu hladinu cukru v krvi. Ak pre krátke obdobie keď človek skonzumuje veľa sacharidov, môže táto hladina výrazne stúpnuť. Rýchlosť vstrebávania sacharidov do značnej miery závisí od ich typu.

Monosacharidy sa okamžite vstrebávajú do krvi, tento proces začína už v ústnej dutine, pričom hladina cukru v krvi prudko stúpa do 3-5 minút po jedle, preto sa nazývajú rýchlo stráviteľné. Patria sem čistý cukor, glukóza (najmä v roztokoch), fruktóza, maltóza v čistej forme. Hovorí sa im aj „instantný“ cukor.

Všetky ostatné druhy sacharidov sú v tele štiepené enzýmami (trávené) na monosacharidy, ktoré sa vstrebávajú do krvi a dostávajú sa do pečene, kde sa premieňajú na glykogén. Rýchlosť tohto procesu je rôzna a závisí od mnohých faktorov.

Niektoré produkty obsahujú cukor, glukózu a fruktózu - ide o džem, med, ovocné pyré atď. V tejto forme tieto sacharidy začnú pôsobiť 10-15 minút po jedle, najskôr sa rýchlo vstrebáva glukóza, potom fruktóza (2x pomalšie) . Produkt sa zvyčajne spracuje v žalúdku a črevách za 1-2 hodiny. Tieto sacharidy sú tiež klasifikované ako rýchlo stráviteľné alebo obsahujúce „rýchly“ cukor.

Pri konzumácii 10 g jednoduchých alebo rýchlych sacharidov sa hladina cukru v krvi rýchlo zvýši o 1,7 mmol/l.

Výrobky obsahujúce „instantný“ a „rýchly“ cukor musia byť vylúčené zo stravy pacientov, ktorí nedostávajú medikamentózna terapia a obmedziť stravu iných kategórií pacientov cukrovka. Potreba ich užívania vzniká pri hypoglykémii (nízka hladina cukru v krvi). Ak je zaregistrovaná nízka hladina cukru v krvi (menej ako 3,5-4,0 mmol/l), odporúča sa okamžitý príjem ľahko stráviteľných sacharidov. Medzi tieto potraviny patria sladené nápoje, ako je ovocný džús alebo teplý čaj s 3 polievkovými lyžicami cukru.

Komplexné sacharidy, ako je škrob, sa vstrebávajú v celom tenkom čreve, čo vedie k postupnej absorpcii výsledných monosacharidov. Hladina cukru začína stúpať najskôr 20-30 minút po jedle a je postupnejšia. Preto sa tieto sacharidy nazývajú pomaly stráviteľné sacharidy alebo „pomalé“ cukry a odporúčajú sa ako základné sacharidové potraviny pre ľudí žijúcich s cukrovkou. Pšenica, raž, jačmeň, zrná ryže, kukurica a zemiakové hľuzy sa vyznačujú vysokým obsahom škrobu.

Ale nielen typ uhľohydrátu ovplyvňuje jeho vstrebávanie. Vstrebávanie sacharidových potravín ovplyvňuje mnoho ďalších faktorov:

• rýchlosť prechodu potravy cez gastrointestinálny trakt (keď jedlo rýchlo prechádza, sacharidy nemajú čas na absorpciu);
• rýchlosť príjmu potravy (čím pomalší príjem potravy, tým pomalšie a hladšie stúpa hladina cukru v krvi);
• forma prijatej potravy (v tekutej forme sa všetky prvky vstrebávajú rýchlo a úplne) V pevnej forme a najmä pri značnom obsahu balastných látok v potrave prebieha vstrebávanie pomalšie, čiže z čerešňovej šťavy bude glykémia stúpať rýchlejšie a vyššie ako z čerešní;
• teplota jedla (v teplej a horúcej forme dochádza k absorpcii rýchlejšie ako v chlade);
• obsah vlákniny (čím je vyšší, tým je absorpcia pomalšia);
• obsah tuku (pri konzumácii tučných jedál dochádza k pomalšiemu vstrebávaniu sacharidových potravín).

Faktory, ktoré spomaľujú absorpciu, sa nazývajú predlžovače absorpcie:

• pevný, vláknitý a chladný pre diabetika je výhodnejší ako tekutý, kašovitý a horúci;
• sacharidy z nízkotučných potravín sa vstrebávajú rýchlejšie, ale tuky nemožno odporučiť ako predlžovače vstrebávania, najmä pri cukrovke II.
• Čím pomalšie jete, tým pomalšie a hladšie stúpa hladina cukru v krvi.

Medzi najštudovanejšie a najužitočnejšie faktory, ktoré spomaľujú vstrebávanie sacharidových potravín, patrí vláknina (vláknina, balastné látky), ktorá sa do tela dostáva práve s rastlinnými (sacharidovými) potravinami.

Podaný liek prechádza z miesta vpichu (napríklad gastrointestinálneho traktu, svalu) do krvi, ktorá ho prenáša do celého tela a dodáva do rôznych tkanív orgánov a systémov. Tento proces sa nazýva absorpcia ( absorpcie ). Charakterizuje rýchlosť a úplnosť absorpcie biologická dostupnosť lieky určujú čas nástupu účinku a jeho silu. Prirodzene, pri intravenóznom a intraarteriálnom podaní sa liek okamžite a úplne dostane do krvného obehu a jeho biologická dostupnosť je 100 % (obrázok 2.4.2).

Keď sa liek absorbuje, musí prejsť bunkové membrány koža, sliznice, steny kapiláry , bunkové a subcelulárne štruktúry. V závislosti od vlastností liečiva a bariér, cez ktoré preniká, ako aj od spôsobu podávania možno všetky absorpčné mechanizmy rozdeliť do štyroch hlavných typov: difúzia (penetrácia molekúl v dôsledku tepelného pohybu), filtrácia (prechod molekúl cez póry pod vplyvom tlaku), aktívny transport (prenos s výdajom energie) a osmóza , v ktorom je molekula liečiva pretlačená cez membránový obal. Toto bolo podrobne diskutované v prvej časti knihy, schematicky prenos látok cez bunková membrána zobrazené na . Tieto isté membránové transportné mechanizmy sa podieľajú na distribúcii liečiv v tele a ich eliminácii. poznač si to hovoríme o o rovnakých procesoch, ktorými si bunka vymieňa látky s okolím.

Niektoré lieky užívané perorálne sa absorbujú jednoduchou difúziou v žalúdku, ale väčšina z nich sa absorbuje v tenkom čreve, ktoré má významný povrch (asi 200 m2, ak sú všetky epitelové klky „narovnané“) a intenzívne prekrvenie. . Žalúdok je prvou zastávkou na ceste liekov užívaných perorálne. Táto zastávka je dosť krátka. A tu ich čaká prvá pasca: lieky sa môžu zničiť pri interakcii s jedlom alebo tráviacimi šťavami, najmä s kyselinou chlorovodíkovou. Aby sa tomu zabránilo, sú umiestnené v špeciálnych kyselinovzdorných obaloch, ktoré sa rozpúšťajú iba v alkalickom prostredí tenkého čreva. Celistvosť takejto kapsuly alebo tablety by sa nemala narúšať (to znamená hrýzť, žuvať alebo drviť), aby liek nestratil svoju aktivitu. Informácie o spôsobe použitia predpísaného lieku musia byť objasnené v príbalovom letáku alebo na obale lieku.

Zničenie drogy pod vplyvom tráviace šťavy- nie je to jediný dôvod, prečo je nežiaduce žuť alebo drviť tabletu. Existujú drogy, ktoré účinná látka neuvoľňuje sa naraz, ale postupne (pomaly, po dlhú dobu alebo časovo - „po častiach“). Ak sa naruší integrita aplikačného systému (kapsuly alebo obalu tablety) týchto liečiv, účinná látka sa okamžite uvoľní. V tomto prípade sa môže v tele pacienta vytvoriť koncentrácia, ktorá výrazne prevyšuje terapeutickú alebo dokonca toxickú úroveň. Informácie o spôsobe podávania liek, získate od svojho lekára a v návode na použitie lieku.

Absorpcia liekov, ktoré majú kyslé vlastnosti: kyselina salicylová , kyselina acetylsalicylová , tabletky na spanie zo skupiny derivátov kyseliny barbiturovej ( barbituráty ), ktoré majú sedatívny, hypnotický alebo antikonvulzívny účinok a iné.

Tiež absorbované v dôsledku difúzie liečivých látok a z konečníka s rektálnym podaním.

Filtrácia cez membránové póry je oveľa menej bežná, pretože priemer týchto pórov je malý a môžu nimi prechádzať len malé molekuly. Pre liečivá sú najviac priepustné steny kapilár, najmenej je priepustná koža. vrchná vrstva ktorý pozostáva prevažne z keratinizovaných buniek.

Ale intenzita absorpcie cez pokožku sa môže zvýšiť. Nezabúdajme, že na špeciálne upravenú pokožku sa nanášajú výživné krémy a masky (odstránenie prebytočných odumretých buniek, čistenie pórov, zlepšenie prekrvenia sa dosiahne napr. vodným kúpeľom) a zosilnenie analgetického účinku pri zápaloch svalov (v medicíne toto sa nazýva myozitída, ale ľudovo sa hovorí - „fúkaná“) sa dosahuje pomocou lokálnej masáže, vtierania mastí a roztokov do boľavého miesta.

Absorpcia liekov pri sublingválnom podaní (pod jazyk) prebieha rýchlejšie a intenzívnejšie ako z gastrointestinálneho traktu. Lekári radia v situáciách, keď je potrebná rýchla pomoc (napr. je potrebné zmierniť bolesť pri obličkách resp pečeňová kolika- ak je diagnóza presne stanovená!), rozdrvte tabletu Nie-shpy (drotaverín) a držte ho v ústach bez prehĺtania spolu s dúškom horúcej vody. Horúca voda spôsobuje rozšírenie ciev v ústnej dutine a spazmolytický účinok lieku v tomto prípade nastáva veľmi rýchlo, takmer ako po intramuskulárna injekcia. Každý by však mal vedieť, že ak máte bolesti brucha, je prísne zakázané užívať akékoľvek lieky proti bolesti alebo spazmolytiká až do stanovenia diagnózy!

Lieky užívané perorálne (a väčšina takýchto liekov) sa vstrebávajú z gastrointestinálneho traktu (žalúdok, tenké a hrubé črevo) a je prirodzené, že procesy v ňom prebiehajúce ovplyvňujú vstrebávanie liekov v najväčšej miere.

Samozrejme, že by nám veľmi vyhovovalo, keby sa všetky lieky dali užívať ústami. To sa však zatiaľ nepodarilo dosiahnuť. Niektoré látky (napríklad inzulín) sú úplne zničené enzýmami v gastrointestinálny trakt, a ďalšie (benzylpenicilíny) – kyslé prostredie v žalúdku. Tieto lieky sa podávajú injekčne. Rovnaká metóda sa používa, ak je potrebná núdzová pomoc.

Ak má liek pôsobiť iba v mieste vpichu, predpisuje sa zvonka, vo forme mastí, pleťových vôd, výplachov atď. Niektoré lieky užívané v malých dávkach (napríklad nitroglycerín) sa môžu absorbovať aj cez kožu, ak sa používajú vo forme špeciálnych dávkové formy napríklad transdermálne („transdermálne“) terapeutické systémy.

Pri plynných a prchavých liekoch je hlavnou metódou zavedenie do tela inhalačným vzduchom (inhalácia). Pri tomto podaní dochádza k absorpcii v pľúcach, ktoré majú veľký povrch a bohaté prekrvenie. Aerosóly sa absorbujú rovnakým spôsobom.