V dôsledku zvládnutia látky v tejto kapitole by mal študent:
základné ustanovenia teórie psychóz;
typické mechanizmy mentálnej obrany pri psychózach;
vedúca fenomenológia psychotickej organizácie osobnosti;
odlíšiť neurotické a psychotické prejavy;
opísať mechanizmy štiepenia;
Takzvanej „radostnej“ mánii dominujú povznesené nálady a pocit blaženosti. Keď dominuje hnev a vytvára predĺžené angio-dysforické emocionálne pozadie, stav je definovaný ako „nahnevaná“ mánia. O „zmätenej“ posadnutosti sa hovorí, keď je myšlienkový proces hlboko nesúrodý, zdá sa byť roztrhaný alebo dokonca nesúvislý. Klinický obraz sa môže rozvinúť tak silno, že sa zmení na nevyberanú agresivitu a ničenie všetkého naokolo – búrlivú, zúrivú mániu. afektívny symptóm musí byť prítomný aspoň niekoľko dní a vyjadrený v takom rozsahu, aby neviedol k vážnemu zhoršeniu výkonnosti a narušeniu spoločenského uplatnenia. Centrum psychológie a psychoterapie.
pomenovať hlavné diagnostické kritériá psychotická porucha;
zvládnuť zručnosti
pochopenie a rozbor odborných publikácií o tejto problematike;
byť kompetentný
V odborná analýza psychotický rozvoj osobnosti.
Termín "psychóza" definuje duševnú poruchu, charakteristické znaky ktorými sú neadekvátne vnímanie reality a dezorganizácia osobnosti. V súvislosti s touto skupinou pacientov sa už dlhú dobu používa latinská definícia „non compos mentis“, ktorej ruskými ekvivalentmi sú pojmy „bláznivý“, „šialený“ a „šialený“. Toto je hlavný rozdiel medzi psychózou a neurózou, pri ktorej sa nikdy nespochybňuje zdravá myseľ pacienta. Ďalším diferenciálnym diagnostickým faktorom je nedostatok kritického vnímania svojho stavu u psychotického pacienta a uvedomenie si, že jeho duševné fungovanie je narušené, zatiaľ čo v prípade neurózy človek spravidla pociťuje nepohodlie z existujúcich symptómov.
Psychóza je stav, pri ktorom má človek určitú stratu kontaktu s realitou. To znamená, že človek nerozmýšľa jasne a verí veciam, ktoré v skutočnosti neexistujú. Keď to niektorí vnímajú, hovoríme, že je v psychotickej epizóde. Traja ľudia zo 100 dostanú psychotickú epizódu. Psychóza je bežnejšia ako cukrovka. Liečba môže pomôcť každému s psychózou.
Aké sú príznaky psychózy? Psychóza ako choroba priamo ovplyvňuje myšlienky, ale môže ovplyvniť aj náladu a správanie. Tu sú nejaké charakteristické príznaky psychózy. Zmätené myslenie. Mysliac na človeka sa stáva zmäteným a dezorganizovaným. Pre postihnutého je ťažké sústrediť sa, je ťažké sledovať rozhovor a je ťažké si ho zapamätať. Myšlienky sa môžu zrýchliť alebo spomaliť. Medzi týmito vecami nie je žiadna logika.
20.1. Špecifiká moderných myšlienok
IN psychiatri rozlišujú organické psychózy, ktoré sú vysvetlené anatomicko-fyziologické alebo biochemické zmeny v tkanivách mozgu a funkčné psychózy, pri ktorých nie sú pozorované žiadne organické zmeny. V psychoanalýze sa psychózy považujú za psychogénne ochorenia, ktoré sa od neuróz líšia závažnejšími prejavmi a priebehom.
To je typické pre ľudí, ktorí sú v psychotickom období. Pacient verí tomu, čo nie je pravda. Viera je taká silná, že nič nemôže zmeniť myslenie. halucinácie. Niekto, kto je v psychotickej epizóde, môže vidieť alebo počuť ľudí alebo veci, ktoré tam nie sú. Najčastejšími halucináciami sú sluchové hlasy.
Zmena pocitov. Pocity sa bez nich menia zjavný dôvod. Človek v psychotickom období sa môže cítiť zvláštne alebo oddelene od vonkajšieho sveta. Časté sú zmeny nálad, od náladovosti až po depresiu. Zmena správania. Ľudia v psychotickom období môžu mať nelogické správanie. Napríklad sa bezdôvodne smiať alebo sa bezdôvodne hnevať, ako aj ukazovať sa fyzická aktivita. Niektorí v psychotickom období môžu byť požiadaní, aby pomohli polícii, pretože si myslí, že niektorí na neho útočia a prestanú jesť, pretože sa bojí, že bude otrávený.
charakteristický znak psychotických pacientov je tiež nízky level integrácia ega, „rozmazaná“ identita a používanie primitívnej psychologickej obrany. To sa prejavuje v tom, že psychotická osobnosť má zlú predstavu o príslušnosti k rôznym rodovým, sociálnym, profesionálnym, náboženským a iným skupinám. Jeho typickými obrannými mechanizmami sú štiepenie, projektívna identifikácia, idealizácia a devalvácia. Tieto prejavy sa zvyčajne spájajú s porušovaním schopnosti určovať hranice vlastnej osobnosti a iných ľudí, neadekvátnym hodnotením vlastných afektov a správania v zmysle spoločenských noriem a pravidiel. Najtypickejším predstaviteľom psychotickej osobnosti je schizofrenický pacient.
Príznaky sú rôzne pre Iný ľudia a môžu sa časom meniť. Vedci však na túto otázku nedali jednoznačnú odpoveď. Psychóza sa zvyčajne vyskytuje pri strese, užívaní drog alebo sociálnych zmenách. Niektorí ľudia sa s týmito zmenami dokážu vyrovnať, iní nie.
Vedci s istotou vedia, že psychóza má chemickú nerovnováhu v mozgu a táto nerovnováha sa dá upraviť liekmi. Je známe, že alkohol a drogy, ako aj drogy, môžu vyvolať podobné príznaky ako pri psychóze. Niektoré lieky môžu spôsobiť symptómy podobné psychóze a tiež spôsobiť psychózu. Okrem toho môžu iné lieky maskovať príznaky psychózy a oddialiť lekársky zásah.
20.2. História problémov
Predpokladá sa, že po prvýkrát skupinu psychóz pod názvom „alienatio mentis“ (v preklade z latinčiny. „Aberácia mysle“) identifikoval švajčiarsky lekár prof. Felix Plater (1537–1614). Z historického hľadiska bolo nespravodlivé nespomenúť francúzskeho vedca Benedicta Morela (1809 – 1873), ktorý vo svojom Pojednaní o duševných chorobách (1860) podal najnázornejší popis takýchto pacientov a označil ich za pacientov s ranou demenciou. . Napriek tomu autor poznamenal, že hlavným príznakom je duševný úpadok, ktorý sa objavuje už v dospelosti, zdá sa byť klamlivo neškodný, ale postupne vedie k úplnému duševnému úpadku. Opísal aj také príznaky ako stereotypnosť postojov, gest a reči, katatóniu, zvláštne grimasy a tiky, výrazný negativizmus, zvláštny spôsob chôdze, ako aj syndróm „náhleho spútania všetkých schopností“. Eugen Bleuler, ktorý zaviedol pojem „schizofrenické psychózy“ v roku 1911, bol už spomenutý v predchádzajúcej časti, ale niektoré ustanovenia zopakujeme ešte raz.
Psychóza, ktorá sa vyskytla pri vysadení niektorých liekov, drog, alkoholu. Niekedy táto psychóza rýchlo prejde, kým je potrebný iný čas, aby sa človek zotavil. Náhly nástup príznakov psychózy, keď sa v živote človeka stalo niečo veľmi stresujúce. Príznaky môžu byť závažné, ale zotavenie je zvyčajne rýchle.
Schizofrénia. Tu sú príznaky psychózy prítomné viac ako šesť mesiacov. Mnoho ľudí so schizofréniou vedie normálny život, niektorí z nich sa dokážu úplne zotaviť. Schizofrenická porucha. Táto porucha má rovnaké príznaky ako schizofrénia, ale trvá menej ako šesť mesiacov.
Na základe psychoanalytickej paradigmy poukazuje Bleuler na charakteristiky spoločné všetkým psychózam: rozštiepenie mentálnych funkcií, ktoré ničí jednotu osobnosti, ktorá je striedavo pod vplyvom jedného alebo druhého nevedomého komplexu; porušenie asociačných procesov; afektívne poruchy. Práve tieto porušenia podľa Bleulera vysvetľujú zjavnú ľahostajnosť alebo presnejšie nesúlad (nekonzistentnosť) pocitov, ambivalenciu a tendenciu posudzovať všetky duševné činy naraz v dvoch rôznych aspektoch – pozitívnom a negatívnom.
Táto porucha je spojená s presvedčeniami o veciach, ktoré nie sú pravdivé. Ide o nálady spojené s nadmerne vysokou energiou a obdobiami depresie a depresie. Psychotické symptómy, ako sú sluchové hlasy, môžu byť prítomné počas depresívnych období, aby povzbudili postihnutých k samovražde. Tiež im povedzte, že sú celebrity.
Manický syndróm zahŕňa zvýšenú náladu, zvýšenú aktivitu, zrýchlený proces myslenie a predstavy o sebaúcte. Pacienti s dobrá nálada veselý, optimistický, ako je opísané - nálada je "nákazlivá". V manickej epizóde bez psychotických symptómov nálada neúmerne stúpa k okolnostiam a niekedy sa pohybuje od bezstarostnej radosti až po takmer nekontrolovateľné vzrušenie. Vzrušenie je sprevádzané nárastom energie, čo vedie k nadmernej hygiene, tlaku reči a zníženiu potreby spánku.
Vo všeobecnosti išlo o metapsychologický prístup, ktorý sa rozšíril na začiatku dvadsiateho storočia. Potom však Emil Kraepelin vytvára v psychiatrii medicínsky (nosologický) koncept, podľa ktorého mentálne poruchy je daný stav chorôb, z ktorých každé musí mať svoju príčinu (etiológiu), mechanizmus vývoja (patogenézu), priebeh a prognózu, ako aj vlastné metódy medikamentóznej liečby plne analogické so somatickým
Niektorí pacienti sú dosť podráždení a často sa hnevajú ako hyperterminál. Počas dňa neexistuje dynamická nálada. Často sú pacienti oblečení extravagantne, maľovaní. Sú energickí, nadmerne aktívni, čo ich vedie k fyzickému vyčerpaniu. Aktívne sa premietajú, zúčastňujú sa na niekoľkých aktivitách, ale len zriedka ich dokončia kvôli výraznému oderu pozornosti. Majú nový nápad a nechajú ho začať, takže sú často netrpezliví. Oblečené v jasných farbách, ženy sú vyrobené s jasným make-upom, stuhami a šperkami; manuálny chorý spev, tanec, držanie tela, napodobňovanie.
(„telesná“) medicína. Ako si pamätáme, čisto biologické faktory – dedičnosť, infekcie, fyzické zranenia, anatomické a fyziologické resp biochemické zmeny v mozgovom tkanive a pod. Vyhľadajte tieto biologické faktory trvala takmer storočie, ale pokusy o vytvorenie spoľahlivých vzťahov medzi biologickými markermi a psychopatológiou zlyhali.
Začínajú rôzne veci, no nedokončia ich. Potreba spánku je výrazne znížená, vstávať skoro, ale cítiť sa živí a plní energie. Zvyšuje sa sexuálna príťažlivosť a vytvárajú sa nevhodné vzťahy. Normálne sociálne zábrany sa znižujú.
Reč manického pacienta zrýchľuje, a závažné príznakyútek myšlienok sa dosiahne vtedy, keď sa myšlienkový proces preruší a sled myšlienok sa stratí, hoci vzťah je zachovaný a myseľ sa dá vystopovať. Proces myslenia je zrýchlený, reč je nervózna, niekedy rýmovaná. V ťažkých prípadoch útek myšlienok a reči hlavy vytvára dojem roztrhaného myslenia. Pozornosť je narušená a charakterizovaná vysoký stupeň obrusovanie.
20.3. Psychoanalytické prístupy
IN začiatku dvadsiateho storočia klasická psychoanalýza bola skeptická
V čo sa týka samotnej možnosti terapie pacientov s psychózou, keďže netvoria prenos, nereagujú adekvátne s vonkajším svetom alebo ho úplne ignorujú. Treba priznať, že samotná podstata rozlišovania medzi neurózami a psychózami patrí do psychoanalýzy. Základom tohto rozlišovania sú podľa Freuda špeciálne mentálne mechanizmy, ktoré určujú vzťah subjektu k vonkajšiemu svetu. Konkrétne spomenul také mechanizmy ako „vyvrhnutie“ (do vonkajšieho sveta, vo vzťahu k halucináciám), „odmietnutie“ vonkajšieho sveta a premietanie všetkých výčitiek naň.
Nápady na expanziu sú typické pre posadnutosť. Pacienti veria, že ich názor je veľmi dôležitý, majú viac príležitostí ako ich skutočný. Často míňajú nerozvážne peniaze, zapájajú sa do riskantných činností. Niekedy tieto expanzívne nápady dosahujú skvelé bláznivé nápady, myšlienky prenasledovania kvôli skúsenostiam, ktoré sledovali pre svoje objavy a zmysluplné aktivity.
Halucinácie zodpovedajú napríklad ich nálade. hlasy im hovoria o ich veľkej schopnosti predpovedať budúcnosť ľudí. Náhodné porušenia napr. vnímať farby ako obzvlášť jasné a krásne, nadmernú interakciu s jemnými detailmi povrchov alebo tkanív a subjektívnu hyperakúziu.
Po vytvorení druhej témy sa ako hlavná pozícia v protiklade k neuróze a psychóze presadzuje koncept medzipolohy Ja, a to medzi Onom a realitou. Ak v neuróze vytláča Ja, podľa princípu reality a požiadaviek Super-ja, pudy, potom v psychóze existuje medzera medzi Ja a realitou, v dôsledku čoho je Ja úplne v moci To a buduje novú realitu
Pri väčšine manických chorôb je duševná choroba vážne narušená - nerozumejú, prečo sa liečba deje a nie je kritická pre ich veľké plány. Okresný súd v Topolovgrade na verejnom zasadnutí 16. apríla v roku dvetisíc dvanásť, v zložení.
Krajská prokuratúra v Topolovgrade vyžaduje povinné ubytovanie a liečbu osoby MS nie je kritická pre jej stav a nespolupracuje na jej liečbe. Na súdnom pojednávaní vystupuje S. a uvádza, že nesúhlasí so žiadosťou TRP o povinné liečenie.
Z kombinovaného posúdenia písomných a verejných dôkazov zhromaždených v prípade, vrátane záverov forenzného psychiatrického vyšetrenia, Súd zistil nasledovné. Tá istá osoba trpí duševnou chorobou – bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda: manická, bez psychotických príznakov, ktorá v r. V poslednej dobe stal sa agresívnejším a stal sa agresívnym voči svojim príbuzným, kolegom. Absolvent stredoškolského vzdelania s výborným úspechom, následne vyštudoval „veterinu“ v tom istom meste, má dve deti z manželstva, ktoré posledných 7 rokov žijú oddelene od manželky.
V v súlade s túžbami vychádzajúcimi z id. Navyše sa táto vnútorná realita stáva akoby nezávislou inštanciou mentálneho aparátu. Teraz obsahuje nielen Ja, To a Superego, ale aj zvláštna psychická realita (pre nikoho nepochopiteľná, často hlboko skrytá a neprístupná priamemu výskumu). Ale je to rovnako možné pochopiť, ak má odborník dobrý tréning a pracovné skúsenosti
Predpokladá sa, že je bipolárny afektívna porucha. Nasledujú hospitalizácie v rôznych psychiatrických ústavoch. Po prehovore nebral žiadne lieky, pretože nemal duševnú chorobu a liečil sa alternatívnymi metódami. Začal byť agresívny, začal hádzať, drviť, ohrozovať svoju matku. Zdalo sa mu, že všetkému rozumie a začal opravovať spotrebiče ako ohrievače vody a iné, ktoré horeli na každom kroku. Kedykoľvek začal navštevovať rôzne domy, vyvolával strach zo svojich obyvateľov, urážal ich a vyhrážal sa im.
s takýchto pacientov.
Podobný koncept následne navrhli psychológovia ega, ktorí zdôraznili, že u pacientov s psychotickou organizáciou osobnosti je narušená diferenciácia medzi id, ego a superego, ako aj medzi pozorovacími a prežívajúcimi aspektmi ega. Z pohľadu teórie objektových vzťahov sa od polovice 50. rokov 20. storočia na psychotických pacientov nazerá ako na fixovaných na predseparačnej (predoidipskej) úrovni vývinu, keď realita ešte nie je rozdelená na vonkajšiu a vnútornú.
Nebezpečným sa stal aj v práci, vykonával činnosti, ktoré viedli k nebezpečným situáciám a nehodám. Korčuľoval s každým, kto nevyjadril svoj názor, bol neustále vystresovaný. Do vody ponoril elektrický rozvádzač elektroinštalácie, čím vytvoril predpoklady na nehody. Trochu spal, robil plány a nespoznal, že je chorý. Navštívil dvoch psychiatrov, no kategoricky odmietol brať lieky.
To isté je nekritické pre jeho stav, bez uvedomenia duševná choroba zdieľa bludné myšlienky o zvýšených možnostiach, ako aj bledé paranoidné myšlienky. Obnova medzi epizódami je správna a úplná. Takto zistený skutkový stav je potvrdený písomným a verejným dokazovaním vo veci a záverom psychiatrického vyšetrenia ustanoveného a prejednaného na súde.
M. Mahler sa teda domnieva, že dieťa sa nemôže odlúčiť od matky a rozvíjať sa bez blízkosti a úplnej závislosti, ktorá charakterizuje vzťah matka – dieťa v orálnej fáze vývinu. Pacient so schizofréniou nemôže dosiahnuť objektívne stanovenú stálosť v medziľudských vzťahoch
vzťah, ktorý v jedincovi vyvoláva pocit bezpečia a je výsledkom úzkeho puta s matkou počas dojčenského veku.
Na základe toho súd dospel k nasledujúcim právnym záverom. V dôsledku svojho nečestného správania spojeného s nekritizáciou, ktoré vedie k odmietnutiu, a to aj prostredníctvom dobrovoľnej konverzie, môže páchateľ spáchať trestný čin, ktorý predstavuje nebezpečenstvo pre príbuzných a iných. Zhoršený duševný stav v súčasnosti ohrozuje zdravie ich okolia aj ich vlastné, preto má súd za to, že v r. psychiatrickej liečebni- Radnevo počas šiestich mesiacov vyžaduje stabilnú liečbu.
Preto má súd za to, že všetky zákonné dôvody uvedené v ust. 155 a čl. 1 zákona o zdravotnej starostlivosti a to isté platí aj pre nútené umiestnenie a liečbu v špecializovanom zdravotníckom zariadení - Psychiatrickej liečebni Radnevo, nemocničné ošetrenie na obdobie šiestich mesiacov. Riadiac sa vyššie uvedeným a na základe čl. 155 z čl. 146, odsek 1, odsek 1 zákona o zdravotníctve, súd.
Paul Federn prichádza k záveru, že základná porucha pozorovaná pri schizofrénii je skoré štádium vývoj pacienta, neschopnosť dosiahnuť diferenciáciu medzi sebou a okolím.
G. Sullivan uzavrel zo svojho klinický výskumže niektorí pacienti so schizofréniou sa pod vplyvom svojich úzkostných matiek dostali do úzkosti, čo spôsobuje rozpad funkcií ega pozorovaný pri schizofrenických psychózach.
Porucha základných funkcií ega spôsobuje intenzívny rozvoj nepriateľstva a agresivity, ničí väzbu medzi matkou a dieťaťom a predisponuje organizáciu osobnosti k stresu. Nástup choroby v dospievaní sa zhoduje s tým, že subjekt v tomto období potrebuje silné ego, aby zvládal zvýšené vnútorné potreby, zintenzívnenie intrapsychických konfliktov, potrebu presadiť si vlastnú osobnosť, ako aj uspokojiť potrebu. pre intenzívnu vonkajšiu stimuláciu a túžbu konať nezávisle.
20.4. Obsah pojmu psychotická porucha
IN Štruktúru psychotickej poruchy možno rozdeliť do niekoľkých hlavných zložiek. Jednak ide o nízku integráciu identity alebo patologicky integrovanú identitu, t.j. pacientove predstavy o sebe a iných dôležitých osobách sú vždy slabo korelované, pretože nie je schopný integrovať predstavy o sebe a iných, akceptovať „dobré“ a „zlé“ aspekty vlastnej duševnej reality a vonkajšieho sveta. To sa zvyčajne vysvetľuje skutočnosťou, že
V sám skoré obdobie Takýto pacient vo svojom vývoji zažil silnú duševnú (presnejšie emocionálnu) traumu, ktorá potom vyvolala rovnako silnú agresiu voči objektom, ktoré sa o neho mali postarať, zabránila vzniku úzkosti, vytvorila v ňom pocity lásky a ochrany. (napríklad matka). Ale dieťa zostáva
V úplná (životná) závislosť od tohto potrebného, túžobne žiadaného a nenávideného predmetu. V tejto situácii disociácia medzi „dobrými“ a „zlými“ vlastnosťami objektu chráni lásku k objektu pred deštruktívnou nenávisťou k nemu. Obrazne povedané, vznikajú preverbálne zážitky, ktoré je lepšie uchovávať „v iných miestnostiach“: v jednej miestnosti žije agresia voči matke a v inej láska k matke; a "dvere" sú usporiadané tak, že ak sa jedny otvoria, druhé sa zatvoria. Takto funguje rozdelenie. Ak táto primitívna obrana zlyhá, potom sa „stretnú“ opačné pocity, vzniká konflikt a ťažká úzkosť, ktorá pacienta prevalcuje a ten ustupuje do psychózy v podstate až do predverbálneho (orálneho) štádia vývinu, napriek vývinu reči a v mnohých prípadoch aj dobre formovaného myslenia.
Aký je moderný koncept psychózy?
Typicky, padajúce do psychotický stav predstavuje určitý dočasný odklon od existujúcej reality, zmenu vo vnímaní a chápaní okolitej reality. Predovšetkým zmyslové vnemy podliehajú zmenám, stávajú sa akoby svojvoľnými a myslenie sa kŕčovito asociuje, napríklad pri schizofrenických psychózach. Takéto zmeny sú skôr reakciou na silné výkyvy nálad a impulzov; napríklad keď afektívne psychózy nosia viac depresívny charakter, alebo unipolárne a keď sa striedajú fázy toku, sú maniodepresívneho charakteru, alebo bipolárne.
Tento únik z reality slúži ako špecifický obranný mechanizmus, pretože realita je príliš bolestivá, rozpory príliš veľké, riešenia nemožné a pocity neznesiteľné. Pri extrémnom zaťažení a psychická trauma, ako aj na Celková strata vnemy môžu takto reagovať aj veľmi silní ľudia. Veľmi citlivým ľuďom stačí malé množstvo skúseností či životných problémov, ktoré u nich, najmä v ťažkých obdobiach, vyvolávajú psychotické reakcie. Tento druh zraniteľnosti nie je znakom skorého štádia ochorenia, skôr je to jedna z variácií citlivosti. Môže to mať negatívny vplyv na psychiku a fyzická kondícia ako aj rodinné vzťahy a verejný život chorý. Niektoré kognitívne vzorce zhoršujú depresiu, metabolické zmeny v mozgu zvyšujú citlivosť, sociálne obavy posilňujú izoláciu, rodinné hádky prehlbujú rozpory.
Psychotické príznaky môžu zabrať absolútne rôzne formy, to všetko závisí od vnútorných túžob a obáv, ako aj od životného štýlu. Príklady psychotických symptómov zahŕňajú sluchové a zrakové symptómy, bludy alebo poruchy myslenia. Pacienti napríklad počujú hlasy, cítia nereálne hrozby, majú pocit, že ich niekto prenasleduje alebo kontroluje, vymýšľajú skreslené dôvody medzi udalosťami a ich osobnosťou, myslia si, že vedia čítať myšlienky iných ľudí, alebo hovoria, že zlomili harmónia a jasnosť.myslenie. Často u nich dochádza k zmene správania, zníženej výkonnosti, sú odstránení z rodiny a priateľstva.
Aká je frekvencia rozvoja psychóz?
Psychózy sú pomerne časté ochorenia, približne 1-2% z celkovej populácie planéty raz za život trpí psychózou. Len z dnešného sveta trpí 51 miliónov ľudí. Vek, v ktorom dôjde k prvej epizóde ochorenia, je prevažne medzi 15 a 25 rokmi, možno teda hovoriť o prevalencii primárnych psychotických epizód medzi adolescentmi a mladými dospelými. Približne 20 % všetkých pacientov prvýkrát upadne do psychózy v mladom veku. V tejto vekovej skupine trpia týmto ochorením traja ľudia zo sto.
Aký je priebeh psychóz?
Priebeh psychózy závisí od mnohých faktorov, skúmal sa však len obmedzený počet štúdií tento problém. Väčšina longitudinálnych štúdií pokrýva časové obdobie od piatich do dvadsiatich rokov a popisuje pacientov s poruchami schizofrenického spektra, ktoré je charakterizované nasledujúcimi znakmi.
10-20% všetkých pacientov má izolované prípady psychózy, sú akousi reakciou na nejaký druh životnej krízy, prekonaním, ktoré zmierňuje symptómy; a psychóza sa neopakuje. Takíto pacienti s menšou pravdepodobnosťou užívajú drogy, lepšie chápu podstatu ochorenia, majú viac vysoký stupeň funkčnosť pred nástupom ochorenia, väčšina z nich z ktorých sú ženy.
Asi v 30 % prípadov sa u pacientov vyskytne opakovaná akútna psychotická epizóda, ale bez nových psychotických symptómov medzi epizódami. To znamená, že u ľudí so zvýšenou dlhotrvajúcou citlivosťou sa v období nových životných kríz môže opäť objaviť psychóza, čomu sa dá vyhnúť, ak sa prijmú určité preventívne opatrenia, aby sa ochránili pred nebezpečenstvom a aktivovali vnútorné sily organizmu.
Asi v 30 % prípadov pacienti zažívajú rekurentnú akútnu psychotickú epizódu s psychotickými symptómami medzi epizódami. Pacienti v tejto podskupine sú nútení dlho rátať s určitými telesnými postihnutiami, dokáže správne prispôsobiť svoje sebapoňatie prevládajúcim okolnostiam, zvykne jednať s rodinnými príslušníkmi a správať sa v spoločnosti a tiež revidovať očakávania iných ľudí.
Približne 5-10% pacientov bezprostredne po progresii prvej epizódy ochorenia má pretrvávajúce psychotické symptómy. To znamená, že väčšina tých, ktorí ochorejú, zažije pretrvávajúce psychotické zážitky iba vtedy, ak už zažili rekurentnú fázu psychózy.
Fázy psychotických porúch
Ako viete, psychózy sa vyskytujú vo forme záchvatov alebo fáz, z ktorých najdôležitejšie sú:
- prodromálna fáza: Predstavuje počiatočnú fázu ochorenia, obdobie od primárneho mentálne zmeny a/alebo negatívne symptómy až pretrvávajúce pozitívne symptómy psychotického ochorenia, ako sú halucinácie alebo bludy. Priemerná dĺžka trvania kurzu je približne dva až päť rokov;
- Fáza neliečenej psychózy: Predstavuje obdobie od pretrvávajúceho prejavu psychotických symptómov, ako sú halucinácie alebo bludy, do začiatku liečby. Priemerná dĺžka trvania kurzu je približne šesť až dvanásť mesiacov;
- Akútna fáza: V tomto období sa choroba dostáva do intenzívneho štádia a prejavuje sa halucináciami, bludmi a roztriešteným myslením. Zvláštnosťou tejto fázy ochorenia je, že pacient si sotva uvedomuje, že je chorý;
- Zvyšková alebo zvyšková fáza: Prichádza po oslabení akútne príznaky a stabilizácia po celú dobu určité obdobie negatívne symptómy môžu pretrvávať. Táto fáza môže trvať mnoho rokov, niekedy s recidívami, prechádzajúcimi do akútnej fázy.
Aké sú prvé príznaky psychotickej epizódy?
Mnohé z príznakov akútnej psychózy sa môžu vyskytnúť v miernej forme dlho pred samotným ochorením, a tak slúžia ako dôležité prekurzory. Je pravda, že prvé príznaky psychózy sú vo väčšine prípadov veľmi ťažké rozpoznať. Mnoho ľudí si následne pamätá, že dávno pred vypuknutím psychózy sa zrazu začali správať nezvyčajne, dosť často sa takéto znaky pripisujú štádiám dospievania a puberty, zneužívaniu drog alebo obyčajnej lenivosti, arogantnému správaniu či neochote spolupracovať.
možné skoré príznaky psychóza:
- Zmeny charakteru;
- nepokoj, nervozita, podráždenosť;
- Precitlivenosť, precitlivenosť, hnev;
- Poruchy spánku (nadmerná túžba po spánku alebo odmietanie spánku);
- Nedostatok chuti do jedla;
- Neopatrný postoj k sebe, nosenie podivného oblečenia;
- Náhly nezáujem, energia, nedostatok iniciatívy;
- Zmena pocitov;
- depresia, prvotné pocity alebo zmeny nálady;
- obavy;
- Zmeny pracovnej kapacity;
- Znížená odolnosť voči stresu;
- Porucha pozornosti, zvýšená roztržitosť
- Prudký pokles aktivity;
- Zmeny vo verejnom živote;
- Nedôvera;
- Sociálna izolácia, autizmus;
- Problémy vo vzťahoch s ľuďmi, ukončenie kontaktov;
- Zmena záujmov;
- Neočakávaný prejav záujmu o nezvyčajné veci;
- Nezvyčajné vnemy, ako je zvýšené alebo skreslené vnímanie hluku a farieb;
- Zvláštne prezentácie;
- nezvyčajné zážitky;
- Pocit sledovanosti
- Brad dopad.
Rôzne psychotické symptómy
Hlavné príznaky psychózy možno zhruba rozdeliť do štyroch kategórií:
- Pozitívne príznaky
- negatívne symptómy;
- kognitívne symptómy;
- Poruchy vlastného „ja“.
Pozitívne príznaky
- Halucinácie sú imaginárne vnímanie skutočných neexistujúcich vizuálnych obrazov, zvukov, vnemov, vôní a chutí, ich najčastejším typom sú sluchové halucinácie.
- Klam je absolútna viera v myšlienky, ktoré nemajú základ v realite.
Negatívne symptómy
- Apatia, pri ktorej sa stráca záujem o všetky aspekty života. Zároveň pacient nemá energiu, zažíva ťažkosti pri vykonávaní základných úloh;
- Sociálna izolácia, pri ktorej pacient stráca záujem o komunikáciu s priateľmi a chce tráviť čas predovšetkým sám; osoba často zažíva silný pocit izolácie;
- Znížená pozornosť pri čítaní kníh, ťažkosti so zapamätaním si určitých predmetov alebo udalostí.
kognitívne symptómy
- Poruchy myslenia, ktoré sú pomerne často sprevádzané stratou pozornosti a zmätenosťou;
- Ochudobnenie reči a myslenia, pri ktorom pacient môže zabudnúť, o čom začal rozprávať, proces myslenia je náročný.
Porucha vlastného "ja"
- a v ktorom sa okolití ľudia, predmety a všetko okolo zdajú neskutočné, cudzie, strácajú objem a perspektívu, v prvom rade je narušené vnímanie seba samého;
- Stiahnutie, investovanie, vsugerovanie myšlienok, v tomto stave pacient prežíva pocit, že jeho myšlienky sú ovplyvňované zvonku, že sú investované, kontrolované,
- kontrolované, indoktrinované alebo vnucované inými ľuďmi.
Ďalšie príznaky
Okrem všeobecných bežných príznakov existujú aj ďalšie, medzi ktoré patria:
1. Agresivita, podráždenosť, nepriateľstvo, vnútorný nepokoj, pocit napätia, psychomotorická nepokoj. Tieto príznaky sa vyskytujú, keď obsesie prenasledovanie, nebezpečná dezinterpretácia prostredia a pocit vonkajšej kontroly a vplyvu. V budúcnosti môže takéto správanie vzniknúť ako reakcia na karhanie, výhražné alebo komentujúce hlasy.
2. Správanie, ktoré je nebezpečné pre vás aj ostatných. Osoba trpiaca psychotickou poruchou sa môže dopustiť riskantných činov, čo sa prejavuje na jednej strane tým, že sa pacient dostane napríklad do nebezpečných situácií. vyprovokovaný boj a na druhej strane, že pacient sa zapája do sebapoškodzovania, čím si spôsobuje sám seba rezné rany ostré predmety.
Čo ovplyvňuje prognózu liečby psychotických porúch?
- Rodinné vzťahy sa považujú za jeden z najvýznamnejších prediktorov psychotických relapsov. Dobré povedomie o chorobe a emocionálna podpora zo strany rodiny pomôže zabrániť novému vzplanutiu. Do liečebného procesu je potrebné zapojiť rodinu čo najskôr, pretože rodina je pre chorého najdôležitejšou oporou a podporou.
- Ak pacient pokračuje v zneužívaní drog, následky pre chorobu budú najnegatívnejšie: príznaky sa zhoršia, počet relapsov sa zvýši a prípady náhleho prerušenia liečby budú častejšie. Žiadne stiahnutie lieku ďalšia liečba takmer nemožné.
- Veľká pozornosť sa venuje včasnej diagnostike poruchy, keďže čím dlhšie sa psychotické symptómy neliečia, tým menšia je šanca na uzdravenie.
- pozitívna odozva na medikamentózna liečba, vyjadrený vymiznutím hlasov, delíria a iných symptómov, je významným faktorom pri určovaní prognózy následnej liečby. Je však potrebné nájsť rovnováhu medzi priaznivými terapeutický účinok A vedľajšie účinky niekedy je to ťažké dosiahnuť.
- Podľa štatistík sú šance na uzdravenie veľké, ak sa vykonáva kombinovaná terapia, ktorá kombinuje lieky a psychosociálnu pomoc. Tu je dôležité nájsť správnu rovnováhu. A práve preto, že každá psychóza je individuálna, autonómna, každý chorý si musí nájsť svoj spôsob liečby a spoliehať sa na pomoc, ktorá vyhovuje jeho požiadavkám.
- Kognitívne schopnosti ako koncentrácia, pozornosť a pamäť sú nevyhnutné pre profesionálnu a sociálnu reintegráciu. Čím lepšie sú tieto schopnosti rozvinuté, tým vyššia je šanca na uzdravenie.
- Dlhotrvajúca sociálna izolácia a rozpad rodiny a priateľstva neprospievajú uzdraveniu. Niektoré činnosti, ktoré vyžadujú nadmerné úsilie, tiež nepriaznivo ovplyvňujú proces hojenia.
- Podmienky a charakteristiky individuálneho vývoja pred nástupom ochorenia sú dôležité faktory ovplyvňujúce zotavenie; patrí sem úroveň vzdelania, sociálne kontakty.
- Môže sa zvážiť dôležitá podmienka obnovy individuálny prístup pacientovi a integrovanej liečbe. Kombinácia liekov a psychosociálnej liečby zlepšuje šance na uzdravenie u väčšiny pacientov. Liečba by mala spĺňať tieto parametre: efektívnosť, kontinuita, zjednotenie, orientácia na zdroje a orientácia na obnovu.
